Kirurgisk (operativ) behandling af varicocele: hvordan er operationen, typer, komplikationer, prognose

Varicocele er en patologi for de venøse kar, der dræner blod fra testiklerne. Det forekommer ret ofte i forskellige alderskategorier. Den mest effektive behandling er kirurgi, herunder minimalt invasiv kirurgi..

Årsager patologer

Deformering af testiklenes venøse plexus forekommer på grund af mange provokerende faktorer, følgende er mest almindelige:

  • arvelige anomalier i strukturen af ​​vener, der har en recessiv type arv;
  • genetisk patologi af bindevæv;
  • funktionel utilstrækkelighed af ventilapparatet i de venøse kar i de nedre ekstremiteter;
  • anatomiske træk ved det vaskulære leje: placeringen af ​​den normale renale arterie, der forårsager komprimering af den vene, langs hvilken venøs udstrømning af blod fra testiklerne forekommer (sjældent, bilateral)
  • en lille diameter af vener, hvilket resulterer i øget blodtryk og vasodilatation, hvilket fremkalder klemning af kapillærer placeret i nærheden;
  • tumorer i det reproduktive system bidrager til vaskulær kompression med blokering af blodgennemstrømning gennem den plexiforme plexus;
  • fordøjelsessystemets patologi, hyppig forstoppelse, forsøg på at øge det intra-abdominale tryk, udvikling af venemodstand, stagnation af blod, vaskulær deformitet;
  • konstant løft af vægte (sport, arbejde);
  • metabolisk lidelse, fedme forårsager en dobbelt forstyrrelse i blodgennemstrømningen: på den ene side komprimerer lipidlaget vena cava, på den anden side forværrer ekstra pund hjertefunktionen og provoserer et fald i pumpefunktionen;
  • uregelmæssigt seksuelt liv fører til involvering af prostata, testikler, erektil dysfunktion på grund af tab af elasticitet ved vener;
  • patologi i det reproduktive system med dannelse af ødemer, stramninger, vasodilatation, nedsat ventilfunktion, udviklingen af ​​varicocele;
  • stramt undertøj;
  • passiv livsstil.

Stadier af sygdommen

Varicocele-triggere udløser en patologisk proces, der går gennem 4 stadier i dens udvikling, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, patientens generelle tilstand:

  1. Den første fase er kendetegnet ved fraværet af en klinik, varicocele bestemmes ved en tilfældighed på en ultralyd, ordineret til en anden patologi, eller under forebyggende undersøgelser, medicinsk undersøgelse.
  2. Den anden - venerne på plexus plexus bestemmes ved palpering, i en stående stilling (symptomatiske klager svarer til dette trin: nedsat styrke, forstoppelse, urogenitale infektioner, lang fravær af børn i et gift par, prostatitis, periodisk - smertefulde fornemmelser).
  3. Testiklers venøse plexus mærkes i enhver position (når de kliniske manifestationer forværres, bliver smertesyndromet konstant og førende).
  4. Testikens vener visualiseres under den indledende undersøgelse, som er ledsaget af et fald i spermatogenese, hvilket fører til infertilitet.

Indikationer for operation

Effektiv varicocele-korrektion er kun kirurgisk i dag, men indgrebet udføres i henhold til særlige indikationer:

  • den vigtigste er en krænkelse af spermatogenese: minimering af antallet af kimceller, bevægelighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder i sædcellerne;
  • smerter under bevægelse, efter fysisk anstrengelse: oftere til venstre, da varicocele i langt de fleste tilfælde har venstre side-lokalisering;
  • visuel ændring i pungen, der ikke passer manden;
  • reduktion i testikel eller begge i størrelse.

Varicocele-operation kan ordineres i fravær af symptomer, hvis dens mål er at undgå infertilitet. Men lægeres meninger om denne score er forskellige, der er kirurger, der betragter risikoen for kirurgisk indgreb som urimeligt høj og er begrænset til at overvåge patientens tilstand, progression af patologien under tilsyn med ultralyd.

Indtil 18 år udføres kirurgi med varicocele slet ikke på grund af risikoen for tilbagefald (efter puberteten reduceres risikoen for tilbagefald markant).

Et andet advarsel: at klemme testikernes vener som et resultat af en cyste, tumor eller anden patologisk dannelse provoserer dannelsen af ​​en "sekundær varicocele", som nødvendigvis ledsages af åbenbare symptomer: subfebril tilstand, en blanding af røde blodlegemer i urinen, lændesmerter af en anden karakter. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastlægge den grundlæggende årsag til patologien, fjerne den.

Kontraindikationer

Der er flere kirurgiske procedurer. For at fjerne varicocele kan operationer være endoskopisk eller laparotomi (åben). Laparotomi udføres ikke for:

  • dekompensation af somatiske patologier: diabetes mellitus, skrumplever i leveren, nyresvigt og andre sygdomme;
  • akut betændelse i enhver genesis.

Endoskopi er også kontraindiceret i tidligere interventioner i bughulen for at udelukke fejl i diagnosen på grund af det ikke-standardiserede kliniske billede af den patologiske proces.

Der er specielle kontraindikationer til minimal invasiv skleroterapi med vene:

  • store forbindelser af plexusfartøjer sammen (risiko for skade på nærliggende arterier eller uændrede venøse fartøjer);
  • højt tryk i store, vitale kar, der er placeret i nærheden (for eksempel nyrevene);
  • en patologisk ændring i strukturen af ​​karret, som ikke tillader at sonden indsættes i det.

Forberedelse til operation

Operationen til at fjerne varicocele involverer speciel forberedelse i form af en kirurgisk klinisk minimumsundersøgelse af patienten:

  • OPK, OAM, biokemi;
  • bestemmelse af blodtype, Rh-faktor;
  • coagulogram;
  • EKG;
  • FLG eller røntgen;
  • blod til syfilis, viral hepatitis, HIV;
  • Ultralyd af pungen eller dopplerbeholderne med kontrast (som instrueret af en læge).

Eventuelle andre yderligere undersøgelser kan ordineres, hvis behovet opstår i processen med klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse. Efter afslutningen af ​​testen bør terapeutens udtalelse om fraværet af kontraindikationer til fjernelse af varicocele afgives.

På operationens dag om morgenen spiser ikke patienten, drikker ikke, tager et brusebad, barberer hans pubis, han eller hun er enig med lægen om levetiden eller de nødvendige lægemidler.

Driftsmetoder

Teknikken til varicocele-kirurgi bestemmes i overensstemmelse med de individuelle egenskaber hos patienten, korreleret med processen. Interventioner varierer efter adgangsmetode og teknologi.

Teknologisk er alle interventioner til varicocele opdelt i:

  • manipulationer med bevarelse af den rekavale cavale anastomose - en bro mellem testiklerne;
  • med udskæring af denne forbindelse af skibe.

Adgangsmetoden skelner mellem:

  • laparoskopi eller minimalt invasiv;
  • endovaskulær skleroterapi;
  • åben (laparotomi) af forskellige modifikationer.

Et træk ved enhver kirurgisk indgriben for varicocele er, at venerne ikke fjernes, alle karene forbliver på plads, de deformerede kar simpelthen klæber sammen eller er bundet, hvilket udelukker dem fra hovedblodstrømmen, hvilket gør det muligt at udvikle kollateraler.

I sig selv forårsager enhver kirurgisk operation på testiklernes åreknuder en masse spænding, ubehag i den postoperative periode på grund af hævelse og smerter, sommetider sænker testiklerne, så pleje af det postoperative sår er vanskeligt, og dets ikke-overholdelse, selv i små ting, fører til tilbagefald.

Men hvis fjernelsen af ​​varicocele var vellykket, er der ingen komplikationer, så forlader patienten hjemmet om et par dage.

sclerotherapy

Den mest blide, mindst invasive operation for åreknuder er sklerose, hvis essens er limning af vægge deformeret af åreknuder. Denne manipulation udføres på poliklinisk basis, i en lille operationsstue med angiosurgisk udstyr, under lokalbedøvelse..

Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, kirurgen foretager en punktering af væggen i højre lårvene gennem huden, indsætter en sonde, der ved hjælp af et videokamera, der er fastgjort til slutningen, giver dig mulighed for at vurdere problemområdet og levere sclerosant medikamentet (normalt en 3% thrombovar-opløsning). Succesen med manipulationen bestemmes ved hjælp af den indtastede kontrast: manglen på visualisering af den berørte vene betyder effektiviteten af ​​scleroterapi. Patienten forlader hjemmet samme dag..

Ulempen er et større antal tilbagefald efter scleroterapi end efter en klassisk intervention. Derudover er effektiviteten af ​​veneadhæsion kun blevet påvist i de indledende stadier af varicocele, når patienten ikke har nogen klager.

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop under generel anæstesi (undertiden er det ret lokalt eller epidural). Ved hjælp af laparoskopi får de adgang til den nødvendige vene, foretager dens ligering eller udklipning. Den nederste linje er en punktering i området med en antiseptisk behandlet navle med 5 mm i diameter efter begyndelsen af ​​anæstesi. En trihedral nål med et specielt rør (trocar) indsættes i hullet, gennem hvilket pumpes gas ind i bughulen. Dette muliggør kirurgiske procedurer..

Et laparoskop indsættes i punkteringen (et rør med baggrundsbelysning og et videoklip), hvorigennem lægen overvåger operationens forløb og foretager yderligere to punkteringer: over brystet og i iliac-regionen (luft pumpes på lignende måde gennem dem).

Patienten drejes til højre for et bedre synsfelt, peritoneum skæres med en saks indsat gennem en punktering, de nødvendige arterier og lymfekanaler udskilles, så de ikke lider, og de udvidede årer bandages. Herefter sutureres peritoneum, punkteringer behandles med et antiseptisk middel, forsegles med en aseptisk forbinding.

Umiddelbart efter interventionen kan du spise og begynde at gå lidt. Længden af ​​hospitalets ophold er korreleret med anæstesimetoden: efter lokalbedøvelse er patienten hjemme allerede på operationens dag eller den næste dag, efter generel anæstesi - om 3-7 dage. Interventionens effektivitet vurderes ved hjælp af ultralyd eller dopplerografi..

Marmara Way

Marmara-metoden henviser til åbne metoder til fjernelse af varicocele og kræver et kirurgisk mikroskop, hvormed en testikularven erstattes med en epigastrisk vene. Den største vanskelighed er at etablere udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen, der udføres ved hjælp af et system med superfaciale årer. Denne manipulation bærer risikoen for at forveksle en vene med en arterie.

Manipulationen varer flere timer, rehabiliteringsperioden er lang, hvilket kræver konstant overvågning af lægen over testiklernes tilstand.

Ivanissevich-metodik

Metoden ifølge Ivanissevich til varicocele hos mænd udføres ved direkte adgang til testiklerne. Det vigtigste er, at du ikke beskadiger sædcellerne eller den nærliggende arterie. Snittet foretages langs specielle hudlinier i inguinalkanalen. Efter at have passeret gennem alle lag, udskiller kirurgen en testikulær vene, som er bundet i niveauet for kanalens indre ring.

Derefter kontrolleres hæmostase, tilstanden af ​​de resterende vener, og så såres såret i lag. Teknikken er ikke kompliceret, operationen udføres hurtigt, rehabilitering er ikke lang.

Palomo-intervention

Fjernelse af testikelvaricitet ved hjælp af Palomo-metoden svarer til Ivanissiveitch-metoden, forskellen er i afsnittet over lyskanalen lidt højere end standarden. En sådan indgriben giver færre komplikationer, da hvis snittet gøres lidt højere end inguinalkanalen, immobiliseres venen bedre, hvilket gør det muligt at ligere den mere nøjagtigt.

Ved Palomo-operation er risikoen for tilbagefald, testikelødem minimeret, men muligheden for fejlagtig ligation af de små arterier, lymfekar og sunde vener er fortsat.

Hvis lymfeudstrømningen forstyrres, forekommer hydrocele, en anden ubehagelig og farlig sygdom, så varicocele-operation ved denne metode praktisk taget ikke udføres i dag (konsekvenserne kan være mere farlige end selve patologien).

Endovaskulær kirurgi

Endovasal eller endovaskulær kirurgisk manipulation er minimalt invasiv, men meget effektiv. Den nederste linje er i den intravaskulære blokering af den deformerede seminal vene. Dette ligner scleroterapi eller elektro-laser-koagulation.

Metoderne er næsten sikre, giver et minimum af bivirkninger. Anæstesi er lokal, operationens varighed er ikke mere end en halv time. Et kateter indsættes gennem lårvene under røntgenkontrol..

mikrokirurgi

Denne teknik svarer til Marmara, når separate dele af en venøs kar transplanteres for at genoprette normal blodgennemstrømning i testiklen. Mikrokirurgisk manipulation er meget kompliceret, kræver, at kirurgen har maksimal koncentration, høj kvalifikation, erfaring i sådanne interventioner.

Dette er den dyreste varicocele-operation, da den kræver særlige mikroskopiske teknikker (ikke inkluderet i betalingen for den obligatoriske medicinske forsikringspolice).

Driftsprognose

Prognosen for fjernelse af testikulære åreknuder er gunstig. Ifølge statistikker giver minimalt invasive teknikker kun 2% af tilbagefald, Ivanozevich-metoden - ifølge forskellige kilder fra 10 til 30%. Hos næsten halvdelen af ​​de opererede patienter normaliseres spermogramparametre, og hos 90% er der en markant forbedring af egenskaberne til kimceller. Med alderen falder indikatorerne proportionalt.

Gendannelsesperiode

Varighedrehabilitering afhænger af korrektionsmetoden. Det er dog altid nødvendigt i de første to dage:

  • overvåge sårets renhed, tørhed;
  • stoppe smerter ved is eller en flaske koldt vand på operationsområdet;
  • undgå bevægelser, ligge mere;
  • hvis det er ordineret af en læge, skal du bære en særlig bandage.

I to uger kan du ikke:

  • deltage i enhver fysisk aktivitet;
  • at tage et bad;
  • tillad sex.

Efter to uger kan du begynde at have sex, forudsat at der ikke er noget ubehag, smerte, ubehag under eller efter coition.

Styrken fra operationen lider ikke. Det er ikke nødvendigt at være bange for den synlige konservering af vene på testiklen, dette er ikke et tegn på fiasko under operationen, fordi de opererede kar ikke fjernes fra pungen, men løber simpelthen efter ligering i seks måneder og ophører med at være synlige.

Hvis der opstår problemer med spermatogenese, anbefales patienten:

  • specielle vitaminer;
  • Tilskud med zink og selen;
  • hormonelle medikamenter, der tages under streng medicinsk kontrol, laboratorietest.

Topisk ordineres en antiinflammatorisk og desinficerende antibakteriel salve for at forhindre infektion (levomecitin eller Levomekol), smertestillende, fordi ubehag i den opererede testikel varer ret lang tid (f.eks. Ketonal).

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan der forekomme negative konsekvenser. De mest basale af dem:

  • betændelse med de tilsvarende symptomer: rødme, hævelse, sårets pasty og omgivende væv, ekssudation - det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, podning på sårets næringsmedier med en bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, stoppet med passende medicin;
  • neuralgi som et resultat af skade på nerveender - behandles med akupunktur, fysioterapi;
  • lymfogent ødem - resultatet af en vaskulær skade, kræver brug af en speciel bandage, passerer uafhængigt, den ekstreme sværhedsgrad er hydrocele, terapien ligner;
  • reduktion af testikel i størrelse - en farlig komplikation på grund af traumer i sædarterien, prognosen er ikke klar;
  • tilbagefald - gentagen varicocele, behandles udelukkende ved operation;
  • skade på tarmen, ureter med laparoskopi på grund af kirurgens uerfarenhed;
  • dyb venetrombose - en reaktion på kontrast eller blødning på punkteringsstedet.

Forebyggelse

Spørgsmålet om forebyggelse hænger tæt sammen med svaret på spørgsmålet, om varicocele kan heles konservativt. Der findes ikke et enkelt svar, ligesom de patogenetiske regler for forebyggelse af testikulære åreknuder. Jo tidligere patologien identificeres, jo større er chancerne for succes med terapeutiske behandlinger.

Forebyggelse er netop rettet mod at identificere tidlig varicocele. Til dette defineres en risikogruppe, der inkluderer:

  • unge;
  • mænd i reproduktiv alder fra 20 til 40 år gamle;
  • de ældre.

Disse mænd er forpligtet til uafhængigt at undersøge testiklerne eller en gang hver sjette måned for at gennemgå en undersøgelse af en urolog, hvor du skal være opmærksom på testikernes ømhed, når du klemmer eller let tapper.

Diagnosen varicocele forpligter dig til nøje at følge alle lægens anbefalinger og for at forhindre tilbagefald, føre en god livsstil, have en klar daglig rutine, en afbalanceret diæt og doseret fysisk aktivitet. Glem ikke, at alkohol er en mands fjende efter at have fjernet varicocele, og at regelmæssigt sexliv er grundlaget for det reproduktive systems sundhed.

I dag er åbne og endoskopiske interventioner omfattet af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Minimalt invasive innovationer, skønt de ikke indgår i højteknologisk medicinsk behandling, men kræver dyre udstyr, indtil videre betales de. Omkostningerne ved operationen afhænger af regionen og spænder fra 10 til 30 tusind rubler.

Kirurgi for varicocele: hvilke typer operationer der findes, og hvordan man udfører dem?

Varicocele er en sygdom, hvor blodårene i testikler og sædceller udvides. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og opdages først efter en forebyggende medicinsk undersøgelse.

Meget sjældent, i nærvær af varicocele, kan en mand føle ubehagelige fornemmelser i pungen (kedelig, pressende smerte), ofte opstået efter samleje, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk position. Regelmæssig smerte kan forekomme hovedsageligt i de tre stadier af sygdommen.

I 2% af tilfældene er der en højre- eller bilateral varicocele, i 98% - venstresidet.

Graderne af varicocele varierer afhængigt af intensiteten af ​​den venøse ekspansion.

Subklinisk varicocele: testikulære åre opdages ikke ved palpation, varicocele kan kun påvises på grundlag af ultralydresultater.

  • 1 grad: udvidede vener kan mærkes med dine hænder kun i stående stilling.
  • 2 grader: varicocele kan let detekteres ved palpering i enhver position af kroppen.
  • Grad 3: en visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at påvise udvidede årer.

I de fleste tilfælde skrider varicocele hurtigt frem, og når de har nået et bestemt stadium, stopper udviklingen.

Varicocele i subkliniske og første faser behøver ikke behandling. For at eliminere negative fænomener er det nok at eliminere stillestående processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger inkluderer afvisning af at drikke alkohol, normalisering af afføring, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress.

Sådanne grundlæggende handlinger kan reducere udvidede årer og forhindre sygdommen i at udvikle sig..

Ældre mennesker, der har en frosset tilstand på et tidligt tidspunkt, vil drage fordel af at have en suspension.

I løbet af den anden grad af varicocele, hvis sygdommen er kendetegnet ved smerte, er operation nødvendig.

Varicocele kan forårsage andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mænd, der lider af varicocele. Faktum er, at udvidede vener bidrager til en stigning i temperaturen i pungen, og dette fører til krænkelser af morfologien, sædens motilitet og deres antal.

Generelt kan symptomerne på varicocele og dens virkninger manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd har måske børn og mistænker ikke sygdommens tilstedeværelse gennem hele deres liv; i andre kan varicocele føle sig ufrugtbar eller smertefuld.

Fuldhærdende varicocele kan kun udføres gennem operation. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at få børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i testiklens konsistens, eller patienten er bekymret for alvorlige smerter, der er opstået på grund af varicocele.

Det anbefales at udføre betjeningen kun i tilfælde af specifikt behov. Hvis der ikke er indikation for operation, kan behandling undlades uden operation.

Find ud af, hvordan laserskæring udføres, måske hjælper dette dig med at beslutte et vigtigt trin.

Find ud af om phimosis-behandlinger her..

Betjening med varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hvordan man gør det?)

Essensen af ​​alle typer operationer er eliminering af de berørte områder i venerne. Mellem hinanden adskiller operationerne sig i den måde, de udføres, graden af ​​skade, effektivitet og mulige komplikationer.

Traditionelle operationer

Der er 3 sorter af traditionel kirurgisk indgriben - ifølge Ivanissevich, Marmar og Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation udføres under lokalbedøvelse. Der laves et snit op til 5 cm langt i den venstre del af iliac-regionen.I dybden når snittet væggene i inguinalkanalen, hvor vener og sædcellekabel passerer. Detekterede årer krydser, og såret sutureres.

Formålet med operationen er at klæde absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er en stor risiko for, at en eller flere blodkar bliver savnet, hvilket kan føre til en genudvikling af sygdommen..

Operationen til at fjerne testikulære varicocele ifølge Ivanissevich blev anerkendt som den mest traumatiske, restitutionsperioden efter den kan være ca. 3 uger.

Operation Marmara

Blandt kirurgiske operationer anerkendt som den mest effektive. Under operationen doping gennem de inguinale adgang dannes de spermatiske årer..

Handlingen har flere fordele:

  • minimal invasivitet, da længden af ​​snittet er 2-3 cm, kan det sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativ opsving på kort tid;
  • minimum antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer;
  • høj kosmetisk effekt. Sømmen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og er placeret lavere end niveauet for iført undertøj.

Under den kirurgiske operation lokaliseres testikelarterien først, hvorefter der sker en sekventiel lokalisering af alle store og små vener i sædkæden..

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at placeringen af ​​udskæringen er højere end i første tilfælde. Åre banderet i retroperitonealt fiber.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandling.

Under operationen udføres punkteringer op til 5 mm i diameter i den forreste abdominalvæg, hvori instrumenter og et laparoskop derefter indsættes.

Under laparoskopisk kirurgi for åreknuder udskilles vener og testikulære arterier, hvor titanhæftninger påføres de første, eller de ligeres med en kirurgisk tråd.

Denne operation udføres under generel anæstesi. Hvad der er bemærkelsesværdigt, kan selve operationen til at fjerne varicocele vare i et tidsrum på 15-40 minutter. Funktionens varighed kan variere..

Under operationen, på baggrund af det billede, der er tilvejebragt af laparosken, detekterer og krydser lægen testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage i klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da udstyrene giver dig mulighed for at undersøge hele længden af ​​testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normalisering af blodstrøm i testikelvenen. Kirurgi udføres ved hjælp af generel anæstesi..

Indsnittet foretages i nederste del af maven (5 cm), testikularven fjernes i såret langs hele dens længde fra det sted, hvor det strømmer ind i nyren til testiklen. Parallelt fremhæves et afsnit af den epigastriske vene. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, i stedet for den sigtes epigastrikken.

X-ray endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol..

Et kateter indsættes i kroppen gennem en punktering i lårvene, der leverer et skleroserende medikament til testikelvenen, hvilket blokerer testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for et tilbagefald.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har gennemgået en operation for at fjerne varicocele, skal afholde sig fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operation til behandling af varicocele under sex kan der forekomme smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det tilrådes at undgå fysisk aktivitet og træning i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi kan fysisk aktivitet startes meget tidligere..

Kirurgi for varicocele med lige stor succes gennemføres i alle aldre, både hos børn, især hos unge og voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de sene stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet og erektil dysfunktion.

Hvad angår ernæring, tilrådes det at overholde en sparsom diæt i hele rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne varicocele.

3 måneder efter operationen er det nødvendigt at foretage en analyse - et spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, ordineres behandling med en androlog for at gendanne fødsel efter operation for at fjerne varicocele.

Postoperativ periode: hvordan man rehabiliterer, og hvad der kan være konsekvenserne (komplikationer) efter operationen?

Spørgsmålet er plaget, hvad kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en operation for at fjerne varicocele, kan der efter dette opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige - dræberi i testiklen. I dette tilfælde forekommer en akkumulering af serøs væske mellem hver af testiklerne.

Forekomsten af ​​dråbefrugt lettes ved en krænkelse af blodcirkulationen i testiklen, forårsaget af kirurgi. Efter et stykke tid dannes en venøs sikkerhedsudstrømning i det mandlige reproduktive system, hvilket tillader blod at strømme gennem andre pungen.

Komplikationer kan forekomme, hvis seksuel aktivitet er til stede i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen efter at varicocele, der er helbredet ved operationen, er afsluttet, skal du afstå fra at have sex med en partner og onani - dette er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer i restitutionsperioden efter varicocele-operation - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser indtil tilbagefald.

Der er også mulighed for et tilbagefald, selv overholdelse af alle regler for rehabilitering. Den vigtigste årsag til tilbagefald er en vaskulær blodåre eller gren, som kirurgen savner. Derudover er det efter en mislykket operation muligvis skade på ilealarterien, infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller azoospermia i testiklen.

Efter varicocele-operation kan smerter i testiklerne forekomme, men i 90% af tilfældene passerer de hurtigt. I tilfælde af at smerten ikke stopper, skal du kontakte din læge.

Find ud af, hvilke grader af varicocele, der gennemgår ikke-kirurgisk behandling..

Og her kan du finde ud af alt om typer af phimosis.

Typer af operationer med varicocele

Typer af operationer

Statistikker viser, at i næsten hundrede procent af tilfældene er varicocele lokaliseret til venstre. Kun 2 procent af sygdommen er på højre side, eller diagnosticeres en bilateral læsion.

Alle kirurgiske operationer er opdelt i to store grupper fra et teknologisk synspunkt:

  • En operation på en varicocele, hvor re-caval shunt (anastomose) ikke fjernes. Shunten er en slags jumper mellem venerne på testiklen og bliver årsagen til stagnation,
  • Anastomose excision.

I dag anerkendes den anden metode som mere effektiv og bruges oftere..

Afhængigt af sygdommens art, fase, alder og behov, bestemmer lægen, hvilken type operation der skal eliminere varicocele.

Operation Ivannisevich. Denne metode blev udviklet blandt de første, og i dag betragtes den som den mindst effektive, fordi i næsten halvdelen af ​​patienterne tilbagefald. Proceduren udføres under generel anæstesi. Der laves et snit i venstre del af iliac-regionen, dens længde når 5 cm. Yderligere krydser alle vener, og såret sutureres. Ulempen ved denne teknik er, at der er risiko for manglende blodkar, hvorfor sygdommen igen vil mærke sig. En læge kan begå en fejl i form af ligering af testikelarterien, hvilket resulterer i en krænkelse af spermatogenese.

Fjernelse af varicocele ifølge Ivannisiewicz anerkendes som den mest traumatiske, og helingsperioden kan nå tre uger.

Operation Palomo. I det væsentlige er det en forbedret metode til Ivanisevichs operation. Indsnittet laves lidt højere end med den første teknik, og venen ligeres i retroperitonealt væv.

Laserablation Moderne teknologi giver dig mulighed for at komme dig uden snit og anæstesi. Ved hjælp af et endoskop forekommer koagulation af blodkar.

Operation Marmara. Resultaterne viser, at denne type operation med varicocele anerkendes som den mest effektive, har flere fordele sammenlignet med de foregående to:

  • Længden af ​​snittet er kun 2-3 cm, størrelsen er tæt på snittet under laparoskopisk kirurgi,
  • En lille procentdel af komplikationer såvel som tilbagefald af sygdommen,
  • Kort opsvingstid efter intervention,
  • Lokalisering af et lille ar på det sted, hvor man tager tøj, hvilket er en god kosmetisk effekt.

Handlingen til at fjerne varicocele på denne måde begynder med bestemmelsen af ​​testikelarterien, hvorefter der findes store og små vener. Efter proceduren kan patienten gå hjem efter 7 timer.

Mikrokirurgisk revaskularisering. Et positivt aspekt af metoden er den fysiologiske virkning i form af normalisering af blodcirkulationen i pungen umiddelbart efter operationen. Der foretages et snegl på 5 cm i nedre del af maven, efterfulgt af fjernelse af testikelvenen, der strækker sig fra testiklen til nyrevenen. Efter dette sutureredes epigastrikken til nyrevene. Disse manipulationer udføres under generel anæstesi..

Laparoskopisk kirurgi. Denne metode er moderne, minimalt invasiv og mest effektiv til behandling af varicocele. Sandsynligheden for gentagelse af sygdommen er kun 2%. Under generel anæstesi injiceres patienten med instrumenter, et laparoskop gennem små punkteringer (5 mm). Derefter, ved hjælp af billedet leveret af laparoskopet, findes venerne og også testikelarterien, hvorefter de ligeres med kirurgisk tråd eller titanbøjler placeres på dem. Varighed 15-45 minutter (tiden kan variere lidt, afhængigt af hvordan operationen går). Det er bemærkelsesværdigt, at et senere stadium af sygdommen vil tage kortere tid, fordi varicocele på 2 eller 3 grader er mere udtalt. Fordelene ved denne metode inkluderer betjening af bilaterale varicocele. Efter laparoskopi vises det, at patienten er på hospitalet i cirka to dage.

Endovaskulær embolisering. En femoral vene punkteres, og et skleroserende stof afleveres til testikelvenen med et kateter, på grund af hvilket blodcirkulationen i vene stopper. Betjeningen med varicocele på denne måde udføres under kontrol af røntgenstråler. Det betragtes som en ineffektiv metode på grund af den store sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen.

Hvilken operation er effektiv for varicocele: valg af læger og mænd

Varicocele - en somatisk sygdom i kønsorganerne hos mænd, kendetegnet ved hypertension i venerne på plexus plexus på stedet for spermasnorens passage.

Sygdommen diagnosticeres i puberteten hos unge eller i en ældre alder i nærvær af problemer med spermatogenese.

Følgende traditionelle og progressive typer varicocele-fjernelsesoperationer findes:

  • direkte indvirkning
  • mikrokirurgisk;
  • endovaskulær;
  • laparoskopisk.

På traditionel måde (ved direkte eksponering) udføres abdominale operationer efter metoden fra Palomo, Ivanissevich. Minimalt invasive kirurgiske procedurer betragtes som progressive (de resterende tre fra listen).

Funktioner ved åben indgriben

Ivanissevichs teknik er en af ​​de første, der blev introduceret i kirurgisk praksis. Dog betragtes det som det mest traumatiske..

  • parallelt med inguinalkanalen, over indgangen, foretages et lag-for-lag-snit på 3-5 cm (hud, subkutant fedt, fascia, snoreforing);
  • tildeling af venøse kar af plexiform plexus;
  • ligation, udskæring af udvidede områder;
  • syning.

Palomo-operation har et højere snit. I inguinalregionen udføres en lagdissektion. Gennem det trænger de ind i det retroperitoneale væv, direkte til testikelvenen, som er ligeret og krydset. Såret sutureres.

Denne type operation med varicocele kræver alvorlig rehabilitering efter den. I løbet af de første par timer anbringes en forkølelse i inguinalzonen for at forhindre ødemer, udvikling af blødning. Derefter påføres en steril forbinding på sømmen, som kræver regelmæssig udskiftning.

I løbet af de første dage skal patienten bruge en suspension til at understøtte pungen for at undgå spænding i mavemusklerne. Efter 7-10 dage skal du fjerne stingene. I løbet af de næste seks måneder anbefales det at undgå øget fysisk anstrengelse..

I videoklippet er Ivanissevichs operation med ensidig varicocele:

Progressive metoder til kirurgisk terapi

Mikrokirurgisk kirurgi for varicocele har den fordel, at dens skader er markant reduceret, rehabilitering er kortvarig, og forekomsten af ​​tilbagefald reduceres til nul.

De progressive metoder til kirurgisk terapi for varicocele inkluderer:

  • mikrosurgisk varicocelektomi;
  • laparoskopisk kirurgi;
  • endovasal kirurgi.

Hver interventionsmetode har sine egne karakteristika, fordele og ulemper..

Marmar varicocelektomi

Marmars subingual mikrosurgiske varicocelektomi er den mest avancerede teknik, der anvendes til varicocele.

Dens essens ligger i ligeringen af ​​venerne i den subinguinale zone relateret til papillær plexus.

I dag bruges det oftere end andre metoder..

Kirurgiske manipulationer udføres ved anvendelse af mikrosurgiske instrumenter og et mikroskop i følgende rækkefølge:

  • i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis skæres en hud (op til 3 cm), gennem hvilken sædkanalen adskilles;
  • vener skæres ud på ekspansionsstedet, derefter ligeres de;
  • alle lag er i rækkefølge syet op.

Marmar varicocelektomi udføres under lokal bedøvelse af rygledninger eller ledninger i rygmarven. Det er indiceret til venstresidet og højresidet patologi hos mænd, der har et aktivt sexliv. Fordelene ved denne metode er:

  • manglende behov for indlæggelse;
  • kort varighed af den operationelle proces (højst 40 minutter);
  • hurtig fuld bedring (op til 5 dage, evnen til at blive gravid - i løbet af de første par år);
  • lav procentdel af tilbagefald (ca. 1%) og komplikationer.

Goldstein-teknik

Guldbaseret inguinal mikrosurgisk indgriben involverer isolering og ligering af vener (cremaster, testikel) relateret til sædcellerne.

Sekvensen af ​​operationer:

  • et snit på 1,5-2 cm i et afsnit af et parallelt arrangement af vener nær den spermatiske ledning;
  • tildeling af vas deferens, testikulære arterier (med et fald i pulsering, sprøjtning af papaverinhydrochlorid i form af en 2% opløsning anvendes);
  • ligering af store venøse kar med kirurgiske tråde (polypropylen d

Hvordan er varicocele kirurgi?

Essensen af ​​varicocele-kirurgi er, at du skal krydse, fjerne eller bandage den "syge" vene helt. Behandlingen udføres gennem snit omkring 3-6 cm i størrelse..

En anden god måde er sklerose af syge testikulære årer. Forløbet med varicocele-kirurgi er som følger: lårvene gennemtrænges (i inguinalregionen). Gennem en punktering (ind i en vene) indsættes en lang bøjeanordning, kaldet et kateter. For dem kommer kirurgen først ind i den underordnede (vena cava) vene, og derefter - i den venstre (nyre) vene. Derefter skulle kateterets punkt falde ned i stomataen i den beskadigede blodåre. Og endelig - indsprøjtes et skleroserende stof i en vene, hvilket medfører en stop af blodforsyning til karret.

Forberedelse til operation er en lang proces, der kræver særlig opmærksomhed, fordi det direkte afhænger af, hvilken behandling der vil blive ordineret til patienten, hvilken type kirurgisk indgreb der vælges.

Kirurgi for varicocele

Laparoskopisk kirurgi

Dette er en af ​​de mindst traumatiske metoder. Der laves adskillige punkteringer i peritoneum, gennem hvilket instrumenterne indsættes. Desværre kan en sådan operation ikke udføres, hvis der er adhæsioner i bughulen.

Under kontrol af endoskopet bandages de ændrede årer i det vaskulære bundt af testiklen. Således stopper blodstrømmen gennem dem, og til sidst falder venerne.

Laparoskopisk operation ved varicocele - lavt traumatisk indgreb

Operation Marmara

Den mest effektive kirurgiske behandling af varicocele er Marmara-operation. Dets betydning ligger i ligeringen af ​​testikularvenerne i lysken. Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse..

Snittet foretages i området for den ydre lyskrone. Yderligere, ved at adskille vævene lag for lag, når de den venøse plexus, de ændrede vener adskilles fra de lymfatiske samlere og bandages. Derefter gendannes den normale anatomiske placering af alle strukturer, og postoperative sår sutureres.

Denne operation betragtes som skånsom og anbefales ofte til børn og unge: klippelængden er kun 2 cm.

Efter operationen er der en lagdelt sutur af snittet

Operation Ivanissevich

En anden almindelig kirurgisk metode til behandling af sygdommen er Ivanissevichs operation. Denne teknik er forældet, og sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer ved brug af den er ret stor..

Ivanissevichs operation udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen foretager et snit i iliac-regionen. Herefter adskilles testikelvenerne og ligeres. Den spermatiske ledning med venerne på plexus plexus udskæres og ligeres. Efter alle de nødvendige manipulationer såres såret i lag.

Denne operation kræver en lang rehabilitering: for eksempel er fysisk aktivitet kontraindiceret i op til seks måneder. I den første fase har patienter brug for et hospital, hvor de tager smertestillende medicin for at neutralisere smerter. For at forhindre forekomst af infektion ordinerer den behandlende læge antibiotika. Et postoperativt sår heles i gennemsnit 10-12 dage. Antallet af tilbagefald efter denne behandlingsmetode når 30%.

mikrokirurgi

Formålet med denne operation er at gendanne testikelfunktion. Mikrokirurgiske operationer vil eliminere sygdommen og normalisere blodstrømmen fra testiklen.

I den første fase af operationen foretager kirurgen et snit parallelt med inguinalkanalen. Dernæst fjernes testikelvenen gennem såret med frigivelse af den epigastriske vene. Derefter fjerner lægen hele testikelvenen, og i stedet hæmmes epigastrium. Derefter såres såret i lag.

Efter et mindre traumatisk kirurgisk indgreb er der praktisk taget ingen komplikationer

Efter en mikrosurgisk operation har patienterne en markant forbedring i blodcirkulationen fra pungen. Af denne grund er risikoen for komplikationer minimal..

Som et resultat af operationen skabes der gode betingelser for gendannelse af testikelens hovedfunktioner.

Laserdrift

For nylig tyr læger i stigende grad laseroperation i behandlingen af ​​varicocele. Det giver dig mulighed for at fjerne en dobbeltsidet varicocele ad gangen, hvilket er umuligt at gøre med andre metoder til kirurgisk behandling. Laserkirurgi kræver ikke anæstesi, og rehabiliteringsperioden varer flere dage.

Manipulationer udføres ved hjælp af et endoskop, der passerer gennem karret. Under påvirkning af laser "klæber de berørte områder" sig sammen og er udelukket fra blodbanen.

Åben operation for varicocele

Hvilken type operation der skal vælges, udført på en åben måde, vil kirurgen fortælle. Du skal vælge mellem tre typer operationer:

  1. Operation Ivanissevich.
  2. Operation Palomo.
  3. Operation Marmara.

Operation Ivanissevich

Denne type kirurgiske indgreb er den mest anvendte, da den er kendetegnet ved en lav pris i sammenligning med ovenstående. Operationen involverer et snit i inguinalregionen, identifikation af udvidede vener i plexiform plexus, som bidrager til at blokere blodcirkulationen og deres ligering.

Operationsprocessen varer mere end en time og udføres under lokalbedøvelse, hvilket reducerer den negative indvirkning på det kardiovaskulære system. Denne operation kan ordineres til både børn og voksne. En fordel ved Ivanissevich-operationen er også tilgængelighed. Når alt kommer til alt kræver dets implementering ikke specielt udstyr.

Operationen er som følger: lokalbedøvelse, et snit i pubisk del op til 10 cm, ved hjælp af en skalpell og kroge, venerne i sædcellerne og testiklerne fjernes, lymfeknuderne adskilles, venerne fanges og bandages, de skårne væv sutureres.

Ulemperne ved operationen Ivanissevich er:

  1. Postoperativ ømhed.
  2. Stor sandsynlighed for postoperative komplikationer. De mest almindelige tilfælde af tilbagefald af varicocele og dannelse af hydrocele.

Når du vælger en åben type kirurgi, anbefaler lægerne at udføre Marmara-operation

Operation Marmara

Når man vælger en åben type kirurgisk indgreb, anbefaler lægerne at bruge Marmara-kirurgi til varicocele, som i sammenligning med andre overgår dem i høj grad. Metodologien for denne type operation ligner meget operationen ifølge Ivanissevichs teknik: der sker et snit i inguinalområdet, vener i sædcellerne og testikulet fjernes, den beskadigede varicocele skæres ud, og alt væv sutureres i lag. Kirurgi udføres under lokalbedøvelse..

Imidlertid har driften af ​​Marmara flere fordele. For det første er dette en mindre fare for skader, da snittet i inguinalregionen er ubetydelig - ikke mere end 3 cm. Derfor er arets lille størrelse, som er let at skjule, selv med undertøj. For det andet er sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald af sygdommen meget lavere. I forbindelse med en travl livsstil er mænd interesseret i spørgsmålet, hvor længe varer operationens gendannelsesperiode? Da snittet er lille, er genoprettelsesperioden kort med mindre smerter og ubehag. Postoperativ opsving tager ikke mere end en uge. Allerede efter 7 timer - om dagen kan en mand sendes hjem. Suturer fjernes den 7. dag efter excision af varicocele.

Operation Palomo

Operation Palomo med varicocele har en lignende teknik til udskæring af dilaterede kar. Forskellen ligger i snittet i inguinalregionen. Et højere snit i inguinalen giver adgang til testikelvenen og arterien, der passerer i nærheden. Arterien ligeres også. Ved ikke kun at udskære venerne, men også testiklerne, reduceres risikoen for at udvikle et tilbagefald af patologien.

Operationen finder også sted under lokalbedøvelse, der indsættes et abdominal blødt væv i lag, testikelfartøjer fjernes og dopes. Kirurgiske procedurer i henhold til Palomo-teknikken tager højst 40 minutter.

Det sker, at ud over testikelvener og arterier udskæres den indre sædarterie. Hvad er en betydelig ulempe ved denne metode. Skader eller fjernelse af den indre sædarterie fører til et fald i blodstrømmen til testiklen og derefter til dens fulde død.

Varicocele-behandling

Ikke-medikamentel behandling Medicinsk behandling Forberedelse til kirurgisk behandling

  • Generel blodprøve (til bestemmelse af bloddannelsestilstand)
  • Blodtype og Rh-faktor (til blodtransfusion, om nødvendigt)
  • Urinalyse (for at kontrollere nyrefunktionen)
  • Biokemisk blodprøve (glukose, kreatinin, urinstof)
  • EKG (elektrokardiogram) - til at bestemme hjertets arbejde
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke lungepatologi)
  • Gruppe I - operationer, hvor en meddelelse gemmes med nyrearterien.
  • Gruppe II - operationer, hvor beskeden med nyrearterien afbrydes

Klassiske operationer på varicocelepo Ivanissevich

Indikationer for operationen ifølge IvsanissevichKontraindikationer til operationen ifølge Ivanissevich
Varicocele 3 graderPatienten har sygdomme i dekompensationsstadiet (diabetes mellitus, hæmofili)
Akutte sygdomme (peritonitis, blindtarmsbetændelse)

Mikrokirurgiske behandlinger til varicocele Laparoskopisk udklipning af testikelvenen

Indikationer for laparoskopisk udklipning af testikelvenenFordele ved den laparoskopiske metode frem for klassiske operationerKontraindikationer for laparoskopisk udklipning af testikelvenen
Varicocele 1, 2, 3 graderMulighed for veneklipning for bilateral læsionTidligere abdominal kirurgi.
Renault testikulær varicoceleReducering af risikoen for postoperative komplikationer
Ileo-testikulær type varicoceleLængden på opholdet på hospitalet reduceres til 2-3 dage
Varicocele af blandet typeNæsten fuldstændig fravær af smerter i såret
Mangel på smerter, når man går på den første dag
God kosmetisk effekt
God sæd efter operationen
Indikationer for anvendelse af edovaskulær phlebosclerosisFordele ved endovaskulær phlebosceroseKontraindikationer for endovaskulær phlebosclerose
Renault testikulær varicoceleOperationen udføres under lokalbedøvelse (patientbevidst)Reno-testikulære kollateraler er store i størrelse, hvilket kan føre til, at lægemidlet går ind i den systemiske cirkulation
Mangel på renose-stenoseSygehusophold reduceret til 2 dageRenal venøs hypertension
Mangel på venøs hypertensionManglende kirurgisk intervention i sig selv (der er ingen snit i denne metode)Løse årer
Denne metode undgår komplikationer såsom hydrocele
Muligheden for gentilslutning af en vene i tilfælde af gentagelse af sygdommen
  • Spiralemboli
  • Stoflim
  • Paraplyenheder
  • Forskellige balloner
  • Ærskleroserende medikamenter

Eventuelle komplikationer efter operationen

Hydrocele (dråber i testiklen) - Testikulær atrofi testikelatrofi. Postoperativ smerte

  • Allergiske reaktioner på kontrastmedium. Kan undgås ved indgivelse af desensibiliserende medikamenter inden operationen.
  • Trombophlebitis af vener i plexiform plexus. Kan undgås ved tromboseprofylakse.
  • Perforering af væggene i blodkar.

Teknologi til laparoskopisk kirurgi

Betydningen af ​​laparoskopi er, at patienten under anæstesi får tre små punkteringer, gennem hvilke specialværktøjer indsættes. De er designet til at se indersiden med et kamera, der viser billedet på skærmen og til direkte kirurgisk indgreb.

Følgende værktøjer bruges til denne handling:

  1. Veress nål, hvorpå der udføres tre punkteringer, i hvilke værktøjerne er indsat.
  2. Laparoskop, som du kan overvåge processen med. Han har et mikroskop i den ene ende og et okular i den anden.
  3. Trocars er hule rør, gennem hvilke kirurgiske instrumenter indsættes, som giver dig mulighed for at udføre handlinger.
  4. Fartøjsspændingssaks.
  5. Dissektorer - Hjælpeværktøjer.
  6. Clipper - giver dig mulighed for at placere små klip.
  7. Sy nål med tråd.
  8. Antiseptiske forbindinger.

Operationsrummet skal være tilstrækkeligt indviet og udstyret med en skærm til at overvåge processen. Typen af ​​anæstesi - lokal eller generel - vælges af lægen efter skøn.

Ofte stillede spørgsmål

Er det muligt at slippe af med varicocele derhjemme?

Med varicocele, som med alle åreknuder, ændres strukturen af ​​den venøse væg. Det er umuligt at gendanne det til sin tidligere tilstand med enten hjemmemedicin eller medicin: venotonik og venoprotectors er kun i stand til at bremse nedbrydningsprocessen i nogen tid.

Kan varicocele forårsage infertilitet?

Ja. Infertilitet er den vigtigste komplikation af varicocele. Stagnation af blod i pungen regionen forårsager overophedning af testiklen, hvilket forstyrrer funktionen af ​​spermatogent epitel.

Gendannes evnen til at blive gravid efter operationen?

Ja, i de fleste tilfælde efter en vellykket operation. Men vi skal huske, at processen med spermatogenese varer cirka 72 dage. Efter 3-6 måneder kan du stole på et fuldt sexliv med muligheden for undfangelse.

Påvirker varicocele erektion?

Styrkeforstyrrelser nævnes sjældent, når man lister symptomer på varicocele, muligvis på grund af det faktum, at de fleste patienter er børn og unge. Men der er studier, der viser, at med denne sygdom reduceres testosteronsyntese, hvilket indirekte kan påvirke en erektion..

Påvirker operationen erektionen?

Når operationen udføres korrekt, påvirker den ikke.

Tager de ind i hæren med varicocele?

Med ensidige og primære varicocele i 2. grad, er de optaget i hæren med kategorien "B-3". Kategori “B” modtages af værnepligtige med 3. og 4. grad af sygdom. Ordregiveren krediteres reserven, og han får en retning for operationen.

Er det muligt at helbrede varicocele uden operation?

Nej, af ovenstående grunde.

Arbejder testiklen efter operationen?

Hvis handlingen blev udført til tiden, før irreversible ændringer i dens funktion.

Hvis der ikke er ubehag og smerte, men kun eksterne ændringer, er det muligt at ikke skynde sig med operationen?

Beslutningen om tidspunktet for operationen træffes af lægen på grundlag af diagnose og analyse. Ikke altid giver fraværet af smerte dig mulighed for at udsætte operationen: krænkelse af spermatogenese kræver øjeblikkelig indgriben.

Hvor længe efter operationen falder udvidede årer?

Fra en måned til seks måneder afhængigt af typen af ​​operation. Når man bruger laseroperation og Marmara-metoden, falder venerne meget hurtigere end med Ivanissevich-teknikken.

  • Skæget vokser ikke? Eller er hun ikke så tyk og smart, som vi gerne vil? Alt går ikke tabt.
  • Kosmetik og tilbehør til korrekt pleje af skæg og bart. Log ind nu!

Postoperativ periode

Klassisk varicocele-operation kræver en længere rehabiliteringsperiode

Der er krav, der er ens for alle, da forsigtighed er ekstremt vigtig i de første to dage efter interventionen:

  • En mand skal bære et bandage - en suspension til støtte af pungen. Udtrykket fastlægges af lægen, normalt fra 2 til 7 dage.
  • Minimal aktivitet, fraværet af belastning er en forudsætning. Optimal sengeleje.
  • Seksuel kontakt - tabu i mindst en måned.
  • Tag ikke bade.
  • Alkohol er også kontraindiceret..

Detralex og Aescusan tages for at forbedre blodcirkulationen. Ved smerter anbefales Ibuprofen, Ketoprofen. For at forhindre infektion ordineres antibiotika: Sulfazole, Etazole.

Tidlige effekter

En mislykket operation med varicocele er fyldt med komplikationer. Kroppen reagerer meget hurtigt på nogle af dem. En af disse konsekvenser er lymfostase. Ofte på den første dag vises smerter og hævelse på siden af ​​pungen, hvor operationen blev udført. Årsagen er traumer på lymfekarrene. Overtrædelse forsvinder på egen hånd, hvis den opererede mand konstant bærer en bandage.

Ivanissevichs teknik provoserer undertiden dræbende af testiklen - hydrocele. Dette sker på grund af en forstyrret udstrømning af lymfe. Resultatet er at fylde pungen med lymfevæske. Patologi findes ofte ikke under undersøgelsen, og efter et stykke tid forsvinder den også. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at eliminere hydrocele.

Sen konsekvenser

Svært smerte syndrom vedvarer undertiden i flere måneder, men andelen af ​​sådanne tilfælde er lille - kun 3-5%. Beskadigede nerveender forårsager neuralgisk smerte, der forsvinder meget modvilligt. I disse situationer anvendes fysioterapi og akupunktur..

Hvis de forstørrede årer forbliver efter operationen, er gentagelse af varicocele mulig, selvom sådanne tilfælde er sjældne. Tilstanden kræver gentagen behandling, men langt fra alle typer kirurgiske indgreb er tilladt i tilfælde af tilbagevendende sygdomme..

Rehabiliteringsperiode

Udførelse af enhver operation med varicocele indebærer passagen af ​​en rehabiliteringsperiode til patienter.

Postoperativ pleje

Nogen tid efter proceduren er en mand forbudt at komme ud af sengen. Varigheden af ​​sengelejen afhænger af typen anæstesi under operationen:

  • med lokalbedøvelse kan du ikke stå op tidligere end 2,5 timer efter operationen;
  • ved generel anæstesi skal patienten ligge i en hospitalsseng i mindst 6 timer.

Nogle typer af kirurgiske indgreb for varicocele ledsages af postoperativ smerte. For at lindre smerter ordinerer lægen brugen af ​​Ketanov, Ketoprofen Dexalgin, Ibuprofen og andre smertestillende midler til en mand.

De syede sømme er beskyttet med en let gazebandage, der skal skiftes hver dag. Snitstedet under påklædning behandles med antiseptiske midler. Som regel kan suturerne fjernes en uge efter operationen..

Med et godt helbred og fraværet af tegn på komplikationer udskrives manden fra hospitalet 3 dage efter proceduren. Konsultationer med den behandlende androlog og forbindinger er dog obligatoriske, så du bliver stadig nødt til regelmæssigt at besøge en medicinsk institution.

Ernæring

For at normalisere fordøjelsen og fremskynde begyndelsen af ​​fuld genopretning anbefales det at foretrække følgende produkter, når man forbereder menuen:

  • C-vitaminrige frugter og grøntsager - citrus, solbær, kiwi
  • skaldyr - østers, muslinger, tunger, tang;
  • fødevarer rig på plantefibre - salat, urter, æbler, havregryn, linser;
  • frugt og bær med indholdet af kumarin - citron, kirsebær, kirsebær, røde rips;
  • olivenolie;
  • produkter, der indeholder vitamin P - valnødder og hasselnødder, honning;
  • løg, hvidløg, rød peber.

Med en postoperativ diæt er det nødvendigt at opgive listen over produkter, der ikke er gavnlige for kroppen og forsinke tidspunktet for bedring:

  • svinekød, lam, fede kødbuljonger;
  • geleret kød, pickles, dåse;
  • røget, stegt, saltede produkter;
  • sød konfekture;
  • muffins og korn fra let fordøjelige kulhydrater;
  • fastfood;
  • søde kulsyreholdige drikke;
  • stærk te og kaffe.

Levevis

En mand, der har gennemgået en operation for varicocele, betragtes som midlertidigt uarbejdsdygtig og er sygemeldt i 2 uger efter laparoskopi og 3 uger efter andre typer operationer.

Tungt fysisk arbejde og sport er udelukket i 1 måned efter laparoskopisk kirurgi. Overførslen af ​​andre typer interventioner med varicocele indebærer afvisning af sport og intens fysisk aktivitet i 2-3 måneder.

Først er du også nødt til at afstå fra sex: Du kan vende tilbage til seksuelt liv efter 3 uger. Du kan planlægge dit barn seks måneder efter operationen.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af det faktum, at årsagerne til varicocele ikke er blevet endeligt fastlagt, betragtes den genetiske disponering, der kommer til udtryk i den medfødte patologi med vaskulær dannelse, som den vigtigste.

Det er baseret på nedsat udvikling af det venøse netværk af sædcellerne og testiklerne under embryonisk udvikling, hvilket består i det faktum, at i stedet for dannelsen af ​​et kar, dannes en løs form af venens struktur. Sidstnævnte adskiller sig fra hinanden både i morfologisk struktur og i morfometriske egenskaber..

Der er forslag til medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier er degenerative ændringer, der vedrører glatmuskelfibre i karvæggen. Som et resultat af lokale forstyrrelser i syntesen af ​​kollagenproteiner er type IV-kollagen fraværende i de venøse vægge, og der dannes kollagenfibre med en defekt struktur af type III-kollagen.

Andre grunde er:

  • medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelven;
  • ødelæggelse af ventiler;
  • udvidelse af venens vægge og deres sklerose;
  • lokal stigning i tryk i den venstre testikelven, der strømmer ind i den venstre nyrevene, hvilket er forbundet med en overdrevent akut vinkel på dens indtræden og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i den vertikale position af kroppen, samt en stigning i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, cicatricial ændringer fiber omkring venen, dystopia (bias) i nyren osv..

Alle disse ændringer overlejres med de medfødte årsager til dannelse af blodkar og er igen årsagen:

  • forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordination;
  • udvikling af kompenserende processer;
  • efterfølgende destabilisering af kompenserende processer;
  • dannelsen af ​​selve patologien med en krænkelse af mikrocirkulationen af ​​arterielt blod, dannelsen af ​​venøse kollateraler og arteriovenøse veje (shunts) af udledningen af ​​arterielt blod direkte i venulerne, ved at omgå mikrovaskulaturen i testikulær parenchym, som påvises i næsten 75% af patienterne.

Diagnose af varicocele

En operation med varicocele ordineres efter en grundig diagnose af sygdommen, hvis resultater fastlægger graden af ​​sygdomsudvikling, indikationer for kirurgisk indgreb samt mulige kontraindikationer.

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer afhør og undersøgelse af patienten. Undersøgelsen gennemføres for at bestemme varigheden af ​​sygdomsforløbet, symptomerne, der ledsager varicocele. Undersøgelsen afslører også, om manden har kontraindikationer og allergiske reaktioner på nogen medicin..

Inspektion udføres for at bestemme graden af ​​sygdommen:

  1. Den første grad af sygdommen er asymptomatisk. Der er vanskeligheder med at palpere dilaterede kar. På dette trin stilles diagnosen på grundlag af data opnået ved hjælp af Valsalvas test og ultralyd.
  2. Den anden grad af varicocele er kendetegnet ved en let ekspansion af venerne, som er let at bestemme ved palpation. En mand kan have smerter og en følelse af tyngde under træningen.
  3. I den tredje grad af sygdommen er smerte til stede selv i hvile. En mand kan bestemme udvidede årer på egen hånd; asymmetri af pungen er til stede. På dette trin, under trykket af venerne, sænkes testiklen og formindskes i størrelse.

Patienten bliver interviewet for at bestemme sygdommens symptomer og varighed.