Marmara-operation med varicocele - teknik

Marmara mikroskirurgi er en effektiv behandling af varicocele. En operation til at klæde en patologisk dilateret blodåre af testikler udføres gennem et lille snit under lokal narkose. Dette reducerer risikoen for postoperative komplikationer, gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt..

Varicocele og dens årsager

Sygdommen er en åreknude i pungen med underernæring i testiklerne, deres varme regulering. Dette fører til organatrofi, et fald eller ophør med sædproduktion og infertilitet. Årsager til varicocele:

  • genetisk disponering;
  • nedsat lumen i venerne;
  • nyre sygdom
  • stigning i intra-abdominalt tryk;
  • langvarig seksuel afholdenhed;
  • sport relateret til vægtløftning;
  • forkert livsstil.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Varicocele behandles ikke altid kirurgisk. I den indledende fase tager lægerne en vent-og-se-strategi. Patienten anbefales en sund kost, afvisning af alkohol, nedsat fysisk aktivitet. Indikationer til behandling af varicocele ifølge Marmar:

  • forekomst af smerter i pungen på baggrund af patologi (inklusive under samleje, vandladning);
  • primær eller sekundær infertilitet hos en mand;
  • ungdomsform af sygdommen;
  • udtalt asymmetri af pungen, synlig hævelse i venerne (æstetiske faktorer).

Kontraindikationer af Marmara-metoden:

  • infektionssygdomme i den subakutte og akutte periode (inklusive forkølelse, SARS);
  • dekompensation af samtidig ekstagenitale, hjertepatologier;
  • blødningsforstyrrelser, brug af antikoagulantia;
  • seks måneder efter et slagtilfælde eller hjerteinfarkt;
  • sæsonbestemte allergier.

Fordele og ulemper ved Marmar-operation

Fordele ved den kirurgiske metode Marmara:

  • høj nøjagtighed af manipulationer, reduceret risiko for tilbagefald og komplikationer af sygdommen;
  • lille hak og sømstørrelse;
  • kort indlæggelsesperiode;
  • reduktion i sandsynligheden for at udvikle infektiøse processer;
  • mangel på generel anæstesi og relaterede komplikationer.

Ulemper ved Marmar-operationen:

  • høje omkostninger ved proceduren;
  • anvendelse af lokalbedøvelse ledsaget af smerter før og efter indgrebet;
  • stor afhængighed af kvaliteten af ​​behandlingen af ​​kirurgens valgte teknik og kvalifikationer.

Hvordan man forbereder sig på operation

Før kirurgisk behandling med Marmara-metoden, for at undgå kontraindikationer, gennemgår patienten sådanne undersøgelser:

  • generel urinanalyse;
  • fluorografi;
  • blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B og C;
  • spermogram;
  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • blodprøve for at bestemme koagulationstid.

I infektiøse processer, somatiske sygdomme, er operationen forsinket, indtil mandens helbredstilstand forbedres. For at forberede operationen ifølge Marmara-metoden anbefales det at barbere perineum og pubis, afstå fra at spise mad og væsker 12 timer før proceduren.

Faser og teknikker til udførelse af en operation i Marmara

Procedurens varighed er ca. 40 minutter. Marmara-operation med varicocele udføres i henhold til skemaet:

  1. Patienten får lokalbedøvelse. For at lindre angst bruges sedation. I nogle tilfælde skal du anvende brugen af ​​rygmarvsanæstesi. Patienten forbliver bevidst under operationen, men oplever ikke smerter.
  2. Lige under inguinalringen foretager kirurgen et lille snit på 2,5-3 cm.I dette område er sædkablet placeret tæt på overfladen. Huden, fedtvævet, den underliggende fascia dissekeres. Væv opdrættes af mini-tilbagetrækere, kar presses, derefter dræner lægen såret.
  3. Muskelen, der løfter testiklen, bevæger sig væk, en anden del af anæstesien indsprøjtes under den.
  4. Den fremhævede spermatiske ledning er fastgjort på to holdere. Manipulation forhindrer bøjning og klemming.
  5. Kirurgen udskiller årer, bandager kar med en diameter på 2 mm eller mere ved hjælp af silketråde, krydser dem.
  6. Det kirurgiske felt skylles med en opløsning af Papaverine hydrochloride, kontroller for blødning.
  7. Udfør en prøve af Valsale. Patienten bliver bedt om at sil, klemme næsen, lukke munden og forsøge at udånde. Testen hjælper med at bestemme, om karene ikke er påvist..
  8. Udfør en kontrolkontrol af betjeningsfeltet.
  9. Stoffer sutureres i lag ved hjælp af absorberbart suturmateriale. I tilfælde af ikke-absorberbare filamenter informeres patienten om dette. Påfør en steril bandage.

Postoperativ periode

Efter den mikrosurgiske procedure ifølge Marmar får patienten en sygefravær i en periode på 7-10 dage. Denne tid er nødvendig for heling af væv, kompensation for blodcirkulation i pungen. Når der ikke påføres suturer, fjernes de efter 7-10 dage. Før dette er det nødvendigt at behandle det betjente område for at udføre forbindinger. I sårhelingsperioden efter Marmar-proceduren anbefales det:

  • begrænse fysisk aktivitet, løft ikke vægte;
  • afstå fra seksuel aktivitet;
  • bær om nødvendigt en ophæng (speciel bandage);
  • tage smertestillende medicin i tilfælde af ubehag;
  • nægter at bære stramt eller syntetisk undertøj.

Hvis en mand ikke har problemer med mave-tarmkanalen, er diætkorrektion efter Marmar-intervention ikke påkrævet. Ved forstyrrelser i fordøjelsessystemet skal du spise blød, fedtfattig mad.

I denne periode skal der følges et antal henstillinger:

  • undgå overdreven belastning;
  • reducere seksuel aktivitet;
  • undgå overophedning;
  • nægter at løbe lange afstande, cykle;
  • begrænse badning, besøg på bade, solarier, saunaer;
  • Brug et brusebad til hygiejne.

Mulige komplikationer

Marmar-kirurgi medfører sjældent negative konsekvenser. Eventuelle komplikationer i gendannelsesperioden:

  • testikelødem;
  • inflammatoriske og infektiøse processer;
  • blod lækage fra et postoperativt sår;
  • en allergisk reaktion på suturmateriale, manifesteret ved en brændende fornemmelse;
  • dråbe testikel.

Behovet for lægelig tilsyn

I de fleste tilfælde har patienter ikke problemer efter Marmar-operation. Årsager til akut lægebehandling:

  • stigning i kropstemperatur over 37,5 ° C;
  • væksten af ​​sprængtsmerter i pungen, dens spredning til underlivet;
  • langvarig rødme, hævelse;
  • en kraftig stigning i pungen i størrelse;
  • udledning fra den del af brun eller grønlig slim;
  • ubehagelig lugt fra et postoperativt sår;
  • en kraftig forringelse i generel tilstand;
  • beruselse (kvalme, opkast, hovedpine, fornemmelse af muskelsvaghed).

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Marmara-drift med varicocele: fordele ved metoden og alternativer

Ved varicocele forstås udvidelsen af ​​testiklerne og sædcellens vener med en udtalt cirkulationsforstyrrelse. Mere end 80% af alle kliniske tilfælde tegner sig for diagnosen venstresidet varicocele. Veneskader kun på højre side påvises hos 2% af patienterne. Bilateral læsion af den venøse struktur diagnosticeres hos en lille del af mænd i moden alder (ca. 15%). Sygdommen kræver tilstrækkelig og rettidig behandling for at undgå forskellige komplikationer. Den største procentdel af infertilitet, impotens og et fald i erektil funktion falder på en progressiv patologi. For at eliminere varicocele med succes anvender Marmara-metoden.

Funktioner ved operationen ifølge Marmara-metoden

Der er flere metoder til at eliminere forhøjet blodtryk og unormal blodgennemstrømning i venekanalen i kønsorganerne. Blandt moderne metoder er driften af ​​Marmara. Som regel finder operationen sted under generel anæstesi, fordi den gennemsnitlige varighed overstiger ikke 30 minutter, og patienten under generel anæstesi er meget roligere end under rygmarvs- eller lokalbedøvelse.

Essensen af ​​operationen er at bruge teknikken til:

Kirurgen giver kirurgisk adgang til området ved den ydre ring af inguinaleåbningen, hvor spermatledningen går. Det postoperative ar i denne zone er næppe mærkbar, da det passerer under hårgrænsen.

Skalpel snit op til 4 cm.

Bandager venerne. Ligering af beskadigede vener vil forekomme. Arterier, lymfeknuder, nerveender under operationen lider ikke.

Overlapning af blodgennemstrømning. Efter blokering af blodgennemstrømningen i beskadigede årer fikser kirurgen den venøse lumen, suturer og en steril bandage.

Proceduren indebærer minimal invasiv kirurgi, hvorefter patienten kan gå hjem. Den eneste tilstand er patientens afgang fra anæstesi og hans helbredstilstand.

Sådan ser et postoperativt sår ud lige efter Marmaras operation.

Fordelene ved den kirurgiske metode

I dag er operationen ifølge Marmara-metoden en af ​​de moderne og effektive metoder til kirurgisk indgreb for varicocele. Denne metode er minimalt invasiv og giver patienten en hurtig gendannelsesperiode. minimal risiko for komplikationer og tilbagefald i fremtiden. Blandt de vigtigste fordele ved teknikken skelnes følgende aspekter:

  • snit højst 2-4 cm;
  • opretholdelse af integriteten af ​​arterien, der fører til testiklen;
  • kort rehabiliteringsperiode - den næste dag kan patienten allerede vende hjem, vende tilbage til arbejde om en uge og vende tilbage til sport efter en måned;
  • fertilitetsgenvinding finder sted i mere end 95% af tilfældene;
  • 98% tilbagefaldsekskludering.

Under operationen føler patienten ikke smerter, og udgangen fra anæstesi indebærer ikke andre ubehagelige fornemmelser. En fuldstændig vurdering af ejakulat fertiliteten finder sted i slutningen af ​​3 måneder efter operationen. Spermogramforbedring registreres i perioden 3-12 måneder efter kirurgisk manipulation.

Indikationer og kontraindikationer

Blandt klinikere er der en mening om behovet for kirurgi hos patienter, der er kommet i alder. I dag elimineres varicocele kun af karakteristika ved forløbet, graden af ​​udvikling og risikoen for komplikationer.

Blandt de vigtigste indikationer adskiller læger følgende:

  • Dårlige spermogramdata
  • smerter, tyngde eller ubehag i pungen;
  • ønske om at give pungen et æstetisk udseende.

Sensationer med varicocele ligner drastisk af testiklen. Tegn på patologi intensiveres i varmt vejr med dårligt helbred, når man går. Undertiden kan lyskebrok, tumorer (normalt onkogent) og indirekte udvidelse af vener med hæmoroidale vækster blive provokerende faktorer. Ud over indikationerne for Marmara-operation er der en række kontraindikationer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer kan være både relative og absolutte. Procedurens hensigtsmæssighed bestemmes af lægen efter diagnostiske undersøgelser og undersøgelsen af ​​patientens kliniske historie, blandt de vigtigste skelner:

  • infektionssygdomme af forskellig oprindelse (for eksempel akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, influenza);
  • blodkoagulationsmedicin;
  • forværring af kroniske sygdomme (enterocolitis, peptisk mavesår, ØNH-sygdomme);
  • sæsonbestemte allergiske reaktioner;
  • perioden efter kritiske forhold (hjerteinfarkt slagtilfælde, hypertensive kriser med alveolært ødemer og andre).

Beslutningen om at udføre operationen træffes af urologen baseret på diagnostiske data, klinisk historie og patientklager. med objektive indikatorer for operationens umulighed tilbydes patienten alternative metoder til at løse problemet.

Forberedelse til operation

I urologisk praksis er det sædvanligt at evaluere resultatet og ordinere behandlingen, efter at det er opdaget. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, desto tidligere er operationen nødvendig. Det haster skyldes udviklingen af ​​mulige komplikationer i fremtiden. Generel forberedelse til operationen involverer nogle test:

  • analyse af blod, urin, fæces;
  • koagulogram (obligatoriske indikatorer for blodkoagulation);
  • detaljeret blodprøve (biokemisk) for vira og andre indikatorer;
  • spermogram;
  • Dopplerografi (om kvaliteten af ​​vaskulær ernæring);
  • Røntgenstråler af lys;
  • ECHOCG og EKG (til patienter med kardiovaskulære patologier);
  • ultralydundersøgelse;
  • phlebography (transillumination af venøs patency).

Hvis den opererede mand med varicocele planlægger at genopfylde i familien, er det nødvendigt at bevare sædprøver ved hjælp af kunstig konservering. Behovet skyldes kroppens uforudsigelighed til den kvalitative produktion af sædceller. Før operationen barberer en mand sit pubområde, stopper ethvert indtag af drikke og mad mindst 6 timer før operationen.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Suturer fjernes normalt 7-10 dage efter operationen. Rehabiliteringsperioden består i at reducere fysisk og seksuel aktivitet i at udføre daglig antiseptisk behandling af suturer. Ud over fordelene kan kirurgi bidrage til udvikling af komplikationer:

  • udvikling af dråber i testiklen;
  • infektion i såret;
  • latent blødning;
  • forværring af lymfostase;
  • ømhed og hævelse.

En almindelig årsag til komplikationer er en krænkelse af operationsteknikken. Derfor er valget af en klinik og en operationskirurg for en patient, der ønsker at slippe af med varicocele en gang for alle, af største vigtighed. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger indebærer også udvikling af komplikationer (tidlig køn, grov fysisk aktivitet og andre faktorer).

Rettidig operation vil i fremtiden løse alle problemer forbundet med problemet med at blive gravid og med seksuel funktion.

Operation Marmara

Marmara-kirurgi er en mikrosurgisk varicoselektomi med en lugtmetode. Bruges til behandling af varicocele - dilatation af venerne i plexus plexus. Denne sygdom forårsager infertilitet uden at forårsage nogen symptomer. Med progression forårsager det testikelatrofi og forårsager kroniske smerter i pungen.

Indikationer

Mikrokirurgisk varicocelektomi med en lugtmetode blev udviklet og udført første gang af Marmar i 1985. I dag er det "guldstandarden" i behandlingen af ​​sygdommen.

Indikationer hos voksne

Indikation for Marmara-operation hos voksne mænd er en varicocele, som:

  • forårsaget en krænkelse af generativ funktion;
  • har 2 eller 3 sværhedsgrad.

I praksis opereres alle mænd, der endda har påvist 1 grad varicocele, hvis parets graviditet ikke forekommer i mere end 1 år, eller hvis patologiske spermogramresultater afsløres i 2 undersøgelser med et interval på 14 dage.

Behandl ikke varicocele i sådanne tilfælde:

  • 1 grad af sygdommen og normale spermogramresultater;
  • mandens mangel på reproduktionsplaner (dvs. hvis han ikke er bekymret for infertilitet, der allerede har udviklet sig eller vil opstå i fremtiden);
  • mangel på kliniske symptomer og tegn på testikulær atrofi.

Beslutningen om behovet for Marmara-operation træffes således ikke kun af lægen, men også af patienten. En mild varicocele påvirker ikke livskvaliteten, den forårsager ikke smerter og krænker ikke en erektion, fører ikke til svær testikelatrofi. På tidspunktet for påvisning af sygdommen kan sædkvaliteten muligvis ikke forringes. I en sådan situation kan en mand undfange et barn, før han bliver infertil. Måske vil dette ske først efter nogle få år eller årtier, og på det tidspunkt vil alle reproduktionsplaner blive realiseret.

Der er imidlertid ingen tvivl om, at behandling er påkrævet i situationer, hvor den generative funktion allerede er svækket, mens manden forsøger at blive gravid et barn. Derudover kræves Marmara-kirurgi, hvis patienten ønsker at opretholde fertilitet i fremtiden, selvom der ikke hidtil er identificeret overtrædelser i spermogrammet..

Indikationer hos børn

Handlingen udføres for børn fra 10 år gamle. For dem er indikationer for kirurgisk behandling af varicocele:

  • påvisning af ultrasoniske tegn på patologiske ændringer i testikelvæv;
  • klager fra barnet for tyngde i pungen;
  • åreknuder fylder hele venstre halvdel af pungen;
  • venøs tilbagesvaling, der bestemmes under dopplerometri;
  • fald i testikelvolumen sammenlignet med sunde med 10% eller mere.

Børn med patologiske forandringer kræver kirurgi. Fordi infertilitet, der udvikler sig med alderen, kan være irreversibel. Hvis der ikke er symptomer og svær orkopati, indikeres dynamisk observation. I tilfælde af sygdomsprogression gennemgår barnet omgående en operation.

Varicocele som en årsag til infertilitet

Varicocele er en af ​​de mest almindelige årsager til mandlig infertilitet. Denne sygdom påvises hos 15% af alle mænd. Ved infertilitet findes det hos 40% af patienterne. Imidlertid bliver kun hver tredjedel af dem en direkte årsag til nedsat fertilitet. Hos yderligere to patienter findes andre lidelser, der førte til patologiske spermogramresultater..

De vigtigste mekanismer for effekten af ​​varicocele på fertiliteten:

  • en stigning i pungenstemperatur;
  • vævsoxensult - forekommer som et resultat af en stigning i forsyningen af ​​ilt og blod til den plexiforme plexus;
  • øget udstrømning af mandlige kønshormoner fra testiklen, hvis vener udvides
  • udseendet af antispermantistoffer, der ødelægger sædcellerne, immobiliserer dem og blokerer befrugtningsevnen;
  • oxidativ skade på sæd-DNA og deres membraner af frie radikaler.

De vigtigste patologiske abnormiteter, der findes hos patienter med varicocele:

  • utilstrækkeligt antal sædceller
  • deres nedsatte mobilitet
  • forstyrret morfologisk struktur;
  • tilstedeværelsen af ​​mange døde sædceller.

Fordele

De største fordele ved Marmara-operation:

  • Det udføres ved den mikrosurgiske metode, derfor er den minimalt invasiv.
  • Når alle manipulationer er afsluttet, påføres en kosmetisk sutur, så der ikke vil være store ar på huden.
  • Der er ikke behov for bedøvelsesmidler. Dette reducerer omkostningerne ved operation og sparer patienten fra de mulige komplikationer forbundet med anæstesi. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse..
  • Der er ikke behov for indlæggelse. Patienter observeres i et dags hospital i 3 timer, hvorefter de rejser hjem.
  • Den mindste varighed af operationen - normalt kan lægen klare 10 minutter, maksimalt - op til 15 minutter.
  • Rimelige omkostninger - Marmara-operation er billigere sammenlignet med endovaskulære og laparoskopiske interventioner.

Undersøgelse inden operation

Før operationen er alle mænd undersøgt. Det omfatter:

  1. Afhør, undersøgelse af kønsorganerne, afklaring af anamnese.
  2. Generel analyse af blod, urin, biokemisk analyse af blod, koagulogram.
  3. Undersøgelser efter infektioner: HIV, viral hepatitis B og C, syfilis.
  4. Bestemmelse af blodniveauer af androgener, østradiol, prolactin, luteiniserende og follikelstimulerende hormon, inhibin B.
  5. Ultralyd af pungen, nyre, blære, prostata.
  6. Dopplerometri af scrotumkar for at vurdere blodstrøm i både normale og patologisk ændrede blodkar.

Hvordan er operationen?

Lægen udfører operationen af ​​Marmara gennem den inguinaladgang i området for den ydre inguinale ring. Det bandager de udvidede årer. Dette gøres i puljen af ​​musklerne, der hæver testiklen, såvel som den dybe (vaskulære) plexus.

Under operationen bruges optisk zoom. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere blodkar, ikke at skade anatomisk vigtige strukturer. Der udføres et hudinsnit med en længde på højst 2 cm. Først dissekeres huden og det subkutane fedt, derefter Scarpa's fascia. Ved hjælp af Babcock-klemmen fjernes den spermatiske ledning i såret. Farabef's krok bringes under ham.

Derefter åbner lægen fasciaen i sædcellerne. For at undgå krampe i blodkar, som komplicerer operationen, skal du skylle driftsområdet for krampeløsninger (til dette formål kan der anvendes en 3% papaverinopløsning).

Under operationen af ​​Marmara bandages alle blodårer i musklerne og sædcellerne. Påvirker ikke venerne på vas deferens. I overensstemmelse med den originale teknik i 1985 ligeres alle venøse kar i vas deferens kanalen med en diameter på mere end 2 mm. Ikke-absorberbare gevind anvendes..

Lægen presser derefter pungen. Dette er nødvendigt for at registrere ubundne årer. Efter operationens syning såres såret i lag. Den intradermale sutur påføres med absorberbar sutur..

Goldsteins modifikation bruges til varicocele i klasse 3 og i tilfælde af gentagelse af sygdommen. Det involverer at fjerne testiklen i såret, klæde de ydre vener og ledbånd. Herefter vender testiklen tilbage til pungen. På det sidste trin ligeres alle vener bortset fra dem, der passerer sammen med vas deferens.

Ydelse kontrol

Kriterierne for operationens succes er:

  • patienten har ingen klager;
  • godt kosmetisk resultat (fravær af mærkbare ar inden for kosmetisk suturpåføring);
  • fraværet af åreknuder under palpation af pungen;
  • negativ test af Valsalva;
  • mangel på venøs blodreflux, når du udfører Doppler-ultralyd;
  • fraværet af vener med en diameter på over 3,5 mm i henhold til ultralyd.

Hos nogle patienter gentages sygdommen. Risikoen for gentagelse af varicocele er ca. 2,5%. Årsagen bliver oftest venøse kollateraler (bypass vaskulære netværk) i æggestokkene. Tilbagefald kræver gentagen kirurgisk behandling..

Eventuelle komplikationer og deres årsager:

  • postoperativ dropsy af testis (hydrocele) - resultatet af ligering af lymfekarrene sammen med den venøse (normalt gør lægen dette med en stærk forgrening af venerne i sædcellerne, umuligheden af ​​deres isolering og selektiv ligation);
  • testikulær hypotrofi (trofisk forstyrrelse) er resultatet af ligering af vas deferens og blokken af ​​venøse kollateraler, hvilket fører til overbelastning i pungen;
  • testikelatrofi - kan skyldes ligation af testikelarterien eller skade på arterien i vas deferens.

Generelt er komplikationer sjældne. Deres frekvens overstiger ikke 3% af det samlede antal betjente.

Fertilitetskontrol efter operation

Efter operation udført hos voksne patienter forekommer øjeblikkelig bedring af sædkvaliteten ikke. Dette bør ikke forventes i det mindste, fordi den fulde cyklus af modning af den mandlige reproduktionscelle tager 3 måneder. Resultaterne evalueres typisk efter seks måneder. Der udføres en ultralyd af pungen, inklusive med en doppler, samt en to-gangs undersøgelse af sæd.

Hvilke resultater du kan stole på afhænger af en række faktorer:

  • sygdommens sværhedsgrad;
  • hans recept;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Ifølge en undersøgelse tillod operationen af ​​Marmara med varicocele hos infertile mænd at opnå følgende resultater efter 12 måneder:

  • en stigning i testosteron i blodet i gennemsnit halvanden gang, hvilket er forbundet med en forbedring af blodforsyningen til de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​dette hormon;
  • en stigning i sædkoncentrationen med 2,5 gange;
  • total stigning i testikelvolumen med 40%;
  • forbedring af erektil funktion, orgasme, libido og generel tilfredshed med seksuallivet ifølge undersøgelsen.

En anden fremgangsmåde til behandling af infertilitet forårsaget af varicocele er hormonstimulering af spermatogenese. Hun giver også resultater. Men i den samme undersøgelse blev det påvist, at de er værre end efter Marmara-operation. Så koncentrationen af ​​testosteron i blodet steg i gruppen af ​​medikamentstimulering med kun 10%, og koncentrationen af ​​sædceller i ejakulatet steg med halvanden gang. Testikelvolumen steg lidt - kun 5%.

Hvorfor fertilitet ikke gendannes efter operationen?

Nogle mænd modtager ikke resultatet i form af frugtbarhed efter Marmara-operation. Negative prognostiske faktorer:

  • tung, langvarig varicocele;
  • signifikant fald i testikelvolumen;
  • alder - jo ældre manden, jo værre er prognosen for genoprettelse af fertilitet;
  • udtrykte abnormiteter i spermogrammet.

Det tilrådes derfor kun at udføre Marmara-operationer i tilfælde, hvor der ikke er testikelatrofi, og oligospermia er moderat. Med en meget lille mængde sæd i ejakulatet såvel som atrofiske ændringer i testiklen er det usandsynligt, at gendannelse af reproduktiv funktion efter kirurgisk behandling af varicocele. I en sådan situation kan graviditet kun opnås ved hjælp af understøttede reproduktionsteknologier. Handlingen kan dog stadig udføres. Det sigter kun ikke at gendanne fertilitet, men at eliminere symptomer, forhindre progression af hypogonadisme (testosteronmangel) og yderligere testikulær atrofi.

Efter undersøgelse af patienten kan en erfaren læge altid forudsige, om reproduktiv funktion vil vende tilbage efter Marmara-operation eller ej. Hvis prognosen for bedring af fertilitet er negativ, advares patienten om dette. Sammen med ham afgøres spørgsmålet om, om det er hensigtsmæssigt at udføre kirurgisk indgreb. Hvis det eneste formål med operationen for patienten er at genoprette fertiliteten, udføres den ikke. Men lægen informerer også patienten om andre mål, der kan nås under kirurgisk behandling. Hvis disse mål er vigtige for en mand, udføres Marmaras operation stadig..

Alternative muligheder for kirurgisk behandling

Marmaras operation er den mest almindelige, men langt fra den eneste. Sammen med det bruges også andre tilgange. To af dem, der er grundlæggende forskellige fra Marmaras operation:

  • laparoskopisk varicocelektomi;
  • endovaskulær okklusion af testikelvener.

Ved valg tages ikke kun hensyn til fordele og ulemper ved visse operationer, men også de hæmodynamiske træk ved scrotums cirkulation.

I de senere år er minimalt invasive teknikker til intervention med adgang gennem blodkar blevet udbredt. Deres okklusion (lukning af lumen) udføres ved hjælp af spiralemboli, trådparaplyenheder, cylindre, sclerosanter. Sidstnævnte udviste højere effektivitet sammenlignet med emboli. De stoffer, der forårsager vaskulær vedhæftning, var bedre på grund af en tættere overlapning af deres lumen og fraværet af patologiske reaktioner fra kroppen til et fremmedlegeme.

Men der er også ulemper ved endovaskulær manipulation:

  • øget eksponering for stråling - interventionen udføres under røntgenkontrol;
  • smerte;
  • risiko for trombose, thrombophlebitis, dannelse af hematom;
  • høj tilbagefaldsfrekvens.

Laparoskopisk varicocelektomi involverer introduktion af instrumenter i bughulen gennem minimale snit. Operationen udføres under generel anæstesi. Der er placeret tre porte: en i navlen og to til - lateral mod musklerne i rectus abdominis. Det bageste ark af peritoneum dissekeres. Vener skiller sig ud, og derefter lægges klip på dem og krydses.

  • næsten ingen postoperativ smerte;
  • kort bedring
  • minimal risiko for tilbagefald og komplikationer.

Laparoskopisk kirurgi har faktisk alle de fordele, som Marmar-operation har. Men samtidig koster det mere, da det kræver tilgængelighed af dyre udstyr. Det er teknisk mere komplekst og kan kun udføres af en erfaren specialist..

Marmara-operation er effektiv, sikker, minimalt invasiv og økonomisk fordelagtig for patienten. I mange år forbliver det "guldstandarden" til kirurgisk behandling af varicocele. 80% af sådanne indgreb er beregnet på infertilitet hos voksne mænd. Yderligere 20% af patienterne, der opereres, er teenagere, der gennemgår Marmara-operation for at forhindre fremtidige fertilitetsproblemer..

Operation Marmar

Læsningstid: min.

Operation Marmar adskiller sig ikke grundlæggende fra operationen i Ivanissevich. Med denne indgriben ligeres og krydses også en åreknude i blodåsen for at eliminere den modsatte udstrømning af blod til testiklen.

Forskellen fra betjening af Ivanissevich er, at driften af ​​Maramar udføres i området med inguinalkanalen, snitets længde er kun 2 cm. Dernæst udføres adgang til inguinalkanalen i lag. I området med snittet secerneres sædkablet, testikularven er placeret, secerneret og skæret. I modsætning til det retroperitoneale rum er testikelvenen lettere i inguinalkanalen. Herefter sutureres det kirurgiske sår.

Operation Marmar er betydeligt mere avanceret end Ivanissevichs drift. Fordelen ved Marmar-operation er, at den udføres uden at trænge ind i mavehulen og uden at skære mavevæggen. Efter operationen forbliver et mindre ar. I området med inguinal kanal er det meget lettere at finde og bandage alle grene af testikelvenen, så sygdommens tilbagevendelsesfrekvens under Marmar-operation er meget lavere og er ca. 5-10%.

Forløbet af den postoperative periode er glattere, hurtigere og ledsages af en lavere hyppighed af komplikationer. I de tidlige dage er fysisk aktivitet begrænset. Derudover anbefales det også inden for seks måneder efter operationen at undgå fysisk overbelastning og hårdt arbejde..

Komplikationer under Marmar-operation: en lille risiko for blødning og skader (fældning i sutur eller skæringspunkt) af nerver, der passerer i inguinalkanalen. Skønt sådanne komplikationer er sjældne med korrekt overholdelse af operationsteknikken. I den postoperative periode er infektiøse komplikationer, drastisk af testiklen samt tilbagefald af varicocele 5-10% mulige.

Fordele ved operationer af denne type: minimum mængde kirurgisk indgreb, relativ let udførelse, kort indlæggelse af hospitalet, relativt lave omkostninger.

Hvad er en marmara-operation med varicocele?

Varicocele er en sygdom i de mandlige kønsorganer, hvor venerne i testiklerne og ejakulationssnorene udvides. Problemet i lang tid minder måske ikke sig selv og er asymptomatisk. Ofte findes det kun under en rutinemæssig undersøgelse under palpation eller visuel inspektion. Hvis lægen er i tvivl, udfører han en Valsalva-test, der nøjagtigt identificerer tilstedeværelsen af ​​et problem.

Interessant nok er varicocele i mere end 90% af tilfældene venstre side. Højresidet eller bilateral sygdom er sjælden. Eksperter tilskriver dette patologi, som et resultat af hvilket nyrevene flyder ind i testiklen. Symptomerne afhænger ikke så meget af volumen af ​​de forstørrede blodårer og blodkar, men af ​​graden af ​​skade. I begyndelsen er der stillestående processer, der fører til en forstyrrelse i testikelforsyningen med blod. Derefter fører dette gradvist til en stigning i temperaturen i pungen med flere grader. Efter - i vævene i pungen er der mangel på ilt, og giftstoffer akkumuleres i den berørte vene, der svækker og dræber sædcellerne. Varicoceles udviklingsproces kan tage år eller forekomme hurtigt.

Typen af ​​løsning på dette problem afhænger af sværhedsgraden. Hendes varicocele har 3:

  1. problemområder bestemmes ved berøring, når du står;
  2. dilaterede vener opdages let ved at famle i enhver position;
  3. testiklen har en ujævn struktur, og sygdommen er let at identificere med øjet.

En sygdom i første grad har sjældent brug for en operationel metode til løsning, især hvis manden ikke planlægger at få børn. I dette tilfælde anbefaler lægen foranstaltninger, der sigter mod at eliminere overbelastning i bækkenorganerne. Hvis en mand ønsker at få en baby, og på baggrund af varicocele-problemet, lykkes han ikke i lang tid - så er det nødvendigt med en operation.

Hvis patienten har en anden grad, vil lægen sandsynligvis anbefale operation.

Marmara-operation for varicocele er en af ​​de mest effektive metoder til at fjerne berørte årer. Det ordineres til patienten i følgende tilfælde:

  • varicocele af anden og tredje grad;
  • problemer med befrugtning;
  • en følelse af tyngde og trækkesmerter på den berørte side;
  • patienten er bekymret over kønsorganernes æstetiske udseende;
  • spermogramafvigelser fra normen;
  • farlige ændringer i væv i pungen (atrofi, hævelse).

Hvis du ikke slipper af med en varicocele, kan dette have en negativ indflydelse på en mands reproduktive funktion og udvikle sig til et mere vanskeligt stadium, hvor fysiske og æstetiske ulemper forekommer: alvorlig smerte, hævelse.

Ofte står problemet med varicocele over for drenge og unge, hvis kønsorganer endnu ikke har afsluttet deres dannelse. I dette tilfælde anbefales kirurgi i enhver grad. Det er vigtigt at implementere det indtil teenagers pubertet, ellers risikerer seksuel funktion underudvikling.

Hvad er fordele og ulemper ved marmara-operation?

Marmara-kirurgi kaldes subingual mikrosurgisk varicocelektomi. Da dens specificitet er subingual ligering af venerne på den seminiferøse kanal. Sammenlignet med andre metoder er de største fordele ved marmara-operationen som følger:

  • lav chance for komplikationer i den postoperative periode;
  • risikoen for gentagelse af varicocele efter marmara-operation er minimal;
  • lav sygelighed for patienten;
  • det er næsten umuligt at skade tilstødende kar og væv;
  • operationens varighed overstiger ikke 40 minutter;
  • patienten bliver ikke anbragt på hospitalet, efter 5-7 timer efter indgrebet, vil han være i stand til at gå hjem;
  • efter operationen er der kun et lille næsten umærkeligt ar tilbage.

Hvad der ellers er godt til marmara-operation - efter operationen minimeres risikoen for smerter. Hos 68% af de helbredte forbedres spermogrammet markant, og sandsynligheden for undfangelse et par år efter indgrebet stiger til 72%. Dette fremgår af adskillige anmeldelser af marmara-operationer fra læger og tidligere patienter.

Ud over fordelene ved Marmara-teknikken er der nogle ulemper:

  • høje omkostninger ved mikrosurgisk kirurgi;
  • teknikken til at udføre operationen afhænger af lægenes dygtighed og kvaliteten af ​​det anvendte udstyr;
  • smerter under proceduren er mulig, da oftere en sådan operation involverer anvendelse af lokalbedøvelse.

Når du ikke kan udføre en handling?

Operationen må kun udføres, hvis patienten ikke har andre forværrede lidelser i interventionsperioden. Marmara-operation udsættes, hvis:

  1. SARS, influenza og andre forkølelser;
  2. symptomer på allergi;
  3. under forværring af kroniske problemer;
  4. under behandlingen af ​​diabetes;
  5. efter et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Hvor skal man udføre Marmara-operationen?

Mange mænd, som lægen anbefalede en sådan indgriben, begynder at lede efter en passende institution, hvor de skulle udføre marmara-operationen. Denne moderne metode til behandling af varicocele med høj effektivitet er meget populær i forskellige byer i landet..

I øjeblikket er der mange klinikker, både private og kommunale, hvor de udfører operationen efter Marmara-metoden. Men inden du går til operation på det valgte hospital, skal du indsamle følgende information:

  • hvor mange år klinikken har arbejdet, og hvor længe har den udført sådanne operationer;
  • Har hospitalet den nødvendige certificerede dokumentation?
  • Har det moderne mikrosurgisk udstyr i sit arsenal?
  • om et hospital er til rådighed;
  • hvordan kvalificeret personale arbejder i klinikken;
  • læse anmeldelser af tidligere hospitalspatienter.

Når man vælger en klinik, skal det bemærkes, at operationen ved hjælp af marmara-metoden hovedsageligt udføres i private medicinske centre. I institutioner med statlig underordning tager de sjældent til det, da det kræver mere dygtighed fra kirurger og brugen af ​​moderne udstyr. På sådanne hospitaler bruges enklere metoder til at skære varicocele, f.eks. Endoskopi eller Ivanissevich-kirurgi. Men minus af den sidste metode er en betydelig sandsynlighed for tilbagefald eller komplikationer.

Tilstedeværelsen af ​​et hospital og sit eget laboratorium i klinikken vil være et stort plus, da det giver dig mulighed for straks at bestå alle de nødvendige prøver.

Den mikrosurgiske operation af Marmara i Moskva udføres af mange medicinske centre, men dens kvalitet afhænger ikke kun af udstyret, men også af kirurgens kvalifikationer. Derfor skal man, når man vælger en institution til at udføre en intervention, fokusere på tilstedeværelsen af ​​androloger på det personale, der har betydelig erfaring i sådanne operationer.

Hvis din by ikke har passende medicinske institutioner, kan du vælge en klinik, hvor de udfører marmara-operationen i Skt. Petersborg eller Moskva. I disse byer er det største antal sådanne hospitaler. Mange af dem har det nødvendige mikrosurgiske udstyr og erfarne kirurger, bag hvilke hundredevis af lignende operationer.

Husk, at den høje pris på en operation ikke altid indikerer et fremragende niveau for institution. Stadig mere bør man være opmærksom på kirurgernes erfaring og kvalifikationer..

De fleste patienter, der skal marmariseres, er interesseret i teknikken..

Marmara Operation Technique

Efter at have truffet en beslutning om operationen, skriver lægen til patienten et antal instruktioner til undersøgelser og analyser:

  • total blod og urin;
  • blodtest test;
  • til hepatitis og AIDS;
  • biokemi;
  • Ultralyd og EKG;
  • spermogram.

Hjemmepræparater inkluderer fjernelse af hårlinjen i lysken. På operationens dag anbefales det ikke at drikke, spise, ryge eller tage medicin.

Grundlæggende udføres operationen under lokalbedøvelse, og patienten er bevidst. Kirurgen foretager et lille snit i området med sædcellerne, der er 2-4 cm langt. Huden skubbes forsigtigt, såret tømmes. Musklerne, der løfter testiklen, skubbes tilbage, og en anden dosis bedøvelse injiceres i den. Tildel derefter kanalen, hvor den udvidede vene er placeret. Ved hjælp af mikroskirurgiske instrumenter bandages, sys de og usunde vener og grene fra dem. Det er vigtigt, at kirurgen ser og ikke går glip af nogen af ​​de berørte områder, og heller ikke påvirker nerver, lymfeknuder eller arterier.

For at kontrollere, om de berørte fartøjer går upåagtet hen, bliver patienten bedt om at skubbe, hvilket giver alle venerne mulighed for at udfylde med blod. Så vil kirurgen kunne se det udvidede fartøj, der er faldet før. Efter at alle de forstørrede årer er banderet, nedsænkes han dem i snit i sædcellene og suturer alle snitt. En sættestof placeres på toppen af ​​såret - en aseptisk bandage.

Instrumenter til udførelse af Marmara-operationen hjælper kirurgen med at genkende alle problemområder på venerne: et specielt optisk mikroskop eller en kikkertforstørrelse.

Nedenfor vises en video af teknikken til udførelse af en marmara-operation

Kvaliteten af ​​interventionen afhænger hovedsageligt af opmærksomheden fra lægen, af hans nøjagtige og hurtige handlinger..

En variation af Marmara-operationen er Goldstein-metoden. Den eneste forskel er, at de beskadigede kar skærer hinanden og sutureres til de nærliggende benårer. Denne metode betragtes som mere besværlig, og den vil koste patienten mere. Derudover foretager langt fra alle klinikker kirurgi på denne måde.

Teknikken med marmara-kirurgi giver os mulighed for at betragte det som en let tolereret procedure, hvorefter den opererede person ikke har brug for en lang rehabiliteringsperiode, og risikoen for komplikationer er minimal.

Komplikationer efter marmara-operation og tilbagefald

På grund af den lave sygelighed fjernes suturerne allerede den 7. dag efter indgrebet. Og hvis manden følger alle instruktionerne, vil han efter et par måneder kunne vende tilbage til et fuldt liv. I gendannelsesperioden skal du opgive kraftig aktivitet og seksuel aktivitet.

I tilfælde af krænkelse af proceduren, kan patienten have sådanne komplikationer efter marmara-operation (i 4% af tilfældene):

  • infektion med snit;
  • drastisk af testiklen;
  • feber;
  • purulent betændelse;
  • blodstrøm fra såret;
  • stærk smerte.

I den tidlige postoperative periode betragtes nogle manifestationer som normen - dette er en svul hævelse af huden på snitstedet, rødme og tildeling af det røde blod. Sådanne symptomer er et tegn på normal heling af den kirurgiske sutur..

I den sene postoperative periode finder patienter sjældent, at testiklen er hævet - denne komplikation efter marmara-operation opstår på baggrund af lymfostase. En testikeltumor og dens ømhed forekommer på grund af nerveskader og overstrækning af de resterende kar og vener. Atrofi eller testikelhypertrofi som et resultat af marmara-operation er ekstremt sjælden.

Hvis hævelsen efter operationen af ​​marmaraen dukkede op i de første dage efter operationen - dette er ikke farligt og efter et par dage løser det sig selv. Hvis der opstod hævelse flere måneder senere, indikerer dette, at der blev begået fejl under operationen. Ødem ledsages normalt af en forstørret testikel og ubehag i dets område..

Dræbt af testiklen vises på grund af ophobning af væske i dens skaller. Ofte opdages dette problem kun ved undersøgelse med ultralyd, og det er visuelt ikke synligt. Du kan slippe af med problemet, hvis du normaliserer den lymfatiske udstrømning ved operation.

Hvis du er bekymret for smerter efter en marmara-operation, skal du være opmærksom på deres art:

  • hvis smerten er mild og forekommer i den tidlige postoperative periode, er det værd at vente, med tiden, bør den forsvinde;
  • hvis smerter opstår efter fysisk anstrengelse, skal de stoppes inden afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden;
  • Hvis smerten forfølger konstant og endnu mere øges, skal du omgående konsultere en læge; muligvis under operationen beskadigede nerveender eller ileum.

Nogle patienter er bange for, at suturen efter operationen af ​​marmaraen er lidt opsvulmet, og der vises rødme omkring det. I de første 3-4 dage efter operationen er dette normalt. Over tid bør disse symptomer forsvinde. For at fremskynde denne proces anbefales det at lægge is indpakket i en pose. Men hvis sømmen kvælder efter operationen af ​​Maramar i den sene periode og ikke forsvinder i lang tid, skal du konsultere en læge. Især hvis det ledsages af smerter, feber eller purulent udflod fra såret. Det er muligt, at steriliteten blev forringet, og en infektion kom ind i sømmen.

Tre måneder efter interventionen instruerer lægen patienten til at tage et spermogram. Hvis proceduren blev udført effektivt, bør dens ydelse forbedres..

Tilbagefald efter operation

Tilbagefald efter marmara-kirurgi forekommer i 9 til 34% af tilfældene. Denne intervention er berømt for det mindste antal gentagelser af varicocele sammenlignet med andre metoder. Tilbagefald forekommer normalt af følgende grunde:

  • som et resultat af fejl foretaget af kirurgen under operationen blev ikke alle udvidede sektioner af venerne banderet;
  • på grund af "inkludering" af reserveskibe, der ikke førte blodstrøm til dette område før interventionen.

På grund af tilbagefald efter operation af marmara, gør pungen vondt, den bliver større, og symptomerne, der var med varicocele for første gang, gentages. Statistikker viser, at unge mænd og unge har en højere risiko for tilbagefald. Men hos ældre patienter gonaders funktion gendannes dårligere.

Maramar-behandling øger antallet af modne sædceller i testiklerne markant. Efter operationen øges 88% af den opererede sædaktivitet. To år efter operationen øges sandsynligheden for undfangelse hos 78% af mændene.

Tilbagefald af varicocele kan forhindres som følger:

  • undgå forekomsten af ​​stillestående processer i tarmen;
  • opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • føre en sund livsstil, bevæge sig mere, gå turer;
  • føre et regelmæssigt intimt liv.

For en hurtig bedring efter operationen kan du bruge flere tip til traditionel medicin:

  1. Drik et afkog af urter, der har en helende, antiinflammatorisk og tonic effekt: citronmelisse, egebark, timian, johannesurt, kamille.
  2. Når du har fjernet suturerne, skal du komprimere baseret på medicinske urter for at komprimere dem så hurtigt som muligt og lindre irritation.

Før du bruger disse metoder, skal du naturligvis koordinere dine handlinger med din læge. Du kan have en kronisk sygdom, hvor brugen af ​​visse urter er kontraindiceret.

At reducere sandsynligheden for komplikationer efter en marmara-operation med varicocele til et minimum vil kun give mulighed for en kombination af oplevelsen af ​​kirurgen med høj præcision moderne udstyr.

Men patienten kan også bidrage til succes i genoprettelsesperioden, hvis han nøje overholder alle anbefalinger fra lægen.

Rehabilitering efter marmara-operation og dens varighed

Genopretningsperioden efter marmara-operation er minimal. Hvis patienten har haft en fremragende procedure, sendes han hjem samme dag eller den næste dag. Hvis lægen finder det nødvendigt, kan patienten forblive under observation i 2-3 dage.

I løbet af de første dage skal patienten begrænse sit liv. Patienter, der vil have en intervention, er interesseret i spørgsmålet om, hvor meget man skal komme sig efter en marmara-operation. Suturer fjernes normalt den syvende dag efter operationen. Omkring denne periode gives sygefravær. Såret heles inden for de første 9 dage. Pungen kommer helt tilbage på 4-6 måneder. I denne periode bliver du nødt til at undgå:

  • enorm seksuel aktivitet;
  • overdreven fysisk stress;
  • cykling;
  • besøg i bade, saunaer.

Rehabilitering efter marmara-operation kan variere afhængigt af patientens helbred og antal år, det inkluderer følgende forholdsregler:

  • terapi for at forhindre udvikling af inflammation;
  • valget af den optimale tilstand af fysisk og seksuel aktivitet;
  • anbefalinger til tidlig bedring af testikelfunktion.

For at reducere muligheden for inflammatoriske processer efter interventionen ordinerer lægen antibiotika samt et kursus med vitaminer til at opretholde immunsystemet.

Hvad angår behandlingen af ​​fysisk og seksuel aktivitet, er det forbudt at arbejde aktivt og have sex i de første 7-10 dage, løft af genstande, der er tungere end 4 kg, anbefales heller ikke.

Og for at bedring efter marmara-operation med varicocele skal være hurtigere, anbefaler læger, at følgende regler overholdes:

  • den første dag efter operationen er det ønskeligt at observere sengeleje;
  • en mand bliver nødt til at bære en særlig understøttende bandage;
  • foretage korte gåture, som positivt påvirker passagen af ​​blodkanalen gennem benene og hjælper med at etablere respirationsprocessen efter anæstesi;
  • få nok søvn;
  • spis sunde, ikke-fedtholdige fødevarer for at forhindre forstoppelse og forstyrrelser i fordøjelsen.

Mangel på tarmbevægelser i de første to dage efter bedring efter marmara-operation er normen. Hvis du stadig har forstoppelse, skal du kontakte en læge, han vil ordinere et mildt afføringsmiddel.

Hvis du vil reducere hævelse og smerter i sømområdet, kan du anvende en kompress med is. Mellem ham og huden skal der være gasbind eller tyndt væv.

I den postoperative periode efter marmara-operation skulle første gang en mand besøge en læge efter 30 dage, derefter efter 6 måneder og et år.

Nogle mænd, der står over for varicocele, bekymrer sig for, at deres seksuelle fornemmelse efter indgrebet forværres. Faktisk øger kirurgi følsomheden af ​​kønsorganerne, og sex kan være endnu bedre. For øvrig er det sex, der er den bedste forebyggelse af genudvikling af varicocele.

Den postoperative periode efter marmara-operation med varicocele giver en række begrænsninger, hvoraf de fleste introduceres i kort tid.

Begrænsninger: Er sex mulig efter marmara-operation

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvilke begrænsninger de vil have til at stå efter interventionen, for eksempel er det muligt at ryge efter en marmara-operation, hvad der ikke skal gøres osv. Naturligvis for at fremskynde bedring og reducere risikoen for problemer anbefaler læger stærkt, at du begrænser dit liv til bestemte regler :

  1. Du må ikke deltage i fysisk aktivitet i de første par dage. Bedre at bruge denne tid på ferie.
  2. Arbejd ikke eller løft tunge genstande. Enhver belastning kan føre til komplikationer eller sømdivergens. Vandring i 20 minutter er tilladt..
  3. Det er bedre at udskyde sport i tre uger: du kan ikke løbe, lave gymnastik.
  4. Sex efter marmara-operation er tilladt efter 8-12 dage. I den tidlige postoperative periode kan intimitet føre til smerter, komplikationer og endda divergens i suturer.
  5. Fjern ikke forbindinger eller udsæt et sår. Medicinsk personale skal gøre forbindingerne.
  6. Onani efter marmara-operation kan kun udføres efter 8-12 dage. På grund af manglende intimitet prøver nogle mænd at lindre den seksuelle spænding på denne måde. Efter marmara-operation er sex eller selvtilfredsstillelse strengt forbudt. Ved stimulering af penis accelererer blodgennemstrømningen i den, og dette kan føre til udvikling af gentagne varicocele, som igen skal opereres på.
  7. Undgå at drikke alkohol.
  8. I de første 48 timer kan du ikke våde såret, og badning er kontraindiceret i løbet af den første uge.
  9. Du kan ikke besøge badehuset og saunaen før afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden (ca. seks måneder).
  10. I de første 2-3 dage skal du undlade at ryge cigaretter, cigarer og vandpipa.
  11. Smør ikke såret med salver uden samtykke fra en læge.

I begge tilfælde er begrænsningerne individuelle. Måske vil din læge tillade fysisk eller seksuel aktivitet tidligere end den her angivne tid - alt afhænger af din krops specifikationer. Afklar derfor alle dine spørgsmål om dette emne med din læge..

Hvis du endnu ikke har valgt en klinik, hvor du vil operere, vil du være interesseret i at kende priserne for den i forskellige byer i Rusland.

Marmara-driftsomkostninger

Med hensyn til omkostningerne ved operation af marmara i landets medicinske institutioner kan det variere betydeligt. Den oprindelige pris for en sådan intervention i Moskva er 30.000 rubler, eksklusive hospitalet. Disse omkostninger ved operation af marmara skyldes kompleksitet, fordi det kræver mere erfaring og dygtighed fra kirurgen end billigere metoder til excitation af varicocele. Hvis du vil udføre det gratis ved hjælp af medicinsk forsikring, er det usandsynligt, at du lykkes. For det første fordi få kommunale klinikker bruger denne metode til at fjerne varicocele. Og for det andet, selvom du finder et sådant hospital, giver forsikring ikke mulighed for udskæring af varicocele ved hjælp af marmara-metoden. Forsikring kan kun dække behandlingsomkostninger med enklere metoder til en lavere pris..

Udgifterne til kirurgi afhænger af omkostningerne ved forsyningerne, lønningen for det medicinske personale og tilgængeligheden af ​​yderligere muligheder. Det kan omfatte:

  • indledende undersøgelse og medicinsk konsultation;
  • EKG og ultralyd;
  • analyser og spermogram;
  • anæstesi (normalt lokal);
  • selve operationen;
  • placeringen af ​​patienten på hospitalet i flere dage;
  • sømfjerning og -bandage;
  • pleje og tilsyn indtil fuldstændig bedring.

Alle disse aktiviteter kan inkluderes i de samlede omkostninger ved interventionen eller kan betales separat. Hvis du vil blive opereret under generel anæstesi, stiger prisen med 4000-6000 rubler.

Hvis du har bilateral varicose, koster driften af ​​marmara fra 70.000 til 130.000 rubler.

Omkostningerne ved en marmara-operation med varicel i Moskva når undertiden 160 - 220 tusind rubler. En så høj omkostning skyldes populariteten af ​​klinikens kirurger og brugen af ​​den seneste generation af mikrosurgisk udstyr. I Moskva er der mere end hundrede institutioner, der udfører en sådan intervention..

Overvej hvor meget marmara-operationen i Skt. Petersborg koster. Prisen for proceduren i denne region varierer fra 20.000 til 70.000 rubler. Mere end 30 klinikker i Skt. Petersborg gennemfører denne intervention.

Priserne i Samara for drift af varicocele til marmara ligger i intervallet 13.000 til 30.000 rubler. Proceduren i klinikkerne i Voronezh og Chelyabinsk vil koste omtrent det samme.

Gennemsnitsprisen for en marmara-operation i Novosibirsk er omkring 32.000 rubler. I Krasnoyarsk - 24.000 rubler. I Vladivostok koster intervention ved hjælp af marmara-metoden 40.000-5.000 rubler.

I Krasnodar varierer prisen for en marmara-operation fra 20.000 til 33.000 rubler. I Yaroslavl vil dens omkostninger være 19.000 rubler. Mikrokirurgisk kirurgi i Jekaterinburg koster fra 28 til 47 tusind rubler. Og i Kaliningrad er gennemsnitsprisen 32 tusind rubler.

I Kasakhstan dannes værdi efter et andet princip. Der bestemmes prisen individuelt, afhængigt af sagens sværhedsgrad..

Hvis udgifterne til operation er for høje for dig, kan du finde en klinik, der giver et kontingent for denne procedure. Derefter vil operationen være meget billigere.

Ikke desto mindre, når du vælger en passende klinik, skal du være mere opmærksom ikke på omkostningerne ved operationen, men til kvalifikationerne fra androloger, der arbejder der. Da dette vil påvirke operationens kvalitet væsentligt.

Hvis du kun fokuserer på prisen og vælger den laveste, kan du støde på en uerfaren eller ufaglært kirurg, der let kan begå fejl. Som et resultat får du komplikationer eller tilbagefald. Risiker derfor ikke dit helbred og tillid til hans afslappede klinik..