Rektale polypper

En rektal polyp er en relativt godartet tumorvækst, der stammer fra slimhinden i tarmvæggen. Det kan have form af sfærisk, champignon eller forgrenet vækst. Nogle polypper er placeret på en tynd stilk, andre på en bred base. Normalt forårsager de ikke symptomer eller ubehag, men når de er store, kan de føre til afføringslidelser (for eksempel kronisk forstoppelse), slim og blodforurening i afføringen. Den største fare for rektale neoplasmer er sandsynligheden for deres ondartede degeneration. Derfor anbefales de at blive fjernet..

  • Årsag til dannelse af rektal polyp
  • Typer af polypper i endetarmen
  • Symptomer på rektale polypper
  • Diagnose af polypose i endetarmen
  • Hvad er farlige polypper
  • Sådan behandles rektale polypper
  • Rehabilitering efter rektal kirurgi
  • Forebyggelse af polypper i endetarmen

generel information

Analpolypper kan udvikles i næsten alle aldersgrupper, der begynder med børn og slutter med forfærdede gamle mennesker. Mænd og kvinder bliver syge lige så ofte. Patologi forekommer med næsten samme frekvens over hele kloden, men i Latinamerika og Asien er den lidt mindre almindelig, hvilket er relateret til ernæringsspecifikationerne (brugen af ​​mere fiber, hvilket bidrager til en bedre passage af fæces i tyktarmen og som et resultat forebyggelse af deres stase og irritation af slimhindens slimhinde).

Beboere i store byer og industribyer bliver oftere syge af en analpolyp end beboere i små bygder, hvilket indikerer miljøsituationens rolle i forekomsten af ​​denne patologiske tilstand.

symptomatologi

De fleste patienter, der lider af neoplasi, oplever ikke alvorlige symptomer. Hos symptomatiske patienter bliver rektal blødning det mest almindelige tegn på polypper. Denne kroniske blødning fra polypper kan forårsage jernmangelanæmi. Andre symptomer på polypper inkluderer diarré eller forstoppelse..

Blødning i afføringen findes hos en mindre del af patienter med tarmpolypper. Distale rektale polypper diagnosticeres ved digital rektal undersøgelse. Resultaterne af en fysisk undersøgelse er normalt ikke patologiske..

Årsager

Som for andre neoplasmer (godartede og ondartede) er de øjeblikkelige årsager til, at cellerne i slimhinden i det anorektale område pludselig begynder at formere sig intensivt og danne en vækst, stadig uklare..

Ikke desto mindre blev der undersøgt faktorer, som man observerer aktiv dannelse af den analpolyp. Det er pålideligt kendt, at hos voksne denne neoplasma næsten aldrig forekommer på en absolut sund og uændret slimhinde i endetarmen. I langt de fleste tilfælde er dens udseende forbundet med tidligere overførte (ofte kroniske) inflammatoriske ændringer i slimhinden på dette sted - selv de mest ubetydelige. Oftest er dette en inflammatorisk læsion, der opstår på baggrund af sygdomme som:

  • kronisk colitis er en ikke-specifik betændelse i slimtarmen i tyktarmen, især dens endelige, anorektale afdeling. Det kan være forårsaget af en række faktorer - nærende (mad), smitsom, kemisk, fysisk (inklusive stråling) og så videre;
  • ulcerøs colitis - en inflammatorisk læsion i tyktarmslimhinden med dannelse af ulceration - defekter i forskellige dybder, især i det anorektale segment;
  • ulcerøs proctosigmoiditis - i sin manifestation den samme sygdom som beskrevet ovenfor, men med skade på de rent endelige sektioner af tyktarmen - sigmoid og rektum;
  • tyfusfeber - en akut infektionssygdom i tarmen forårsaget af salmonella og kendetegnet ved spaltning (mad) transmission;
  • dysenteri - en akut infektiøs patologisk tarm forårsaget af shigella og påvirker hovedsageligt de sidste sektioner af tyktarmen.

Separat identificeres en gruppe af sygdomme i fysiologisk velvære fra mave-tarmkanalen, som også er faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​den analpolyp. Det:

  • kronisk vedvarende forstoppelse;
  • kronisk diarré af forskellig oprindelse;
  • intestinal dyskinesi (nedsat motorisk aktivitet i tyktarmsvæggen);
  • reduceret surhedsgrad af gastrisk juice.


En noget anderledes situation ses hos patienter i barndommen - de har anorektale polypper, der kan vises på baggrund af absolut sundhed på en helt intakt, kompromisløs slimhinde i den anorektale fordøjelseskanal. Denne situation ses ofte i tilfælde af udviklingsforstyrrelser i denne afdeling på grund af forskellige fejl under intrauterin udvikling.

En viral teori om forekomsten af ​​anorektale polypper er også fremskredet. Dets gennemførlighed bekræftes af det faktum, at i tilfælde af dannelse af denne neoplasma i endetarmen, detekteres virale partikler. Men der er ikke etableret et direkte forhold, da sygdommen hos nogle patienter forløber uden en viral komponent.

Et antal faktorer kan også bidrage til dannelsen af ​​en anorektal polyp, hvis rolle bemærkes under dannelsen af ​​neoplasmer på andre steder i den menneskelige krop. Disse er især:

  • rygning - især blandt rygere med erfaring (fra fem år eller længere);
  • vedvarende krænkelse af kosten;
  • utilstrækkelig mængde fiber i fødevarer;
  • krænkelse af det økologiske system i opholdsområdet
  • genetisk disponering.

Manifestationen af ​​virkningen af ​​disse faktorer er varierende - for eksempel kan nogle patienter holde sig til en diæt, men blive syge af en anorektal polyp, mens andre er i stand til at spise med forstyrrelser i hele deres liv og på samme tid har en sund slimhinde, der ikke er tilbøjelig til degeneration.

Komplikationer

Polypper i anus kan være ekstremt farlige. Den mest alvorlige komplikation er overgangen af ​​defekten til en ondartet form. I dette tilfælde en høj sandsynlighed for død i fravær af målrettet behandling.

Derudover kan store formationer medføre, at der dannes fækale sten på grund af masseopbevaring. Denne betingelse er ekstremt farlig, fordi kan provokere udviklingen af ​​tarmobstruktion og beruselse af kroppen. Mulig nekrose i tarmvæggen. I særligt alvorlige tilfælde bryder væggen, og tarmindholdet går ud i bughulen med yderligere udvikling af peritonitis. På grund af hyppig blødning er anæmi mere sandsynligt.

Udvikling af sygdomme

Anorektale polypper dannes i det endelige, anale område af endetarmen. Deres morfologiske mangfoldighed er meget udtalt - sådanne polypper er:

  • efter mængde - enkelt og multiple;
  • efter placering - isoleret, "spredt" jævnt gennem slimhinden i den anorektale region eller "grupperet" i grupper. Til gengæld kan sådanne grupper af polypper også være enkelt og flere;
  • i henhold til fastgørelsesprincippet - dyrket på en bred base (de ligner en deformeret svamp) eller forbundet med slimhinden i endetarmen ved hjælp af et tyndt langt ben (de har form af bulkalger);
  • i form - faktisk svampeformet såvel som sfærisk, oval (i form af en let flad kugle), forgrening (ofte i form af komplekse grene).

Størrelsen af ​​sådanne polypper er også ret varierende - fra et par millimeter (størrelsen på en hirsekorn) til 2-3 centimeter i diameter (størrelsen på en gennemsnitlig valnød).

I henhold til den morfologiske struktur er analpolypper:

  • adenomatøs;
  • villøs;
  • fibrøst (bindevæv);
  • blandet.

I de fleste tilfælde forekommer en kirtelform (i form af et adenom) en række anorektale polypper - oftere i alt end andre typer af disse neoplasmer tilsammen. Tilsyneladende adskiller sådanne polypper sig ikke ofte fra de uændrede områder i slimhinden i det anorektale område - de har en lyserosa farve og et normalt vaskulært mønster, deres overflade er glat, uden tuberositet, strukturen er af tæt konsistens. Til gengæld er der en høj forekomst af malign degeneration af adenomatøse polypper.

De villøse polypper har en bred base og en svampet struktur, de er kendetegnet ved, at de er i stand til at bløde ganske let.

Fiberholdige analpolypper har i de fleste tilfælde et ben. Deres træk er, at de ofte vokser ud af en normal hæmorroidal knude. Bindevævets ben er i stand til at vokse i længde, på grund af dets vækst kan fibrøse analpolypper falde ud fra endetarmen.

Blandede polypper i deres sammensætning har kirtelstrukturer og bindevævselementer.

Hvad er farlige polypper

Den største fare for polypper er ondartet degeneration, dvs. transformation til kræft i endetarmen. Risikoen for malignitet afhænger af følgende faktorer:

  • Den histologiske struktur. De farligste med hensyn til kræftfremkaldende egenskaber er villøse adenomer. Histologisk undersøgelse af det fjernede materiale hos en tredjedel af patienterne afslørede ondartede maligne segmenter af tumoren (ikke-invasiv kræft), en anden tredjedel viste tegn på invasiv kræft.
  • Størrelsen på polyppen. Jo større dens størrelse er, jo større er risikoen. I gennemsnit degenererer polypper over 1 cm til kræft meget oftere end mindre tumorer.
  • Formen. Der er polypper på benet og på en bred base. Polypper på benet er mindre i størrelse, mindre ofte ondartede. Brede neoplasmer er mere farlige. De kan være vanskelige at opdage under undersøgelsen og fjerne. Hvis polyppen er større end 2 cm, er det meget sandsynligt, at den indeholder en villøs komponent, som har et højt ondartet potentiale. Med malignitet fremmer den brede base migrationen af ​​ondartede celler ind i den submukosale base af endetarmen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​invasiv kræft.
  • Tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer. Arvelige former for polypose har et stort potentiale for ondartet transformation. I nogle tilfælde når den 100% (adenomatøs polypose osv.).

Hvis patienten har en eller flere risikofaktorer, inviterer vi dig til at aftale en proktolog for at gennemføre en undersøgelse og ordinere forebyggende eller terapeutiske foranstaltninger. Vores klinik beskæftiger kvalificerede læger med lang erfaring. Du kan aftale en aftale ved at ringe til numrene på webstedet..

Symptomer

I de fleste tilfælde er patologien i stand til at fortsætte i lang tid uden nogen manifestationer. Symptomer vises med en markant stigning i polyppen eller dens falder ud på grund af de langstrakte ben, der begyndte at vokse ganske hurtigt.

De kliniske symptomer på analpolypper afhænger af faktorer såsom:

Generelt er de kliniske manifestationer af analpolypper ikke specifikke og ligner meget ofte billedet af andre sygdomme i mave-tarmkanalen som helhed og dets terminale (endelige) segment, især andre tumorpatologier..

Symptomer, der oftest manifesteres i nærværelse af en anal polyp er:

  • ubehag
  • følelse af ufuldstændig tømning;
  • rektal blødning;
  • udledning fra rektum eller urenheder i fæces;
  • dyspeptiske lidelser.

En følelse af ubehag forekommer i anus på grund af det faktum, at den frie del af polyppen, der bevæger sig i rektumens lumen, forårsager irritation af slimhinden i væggen, besat med følsomme nerveceptorer. Kan intensiveres, når patienten bevæger sig, ændringer i kropsposition eller anden aktivitet, i en tilstand af ro, stopper.

Følelsen af ​​ufuldstændig tømning er et af de tidligste symptomer. Det ser ud til for patienten, at selv efter, det så ud, en lang årvågenhed på toilettet og produktiv sil i endetarmen, forbliver afføring stadig. Følelsen opstår af samme grund som følelsen af ​​rektalt ubehag.

Rektal blødning observeres ved aktiv hyppig migrering af fæces i endetarmen, der forstyrrer polypen, "gnider" dens overflade, og i tilfælde af deres tætte konsistens kan de endda alvorligt skade vævene fra den analpolyp. Oftest manifesterer rektal blødning sig i form af en strimmel frisk skarlagen blod på overfladen af ​​fæces. Mindre almindeligt kan der frigøres blod fra anus med betydeligt traume for den analpolyp. Det beskrevne symptom manifesterer sig i den distale (lave) placering af den analpolyp.

Udledning fra rektum eller urenheder i afføringen, som kan observeres efter afføring, betyder, at de analpolypper er placeret højere. I dette tilfælde kan afladningen have karakteren:

I dette tilfælde produceres slimet i endetarmen i overskud på grund af det faktum, at slimhinden konstant irriteres af den analpolyp, og endetarmen ser ud til at forsøge at "vaske" fremmedlegemet fra sit lumen med slim.

Med denne patologi lider tarmens arbejde i de fleste tilfælde ikke - dyspeptiske lidelser er sjældne. De kan forekomme, hvis den anal polyp har nået en imponerende størrelse. I dette tilfælde kan følgende vises:

  • forstoppelse eller diarré;
  • tenesmus - falsk trang til afføring, der opstår på grund af permanent (konstant) irritation af en polyp i rektal slimhinde.

Smertesyndrom forekommer i meget sjældne tilfælde. Hans grunde:

  • ødelæggelse af vævene i polypen, som har gennemgået ondartet degeneration;
  • irritation af rektal slimhinde, som tidligere blev kompromitteret af en inflammatorisk eller anden patologisk proces.

Sådan behandles rektale polypper

Den eneste metode til behandling af rektale polypper er deres kirurgiske fjernelse. Som regel udføres denne procedure med koloskopi eller sigmoidoskopi:

  • En lille speciel væske sprøjtes ind i tarmens væg under polypen. Det giver dig mulighed for at visualisere grænserne for neoplasmaet.
  • Polypen fanges og fastgøres med en speciel dyse-manipulator.
  • Derefter afskæres det fra tarmvæggen ved hjælp af en løkke, der leveres med elektrisk strøm. Store polypper kan fjernes i fragmenter, i dele. En elektrisk strøm fører til opvarmning af vævet og samtidig forsegling af blodkaret.
  • Hvis lægen antyder tilstedeværelsen af ​​en ondartet komponent i neoplasmaet, laves en tatovering på stedet for dens lokalisering. Hvis diagnosen bekræftes, vil dette gøre det let at opdage dette sted, hvis yderligere undersøgelse er nødvendig..
  • Den fjernede polyp skal sendes til histologisk undersøgelse til laboratoriet.


I nogle tilfælde fjernes polypper i endetarmen kirurgisk (med en skalpell) gennem anus. Denne operation kaldes transanal resektion. Det kan udføres, hvis neoplasmaen er placeret højst 10 cm fra analkanalen.

  • Den analkanal udvides med et spejl eller tilbagetrækning, og endetarmen bliver tilgængelig til manipulation.
  • Polypen udskæres sammen med en del af rektal slimhinde, der ikke er påvirket af neoplasma (især relevant for villøse neoplasmer).
  • Såret sutureres. Det resulterende materiale sendes også til histologi..

Hvis der er for mange polypper i tarmen (for eksempel med arvelig polypose eller ulcerøs colitis, kan antallet af dem overstige tiere), udføres en operation, der kaldes total samling. Det involverer fjernelse af tyktarmen med delvis bevarelse af ileum og endetarm og pålæggelse af en anastamose mellem dem (forbinder dem sammen). Dette er en meget kompleks og forkrøplende operation, og udføres derfor i henhold til strenge indikationer. Men kun det hjælper med at forhindre udvikling af ondartede neoplasmer i tyktarmen.

Diagnosticering

Diagnose af den anal polyp kan være vanskelig på grund af manglen på subjektive klager fra patienten. I tilfælde af en "tavs" (ikke klinisk tilsyneladende) polyp, kan det være et utilsigtet fund under diagnostiske eller terapeutiske manipulationer for andre sygdomme - ikke kun endetarmen, men også tyktarmen som helhed.

Da proktologer er interesseret i tidlig påvisning af den anal polyp for at undgå malignitet (ondartet degeneration), bør der anvendes yderligere diagnostiske metoder i de tidlige stadier, såvel som med de mindste symptomer fra det anorektale område - nedsat tømning, uforståelige og ubehagelige følelser i endetarmen, og så videre.

Ofte afslører en simpel digital undersøgelse af endetarmen en polyp.

Det er takket være denne elementære diagnostiske metode, at der er identificeret mange polypper, som ikke manifesterede sig på nogen måde, hvilket betyder, at mange tilfælde af deres ondartede degeneration blev forhindret. Undersøgelsesmetodik er ekstremt let. Patienten indtager en knæ-albue stilling (knæ med let udvidede ben og læner symmetrisk på begge albuer), lægen bliver på siden og med en handsket finger undersøger alle vægge i analkanalen og det nedre ampularsegment i endetarmen i området med fingerens rækkevidde.

Instrumenterende diagnostiske metoder, der hjælper med at identificere polypper, er:


anoskopi - undersøgelse af anus ved hjælp af et rektalt spejl indsat i det;

  • sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et sigmoidoskop (endoskop med et integreret optisk system og belysning), som giver dig mulighed for at undersøge dens dybere sektioner og opdage analpolypper, hvis frie ende kunne "gå" højt i retning af sigmoidkolon;
  • koloskopi - identifikation af anale polypper under undersøgelsen med et koloskop (et fleksibelt sondeendoskop med et optisk system) ikke kun af endetarmen, men også af andre dele af tyktarmen;
  • irrigoskopi - det udføres, hvis klinikken ikke har endoskopisk udstyr. Et kontrastmiddel (en suspension af barium) indføres i de sidste sektioner af tyktarmen, hvorefter der tages røntgenfotografier, hvor polypen afsløres.
  • Under anoskopi og alle de beskrevne endoskopiske diagnostiske metoder, når en anal polyp påvises, udføres en biopsi - plukning af et fragment af dets væv (fortrinsvis flere steder), som derefter undersøges for morfologisk struktur og potentiel ondartet transformation.

    Laboratorieundersøgelsesmetoder spiller en rolle i vurderingen af ​​komplikationer af den analpolyp. Anvendelig:

    • generel blodprøve - graden af ​​fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin indikerer sværhedsgraden af ​​blodtab, graden af ​​stigning i antallet af leukocytter og ESR - sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, hvis nogen;
    • histologisk undersøgelse af biopsien i den anal polyp - udføres med det formål at tidlig diagnose af malign degeneration af polypøst væv.

    Forebyggende handlinger

    Normalt detekteres patologiske vækster i slimhinden ved en tilfældighed, når kroppen undersøges for andre sygdomme.

    Diagnostiske forhold består af følgende manipulationer:

    • Manuel forskning. Metoden giver dig mulighed for at undersøge tarmen i 10 cm fra anus. Ved palpation opdager lægen ikke kun en polyposelæsion, men bestemmer også mængden, den omtrentlige størrelse, tekstur, tilstedeværelsen af ​​andre patologier, inklusive hæmorroider.
    • Sigmoideoskopi. En metode til undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en fleksibel sonde af hele rektumens længde, inklusive dens distale sektioner (sigmoid, cecum).
    • koloskopi Den primære metode til undersøgelse af endetarmen, der dækker hele tarmen. På samme tid kan du se slimhinderne i alle dele af kroppen. Optisk udstyr og belysning gør det muligt nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​væv, og den anden måde at forsyne instrumentet giver dig mulighed for at fjerne polyppen under diagnosen, stoppe blødning og tage et polyp fragment for biopsi. Hvordan går kolonoskopiproceduren her.
    • Irrigoscopy. Metoden til røntgendiagnostik, hvor der er en hævelse i tarmen og introduktionen af ​​et kontrastmiddel for at afslutte billedet. På baggrund af introduktionen af ​​kontrast - bariumsulfat, tilbring en serie billeder, der afspejler tarmenes generelle tilstand: polypper, cyster, tumorer, metastaser.
    • CT- eller MR-scanning. Undersøgelse af tarmen med en speciel scanner, der fjerner alle fremspring fra organets afdelinger. Den eneste ulempe er de høje omkostninger. Hvis du vil vide, hvad der er mere informativt: koloskopi eller tarm-MR, gå her.

    Derudover er laboratorieundersøgelser nødvendigvis ordineret: analyse af fæces, urin, blod, slimudskillelse med rigelig adskillelse fra anus. Alt dette giver mulighed for en storskala vurdering af patientens tilstand og ordinerer tilstrækkelig behandling..

    Der er ingen særlig profylakse mod tarmvækst, da de nøjagtige årsager til neoplasmer ikke er blevet endeligt afklaret.

    Det er behandlingens aktualitet, der i vid udstrækning bestemmer prognosen for sygdommen. Så selv maligne tumorer behandles effektivt med deres tidlige påvisning og fjernelse. Regelmæssige forebyggende eller kontroldynamiske undersøgelser af kroppen kan forlænge patientens liv i mange år.

    Hvad er en adenomatøs polyp i livmoderen, læse i vores artikel her.

    Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.

    Vær sund og glad!

    Differential diagnose

    Differentialdiagnose af ægte analpolypper skal udføres med sådanne patologier som:

      pseudo-polypper. Dette er formationer, der består af granuleringsvæv og kan dannes som et resultat af forskellige inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, som har den såkaldte produktive karakter - det vil sige karakteriseret ved dannelse af atypisk væv (men dette er ikke en klassisk neoplasma, især da det ikke er tilbøjelig til ondartet degeneration). Pseudopolypper (eller falske polypper) er kendetegnet ved en uregelmæssig polygonal form, de begynder at bløde ganske let med endda minimal irritation af deres væv, i de fleste tilfælde har de ikke ben og dannes på baggrund af en betændt slimhinde;


    papillitis - hypertrofisk (vokset) papiller, lokaliseret i anus. De repræsenterer en slags højde i området med rektumhulehulen.

  • primære ondartede neoplasmer i endetarmen - primært kræft;
  • indre hæmorroider;
  • fremmedlegemer i endetarmen;
  • ikke-specifik colitis med lokalisering i den anorektale region;
  • ulcerøs colitis på samme sted.
  • I barndommen tvinges oftest at differentiere anal polyp og ulcerøs colitis. Diagnostiske vanskeligheder skyldes, at begge sygdomme har lignende manifestationer i form af blødning og periodisk slimafladning fra endetarmen.

    Hvordan man skelner fra hæmorroider

    Som allerede nævnt gør neoplasmer i anus i lang tid sig ikke føle. Et lignende forløb af sygdommen er også karakteristisk for hæmorroider, som heller ikke kan manifestere sig i lang tid.

    Patienter skal huske på, at det er umuligt at differentiere disse sygdomme på grundlag af symptomer alene..

    Hvis der forekommer symptomer, der er karakteristiske for hæmorroider eller polypose, er det nødvendigt at konsultere en læge for professionel diagnostik. Kun med den nøjagtige etablering af patologi vil det være muligt at vælge den rigtige behandling.

    Det er også værd at vide, at til trods for ligheden mellem symptomerne på sygdommen, er de væsentligt forskellige..

    Behandling af anorektal polyp

    Du kan kun slippe af med polypper ved den radikale metode. Måder at fjerne dem er:

    • endoskopisk excision;
    • electrocoagulation;
    • radiobølgeterapi;
    • klassisk resektion (fjernelse).

    Med endoskopisk excision indsættes et endoskop i rektumlumen, og polypen skæres, og behandles såroverfladen med en elektrokoagulator for at undgå blødning.

    Faktisk anvendes elektrokoagulation til ødelæggelse af polypper, når de er små.

    Radiobølgeterapi er en destruktiv virkning på polypvævet ved hjælp af radiobølger med en given frekvens.

    Hvis polyppen er større, tvinges den i nogle tilfælde til at blive fjernet fragmentarisk med gentagen fjernelse af det resterende væv efter et par uger.

    Den største vanskelighed ved fjernelse er repræsenteret af polypper placeret ret højt i endetarmen. Polypose er også problematisk - flere polypper i slimhinden i den anorektale region. I sådanne tilfælde tvinges proktologer til at udføre en resektion af rektalvæggen i det uforandrede væv, hvorefter plastisk kirurgi udføres for at gendanne tarmens integritet.

    Som et præparat til kirurgisk behandling anvendes konservative terapimetoder. Det:


    udrensning af klyster om aftenen inden operationen og to timer før operationen;

  • antiinflammatoriske lægemidler - med det formål at stoppe den inflammatoriske proces, hvis man diagnosticeres;
  • antibiotikabehandling - til forebyggelse af postoperative infektiøse komplikationer;
  • diæt nr. 0 (sult) dagen før operationen og i 1-2 dage efter den med parenteral ernæring (intravenøs indgivelse af næringsstoffer).
  • Genopretningsperioden efter radikal behandling kan tage fra 3-5 dage til 2-3 uger. I løbet af det skal patienten holde sig til sengeleje og diæt, der er baseret på indtagelse af let fordøjelige produkter, der ikke danner afføring i store mængder.

    Klassifikation

    Der kendes adskillige klassificeringer, afhængigt af egenskaberne ved analkanalens polypper:

    SkiltBeskrivelse
    ProcesudbredelseEnkelt

    Diffuse (familiær type polyposis)

    I henhold til den histologiske strukturDen første gruppe: adenomatøs, kirtel-villøs, bindevæv (fibrøst), cystisk granulat (ung), hyperplastisk

    Den anden gruppe: villous

    Tredje gruppe (sjælden): lipoma, nevus, hemangioma, lymfom, carcinoid

    Efter karakteristisk udseendeGlat flad overflade

    Glat overflade

    lappede

    I vækstens naturBenign

    Med tegn på malignitet (med og uden invasion).

    Den kliniske diagnose fastlægges på basis af alle ovennævnte klassifikationer, efter indsamling af klager, en anamnese af sygdommen og livet, resultaterne af histologiske og cytologiske studier af neoplasmaet.

    Forebyggelse

    Da analpolypper faktisk er neoplasmer, findes der ikke specifikke metoder til at forhindre deres forekomst - kræftdannelse er en proces, som endnu ikke er blevet lært at vejlede. Risikoen for dannelse af polypo reduceres, mens man opretholder en sund livsstil:

    • korrekt ernæring;
    • fysisk træning klasser;
    • opgive dårlige vaner;
    • etableret regime for arbejde, hvile, ernæring, søvn og sexliv.

    Også vigtigt er forebyggelse af ondartet degeneration af anale polypper. Patienter, der tidligere er blevet diagnosticeret med en medicinsk sygdom fra endetarmen, skal gennemgå periodiske profylaktiske undersøgelser.

    Der er flere tilgange til klassificering af sådanne neoplasmer. Analpolypper er enkelt, multiple og diffuse. I det første tilfælde registreres kun en tumor. I den anden udførelsesform kan små grupper af defekter være placeret på tarmvæggen. Diffuse polypper er de farligste. De danner ofte sammengroede defekter, der påvirker et stort område af tyktarmen. Afhængigt af de væv, der blev grundlaget for dannelsen af ​​polypen, er sådanne defekter:

    • fiberholdigt;
    • adenomatøs;
    • villøs;
    • hyperplasisk;
    • blandet.

    Den fibrøse type polypper er den mindst farlige. Sådanne defekter dannes som et resultat af spredning af bindevæv, så de udsættes yderst sjældent for ondartet degeneration..

    Adenomatøse polypper dannes fra kirtellaget af epitel.

    Disse neoplasmer degenererer ofte til ondartede tumorer..

    De villøse defekter er en ophobning af mange villi af det villøse udseende. Sådanne neoplasmer er milde, så deres spredning ledsages ofte af kraftig blødning og intens smerte.

    Hyperplastiske polypper dannes af epitelvæv. Sådanne defekter er resultatet af nedsat celledeling. Formationer kan nå 5 mm i diameter. De gennemgår sjældent ondartet degeneration..

    Formationer i blandet type kan have tegn på forskellige typer væv. De er meget mindre almindelige.

    Vejrudsigt

    Prognosen for rettidig diagnose og kompetent radikal behandling af den analpolyp er gunstig. Det forværres med alvorlig skade på endetarms polypper, især hvis det med henblik på radikal behandling var nødvendigt at fjerne en større del af endetarmen. Sådanne patienter skal registreres i dispensaren og gennemgå en endoskopisk undersøgelse hver 1,5-2 måned efter operationen, hvorefter - mindst en gang om året.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk observatør, kirurg, medicinsk konsulent

    11 i alt i dag

    (59 stemmer, gennemsnit: 4,53 ud af 5)

    Relaterede indlæg
    Fjernelse af eksterne hæmorroider - kirurgiske metoder
    Rektal stenose: årsager, symptomer, behandling

    Rehabilitering efter rektal kirurgi

    Genopretningsperioden efter fjernelse af den rektale polyp tager ca. 2-3 uger. På dette tidspunkt anbefales det at overholde følgende regler:

    • Følg en diæt. Den første dag efter operationen er absolut sult angivet, hvorefter det er tilladt at drikke rent vand. Efterhånden indføres vegetabilske bouillon i kosten, efter yderligere 12 timer kan du drikke risbuljong og kyllingsbuljong. I 3-4 dage, hvis der ikke er kontraindikationer, er det tilladt at spise flydende korn, puré fra fjerkrævarianter med lavt fedtindhold. Efterhånden introduceres nye fødevarer i kosten: supper, kogte æg osv. Mad bør tages regelmæssigt, i små portioner, med masser af væsker. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, krydret, krydret og salt mad samt fødevarer rige på fiber (rå grøntsager og frugter) fra kosten.
    • Undgå længe siddende.
    • Løft ikke vægte.
    • Undgå termiske behandlinger, bade eller saunaer.

    Bemærk, at fjernelse af polypper ikke forhindrer dannelse af nye formationer, så gennemgå regelmæssigt den nødvendige undersøgelse.

    Hvilke sygdomme kan forveksles med polypose?

    Rektal polypose differentieres normalt med bækkensygdomme, såsom:

    • Lipomer er neoplasmer af en godartet karakter, lokaliseret i det submukosale lag af tyktarmen. De kan ligesom polypper nå store størrelser. Oftest findes de i den højre del af tarmen, mindre ofte - langs hele dens længde.
    • Store fibroider.
    • Angiomas - tumorer i vaskulær type, der bløder kraftigt med en stigning i størrelse.
    • Colon actinomycosis - en infektiøs sygdom forårsaget af strålende svampe.
    • Crohns sygdom - kronisk granulomatøs betændelse, der påvirker forskellige segmenter i fordøjelseskanalen.

    Manifestationer af polypose

    Sygdommen har ikke specifikke symptomer, der nøjagtigt kunne indikere tilstedeværelsen af ​​patologi. I de fleste tilfælde kombineres polypose med andre tarmsygdomme, derfor kan deres manifestationer observeres..

    Nogle symptomer kan stadig indikere tilstedeværelsen af ​​formationer. Deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens form, polyppenes størrelse og tilhørende lidelser.


    Påvisning af polypper sker ofte ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller diagnose for en anden sygdom

    Hvilke manifestationer kan observeres ved polypose:

    • ubehag
    • udledning fra anus;
    • rektal blødning;
    • dyspeptiske symptomer;
    • hyppig trang til afføring uden efterfølgende tarmbevægelse.

    Ubehagelige fornemmelser opstår på grund af bevægelsen af ​​den frie del af formationen, hvilket fører til irritation af tarmvæggene. I sjældne tilfælde kan smerter genere. Symptomerne er mere udtalt under gåture og falder i ro..

    Årsagerne til smertesyndromet er ødelæggelsen af ​​dannelsen og traumerne i den allerede betændte tarmslimhinde. I det første tilfælde taler vi om overgangen fra sygdommen til kræft, i det andet tilfælde patologi på baggrund af paraproctitis.

    DU søger stadig, at det er vanskeligt at forbanne en GASTROINTESTINAL TRACT?

    At dømme efter det faktum, at du læser disse linjer nu, er en sejr i kampen mod sygdomme i mave-tarmkanalen endnu ikke på din side.

    Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi alle organer i mave-tarmkanalen er afgørende, og deres korrekte funktion er nøglen til sundhed og velvære. Hyppige mavesmerter, halsbrand, oppustethed, rapning, kvalme, afføringsforstyrrelse. Alle disse symptomer er du velkendt fra første hånd..

    Men er det muligt at behandle årsagen snarere end virkningen? Vi anbefaler at læse historien om Galina Savina, hvordan hun helbredte mave-tarmproblemer. Læs artiklen >>

    En polyp er en højde over niveauet for slimhinden i et hult organ. Dette er en godartet neoplasma, der har en anden histologisk struktur. Adenomale polypper i endetarmen er forbundet med en høj grad af risiko for at udvikle en ondartet tumor. De betragtes som precancerøse tilstande. Det er sandsynligvis deres udvikling til tyktarmskræft. Af denne grund antyder proktologer fra hospitalet Yusupov, når der afsløres en adenomatøs polyp i endetarmen, at patienten fjerner den.

    Læger fra proktologiafdelingen er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på endetarmen. Kirurger udfører mesterligt endoskopiske og abdominale operationer. Patienter gennemgår en omfattende præoperativ undersøgelse, der gør det muligt at identificere alle kontraindikationer til operationen og undgå komplikationer. Nogle gange udfører proktologer en operation efter at have helbredet patienten fra samtidig patologi.

    Hvorfor polypper dannes?

    Den specifikke årsag til forekomsten af ​​polypper i endetarmen, som i andre organer, er ikke fastlagt. Polypose forekommer normalt i usundt væv. Sygdomme, der er inflammatoriske eller kroniske i naturen, fremkalder en hurtig aldring af epitelceller, hvorved epitelet mister sine beskyttende egenskaber. I denne henseende vokser på skallets organ og formationer. Her er listen over sygdomme, der oftest er forbundet med polypper:

    • enteritis;
    • dysenteri;
    • tyfus;
    • kronisk forstoppelse;
    • intestinal dyskinesi;
    • ulcerøs colitis og proctosigmoiditis;

    Ifølge medicinsk statistik forsvandt mere end halvdelen af ​​patienterne med disse lidelser, efter fuld helbredelse og overgang til korrekt ernæring, også polypøse vækster.

    Der er en anden teori - om formationers genetiske oprindelse. Især hos børn forekommer polypose også med fuld sundhed, hvilket giver os mulighed for at tale om den arvelige karakter af sygdommen eller dens genetiske etiologi. I mangel af andre sygdomme kan polyposis også være en konsekvens af dårlig økologi såvel som en forkert livsstil, især inaktivitet (mangel på endda mindre aktivitet).


    Polypose kan arves

    Hvad der forårsager polypper i tarmen?

    Polyposis (ICD-kode 10 - D12) henviser til sygdomme med en udiagnosticeret etiologi (forekomst). Dette betyder, at moderne medicin stadig ikke kan bestemme årsagen til udseendet af neoplasmer i tarmen. Der er tre teorier, der forklarer forekomsten af ​​neoplasmer, men ingen af ​​dem er bevist. Hver af dem har et videnskabeligt grundlag, men betragter kun en af ​​de vigtigste faktorer for polypose:

    1. Betændelsesteori. Formationer er et mellemstadium mellem en kræftsvulst og en lokal inflammatorisk proces af et organ, mens det er en godartet formation.
    2. Den dysregenerative teori hævder, at en sygdom er en krænkelse eller for hyppig utilsigtet trigning af processen med regenerering af beskadigede celler, hvilket fører til en stigning i væksten på dette sted.
    3. Embryon teori. Påstår, at patologisk embryonisk udvikling af slimhinderne på grund af traume eller betændelse er involveret i udseendet af tumorer.

    En anden tilgang til grundårsagen modsiger ikke det faktum, at årsagerne til dannelse af polypper i tarmen er som følger (som de fleste eksperter er enige om):

    • genetisk disponering (arvelig faktor);
    • forkert diæt med dominansen af ​​animalsk fedt, kulhydrater;
    • stillesiddende livsstil;
    • reflukssygdom
    • tarmpatologi.

    Lokalisering, former

    En adenomatøs polyp er i stand til at udvikle sig i livmoderepitelet (som en godartet neoplasma fra muskelvæv), maven (som en godartet tumor fra muskel / binde / fibrøst væv). I medicinsk praksis registreres de mest almindelige tilfælde af polypose i endetarmen.

    Sygdommen manifesteres af en ukontrolleret stigning i væksten af ​​eksternt cellevæv. Neoplasmaet består af bindefibre, øges hurtigt i størrelse og begynder at forstyrre en persons normale funktion.

    Polypstørrelser kan variere (mindstestørrelse - 0,5 centimeter).

    Gruppeklassificering

    • Rørformet polyp. Det er den mest almindelige form for sygdommen. En godartet masse, der sjældent udvikler sig til en ondartet tumor. Maksimal størrelse: 1 centimeter. Taktil karakteristik: blød dannelse med en tuberøs overflade. Farven matcher farven på epitelvævet..
    • Tubular-villøs. Maksimal størrelse: 3 centimeter. Oftere udvikler sig til en ondartet tumor. Det påvirker både tyktarmen og organerne i mave-tarmkanalen. Taktil karakteristik: tuberøs tæt dannelse. Farven matcher farven på epitelvævet..
    • Villøs. I stand til at udvikle sig samtidigt i livmoderen og tyktarmen. Taktile fornemmelser: knolddannelse (formen ligner en blomkål) med processer, der er knyttet til hinanden. Når den er skadet, blør polyppen. Lyserød farve.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kvantitativ klassificering

    Statistikker viser, at antallet af personer med polypose (genetisk og erhvervet) stiger hvert år. Alderen, hvor denne sygdom diagnosticeres, bliver tværtimod mindre. Eksperter bemærker, at starten på unormal vækst falder på ungdommen (16 år), de vigtigste manifestationer mærkes med 30. De hyppigste dødsfald (i mangel af kvalificeret medicinsk behandling) blev registreret hos patienter i alderen 40 år. Der er registreret tilfælde af den genetiske manifestation af adenomatøs polypose hos babyer i alderen 1 til 8 år..

    Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​en ondartet kræfttumor er mulig i sådanne tilfælde:

    • størrelsen på neoplasmaet overstiger en centimeter;
    • overfladen af ​​neoplasmen er dækket med villi;
    • vækst af neoplasma til en unormal størrelse, erhvervelse af en bestemt form.


    Polypper i tyktarmen udvikler sig asymptomatisk, og når de vokser, forstyrres de oftere af mavesmerter og under tarmbevægelser. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

    Den juvenile form af polypper skelnes også. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig med 16-18 år.

    Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Disse er ret store formationer, som undertiden hænger i organets lumen på en lang stilk, glatte, intenst farvede (lys rød, kirsebærfarve), er placeret oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

    Terapi


    Effektiv fjernelse af adenomatøs colon-polyp er umulig uden kirurgi.
    Effektiv konservativ behandling af en adenomatøs polyp findes ikke. Alle kvalitetsmetoder, der bidrager til heling, er kirurgiske (operationelle).

    • excision af en adenomatøs polyp (udført gennem det orale eller rektale hulrum);
    • afskæring af en adenomatøs neoplasma med en elektrode (udført gennem det orale eller rektale hulrum).

    De næste 2-3 år efter operationen gennemgår patienten en særlig bedring. Patienten skal gennemgå en månedlig planlagt undersøgelse af en behandlende specialist for at undgå genudvikling af en adenomatøs polyp. Sandsynligheden for tilbagefald er 25%. Derfor er forebyggende foranstaltninger og rutinemæssige undersøgelser obligatoriske..

    Behandling

    Terapeutisk taktik for polypper i sigmoid colon er at gennemføre kirurgi.

    Oplysningerne i denne artikel er ikke en guide til handling. Kun en kompetent specialist er i stand til at ordinere den rigtige behandling, der hjælper med at slippe af med denne lidelse.

    Hvis patienten er negativ, og sygdommen er asymptomatisk, er det muligvis ikke nødvendigt med specifik behandling, men patienten skal informeres om risikoen for malignitet i sigmoid colon polyp. Kirurgens arsenal har mange operationelle teknikker, valgt afhængigt af placering, størrelse og antal polypper. For eksempel er en endoskopisk teknik mest velegnet til et lille antal små polypper. I sådanne tilfælde fjernes polyppen sammen med benet ved hjælp af en speciel løkke. Store polypper fjernes i dele.


    Fjernelse af sløjfe polyp

    Ved omfattende polypose udføres adgang til laparotomi med yderligere resektion af sigmoid colon. Operationen udføres under generel anæstesi. På trods af sin pålidelighed har maveoperationer en række ulemper:

    • Lang postoperativ periode;
    • Øget risiko for infektion;
    • Adhæsiv sygdom;
    • Et stort ar på den forreste abdominalvæg;
    • Stort blodtab.

    Alt fjernet biologisk materiale sendes til en histolog for yderligere forskning. Denne procedure er nødvendig, fordi du takket være denne specialists arbejde kan vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces samt bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser.

    Den menneskelige krop opdateres konstant, det forekommer ofte neoplasmer, der ikke er direkte skadelige, men ikke naturlige ud fra fysiologisk synspunkt. Godartede former for vækster kan elementært forstyrre det normale liv.