Hydrocele (dræt af testiklen) - hvad er det, og hvordan man behandler det

Drenge af venstre eller højre testikler hos mænd er en forøget mængde serøs væske i organens kapsel. Dens akkumulering sker konstant, normalt overskrider dens volumen ikke flere milliliter.

En stigning i dens mængde opstår, når balancen mellem dens produktion og lymfedrenering forstyrres. Væskemængden i tilfælde af dråbevis varierer mellem 20-200 ml. Med langvarig fravær af behandling kan dens mængde nå flere liter.

Sygdommen ledsages af et klart ubehag, der optræder i forbindelse med en stigning i pungen. De resterende symptomer bestemmes af oprindelsen af ​​drøvet. Med en svag stigning i volumenet af serøs væske kan hydrocele være asymptomatisk.

Hvad er hydrocele

Hydrocele, dråbevis i testiklen eller dråbsagtig i membranerne i testiklerne er en andrologisk patologi, der er kendetegnet ved ophobning af væske i pungen, hvilket kan føre til nedsat reproduktionsfunktion og alvorlige komplikationer. Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​hydrocele kan den akkumulerede væske vise sig at være blod, purulent ekssudat af inflammatorisk oprindelse, lymfevæske, væskeudstråling efter udskæring af en brok, effusion (patologisk proces med akkumulering eller udseende af biologisk væske i ethvert kropshulrum) i væsken efter operation for varicocele osv. Oftest forekommer denne patologi hos nyfødte og mennesker fra 20 til 30 år gamle.

Hvad er det?

Dropsy kaldes en patologi, som et resultat af, at pungen er fyldt med væske. Mens drengen er i livmoderen, er hans testikler placeret i bughulen. De kommer kun ned kort før den ottende måned af graviditeten. Testiklerne fanger en tynd film af bindevæv, hvilket resulterer i noget, der ligner en lomme.

Med normal udvikling lukkes det, før babyen fødes, eller efter et par måneder. Hvis dette ikke sker af en eller anden grund, samles væske i lommen. [Adsense1]

Hydrocele klassificering

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme har ICD hydrocele koden N43 og er opdelt i typer:

På lokaliseringsstedet er hydrocele opdelt i:

- ikke-kommunikerende (dette er en isoleret proces, væske akkumuleres kun omkring højre eller venstre testikel);

- kommunikation (dråbeudstrækning strækker sig til bughulen);

- dræbende i familiesnoren (hydrocele er lokaliseret i området af familiesnoren.

Af grunde til forekomst af hydrocele kan være:

- idiopatisk (primær hydrocele, det er umuligt at fastslå årsagen);

- symptomatisk (drastisk af testiklen som en komplikation eller symptom på en anden sygdom).

Der skelnes også mellem akutte og kroniske, ensidige og bilaterale former for hydrocele. Lægen stiller en diagnose, for eksempel: "akut, palpabel hydrocele til højre", "kronisk hydrocele til venstre for en inflammatorisk karakter" eller "bilateral hydrocele af uspecificeret oprindelse".

Årsager til drøbelighed i testiklen

Drastisk af testiklen kan være medfødt, eller det kan blive en erhvervet patologi, der udvikler sig på baggrund af provokerende faktorer. Hos nyfødte babyer er hydrocele træk ved deres intrauterine udvikling hos voksne mænd forskellige baggrundspatologier.

Sekundære årsager til hydrocele hos mænd

- Infektiøs skade på kønsorganet,

- ikke-specifik inflammatorisk proces i testiklerne og dets vedhæng (orkitis, orchoepididymitis, epididymitis, betændelse i sædcellerne);

- krænkelser i udstrømningen af ​​lymfe fra inguinal og bækkenlymfeknuder,

- med leversvigt og skrumpelever, når ascites dannes;

- komplikation efter operationen.

Den vigtigste årsag til dræbende hos mænd i forplantningsalderen er seksuelt overførte sygdomme, det vil sige kønssygdomme (gonoré, syfilis osv.).

Medfødt dropsy af testiklen

Hvis dråbe af testiklen skyldes de særegenheder ved intrauterin udvikling, kaldes denne form for dråbe medfødt eller fysiologisk, som diagnosticeres hos 8% af de nyfødte. Under embryonal udvikling dannes testiklerne i abornalt hulrum i den ufødte baby. Efter slutningen af ​​graviditeten falder testiklerne med mavehinderne ned i pungen. Normalt vokser kanalen mellem pungen og bukhulen i en nyfødt baby. Hvis dette ikke sker, kan drengen udvikle en brok i pungen eller udvikle en hydrocele.

Så årsagen til den medfødte form for dråbe af testiklen er ikke-lukningen af ​​hullet, gennem hvilket testiklen kom ud fra bughinden under fosterudviklingen, på grund af hvilken væske kan trænge ind i testiklen fra bughulen og akkumuleres der. Normalt lukkes dette hul i det første år af babyens liv, så i denne periode kræver problemet kun medicinsk tilsyn.

Erhvervet testikel dråberig

Denne patologi forekommer hos 5% af mændene og kan udvikle sig på baggrund af forskellige årsager, primært i inflammatoriske processer i testiklen, dens vedhæng og akkumulering af inflammatorisk væske i dette område. Dråpesyge kan også forekomme efter kemo- eller strålebehandling, kirurgiske indgreb i inguinalregionen (for eksempel fjernelse af et inguinal brok) og nedsat lymfecirkulation. Så med en krænkelse af lymfekarlenes tålmodighed ophobes lymfe mellem testikelsens skaller på grund af umuligheden af ​​dets fjernelse fra væv i pungen. Vaskulær obstruktion kan igen skyldes forskellige årsager - fra kirurgiske indgreb, til tumorer og kvæstelser. Problemer med lymfecirkulation kan også opstå på grund af patologien i lymfekanalerne, hvilket kan være resultatet af filariase forårsaget af parasitiske orme filarias.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Mekanismen for udvikling af hydrocele adskiller sig afhængigt af sygdommens form.

Medfødt hydrocele.

Testiklen dannes i bughulen i den prenatal periode. Efter fuldstændig dannelse migrerer testiklen til pungenhulen under påvirkning af mandlige kønshormoner. Den vaginale proces i bukhulen, der omslutter testiklen, er overgroet på fødselstidspunktet, efter at organet er sænket ned i pungen. Men i tilfælde af krænkelse af udryddelsesprocessen af ​​tillægget, afhængigt af defekten, udvikles enten en lyskebrok eller hydrocele. Denne situation bidrager til indtrængen af ​​serøs væske fra bughulen i testiklen. Vaginalprocessens vækst kan være delvis, og udslettelse udvikles på forskellige niveauer. Dette fører til forskellige sygdomme, såsom isoleret dråberi i testiklen (testikulær cyste), isoleret dråberi af sædknuderiet (cyste i sædcellerne), isoleret dråberi i testiklen og spermatisk ledning (cyste i sædkæden og testiklen).

Til den frie bevægelse af testiklen i pungen producerer dens vaginale membran en væske, der tjener som et smøremiddel. I strid med fysiologiske processer udvikles en ubalance mellem produktion og absorption. Denne mekanisme bidrager til udviklingen af ​​dræbende hos nyfødte, som er kendetegnet ved en let ophobning af væske og forsvinder i det første leveår. En sådan gruppe børn har en ufuldkommenhed i absorptionsprocesser på grund af underudviklingen af ​​lymfesystemet. Når barnet vokser ud, slettes den vaginale proces, og den endelige dannelse af lymfesystemet forekommer.

Erhvervet testikel-dråberi dannes efter akutte eller kroniske testikelsygdomme, skader, neoplasmer og kan også være et resultat af kirurgiske indgreb på organet. Ovenstående tilstande fører til komprimering af membranerne og nedsat lymfocytcirkulation og cirkulation.

Symptomer med dræbt testikel

Dens manifestationer vil variere afhængigt af det akutte eller kroniske forløb af sygdommen, men den største manifestation af hydrocele hos både mænd og drenge er en stigning i størrelsen på testiklen og pungen på grund af patologisk ophobning af væske i den.

Ved medfødt dråberi hos spædbørn er et fald i volumen af ​​pungen efter søvn og dets stigning i dag uden smerter karakteristisk.

Dropsy testikler foto

Symptomer på akut hydrocele

De vigtigste symptomer på akut vildhed i testiklen er:

- En kraftig stigning i pungen i forhold til normale størrelser;

- alvorlig smerte i pungen;

- en betydelig stigning i temperaturen, både lokal og generel.

- hudtæthed og udjævning foldes ind i pungen,

- manglende evne til at undersøge testiklen.

Symptomer på kronisk hydrocele

- en gradvis stigning i pungen,

- træk og ømme smerter;

- stigning i kropstemperatur

Ubehag når man går.

Mængden af ​​væske i pungen under hydrocele kan variere fra lille til stor, op til flere liter. I disse tilfælde kan der være problemer i den intime sfære (erektil dysfunktion), vanskeligheder med vandladning og endda vanskeligheder med at bevæge sig.

Skrotumens form, afhængigt af placeringen af ​​væskeansamlingen, kan være rund, pæreformet eller ligne et timeglas, i det tilfælde, hvor væsken akkumuleres i inguinalkanalen.

Ved palpation er pungen glat at røre ved, har en tæt struktur, mens testiklen kan mærkes med vanskeligheder eller slet ikke.

Det afgørende symptom på drastisk testikel er, som vi allerede har forstået, en smertefri / smertefuld forstørrelse af pungen i størrelse. Tilstedeværelsen af ​​smerte i denne situation viser kun behovet for akut lægehjælp.

Hvis udviklingen af ​​dråberi i testiklen ikke er forårsaget af traume eller infektion, er prognosen for dens behandling som regel gunstig, og risikoen for komplikationer er minimal. Kronisk langvarigt forløb af sygdommen kan føre til testikelatrofi..

Komplikationer

Døs af testiklerne kan provokere udseendet på forskellige slags komplikationer hos mænd. Venstre og højre hydrocele, hvis den ikke er behandlet, kan være resultatet af komplikationer som:

  • Inguinal brok. I nærvær af sygdommen forekommer en udvidelse af kanalen, som forbinder bukhulen med vaginalmembranen. Som et resultat kan en del af tarmen komme ind i denne kanal. Et andet problem er, at med hydrocele kan en del af blæren også falde i det berørte område.

I sig selv er en brok farlig, da den kan forekomme. En mand kan mistænke en lyskebrok for akut smerte, der vil give lyske.

  • Skift testikler i størrelse. I pungen i løbet af sygdommen ophobes væske ofte, på grund af dette er der en stigning i størrelse;
  • Sværhedsgrad med at gå. Med en stigning i testiklernes størrelse bliver manden ubehagelig at gå. Huden i folderne begynder at gnide, skind vises. På grund af det faktum, at urinvejene er klemt, begynder problemer med vandladning. Da spermasnorens tålmodighed er nedsat, begynder der også vanskeligheder med seksuel omgang;
  • Tåre dråber testikel. Temmelig farlig komplikation. En mand kan muligvis bemærke en sådan konsekvens af et fald i kønsorganernes størrelse.

Diagnostik af dråberi i testiklen

Diagnosen hydrocele stilles på grundlag af diagnostiske forholdsregler og en undersøgelse af mænd om årsagerne til dræbende testikler.

Diagnose af hydrocele begynder med en undersøgelse og palpation af pungen i to positioner - liggende og stående. Det er også vigtigt, at lægen ifølge patienten får information om hvornår, hvordan og hvorefter sygdommen begyndte at udvikle sig..

For en mere nøjagtig diagnose kan lægen ty til transillumination af pungen med en speciel lampe (diaphanoskopi). I henhold til resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at bestemme arten af ​​indholdet i pungen - blod, pus eller inflammatorisk væske.

Den mest informative forskningsmetode i dag er ultralyd med hydrocele, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden på selve testiklen og bestemme den nøjagtige mængde væske i dens skal. Hvis der er mistanke om en smitsom proces, kan det være nødvendigt at donere blod og urin for nøjagtig diagnose og behandling. I avancerede tilfælde kan andre forskningsmetoder anvendes..

Metoder til behandling af patologi

Behandling af uønsket testik bør foretages på hospitalet. Andre måder at slippe af med patologien er ikke kun ubrugelige, men også farlige. Hvordan man behandler drastisk testikel hos mænd kan fås hos en læge.

Før patienten ordinerer behandling for et mandligt problem, skal patienten gennemgå en række diagnostiske forholdsregler.

Disse inkluderer:

  • generel undersøgelse af patienten;
  • palpation af pungen;
  • diaphanoscopy;
  • ultralydsprocedure.

Baseret på de opnåede data bestemmer lægen, hvor hydrocelen opstod: til højre, til venstre eller til en bilateral læsion. Alvorligheden af ​​patologien og tilstedeværelsen af ​​komplikationer vurderes også. Under diagnostiske foranstaltninger skal lægen udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​hernial fremspring.

Først efter en fuld undersøgelse af anamnese ordinerer den behandlende læge passende behandling.

Behandling af dræbende testikler hos mænd udføres på flere kirurgiske måder. Den type kirurgiske indgreb vælges under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologien. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse, hvilket i høj grad forenkler rehabiliteringsperioden..

For ikke at skade en kønsdel af en mand ved et uheld, før der påbegyndes en operation, påføres en særlig bandage på penis og er bundet til maven.

Under operationen skæres den hævede side af pungen i lag, og testiklen sammen med membranen frigøres til ydersiden. Indholdet pumpes ud af den serøse sac, og derefter skæres det. Kirurgen undersøger selve testiklen og dens vedhæng, og vender så som det skal skallen indvendigt og syr den.

Derefter syr kirurgen alt væv i lag og sætter den dræning, der er nødvendig for udstrømningen af ​​væske, der dannes i det postoperative sår. Alle sømme er lavet ved hjælp af gevind, der ikke behøver at fjernes. De opløser sig selv. En speciel hængende bandage anbringes på pungen.

Hvis patienten diagnosticeres med bilateral hydrocele, elimineres patologien i to pas.


Det vil sige, den første side opereres og efter 3-4 uger den anden. Kun hvis en bilateral patologisk proces ledsages af komplikationer, for eksempel purulent indhold, kan patienten gennemgå operation på to testikler på en gang.

I de fleste tilfælde med hydrocele kræver behandling ikke indlæggelse af patienten. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan en mand gå hjem inden for 3-4 timer efter proceduren.

Hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre operationen, bliver dræbt hos en mand behandlet med en punktering. Ved hjælp af en speciel nål på det sted, hvor væsken er samlet, udføres en punktering. Dernæst pumpes ekssudatet ud. Men en sådan foranstaltning eliminerer ikke patologien, men bringer kun midlertidig lettelse. Under sådanne omstændigheder kan patienten rådes til at udføre scleroterapi..

Essensen af ​​metoden er, at efter at have pumpet væsken ud af posen og dens interne antiseptiske behandling, skal mannen indføre et skleroserende stof i posens hulrum. Det fører til limning af skallets vægge, og væsken ophobes ikke længere. Hvis behandlingen blev udført ved hjælp af en punktering med en diagnosticering af dråbefri, er der i fremtiden en risiko for dannelse af cyster på testiklen eller brok.

Postoperativ opsving

Efter operationen får patienten ordineret et kursus med antibiotika, regelmæssige forbindinger og sengeleje. I de tidlige dage kan lægen ordinere smertestillende medicin og sengeleje. Det er tilladt at gå, men kun i en nødsituation for ikke at skabe unødvendigt pres på det opererede område. Det er nødvendigt at udelukke enhver fysisk aktivitet.

Behandlingen af ​​et postoperativt sår og en ændring i bandagen anbefales at blive betroet en specialist. Et komplet løb af rehabilitering, forudsat at der ikke er yderligere patologier og komplikationer, vil være cirka 5-7 uger. I denne periode anbefales det at opgive seksuel kontakt.

Hvis en døsig af testiklerne hos en mand blev diagnosticeret rettidigt, og behandling med en kirurgisk procedure forekom uden komplikationer, er hydrocele-optræden ekstremt sjælden.

Hvordan man behandler dråbe af testiklen

I tilfælde af en medfødt form af sygdommen overlades babyen normalt under lægebehandling, indtil han når et år. Hvis problemet i denne alder ikke forsvinder af sig selv, eller hvis der observeres en stigning i dræbende i dynamikken, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt.

Hos voksne mænd behandles testikel-dræbe kirurgisk, med undtagelse af den akutte form for sygdommen på baggrund af testikelbetændelse, hvis behandling er at eliminere den inflammatoriske proces, bedøve og bære bandager.

Hydrocele-punktering

Det er muligt at behandle vildtest af en testikel hos en mand uden operation i tilfælde, hvor det ikke er muligt at gennemføre operation. For at gøre dette skal du udføre punkteringen af ​​hulrummet med den akkumulerede væske og dens ekstraktion. Imidlertid bærer brugen af ​​denne metode risikoen for efterfølgende at udvikle forskellige komplikationer.

Årsager til udvikling

Årsagerne til udvikling varierer afhængigt af sygdommens type. Medfødt eller dens primære type vises under påvirkning af følgende faktorer:

  • intrauterine udviklingsforstyrrelser;
  • truet abort;
  • aborteret foster;
  • fødselsskader;
  • højt abdominaltryk;
  • hyssopadia.

Årsager til sekundær testikelslør hos mænd:

  • testikel torsion;
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;
  • kønsinfektioner
  • kønsskader, herunder skader på grund af sport - cykling, wrestling, vægtløftning;
  • tidligere kirurgiske indgreb;
  • alvorligt forløb af virale og infektionssygdomme - betændelse i mandler, influenza;
  • kønsvulster;
  • hjertefejl;
  • nedsat lever.

Flere grunde kan bidrage til udviklingen af ​​patologi på samme tid - mens chancen for hurtig progression af hydrocele øges markant.

Hydrocele fjernelse kirurgi

Der er flere kirurgiske behandlinger af hydrocele:

, bestående af sektionen af ​​testiklerne til vaginalmembranen, punktering af vaginalmembranen og pumpning af patologisk væske. Derefter dissekeres skallen, testiklen undersøges, hvorefter skaller vendes indvendigt og ud og sys.

- Operation Bergman

- en effektiv metode med betydelige dråber. Essensen af ​​metoden er at fjerne overskydende væske efter åbning af testikelskallen og fjernelse af en del af den og derefter syning af de resterende væv.

Behandling

Behandling af døsigt af testiklen bør være kirurgisk. Men hos børn under 2 år anbefales ventetid-taktik, da der er en mulighed for spontan udslettelse af bukhindens proces. Hvis sygdommen er baseret på inflammatoriske ændringer i testikel og epididymis, angives antibakteriel terapi og brug af specielle understøttende forbindinger. En scrotum-punktering kan bruges til at fjerne væsken, men denne invasive procedure er ineffektiv, da årsagen til sygdommen ikke fjernes. Denne behandlingsmetode har også en høj risiko for komplikationer. Ved en punktering kan et mislykket forsøg føre til en hæmatocele - ophobning af blod i skaller på testiklen eller piocele under infektion.

Kirurgisk behandling er den mest effektive og radikale behandling af drastisk testikel..

Operationen udføres for børn over 2 år gamle, men med undtagelse af en isoleret dråbeevne af testiklen, fordi der i denne situation ikke er noget væskeudløb, og udslettelse af vaginal proces i bughinden udvikler sig ikke.

I moderne medicin er der flere typer af kirurgisk behandling:

  • Winkelmanns operation består i at fjerne serøs væske, dissekere testikelmembraner og syning med bagsiden (som om den er udvendig). I dette tilfælde forekommer der ikke mere ophobning af væske i scrotumhulen;
  • Bergmans operation udføres oftere af voksne med ophobning af en stor mængde væske. Efter eliminering af ekssudatet fra scrotumhulen, dissekeres vaginalmembranen, det meste fjernes og sutureres. De sætter dræning og anvender et understøttende bandage;
  • Lord's operation udføres med små dråber i testiklen og betragtes som den mest sparsomme. Fjernelse af væske udføres gennem et lille snit, og vaginalmembranen trækkes kun langs testiklets omkreds.

I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling med bandager. I de fleste tilfælde er den postoperative periode uneventful.

Testikulære hydrocele-komplikationer

Ignorering af behandlingen af ​​hydrocele kan føre til følgende konsekvenser:

- testikulær atrofi med efterfølgende udvikling af infertilitet;

- krænkelse af styrke, ejakulation;

Rettidig behandling af testikel-dræbende fører i de fleste tilfælde til fuldstændig forsvinden af ​​symptomer og et gunstigt resultat. Imidlertid kan en signifikant og langvarig ansamling af væske i testikelskallerne med dens konstante kompression hos unge mennesker føre til et fald i testiklen og nedsat spermatogenese.

Hvad er hydrocele

En hydrocele er en ophobning af væske mellem testikelsens skaller. I dette tilfælde en stigning i pungen. Oftest akkumuleres serøs væske, selvom dens art kan variere. For eksempel er blodpropper nogle gange yderligere ved tilslag, der dannes, når karret sprænger. På samme tid kvælder pungen ikke kun, men der vises ofte et hæmatom på det.

Dræbende af testiklen udvikler sig ofte hos børn under 1 år. En sådan patologisk behandlingsproces tilvejebringer ikke og finder sted uafhængigt. En sygdom manifesteret i voksen alder kræver obligatorisk terapi. Hos mænd fra 20 til 40 år er hydrocele vanskelige og har en tendens til at skride frem, hvis behandlingen udsættes.

I nogle tilfælde kan hydrocele være asymptomatisk. Samtidig kan dens tilstedeværelse kun mistænkes ved at ændre skrotumens form.

Sygdomsvideo

Hvilke komplikationer der kan forekomme efter fjernelse af dræt af testikler?

Sandsynligheden for postoperative komplikationer er ekstremt lille og udgør 1-2%. Disse inkluderer:

  • scrotal ødem;
  • ændring i form af pungen;
  • infertilitet (i tilfælde af beskadigelse af sædcellerne).

Som praksis viser, udvikler dræberi i testiklerne sig ikke længere efter operationen. Desværre findes effektive konservative behandlingsmetoder i dag ikke. Hvis den mindste mistanke om udviklingen af ​​en nyfødt dreng udvikler hydrocele, skal du kontakte din læge.

Typer af patologi og deres funktioner

Døs af testiklen kan være ensidig og bilateral, lokaliseret til højre eller venstre. I arten af ​​den patologiske proces er der:

  • akut form - det forekommer lyst, forekommer som et resultat af traumer på kønsdelene og nogle andre provokerende faktorer, mere almindelige hos voksne mænd;
  • kronisk form - normalt sløv og ser måske slet ikke ud, men er til stede i lang tid.

Yderligere sygdomsformer:

  1. Hamret hydrocele. Det har en smitsom oprindelse. Bakterier trænger ind i testiklen gennem den stigende vej.
  2. Medfødt og erhvervet. Den første type sygdom opdages umiddelbart efter fødslen af ​​barnet og forekommer normalt i det første leveår. Den erhvervede form forekommer hos mænd i reproduktiv alder under påvirkning af forskellige årsager..

Derudover isoleres ofte en uspecificeret sygdomstype, der er af blandet karakter..

Årsager og triggere

Årsagerne og udviklingsfaktorerne for denne sygdom afhænger af dens form. Medfødt patologi forekommer som et resultat af ufuldstændig fusion af åbningen, gennem hvilken testiklen fra mavevæggen er flyttet til pungen under fosterudviklingen. Døsige hos nyfødte kan forekomme uden tilstedeværelse af levende symptomer. I dette tilfælde kommer en lille mængde væske fra bughinden ind i pungen. En lignende proces stopper efter selvsplejsende huller.

Den erhvervede form for sygdommen hos unge og ældre mænd er en konsekvens af provokerende faktorer, hvoraf hovedparten er:

  • nedsat lymfestrøm;
  • kirurgisk indgreb i pungen;
  • betændelse i epididymis;
  • gonorré;
  • tuberkulose.

Skader på lymfeknuder kan provocere hydrocele hos ældre. Hjertesvigt, som er ledsaget af overbelastning, fører også til patologisk ophobning af væske i testiklen. En yderligere faktor er kemo- og strålebehandling..

Hydrocele kan udløses ved overdreven styrketræning, hvilket fører til vævsnedbrydning.

Funktioner ved forberedelse og betjening

Teknisk set er operationen enkel. Det udføres under generel anæstesi (selvom indgrebet under lokalbedøvelse er lettere for lægen at kontrollere), mens yderligere indgivelse af smertemedicin i venen er mulig. Under operationen kontrolleres nødvendigvis respiration og hjerteslag. Det varer cirka fyrre minutter og kan udføres på ambulant basis. Umiddelbart efter operationen anbringes en isblære på sårområdet i to timer, hvorefter lægen skal lægge et hængende bandage, en suspension.

Om få timer vil barnet allerede være i stand til at lade sin mor gå hjem. Om aftenen kan babyen drikke og lidt senere spise. Takket være generel anæstesi vil barnet ikke have psykoterapeutisk stress ved synet af værktøjer, fremmede i hvide frakker og uforståelig lugt. Der vil heller ikke være nogen ubehagelige minder fra proceduren..

Forbigående symptomer på smerte og ubehag elimineres bedst med konventionelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Paracetamol eller Ibuprofen. Efter hver bleieskift anbefales sømmen, at den behandles med et antiseptisk middel (Chlorhexidin, Betadine osv.).

Efter operationen kan du ikke:

  • rør ved såret for ikke at forårsage blødning eller infektion;
  • deltage i aktive spil, barnet har kun brug for fred;
  • våd såret, før suturerne fjernes; men på samme tid kan barnet vaske omhyggeligt.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en hydrocele, anvendes følgende typer diagnosticering:

  1. Undersøgelse af patienten og palpation. Disse metoder gør det muligt for os at identificere det kliniske billede, der er karakteristisk for dræbende. På samme tid foretager lægen ikke kun en undersøgelse af patienten, men føler også hans pungen for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.
  2. Ultralyd Ultralyddiagnostik betragtes som en vigtig differentieringsmetode til at skelne hydrocele fra andre patologier, for eksempel spermatocele. Denne metode er fri for ulemper og hjælper med specialudstyr til diagnosticering på kortest mulig tid. Ultralyd giver et detaljeret billede af testiklernes struktur.
  3. Punktering. Denne metode hjælper med at bestemme arten af ​​den væske, der er akkumuleret mellem testikelskallerne. Samtidig punkteres pungen med en tynd nål. Væske opsamles i sprøjten og sendes til laboratorieundersøgelse.

Yderligere forskningsmetoder er blod- og urintest, som gør det muligt at bedømme kroppens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Differential diagnose

Det er vigtigt at differentiere testikeldroppeagtighed fra spermatocele (cystisk dannelse) såvel som ondartede tumorer, som kan give lignende symptomer. I dette tilfælde anvendes et antal undersøgelser, hvoraf hovedvejs er ultralyd og MR. Den anden metode er mere informativ og giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​skade på pungen. Magnetisk resonansbillede giver dig mulighed for at få billeder, der giver et detaljeret billede af hver testikelskal..

Diagnosticering

Tidligere påvises sygdomsstadiet under undersøgelse, palpation af pungen og prøver, hvis formål er at identificere venenes tilstand. Karene kan være hævede, men usynlige eller udvidede og fremspringende. Hos mange mænd er venøs patologi synlig, når patienten anstrenger mavepressen. Urinprøver afslører nyrefunktion hos testikeldroppeagtige.

Lægen præciserer de opnåede data ved at udføre en ultralydscanning, som hjælper med at bestemme, om patienten har venøs hypertension. Ultralydscanning sammen med dopplerografi giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af ​​blodcirkulation i testiklerne, nyrerne. Hos raske mænd observeres venøs tilbagesvaling ikke (omvendt blodstrøm, når ventiler er beskadiget). Ved at analysere sædvæsken kan man bedømme sædens levedygtighed. Dræbsyge bestemmes kun af lægen, uafhængige aftaler udelukkes.

Testikulær dråbe-behandling

Den vigtigste behandling af hydrocele er kirurgi, hvor en obduktion udføres med et væskefyldt hulrum og pumpe ud indholdet. Herefter såres såret. Operationen udføres under generel anæstesi. Hvis sygdommen er forårsaget af betændelse i epididymis, inkluderer behandlingen anvendelse af smertestillende midler og NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

En yderligere behandlingsmetode er at bære en særlig bandage, der understøtter testiklerne og lindrer akutte smerter..

I sjældne tilfælde anvendes en punktering til terapeutiske formål, med hvilken en lille mængde væske pumpes ud. En sådan foranstaltning er imidlertid midlertidig og giver kun lettelse i kort tid..


Efter operation med hydrocele forbliver en lille sutur

Funktioner hos børn i forskellige aldre

Patologi behandles ikke hos fosteret og nyfødte. Handlingen er indikeret fra 2 år. Hvis symptomerne er milde, udsættes den kirurgiske indgreb til et senere tidspunkt. Den optimale alder for operationen er 5-6 år. Lægemiddelterapi i behandlingen af ​​børn bringer ikke resultater, så det bruges sjældent og kun for at slippe af med symptomer.

Er det muligt at kurere patologi

Behandling af dræbende afhænger direkte af typen af ​​patologi, årsagen til dens forekomst og patientens alder. Så hvis patologien ikke medfører smerter, irritabilitet og andre symptomer hos et barn, op til et år eller endda to, foretrækkes det at vente taktikker. Læger foretager en systematisk undersøgelse af babyen.

Reaktiv (sekundær) dropsy kan kun overvindes, efter at den underliggende sygdom er helbredet. Vand fra testiklerne fjernes ved punktering. Læger siger, at det er praktisk talt umuligt at slippe af med patologien på grund af en sådan procedure. Væsken opsamles igen, den fjernes flere gange.

Traumatisk hydrocele behandles med antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, især Dolaren, Movalis, Nurofen, Fanigan, Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen. Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, og selve traumet har ført til strukturelle ændringer, tilbydes patienten kirurgisk indgriben, men ikke tidligere end 3-6 måneder efter skaden.

Døde af infektiøs oprindelse skal behandles med antibakteriel eller antiviral terapi. Ofte opfordres børn til at bruge medicin som Flemoxin, Abactal, Augmentin, Ciprinol. Kirurgisk behandling af medfødt patologi anbefales til børn fra 2 år. Der er flere muligheder for operationen:

  1. Winkelman operation. Der laves et snit i pungen, gennem hvilket membranen vendes indvendigt og ud, og vævene sutureres. Derfor absorberes al væske, der produceres af skallen, af nærliggende væv..
  2. Bergman operation. Kirurgisk behandling af denne type udføres kun med en akut kompleks form for patologi. En fuldstændig udskæring af den vaginale proces antages.
  3. Operation Lord. Det er den enkleste mulighed, det er kendetegnet ved ubetydelig traumatisme og minimale strukturelle ændringer. Skallen i dette tilfælde er korrugeret og syet.
  4. Operation Ross. Det udføres med det formål at klæde tillægget.

Prognose og komplikationer

Den farligste konsekvens af hydrocele er testikelatrofi med yderligere udvikling af infertilitet. Langvarig nuværende sygdom fører ofte til dårlig cirkulation i pungen, hvilket provoserer et fald i styrke, efterfulgt af nedsat ejakulation. Prognosen for hydrocele er gunstig, hvis behandlingen startes umiddelbart efter påvisning af en patologisk proces.

Efter udsættelse af kirurgi i en ubestemt periode kan provokere en krænkelse af sædmodning.

Hvis væskemængden i dråbeoverskridelse overstiger 100 ml, er militærtjeneste umulig. Det udsættes også for en hydrocele-operation i seks måneder.

Forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen skal du:

  1. Undgå vægtløftning.
  2. Forsøg ikke at skade lyske.
  3. I tide til behandling af inflammatoriske processer i kønsorganet.
  4. Undgå seksuelt overførte sygdomme. Brug barriere prevensionsmetoder.

At opretholde en sund livsstil og regelmæssige besøg hos urologen for en rutinemæssig undersøgelse, bortfalder risikoen for en erhvervet form for dræbende testikel.

Hydrocele er farlig for dens konsekvenser og kræver rettidig behandling. Selv i fravær af symptomer, bør du ikke ignorere sygdommen. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre forekomst af farlige patologier og bevare mænds helbred i mange år..

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Som regel i 80% af børnene kan sygdommen overvindes uden kirurgisk indgreb. De resterende 20% har også en chance for en sikker og komplet kur mod patologi. Men dette er kun muligt, hvis operationen er teknisk korrekt og rettidig. En avanceret sygdom kan forårsage alvorlige komplikationer. Da testiklerne er meget følsomme over for temperaturforhold, kan den mindste overophedning eller hypotermi forårsage infertilitet..

Intens hydrocele fører til forstyrrelse af den normale blodstrøm i testiklerne. Som et resultat kan atrofi af disse organer forekomme. Denne situation medfører en række endnu mere alvorlige ændringer i drengens krop. Den daglige anvendelse af hormonelle medikamenter i dette tilfælde tilskrives slutningen af ​​en persons liv. Ifølge eksperter er forebyggelse af sygdommen mulig. For dette skal først kvinden selv tage graviditet alvorligt. Følg alle anbefalinger fra læger og gå ikke glip af planlagte ultralyd, hvilket er meget vigtigt.

Efter fødslen af ​​babyen skal forældrene undersøge hans krop mere grundigt. Ved den mindste mistanke om døsig eller hurtig ændring i pungen, er et besøg hos lægen obligatorisk. Forsøm ikke den årlige omfattende undersøgelse af barnet. En dreng fra en tidlig alder bør være vant til hygiejneprocedurer for kønsdelene. Forebyggende metoder er:

  • rettidig behandling af inflammatoriske processer,
  • forebyggelse af kvæstelser i kønsorganerne, urinrør.

Døsige af testikelmembraner: årsager til udvikling, manifestationer og behandling

Dråbehed i testiklen (hydrocele) er en tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af serøs væske i pungen. Denne tilstand er ikke livstruende. Og i tilfælde af rettidig diagnose og korrekt behandling, går patologien uden komplikationer. Forebyggelse af denne tilstand er i nogle tilfælde rettidig lindring af inflammatoriske processer. Sygdommen forekommer hos 1% af mændene.

Det er vigtigt at vide! Hemmeligheden bag det STORE medlem! Kun 10-15 minutter om dagen og + 5-7 cm i størrelse. Kombiner øvelser med denne creme. Læs mere >>

Sygdommens form afhænger af patientens udviklingsmekanisme og alder.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, skelner de:

  • Medfødt hydrocele.
  • Erhvervet testikel dråberig. Til gengæld kan det være akut og kronisk.

Testikelens dråbe kan have en anden oprindelse og være kendetegnet ved specifikke træk afhængigt af etiologien, udviklingsmekanismen, strømningsformen.

Begrebet "Hydrocele" er tvetydigt, det er en hel gruppe sygdomme, der er præsenteret i den internationale klassificering af sygdomme som følger:

ICD-10-kodenosologyNoter
N 43,0Den soniske form af hydrocele.Sygdommen er smitsom; er en konsekvens af en stigende infektion.
N 43,1Hydrocele forbundet med infektion.I tilfælde af fastgørelse af en bakteriel infektion bliver ekssudatet hurtigt purulent. Infektiøs betændelse ledsages af en forringelse af patientens generelle tilstand, udvikling af et generelt infektionssyndrom (hypertermi, kulderystelser, hovedpine, arthralgi).
N 43,2Andre former og sorter af sygdommen, ikke klassificeret andetsteds.En gruppe af sygdomme, hvis oprindelse ikke er relateret til de ovennævnte årsager.
N 43,3Hydrocele, hvis etiologi ikke er specificeret.Gruppe af sygdomme med ukendt etiologi.
N 43,4spermatocele.Seminal cyste - en neoplasma, der stammer fra testikelvæv, der indeholder komponenter af sædvæske.

Der er ingen enkelt grund til udviklingen af ​​hydrocele.

Hver af formerne har sine egne grunde og udviklingsmekanismer..

Form af sygdommenÅrsager og udviklingsmekanisme
Medfødt hydrocele1. Akkumulering af serøs væske i skallen på testis eller spermatisk snor på grund af ikke-lukning (eller ufuldstændig angreb) af vaginal proces i bukhulen. Denne form udvikler sig langsomt og kan derfor gå ubemærket hen i lang tid. Umodenhed i lymfesystemet i testiklernes membraner, deres utilstrækkelige udvikling.
Skarp søvnigKrænkelse af en ikke-lukket vaginal proces i bughinden.
Akut erhvervet dropsy1. Traumatiske skader i nedre bukhule 2. Lungenes nederlag ved en akut inflammatorisk proces. Ekssudat, der akkumuleres i regionen af ​​testikelmembranerne, har en serøs eller hæmoragisk karakter. Konsekvensen af ​​akutte respiratoriske virale infektioner (akut respiratorisk virusinfektion). Ekssudatet er i de fleste tilfælde serøst.
Kronisk dræbt erhvervetÅrsagen er en inflammatorisk proces med en lav grad af sværhedsgrad. Arten af ​​betændelsen er serøs eller serøs-fibrøs. Som et resultat af inflammation dannes ikke kun ekssudat, men også vaginalmembranens absorptionsfunktion forstyrres. Patologi udvikler sig langsomt, ofte uden subjektive fornemmelser..

Specifikationerne for det kliniske billede bestemmes af udviklingshastigheden for dræbende. Jo skarpere den patologiske proces udvikler sig, jo lysere vises symptomerne.

Processen udvikler sig kraftigt på kort tid.

Følgende symptomer er mest karakteristiske:

  • Alvorlig hypertermi;
  • Alvorlig ømhed i testiklen og vedhæng;
  • En stigning i pungen i størrelse;
  • Hævelse og skylning af huden i den tilsvarende halvdel af pungen.

Ofte udvikler processen sig asymptomatisk til et bestemt punkt eller har ikke markante manifestationer..

Du kan genkende sygdommen ved følgende symptomer:

  • En stigning i størrelsen på en eller begge halvdele af pungen;
  • En hævelse af en karakteristisk pæreformet form, der skubber testiklen til bagvæggen i pungen og ned;
  • Udseendet af smerter, der trækker karakter langs sædkoorden, fortsætter med stigende mængder ødem; dette symptom forårsager det mest udtalt ubehag, når man går eller har samleje;
  • Spænding af huden, en følelse af udsving under palpering;

Funktion: ved kommunikation af dråbe forsvinder hævelsen i tilfælde af vedtagelse af en vandret position eller med let klemning af pungen.

Kliniske manifestationer er ikke altid tydeligt udtalt, derfor er det nødvendigt at undersøge patienten til etablering og bekræftelse af diagnosen.

Følgende undersøgelser hjælper med at diagnosticere hydrocele:

  • Diaphanoskopi (transmission gennem transmitteret lys);
  • Ultralydundersøgelse (vil hjælpe med at udføre differentieret diagnose med inguinal-scrotal brok).

På diagnosetrinnet skal dråbe af testiklen differentieres fra tumorlæsioner i dette organ såvel som en brok.

Den mest foretrukne er kirurgisk behandling, da i disse tilfælde er risikoen for tilbagefald minimal.

Tilfælde af effektiviteten af ​​alternative metoder er kendte, men kun i de tidlige stadier af sygdommen. Der findes ingen statistikker, der viser effektiviteten af ​​behandlingen med alternative opskrifter..

Sygdommen kan lettest og med succes behandles i de tidlige stadier..

Døs af testiklerne hos nyfødte drenge: hvad man skal gøre, hvordan man skal behandle?

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Dræbende af testiklen hos en nyfødt er en meget almindelig kirurgisk patologi, der opstår, når der er en overtrædelse af processerne med overvækst af testikelskaller efter fødslen af ​​babyen. Denne tilstand kan være normal, især hos premature babyer, men under visse betingelser betragtes det som en patologi. For at forhindre krænkelser af drengens reproduktionsfunktion skal du vide nøjagtigt, hvornår dette er en patologi, og hvad du skal gøre ved det.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Statistikker viser, at dræbende indtager andenpladsen efter hernias i prævalens. Denne patologi er meget almindelig hos børn i de første seks måneder af livet. Mere end 89% af tilfældene med dræbende hos børn i det første leveår er en fysiologisk proces, der forsvinder sporløst op til 1,5 år. Sådanne statistikker indikerer ikke kun fordelingen af ​​dræbt, men også behovet for behandling i sjældne tilfælde.

Årsager til dræbende testikel hos en nyfødt

Når et barn udvikler sig, er hans testikler placeret i mavehulen, og dette sker i otte måneder af hans intrauterine liv. Dette gør det muligt for sædceller at modnes og dele sig bedre. Mot slutningen af ​​den syvende måned i fosterets liv begynder testiklerne at falde ned i pungen. Dette er også et nødvendigt trin, da temperaturen der er en grad lavere end temperaturen i den menneskelige krop. Dette giver kimcellerne mulighed for aktivt at vokse og fornye sæd hver tredje måned. Pungen forbindes til mavehulen på grund af en speciel udvækst af membranen - vaginal proces i bukhulen. På grund af dette kan testiklen gå ned langs denne proces ind i pungen uden særlig indsats. Denne proces bør udslette (voksen) i det første år af et barns liv. Hvis dette ikke sker, oprettes alle betingelser, så der samles væske der, eller dette kan være et svagt punkt, hvor brok, der kan gå ud af. Hvis en nyfødt har en ansamling af væske i testiklen, er dette en dråbe af testiklen, eller den medicinske betegnelse er hydrocele.

Den vigtigste patogenetiske mekanisme for dette fænomen er, at den vaginale proces ikke oversvømmes til tiden, og væske fra mavehulen kommer der.

Men årsagerne til at dræbe testiklen hos nyfødte er ikke begrænset til dette alene, da hos alle babyer er denne proces i den nyfødte periode ikke udslettet. Blandt de andre årsager til denne patologi kan man udskille den overdrevne aktivitet af parietal peritoneale celler i syntesen af ​​intraperitoneal væske. Under normale forhold dækkes bukhuden fra indersiden med et parietal lag af epitelet, der deltager i syntesen af ​​væsken. Hos et barn tildeles flere gram af det, og det er nødvendigt for at reducere friktion mellem organer og forbedre metaboliske processer. Hvis der er nogle strukturelle træk ved dette epitel, eller under tilstande med betændelse i maveorganerne, kan der være overdreven syntese af en sådan væske. Dette skaber en betingelse for dens ophobning i membranerne mellem testiklerne. En anden grund kan betragtes som utilstrækkelig aktivitet af testiklens egen membran. Denne membran dækker testiklen, og dens vigtigste funktion er absorptionen af ​​overskydende væske, der kan komme ind i den vaginale proces fra bughinden. Hvis det individuelle strukturelle træk ved denne skal ikke tillader tilstrækkelig absorption af denne væske, forårsager dette også hydrocele.

Den næste årsag til dræbende kan oftest være utilstrækkelig funktion af testets lymfekar og dens vedhæng. Under normale forhold er hovedfunktionen i det humane lymfesystem absorption af cellemetaboliske produkter fra det intercellulære og interstitielle rum. Det samme sker i testiklerne - lymfesystemet giver væskeudveksling. Derfor, med dets overskud, påtager lymfekarrene funktionen til at fjerne denne væske. Når udviklingen af ​​lymfekarrene er utilstrækkelig, eller deres funktion er utilstrækkelig, afbrydes denne proces, hvilket fører til dråbe.

Således består patogenesen til dannelse af døs af testis hos en nyfødt ofte af alle disse grunde, der forstyrrer udstrømningen af ​​væske fra membranerne i testiklen og fører til dens akkumulering.

Dråbe af testiklen (hydrocele)

Hydrocele er akkumulering af væske mellem testiklens vaginalmembraner. Det er en uafhængig patologi eller er forbundet med nogle sygdomme: appendage- eller testis-tumorer, hydatid, inflammatorisk proces osv. Symptomer er repræsenteret ved en stigning i pungen på den påvirkede side (eller på begge sider med bilateral dråbeevne i testiklerne), en følelse af at sprænge. Diagnosen inkluderer ultralyd af pungen, PCR-test for seksuelt overførte infektioner, spermogram og tests for tumormarkører af testikelcancer. Operationen udføres med betydelig hydrocele, hvilket forværrer livskvaliteten og påvirker spermatogenesen. I sekundær patologi behandles den underliggende sygdom.

ICD-10

Generel information

Hydrocele (fra det græske. "Hydro" - vand, "cele" - fremspring) er en almindelig urologisk patologi, der forekommer hos mænd i alle aldre. Hos børn op til et år betragtes væskeansamling, der ikke kommunikerer med bukhulen, som en normal mulighed, ved alderen 12-24 måneder er tilstanden normal, kun hos 6% af drengene er hydrocele klinisk signifikant. Unge mænd støder på erhvervet døsighed i 2-4% af tilfældene, i 10% er læsionen bilateral, i 30% kan årsagen ikke fastlægges. Hos ældre patienter registreres hydrocele oftere som en komplikation efter operationer på bækkenorganerne eller på baggrund af ekstragenital patologi forbundet med massivt ødem.

Årsager til hydrocele

Årsagerne afhænger af typen af ​​patologi. Medfødt dropsy af testiklen udvikler sig på baggrund af ikke-lukning af vaginal proces i bughinden under embryogenesen. Erhvervet hydrocele skyldes en ubalance mellem produktion og væskereabsorption. Reaktiv dropsy ledsager en række patologiske processer. I endemiske områder provoserer øget ekssudation en infektiøs sygdom - filariase, hvor lymfekonstruktioner påvirkes. Oncourologer kalder en risikofaktor udførelsen af ​​strålebehandling. De vigtigste årsager til hydrocele inkluderer:

  • Inflammatorisk proces. Orkitis, specifik orkoepididymitis (inklusive tuberkulose) eller ikke-specifik etiologi ledsages af reaktiv dræbende. Kronisk betændelse fører til nedsat blod- og lymfecirkulation, sveden af ​​væsken og dens ophobning mellem testikelsens skaller. Latente STI'er (klamydia, trichomoniasis, gonoré) understøtter den inflammatoriske proces.
  • Post-traumatisk tilstand. Som et resultat af kvæstelser, forbrændinger og bid er blod- og lymfekarlernes integritet svækket, hvilket forhindrer den naturlige strømning af væske. Tilstanden forværrer tiltrædelsen af ​​sekundær bakteriel mikroflora. Kirurgiske indgreb på pungen organer, især dem, der udføres for varicocele og inguinal brok, kompression med begrænsning af blodgennemstrømningen under testikel torsion, betragtes også som årsager til hydrocele.
  • Tumorpatologi. Ondartet neoplasma af germinalceller i testiklen eller dets vedhæng på et avanceret trin på grund af vaskulær kompression fremmer sveden af ​​væsken. Nogle gange tvinger kun en asymmetrisk stigning i pungen størrelse på en mand til at aftale en urolog.
  • Sygdomme forbundet med deponering af væske. Kardiovaskulær svigt, kronisk nyresygdom, ledsaget af kronisk nyresvigt i dekompensationsstadiet, leversvigt forårsager væskeansamling ikke kun i membranerne i testiklerne, men også i alle serøse hulrum. Under disse betingelser er hydrocele sekundær.

patogenese

Den nøjagtige mekanisme for idiopatisk drøftelse af testiklen hos voksne forbliver diskutabel. Mulige patogenetiske mekanismer til dannelse af hydrocele er øget sekretion af serøs væske ved mesothel, skade eller medfødte misdannelser i lymfekurveier, mikrosirkulationsforstyrrelser og utilstrækkelig absorption.

Fysiologisk dræbende hos børn er forårsaget af aldersrelaterede anatomiske træk ved strukturen - et ikke-lukket hul i peritonealbladet efter sænkning af testiklerne i pungen fører til dannelse af et hulrum, hvor væske ophobes. Patologi forværrer ufuldkommenheden i lymfeapparatet. Hvis hullets størrelse er stor, kan en del af tarmen (brok) falde ned i det. Enhver stigning i intra-abdominalt tryk (med stærkt gråd, forstoppelse) forhindrer udslettelse af defekten og normalisering af tilstanden.

Klassifikation

I praktisk urologi og andrologi klassificeres hydrocele efter et antal tegn. I henhold til lokaliseringen kan døs af testis være ensidig og bilateral. ICD-10 skelner mellem osmotisk (afgrænset), inficeret, uspecificeret (idiopatisk) hydrocele osv. Hvis hulrummet indeholder mere end 200 ml væske, betragtes den dråbe af testikel som stor, med en gigantisk stigning i størrelsen på den hydrocystiske cyste, kan akkumuleringsvolumenet nå op på 3.000 ml. Hydrocele er akut (udstråling eller udstråling forekommer hurtigt) eller kronisk (væske ophobes langsomt). Ved forekomst skelnes de følgende sorter af dråbevis af testiklen:

  • Fysiologiske. Til stede fra fødslen over tid udslettes den peritoneale indlægsseddel, lymfeapparatet forbedres, væsken opløses.
  • Medfødt Det kan kommunikere, hvis der er et mellemrum mellem bukhulen og dets vaginale proces, eller hvis det ikke kommunikerer, når der ikke er nogen fælles kanal med bughulen, og cellerne i den vaginale proces producerer ekssudatet direkte.
  • Erhvervet. Idiopatisk (primær) erhvervet dræbende skelnes i tilfælde med en ukendt årsag og symptomatisk (sekundær), der optræder i livsprocessen og er forbundet med en patogenetisk faktor.

I henhold til resultaterne af ultralydundersøgelse hos nogle patienter viser det sig, at en eller flere skillevægge opdeler kamrene i kamrene. Denne funktion er karakteristisk for længe eksisterende hydrocele. Forkalkning bemærkes undertiden, denne form forårsager mistanke om en tuberkuløs etiologi eller neoplastisk proces..

Symptomer på hydrocele

Symptomer på sygdommen er forbundet med mængden af ​​akkumuleret væske med et lille antal kliniske tegn. Ved en betydelig akkumulering forstørres pungen asymmetrisk, huden er stram (ikke-kommunikerende hydrocele), normal farve. Ved palpation er den anatomiske struktur homogen, smertefri, der er vanskeligheder med at bestemme testiklens konturer. Med et eksudatvolumen på mere end 300-500 ml vises trækkesmerter, en følelse af ubehag, som intensiveres under fysisk aktivitet.

Urination og erektil funktion med alle former for patologi kan forringes, når volumenet øges. Når det gælder kommunikation med dråbe, er en reduktion i størrelse efter søvn typisk. En hydrokele med flere kammer med involvering af inguinalkanalen ligner et timeglas. Kliniske manifestationer af reaktiv hydrocele afhænger af den underliggende sygdom. Når det vaskulære og nervebundt af testiklen er snoet, udvikles pludselig uudholdelig smerte, rødme i huden, en stigning i pungen.

Reaktiv drøvsyg med orkitis skyldes en inflammatorisk effusion, generelle symptomer inkluderer smerter, rødmen i huden, testikelødem og alvorlig smerte. I sygdomme forbundet med væskeretention er udtrykt smerte fraværende. Tumorer i testis og appendage er i de fleste tilfælde asymptomatiske, det akkumulerede vandmiljø forhindrer palpation af tumoren. I de sene stadier stiger regionale lymfeknuder.

Komplikationer

Komplikationer inkluderer nedsat spermatogenese på grund af kompression af testikelvæv med væske- og kredsløbssygdomme. I avancerede tilfælde udvikles testikelatrofi med en længe eksisterende storskala hydrocele. Periodisk traume under cykling, under løb, under seksuel kontakt kan være kompliceret af orkitis, reproduktion af sekundær mikroflora (inficeret hydrocele).

På grund af mikrosirkulationsforstyrrelser bliver pungen af ​​huden tør, og der er en tendens til udvikling af dermatitis. Seksuel funktion og vandladning lider under en kæmpe hydrocele, sommetider er en mand begravet i tykkelsen af ​​pungen (skjult penis) hos en mand. Da drift af en hydrocele på 20-30% reducerer fertiliteten, betragter eksperter inden for andrologi den tidlige påvisning og behandling af denne sygdom som en prioritet.

Diagnosticering

En foreløbig diagnose af hydrocele etableres under en fysisk undersøgelse, men billeddannelsesteknikker, der bruges til at identificere en mulig skjult underliggende patologi, er en obligatorisk del af undersøgelsen. I nogle tilfælde kræves konsultation med en phthisiourologist for at udelukke en tuberkuløs etiologi af processen eller kirurgen for at bekræfte inguinal-scrotal brok. Undersøgelsesalgoritmen inkluderer:

  • Instrumental diagnostik. Ultralyd af pungen er en prioriteret måde at visualisere årsagen og evaluere hydrocele. Sonogrammer viser størrelsen på testiklen, dens konturer, tilstedeværelsen af ​​tumormassen med neoplasi. I processen med at være opmærksom på tilstanden og placeringen af ​​epididymis, ændringer i bækkenlymfeknuder. CT og MRI er indikeret for reaktiv dråberedighed på tumorens baggrund.
  • Laboratorieundersøgelser. For ukompliceret hydrocele er resultaterne af OAA og OAM ikke-specifikke, men disse test er informative til at identificere årsagerne til sekundær dræbende. På baggrund af betændelse eller tumor bemærkes en stigning i ESR og leukocytose. PCR-analyse for STI'er bruges til at diagnosticere latente venøse sygdomme. Evaluering af spermogramdata tages i betragtning, når der tages stilling til behovet for operation. Tests til tumormarkører (hCG, AFP) er ordineret for at udelukke den neoplastiske proces, der er skjult bag reaktiv dråbe.

Differentialdiagnose af hydrocele udføres med en inguinal brok, hæmatocele og en testikeltumor. Ultralyddata bruges til at skelne mellem disse patologier. Torsion, traumer, akut orchioepididymitis og hydrocele er kendetegnet ved et udtalt smertesyndrom. Ved testikulær tuberkulose bestemmes positive resultater af specielle test, diagnosen bekræfter endelig den morfologiske undersøgelse.

Hydrocele-behandling

Asymptomatisk dråbevæg med et lille volumen væske, der ikke påvirker fertiliteten, antyder observation i dynamik. Hos børn kræver isoleret dræbeblødning uden andre misdannelser i kønsorganet ikke indgreb i op til 2-3 år, da det kan løse sig selv. Reaktiv hydrocele forsvinder eller formindskes ofte efter tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom. Udtrykt aflejring af væske mellem parietal og visceral peritoneale ark er en indikation for kirurgisk behandling. Anvendelig:

  • Klassiske indgreb. Winkelman og Bergman operationer inkluderer dissektion af pungen, udskillelse af den hydrocystiske cyste i såret og dets punktering. Ifølge Winkelmanns metode er testisskallerne slået ud og syet, så der ikke er plads til væsker at samle sig, og det absorberes i det omgivende væv. I henhold til Bergmans teknik skæres vaginalmembranen ud, og under Lord's operation er den korrugeret, hvilket betragtes som mindre traumatisk, da testiklen ikke er adskilt fra membranerne og ikke fjernes.
  • Minimalt invasive teknikker. Disse inkluderer scleroterapi, anvendelse af en plasmaskalpel (plasmakoagulation af testikels vaginale membran), ultralyd dissektion, laserdissektion af væv osv. Effektiviteten af ​​disse metoder kan sammenlignes med åben kirurgi, og rehabiliteringsperioden og procentdelen af ​​komplikationer er lavere. Ved inflammatorisk og tumorpatologi, som har bidraget til udseendet af hydrocele, er ovennævnte metoder ikke anvendelige.
  • Aspiration af en hydrocystisk cyste. Denne metode har en stor procentdel af tilbagefald og postoperative komplikationer i form af hæmatom og betændelse. Derfor udføres hydrocele-punktering på nuværende tidspunkt kun for patienter med svær samtidig patologi som palliativ pleje med en betydelig mængde væske.

Prognoser og forebyggelse

Prognosen for hydrocele hos børn er 90% gunstig, patienter rehabiliteres fuldt efter operationen. Resultatet af erhvervet testikulær dræning afhænger af den etiologiske faktor. Antallet af tilbagefald efter operation er 1-5%. Forebyggende foranstaltninger inkluderer brugen af ​​pungen beskyttelse under traumatiske sportsgrene, rettidig behandling af betændelsessygdomme, forpligtelse til monogame forhold.