Benvener phlebothrombosis

Med blokering af store kar i underbenet udvikler phlebothrombosis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter. Patologi betragtes som en af ​​de farligste i phlebology. ICD-10 phlebothrombosis-koden er I80. Hvis karret blokeres af ¾, nedsættes vævets ernæring alvorligt. Hvis ubehandlet, fører akut ileofemoral dyb venetrombose i underbenet til død af benvæv og koldbrændsel. Hvis blodproppen slukkes, er lungetromboemboli mulig, hvilket i 30% af tilfældene dør sker inden for 2-3 timer.

3 årsager til sygdommen

Forveksle ikke phlebothrombosis og thrombophlebitis. I det første tilfælde dannes en blodprop på den vaskulære væg, hvilket blokerer blodgennemstrømningen. I det andet - der er betændelse i det bløde væv i benet og karet, efterfulgt af nekrose.

For at patologien skal udvikle sig, skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  • Skader på den venøse vægs integritet uden brud på karret. Trombocytantal stiger for at stoppe blødning.
  • Krænkelse af blodkoagulationsprocesser. Det forekommer på baggrund af et adrenalinrus eller eksponering for fremmede stoffer.
  • Ændring i hastighed og retning af blodstrøm. Flebitis opstår på grund af lav fysisk aktivitet eller overdreven fysisk aktivitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad kan udløse udviklingen af ​​sygdommen?

Blodpropper dannes i alle benårer, men en lårbensform af patologi diagnosticeres ofte, kendetegnet ved en stigning i blodpropper i lumen i ilia og lårben. De faktorer, der fremkalder phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • overvægt;
  • tidligere operationer og kateterisering;
  • immobilisering af lemmet efter en skade;
  • medfødte eller erhvervede blødningsforstyrrelser;
  • stillesiddende arbejde;
  • lang sengeleje;
  • blodkoagulation på baggrund af dehydrering;
  • brugen af ​​hormonelle lægemidler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan sygdommen manifesterer sig: de vigtigste symptomer

I det første udviklingsstadium har phlebothrombosis af dybe kar ingen manifestationer. Det første symptom kan være dårligt udtrykt, så patienterne forråder ikke det. Symptomer relateret til den indledende grad af læsioner i underekstremiteter ved phlobothrombosis:

  • Ubehag og trækkesmerter under knæet. Gradvis påvirker ubehag låret og foden.
  • Smerter ved placeringen af ​​det berørte venøse bundt.
  • Alvorlig smerte med rygbøjning i fødderne. Dette gør det vanskeligt at gå og reducerer livskvaliteten..
  • Tyngde i benene, udvikling af ødemer. Disse tegn manifesteres tydeligt om aftenen efter en arbejdsdag..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut fase

Hvis patologien udviklede sig inden for 2 måneder efter starten af ​​dannelsen af ​​blodpropper i karret, forekommer akut phlebothrombosis, kendetegnet ved et levende klinisk billede og hurtig progression. Faren for sygdommen er en stigning i blodpropper i popliteale, femorale, tibia og iliac vener. Flydende blodpropper vises ofte i disse kar, som når som helst kan komme af og blokere lungearterien. Særlige tegn på akut phlebothrombosis:

  • svær hævelse;
  • smerte;
  • cyanose i huden;
  • lokal temperaturstigning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Hvis du oplever symptomer, der tyder på dyb venesygdom, skal du søge lægehjælp. Phlebothrombosis kan kun påvises til højre eller venstre og ikke på begge lemmer på én gang. En yderligere undersøgelse udføres for at stille en diagnose efter en generel undersøgelse og historisk behandling. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Doppler-ultralyd og duplex angioscanning. Dette er de vigtigste måder til hurtigt at opdage tilstedeværelsen af ​​blodpropper og bestemme graden af ​​veneklusion..
  • CT og MR. Brug af kontrast under inspektion giver maksimal information. Teknikken bruges sjældent på grund af de høje omkostninger..
  • Fibrofleboscopy. Viser tilstanden af ​​den indre foring af venen. Det indebærer introduktion af et endoskop i fartøjet.
  • Røntgenkontrastflebografi. Invasiv diagnostisk metode ved hjælp af et kontrastmiddel.
  • Radionuklide phlebography. Resultatet afhænger af en blodprops evne til at akkumulere stoffer med radioaktive isotoper..
  • Laboratorieundersøgelser. Der udføres et koagulogram, blodplader tælles, D - dimer etableres.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er ordineret?

Konservative metoder

Behandlingen af ​​akut phlebothrombosis kræver fuldstændig immobilisering af underekstremiteten og hasterindlæggelse. Terapi vælges individuelt af lægen afhængigt af patologiets særlige forløb og kombinerer brugen af ​​flere metoder. Dette er en kompleks sygdom, som du ikke selv kan prøve at eliminere. Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

  • NSAID'er - lindre smerter og betændelse;
  • antikoagulantia - tynd blodet;
  • phlebotonics - tone de venøse vægge;
  • uenige - forhindrer vækst af blodpropper.

Derudover anvendes følgende terapimetoder:

  • Immobilisering. Det er vigtigt, at et lem, der er syge, hviler i en hævet position.
  • Kompressionstrik. Brug af antivaricogolf og strømper giver ekstra støtte til blodkar og tillader normal blodcirkulation.
  • Diæt med lavt kolesteroltal. Plantebaserede fødevarer bør sejre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgriben

Ingen behandlingsmetoder kan undgå tilbagefald, hvis patienten ikke ændrer sin livsstil og opgiver dårlige vaner.

Hvis behandling af ileofemoral phlebothrombosis med konservative metoder ikke fungerer, får patienten ordineret en operation. Indikationer for kirurgisk indgreb:

  • embolog trombose;
  • vene gangrene;
  • purulent phlebothrombosis;
  • stigende trombose.

Følgende kirurgiske behandlingsmetoder anvendes:

  • Endovaskulær intervention. En enhed er installeret i karret, som ikke tillader blodpropper at bevæge sig.
  • Delvis okklusion. Venen er klemt for at reducere tålmodighed.
  • Fjernelse af fartøj.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Femur phlebothrombosis kan ikke elimineres kun ved hjælp af urtemedicin. Uautoriseret aflysning af medicinske aftaler kan føre til farlige komplikationer. Før du begynder behandling med folkemedicin, skal du konsultere en læge. I kampen mod dyb vene phlebotrombosis anvendes følgende:

  • indpakning med honning og æble cider eddike;
  • komprimerer med infusion af egebark, kastanjer og agern;
  • lotioner med et afkok af salvie, kamille, plantain og johannesurt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad kan være konsekvenserne?

Hvis en patient med phlebotrombosis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter ikke modtager den nødvendige behandling, fører sygdommen til komplikationer såsom:

  • udvikling af venøs insufficiens;
  • dannelse af trofiske mavesår;
  • lungetromboembolisme, der ofte fører til død.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er prognosen?

Phlebothrombosis af dybe kar er en farlig sygdom. Udviklingen af ​​komplikationer afhænger af på hvilket stadium af patologibehandlingen begyndte. Ved diagnosticeret ileofemoral trombose eller blokering af popliteavenen er prognosen gunstig, hvis blodproppen forbliver på plads. Hvis tromben falder ud, er der en stor sandsynlighed for lungetromboemboli, som ofte ender i døden. Hvis phlebothrombosis af den underordnede vena cava påvises, er prognosen dårlig.

Phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter

I tilfælde af, at der i lumen i den venøse kar (oftest i benene, hvor blodet flyder under vanskelige forhold - mod tyngdekraft), dannes en blodpropp med nedsat blodgennemstrømning, siger eksperter, at phlebothrombosis af de dybe vener i de nedre ekstremiteter har udviklet sig. Denne proces udvikler sig ofte i dybe årer, mens udstrømningen af ​​venøst ​​blod er delvist eller fuldstændigt forstyrret..

Phlebothrombosis er en delvis eller komplet blokering af dybe årer

For at thrombose kan udvikle sig, kræves en kombination af flere disponible processer:

  • progressive ændringer i den vaskulære væg (som fører til vedhæftning af blodlegemer til dem);
  • efterfølgende afmatning i blodgennemstrømningen. Der er en komplet analogi med naturlige reservoirer: kun en bjergflod med hurtig strøm har rent vand, og enhver stagnation fører til udvikling af mudder, alger og dannelse af en sump;
  • en ændring i blodets rheologiske egenskaber: en forringelse af fluiditeten og en stigning i dets koagulationsegenskaber.

Disse patologiske processer kaldes Virchow-triaden - efter den fremragende tyske patolog. De forekommer i forskellige hastigheder, men viser lignende symptomer..

Symptomer på nederlag

Symptomer på phlebothrombosis i benene udvikler sig ofte hurtigt: når alt kommer til alt er der enten ingen thrombus, eller der er en thrombus. I dette tilfælde, hvis tromben er lille, så er symptomerne "sløret", udtrykkes det svagt. Følgende symptomer er bekymrede:

  • de første tegn er ømhed i ben og kalve, der forværres under træning (langvarig gåtur, langvarig stilling, trappetrin);
  • flexionssymptomer vises: med fodbevægelse vises trækkesmerter i foden, låret og underbenet;
  • den venøse bedres resistens over for evnen til at "tolerere" overflod falder. Dette bekræftes ved en "trykmåling" på foden. For at gøre dette er det nok at lægge manchetten på tonometeret på den nedre del af låret og øge trykket til niveauet for systolisk og lidt højere (op til 160-180 mm Hg).

Hurtig smerte vil forekomme på det berørte lem, en følelse af fylde begynder, tyngde - symptomer, der ligner en aftenstilstand efter træning. Derefter kan synlige blodgennemstrømningsforstyrrelser begynde: cyanose, blekhed, afkøling.

Hvis de første tegn på phlebothrombosis vises, skal du kontakte en læge

Det er trombosen, der forekommer, er årsagen til udseendet af udvidede saphenøse (overfladiske) vener og udseendet af knuder flere dage efter deres dannelse.

Visse arter og farlige forhold

Det er meget farligt, at tromben muligvis ikke "dvæler" i vene på lemmen, men når blodstrømmen når de store årer, komme ind i hjertet og gå videre. I puljen af ​​lungearterier, hvor karene igen begynder at blive mindre, får en blodprop dem til at blive tilstoppet.

Lungetromboembolisme (PE) udvikles. Denne komplikation er ofte dødelig, forekommer pludselig og har en høj dødelighed..

Den anden komplikation er akut ileofemoral phlebothrombosis..

Disse konsekvenser kan direkte føre til lungeemboli, med ileofemoral trombose, store hovedårer i de nedre ekstremiteter er blokeret: femoral og iliac. Sidstnævnte strømmer direkte ind i en af ​​de største venøse samlere: den underordnede vena cava.

Denne tilstand kaldes "blå phlegmasia." Hans billede er så karakteristisk, at når man først har set udviklingen af ​​venetrombose i denne lokalisering, er det umuligt at glemme:

  • Hele benet bliver cyanotisk eller endda blåt, helt ned til sort;
  • Ekstrem smerte forekommer;
  • Få timer senere, med komplet trombose, udvikler koldbrændsel. Derudover er prognosen meget alvorlig, dødeligheden er næsten 100%.

Årsager til phlebothrombosis

Alt, hvad der fører til udvikling af trombose findes i det almindelige liv og i mangel af den nødvendige muskelaktivitet:

  • forlænget kronisk krampe i venerne i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til udvikling af udstrømningsfejl;
  • åreknuder, en precancerøs tilstand, hvor der ikke er kliniske manifestationer, og diagnosen stilles ved hjælp af instrumenterede metoder til forskning;
  • langvarig sengeleje - for kvæstelser og operationer;
  • sygdomme, hvor blodkoagulationssystemet er krænket - fra en tendens til blødning til trombotiske tilstande. Sådanne sygdomme inkluderer hæmoragisk vaskulitis, purpura, hæmofili, udslettende endarteritis, tromboangiitis og mange andre sygdomme;
  • øget belastning, erhvervsmæssige farer, overdreven sport.
  • dårlige vaner, såsom alkoholisme og især hyppig og langvarig rygning, er vigtige årsager til phlebothrombosis hos mænd;
  • metaboliske lidelser: diabetes, fedme eller overvægt;
  • skader af blodkar og blødt væv i de nedre ekstremiteter. Skader på karvæggen forstyrrer blodgennemstrømningen, tromboseprocessen starter;
  • en tilstand som graviditet er en alvorlig risikofaktor for trombose. Dette sker øjeblikkeligt af flere årsager: ændringer i blodkoagulationssystemet og mekanisk kompression af de store venøse kar i mor (iliac vener) af det voksende foster;
  • trombose udvikles også hos ældre og senile, efter at have taget mange medicin, der kan påvirke blodkoagulationen, samt efter større abdominale operationer.

Det er værd at tilføje, at der med en disponering kan dannes blodpropper under langvarig siddning og monotont arbejde (for chauffører - lastbiler, revisorer). En medicinsk standardhistorie for en patient med phlebothrombosis giver normalt indikationer af langvarige belastninger på benene eller en begrænsning af motorisk aktivitet.

Diagnosticering

I øjeblikket tillader diagnosemetoder ikke kun lokaliseringen af ​​en thrombus, men også længe før dens forekomst for at vurdere risikoen og lokaliseringen af ​​dens fremtidige placering. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Ultralydsdopplerografi af blodkar med bestemmelse af hastighed og retning af blodgennemstrømning;
  • Phlebography med introduktion af radiopaque stoffer. Undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme stedet for komplet trombose;
  • Magnetisk resonans og røntgencomputerangiografi. Undersøgelsen er i stand til at vise både patologien i de venøse og arterielle senge;
  • Impedans plethysmography. Henviser til funktionelle test. Bruger presning af væv og blodkar som en provokation, giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere lokaliseringen af ​​trombose;
  • I tilfælde af mistanke om phlebitis for infektiøs etiologi tages blodkulturer for sterilitet, blodkultur, andre laboratoriemetoder til identifikation af patogener.

Sygdomsbehandling

Behandlingsstrategien og taktik afhænger af regelmæssigheden af ​​blodpropper, deres placering og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer. Så hvis der er en kronisk kilde til blodpropper, udføres kirurgisk behandling: et cava-filter installeres i den underordnede vena cava. Dette filter "fanger" blodpropper på samme måde som masken i vasken forhindrer madaffald i at komme ind i kloakken..

Under akutte tilstande og komplikationer opløses en thrombus i henhold til nødsituationer - trombolyse. Det udføres i de første timer under de specialiserede betingelser for kirurgisk genoplivning og kræver erfarent, uddannet personale.

I tilfælde af, at der er komplikationer, og der er multiple tromboser, fjernes de saphene vener, eller lumenet af de berørte kar koaguleres ved hjælp af en endovaskulær laserteknik. Den sidste indgriben er moderne, ambulant og minimalt invasiv.

Oftest administreres medicin til phlebothrombosis på de nedre ekstremiteter på poliklinisk basis. Samtidig er alle taktikker rettet mod at forhindre dannelse af nye blodpropper og forhindre adskillelse af det allerede dannede:

  • antikoagulantia og blodplader er ordineret. Disse lægemidler "tyndt" blod, forhindrer blodplade "klæber", og selv om de ikke er i stand til at opløse eksisterende blodpropper, forhindrer de dannelse af nye blodpropper. Disse inkluderer: "hjerte" -aspiriner i en lav dosis, lavmolekylær heparin dextrans (fraksiparin), warfarin og mange andre lægemidler. Disse lægemidler bør tages under kontrol af koagulationsindikatorer (INR), da de kan forårsage blødning;
  • phlebotonics bruges (venotonic). Disse inkluderer medicin til oral administration og anvendes lokalt: Detralex, Phlebodia, Eskuzan. Disse medikamenter hæmmer udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens, hvilket fører til dannelse af trombose;
  • i nærvær af betændelse bliver hovedopgaven dens eliminering eller overførsel til en inaktiv fase. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes, antibiotika i tilfælde af patogenisolering;
  • i tilfælde af trofiske sygdomme anvendes adskillige reparanter, vitaminer, enzymer (wobenzym).
  • ikke-medikamentelle metoder, såsom at bære komprimeringsstrømper, kan ikke kun forhindre blodpropper, men også holde blodpropperne på plads og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Det er kun nødvendigt først at få tilladelse fra lægen - da elastisk klemme ved alvorlig trombose kan forstyrre den eneste udstrømningssti og forværre patientens tilstand. I tilfælde af trombose af endda en lem, er det nødvendigt at spørge phlebologen, om det er nødvendigt at bandage til højre og venstre, eller kun på den ene side.
  • en diæt til venøs trombose bør indeholde produkter, der forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dannelse af blodpropper: løg, peberfrugter, kål. Der skal ikke være ildfast fedt, konserves, slagteaffald. Dette fører til dannelse af kolesterol og nedsat blodgennemstrømning yderligere i den arterielle seng - aterosklerose udvikler sig. Da antikoagulantia behandles under kosten, bør mængden af ​​vitamin K (sorrel, tranebær, lingonbær, kaffe, lever) begrænses..

Begrænset brug af krydret, irriterende krydderier, hvidløg. Det er forbudt at drikke alkohol. Slik, animalsk smør, nødder, chokolade er kraftigt begrænset.

Behandling af phlebothrombosis med folkemiddel indebærer indtagelse af fiskeolie til forebyggelse, behandling med lokale bade og hestekastanjetinkturer. Men under alle omstændigheder skal en læge give tilladelse til brug af folkemedicin. Som regel supplerer de indtagelse af medicin og iført korrigerende strik.

Rehabilitering

Et vigtigt trin er rehabilitering. Følgende fysioterapeutiske metoder har vist sig godt:

  • Magnetoterapeutisk effekt;
  • Darsonvalisering, brugen af ​​Bernard-strømme.

Sanatorium-resort-behandling involverer brugen af ​​radon- og hydrogensulfidkilder (Belokurikha, Pyatigorsk, Matsesta). En god og varig effekt er også givet ved den årlige brug af resorts med silt-mudder, brugen af ​​naphthalan-mudder. Dette reducerer både smerter og hævelse..

Til hygiejniske formål er det ikke tilladt at bære stramt undertøj, stramt tøj, især et, der klemmer iliac-venerne i niveauet af inguinal fold. Brug for behagelige sko med lav hæl.

trombose vises ikke fra intetsteds, du er nødt til at overvåge dit helbred konstant

Hvert år skal du besøge en ortopæd for at blive kontrolleret for flade fødder. Det er denne almindelige ortopædiske patologi, der fører til en stigning i muskeltonen i benene, venøs overbelastning - og dannelsen af ​​trombose.

Det anbefales at bruge et kontrastbrusebad til de nedre ekstremiteter - skiftevis svækker fødderne med varmt og koldt vand.

Fodpleje er vigtig: at forhindre dannelse af trofiske lidelser. Nærende cremer bruges normalt til at undgå afskalning, nedskæringer, mikrokrakker og deres infektion. Hos kvinder anbefales ikke traumatiske kosmetiske indgreb, som for eksempel storskala mekanisk hårfjerning..

Det er nyttigt at regelmæssigt undersøges af en phlebologist og en vaskulær kirurg: en årlig ultralydundersøgelse er obligatorisk.

Når alle anbefalinger følges, kan du være sikker på, at trombose ikke vil manifestere sig med lynhurtige og livstruende forværringer, men vil være under fuld kontrol, og rettidig behandling vil gendanne funktion.

Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter

Deep venetrombose (DVT) er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​en blodpropp i lumen i et blodkar. Oftere forekommer sådanne ændringer i venerne i de nedre ekstremiteter, andre fartøjer gennemgår sjældent denne sygdom. Patologi er farlig ved muligheden for, at en blodpropp går i stykker, som spredes med en blodstrøm kan forårsage blokering af mindre kar, herunder arterier af vitale organer. En sådan tilstand kan forårsage en krænkelse af blodforsyningen og endda døden. Så dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter kan provokere lungeemboli.

Årsager

Trombose i de nedre ekstremiteter udvikles under påvirkning af flere faktorer. Sygdomens vigtigste udløser er en krænkelse af den venøse vægs integritet. Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet og et fald i blodgennemstrømningshastigheden provoserer også sygdommens faktorer.


Årsager til dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter:

  • traumatiske skader;
  • operationer;
  • infektionssygdomme;
  • sengeleje;
  • postpartum perioden
  • blodsygdomme;
  • hormonel ubalance, anvendelse af p-piller
  • ondartede neoplasmer;
  • DIC.

Ikke altid anførte tilstande forårsager trombose i venerne i de nedre ekstremiteter. Oftere med udviklingen af ​​sygdommen er den kombinerede virkning af sygdommens årsag og en individuel faktor, der øger risikoen for dens udvikling vigtig.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle vaskulær trombose i de nedre ekstremiteter:

  • graviditet;
  • længerevarende ophold i en statisk position;
  • ældre alder;
  • overvægt;
  • mangel på væske i kroppen, hvilket medfører en stigning i blodets viskositet;
  • anvendelse af farmakologiske lægemidler, der øger blodkoagulationen;
  • patologi i hjertet og blodkar.

Mange mennesker på grund af faglige egenskaber bliver tvunget til at forblive i en statisk position i lang tid. Imidlertid lider ikke alle af venøs trombose i de nedre ekstremiteter. Patogenesen af ​​sygdommen udvikler sig på denne måde: immobilisering af muskelvæv provoserer blodstase, der dannes en blodpropp. En sådan koagulering kan opløses uafhængigt på grund af handlingen af ​​dens egne selvreguleringsmekanismer. Nogle gange kollapser en blodpropp ikke, men stiger højere gennem det venøse system.

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af trombose, der giver en idé om patologiens art. Alle arter er forskellige i symptomer og behandlingsmetode..

  • primær (phlebothrombosis) kan føre til farlige konsekvenser, en svag fastgørelse af en blodprop til karvæggen er karakteristisk, hvilket er fyldt med en pludselig adskillelse;
  • sekundær (thrombophlebitis) er kendetegnet ved stærk fiksering af blodproppen, en lav sandsynlighed for adskillelse, den patologiske proces har en inflammatorisk karakter.

Klassificering baseret på sygdommens etiologiske parameter - årsagen til dens forekomst:

  • kongestiv venetrombose på benene er forårsaget af presning, som et resultat forstyrres blodudstrømningen;
  • inflammatorisk thrombose forårsaget af skader, infektioner, allergier;
  • hæmostatisk trombose observeres med en krænkelse af blodets koagulationsfunktioner.

Klassificering af trombose, baseret på arten af ​​koagulatets forbindelse med den venøse væg:

  • okklusiv trombose (venens lumen er helt lukket);
  • parietal (der forbliver et lumen, langs hvilket blodstrømmen forekommer);
  • flydende trombose (stor trombenstørrelse, når 20 centimeter, denne art er især farlig med stor risiko for adskillelse);
  • multifokal - dannelsen af ​​blodpropper forskellige steder.

Af naturens karakter adskilles tromboseformer:

Symptomer

Oftere forekommer symptomer på dyb venetrombose pludselig, men nogle gange udtrykkes de ikke tydeligt.


De vigtigste symptomer på bentrombose:

  • ødem;
  • sprængtsmerter, som bliver stærkere med bevægelse;
  • spredning af smerter på den indre overflade af benet;
  • følelse af gåsehud, følelsesløshed;
  • misfarvning af huden;
  • i tilfælde af at deltage i den inflammatoriske proces stiger kropstemperaturen til 39 grader.

Akut dyb venetrombose i benene har intense, livlige symptomer og en kraftig begyndelse: smerter og ubehag i benet, misfarvning af huden og hævelse. Hypertermi op til 39 grader er karakteristisk, patienten føler sig svag. Huden bliver blank, anspændt, røde striber er mærkbar på den. På grund af den hævelse, der er opstået, stiger benet med 2 centimeter, og hudtemperaturen er også forhøjet. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Femoral venetrombose kan have forskellige symptomer afhængigt af graden af ​​vasokonstriktion og prævalens. Hos patienten blev låret og underbenet forstørret, cyanose blev udtrykt, og de saphene vener blev forstørret. Inguinallymfeknuder forstørres undertiden, og kropstemperaturen er forhøjet..

Trombose i blodåre (lokaliseret i lægemusklerne) har slettet symptomer inden for 1-2 dage, konstateres uudtrykt smerte i underbenet og ødemer i den nedre tredjedel. Forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser med fodens rygbøjning er karakteristisk.

Akut trombose af dybe årer i låret og bækkenet har i løbet af 2 stadier med forskellige symptomer. Den første fase er prodromal. Blodcirkulation kompenseres, der er risiko for udvikling af tromboembolisme, da tromben ikke er fast fastgjort til den venøse væg. De første tegn er feber og kedelige, ømme smerter. Den anden fase - alvorlige kliniske manifestationer. En karakteristisk gruppe af tegn bemærkes: ødem, smerter, misfarvning af huden. Patienter indtager en tvungen position med et hævet ben. Hævelse spreder sig hurtigt fra foden til lysken inden for få timer. Huden glinser, er anspændt, får en blålig farvetone, med udviklingen af ​​lymfostase kan den blive bleg.

Subakut dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter manifesteres ved smerter i benet. Det kan udtrykkes svagt og vises uregelmæssigt. Ved palpation mærkes også smerter, der intensiveres langs vene. Ødem er ikke så udtalt som i den akutte form af sygdommen.

Diagnosticering

Diagnose af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter udføres af en phlebologist. Sygdommen er ikke altid let at opdage - i nogle tilfælde gendannes blodgennemstrømningen gennem perforerende årer. Den sværeste at etablere trombose i benet. Oftest er det eneste symptom på en sådan læsion en let smerte i lægemusklerne, som kan intensiveres, når man går eller bevæger benet til en lodret position. Derfor er undersøgelse og vurdering af subjektive symptomer på trombose ofte ikke nok. Der er flere diagnostiske metoder, hvis anvendelse gør det muligt at registrere sygdommens tilstedeværelse:

  • inspektion og funktionelle test;
  • laboratorieforskning;
  • instrumental forskning.

Inspektion og funktionelle test

Først og fremmest afklarer lægen tilstedeværelsen og arten af ​​patientens klager, undersøger det berørte lem. Tilstedeværelsen af ​​patologi er indikeret ved hævelse af underbenet eller hele benet, en ændring i hudens farve: det bliver cyanotisk og skinnende, overfladebeholderne er fulde (på grund af blodstrømmen fra dybe årer), den berørte lem er koldere at røre ved end en sund.

Prøver giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​trombose under undersøgelsen af ​​patienten, selv uden brug af specielt udstyr. Funktionelle tests anvendt:

  • Marschtest - en elastisk bandage påføres det berørte ben, efter at patienten ligner flere minutter, fjernes bandagen. Med udseendet af sprængtsmerter og påvisning af udvidede overfladiske årer er der grund til at mistænke for trombose hos patienten.
  • Test Pratt-1 - patienten ligger på ryggen, han måler omkretsen af ​​underbenet, og derefter udvises blodet fra de overfladiske årer med masserende bevægelser. En elastisk bandage påføres skinnebenet fra fingrene - dette er nødvendigt for at lede blod ind i de dybe kar. Efter at patienten har gået i 10 minutter, evalueres resultaterne: ubehag, smerte, en stigning i volumenet af underbenet er tegn på trombose i benene.
  • Homans test - patienten ligger på ryggen, benene skal bøjes ved knæene. Forekomsten af ​​svær blekhed og kraftig smerte i underbenet med bøjning af foden indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Mayo-Pratt-test - patienten ligger på ryggen, en rulle anbringes under det berørte lem, blod udvises fra de saphenøse årer med massage bevægelser. Derefter lægger lægen en turnetquet på det øverste lår. Patienten skal gå i 30 minutter, forekomsten af ​​sprængning i den og forekomsten af ​​smerte er et tegn på dyb venetrombose.
  • Moses-syndrom - underbenet komprimeres fra forreste til bagerste side, derefter i lateral retning. I nærvær af dyb venetrombose forekommer smerter kun i det første tilfælde.
  • Tegn på lixer - følelse af smerte, når du banker på den forreste overflade af skinnebenet.

Laboratorieundersøgelser

En blodprøve giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​betændelse: en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, koncentrationen af ​​C-reaktivt peptid og fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​leukocytose. At bestemme skiftet i koagulationssystemet tillader kaogulogamma. Undersøgelsen af ​​D-dimer hjælper også med at diagnosticere patologi. Dets overskud i blodet er en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Undersøgelsen af ​​tromboelastogram gør det muligt at evaluere processerne med koagulation og fibrinolyse.

Instrumental diagnostik

  • Duplex scanning er en ultralydsteknik til diagnosticering af dyb venetrombose. Undersøgelsen ledsages af at få et billede af venenes tilstand med bevægelig blodgennemstrømning. Denne undersøgelse vil vurdere tilstanden af ​​den venøse væg og blodkarens lumen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodproppens art og dens størrelse, graden af ​​nedsat blodgennemstrømning og tentativt bestemme processens varighed.
  • Røntgenkontrastflebografi er en radiografi over de nedre ekstremiteter, der giver dig mulighed for at udforske venerne ved at introducere et kontrastmedium. Denne undersøgelse er den mest informative og er ordineret, hvis pålideligheden af ​​duplex-scanning har tvivlet..
  • Magnetisk resonansafbildning og computertomografi ordineres, hvis de modtagne data er utilstrækkelige.
  • Dopplerografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​lårbenen. Shin venetrombose er vanskeligt at diagnosticere med denne metode, med en lignende lokalisering af patologien, Doppler-ultralyd er ikke effektiv nok.

Behandling

Den rettidige start af behandlingen af ​​dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er vigtig, da progression af sygdommen kan føre til farlige konsekvenser, inklusive død. Som regel behandles patienter på et hospital. Hvis patienten diagnosticeres med dyb venetrombose i underbenet, er ambulant behandling mulig med nøje overholdelse af lægens anbefalinger. I 3-5 dage foreskrives sengeleje med et hævet ben. I tilfælde af et kompliceret sygdomsforløb udvides behandlingen til 10 dage.

Uden den nødvendige behandling observeres risikoen for lungeemboli inden for 3 måneder hos 50% af patienterne.

Lægemiddelterapi

Ofte vælges en konservativ behandlingsmetode til patienten. Målet med lægemiddelterapi til dyb venetrombose er at fikse blodproppen, normalisere blodkoagulationssystemet, gendanne normal udstrømning og forhindre komplikationer. Behandling af venetrombose i de nedre ekstremiteter udføres ved hjælp af medikamenter fra følgende grupper:

  • antikoagulantia ("Heparin") administreres en gang og drypper derefter i 10 dage, i løbet af de sidste 5 dage af kurset tilføjes en indirekte koagulant ("Warfarin"), hvis behandlingsforløb er 3 måneder;
  • thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) ordineres til at opløse en blodprop, men de er kun effektive i begyndelsen af ​​sygdommen og har alvorlige bivirkninger, der kan forårsage blødning, så de bør tages strengt i henhold til indikationer;
  • hæmorologisk aktive stoffer ("Reftan") normaliserer blodcirkulationen gennem kapillærerne, tynd blodet og forhindrer blodpladeaggregation;
  • phlebotonics i form af salver og geler (Troxevasinum) bruges på poliklinisk basis og har antiinflammatoriske og venotoniske virkninger;
  • ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler ("Diclofenac", "Indomethacin") har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger;
  • antiplateletmidler ("Aspirin");
  • angioprotectors (Trental)
  • bedøvelse om nødvendigt, lindring af smerter;
  • antibiotika til behandling af bakterielle komplikationer.

Kompressionsterapi

Patienter med trombose i de nedre ekstremiteter bør regelmæssigt bruge kompressionsstrømper eller elastiske bandager. Takket være brugen af ​​sådanne produkter opnås en række positive effekter:

  • forbedring af venøs udstrømning;
  • udvikling af et netværk af bypass-skibe;
  • venøs ventilbeskyttelse;
  • stigning i blodgennemstrømning gennem dybe årer;
  • forbedring af lymfatisk dræningsfunktion.

Ved brug af kompressionsstrømper skal patienten bære produktet, mens han ligger i sengen, før han løftes. Elastiske bandager skal også påføres i en vandret position, startende fra tæerne og stige over.

Kirurgi

Valget af taktik til behandling af dyb venetrombose er baseret på en koagels evne til at provokere emboli. Hvis der uden operation er der risiko for adskillelse af den flydende trombe og blokering af karrene i vitale organer ved hjælp af den, udføres et hastigt kirurgisk indgreb.

Indikationer for operation:

Typen af ​​operation for dyb venetrombose vælges afhængigt af patologiens placering. Følgende typer af kirurgisk fjernelse af en blodprop anvendes:

  • trombektomi (fjernelse af blodpropper) - ekstraktion af trombotiske masser gennem et snit, bruges i svære former for patologi, er kun effektiv i de første 10 dage af dannelsen af ​​en blodpropp, da klumperen efter denne tid klæber tæt til karvæggen og ødelægger dens ventiler;
  • ligation, blinkning af fartøjet;
  • arteriovenøs bypass;
  • installation af et "cava-filter" - en anordning til forsinkelse af bevægelse af trombotiske masser på vej til vitale organer, det implanteres endovaskulært i et kar og bruges, når det er umuligt at bruge antikoagulantia;
  • thrombolyse - resorption af en blodprop ved at indføre et specielt stof i en blodåre.

Trombolyse er en effektiv metode, men dens anvendelse er forbundet med truslen om blødning og har en stor liste over begrænsninger. I denne henseende anvendes denne behandlingsmetode sjældent..

Komplikationer og prognose

Akut dyb venetrombose har en anden prognose for forløbet, afhængigt af typen af ​​blodpropper. Den okklusive form af sygdommen er ikke farlig, da tromben er tæt fastgjort til karvæggen. Parietal trombose er heller ikke farlig. Risikoen er kun fortsættelsen af ​​dens vækst og overgangen til en flydende thrombus. Denne form for sygdom udgør en trussel mod livet. Lungetromboembolisme forekommer på grund af løsrivelsen af ​​en del af tromben og dens opnåelse med pulmonal blodstrøm. Blokering af lungearterien forårsager udvikling af akut åndedræts- og hjerte-kar-svigt. Hvis en blodprop blokerer et lille kar, udvikler lungeinfarkt.

Inden for få år efter sygdommen udvikler mange patienter post-trombotisk cider på grund af skader på væggene i blodkar og ventiler, hvor der er en høj risiko for komplikationer i form af nye blodpropper i venerne på ikke kun de nedre, men også de øvre lemmer.

En anden langsigtet konsekvens af sygdommen er udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens på grund af ventilskader. Den øgede belastning på de overfladiske årer som følge af omfordelingen af ​​blodstrømmen fører til deres ekspansion og fremskynder udviklingen af ​​utilstrækkelighed af disse kar.

Betændelsessygdomme, eksem, dermatitis vises på huden. Karakteristisk udviklede trofiske sår, huden bliver tynd og tilbøjelig til skade.

Rehabilitering

Efter sygdommen begynder patienten en periode med post-thrombophlebitis. I mangel af nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger er der en risiko for at udvikle symptomer på kronisk venøs insufficiens: ødem, åreknuder, trofiske lidelser samt sandsynligheden for tilbagevenden af ​​trombose. I denne henseende er det vigtigt at konstant overvåge patienten.

Et sæt rehabiliteringsforanstaltninger efter dyb venetrombose:

  • koagulantkursus;
  • brugen af ​​phlebotonics 1,5 måneder årligt;
  • overholdelse af moderat motorisk aktivitet;
  • udelukkelse af dårlige vaner;
  • fysioterapi.

Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger giver dig mulighed for at redde livskvaliteten for patienten og undgå gentagelse af sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggelse af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter består i brugen af ​​elastiske kompressionsprodukter, den tidlige start af motorisk aktivitet hos patienter, der gennemgår operation, og i udelukkelse af provokerende faktorer..

Fysisk aktivitet

På grund af arten af ​​deres faglige aktiviteter skal mange mennesker være i samme position i lang tid: siddende eller stående. Sådanne aktiviteter øger risikoen for trombose. Hvis det er umuligt at ændre erhvervet, skal patienten fra risikogruppen nødvendigvis træffe foranstaltninger for at forhindre trombose: regelmæssig træning, fysioterapi og daglig fysisk aktivitet. Når stillesiddende arbejde hver time skal tage en kort pause, hvor du skal varme op.

Påvirker fordelagtigt tonen i venerne, som danser, cykler, svømmer, går og går i hurtigt tempo. Det skal dog huskes, at sportsgrene med øget belastning på foden ikke anbefales. Blandt dem: spring, tennis, aerobic.

Lange flyrejser er en risikofaktor for trombose. For at forhindre sygdommen skal du bære løst tøj, drikke meget vand, udføre øvelser og massere lægemusklerne.

Kost

For at forhindre dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er det vigtigt at følge principperne for korrekt ernæring. Ændring af diæt reducerer ikke kun risikoen for vaskulær blokering, men eliminerer også en af ​​sygdommens udløsende faktorer - overvægt. Foretrukne bør gives til friske grøntsager og frugter, produkter, der indeholder stoffer, der styrker karvæggen: rosehæld, hvidløg. Fisk og skaldyr er også nyttigt for patienter, der er tilbøjelige til trombose. Kobberet indeholdt i dem er en integreret del af elastin - en komponent i den venøse væg. Afvisning bør være fra alkohol, fedtholdige, søde fødevarer, kaffe og stærk te.

Lægemiddelprofylakse

Brug af medikamenter er især relevant til forebyggelse af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter for mennesker, der er i fare, såvel som for patienter, der opererer. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følgende anbefalinger følges:

  • indtagelse af indirekte antikoagulantia (Warfarin) efter operation;
  • indtagelse af hepariner med lav molekylvægt ("Tinzaparin");
  • brug af "Aspirin".

Levevis

For mennesker, der har haft en trombose i underekstremiteterne samt til forebyggelse af komplikationer, der er forbudt at besøge bade, aktiverer saunaer - termiske procedurer blodgennemstrømningen og øger udfyldningen af ​​det venøse system. At tage et bad skal ske med forsigtighed, det er bedre at bruge et brusebad. En akut tilstand skal medføre en begrænsning af eksponeringen for den åbne sol..

Om aftenen skal du tage et kontrastbrusebad og under søvn placere en rulle eller pude under dine ben for at lette udstrømningen fra de nedre ekstremiteter. Samtidig patologi bør behandles i tide, inklusive sygdomme i det endokrine system, forkølelse skal undgås og ingen kontakt med infektiøse patienter. Vitamin B12, B6 og E bør tages for at forhindre tilbagefald..

Vær opmærksom på det tøj, som patienten bærer. For stramme bukser, undertøj, sko, der komprimerer ankelen, samt at have en høj hæl er faktorer, der øger risikoen for trombose. Brug af kompressionsstrømper fjerner tværtimod stagnation og normaliserer blodcirkulationen. Hælen skal ikke være mere end 3-4 centimeter bred og behagelig. Et fremragende middel til forebyggelse vil være brugen af ​​specielle ortopædiske indlægssåler.

Phlebothrombosis

Phlebothrombosis (ICD-kode 10 - I82.9) er en lidelse, der forekommer på stedet for dannelsen af ​​en trombe i de venøse arterier, hvilket hindrer normal blodcirkulation. Trombotiske masser med forskellige sværhedsgrader er i stand til at overlappe det indre lumen af ​​karret. For eksempel, hvis emboli blokerede beholderen med 1/4 af diameteren, forekommer vævs-iskæmi. Klassificeringen af ​​sygdommen er kompleks, men den mest almindelige ileofemorale phlebothrombosis (læsion i ileo-femoral segment af venøse kar), femoral (læsion i lårben segment) og phlebothrombosis i højre eller venstre underben.

Subtiliteter til verifikation af diagnose

Diagnosen verificeres primært med thrombophlebitis. Mange mennesker tror fejlagtigt, at trombose og thrombophlebitis er synonymt med en sygdom. Men dette er en fejlagtig mening, derfor vil vi give de største forskelle mellem disse patologier. Så:

  1. thrombophlebitis er ofte lokaliseret i de overfladiske årer, men den anden lidelse ligger i de dybere blodlinjer.
  2. Trombotiske masser nukleat og stigning i størrelse: med thrombophlebitis - i deformerede kar og med phlebothrombosis - på næsten uændrede motorveje.
  3. Oftest er den primære årsag til phlebothrombosis en krænkelse af blodkoagulation og ikke en beskadiget vaskulær væg.
  4. Thrombophlebitis har en optimistisk prognose af sygdommen, og phlebothrombosis er pessimistisk på grund af den høje risiko for trombusafvikling og forekomsten af ​​en stor embolus.
  5. Diagnostik af thrombophlebitis er ikke vanskelig, da der er et specifikt billede, som ikke kan siges om den anden lidelse.

Dette er kun de vigtigste forskelle, men deres liste er langt fra komplet. I alle vanskelighederne med at verificere diagnosen vil en phlebologist, en specialist, der beskæftiger sig med vaskulære problemer, forstå. Det er ham, du har brug for at aftale, hvis der er den mindste mistanke om både thrombophlebitis og phlebothrombosis.

Årsager

For at phlebothrombosis af en hvilken som helst lokalisering kan begynde at udvikle sig, er tre tilstande nødvendige: øget blodviskositet, skade på endotel af venøs væg og venøs overbelastning. Dette er de vigtigste triggere, der skubber udviklingen af ​​patologi. En betydelig grad af deceleration af blodstrømningshastigheden registreres ofte under tvungen immobilisering af patienten, efter omfattende maveoperationer, utilstrækkelig venøs ventilsystem og nedsat hjertefunktion.

De reologiske egenskaber ved blod ændres under påvirkning af arvelige faktorer, infektioner, bakterielle infektioner, efter brugen af ​​mange hormonelle og / eller præventionsmedicin. Men den vaskulære væg ødelægges af intravenøs væske, en punktering af et kar (intravenøs injektion), under operationer eller et intravenøst ​​kateter (kateterisering af subclavian vene og andre blodlinjer). Derudover påpeger vi de vigtigste faktorer, der provokerer lidelsen:

  1. Alkohol og / eller stofmisbrug.
  2. Ondartet rygning.
  3. Svulster af ondartet genesis, inklusive blodkræft.
  4. Fedme, endda mild.
  5. Graviditet, tidlig postpartum.
  6. Lange flyvninger og alle forhold, der kræver et langvarigt ophold af kroppen i en tvungen position.
  7. Nogle erhvervsmæssige farer.

Mennesker, der anser sig for at være i mindst en af ​​denne kategori, skal gennemgå medicinske undersøgelser rettidigt og regelmæssigt, tage blodprøver og gennemgå ikke-invasive diagnostiske procedurer. Hvis lægen ordinerer en yderligere instrumentel undersøgelse, har patienten ikke ret til at nægte de nødvendige manipulationer. Kun en sådan alvorlig tilgang hjælper med at identificere phlebothrombosis i de første stadier af sygdomsudviklingen.

Sådan etableres en diagnose

Diagnose af sygdommen begynder traditionelt med en detaljeret historie om sygdommen og patientens liv. Men i betragtning af det slettede symptomatiske billede er dette ikke nok til, at diagnosen kan stilles og differentieres. Derefter vises laboratorieundersøgelser. Disse inkluderer:

  • generel blodanalyse. Det er især vigtigt at finde ud af blodpladetallet;
  • bestemmelse af koagulationstid og blødningens varighed. Denne test udføres af en laboratorieassistent;
  • thrombingenereringstest;
  • biokemisk blodtælling;
  • andre tests afhængigt af kliniske diagnosefunktioner.

Foruden laboratoriediagnostik udføres instrumentel diagnostik til bestemmelse af lokaliseringen af ​​trombotiske masser, graden af ​​vaskulær skade og andre samtidige patologier. Den mest effektive vil være dopplerografi, der undersøger karret i underbenet (højre og / eller venstre), iliac-femoral og andre områder af blodbanen. Ultralyddiagnostik eller duplex-scanning vil hjælpe med til at visualisere afvigelser i funktionen af ​​bækkenorganerne og mavehulen).

I nogle tilfælde er venografi indikeret, men MRI ordineres ganske sjældent. Det er indiceret for mistænkt lungetromboembolisme. Med en sygdom i lårbenen (ileofemoral phlebothrombosis) ordineres retrograd ileocavagraphy. Denne undersøgelse er informativ ved akut phlebothrombosis..

Symptomer

Symptomer på akut phlebothrombosis afhænger ikke kun af lokaliteten af ​​trombotiske masser, men også af graden af ​​tilstopning af blodlinjens lumen. Akut smerte langs den berørte vene kommer i spidsen. Endvidere modnes ødemer og cyanose i huden, hvilket indikerer læsionens placering. Generelt helbred lider praktisk talt ikke.

Hvis der er en reaktion fra kroppen, er den forbundet med subfebril temperatur. Udmattelsen af ​​det symptomatiske billede hersker med en flydende (vandrende, flydende) trombe. Hvis den iliac-femoral vene har lidt, især med ileofemoral form, udvikler sig akutte smerter i lemmet hurtigt.

Hvad er phlebothrombosis, og hvad er det farligt?

Phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter er en kompleks patologisk proces relateret til kategorien af ​​sygdomme i det venøse system. Sygdommen er meget lumsk, fordi den ofte på det indledende stadium er asymptomatisk, men efter nogen tid kan den give alvorlige komplikationer. Den farligste komplikation af denne type trombose er en blokering af lungearterien (tromboembolisme), som for en patient ofte ender i døden.

På grund af de destruktive følger for menneskers sundhed, bør symptomer, der ligner denne patologi, betragtes som en alvorlig grund til at søge lægehjælp. Funktionerne ved phlebothrombosis (dyb venetrombose), metoder til dens diagnose og behandling vil blive drøftet i denne artikel..

Egenskaber ved sygdommen

Under påvirkning af forskellige årsager, herunder patogenetisk, dannes en blodpropp i det vaskulære lumen. Koagulet er fastgjort på væggen og linjer venen. Endvidere stiger thrombus hurtigt i størrelse på grund af thrombotiske masser.

Dyb venetrombose klassificeres efter flere kriterier, herunder:

  • grad af udvikling;
  • type blodpropp;
  • lokalisering.

I henhold til udviklingsgraden er patologien opdelt i tre typer:

  • akut (udvikler sig ikke længere end inden for 2 uger);
  • subakutt (fra 2 til 8 uger);
  • kronisk (op til 3 måneder efter begyndelsen af ​​udviklingen).

Akut phlebothrombosis udvikler sig pludseligt og voldsomt - den foregår ikke med nogen betændelse i karvæggen. Denne tilstand manifesteres ofte i den tidlige postoperative periode som et resultat af manglen på patientens tilstrækkelige motoriske aktivitet, og som en konsekvens af dette nedsatte blodgennemstrømningen.

I henhold til fiksationsgraden kan en blodprop være af flere typer:

  • okklusiv (forlænget langs skibet);
  • ikke-inkluderende (parietal);
  • flydende (fastgjort til væggen, men kun en lille del af dens overflade);
  • embolog (mobil).

Phlebothrombosis er især farlig i de første 5 dage. I løbet af denne periode er en blodprop meget upålideligt fastgjort på den vaskulære væg og kan blive flydende, det vil sige med muligheden for bevægelse gennem kredsløbssystemet. Efter en periode på 5-7 dage falder risikoen for en trombus-frigørelse kraftigt, da koagulatet får den vedhæftning, som den tidligere manglede..

I henhold til lokaliseringen af ​​phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter skelnes adskillige former for sygdommen:

  • dyb venetrombose i benet;
  • popliteal venetrombose;
  • iliac-trombose.
til indhold ↑

Årsager

Phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter er som regel et resultat af en anden sygdom, indenlandske eller medicinske skader, samt langvarig begrænsning af kropsmobilitet. I sidstnævnte tilfælde taler vi om stillestående fænomener, som ofte kombineres med klemning af blodkar (for eksempel under sengeleje eller i tilfælde af en dårlig vane at kaste den ene fod over den anden under stillesiddende arbejde). Hvad angår skader, forekommer den øgede risiko for at udvikle sygdommen efter brud på benbenene, kirurgiske operationer (når knæleddet udskiftes).

Meget ofte forekommer dyb venetrombose i tilfælde af avancerede åreknuder i de nedre ekstremiteter. På dette stadium er venerne i vid udstrækning udvidet, og hævelse og stagnation af blodet markeres.

Phlebothrombosis forekommer også på grund af dårlig blodkoagulation, på grund af hvilken den bliver tyk, og blodstrømmen forstyrres.

Årsager til blødningsforstyrrelser kan omfatte:

  • metaboliske problemer;
  • onkologiske sygdomme (især bækkenvulster);
  • lever sygdom
  • hjertesvigt (både akut og kronisk);
  • graviditet (især når det kommer til flere frugter);
  • lidelser i det endokrine og genitourinary systemer.

Prædisponerende faktorer for udvikling af dyb venetrombose inkluderer fedme, hormonelle prævention, rygning og alkoholmisbrug. En anden vigtig provokerende faktor er manglen på motorisk aktivitet. Phlebothrombosis bemærkes ikke kun hos ældre mennesker, men også hos kvinder i forplantningsalderen såvel som hos unge, ulykkelige mænd. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til trombose i dyb venen (ca. tre fjerdedele af alle rapporterede tilfælde af sygdommen).

Symptomer

Som nævnt ovenfor er symptomerne normalt på et tidligt stadium af sygdommen næsten usynlige. Før påbegyndelsen af ​​fuldstændig okklusion (fuldstændig lukning af vene) inkluderer symptomerne på phlebothrombosis følgende symptomer:

  • smerter langs den beskadigede vene (ømhed i leggmusklerne er især mærkbar);
  • smerter, når du prøver at bøje foden;
  • smerter under palpation af benets eller fodens indre overflade;
  • hævelse i benene;
  • ømhed, når man går (det er umuligt at træde på foden);
  • et blankt udseende på huden (det er også muligt blå eller marmorskygge);
  • udtalt venøst ​​mønster.

Jo højere det berørte område er, desto højere er smerter, hævelse og misfarvet hud. Hvis patologien fanger femorale årer (ileofemoral trombose), vises der yderligere symptomer, herunder en fornemmelse af et stift lår samt udtalte blå eller røde pletter.

Hvis venen er helt blokeret, dækker hævelsen allerede ikke kun benet, men også maven. Samtidig aktiveres smertesyndromet skarpt - i en sådan grad, at det bliver umuligt at udholde smerter uden smertestillende.

Phlebothrombosis af de dybe vener i de nedre ekstremiteter findes i to kliniske former:

  1. Hvid smerter phlegmasia. Med denne form er skarp arteriel spasme, kraftig smerte, forblænding af huden karakteristisk. Underekstremiteten kvælder så meget, at pulseringen af ​​karene praktisk talt ikke føles. Hvid phlegmasia i dens symptomer ligner meget cirkulationsforstyrrelser.
  2. Blå smerter phlegmasia. Dette er en mere alvorlig form for sygdommen. Den patologiske proces spreder sig til mange benårer, og blodstrømmen stopper pludseligt. Denne type dyb venetrombose fører til koldbremsen i underekstremiteten..

Forskelle fra andre typer af blodpropper

Navnet "trombose" beskriver patologien, i hvilken karene er tilstoppet af blodpropper. Disse patologiske processer inkluderer foruden dyb venetrombose thrombophlebitis.

Mellem dyb vene phlebotrombosis og thrombophlebitis er der sådanne forskelle:

  1. Dyb venetrombose påvirker, som navnet antyder, primært de dybe vener på bagsiden af ​​underbenet eller bækkenområdet. I tilfælde af thrombophlebitis påvirkes de overfladiske vener i benene primært.
  2. Trombophlebitis er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i en vene, og en trombe opstår som et resultat af at bage blod i et beskadiget område. Ved dyb venetrombose vises en trombe uden en tidligere betændelse i vene.
  3. Med phlebothrombosis er der signifikante forskelle fra andre typer af trombose med hensyn til det kliniske billede af sygdommen, mulige komplikationer og behandlingsmetoder. Den største fare ved dyb venetrombose er intens trombose med stor sandsynlighed for trombusseparation. Med thrombophlebitis er den største fare selve inflammatorisk proces.

Potentielle komplikationer

Phlebothrombosis kan forårsage komplikationer provokeret af en langvarig krænkelse af den normale ernæring af blodkar og væv. Blandt de farligste komplikationer skal man bemærke en krænkelse af vævstrofisme, hvilket fører til gangrenøse ændringer. Koldbrændstof kan kræve amputation af underekstremiteten.

En anden mulig komplikation (og mest sandsynligt, da det forekommer i cirka halvdelen af ​​tilfælde af dyb venetrombose) er post-trombotisk syndrom. Denne patologi manifesteres af trofiske mavesår og en alvorlig form for kronisk venøs insufficiens..

Imidlertid er den farligste komplikation af phlebothrombosis en flydende trombe. Tromboembolisme kan føre til død (hvis tromben tilstopper lungearterien) eller svær hjerteinfarkt.

Ovenstående komplikationer af dyb venetrombose er langt fra de eneste. Phlebothrombosis kan føre til hypovolemisk chok, hyperkalæmi, myoglobinuri, koagulopati og andre alvorlige konsekvenser.

Diagnosticering

Diagnostiske tiltag begynder ofte ikke tidligere, end patienten kommer ind på afdelinger efter at have ringet til en ambulance. Dette betyder dog ikke, at der med milde symptomer ikke er nogen måde at etablere en diagnose på. Hvis du finder endda smurt symptomer, skal du straks konsultere en læge for at udelukke eller bekræfte diagnosen.

Lægen lytter til patientens klager, undersøger hans medicinske historie og ordinerer et sæt undersøgelser, som han efterfølgende vil diagnosticere.

Diagnose af phlebothrombosis inkluderer følgende metoder:

  1. Homans symptom test. Denne test er nødvendig for at vurdere graden af ​​venøs tålmodighed i underbenet. Hvis testen er positiv, vises der, når underekstremiteten er bøjet, et skarpt smertesyndrom i leggen i knæet.
  2. Symptom Payra. Under denne undersøgelse palperes bagsiden af ​​ankelen. Tilstedeværelsen af ​​smerte indikerer phlebothrombosis..
  3. Symptom på Sperling. Testen er positiv, hvis huden er lys og har en blålig farvetone..
  4. Symptom Pratt. Opmærksomheden henledes på hudens glans og alvorligheden af ​​det venøse netværk.
  5. Symptom på Lovenberg. For at udføre denne test anbringes en speciel manchet fra tonometeret på skinnebenet, hvorefter trykket i anordningen bringes til 60-150 millimeter kviksølv. Hvis testen resulterer i smerter, bekræfter eksperimentet mistanke om dyb venetrombose.

Hvis phlebothrombosis er sandsynligt, bør arterier kontrolleres for patologier med instrumental- og laboratoriemetoder. Følgende metoder anvendes til dette:

  1. Ultralydundersøgelse af blodkar med dopplerografi. Metoden giver dig mulighed for at finde alle de påvirkede områder i venerne samt bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.
  2. Phlebography eller scanning ved hjælp af mærket fibrinogen. Undersøgelsen giver en mulighed for at afklare placeringen af ​​tromboserede årer.
  3. Magnetisk resonansbillede og computertomografi. Metoderne bruges især ofte, hvis ultralyd ikke giver klare resultater..
  4. Radioisotop scintigrafi.
  5. Generel klinisk blodprøve. Undersøgelsen fastlægger niveauet for røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
  6. Analyse af den biokemiske sammensætning af blod. Testen viser niveauet for blodkoagulation og blødningstid. Fibrinogen score og protrombinindeks tages også med i betragtning..
  7. TEG til grafisk bestemmelse af koagulation.
  8. Thrombingenereringstest.
  9. APTT. Det er en separat test til bestemmelse af koagulationsindeks..

Behandlingsmetoder

I tilfælde af diagnosticering af phlebothrombosis er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten. Behandling kan udføres både ved konservative og kirurgiske metoder. Den specifikke behandlingstaktik afhænger af placeringen af ​​tromben, dens placering og mobilitet samt patientens generelle tilstand.

Hvis phlebothrombosis behandles konservativt, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • sengeleje i 7-12 dage;
  • placeringen af ​​benene på en bakke (over hjertets niveau);
  • komprimerer til alkohol til de nedre ekstremiteter;
  • kompressionsstrømper eller elastiske bandager (graden af ​​komprimering, dvs. kompression, bestemmes af lægen);
  • forbindinger med heparinsalve;
  • medicin.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  • heparinnatrium (intravenøs indgivelse) eller indirekte koagulanter med den efterfølgende overgang til "Warfarin";
  • antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Butadion);
  • opdeling af lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl);
  • lægemidler til at opretholde det vaskulære system (for eksempel Trental);
  • glukokortikosteroide medikamenter (f.eks. dexamethason).

Efter afslutningen af ​​den akutte fase af sygdommen kan patienten få ordineret terapeutiske øvelser. Motorisk aktivitet er nødvendig for at forhindre udvikling af overbelastning i de nedre ekstremiteter.

Hvis der opdages en phlebotrombosis, forekommer en flydende trombe eller tromboembolisme i lungearterien, presserende kirurgisk indgreb - trombektomi er nødvendig. Der kan heller ikke undgås kirurgi, hvis trombose spreder sig til låret (Troyanov-Trendelenburg operation).

Bemærk! Under Troyanov-Trendelenburg-operationen er der risiko for en farlig komplikation - lungeemboli som følge af en blodpropp.

Hvis diagnosen blev udført nøje, registreres placeringen af ​​tromben med stor nøjagtighed. Før operationen introduceres et cava-filter til patienten, der er designet til at forhindre emboli. Hvis der er mange blodpropper, udføres rettet thrombolyse, hvor alle blodpropper fjernes fra blodomløbet.

ethnoscience

Behandling af phlebothrombosis kan også udføres ved hjælp af traditionel medicin. Man skal dog huske på, at folkemetoder ikke kan erstatte traditionel medicin - de supplerer kun den.

Bemærk! Næsten alle ordinerede patienter ordineres blodfortyndere. Derfor skal man udvise forsigtighed, når man bruger traditionel medicin med samme virkning..

Til behandling af dyb venetrombose anvendes følgende folkemiddel:

  1. Æbleeddike. Dette produkt fortyndes med vand i et forhold på 1 til 1, og tør to gange om dagen huden i de nedre ekstremiteter med den resulterende sammensætning. Det terapeutiske kursus er designet til 2 uger.
  2. Bodyagi. For at forberede sammensætningen har du brug for 2 spsk råvarer pr. 300 gram kogende vand. Opløsningen insisteres i 2-3 timer. Den færdige sammensætning påføres bomuldsstof, som derefter påføres det berørte område af benet. Behandlingen udføres inden for 10 dage..
  3. En blanding af smør (50 gram) og propolis (1 tsk). Sammensætningen påføres huden to gange dagligt i 3-4 uger.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for phlebothrombosis (hvis der ikke er adskillelse af trombe) er generelt gunstig. I dette tilfælde er der sandsynlighed for en genoptagelse af sygdommen. Der er ofte et post-tromboflebitisk syndrom, hvis sandsynlighed dog gradvist falder, når vene rekanaliseres.

I tilfælde af tromboembolisme når dødeligheden i de første timer 30-35%. Overlevende patienter har en høj risiko for hjerteinfarkt. Sandsynligheden for at udvikle akut hjertesvigt er også stor..

Forebyggelse af phlebothrombosis er at forhindre udvikling af patologier, der provokerer denne sygdom. Derudover skal du grundlæggende genoverveje din livsstil på en sådan måde, at man udelukker alle provokerende faktorer, herunder at opgive dårlige vaner, tage hormonelle antikonceptionsmidler og tabe sig. For at forhindre dyb venetrombose er det nødvendigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende phlebolog, især for at udføre terapeutiske øvelser og bruge antikoagulantia og antiplatelet midler.