Hvad der er vigtigt at vide om phlebectomy - venefjerningskirurgi

Moderne medicin tilbyder flere og flere behandlingsmuligheder for åreknuder uden operation, men det betyder ikke, at kirurgisk behandling er en saga blid. I mange tilfælde er phlebectomy den bedste mulighed for patienten. Om, hvornår det er tid til at udføre operationen, og hvorfor du ikke skal være bange for det, vi taler med kandidaten til medicinsk videnskab, kirurg-phlebologist Podkolzin Evgeny Viktorovich.

Evgeny Viktorovich, forklar venligst hvilke procedurer, der er minimalt invasive, og hvilke der er relateret til kirurgisk behandling..

Der er endovasale manipulationer, når en læge punkterer en vene med en nål, indsætter en laser- eller radiofrekvensfiber, og venen "infunderes" indefra. Og der er en operation, phlebectomy, når venens lumen ikke bare lukker, men karet fjernes fysisk.

Hvor meget vurderer du den kirurgiske behandling af åreknuder i dag??

Phlebectomy er naturligvis relevant, hvis kun fordi vi ofte støder på avancerede former for åreknuder: folk går ikke altid til lægen til tiden. Dette er det første øjeblik. Den anden - en operation er nødvendig, hvis patienten har visse træk ved venerne, for eksempel er de meget brede eller meget indviklede. Derefter kan ingen andre metoder kurere åreknuder: Hverken skleroterapi eller en laser garanterer, at venens lumen er helt lukket.

Det tredje vigtige punkt, når vi kan anbefale kirurgi, er et stort antal laterale sideelver i hovedvenen. De kan fjernes ved hjælp af minimalt invasive metoder, men det tager meget lang tid, hvilket er vanskeligt for patienten. Det er i hans interesse at acceptere en operation.

Hvad skal man gøre inden operationen?

Vi har brug for et møde med en læge, en anæstesiologkonsultation, og vi er også nødt til at bestå prøver, en liste, som vi giver ud til konsultationer. Hvis der er samtidige sygdomme, sendes patienten til en snæver specialist: for eksempel en kardiolog, specialist i infektionssygdomme osv. Ideelt set, hvis alt er godt med testene, og der ikke er sundhedsmæssige problemer, kan patienten komme til den første undersøgelse på mandag, og allerede på onsdag gå til at fjerne venerne.

Hvordan er phlebectomy?

Hver operation har flere faser. Crossectomy er det stadie, hvor målvenen, som vi fjerner, bandages og derved afskæres fra det dybe venøse system. Følgende er fjernelse af bagagerumstrimling. Dette kan være Babcock-stripping, når en vene skæres med en speciel sonde. Kryostripping kan udføres - en operation, hvori en kryoprobe indsættes i en blodåre, ved hjælp af lystgulvet "frosses" den op, og lægen trækker den ud. Et karakteristisk træk ved kryostripping er, at patienten kun gennemgår et snit i lyskeområdet. PIN-stripping kan også udføres, når venen som sådan "skrues" ind i sig selv. De to sidste metoder skader væv mindre.

På det tredje trin udføres en miniflebektomi - gennem punkteringerne fjernes tilstrømningen af ​​hovedvenen.

Phlebectomy udføres under generel anæstesi.?

Nej, det er normalt spinalbedøvelse med sedation. Det vil sige, at en injektion foretages i lændehvirvelsøjlen (benene føles ikke noget) og en beroligende injektion, patienten sover. Men dette er ikke en generel anæstesi, der kræver ventilation.

Mange patienter er bange for operation, fordi de er bange for snit og følgelig ar. Hvor længe er snittet?

Jo mere kompliceret operationen er, jo større dens volumen, desto større er snitet lavet, men under alle omstændigheder er det lille. En crossectomy i lysken kræver et snit i størrelsesordenen tre centimeter (i særlige tilfælde op til fem), hvis der er store sideelver, foretages der yderligere snit omkring en centimeter, de har brug for 1-2. Og for eksempel med PIN-striping foretages der generelt et snit og en punktering.

Hvornår vil patienten føle lettelse? Hvor lang tid kan et ben skade, efter en phlebectomy??

Hvis det er en vondt, der gør ondt, forsvinder smerten efter operationen. Hvis patienten har et såkaldt symptom på rastløse ben, tegn på venøs insufficiens, kan de fortsætte efter operation.

Efter operationen skal patienten være på hospitalet?

I løbet af dagen er det obligatorisk, fordi forskellige antibakterielle, antikoagulerende midler, bandage udføres her.

Mange patienter forventer en kosmetisk effekt fra operationen. Er det muligt at glemme åreknuder umiddelbart efter phlebectomy??

Typisk kræver alle patienter scleroterapi, hvormed den resterende lille indstrømning af vener fjernes. Nå, naturligvis, efter operationen forsvinder vaskulære stjerne og kapillærer ikke, de kan kun fjernes med scleroterapi.

Hvor længe varer restitutionsperioden?

Normalt en uge. Vi anbefaler patienter et hjemmearbejde, men ikke sengeleje, men halvaktivt. De første tre dage på dine fødder kan du bruge cirka 40% af tiden, og derefter skal du begynde at "pacere". Den syvende dag fjernes suturerne, og sygefraværet lukkes. For eksempel havde vi en patient, der udførte operationen på begge ben efter tur. Og en gang gennemgik han fuldstændigt restitutionsperioden, og anden gang måtte han gå til et arbejdsmøde efter operationen. Dette ben blev gendannet værre, der var hæmatomer, selvom han forsøgte at skåbe benet og ikke lægge det.

Hvor alvorlige er kravene til at bære komprimeringsstrømper?

Er det nødvendigt. Før man fjerner sømmene, er det nødvendigt at komprimere døgnet rundt, og når man har fjernet strikbeklædningen, skal det bæres i løbet af dagen i cirka en måned. Og så, når der er gået meget tid, anbefales det at bære strik med lang statisk belastning, men her kan du begrænse dig til golf.

Hvad kan ikke gøres efter operationen? For eksempel træning efter phlebectomy, varme dit ben osv..?

Vi anbefaler ikke at dyrke sport i cirka halvanden måned, men det gælder vægtløftning. Aerob træning, for eksempel at gå, er mulig på cirka en uge, efter to uger kan du svømme. Mens arene heles, er det bedre ikke at udsætte dem for solen, så huden på dette sted ikke brænder.

Og det sidste spørgsmål - hvad vil der ske, hvis operationen vises, men personen ikke gør det?

Jeg siger normalt dette: "Hvis du ikke håndterer sygdommen, vil sygdommen tage sig af dig." Hvis phlebectomy ikke udføres, kan åreknuder føre til thrombophlebitis, og derefter skal venefjerning hurtigst muligt udføres. Derfor anbefaler jeg, at hvis der er indikationer for operationen, skal man roligt samle alle testene, forberede og gøre det.

Omkostninger ved phlebectomy:

Phlebology Center-klinikens hovedopgave er at sikre maksimal sikkerhed for patienten under kirurgisk behandling. Alle operationer udføres under lokalbedøvelse, kirurger med mindst 5 års erfaring og kun i nærvær af en erfaren anæstesilæge.

Omkostningerne ved kirurgisk behandling inkluderer: hospitalophold, anæstesi, postoperativ forbinding, fjernelse af suturer. Efter behandlingsforløbet - gratis seks måneders observation med ultralydkontrol.

Phlebectomy af de saphene vener

Brug den aktuelle side-navigation

Operationen til at fjerne åreknuder på benene (phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter) er en af ​​de ældste former for kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Den tidligste beskrivelse af proceduren blev skrevet af Aul Cornelius Celsus, en romersk medicinsk historiker. Den første beskrivelse af hooked phlebectomy blev offentliggjort i 1545. En moderne kombineret phlebectomy blev udviklet omkring 1956 af en schweizisk hudlæge ved navn Robert Muller.

Mikroflebektomi er et medicinsk udtryk, der bruges til at fjerne en forstørret overfladisk vene gennem et lille snit i benet. Udskæringerne er så små, at de ofte ikke kræver sømme for at lukke dem. Et lille stykke maskeringstape er normalt tilstrækkeligt til at lukke. Proceduren hjælper også med at fjerne smerter og forbedrer udseendet på benene. Kirurgi for åreknuder i de nedre ekstremiteter kan bruges i kombination med andre procedurer, såsom EVLT (endovenøs laserterapi) og scleroterapi.

Phlebologerne fra vores center udfører benkirurgi for åreknuder, som antydet af den tyske professor Varadi, der udviklede sine instrumenter til operationen og formulerede de grundlæggende postulater af moderne mikroflebektomi gennem en punktering. Denne metode har et fremragende kosmetisk resultat, er smertefri og kræver ikke indlæggelse. I det innovative vaskulære center mestres denne operation på åreknuderne perfekt, og prisen for intervention er overkommelig for alle.

Meget kosmetisk

De fleste russiske hospitaler fjerner åreknuder i benene, både gennem et stort snit i lysken (crossectomy) og gennem store snit i benene ifølge Narat eller Linton. Konsekvenserne af en sådan kombineret phlebectomy tilfredsstiller ikke de fleste patienter. Vores teknologi involverer minimal indgriben gennem hudpunkteringer, der næsten ikke efterlader ar. Den udvidede vene "fordampes" af laseren uden snit. Varicose bifloder og knudepunkter elimineres ved mikroflebetomi og skumform scleroterapi. Brug af minimalt invasiv teknik involverer signifikant mindre vævsskade end den "klassiske" kombinerede phlebectomy, patienternes anmeldelser af den postoperative periode er meget gode.

Under lokalbedøvelse

Handlingen til at fjerne vener med åreknuder udføres under lokalbedøvelse, hvilket giver dig mulighed for fuldt ud at bedøve det kirurgiske felt med en svag opløsning af lokalbedøvelse - novocaine eller lidocaine. Resultatet af kirurgi bør være eliminering af åreknuder med fremragende æstetiske resultater. Betydningen af ​​æstetisk phlebectomy er at fjerne åreknuder gennem punkteringer, men ikke hudinsnit under lokalbedøvelse. Der er kun usynlige arr tilbage, som er praktisk talt usynlige efter 3-6 måneder. Phlebologer fra det innovative vaskulære center mestrer denne teknik perfekt.

Uden hospitalisering og sygefravær

Ved behandling af åreknuder i vores klinik er hospitalisering ikke nødvendig. Komplekse tilfælde af åreknuder udføres ved at kombinere laserkoagulation og miniflebekomiya. Minimal traume såvel som en lille risiko for indgriben tillader, at denne operation udføres på et dags hospital. Efter en moderne miniflebektomi kan patienten frigives hjem en halv time efter indgrebet. I den postoperative periode er det nødvendigt at føre en aktiv livsstil, aktiv vandring er velkommen. Midlertidig handicap er normalt ikke mere end 7 dage, da er det muligt at starte arbejdet.

Forberedelse til behandling

Før en operation med åreknuder på benene, skal patienterne opgive aspirin eller aspirin-relaterede lægemidler i en uge før proceduren. De bør ikke spise eller drikke efter midnat på operationens dag. På proceduredagen skal du ikke påføre fugtighedscremer eller solcreme. Patienten skal ankomme til det kirurgiske center cirka halvanden time før proceduren. Han opfordres til at gå rundt i rummet eller korridoren i ca. 20 minutter, så der vises subkutane knudepunkter. Kirurgen markerer konturerne af åreknottede konglomerater med en markør. Ultralydscanning udføres til præoperativ markering..

Anæstesi

Ambulatorisk fjernelse af ådder for åreknuder udføres under lokalbedøvelse, hvilket ikke har farlige konsekvenser i modsætning til anæstesi. Anæstesi udføres med en svag opløsning af lidocaine eller novocaine. Anæstetikum pumpes langs venen med en speciel pumpe. Kirurgisk behandling af åreknuder er absolut smertefri, når man bruger svage opløsninger af anæstetika på alle stadier af kirurgi.

Hvordan er behandlingen

Hudpunkteringer foretages med en nål på punkter i henhold til præoperativ markering. Åreknuden skal vælges omhyggeligt langs venen med en speciel krog, og derefter fjernes den ved at trække gennem en lille punktering. Videoen viser operationen til at fjerne åreknuder gennem mikropunktering på benene. Suturer er ikke påkrævet, hvis lægen bruger minimale snit (1-3 mm) og god postoperativ kompression. Dette eliminerer konsekvenserne i form af mærkbare ar og sæler i snitområdet. Erfarne kirurger fjerner store venøse netværk på begge ben i en enkelt session, der varer fra 60 til 120 minutter. Yderligere scleroterapi af restvarier og telangiektasi giver dig mulighed for at fjerne små kar efter phlebectomy. Med laser phlebectomy udføres små punkteringer, og fjernelse af venen i små dele minimerer forekomsten af ​​blodpropper og bidrager til den bedste kosmetiske effekt. Denne metode kræver speciel træning af kirurgen. Når alle ekspanderede varicosesegmenter er fjernet, skal der anvendes et kompressionsbandage..

Mulige komplikationer af phlebectomy

De fleste mindre komplikationer er ikke farlige og løses spontant. Åreknuder gentager sig kun, hvis kilden til venøs tilbagesvaling ikke fjernes ved hjælp af termisk ablationsteknikker. Laser phlebectomy involverer en kombination af metoder fører til fuldstændig bedring.

Hvad kan være efter phlebectomy af den store saphenøs vene?

  • Blødning, dannelse af et hæmatom på låret (blå mærker afhænger af det korrekte valg af kompressionsundertøj),
  • Hudpigmentering langs den behandlede venøse bagagerum.
  • Andre komplikationer, såsom utilsigtet nerveskade med sensorisk svækkelse eller infektion, sjældent.
  • Undertiden kan hudnekrose forekomme..
  • Keloider og hypertrofiske ar forekommer normalt ikke på grund af den minimale snitstørrelse.
  • Dyb venøs trombose observeres i isolerede tilfælde, da kompressionsstrømper er effektive metoder til forebyggelse.

Vejrudsigt

Phlebectomy har et godt kosmetisk resultat, er effektivt til behandling af åreknuder og har en lille risiko for alvorlige komplikationer. Når udført af en kvalificeret læge under passende betingelser, giver phlebectomy langtids succes på 90%. Ved resorption af postoperative blå mærker vil forsvinden af ​​åreknuder mærkes. Da der kun foretages små indsnit, er der ingen mærkbare ar, og de fleste patienter er tilfredse med resultaterne af proceduren..

Observation efter behandling

Den sædvanlige klassiske phlebectomy er sjældent nødvendigt for patienter, da den normalt kræver en overnatning på hospitalet og fra 2 til 8 uger derhjemme.
Efter fjernelse af vener på de nedre ekstremiteter i vores centrum, tillades patienten fysisk aktivitet, men kør ikke en bil i mindst et døgn, da distal motorisk funktion kan være nedsat på grund af langvarig anæstesi, især efter anæstesi i poplitealregionen. Patienten tilrådes at gå ca. 10-15 minutter, før han forlader klinikken.

I fremtiden skal du tage diosminpræparater (Detralex), det anbefales ikke at stå på et sted i 2 uger i lang tid. Dette hjælper med at minimere risikoen for blodpropper i de dybe vener i benet. En kompressionsforbinding forhindrer postoperativ blødning og reducerer sandsynligheden for smerter, blå mærker og dannelsen af ​​andre komplikationer. Forbindinger fjernes 3-7 dage efter operationen, men kompressionsstrømpen bør bæres i yderligere 2-4 uger for at minimere blå mærker og hævelse. Slidtid afhænger af størrelsen på de fjernede årer og graden af ​​tilbagesvaling. Strømper kan fjernes, mens du tager et brusebad.

Yderligere scleroterapi skal udsættes i flere uger og udføres efter forsvinden af ​​postoperativt ødem. Mange edderkoppesår kan spontant regressere og også forsvinde spontant efter fjernelse af åreknuder gennem poliklinisk phlebectomy. Patienter bør undgå tidlig eksponering for solen, fordi hyperpigmentering kan forekomme på punkterings- eller snitstedet..

Patienten rådes til at overvåge, om rødme, hævelse, suppuration, feber og andre tegn på infektion har vist sig. Hvis disse tegn vises, skal du straks konsultere en læge.

Hvad er operationen phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter?

Phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter er en af ​​de typer af kirurgisk behandling af berørte kar på benene. Oftest bruges denne type operation til åreknuder, når konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat. Hvis der på baggrund af at tage patientens medicin forekommer alvorlige trækkesmerter, en følelse af tyngde, sprængning i ben og fødder forekommer ødemer og hudlæsioner - ordineres phlebectomy.

Hvornår er handlingen

En phlebectomy er fjernelse af de berørte årer ved operation for at genoprette blodcirkulationen. I nogle sygdomme falder den venøse tone, hvilket øger volumenet af det vaskulære leje og fører til et fald i trykket i lemmerne - det kompenserende hjerte er nødt til at lægge større kræfter på at pumpe blod.

For at eliminere symptomer på patologi bruges medicin - hvis de er ineffektive, bruges en venektomi, hvor den ven, gennem hvilken trykket frigøres, fjernes. Som et resultat forbedres blodudstrømningen, og blodcirkulationen normaliseres..

Phlebectomy er indikeret i følgende tilfælde:

  • Med thrombophlebitis af overfladiske årer - hvis patologien er i et akut eller kronisk trin og bidrager til blokering af karet. Når blodpropper sætter sig på venevæggen, blokerer de for strømmen af ​​blod og forstyrrer den lokale blodcirkulation. Hvis koagulet ikke fungerer, er en phlebectomy uundgåelig;
  • Med åreknuder er patologien kendetegnet ved udvidelse af saphenøse årer, som gradvist fører til stagnation af blod. I de indledende stadier er lægemiddelbehandling effektiv, i de avancerede stadier er fjernelse af åreknuder indikeret;
  • Ekstensive åreknuder - hvis sygdommen rammer de fleste kar i lemmerne og forværrer patientens tilstand markant, indikeres kombineret phlebectomy i den store saphenøse pulje. I henhold til denne metode udføres ligering af store berørte kar, der strømmer ind i den, hvilket hjælper med at stabilisere trykket;
  • Ulcerative læsioner i hud og blødt væv - hvis patienten registrerer komplikationer efter åreknuder, såsom forekomst af sår og blødning, indikeres phlebectomy øjeblikkeligt. Kirurgisk indgriben udføres normalt på perforerende vener;
  • Udvidelse af lumen i den store saphenøs vene - hvis karets diameter overstiger den maksimalt tilladte størrelse, kræves en af ​​phlebectomy-mulighederne. Ellers kan uønskede konsekvenser forekomme i form af alvorlig hævelse i benene og udviklingen af ​​vaskulær insufficiens. Oftest udføres syning og indsnævring af dets lumen;
  • Venøs insufficiens - med denne patologi er lumen i venerne ikke brudt, men ventilinsufficiens vises. Som et resultat forlader blodet ikke helt den vaskulære seng og begynder at stagnere. I dette tilfælde er den bedste teknik phlebectomy og ventilkorrektion ved hjælp af specielle fjedre for at reducere deres afstand..

De vigtigste indikationer for kirurgi er åreknuder og dets komplikationer samt venøs ventilinsufficiens. Når en vaskulær læsion fører til mangel på lokal blodgennemstrømning, er fjernelse eller ligering af de berørte årer en forudsætning for behandlingen af ​​disse patologier.

I hvilke tilfælde er operationen kontraindiceret

Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at slippe af med patologi i mange år. Der er dog forhold, hvor operationen er forbudt - normalt er dette sygdomme, der fører til systemiske komplikationer, der kan føre til alvorlige konsekvenser..

Sådanne kontraindikationer inkluderer:

  • Trombose eller thrombophlebitis af dybe årer i alle faser - hvis de indre kar er tilstoppede med blodpropper, opstår der en hindring for bevægelse af blod. Blodcirkulation gennem overfladiske årer er kompenserende forbundet. Hvis store subkutane arterier blokeres, kan livstruende konsekvenser opstå;
  • Betændelsesreaktioner i benene - efter operation udvikler betændelse sig selv i sunde væv. Hvis en operation udføres i inflammatoriske områder, intensiveres den negative reaktion markant;
  • Infektion - i dette tilfælde øges risikoen for at udvikle sepsis eller spredning af mikrober til det omgivende væv;
  • Sygdomme i hjertet og blodkar - med arteriel hypertension eller utilstrækkelig blodforsyning til hjertevævet kan forværringer af sygdomme forekomme, der kan blive en trussel mod patientens helbred eller liv;
  • Graviditet er en særlig farlig tilstand i 2. halvdel af begrebet, når indblanding i det indre miljø i kroppen kan provokere en spontanabort;
  • Alder over 65 år - jo ældre en person, desto sværere er det at udholde alle slags operationer. I alderdom falder kroppens modstand, hvilket kan føre til udvikling af mulige komplikationer efter phlebectomy.

Hvis patienten er i fare, betyder det ikke, at proceduren er umulig. Phlebectomy er opdelt i flere typer operationer, der adskiller sig i teknik og graden af ​​kirurgisk indgreb. For at vælge korrektionstype skal du kontakte en specialist - hvis denne type behandling ikke er mulig, er der en mulighed for at ordinere effektiv konservativ terapi.

Forskellige operationer

Klassisk phlebectomy involverer fjernelse af den berørte vene, hvilket fører til en forbedring i lokal blodcirkulation. I henhold til teknikken skelnes adskillige typer operationer - valget af korrektionsmetode afhænger af den type skibe, der har behov for kirurgisk indgreb, samt patientens sundhedsstatus. På grund af metodens universalitet kaldes denne behandlingsmetode også kombineret phlebectomy..

Følgende typer operationer skelnes:

  • Crossectomy - essensen af ​​metoden er at skære sammenflødet af den overfladiske vene ind i dybet i det øvre lår. Der foretages normalt snit i krølningsområdet, så de resterende ar forbliver næsten usynlige. Prisen for denne type behandling er 7-10 tusind rubler, tilbagefald forekommer i 30% af tilfældene;
  • Safenektomi er en variant af operationen kaldet Babcock phlebectomy. I henhold til denne teknik fjernes store venøse kufferter - lægen finder hovedkanalen, en speciel sonde indsættes i hans hulrum, og karet fjernes gennem små snit i lysken og foden. Tilbagefald opstår med avancerede patologimuligheder, de gennemsnitlige omkostninger ved en operation er 30-40 tusind rubler;
  • Stripping er fjernelse af små årer med en speciel sonde. For at udføre proceduren er adskillige punkteringer fra begge ender af vene tilstrækkelige. Der er en lignende operation - en phlebectomy ifølge Madelung, som kræver specielle værktøjer. Prisen for denne korrektion er 20 tusind rubler, forværringer af patologien observeres i 30-35% af tilfældene;
  • Miniflebektomi - til proceduren bruges punktering af punktering, gennem hvilke kapillærer eller små vener fjernes. Denne teknik er mest populær til behandling af edderkoppearter i benene. Det er almindeligt kendt under navnet Mueller phlebectomy, hvis omkostninger er 40-50 tusind rubler. Tilbagefald forekommer sjældent;
  • Phlebectomy med sklerose - i modsætning til miniflebectomy introduceres et specielt stof i venen, der opløser væggene. Om nødvendigt fjernes store kar ved hjælp af en af ​​ovenstående metoder. Prisen på operationen varierer fra 25 til 30 tusind rubler.;
  • Laser phlebectomy er en separat type operation, som klinikere isolerer fra klassisk phlebectomy. For at fjerne beholderne bruges en speciel lavfrekvent laser, der forårsager koagulering og vedhæftning af den indre venemembran. Efterhånden falder væggene ned, og karet slukker for den generelle blodbane. Efter behandling af de små vener er fjernelse af dem ikke påkrævet. Behandlingen er meget dyr - prisen varierer fra 40 til 60 tusind rubler for begge ben.

Af alle metoderne til kombineret phlebectomy er laserkoagulation den mest optimale. Dens implementering kræver ikke særlig forberedelse, korrektionen tolereres så let som muligt, og risikoen for komplikationer og kosmetiske defekter er meget sjældne. Ved ulemper kan kun tilskrives de høje omkostninger ved proceduren.

Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation af vener, hvori der indsættes et specielt kateter i de berørte kar, der udsender radiofrekvensvibrationer. Gradvis kollapser væggene i karret og danner en bindevævsnor.

Forberedelse til operation

Før patienten vælger en korrektionsmetode, skal patienten gennemgå en medicinsk undersøgelse for at identificere sygdomme, der kan være kontraindikationer for operationen. Det er også vigtigt at afklare sværhedsgraden af ​​hovedpatologien, som blev årsagen til patientens appel til en specialist.

Til dette er følgende eksamensmetoder ordineret:

  • Ultralydscanning af blodkar - nødvendigt for at bestemme progression af åreknuder eller ventilinsufficiens samt for at identificere vener, der kræver fjernelse;
  • Blod- og urinprøver - viser tilstanden til de dannede elementer, som kan forårsage trombose og andre alvorlige komplikationer efter operationen. Baseret på resultaterne er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en infektiøs patologi såvel som anæmi - hvilket kan komplicere proceduren;
  • Gennemførelse af et EKG - nødvendigt for at vurdere kvaliteten af ​​hjertet, som tegner sig for den største byrde ved cirkulationsforstyrrelser.

Hvis patienten er over 40 år, skal han konsultere en terapeut - lægen foretager en undersøgelse og vurderer den generelle tilstand i patientens krop. Foruden de anførte punkter er en del af forberedelsen til phlebectomy et besøg hos anæstesilægen for at udføre en kompatibilitetstest med smertestillende midler. Dagen før operationen kommer patienten ind på hospitalet, underskriver de nødvendige dokumenter og modtager den nødvendige medicinske rådgivning.

Ved udførelse af laserflebektomi af små kar er proceduren til forberedelse til operation meget enklere - patienten gennemfører test i henhold til et forenklet program, hospitalisering er ikke påkrævet.

Teknik

Kombineret phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter finder sted under lokalbedøvelse - generel anæstesi bruges kun, når man fjerner store kufferter og som instrueret af en læge. Proceduren udføres hovedsageligt i en liggende stilling - dette sikrer maksimal muskelafslapning, hvilket gør det muligt for lægen at udføre alle de nødvendige manipulationer. Som værktøj bruges medicinske sonder, der fikserer venen og kroge - designet til at fjerne den.

Forløbet for at fjerne venerne i de nedre ekstremiteter:

  • Patienten placeres på operationsbordet, det opererede område frigøres for tøj;
  • Lægen mærker venens placering - dette er nødvendigt for korrekt introduktion af medicinske instrumenter;
  • På det næste trin udføres lokalbedøvelse, hvorefter det tager flere minutter, inden lægemidlet virker. Normalt brugt klassisk novocaine, som administreres intravenøst. Spredes langs karret, danner det et karakteristisk mønster, der er synlig gennem huden;
  • For at forhindre infektion behandles det kirurgiske felt med et antiseptisk middel, gennem bestemte afstande foretages punktering for at fjerne dele af vene med kroge. Lægen estimerer hyppigheden af ​​hullerne på baggrund af styrken i forbindelsespunktet mellem karret og det omgivende væv samt styres af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer;
  • Derefter indsættes en sonde og specielle kroge i hullerne, der fjerner et fragment af en blodåre. Blødning stopper ikke, fordi den elimineres ved tamponade med dit eget væv på baggrund af svagt blodtryk;
  • I slutningen udføres et andet antiseptisk middel, masker påføres.

I gennemsnit varer proceduren 1,5-2 timer. Efter operationen er sengeleje indikeret i flere dage. Patienten er under opsyn af en læge og skal overholde alle de nødvendige anbefalinger - succesens rehabilitering efter phlebectomy afhænger af dette..

Hvis smerter i benet efter behandlingen begyndte at genere, hævelse og tegn på betændelse optrådte, skal du straks søge lægehjælp!

Driftseffektivitet

For klarhed i effektiviteten af ​​den udførte phlebectomy, lad os se på billedet før og efter operationen:

  • Før kirurgisk behandling så benets hud ud til ødemark, med en blå farve, vaskulære stjerne og hævede årer blev observeret på dens overflade. Neglepladerne er sprøde, blege med en blå farvetone;
  • Efter phlebectomy, små sår i området med det tidligere kar, observeres små hævelser. Huden er lys uden tegn på cyanose..

Efter korrektion gendannes blodcirkulationen gradvist, huden og neglene får en sund farve. Små punkteringspletter forbliver på punkteringsstedet, som gradvist forsvinder.

Patientens meninger

Mange er ikke umiddelbart enige i operationen, fordi proceduren er invasiv. Men behandlingen er meget effektiv - dette fremgår af anmeldelser af phlebectomy:

Jeg led af åreknuder i en tidlig alder. Jeg har allerede husket alle venotonik, som jeg prøvede i mit liv. Klassisk phlebectomy med sklerose hjalp mig med at slippe af med sygdommen - operationen gennemgik ganske let, hurtigt rehabiliteret. Nu tager jeg kun medicin til forebyggende formål.

Natalia, 29 år, Penza.

Jeg har længe været forstyrret af vaskulære stjerner - i lang tid blev jeg plaget, forklædt, besøgt et solarium. Jeg har for nylig gjort laserkoagulation og er meget tilfreds - proceduren er smertefri, effekten er super! Anbefale.

Tatyana, 37 år, Irkutsk.

Phlebectomy er en ny type korrektion af virkningerne af åreknuder. Ved hjælp af denne metode fjernes de berørte årer fuldstændigt, og patientens tilstand stabiliseres. Moderne teknikker kan opnå høje resultater og reducere risikoen for komplikationer.

Phlebectomy - fordele og ulemper, teknikker

Til behandling af åreknuder anvendes forskellige metoder eller en kombination deraf. Kirurgi til fjernelse af åreknuder kaldes phlebectomy. Handlingen udføres på overfladiske kar, hvor blodcirkulationen gemmes med mindre end 10%. Phlebectomy udføres af forskelligeog måder, men resultatet er mest bemærkelsesværdigt og synligt for patienter i sammenligning med lægemiddelbehandling.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppår i 2 uger + FOTO"

Når operationen er planlagt?

Vene phlebectomy er en radikal måde at behandle åreknuder, det bruges hovedsageligt, når andre metoder ikke er så effektive eller i avancerede tilfælde. Der er visse indikationer for kirurgisk indgreb i venerne.

  • omfattende åreknuder;
  • alvorlig træthed og hævelse i benet;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen;
  • nedsat blodudstrømning;
  • trofiske mavesår og thrombophlebitis er til stede.

Patienter er bange for operation og forsinker besøget hos en vaskulær kirurg eller phlebologist så længe som muligt. Men vi skynder os at forsikre dig om, at medicinen udvikler sig og skrider frem.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppår i 2 uger + FOTO"

I dag er der udviklet blide procedurer til operationen, når patienten forlader hjemmet den næste dag efter den og fører en normal livsstil under hensyntagen til lægenes anbefalinger, selvfølgelig.

Interventionen er så minimal og smertefri, og virkningen er åbenlyst, at tvivl om operationen forsvinder af sig selv. Rådfør dig med din læge og vælg den metode, der er tættest på dig..

Phlebectomy udføres ikke med sådanne kontraindikationer:

  • Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter.
  • Koronar hjertesygdom.
  • Arteriel hypertension (svær forløb).
  • Dermatologiske inflammatoriske processer på benene.
  • Infektionssygdomme.
  • Graviditet i 2. og 3. trimester.
  • Ældre alder.

Phlebectomy teknikker

For at vælge den bedst egnede måde for dig at eliminere den påvirkede vene og behandle åreknuder er det nødvendigt at gennemføre de diagnostiske forholdsregler, der er ordineret af phlebologen.

Efter undersøgelse og undersøgelse fra en læge skal patienterne gennemgå laboratorieundersøgelser, foretage en ultralyd af venerne og karene i de nedre ekstremiteter. Yderligere undersøgelser kan være nødvendige. Hovedmålet med operationen er at gendanne blodgennemstrømningen for at forhindre irreversible ændringer.

For en mere effektiv behandling anvendes kombineret phlebectomy:

  1. crossectomy;
  2. safenectomy;
  3. stripping;
  4. microphlebectomy.

Crossectomy kan også være en uafhængig indgriben i stigende thrombophlebitis. Der er to måder at lede på: ifølge Coquette (ligering af den overfladiske vene over fascien af ​​skinnebenet) og ifølge Troyanov-Trendelenburg (krydsning af det ændrede venøse kar på stedet for dens indtræden i den dybe vene).

Handlingen udføres gennem lille adgang i inguinalen, kosmetiske sømme bruges. Så efter behandling har patienten ingen kosmetisk defekt.

Safenektomi udføres efter Babcock-metoden. Det bruges til at eliminere store venøse kufferter. Det er indiceret til avancerede stadier af åreknuder eller betydelig fordeling af ændrede kar.

Bebcock Safenektomi

Essensen af ​​operationen: der sker et snit i lyskenområdet, adskillige flodmundingskanaler isoleres, derefter ligeres hovedkarret og krydses. Derefter udføres ankeladgang, og fjerne venøs sektioner udskilles. Karret åbnes, og der sættes en sonde, ved hjælp af hvilken den fjernes..

Narat-metoden adskiller sig kun ved, at åreknuder udskæres i dele.

Stripping er en innovativ måde. Under operationen fjernes kun de berørte områder i vene ved hjælp af en tynd sonde. Adgang er en lille punktering i huden, gennem hvilket instrumentet indsættes. Dette er den største fordel ved den præsenterede teknologi..

Mikroflebektomi ifølge Muller og Varadi udføres gennem små snit på huden med en størrelse på 4-5 mm med specialværktøj. Målet med en sådan minimal invasiv operation er at skade væv så lidt som muligt. De største fordele ved moderne teknikker er mindre kvæstelser, mindre kosmetiske defekter og en kort rehabiliteringsperiode..

Andre typer phlebectomy inkluderer laser og uhndoskopisk kirurgiog. Dette er moderne teknikker, hvor der ikke engang er snit i blødt væv..

Laserflebektomi af de berørte årer udføres under computerkontrol, så effekten på karret er så nøjagtig og effektiv som muligt..

Under operationen indsættes en tynd sonde gennem huden i en vene (lokalbedøvelse udføres foreløbigt), og laseren virker på den indre væg af venen med høj temperatur. Koagulation (forbrænding) af karret sker med dets efterfølgende limning. Punkteringen forsegles med en gips. Et godt alternativ til klassisk kirurgi. Fjernelse af radiofrekvens udføres efter det samme princip..

Endoskopisk fjernelse af åreknuder udføres under epiduralbedøvelse. Klargøring af patienten inkluderer et hygiejnisk brusebad og fjernelse af hår i området med kirurgisk indgreb. Under phlebectomy under kontrol af et endoskop foretages to snit: i inguinalregionen og over stedet for trofiske ændringer.

Crossectomy udføres gennem den første adgang, den påvirkede vene udskilles og fjernes. Et videoendoskop indsættes gennem den anden adgang, og perforeringsvener koaguleres med specielt udstyr, eller hæfteklammer påføres med et yderligere kryds mellem fartøjet. Fordelen ved denne metode er heling af trofiske mavesår på relativt kort tid. Suturer fjernes den 6-7. dag.

Phlebectomy præsenteres på billedet - før og efter.

Fordele og ulemper ved phlebectomy

Fordele ved de nyeste phlebectomy teknikker:

  • operationens lave invasivitet;
  • hurtig gendannelsesperiode;
  • let kosmetisk defekt eller slet ingen;
  • smertefri postoperativ periode;
  • udtalt øjeblikkelig helende virkning.

Ulemperne ved operationen inkluderer behandlingsomkostningerne, sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen (hvis lægens råd ikke følges efter operationen), det psykologiske aspekt.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter operationen kan forekomme tidligt eller sent efter interventionen. Du skal vide om en sådan mulighed og være forberedt på den. Men husk, at komplikationer ikke er obligatoriske og muligvis ikke påvirker dig..

Den postoperative periode ledsages af medicinsk rådgivning

  • kraftig blødning;
  • suppuration af såret;
  • ømhed i området med operativ adgang og hævelse i benet;
  • mangel på følsomhed;
  • følelsesløshed i ankelen, hævelse i foden;
  • manifestation af åreknuder nær kirurgi.

Gendannelse efter blæsning af vener

I rehabiliteringsperioden efter phlebectomy anbefaler lægerne at bære kompressionsundertøj eller stramt bandage med en elastisk bandage. Det er nødvendigt regelmæssigt at udføre et sæt terapeutiske øvelser for at opretholde en afbalanceret fysisk aktivitet. Patienter får ordineret en bestemt medicin..

Du skal overholde en diæt uden overspisning, spise mere rent vand, grøntsager og frugter.

Du kan tage et massagekurs, tilmelde dig en svømmetur, deltage i cykling. Det er meget vigtigt for patienter, der er overvægtige at miste ekstra pund, og rygere at stoppe med denne afhængighed.

Efter den korrekte postoperative ordning vil man forhindre gentagelse af sygdommen og forbedre effekten af ​​terapi markant..

Universitet: NMU opkaldt efter akademiker A.A. Bogomolets.

Udgivelsesår: 1999.

Specialisering: Kirurgi, Proctology.

Erfaring:

Kiev-regionen, Vyshgorod Central District Hospital. Maj 2010 - august 2013.

Central Clinical Hospital, Kiev. September 2013 - nuværende. Kuration af patienter med en kardiovaskulær profil. Kirurgisk behandling.

Hvad er miniflebektomi? Forberedelse, typer, fordele og mulige komplikationer

Miniflebektomi er en kirurgisk indgriben til at bekæmpe åreknuder.

Til åreknuder anvendes både medicinske og kirurgiske metoder. Men den endelige løsning på problemet opnås kun gennem operation.

Det udføres på forskellige måder, hvis valg afhænger af skadegraden. Fjernelse af saphenøse årer påvirket af åreknuder har etableret sig som den mest effektive måde.

Den mest blide mulighed er miniflebektomi..

Den sørger for proceduren uden væsentlige indsnit, så der efter operationen ikke er arr.

Miniflebektomi - kontraindikationer

Manglende evne hos de venøse kar i de nedre ekstremiteter til at klare udstrømningen af ​​blod bliver årsagen til deres ekspansion, forekomsten af ​​hævelse og smerter.

Negative ændringer i udseende og nedsat funktionalitet af de saphene vener fører til behovet for operation.

Den modsatte blodgennemstrømning, der observeres ved utilstrækkelig venøs ventil, fører til udseendet af blodstagnation på steder hvor fartøjets væg er svækket.

Der dannes en blodprop - en potentielt dødbringende blodprop.

Hvis det tilstopper en vene, foretrækkes det at fjerne den..

Miniflebektomi udføres ikke, hvis:

  • operationen er hindret af patientens alvorlige tilstand forårsaget af andre sygdomme;
  • patientens mobilitet er permanent eller midlertidigt begrænset;
  • ved kontrol af dybe veners tålmodighed afslørede overtrædelser af deres funktioner;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system - arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt;
  • reduceret blodkoagulation;
  • der er infektionssygdomme, især ledsaget af betændelse i huden på benene;
  • en kvinde er gravid eller ammer.

Forberedelse til operation

Før operationen skal du gennemgå en række undersøgelser..

Obligatorisk kræves:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • blodprøve for infektionssygdomme - HIV, syfilis, viral hepatitis;
  • undersøgelse af den biokemiske sammensætning og bestemmelse af blodkoagulerbarhed;
  • EKG;
  • røntgenbillede eller FLG i brystet;
  • resultater af terapeutundersøgelse.

Miniflebektomi udføres normalt under lokalbedøvelse, så diætbegrænsninger på den valgte dag er ikke påkrævet..

Det anbefales at forberede hudoverfladen ved at barbere den, men ikke bruge kosmetiske eller terapeutiske lokale produkter før interventionen.

For at udelukke forekomsten af ​​kompliceret blødning, skal du stoppe med at tage blodfortyndende medicin en uge før dagen ordineret af læger.

Indtagelse af andre lægemidler skal også aftales med den behandlende læge. Alkoholforbrug er uacceptabelt mindre end tre dage før datoen for proceduren.

For at bestemme venenes tålmodighed udfører lægen en ultralydscanning eller afprøver dem manuelt. Derefter markerer det stikkesiderne og skaber markering.

Det mest egnede punkt er placeringen af ​​åreknudepunktet eller ekspansionen, før karret forgrenes.

Typer af kirurgi

Der er to hovedændringer til denne operation..

I den første metode, ifølge Varadi, gives adgang til venen gennem et lille snit. Hun henter værktøjet og strækker sig. Derefter stoppes blodstrømmen fra andre kar ved hjælp af presning.

Proceduren kræver specielt designet kroge, der giver dig mulighed for at fjerne venen uden at skade tilstødende væv.

En mere almindelig teknik er ifølge Muller. I det erstattes snittene med punkteringer, hvilket giver en endnu større hastighed på sårheling..

Ekstraktion af en beskadiget vene sker på en lignende måde, skønt man bruger lidt forskellige værktøjer. Når karet fjernes, trækkes venerne, der fører til det.

Begge metoder inkluderer brugen af ​​lokalbedøvelse og muligheden for at fortsætte et aktivt aktivt liv umiddelbart efter proceduren.

Miniflebectomy

Den utvivlsomme fordel ved miniflebektomi er fraværet af behovet for at blive på hospitalet før og efter proceduren.

Patienten skal optræde på hospitalet dagen for operationen og præsentere resultaterne af alle undersøgelser og afslutningen af ​​terapeuten.

Det udføres i operationsstuen, benets overflade bearbejdes, hvorfra venen udvindes. Efter mærkning af kirurgen introducerer anæstesilægen et bedøvelsesmiddel langs karret.

Piercing huden, lægen samler op, skæres af og strækker venen påvirket af åreknuder. Afstanden mellem indgangspunkterne - 2-3 cm.

Denne procedure tager ikke meget tid - i gennemsnit tager det 40-45 minutter.

Efter afslutning er komprimering af det betjente område nødvendigt. Hvis patienten er i tilfredsstillende tilstand, kan han gå hjem.

Postoperativ periode

Heling er hurtig nok, efter 10 dage vil patienten kunne vende tilbage til normalt liv. Men i de tidlige dage har han brug for forbindinger, der giver ham mulighed for at kontrollere genoprettelsesprocessen.

Det anbefales at bære komprimeringsstrømper eller bruge elastiske bandager for at bevare tonen i lemmet..

Det bliver nødvendigt med dem i en anden måned, så kan de forlades.

I de første uger efter miniflebetomy er du nødt til at afstå fra at dyrke sport, besøge saunaen og stranden.

Men nogle belastninger er nødvendige for den normale funktion af det vaskulære system og for en vellykket omfordeling af blodgennemstrømningen.

Disse inkluderer:

  • uhørt gå
  • udfører et sæt øvelser med fysioterapiøvelser.
  • Efter at du har fjernet bandagerne og helet punkteringerne, vil svømmeundervisning blive acceptabel..

Til rettidig påvisning og forebyggelse af komplikationer udføres en kontrol-ultralyd af det opererede område i slutningen af ​​den første uge og efter 6 måneder.

Generel overvågning af en phlebologist vil blive gennemført i endnu et år..

Mulige komplikationer

Denne operation har en meget lille procentdel af komplikationer. De mest alvorlige er forbundet med grove overtrædelser af asepsisreglerne under eller efter proceduren, dvs. infektion.

I dette tilfælde kan det udvikle sig:

  • flebitis - vaskulær betændelse;
  • lokal purulent betændelse i det bløde væv - en abscess eller phlegmon.

Med øget hudfølsomhed over for ydre påvirkninger efter proceduren kan der forekomme mørke pletter på punkteringsstederne eller langs det fjernede kar.

Ved utilstrækkelig udstrømning af lymfe kan der forekomme sæler på punkteringsstederne. Dette indikerer en mangel på fysisk aktivitet i den postoperative periode..

Miniflebektomi giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at slippe af med åreknuder. Det kræver ikke lang forberedelse og generel anæstesi, hvilket markant reducerer risikoen under operationen.

Uden at efterlade kosmetiske defekter giver det dig mulighed for at fortsætte med at føre en aktiv og åben livsstil.

Phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Dens distribution forklares med den moderne stillesiddende livsstil. Dårlige vaner, overvægt, stillesiddende arbejde og en arvelig disponering er de vigtigste faktorer for udvikling af åreknuder. Moderne medicin tilbyder en effektiv løsning på dette problem. Takket være phlebectomy - operation i benene - er det muligt at slippe af med sygdommens symptomer, gendanne blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter og vende tilbage til en velkendt livsstil.

Phlebectomy (venektomi) er en operation til fjernelse af åreknuder, der udføres i tilfælde, hvor andre metoder til behandling af åreknuder har været ineffektive. Hovedmålet med denne metode er at normalisere blodgennemstrømningen samt reducere risikoen for trombose, blødning og trofatiske mavesår hos patienter med avanceret åreknuderstadium. Phlebectomy er sikker og effektiv..

Kombineret phlebectomy er den mest almindelige kirurgiske behandling af åreknuder. Det involverer fjernelse af patologisk ændrede årer ved hjælp af specielle værktøjer og en række kirurgiske teknikker. Under operationen fjernes kun saphenøse vener, der ikke forstyrrer det menneskelige kredsløbssystem.

Du kan gennemgå moderne diagnostik og innovativ behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter på Yusupov hospitalet, hvor en komplet liste over phlebologiske tjenester præsenteres. Phlebologer fra Yusupov hospitalet er flydende i alle moderne metoder til at eliminere åreknuder.

Beskrivelse af sygdommen

Åreknuder på benene er en almindelig sygdom, hvor grove ændringer i væggene i venerne forekommer, udviklingen af ​​funktionel insufficiens i ventilapparatet. Som et resultat er der en cirkulationsforstyrrelse, der ledsages af passende kliniske symptomer.

Kvinder har mere sandsynligt VRVNA end mænd. Dette skyldes cykliske ændringer i koncentrationen af ​​hormoner i kroppen. På grund af dette er der en forøgelse i strækbarheden af ​​venens vægge og løsningen af ​​ventilapparatet. Blandt de vigtigste årsager til åreknuder i de nedre ekstremiteter er:

  • arvelig disposition;
  • langvarig stående eller siddende;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • regelmæssig vægtløftning;
  • langvarig brug af østrogenholdige lægemidler;
  • over 30 år gammel.

Symptomer på åreknuder i benene er tyngde, en følelse af fylde, kløe eller forbrænding. I de nedre ekstremiteter er der ømme, trækkende, bankende smerter. Den mest typiske lokalisering af smerter er legemuskleregionen. Symptomer på åreknuder forværres efter langvarig stilling. Et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske tegn observeres ved gående, vandret, iført kompressionsundertøj. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden om natten, kan krampeanfald forekomme..

Ved undersøgelse af de nedre ekstremiteter bestemmes synlige indviklede vener med cyanotisk farve. Mange fejlagtigt tager edderkoppesårer for de første manifestationer af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Dette symptom er karakteristisk for forskellige vaskulære patologier. Når et klinisk tegn vises, anbefales det derfor at konsultere en læge for at få en korrekt diagnose..

Med utidig søgning af medicinsk hjælp bliver forløbet af åreknuder alvorligt. Som et resultat af langvarige kredsløbssygdomme i det berørte område forekommer trofiske ændringer. Tidlige tegn på ulceration er hyperpigmenterede områder. Den patologiske proces strækker sig endvidere til subkutant fedt. Kondenserede områder vises. Ud over dannelsen af ​​trofiske mavesår forekommer udtalt hævelse i de nedre ekstremiteter. Udseendet af ovennævnte symptomer kræver lægehjælp. Specialister på Yusupov hospitalet udfører alle former for diagnose og behandling af åreknuder og dets komplikationer. Til dette bruges de nyeste enheder og moderne materialer..

Phlebectomy - en radikal behandling af åreknuder

Phlebectomy er en operation for at fjerne berørte benårer. De vigtigste mål for det kirurgiske indgreb er at forbedre udstrømningen af ​​blod og gendanne blodcirkulationen. Venektomi - kirurgisk fjernelse af en blodåre - udføres i henhold til strenge indikationer og i fravær af effektivitet fra konservativ behandling.

Følgende typer kirurgisk fjernelse af vener i de nedre ekstremiteter skelnes:

Crossectomy Handlingen til at fjerne åreknuder i benene består i ligering af det sted, hvor den overfladiske vene strømmer ind i den dybe vene i regionen af ​​det øvre lår. Kirurgiske ar er muligvis ikke synlige. Onlineadgang er i området mellem inguinale folder.

Stripping. Fjernelse af de berørte årer udføres ved hjælp af en speciel sonde. Kirurgi består i at udføre flere punkteringer fra begge ender af fartøjet. Efter stripping forekommer tilbagefald i 30% af tilfældene.

Safenectomy Under kirurgisk indgreb fjernes store venøse kufferter..

Phlebectomy med sklerose. Essensen af ​​operationen til at fjerne vener med åreknuder er introduktionen af ​​et specielt stof, som fører til deres opløsning.

Laser phlebectomy. Det adskiller sig fra den klassiske version af kirurgisk indgreb, idet en lavfrekvent laser bruges til at fjerne de berørte årer. Takket være dens virkning forekommer koagulation og vedhæftning af den indre foring af venerne. Med tiden kollapser skibets vægge. Tilsvarende er det udelukket fra det generelle blodbanesystem..

  • Miniflebectomy. Det bruges til læsioner af små kaliber årer. Ved hjælp af punktpunkter fjernes karene. Tilbagefald er ekstremt sjældne efter denne operation..
  • Indikationer

    De vigtigste indikationer for phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter inkluderer:

    • Åreknuder. Dette er den mest almindelige årsag til phlebectomy. Patologi påvirker de subkutane og dybe vener, bidrager til kredsløbssygdomme. I de indledende stadier er brugen af ​​medicin mulig. I mere alvorlige stadier af sygdomsforløbet ordineres kirurgi.
    • Tromboflebitis af overfladiske vener. Operationen udføres med en akut eller kronisk form for patologi. Sygdommen fører til det faktum, at karens lumen tilstoppes af den dannede koagulat. Som et resultat opstår der en hindring i blodstrømningsvejen med efterfølgende nedsat blodcirkulation. I tilfælde, hvor medicin ikke bidrager til koagotresorption, udføres kirurgi.
    • Trofiske mavesår. Sygdommen kan påvirke hud og blødt væv. Indikation for operation ved fjernelse af blodåre er forekomsten af ​​kraftig blødning fra de berørte områder.
    • Venøs insufficiens. Patologisk påvirker processen ventilerne på karene. Som et resultat er der en krænkelse af udstrømningen af ​​blod, hvilket fører til stagnation. Phlebectomy er den mest velegnede mulighed for kirurgisk indgreb i denne tilstand..

    Kontraindikationer

    På trods af det store antal fordele og indikationer for udnævnelsen har phlebectomy nogle begrænsninger for udførelse. Disse inkluderer:

    • Akutte virale eller infektionssygdomme. Lignende tilstande øger muligheden for at udvikle postoperative komplikationer i form af sepsis..
    • Alvorlig hypertension, ukontrolleret af medikamenter.
    • Dekompenseret kronisk hjertesvigt.
    • Graviditetsperiode. Den absolutte kontraindikation er anden halvdel af drægtighedsperioden. Dette skyldes det faktum, at ethvert indgreb kan provokere udviklingen af ​​spontan abort.
    • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i de nedre ekstremiteter. Disse tilstande kan udløse spredning af betændelse i andre organer og væv..
    • Alder over 65 år. Med alderen er kirurgiske indgreb vanskeligere at tolerere. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt antal samtidige patologier. Veinflebektomi kan føre til forværring af kroniske sygdomme, hvilket vil have negativ indflydelse på gendannelsesperioden..

    Nogle af disse kontraindikationer er midlertidige. Dette betyder, at efter fjernelse af begrænsningerne, kan kirurgi udføres fuldt ud. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og typen af ​​det berørte kar, vælger lægen phlebectomy-teknikken, som vil være mest effektiv i hvert tilfælde.

    Uddannelse

    Phlebectomy, som enhver anden kirurgisk indgriben, kræver særlig træning. På denne måde kontrolleres kroppens beredskab til den kommende kirurgiske behandling. De vigtigste tests, der kræves til levering, inkluderer:

    • generel analyse af blod og urin;
    • blodkemiske parametre;
    • analyse for HIV, hepatitis B og C, syfilis;
    • blodtype og Rh-faktor;
    • coagulogram;
    • fluorografi;
    • EKG;
    • Ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter.

    Efter bestået undersøgelser er det nødvendigt at få en konklusion fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Det følgende er en henvisning til en anæstesilæge. Efter at have udført en undersøgelse og undersøgelse af patienten, vælger lægen den bedst egnede anæstesi. Hospitalisering udføres en dag før den planlagte operationstidspunkt.

    Fremdrift i driften

    Phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter udføres under lokalbedøvelse. I sjældne tilfælde anvendes generel anæstesi. Som regel foreskrives det til fjernelse af store kufferter. For at sikre maksimal muskelafslapning bliver patienten bedt om at tage en liggende position.

    1. Når patienten er placeret på operationsbordet, frigøres det opererede område for tøj.
    2. Derefter udføres markering for at bestemme placeringen af ​​den opererede blodåre. Dette trin er nødvendigt for den nøjagtige installation af injektionsstedet for medicinske instrumenter.
    3. Lokal anæstesi. Det injicerede lægemiddel begynder sin handling på få minutter. Dette kan forstås ved tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk mønster langs karret.
    4. Antiseptisk behandling af det kirurgiske felt. En nødvendig foranstaltning for at reducere risikoen for infektiøse komplikationer i den postoperative periode.
    5. Udførelse af punkteringer, gennem hvilke fjernelse af den berørte vene udføres. Til dette bruges specielle kroge. Afstanden mellem punkteringerne vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​de patologiske ændringer..
    6. Indsætning af sonden og kroge gennem de foretagne huller. Med deres hjælp fjernes fartøjet. Blødning, der forekommer under operationen, fjernes ved tamponade med vores eget væv..
    7. Det sidste trin i operationen er suturering efterfulgt af gentagen antiseptisk behandling.

    Varigheden af ​​operationen til fjernelse af benvener bestemmes individuelt. I gennemsnit varer operationen cirka to timer. Få dage efter phlebectomy skal patienten observere sengeleje og være under tilsyn af læger. Overholdelse af medicinske anbefalinger i den postoperative periode fremskynder rehabiliteringsvarigheden.

    Komplikationer

    Succesen med kirurgisk behandling af åreknuder afhænger af mange faktorer: patientens alder, graden af ​​forsømmelse af sygdommen, samtidige sygdomme osv. Afhængig af dette kan der forekomme komplikationer efter phlebectomy. De mest almindelige negative virkninger af phlebectomy inkluderer:

    • Blødende. I den postoperative periode i løbet af den første dag kan der forekomme mild blødning fra kirurgiske sår. Årsagen til dette er små hud- og subkutane kar. Komplikationen er ikke-specifik og er forbundet med fejl i kirurgens kirurgiske teknik. I nogle tilfælde kan blødning være forbundet med brugen af ​​antikoagulantia (blodfortyndere). Hvis blødningen ikke stopper, kan det være nødvendigt at revidere såret (åbning af suturerne i operationsstuen).
    • Blødninger og hæmatomer. Kilden til blødning og forekomsten af ​​et hæmatom efter phlebectomy er små kar, der går i stykker under operationen. Blødninger er imprægnering af blod i huden og subkutant væv (blødning) eller ophobning af blod i hulrummet (hæmatom) og er en naturlig komplikation af traumatisk flebektomi. Forebyggelse af denne komplikation er brugen af ​​moderne lavtraumatiske metoder til fjernelse af årer (invaginationsstripning, kryostripping, miniflebektomi), grundig hæmostase både under operation (manuel komprimering) og efter operation (elastisk bandage og kompressionstrik). Normalt opløses blødninger og blå mærker efter phlebectomy alene efter 7-10 dage, hvilket efterlader lidt pigmentering i op til 1-2 måneder.
    • Infektiøse og inflammatoriske komplikationer, såsom inflammatoriske infiltrater (sæler) og suppuration af såret. I tilfælde af udvikling er fjernelse af suturer og åben sårhåndtering indikeret ved lokal anvendelse af antimikrobielle stoffer. Sæler efter phlebectomy er meget mere almindelige (op til 15% af alle phlebectomies) og repræsenterer en infektiøs betændelse uden purulent fusion af væv. Oftest dannes infiltratet i zonen med maksimal traume og ophobning af blod (infektion i hæmatom). Til behandling af infiltrater bruges antibiotisk terapi, topisk brug af antiinflammatoriske og antimikrobielle midler..
    • Lymporé (udstrømning af lymfe gennem såret) og lymfocele (dannelsen af ​​et hulrum fyldt med lymfe i operationens område) er resultatet af skade på lymfekarrene og knudepunkterne under grov håndtering af væv. Lymporé behandles konservativt. Lymfocele kræver tømning ved punktering eller åbning af et sår. Den vigtigste metode til forebyggelse er omhyggelig overholdelse af operationelle teknikker og den blide håndtering af væv.
    • Krænkelse af hudfølsomhed: Et fald i følsomhed langs den indre overflade af underbenet og foden (hypoæstesi) eller udseendet af ubehagelige fornemmelser, såsom krybende myrer (paræstesi), er forbundet med skader på nerver, der passerer tæt på bagagerummet i de saphene vener. Dette observeres, når man bruger traumatiske safenektomimetoder. Forebyggelse er skånsom håndtering af væv..
    • Trombose og emboli. Dyb venetrombose i underbenet, og også udvikling af thrombophlebitis efter phlebectomy, er ekstremt sjælden, hvilket er forbundet med obligatorisk elastisk kompression efter operation og tidlig aktivering af patienten.

    Rehabilitering

    Den postoperative periode efter phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter tager i gennemsnit ca. 6 måneder. Rehabilitering begynder, når patienten overføres fra operationsstuen til afdelingen. Patienten er under tilsyn af læger i 7-14 dage. Dette er nødvendigt for rettidig levering af medicinsk behandling i tilfælde af tidlige komplikationer. Tidspunktet for fjernelse af sting afhænger af deres placering. Hvis snittet blev foretaget i inguinalregionen, fjernes suturerne efter 7 dage, hvis under knæet, derefter efter 11-12 dage.

    For at reducere risikoen for blodpropper anbefales patienterne inden for en måned efter operationen at bruge kompressionsstrømper eller udføre elastisk bandage. Før sømmene fjernes, er det forbudt at våde det betjente område. Bæretiden til kompressionstøj eller bandager bestemmes individuelt. Varigheden påvirkes af sværhedsgraden af ​​tilstanden, mængden af ​​kirurgisk indgreb. I gennemsnit må forbinding og strømper fjernes om natten og tage et fuldt bad eller brusebad 1 måned efter operationen. De næste 2-3 måneder er det nødvendigt at bære komprimeringsundertøj hele dagen. I denne periode er det strengt forbudt at besøge badehuset, saunaen, overophedning eller supercool.

    For at udføre tilstrækkelig smertelindring i den postoperative periode ordineres analgetika og phlebotonics. De første par dage efter bedring efter phlebectomy ordineres antiplateletmidler og antikoagulantia. Med deres hjælp forhindres trombose, risikoen for at udvikle sig øges i den tidlige periode af rehabilitering efter phlebectomy på benet.

    Forekomsten af ​​en fornemmelse af hetetokter i benene og en prikkende fornemmelse er den forventede reaktion fra kroppen i de første dage efter phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter. Disse symptomer er forbundet med ophobning af blod og dannelse af ødemer. Et par dage senere skulle de kliniske tegn forsvinde. I tilfælde af feber, øget smerte eller andre patologiske symptomer anbefales det at omgående konsultere en læge.

    Efter hjemkomst opfordres læger til at følge følgende henstillinger, som vil fremskynde den postoperative periode efter phlebectomy:

    • opgive overdreven fysisk anstrengelse;
    • adgang til pool, cykling og udendørs vandreture er tilladt;
    • det er vigtigt at vælge komfortable sko;
    • forsøge at ændre kroppens position hvert 30. minut: siddende eller stående;
    • mens du er i en vandret position, prøv at løfte benene lidt højere;
    • udelukker brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning;
    • nægter at spise fedtholdige, krydret, salt og krydret mad;
    • opretholde en afbalanceret og afbalanceret diæt.

    Den daglige diæt inkluderer fødevarer rig på fiber, sunde vitaminer og mineraler. De findes i friske grøntsager, frugter, urter. Derudover er det nødvendigt at overholde drikkevareskemaet. Det anbefales at drikke 1,5-2 liter rent vand om dagen.

    Fysioterapi

    Streng sengeleje observeres kun på hospitalet. I gennemsnit varer denne tid ca. 1-2 uger. Det anbefales endvidere gradvist at udvide motorisk aktivitet. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre forlængelse og bøjning af benene i knæledene, rotation i underbenet og fødderne. Disse øvelser hjælper med at forhindre udviklingen af ​​overbelastning i de nedre ekstremiteter..

    Fra den anden dag af hospitalets ophold får patienten til opgave at udføre et specielt designet kompleks af terapeutisk fysisk kultur. Det inkluderer følgende øvelser:

    • liggende på ryggen, en efterligning af at cykle;
    • løftning og sænkning af lige eller bøjede ben;
    • bøje og trække knæene til brystet;
    • rotation i ankelleddet;
    • udførelse af øvelsen "saks";
    • skiftevis gå på hæle og tæer.

    Den regelmæssige implementering af medicinske anbefalinger vil reducere risikoen for postoperative komplikationer markant. Ud over træningsterapi vil patienten drage fordel af et massagekurs. Takket være ham normaliseres blodcirkulationen, og muligheden for trombose minimeres. Derudover lindrer træningsterapi i kombination med massage hævelse og smerter. I fremtiden kan fysioterapi ordineres for at fremskynde restitutionsperioden. Det bidrager til aktivering af regenereringsprocesser. Som et resultat accelereres helingen af ​​leddene, og forekomsten af ​​ar forhindres. Som metoder til fysioterapeutisk behandling i genoprettelsesperioden efter phlebectomy er magnetoterapi og ultrahøjfrekvent terapi ordineret.

    Midler til ekstern brug

    For at bedøve, lindre alvorligheden af ​​ødematøst syndrom og betændelse efter phlebectomy, anbefales specielle salver, cremer eller geler. De vælges individuelt af lægen. Midler til ekstern brug anvendes i nærvær af postoperative sæler eller hæmatomer. Som et resultat af brugen af ​​disse lægemidler fremskyndes gendannelsesperioden, formationer inden for det kirurgiske felt er løst. Den anbefalede hyppighed til brug af medicin er 2-3 gange dagligt. Det er vigtigt at huske, at tilstedeværelsen af ​​åbne læsioner i huden er en kontraindikation til brugen af ​​midler til ekstern brug.

    Phlebectomy i Moskva

    Yusupov Hospital er det første medicinske center i Moskva og Moskva-regionen, hvor du kan få en moderne og omfattende diagnose og innovativ behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Behandlingsprogrammet udvikles individuelt for hver patient efter konsultation med en phlebologist.

    Hvis du leder efter en medicinsk institution i Moskva, hvor du kan få en phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter til en overkommelig pris, anbefaler vi, at du kontakter Yusupov hospitalet. Kirurgi udføres ved hjælp af moderne udstyr og materialer, der opfylder kvalitets- og sikkerhedsstandarder. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede læger med mange års erfaring inden for phlebology.

    Efter de seneste moderne tendenser inden for medicin foretrækker specialister på Yusupov hospitalet minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling af venøse sygdomme. På hospitalet anvendes endovaskulær laserkoagulation og scleroterapi i vid udstrækning..

    Du kan booke en konsultation med en phlebologist i Moskva samt stille alle dine spørgsmål via telefon. Efterlad en anmodning på Yusupov hospitalets officielle hjemmeside, og administratorer vil snart kontakte dig for at afklare optagelsesdetaljerne.