Hvad er phlebothrombosis, hvordan er thrombophlebitis anderledes, og hvordan man behandler den

Ofte resulterer træthed efter en hård dags arbejde i smerter eller hævelse i de nedre ekstremiteter. Hvis denne tilstand konstant forekommer - er dette en lejlighed til at søge lægehjælp. Symptomer kan indikere udvikling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter.

Forsøm ikke dit helbred, det anbefales at kende symptomerne på phlebothrombosis for at skelne sygdommen fra simpel træthed.

Hvad er phlebothrombosis?

Phlebothrombosis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter er en af ​​de alvorlige sygdomme i moderne medicin. Det er forårsaget af dannelsen af ​​en blodpropp inde i blodkapillæren på karets væg. En sådan koagulering i en lang periode viser sig muligvis ikke. Hudsens følsomhed og farve ved dannelse af blodpropper forstyrres ikke.

Vigtig! Den største fare for sygdommen er sandsynligheden for adskillelse af embolus (tromben) og dens transport til forskellige indre organer. Oftest ender bevægelsen af ​​en blodprop ved lungetromboemboli. Det sidstnævnte skyldes blokering af det højre atrium.

Betændelse i dybe vener forveksles ofte med thrombophlebitis. Disse sygdomme har kun lignende årsager, men ellers er forskellen mellem thrombophlebitis og phlebothrombosis betydelig:

  1. Med thrombophlebitis er kar og vener placeret på overfladen af ​​benene beskadiget. I tilfælde af phlebothrombosis påvirker sygdommen de dybe venøse kapillærer.
  2. Trombophlebitis dannes kun på beskadigede kar, hvor den indre struktur af venevæggene er forringet. Mens phleboma kun påvirker sunde kar.
  3. Ved dyb venetrombose forekommer koageldannelse på grund af nedsatte lymfekoagulationsegenskaber. Med thrombophlebitis lider de årer, der oplever den største belastning af hele kropsmassen.
  4. Ved dyb venesygdom er kursets symptomer milde eller helt fraværende, når de overfladiske kapillærer er betændte og smertefulde..
  5. Behandling af thrombophlebitis udføres ikke kun af koagulanter, men også phlebotonics, uenige. Brugte kompressionsbandager og en bestemt diæt. I tilfælde af betændelse i de eksterne kar anvendes antiinflammatoriske lægemidler, glukosesteroider. Til fastgørelse påføres et Beller-dæk og kompressionstøj.

Således er der en følelse af fylde eller tyngde i benene, anbefales det at konsultere en læge. For ikke at gå glip af de første tegn på en ny sygdom, skal du vide, hvad phleboma er, og hvordan man behandler det.

Typer af sygdom

Der kan dannes en blodprop i enhver del af den menneskelige krop. Moderne medicin klassificerer et stort antal forskellige typer phlebothrombosis. De varierer i placering, i kursusgrad og i udseendet af den koagulat, der er opstået..

Følgende typer phlebothrombosis skelnes på stedet:

  1. Dyb ankel vaskulær trombose - smerter i kalveområdet registreres, hvilket intensiveres med en belastning på benet eller bevægelse.
  2. Popliteal trombose - i den centrale del af popliteale hulrum dannes en blodpropp i kapillærens lumen. Puffiness vises i dette område, nye kapillærer er meget mærkbare, placeret meget tæt på hudoverfladen.
  3. Ileofemoral phlebothrombosis (iliac-femoral) - manifesterer sig i skarp smerte og overdreven blå hud i underbenet og låret i hele benet. Intensiteten af ​​cyanotisk farve, placeret i den øverste del af underekstremiteten, tenderer til foden. Ødem og smerter i lysken og sacroiliac-regionen registreres..
  4. Phlebothrombosis i den perianale zone (hæmorroider) - smerter forekommer på defækationstidspunktet, ledsaget af blødning med betændelse i hæmorroiderne. Manifesteres ved fremspring af kegler fra anus og inde i endetarmen.

Sygdomsforløbet er kendetegnet ved forskellige sværhedsgrader. Der er akut phlebothrombosis og en kronisk (subakut) form.

Opmærksomhed! I det første tilfælde udvikler sig en (akut) lidelse hurtigt - fra starten af ​​dannelsen af ​​en blodpropp passerer ikke mere end 2 måneder. Som et resultat af dannelsen af ​​en koagel i de dybe årer er der overdreven hævelse og blåtning af et bestemt område af lemmet. Der er en skarp smerte af en sprængagtig karakter, som hverken går under hvile eller i en periode med anstrengelse, inklusive undersøgelse og palpation.

Med et kronisk forløb af phlebothrombosis kan det tage fra 2 måneder til flere år. Symptomerne er sløret, der kan være en let følelse af fylde og hævelse i slutningen af ​​dagen.

Symptomer og behandling af sygdommen afhænger af, hvilken type lidelse der påvises ved diagnose..

Årsager til udvikling

Advarsel!!!! Risikogruppen inkluderer personer, der er gået over 40 år, er afhængige af rygning og fører en stillesiddende livsstil.

De vigtigste årsager til sygdommen i de dybe arterier i de nedre ekstremiteter er:

  • høj densitet og øget blodkoagulation,
  • ændringer i strukturen på væggene i de venøse kapillærer på grund af brugen af ​​forskellige lægemidler eller andre effekter,
  • overdreven hæmning af blodgennemstrømningen i et separat afsnit af kredsløbssystemet.

De faktorer, der påvirker forekomsten af ​​denne form for tilstand i den menneskelige krop, inkluderer følgende symptomer:

  • brug af orale prævention,
  • effekter på kroppen af ​​nikotin- og alkoholafhængighed,
  • kirurgisk indgreb, der involverer mekanisk skade på væggene i blodkar,
  • med langvarig intravenøs kateter eller hyppig intravenøs injektion,
  • arvelig disponering for øget lymfekoagulerbarhed,
  • en lang levetid, liggende (efter operation, på grund af hjerteinfarkt eller på grund af alvorlig skade),
  • på grund af hæmodynamiske ændringer i benene hos patienter, der lider af svær hævelse af kalvevæv og fødder med forkert funktion af nyrerne eller hjertesvigt.

Kvinder i 2-3 trimester af graviditeten er meget sandsynligt, at de erhverver sygdommen. Forekomsten af ​​en lidelse hos mennesker med øget kropsvægt, og patienter, der lider af kræft, udelukkes ikke.

Karakteristiske symptomer

I de indledende stadier af udviklingen af ​​phlobothrombosis er symptomerne praktisk taget fraværende. Dette skyldes den dybe forekomst af blodkar, hvor der er en ændring, og dannelsen af ​​en blodprop.

Primære tegn udtrykkes dårligt, og deres manifestation tilskrives en hård arbejdsdag:

  • tegnesmerter, ubehageligt ubehag, der opstår under patellaen, gradvist spreder sig til over- og underbenene, der påvirker foden,
  • smertefuld gang, især når man bøjer benene, mens man bevæger sig,
  • det vaskulære bundt bliver betændt, smertefuldt ved berøring,
  • tyngde af ben og hævelse om aftenen.

Med den videre udvikling af sygdommen øges tegnene på den inflammatoriske proces, der vises som nye symptomer:

  • benets hud giver en blank glans, karene stikker markant ud over hudens niveau,
  • udseendet af blålige og brune pletter på kalvene,
  • skarp smerte af en sprængende art vises, ekko vises i lysken. Smerter bygger lodret og går,
  • takykardi forekommer, kropstemperaturen stiger,
  • markeret hævelse af hele benet påvirket af sygdommen,
  • mavesår, mikrotraumas, erosioner dannes på huden, som ikke heles i lang tid.

Reference! Der er smertefulde fornemmelser i øjeblikket med let berøring eller kraftigt pres på benets betændte områder.

Hvis der opstår noget symptom, skal du straks konsultere en kvalificeret specialist for diagnose og ordinering af terapi.

Diagnosticering

Når patienten behandles med smerter i de nedre ekstremiteter, foretager lægen en ekstern undersøgelse, palpation og udnævnelser, der skal testes. Derudover er det nødvendigt at besøge en vaskulær kirurg.

En foreløbig diagnose kan stilles, men for at bekræfte skal du gennemgå en række tests. Ved phlebothrombosis er diagnosen inddelt i instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Ileofemoral trombose: årsager, symptomer, behandling

Hvad er ileofemoral trombose

Lad os først forstå, hvad der er dyb venetrombose. På en anden måde kan du se en sådan forkortelse som DVT, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​blodpropper i de dybe årer. Dette sker på grund af stagnation af blodstrøm fra thrombotiske masser. Denne patologi forekommer hovedsageligt i venerne i de nedre ekstremiteter..

Ifølge statistikker lider op til 20% af befolkningen af ​​denne sygdom. Ifølge statistikker påvirker dyb venetrombose også hovedsageligt mænd, kvinder er meget mindre sandsynlige (undtagelsen er de kvinder, der tog kombinerede orale prævention). Hvis behandlingen ignoreres, er sygdommen dødelig, nemlig død forekommer af lungeemboli. Men med rettidig behandling elimineres et fatalt resultat næsten..

Ileofemoral trombose er den farligste type trombose. På en anden måde kan ileo-femoral trombose siges. Der er en enorm risiko for komplikationer. Ifølge statistikker forekommer sygdommen i gennemsnit 1-3 tilfælde pr. 1000 mennesker og årligt. Med alderen for eksempel over 50 år er sygdommen meget mere almindelig.

Årsager

Der er en række faktorer, der provokerer udviklingen af ​​ileofemoral trombose, disse inkluderer:

  • Endotelskader. Efter kirurgiske indgreb inkluderer disse: vaskulær kateterisering, kirurgiske indgreb på store kar, på maveorganerne og bækkenorganskirurgi. I denne gruppe inkluderer også: brud, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, for eksempel stativer, kunstige ventiler og meget mere.
  • Langvarig adynamia. Længe ophold i en position af de nedre ekstremiteter, disse inkluderer: immobilisering, lammelse, anæstesi med muskelafslappende midler, streng sengeleje, konstante lange rejser (i bil, luftfly).
  • Hindring af blodgennemstrømningen. Som et resultat af en betydelig afmatning i hæmodynamik i iliac-karene. Årsagen til dette er medfødte forhindringer og erhvervede hindringer, der er mekaniske (adhæsioner, septa). Årsagen kan også være en voksende tumor, der begynder at lægge pres på en blodåre..
  • Trombofili. Kroppens tendens til at danne blodpropper. Årsagen til dette er den arvelige faktor..
  • Risikoen for at udvikle sygdommen øges ganske markant, når en kvinde er i tredje trimester af graviditeten, såvel som den første uge efter fødsel.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.
  • Tilstedeværelse af kroniske hjerte-kar-sygdomme (slagtilfælde, koronar hjertesygdom, hjerteanfald).
  • Nefrotisk syndrom.
  • Alder over 45 år.
  • Dårlige vaner.
  • Overvægtig.

Symptomer på ileofemoral trombose

Som regel i begyndelsen er sygdommen asymptomatisk. Da processen med øjeblikkelig sygdom er ret lang. Derefter begynder symptomerne gradvist at vises.

Oprindeligt begynder klinikken med en feber, som på ingen måde er forbundet med andre sygdomme (forkølelse, betændelse i mandlen, etc.). Smerter begynder at føje til det. Af smertens natur er bæltet og ikke udtalt. Smertesyndromet er lokaliseret: den sacro-lumbale region, den nedre del af maven, lemmet på det berørte ben (starter i lårbenområdet, som langsomt falder ned til bunden).

På det stadie, hvor sygdommen begynder at udvikle sig, bliver symptomerne udtalt. Intens smerte begynder, som er lokaliseret på den forreste indre overflade af låret, i inguinalsonen og lægemuskler.

Blødt vævødem begynder at dannes på det berørte ben. Desuden begynder ødemer hovedsageligt fra foden og slutter med balderne. Ødem i bækkenorganerne og bugvæggen observeres sjældent. Huden bliver lys cyanotisk farve.

Patienten begynder mærkbart at føle tyngde i benet og sprænge. Den berørte lem er berørt varm, temmelig tæt. Følsomheden er markant reduceret.

Ødem begynder at falde efter 4 dage, og mønsteret af subkutane kar begynder at blive synligt..

Klassifikation

De mest almindelige former for sygdommen:

  • Flydende (oscillerende) - kendetegnet ved kun et fastgørelsespunkt til karvæggen. Det betragtes som en af ​​de farlige arter..
  • Parietal - kendetegnet ved en temmelig tæt fastgørelse i den venøse væg af karret. Det blokerer ikke kanalen helt, det meste forbliver frit.
  • Lejlighedsvis - tæt fastgjort, mens kanalen næsten helt er blokeret. Betragtes som en konsekvens af sygdomsprogression..

Der er også en klassificering efter retning: faldende, stigende, fordelt.

Klinikken skelner mellem:

  • asymptomatisk
  • symptomatisk
  • lav risiko;
  • medium risiko;
  • høj risiko.

Hvilken læge behandler

Ved mistanke om ileofemoral trombose er det presserende at kontakte en kvalificeret specialist. I byklinikker er phlebologer eller vaskulære kirurger involveret i denne sygdom.

Diagnosticering

Oprindeligt indsamler lægen en komplet historie af patienten. I dette tilfælde stilles en mistænkt diagnose på grundlag af:

  • patientklager;
  • risikofaktorer;
  • arvelig faktor;
  • historie med sygdommens udvikling;
  • visuel inspektion.

Derefter ordinerer lægen de nødvendige aftaler for at bekræfte diagnosen, disse kan omfatte:

  • Blodkemi.
  • Ultralyd af det venøse system: ultralyd duplex-scanning, som giver dig mulighed for at se strukturen af ​​de berørte kar, vurdere blodgennemstrømningen og karakterisere en blodpropp.
  • Phlebografi af de involverede zoner: Røntgenstrålekontrastflebografi udføres, som gør det muligt at detektere flydende blodpropper.
  • CT-phlebography: giver dig mulighed for at se et tredimensionelt panorama over det vaskulære system.
  • Radionuklide phlebography.
  • MR.

Lægen kan også anbefale konsultationer med en hæmatolog, kardiolog, gynækolog.

Behandling

Hvis sygdommen er i den indledende fase, kræver behandlingen ikke patienten at blive på hospitalet. Hvis sygdommen er i den akutte fase, er det nødvendigt at opholde sig på hospitalet. Da under behandling kræver streng sengeleje.

Behandling ordineres afhængigt af stadiet og udviklingen af ​​ileofemoral trombose.

Konservativ behandling

For at gøre dette skal du bruge medicin som:

  • Antiplateletmidler: Aspirin, Cardiomagnyl, Dipyridamole.
  • Direkte antikoagulantia: Heparin, Flenox, Novoparin.
  • Indirekte antikoagulantia: Pradaxa, Warfarin, Marevan.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac.
  • Trombolytika: farmakinase, streptalyse.

Under terapi er brugen af ​​smertestillende og krampeløsende midler også mulig..

Glem ikke at alle medikamenter har deres kontraindikationer..

Fysioterapi

Normalt ordineres procedurer, som, som praksis har vist, er de mest effektive. Disse inkluderer: UHF, magnetoterapi, elektroforese med medicinske stoffer, paraffinbade.

Generelt eliminerer fysioterapi temmelig hurtigt hævelse og smerter. Samtidig normaliserer det blodcirkulationen og betragtes også som grundlaget for tilbagefaldsforebyggelse.

Kompressionsterapi

Det kan tilskrives en konservativ behandlingsmetode. Denne terapi hjælper med at forbedre udstrømningen af ​​lymfe og blod. Det udføres ved at binde ekstremiteterne med komprimeringsmateriale, for eksempel en elastisk bandage, specielle strømper, strømpebukser. Terapi ordineres i kombination med sengeleje..

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling er mislykket, ordinerer lægen kirurgi. Siden uden kirurgi er udvikling mulig: lungeemboli, udvikling af koldbrændsel.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen anbefaler læger:

  • aktiv (mobil) livsstil;
  • rationel ernæring;
  • undgå konstant stærk belastning, overarbejde;
  • iført de rigtige sko (især for kvinder, iført en høj hæl så lidt som muligt).

Hvis du er i en risikogruppe, skal du være særlig opmærksom på:

  • på korrekt brug af kompressionsundertøj;
  • konstant og til tiden at tage venotonik (eller koagulantia) som foreskrevet af en læge;
  • konstant brug af lokale lægemidler til at lindre hævelse, smerter, eliminering af tyngde i benene;
  • prøv ikke at bruge sengeleje (undtagen til behandling);
  • træne gymnastik dagligt
  • svøm i poolen så systematisk som muligt.

Særlige benøvelser

  • Gå med en høj løft af benene og på samme tid en stor sving med arme, så udfør 30-50 trin, med 2 trin - inhaler, på tredje - udånder.
  • Liggende på ryggen, løft benene så højt som muligt og begynde at gøre flexionsbevægelser i knæene i form af en "cykel". Så gør det 15-30 gange. I dette tilfælde skal vejrtrækningen være ensartet.
  • Efterligning af vandring varierer i gennemsnit og langsomt. Så gør 30-60 trin.
  • Overgangen fra en siddende stilling til en stående position 5-15 gange.

Komplikationer

Hvis du ikke så en læge til tiden, begynder der i 95% af tilfældene at udvikle sig komplikationer. En af de mest alvorlige er lungetromboemboli. Da risikoen for død er høj. En temmelig alvorlig form for komplikation er også koldbrand. Dette kan føre til amputation af lemmet..

Af konsekvenserne skelnes:

  • tyngde i benene;
  • bursting smerte syndrom;
  • følelsesløshed i fingerspidserne;
  • afkøling af det berørte lem;
  • kalvekramper i de berørte lemmer.

Phlebothrombosis: årsager til sygdommen, symptomer, behandling og komplikationer

Dannelsen af ​​blodpropper, på grund af virkningen af ​​blodplader, fibrin, er beskyttelsen af ​​kroppen mod blodtab på grund af skade på blodkar, nedskæringer. Homeostasesystemet er ansvarlig for koagulationsprocessen. Ved korrekt drift opløses blodpropperne. Men der er tilfælde, hvor koagulation fører til patologi. Det er værd at forstå, hvordan phlebothrombosis i de dybe årer i de nedre ekstremiteter vises, en række sygdomme, behandling.

Hvad er phlebothrombosis

Phlebothrombosis, thrombophlebitis er vaskulære sygdomme. Sygdomme har en lignende klinik. Der dannes blodpropper på væggene i de indre vener, hvilket fører til en indsnævring af rummet indeni, og blodgennemstrømningen er vanskelig. Det er vanskeligt at påvise phlebothrombosis i de tidlige stadier. Manifestationen af ​​patologien bemærkes efter fuldstændig blokering, eller når tromben, der bryder væk fra karvæggen, begynder at vandre. I dette tilfælde kan en blodprop nå hjertet, lungerne, føre til et hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer..

Phlebothrombosis, thrombophlebitis - forekommer hos 15-20% af beboerne. Phlebothrombosis udvikles hos 5-15 patienter, diagnosticeres i hver 4. tilfælde. Sygdommen i de nedre ekstremiteter er mere almindelig, da billederne viser, og behandling er nødvendig omfattende.

Phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter passerer uden betændelse i væggene i blodkar. Temperaturen ved fikseringen af ​​tromben stiger ikke. Sygdommen forekommer i de indre årer. Der er blodstase højere end overfladiske kar. Er en kronisk sygdom.

Thrombophlebitis kaldes trombose, der forekommer med de betændte vægge i blodkarene. Det ledsages af en stigning i temperaturen. Formet i overfladiske fartøjer.

Phlebothrombosis og årsager til dens udvikling

Først sænker bevægelsen af ​​blod, som et resultat, antallet af blodplader, der danner et bundfald, øges. Med øget viskositet vises små blodpropper. Når væggene på karene er beskadiget, samles hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) på dem og danner en blodprop. Tromboseprocessen er gradvis.

Forekomsten af ​​sygdommen påvirkes af faktorer:

  • en person bliver tvunget til at lyve i lang tid efter operation, traumer;
  • phlebeurysm;
  • hjertesvigt, nyresygdom - hævelse i underbenet, foden;
  • udseendet af infektion, suppuration forekommer;
  • krænkelse af bloddannelse;
  • onkologi;
  • venskader;
  • efter fødslen.

Årsagerne til trombose er opdelt i 3 grupper, Virchow-triaden - skade på væggene i blodkar, et fald i blodstrømningshastighed, blodkoagulation.

Hvis hjertet og nyrerne ikke fungerer ordentligt, forsinkes blodbevægelsen, dannelse af stagnation og blodpropper vises. Med veneskade - introduktion af et kateter, intravenøs injektion, blodkoagulation øges, der dannes en blodpropp. Der er risikogrupper:

  • Gravid
  • kræftpatienter;
  • overvægtige mennesker;
  • ældre, der bevæger sig lidt;
  • kvinder efter kejsersnit.

Med lav mobilitet i karene forekommer stagnation af blod, et bundfald vises. Hvis de venøse ventiler forstyrres, bevæger blodet sig ikke i en retning, der vises blodpropper. Der er betændelse (endophlebitis), en blodpropp fastgøres på et blodkar. I den indledende fase fastgøres den ikke sikkert, så de første dage betragtes som de farligste.

Efter at have identificeret risikogrupper / årsager til uddannelse, skal patienten gennemgå sit daglige regime og justere ernæring.

Phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter: symptomer

En blodpropp er fastgjort inde i et blodkar, ofte ved en venøs ventil. I den ene ende klæber han sig til venens væg, den anden bevæger sig frit, bevæger sig og øges gradvist i størrelse. I de indledende stadier, når blodet bevæger sig med en normal hastighed, har phlebothrombosis symptomer:

  1. Smerter i en vene, tyngde i benene. Når du bevæger sig, intensiveres smerter.
  2. På stedet for dannelsen af ​​en blodpropp - crimson pletter, huden bliver blå, bliver blank, vener vises.

Når der er fastgjort en blodprop til en arterie, er huden på dette sted hvid, voksagtig, kold. I Wien - blå, lilla, lilla hudfarve.

Når bensygdomme går ind i et dybere stadium, sker følgende:

  • lemmer fryser, koldt mærkes;
  • hævede ben, knæled;
  • der er en følelse af tyngde i benene;
  • ledsaget af tarmforstoppelse;
  • til tider kan kropstemperaturen stige;
  • svaghed opstår, sammenbrud.

Du kan foretage en foreløbig undersøgelse af symptomer. Liggende på ryggen bøj dine knæ. Bøj fødderne i bagudretningen. Udseendet af smerter i lægemusklerne betyder tilstedeværelsen af ​​trombose - et symptom på homans.

Tryk på ankelen med din finger på indersiden. Udseendet af smertefulde fornemmelser i lægemusklerne er et symptom på Payr.

Læg mansjetten på sphygmomanometeret på skinnebenet. Ved et tryk på 60-150 mm Hg akut smerte i lægemusklerne vises - Lovenberg-symptomet bekræfter trombose.

Ændringer i huden på steder med blodpropper - symptomer på Pratt, Sperling.

Manifestationer af symptomer indikerer behovet for at kontakte en terapeut, kirurg, angiolog. De vil gennemføre en række undersøgelser for at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose..

Diagnose af phlebothrombosis i venerne i de nedre ekstremiteter

Hvis der er mistanke om en patologi, indlæser lægen patienten for korrekt at diagnosticere sygdommen og undgå trombusemboli. Der foreskrives en omfattende undersøgelse:

  • radiografi
  • blodprøver udføres (generel, koagulerbarhed, biokemisk);
  • Ultralyd
  • Ultralyd.

Differentialdiagnose udføres (sammenlign, ekskl. Faktorer, symptomer på forskellige typer af trombose). Med en fuld undersøgelse bestemmer lægen patientens tilstand, ordinerer behandling på baggrund af kliniske anbefalinger.

Klinikken udfører:

  1. Phlebography, kontrast introduceres i den saphenøse vene på foden, observeret under røntgenstråle (placeringen af ​​tromben er angivet, graden af ​​okklusion).
  2. Doppler-ultralyd. Bekræfter tidligere metode.
  3. Plethysmography, brug af manchetter. Ændringen i blodbevægelse før og efter undersøgelse sammenlignes.
  4. Anvendelse af radioaktivt fibrinogen under scanning. Det bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømning, grad, lokalisering af en blodprop.

Alle undersøgelser udføres som foreskrevet af lægen, udpeges efter behov.

Phlebothrombosis klassificering

Patologi divideres efter placeringen af ​​trombose, nemlig hvordan og hvor sygdommen forekommer. Klassificere: phlebotrombosis af dybe årer (iliac, femoral) og trombose af overfladiske, muskulære kar.

Skel karakteren af ​​dannelsen af ​​blodpropper:

  • når venerne er helt lukkede - okklusiv trombose;
  • delvis overlapning, fastgjort til væggen, passerer delvist blod - parietal;
  • fastgøring af koagulatet med en smal ende til karvæggen - flydende;
  • løs koagel, bevæger sig frit i en blodkar - embolog.

Med sygdommens flydende, embologiske karakter kan en blodprop forårsage død. Ileofemoral, trombose i ileocaval regionen, akut phlebothrombosis i de dybe vener i benene skelnes.

Ileofemoral trombose forekommer hos mennesker i alle aldre. 25% af de dannede blodpropper er ileofemoral. Oftere bliver kvinder syge. Efter 50 år forekommer sygdommen i 300 tilfælde per 100 tusinde mennesker. Tromben er placeret i lårbenets, iliac-sektioner i blodkarene. Akut ileofemoral phlebothrombosis (højre, venstre) er delt:

  • forvarsel;
  • alvorlige kliniske manifestationer.

Det betragtes som det sidste stadie af sygdommen, da det stærkt blokerer for bevægelse af blod. I dette tilfælde når ødemet lysken, mærkes alvorlige smerter, innervering forstyrres (forbindelse med nervesystemet).

Phlebothrombosis i ileocaval regionen er, når en trombe udvikler sig opad gennem blodbanen (fra de kirurgiske årer til siden af ​​den underordnede vena cava, ekstern, almindelig iliac). Lokalisering af tromben i ileocavalregionen forekommer i 75% af tilfældene (25% af blodproppen er fast i området fra hoften til knæet). De fleste patienter, der er i fare, er mennesker, der har gennemgået en abdominal kirurgi, inden for gynækologi eller urologi. Sygdommen bestemmes ved hjælp af røntgendiagnostik.

Også kendetegnet: akut phlebothrombosis (sygdomsvarighed - 10-60 dage) og subakut (sygdommen udvikler sig langsomt, flere år).

Akut phlebothrombosis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter er en tilstand med en usikret thrombus. Koagulatet bevæger sig i den berørte vene og bidrager til forekomsten af ​​lungeemboli. Ved bestemmelse af dette trin sendes patienten til hospitalet. Sygdommen kan være i et mildt, moderat, alvorligt stadium. Det er lokaliseret på dræningsmusklerne i underbenet. Trombose er aseptisk (kongestiv), septisk (smitsom).

Behandling af phlebothrombosis: kirurgisk og konservativ

En integreret tilgang bruges til behandling af sygdommen, der afhænger af etiologien og trombosestadiet. Henviser til den type sygdom, hvor selvmedicinering ikke bringer det ønskede resultat..

Lægen bestemmer sværhedsgraden af ​​phlebothrombosis, beslutter kirurgi eller konservativ behandling.

Metoder, der anvendes til behandling:

  • mindske risikoen for thrombusemboli;
  • vækst i trombose stopper;
  • blodproppen opløses;
  • karret renses, der vises et lumen for blodbevægelse.

Kirurgisk, medicin bruges. Udnævnelsen udføres efter undersøgelse, de er individuelle for hver patient.

Kirurgisk inkluderer:

  1. Installation af et cava-filter. En operation introduceres i den underordnede vena cava. Filtret fanger en koagel og forhindrer det i at komme ind i lungekarrene.
  2. Overlayklip på den berørte vene. Der oprettes en kunstig okklusion, der forhindrer tromben i at komme ud.
  3. Kirurgi for at fjerne en del af en vene. Det anvendes, hvis stedet for trombose er lille.
  4. Vaskulær protetik, der bruges til et stort område af en blodpropp.

Kirurgisk indgriben udføres med en flydende trombe, akut phlebothrombosis, lungetromboemboli - når der er stor sandsynlighed for adskillelse. Brug ikke personer over 70 år, gravide og i alvorlig sundhedsmæssig tilstand.

Konservativ behandling: skånsom metode

Medicin tages (phlebotonics, antiplatelet agenter, antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia). Hvilken normaliserer blodviskositeten, øger den vaskulære tone, forhindrer blodpladeadhæsion, lindrer betændelse.

Der anvendes salver, geler med antiinflammatorisk virkning, venbeskyttende virkning, reducerende hævelse. Tæt bandage ømme pletter, brug medicinsk kompressionsstrømper.

Overholdelse af en ordentlig diæt uden alkohol, krydret, fedtholdig. Drikker rigeligt vand (mindst 2 l), mad, der indeholder antioxidanter, uden kolesterol.

Ved konservativ behandling skal det udføres i sengen i 7-12 dage, og fødderne skal holdes på en hævet platform (lavere hjerte). Det skader ikke at lave en alkoholkomprimering af de nedre ekstremiteter.

Metoder til traditionel medicin supplerer indtagelse af medicin, brug salver. De erstatter ikke helt medicinske præparater, men hjælper med behandlingen. Alternativ medicin bør tages på kurser og i lang tid..

Når man ordinerer medicin til at tynde blodet, bruges folkemedicin med samme effekt omhyggeligt.

Folkemedicin til hjælp

Alternativ medicin bruges under remission mellem medicin. Det sigter mod at rengøre venerne og fortynde blodet. Folkemediciner inkluderer:

  1. Slibning æble cider eddike.
  2. Kropskompressionsopløsning.
  3. Gnidning med honning, propolis (50 g smør, 1 tsk propolis);
  4. Fortynd blodet, tag blandingen (100 g honning, 50 g citron, 200 g løg, 100 g hvidløg - 3 gange om dagen i 1 tsk).
  5. Komprimere med hørfrø (5 spsk hæld 1 kop kogende vand, kog i 15 minutter. I en varm form, lav en kompress. Fix med en elastisk bandage. Gør 2 uger).
  6. Tag fiskeolie.
  7. Heste kastanje tinktur.
  8. Hørfrøolie.

De forbedrer blodhastigheden, lindrer betændelse, smerter, hævelse - salvie, egebark, mynte, kløver. De gnider, laver bade, komprimerer.

Risikoen for komplikationer, prognose og forebyggelse af phlebothrombosis

Komplikationer provoseres af forkert ernæring af blodkar, væv. Som et resultat forstyrres trofisk væv, gangren dannes. Der er hævelse, smerter i benene.

Uden behandling af phlebothrombosis er følgende patologier ikke ualmindelige:

  • phlegmon (betændelse i cellepladsen, manifesteret ved hævelse, feber, smerter), purulent thrombus-fusion;
  • lungetromboembolisme;
  • ophobning, stagnation af en stor mængde blod i femoral vaskulær pool, efterfølgende chok;
  • hjerterytmen forstyrres, myokardieinfarkt udvikler sig på grund af hyperkalæmi;
  • nyrer påvirkes på grund af myoglobinuri.

For at reducere risikoen for at udvikle patologi skal følgende forhold overholdes:

  • mad må ikke indeholde ildfast fedt, røget kød, salt, krydret mad;
  • aktivt bevæge sig, gøre øvelser;
  • drikker ikke, ryger ikke.

For at forhindre det er det godt at lave gymnastik for at varme op musklerne i benene: ruller fra hæl til tæer, gå op ad trappen. Kneb, sving benene fremad, til siden. Opladning udføres langsomt uden åndenød. Når du står i 8 timer på benene, i lodret position, kan der udvikles åreknuder. Hvilket derefter fører til dannelse af blodpropper. Træningsøvelser hjælper med at behandle åreknuder.

Stramning af kompressionsprodukter skal bæres, brug ikke orale præventionsmidler i lang tid.

Phlebothrombosis er en alvorlig sygdom, der kan føre til død. Rettidig diagnose er nødvendig, behandling er nødvendig for normal bevægelse, velvære. Med forebyggelse, medicinsk behandling, kan kirurgisk indgreb undgås. Men om nødvendigt bør operationen ikke udsættes..

Phlebothrombosis af de dybe og overfladiske vener i de nedre ekstremiteter

Phlebothrombosis er en skjult sygdom, hvor der er en gradvis dannelse af blodpropper på væggen i en vene eller arterien og indsnævring af deres lumen. Vener, der oftest påvirkes.

Et træk ved sygdommen er, at der i lang tid ikke er kliniske manifestationer, indtil tromben blokerer venen helt eller kommer ud af karvæggen. Den sidste komplikation er den farligste - det kan føre til et slagtilfælde, hjerteanfald eller pludselig hjertedød, når en blodpropp skyder i hjertet. Overvej, hvad phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter er, hvad der er årsagerne og typer af patologi.

ætiologi

Phlebothrombosis i de dybe årer i benet udvikler sig ofte, da der er mere venøs stase her end i de overfladiske kar. Til begyndelsen af ​​sygdommen er det nødvendigt at starte en række patologiske mekanismer, der bidrager til aflejring af blodplader på venevæggen.

Alle grunde til udviklingen af ​​thrombophlebitis er opdelt i tre grupper og er navngivet af forfatteren som Virchow-triaden - dette er skade på den vaskulære væg, et fald i blodgennemstrømningshastighed og en stigning i blodviskositet.

Følgende årsager fører til en afmatning i blodgennemstrømningen i venerne:

  • Langvarig mangel på benmobilitet - observeret hos patienter efter operation. Hvis lemmet forbliver ubevægeligt i lang tid, stagnerer blod i karene, et bundfald og koagulerer;
  • Krænkelse af venøs ventilers arbejde - med et antal patologier er deres ventiler beskadiget, blodet holder op med at strømme i en retning og begynder at stagnere;
  • Nedsat blodgennemstrømning på grund af skade på hjerte eller nyrer - hvis disse organer ikke kan klare deres funktioner, udvikles gradvis stagnation i venerne, ødemer i lemeformerne og phlebothrombosis udvikles.

Nedsat blodviskositet opstår på grund af to hovedårsager:

  • Medfødte patologier i de hæmatopoietiske organer - giver forstyrrelser i blodpladernes vitale aktivitet, hvilket fører til deres øgede aktivitet. Som et resultat bliver blodet tyktflydende, strømmer langsommere langs væggene i blodkar;
  • Ved langvarig behandling med steroidhormoner afbrydes aktiviteten af ​​blodceller, blodpropper dannes og sætter sig på væggene i små arterier og vener.

Skader på fartøjets væg udvikler sig under følgende forhold:

  • Når et kirurgisk instrument ødelægger den indre membran i en blodåre under operationen;
  • Hvis et kateter har været i fartøjet i lang tid.

I henhold til lokaliseringen af ​​phlebom dannes det i det område, hvor blodstrømningshastigheden er den mindste, eller der er skade på det vaskulære epitel, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en trombe.

Hvordan udvikler patologi sig?

Den første udløsende faktor er aftagelsen af ​​blodstrømmen i den venøse leje, hvilket straks påvirker dens kvalitative sammensætning - koncentrationen af ​​blodplader, der kan danne et bundfald, øges. Hvis der er en øget viskositet, begynder små blodpropper at dannes. Hvis karvæggen er beskadiget, sætter de hvide blodlegemer sig på den og danner en koagulering, der gradvist øges og tilstoppes venens lumen.

Sygdomsklassificering

For at forstå sygdommens klinik skal du kende klassificeringen - typer og former for patologi.

Phlebothrombosis-koden ifølge ICD 10 svarer til koderne “I 80.0-3” afhængigt af placeringen af ​​læsionen. Mange klinikere bruger den gamle klassificering, som en person let kan opfatte, selv uden en medicinsk uddannelse..

Sorter af patologi i lokalisering:

  • Dyb vene phlebothrombosis - påvirker normalt iliac og lårbenene;
  • Overfladisk (muskel) - påvirker karene placeret på overfladen.

I henhold til graden af ​​progression adskiller de:

  • Akut phlebothrombosis - en patologi udvikles fra 10 dage til 2 måneder;
  • Subakut - klinikken varer lang tid, op til flere år.

Arten af ​​de dannede blodpropper adskiller:

  • Occlusive - når den venøse lumen er helt lukket;
  • Parietal - en blodprop spreder sig langs karvæggen og forhindrer delvist blodstrømmen;
  • Flydende - en blodpropp er fastgjort ved en smal base til en venes væg;
  • Embologic - en koagulat flyder frit i et venøst ​​kar.

De sidste to typer phlebothrombosis er de farligste - de kan kompliceres af tromboembolisme, når en thrombus kommer ind i den generelle blodbane og forårsager en dødstrussel..

To typer phlebothrombosis skelnes afhængigt af hudfarve:

  • Hvid - kendetegnet ved tilstoppede arterier;
  • Blå - med et fald i venens lumen. Forekommer oftest.

Hvis en arterie er involveret i patologien, vil huden være kold ved berøring. Med blå phlebothrombosis skrider ødem frem, den lokale temperatur stiger.

Symptomer på sygdommen

Normalt udvikler patologien sig gradvist, umærkeligt for patienten. Patienten begynder at bekymre sig om ubehag i benene, hvilket gradvist fører til mere alvorlige konsekvenser. Hovedudløseren for alle symptomer er dårlig cirkulation..

De vigtigste symptomer på phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter:

  • Patienten føler en følelse af tyngde i underbenet og foden om aftenen;
  • Koldhed mærkes i benene, patienten bærer konstant varmt tøj - også ved normal omgivelsestemperatur;
  • I det berørte område er der en smerte af en gennemborende, ømme eller sprængende karakter;
  • Blødt vævsødem slutter sig sammen;
  • Farven på huden ændres;
  • Der er en periodisk stigning i kropstemperatur.

De anførte symptomer vises gradvist og stiger dagligt, efterhånden som karens lumen bliver tilstoppet. Nogle gange udvikles akut phlebothrombosis, hvis vigtigste kliniske tegn er skarp smerte, følelsesløshed i lemmet og udseendet af ødemer. Efter et par dage udvikler ødem og betændelse i det bløde væv..

Kort beskrivelse af symptomer afhængigt af placering:

  • Med phlebothrombosis af de overfladiske vener bemærkes hævelse og ømhed i underbenet og foden samt en ændring i hudfarven i disse områder;
  • Nederlaget på de dybe kar kan genkendes ved forekomsten af ​​smerter i lægemusklerne under bøjning af foden, når den løftes til sokkerne. Hvis lægen begynder at palpere (føle) de dybe muskler i underbenet - vil der være en skarp smertereaktion;
  • Ileofemoral phlebothrombosis er kendetegnet ved lokalisering af symptomer i låret og underbenet, da iliac-femoral venen placeret i overbenet er blokeret. Huden på hele lemen får en blålig farve, smerter forekommer i lysken og glutealregionen.

Afhængigt af placeringen af ​​tromben bemærkes sværhedsgraden af ​​smertereaktionen - hvis venerne i popliteale fossa er blokeret, vil smerten genere det der.

Hvad er farlig patologi

Hvis phlebothrombosis ikke behandles, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer. Den mest farlige er udviklingen af ​​koldbredden i lemmet og dens amputation. Den anden fare er adskillelse af en blodprop, som kan føre til død. Hvis du starter behandling i de tidlige stadier under behandlingen, kan du opnå opløsning af sedimentet og opretholde blodtilstanden i det optimale interval. I dette tilfælde vil prognosen for patienten være gunstig..

Den farligste er phlebothrombosis i venstre underben - når det opdages, skal lægen nøje overvåge patientens behandling.

Etablering af diagnose

Diagnose af sygdommen er påkrævet for at etablere læsionsområdet ved direkte og indirekte tegn. For at gøre dette giver lægen en ekstern undersøgelse og henviser patienten til en passende undersøgelse..

  • Inspektion af den behandlende læge - giver dig mulighed for klart at bestemme kendsgerningen for denne sygdom. Ved en ekstern undersøgelse eller undersøgelse af et foto af phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter bemærkes en ændring i huden til en blålig eller hvid farve, afhængigt af arten af ​​læsionen af ​​et bestemt kar. Benet er hævet, hævet, mavesår og overfladisk hudhinden spores undertiden;
  • Doppler-ultralyd eller duplex-angioscanning - giver dig mulighed for at opdage et specifikt kar, der er tilstoppet af en blodpropp. Begrænsningen af ​​venens lumen og stagnation af blod vil være synlig på monitoren;
  • Kontrastradiografi er en effektiv metode, der giver dig mulighed for at tage billeder med introduktionen af ​​et specielt stof i vene, som giver dig mulighed for at se indsnævringen af ​​dens lumen;
  • En blodprøve for formede elementer og specifikke proteiner er nødvendig for at diagnosticere en krænkelse af den kvalitative sammensætning af blodet, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Så snart diagnosen phlebothrombosis er bekræftet, skal patienten hastigt indlægges på hospitalet.

Behandling

De mest populære behandlingsmetoder er overholdelse af diæt og brugen af ​​specielle medicin. For at forstærke effekten kan du bruge folkeopskrifter. I ekstreme tilfælde er operation indikeret..

slankekure

Et specifikt diætbord for denne sygdom er ikke udviklet. Klinikere anbefaler at overholde visse regler, der forhindrer udvikling af komplikationer:

  • Ekskluder fedtholdige, stegt og melprodukter fra kosten;
  • Spis friske frugter - de indeholder antioxidanter, der forhindrer blodpropper;
  • Drik mindst 2 liter rent vand om dagen;
  • Stop med at drikke.

Et meget vigtigt punkt er overholdelse af kosten i behandlingen af ​​phlebotrombosis af dybe vener i de nedre ekstremiteter.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er nødvendigt for at opløse blodpropper og forhindre dannelse af nedbør. Til dette er følgende lægemidler indikeret:

  • Direkte og indirekte antikoagulantia (Heparin, Antithrombin, Phenilin) ​​- tillader ikke, at der dannes en blodprop;
  • Forbedrende blodviskositet (curantil, nikotinsyre, Clopidogrel);
  • Præparater til opløsning af blodpropper (Hepatrombin, Proctosedil);
  • Antiinflammatoriske salver (Voltaren, Indovazin) - indikeret til nederlag af overfladiske årer.

Brug af medicin er især effektiv i de indledende stadier af phlebothrombosis - hvis blodpropperne er små, kan de let opløses. Som et resultat rengøres karene, og lemmernes funktioner gendannes.

Folkemetoder

Opskrifter af traditionel medicin til trombose bruges kun i perioder med remission, der sigter mod at forhindre dannelse af blodpropper og rydde lumen i venerne. De mest populære er at gnide benene med æble cider eddike, påføre honning og propolis på huden samt komprimere med en opløsning af kropsgummi.

Stol ikke kun på folkemiddel i behandlingen af ​​thrombophlebitis. Behandlingen skal være omfattende. Du skal kontakte en phlebologist for professionel medicinsk hjælp, han bestemmer programmet for konservativ terapi.

Når operation er nødvendig

Kirurgisk behandling er indikeret i avancerede tilfælde, når medicin er magtesløs. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes blodpropper, hvilket gendanner lumen i karene. Kirurgi udføres i tilfælde af en fuldstændig hindring af vene i nærvær af flydende eller frie blodpropper.

Forebyggelse

Et specifikt program er ikke udviklet, men klinikere giver nogle tip til at forhindre blodpropper:

  • Fjern ildfaste fedtstoffer samt røget, saltet eller krydret mad fra kosten;
  • Føre en aktiv livsstil;
  • Giv op dårlige vaner.

Hvis patienten overholder disse regler, falder sandsynligheden for at udvikle en patologi.

Phlebothrombosis er en alvorlig sygdom, der fører til blokering af karret og nedsat blodforsyning til lokale væv. Ved de første tegn på patologi skal du konsultere en læge - behandling, der påbegyndes rettidigt, garanterer en fuld bedring.

Venetrombose (phlebothrombosis) - symptomer og behandling

Hvad er venetrombose (phlebothrombosis)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Aryasov Vladimir Vladimirovich, phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Venetrombose er dannelse af blodpropper (blodpropper) inde i en venes lumen. Oftest udvikler venøs trombose sig i karene i de nedre ekstremiteter, men det kan også forekomme i andre dele af kroppen, såsom vener i overbenene, nakken, brystet osv. [15].

Blodpropper kan forekomme i systemet med overfladiske årer og i det dybe venøse system [15]. I langt de fleste tilfælde er trombose lokaliseret i de overfladiske årer. Deep venetrombose (DVT) af de nedre ekstremiteter udvikler sig i 5-10% af tilfældene [20].

Hyppigheden af ​​akut venøs trombose når 160 tilfælde pr. 100.000 population [21]. Samtidig er der en stor risiko for en formidabel komplikation - lungeemboli (lungeemboli). Ikke-dødelig lungeemboli forekommer i 20 tilfælde pr. 100.000 befolkning og dødelig - i 50 tilfælde [24].

Der er tre hovedårsager til udviklingen af ​​venøs trombose (den såkaldte "Virchow triad") [12] [11]:

  1. Hyperkoagulation - øget aktivitet i blodkoagulationssystemet (arvelig disposition, genetiske defekter, autoimmune sygdomme).
  2. Krænkelse af den vaskulære væg. Normalt er den indre overflade af blodkaret (endotel) glat. Patologiske ændringer gør endotelet groft. Blodplader, der bevæger sig frit med blodstrømmen klæber til den ru overflade af det berørte endotel og der dannes en trombe på dette sted.
  3. Forstyrrelse i blodstrømmen (stase - blodstase). Blodgennemstrømning er en af ​​de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af blodpropper, fordi blodgennemstrømningshastigheden ikke tillader blodplader at samle sig på et bestemt sted. Følgelig fremmer et fald i blodtilførsel blodpropper..

Fremkalder faktorer for udvikling af venøs trombose [12]:

  • Anomal venstruktur.
  • Phlebeurysm.
  • Overvægtig. Fedme i forskellige stadier fører til venøs overbelastning i de nedre ekstremiteter og forårsager trombose.
  • Lang sengeleje.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Graviditet.
  • Infektioner.
  • Skader og kirurgi.
  • Tag koagulationsmedicin.
  • Rygning. Ved rygning frigøres mere end 300 forskellige kræftfremkaldende og giftige stoffer, som trænger ind i den systemiske cirkulation gennem lungealveolerne og forårsager skade på den vaskulære væg.

Hvis en person har åreknuder i de nedre ekstremiteter, er en lille trigger ("trigger") nok - blodkoagulation, infektioner af forskellig art, stressfaktorer og fysisk aktivitet, skader, kirurgiske indgreb - så der dannes en blodpropp i det venøse system. Med åreknuder i de nedre ekstremiteter udvides diameteren af ​​venerne på grund af ventilinsufficiens, hvilket fører til en afmatning i blodstrømmen. På grund af det faktum, at den venøse væg bliver krympet, ændrer strømmen af ​​blodstrømmen sig fra laminat (glat) til turbulent (hvirvel). En ændring i blodgennemstrømningen er en af ​​årsagerne til blodpropper..

Derudover er risikoen for venøs trombose fordoblet under ture og flyvninger over fire timer. Vi må ikke glemme, at risikoen ikke falder umiddelbart efter turen, tendensen til mulig trombose vedvarer i fire uger [18]. Generelt bidrager en stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet til udseendet af blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter.

Alle ovennævnte faktorer forstyrrer balancen i det hemostatiske system, der på den ene side opretholder blod i en flydende tilstand, og på den anden side danner blodpropper på stederne for skade på blodkar for at stoppe blødningen og derefter opløser de blodpropper, der har opfyldt deres funktion. Trombose er resultatet af en forstyrrelse i dette system..

Symptomer på venetrombose

Enosiske tromboemboliske komplikationer er meget farlige, derfor er det vigtigt at kende de første tegn på trombose af overfladiske og dybe vener [11].

Kliniske tegn på overfladisk venetrombose:

  • forbrændende, bankende smerter langs de tromblerede vener, begrænsende bevægelser i lemmer;
  • en strimmel rødme (hyperæmi) i fremspringet af den berørte vene;
  • når der trykkes med en finger, mærkes en ledningslignende, tæt, smertefuld ledning;
  • lokal temperaturstigning
  • overfølsomhed (hyperestesi) i huden;
  • i nogle tilfælde er der en stigning i kropstemperatur til 38 ° C, ubehag, kulderystelser.

Kliniske tegn på dyb venetrombose:

  • svær hævelse under stedet for tilstopning af fartøjet;
  • en ændring i hudfarve til cyanotisk crimson på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen, ofte i hele lemmet;
  • sprængtsmerter, forværret af anstrengelse;
  • lokal temperaturstigning
  • generel svaghed, lidelse.

Patogenese af venetrombose

På trods af frygt for patienter for et fænomen som trombose, er det værd at forstå, at dette er en fysiologisk proces, en særlig beskyttende reaktion fra kropsvæv til enhver effekt. Når alt kommer til alt uden dannelse af en blodprop ville det være umuligt at stoppe selv den mest mindre blødning såvel som at opnå sårheling.

I hver persons legeme eksisterer koagulationssystemer, der forårsager trombose, og antikoagulationssystemer, der forhindrer dannelse af en koagulering. Normalt opretholdes en balance mellem dem. Imidlertid fører overdreven arbejde af koagulationssystemet eller utilstrækkelig ydeevne af antikoagulationssystemet til ubalance og dannelse af blodpropper.

For at forstå mekanismen for dannelse af blodprop er det nødvendigt at forstå, hvordan det menneskelige kredsløb fungerer. Som alle varmblodede dyr er det opdelt i to afdelinger - arteriel og venøs. Arterierne har til opgave at levere iltet blod (mættet med ilt) til organer og væv. Formålet med den venøse sektion er at samle blod fra organer og væv og levere det til hjertet. Bevægelse af blod gennem arterier og vener forekommer på grund af trykforskellen mellem arterielle og venøse systemer. Som et resultat af sammentrækningen af ​​hjertemuskulaturen i arterierne opstår positivt tryk, og på grund af det rigtige hjertes sugeevne i det venøse system oprettes normalt negativt tryk. Bevægelse af blod gennem venerne bidrager også til reduktion af knoglemuskler og membran under vejrtrækning.

I venens væg er der specifikke formationer kaldet semilunar ventiler. Formålet med deres eksistens er at forhindre den såkaldte blodreflux. Venøs tilbagesvaling er en blodstrøm ikke mod hjertet, men i modsat retning - fra hjertet til periferien. Et lignende fænomen observeres med funktionel skade på ventilapparatet i væggene i venerne eller med fuldstændig ødelæggelse af ventilerne på grund af et antal patologiske processer [12].

Sådanne processer inkluderer åreknuder, som er mest almindelig. Med denne patologi krænkes venevæggen på grund af en nedbrydning af den genetiske mekanisme. Denne betingelse kan arves. På det ioniske niveau afbrydes det elektriske potentiale for den venøse væg. Dette fører til det faktum, at blodplader (blodceller) i stedet for at afvise fra den vaskulære væg begynder at klæbe fast til den og derefter klamre sig til hinanden og danne et "blodpladeprop". [elleve].

Dette starter blodkoagulationsprocessen, der består af tre faser.

  1. For det første dannes en af ​​koagulationsfaktorerne (thromboplastin) på stedet for skade på blodkar. Det starter en kæde af koagulationsreaktioner, som et resultat af hvilken thrombin (et enzym der forårsager trombose) dannes af protrombin (en thrombinforløber). Det skal bemærkes, at koagulationsfaktorer altid er i blodet, men i normal tilstand er de ikke aktive, "vågner de" kun i nærvær af thromboplastin.
  2. Den resulterende thrombin virker på fibrinogenproteinet. Normalt er dette protein opløseligt, men under virkningen af ​​thrombin bliver uopløseligt og kaldes fibrin. Dens gevind trænger igennem blodpladepluggen, hvilket gør det mere holdbart.
  3. Blodplader og andre dannede blodelementer trænger ind i fibrintråden, en blodpropp komprimeres, og der dannes en moden trombe, som lukker den vaskulære vægs defekt [23].

Klassificering og udviklingsstadier af venetrombose

Som allerede bemærket kan trombose udvikle sig i det overfladiske vensystem og i det dybe venøse system.

Overfladisk venetrombose kan lokaliseres i både nedre og øvre lemmer.

  • Trombose i de nedre ekstremiteter forekommer ofte som en komplikation af åreknuder.
  • Trombose af de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter udvikler sig som regel med intravenøs injektion af både medicinsk og ikke-medicinsk art (lægemiddeladministration).

Dyb venetrombose:

  • DVT i de nedre ekstremiteter kan forekomme idiopatisk (spontant). Imidlertid udvikler det ofte sig ved alvorlige somatiske sygdomme (onkologi, terminal hjertesvigt) såvel som et resultat af kvæstelser og brud i nedre ekstremiteter.
  • Dyb venetrombose af de øvre ekstremiteter opstår efter kraftig fysisk anstrengelse. For eksempel kaldes Paget - Schrötter syndrom (akut dyb venetrombose i skulderen: subklavisk eller aksillær) "lumberjack-sygdom". I øjeblikket forekommer dette syndrom efter kateterisering af subclavianvenen til medicinske indgreb, efter operationer for onkologiske sygdomme i brystkirtlerne, kemo- og strålebehandling.

Komplikationer af venetrombose

Af særlig fare er blodpropper, der ikke er helt fastgjort og frit placeret i fartøjets lumen. De kaldes flydende thrombi. Flydende blodpropper "komme ofte ud" og migrerer med strømmen af ​​blod til hjertet.

En frygtelig komplikation af venøs trombose er lungeemboli - dette er en blokering af store eller små grene af lungearterien, der fører venøst ​​blod til lungerne. Som et resultat er blodgennemstrømningen i lungerne vanskelig, patienten udvikler åndenød, smerter i hjertet, svimmelhed, op til tab af bevidsthed [13] [14].

Ifølge V.S. Savelyev [21] blev i 1999 i Rusland registreret 240.000 tilfælde af dyb venetrombose og 100.000 lungeemboli. Desuden stiger hyppigheden af ​​komplikationer med alderen: hos børn er hyppigheden af ​​udvikling af venøs tromboemboli 5: 100 000, og i en alder af 80 og ældre er den 400: 100 000 [22]. Hvis de ikke får tilstrækkelig behandling, dør mange patienter i de første timer fra starten af ​​lungeemboli.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen bidrager en række faktorer til risikoen for forskellige venøse tromboemboliske komplikationer, herunder dyb venetrombose og lungeemboli. De vigtigste er fedme, brug af p-piller (øger risikoen med 25 gange), arvelige blodsygdomme med en tendens til øget koagulering (koagulopati), en stillesiddende livsstil og også for høj (over 190 cm) eller for kort (mindre end 160 cm) ) [atten].

En anden komplikation er postthrombophlebitis syndrom [1] [2]. Dette er en alvorlig patologi med et kronisk forløb, der kan forekomme hos patienter, der har oplevet dyb venetrombose, det manifesteres af svær ødemer, trofiske sygdomme i huden og sekundære åreknuder..

Diagnose af venetrombose

Diagnose af venøs trombose består af en række målinger. Det russiske sundhedsministerium har godkendt standarder for levering af medicinsk behandling i udviklingen af ​​forskellige livstruende tilstande [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]. Følgende typer undersøgelser er inkluderet i standarder og kliniske retningslinjer:

  1. Inspektion af en specialist eller en gruppe specialister.
  2. Laboratorieundersøgelsesmetoder:
  3. bestemmelse af større blodgrupper, Rh-faktor;
  4. koagulogram (en omtrentlig undersøgelse af det hemostatiske system);
  5. bestemmelse af plasma-D-dimer - hjælper med at bekræfte processen med dannelse af trombe i kroppen, men angiver ikke lokaliseringen af ​​processen eller dens forekomst;
  6. generel (klinisk) blodprøve detaljeret - afslører moderate tegn på betændelse;
  7. biokemisk generel terapeutisk blodprøve;
  8. generel urinanalyse;
  9. udførelse af Wasserman-reaktionen (analyse af syfilis);
  10. bestemmelse af hepatitis B-virusantigen (Hepatitis B-virus);
  11. bestemmelse af antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mod det humane immundefektvirus HIV-1 (Human immundefektvirus HIV1);
  12. bestemmelse af hepatitis C-virusantigen (Hepatitis C-virus).
  13. Instrumenterede forskningsmetoder:
  14. duplex-scanning af kar (arterier og vener) i de nedre ekstremiteter er en undersøgelsesmetode, der kombinerer konventionel ultralyd og dopplerografi (“duplex” - dobbelt). Den sædvanlige tilstand giver dig mulighed for at se blodets anatomi (væggenes og lumenens tilstand, karets tålmodighed) og bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper, arten af ​​blodproppen og endda dens omtrentlige "alder". Doppler-tilstand hjælper med at bestemme hastigheden og retningen af ​​blodstrømmen.
  15. ultralyd triplex-scanning udføres af det samme apparat som det sædvanlige og dupleks, kun dette apparat fungerer i tre tilstande. En farvedoppler føjes til de første to, ved hjælp af hvilken der kan foretages en mere nøjagtig vurdering af vaskulær tæthed i farvetilstand.
  1. ultralydundersøgelse af maveorganerne (kompleks) - udføres for at udelukke kræft, hvilket kan være en af ​​årsagerne til trombose;
  2. registrering af et elektrokardiogram;
  3. Røntgenstråle af lungerne - ordineres for mistænkt lungetromboemboli.

Derudover kan patienten om nødvendigt udføres:

  • esophagogastroduodenoscopy - en endoskopisk undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen (spiserør, mave, tolvfingertarmen) for tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, herunder kræft;
  • colonic endoscopy;
  • magnetisk resonansafbildning af bughulen med intravenøs kontrast;
  • abdominal aortografi;
  • phlebography of the superior and inferior vena cava;
  • retrograd phlebografi af nedre og øvre ekstremiteter;
  • oversigtsbillede af bughulen og bækkenorganerne;
  • computertomografi af bughulen og retroperitoneal plads med intravenøs boluskontrast.

Behandling af venetrombose

Behandlingstaktik for overfladisk og dyb venetrombose adskiller sig fra hinanden.

Overfladisk thrombophlebitis behandles oftest på poliklinisk basis under opsyn af en kirurg eller kardiovaskulær kirurg. Typisk ordineres antiplateletbehandling, der forhindrer trombose (acetylsalicylsyrepræparater osv.), Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (med svær smerte).

Af særlig betydning er den lokale behandling. De mest populære heparinbaserede salver og geler er semi-alkoholkomprimerer. Heparin har en lokal antikoagulerende antiinflammatorisk virkning og forbedrer også mikrocirkulationen. Mekanismen for virkning af halvalkoholskomprimerer er baseret på den decongestante virkning af alkohol og dens antiseptiske egenskaber. En vigtig rolle i det gunstige resultat af behandlingen af ​​overfladisk venetrombose i de nedre ekstremiteter spilles af kompressionstrik. Takket være moderat elastisk kompression oprettes en ramme omkring lemmet, som stabiliserer de venøse vægge og forhindrer øget strækning. Derudover reduceres risikoen for en trombus-frigørelse og dens migration til hjertet og lungerne, da den fastgøres til karvæggen.

Hvis det ikke er muligt at sørge for ambulant lægebehandling, skal patienten indlægges på et hospital [15].

Dyb venetrombose kræver mere seriøse behandlingsmetoder. Antikoagulanteterapi er obligatorisk, hvilket reducerer risikoen for lungeemboli markant. Det skal huskes, at rettidig og tilstrækkelig administration af antikoagulantia kan minimere virkningerne af trombose og markant reducere sværhedsgraden af ​​post-thrombophlebitis syndrom [1] [2].

Moderne antikoagulantia er opdelt i to grupper: direkte og indirekte. Direkte inkluderer heparin og dens analoger med lav molekylvægt. Direkte antikoagulantia er ordineret i den akutte periode med dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Varighed af brug er ca. to uger, afhængigt af den specifikke kliniske situation og patientens generelle tilstand..

Indirekte antikoagulantia virker indirekte og bruges i en lang periode (4 måneder eller mere). Mekanismen for virkning af indirekte antikoagulantia er at blokere syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren såvel som et antal biokemiske reaktioner. Denne gruppe medikamenter er helt sikre. Et antal patienter med hjerte-kar-patologi tager dem for livet. Imidlertid ledsages brugen af ​​visse lægemidler nødvendigvis af laboratorieovervågning af blodkoagulationssystemet (internationalt normaliseret forhold - INR, protrombinindeks - PTI, fibrinogen osv.).

Moderne medicin og farmakologi har i sit arsenal sådanne medikamenter, der ikke kræver laboratoriekontrol. Deres dosering beregnes pr. Kg legemsvægt af patienten. Vigtig! Modtagelse af antikoagulantia foregår under obligatorisk opsyn af den behandlende læge..

Den største risiko for antikoagulantebehandling er gastrointestinal blødning. Patienter skal overvåge tilstanden i mave-tarmkanalen: foretage rettidig lægemiddelterapi af gastrisk mavesår og kronisk gastritis og også gennemgå fibrogastroskopi om nødvendigt (kun som instrueret af lægen).

Hvis der er tegn på gastrointestinal blødning (sort afføring, opkast af "kaffegrunde"), skal du straks søge lægehjælp på det kirurgiske hospital.

På trods af det faktum, at et antal dyb venetromboser, afhængigt af placeringen af ​​blodpropper, kan behandles på poliklinisk basis, grupper af patienter med:

  • tegn på lungeemboli (åndenød, brystsmerter, hoste, undertiden med hæmoptyse, blodtryksfald, hyppig puls, cyanose i huden);
  • iliac-femoral (ileofemoral) og mere omfattende trombose;
  • trombose af den overordnede og ringere vena cava;
  • primær lokalisering af thrombophlebitis på låret med skade på den store saphenøs vene;
  • primær lokalisering af thrombophlebitis i den øverste tredjedel af benet med skade på den lille saphenøs vene;
  • stigende thrombophlebitis - overfladisk thrombophlebitis, der strækker sig til ovennævnte segmenter på trods af den igangværende tilstrækkelige terapi;
  • flydende trombe i systemet med overfladiske eller dybe vener påvist ved ultralydsduplex-scanning i præhospitalstadiet.

Kirurgisk behandling af venøs trombose afhænger af placeringen af ​​tromben.

Med thrombophlebitis i de overfladiske saphenøse årer over kneleddet er det nødvendigt at rejse spørgsmålet om driften af ​​Troyanov - ligering af den store saphenøse ven for at forhindre spredning af tromben til det dybe venesystem.

Ved dyb venetrombose kan kirurgiske fremgangsmåder være som følger:

  • dyb venetrombektomi - kirurgisk fjernelse af en blodprop;
  • thrombolyse - introduktion af specielle lægemidler i den vaskulære seng, som opløser blodpropper;
  • indstilling af cava-filtre (fælder til blodpropper);
  • kombination af disse metoder.

Rehabilitering af patienter efter venøs trombose er altid kompleks. Det sigter mod at forhindre gentagelse af sygdommen og inkluderer:

  • forebyggelse af handlinger med provokerende faktorer;
  • aktiv motor tilstand;
  • kropsvægt kontrol;
  • indtagelse af lægemidler;
  • iført elastisk strik;
  • pneumomassage af lemmer;
  • fysioterapeutisk behandling og spa-behandling.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for dyb venetrombose såvel som phlebothrombosis af popliteavenen og underbenene er gunstig, hvis der ikke er adskillelse af tromben. Hvis blodproppen falder ud, er sandsynligheden for død af tromboemboli høj. Prognosen for phlebothrombosis i den underordnede vena cava er ugunstig.

Forebyggelse af venøs trombose er opdelt i to hovedtyper: primær forebyggelse af sygdommen og sekundær forebyggelse - efter en tidligere trombose.

Den primære forebyggelse af venøs trombose skal være særlig opmærksom. Med stigende alder falder mængden af ​​vand i kroppen gradvist. Dette fører til en fortykning af blodet, hvilket kan bidrage til udseendet af blodpropper. Derfor er tilstrækkelig væskeindtagelse, primært rent drikkevand, et af hovedpunkterne ved primær forebyggelse hos mennesker over arbejdsalderen.

At holde op med at ryge er hjørnestenen i forebyggelse af en række hjerte-kar-sygdomme, herunder venøs trombose. Det samme gælder for alkohol. Dens skadelige henfaldsprodukter fører også til defekter i karvæggen og dannelsen af ​​koagulater..

I tilfælde af lange flyvninger eller rejser i bil anbefales det at udføre gymnastik en gang i timen. En stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet bidrager til udseendet af blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter.

Den mest fysiologiske belastning for en person i alle aldre er almindelig gang med en hastighed på 4-5 kilometer i timen på en plan overflade på 5 kilometer om dagen. Dette er en fremragende forebyggelse af trombose i venerne i de nedre ekstremiteter, hypertension, hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære patologier [19].

Men den vigtigste ting, som patienterne skal huske, er, at du ved de første tegn på utilpasse er nødt til at konsultere en specialist i stedet for selvmedicinering. Konsekvenserne kan være uforudsigelige..

På trods af det faktum, at i de fleste lande i verden er der truffet forskellige forholdsregler for at informere befolkningen i vid udstrækning om årsager, risici og forebyggende foranstaltninger til venøs trombose, er dette problem yderst relevant i dag..