Kardiovaskulær kirurgi


Læger i vores Center for Kardiovaskulær Kirurgi "SM-Clinic" beskæftiger sig med operationer i hjertet og store kar.

Behandlingen af ​​hjertesygdomme, perifere arterier og vener udføres i vores centrum for angiosurgery i Moskva, herunder anvendelse af moderne metoder til endovaskulær kirurgi og interventions kardiologi. Alvorlige operationer på hjerte og arterier kræver ikke omfattende kirurgiske indgreb og generel anæstesi i dag - operationerne udføres ved intravaskulær adgang, hvilket gør dem minimalt traumatiske og sikrer hurtig patientrehabilitering.

Fordele ved angiosurgery

Lavtraumatiske endovaskulære teknikker. Udført gennem 1 punktering

Mangel på generel anæstesi. Operationen udføres under lokalbedøvelse.

Maksimal effekt og hurtig tilbagevenden til det kendte liv

Hovedretninger

vores hold

Diagnose af hjerte-kar-sygdom

Undersøgelserne udføres på et moderne højteknologisk angiografisk system Artis One, der er fremstillet af det tyske firma Siemens. Dette er en ny generation af udstyr til interventionsoperationer, som takket være den højeste kvalitet og det mest nøjagtige billede giver lægerne mulighed for at se de mindste ændringer i vaskulærbedet.

Diagnostiske metoder anvendt ved Center for Kardiovaskulær Kirurgi giver stor nøjagtighed og pålidelighed af undersøgelsen og er indikeret for næsten alle sygdomme i hjerte og blodkar.

Fandt ikke svar på dit spørgsmål?

Efterlad en anmodning og vores specialister
vil rådgive dig.

  • Koronar hjertesygdom
  • Vaskulær åreforkalkning
  • Vaskulære aneurismer
  • Trombose
  • Livmor fibroider
  • misdannelser

Arytmologi er et snævert område i krydset mellem kardiologi og hjertekirurgi, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af hjertesygdomme forbundet med hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis konservativ behandling med antiarytmiske lægemidler ikke virker, er den eneste effektive måde at genoprette normal hjerterytme kirurgi. De vigtigste kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​arytmier er installation af forskellige typer apparater, der gendanner hjertets normale kontraktile funktion: pacemakere (EX) og cardioverter defibrillatorer.

”Vi er ikke genert over patientdødelighedstal”

Klinikken ”German Cardiology Centre in Berlin” (DHZB) var en af ​​de første i Tyskland, der massivt opererede russiske patienter med hjertesygdomme. Tilbage i 90'erne kom en kendt indfødt fra Bakulevsky-centret - kirurg Vladimir Aleksi-Meskhishvili, emigrerede fra Rusland, ind i dette medicinske center, og landsmænd gik til ham for at blive behandlet. Nu har klinikken et helt personale med fokus på russisk-talende klienter. Seniorkirurgen i klinikken, Yevgeny Potapov, fortalte Vademecum, hvorfor patienter fra Rusland går til centrum, hvilket får klinikken til at afsløre data om patientdødelighed og konkurrence med russiske klinikker.

- Hvordan lykkedes det dig at opbygge det russiske patientpublikum?

- Forældre fra Rusland begyndte at bringe deres børn med medfødte hjertesygdomme til Vladimir Aleksi-Meskhishvili i begyndelsen af ​​90'erne. Selv da samarbejdede vores klinik med russiske kardiocentre og tog voksne patienter fra Rusland til behandling. Og i 2000'erne skabte vi en hel infrastruktur for russisktalende patienter - nu forsyner vi dem med indkvartering, oversættere, et pensionat og alt det nødvendige. Russisktalende patienter har altid muligheden for at kontakte en russisktalende læge for forudgående konsultation. Der er et sekretariat med tre ansatte, der kommunikerer med patienter på russisk, separat til børne- og voksenafdelinger. Hver afdeling har en oversætter, og al kommunikation under behandlingen finder sted på russisk, vi oversætter også epikrisis og anden nødvendig dokumentation til russisk. Det vil sige, vi forsøger at skabe de mest behagelige forhold for russisktalende patienter..

- Hvilke indgreb er dit center specialiseret i, og hvilke manipulationer går russiske patienter til dig for?

- Vi har selvfølgelig meget lang erfaring med at udføre standardoperationer, og hjertekirurgi er 90% standardoperationer, herunder minimalt invasive. Hvert år udfører vi ca. 4.000 hjerteoperationer hos børn og voksne og derudover ca. 3.500 kateterinterventioner. Derudover indtager vi en førende position i Europa inden for mange innovative operationer. For eksempel udførte vi i alt mere end 2.000 operationer af endovaskulær aortaventilimplantation (TAVI), især 290 sådanne operationer i 2013 og allerede 400 interventioner i 2015. I år er der mere. En vigtig retning er minimal invasiv rekonstruktion af mitralklappen; den begyndte at udvikle sig især med ankomsten af ​​en ny chef, professor Falk. Generelt er en betydelig del af vores operationer endovaskulære og minimalt invasive interventioner. Vi har bred ekspertise inden for minimalt invasiv eller endovaskulær behandling af aorta sygdomme, hjertesvigt, hjerteklapper og blodkar, og vores patienter - tysk eller russisk-talende - insisterer på sådanne operationer.

- Hvad er driftsomkostningerne i Tyskland?

- Standardbetjening af bypass-transplantation af koronararterie koster 19 tusind euro og inkluderer to ugers ophold i klinikken; atrial septal defekt lukning ved hjælp af et kateter okkluder koster 12 tusind euro. Jeg må bemærke, at high-tech endovaskulære operationer, som er mere blide for patienter, stadig er dyrere i Tyskland end åbne abdominale procedurer. For eksempel koster det at udskifte en aortaventil med kardiopulmonal bypass 23.000 euro, og endovaskulære teknikker er to og en halv gang dyrere. Vi er undertiden tvunget til at have drøftelser med sundhedsforsikringsfondene om, at patienten får tildelt midler til en mere godartet procedure. For at finde en løsning i sådanne diskussioner tages der altid et kompleks af faktorer i betragtning: omkostningerne ved operationen, overlevelsesraten for patienter efter hver af metoderne og meget mere. Men med tiden vil jeg tro, at omkostningerne ved højteknologiske maveoperationer vil falde, som det skete for eksempel med implanterbare cardioverter-defibrillatorer - hvis de tidligere koster op til 30.000 euro, er det nu halvt så meget.

- Kirurger i Rusland vurderer i mange tilfælde endovaskulær kirurgi til en lavere pris end åben hjertekirurgi. For eksempel er en åbenhjertelabyrintoperation meget dyrere end radiofrekvensablation til atrieflimmer. Hvor kommer forskellen mellem Tyskland og Rusland fra??

- I dette tilfælde mente jeg ikke standard endovaskulære procedurer, men sådanne højteknologiske operationer som for eksempel TAVI. Hvis patienten ifølge alle indikationer kan gennemgå en standard endovaskulær procedure, f.eks. Stenting af koronar kar, vil ingen gennemgå en koronar bypass-podning med IR - ellers vil kirurgen simpelthen miste sin licens. Vi taler om operationer, som som regel udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass, men der er allerede innovative endovaskulære eller minimalt invasive behandlingsmetoder, dog dyre. Hvad angår operationen “Labyrint” med brugen af ​​hjerte-lungeromløb, har vi ikke udført den som et separat indgreb i 15 år, men kun i kombination med andre operationer, f.eks. Når vi udskifter eller reparerer mitralventilen. I tilfælde af isoleret atrieflimmer foretager vi en endovaskulær analog til labyrinten, og nu står vi over for et andet dilemma - at gøre denne operation til den endovaskulære metode, der koster 9,5 tusind euro eller mere effektiv endoskopisk metode, men halvanden gang dyrere. Succesfuld genoprettelse af hjerterytmen og muligheden for samtidig at lukke det venstre atriale øre foretrækker endoskopisk operation, men den første metode er stadig mere blid for patienten og billigere.

- Hvad er dødeligheden i dit center?

- Afhænger af typen af ​​operation. Men du kan gå til vores websted og se for eksempel dødelighed for alle typer operationer hos børn. Jeg kan sige, at det er meget lavere end det europæiske gennemsnit, på trods af at vi opererer på de tyngste børn. Det er en ting at udføre rutinemæssige interventioner, det er en anden at operere patienter med høj risiko, som ikke har så mange chancer, for eksempel patienter med alvorlig hjertesvigt, døende patienter. For nylig er der offentliggjort statistiske oplysninger om overlevelse efter implantation af langvarig mekanisk støtte af blodcirkulationen (kunstig hjertekammer). Næsten 80% af vores patienter efter implantering af en kunstig ventrikel udskrives hjem - dette er en af ​​de bedste indikatorer i hele Tyskland, og i nogle henseender er vi i første omgang. Ikke desto mindre er dødeligheden hos sådanne patienter stadig høj, men vi er ikke genert over disse tal, da vi er klar over, at vi redder alvorligt syge mennesker.

- I Rusland i år brød en skandale ud omkring landets største hjerteklinik - Bakulevsky-centret. I februar i år offentliggjorde anonyme forfattere en undersøgelse af dødelighed efter operationer i dette center, og i juni beskyldte en af ​​Bakulevka's førende medarbejdere, akademiker Bagrat Alekyan, ledelsen for at have forsømt moderne endovaskulære metoder til fordel for åben hjerteoperation. Hvad synes du om disse begivenheder?

- Hvad angår den anonyme forskning, ja, vi er bekendt med den, men vi besluttede ikke at kommentere den. Det er også ret vanskeligt at kommentere brev fra akademiker Bagrat Alekyan, især fra Tyskland, hvor der ikke er noget kvotesystem, og behandling af sygefondene er baseret på helt forskellige beregninger. Det er ofte vanskeligt for lederen af ​​et af områdene, selv drevet af det gode ønske om at være på forkant med videnskaben og hjælpe en bestemt patient på den mest effektive og mest blide måde at forstå logikken for centerlederen, som skal hjælpe så mange patienter som muligt med ofte begrænsede økonomiske ressourcer.

- Du samarbejder med russiske medicinske centre og virksomheder?

- Vi samarbejder aktivt med Det Europæiske Medicinske Center, med kolleger fra andre russiske klinikker, især med klinikken fra Ministeriet for nødsituationer i Skt. Petersborg, Moskva Institut for Pædiatri og mange andre. De kommer til os, og vi udveksler erfaringer. For eksempel er der en erfaren hjertekirurg fra Penza, der regelmæssigt kommer til Berlin for at se, hvordan vi opererer, får erfaring og konsulterer via telefon. Institut for Pædiatrisk Kardiologi og medfødte hjertesygdomme samarbejder aktivt og produktivt med de fleste føderale CHD-hjertekirurgicentre. Seniorlægen ved afdelingen Stanislav Ovrutsky, medlem af det videnskabelige udvalg for den all-russiske kongres for pædiatrisk kardiologi, deltog igen i organisationen af ​​kongressen i Moskva 8-9 juli 2016.

- Mærk konkurrence med russiske klinikker for patienter?

- At tale om vores konkurrence med russiske klinikker er temmelig mærkeligt. Mens titusinder af operationer og endovaskulære interventioner udføres i Rusland hvert år, er der i vores center omkring 200-250 operationer og endovaskulære interventioner for voksne patienter fra Rusland og ca. det samme antal børn med medfødt hjertefejl, og vi er en af ​​de største hjertekirurgiske klinikker i Europa. I andre europæiske kardiocentre er antallet af patienter fra Rusland meget mindre. Derudover kommer voksne patienter og forældre til børn med CHD ofte til os på jagt efter optimal behandling i komplekse tilfælde.

Udskiftning af hjerteventil i førende centre og klinikker i Rusland

Udskiftning af hjerteklapper er en pålidelig måde at redde liv kirurgisk. Patientoverlevelse er 99%.

Kirurgisk indgreb er påkrævet for betydelig skade på hjerteklapperne, oftest - aorta og mitral. Udskiftning af hjerteklapper er en operation, der har været kompliceret og forbedret i årtier. I dag bruger nogle hospitaler minimalt invasive metoder til operation, der gives på 40 minutter. Som implantat bruges en svine-, mekanisk- eller kvægventil.

En traditionel udskiftning af hjerteklappen er en åbning af hjertet i flere timer ved hjælp af en hjerte-lungemaskine.

Vær opmærksom på de andre 27 klinikker i Rusland, der arbejder og hjælper patienter i retning af kardiologi.

Hjerteklapsudskiftning

Hjerteventiludskiftningsoperationer er blevet udført i mange årtier. I dag, i næsten alle lande i verden, er denne operation allerede rutinemæssig, og dens teknologi forbedres konstant. Naturligvis er udskiftningen af ​​hjerteklapper i udlandet i moderne klinikker mest efterspurgt, fordi de bruger de nyeste kirurgiske metoder og de mest avancerede transplantationsmodeller..

Der er to typer ventiltransplantationer: mekaniske og biologiske. Mekaniske ventiler oprettes ved hjælp af legeringer og plast med høj styrke, biologiske ventiler fremstilles af dyreventiler. Både disse og andre har fordele og ulemper. Mekaniske ventiler er mere holdbare og tjener patienten hele livet, men kræver konstant brug af antikoagulerende lægemidler af patienten - antikoagulantia. Biologiske ventiler er mindre traumatiske, kræver ikke antikoagulantia, men har en kortere levetid - 10-15 år.

Der er selv to typer hjerteventiludskiftningsoperationer: på et åbent hjerte, med dets nedlukning og brug af AIK (hjerte-lungemaskine), og uden at lukke hjertet ved hjælp af moderne minimalt invasive teknologier.

Overhovedet ikke i serien. Novosibirsk-kirurger gør operationerne vanskeligere end hjertetransplantationer

Sjældne operationer til erstatning af hjerteanorventilen med sin egen lungeventil, opkaldt efter den britiske hjertekirurg Donald Ross, begyndte i Rusland i 1998. Operationen blev første gang udført i Novosibirsk på det nationale medicinske forskningscenter. E. N. Meshalkin. Derefter udførte en israelsk kirurg Bernardo Widne i Meshalkin-klinikken to operationer.

Siden da har 1.200 operationer fundet her. Af deres antal vil ikke et enkelt land i verden blive stjålet fra Novosibirsk. De fleste af operationerne blev udført af en person - klinikdirektøren Alexander Karaskov.

Kirurgisk nøjagtighed

Inden for rammerne af konferencen "Reconstructive Surgery of the Aortic Root" udførte Karaskov en vejledende operation for kolleger og journalister, og vi udnyttede naturligvis dette.

Før operationen begyndte, kom lægen, der forblev helt rolig, ind i operationsstuen, hvor et helt team af specialister ventede på ham: fra anæstesilæger til sygeplejersker. Ni mennesker er involveret i Ross's operation, alles ansvar er detaljeret.

Spørgsmålet om, hvorvidt hans kolleger var i orden, modtog bekræftende svar. Og nu er alt forberedt, patienten er tilsluttet et kardiopulmonalt bypass-system, du kan begynde hovedstadiet i operationen.

Inden han tager medicinske instrumenter, vasker Karaskov hænderne grundigt og står derefter op, så hjælpeplejersken kan tage handsker på. Jeg fanger mig med at tænke, at der i alt dette er en vis grad af teatralitet: chefkirurgen ligner en orkesterdirigent, hans optræden på ”scenen” er speciel, og alle venter på ham.

"Teknologisk kræver Ross's operation mere grundigt arbejde end med hjertetransplantation. Arbejdsomfanget er også større. Du kan udføre tusind af disse operationer, men stadig behandle dem med trængsel," siger Karaskov.

De satte på sig et specielt headset til Karaskova, ved hjælp af hvilket han vil kommentere de vigtigste faser for observation af læger. Kirurgen siger, at dette ikke distraherer fra arbejde, skønt det er nødvendigt at vælge ordet mere omhyggeligt for et bredt publikum.

På grund af klicherne, der går fra en medicinsk serie til en anden, forventer en uerfaren seer at høre kirurgen konstant kalde assistentens medicinske instrumenter, og han leverer dem travlt. Lad det dog forblive på manuskriptforfatterens samvittighed. I virkeligheden ved den hjælpende sygeplejerske selv, på hvilket tidspunkt man skal give det rigtige værktøj, og hver bevægelse med alle kirurgiske procedurer fins til grænsen.

”Når du arbejder med mennesker i lang tid under operationer, bliver de tæt på dig ikke kun i ånd, men også i tankerne,” deler Karaskov.

I en enkelt rytme

I det meste af operationen er hjertelungemaskinen ansvarlig for patientens liv. Igor Popov, en anæstesiolog ved Meshalkin Clinic, der i dag udfører funktionerne af en perfusiolog (en læge, der er ansvarlig for driften af ​​det kardiopulmonale bypass-system under åbent hjerte- og blodkaroperationer - ca. TASS) siger, at det vigtigste her er at nøje overvåge alt.

"Hjertelungemaskinen opretholder tryk, arbejder som et hjerte og som lunger med hensyn til gasudveksling. Og jeg overvåger, hvordan patientens krop reagerer og om nødvendigt foretager justeringer. Dagens patients tryk springer konstant, så du er nødt til at udligne det regelmæssigt," - siger Popov.

Læger siger, at operationen minder lidt om en flyvning, hvor det vigtigste er start og landing, og resten naturligvis ikke er på autopilot, men mere roligt. Hjælper med at opretholde ensartethed og arbejde i en enkelt rytme, mærkeligt nok, radioen. Hvis operationsstuen er stille, går noget galt, men hvis musikken spiller, er alt i orden.

”Med tiden henter teamet af læger den musik, som alle kan lide, den spiller stille, snarere bare i baggrunden, men giver synkronisering af arbejdet: mennesker er slået sammen, og dette giver dig mulighed for at opnå maksimal nøjagtighed af alle bevægelser,” siger Alexander Karaskov.

På trods af mængden af ​​arbejde, som kirurger har brug for at udføre under operationen, mister patienten normalt ca. 400 ml blod og tolererer normalt operationen ganske let. Om en dag eller to vil han allerede blive overført fra intensivpleje til indlagt afdeling..

Minefelter i hjertet

Ross-drift varer cirka fem timer. I løbet af denne tid skal kirurgen fjerne den berørte aortaventil og væv og frakoble de højre og venstre koronararterier fra aorta. Det ændres til patientens egen lungearterieventil, og i stedet for dette skal der igen implanteres en ventilholdig biologisk protese eller donorens lungearteri..

- Hvor længe har vi arbejdet? - spørger Karaskov bøjende over patienten.

”Halvanden time” svarer en anden læge ham. Kirurgen nikker kort og vender tilbage til arbejde.

Proceduren for indgriben, siger de i klinikken, er teknisk kompliceret, og det er bedst at tage det videre til den læge, der allerede har mestret mange andre metoder, men lærte dette fra kirurger, der har erfaring med Ross.

"Denne operation er multikomponent. Dets kompleksitet er, at ventilen er i kontakt med den interventrikulære septum inde i hjertet, og der er næsten" minefelter "- arterier af arterierne, der forsyner både højre og venstre ventrikler. Hvis de er beskadiget, vil der være en katastrofe - de er kun 2-4 mm i diameter, og det er meget vanskeligt at sy dem sammen, ”forklarer Alexander Karaskov.

For sådanne manipulationer, siger kirurgen, er den rigtige holdning vigtig, helst om morgenen. "Kompleksiteten i denne operation afhænger ikke af oplevelsen, den er uforudsigelig i mange ting. For at indstille korrekt er der en opskrift: sov godt om aftenen, gør en god øvelse, en let morgenmad med to eller tre spiseskefulde cottage cheese, en kop kaffe - og du er klar til endnu en "kamp", siger Karaskov.

Selv kunne han ikke huske, hvor mange sådanne operationer han gjorde, hvis ikke for officiel statistik. Karaskov husker, at han i april i år blev informeret om, at han selv havde udført den 1000. operation af Ross, og derefter gjorde flere flere såvel som hele klinikerteamet. Karaskov er sikker: hele holdet er samlet af en kærlighed til arbejde og et ønske om "at gøre det så en person, der har betroet sit liv, får det forventede resultat".

Demonstrationsoperation afsluttet med succes. Det gik uden komplikationer og spændende øjeblikke, som Karaskov sagde.

Fordelen ved Ross-operation er ifølge Daria Semenyuta, talskvinde for Meshalkin Clinic, at kun 2% af patienterne har brug for genoperation inden for 15 år, mens 40% af patienterne muligvis har brug for genoperation, hvis en mekanisk ventil er installeret. Derudover er der ingen dødelighed som følge af trombotiske komplikationer efter Ross-operationen, mens den i "mekanik" når 12%. Efter Ross-operationen kan patienten vende tilbage til sine sædvanlige aktiviteter, spille sport og føre den samme livsstil som før operationen..

Den største frelser for de russiske kerner, kirurg Leo Bokeria fejrer 75-årsdagen ved operationsbordet

22. december 2014 markerer 75-årsdagen for den russiske hjertekirurg, videnskabsmand, akademiker fra det russiske videnskabsakademi Leo Antonovich Bokeria. Den russiske præsident Vladimir Putin og premierminister Dmitry Medvedev lykønskede den berømte læge med årsdagen. Og fødselsdagsmanden selv gav en række interviews til indenlandske publikationer, herunder Rossiyskaya Gazeta, Komsomolskaya Pravda og Evening Moscow.

I et interview med KP sagde Bokeria, at han ville fejre jubilæet i operationsstuen. Først udfører han to operationer, derefter akademisk rådgivning, derefter sammenkomster med venner. For øvrig blev selve interviewet også taget næsten under operationen - i pausen. På dette tidspunkt fortalte kirurgen journalisten om hans helbred (“Jeg klager ikke”), om hvordan tingene er i Rusland med hjertesygdomme (20 tusind børn med medfødt hjertesygdom fødes hvert år), og hvorfor loven endnu ikke er vedtaget der giver børn mulighed for en hjertetransplantation.

"Historien med denne lov har fundet sted siden 1992! Emnet om transplantation af børneorganer blev optaget i den originale version. Men en meget berømt læge af vores, der var i kommission, men ikke havde noget at gøre med transplantation på det tidspunkt, sagde, at punktet" inklusive børns alder. "Som en dag vil vi gøre det. Og så blev landet efterladt uden pædiatrisk transplantologi," sagde Bokeria.

Han sagde også, at Rusland har det bedste sundhedsvæsen i verden, og at folk, der foretrækker at rejse til udlandet til behandling "begår en meget stor fejltagelse." "Vi kæmper for at finde penge og tage barnet til en Berlin-klinik, hvor 200 operationer udføres pr. År. Og vi udfører 3.500 operationer! Ingen hjerner, dette er forskellige klinikker," forklarede Bokeria.

Når han talte om hemmeligheden bag hans levetid, sagde Boqueria, at "dette er stadig en bevidsthed om det virkelige behov hver dag." Derudover, ifølge ham, for to år siden nægtede han at drikke alkohol, ryger ikke. Selvom han i en samtale med “RG” sagde, at han lidenskabeligt elsker fodbold og “georgisk hvidvin”, er stolt af sine døtre og er optimistisk.

For øvrig er kone Olga Aleksandrovna og begge døtre til Bokeria læger. For nylig fejrede han og hans kone et gyldent bryllup. Derudover har Boqueria allerede syv børnebørn, hvoraf nogle er tvillinger i femte klasse, Sonia og Leo, er klar til at følge i hans fodspor. Men det ældste barnebarn Anton, der engang drømte om at blive en hjertekirurg som en bedstefar, ombestemte sig derefter og valgte økonomien.

Præsidenten kom, "fortalte vittigheder meget godt"

På trods af alvoret i sit erhverv sætter Boqueria pris på humor. Så ifølge ham prøver han undertiden under enkle operationer at plage kolleger og fortælle sjove sager fra livet. Boqueria værdsætter denne færdighed hos andre. I et interview med KP fortalte han, hvordan præsidenten engang kom til hans hospital og "perfekt fortalte vittigheder." Hvilken formand der er tale om, specificerer artiklen ikke.

Leo Bokeria blev født den 22. december 1939 i Georgien. Han studerede ved First Moscow Medical Institute opkaldt efter I.M. Sechenov. Der afsluttede han forskerskolen og forsvarede sin speciale. Siden 1968 har han arbejdet ved A.N. Bakulev Center for Cardiovascular Surgery, efter at han er gået fra en seniorforsker til en direktør. Forfatteren til adskillige opfindelser, der er vidt brugt i Rusland og i udlandet. En af grundlæggerne af den seneste kliniske medicin er kirurgisk behandling af hjertearytmier. Honored Submariner - foretaget mere end 200 operationer i barrummet. Afholdt mindst 10 tusind åben hjertekirurgi. Præmiepræsident for Lenin. Æresmedlem i American College of Surgeons.

Chief hjertekirurg ved Russlands sundhedsministerium. Akademiker ved det russiske videnskabsakademi. Præsident for den all-russiske offentlige organisation "Nations of Health of Nations". Medlem af Den Russiske Føderations offentlige afdeling. Han blev tildelt ordren "For fortjeneste til faderlandet" II, III, IV grad.

Sådan får du en operationskvote

At kun bekymre sig om helbredet

Min niese har et svagt hjerte, så hun er treårig observeret af en kardiolog. Da hun var elleve, sagde lægen, at det var tid til at operere.

Dette er normal praksis: kirurgi er altid en risiko, så læger forsøger at undvære det til sidst. Niesen blev værre, og der var ikke mere at vente på. Kardiologen beroligede os: operationen er planlagt og ikke særlig kompliceret. Problemet er anderledes: det er ikke dækket af den obligatoriske medicinske forsikringspolice, og omkostningerne er næsten 300 tusind rubler.

Vi er heldige, at de giver et kontingent for en sådan behandling. Nu kører min niese på en cykel i haven, men vi betalte ikke en krone for operationen..

Hvilket kvote

En kvote er penge til en operation fra staten. Alle borgere i Den Russiske Føderation har ret til at få en kvote.

Penge giver ikke kvoter: I stedet distribuerer sundhedsministeriet dem til klinikker i begyndelsen af ​​hvert år. Derfor betyder det at få en kvote at få en henvisning til en operation til en klinik, der vil behandle dig med kvoter. Der er 139 klinikker i Rusland, der har ret til at behandle med kvoter.

Der kan kun opnås en kvote for højteknologisk medicinsk behandling, VMP, som ikke er dækket af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Der er for eksempel ingen kvoter til fjernelse af bilaget - dette gøres gratis under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Og hvis vi taler om hjertekirurgi, bliver du først nødt til at få en kvote.

Listen over procedurer og operationer, for hvilke der er fastsat kvoter, opdateres hvert år. I 2018 ser det sådan ud:

  1. Åben hjertekirurgi.
  2. Organtransplantation.
  3. Fælles udskiftning.
  4. Befrugtning in vitro.
  5. Neurokirurgiske indgreb.
  6. Behandling af arvelige sygdomme, leukæmi, svære former for endokrin patologi.
  7. Kirurgi med høj kompleksitet.
  8. Amning af nyfødte ved hjælp af moderne metoder.

Kvoter er afsat til planlagte operationer. Det er stadig ikke særlig tydeligt, hvordan alt fungerer, hvis der for at redde patientens liv er behov for en UHF, der ikke er inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring. På den ene side forklarer medicinske advokater på fora, at systemet er enkelt: ingen kvoter - ingen operation. På den anden side er klinikker ifølge loven forpligtet til at yde medicinsk akutmedicinsk behandling gratis..

De interviewede læger kunne ikke kommentere situationen. Hvis du blev frelst ved hjælp af VMP, og du ikke betalte noget for det, fortæl os, hvordan du klarede det uden at få en kvote.

På sin hjemmeside beskriver Sundhedsministeriet, hvordan processen med at få kvoter ser ud. For at gøre dette skal du gennem tre kommissioner: i den medicinske institution, der dirigerer, i sundhedsministeriet og i den klinik, hvor operationen finder sted.

Provisionen samles på et hospital eller klinik. Læger undersøger resultaterne af undersøgelser og giver, hvis der er bevis, retning til VMP.

Før Kommissionen skal du gennemgå alle undersøgelser, tage prøver og få en læge udtalelse. Nogle gange er der nok polyklinikker til dette: kom til den lokale terapeut, gør hvad han siger, få en diagnose. Men normalt i klinikken foretager man ikke komplekse undersøgelser, så lægen sender til en specialiseret klinik. For eksempel er hjerte-kar-sygdom nødvendig med koronarografi. Med en henvisning til obligatorisk medicinsk forsikring i klinikken vil de gøre det gratis. Med resultaterne af undersøgelser i klinikken vil der blive diagnosticeret.

Derefter sender din læge dokumenterne til den medicinske kommission, og der afgør de, om der er indikationer for VMP. Hvis det er tilfældet, får du en henvisning til VMP med underskrift fra hovedlægen og et uddrag fra den medicinske journal. Hos dem kan du allerede ansøge om en kvote.

Tjenestemænd kigger på medicinsk bestyrelses anbefalinger og beslutter, om der er fastsat en kvote eller ej. Giv om nødvendigt ud.

En ansøgning om en kvote skal indgives til den relevante myndighed i sundhedssystemet. Afhængig af regionen kan disse være afdelinger i sundhedsministeriet, udvalg, sundhedsafdelinger.

Vedhæft dokumenter til ansøgningen:

  1. Kopi af et barns pas eller fødselsattest.
  2. Kopi af MLA og SNILS.

En ansøgning om en kvote indgives alene eller ved hjælp af en henvisende medicinsk institution. Du kan indsende det selv gennem offentlige tjenester, MFC eller modtagelse af sundhedsministeriet.

Hvis en medicinsk institution indsender en ansøgning på dine vegne, uploader den dine dokumenter til informationssystemet fra Sundhedsministeriet, så du behøver ikke at modtage dem.

Ministeriet for Sundhedskommission kontrollerer dokumenterne og beslutter, om der er bevis for VMP. Hvis ja, udarbejd en kvote. Denne proces tager op til 10 dage, men nogle gange kan den accelereres. Hvis den medicinske kommission beslutter, at du under den normale procedure ikke vil leve for at se operationen, vil du sætte en note i denne retning, og din ansøgning vil blive overvejet hurtigere.

Yderligere 10 dage vil blive brugt på at vælge en klinik, hvor du vil blive opereret med kvoter. Derefter sender sundhedsministeriet dine dokumenter til denne klinik.

Klinikken og datoen for indlæggelse kan spores i informationssystemet for sundhedsministeriet med kontingentnummeret:

Når klinikken modtager dine dokumenter og kvoter til behandling fra sundhedsministeriet, indsamler de en anden lægekommission. Hun beslutter, om du har kontraindikationer for VMP, og, hvis ikke, fastlægger en dato for indlæggelse og afgiver et opkald. De ringer normalt ikke til dig for dette: der er nok resultater af undersøgelser og diagnosen. Et uddrag fra protokollen med kommissionsbeslutning og opkald sendes tilbage til sundhedsministeriet gennem informationssystemet.

Du får dit kvote for VMP sammen med datoen for indlæggelse af hospitalet og indkaldelsen af ​​operation allerede fra sundhedsministeriet - på den måde, der blev angivet i ansøgningen, når du indsendte dokumenter.

På denne instruktion slutter - yderligere hospitalsindlæggelse, yderligere prøver, kirurgi og rehabilitering. Lægerne på klinikken, hvor de udstedte en kvote, vil orientere sig om, hvordan sygdom skal ordnes korrekt ved udskrivning og vil give anbefalinger til videre behandling.

Svært at få en kvote

I instruktionerne fra Sundhedsministeriet ser alt glat ud, men faktisk er der mange nuancer. På grund af dem foretog vi en masse unødvendige handlinger, og som et resultat fik vi en kvote en dag før operationen. Dette illustreres godt af det faktum, at læger og embedsmænd ser forskelligt på processen, og at patienten lider.

Betaling og behandling er to parallelle og uafhængige processer. Læger beskæftiger sig med behandlingen, og patienten forstår betalingen. Kontingent er kun typen af ​​betaling. Selvom der ikke er nogen kvote, kan lægen ikke operere med dig.

Tjenestemænd forstår, at behandling og opnåelse af en kvote for en person er et enkelt samspil med sundhedsvæsenet, som i det almindelige liv ikke angår ham. Derfor forsøger de at opbygge et konsistent skema, men selvom det er groft, og patienten hele tiden snubler over det faktum, at der ikke er nok hjælp.

Det sker, at læger møder patienter og koordinerer deres arbejde med embedsmænd eller endda tager kontingent. Når systemet fungerer perfekt, skal det være sådan. Men det er sandsynligvis en undtagelse.

Oplevelsen af ​​mennesker, der modtog en kvote, hjælper, men det er anderledes for alle. Afhængig af sygdommen, de regionale myndigheders fortolkning af reglerne og lægernes erfaring, kan det være måneder med at løbe rundt eller et simpelt besøg hos en specialist i en klinik, der vil udfylde en ansøgning i informationssystemet og informere dig, når Sundhedsministeriet bekræfter det.

Der er ingen garanti for, at min families oplevelse vil redde dig for bureaukrati, men det sparer tid og nerver..

Betjeningskode

De skriver ikke om dette i instruktionerne, men før de ansøger om en kvote, er det ikke nok at få en diagnose og en lægeopfattelse. Der kræves en operationskode - uden den får der ikke en kvote. Vi vidste ikke dette, og lægerne på klinikken mistede synet. På grund af dette lavede vi en ekstra runde og tabte en uge.

I klinikken i Bakulev blev hendes niese diagnosticeret og fortalte, at hun var nødt til at hente et uddrag fra lægeposten i klinikken og indsamle dokumenter til kontingenten. Vi gjorde alt, og klinikken indsendte vores ansøgning til sundhedsministeriet. Hun skulle indtaste dokumenter i informationssystemet til registrering, men det virkede ikke: der var ikke nok VMP-kode.

Faktum er, at staten ikke afsætter penge til korrektion af atrioseptum, men til den metode, hvorpå dette problem skal løses. Metoden registreres i systemet som en numerisk kode, for eksempel 14.00.37.005. Dette er VMP-koden. Mens han ikke er der, ved ikke staten, hvor meget behandlingen koster, så den kan ikke udstede en kvote.

Vi ringede til klinikken for at bestemme VMP-koden. De forklarede os, at når lægen ved nøjagtigt, hvordan man opererer, er der ikke noget problem: koden peges i retning. Men i vores tilfælde var der to behandlingsmetoder, og kirurgen ville vælge den optimale ved forhånds konsultationen. Ansøgningen blev udsendt forkert.

Vi blev tilbudt følgende plan: Vent pr. Mail på et opkald til hospitalisering fra Bakulev, på opfordring til at komme med dokumenter til kvote og hospitalisering, gå straks gennem en konsultation for at bestemme metoden til kirurgisk behandling og få en henvisning til VMP. Derefter er alle dokumenter til ansøgning til sundhedsministeriet klar til rådighed. Og der vil være en dag før operationen for at få en kvote.

Sådan indsendes en ansøgning hurtigere til sundhedsministeriet

Vi vidste ikke, at når man indsendte en personlig ansøgning til sundhedsministeriet, ville dokumenterne blive behandlet samme dag. I Bakuleva blev det forklaret, at dette er muligt: ​​alle dokumenter til kvoten er klar til os, men vi behøver ikke at vælge en klinik, fordi det allerede vides, hvor vi vil blive opereret.

Vi gik til Moskva-modtagelsen på Ministeriet for Sundhed i MONIKI og stod i flere timer i en levende kø. Selve registreringen tog 5 minutter: at kontrollere dokumenter, udfylde en ansøgning hos en specialist - og vi har en kvote.

Sådan fungerer du i en bestemt klinik

I henhold til instruktionerne vælger sundhedsministeriet klinikken, men som det viste sig, kan du også opereres i en bestemt klinik. For at gøre dette skal det inkluderes på listen over institutioner, der giver dig det nødvendige VMP-kontingent.

Hvis du allerede er observeret i en specialiseret klinik, hvor du er blevet diagnosticeret, vil scenariet ligne vores.

Lægen i Bakuleva fortalte, hvilke dokumenter der skulle vedlægges ansøgningen, så kontingentet ville blive givet dem. Faktisk tager du del af arbejdet for embedsmænd i sundhedsministeriet med at vælge en klinik. Klinikken i dette tilfælde er den afsendende og modtagende institution - to provisioner holdes ét sted. Som et resultat af det første får du en henvisning til VMP. Som et resultat af det andet - et uddrag fra protokollen med kommissionsbeslutning, der kontrollerede, at der ikke er nogen kontraindikationer for hospitalisering. Der er også datoen for operationen, og det vises, at klinikken er klar til at tage dig i henhold til kvoten. Med dette dokument gives en kvote til den klinik, du har brug for..

Hvis du ikke er blevet observeret i klinikken, men ønsker at blive drevet af kontingenten, skal du blot aftale en indledende aftale i den konsultative afdeling. Du har brug for resultaterne af undersøgelserne - tjek den fulde liste over dokumenter, når du aftaler eller på klinikens websted. Ifølge dem vil lægen foretage en konklusion og overføre den til udvælgelseskomiteen for VMP, der afgiver en henvisning, et indkaldelse af hospitalisering og et uddrag fra protokollen med kommissionsbeslutning.

Nu om hvordan man kan få en aftale med klinikken.

Med en betalt aftale er alt simpelt: kom til klinikken fra gaden, tilmeld dig en konsultation, betal.

Hvis du ikke ønsker at betale, skal du gå til klinikken og få en henvisning til konsultation i klinikken i henhold til formular 057 / y-04. Det bruges til at sende en patient til en anden medicinsk facilitet som en del af den obligatoriske medicinske forsikring for undersøgelser, afklaring af diagnosen, konsultationer og hospitalisering. Uden denne formular kan du ikke engang tilmelde dig en gratis aftale med et opkald fra klinikken..

Med en diagnose fra Bakulev kom vi til en kardiolog i vores klinik og modtog en henvisning i form 57 / y-04. Med ham gik vi på opfordring til Bakulev-klinikken for at afklare behandlingsmetoden og hospitaliseringen.

Efter at have konsulteret retningen og uddraget fra protokollen fra klinikkommissionen, gik vi til sundhedsministeriet og fik en kvote i Bakuleva. Den næste dag var der en operation.

Skema 57 / у-04 fra klinikken, hvor du er tilknyttet, er en henvisning til klinikken til gratis konsultation, undersøgelse eller indlæggelse ved obligatorisk medicinsk forsikring. Dette er ikke det samme som at henvise til VMP

Forespørgsler og prøver til indlæggelse

Formelt er hospitalisering ikke relateret til opnåelse af en kvote, men i virkeligheden måtte vi gøre alt på samme tid..

For at være i klinikken har du brug for hjælp og analyse. For hver diagnose - dens egen liste, der er angivet i indkaldelsen af ​​hospitalet. Analyser kan udføres gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Terapeuten skriver instruktionerne i klinikken.

Det er ikke muligt at bestå prøver på forhånd, fordi certifikaterne har en gyldighedsperiode. Eksempelvis er ekspertudtalelser, test for AIDS og RH-faktoren gyldige i en måned, en klinisk analyse af blod og urin - 10 dage, et certifikat fra en epidemiolog om ingen kontakt med infektionen - 3 dage.

Læger forstår, at nogle vilkår er for strenge, så de prøver at opfylde dem. For eksempel tog vi et certifikat fra en epidemiolog fredag ​​den 9. juni, en arbejdsdag før ferien. Indlæggelse var den 13. juni, umiddelbart efter ferien, og certifikatet er allerede udløbet. Klinikken reagerede med dette med forståelse og accepterede et udløbet certifikat..

Men det er bedre ikke at risikere det igen. Hvis det viser sig, at gyldigheden af ​​et certifikat er gået under indlæggelse, er du ikke i stand til at blive indlagt på et hospital.

Ved hospitalisering kan du bruge resultaterne af test, som du har bestået før, for eksempel for at få en kvote. Derfor skal originalerne i alle analyser og eksamensresultater opbevares for tilfældet. Hvis deres periode ikke udløber inden indlæggelse, kommer de godt med..

Hvem betaler for hvad

Hvis alt er udarbejdet, betaler staten for konsultationer, undersøgelser, test, patientens ophold på hospitalet, ernæring, kirurgi og rehabilitering, hvis du gennemgår det inden for et år efter operationen. Hvis du hører til den præferencekategori, betaler du for rejser til klinikken og tilbage.

en nat i et hvilestue i Bakuleva til en af ​​forældrene

Men for nogle tjenester skal du betale. For eksempel, hvis barnet opereres, betales forældrenes mad og indkvartering for klinikken. I Bakuleva kostede en overnatning i et hvilestue 400 R pr. Nat, og vi spiste på en café på hospitalet.

Derudover er der særlige procedurer, som loven ikke regulerer. For eksempel kan strålebehandling udføres gratis, og markeringen for den vil blive betalt. Søgning og donoraktivering i udenlandske registre betales også. I teorien kan penge til dette returneres, men du har brug for en god advokat, der koster mere end selve procedurerne.

Hvis patienten er et barn

Hospitalet med en forælder. For at et barn skal indlægges, ledsaget af en forælder, skal du have en forældres pas, SNILS, en obligatorisk medicinsk forsikringspolice for at ansøge om en sygefravær og prøver til at være på hospitalet - de er anført i hospitaliseringsopkaldet.

Hvis den anden dag 18. Hvis du indsendte dokumenter for en kvote på 17 år, og på tidspunktet for operationen var du 18, er kvoten ugyldig. I dette tilfælde er det lettere at vente 18 år, få en henvisning fra en voksenklinik eller en henvisningsinstitution og derefter indsende dokumenter til sundhedsministeriet.

Hvis der ikke var nok kvoter

Kontingenter fordeles i begyndelsen af ​​hvert kalenderår, og deres antal er begrænset. Hvis de slutter, skal du som regel vente til det næste. Derfor er det lettere at få en kvote i begyndelsen af ​​året. Du kan finde ud af om kvoter i afdelingen for sundhedsministeriet i din region eller i kvoteafdelingen på klinikken, hvor du planlægger at blive operation.

Men du kan stadig gøre noget.

Indsend dokumenter til kontingentet - du bliver sat i køen og informeret, så snart staten tildeler nye. Nogle gange afviser patienter en kvote: for eksempel når det haster med operation, og der ikke er tid til at vente på godkendelse. Denne kvote kan gives til dig.

Find ud i sundhedsministeriet om kvoter i andre regioner. Det sker, at de i de nærliggende regioner udfører de samme operationer, og kvoter kan stadig forblive der. Du kan bede om behandling der, men Kommissionen bliver nødt til at gennemgå igen.

Ansøg om et ekstra kvote til det regionale sundhedsministerium. Denne mulighed er kun egnet, hvis operationen ikke haster, fordi ansøgningen vil blive overvejet tre måneder eller længere..

Hvis kvoten ikke kunne opnås, men tiden ikke varer, skal du gemme alle dokumenter, certifikater og kvitteringer - du kan få et skattefradrag for behandling fra dem. Retspraksis viser, at der næsten ikke er nogen chancer for at returnere det fulde beløb gennem sundhedsministeriet, og 13% af fradraget er bedre end intet.

Hvis der ikke er nogen steder i klinikken

Det sker omvendt: kvoten er klar, men der er ingen steder i klinikken. Ventetiden på hjælp reguleres ikke af loven: du kan vente en måned eller et par år - hvor heldig det er. Handlingsplanen er den samme som med et underskud på kvoter: komme i kø og se samtidig efter en klinik, der udfører den operation, du har brug for, og som tager dig med en kvote.

Du kan søge efter en klinik på sundhedsministeriets portal eller ved at ringe til hotline 8 800 200-03-89. Hvis der er en anden klinik, skal ansøgningen om kontingent igen indsendes.

Behandling i udlandet

Hvis de ikke kan hjælpe i Rusland, vil staten afsætte midler til behandling i udlandet. For at gøre dette skal du gennemgå flere kommissioner, hvis sammensætning bestemmes af sundhedsministeriet. Beslutningen træffes i op til 3 måneder.

Sundhedsministeriet vil begynde at lede efter en klinik i udlandet, efter at føderale klinikker afgiver en udtalelse om to af hans anmodninger om, at der er indikationer for behandling i udlandet. Listen over sygdomme, der ikke kan behandles i vores land, findes ikke..

Hvis beslutningen er positiv, sender Kommissionen dokumenterne til partnerklinikken i udlandet, indgår en aftale med hende og overfører penge til patientens konto for bolig, rejse og dagpenge. Ved tilbagevenden rapporterer patienten om udgifter.

Hvad er resultatet

Hvis lægen sagde, at du har brug for en operation for 300 tusind, skal du kontrollere, om staten betaler for det.

For at staten skal betale for behandling, skal du få en kvote: dette er faktisk en kupon til en operation. For at gøre dette skal du gennem tre kommissioner: to læger og en embedsmandekommission. Systemet er ikke hidtil perfekt, så forvent ikke, at alt går gnidningsløst.

Men nogle steder kan du lægge strå:

  1. Efter den første medicinske kommission sendes en ansøgning om en kvote til sundhedsministeriet - kontroller, at operationskoden er i retning af denne kommission. Han citerer det. Det ser sådan ud: 14.00.37.005.
  2. Hvis du indsender en ansøgning om en kvote personligt gennem modtagelse af sundhedsministeriet, bliver du nødt til at vente flere timer på en live-kø, men dokumenter vil blive undersøgt på stedet og straks tildelt en kvote. Selv inden 10 dage vil det tage at vælge en klinik, hvis du ikke selv løser dette problem.
  3. For at du skal opereres i en bestemt klinik, skal du gennem tre helvede cirkler. Først skal du bede lægen i klinikken om at henvise til høring i denne klinik. Gå derefter igennem alle undersøgelser og bestå alle de test, som klinikken vil bede om. Og endelig diagnosticerer kliniklægen, foretager en konklusion og overfører dine dokumenter til kvotekommissionen for klinikken. Hvis du får vist UMP, og der ikke er nogen kontraindikationer, modtager du en henvisning til UMP og et uddrag fra protokollen med beslutningen om at behandle dig i henhold til kvoten. Vedhæft alt dette til ansøgningen om kontingent, som du vil indsende til sundhedsministeriet. Først da får du kreditering for søgen "Få et tilbud på en dag".
  4. Og undervejs skal du sørge for, at udløbet af dine test ikke går ud inden hospitalisering. Hvis der er en sådan risiko, skal du gå til poliklinikken til terapeuten, bede om anvisninger og tage den igen.

Jeg forstår, at alt dette er som at jonglere, når du har brug for at holde en bakke med et glas vand på hovedet og ikke sprøjte noget. Hvis du skal få en kvote, tøv ikke med at stille spørgsmål til læger, bekendte og venner i sociale netværk, indtil det bliver klart. Hvis en ven for eksempel sagde, at de ikke modtog dokumenter på klinikken, kan du prøve at finde ud af, hvorfor det skete, og hvordan det kunne have indflydelse på dig. Din region kan have en anden applikationsplan. Det sker også.

Prøv at være modig og behandle at modtage kvoter som en løsning på en arbejdsopgave. Dette vil hjælpe med ikke at skifte til følelser, koncentrere sig og undgå fejl..

Og hvis du allerede har modtaget en kvote, skal du dele din oplevelse med dem, der endnu ikke har gjort det. De vil sætte pris på.

Hjertekirurg talte om gennembrudet: hvordan et mekanisk hjerte fungerer

"Til patienter fra andre lande rejste til Rusland for at blive behandlet, skal vi fjerne vores medicin for snavs"

11/07/2019 kl. 18:04, visninger: 3628

I dag overraskes ikke længere donor- og endda mekaniske hjertetransplantationsoperationer, unikke diagnostiske metoder i 3D- og 4D-tilstand og endnu mindre minimalt invasiv hjertekirurgi. Men hvad er det næste? Det er klart, at fremskridt ikke vil stoppe der. Hvad kan man forvente i fremtiden fra det mest følelsesmæssigt dyre og måske det mest ansvarlige område inden for medicin - hjerte-kar-kirurgi? Hvilke nye teknologier redder det menneskelige hjerte i dag? Om dette og ikke kun - i et interview med MK fra den legendariske hjertekirurg, der er genstand for hjertekirurgi af enhver kompleksitet, direktør for NICC SSH im. A.N.Bakuleva fra Russlands sundhedsministerium Akademiker for RAS Leo BOKERII.

Fokus på nye teknologier

- Leo Antonovich, den anden dag i Moskva afholdes XXV (jubilæum) All-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons. Du har selv været i drift i årtier. Hvad er den vanskeligste ting i dag inden for hjerte-kar-kirurgi??

- Du kan ikke sammenligne kirurgi i dag og for 25 år siden. Det er åbenlyst. I dag behandler hjerte-kar-kirurgi absolut alle hjertesygdomme. Selv hvis patientens hjerte er helt udslidt, kan det erstattes med en donor. Og hvis der på dette tidspunkt ikke er nogen donor, kan du lægge et mekanisk hjerte, der fungerer effektivt fra 2 til 5 år. Efter det kan du erstatte det med et nyt mekanisk eller transplantere et donorhjerte til en person. Alt dette blev muligt ikke kun takket være forbedringen af ​​kirurgisk teknik, men også på grund af det faktum, at kirurger fik fantastiske diagnostiske metoder i 3D- og 4D-tilstand. Det vil sige, uden at åbne brystet, kender kirurgen om hver linje i hjertet, om enhver vaskulær osv. Dette er den første.

Og det andet: Selvfølgelig giver moderne teknologi dig mulighed for at se alt meget godt inden for det kirurgiske felt, da der er specielle enheder, der øger de steder, hvor du ikke kan begå en fejl, du ikke engang kan trække en millimeter tilbage for ikke at skabe en hjerteblok og ikke presse blodkarene. På grundlag af hjerte-kar-kirurgi, den såkaldte invasive behandlinger - især udskiftning af ventil, stenting af koronarbeholdere osv. Og grundlaget for dette var hjerte-kar-kirurgi. Og processen fortsætter.

- Nyhederne i diagnostik i 3D og 4D-tilstand, som du netop har navngivet, er sandsynligvis uden for forståelsen af ​​en lægmand, der ikke er bekendt med kirurgiske problemer. Men fremskridt kan ikke stoppes. Hvad er nyt i den nærmeste fremtid med hensyn til udvikling af eksisterende teknologier?

- Vi venter på, at der oprettes et langvarigt mekanisk hjerte, der fungerer i årtier, hvilket er meget vigtigt for patienter. Specialister arbejder med dette. Der er statistikker, dog ikke vores, amerikanske: I USA lider 500 tusind mennesker af hjertesvigt. Langt de fleste mennesker dør til sidst af hjertesvigt, selv mange patienter med kræft.

Derfor er alle bestræbelser i dag rettet mod at skabe en sådan enhed, der redder en person fra hjertesvigt. I dag er der allerede en sådan enhed - det er et mekanisk hjerte. Det er et lille A3-batteri i størrelse, men med sin hjælp pumpes 2,5 liter blod pr. Minut. Hvad betyder det? Der er for eksempel den venstre ventrikel, der sammentrækkes dårligt, og en del af blodet kommer ikke til den. Blod går til denne enhed, der pumper blod ind i aorta. Således tømmes den venstre ventrikel, og personen kommer til liv, begynder at føle sig godt, han har åndenød osv..

Da der er mange sådanne patienter (dette er et massefænomen), og indtil videre er der ingen tegn på, at det vil være muligt at løse problemet med hjertesvigt i den nærmeste fremtid, betragtes dette område i dag som meget vigtigt. Og personlig venter jeg på hendes beslutning, fordi jeg forestiller mig, hvordan alt fungerer. Men for nu gør vi dette arbejde med store enheder. Og så afhænger alt ikke af læger, men af ​​mennesker, der er i stand til at skabe dem.

- Og hvor producerer disse mekaniske hjerter?

- I Rusland blev de lavet i Zelenograd, men dette var temmelig store enheder, og jeg taler om mini-enheder. I dag er der ikke lavet små mekaniske hjerter i Rusland..

Neonatal kirurgi - fra fantasiens område

- Leo Antonovich, neonatal kirurgi vil blive overvejet på din tre-dages kongres. Kirurgi på karrene i hjertet af nyfødte for mig personligt er noget fra fantasiens område. Jeg kan ikke forestille mig, hvordan det er muligt at sy noget, udføre andre kirurgiske procedurer på hjertets kar, som er på størrelse med en baby's cam. Men så vidt jeg ved, ved du, hvordan man gør det filigran. Sådanne operationer i en strøm?

- Ja, på kun et år i centrum driver vi mere end 1600 børn op til et år. Af disse er omkring 400 nyfødte. På grund af det faktum, at mange perinatale centre er blevet bygget i Rusland, kan diagnosen af ​​medfødt hjertesygdom stilles i den 15. uge af graviditeten i ca. 50 procent af tilfældene. Og den 22. uge kan vi sige nøjagtigt, hvad vice vil være. Hvis dette er en hjertesygdom, der truer babyen, anbefaler vi at føde mor på Center for Obstetrics, Gynecology og Perinatology opkaldt efter Akademiker V.I.Kulakov. Og derfra tager vi de nyfødte til operation.

- Er der flere børn med hjertesygdom eller patologi oftere i dag?

- Selvfølgelig begyndte sygdommen at blive opdaget oftere på grund af diagnose: perinatalcentre optrådte i hele landet. Selvom ikke alle mødre, der er gravide, undersøger fosteret. Og dette skal alle gøre. Faktisk har børn ud over medfødt hjertesygdom også andre medfødte misdannelser. Og for at babyen skal fødes normal, er den forventende mor nødt til at forberede sig i overensstemmelse hermed.

- Jeg tror, ​​du havde mange komplicerede driftssager. Er der en, som jeg gerne vil fortælle mine tilhængere, studerende. Du har sandsynligvis mange studerende.

- Denne proces er i gang. Vores centrum har eksisteret siden 1956. I løbet af denne tid har flere generationer af læger ændret sig. Jeg arbejder allerede med den tredje generation af kirurger, inklusive mine studerende. Men der er eksperter, der begyndte med en hjertekirurg Vladimir Burakovsky. Efter en hel generation af hjertekirurger voksede op. De arbejder ikke kun i Moskva - der er sådanne specialister i hele Rusland. Der er 114 klinikker af hjerte-kar-kirurger, der opererer i de regioner, der udfører åben hjertekirurgi.

Avisoverskrift: gennem torner - til hjertet
Offentliggjort i Moskovsky Komsomolets avis nr. 28120 dateret 8. november 2019 Tags: Medicin, Børn, Klinikker Organisationer: Ministeriet for sundhed Lokationer: Rusland, USA