Laparoskopisk kirurgi ved varicocele: om man skal stole på laparoskopi?

Tegnesmerter, risikoen for infertilitet, nedsatte seksuelle evner - de deprimerende virkningerne af varicocele bringer mange ulejligheder for mænd.

Elimineringen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved hjælp af den moderne laparoskopiske metode, der tåles bedre af patienter end andre midler til korrektion af ekspansionen af ​​venerne i sædcellerne..

Hvad er forskellen fra mikrooperativ behandling??

I modsætning til Ivanissevichs operation (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden et stærkt snit af huden i inguinalregionen.

Ofte sammenlignes denne metode med en mikrosurgisk operation, der har sine egne egenskaber. Den mikrosurgiske metode udføres med et 3-5 cm snit, gennem hvilket fasciaen fra spermatledningen dissekeres, og derefter bruges et arbejdsmikroskop. Ved hjælp af vikrilovy ligaturer den venøse bandage.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

  • intervention indebærer ikke forekomsten af ​​dybe indsnit;
  • betjeningen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
  • sømlængde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefaldene, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under opsyn af en erfaren læge eliminerer også skader på lymfekarrene, arterierne og forekomsten af ​​almindelige komplikationer i form af døs af testis eller epididitis.

En yderligere fordel: kun denne metode giver dig mulighed for at identificere kollateraler - bypass-ruter for blodgennemstrømning, som med andre interventionsmetoder (inklusive mikrooperativ) sjældent kan opdages.

Laparoskopi af varicocele: typer operationer

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele ordineres operationer med laparoskopi forskellige, der sigter mod at eliminere patologien og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopisk kirurgi:

  1. diagnostisk I vanskelige situationer kræves diagnosen inguinal vene, men ofte er proceduren ikke påkrævet - det er muligt at bestemme tilstanden af ​​venerne ved hjælp af ultralyd og palpering af pungen.
  2. Operationel. Intervention udføres direkte for at skære testikelvenen. Kan straks omfatte en diagnostisk fase.
  3. Styring. Ved tilbagefald af varicocele kan kun et videokamera introduceres i bughulen, hvilket afslører årsagerne til, at patientens tilstand forværres.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (en særlig suspension) giver dig mulighed for hurtigt at eliminere en beskadiget blodåre, men metoden er kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-patologier på grund af risikoen for at udvikle en blodprop.

Indikationer

Tilstedeværelsen af ​​bilaterale varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved den laparoskopiske metode.

Ved behandling af varicocele-tilbagefald, elimineret ved andre kirurgiske metoder, demonstrerer den laparoskopiske metode ligeledes rationaliteten af ​​dens anvendelse på grund af minimal traume.

I andre tilfælde kræves to snit, der skaber en mærkbar kosmetisk defekt..

Under diagnostisk laparoskopi med varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelvener, der kører i en kuffert eller i mange små kar (den såkaldte type struktur af løs type).

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Før operationen skal du bestå generelle test, der er relateret til bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis. En vigtig værdi i generelle blodprøver er antallet af blodplader, der er ansvarlige for den øgede risiko for øget blodtab under proceduren. Hvis der ikke er kontraindikationer, gennemgår en patient med diagnosticeret varicocele videreuddannelse..

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder læger om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres tarmrensning (ved hjælp af en klyster) for at minimere forekomsten af ​​oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med inguinalregionen kræver lægen hårfjerning i nærheden af ​​penis. Denne procedure eliminerer risikoen for hår ind i kroppen..

sekvens

En mand injiceres med et stof, der nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der installeres tre laparoskopiske porte på maven.

De indsættes gennem punkteringer i mavevæggen, hvert element er placeret på et specifikt sted: port til et videokamera (10 mm) - i navleområdet, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) - på højre og venstre side af maven.

For at lette proceduren stiger patientens krop med 15 grader for den nødvendige forskydning af nogle organer placeret i bughulen.

Når man betjener den venstre sidede varicocele, er en assistent på venstre side og en kirurg til højre.

Under operationen gennemføres der også en forsyning med kuldioxid, hvilket forenkler passage af instrumenter og visuel kontrol over implementeringen af ​​kirurgiske procedurer.

Fremskridt endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress-nål indsættes for at fylde bughulen med gas;
  2. hele testikularven undersøges ved hjælp af et fleksibelt rør med et videokamera;
  3. titaniumbeslag overlejres på de beskadigede sektioner af venen;
  4. vener skærer hinanden mellem etablerede elementer;
  5. endoskopisk udstyr fjernes.
  6. aseptisk bandage til punktering.

Du kan se hele forløbet i denne video:

Den samlede varighed af operationen for at eliminere varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne forbliver stærke ar og andre kvæstelser på kroppen. Intervention er også mulig under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har nogen komplikationer.

Rehabiliteringsperiode: timing, livsstil, nuancer

Efter operationen er et langt ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan rejse hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smertesyndrom, der let kan stoppes med smertestillende med et minimum af bivirkninger (i stedet for kraftfulde smertestillende medicin ordineret efter mere alvorlige interventionsmetoder).

På trods af en mindre liste over begrænsninger, der skal overholdes efter operationen, er fysisk aktivitet kun delvist udelukket.

Mange urologer skelner også det følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, jo mere tid har han brug for at vende tilbage til sin sædvanlige livsrytme efter operation på inguinalregionen.

Tabu efter operation:

  • organ-bygning;
  • løfter vægte;
  • klasser på den vandrette bjælke;
  • forstoppelse.

Efter 2 uger - i fravær af komplikationer - er det dog tilladt at kæmpe med fysisk aktivitet: hurtig gåing, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan udøves i slutningen af ​​21 dage fra datoen for udskrivning fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er normalt også tilladt efter afslutningen af ​​gendannelsesperioden, men overdreven pres på pressen skal minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, kan du frit vende tilbage til graviditetsplanlægning.

Laparoskopisk intervention er en prioritet for valg som en terapeutisk foranstaltning for varicocele. En lav procentdel af tilbagefald og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi til en lovende metode til korrektion af åreknuder i sædcellerne.

Laparoskopi af varicocele efter operation

Læsningstid: min.

Specialister praktiserer i dag forskellige muligheder for kirurgisk fjernelse af varicocele. En af de mest anvendte metoder er ikke desto mindre laparoskopi af varicocele. Efter operationen resulterer laparoskopisk fjernelse af varicocele i en hurtig bedring af kroppen. Med denne procedure minimerer du huden.

Hvornår er laparoskopi passende??

Kirurger tyr til laparoskopisk varicocelektomi, når:

  • patientens kropsvægt overstiger det normale;
  • der er en bilateral diagnose af ekspansion af testikularvenerne;
  • varicocelens forløb kompliceres af dannelsen af ​​inguinal brok;
  • gentagen operation i inguinalregionen er nødvendig;
  • en mand vælger laparoskopi i henhold til individuelle præferencer.

Forberedelse til operation

Laparoskopisk fjernelse af varicocele kræver specifik forberedelse af patienten:

  • tarmrensning;
  • hygiejneprocedurer;
  • afholdenhed fra samleje i en uge før kirurgisk manipulation.
Stil et spørgsmål til en læge

De mest effektive og moderne metoder til behandling af varicocele - følg med.

Operationen udføres under generel anæstesi. Spis ikke eller drik før operationen..

Operationen varer en halv time, indlæggelse af patienten - tre dage, om nødvendigt - syv dage.

Tekniske træk ved laparoskopi til varicocele

Kirurgisk indgriben udføres gennem tre små indsnit i maven, hvorigennem trocars og mikroskopisk videoudstyr indsættes i bukhulen..

Ved hjælp af det introducerede kamera er det muligt uden større skader at adskille venerne, der er faldet fra det funktionelle system, og bandage dem med specielle medicinske klip, som er fjernelse af varicocele. Laparoskopi hjælper med at udelukke syge årer fra den generelle blodbane, brug systemet med overfladiske vener til dets fulde bevægelse.

Når der udføres sådanne behandlingstaktikker som varicocele laparoskopi, sker operationen hurtigere efter operationen, end ved anvendelse af andre metoder.

Negative postoperative komplikationer

  • Efter fjernelse af varicocele kan patienten føle smerter i lyskeområdet i to uger, og midlertidig hævelse af pungen kan også forekomme..
  • Kan der være et tilbagefald af varicocele efter operationen? Laparoskopi udelukker ikke den efterfølgende udvikling af hydrocele, emfysem scrotum samt tilbagefald af sygdommen.

Hvor meget er operationen?

Fjernelse af varicocele er en relativt billig procedure. Laparoskopisk kirurgi udføres i specialiserede reproduktionsklinikker, hvis pris varierer fra 20.000 rubler til 30.000 rubler. Omkostningerne ved operationen kan variere afhængigt af placeringen af ​​det medicinske center og dets omdømme..

Laparoskopi til varicocele: træk ved forberedelsen og operationen

Sundhed er selv fornøjelse eller uundgåeligt giver anledning til glæde, ligesom ild skaber varme.

Indhold:

Åreknuder er en sygdom, der ikke kun rammer benene. Ofte hos mænd under 40 år og unge diagnosticeret med patologi i vener i pungen og sædcellen. Denne sygdom, udtrykt ved forlængelse og udvidelse af venerne, kaldes varicocele.

Oftest påvirker sygdommen venerne i den venstre testikel. Mindre almindeligt er patologi højre og bilateral. Den sikreste og mindst traumatiske operation for at gendanne reproduktionsfunktioner er varicocele laparoskopi.

Laparoskopi: fordele i forhold til klassiske operationer

Operationen af ​​laparoskopi udføres ved hjælp af en moderne enhed - et laparoskop. Det er udstyret med et specielt videosystem. Når udstyret introduceres gennem små punkteringer i pungen, viser udstyret et forstørret billede på skærmen.

Metoden til laparoskopisk kirurgi har adskillige fordele frem for traditionelle operationer. Det er kendetegnet ved:

  • lav sandsynlighed for komplikationer af en smitsom karakter;
  • høj nøjagtighed af kirurgiske operationer;
  • lav grad af skade og blodtab;
  • evnen til at diagnosticere yderligere åreknuder;
  • kort opsving periode
  • mangel på postoperativ smertesyndrom;
  • restaurering af seksuelle funktioner inden for syv dage;
  • muligheden for at undersøge andre organer i bughinden;
  • mangel på ar og kosmetiske defekter.

Laparoskopimetoden er med succes anvendt til at fjerne varicocele på begge sider..

På trods af det store antal fordele har teknikken ulemper. For det meste er de forbundet med afhængigheden af ​​kirurgiske operationer af det anvendte tekniske udstyr. I tilfælde af en fejlfunktion i videosystemet kan der opstå en situation med en trussel mod patientens helbred. Ulemperne ved laparoskopisk kirurgi inkluderer også:

  1. anvendelse af generel anæstesi, som undertiden forårsager bivirkninger hos patienter;
  2. højere pris sammenlignet med klassiske operationer;
  3. mulige tilbagefald (forekommer meget sjældent, i ca. 3% af tilfældene).

På hvilket stadie af sygdommen har operationen brug for: kontraindikationer

Den anden og tredje grad af udvikling af varicocele er årsagen til laparoskopisk intervention. Åreknuder på dette trin er synlige under visuel undersøgelse og mærkes godt ved palpering. Testiklen falder i størrelse og bliver uklar.

I enhver grad af sygdommen er indikationer for operation:

  • nedsat spermatogenese;
  • testikulær atrofi;
  • størrelse på pungen;
  • lyskesmerter;
  • ejakulationsforstyrrelse.

Oftest vælger patienter laparoskopi ud fra de eksisterende metoder til kirurgisk indgriben på grund af bekvemmelighed og kort bedring efter operationen.

Som enhver anden kirurgisk behandling har den laparoskopiske metode visse kontraindikationer. Kirurgi er forbudt for patienter med dårlig blodkoagulation og for personer, der lider af følgende lidelser:

  1. epilepsi;
  2. onkologiske patologier;
  3. organer i luftvejene;
  4. akutte inflammatoriske processer;
  5. sygdomme i det kardiovaskulære system;
  6. dekompenseret diabetes mellitus;
  7. forværring af kroniske sygdomme.

Kirurgi er også forbudt for børn og unge under 18 år på grund af den høje risiko for at udvikle et tilbagefald.

Laparoskopi og mikroskirurgi: særpræg

I øjeblikket er der mere end hundrede metoder til kirurgisk behandling af varicocele. Mange af dem bruges ikke, da de har et lavt effektivitetsniveau. Hærdningen af ​​sygdommen forekommer med ophør af blodgennemstrømning i testikelvenerne. Kirurger opnår dette ved ligering, udskæring af testikelfartøjer.

Fremragende resultater leveres ved hjælp af mikroskirurgiske og laparoskopiske metoder. Takket være deres brug får patienter med infertilitet, som er forbundet med varicocele, muligheden for at planlægge undfangelsen af ​​en baby allerede to til tre måneder efter operationen.

Metoden til mikroskirurgi involverer udførelse af et lille snit i lysken under generel anæstesi. Gennem den bringes den sædcelle ledning ud. Ved hjælp af moderne mikrosurgiske enheder bandages og fjernes beskadigede kar. Operationen ender med suturering og en aseptisk bandage..

Mikrovaskulær revaskularisering er kendetegnet ved et næsten fuldstændigt fravær af tilbagefald og komplikationer i form af testikelsvig. Men med bilaterale varicocele bruges kun laparoskopi, da det giver dig mulighed for samtidig at binde og skæres testikelkar fra to sider.

Laparoskopiske procedurer for varicocele: klassificering

Med varicocele kan laparoskopi have forskellige mål. Det bruges til diagnose, kirurgi eller postoperativ overvågning. Laparoskopiprocedurer er klassificeret som:

Moderne teknikker tillader anvendelse af laparoskopi som en metode, der er kendetegnet ved lav sygelighed, milde smertsyndromer i perioden efter operationen og en kort bedringsperiode.

Hvornår er kirurgi planlagt?

De fleste af mænds besøg hos lægen om varicocele fører til udnævnelse af kirurgisk behandling. Operationen er oftest påkrævet med varicocele forværret af:

  1. barnløshed
  2. nedsat spermatogenese;
  3. smerter i lyskeområdet;
  4. hæmatom af pungen;
  5. testikulær atrofi.

At udføre en kirurgisk indgriben hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer i fremtiden. Smerter kan være forårsaget af spænding i sædcellerne, udseendet af blodpropper, flebitis, thrombophlebitis i åreknuderne i pungen. Hvis den venøse knude knækker, forekommer pungen-hematom. Denne sjældne komplikation er også en grund til operation..

Forberedelse til operationen

Før laparoskopi er et antal forberedende undersøgelser nødvendige. Patientens generelle tilstand evalueres på baggrund af resultaterne:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • generel analyse af urin og dens bakteriologiske undersøgelse;
  • elektrokardiogram;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Genitourinary ultralyd;
  • Dopplerografi af pungen i stående og liggende position;
  • spermograms.

Patienten under forberedelse til laparoskopisk kirurgi er også forpligtet til at opfylde et antal af visse krav:

  1. stop med at spise krydret, salt, røget mad, soda og alkohol tre dage før operationen;
  2. spiser ikke i 10-12 timer, vand - i fem timer før proceduren;
  3. Fjern hår i lysken inden operationen.

En udrensnings lavemne gives til patienten på hospitalet i en bestemt periode inden operationens start.

Laparoskopiteknologi

Stadier af kirurgiske procedurer:

  • introduktion af generel anæstesi;
  • tre trocars (rør, gennem hvilke instrumenteringen indsættes) installeres i bughinden gennem punkteringer;
  • gennem Veress-nålen er hulrummet fyldt med kuldioxid (dette forbedrer bevægelsen af ​​instrumenterne);
  • et laparoskop indsættes gennem en trocar, resten tjener til at få adgang til kirurgiske instrumenter til det ønskede sted;
  • udvidelse af vener udføres, ligering og udskæring af syge områder, blodstrømmen i de berørte kar stoppes;
  • værktøjer fjernes, og en aseptisk forbinding påføres punkteringsstederne.

Laparoskopisk revaskulariseringskirurgi varer fra 45 minutter til en time.

Funktioner i rehabiliteringsperioden

Funktioner ved laparoskopi af varicocele - efter kirurgi fjernes suturer ikke. I løbet af den første dag er der undertiden smerter i interventionszonen. De fjernes ved hjælp af smertestillende midler. Patienten udskilles fra hospitalet den tredje eller fjerde dag efter operationen. Fra den anden dag har du lov til at spise, gå op af sengen og gå. De første to uger efter at have taget et varmt bad er det nødvendigt at behandle postoperative spor med jodopløsning..

Det anbefales at begrænse fysisk anstrengelse, to ugers overholdelse af seksuel hvile, tre-ugers iført suspension. Efter en uge er det nødvendigt med en ultralydscanning for at verificere operationens effektivitet. Et besøg hos den behandlende læge skal planlægges senest en måned efter proceduren. Om to til tre måneder vil inddrivelsen af ​​sædproduktion af høj kvalitet ske..

Risikoen for postoperative komplikationer

Som enhver anden kirurgisk intervention giver laparoskopi ikke 100% garanti for fraværet af komplikationer. Oftest er deres årsag en patients overtrædelse af betingelserne for forberedelse til operationen eller reglerne i rehabiliteringsperioden. I ekstremt sjældne tilfælde er mulige manifestationer af postoperative komplikationer i form af:

  1. de negative konsekvenser af brug af generel anæstesi;
  2. konsekvenser af fyldning af bukhulen med kuldioxid;
  3. skader på organer placeret ved siden af ​​stedet for kirurgiske procedurer;
  4. suppuration af det punkteringssted, der er forbundet med infektion;
  5. udseendet af hydrocele;
  6. testikulær atrofi.

Laparoskopi af varicocele: laparoskopisk kirurgi, varicocelektomi, indikationer, opsvingstid

Laparoskopi til varicocele er blevet brugt i over 20 år og har længe vist sig at være effektivt. Formålet med operationen er at blokere de vener, der er deformeret af åreknuder i sædcellen, og lede blodstrømmen til en anden blodbane.

Hovedmålet med laparoskopi med åreknuder er at blokere de vener, der er deformeret af åreknuder i sædcellerne og lede blodstrømmen til en anden blodbane.

Varicocele-laparoskopi er populær af flere årsager:

  • muligheden for anvendelse uanset sværhedsgraden af ​​patologien;
  • muligheden for samtidig behandling af varicocele i begge testikler;
  • lav invasivitet på grund af god visualisering af det kirurgiske felt;
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • lav risiko for at udvikle komplikationer og tilbagefald af varicocele;
  • minimale kosmetiske defekter.

Indikationer for operation

Indikation for laparoskopi er tilstedeværelsen af ​​varicocele, som er ledsaget af nedsat spermatogenese, forstørrelse og asymmetri af pungen, trækkesmerter i lysken og langs sædkæden, herunder under fysisk anstrengelse. Indikationer for kirurgisk indgreb er ejakulationsproblemer..

Før operationen er en ultralyd eller dopplerografi obligatorisk. Hvis det under undersøgelsen blev konstateret, at den berørte testikel er atrofisk, og at dystrofiske processer observeres inde i det, giver det ingen mening at bruge tid på konservativ behandling. Tegn på testisatrofi og lyskesmerter er indikationer for kirurgi hos unge under 18 år.

Selv lyskesmerter og tegn på testisatrofi er indikationer for operation.

Laparoskopi er den vigtigste behandling af asymptomatisk sygdom (den første fase af varicocele) i kombination med et dårligt sædcelle.

Laparoskopi bruges ofte til at behandle tilbagefald af sygdommen, fordi den giver et bedre overblik og giver dig mulighed for at opdage og stoppe uopdaget i løbet af den forrige operation af vaskulære grene..

Kontraindikationer

Kontraindikation for laparoskopi er akut purulent betændelse i kroppen, uanset placering, neoplasma i bughulen, bækkenhulen og retroperitoneal plads. Undergå ikke laparoskopi for blødningsforstyrrelser.

I tilfælde af gentagen endoskopisk indgriben i historien til en patient med varicocele udføres en varicocelektomi.

Forberedelse til operation

Forberedelse til laparoskopi inkluderer følgende studier:

  • kliniske og biokemiske blodprøver, bestemmelse af Rhesus-faktoren og koagulerbarhed i blodet, blodprøve for hepatitis og HIV-infektion, Wasserman-reaktion;
  • generel og bakteriel analyse af urin;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografi;
  • analyse for tilstedeværelse af kønssygdomme;
  • bakterieanalyse af prostatasekretion hos patienter over 15 år;
  • klinisk analyse af ejakulat og spermogram hos patienter over 15 år;
  • Ultralyd af kønsorganet, dopplerografi af karrot i pungen.

Laporoskopisk varicocele-kirurgi kræver overholdelse af en række regler:

  • Tag et 14-dages kursus med at tage vitaminer og antioxidanter.
  • 12 timer før laparoskopi er det forbudt at spise, du kan drikke stille vand eller te. 8 timer før proceduren for fjernelse af varicocele, bliver du nødt til at nægte vand. Før sengetid udføres tarmrensning. Med henblik herpå kan lægen ordinere et afføringsmiddel eller rensende klyster..
  • Umiddelbart før proceduren placeres et klyster igen.
  • Med denne behandlingsmetode fjerner varicocele hår i inguinalområdet for at forhindre dem i at nå det kirurgiske felt.

Hvordan er operationen

Den laparoskopiske metode tilvejebringer flere typer af interventioner - diagnosticering, kontrol og kirurgisk behandling.

Diagnostisk laparoskopi for varicocele udføres i det tilfælde, hvor ultralyd og palpation ikke er nok til at bestemme testikelvenens tilstand.

Kirurgisk laparoskopi er ofte kombineret med en diagnostisk, og en kontrolprocedure er nødvendig for tilbagevendende varicocele.

Før proceduren kontrollerer anæstesiologen allerede arbejdet i hjertet, pulsfrekvensen og iltmætning i blodet i operationsenheden, administrerer endotrakeal kombineret anæstesi og nødvendige samtidige lægemidler.

Før proceduren indtaster anæstesiologen allerede patienten med endotrakeal kombineret anæstesi i operationsenheden.

Laparoskopisk kirurgisk behandling af varicocele inkluderer følgende trin:

  • Oprettelse af carboxyperitoneum - injektion af kuldioxid i bughulen for at hæve mavevæggen over de indre organer og skabe et operativt rum. Med henblik herpå foretages en punktering i den forreste abdominalvæg over den øvre kant af navlestrengen med en Veress-nål, hvori et specielt rør anbringes ved hjælp af en trocar, et endoskop indsættes, og den topografiske placering af den nødvendige testikularvene bestemmes.
  • Efter denne procedure, med varicocele, vipper anæstesiologen operationsbordet med 45 ° for at forskyde de indre organer til membranen. Derefter anbringes 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm over pubis til indføring af manipulatorer i iliac-regionen og i midtlinjen af ​​maven..
  • Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære pleksus i sædcellerne. For dette åbnes en parietal peritoneum over testikularven under anvendelse af monopolær elektrokoagulation.
  • Mobilisering af det vaskulære bundt. Et specielt værktøj - en dissektor - adskiller det vaskulære bundt med en stump metode (uden at krænke vævets integritet) og en tråd på 1,5-3 cm indsættes under det.
  • Adskillelse af lymfekar og arterier fra det vaskulære bundt med varicocele, hvorved de fjernes fra under tråden.
  • Ligning af testisvenen. Til dette ligeres venerne sammen med det omgivende væv med en tråd. I stedet for påkledning bruges veneklipning - påføring af en titanklips på det vaskulære bundt.
  • Den sidste fase af kirurgisk indgreb med varicocele. For at genoprette blodforsyningen i testiklerne og stoppe blødning fra små kar, bruges komprimering af den berørte del af pungen. Derefter fjernes kuldioxid fra bughulen, rør fjernes, og der frembringes suturer på indsnit..

På det sidste trin af operationen bruges komprimering af den berørte del af pungen til at genoprette blodforsyning i testikler og stoppe blødning fra små kar.

Varigheden af ​​proceduren til fjernelse af varicocele overstiger ikke 50 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Laparoskopi tolereres godt, så på en patients hospital observeres ikke mere end 2 dage, rehabilitering afsluttes 14 dage efter operationen, når suturerne fjernes. Hos ældre patienter med varicocele kan genoprettelsesperioden vare længere.

Effektivitet vender tilbage til manden inden for 3-4 dage, seksuel funktion - inden for 6 dage. De første 3-5 dage tillades en rolig kort gåtur, som skal skiftes med en lang hvil.

I 2-3 uger skal en patient med varicocele bære understøttet undertøj eller en suspension (specielt bandage) for at holde testiklerne i en hævet position.

Den endelige bedring af kroppen finder sted i løbet af en måned. I hele denne periode er patienten med varicocele under kontrol af læger.

For at danne sikkerhedsbeholdere og gendanne blodforsyningen til testiklen ordineres patienten for et 3-måneders forløb af antioxidanter, antiplateletmidler og blodcirkulationsforbedrende medicin.

Hvis venøse knudepunkter er synlige i lang tid på pungen efter operationen for at fjerne varicocele, ordineres venotonics og venoprotectors til patienten.

For at danne sikkerhedsbeholdere og gendanne blodforsyningen til testiklen ordineres patienten for et 3-måneders forløb af antioxidanter, antiplateletmidler og blodcirkulationsforbedrende medikamenter.

Begrænsninger

Du kan drikke og spise mad kun få timer efter proceduren med tilladelse fra den behandlende læge. I løbet af dagen efter operationen skal du overholde streng sengeleje.

Forbindinger fjernes kun 48 timer efter operationen. Hele denne tid er det forbudt at vaske og våde det postoperative felt med en varicocele. Yderligere 7 dage efter afladning kan du ikke tage et bad og fylde punkteringsstederne under hygiejneprocedurer.

Patienten bør ikke bære undertøj lavet af syntetiske materialer.

Efter varicocele-operation kan du kun træne, løfte vægte og føre en aktiv livsstil kun med tilladelse fra den behandlende læge, der individuelt bestemmer, om regenereringen af ​​beskadiget væv er afsluttet, og om blodtilførslen til testiklen er genoprettet.

I en måned efter laparoskopi er sport, der er relateret til vægtløftning (maksimal tilladt vægt - 5 kg) og andre kraftbelastninger forbudt. Gymnastik, gåture er tilladt. Aktiv sport kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for at fjerne varicocele.

Sportsaktiviteter kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for at fjerne varicocele.

Kost

Efter proceduren for gendannelse af blodforsyning for at forhindre tilbagefald af varicocele, er det vigtigt for en mand at overholde en diæt. Dette vil reducere blodviskositeten, styrke blodkarene, lindre hævelse. Til dette formål er du nødt til at tage mad i små portioner 5-6 gange om dagen, idet fordøjelseskanalen og vaskulærsystemet jævnt læses, spises ikke om natten, må du ikke drikke med mad.

Menuen skal indeholde proteiner, flerumættede fedtsyrer, vegetabilske olier, fedtopløselige vitaminer, zink og selen..

Til dette formål skal følgende produkter indføres i kosten:

  • greener (selleri, koriander, spinat, persille);
  • grøntsager (gulerødder, agurker, græskar), bælgfrugter;
  • frugter (avocado, bananer, citrusfrugter, kirsebær);
  • bær (hindbær, rips);
  • nødder
  • æg
  • kød;
  • solsikkefrø;
  • vegetabilsk olie (oliven, solsikke, sesam, hørfrø);
  • skaldyr (tang, fisk, muslinger, østers);
  • krydderier (karry, timian, gurkemeje, ingefærrød);
  • kli brød;
  • honning, mørk chokolade, tørrede frugter (dadler, tørrede abrikoser, svisker);
  • spiret hvede.

Efter proceduren til gendannelse af blodforsyning for at forhindre tilbagefald er det vigtigt for en mand at holde sig til en diæt. Friske grøntsager og greener bør føjes til kosten..

Det er vigtigt at overholde drikkevareskemaet. Du skal drikke mindst 2 liter væske om dagen, det kan være te, en rosehip bouillon, tranebær- eller lingonberry juice, naturlige juice.

Alkohol, animalsk fedt, enkle kulhydrater, koffein, stærke kødbuljonger, røget mad påvirker negativt blodkarets tilstand..

Sexliv

På trods af det faktum, at en erektion gendannes inden for den første uge efter proceduren, anbefales det at påbegynde seksuel aktivitet ikke tidligere end 14 dage efter operation på en varicocele og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Ejaculatkoncentration og spermogram vender tilbage til normal en måned efter laparoskopi.

Mulige komplikationer

Efter laparoskopi for at fjerne varicocele er tilbagefald muligt i 15% af tilfældene. Denne indikator påvirkes af patientens alder: jo yngre den opererede, jo større er sandsynligheden for genudvikling af varicocele.

Eventuelle manifestationer af komplikationer som seksuel dysfunktion og infertilitet.

I 10% af tilfældene registreres postoperativ døsighed af testiklerne på grund af skade på lymfekarrene.

Skader på maveorganer, testikler, blodkar og tarme forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Eventuelle manifestationer af komplikationer såsom restsmerter i lysken, infertilitet, seksuel dysfunktion, lymfostase.

Måske dannelse af hæmatomer i punkteringsområdet, langsom heling af sår, suppuration.

Anmeldelser

Anatoly, 36 år, Yalta

Jeg havde en varicocele, men jeg var bange for at behandle ham, indtil jeg besluttede at blive forældre med min kone. Lægen rådede om laparoskopi - smertefrit, uden ar, et minimum af komplikationer. Spermogrammet blev bedre et sted efter 3 måneder, og efter seks måneder blev kone gravid.

Cyril, 20 år gammel, Kirov

Jeg fandt varicocele tilbage i 16 år. Men da der kun var den første fase, bød lægen at vente. Som 19-årig besluttede han sig for laparoskopi. Et år gik - fra venerne og ingen spor tilbage, arrene er også næsten usynlige.

Laparoskopi til behandling af åreknuder i pungen

Åreknuder kan ikke kun påvirke benene. I dag diagnosticeres varicocele i 20% af tilfældene hos mænd og unge. Essensen af ​​sygdommen er, at vener i pungen og sædcellerne svulmer og forlænges.

I de fleste tilfælde påvirker den patologiske proces hovedsageligt venerne i venstre testikel, skønt en diagnose diagnosticeres, hvor der ses en symmetrisk læsion.

Varicocele-laparoskopi betragtes ikke kun som en af ​​de effektive, men også sikre metoder til at normalisere de berørte skibe.

Oftest forekommer sygdommen uden et udtalt klinisk billede. I dette tilfælde forekommer testiklers funktion uden fiasko. Mænd kan føle let ubehag og smerter i pungen. De opstår efter intens fysisk aktivitet eller sportsspil. Det er i denne periode, at testiklerne fratages normal cirkulation.

Arten af ​​smerten trækker, og det forekommer i slutningen af ​​en travl dag, når patienten tager en vandret position. Efter natten forsvinder smerten. Sygdommen er også ledsaget af hævelse i venstre testikel, som et resultat heraf hænger ned mere end højre.

Testikelødem kan observeres, når patienten står, og i en vandret position forsvinder dette symptom. En urolog vil være i stand til at stille en diagnose efter at have udført en undersøgelse, diagnose og lytte til patienten vedrørende klager, der har besøgt ham.

Forberedelse til operation

Behandling af varicocele reduceres til kirurgisk indgreb. Men til laparoskopi skal du nøje forberede.

Det første trin er en grundig laboratorieundersøgelse. Takket være ham vil det være muligt at opdage visse patologier hos patienten - kroniske sygdomme, lungesygdomme, gastrointestinale patologier.

Alt dette påvirker operationens forløb og patientens tilstand..

En generel undersøgelse inkluderer levering af en generel blod- og urinprøve. Blod testes også for kreatinin, gruppe og Rh-faktor. En anden patient skal bestå test for protrombinindeks og elektrokardiogram. Det er lægens ansvar at gøre patienten bekendt med oplysninger om, hvordan operationen vil finde sted, hvor længe den vil vare, og hvad han skal gøre efter den..

Før der udføres laparoskopi for at fjerne varicocele, er det vigtigt at forstå den underliggende faktor, der forårsagede stagnation af blod i testiklen. Derefter vælger de under hensyntagen til årsagerne den type kirurgiske indgreb, hvor manden stadig er i stand til at befrugte. Før laparoskopi barberer en mand sit hår, som er placeret i det kirurgiske felt.

Metoder til kirurgisk indgriben

Ved åreknuder i pungen involverer behandling brugen af ​​en operativ vej. Men kun kirurgiske metoder inkluderer omkring 120 arter. Nogle af dem er stadig under udvikling, og de bruges til medicinske eksperimenter..

Men de positive resultater, der er testet ved praksis, forbliver under kirurgi og bruges i forskellige tilfælde af den patologiske proces.

Til dato kan følgende mest populære metoder til kirurgisk indgriben bruges til behandling af varicocele:

  1. Traditionelle operationer. Disse inkluderer kirurgiske indgreb fra Palomo og Marmara. Oftest bruges sidstnævnte mulighed. Dette skyldes det faktum, at en sådan operation mindst skader lymfekarrene og arterierne i testiklerne. I en medicinsk praksis, når en voksen og en pædiatrisk varicocele fjernes, er Ivanissevichs operation dog oftest involveret..
  2. Mikrokirurgi. Ved hjælp af denne teknik bruges et mikroskop og kikkertglas. På grund af den høje grad af nøjagtighed af processen er det muligt at forstå det rigtige sted og bandage åreknuderne, mens man ikke berører testikel og sædkoord..
  3. Endovaskulær embolisering. Denne behandlingsmulighed udføres ved hjælp af fluoroskopisk kontrol. Essensen af ​​proceduren er, at sædårene skleroseres eller koagulerende medikamenter indsprøjtes i dem. For at operationen skal udføres kvalitet, er det nødvendigt at tage højde for kvalificeringsniveauet for en specialist.

Alle de præsenterede varicocele-terapimetoder er kendetegnet ved deres træk og begrænsninger. I denne forstand har laparoskopisk kirurgi ikke flere ulemper sammenlignet med andre metoder. Varicocele-laparoskopi er meget efterspurgt, hvor klassiske metoder ikke har den ønskede effekt.

Indikationer for proceduren

Som regel er varicocelens forløb asymptomatisk. Og det er muligt at opdage sygdommen under medicinske undersøgelser af atleter og præfabrikanter.

Undertiden giver diagnosen dig mulighed for at bestemme graden af ​​den patologiske proces, hvor det er nødvendigt at udføre kirurgi.

Ifølge statistikker har en sygdom, der forekommer uden symptomer åbenlyse fordele i forhold til patologi med svære symptomer, hvilket er som følger:

  • smerter i pungen;
  • en stigning i pungen i størrelse;
  • vener;
  • testikelstørrelse og konsistens.

Laparoskopi er ordineret, når der er bilateral varicocele, inguinal brok, infertilitet, komplikationer og tilbagefald.

Operationel proces

Før man udfører manipulationen, er det vigtigt, at patienten er omhyggelig forberedt. Dette kræver en grundig diagnose 8-10 dage før operationen. Men 12 timer før operation med et klyster skal du udføre tarmrensning og heller ikke forbruge mad og vand. Det andet klyster udføres lige inden proceduren..

Når alle præparater er afsluttet, bedøves patienten. Den ligger på ryggen, den er indstillet af tre trocars. Den første har en diameter på 10 mm og er udstyret med et videokamera.

Hans opgave er at holde styr på alle processerne. Præsenter den i navlestrengen. De resterende to trocars kommer ind under ringen på to sider.

Processen med introduktion af trocars involverer injektion af kuldioxid. Dette skal implementeres af sikkerhedsmæssige årsager..

Derefter isoleres og forsegles åreknuderne i sædcellene. Til disse formål bruger moderne klinikker innovative elektriske svejseteknologier. Der er selvfølgelig stadig de klinikker, der stadig bruger metalklip. Men for nylig begyndte de at nægte dem, da de kan falde ud og skade peritonealhulen.

Operationen ender med fjernelse af kuldioxid. Trocars fjernes alle, plaster påføres sårene eller sutureres med catgut.

effekter

Du er nødt til at forstå, at ethvert kirurgisk indgreb medfører en vis fare for kroppen. Efter operationen kan der derfor udvikle komplikationer, som det er vigtigt at håndtere, så snart de gør sig gjeldende..

Den mest almindelige konsekvens efter laparoskopi er smerter. Men smerten er mild. For at slippe af med det skal du foretage et par injektioner af et smertestillende middel i de tidlige dage. Men ikke alle kan tage smertestillende. De ordineres efter to dage.

Det maksimale patientophold på hospitalet er 7 dage..

De resulterende konsekvenser kan opstå på grund af det faktum, at bukhulen er fyldt med kuldioxid, trocars installeres og andre manipulationer udføres. Dette kan udtrykkes i følgende manifestationer:

  • vaskulær skade,
  • deformation af hule organer;
  • skuldersmerter.

Siden i dag er de instrumenter, der bruges i laparoskopi, avancerede, takket være dem er det muligt at eliminere de skadelige virkninger efter operationen eller minimere dem.

Laparoskopi af varicocele - rehabilitering

Efter laparoskopi kan patienten hurtigt vende tilbage til det normale liv uden frygt for tilbagefald, hvis du overholder lægeens anbefalinger. Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelse af sådanne enkle regler:

  1. indtil sårene er helet, bedøm deres tilstand, så suppuration ikke forekommer.
  2. Skift forbindinger så ofte som muligt.
  3. I løbet af ugen må du ikke bruge pool, sauna og bade.
  4. Se en læge.

I restitutionsperioden kan du ikke aktivt deltage i fysisk aktivitet eller sport. Styrketræning er tilladt 15 dage efter operationen.

Alle aktive sportsgrene på dette tidspunkt kan have negativ indflydelse på heling og restaurering af forplantningssystemet..

Hvis alle de angivne recept fra lægen er opfyldt korrekt, vil manden efter kort tid være i stand til at nyde alle livsglæder.

Kontraindikationer

Før du beslutter dig for laparoskopi, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Desværre kan langt fra alle udføre medicinsk manipulation.

For eksempel er det forbudt at behandle varicocele på denne måde til patienter, der tidligere har gennemgået en sådan intervention eller som har onkologi.

Mikrokirurgisk kirurgi er forbudt, når en patient diagnosticeres med diabetes mellitus og hjertesygdom, vaskulær sygdom i et alvorligt stadium.

Inden operationen udføres for at eliminere varicocele i æggestokken, skal patienten bestå alle de nødvendige test. Dette vil gøre det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme den rigtige årsag til den patologiske proces. Derefter vil han være i stand til at vælge den optimale metode til kirurgisk indgreb under hensyntagen til individuelle egenskaber, patientens alder og hans økonomiske evner.

Sygdomsforebyggelse

Patologiske ændringer i pungen af ​​karrot kan ikke forhindres. Men en vigtig forebyggende metode er undersøgelsen af ​​testiklerne. Hvis det er sundt, vil en voksen mand have en længde på 4 cm og en bredde på 3 cm.

Desuden er det placeret på forskellige niveauer: den første vil være højere end venstre. Inspektion af testiklerne er nødvendig hver måned, så ændringer i form af størrelse på pungen og testikler kan registreres rettidigt.

Under inspektionen er det vigtigt at være opmærksom på følgende patologiske ændringer:

  • Sæler eller buler i den lige eller venstre testikel;
  • Væskedannelse i pungen;
  • Følelser af tyngde i pungen, smerter eller ubehag i testiklen og pungen;
  • Hævelse og forstørrede testikler.

Testikler med varicocele er kendetegnet ved en forhøjet temperatur på 2 grader. Når patologer elimineres, falder temperaturen til normal, og alle patientens symptomer forsvinder også sporløst.

Laparoskopi er en effektiv behandling af scrotale åreknuder hos mænd. Takket være det er det muligt at normalisere de berørte skibe og lodde dem. Den betragtede metode betragtes ikke kun som en effektiv, men også sikker..

Laparoskopi kan kun udføres, når årsagen til patologien er nøjagtigt bestemt. Udfør det under anæstesi, og efter 7 dage udskrives patienten hjem.

Risikoen for komplikationer er minimal, og de kan kun opstå på grund af manglende overholdelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Laparoskopisk kirurgi ved varicocele: om man skal stole på laparoskopi?

Tegnesmerter, risikoen for infertilitet, nedsatte seksuelle evner - de deprimerende virkningerne af varicocele bringer mange ulejligheder for mænd.

Elimineringen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved hjælp af den moderne laparoskopiske metode, der tåles bedre af patienter end andre midler til korrektion af ekspansionen af ​​venerne i sædcellerne..

Hvad er forskellen fra mikrooperativ behandling??

I modsætning til Ivanissevichs operation (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden et stærkt snit af huden i inguinalregionen.

I stedet for betydelig skade på dermis, udføres en punktering i bughinden, hvorigennem et lille videokamera og værktøjer trænger ind i kroppen.

Ofte sammenlignes denne metode med en mikrosurgisk operation, der har sine egne egenskaber. Den mikrosurgiske metode udføres med et 3-5 cm snit, gennem hvilket fasciaen fra spermatledningen dissekeres, og derefter bruges et arbejdsmikroskop. Ved hjælp af vikrilovy ligaturer den venøse bandage.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

  • intervention indebærer ikke forekomsten af ​​dybe indsnit;
  • betjeningen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
  • sømlængde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefaldene, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under opsyn af en erfaren læge eliminerer også skader på lymfekarrene, arterierne og forekomsten af ​​almindelige komplikationer i form af døs af testis eller epididitis.

En yderligere fordel: kun denne metode giver dig mulighed for at identificere kollateraler - bypass-ruter for blodgennemstrømning, som med andre interventionsmetoder (inklusive mikrooperativ) sjældent kan opdages.

Advarsel. Laparoskopi for varicocele udføres ikke i nærvær af en vedhæftningsproces og alvorlig hjertesygdom.

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele ordineres operationer med laparoskopi forskellige, der sigter mod at eliminere patologien og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopisk kirurgi:

  1. diagnostisk I vanskelige situationer kræves diagnosen inguinal vene, men ofte er proceduren ikke påkrævet - det er muligt at bestemme tilstanden af ​​venerne ved hjælp af ultralyd og palpering af pungen.
  2. Operationel. Intervention udføres direkte for at skære testikelvenen. Kan straks omfatte en diagnostisk fase.
  3. Styring. Ved tilbagefald af varicocele kan kun et videokamera introduceres i bughulen, hvilket afslører årsagerne til, at patientens tilstand forværres.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (en særlig suspension) giver dig mulighed for hurtigt at eliminere en beskadiget blodåre, men metoden er kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-patologier på grund af risikoen for at udvikle en blodprop.

Mini-cylindre bruges også til at blokere testikelvenen, og brugen af ​​spiraler er også relevant. Den mest progressive metode til behandling af varicocele er imidlertid brugen af ​​titanium hæfteklammer, der ikke forårsager afvisning af kroppen.

  • Tilstedeværelsen af ​​bilaterale varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved den laparoskopiske metode.
  • Ved behandling af varicocele-tilbagefald, elimineret ved andre kirurgiske metoder, demonstrerer den laparoskopiske metode ligeledes rationaliteten af ​​dens anvendelse på grund af minimal traume.
  • I andre tilfælde kræves to snit, der skaber en mærkbar kosmetisk defekt..
  • Under diagnostisk laparoskopi med varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelvener, der kører i en kuffert eller i mange små kar (den såkaldte type struktur af løs type).

Faktum. Patienten kan vælge den laparoskopiske metode og kun fokusere på metodens bekvemmelighed.

Før operationen skal du bestå generelle test, der er relateret til bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis.

En vigtig værdi i generelle blodprøver er antallet af blodplader, der er ansvarlige for den øgede risiko for øget blodtab under proceduren.

Hvis der ikke er kontraindikationer, gennemgår en patient med diagnosticeret varicocele videreuddannelse..

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder læger om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres tarmrensning (ved hjælp af en klyster) for at minimere forekomsten af ​​oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med inguinalregionen kræver lægen hårfjerning i nærheden af ​​penis. Denne procedure eliminerer risikoen for hår ind i kroppen..

sekvens

  1. En mand injiceres med et stof, der nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der installeres tre laparoskopiske porte på maven.
  2. De indsættes gennem punkteringer i mavevæggen, hvert element er placeret på et specifikt sted: port til et videokamera (10 mm) - i navleområdet, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) - på højre og venstre side af maven.
  3. For at lette proceduren stiger patientens krop med 15 grader for den nødvendige forskydning af nogle organer placeret i bughulen.
  4. Når man betjener den venstre sidede varicocele, er en assistent på venstre side og en kirurg til højre.
  5. Under operationen gennemføres der også en forsyning med kuldioxid, hvilket forenkler passage af instrumenter og visuel kontrol over implementeringen af ​​kirurgiske procedurer.
  6. Fremskridt endoskopisk kirurgi for varicocele:
  1. en Veress-nål indsættes for at fylde bughulen med gas;
  2. hele testikularven undersøges ved hjælp af et fleksibelt rør med et videokamera;
  3. titaniumbeslag overlejres på de beskadigede sektioner af venen;
  4. vener skærer hinanden mellem etablerede elementer;
  5. endoskopisk udstyr fjernes.
  6. aseptisk bandage til punktering.

Du kan se hele forløbet i denne video:

Den samlede varighed af operationen for at eliminere varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne forbliver stærke ar og andre kvæstelser på kroppen. Intervention er også mulig under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har nogen komplikationer.

Procedurens effektivitet kan kontrolleres efter 7 dage ved hjælp af metoden til ultralyd eller dopplerografi.

Efter operationen er et langt ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan rejse hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smertesyndrom, der let kan stoppes med smertestillende med et minimum af bivirkninger (i stedet for kraftfulde smertestillende medicin ordineret efter mere alvorlige interventionsmetoder).

På trods af en mindre liste over begrænsninger, der skal overholdes efter operationen, er fysisk aktivitet kun delvist udelukket.

Mange urologer skelner også det følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, jo mere tid har han brug for at vende tilbage til sin sædvanlige livsrytme efter operation på inguinalregionen.

Tabu efter operation:

  • organ-bygning;
  • løfter vægte;
  • klasser på den vandrette bjælke;
  • forstoppelse.

Efter 2 uger - i fravær af komplikationer - er det dog tilladt at kæmpe med fysisk aktivitet: hurtig gåing, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan udøves i slutningen af ​​21 dage fra datoen for udskrivning fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er normalt også tilladt efter afslutningen af ​​gendannelsesperioden, men overdreven pres på pressen skal minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, kan du frit vende tilbage til graviditetsplanlægning.

Faktum. Gendannelse af produktionen af ​​sunde sædceller og bringe deres koncentration til normal i ejakulatet forekommer et par måneder efter operationen.

Laparoskopisk intervention er en prioritet for valg som en terapeutisk foranstaltning for varicocele. En lav procentdel af tilbagefald og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi til en lovende metode til korrektion af åreknuder i sædcellerne.

Laparoskopi af varicocele hos mænd: stadier og den postoperative periode

Åreknuder findes ikke kun på de nedre ekstremiteter, men også på de ydre kønsorganer hos mænd og kvinder. Hos mænd kaldes denne sygdom varicocele. Den mest effektive metode til behandling af denne sygdom er kirurgi, nemlig laparoskopi. Varicocele passerer med succes efter en sådan operation.

Typer af operationer

Varicocele er en forholdsvis almindelig sygdom, der er kendetegnet ved udvidede vener i pungen. Dette medfører ikke altid ubehagelige symptomer, men er ofte årsagen til mandlig infertilitet. Det diagnosticeres undertiden i barndommen. Det er klart, at efter diagnosen er stillet, er det nødvendigt straks at begynde behandlingen af ​​varicocele.

Med denne lidelse medfører konservativ medicin som regel ikke konkrete fordele. Det kan kun maskere symptomerne, men det vil ikke lindre problemet. Derfor er den bedste måde at behandle varicocele laparoskopisk kirurgi.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefaldene, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.

Med varicocele forekommer en ændring i testikelstørrelsen, sædproduktionen afbrydes, hvilket fører til for tidlig menopause hos mænd. Derfor udføres operationen for at slippe af med denne lidelse, normalisere sexlivet, gendanne tiltrækning og spermatogenese.

Som et resultat føles patienten meget bedre efter operationen, hans libido stiger, erektionsprocessen gendannes, og vigtigst af alt: Manden kan blive far.

I øjeblikket udføres flere typer operationer med varicocele:

  1. Den sædvanlige operation ifølge metoden ifølge Ivanissevich, hvori der foretages et abdominal incision under generel anæstesi, hvorefter en syg ven på testiklen trækkes.
  2. Vaskulær sklerose, hvor en sonde med et skleroserende stof indsættes i testiklen under lokalbedøvelse. Resultatet er en ophør af blodgennemstrømningen, en forstørret vene vender tilbage til det normale.
  3. Den laparoskopiske metode er den mest optimale af alle kirurgiske indgreb. En sådan operation betragtes som den sikreste, fordi blodtab og efterfølgende komplikationer er minimale..

Indikationer for operation

Laparoskopi ordineres ikke kun til behandling, men også med henblik på undersøgelse.

Laparoskopisk veneklipning udføres i følgende tilfælde:

  • bilaterale åreknuder i pungen;
  • inguinal brok;
  • mandlig infertilitet;
  • med tilbagefald efter behandling.

Laparoskopi bruges ikke kun til at fjerne udvidede årer, men også til at afklare diagnosen. I dette tilfælde kan handlingen kombineres med diagnosticering..

Teknologi til laparoskopisk kirurgi

Betydningen af ​​laparoskopi er, at patienten under anæstesi får tre små punkteringer, gennem hvilke specialværktøjer indsættes. De er designet til at se indersiden med et kamera, der viser billedet på skærmen og til direkte kirurgisk indgreb.

Følgende værktøjer bruges til denne handling:

  1. Veress nål, hvorpå der udføres tre punkteringer, i hvilke værktøjerne er indsat.
  2. Laparoskop, som du kan overvåge processen med. Han har et mikroskop i den ene ende og et okular i den anden.
  3. Trocars er hule rør, gennem hvilke kirurgiske instrumenter indsættes, som giver dig mulighed for at udføre handlinger.
  4. Fartøjsspændingssaks.
  5. Dissektorer - Hjælpeværktøjer.
  6. Clipper - giver dig mulighed for at placere små klip.
  7. Sy nål med tråd.
  8. Antiseptiske forbindinger.

Operationsrummet skal være tilstrækkeligt indviet og udstyret med en skærm til at overvåge processen. Typen af ​​anæstesi - lokal eller generel - vælges af lægen efter skøn.

Forberedelse til operation

Forberedende foranstaltninger til laparoskopisk kirurgi involverer en foreløbig diagnose.

Det omfatter:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af blodtype og Rh-faktor;
  • test for vira (HIV, hepatitis);
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme ved hjælp af PCR;
  • analyse af urin og sæd til bakteriel podning (hos patienter over 13 år);
  • spermogram;
  • Ultralyd pungen;
  • Dopplerografi af testikelfartøjer.

Det anbefales også at tage antioxidanter to uger før operationen i betragtning af den efterfølgende testikelfejl.

Disse medikamenter anbefales ikke til børn under 13 år..

Dagen før operationen kan du ikke spise noget efter middagen, bare drikke vand og te. Om aftenen gøres der et klyster for at rense tarmen. Anbefales at barbere mave og skamhår.

Om morgenen på operationens dag kan du ikke spise noget eller endda drikke vand.

De vigtigste faser i operationen

Teknikken med varicocelektomi er ikke så kompliceret, den vil blive beskrevet nedenfor. Efter indlæggelse på operationsstuen går patienten ind i operationsbordet. Anæstesilæge forbinder monitorering af hjerte, hjerterytme og blodtryk.

Derefter administreres de nødvendige præparater og opløsninger gennem venen. Derefter får patienten endotrakeal anæstesi.

Laparoskopi for varicocele udføres ikke i nærvær af en vedhæftningsproces og alvorlig hjertesygdom.

Organiseringen af ​​laparoskopi består af flere faser:

  1. På det første trin foretages der tre punkteringer i bughinden, hvor carbondioxid indføres. Fra dette afrundes maven, hvilket letter gennemførelsen af ​​kirurgiske operationer. Derefter fjernes nålen, og et laparoskop indsættes i punkteringen ved hjælp af en trocar.
  2. Derefter skal patienten overføres til Trendelenburg-positionen, så tarmen forskydes lidt og adgangen til kønsorganerne frigøres. For at gøre dette, vipp betjeningsbordet. De instrumenter, der er nødvendige til kirurgiske procedurer, indsættes i to andre punkteringer gennem trocars.
  3. Adgang til bundtet af nødvendige fartøjer tilvejebringes, for dette åbnes det øverste lag af bughinden. Yderligere skal den udvidede vene adskilles fra andre væv og blodkar for ikke at beskadige dem. Det vaskulære bundt trækkes med en tråd eller fastgøres med specielle klips.
  4. Stop derefter blødningen, cauteriserende blodkar. De tager alt værktøj ud og pumper gas fra bughulen. Punkteringer sys med tråde eller overtrækkes med et specielt klæbemiddel.

Den samlede driftstid er højst en time. De fjernede sektioner af vene sendes normalt til histologisk undersøgelse..

Fordele ved mikrokirurgi

Specialister bemærker nogle fordele ved denne operation frem for mikroskirurgi og andre kirurgiske metoder..

  • minimum antal postoperative komplikationer;
  • lav sandsynlighed for tilbagefald;
  • små punkteringer i stedet for store udskæringer;
  • sømme er ikke mere end en centimeter;
  • kort opsving periode
  • ingen skader på arterier.

Men ikke desto mindre har denne operation nogle ulemper:

  • høje priser for kirurgitjenester;
  • generel anæstesi;
  • stor sandsynlighed for komplikationer med utilstrækkelig kvalifikation af kirurgen.

Kontraindikationer

Ikke alle kan have laparoskopisk kirurgi.

Du kan ikke gøre det med:

  • eksisterende vedhæftninger i bækkenet;
  • hjertefejl;
  • alvorlige hjerteproblemer.

Derfor skal alle eksisterende samtidige sygdomme underrettes til den behandlende kirurg.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er manden normalt på hospitalet i tre dage. Den anden dag efter laparoskopi kan du komme ud af sengen. Det er nyttigt at gå rundt i rummet, korridoren, efterfulgt af hvile.

Efter udskrivning skal han observeres af en urolog eller kirurg for at bemærke begyndelsen af ​​komplikationer i tide.

En mand i rehabiliteringsperioden skal også overholde visse regler for at undgå tilbagefald:

  • bære stramme badebukser eller ophængssensor, der understøtter testiklen;
  • at gå;
  • slap mere af, undgå overarbejde;
  • følge en diæt;
  • tage medicin ordineret af en læge;
  • en uge senere for at udføre en kontrol-ultralyd.

Normalt, efter operationen, er patienten ordineret medicin, skal de tages inden for tre måneder for at undgå komplikationer.

Den første dag har patienten et mildt smertsyndrom, som let kan stoppes af smertestillende med et minimum af bivirkninger.

Som regel tildeles:

  • antioxidanter;
  • lægemidler mod blodplader (Trental, Pentoxifylline, Arbiflex osv.);
  • venotonics (Detralex, Aescusan, Ginko Biloba);
  • antibiotika
  • smertestillende medicin.

Undertiden i mangel af forbedring efter laparoskopi ordineres behandling med infrarød stråling.

Begrænsninger

For at opnå de bedste resultater efter operationen skal du overholde nogle begrænsninger..

Hvad kan ikke gøres i gendannelsesperioden:

  • deltage i et bad eller sauna;
  • svømme i svømmehal;
  • løbe, hoppe;
  • forbruge alkoholholdige drikkevarer;
  • at ryge;
  • at tjene i hæren (der gives en forsinkelse på seks måneder);
  • løftevægte på mere end 5 kg;
  • gå lang.

Kost

Du skal også overholde de særlige regler for mad. Du kan ikke spise fedtholdige, salte, stegt og krydret mad. Det er nødvendigt at medtage mere i kosten af ​​mejeriprodukter, fiber, grøntsager og frugter..

Vitaminer fremmer hurtigst gendannelse og bedre tarm.

Det er vigtigt at håndtere forstoppelse efter operationen, om nødvendigt tage et afføringsmiddel. Det er bedre at spise fraktioneret flere gange om dagen og lidt. Om natten anbefales det at drikke mælk eller kefir.

Sexliv

Efter operationen forårsager sex ofte smerter, så du er nødt til at afstå fra det i 21 dage. Det samme gælder onani. Efter udløbet af denne periode er det nødvendigt at observere regelmæssighed i det intime liv for at undgå langvarig afholdenhed.

Funktionerne i kønsorganerne skal gendannes efter laparoskopi og endda forbedres. Mange mænd med denne sygdom efter en sådan operation blev fædre.

Mulige komplikationer

På trods af alle mulige forholdsregler forekommer nogle komplikationer undertiden under laparoskopi..

De mest almindelige af dem:

  • testikelødem (hydrocele);
  • pungen smerter;
  • ufrugtbarhed;
  • fald i testosteronniveauet
  • femoral nerveskade;
  • inflammatoriske processer;
  • ændring i testikelstørrelse.

Imidlertid er sådanne komplikationer ekstremt sjældne ved en veludført operation af en erfaren kirurg og ved at følge alle lægens anvisninger. Derfor er det vigtigt at vælge den rigtige kirurg, følge alle hans anbefalinger, tage de ordinerede lægemidler, observere behandlingen.

Det er også vigtigt at overvåge suturernes renlighed og straks konsultere en specialist ved det første tegn på tilbagefald.

Efter den af ​​lægen angivne tid er det nødvendigt at dukke op til undersøgelse, og det er også vigtigt at bestå et spermogram. Grundlæggende er prognosen efter sådanne operationer gunstig, forudsat at alle anbefalinger og medicin følges. Metoden er ganske praktisk og fordelagtig sammenlignet med andre, men mange afviser den på grund af de dyre omkostninger.