Hæmoragisk vaskulitis: symptomer og behandling hos børn og voksne

Vasculitis er en gruppe af sygdomme, hvor kar påvirkes. Der er et stort antal vaskulitis på grund af deres årsager og mekanismer til forekomst.

Hovedprocenten af ​​forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis forekommer hos personer under 20 år og er 40%. Hæmorragisk vaskulitis hos børn diagnosticeres i alderen 5-14 år. Det er karakteristisk, at denne sygdom oftere påvirker det mandlige køn.

Definition af hæmoragisk vaskulitis

Hæmorragisk vaskulitis henviser til erhvervede sygdomme og er kendetegnet ved skade på små blodkar, det vil sige kapillærer, venuler og arterioler. Med denne sygdom opstår aseptisk betændelse, hvilket fører til en krænkelse af den strukturelle integritet af væggen i små kar og til gengæld fører til øget trombose. Hudkarene og karene i de parenchymale organer er involveret i den patologiske proces. På grund af skader på hudkarrene vises et karakteristisk udslæt på huden, som gav sygdommen et andet navn - allergisk eller reumatoid purpura.

Patologi blev beskrevet i århundrede før sidst af to læger, Shenlein og Genoch, og hæmoragisk vaskulitis begyndte at blive kaldt Shenlein-Genoch sygdom.

Årsager og udviklingsmekanisme

Årsagerne til sygdommen i dag er stadig kontroversielle. Det menes, at udviklingen af ​​denne proces kræver en vis tilstand i kroppens forsvarssystem, det vil sige, en person skal være tilbøjelig til allergiske reaktioner. Efter påvirkning af visse faktorer provoserer immunsystemet dannelsen af ​​visse immunkomplekser, der cirkulerer i blodbanen og aflejres i hudkar og indre organer. Samtidig beskadiger immunkomplekser kar, hvilket forårsager hæmoragisk purpura på grund af frigivelse af formede elementer gennem beskadigede vaskulære vægge i omgivende væv.

De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:

  • infektionsmidler er primært vira (herpes, influenza, luftvejsinfektion), bakterier (mycoplasmas og streptococci, det forårsagende middel til tuberkulose og stafylokokker), parasitær infektion (helminths, trichomonads);
  • vaccination og administration af sera;
  • at tage visse medikamenter (barbiturater, streptomycin, penicillin og andre);
  • insektbid;
  • forbrænding sygdom;
  • fødevareallergi;
  • hypotermi.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • ældre alder;
  • graviditet;
  • hyppige infektioner;
  • tendens til atopiske reaktioner;
  • skader.

Klassifikation

Afhængigt af det kliniske billede skelnes følgende former for sygdommen:

  • hud eller enkel form;
  • kutan artikulær form;
  • nyreform;
  • abdominal (manifestationer fra maven);
  • kombineret eller blandet form.

Afhængigt af sygdomsforløbet er der:

  • akut (processen aftager i løbet af en måned);
  • subakut (sygdommen varer op til 3 måneder);
  • langvarigt forløb (sygdommen varer op til seks måneder);
  • tilbagevendende forløb (i flere på hinanden følgende år vender symptomerne på hæmoragisk vaskulitis 3-4 gange eller mere);
  • kronisk forløb (det kliniske billede vedvarer i op til halvandet år eller mere med periodiske forværringer af processen);
  • fulminant kursus (findes normalt hos børn under 5 år og varer flere dage).

Også hæmoragisk vaskulitis har adskillige grader af aktivitet eller sværhedsgrader:

Første eller lille grad

Patientens tilstand er tilfredsstillende, kropstemperatur kan forblive inden for normale grænser eller være let forhøjet (lav kvalitet). Et lille antal udslæt bemærkes på huden, hvor de resterende tegn mangler. ESR øges og overstiger ikke 20 mm / time.

Anden eller moderat grad

Patientens tilstand er moderat, markerede hud manifestationer, en stigning i temperatur til 38 og over grader bemærkes. Tegn på rus forenes - hovedpine og muskelsmerter, alvorlig svaghed. Abdominale og urinære syndromer vises. ESR stiger til 20 - 40 mm / time, leukocytter og eosinofiler stiger i KLA, mængden af ​​albumin falder i blodbiokemi.

Tredje eller høj grad

Patientens tilstand betragtes som alvorlig, tegn på forgiftning udtrykkes markant. Ud over hudsyndrom er der artikulære, abdominale og nyresyndromer med markante tegn. Mulig skade på både det centrale (hjerne) og det perifere nervesystem. I OAC er ESR større end 40 mm / time, betydelig leukocytose, neutrofili, anæmi og et fald i blodplader.

Symptomer

Shenlein-Genoch sygdom begynder som regel akut med en stigning i temperaturen og ofte efter at en person har haft en akut luftvejsinfektion (efter et par uger). For hæmoragisk vaskulitis er en triade af symptomer karakteristisk: hududslæt, ledskader og abdominal syndrom.

Hudsyndrom

Hududslæt forekommer hos alle eller næsten alle patienter og observeres helt i begyndelsen af ​​processen. Udslæt ligner papler (vesikler) af en hæmoragisk (med blodindhold) art. Papler kan enten være i form af prikker eller i form af pletter i størrelse fra 1 til 5 mm. De forsvinder ikke, når de bliver presset, og falder senere sammen.

Udslæt er lidt forhøjet over hudoverfladen og er normalt lokaliseret på ekstensoroverfladerne på arme og ben. Udslæt vises også på balderne og omkring store led, der er involveret i den patologiske proces. Hæmoragisk purpura kan sprede sig til ansigt, mave og bryst og ryg.

I nogle tilfælde går hududslæt eller nældefeber ud for udseendet af hududslæt. Efter et par dage begynder hæmoragisk purpura at blive bleg og gennemgå en omvendt, men langsom udvikling. Først bliver udslettet brune og efterlader derefter pigmenterede pletter på huden.

Ofte på baggrund af gamle udslæt vises friske, og huden ser plettet ud. For udslæt er symmetri karakteristisk. Antallet af udslæt såvel som sværhedsgraden af ​​andre manifestationer af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​processen.

I sjældne tilfælde er nekrose mulig i midten af ​​papulen (nekrotisk variant), hvorefter der dannes en skorpe, som senere forsvinder. I denne henseende dannes der ar på huden.

Fælles syndrom

Fælleskade indtager andenpladsen blandt de kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis og forekommer hos 70% (ifølge nogle rapporter hos 100%) af patienterne. Fælles syndrom manifesteres ved gigt (ledssmerter) og betydelig ledbetændelse. Normalt er store led involveret i processen (knæ og ankel og sjældnere albue og håndled).

Ledsmerter mere udtalt i tilfælde af udslæt omkring de berørte led.

Hævelse af det syge led og dets deformation er karakteristisk, hvilket fører til nedsat bevægelse i det. Huden over de berørte led bliver først rød og bliver derefter cyanotisk.

Det fælles syndrom varer normalt ikke mere end en uge og fører ikke til vedvarende deformation af leddene.

Abdominal syndrom

Mavesymptomer forekommer hos halvdelen af ​​patienterne og er forårsaget af adskillige blødninger i bukhulen og tarmvæggen. Mavesyndrom manifesterer sig med pludselige paroxysmale mavesmerter (tarmkolik), men moderat smerte er også mulig. På toppen af ​​smerter har patienten opkast med blod og afføring med blod (melena). Smerterproblemer, som regel, omkring navlen, men smerter i andre dele af maven er mulige, der ligner blindtarmsbetændelse, cholecystitis eller pancreatitis.

Parallelt med smerter forekommer lyserød i huden og slimhinderne, et uhyggeligt ansigt, øjnene svækker, tungen bliver tør og ansigtsfunktioner skærpes.

Tegn på peritoneal irritation (peritoniale symptomer) bestemmes også. Et smerteanfald får patienten til at indtage en tvungen position: liggende på hans side med benene bøjede og presset mod maven.

Måske udviklingen af ​​kirurgiske komplikationer, der kræver kirurgi: intussusception eller intestinal obstruktion, perforering af appendiks med forekomsten af ​​peritonitis. Abdominal syndrom stopper normalt på egen hånd inden for to til tre dage.

Nyresyndrom

Ofte med hæmoragisk vaskulitis er nyrerne også involveret i processen. Nyreskade er forårsaget af dannelse af blodpropper i de små kar i renal glomeruli, hvilket fører til udvikling af glomerulonephritis. Klinisk manifesteres nyresyndrom ved mikro- og makrohematuri (blod i urinen opdages), proteinuri (protein i urinen) og nefrotisk syndrom, dvs. ødem. Nyresyndrom forekommer ikke øjeblikkeligt, men efter sænkning af hud- og abdominalsyndromer forekommer dette normalt i det første år af sygdommen. Hyppigheden af ​​forekomst er fra 40 til 60 procent af tilfældene.

Andre symptomer

Andre manifestationer af sygdommen er ret sjældne. Dette kan være involvering i processen med hjerne og rygmarv, hæmoragisk lungebetændelse, myocarditis osv., Som diagnosticeres ved hjælp af specielle undersøgelser.

Anemisk syndrom

Udviklingen af ​​anæmi i hæmoragisk vaskulitis betragtes som en komplikation af sygdommen. Klinisk manifesteres et fald i hæmoglobinniveauet af generel svaghed og træthed, åndenød, svimmelhed og besvimelse, tinnitus og flimrende “fluer” foran øjnene.

Hæmoragisk vaskulitis under graviditet

Som angivet i årsagerne til sygdommen kan det at bære et foster provosere forekomsten af ​​Shenlein-Genoch sygdom. Da sygdommen er systemisk, "udløser" det antiphospholipid-syndrom. Antiphospholipid syndrom under drægtighed er fyldt med en forsinkelse i den intrauterine udvikling af barnet, spontanabort eller for tidlig fødsel, placentabruktion. I tilfælde af sygdomsforekomst i drægtighedsperioden i lave doser ordineres aspirin og heparin.

Egenskaber ved sygdommen hos børn

I barndommen forløber halvdelen af ​​tilfældene sygdommen uden et hæmoragisk udslæt, hvilket komplicerer diagnosen. Først og fremmest, hos børn, er led med udviklingen af ​​artikulært syndrom og fordøjelseskanalen med udviklingen af ​​abdominal syndrom involveret i den patologiske proces. Sygdommen begynder normalt og forløber akut.

I tilfælde af et hæmoragisk udslæt observeres sværhedsgraden af ​​dets ekssudative komponent ("hævede" papler) og en tendens til generalisering, dvs. udslæt dækker næsten hele hudoverfladen. Derudover er hæmoragisk vaskulitis i barndommen karakteriseret ved angioødem (Quincke ødem) og en tendens til tilbagefald.

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​klager og en historie om sygdommen og livet (nyere infektioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, arvelighed). Derefter gennemføres en grundig undersøgelse af patienten, hvor hudfarven, tilstedeværelsen / fraværet af hæmoragiske udslæt, tilstanden af ​​store led, vurderes, palpation af maven osv..

Fra laboratoriemetoder anvendes følgende:

Med en lille aktivitet eller ved sygdommens begyndelse er OAK inden for normale grænser. Derefter er en stigning i leukocytter (leukocytose) og neutrofiler (neutrofilis), et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin på grund af hæmoragiske blødninger i huden. ESR stiger også.

I tilfælde af udvikling af nyresyndrom findes røde blodlegemer (hematuria), protein (proteinuria) og cylindre (cylindruria) i OAM.

Mængden af ​​sialinsyrer, fibrinogen, haptoglobulin, a-globuliner og y-globuliner bestemmes. Med hæmoragisk vaskulitis øges deres indhold. Bestemm også indholdet af kolesterol, kreatinin og urinsyre og andre indikatorer for at identificere samtidig patologi.

  • Urin ifølge Zimnitsky (fald i urintæthed ved nyresyndrom).
  • Fecal analyse

Med abdominal syndrom i fæces er en blodprøve mulig, hvilket indikerer tarmblødning.

Immunologiske komplekser af klasse A bestemmes (stigning). Eventuel stigning i CRP (C-reaktivt protein), som er typisk for autoimmune sygdomme.

  • Koagulogram (inden for normale grænser).
  • Blod til viral hepatitis (B, C)

Bestemmelse af immunoglobuliner for hepatitis, som kan give anledning til sygdomsudviklingen.

Af de anvendte instrumentelle metoder:

  • Ultralyd af nyrerne (med nyresyndrom);
  • Ultralyd af bughulen (med mavesmerter);
  • en biopsi af nyrerne (med nyresyndrom) og hud - skade på små kar, påvisning af betændelse i dem og ødelæggelse af væggene;
  • endoskopiske metoder (FGDS, koloskopi og bronkoskopi og andre).

Andre metoder til forskning hjælper også med at diagnosticere sygdommen:

  • nypetest - forekomsten af ​​subkutane blødninger med komprimering af huden;
  • en tourniquet-test - forekomsten af ​​blødninger, når en tourniquet påføres skulderen;
  • manchetest - når en tonometer manchet påføres og luft indsprøjtes i det, vises subkutane blødninger.

Behandling

Terapeut er involveret i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis. Hvis der opstår komplikationer, er læger med andre specialiteter involveret (kirurger, nefologer og andre). Alle patienter i akut tilstand og med gentagelse af processen indlægges på hospitalet. Sengeleje er indikeret, hvilket hjælper med at begrænse bevægelser i lemmerne, forbedre mikrocirkulationen og reducerer sandsynligheden for øget hudblødning. En hypoallergen diæt er også ordineret. Af lægemidlerne er følgende ordineret:

Grundlæggende terapi

  • indtagelse af enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel og andre), der binder toksiner i tarmen og fjerner dem fra kroppen;
  • lægemidler mod blodplader (klokkeslæt, aspirin, trental, ticlopidin) - forhindrer dannelse af blodpropper, forbedrer mikrocirkulationen;
  • udnævnelse af antikoagulerende stoffer (heparin, fraxiparin) - forbedring af blodreologi, øg dens fluiditet, reducer koagulation og trombose;
  • tager antihistaminer (tavegil, ketotifen, klarithin) - forhindrer udvikling af allergiske reaktioner;
  • infusion (intravenøs) infusion af opløsninger - fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen;
  • tager glukokortikoider (prednison, methylprednisolon) - har antihistamin, antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger - effektive i nyre- og artikulære syndromer;
  • antibiotika og antimikrobielle stoffer til bekæmpelse af infektion.

Komplementær eller alternativ terapi

  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) - de fungerer som antipyretika, lindrer smerter og undertrykker betændelse - ordineres til leddsyndrom;
  • at tage nogle vitaminer - membranstabilisatorer, styrke den vaskulære væg, forhindre blødninger (vitamin A, E, nikotinsyre, gruppe B);
  • cytostatika - stop væksten af ​​tumorceller og hæmm immunsystemets funktion, dvs. undertrykke allergiske reaktioner;
  • plasmaferese og hæmodialyse - blodrensning fra skadelige stoffer og allergiske immunkomplekser;
  • calciumpræparater - forhindrer udvaskning af calciumsalte fra kroppen.

Symptomatisk behandling

  • antispasmodika (papaverine, ingen spa, spazgan) - reducer muskeltonus omkring beskadigede led, stop smerter;
  • antacida (almagel, maalox) - reducer surhedsgraden af ​​gastrisk juice og reducerer derved risikoen for skade på gastrisk slimhinde af hormoner (prednison).

I tilfælde af kirurgiske komplikationer af hæmoragisk vaskulitis udføres kirurgisk behandling (appendektomi, tarmresektion osv.).

Spørgsmål svar

Svar: Først og fremmest, høje allergifremkaldende produkter, såsom æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, bør nødder fjernes fra forbruget. Det er også nødvendigt at afvise fedtholdige og stegt mad. Kosten skal domineres af mejeriprodukter med reduceret fedtindhold, stuede og kogte retter. Tilladte grønne æbler, korn, kalkun fjerkræ og kanin, vegetabilske olier.

Svar: Som regel er prognosen, især med en mild form af sygdommen, gunstig. Det alvorlige forløb af hæmoragisk vaskulitis er fyldt med gentagelse af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis kompliceret af nyresvigt). Med fulminant form, en høj sandsynlighed for død inden for et par dage efter sygdommens begyndelse.

Svar: Dispensary registrering hos voksne efter en sygdom ikke er vist. Børn skal følges i to år. I de første seks måneder, månedligt, de næste seks måneder en gang i kvartalet, og det sidste år hver 6. måned. Børn bør ikke spille sport, fysioterapi og isolering (soleksponering) er kontraindiceret til dem..

Svar: Ja, sygdommen kan føre til tarmobstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, nedsat funktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning, og der kan udvikles hæmoragisk diatese hos børn.

Hæmorragisk vaskulitis

Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?

Natalia, 21 år gammel, Moskva

Jeg fik en lys, lille ømhed på mine ankler. Jeg formoder, at dette er "hæmoragisk vaskulitis." Hvilken læge behandler ham?

En reumatolog er en læge, der diagnosticerer og behandler gigtssygdomme. Denne gruppe inkluderer blandt andet systemiske sygdomme i bindevæv, blodkar, der har en autoimmun karakter. Hæmorragisk vaskulitis (Shenlein-Genoch sygdom) - fra denne gruppe er en immun mikrotrombovasculitis.

Hvad er hæmoragisk vaskulitis?

Vasculitis (lat. Vasculum "vasculum" - et kar, - det er "itis" - et suffiks, der angiver betændelse) - en inflammatorisk proces i kroppens kar. Ved hæmoragisk vaskulitis lider små kar (kapillærer, venuler, arterioler). Der udvikles en autoimmun proces (latin auto - i sig selv) - en patologisk reaktion fra immunsystemet, hvor immunsystemet begynder at opfatte de strukturelle komponenter i cellerne på dets kar som fremmed (antigener) og begynder at producere immunaktive stoffer for at ødelægge dem. En inflammatorisk proces af en immun karakter udvikler sig i karene.

Er der behov for andre læger?

Der er kar i alle væv i vores krop. Hæmorragiske udslæt på huden viser hudens syndrom af hæmoragisk vaskulitis. Men det er muligt udvikling af andre syndromer: artikulær, abdominal, nyre, lunge. Derfor kan det være nødvendigt at konsultere andre læger - snævre specialister (nefolog, pulmonolog, kirurg).

Reumatologi er tæt forbundet med sådanne medicinske områder som immunologi, hæmatologi, infektologi.

Konsultation med en immunolog, der behandler immunitetssygdomme, er nødvendig, da en nedbrydning af immunitet ligger til grund for hæmoragisk vaskulitis.

Hæmorragisk vaskulitis udvikler sig på baggrund af en arvelig disponering efter forskellige ydre påvirkninger, især efter virale og bakterielle (beta-hæmolytiske streptococcus) infektioner. Foci af kroniske infektioner (bihulebetændelse, karies) spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Derfor er indgriben fra en ØNH-læge, en tandlæge obligatorisk for at omorganisere infektionscentre.

Da en ugunstig allergologisk status bidrager til forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis, og i fremtiden kan det spille en afgørende rolle i processens kronicitet, skal du muligvis konsultere en læge - en allergolog.

I tilfælde af en nydiagnosticeret sygdom indlægges patienter med hæmoragisk vaskulitis på reumatologiafdelingen under tilsyn af en reumatolog for at afklare diagnosen og passende behandling for at forhindre udviklingen af ​​den kroniske proces og komplikationer. Efter bedring overvåges patienten i yderligere 2 år.

Hæmorragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom, der er kendetegnet ved kronisk betændelse i kapillærerne, arteriolerne og venulerne, der nærer huden, led, maveorganer og nyrer. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Shenlein-Genoch sygdom.

Hæmorragisk vaskulitis er ret sjælden. Oftere bliver drenge og mænd syge. Den højeste forekomst forekommer i foråret. Denne artikel diskuterer symptomer og mulig behandling af denne sygdom..

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

De første patologiske ændringer i patientens krop provoserer svaghed, generel ubehag, kroppstemperaturen stiger lidt.

I betragtning af de kliniske symptomer er der inden for medicin adskillige syndromer af hæmoragisk vaskulitis:

TitelBeskrivelse
Hudsyndrom.I den symmetriske rækkefølge påvirkes lemmerne, balderne. Sjældent strækker patologiske processer sig ud i kroppen. Hudsyndrom er kendetegnet ved papular-hæmoragiske udslæt. I nogle situationer dannes blemmer. Et lignende udslæt i et tidligt stadium af vaskulitisudvikling ledsages af en inflammatorisk proces. I en vanskelig situation er den centrale del af papulen kompliceret af nekrose. Efter dem forbliver skorper og pigmentering. Når der trykkes på det berørte område af kroppen, forbliver udslæt uændret.
Fælles syndrom.Forekommer nogen tid efter hudsyndrom. Patologiske processer påvirker store led (knæ, ulnar, hofte). Smertesyndromet er forstyrrende, men efter et stykke tid forsvinder det. Oftere med ledskader vises et klinisk billede, der ligner udviklingen af ​​reumatoid polyarthritis.
Abdominal syndrom.Oftere diagnosticeres sygdommen hos børn. Diagnosen er vanskelig at stille, da abdominal syndrom går forud for hudpatologier. Sygdommen er kendetegnet ved kraftig smerte i underlivet af konstant eller trang art. I vanskelige situationer er smerten så alvorlig, at patienten ikke kan finde et sted. Han skrig i lang tid. Svær smertsyndrom opstår på baggrund af blødning i tarmvæggene.
Nyresyndrom.Patologiske processer påvirker nyrerne. Udslæt på huden er i de fleste tilfælde fraværende. Nyresyndrom udvikler sig i 25-30% af tilfældene. Det er kendetegnet ved symptomer på kronisk eller akut glomerulonephritis..
Anemisk syndrom.Patologiske processer ledsages af generel svaghed, svimmelhed, tinnitus, alvorlig åndenød. "Fluer" blinker for patientens øjne, en person mister bevidstheden, han bliver forstyrret af en hurtig hjerteslag.

På grund af spredningen af ​​patologiske processer til det centrale nervesystem udvikler en person hovedpine, perifer neuropati, ændrer sin mentale status og udvikler et krampesyndrom. Subdural hæmatom og hjerneinfarkt forekommer sjældent..

Når du har brug for at se en læge til behandling af vaskulitis?

Du bør konsultere en læge, hvis de første symptomer vises hos voksne eller børn. Disse kan være pletter, papler, pustler, knuder, knuder, vesikler og bobler langs karene placeret tæt på hudens overflade. Selv hvis hududslæt ikke generer sig, og de ikke er forbundet med en allergisk reaktion, er det værd at se en terapeut. Lægen samler en historie og koordinerer patienten med hensyn til yderligere handlinger..

Dernæst skal du konsultere en hudlæge, allergolog, immunolog og reumatolog. Læger ordinerer test for at bestemme den nøjagtige diagnose. Hvis karakteristiske indikatorer bekræftes, går patienten til en reumatolog for at udvikle et behandlingsregime. I tilfælde, hvor ubehandlet vaskulitis kompliceres af aneurismer (fortynding af karvæggen med en poselignende fremspring), skade på centralnervesystemet og det perifere nervesystem med udbrud af slagtilfælde og neuritis, trombose eller nekrose (celledød), kræves akutbehandling på et hospital.

Meget vigtigt! Andreeva E.: ”Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig behandling af åreknuder” læs mere

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​klager og en historie om sygdommen og livet (nyere infektioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, arvelighed). Derefter gennemføres en grundig undersøgelse af patienten, hvor hudfarven, tilstedeværelsen / fraværet af hæmoragiske udslæt, tilstanden af ​​store led, vurderes, palpation af maven osv..

Fra laboratoriemetoder anvendes følgende:

Generel blodanalyse

Med en lille aktivitet eller ved sygdommens begyndelse er OAK inden for normale grænser. Derefter er en stigning i leukocytter (leukocytose) og neutrofiler (neutrofilis), et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin på grund af hæmoragiske blødninger i huden. ESR stiger også.

Generel urinanalyse

I tilfælde af udvikling af nyresyndrom findes røde blodlegemer (hematuria), protein (proteinuria) og cylindre (cylindruria) i OAM.

Blodkemi

Mængden af ​​sialinsyrer, fibrinogen, haptoglobulin, a-globuliner og y-globuliner bestemmes. Med hæmoragisk vaskulitis øges deres indhold. Bestemm også indholdet af kolesterol, kreatinin og urinsyre og andre indikatorer for at identificere samtidig patologi.

Urin ifølge Zimnitsky (fald i urintæthed ved nyresyndrom).

Med abdominal syndrom i fæces er en blodprøve mulig, hvilket indikerer tarmblødning.

Immunologiske komplekser af klasse A bestemmes (stigning). Eventuel stigning i CRP (C-reaktivt protein), som er typisk for autoimmune sygdomme.

  • Koagulogram (inden for normale grænser).
  • Blod til viral hepatitis (B, C)

Bestemmelse af immunoglobuliner for hepatitis, som kan give anledning til sygdomsudviklingen.

Af de anvendte instrumentelle metoder:

  • Ultralyd af nyrerne (med nyresyndrom);
  • Ultralyd af bughulen (med mavesmerter);
  • en biopsi af nyrerne (med nyresyndrom) og hud - skade på små kar, påvisning af betændelse i dem og ødelæggelse af væggene;
  • endoskopiske metoder (FGDS, koloskopi og bronkoskopi og andre).

Andre metoder til forskning hjælper også med at diagnosticere sygdommen:

  • nypetest - forekomsten af ​​subkutane blødninger med komprimering af huden;
  • en tourniquet-test - forekomsten af ​​blødninger, når en tourniquet påføres skulderen;
  • manchetest - når en tonometer manchet påføres og luft indsprøjtes i det, vises subkutane blødninger.

Hvordan udvikler det sig?

Sygdommen har et immunophav. Det antages, at der er en lidelse fra det faktum, at der dannes immunkomplekser i barnets blod, aktiviteten af ​​visse proteiner i blodet øges, hvis opgave er at afvise angreb fra fremmede organismer - vira, bakterier. Proteiner, der hører til komplementsystemet, aktiveres overdrevent og begynder at bevæge sig i patientens blod.

Samtidig begynder de på en eller anden måde at blive deponeret indefra på væggene i små blodkar (venuler, kapillærer og andre), hvilket gradvist forårsager skade. På steder med skade udvikles lokal betændelse. Væggene bliver tyndere, defekte. De begynder deponering af fibrinprotein og trombotiske masser.

Det påvirker ikke kun huden, men også mave-tarmkanalen samt nyrer og led.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I halvdelen af ​​tilfældene begynder hæmoragisk vaskulitis med symptomer på moderat eller svær forgiftning: hovedpine, svaghed, ubehag, feber til subfebrile eller feberkal, men der kan ikke være nogen stigning i temperaturen. Smerter i ankel- og knæled og udslæt på benene.

Udslæt er hæmoragisk i naturen, det vil sige, det forekommer som et resultat af blødninger i huden, da cirkulerende immunkomplekser (CIC'er) beskadiger mikrofartøjer, aseptisk (dvs. uden deltagelse af mikrober) inflammation, ødelæggelse (ødelæggelse), mikrovaskulær thrombose og brud på kapillærer forekommer i den vaskulære væg.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis afhænger af dens form. Følgende former for hæmoragisk vaskulitis adskilles:

  • Kutan (enkel). Denne form er kendetegnet ved udseendet af et lille rødt udslæt eller purpura (svarende til myggestik eller blærer) med et udslæt fra 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages af mild kløe. Blødninger stiger over hudens overflade, de kan let mærkes under palpering, og de forekommer symmetrisk på ekstensoroverfladerne i de nedre ekstremiteter (på benene under knæene, i fødderne), bagdel. Derefter bliver den fint plettet og ophører med at være håndgribelig. Et udslæt med vaskulitis vises ikke i ansigtet, håndfladerne, man observerer praktisk talt ikke på bagagerummet og armene. Når det trykkes på, forsvinder udslettet ikke, bliver ikke bleg.
  • Samling. Den ledende form forekommer ofte samtidig med kutan eller flere dage eller timer før udslæt. I dette tilfælde klager barnet over smerter under knæene og i ankelen, disse områder er ledsaget af hævelse med forekomsten af ​​blå mærker (blå mærker). Barnet kan hverken gå eller stå.
  • Abdominal. Smerter i underlivet ses hos 1/3 af patienterne og kramper ofte i naturen og fortsætter som tarmkolik. Denne smerte er forårsaget af blødninger i tarmen og i bughinden. Dog kan barnet ikke tydeligt angive, hvor maven gør ondt. Mavesmerter forekommer ofte før hududslæt, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose, og ofte indlægges barnet på kirurgisk afdeling med en diagnose af akut mave med mistanke om akut blindtarmbetændelse. Hos voksne er abdominal form mindre almindelig..
  • Renal. Hæmorragisk vaskulitis med nyreskade opstår som akut glomerulonephritis med hæmaturi (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskade forekommer muligvis ikke med det samme, men 1-4 uger efter sygdommens begyndelse.
  • Blandet. Når en kombination af alle eller flere former bemærkes, for eksempel kutan-artikulær abdominal.

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis:

  • plettede udslæt på huden (hæmoragisk hududslæt) - 100%;
  • ledssyndrom (smerter i ankelleddene) - 75%;
  • abdominal syndrom (mavesmerter) - 65%;
  • nyreskade - 35-40%.

Ved hæmoragisk vaskulitis kan kar i ethvert område, herunder nyrer, lunger, øjne og hjerne, blive påvirket. Hæmorragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe..

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis udføres omfattende under hensyntagen til patientens alder, sygdomsgrad og andre egenskaber ved patientens krop

Det er vigtigt at bemærke, at hæmoragisk vaskulitis behandles permanent under tilsyn af en læge. Normalt består behandlingen af ​​at følge en hypoallergen diæt, tage medicin, der indtages oralt, i form af injektioner eller intravenøst

  1. Hypoallergen diæt;
  2. Enterosorbenter - forhindrer absorption af skadelige stoffer i tarmvæggen;
  3. Uensartet terapi - forhindrer dannelse af blodpropper, forbedrer blodcirkulationen i små kar;
  4. Antihistaminer - tillader ikke udvikling af allergier;
  5. Infusionsterapi - intravenøs administration af medikamenter til at rense kroppen for skadelige stoffer;
  6. Bredspektret antibakteriel terapi;
  7. Glukokortikoidpræparater - syntetiske analoger af humane binyrebarkhormoner;
  8. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - har smertestillende, antipyretiske, antiinflammatoriske egenskaber;
  9. Membranstabiliserende medikamenter - inkluderer vitaminer, der gendanner membranen i celler, så du kan give dem nyttige stoffer;
  10. Cytostatika - hæmme væksten af ​​tumorprocesser, aktiver immunsystemet;
  11. Plasmaferese er en procedure til fjernelse af skadelige stoffer fra blodet. Det udføres ved hjælp af specielle enheder;
  12. Symptomatisk behandling - med det formål at eliminere symptomerne forårsaget af hæmoragisk vaskulitis;
  13. Antacida - kan reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice, reducere risikoen for skader på maveslimhinden med glukokortikoid medicin;
  14. Antispasmodika - reducer den smerte, der opstår som et resultat af muskelspasmer i det periartikulære væv;

Behandlingsforløbet, doserne og navnene på lægemidler ordineres af lægen hver for sig. I tilfælde af ineffektiv konservativ behandling ordinerer lægen kirurgisk indgreb. Med betydelig skade på nyrerne, når det ikke er muligt at gendanne deres funktion, har patienten brug for en nyretransplantation.

Årsager

Vasculitis henviser til erhvervede sygdomme, der er kendetegnet ved skader på væggene i små kar: arterioler, kapillærer. Aseptisk betændelse ødelægger integriteten af ​​den vaskulære væg, hvilket provoserer dannelsen af ​​mange blodpropper og mikroblødninger.

Med udviklingen af ​​en sådan patologi beskadiges kar, hud, nyrer, tarme, led. For første gang blev hæmoragisk vaskulitis hos voksne undersøgt og beskrevet detaljeret af læger, hvis ære vaskulær patologi fik det andet navn - Shenlein-Genoch sygdom.

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, undersøges indtil i dag. Sådan karskade udvikler sig ifølge nogle læger på baggrund af en allergisk reaktion. Autoimmune processer spiller en nøglerolle i sygdommens indtræden. Efter eksponering for visse faktorer udløser immunitet dannelsen af ​​immunkomplekser (en beskyttende reaktion på en irriterende).

Disse immunkomplekser cirkulerer i blodbanen, sætter sig på karene og ødelægger deres vægge på grund af frigivelse af proteintoksiner. Udløseren til et immunrespons kan være:

  • introduktion af immunoglobulinserum;
  • allergi over for medicin (penicillin, streptomycin, barbiturater, lægemidler mod hypertension);
  • virale infektioner (adenovirus, rotavirus, influenza);
  • patogene bakterier (staphylococcus, mycoplasma, streptococcus);
  • rutinemæssige vaccinationer;
  • mad- og kontaktallergier;
  • forbrændinger;
  • parasitinfektion (trichomonader, rundorm, pinworms, andre sorter af helminths).

Årsagen til udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan for nylig overføres tonsillitis eller skarlagensfeber. Vaskulitis kan forekomme som et resultat af en beskyttende reaktion i kroppen på insektbid, hypotermi eller forgiftning. Vaskulær patologi kan provosere for stråling, hudskade, fascination af ultraviolette stråler.

Aldersområdet for mennesker, der er tilbøjelige til vaskulitis, varierer fra 4 til 20 år.

Imidlertid er personer med nedsat immunitet i fare:

  1. Gravid kvinde.
  2. Ældre mennesker.
  3. Diabetes patienter.
  4. Onkologipatienter.
  5. Børn med kroniske sygdomme i nasopharynx, hals, tænder og tandkød.

Symptomer på vaskulitis

Der er kommentarer til teksten, du kan læse dem

Først forekommer vaskulitis på benene. Det manifesteres af udslæt med små punkter på benets forside. Med udviklingen af ​​den patologiske proces ledsages vaskulitis i de nedre ekstremiteter af sådanne symptomer:

  • Åndedrætssvigt. Arterier og vener i lungerne påvirkes såvel som arterioler, venuler og kapillærer i alveolerne. I alvorlige tilfælde er symptomet kompliceret af forskellige grader af respirationssvigt. Denne tilstand har brug for genoplivning af akut pleje.
  • Gastrointestinal dysfunktion. De opstår på grund af infiltration (podning) af slimhinder af eosinofiler - repræsentanter for en af ​​fraktionerne af leukocytter, kroppens immunceller.
  • Forstyrrelser i nyrerne. De vises på grund af det store antal immunkomplekser og henfaldsprodukter, der kommer ind i udskillelsessystemet. Disse strukturer tilstopper nyretubulierne, hvilket i sidste ende fører til nyresvigt. Med udviklingen af ​​en sådan patologi er der behov for en konsultation med en nefolog.
  • Autoimmun hepatitis. Leverceller påvirkes på grund af indtrængen af ​​immunkomplekser.
  • Krænkelse af sansernes aktivitet. Oftest påvirkes synet. Dette manifesterer sig i form af skleritis (betændelse i øjet sklera). Høreorganet påvirkes mindre hyppigt..
  • Fælles syndromer. I det systemiske forløb af vaskulitis påvirkes muskuloskeletalsystemet.

Symptomer

For eksempel, hvis hjernens kar påvirkes, føler en person en alvorlig hovedpine, i nogle tilfælde observeres synshandicap. Et udslæt vises på den berørte hud. Nogle gange bemærker patienter symptomer, der meget ligner otitis media eller bihulebetændelse, astmaanfald. Alt dette komplicerer selvfølgelig diagnosen og forhindrer dig i straks at stille den rigtige diagnose..

Der er dog en række tegn, der giver grund til at mistænke hæmoragisk vaskulitis, især hvis de forekommer sammen:

  • Mavesmerter, tab af appetit, op til fuldstændigt tab, pludselig vægttab.
  • Udslæt.
  • Høj feber, feber (der vises heller ikke andre symptomer på akut luftvejssygdom).
  • Muskelsmerter og ledssmerter.
  • Svaghed, generel forringelse af trivsel.

Selvom vaskulitis betragtes som en temmelig sjælden sygdom, er det bedre ikke at risikere vaskulitislignende symptomer, når man manifesterer mistænkelige symptomer, men at gå til en undersøgelse for at starte korrekt behandling rettidigt.

Hæmoragisk udslæt med vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis hos børn: konsekvenser og komplikationer

Med tilstrækkelig og rettidig behandling er barnet fuldt ud på bedring. Nogle gange er en spontan bedring muligvis 2-3 uger efter starten af ​​den patologiske proces. Hvis kun huden påvirkes, passerer sygdommen i en mild form, og sparsomme medikamenter bruges til behandling. Hvis nyrerne og mave-tarmkanalen påvirkes, bliver patientens tilstand alvorlig: temperaturen stiger, svaghed og smerter observeres, og det centrale og perifere system påvirkes. Men den farligste er den hurtige (lynhurtige) udvikling af sygdommen i de fleste tilfælde, der fører til død. I øjeblikket er metoder til dens behandling udviklet, og de giver positive resultater, men der opstår ofte alvorlige komplikationer:

  • Glomerulonephritis efterfulgt af kronisk nyresvigt.
  • Intestinal invagination, når en del af tarmen kommer ind i lumen i en anden, hvilket forårsager obstruktion.
  • Skade på tarmvæggen og indtrængning af indhold i bughinden.
  • GI blødning.
  • Et kraftigt fald i hæmoglobin på grund af stort blodtab.

Sådanne konsekvenser opstår også ved en kronisk eller langvarig form af sygdommen. Specielt farligt er alvorlig nyreskade, der fører til irreversible processer, når de nægter at arbejde, og hæmodialyse er uundværlig i dette tilfælde..

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

I forværringsperioden overføres patienten til sengeleje, en hypoallergen diæt ordineres (citrusfrugter, chokolade, jordbær osv. Kan ikke være). Forsøg om muligt undgå receptpligtig medicin (især antibiotika). Men om nødvendigt kan følgende medicin ordineres:

  1. Glukokortikosteroider (Methylprednisolon). Tildel for at bekæmpe abdominal syndrom og glomerulonephritis.
  2. Antikoagulationsterapi (Heparin, Clexane, Fragmin). Lægemidler fra denne gruppe administreres en gang dagligt under huden på maven. Normalt dannes der rigelige blå mærker på maven hos patienter med heparinbehandling. Dette bør ikke frygter, sådanne manifestationer er typiske for antikoagulantia.

Patienter får vist klimatoterapi. Det anbefales, at patienten besøger byer med et tørt og ikke-varmt klima mindst en gang om året.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomer på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

  • udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
  • gigt og ledssmerter - 82%
  • mavesmerter - 63%
  • nyreskade (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest sker opsving spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis ernæringsreglerne følges, og eliminering af en mulig årsagsfaktor startes. Når betændelsen er aftaget, er risikoen for tilbagefald maksimal i de første 3 måneder, men kan være senere.

Efter bedring skal du overholde principperne for diæternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der kommer ind i luftvejene..

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende træk:

  • udseendet af et udslæt kaldet purpura;
  • dens symmetri;
  • purpura stiger over huden og er palperet;
  • på samme tid kan der være røde pletter, acne, vesikler, som er kendetegnet ved kløe;
  • primære udslæt på fødderne, senere spreder de sig til hofter og bagdel;
  • efter et par dage bliver udslæt fra lyse røde brune og bliver derefter blege og forsvinder;
  • undertiden kan der forblive pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt i en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskade kan forekomme med minimale manifestationer eller kan være tilbøjelig til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske tegn og laboratorietegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

  • protein i urinen;
  • ødemer, sommetider meget udtalt inden for rammerne af det nefrotiske syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå op på 3,5 g pr. dag;
  • smerter i lændeområdet;
  • rødme i urin (makrohematuri) eller kun den mikroskopisk bestemte tilstedeværelse af røde blodlegemer i den (mikrohematuri);
  • forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det kendetegnet ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • udseendet af blodige årer i fæces;
  • spildt smerte gennem maven som en kolik;
  • smerter intensiveres efter at have spist;
  • løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "akut mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Men med denne sygdom er det kontraindiceret, fordi årsagen er vaskulær skade. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet..

Fælles syndrom ved hæmoragisk vaskulitis har typiske tegn, der adskiller det fra artikulært syndrom ved andre sygdomme (slidgigt, leddegigt, gigt). Disse inkluderer:

  • mangel på fælles ødelæggelse;
  • symmetri af læsionen;
  • mangel på smertevandring;
  • hyppige skader på ankler og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis skal begynde i hospitalets omgivelser. Normalt tilbudt en tre ugers sengeleje efterfulgt af en forlængelse.

Undersøgelse og behandling taktik

Før behandling af hæmoragisk vaskulitis skal andre sygdomme udelukkes. I nogle tilfælde er diagnosen vanskelig. Laboratorietegn er ikke-specifikke. Vasculitis kan mistænkes med en stigning i koncentrationen af ​​IgA i blodet. Undertiden opdages en reumatoid faktor. Med vaskulitis stiger ESR, og et C-reaktivt protein vises.

Diagnosen inkluderer en undersøgelse af patienten eller hans pårørende (forældre) og undersøgelse af huden. Følgende undersøgelser er påkrævet:

  • generelle kliniske test;
  • coagulogram;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • biokemisk analyse;
  • Doppler-ultralyd;
  • hudbiopsi;
  • MR eller CT i hjernen;
  • fælles undersøgelse.

Med hæmoragisk vaskulitis er det ikke altid muligt at bestemme årsagerne. Med abdominal form af sygdommen bør blindtarmbetændelse, cholecystitis, bugspytkirtelbetændelse og en mavesår udelukkes. Ultralyd af maveorganerne og analyse af fæces for okkult blod udføres. En urinalyse afslører hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​cylindre og protein. Inden behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn, er det nødvendigt at udelukke Still's sygdom, leukæmi, leddegigt, glomerulonephritis og thrombocytopenic purpura.

Behandling med folkemiddel er farlig og ineffektiv. Konsekvenserne kan være alvorlige. Med denne sygdom anvendes antikoagulantia. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er Heparin-Ferein, Curantil 25, Dipyridamole-FPO, Heparin-Sodium Brown. Ifølge indikationer anvendes mikrocirkulationsforbedrende midler (Trental 400). Sørg for at tage hensyn til patientens alder.

Fibrinolyse-aktivatorer bruges ofte. Ved hæmoragisk vaskulitis kan behandlingen omfatte blodrensning. Dette er nødvendigt for nyreskade. Plasmaferese udføres. I alvorlige tilfælde ordineres glukokortikoider. Diæt til hæmoragisk vaskulitis involverer udelukkelse af hypeallergeniske produkter fra kosten. Med ledskader ordineres NSAID'er. I den akutte periode skal fred overholdes. Shenlein-Genoch sygdom opdages oftere hos børn og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Diagnosticering

Påvisningen af ​​hæmoragisk vaskulitis er baseret på kliniske tegn fra de indre organer, et karakteristisk udslæt og identifikation af uheldige faktorer i udviklingen af ​​sygdommen. For at bekræfte diagnosen ordineres laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation til snævre specialister.

For at vælge de rigtige metoder til undersøgelse og behandling bruger læger specielle protokoller, der tager hensyn til alle muligheder for udvikling af sygdommen.

Tabel - Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

UndersøgelsestitelResultat
Generel klinisk blodprøveModerat leukocytose

Antal røde blodlegemer

Generel klinisk analyse af urinProteinuri (protein i urinen)
BlodbiokemiForøgede urinstof- og kreatininkoncentrationer

Forøget kalium og nedsat calcium

Proteiner i akut fase (seromucoid, antistreptolysin O, C-reaktivt protein) i høj koncentration

BlodimmunologiCEC

Høj Ig A

Lav IgG

CoagulogramYdeevnen er OK
Urinalyse ifølge ZimnitskyNedsat urintæthed

Forekomsten af ​​natlig diurese over dagen (nocturia)

Daglig urinreduktion

Urinanalyse ifølge NechiporenkoHøjt antal røde blodlegemer

Forøget koncentration af nyreepitel

Fækal okkult blodprøveIdentifikation af ændret hæmoglobin
Ultralyd af nyrerneParenchyma fortykkelse

Orgelforstørrelse

Doppler-ultralydKrænkelse af blodstrøm gennem arterioler, venules

Multipel kapillær trombose

Ultralyd af mavenBetændelsesændringer

Blødning og nekrose

Nyrebiopsimikrotromber

CEC og IgA i væggene på små fartøjer

Blodelementer (røde blodlegemer) i væv

Et karakteristisk tegn på patologi er normal blodkoagulation. Blødninger (blå mærker i forskellige størrelser) i huden og slimhinderne forekommer på grund af nedsat permeabilitet af den vaskulære væg.

Foretag tests for at bestemme blodkarets skrøbelighed:

  • nypetest - klemning af huden mellem fingrene fører til blødninger;
  • tourniquet - anvendelse af en gummiturniquet forårsager blå mærker;
  • manchetter - måling af blodtryk efterlader blå mærker på armen.

En omfattende undersøgelse muliggør den differentielle diagnose af sygdommen fra blindtarmsbetændelse, ulcerøs colitis, perforation af tarmen, onkologi i fordøjelseskanalen, glomerulonephritis, hæmoragisk feber, autoimmun arthritis og anden systemisk vaskulitis.

Behandling

Behandling af hæmoragisk type vaskulitis hos et barn udføres kun på et hospital. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og form skal den lille patient opholde sig på hospitalet i mindst 3 uger. Alle patienter, uanset alder, har en sengeleje i mindst 20 dage. Når patienten er i bevægelse, reducerer dette markant risikoen for blødning under huden.

Til dette formål inkluderer komplekset til behandling af hæmoragisk vaskulitis lægemidler:

  1. Antihistaminer (Zodak, Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin). Medicinenes opgave er at reducere hævelse og hævelse og normalisere hudfarve.
  2. Enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan, Sorbex, Atoxil, Aktivt kul, Enterosorb). Komponenterne i lægemidler absorberer og fjerner rusprodukter fra kroppen..
  3. Antiplateletmidler (Trental, Curantil, Agapurin, Ticlopidine). Midler forhindrer dannelse af blodpropper og stimulerer også mikrocirkulation i små kapillærer og arterier.
  4. Antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin). Det grundlæggende lægemiddel mod hæmoragisk vaskulitis. Heparin administreres subkutant hver 6. time fra starten af ​​behandlingen. Medicinen gør blodet mindre tykt, forbedrer dets sammensætning, reducerer blodkoagulation.
  5. Prednisolon og methylprednisolon, hydrocortison. De ordineres til den nyre form af vaskulitis, omfattende ledskade. Brugen af ​​glukokortikoider bør være berettiget. Hvis sådanne medikamenter bruges til behandling af børn, anbefales det at udføre plasmaferese parallelt.
  6. Vitaminer, der styrker blodkar (vitamin C, rutin, biotin, gruppe B).
  7. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af ledssmerter i hæmoragisk type vaskulitis (Ibuprofen, Voltaren, Indomethacin, Ibuklin, Diclofenac).
  8. Antibiotika (eller antimikrobielle stoffer). Designet til at eliminere infektionen, der udløste udviklingen af ​​vaskulitis.
  9. Antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Spazgan, Eufillin). Tildelt for at lindre smerter i mave og led.
  10. Salver til lokal anvendelse (Solcoseryl, Troxevasin, Heparin, Venoton). Midler øger tonen på fartøjets væg udefra.

Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen for bedring gunstig (bortset fra den fulminante form). Børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, skal overholdes af en reumatolog i 2 år.

Konservativ terapi

Behandling af vaskulitis udføres af en reumatolog. Tidligere studerer lægen alle symptomerne og ordinerer derefter den nødvendige behandling til patienten.

Det er vigtigt at overveje, at hver form for denne sygdom er kendetegnet ved en kronisk karakter og sygdomsforløb. Derfor bør behandlingen udføres omfattende og mere end en måned

Terapeutiske procedurer reduceres til brugen af ​​lægemidler, der påvirker produktionen af ​​antistoffer, der reducerer vævsfølsomheden. Lægen kan ordinere yderligere procedurer til patienter i form af plasmaferese og hæmosorption.

Den hæmoragiske form af sygdommen behandles med antibiotika. Hvis en person har arteriel trombose, er sygdommen underlagt operation.

Hvis der vises primær vaskulitis på huden på grund af en allergisk reaktion, kan den passere alene uden yderligere behandling. Når sygdommen påvirker hjerte, hjerne, nyrer og lunger, har patienten brug for intensiv pleje.

Afhængigt af sygdommens form kan følgende medicin ordineres til patienten:

  • antibiotika
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • cytostatika;
  • glukokortikosteroider.

Behandlingen finder sted i tre faser:

  1. Aggressiv terapi først.
  2. Herefter skal patienten tage immunsuppressiva, som hjælper med at bevare sygdommen i remission..
  3. Tilbagefaldsterapi pågår.

Hvis der opstår rødme på huden på benene, ordinerer lægerne følgende medicin til patienter:

  1. Antiseptika i form af grøn.
  2. Solcoseryl salve, som hjælper med hurtig reparation af væv.
  3. Dimexid bruges til at genoprette hudvæv. Brug det som et program.
  4. Iruxol bruges på steder, hvor blodkar blev påvirket..

Af de ikke-medikamentelle behandlingsmetoder tilrådes læger at udføre øvelserne “Cykel” og “Sakse”. Hvis du regelmæssigt masserer dine ben med blide bevægelser, vil de komme sig hurtigere. Læger råder patienter til ofte at svømme og tage hydrogensulfidbade. Patienter anbefales også diæt.

Kontraindikationer for vaskulitis:

  • du kan ikke stå i lang tid;
  • mens badning i badeværelset, bør vandtemperaturen være mindst 22 ° C;
  • du skal holde op med at ryge, fordi det forværrer sygdommen.

Det er også forbudt for patienter at spise pickles, citrusfrugter, kaffe og te.