Bekkenåre - symptomer og behandling

Ifølge medicinsk statistik lider mange middelaldrende kvinder af smerter i underlivet. Ofte er dette symptom forbundet med en funktionsfejl i normal blodcirkulation. Denne patologi observeres i nærvær af mange gynækologiske sygdomme, blandt hvilke der er åreknuder i det lille bækken hos kvinder. Vaskulære problemer er en meget almindelig lidelse. Åreknuder i bækkenområdet påvises hovedsageligt hos kvinder i alderen 25 til 50 år.

Hvad er bækkenåreknuder

Hvert bækkenorgan gennemgår åreknuder i det lille bækken hos kvinder. Det reproduktive system er placeret i denne del af kroppen, så den hyppige dannelse af venøse patologier kan simpelthen forklares. Der er en stigning i karret i det lille bækken. Vener komprimerer nerveenderne og udløser smerter. Venøs sygdom klassificeres efter form og fase..

Former og grader af sygdom

Varicosesygdom er opdelt i følgende former:

  1. Den primære form for åreknuder er en stigning i bækkenets blodkar. Årsagen er ventilfejl af 2 typer: erhvervet eller medfødt.
  2. Den sekundære form for fortykkelse af bækkenvenen diagnosticeres udelukkende i nærvær af patologier med hensyn til gynækologi (endometriose, neoplasmer, polycystisk).

Åreknuder i bækkenet udvikler sig gradvist. Der er tre faser i udviklingen af ​​forstyrrelser i blodcirkulationen i bækkenorganerne:

  1. Venerne på organerne i bækkenområdet udvides til en diameter på 5 mm.
  2. Det andet trin i blodforstørrelsen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​vener, der "vokser" til ti millimeter. De omgiver æggestokken placeret på venstre side..
  3. Det tredje trin i åreknuder er en kardiameter på mere end 10 mm. En venøs stigning i højre æggestokk er fast. I diameter nærmer det sig mod venstre.

Hvorfor ekspanderer bækkenet

Åreknuder i bækkenorganerne forekommer hos kvinden af ​​mange grunde. De vigtigste forudsætninger for forekomst af kredsløbssvigt er blodåbning eller nedsat blodgennemstrømning i æggestokkene. Venøs blokering af bagagerum opstår ofte. Blokering fører til dannelse af en reservevej for blodcirkulation. Varicose venøs ekspansion skyldes også sådanne faktorer:

  • tung fysisk anstrengelse;
  • gentagen graviditet og fødsel;
  • forlænget stillesiddende arbejdsaktivitet fører også til dannelse af åreknuder;
  • forskellige gynækologiske sygdomme: ovarieinflammation, posterior bøjning af livmoderen, endometriose og kroniske sygdomme inklusive;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • åreknuder forårsaget af høje østrogenhastigheder;
  • graviditetsbeskyttelse med PAP (afbrudt handling), en kvinde når ikke orgasme;
  • bækkenvarikose kan udløses ved behandling med hormonholdige medikamenter.

Bekken åreknuder under graviditet

Problemer med venøs cirkulation i bækkenområdet hos gravide er ikke ualmindelige. De forekommer på grund af en arvelig disposition i processen med hormonel tilpasning. En anden "drivkraft" til åreknudeudvidelse kan fungere som et træk ved den kvindelige krop. Ud over de vigtigste årsager til SRVMT under graviditet er der flere flere faktorer:

  • øget indre tryk i venerne på grund af den stigende belastning;
  • barnets vækst og som en konsekvens udvidelsen af ​​livmoren;
  • venøs ekspansion opstår på grund af lav fysisk aktivitet, som er karakteristisk for mange gravide kvinder.

Tegn på åreknuder

Åreknuder i bækkenet er kendetegnet ved specifikke symptomer. Almindelige tegn på en vasodilatation hos en kvinde er:

  1. Alvorlig periodisk eller vedvarende smerte. Det bliver ofte mere intens under overgangsalderen eller efter ægløsning.
  2. Vaginal afladning: farveløs eller let hvid.
  3. Menstruelle uregelmæssigheder indikerer også åreknuder i de kvindelige bækkenorganer.
  4. Forøget følsomhed af huden i perineum, følsomheden i vaginalslimhinden.
  5. Smerter under sen graviditet, under sex eller tættere på slutningen af ​​dagen.
  6. Alvorlighed, pres på bækkenområdet - et andet muligt symptom på åreknuder.
  7. I nærvær af åreknuder, en let hævelse i skeden, observeres vulva.

Diagnosticering

Anerkendelse af manifestationen af ​​åreknuder sker ved flere metoder. Diagnostiske mål for åreknuder i bækkenorganerne er fokuseret på to opgaver:

  • undersøgelse, differentiel diagnose - bekræftelse af åreknuder;
  • identifikation af det område, hvor reflux forekommer (venøs blodudfyldning) - dette er nødvendigt for at etablere den korrekte diagnose.

Så diagnosen af ​​forstørrede årer i bækkenorganerne inkluderer følgende procedurer:

  1. Vaginal standardundersøgelse af en gynækolog.
  2. Ultralyd (ultralyd) giver dig mulighed for at se tilstanden i æggestokkene, livmoderen, urinstoffet og finde ud af, om kvinden har en MR.
  3. Dopplerografi - en undersøgelse, der hjælper med at bestemme nuancerne i blodcirkulationen i karene placeret i bækkenet.
  4. Phlebography - en diagnostisk teknik, der identificerer områder med dannelse af blodpropper.
  5. Laparoskopi og computertomografi. Udnævnt om nødvendigt endelig bekræftelse af åreknuder.

Behandling

Diagnose og behandling af åreknuder udføres af en phlebologist, en vaskulær kirurg. Det anbefales at kombinere medicinske aftaler med det formål at redde en kvinde fra udvidelsen af ​​vener med medicinsk gymnastik og traditionel medicin. Terapi med BPMT involverer flere vigtige punkter:

  • at slippe af med det omvendte kast af venøst ​​blod;
  • lindring af sygdommens symptomer;
  • stabilisering af vaskulær tone;
  • forbedring af blodcirkulationen i væv.

Medicin

Forberedelser til åreknuder bør tages på kurser. Den resterende mængde medikamenter, der spiller rollen som smertestillende stoffer, må udelukkende drikkes under et smerteanfald. For effektiv behandling ordinerer lægen ofte følgende medicin:

  • phleboprotectors (Endothelon, Venoruton, Detralex og andre);
  • enzympræparater (Phloenzyme, Wobenzym);
  • lægemidler, der lindrer inflammatoriske processer i tilfælde af åreknuder (Ibuprofen, Ketonal);
  • tabletter til forbedring af blodcirkulationen (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Kirurgisk

Nogle gange kræves kirurgi. For eksempel når symptomerne på åreknuder vedvarer i en lang periode og sygdommen udvikler sig. Lægen leder patienten til operation. Der er flere typer af interventioner, der hjælper med at slippe af med åreknuder:

  • embolisering af vener i æggestokkene;
  • livmor ligamentplastik;
  • fjernelse af forstørrede vener ved laparoskopi;
  • spænding af vener i bækkenet med specielle medicinske klemmer (klipning);
  • crossectomy - venøs ligation (ordineret hvis, ud over bækkenorganerne, påvirkes kar i de nedre ekstremiteter).

Folkemedicin

I nogle individuelle tilfælde behandles åreknuftede organer ved hjælp af traditionel medicin. Det er sandt, at denne fremgangsmåde kun vil være effektiv under visse omstændigheder: hvis åreknuder opdages i begyndelsen af ​​dannelsen, og lægen mener, at "bedstemor" -råd ikke vil forstyrre lægemiddelterapi. Her er nogle gode opskrifter, der anbefales at behandle åreknuder i bækkenorganerne:

  1. Det er nødvendigt at dampe 1 bord med et glas varmt vand. en skefuld mælkebøtte rødder. Insister på et middel mod åreknuder i bækkenårene i to timer. Forbruge 50 ml fire gange om dagen.
  2. Tag 100 gram hakkede kastanjer. Hæld alkohol, vodka (en halv liter). At modstå et par uger. Drik 20 dråber infusion tre gange om dagen.
  3. Lav friskpresset gulerodsaft (100 ml). Tilsæt en teskefuld olie (helst hørfrø). Tag blandingen dagligt om morgenen.

Fysioterapi

Det anbefales at kombinere medikament- og folketerapi med specielle terapeutiske øvelser og iført kompressionsundertøj. Åndedrætshindrende anti-varicose gymnastik, der består af dybe ubehagelige åndedræt / udåndinger, der udføres efter tur, vil ikke være overflødige. Systemet med fysisk aktivitet til behandling af åreknuder hos kvinder består af øvelser:

  1. "Bike". Vi ligger på ryggen, kaster hænderne bag hovedet eller placerer dem langs kroppen. Når vi løfter benene, udfører vi cirkulære bevægelser med dem, som om at trampe en cykel.
  2. "Birk". Vi er placeret med forsiden opad på enhver solid behagelig overflade. Løft benene op og sno dem forsigtigt bag hovedet. Understøtter lændeområdet med hænderne og lægger albuerne på gulvet, glat langsomt dine ben op og løft kroppen op.
  3. "Saks". Startposition - på bagsiden. Løft dine lukkede ben lidt over gulvet. Løft underbenene til siderne, vend tilbage og gentag.

Mulige komplikationer

Hvad er faren for åreknuder i det lille bækken? Ofte registreres følgende konsekvenser af sygdommen:

  • betændelse i livmoderen, dens vedhæng;
  • livmoderblødning;
  • afvigelser i blærens arbejde;
  • dannelsen af ​​venøs trombose (en lille procentdel).

Forebyggelse

For at åreknuderne i det lille bækken snart forsvinder og tilbagefald af bækkenpatologien ikke forekommer, er det værd at overholde enkle forebyggende regler:

  • udføre gymnastiske øvelser dagligt;
  • forhindre forstoppelse;
  • overholde en diætordning, hvor vegetabilske fibre skal være til stede;
  • ikke være i en position i lang tid;
  • tage et kontrastbrusebad af perineum;
  • for at forhindre åreknuder er det bedre at have usædvanligt behagelige sko og tøj.

Behandling og symptomer på åreknuder


Bekkenåre (SRVMT) er en forholdsvis almindelig sygdom, især hos kvinder. Men på grund af mange lægeres uvidenhed om egenskaberne ved denne sygdom stilles diagnosen sjældent, og diagnosen af ​​sygdommen betragtes som næsten en "klinisk eksotisk." På grund af mangfoldigheden af ​​symptomer og dominansen af ​​smerter, maskeres BPMT ofte som gynækologisk inflammatoriske og hormonelle sygdomme, patologi i urinsystemet (blærebetændelse), kirurgiske sygdomme (colitis og Crohns sygdom), lumbal ischias og endda hoftesygdomme.

Hyppigheden af ​​HRMT er 5,4 - 80%, en lignende bredde i intervallet på grund af tvetydigheden i diagnose og behandlingsprincipper. Hyppigheden af ​​forekomst af denne patologi stiger med alderen, hos teenagepiger (under 17) når sygdommens procentdel 19,4, mens forekomsten af ​​HRMT i perimenopause stiger til 80%. Oftest diagnosticeres BPMT hos kvinder i den fødedygtige alder..

Det skal bemærkes, at denne patologi ofte findes under graviditet, hos ca. 30% af de forventede mødre diagnosticeres sygdommen efter 8 ugers drægtighed.

Lad os definere vilkårene

De fleste kvinder er opmærksomme på eksistensen af ​​en sygdom, såsom åreknuder i de nedre ekstremiteter. I modsætning til BPMT kan man se åreknuder, da udvidede årer normalt er placeret under huden (der er også en udvidelse af dybe årer) og er tydeligt synlige.

Åreknuder i bækkenet kaldes patologien for venerne placeret i henholdsvis dybden af ​​bækkenet, de er ikke synlige for øjet, og det er vanskeligt at mistænke sygdommen. Med BPMT forstyrres arkitektonikken (strukturen af ​​den venøse væg) i venerne, deres elasticitet falder, som et resultat af, at det venøse blod i bækkenet stagnerer. Med andre ord bliver bækkenvenerne tilstoppede, kvælder og udstrømningen af ​​venøst ​​blod forstyrres, hvilket fører til venøs overbelastning.

BPMT kaldes også venevægtsyndrom i bækkenet. I nogle kilder kan du finde udtrykket "varicocele hos kvinder", som ikke er helt korrekt. Med varicocele er venerne i sædcellerne og testiklen, som kun findes hos mænd, involveret i processen, men ifølge udviklingsmekanismen og symptomerne ligner sygdommen BPMT.

En række forfattere kalder også BPMT for et kronisk bækkensmertsyndrom, hvilket heller ikke er sandt. Dette syndrom kan være forårsaget af mange grunde (gynækologiske, urologiske sygdomme), inklusive åreknuder..

Årsager og udviklingsmekanisme

Det er hidtil blevet bevist, at VRMT skyldes udvidelsen af ​​ovarieplekserne i venerne og venerne i det brede livmoderbånd. Og mekanismen til udvikling af patologi er utilstrækkeligheden af ​​ovarieveneventiler, som fører til tilbagesvalet blodreflux (reflux) og provokerer en stigning i venetrykket og udviklingen af ​​venøs stase i plexus i bækkenvenerne. På baggrund af nedsat venøs blodgennemstrømning udvikles sikkerhedsstillelse (yderligere) kredsløb i hovedvenerne.

Også i udviklingen af ​​sygdommen indtager hormonindholdet, især niveauet af progesteron, ikke det sidste sted. Progesteron - graviditetshormonet reducerer tonen i glatte muskler, ikke kun i livmoderen (forebyggelse af spontanabort), men også af den vaskulære væg, som forårsager deres dilatation (ekspansion) og venøs overbelastning. Efterhånden som graviditeten skrider frem, begynder den voksende livmoder at presse store kar af det retroperitoneale rum (inferior vena cava og iliac vener), der fremkalder dannelsen af ​​kollateraler. Derfor er VZRVMT meget mere almindeligt hos forventningsfulde mødre end hos alle andre kvinder.

Det bekræfter den hormonelle teori om udvikling af patologi og påvisning af HRMT hos unge piger, når hormonhopp i forbindelse med puberteten bemærkes. Af alle tegn på åreknuder i piger er det kun én, der bemærkes - en stigning i vaginal leukucé.

Et andet udgangspunkt i udviklingen af ​​patologi er bindevævsdysplasi, som er til stede i cirka 35% af mennesker. På baggrund af dysplasi findes en kollagenmangel i sammensætningen af ​​den vaskulære væg, hvilket sikrer elasticiteten og styrken af ​​karene. I ekstreme tilfælde kan kollagen være fraværende helt. Systemisk skade på bindevæv forklarer den hyppige kombination af bækkenåreknuder med åreknuder i benene og hæmorroider.

Provokerende faktorer

Følgende faktorer disponerer for udviklingen af ​​BPMT:

Et øget blodvolumen i karene, et øget indhold af progesteron, en voksende livmoder - alt dette fører til udvidelse af venerne i det lille bækken og komprimering af de store kar.

  • Medfødt bindevævsdysplasi

Nedsat vaskulær tone og underudvikling af venøs ventiler fører til øget tortuøsitet og skrøbelighed i venerne.

Øger belastningen på den kvindelige krop, inklusive blodkar, flere gange.

  • Flere fødsler og komplicerede fødsler

Langvarig arbejdskraft eller arbejdskraft med et stort foster, abnormiteter i fødselskraften samt et stort antal fødsler bidrager til nedsat blodgennemstrømning i bækkenårene er lille, i venerne i de nedre ekstremiteter og hæmorroide plexus.

  • Stillesiddende livsstil

Både “stillesiddende” og “stående” arbejde forårsager venøs overbelastning på grund af konstant fysisk inaktivitet.

  • Tung fysisk anstrengelse og tung løft
  • Gynækologisk patologi

Denne gruppe inkluderer inflammatoriske sygdomme i livmoderen / vedhængene, tumorer (myoma, cyster og æggestokkeneoplasmer) og endometriose.

Bøjning af livmoren posteriort forårsager en bøjning af det brede livmoderbånd, der krænker den venøse blodstrøm i det og derefter i bækkenårene.

  • Hormonbehandling og hormonel prævention

Effekten af ​​hormonerstatningsterapi og COC bekræftes af følgende kendsgerning: hos postmenopausale kvinder falder sværhedsgraden af ​​manifestationer af VRMT.

Ved anorgasmia (mangel på seksuel tilfredshed) forekommer blodstase i det lille bækken, som til sidst omdannes fra seksuel frustration til åreknuder i bækkenårene. Venøs overbelastning provoserer også dyspareunia (smerter under og efter samleje). Påvirker negativt den venøse blodstrøm i bækkenet og afbrudt samleje. Kvinder, hvis partnere overholder denne præventionsmetode, er mere tilbøjelige til at opleve BPVMT (på grund af den samme anorgasmi).

Klassifikation

Afhængig af den kliniske manifestation, skelnes 2 former for åreknuder i bækkenvene:

  1. udvidelse af vulvarårene (strækker sig i alvorlige tilfælde til det indre lår og perineum);
  2. venøs overbelastningssyndrom.

Begge former findes samtidig, kun symptomerne på en af ​​dem er mere udtalt. Der dannes en ond cirkel - vulatens dilaterede vener fører til forstyrrelse af den venøse udstrømning i bækkenet, og udvidelsen af ​​de venøse bækkenplekser forårsager ekspansion af vulvarårene.

Ekspanderende mødre påvirkes oftere af udvidelsen af ​​vulvenens vener, patologien kan forsvinde alene efter fødslen, men den fortsætter i 2 - 10% af tilfældene.

Klassificering af A. Volkov (i henhold til graden af ​​venøs ekspansion):

  • 1 grad - vener i diameter må ikke overstige 5 mm, fartøjets løb er indviklet (korkeskrue);
  • 2 grader - diameteren af ​​karret er 6 - 10 mm, åreknudeudvidelse kan bemærkes fuldstændigt eller observeres kun i ovarieplekserne, venerne i parametrium eller myometrium;
  • 3 grader - overstiger 10 mm i diameter.

Klinisk billede

Symptomer på åreknuder i det lille bækken hos kvinder er meget forskellige og maskeres ofte som sygdomme i tilstødende systemer og organer. Som allerede indikeret kan sygdommen forekomme med udbredelsen af ​​manifestationer af en bestemt klinisk form.

Symptomer på vulvar åreknuder

Veneudvidelse

Det vigtigste tegn på denne form er en klar udvidelse af venerne i vulva og / eller perineum, som kvinden selv ser. En kvinde klager over kløe og ubehag i vulva, en følelse af tyngde eller sprængtsmerter i dette område. En gynækologisk undersøgelse afslører puffiness og hævelse af labia, forstørrede og udvidede vener på deres overflade, i perineum og bagdel, i de fleste tilfælde hæmorroider.

Blødende

Der er stor sandsynlighed for forekomst af enten spontan eller post-traumatisk blødning (efter coition eller fødsel). Da den venøse væg tyndes markant, er det ret vanskeligt at udføre hæmostase (stoppe blødning), selv ved kirurgiske metoder (ligering af beskadigede årer eller klemmes af dem).

tromboflebitis

En komplikation af denne form er akut thrombophlebitis i de perineale årer. I dette tilfælde forekommer meget alvorlige smerter, den perineale hud rødder og opsvulmer. Venerne på stedet for trombose kondenseres og bliver smertefulde. Deres betændelse (phlebitis) slutter sig til venetrombose, som er ledsaget af en stigning i temperatur (op til 38 grader) og russyndrom (svaghed, appetitløshed).

Symptomer på venøs overbelastningssyndrom

I denne form kommer smerter først. Hvad er smerterne med åreknuder i bækkenet? Arten af ​​smerterne er konstant, de er lokaliseret i underlivet og har forskellig intensitet og karakter (trækkende, ømme, kedelige, sprængende, moderat eller markant udtalt).

Smerter kan udstråle til lændeområdet og sacrum, perineum eller lysken. Et karakteristisk træk ved smerter i den venøse trængsel i bækkenet er deres intensivering efter et langvarigt ophold i en stationær position (siddende eller stående), samt efter at have udført fysisk arbejde og løftet vægt.

Smerter under og efter samleje

Sygdommen er også kendetegnet ved dyspareunia, og smerter kan forekomme både under samleje og efter det. Dyspareunia provoserer udviklingen af ​​vaginismus og coitus-frygt. Overfølsomhed (hyperestesi) af hud i perineum og vaginal slimhinde bemærkes.

Premenstruelt syndrom

Et andet tegn på denne form er premenstruelt syndrom, hvis manifestationer er udtalt, og intensivering af smerte forekommer i den anden fase af cyklussen (startende fra dag 14).

Der er også smertefulde menstruations- og cyklusforstyrrelser (dysmenorrhea), en stigning i volumenet af vaginal udflod.

Vandladningsforstyrrelser

I nogle tilfælde er der urinering (smertefuld og hurtig), som er forbundet med venøs overbelastning af blæren.

Krænkelse af den sædvanlige levevis, seksuel utilfredshed, igangværende familiekonflikter forværrer en kvindes psyko-emotionelle tilstand og fører til udvikling af neurose og depression.

Diagnosticering

Diagnose af bækkenvarikose er meget kompliceret og bør udføres med deltagelse af en gynækolog og en phlebolog. Alle diagnostiske foranstaltninger er opdelt i ikke-invasiv og invasiv.

Ikke-invasive metoder

Gynækologisk undersøgelse

Det udføres uden fejl, men giver dig kun mulighed for at mistænke åreknuder i det lille bækken. En ekstern undersøgelse afslører tykkede og udvidede vener på lårbenene, perineum og indre overflader. Inspektion i gynækologiske spejle giver dig mulighed for at se cyanose (cyanose) af vaginalvæggene, og palpation bestemmer pastiness (glatthed) og ømhed i de vaginale buer. Ømhed forekommer også under palpation af vedhængene, livmorbånd og når de forskydes bag livmoderhalsen.

Det foretrækkes at udføre en kombineret ultralyd samtidig med transabdominal (gennem mavevæggen) og transvaginale (gennem vagina) sensorer ved hjælp af dopplerografi. Denne undersøgelse giver os mulighed for ikke kun at identificere den organiske patologi i livmoderen og vedhængene, men også "se" konglomerater af åreknuder, evaluere blodstrømmen i dem og dens hastighed og bestemme patologisk tilbagesvaling.

CT og MR

Disse diagnostiske metoder kan udelukke organisk patologi af bækkenorganerne og bekræfte tilstedeværelsen af ​​åreknottede konglomerater i livmoderen, dets brede ligament og i æggestokkene.

Invasive metoder

Røntgenundersøgelse med introduktion af et kontrastmedium (angiografi) betragtes som guldstandarden ved undersøgelse af blodkar:

Extracurricular Phlebography

Introduktion af kontrast til livmodermusklen i området af dens bund ved den intracervikale rute, efterfulgt af røntgenundersøgelse.

Selektiv ovarianografi

Kontrast indsprøjtet i æggestokkene.

Varicography

Det udføres med vulvar og perineale åreknuder, kontrast indføres i de perineale årer.

laparoskopi

Det udføres til differentiel diagnose og identifikation af samtidige sygdomme, der komplicerer forløbet af VRMT. I nogle tilfælde går diagnostisk laparoskopi i behandling - æggestokkene er ligeret.

Behandling

Behandling af BPVMT skal være omfattende og omfatte grundlæggende terapi, medicin og, hvis indikeret, kirurgisk indgreb.

Grundlæggende behandling

Grundlaget for enhver behandling er behandlingen og den rette ernæring. Først og fremmest bør patienter med VRMT løse problemet med arbejdsforhold. Hvis det er muligt, overføres medarbejderen til arbejde, der udelukker tunge løft, betydelig fysisk anstrengelse. I tilfælde af stillesiddende eller stående arbejde skal du hvert 30. minut tage korte pauser med enkle øvelser (gå på plads, knebøj, hæve knæene højt). Du skal overholde det samme princip i din fritid.

Det er også nødvendigt at gennemgå ernæring. Ildfast fedt (smult, fedt kød), krydret mad, krydderier, marinader, røget kød og pickles, alkohol og rygning bør udelukkes fra kosten. Diversificer menuen med et stort antal friske grøntsager og frugter, vegetabilske olier (en kilde til vitamin E - antioxidant), korn.

Patienter med bækkenåreknuder anbefales at bære komprimeringsundertøj - strømpe eller strømpebukser, som normaliserer blodgennemstrømningen i karene og eliminerer venøs overbelastning.

Derudover har patienter med BPMT brug for gymnastik dagligt og udfører:

  • udøve "birk";
  • træningscykel";
  • udøve "saks";
  • træning i liggende stilling - stræk benene, og bøj derefter ved knæene og træk til brystet;
  • træning i en position på maven - skift om at løfte det ene ben eller det andet;
  • gå rundt i rummet: på tæer, på hælene og derefter med knæene høje (mindst 15 minutter);
  • i liggende stilling, løft strakte ben, bøj ​​ved knæ og hofter og ret op igen.

For at forhindre tilbagefald anbefales svømning, jogging og cykling..

Nyttig daglig kontrastbrusebad af de indvendige lår, perineum og underliv.

Lægemiddelbehandling

Farmakologiske præparater til denne sygdom er ordineret i kurser og inkluderer følgende farmakologiske grupper:

  • phleboprotectors (har antiinflammatoriske og anti-destruktive virkninger, reducerer vaskulær permeabilitet, forbedrer lymfedrenering);
  • phlebotonics (normalisere tone og øge den venøse vægs elasticitet, forbedre reologien - blodgennemstrømning);
  • antiplateletmidler (forhindrer trombose): trental, aspirin, pentyl;
  • NSAID'er (ibuprofen, nise) - stopper smerter og virker antiinflammatorisk;
  • enterosorbenter (binder toksiner i tarmen): aktivt kul, smecta, polysorb;
  • antioxidanter og membranbeskyttere (forhindrer oxidation, eliminere frie radikaler, understøtter arbejdet med cellemembraner, celledeling og energiprocesser): vitamin C og E, ubiquinon, lycopid.

Anbefalede phlebotonics og phleboprotectors:

  • detralex - øger tonen i den venøse væg og normaliserer lymfeudstrømning, indlæggelsens varighed er 6 måneder;
  • phlebodia 600 - reducerer udvidesbarhed af vener, eliminerer venøs overbelastning, normaliserer lymfedrænering og forbedrer mikrosirkulation, har antiinflammatorisk virkning - tage i 2 til 4 måneder;
  • troxevasin (fås både i tabletter og som en salve) taget op til 3 måneder som en lokal behandling - behandling af vulvar og perineale årer;
  • Aescusan (fås i dråber);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af åreknuder i det lille bækken udføres i henhold til strenge indikationer:

  • ineffektivitet ved konservativ terapi;
  • 3 sygdomsgrad;
  • manglende evne til at stoppe smerten.

Forskellige kirurgiske procedurer anvendes afhængigt af lokaliseringen af ​​refluks og venekonglomerater:

  • ligering af æggestokkens vene (via retroperitoneal adgang eller laparoskopi);
  • skleroobliterering af æggestokkene under kontrol med hagiografi (et skleroserende stof indføres i lumen i venen, operationen udføres under lokalbedøvelse);
  • resektion (delvis fjernelse) af æggestokkene gennem retroperitoneal eller laparoskopisk adgang;
  • klipning af ovarier i laparoskopisk tilstand;
  • phlebectomy (fjernelse af vener) med vulvar og perineale åreknuder;
  • laser- og radiofrekvenskoagulation;
  • crossectomy - ligation af den store saphenøs vene og dens bifloder - med en kombination af åreknuder og underekstremiteter.

Spørgsmål svar

Ja, brugen af ​​alternative behandlingsmetoder er tilladt som en ekstra terapi til medicinering og grundlæggende behandling. Modtagelse af infusioner fra hestekastanje, bjørkesvamp (chaga) og mælkebøtte rod er effektiv.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser af HRVMT inkluderer: menstruationsuregelmæssigheder i form af dysfunktionel uterusblødning, betændelse i livmoderen, vedhæng og urinstof. Der er også en stor risiko for en sådan formidabel komplikation som bækkenvenetrombose, der kræver øjeblikkelig operation og infertilitet.

I betragtning af en multiple graviditet og alvorlige åreknuder foreslår lægen sandsynligvis et planlagt kejsersnit, da risikoen for mulig skade på venerne under en uafhængig fødsel og forekomsten af ​​blødning er meget høj.

Ja, hirudoterapi er vidt brugt til åreknuder i både de nedre ekstremiteter og bækkenårene. Lej med BPMT placeret på skinnbenet.

Bekkenåre - hvordan man håndterer det?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05/08/2019

Artikelopdateringsdato: 11/03/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Bekkenåre (SRVMT) - en kronisk progressiv sygdom i venerne i de indre organer, kendetegnet ved udseendet af forskellige kliniske symptomer.

I 75% af tilfældene er sygdommen en konsekvens af graviditet og efterfølgende fødsel, og i de resterende 25% forekommer den uden en tidligere graviditet. Hos de fleste patienter kombineres bækkenhypertrofi af bækkenorganerne (OMT) med udvidelse af hæmorroidale årer (hæmorroider) eller vener i de nedre ekstremiteter.

Manifestationer af svære åreknuder er konstant bækken smerter og problemer under graviditet eller fødsel: en kvinde bliver ude af stand til at bære et foster og føde børn. Disse konsekvenser kan undgås ved rettidig diagnose af sygdommen og udnævnelse af et program med terapeutiske foranstaltninger..

Årsager og udviklingsmekanisme

I øjeblikket er der ingen enkelt teori om forekomsten af ​​denne sygdom inden for fødselshjælp og gynækologi. Bekkenåre betragtes som en lokal manifestation af systemiske åreknuder. Dette synspunkt bekræftes af det faktum, at bækkenhane i 60-70% kombineres med udvidelsen af ​​vener fra andre lokaliseringer (rektum, nedre ekstremiteter).

Den vigtigste mekanisme for dens udvikling er valvular insufficiens i de venøse kar, hvilket forårsager en omvendt blodgennemstrømning (reflux) i venerne, især i æggestokkene eller livmoderen. For det første fører dette til lokal patologisk ekspansion (ectasia eller dilatation) af de vaskulære sektioner. Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer udvidelse af venulerne og venerne langs hele deres længde og derefter hele den venøse pleksus omkring livmoderen og æggestokkene. I organer påvirkes også intraorganiske plexusser, hvorefter der vises trængsel - overflod.

Sammen med åreknuder øges risikoen for blodpropper i karens lumen. Udseendet af indviklede og udvidede sektioner af blodkar påvirker negativt den normale blodgennemstrømning, og deformation af væggen i en arterie eller vene fører til en manglende evne til at forhindre trombose. Disse to faktorer er de vigtigste i mekanismen for tromboseudvikling på baggrund af bækkenåreknuder..

Tendensen til åreknuder kan påvises allerede i ungdomstiden under en planlagt ultralydscanning. Hos 75% af kvinderne begynder det imidlertid kun at udvikle sig med starten af ​​den første graviditet. Dette skyldes funktionerne ved anatomi og fysiologi i den kvindelige krop i denne periode. Når man bærer et barn, forekommer en stigning i volumenet af cirkulerende blod, og det voksende foster lægger pres på de retroperitoneale årer.

Af særlig betydning i mekanismen til udvikling af sygdommen er specifikke udsving i den hormonelle baggrund under graviditet: en stigning i østrogen i blodet øger beredskaben til åreknuder. Effekten af ​​hormonstatus på udviklingen af ​​VRVOMT er også bevist ved det faktum, at med overgangsalderen falder østrogenniveauet, og der er en omvendt vasokonstriktion.

Yderligere årsager til åreknuder i det lille bækken er:

  • akutte og kroniske infektionssygdomme i indre organer (cystitis, urethritis, colpitis, endometritis);
  • endometriose eller livmoderfibroider;
  • langvarig brug af prævention (OK);
  • arvelig disposition og belastet familiehistorie (pårørende har en fastlagt diagnose af åreknuder af enhver lokalisering);
  • overvægtig;
  • forsømmelse af principperne i sund livsstil (stillesiddende livsstil, for kalorier, fedtindhold, fedtindhold, dårlige vaner, især rygning).

Alle disse risikofaktorer udløser sjældent, men kan komplicere sygdomsforløbet. Hos 3-5% af kvinder er bækkenvarikositeten en konsekvens af genetiske lidelser i syntesen af ​​kollagen og elastin såvel som medfødte vaskulære anomalier i form af fistler eller fistler.

Karakter klasse

I klinisk praksis er BPM OMT opdelt i tre grader (stadier):

  • 1. (let) - diameteren af ​​venerne eller karene inde i den venøse plexus øges til 6 mm, karene har et indviklet forløb;
  • 2. (moderat) - lumenet i den venøse kar er fra 7 mm til 10 mm;
  • 3. (udtalt) - venediameter 11 mm eller mere.

Hvis følgende lokaliseringer opdages ved en ultralydsscanning af bækkenvarikose - åreknuder i de parametriske årer (parametrium er fiberen omkring livmoderen), uterine plexus plexus, ovariepleksen - mindst 2 grader sygdom placeres automatisk.

Behandlingstaktik afhænger også af graden af ​​åreknuder. Så på første og andet trin indikeres konservativ behandling på 3. trin - kirurgisk indgreb.

Symptomer

Bekkenåre manifesteres i tre hovedsyndromer:

  • smerte
  • menstruationscyklus syndrom;
  • fertilitetsforstyrrelse (fertilitet) og spontanabort.

Smerter er det mest almindelige symptom på en sygdom. I de tidlige stadier forekommer de kun under og efter seksuel omgang, sjældnere - efter et langt ophold i stående eller siddende stilling. Med udviklingen af ​​patologi begynder smertesyndromet at vises i hvile. Det gør ofte ondt i navlen, venstre og højre i iliac-regionen (nedre del af maven over pubis). Derfra spredes smerter til korsryggen, pubis, lysken og perineum..

Konstant smerte fører til udseendet af psykosomatik. En kvinde bliver irritabel og aggressiv, og på grund af ømhed under samleje falder libido. Træthed og umotiveret træthed forekommer ofte depressive tilstande eller apati.

Forstyrrelser i cyklussen kan forekomme ved langvarig menstruationsblødning eller med en periodisk forsinkelse på 3 til 10 dage. Menstruationer er tunge og ledsages af svær smerte i underlivet. Langvarig og voldsom blødning fører til svaghed, svimmelhed og blekhed.

Med en kombination af åbenåreknuder med åreknuder i de nedre ekstremiteter spreder smerten sig til benene, og vaskulære netværk vises på huden. Med samtidig skade på rektumens vener kan hæmoroidale knudepunkter falde ud efter svær belastning (forstoppelse, vægtøgning). Tabet af knudepunkter er kombineret med stærke subjektive fornemmelser i inguinalregionen: kløe, svie, ubehag.

I 20% af tilfældene kombineres bækkenhypertrofi af bækkenorganerne med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i endometrium, myometrium, livmoderhalsen og blæren. Med disse patologier forekommer symptomer, på grund af hvilke det bliver vanskeligere at diagnosticere den underliggende sygdom. Tegnene på en inflammatorisk proces kommer i forgrunden i sådanne situationer: vaginal afladning, smerter ved vandladning, kløe i perineum.

Hvordan påvirker denne patologi graviditet og fødsel?

Graviditetsplanlægning med en fastlagt diagnose af bækkenhypertrofi af bækkenorganerne skal kontaktes ansvarligt. Før du bliver gravid, er det nødvendigt at konsultere en fødselslæge-gynækolog og en komplet gynækologisk undersøgelse. Gravide kvinder med BPMT skal optræde oftere til rutinemæssige medicinske undersøgelser. Ved hvert besøg gennemgår de en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne og venerne i de nedre ekstremiteter, og en blodkoagulationsanalyse (koagulogram) udføres også i henhold til indikationer. Hos 35% af patienter med bækkenåreknuder er der en formidabel komplikation af sygdommen - infertilitet. I dette tilfælde skal du benytte dig af metoder til in vitro-befrugtning (IVF).

Hos 6-8% af kvinderne kan sygdommen føre til spontanabort eller sædvanlig spontanabort. I disse situationer er det meget sandsynligt, at BPM OMT ikke er den eneste årsag til spontanabort, og at patienten har en alvorlig komorbiditet. I dette tilfælde udføres en avanceret diagnostisk søgning for at finde ud af yderligere årsager. Det er muligt, at en kvinde ikke kan blive gravid eller bære et foster på grund af antiphospholipid-syndrom, trombofili, uforenelighed med ægtefælles antigener eller en række andre sygdomme.

I det første og andet trin i bækkenåreknuder udføres fødsel gennem den naturlige fødselskanal, men kun hvis kvinden ikke har blodpropper i karens lumen eller anden samtidig patologi (kardiovaskulær, endokrin, oftalmisk osv.). Med en alvorlig grad af sygdommen, især kompliceret af thrombophlebitis, fjerner lægen fuldstændigt behovsperioden, og den planlagte kejsersnit bliver leveringsmetoden.

Hvordan er diagnosen?

I den første fase klager kvinder til fødselslæge-gynækolog. Lægen indsamler en anamnese og udfører en gynækologisk undersøgelse. Allerede på dette tidspunkt kan lægen mistænke for åreknuder. Ved en vaginal undersøgelse oplever kvinden smerter, og med trækkraft for livmoderhalsen øges smerter. Med palpation med to hænder kontrollerer lægen livmoderen og æggestokkene og kan se, at der er stigning i dem.

Efter en gynækologisk undersøgelse begynder et sæt laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • generelle kliniske test af urin og blod;
  • udstrygninger og kulturer fra skeden og urinrøret - påvisning af samtidige infektionssygdomme eller epitelysplasi;
  • enkel og avanceret colposcopy - undersøgelse af vagina og livmoderhalsen for tilstedeværelse af udvidede årer;
  • Ultralyd af bughulen og bækkenorganer - identifikation af ekkografiske tegn på bækkenåreknuder;
  • phlebography og selektiv ovariancography - introduktion af kontrast direkte i venerne for bedre visualisering af deres diameter og struktur;
  • MR.

Identifikation af ekko af bækkenvarikose ved ultralyd er den vigtigste diagnostiske foranstaltning til at bestemme denne sygdom. Når en ultralydundersøgelse udføres med dopplerografi, bestemmer lægen lokaliseringen af ​​åreknuder og dens forekomst.

De vigtigste ECHO-tegn på åreknuder i ultralyd er som følger:

  • udvidelse af den venøse væg, og skibene i sig selv ser crimpede ud;
  • reduktion i maksimal blodgennemstrømningshastighed i de berørte kar;
  • tilstedeværelse af omvendt blodstrøm gennem venerne (reflux).

I undtagelsestilfælde er den diagnostiske laparoskopi den eneste måde at opdage bækkenvarikoser på. Samtidig foretages flere punkteringer på den forreste abdominalvæg, og videoudstyr introduceres, så du kan undersøge organer indefra.

Behandling

Efter at sygdommen er opdaget ordinerer fødselslæge-gynækolog sammen med phlebolog en omfattende behandling. Det består af medikamenter, der gendanner normal venøs cirkulation (venotonisk) og forbedrer den lokale blodgennemstrømning. En vigtig rolle i terapien spilles af en sund og aktiv livsstil såvel som iført kompressionsstrømper.

Mode, diæt og motion

Patienter rådes til at organisere deres arbejdsmåde og hvile korrekt. Hvis arbejdet involverer monotont stillesiddende arbejde, er det nødvendigt at tage pauser hver 1-1,5 time. Forlænget ophold i en position bidrager til stagnation af blod i bækkenet og benene.

Korrekt ernæring er en anden del af kompleks terapi. Diæt skal varieres og måltider hyppigt og fraktioneret (op til 6 gange om dagen). Det anbefales at foretrække vegetabilske og mejeriprodukter, kød med lavt fedtindhold og korn. Stegning i smør eller solsikkeolie skal kasseres: helst dampende.

Kvinder, der er tilbøjelige til aften eller morgenødem, skal også være opmærksomme på vand-saltbalancen. På dagen kan du ikke drikke mere end 7-9 gram salt (op til 2 tsk) og drikke mere end 1,5 - 2 liter væske. For overvægtige patienter indikeres en terapeutisk diæt med et reduceret dagligt kaloriindtag (1400 - 1600 kcal pr. Dag).

Åreknuder - en sygdom, der er forbundet med en stillesiddende livsrytme, så den komplekse behandling inkluderer daglig træning og fysioterapiøvelser. Foretrækkes øvelser, hvor musklerne i underlivet, bækkenbunden, korsryggen og benene er involveret. Kontinuerlig fysisk aktivitet forbedrer venøs og lymfatisk udstrømning fra bækkenorganerne samt forbedrer deres blodforsyning. Med åreknuder i perineum og vulva er Kegel-gymnastik også nyttig. For at udvikle det rigtige træningsprogram er det bedre at konsultere en fysioterapeut eller læge i træningsterapi.

Et omtrentlig sæt øvelser til behandling og forebyggelse af bækken åreknuder præsenteres i videoen:

Gravide kvinder anbefales desuden yogakurser. Foruden fysisk aktivitet under træning sker der en forbedring af den neuropsykiske tilstand, eliminering af stress og overdreven belastning. En kvinde kan også tilmelde sig fitness til gravide kvinder: aerobic i vandet, øvelser med gymnastiske kugler. Sådanne træningsprogrammer er specielt designet til gravide, så du skal ikke være bange for fysisk stress.

Alle tunge sportsgrene, der involverer vægtløftning (bodybuilding, styrkeløft) eller betydelig cardiobelastning (langdistanceløb, trin-aerobic osv.) Er forbudt..

Medicin

Behandlingsgrundlaget er phlebotropic og vasodilatorisk medicin.

  • Flebodia 600 kapsler.
  • Curantil eller Dipyridamole, fås i tabletter og ampuller til intravenøs injektion.
  • Detralex tabletter.
  • Venus, i tabletter.
  • Troxevasinum (topisk salve og kapsler).

Phlebotropiske medikamenter øger venetonen og forbedrer venøs og lymfatisk udstrømning fra bækkenorganerne. Disse lægemidler forbedrer også blodcirkulationen i kapillærerne og styrker blodkarene og forhindrer dannelse af blodpropper på deres væg. For at en terapeutisk virkning skal vises, skal du tage medicin i lang tid.

Symptomatisk behandling involverer at tage smertestillende og antispasmodika for at eliminere smerter. Ved forværring af hæmorroider anbefales brugen af ​​rektale suppositorier. Ud over lægemiddelterapi er der fysioterapimesser.

Kompressionsundertøj

Umiddelbart efter at lægen har afsløret åreknuder i enhver lokalisering, tilråder han at købe kompressionstrik. Det sælges i medicinske butikker, sjældnere på apoteker og kommer i form af undertøj, leggings, strømpebukser eller strømper..

Hver type komprimeringstøj har sin egen indikator for graden af ​​komprimering (trykstyrke på humant væv). For korrekt valg af komprimeringsgraden er det bedre at kontakte phlebologen med de beståede prøver.

Kirurgisk indgriben

Den eneste radikale måde at helbrede sygdommen er kirurgi. Der er to hovedområder med kirurgisk indgriben: traditionel og ny. Traditionelle metoder inkluderer snit på den forreste abdominalvæg og ligering eller fjernelse af udvidede årer. I dette tilfælde er der stor chance for tilbagefald af bækkenåreknuder, især efter en ny graviditet.

Med nye metoder menes introduktion af specielle medikamenter i lumen af ​​dilaterede kar, der forårsager limning af deres vægge - sklerosanter eller intravaskulær embolisering af højre eller venstre æggestokkarven. Med disse manipulationer foretages der ingen snit på huden, og indgriben udføres gennem en lille punktering på kroppen i fremspringet af karet. Operationen finder sted under kontrol af en røntgenmaskine (endovaskulær) under lokalbedøvelse. En kontraindikation for operation er graviditet og en alvorlig generel tilstand.

Alternative metoder

Du kan behandle bækkenhypertrofi med hirudoterapi, folkemedicin og homøopati. Sådanne metoder er hjælpestoffer og supplerer hovedbehandlingen. Deres effektivitet i kampen mod bækkenvarikose er lav uden phlebotropic medicin og kompressionsundertøj.

Purre indeholder et specielt enzym i spytkirtlerne - hirudin, som reducerer blodkoagulation. Blodfortynding reducerer risikoen for blodpropper og hjælper med at forhindre åreknuder overalt. Hirudoterapisessioner har positive anmeldelser, de fleste kvinder bemærker et fald i smerter efter 3-4 procedurer. Hirudoterapi er farlig ved den mulige udvikling af infektiøse komplikationer på sugesædet.

Med åreknuder i vulvaen er det muligt at forberede terapeutiske, stedsbade derhjemme. Som en aktiv ingrediens bruges kamilleblomster, salvie og coltsfoot. Varme bade har en positiv effekt på blodforsyningen og venøs udstrømning. De anførte lægeplanter har desuden en betændelsesdæmpende og beroligende virkning, så du kan fjerne kløe og eliminere ubehag i inguinalregionen.

Mulige konsekvenser og prognose

Prognosen er gunstig ved rettidig diagnose. I de to første stadier er behandlingen rettet mod at forhindre den videre progression af sygdommen. På det tredje trin er kirurgisk behandling nødvendig, fordi konservativ terapi bliver ineffektiv, og patientens livskvalitet forværres kraftigt. Det reproduktive helbred påvirkes også hårdt - en tredjedel af kvinderne bliver ude af stand til at blive gravide og få en baby.

Åreknuder kompliceres ofte ved dannelse af blodpropper i lumen i blodkar. Faren for samtidig trombose ligger i deres mulige adskillelse fra karvæggen og overføres med blodstrøm til andre organer (tromboembolisme). Med åreknuder i det lille bækken og underekstremiteterne er lungeemboli mest almindelig - tromboemboli i lungearterien og dens grene. I 40% af tilfældene forekommer massiv lungeemboli. Dette betyder, at blodpropper tilstopper store lungearterier, som øjeblikkeligt fører til død..

Prognosen og resultatet af sygdommen afhænger også af patienten. En kvinde skal indse, at bækkenvarikoser kræver daglig behandling og normalisering af livsstilen. Med alle lægens anbefalinger er sandsynligheden for sygdomsprogression og komplikationer lav.

Åreknuder i det lille bækken

Åreknuder i det lille bækken provoseres af et sådant fænomen som omvendt blodstrøm gennem æggestokkene, der opstår på baggrund af vaskulær kompression.

Udløsningsmekanismen til udvikling af sygdommen betragtes som graviditet, nemlig de hormonelle ændringer, der er observeret i denne periode, og livmoderens voksende pres på bækkenets kar. Denne type åreknuder manifesteres ved langvarige og intense smerter i underlivet, som normalt vises efter konstant kraftig fysisk anstrengelse eller før menstruation.

I mellemtiden ved rettidig opdagelse af åreknuder i bækkenårene, kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv, hans evne til at nyde den intime side af forhold til en elsket og evnen til at fortsætte sin art.

reference

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder (HRVMT) er et komplekst medicinsk problem. Mange tilfælde af vellykket behandling af denne kroniske sygdom er beskrevet. Imidlertid diagnosticeres BPMT ofte ikke. Med denne sygdom er sandsynligheden for diagnostiske fejl stor, især på det tidlige stadium..

BPMT er forårsaget af to hovedårsager:

  1. Obstruktion af venerne i bækkenorganerne (æggestokke, rør, livmoder), hvilket forårsager en stigning i trykket i de underliggende områder og deres ekspansion.
  2. Blokering af store venøse kufferter, hvor et omfattende netværk af "bypass" (sikkerhed) venøse udstrømningsveje udvikler sig med deres udvidelse.

BPMT er mere og mere almindeligt med alderen. Så det findes i 20% af pigerne i alderen 17 år. Hos perimenopausale kvinder (45 - 50 år gamle) er forekomsten af ​​ART allerede 80%.

Årsager til sygdommen

Patologi opstår, når de store hovedårer, der samler blod fra kønsorganerne, forstyrres. Ofte forekommer sygdommen fra en ensartet svækkelse af hele det venøse netværk af bækkenet. Oftest er årsagerne til sygdommen en arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​bindevævsdysplasi. Sidstnævnte medfører en underudvikling af den vaskulære væg og et gradvis fald i dens densitet.

Følgende årsager kan også forårsage åreknuder:

  • pludselige hormonforstyrrelser, hormonafhængige tumorer i æggestokkene og andre dishormonale sygdomme;
  • graviditet og fødsel (på grund af øget pres i bækkenet);
  • gynækologiske sygdomme - endometriose, kronisk endometritis, tidligere operationer;
  • fysisk arbejde, høje sportsbelastninger;
  • fedme;
  • stillesiddende arbejde;
  • mangel på orgasmer, især flerårige;
  • abnormiteter i livmoders position - bøjning bagud, undladelse.

Klassificering og udviklingsstadier

Åreknuder i bækkenet kan forekomme i to former: åreknuder i vulva og perineum og venøs overbelastningssyndrom. I mere end halvdelen af ​​tilfældene bestemmer og understøtter begge disse former hinanden. Isolerede vulvar- og perineale åreknuder skyldes ofte tilbagesvaling af blod gennem den safenofemoral anastomose med læsioner i den ydre kønsvene og tilstrømningen af ​​den store saphenøs vene.

Det forekommer hos 30% af gravide kvinder, efter at fødsel fortsætter hos 2-10% af kvinder. Den vigtigste provokerende faktor for åreknuder i perineum og vulva er trykket fra den voksende livmoder på iliac og inferior vena cava. Den patomorfologiske forudsætning for åreknuder i bækkenet er tilbagesvaling af blod gennem æggestokkene.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af åreknuder i bækkenet under hensyntagen til diameter og lokalisering af venøs ectasia:

  • 1 grad - dilaterede kar har en diameter på op til 0,5 cm og et indviklet kursus; læsionen kan påvirke en af ​​de venøse plekser i bækkenet;
  • 2 graders dilaterede kar har en diameter på 0,6-1 cm; læsionen kan være total karakter eller påvirke ovariepleksen, parametriske vener eller myokardiearterier;
  • Grad 3 - dilaterede kar har en diameter på mere end 1 cm for åreknuder af den samlede type eller hovedtypen (parametrisk lokalisering).

Symptomer på åreknuder i det lille bækken

Hos kvinder er der to muligheder for forløbet af denne sygdom - venøs overflod af bækkenorganerne og åreknuder i perineum. Symptomerne på disse tilstande er omtrent de samme såvel som deres årsager. De fleste kvinder har disse symptomer på åreknuder i bækkenet:

  • smerter i underlivet;
  • rigelig udflod fra vagina;
  • alvorligt premenstruelt syndrom;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • vandladningsforstyrrelser.

Disse symptomer hos forskellige patienter kan manifestere sig i forskellige kombinationer. Nogle af patienterne bemærker næsten alle dem, mens andre kun har en eller to. Det mest karakteristiske tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​udmattende smerter i underlivet, ikke forklaret med nogen synlige ændringer. Et andet dominerende symptom hos de fleste patienter er overdreven slimafgivelse.

Mest tydeligt mærker de symptomer, der er karakteristiske for denne patologi af vener, efter træning såvel som ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen. Ideen om tilstedeværelsen af ​​denne særlige sygdom kan bringes videre med de eksisterende åreknuder i benene. Når alt kommer til alt bliver de samme faktorer årsagerne til udviklingen af ​​begge sygdomme.

Ved undersøgelse opdages der normalt en ændring i de overfladiske vener i balderne, i perineum og på det bageste ydre lår.

Trussel mod normal graviditet

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er meget ofte kombineret med vaginale åreknuder, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i bækkenet og inddragelse af andre organer i den kvindelige kønsdel og livmoren, især i den patologiske proces i venøs apparatur.

Skader på livmoderkarene kan have negative konsekvenser og udgøre en trussel mod fosteret og normal bæring, derfor får åreknuder under graviditet en særlig status, hvor de venøse kar i underekstremiteterne spiller en førende rolle. Når alt kommer til alt er det med dem alt begynder, og det lille bækken er allerede involveret i processen.

Det forekommer usandsynligt, at åreknuder kan forhindre graviditet og forårsage infertilitet, men det er alligevel. Derudover skaber udvidelse af vener før eller under graviditet ofte en barriere for den normale implantation af embryoet og forstyrrer den korrekte dannelse af morkagen.

Diagnosticering

Ifølge amerikanske forskere, i de tidlige 2000'ere, stillede kun 2% af patienterne med BPMT oprindeligt den korrekte diagnose. Nogle gange var resultatet af en diagnostisk fejl fjernelse af fødende organer hos kvinder, skønt dette kunne have været undgået, hvis de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af bækkenåreknuder blev anvendt:

  1. Ultralyd og dopplerografisk undersøgelse af vener - gør det muligt at mistænke åreknuder;
  2. Phlebography er en invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens tilstedeværelse og grad;
  3. Laparoskopi er uundværlig ved den differentielle diagnose af BPMT fra symptomatiske gynækologiske sygdomme (endometriose, myoma, colpitis).
  4. Selektiv ovariografi - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​vener med introduktionen af ​​et kontrastmedium betragtes som den mest objektive diagnostiske metode.
  5. Beregnet eller magnetisk resonansafbildning giver dig mulighed for at afklare detaljerne i sygdomsforløbet og differentiere den fra andre ikke-gynækologiske patologier, der ligner symptomer (ledsygdomme, Crohns sygdom osv.).

Komplikationer

Hvis du observerer mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en læge for at få råd. Forlad ikke tilstanden uden opmærksomhed. Åreknuder i bækkenet, løsladt af tyngdekraften, har adskillige ubehagelige konsekvenser:

  • krænkelse af livmoders funktion
  • kontraindikation til fødsel på en naturlig måde;
  • forekomsten af ​​samtidige sygdomme, såsom åreknuder i benene og hæmorroider;
  • psykiske lidelser (øget angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat opmærksomhed, frygt for intimitet på grund af smerter).

Sådan behandles bækkenåreknuder?

Til behandling af åreknuder i bækkenet hos kvinder er der mange metoder, som hver er effektiv i sit eget tilfælde, men kombinationen af ​​forskellige metoder som en del af kompleks terapi bringer den største effekt.

De vigtigste opgaver til terapi for åreknuder i det lille bækken er:

  1. Restaurering af vaskulær tone.
  2. Eliminering af stillestående processer.
  3. Blodpropper.
  4. Forbedring af trofisk væv.

Sygdommen behandles med en integreret tilgang. For at gøre dette, ordiner medicin. Patienten skal normalisere sin livsstil, spise rigtigt og bruge specielt kompressionsundertøj. Det skal huskes, at det med den diagnosticerede sygdom er strengt forbudt at bruge traditionelle medicinmetoder. De kan kun bruges efter konsultation af en læge, som en ekstra terapi..

Lægemidler

Ved diagnosticering af åreknuder anvendes også lægemiddelterapi. Oftest ordineres flere grupper af stoffer:

  1. Phleboprotectors. De har antiinflammatorisk virkning, forbedrer blodcirkulationen.
  2. Phlebotonics. Tabletter er indikeret for at forbedre vaskulær vægelasticitet..
  3. Enterosorbents. Indikeret til binding og eliminering af toksiner i tarmen.
  4. Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Hjælp med at lindre smerter og betændelse.

Der er også ordineret vitaminkomplekser, der hjælper med at støtte immunforsvaret. Antiplatelet agenter ordineres for at forhindre blodpropper. Medicin tages kun som anført af en læge i de angivne doser..

Normalisering af livsstil

Årsagerne til umuligheden af ​​befrugtning med åreknuder i bækkenkarrene og udseendet af andre symptomer på sygdommen bliver en forkert livsstil. Eksperter anbefaler:

  1. At afvise fra dårlige vaner.
  2. Ekskluder stående eller siddende i mere end tre timer.
  3. Afvis fra kraftig fysisk anstrengelse.
  4. Udfør gymnastik dagligt.
  5. Tag ikke et varmt bad. Proceduren kan erstattes med et kontrastbrusebad. Ændring af temperaturen på vandet hjælper med at holde karene i god form.
  6. Slip af med overskydende vægt. For at gøre dette kan du følge en diæt og motion.

Det er ikke let at helbrede sygdommen. For at gøre dette skal du følge alle lægens anbefalinger. Lægen ordinerer også et sæt specielle øvelser, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen..

Ernæring

Ved behandling af sygdommen er en afbalanceret diæt med undtagelse af fedtholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer af stor betydning.

Menuen skal indeholde retter med et højt fiberindhold, vegetabilske fedtstoffer. De vigtigste produkter i kosten bør være grøntsager, frugter, naturlig juice, grøn te. Sød muffin, retter med masser af krydderier, fastfood anbefales ikke. Måltider skal være hyppige, men i små portioner..

Nyttige fødevarer med meget C-vitamin (citrusfrugter, solbær), skaldyr (østers, rejer, tang). Retter skal tilberedes med en minimumsmængde salt.

Gymnastik

Derudover har patienter med BPMT brug for gymnastik dagligt og udfører:

  • udøve "birk";
  • træningscykel";
  • udøve "saks";
  • træning i liggende stilling - stræk benene, og bøj derefter ved knæene og træk til brystet;
  • træning i en position på maven - skift om at løfte det ene ben eller det andet;
  • gå rundt i rummet: på tæer, på hælene og derefter med knæene høje (mindst 15 minutter);
  • i liggende stilling, løft strakte ben, bøj ​​ved knæ og hofter og ret op igen.

Folkemedicin

Traditionel medicin er effektiv til at overvinde sygdommens symptomer, hvis den anvendes i de tidlige stadier. Te og afkok af chaga og mælkebøtte rod, hest kastanje tinkturer er meget effektive..

Den mest overkommelige måde at bruge chaga på er medicinsk te baseret på den. For at gøre dette hældes 3 spsk tørret chaga i 0,5 liter kogt vand og insisterede på et varmt sted i flere timer. Tag en halv time før måltider ikke mere end 2-3 gange om dagen.

En dessert ske med knust mælkebøtte rod hældes med et glas kogende vand, insisterede i flere timer og drukket tre gange om dagen 10-15 minutter før du spiser. Sådan te er kontraindiceret til mennesker, der lider af gastritis eller galdesygdomme.

For at tilberede hestekastanjetinkturer skal frugterne skrælkes, finhakkes, anbringes i en flaske med mørkt glas og hældes med vodka i forholdet 1:10. Infusionsvarighed er 14 dage. 25-30 dråber af den resulterende tinktur blandes med en lille mængde vand og tages tre gange om dagen. Optagelsesvarigheden bør ikke overstige 30 dage.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af åreknuder i det lille bækken udføres i henhold til strenge indikationer:

  • ineffektivitet ved konservativ terapi;
  • 3 sygdomsgrad;
  • manglende evne til at stoppe smerten.

Forskellige kirurgiske procedurer anvendes afhængigt af lokaliseringen af ​​refluks og venekonglomerater:

  • ligering af æggestokkens vene (via retroperitoneal adgang eller laparoskopi);
  • skleroobliterering af æggestokkene under kontrol med hagiografi (et skleroserende stof indføres i lumen i venen, operationen udføres under lokalbedøvelse);
  • resektion (delvis fjernelse) af æggestokkene gennem retroperitoneal eller laparoskopisk adgang;
  • klipning af ovarier i laparoskopisk tilstand;
  • phlebectomy (fjernelse af vener) med vulvar og perineale åreknuder;
  • laser- og radiofrekvenskoagulation;
  • crossectomy - ligation af den store saphenøs vene og dens bifloder - med en kombination af åreknuder og underekstremiteter.

Forebyggelse

  1. Normalisering af arbejdsvilkår med undtagelse af et langt ophold i siddende eller stående stilling. Produktionsgymnastik, regelmæssige pauser i arbejdet. Udelukkelse af tung fysisk anstrengelse, vægtløftning.
  2. Normalisering af afføringen, slippe af med forstoppelse. Kosten skal have mere fiber og vegetabilsk olie. At holde op med alkohol og ryge. Undtagelse af krydret og salt mad.
  3. Dagligt stigende kontrastbrusebad på perineum.
  4. Øvelser i en tilbøjelig position med løftede ben ("cykel", "bjørk", "saks").
  5. Åndedrætsøvelser: langsom vejrtrækning med abdominale muskler.
  6. Bær speciel kompressionstights II-komprimeringsklasse.
  7. Forebyggende brug af venotoniske lægemidler på kurser 3-4 gange om året.

Effektiv behandling anerkendes i tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen ophører, venøs udstrømning forbedres i henhold til instrumentelle undersøgelser, patientens livskvalitet forbedres.