Fraxiparin

Lægemidlet Fraksiparin er et antikoagulant, antithrombotisk stof.
Calcium nadroparin har en højere anti-Xa-faktor sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet. Forholdet mellem de to aktiviteter for nadroparin ligger i intervallet 2,5–4.
I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i aktiveret partiel thrombintid (APTT).
Med et behandlingsforløb i perioden med maksimal aktivitet kan APTT udvides til en værdi, der er 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse reflekterer den tilbageværende antithrombotiske virkning af calcium nadroparin.
Farmakokinetik
Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet. Efter administrering af sc absorberes næsten 100% af lægemidlet hurtigt. Cmax i plasma nås mellem 3 og 4 timer, hvis nadroparin-calcium anvendes i regimet med 2 injektioner pr. Dag. Når du bruger calcium nadroparin i indsprøjtning med regime 1 pr. Dag, opnås Cmax mellem 4 og 6 timer efter administration. Metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren (desulfation, depolymerisation). Efter SC-administration af T1 / 2-anti-Xa er faktoraktiviteten for hepariner med lav molekylvægt højere end i tilfælde af ufraktionerede hepariner og er 3-4 timer.
Hvad angår anti-IIa-faktoraktivitet, forsvinder den ved anvendelse af hepariner med lav molekylvægt hurtigere end plasma-aktiviteten end anti-Xa-faktoraktivitet.
Udskillelse sker primært af nyrerne i den originale eller umodificerede form.
Risikogrupper
Da ældre patienter er fysiologisk reduceret, nedsættes eliminationen hos ældre patienter. Dette påvirker ikke dosis og indgivelsesmåde af lægemidlet til profylaktiske formål, så længe disse patienters nyrefunktion forbliver inden for acceptable grænser, dvs. lidt forstyrret.
Før behandling med LMWH påbegyndes, skal nyrefunktionen hos ældre patienter over 75 år evalueres systematisk ved hjælp af Cockcroft-formlen.
Mild til moderat nyresvigt (Cl> 30 ml / min): i nogle tilfælde kan det være nyttigt at kontrollere niveauet af anti-Xa-faktoraktivitet i blodet for at udelukke muligheden for overdosering i løbet af lægemidlet.
Hemodialyse: heparin med lav molekylvægt indføres i arterielinjen i dialysesløjfen i høje nok doser til at forhindre blodkoagulation i løkken. I princippet ændres de farmakokinetiske parametre ikke, med undtagelse af tilfældet med en overdosering, når lægemidlets passage i den systemiske cirkulation kan føre til en stigning i anti-Xa-faktoraktivitet forbundet med den afsluttende fase af nyresvigt..

Indikationer til brug:
Indikationer for brug af lægemidlet Fraxiparin er:
- Forebyggelse af trombose under kirurgiske indgreb, blodkoagulering i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse eller hæmofiltration, tromboemboliske komplikationer hos patienter med en høj risiko for trombose (i akut åndedrætsorgan og / eller hjertesvigt på intensivafdelingen).
- Behandling af tromboembolisme, ustabil angina og Q-bølge uden hjerteinfarkt.

Anvendelsesmåde:
P / c (undtagen til brug under hæmodialyse).
Denne formular er beregnet til voksne..
Kan ikke indtastes i olie!
1 ml fraxiparin svarer til ca. 9500 IE af antropa-faktoraktiviteten af ​​nadroparin.
SC teknik
Det foretrækkes at indføre patienten i rygmarvspositionen i det subkutane væv i det anterolaterale eller posterolaterale abdominalbælte, skiftevis på højre og venstre side.
Nålen skal indsættes vinkelret (og ikke i en vinkel) i den klemte fold af huden, holdes mellem tommelfinger og pegefinger, indtil slutningen af ​​opløsningen.

Graduerede sprøjter er designet til at vælge en dosis afhængig af patientens kropsvægt.
Tromboembolismeforebyggelse i kirurgi
Disse henstillinger gælder for kirurgiske procedurer, der udføres under generel anæstesi..
Brugsfrekvens. 1 injektion pr. Dag.
Den påførte dosis. Dosis bestemmes af et individuelt risikoniveau afhængigt af patientens kropsvægt og operationstype.
Situationer med moderat trombogen risiko. Ved kirurgiske operationer, der repræsenterer en moderat trombogen risiko, såvel som hos patienter uden forøget risiko for tromboemboli, opnås effektiv forebyggelse af tromboembolisk sygdom ved indgivelse af en dosis på 2850 IE anti-Xa-faktoraktivitet pr. Dag (0,3 ml).
Den indledende injektion skal administreres 2 timer før operationen.
Situationer med øget trombogen risiko. Hofte- og knæoperationer: dosering af nadroparin afhænger af patientens kropsvægt. 1 gang om dagen: 38 IE anti-Xa-faktoraktivitet / kg før operation, dvs. 12 timer før proceduren, efter operationen, dvs. starter fra 12 timer efter afslutningen af ​​proceduren, derefter en dag, indtil den tredje dag efter operationen, inklusive; 57 IE anti-Xa-faktoraktivitet / kg, startende fra den fjerde dag efter operationen.
Doser, der anvendes til patienter, afhængigt af kropsvægt, er som følger:

Patientens kropsvægt, kgMængden af ​​Fraxiparin indgivet en gang dagligt før operationen og indtil den tredje dag efter operationen, mlMængden af ​​Fraxiparin indgivet en gang dagligt, startende fra den fjerde dag efter operationen, ml
1001,01,0

Bivirkninger:
Den mest almindelige bivirkning er dannelsen af ​​et subkutant hæmatom på injektionsstedet. I nogle tilfælde er der udseendet af tætte knuder, som ikke betyder heparinkapsling, som forsvinder efter et par dage.
Store doser Fraxiparin kan fremkalde blødning fra forskellige steder og mild trombocytopeni (type I), som normalt forsvinder under yderligere behandling. Måske en midlertidig moderat stigning i niveauet af leverenzymer (ALT, AST).
Hudnekrose og allergiske reaktioner er sjældne. Flere tilfælde af anafylaktiske reaktioner og immuntrombocytopeni (type II) kombineret med arteriel og / eller venøs trombose eller tromboembolisme er rapporteret..

Kontraindikationer:
Overfølsomhed (inklusive trombocytopeni) over for Fraxiparin eller anden LMWH og / eller heparin i historien; tegn på blødning eller en øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase, med undtagelse af DIC, ikke forårsaget af heparin; organisk organskade med en tendens til blødning (for eksempel akut mavesår eller duodenalsår); skader eller kirurgiske indgreb i centralnervesystemet; septisk endokarditis.

Graviditet:
Dyreforsøg viste ikke den teratogene virkning af calcium nadroparin, men i første trimester af graviditeten foretrækkes det at undgå indgivelse af Fraxiparin både i en profylaktisk dosis og i form af et behandlingsforløb.
Under graviditetens II og III-trimestere kan Fraxiparin kun bruges i overensstemmelse med lægens anbefalinger til forebyggelse af venøs trombose (når man sammenligner fordelene for moderen med risikoen for fosteret). Kursbehandling i denne periode anvendes ikke.
Hvis der er et spørgsmål om brugen af ​​epidural anæstesi, anbefales det så vidt muligt at stoppe profylaktisk heparinbehandling mindst 12 timer før anæstesi.
Da absorption af medikamentet i mave-tarmkanalen hos nyfødte i princippet er usandsynligt, er behandling med Fraxiparin hos ammende mødre ikke kontraindiceret.

Interaktion med andre stoffer:
Udviklingen af ​​hyperkalæmi kan afhænge af den samtidige tilstedeværelse af flere risikofaktorer. Lægemidler, der forårsager hyperkalæmi: kaliumsalte, kaliumsparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, NSAID'er, hepariner (lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret), cyclosporin og tacrolimus, trimethoprim. Risikoen for at udvikle hyperkalæmi øges med en kombination af ovennævnte midler med Fraxiparin.
Den kombinerede brug af Fraxiparin med lægemidler, der påvirker hæmostase, såsom acetylsalicylsyre, NSAIDs, vitamin K-antagonister, fibrinolytika og dextran, fører til en gensidig styrkelse af effekten.
Derudover skal det tages hensyn til, at blodpladeaggregeringsinhibitorer (undtagen acetylsalicylsyre som et smertestillende og antipyretisk lægemiddel, dvs..

i en dosis på mere end 500 mg): NSAID'er, abciximab, acetylsalicylsyre i antiplatelet doser (50-300 mg) til kardiologiske og neurologiske indikationer, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, tirofiban øger risikoen for blødning.

Overdosis:
Tilfældig overdosis ved administration af store doser hepariner med lav molekylvægt kan forårsage blødning.
I tilfælde af indtagelse - endda en massiv dosis - af heparin med lav molekylvægt (stadig ikke observeret), bør der ikke forventes alvorlige konsekvenser i betragtning af lægemidlets meget lave absorption.
Behandling: ved lav blødning - udsæt den næste dosis.
I nogle tilfælde kan brugen af ​​protaminsulfat indikeres under hensyntagen til følgende: dets effektivitet er væsentligt lavere end den, der er beskrevet i forbindelse med en overdosis ufraktioneret heparin; fordel / risiko-forholdet for protaminsulfat bør evalueres omhyggeligt på grund af dets bivirkninger (især anafylaktisk chok).
Hvis det besluttes at anvende en sådan behandling, udføres neutralisering ved langsom iv-indgivelse af protaminsulfat.
Den effektive dosis protaminsulfat afhænger af: den indgivne dosis heparin (100 antiheparin-enheder af protaminsulfat kan anvendes til at neutralisere aktiviteten af ​​100 IE anti-Xa-faktoraktivitet af LMWH); tid der er gået efter heparinadministration, med en mulig reduktion i antidotdosen.
Det er imidlertid umuligt at neutralisere anti-Xa-faktoraktivitet fuldstændigt.
Desuden kan kinetikken for absorption af heparin med lav molekylvægt give denne neutralisering en midlertidig karakter og kræve fragmentering af den samlede beregnede dosis protaminsulfat til flere injektioner (2-4), fordelt pr. Dag.

Opbevaringsbetingelser:
Ved en temperatur ikke over 30 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udgivelsesformular:
Fraxiparin - injektion.
Emballage:
- i en blister 2 injektionssprøjter på 0,3 ml engangs; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i en blister, to engangssprøjter på 0,4 ml hver; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i en blister 2-injektionssprøjter 0,6 ml; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i en blister 2-injektionssprøjter 0,6 ml; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i en blister, 2 engangssprøjter på 1 ml hver; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.

Struktur:
1 sprøjte indeholder: nadroparin calcium ME anti-XA 2850.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortynd saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,3 ml.
1 sprøjte indeholder: nadroparin calcium ME anti-Xa 3800.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortynd saltsyre) til en pH-værdi på 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,4 ml.
1 sprøjte indeholder: nadroparin calcium, ME anti-Xa 5700.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortynd saltsyre) til en pH-værdi på 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,6 ml.
1 sprøjte indeholder: nadroparin calcium, ME anti-XA 7600.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortynd saltsyre) til en pH-værdi på 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,8 ml.
1 sprøjte indeholder: nadroparin calcium, ME anti-XA 9500.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortynd saltsyre) til en pH-værdi på 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 1 ml

Derudover:
På trods af det faktum, at koncentrationen af ​​forskellige lægemidler af hepariner med lav molekylvægt udtrykkes i internationale enheder af anti-Xa-faktoraktivitet, er deres effektivitet ikke begrænset til anti-Xa-faktoraktivitet. Udskiftning af doseringsregimen for en NMH med en anden er farlig og uacceptabel, fordi hvert regime er testet med specielle kliniske forsøg. Derfor er særlig pleje og overholdelse af specifikke instruktioner til brug for hvert lægemiddel nødvendigt..
Risiko for blødning. Anbefalede terapeutiske regimer (doseringer og behandlingsvarighed) skal overholdes. I det modsatte tilfælde kan blødning forekomme, især hos patienter med risiko (ældre mennesker, patienter, der lider af nyresvigt osv.).
Der blev observeret alvorlig blødning: hos ældre patienter, især i forbindelse med en svækkelse af nyrefunktionen med alderen; med nyresvigt; hos patienter, der vejer mindre end 40 kg; i tilfælde af behandlingsvarighed, der overstiger anbefalet (10 dage); i tilfælde af manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsbetingelser (især varigheden og fastlæggelsen af ​​en dosis baseret på kropsvægt til kursusbrug); kombineret med lægemidler, der øger risikoen for blødning.
Under alle omstændigheder er det nødvendigt med særlig kontrol hos ældre patienter og patienter, der lider af nyresvigt, samt med en brugstid af lægemidlet over 10 dage. I nogle tilfælde kan det være nyttigt at måle anti-Xa-faktoraktivitet for at detektere lægemiddelakkumulering..
Risiko for heparininduceret thrombocytopeni (HIT). Hvis en patient, der får behandling for LMWH (i kursus eller profylaktiske doser) har følgende: en negativ dynamik af trombose, som patienten behandles, flebitis, lungeemboli, akut undereklemme iskæmi, hjerteinfarkt eller slagtilfælde, skal de betragtes som manifestation af heparin-induceret trombocytopeni (GIT) og analyser øjeblikkeligt blodpladetallet.
Brug til børn. På grund af manglende data anbefales brugen af ​​LMWH til børn..
Nyrefunktion. Før behandling med LMWH påbegyndes, er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen, især hos ældre patienter over 75 år. Kreatininclearance beregnes i henhold til Cockcroft-formlen og er baseret på patientens faktiske kropsvægt: hos mænd er Cl creatinine = (140-årsalderen) × kropsvægt / (0,814 × serumcreatinin), der udtrykker alder i år, kropsvægt i kg og serumkreatinin i μmol / l (hvis kreatinin udtrykkes i mg / ml, gang med 8,8).
Hos kvinder suppleres denne formel ved at multiplicere resultatet med 0,85.
Identifikation af alvorlig nyresvigt (Cl creatinin ca. 30 ml / min) er en kontraindikation for brugen af ​​LMWH i kursusformen (se "Kontraindikationer").

Fraxiparin (5700ME anti-Ha / 0,6 ml)

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

International nonproprietær navn

Doseringsform

Injektion, 2850 IE anti-Xa / 0,3 ml, 5700 IE anti-Xa / 0,6 ml, 7600 IE anti-Xa / 0,8 ml

Struktur

En sprøjte indeholder

aktivt stof - nadroparin calcium 2850 IE anti-Xa,

hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre, vand til injektion

En sprøjte indeholder

aktivt stof - nadroparin calcium 5700 IE anti-Xa,

hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre, vand til injektion

En sprøjte indeholder

aktivt stof - nadroparin calcium 7600 IE anti-Xa,

hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre, vand til injektion

Beskrivelse

Gennemsigtig eller let opaliserende, farveløs eller lysegul opløsning

Farmakoterapeutisk gruppe

Antikoagulanter. Direkte antikoagulantia (heparin og dets derivater). nadroparin.

ATX-kode B01AB06

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

De farmakokinetiske egenskaber ved nadroparin er baseret på biologisk aktivitet, det vil sige på en ændring i anti-Xa-faktor

Det maksimale niveau af anti-Xa-aktivitet (Cmax) opnås efter 3-5 timer (Tmax) efter subkutan administration. Biotilgængeligheden af ​​nadroparin er næsten fuldstændig (ca. 88%).

Efter intravenøs indgivelse nås det maksimale niveau af anti-Xa-aktivitet i plasma på 10 minutter, og halveringstiden er ca. 2 timer.

Metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren (desulfation, depolymerisation).

Halveringstiden ved subkutan administration er ca. 3,5 timer, men anti-Xa-aktivitet fortsætter i 18 timer efter administration af lægemidlet.

Specielle patientgrupper

På grund af et muligt fald i nyrefunktion bremses udskillelsen af ​​nadroparin hos ældre patienter. Før der ordineres lægemidlet, er det nødvendigt at evaluere nyrefunktion og justere den ordinerede dosis i overensstemmelse hermed.

Patienter med nedsat nyrefunktion

I kliniske studier af nadroparin's farmakokinetik hos patienter med forskellige grader af nyresvigt, blev der fundet en sammenhæng mellem clearance af nadroparin og clearin af kreatinin. Hos patienter med moderat nyresvigt (kreatininclearance 36-43 ml / min) steg AUC og T1 2 henholdsvis 52 og 39% med et fald i plasmaclearance af nadroparin med 63%. Hos patienter med alvorlig nyresvigt (kreatininclearance 10-20 ml / min) steg AUC og T1 2 med henholdsvis 95 og 112% med et fald i plasmaclearance af nadroparin med 50%. Hos patienter med kreatininclearance på 3-6 ml / min eller gennemgår hæmodialyse steg AUC og T1 2 med henholdsvis 62 og 65% med et fald i plasmaclearance af nadroparin med 67%.

farmakodynamik

Det aktive stof i lægemidlet er calcium nadroparin - et heparin med lav molekylvægt opnået ved depolymerisation af standard heparin. Det er en glucosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på ca. 4300 dalton. Fraxiparin ligner meget antithrombin III plasmaprotein. Dette fører til accelereret undertrykkelse af faktor XA, som stimulerer Fraxiparin's høje antithrombotiske potentiale..

Andre mekanismer til forøgelse af antithrombotisk aktivitet inkluderer stimulering af en vævsfaktorinhibitor, aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af en vævsplasmogen aktivator fra endotelceller og modifikation af hæmorologiske parametre (formindskelse af blodviskositet og stigning i blodpladeantallet, granulocytmembranvariabilitet).

Fraxiparin har en høj grad af anti-Xa og anti-IIa aktivitet, som er kendetegnet ved øjeblikkelige og langvarige antitrombotiske egenskaber.

Sammenlignet med ikke-fraktionerede hepariner har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og en mindre effekt på total hæmostase.

Indikationer til brug

- forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (forbundet med generel eller ortopædisk kirurgi hos ikke-kirurgiske patienter med akut åndedrætssvigt, luftvejsinfektion og / eller akut hjertesvigt på intensivafdelingen)

- koagulationsprofylakse under hæmodialyse

- behandling af ustabil angina og hjerteinfarkt uden Q-bølge

Dosering og administration

Det er nødvendigt klart at følge doseringsinstruktionerne for individuelle lavmolekylære hepariner, da forskellige dosisenheder (IE eller mg) kan bruges til at måle dem. Fraxiparin bør ikke bruges som et udskifteligt lægemiddel med andre hepariner med lav molekylvægt i løbet af behandlingen. Derudover skal man udvise forsigtighed, når man ordinerer en bestemt dosis Fraxiparin, da dette påvirker den generelle dosisregime. Til administration af Fraxiparin skal graderede sprøjter bruges til mere nøjagtig dosering.

Fraxiparin er ikke beregnet til intramuskulær administration.

Patientens blodpladetælling skal overvåges under hele behandlingsforløbet.

Følg de specielle anbefalinger vedrørende indgivelsestidspunktet for Fraxiparin under rygsøjle / epidural anæstesi eller lændepunktion (se afsnit "Særlige instruktioner").

Forebyggelse af tromboemboliske lidelser

Ved generel kirurgi administreres en dosis Fraxiparin 0,3 ml (2850 IE anti-Xa) subkutant 2-4 timer før operationen og derefter på de efterfølgende dage 1 gang om dagen. Den samlede varighed af behandlingen er mindst 7 dage. Forebyggelse i hele risikiperioden anbefales..

I ortopædisk praksis vælges dosis afhængigt af patientens kropsvægt og administreres subkutant i overensstemmelse med tabel 1. Dosis bestemmes på grundlag af beregningen af ​​38 anti-Xa ME pr. Kg kropsvægt, efterfulgt af en 50% stigning i dosis på den fjerde postoperative dag. Den første dosis administreres 12 timer før operationen, den anden - 12 timer efter operationen. Lægemidlet administreres 1 gang om dagen, den minimale varighed af behandlingen er 10 dage. Forebyggelse i hele risikiperioden anbefales..

12 timer før og 12 timer efter operationen, derefter 1 gang om dagen i 3 dage efter operationen

Fraxiparin: instruktioner til brug, og hvorfor det er nødvendigt, pris, anmeldelser, analoger

Fraxiparin er et lægemiddel, der hører til gruppen af ​​direktevirkende antikoagulanter baseret på heparin med lav molekylvægt. Dens virkning på kroppen er at tynde blodet og øge permeabiliteten af ​​væggene i cellestrukturer. Calcium nadroparin, der ligger til grund for dette farmakologiske præparat, opnås fra standard heparin ved depolymerisation. Denne komponent i sammensætningen udviser forøget binding til proteinstrukturer i blodplasma.

Doseringsform

Lægemidlet Fraxiparin fremstilles i form af en injicerbar opløsning til subkutan administration. Emballagen er repræsenteret ved en engangssprøjte, der kan indeholde en anden mængde af lægemidlet. Disse sprøjter pakkes i blister på 2 stk. og yderligere pakket i en papkasse med 1 eller 5 blemmer.

Beskrivelse og sammensætning

Sammensætningen er repræsenteret af calcium nadroparin, som er til stede i hver sprøjte i de følgende volumener:

Den bedste mulighed vælges afhængigt af den foreskrevne dosering af brug.

Farmakologisk gruppe

Fraxiparin har en udtalt antitrombotisk og antikoagulerende virkning på humant blod. Heparin med lav molekylvægt, som er grundlaget for et farmakologisk middel, er en glycosaminoglycan, hvis molekylvægt er ca. 4,3 tusind dalton. Når det kommer ind i den systemiske cirkulation, fører fraktioneret heparin til et mærkbart fald i blodviskositeten. På trods af ligheden mellem virkningen af ​​dette stof med standard (ufraktioneret) heparin reduceres effekten på blodplader, primær hæmostase og aggregering.

Efter subkutan administration af fraktioneret heparin er absorptionen af ​​lægemidlet ca. 88%, og den største effekt på blodets sammensætning bemærkes efter 4-5 timer. Halveringstiden for medikamentet fra kroppen tager 2 timer, men virkningen vedvarer i 18 timer efter. Behandling og eliminering af Fraxiparin fra kroppen foregår i leversystemet på grund af desulfation og depolymerisation.

Indikationer til brug

Hovedretningen for brugen af ​​dette stof er på grund af dets virkning på blodet - behovet for at reducere blodkoagulation. I overensstemmelse hermed bruges det med risiko for trombose, der kan forekomme efter ortopædiske og andre kirurgiske indgreb. Der er også risici for vaskulær trombose hos mennesker, der lider af akutte hjerte- og luftvejssvigt..

til voksne

Det kan anvendes i alle aldre fra 18 år. Andre aldersbegrænsninger er ikke til stede..

for børn

Det antikoagulerende middel har en direkte kontraindikation til brug i en ung alder, da det kan påvirke barnets udvikling og tilstanden af ​​hans hormonelle system.

til gravid og ammende

På grund af den øgede permeabilitet af fraktioneret heparin kan det passere gennem placentabarrieren og gå ind i sammensætningen af ​​modermælk. Dette fører til en betydelig begrænsning i brugen af ​​Fraxiparin under graviditet og HB. Udnævnelsen af ​​et sådant middel er tilladt med strenge indikationer og betydelige sundhedsrisici i det modsatte tilfælde.

Fraxiparin kan også ordineres i processen med at forberede og udføre in vitro-befrugtning (IVF). På grund af dens virkning letter implantation af et æg i væggene i livmoderen, forudsat at koaguleringen øges markant, når der anvendes visse grupper af hormoner.

Kontraindikationer

Fraxiparin har visse kontraindikationer til brug, som kan repræsenteres ved følgende liste:

  • blødende;
  • trombocytopeni;
  • organtraume med risiko for blødning;
  • alvorlig nyresvigt;
  • intrakraniel blødning;
  • skade på hjernen, rygmarven og øjne (inklusive operation);
  • akut endokarditis af smitsom oprindelse.

Det anbefales at bruge med forsigtighed i nærvær af kvæstelser og sygdomme forbundet med en øget risiko for blødning eller betydelige ændringer i kredsløbssystemet. Denne regel gælder også for patienter, der vejer op til 40 kg, lider af arteriel hypertension, lever / nyresvigt og bruger andre antikoagulantia. I nogle tilfælde er der en begrænsning med hensyn til brug af op til 10 dage afhængigt af de tilstedeværende indikationer og kontraindikationer.

Dosering og administration

Anvendelse af det farmakologiske lægemiddel Froxiparin involverer uafhængig administration af lægemidlet under huden med en tilgængelig engangssprøjte. Denne procedure kan udføres liggende på den ene side ved brug af maven som et injektionsområde. Det anbefales, at hver administration af lægemidlet veksler mellem siderne af maven. Det er også tilladt at indføre midler i huden på låret. Injektionsproceduren er som følger:

  1. Form en hudfold ved hjælp af fingrene på din frie hånd.
  2. Indsæt sprøjtenålen vinkelret på huden.
  3. Injicér medikamentet ved forsigtigt at sænke stemplet og holde på krøbet.
  4. Injektionsområdet bør ikke gnides.

Det anbefales ikke at fjerne luftbobler fra den medfølgende sprøjte, da medikamentab i den foreskrevne dosering ikke anbefales.

til voksne

I denne aldersgruppe anvendes Fraxiparin afhængigt af de tilstedeværende indikationer og kontraindikationer. Dosering varierer baseret på anvendelse:

  1. For at forhindre tromboembolisme under kirurgiske operationer anvendes den laveste dosering af lægemidlet - 2850ME, hvilket svarer til 0,3 ml af sammensætningen. Det administreres ca. 4 timer før den forventede operation begynder og fortsætter terapeutisk brug i 7 dage eller mere (afhængigt af risikoen).
  2. Ved udførelse af ortopædisk operation for at forhindre tromboembolisme beregnes doseringen ud fra patientens masse - 38ME pr. 1 kg. Den første injektion af lægemidlet udføres cirka 12 timer før den påtænkte intervention. I fremtiden, for at opretholde den terapeutiske virkning, skal midlet bruges i 10 eller flere dage, 1 gang om dagen med poliklinisk overvågning af patientens tilstand.
  3. Med øget risiko for trombose administreres Fraxiparin subkutant 1 gang om dagen. Mængden af ​​en enkelt dosering bestemmes af patientens masse - 3800ME, hvis massen ikke når 70 kg og 5700ME, hvis den overskrider den angivne grænse. Antikoagulantisk brug varer hele perioden, indtil risikoen reduceres under tilsyn af medicinsk personale.
  4. Til den terapeutiske behandling af hjerteanfald eller angina pectoris administreres ustabilitet af Fraxiparin subkutant 1 gang i 12 timer. Varigheden af ​​en sådan behandling er begrænset til 6 dage. Doseringen bestemmes ud fra forholdet - 86 ME pr. 1 kg krop. Den første injektion af medikamentet kan udføres intravenøst.

for børn

Alder, der ikke når 18 år - en direkte kontraindikation for brugen af ​​Fraxiparin.

til gravid og ammende

Anvendelse i drægtighedsperioden og amning anbefales ikke. Kun tilladt med specielle indikationer med individuel dosisberegning og kontrol af medicinsk personale.

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne af det beskrevne antikoagulantia adskilles især:

  • blødning af forskellige lokaliseringer;
  • trombocytopeni;
  • eosinofili;
  • allergiske reaktioner;
  • hæmatomer i indgivelsesområdet;
  • priapisme;
  • hyperkaliæmi.

Hvis hæmatom på injektionsstedet passerer til stadiet med nekrotisk skade (suppuration forekommer), ophører brugen af ​​Fraxiparin.

Interaktion med andre stoffer

Den kombinerede anvendelse af Fraxiparin med en anden type antikoagulant fører til en gensidigt forstærkende virkning. Risikoen for at udvikle hyperkalæmi øges markant, når lægemidlet kombineres med sådanne midler:

  • kaliumsparende diuretika;
  • hepariner;
  • NSAID
  • Cyclosporiner;
  • kaliumsalte;
  • ACE-hæmmere;
  • angiotensinblokkere.

specielle instruktioner

Dette stof påvirker ikke en persons mentale og psykomotoriske tilstand, derfor er kørsel og overvågning af industrielle maskiner ikke begrænset under dets anvendelse.

Fraxiparin må ikke administreres intramuskulært.

Overdosis

Ved en overdosis af lægemidlet kan der forekomme blødning af forskellige lokaliseringer. Behandling af sådan blødning udføres symptomatisk ved hjælp af en heparinneutralisator - protaminsulfat.

Opbevaringsbetingelser

Det beskrevne lægemiddel distribueres gennem receptpligtige medikamentlagre. Opbevaringstid er begrænset til 36 måneder i overensstemmelse med temperaturregimet - 0-30˚C.

Analoger

Der er mange analoger af stoffet. Om nødvendigt skal du udskifte Fraxiparin, det er nødvendigt at konsultere din læge.

Heparin er en relativ analog af lægemidlet og dets forgænger. Det vigtigste anvendelsesområde for dette værktøj er forebyggelse af tromboliske lidelser under kirurgiske indgreb og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Prisen for Fraxiparin er i gennemsnit 152.826 rubler. Priserne spænder fra 232 til 550160 rubler.

Fraxiparin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Fraxiparin - et medikament med antikoagulantia, antithrombotisk virkning.

Slip form og sammensætning

Doseringsform til frigivelse af Fraxiparin - injektion (til subkutan administration): noget opalescerende, gennemsigtig, lys gul eller farveløs (2 sprøjter i blister, i et papknippe på 1 eller 5 blemmer).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

  • aktivt stof: nadroparin-calcium - 9500 ME (internationale enheder) af anti-Xa-faktoraktivitet;
  • hjælpekomponenter: calciumhydroxidopløsning (eller fortyndet saltsyre) - i en mængde, der er tilstrækkelig til pH 5-7; vand til injektion - op til 1 ml.

Indholdet af calcium nadroparin i forskellige doseringsformer af Fraxiparin (afhængigt af sprøjtens volumen):

  • 0,3 ml - 2850 ME;
  • 0,4 ml - 3800 ME;
  • 0,6 ml - 5700 ME;
  • 0,8 ml - 7600 ME;
  • 1 ml - 9500 ME.

Indikationer til brug

  • tromboembolisme (behandling);
  • ustabil angina og hjerteinfarkt uden Q-bølge (behandling);
  • tromboemboliske komplikationer: under ortopædiske / kirurgiske procedurer; hos patienter med stor sandsynlighed for trombose ved akut hjerte / åndedrætssvigt under ICU-betingelser (forebyggelse);
  • blodkoagulation under hæmodialyse (forebyggelse).

Kontraindikationer

  • øget risiko for blødning / tegn på blødning forbundet med nedsat hæmostase (undtagen for DIC ikke forårsaget af heparin);
  • belastet historie af trombocytopeni forbundet med brugen af ​​nadroparin;
  • alvorlig nyresvigt (med kreatininclearance 70 kg: 0,6 ml.

Lægemidlet administreres en gang dagligt i hele perioden med risiko for trombose.

Ustabil angina pectoris og myocardieinfarkt uden Q-bølge

Fraxiparin administreres hver 12. time. Varigheden af ​​brug er som regel 6 dage. I kliniske forsøg blev lægemidlet ordineret i kombination med acetylsalicylsyre (325 mg pr. Dag).

Startdosen skal administreres som en enkelt intravenøs bolusinjektion efterfulgt af s / c.

Dosis bestemmes efter vægt - 86 anti-XA ME / kg.

tromboemboli

I fravær af kontraindikationer, skal orale antikoagulantia ordineres så hurtigt som muligt. Fraxiparin anvendes hver 12. time, indtil målværdierne for protrombintidsindikatoren er nået (normalt 10 dage).

Dosis bestemmes efter vægt - 86 anti-XA ME / kg.

Forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

Dosis af Fraxiparin bestemmes individuelt under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse..

I begyndelsen af ​​hver session skal Fraxiparin introduceres en gang i den arterielle linje i dialyseslyngen. For patienter uden øget risiko for blødning indstilles de indledende doser afhængigt af vægten, men tilstrækkelige til en fire-timers session:

    10% - meget ofte; > 1% og 0,1% og 0,01% og 4,85 11111 Bedømmelse: 4,8 - 13 stemmer

Fraxiparin: instruktioner til brug

Lægemidlet Fraxiparin hører til gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia og er et lavmolekylært heparin.

Frigivelsesform og sammensætning af lægemidlet

Lægemidlet Fraxiparin fås i form af en opløsning til subkutan injektion i en engangssprøjte med et volumen på 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml i blister på 2-5 stykker i en papkasse med instruktionerne.

Indholdet af sprøjten er en klar, farveløs opløsning, hvis vigtigste aktive ingrediens er calcium nadroparin (dosis varierer afhængigt af sprøjtens volumen), samt et antal hjælpestoffer.

Indikationer til brug

Lægemidlet Fraxiparin ordineres til patienter til subkutan administration til terapeutiske og profylaktiske formål under følgende tilstande:

  • tromboembolisme af arterier og vener;
  • ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt;
  • forebyggelse af blodkoagulationsforstyrrelser hos patienter, der gennemgår blodtransfusion;
  • forebyggelse af trombose efter operation hos patienter, der er tilbøjelige til trombose.

Kontraindikationer

Lægemidlet har adskillige kontraindikationer, så inden behandlingen påbegyndes, skal du læse de vedlagte instruktioner omhyggeligt. Opløsningen kan ikke administreres subkutant i nærvær af en eller flere af følgende tilstande:

  • blødning eller formodet indre blødning;
  • blødningsforstyrrelser;
  • akut mavesår i mave og tolvfingertarmen;
  • Modtog øjenskader
  • tidligere operationer og en tendens til blødning;
  • hjerneblødninger;
  • akut septisk endokarditis;
  • alvorlig nyresvigt;
  • alderen op til 18 år på grund af manglende erfaring med brug og uprovokeret sikkerhed af lægemidlet;
  • overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet eller individuel intolerance over for et af stofferne.

Relative kontraindikationer er:

  • leversvigt;
  • arteriel hypertension, dårligt behandlet med medikamenter;
  • kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med en tendens til blødning;
  • cirkulationsforstyrrelser i choroid og nethinde;
  • patientens kropsvægt mindre end 40 kg;
  • nylig operation på hjerne og rygmarv;
  • samtidig behandling med medikamenter, der øger risikoen for blødning.

Dosering og administration

Lægemidlet Fraxiparin er beregnet til subkutan administration. Dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen afhængigt af indikationerne og egenskaberne for patientens krop.

Oftest vælges den anterolaterale overflade af maven eller låret til injektion. Huden indfanges i veck mellem pegefinger og tommelfinger, og nålen indsættes vinkelret på huden..

For at forhindre udvikling af tromboembolisme efter operationen administreres 0,3 ml Fraxiparin 2-4 timer før operationen og derefter i flere dage en gang dagligt, mindst 7 dage.

Brug under graviditet og amning

Brug af lægemidlet Fraxiparin under graviditet anbefales ikke, da klinisk erfaring er begrænset. I løbet af dyreforsøg blev den teratogene eller embryotoksiske virkning af lægemidlet på fosteret ikke fastlagt, men på trods af denne information ordineres lægemidlet ikke til kvinder, der føder et barn. Om nødvendigt vurderer lægen forholdet mellem de sandsynlige fordele og risici for mor og foster.

I ammeperioden er lægemidlet Fraxiparin ikke ordineret til moderen, da det ikke vides om stoffets evne til at udskilles i modermælken. Hvis det er nødvendigt at administrere Fraxiparin-injektioner til en ammende mor, skal amning afbrydes, og barnet skiftes til kunstig ernæring med en tilpasset mælkeblanding.

Bivirkninger

Som regel tolereres medikamentet godt af patienter, men i nogle tilfælde er udviklingen af ​​bivirkninger mulig:

  • fra koagulationssystemet i blodet - blødning af forskellige lokaliseringer;
  • fra de hæmopoietiske organer - et fald i antallet af blodplader og eosinofili, som hurtigt passerer på egen hånd efter afbrydelse af medikament;
  • fra immunsystemet - urticaria, hastighed med blod til ansigtet, følelse af varme i hovedet, angioødem, dermatitis;
  • forstørret lever, øget aktivitet af levertransaminaser;
  • lokale reaktioner - dannelse af subkutan hæmatomer på injektionsstedet, udseendet af smertefulde infiltrater under huden, rødme i huden omkring injektionsstedet, hudnekrose på injektionsstedet.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks kontakte en læge for at få råd..

Overdosis

Det anbefales ikke at overskride den dosis, der er ordineret af lægen for at undgå udvikling af en overdosis. Klinisk udtrykkes en overdosis Fraxiparin i blødning af forskellige lokaliseringer og et fald i blodpladetallet.

Symptomatisk behandling: Patienten administreres heparinneutralisatorer i en individuelt valgt dosis.

Interaktion af stoffet med andre stoffer

Lægemidlet Fraksiparin anbefales ikke at blive ordineret samtidigt med andre antikoagulantia, da dette øger risikoen for blødning. Af samme grund ordineres lægemidlet ikke til patienten på samme tid som NSAID'er og acetylsalicylsyre..

Der skal udvises særlig omhu, når Fraxiparin ordineres til patienten samtidigt med antiplatelet og antipyretikum, da dette lægemiddelinteraktion øger risikoen for bivirkninger og blødning.

Under behandling med medikamenter fra glukokortikosteroidgruppen skal der udvises forsigtighed ved ordinering af Fraxiparin, da der med denne medicininteraktion er en stor risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger.

specielle instruktioner

Lægemidlet Fraxiparin er kun beregnet til subkutan administration, intramuskulær administration af lægemidlet er kontraindiceret.

Under behandling med Fraxiparin skal patienten regelmæssigt overvåge niveauet af blodplader i blodet, og hvis disse indikatorer reduceres markant, annulleres behandlingen.

Hos ældre patienter er risikoen for bivirkninger signifikant højere end hos unge, derfor under behandling med Fraxiparin skal den almindelige tilstand hos en ældre patient regelmæssigt overvåges, og nyrefunktionen.

Fraxiparin kan hæmme frigivelsen af ​​aldosteron, hvilket fører til en stigning i niveauet af kalium i blodet, især for patienter med diabetes mellitus, metabolisk acidose eller kronisk nyresvigt.

Lægemidlet påvirker ikke funktionen af ​​centralnervesystemet og hæmmer ikke hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner.

Analoger af injektioner Fraksiparin

Analogen af ​​lægemidlet Fraxiparin er Fraxiparin forte-opløsning.

Ferie- og opbevaringsbetingelser

Lægemidlet Fraxiparin udleveres fra apoteker efter recept. Opbevar sprøjter med lægemidlet utilgængeligt for børn, væk fra varme- og lyskilder. Lægemidlets holdbarhed er angivet på pakningen og er 2 år fra fremstillingsdatoen.

Brug ikke løsningen til administration, hvis pakningens integritet er blevet kompromitteret.

Fraxiparin-pris

På apoteker i Moskva er de gennemsnitlige omkostninger til lægemidlet Fraxiparin 0,3 ml. er 2200-2600 rubler.

Fraxiparin

Latin navn: Fraxiparine

ATX-kode: B01AB06

Aktiv ingrediens: Calcium nadroparin (Nadroparin calcium)

Producent: Sanofi-Winthrop (Frankrig

Forfalden beskrivelse den: 27-11-17

Pris i online apoteker:

Fraxiparin - direkte antikoagulant.

Aktivt stof

Calcium Nadroparin (Nadroparincalcium)

Slip form og sammensætning

Fås i form af en opløsning til subkutan administration - en gennemsigtig, let opaliserende, farveløs eller lysegul farve. Pakket i engangssprøjter 0,3; 0,4; 0,6; 0,8 og 1 ml.

Opløsning til sc-administration1 sprøjte
Nadroparin calcium2 850 IE anti-Ha 3 800 IE anti-Ha 5 700 IE anti-Ha 7 600 IE anti-Ha 9 500 IE anti-Ha
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre, vand til injektion.

Indikationer til brug

  • Behandling af tromboembolisme;
  • behandling af hjerteinfarkt i fravær af en Q-bølge og terapi mod ustabil angina pectoris;
  • forebyggelse af blodkoagulation på baggrund af hæmodialyse; forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (hos patienter med stor sandsynlighed for trombose i hjerte eller akut åndedrætssvigt;
  • under ortopædiske og kirurgiske indgreb).

Kontraindikationer

  • Akut septisk endokarditis;
  • intrakraniel blødning; kirurgiske indgreb eller kvæstelser i øjne, rygmarv og hjerne; tegn på blødning;
  • tendens til blødning forbundet med nedsat hæmostase;
  • trombocytopeni på grund af brugen af ​​nadroparin i historien;
  • organisk organskade ledsaget af blødning (for eksempel en akut mavesår i tolvfingertarmen eller maven);
  • alvorlig nyresvigt;
  • børns alder op til 18 år; overfølsomhed over for lægemidlet.

Med ekstrem forsigtighed foreskrevet i situationer forbundet med en øget sandsynlighed for blødning: nyresvigt; leversvigt; svær arteriel hypertension; cirkulationsforstyrrelser i nethinden og choroid; en historie med mavesår eller andre sygdomme med en høj risiko for blødning; postoperativ periode efter operation i øjne, rygmarv og hjerne; langvarig behandling; manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsbetingelser; samtidig brug af medikamenter, der øger risikoen for blødning; kropsvægt mindre end 40 kg.

Brugsanvisning Fraxiparin (metode og dosis)

Opløsningen er beregnet til subkutan administration. Lægemidlet indgives fortrinsvis i patientens rygmarvsposition, i subkutant væv i den anterolaterale eller posterolaterale overflade af maven, skiftevis på højre og venstre side. Indsætning af hoften tilladt.

Under introduktionen af ​​lægemidlet skal du holde nålen vinkelret og ikke i en vinkel. Indsæt nålen i en klemt hudfold, der er dannet mellem tommelfinger og pegefinger. Folden anbefales at opretholdes i hele indgivelsesperioden af ​​lægemidlet. Gnid ikke injektionsstedet efter injektion.

Forebyggelse af tromboembolisme i generel kirurgisk praksis

0,3 ml (2 850 anti-Xa ME) s / c. Lægemidlet indgives 2 til 4 timer før operationen, efter 1 gang om dagen.

Behandlingsforløb: mindst 7 dage eller i hele perioden med øget risiko for trombose, før patienten overføres til en poliklinisk behandling.

Forebyggelse af tromboembolisme under ortopædiske operationer

Dosis indstilles afhængigt af patientens kropsvægt med en hastighed på 38 anti-XA IE / kg. Om nødvendigt er en dosisforøgelse på op til 50% mulig den 4. postoperative dag.

Den indledende dosis ordineres 12 timer før operationen, den anden dosis 12 timer efter afslutningen. Lægemidlet indgives endvidere 1 gang om dagen i hele perioden med øget risiko for trombose, inden patienten overføres til et poliklinisk regime.

Minimum behandlingsforløb: 10 dage.

Tromboembolisme Behandling

s / c 2 gange om dagen (hver 12. time).

Behandlingsforløbet: 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsvægt baseret på 86 anti-XA IE / kg.

Forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

dosis indstilles individuelt under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse.

Med øget risiko for blødning

halvdelen af ​​den anbefalede dosis bruges.

Med en dialysesession, der varer mere end 4 timer, er det muligt at introducere yderligere små doser af lægemidlet. I efterfølgende dialysesessioner skal dosis vælges afhængigt af de observerede effekter..

Bivirkninger

Brug af lægemidlet kan have følgende bivirkninger:

  • Hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinophilia, reversibel efter seponering af behandlingen.
  • Immunsystem: overfølsomhedsreaktioner (hudreaktioner, Quincke ødemer).
  • Lever-galdesystem: kortvarig stigning i levertransaminaseaktivitet.
  • Blodkoagulationssystem: blødning fra forskellige steder.
  • Lokale reaktioner: stramme knuder, subkutant hæmatom eller hudnekrose på injektionsstedet. Udviklingen af ​​nekrose foregår normalt med purpura eller en smertefuld eller infiltreret erytematøs plet.
  • Andet: reversibel hyperglykæmi, priapisme.

Overdosis

Det vigtigste symptom på en overdosis er blødning. Mindre blødning kræver ikke særlig behandling. I alvorlige tilfælde skal du tage protaminsulfat.

Dosis af antidot beregnes under hensyntagen til den tid, der er gået efter administration.

Analoger

Analoger efter ATX-kode: Froxiparin Forte.

Tag ikke en beslutning om at udskifte medicinen selv, konsulter læge.

farmakologisk virkning

Henviser til direktevirkende antikoagulantia. Den vigtigste aktive ingrediens i Fraxiparin er calcium nadroparin, som er en heparin med lav molekylvægt (LMWH). Stoffet opnås ved depolymerisation fra standard heparin og er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4.300 dalton.

  • Det viser stor evne til at binde til et plasmaprotein med antithrombin III (AT III). En sådan binding fører til accelereret inhibering af faktor Xa, som skyldes det høje antithrombotiske potentiale af nadroparin.
  • Calcium nadroparin er kendetegnet ved højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet og har både øjeblikkelig og langvarig antithrombotisk aktivitet.
  • I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT..
  • Med et behandlingsforløb i perioden med maksimal aktivitet er en stigning i APTT til en værdi, der er 1,4 gange højere end standarden, mulig. Denne forlængelse afspejler den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin.

specielle instruktioner

  • Ikke beregnet til intramuskulær injektion.
  • Under behandling med nadroparin bør blodpladetællingen overvåges nøje, da brugen af ​​hepariner meget ofte forårsager trombocytopeni.
  • Nogle gange kan medikamentterapi føre til svær thrombocytopeni. I dette tilfælde skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt. Hvis trombocytopeni forekommer under heparinbehandling, er det i denne situation nødvendigt at ty til antikoagulantia fra andre grupper.
  • Nadroparin kan hæmme produktionen af ​​aldosteron, hvilket fører til udvikling af hyperkalæmi, især når det kommer til patienter med høje kaliumniveauer i blodet eller patienter med en tilbøjelighed til hyperkalæmi (for eksempel personer, der lider af metabolisk acidose, kronisk nyresvigt, diabetes mellitus og også personer, der tager medicin, der forårsager hyperkalæmi).
  • Hos patienter, der er i risiko, i løbet af behandlingen er det nødvendigt systematisk at overvåge kaliumindholdet i blodet.
  • Ved udførelse af traumatiske eller gentagne spinal- eller epidurale punkteringer såvel som hos patienter med etablerede epiduralkateter eller samtidig brug af andre medikamenter, der påvirker hæmostase (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), øges sandsynligheden for epidural / spinal hematomer.
  • Ved udførelse af epidural / rygmarvsanæstesi eller lændepunktion mellem injektionerne af Fraxiparin, skal der gå 12 timer til forebyggende formål eller 24 timer til terapeutiske formål. Hos mennesker med nyresvigt kan disse intervaller øges..
  • For at identificere tidlige symptomer og tegn på neurologiske lidelser, skal du nøje overvåge patientens tilstand.
  • Ved behandling og forebyggelse af venøs tromboembolisme, hæmodialyse og forebyggelse af blodkoagulering øger den samtidige anvendelse af nadroparin med antiplateletmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sandsynligheden for blødning.

Under graviditet og amning

Det anbefales ikke at ordinere under graviditet og under amning, medmindre den potentielle fordel for moderen opvejer risikoen for barnet.

I barndommen

Kontraindiceret under 18 år.

I alderdom

I alderdom: dosisjustering er ikke påkrævet (undtagen for patienter med nedsat nyrefunktion).

Før behandling påbegyndes, skal monitorering af nyrefunktionsindikatorer udføres.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion

Ved nyresvigt af mild til moderat sværhedsgrad til forebyggelse af trombose: dosisreduktion er ikke påkrævet.

Ved alvorlig nyresvigt: anbefales en dosisreduktion på 25%.

I tilfælde af mild til moderat nyresvigt til behandling af tromboembolisme eller til forebyggelse af tromboemboli hos patienter med en høj risiko for trombose (med ustabil angina og hjerteinfarkt uden Q-bølge): anbefales en dosisreduktion på 25%; ved alvorlig nyresvigt er lægemidlet kontraindiceret.

Med nedsat leverfunktion

I tilfælde af nedsat leverfunktion er der ikke foretaget særlige undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet..

Drug interaktion

  • Ved samtidig brug med medicin, der forårsager hyperkalæmi: kaliumsalte, kaliumsparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, NSAID'er, hepariner (lav molekylvægt eller ufraktioneret), cyclosporin og tacrolimus, trimethoprim, øger risikoen for hyperkalæmi.
  • Når det kombineres med lægemidler, der påvirker hæmostase: acetylsalicylsyre, NSAID, indirekte antikoagulantia, fibrinolytika og dextran, er der en gensidig styrkelse af effekten.
  • Antiplateletmidler (undtagen acetylsalicylsyre som smertestillende og antipyretisk medicin, dvs. i doser over 500 mg): abciximab, acetylsalicylsyre i antiplatelet doser (50-300 mg) til kardiologiske og neurologiske indikationer, beraprost, clopidogrel, eptifibatid og, ticlopidin, tirofiban - øge risikoen for blødning.
  • Forsigtighed tilrådes hos patienter, der får indirekte antikoagulantia, systemiske kortikosteroider og dextraner..

Apotek ferie betingelser

Recept tilgængelig.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på højst + 30 ° C. Frys ikke.

Udløbsdato - 3 år.

Pris på apoteker

Prisen på Fraxiparin for 1 pakke starter fra 2 597 rubler.

Beskrivelsen på denne side er en forenklet version af den officielle version af narkotikamerkningen. Oplysningerne gives kun til informationsformål og er ikke en vejledning til selvmedicinering. Før du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at konsultere en specialist og læse de instruktioner, der er godkendt af fabrikanten.