Varicocele

Varicocele - en "mandlig" sygdom, som er en åreknude i testiklen. Patologi i sig selv udgør ikke en trussel mod sundheden, men kan føre til infertilitet. Rettidig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå yderligere udvikling af sygdommen og dens komplikationer. Ofte i de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, derfor er det vigtigt at besøge en urolog regelmæssigt med det forebyggende formål.

Egenskaber ved sygdommen

Patologi udvikler sig i den klyngelignende plexus i testiklens åder, dens vedhæng og sædkoord på grund af øget blodtryk i karene. Hvis dette sker regelmæssigt, udvides venerne.

I nogle tilfælde oplever patienten ikke noget ubehag og bemærker ikke udviklingen af ​​patologi. Sygdommen opdages ofte, når mænd går til lægen med et infertilitetsproblem..

Varicocele forårsager en krænkelse af syntese og dannelse af sædceller. For det normale forløb af denne vigtige proces er visse temperaturforhold nødvendige - ikke mindre end 32,5 og ikke over 34,4 grader. Dette temperaturregime sikres af det venøse system i pungen: det afkøler blodet, der kommer ind i testiklerne. Hvis venerne udvides, kan de ikke længere klare deres opgave. Temperaturen i testiklerne overstiger den krævede temperatur, hvilket resulterer i forringelse af sædkvaliteten og bevægeligheden.

Varicocele reducerer ikke styrken og sexlysten. Ikke alle patienter med varicocele kan ikke blive gravid. Imidlertid diagnosticeres varicocele med primær infertilitet i 40% af tilfældene og med sekundær (når en mand allerede har børn, men efterfølgende forsøg på at blive gravid) - i 80%.

Reference! Varicocele kan udvikle sig i alle aldre, også hos børn. Dog ses sygdommen oftest hos drenge 14-15 år gamle.

Klassificering af varicocele

Følgende sygdomsformer er kendetegnet ved udviklingsmekanismen:

  • Primær (idiopatisk) - udvikler sig uafhængigt.
  • Sekundær (symptomatisk) - forekommer på baggrund af sygdomme, hvis resultat er komprimering af den indre sædvene eller dens spiring og nedsat udstrømning af blod fra karret i plexiform plexus.

I cirka 90% af tilfældene diagnosticeres den idiopatiske form.

I henhold til lokaliseringen af ​​varicocele sker det:

  • Venstresidet - forekommer i venstre testikel.
  • Højre - udvikler sig i højre testikel.
  • Bilateral - påvirker begge testikler.

I de fleste tilfælde diagnosticeres patienter med venstresidet varicocele. Dette skyldes anatomiske træk: den venstre testikelven indtræder i den venstre nyrevene (og højre ind i den inferior vena cava), hvor trykket er højere. På grund af dette oprettes også et højere tryk i venstre testikel end i højre.

Der er 3 (nogle kilder - 4) stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

  • Nul - åreknudeudvidelse kan ikke ses mærkbart og er ikke håndgribelig, men kan ses på ultralyd.
  • Den første - udvidelse mærkes, når mavespændingen er i en stående position, men det er endnu ikke muligt at se den.
  • Den anden - ændringer er synlige i en stående stilling uden spænding i mavepressen, men i en liggende position er de ikke synlige, der er ingen ændringer i testikelstørrelsen.
  • Den tredje - åreknudeudvidelse bemærkes i enhver position i kroppen, og testiklen, hvor patologien udvikler sig, falder.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til varicocele afhænger af patogenesen (udviklingsmekanisme). Primær sygdom kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition til åreknuder generelt.
  • Medfødt fravær af ventil i testikelvenen.
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar og deres ventiler.

Sekundær varicocele er i stand til at udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af:

  • Neoplasmer i bughulen eller i bækkenorganerne.
  • Medfødte misdannelser eller erhvervede patologier i de vener, i hvilke testikularvenene kommer ud (nederste hule eller venstre nyrer).

Yderligere faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen (svækker væggene i venerne, skaber yderligere blodtryk i pungen, forårsager blodstase) inkluderer:

  • Almindelige infektionssygdomme.
  • Misbrug af ridning og cykling, styrketræning.
  • Aktiviteter relateret til langvarig.
  • Patologier i det autonome nervesystem.
  • Regelmæssig forstoppelse.
  • STI'er (seksuelt overførte infektioner).
  • Skrotskade.
  • Langvarig hoste.

Symptomer på varicocele

Ofte manifesterer sig ikke i de tidlige stadier af sygdommen. I andre tilfælde observeres følgende tegn på varicocele (forbundet med tilstedeværelsen af ​​udvidede årer på testiklen):

  • Infertilitet.
  • Tyngde i perineum.
  • Sløv smerter i pungen eller testiklen, efter fysisk anstrengelse eller endda normal gåtur, bliver det normalt stærkere.

Diagnosticering

Hvis du bemærker symptomer på varicocele i din krop, skal du sørge for at konsultere en urolog. Normalt kan lægen diagnosticere sygdommen ved den første dosis, især hvis der er et andet eller tredje trin i udviklingen baseret på visuel undersøgelse og palpation af testiklen. Derudover kan instrumentelle undersøgelser udføres:

  • Ultralyd af pungen;
  • Dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømning i karene).

For at udelukke eller bekræfte infertilitet sendes en patient med en diagnosticeret varicocele til et spermogram,.

Varicocele-behandling

Varicocele-behandling kan kun være kirurgisk. Til dato er der følgende typer operationer:

  • Marmaras operation (mikrosurgisk varicocelektomi) - under lokal eller generel anæstesi, udskæring eller ligering af testikelvenen udføres gennem mikroinsnit.
  • Endovaskulær sklerose - et kateter indsættes i en vene under lokalbedøvelse, hvorigennem et skleroserende præparat kommer ind i karet, som forsegler det indefra.
  • Laparoskopisk operation - udført under generel anæstesi. Der laves små indsnit i navlenområdet, hvori trocars (specielle rør) indsættes, udstyret med et mikro-videokamera, og derefter ligeres de sædcelle-vener.

Klassisk åben kirurgi er lidt af en saga ting på grund af sygeligheden og risikoen for at udvikle komplikationer i form af vildtest i testiklen. Som ved Marmara-operation udføres excision eller ligering af testikelvenen. Men dette sker gennem et stort snit i underlivet.

Metoden til kirurgisk behandling vælges af lægen i overensstemmelse med sygdomsstadiet, lokalisering af den patologiske proces, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kroppens egenskaber.

Reference! Operationen udføres ikke altid, da sygdommen ikke udgør en direkte trussel mod helbredet, og infertilitet ikke angår alle patienter. Hvis en mand ikke oplever smerter og andet ubehag, er det muligvis ikke nødvendigt med kirurgisk behandling. For eksempel kan ældre mænd, der ikke ønsker at få børn, nægte operation. Men i dette tilfælde skal de regelmæssigt besøge en urolog for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

Varicocele-forebyggelse

Sygdommen forekommer på grund af de anatomiske træk i det venøse system i pungen. Derfor er det ikke muligt helt at eliminere risikoen for sygdommen. Men det kan reduceres markant ved at undgå faktorer, der øger blodtrykket inde i bughinden og svækker de venøse vægge (betydelig fysisk anstrengelse, vægtløftning, rygning).

Det anbefales at føre en sund livsstil og deltage i rekreative sportsgrene for at undgå stagnation af blod i bækkenorganerne. Besøg årligt en urolog. Lav en aftale hos Otradnoye Polyclinic, du vil modtage omfattende rådgivning fra en erfaren læge og får diagnosen ny generation af udstyr.

Symptomer, diagnose og behandling af varicocele

De fleste mennesker med ordet åreknuder repræsenterer tydeligt synlige vener på benene og tilhørende problemer. Denne idé er sand, dog kan åreknuter ikke kun lokaliseres på benene, men også denne patologiske proces har flere typer og former.

Så en af ​​typerne af patologi er åreknuder i penis, og dens isolerede form eller underart er varicocele sygdom. Artiklen vil drøfte, hvilken slags sygdom det er, hvad der er årsagerne til dens udvikling, symptomer og behandlingsmetoder.

Hvad er en varicocele?

Udtrykket varicocele i medicinsk praksis henviser til en af ​​formerne for åreknuder, patologien diagnosticeres udelukkende hos mænd. Med udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer en ændring i de venøse kar på stedet for de mandlige kønsorganer, der er relateret til sædcellerne. Udviklingen af ​​patologi skyldes en krænkelse af den normale blodstrøm fra testiklen.

Med andre ord er varicocele en patologisk forandring i venerne eller deres deformation i sædcellen, ledsaget af cirkulationsforstyrrelser i dette område. Hvis vi bruger medicinsk terminologi, gennemgår patologisk plexus i venerne i sædcellene patologiske ændringer.

Ifølge forskellige statiske data er 17% til 33% af de modne mænd påvirket af denne sygdom. Det er også værd at bemærke, at denne patologiske proces hovedsageligt udvikler sig i alderen 17 til 30 år, men udviklingen af ​​sygdommen er dog mulig hos unge fra ca. 10 år.

I henhold til statistik er der også i de fleste tilfælde diagnosticeret venstresidet varicocele, noget sjældnere er det en bilateral type sygdom, og kun 2-3% af tilfældene udvikler åreknuder i sædcellerne til højre. Sådanne træk skyldes det faktum, at den spermatiske vene på venstre side er placeret næsten vinkelret på nyrevenen. Derudover er varicocele en uafhængig manifestation af åreknuder, patologi kombineres ofte med åreknuder i nedre ekstremiteter eller hæmorroider.

Patologi Klassifikationer

Afhængig af type, art, sværhedsgrad og andre parametre er sygdommen normalt opdelt i typer, typer, opdelt i faser osv. For at have en mere præcis idé om sygdommen overvejer vi kort klassificeringen af ​​den.

På siden af ​​nederlag

  1. Venstre side.
  2. Tosidet.
  3. Højre side.

I henhold til funktionerne i etiologien

  1. Primær varicocele.
  2. Symptomatisk.
  3. Funktionel eller sekundær.

Efter grad

Klassificering af varicocele involverer opdelingen af ​​den patologiske proces i grader. Afhængigt af udviklingsstadiet skelnes følgende grader:

  1. Udvidelsen af ​​venerne er synligt synlig og kan kun registreres ved palpering, når patienten tager en stående position. I liggende position er der ingen visuelle og palpationsskilte.
  2. Åreknuder er følbare og synlige i enhver position af kroppen, derudover påvirker patologien ikke kun venen på den sædcelle ledning, men spreder sig også til andre kar tættere på den nedre pol.
  3. Åreknuder, svær deformation af karene, spredt gennem alle kar i den nederste pol, bemærkes. Testiklen i sig selv bliver mindre i volumen og størrelse, med palpation bliver den blødere, dette er de vigtigste tegn på begyndelsen af ​​atrofi.
Vener er normale og med varicocele

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​varicocele er åreknuder, især venøs ventilinsufficiens, hvilket provoseres af udviklingen af ​​denne patologi. Som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​blod i pungen, stillestående processer udvikler sig, venetrykket stiger i området med sædcellerne.

Læger skelner en anden grund, anatomisk. I henhold til denne version udvikles en varicocele på grund af den specielle struktur af karene mellem nyrevenen og den mesenteriske arterie, hvilket provokerer dannelsen af ​​den såkaldte aorto-mesenteriske "pincet". Denne faktor provokerer en gradvis stigning i trykket i karene, hvilket fører til deres yderligere deformation..

Ud over de vigtigste grunde, der direkte påvirker udviklingen af ​​den patologiske proces, kan der også skelnes mellem en række disponible faktorer:

  • Klemme vener i sædcellerne. Dette kan ske på grund af dannelsen af ​​en tumor med den tilsvarende lokalisering, inguinal brok, systematisk forstoppelse (vi taler om endetarmstrykket, der strømmer over med fæces på individuelle kar).
  • Lidenskab eller professionel inden for cykling og ridning.
  • Pungen mekaniske skader.
  • Systematisk ophold i stående stilling eller omvendt, en stillesiddende og stillesiddende livsstil.
  • Medfødte misdannelser i venøs ventilsystem, insufficiens eller svaghed hos sidstnævnte.
  • Forskellen i længden af ​​testikelvenerne på venstre og højre side.
  • Phimosis - indsnævring af forhuden på penis.
  • Vegetative lidelser.
  • Forskellige seksuelt overførte sygdomme.
  • Hyppig onani eller engagement i ikke-standardteknikker inden for sex.

Symptomer på den patologiske proces

Over en lang periode kan en varicocele forekomme helt umærkelig og asymptomatisk, men en sådan træg proces er hovedsageligt iboende i det tidligste stadium af udviklingen af ​​patologi. Når sygdommen udvikler sig, bliver det kliniske billede mere forskelligt:

  • I det første trin kan patienten forstyrres af let ubehag i pungen, en følelse af fylde eller komprimering, næppe mærkbar trækkesmerter. Under fysisk anstrengelse, seksuel ophidselse, mens man går eller løber, kan disse symptomer være noget værre..
  • Det andet trin i udviklingen af ​​den patologiske proces er kendetegnet ved en stigning i intensiteten af ​​de første symptomer. På samme tid føles smerter mere akut, kan udstråle til underlivet, lokaliseret nær nyrerne. Mænd bemærker også de første tegn på seksuel dysfunktion, især et fald i erektion.
  • Det tredje trin er det sværeste, de beskrevne kliniske tegn når topaktivitet. Smertesyndromet bliver permanent, der er alvorlige problemer med en erektion, impotens udvikles undertiden. Som nævnt ændrer testiklen desuden i størrelse og volumen; åreknuder kan som sådan omslutte den og forstyrre termoreguleringen. Ifølge læger er det i tredje fase sandsynligheden for at udvikle mandlig infertilitet stor.

Diagnose af varicocele

For at få en nøjagtig diagnose og den mest produktive kamp mod sygdommen skal du kontakte en læge og gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger:

  1. Sygehistorie og indledende undersøgelse med palpation af pungen.
  2. Ultralyd af pungen, hvor testikelstørrelsen (afvigelser fra normen) vurderes, er karene synlige for at vurdere deres tilstand. Ofte udføres ultralyd i forbindelse med dopplerografi, som giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af udviklingen af ​​den patologiske proces.
  3. Spermogram - udføres hovedsageligt i det andet og tredje trin i varicoceleudviklingen for at bestemme skaden på seksuelle funktioner. Opmærksomheden henledes på antallet af sædceller i ejakulatet, antallet af aktive og døde sædceller detekteres.
  4. I nogle tilfælde er test af kønshormon også påkrævet..
Varicocele: kirurgisk indgreb

Behandlingsmetoder

En integreret tilgang er meget vigtig for fuld behandling af varicocele, og for at have en fuldstændig forståelse af metoderne til bekæmpelse af sygdommen vil vi overveje de vigtigste behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder i tilfælde af varicocele er ineffektive, de tillader kun, at du reducerer sygdommens progression lidt og er mest efterspurgt i sygdommens første fase. Med hensyn til disse metoder er de som følger:

  1. Begrænsning af visse typer fysisk aktivitet. Det handler hovedsageligt med at cykle eller ride, løfte vægte såvel som lang løb eller gå.
  2. Det er meget vigtigt at sikre, at abdominaltrykket altid er normalt, for dette er det vigtigt at forhindre fordøjelsesbesvær, forstoppelse og anfald af diarré.
  3. Venotonics ordineres til patienter - lægemidler, der bidrager til vaskulær toning, styrker karvæggene, på grund af hvilke blodstrømmen normaliseres og åreknuder kontrolleres.
  4. Mange eksperter bekræfter fordelene ved periodisk at svale pungen med koldt vand. Sådanne procedurer er meget ubehagelige, men de bidrager til toning af blodkar og stimulerer også cremasterrefleksen (sammentrækning af muskelen, der hæver testiklerne).
  5. Læger anbefaler også helt at opgive dårlige vaner i lyset af at ryge og drikke alkohol..

Kirurgi

Kirurgisk indgriben er næsten den eneste metode til bekæmpelse af varicocele, der er i stand til helt at redde en mand fra dette problem. For at eliminere patologien findes følgende operationer:

  1. Operation Palomo - metoden er baseret på et snit i pungen for at få det berørte kar. Derefter udføres anastomosen af ​​fartøjsforbindelserne og udskæring af det berørte område.
  2. Scleroterapi - en speciel skleroserende sammensætning indføres i det berørte kar, som fremmer limning af venens vægge, hvorefter den opløses på egen hånd, eliminerer sig selv.
  3. Endovaskulær koagulation - metoden ligner i princippet scleroterapi, men i stedet for et limmiddel, indebærer det en termisk virkning, der opstår ved nedsænkning i laserens vene og opvarmning indefra..

Hvilken fare er varicocele for mænd, og hvordan man kan kurere den?

Fra artiklen lærer du funktionerne i testikulære åreknuder eller åreknuder, hvilke symptomer på sygdommen får dig til at konsultere en læge, effektive behandlingsmetoder.

Varicocele er en åreknuder i sædcellerne, der er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra testiklen.

Generel information

Varicocele alene truer ikke patientens liv og skaber som regel ham ikke meget bekymring. Den største fare for varicocele er, at sygdommen kan føre til udvikling af mandlig infertilitet. Ved analyse af ejakulatet påvises spermatogeneseforstyrrelser hos 20-70% af patienter med varicocele. Der er bekræftet bevis for en sammenhæng mellem graden af ​​nedsat sædproduktion og sygdommens varighed. I nogle tilfælde ledsages varicocele af smerter af varierende intensitet.

Ifølge WHO lider 15-17% af mændene af varicocele. Forekomsten kan variere betydeligt afhængigt af alder og bopæl. I en alder af 14-15 år opdages varicocele hos 19,3% af de unge, når de er ansat til militærtjeneste - hos 5-7% af de unge mænd. Ofte er varicocele praktisk taget asymptomatiske, og mænd søger ikke medicinsk hjælp. Under en ultralyd bestemmes tegn på varicocele hos 35% af mænd, der har nået puberteten. Hos det store flertal af patienterne opdages venstresidet varicocele, hvilket skyldes anatomiske forskelle i de venøse systemer i testiklerne til venstre og til højre. Til højre udvikler åreknuder i sædcellene hos 3-8% af patienterne på begge sider - hos 2-12%.

Årsager til patologi

Varicocele påvirker blodkarens fulde funktion, øger trykket i venerne, er mere almindeligt på venstre testikel, sjældent på begge.

Der er to hovedfaktorer for forekomst og udvikling af varicocele:

  • Den første faktor er vægtsvaghed og utilstrækkelighed eller fravær af ventiler i testikens venøse kar (oftere en medfødt afvigelse). Blod, der strømmer gennem testikelvenen, kommer ikke ind i hovedkarrene, men akkumuleres i vaginal plexus, hvilket fører til ekspansion af vener.
  • Den anden faktor er øget tryk i venerne i det lille bækken eller pungen, hvilket gradvist fører til anatomiske ændringer i testikel- og venstre nyrerne: deres lumen indsnævres, den venøse udstrømning fra testiklens vener er nedsat, og dens årer udvides.

En indirekte årsag til varicocele kan være en kronisk krænkelse af afføringen (både forstoppelse og diarré), samt vægtløftning, overdreven mavemuskler, mangel på regelmæssig seksuel kontakt. Den "sekundære varicocele" forårsaget af tumorer i mavehulen eller retroperitoneal plads skelnes også..

Faktorer til udvikling af infertilitet med varicocele:

  • stigning i temperaturen i testiklen til kropstemperatur (i normal tilstand bør testiklernes temperatur være lavere, dette er nødvendigt for spermatogenese, så testiklerne er i pungen);
  • omvendt støbning af biologisk aktive stoffer fra nyrerne og binyrerne i testiklerne;
  • mangel på ilt i testisvævene;
  • forekomsten af ​​frie radikaler, der kan ødelægge testikelens blodkar.

Andre årsager til testikelvenes ekspansion inkluderer:

  • genetisk disponering for åreknuder;
  • fysisk aktivitet med konstant løft af vægte;
  • funktioner i den anatomiske struktur, der bidrager til krænkelse af venerne i kønsorganerne;
  • neoplasmer (både godartede og ondartede);
  • kronisk forstoppelse og diarré;
  • uregelmæssigt sexliv;
  • øget kropsvægt;
  • forskellige inflammatoriske processer.

Klassifikation

Følgende grader af varicocele adskilles:

  • 0 grad. Palpering af tegn på varicocele bestemmes ikke. Åreknuder opdages kun under instrumentelle undersøgelser (dopplerografi, ultralyd).
  • 1 grad. I liggende position er venerne ikke palpable, i stående stilling bestemmes ekspansionen af ​​venerne ved palpation.
  • 2 grader. Ved palpation i rygmarvsposition og i rygmarvsposition bestemmes udvidede vener på testiklen (oftere venstre - på grund af anatomiske træk), men dens størrelse ændres ikke.
  • 3 grader. Udvidelsen af ​​vener i sædcellerne og testiklerne er synlige med det blotte øje, testisstørrelsen ændres.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hos de fleste mænd er varicocele asymptomatiske. Men der er karakteristiske symptomer: trækkesmerter, lokaliseret i en eller begge testikler, pungen eller lårområdet, forstørrelse eller prolaps af pungen på venstre side, smerten intensiveres under samleje, træning, fysisk aktivitet, gå.

Asymptomatisk varicocele

Dette er den mest almindelige variant af sygdommen. De fleste tilfælde af varicocele er asymptomatiske, generer ikke en person. Mange mænd lever med varicocele hele deres liv, har børn og ved intet om denne sygdom. Ofte er en varicocele et utilsigtet fund, når man gennemgår en undersøgelse eller en omfattende undersøgelse (check) af en helt anden grund.

Som allerede nævnt skrider varicocele sjældent frem, så hvis der ikke er symptomer på sygdommen, vil de sandsynligvis ikke vises. Dog sker der ofte det modsatte - hos mænd i alderen vises smerter i testiklerne eller ændringer i spermogrammet forbundet med varicocele.

Symptomer på varicocele varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

  • Varicocele 1 grad er normalt usynlig for patienten. Sygdommen opdages under en fysisk undersøgelse (ved hjælp af palpering, når man anstrenger patienten i en lodret position).
  • Varicocele 2 grader - som regel en konsekvens af det forsømte første trin. Synligt bemærkelsesværdige udvidede årer falder i form af klynger under testikelens nedre pol. Ved undersøgelse afsløres asymmetri: testiklen på den berørte side falder, og følgelig halvdelen af ​​pungen. Patienten kan forstyrres af smerter af varierende intensitet (fra en mild ubehagelig fornemmelse, når han går til akut, svarende til neuralgi, smerter eller forbrænding i pungen). Patienter kan også klage over nedsat seksuel funktion..
  • Varicocele i 3. grad er kendetegnet ved konstant smerte, en stigning i pungen på grund af de mange "klynger" af vener, der falder godt under testikelens nedre pol. Dette stadie ledsages næsten altid af en krænkelse af spermatogenese.

Som allerede nævnt lider testikelfunktionen med varicocele. Dette kan manifesteres på to måder - enten er der smerter eller ubehag i testiklerne, eller manden bliver infertil. Varicocele hos mænd er ofte årsagen til faldende produktionsniveauer og sædkvalitet. Derfor er konsekvenserne af varicocele infertilitet og testikulær atrofi..

De beskrevne symptomer findes hos forskellige mænd med varicocele på forskellige måder. Hvis vi accepterer alle mænd, der lider af varicocele for 100%, vil halvdelen af ​​dem ikke have nogen manifestationer af sygdommen, 25% vil opleve ubehag i testiklen og 25% vil lide af infertilitet. Disse tal afhænger desuden ikke af sygdomsstadiet.

Testikelsmerter med varicocele

Oftest trækker, presser smerter eller ubehag, ofte beskriver patienter denne tilstand som en tyngde i pungen. Normalt er disse fornemmelser ikke konstant til stede, men vises efter fysisk anstrengelse, samleje, termiske procedurer eller efter en langvarig stillesiddende tilstand.

Ikke nødvendigvis ubehagelige fornemmelser i pungen med venstresidet varicocele vises til venstre. Oftest har patienter det vanskeligt at bestemme, i hvilken halvdel de er mere udtalt, og ofte er smerterne lokaliseret hovedsageligt til højre.

Infertilitet og varicocele

Blandt alle mænd, der lider af infertilitet, har 40% af dem varicocele. I dette tilfælde manifesteres varicocele relativt sjældent af andre symptomer. Derfor skal alle mænd, hvis spermogramindeks ikke svarer til normen, undersøges i denne henseende.

Krænkelse af blodforsyningen til testikelvævet og dens termoregulering fører til hæmning af funktionen af ​​spermatogent epitel. Som et resultat af dette kan sædtallet falde i spermogrammet, og deres motilitet og morfologi kan forringes. Men dette er ikke alle mekanismerne til infertilitet med varicocele.

Testikelvæv hører til kategorien af ​​såkaldte barrierevæv. Dette betyder, at kroppens immunsystem normalt aldrig støder på testikelvæv og ikke er ”bekendt” med det. Med varicocele kan den venøse væg ophøre med at fungere som en barriere. I dette tilfælde kommer immunitetsfaktorer til testikelvævet og begynder at opfatte det som et fremmed væv. Den såkaldte aseptiske autoimmune betændelse udvikler sig. Det udtrykkes, jo mere kraftfuldt, jo bedre er immuniteten i mandens krop. Det værste er, at de producerede antistoffer også virker på en sund testikel og forårsager den samme betændelse i den..

Diagnose

I langt de fleste tilfælde er diagnosen varicocele ikke vanskelig for phlebologen. Patienten interviewes for at bestemme omstændighederne i udviklingen og sygdommens varighed. Vær opmærksom på mulige skader på lænden.

I nogle tilfælde afslører en ekstern undersøgelse forstørrede klynknoder. Plexus slynge, vermiforme bløde årer palperes. Hos nogle patienter falder testiklen på den berørte side i størrelse og bliver uklar.

Med varicocele udføres en palpationsundersøgelse nødvendigvis i en vandret, lodret position og med sil (under Valsalva-testen). Hvis de udvidede vener til højre ikke bestemmes, når de står og anstrenger, taler vi sandsynligvis om den primære varicocele. Åreknuder med bilaterale eller højre åreknuder, der forbliver i en vandret position, kan indikere en symptomatisk proces.

For at udelukke volumetriske formationer, der forårsager symptomatisk varicocele, er en ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads obligatorisk. Vaskulær trombose såvel som sygdomme, der fører til udvikling af sekundær varicocele, kan påvises under en MR- eller CT-scanning. Patienter, der er kommet i alder, får ordineret et spermogram (analyse af ejakulatet). Ofte, med varicocele, opdages asthenozoospermia (nedsat aktivitet) og oligospermia (fald i antal) spermatozoer.

Termometri, ultralyd af pungen, dopplerografi, termografi og reografi er valgfri diagnostiske metoder. Imidlertid anvendes brugen af ​​ultralyd og doppleroskopi ofte til at detektere subkliniske former for varicocele. For at bestemme behandlingstaktikkerne udføres kontrastundersøgelser: retrograd renal-testikulær venografi, transkrotal testiculophlebography. I nogle tilfælde udføres antegrade venografi før, under og efter operationen..

Terapifunktioner

Varicocele behandles kun på en operativ måde (opgaven er at isolere den berørte vene og omdirigere blodstrømmen til sunde vener). Desværre findes konservative metoder til behandling af varicocele ikke. Kirurgi for varicocele ordineres ifølge indikationer.

Indikationer for operation for varicocele er påkrævet i følgende tilfælde:

  • alvorlige smerter i lysken, pungen;
  • venøse plekser synlige med det blotte øje i pungen;
  • reduktion af testikelstørrelse under puberteten;
  • forringelse af spermogramindikatorer;
  • infertilitet hos mænd på grund af ændringer i sædkvaliteten og bevægeligheden.

Åben operation ifølge Ivanissevich

Kirurgen foretager et snit i iliac-området, dissekerer hud, fiber, sener, muskler og bandager først derefter venerne, der fører til testiklen. En sådan operation kræver alvorlig anæstesi og en lang restitutionsperiode..

Endoskopisk intervention

Lægen laver en punktering i navlen og sætter et minikamera i snittet. I de andre 2 punkteringer indsættes minisaks og klemmer, ved hjælp af hvilke arterier og blodårer i testiklen isoleres. En 10-fold stigning gør det muligt for operationen at blive udført næsten smykker. Af minus for operationen - tilstedeværelsen af ​​tre punkteringer.

Mikrokirurgisk revaskularisering af testis

Ved mikrosurgisk revaskularisering erstattes åreknuder i testiklen med en sund epigastrisk vene, som fører til normalisering af blodgennemstrømningen. Operationen med varicocele udføres ved hjælp af et specielt mikroskop.

Operation Marmara

Essensen af ​​operationen er, at lægen foretager et miniature-snit, der er 1 cm langt ved bunden af ​​penis. For at finde den nødvendige vene skal urologen kun foretage et lille snit. Ved hjælp af et mikroskop har lægen evnen til at bandage venerne nøjagtigt, mens han opretholder integriteten af ​​arterierne, nerveenderne og lymfeknuder..

Fordelen ved denne type varicocele-operation: operationen betragtes som meget minimalt invasiv, efter fire timer kan patienten allerede gå hjem. Fuld restitution efter Marmara-operation sker efter 2 dage, men du er nødt til at afstå fra samleje i en uge.

Anmeldelser af behandlingen af ​​varicocele med Marmara-kirurgi antyder, at mænd kan genoptage reproduktionsfunktioner. Et andet plus er, at patienter efter operation med varicocele permanent kan slippe af med smerter og ubehag.

Forebyggelse

Hvis en mand i ung alder blev undersøgt for varicocele, og den ikke blev fundet i ham, betyder det ikke, at han er forsikret mod sygdommen. Dette betyder, at han ikke har en medfødt patologi, men alle slags skader, dårlige vaner, stress og hårdt fysisk arbejde kan være drivkraften for begyndelsen af ​​varicocele.

Det skal bemærkes, at mænd, der er professionelt involveret i sport eller udfører tungt fysisk arbejde, befinder sig i en konstant risikosone for sygdommens begyndelse, da regelmæssig fysisk aktivitet tvinger blodet til at skynde sig til bækkenorganerne, hvor det kan stagnere.

Varicocele-forebyggelse inkluderer følgende anbefalinger:

  • Under sport må du ikke overdrive det med at pumpe op, vær moderat i dine handlinger..
  • Overbelast ikke dig selv med langvarige belastninger. Enhver øvelse skal være i moderation.
  • Løft ikke tunge vægte, skiftende belastninger, og skift heller ikke kroppens position - du behøver ikke at stå lodret i lang tid.
  • Lang cykling bør også udelukkes..
  • Giv op dårlige vaner (drikke og rygning). De påvirker blodkarets vægge negativt og beskadiger dem.
  • Gå ind i vanen med at udføre øvelser eller opvarmning om morgenen, skal du bruge benøvelser. Gå mere. En sund livsstil, sportstræning, men kun i moderation og ikke styrket, påvirker gunstigt væggene i blodkar og årer.
  • Se din kost, spis en sund kost, spis en masse rå grøntsager og frugter.
  • Ikke mindre alvorligt problem i det moderne samfund er en stillesiddende livsstil. Hvis du skal sidde i lang tid på arbejdet, skal du arrangere pauser for dig selv for at udføre det minimale sæt øvelser for at eliminere stagnation i det lille bækken, eller i det mindste en lille gåtur. Det er nyttigt at udføre sådanne øvelser: rotation af bækkenet, knebøj, stå på tæerne i 15-20 sekunder, efterfulgt af en skarp sænkning på hælene. Det anbefales også at lave yoga, danse.
  • Styr din afføring, så den er regelmæssig. Men hvis du allerede har problemer med tarmbevægelse, er der ofte forstoppelse eller omvendt diarré, så skal de omgående behandles, da overdreven anstrengelse under tarmbevægelser under forstoppelse samt konstante trang til diarré kan forårsage varicocele. Når alt kommer til alt, får begge situationer blod til at skynde sig til mageregionen, hvilket resulterer i, at der opnås en stærk belastning på venerne. Hvis du ofte har ovenstående problemer, skal du gennemføre en tarmundersøgelse så hurtigt som muligt. Sådanne forstyrrelser med afføring kan ikke kun forårsages af mave-tarm-sygdomme, men også af allergiske reaktioner og tumorer af forskellig oprindelse..
  • Se din vægt omhyggeligt. Tillad ikke dannelse af overvægt og især fedme. Fedtlaget udøver et øget tryk på venerne, som et resultat af, at deres vægge er strakt.
  • Hvis du har sygdomme i maveorganerne, skal du behandle dem rettidigt. Sygdommens kroniske forløb forårsager dannelse af en vedhæftningsproces mellem organerne i fordøjelseskanalen og det reproduktive system. Vedhæftninger lægger også pres på karene, hvilket fører til krænkelse af testikernes og sædknudernes vener. Forsøg ikke at starte sygdommen, så du ikke oversætter den til en kronisk. Det er svært at helbrede forsømte og kroniske sygdomme. Desuden tager det mere tid og kræfter.

Forebyggelse for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen

Der er også forebyggende foranstaltninger for at stoppe progressionen af ​​varicocele, selvom du allerede er blevet diagnosticeret med en sådan undersøgelse..

Generelt manifesterer de første stadier af sygdommen sig ikke som specifikke symptomer, kun med udviklingen af ​​åreknuder kan der observeres nogle ændringer - hævelse i pungen, udvidelse af testiklen, hævede, synligt mærkbare kar, smerter i lysken. Derfor er undersøgelse af varicocele i ung alder meget vigtig.

Glem desuden ikke at prostatakirtlen og testikularvenerne ikke er så langt fra hinanden. Derfor går varicocele og prostatitis i nærheden. Krænkelse af blodgennemstrømningen i venerne provoserer stagnation i prostata, hvilket forårsager patologier for dens normale funktion og funktion. Der er efterfølgende hormonelle ubalancer..

Som regel kræves der ikke kirurgiske indgreb ved 1. og 2. grad af varicocele, men du skal regelmæssigt aftale en urolog eller androlog. Nu er konstant overvågning af sygdommens udvikling simpelthen nødvendigt for at forhindre dens progression og derved udelukke kirurgi i fremtiden.

I de indledende stadier af bækkenåreknuder skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

  • Hold øje med regelmæssig seksuel aktivitet. Specielt farligt for hele en menneskes krop er en lang afholdenhed. Det provoserer stillestående blod i bækkenorganerne. Seksueliv skal være til stede i et menneskes liv mindst en gang om ugen, den bedste mulighed er 3-4 gange.
  • Blodstase i bækkenet hjælper med at forhindre massage, som kan udføres på ethvert trin i varicocele. Regler for udførelse af massage: bækkenet rejser sig på en pude eller rulle, området af pungen og testiklerne masseres med en gennemsnitlig trykgrad (en let massage fungerer ikke, og en stærk massage kan skade venerne). Hvis der under massagebegivenhederne er mindst det mindste ubehag og smerte, skal du straks holde op med at manipulere.
  • Undgå stress. Erfaringer, negative følelser fører til en stigning i niveauet af hormoner i blodet, inklusive adrenalin, og dette bidrager til tonen i det vaskulære system. Fartøjer, der konstant er i spænding, svækkes og fører til udvikling af åreknuder.
  • Foretag sædprøver, så de kvalitative og kvantitative indikatorer er normale. Med dårlige resultater er det nødvendigt at tage vitaminer og mineralkomplekser, hvori der vil være et tilstrækkeligt indhold af selen, zink, vitamin E, folinsyre.
  • Undgå en stillesiddende livsstil, og hvis dette ikke er muligt, så prøv at bevæge dig mere, vælg en aktiv og sund livsstil uden overdreven stress - svømning, yoga, løb.
  • Genopfyld din kost med friske grøntsager og frugter i acceptable mængder.

Glem ikke, nogle gange udvikler sygdommen sig hurtigt, hvilket kan føre til kirurgi, og kirurgi er altid en risiko, så varicocele er nemmest at forebygge, idet man let og brugbare anbefalinger til forebyggelse af sygdommen.

Varicocele: hvad er symptomerne på sygdommen?

Varicocele er en sygdom, der er kendetegnet ved en proces med åreknuder, såvel som deres forlængelse og sammenvoksning i testikel og sædkoord. Sygdommen er provokeret af åreknuder, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen i testiklen forstyrres.

Dette problem er almindeligt hos mænd ganske ofte. Oftest rammer denne lidelse repræsentanter for den unge mandlige befolkning, men dens udseende i forskellige aldre er ikke udelukket.

Symptomer og tegn, der er karakteristiske for testikulære varicocele

Sygdommen begynder under en ung mand i puberteten. Denne proces kan udvikles, indtil den stopper på et vist trin uden yderligere fremskridt. Tilfælde, hvor et stadie af sygdommen strømmer ind i et andet er ikke ofte.

I de tidlige stadier af sygdommen kan symptomer være næsten usynlige..

De første tegn på et problem er smerter, der dækker pungen og testiklen..

Sygdommen manifesterer sig med mere udtalt smerte, efterhånden som situationen forværres, der opstår i en af ​​testiklerne, eller begge på én gang. Pungen øges eller falder.

Varicocele har det særlige ved overgangen til en kronisk form. Patienten ved muligvis ikke, at han har denne lidelse, og sommetider får denne diagnose, når han kontakter en specialist af en anden grund.

Afhængig af hvor vanskelig situationen er, tildeles hver gruppe af karakteristiske tegn på sygdommen fire grader:

Den første grad (1) - næsten ingen symptomer på sygdommen ses hos patienter, de forstyrres ikke af smerter.

At opdage tilstedeværelsen af ​​udvidede årer er kun muligt ved hjælp af specialværktøjer.

Varicocele er en ledsager af andre sygdomme, så på dette stadium diagnosticeres det sammen med andre sygdomme.

Den første sygdomsgrad opdages, når en mand udsættes for:

  • ultralydundersøgelse;
  • dopplerografi af blodkar.

I den tidlige fase af sygdommen er en krænkelse af processerne i testiklen karakteristisk. Undersøgelse af sædcellen, undersøge dens konsistens og vægt. De analyserer også procentdelen af ​​bevægelig og bevægelsesfri sæd. Dette er en meget vigtig kendsgerning for at afgøre, om patienten er infertil eller ikke..

stærk> 2 grad (2) - tilstedeværelsen af ​​udvidede årer kan påvises ved palpering. Denne grad af sygdommen diagnosticeres, når patienten står. I andre positioner opdages problemet ikke.

Ægget har uændrede dimensioner. Når du ændrer den stående position til at ligge, bliver ekspansionen af ​​venerne mindre mærkbar. Smerter og trækkesmerter er mere udtalt. På dette stadie af sygdommen er øget smerte resultatet af hårdt fysisk arbejde..

Grad 3 (3) - det største symptom på avanceret varicocell er tilstedeværelsen af ​​udvidede årer, som kan påvises ved palpation, uanset patientens position.

Når du står på dette stadie af sygdommen, er der en prolaps af venerne nede og deformation af pungen. Ødem eller testikulær atrofi ses også. Meget sjældent er testis 'tilstand uændret.

Smertefølelser forstyrrer patienter ikke kun under fysisk aktivitet, men også i dets fravær. Følelsen af ​​tyngde og smerte forhindrer en mand i at leve et fuldt liv og begrænser hans evne til at arbejde - med den tredje grad af varicocell er dette allerede konkrete symptomer.

Denne fase af sygdommen diagnosticeres, når pungen undersøges ved hjælp af ultralyd. Du kan stille en diagnose ved at analysere spermogrammet for kvaliteten og mængden af ​​sædcellerne og bruge en dopplerografisk undersøgelse, kontrollere skrotumens kar.

4 grad (4) - for at detektere patologi tillader visuel undersøgelse af patienten.

Sygdommen er kendetegnet ved en blød testikel, reduceret i størrelse. På dette stadium vrider de seminiferøse tubuli, funktionen af ​​karene og vedhæng til testiklen forstyrres samtidigt med nederlaget i dets væv.

Blod stagnerer, vener bliver nodulære. Den funktion, der er ansvarlig for sædproduktion, hæmmes.

Tilbagefaldssymptomer

Oprinderen af ​​sygdommens gentagelse er den indre sædven, samt tilstedeværelsen af ​​mindre årer og forbindelserne, der passerer mellem disse vener. På grund af dens lille diameter kan disse vener forblive usynlige for specialist under operationen. Det er kun muligt at registrere dem med specielle optiske enheder.

Efter en bestemt periode udvides, udvider disse vener og led og fremkalder forekomsten af ​​varicocele igen. Gentagelsen af ​​sygdommen manifesterer sig i smerter i den ene testikel (eller begge dele), forstørrede vener, der passerer i pungen.

Symptomerne bliver mere udtalt på baggrund af hård fysisk aktivitet, venøs udstrømning af blod fra testiklerne er svækket, sædceller kan ikke dannes og modnes i henhold til det rigtige mønster..

Årsager til Varicocele

Årsagerne til varicocella er situationer, hvor blodstagnation forekommer i organer relateret til bækkenet. Blod kan stagnere på grund af overdreven fysisk anstrengelse, uregelmæssig afføring, ustabile seksuelle forhold.

Det er muligt, at venen, der passerer gennem testiklen, klemmes og bøjes af andre kar. Som et resultat har den en clearance, der er utilstrækkelig til normal blodgennemstrømning. Af denne grund stiger presset i det..

Tilstedeværelsen af ​​varicocele hos voksne mænd på højre side eller samtidig på begge sider kan indikere, at nyrerne, retroperitoneal plads eller små bækken har neoplasmer.

Hvad ved du om symptomerne på vesiculitis? Gå til artiklen og få nyttige oplysninger om denne sygdom..

Find ud af, hvilke lægemidler der behandler vesiculitis.

Og på denne side https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html kan du finde ud af, hvad spermatocele-fjernelsesoperationer er.

Tidligere og tilknyttede sygdomme

Problemet med udseendet af varicocele bliver reelt for patienter, efter at de har lidt en sygdom. Sygdomme forud for varicocele kan være:

  • gonorré. Med det opstår smerter, når urinrøret undersøges ved palpering. Svampene, hvorpå urinrørsåbningen er røde og hævede. Purulent afladning af en gulgrønlig nuance, farvning af undertøj, penishovedet er dækket med sår;
  • processen med akut betændelse i testiklen (orkitis). Sygdommen er kendetegnet ved smerter i testiklen, der strækker sig til perineum, sacrum og lysken. For pungen er en dobbelt stigning i størrelse og udjævning af hudfoldninger karakteristisk. For testiklen - en stigning i størrelse og tilstedeværelsen af ​​akut smerte;
  • brok med en forlængelse af inguinalringene. Der er smerter, der stråler ud til korsryggen eller underlivet, da andre organer komprimeres af brok. Tilstedeværelse af forstoppelse, rumling og andre fordøjelsesproblemer. Nogle gange er der i tilfælde af en alvorlig lidelse en krænkelse af vandladningsprocessen;
  • kryptorkisme. Dette problem er kendetegnet ved en situation, hvor testiklen ikke har evnen til at falde og være i pungen. Den er enten ikke helt sænket ned i den, eller når den er faldet ned, er den på det forkerte sted;
  • epididymitis. Ved denne sygdom har sædcellen en blanding af blod, stoffet adskilles fra penis, lymfeknuderne i lysken forstørres, smerter kan mærkes under vandladning, pungen bliver hævede, og smerte er til stede i testiklerne.

Sygdommen kan også forekomme som et resultat af traumer, overophedning eller hypotermi.

Konsekvenser af sygdommen

Varicocele bringer efterfølgende for en mand visse vanskeligheder. Den vigtigste er manglende evne til at få børn.

Dette skyldes en stigning i kropstemperatur i det område, hvor pungen er placeret. Den forhøjede temperatur holder konstant på dette niveau og er ikke i stand til at falde. Resultatet af disse fænomener er en nedsat spermatogeneseproces..

Ud over infertilitet er der konstant smerter, der forekommer i pungen. De kan være forårsaget af langvarig passivitet i kampen mod sygdommen..

For at forhindre sygdommen skal du aktivt leve et sportsligt liv, give dig selv mulighed for at slappe af, spise sund mad. Det anbefales at styrke immuniteten ved at tage vitaminkomplekser.

Hvad er varicocele hos mænd - symptomer, årsager og behandling

Varicocele hos mænd (Varicocele) - årsager, symptomer, behandlingsmetoder. Varicocele's historie hos mænd og unge går tilbage til 1500-tallet. Allerede på det tidspunkt bestemte Ambrauaz Pare, der betragtes som en fremragende kirurg fra renæssancen, patologien for karene omkring testiklerne, skønt nogle medicinske historikere hævder, at Celsius først omtalte denne lidelse i antikken og beskrev testikelens underlige tilstand, når oppustede årer vises over det.

Så er det ikke galt at huske, at Hippokrates, Aesculapius fra det antikke Grækenland, talte om mænds sygdom, når sort-gel tykt blod ophobes i kønsområdet.

Varicocele hos mænd: årsager, symptomer, behandling. I det 17. århundrede dukkede udtrykket "sarkoceler" op, som blev kaldt stigningen i vener på pungen. Det 19. århundrede bragte et nyt navn på sygdommen "varicocele", men det henviste kun til udvidelsen af ​​pungen i årekanten, og for patologien i sædcellerne blev ordet "sarkoceler" tilbage. Først i anden halvdel af 1800-tallet begyndte begge disse sygdomme at blive kaldt det samme udtryk "varicocele".

Omkring samme tid i det 19. århundrede behandler en britisk kirurg Barfield dette urologiske problem, der forbinder den navngivne sygdom med mandlig infertilitet. Den samme idé blev bevist i det 20. århundrede, da en aktiv undersøgelse af problemet og søgningen efter behandlingsmetoder begyndte. Samtidig ser det ud til, at det er muligt at slippe af med ufrugtbarhed, hvis varicocele helbredes. Undersøgelsen af ​​sygdommen pågår i dag..

Problemet forbliver relevant, da sygdommen påvirker den demografiske situation. Dette er en anden grund til ikke kun læger, men også folk, der ikke er relateret til medicin, at vide, hvad varicocele hos mænd er, hvordan det ser ud.

Stadier af sygdommen

Sygdommen udvikler sig over 4 stadier:

  1. I det første trin er åreknuter ikke synlige udad og kan kun detekteres med Doppler-ultralyd eller ultralyd;
  2. Det andet trin er kendetegnet ved en forøget størrelse af venerne, som kan bestemmes ved berøring, mens du står;
  3. I det tredje trin er venerne allerede udvidet i en sådan grad, at de er lette at føle i enhver position;
  4. I det fjerde trin er forstørrede vener synlige for det blotte øje.

Hvad er farlig mandlig varicocele sygdom

Efter at have fortalt så meget om åreknuder testis, gjenstår det at finde ud af, hvorfor varicocele er farlig for mænds helbred og hans familiens lykke. I sig selv er mandlig sygdom ikke farlig, da et fatalt resultat ikke garanterer, og patienternes liv ikke forkortes. Varicocele påvirker imidlertid evnen til at blive gravid.

Mandlig infertilitet er en vigtig komplikation af sygdommen. Da testis er ansvarlig for reproduktion af sædceller, nedsættes denne funktion på grund af sygdommen. I sjældne tilfælde truer sygdommen udviklingen af ​​betændelse eller testikelatrofi.

Varicocele - symptomer hos mænd

I henhold til den moderne version af mekanismen til forekomst af sygdomme konkluderede forskere: Varicocele-symptomer hos mænd og dannelsesmekanismen ligner symptomer på åreknuder, så behandlingsprincippet er baseret på at eliminere den primære kilde. Den primære kilde er blodkoagulation, kredsløbssygdomme eller hormonelle forstyrrelser.

Årsagerne til varicocele kan være meget:

  • Dårlig iltmætning af testiklerne;
  • Forkert betjening af ventilerne, der er vanskeligheder i bevægelse af blod i retning og tilbage;
  • Udseendet af en tumor;
  • Medfødte svage vægge i blodkar;
  • Akkumulering af radikaler i pungen;
  • Forhøjet temperatur på testiklerne vises på grund af stagnation af blod i pungen;
  • Regelmæssig træning i tunge sportsgrene, hvorved den korrekte funktion af ventilerne kan forringes;
  • Forhøjet blodtryk på venerne, der er i pungen, hvilket forårsager en forstuvning af vener;

Ud over ovenstående kan der være andre årsager til varicocele, under alle omstændigheder, hvis du kun finder denne sygdom, skal du omgående konsultere en læge.

Varicocele kan påvises ved flere tegn:

  • En stigning i størrelse eller sagging del af pungen;
  • Udvidede vener;
  • Ubehag og usædvanlige fornemmelser i pungen;
  • Skrotesmerter.

Meget ofte forekommer symptomerne på varicocele ikke, så det vil være forsigtigt at regelmæssigt se en læge for ikke at starte sygdommen og ikke forårsage komplikationer. Varicocele kan påvises ved smerter i testikel og pungen, hvilket vil intensiveres, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Smerterne trækker i naturen, og de kan forekomme ikke kun i pungen og testikler, men også i hele lysken. Undertiden kan du bemærke en stigning i pungen i størrelse såvel som dens prolaps fra den berørte testikel. Smerterne bliver normalt stærkere under gåture, når man løfter vægte og under samleje. Hvis sygdommen er i de tidlige stadier af udviklingen, forsvinder smerter, efter at personen har lagt sig og hvilt. Ved 3 eller 4 stadier af smerter er næsten uophørlige og er ikke afhængige af patientens fysiske aktivitet.

Årsager til varicocele hos mænd

Udviklingen af ​​denne sygdom forklares af det faktum, at de ventiler, der findes i venerne, og som skal forhindre den modsatte strøm af blod, ikke fungerer eller fungerer dårligt, og når trykket i venerne øges (for eksempel i den lodrette position af kroppen, under fysisk anstrengelse), begynder dette tryk transmitteres i den modsatte retning, hvilket gradvist forårsager ekspansion af det venøse kar. Så udvides venerne omkring sædkablen.

En anden årsag til varicocele hos mænd er det specielle anatomiske forhold mellem nyrevenen og den overordnede mesenteriske arterie med dannelsen af ​​de såkaldte aortomesenteriske “tang”. Gradvis under påvirkning af øget tryk begynder venerne at stige i størrelse, strække sig, udvide.

Årsager til varicocele hos mænd og unge. Afhængig af styrken på venerne i væggene i forskellige mennesker og på størrelsen af ​​det venøse pres, kan denne strækning nå forskellige grader. Det venøse netværk omkring testiklen bliver større og større, og i alvorlige tilfælde er testiklen som om nedsænket i en svamp fra venekar.

En sådan "pude" fra blod fra de venøse kar rundt om testiklen fører til det faktum, at den termoregulerende funktion af pungen går tabt, og testiklen ophører med at køle ned. Derfor er der ikke længere en lavere temperatur nødvendig til sædproduktion, og normal spermatogenese undertrykkes. Derfor er varicocele en af ​​hovedfaktorerne for mandlig infertilitet..

Faktorerne for infertilitet med varicocele er således:

  • Hypoxia (iltesult, iskæmi) i testiklen;
  • En stigning i temperaturen i testiklen til kropstemperatur (normalt skal den være lavere end den i kroppen, hvilket er nødvendigt for det normale spermatogeneseforløb (af samme grund "føres testiklerne" uden for bughulen ind i pungen);
  • Akkumulering af frie radikaler i testisvævet (som er stærke cellulære giftstoffer), der beskadiger dem;
  • Omvendt støbning af biologisk aktive stoffer fra nyrerne, binyrerne i testiklerne.

Varicocele-behandling

Moderne medicin hævder, at den mest effektive måde at behandle sygdommen er kirurgi. Alternative behandlingsmuligheder for varicocele giver ikke effektive resultater. Hvis en mand oplever alvorlige smerter i kønsområdet eller får diagnosen infertilitet, er operationen for at eliminere varicocele en obligatorisk procedure, der udføres med det samme.

Hvis en mand ikke klager over noget, ikke får børn eller har nået alderdom, kan kirurgisk behandling ikke udføres. Hvis varicocele findes hos en dreng, ungdom eller moden fyr, er kirurgisk behandling obligatorisk. I øjeblikket er der en hel del behandlingsteknikere (operationer).

Hvordan behandles varicocele? Testis-behandlingsmetoder. Som regel udføres operationen under generel anæstesi, nogle gange bruges også lokalbedøvelse. Kirurgisk behandling for at eliminere varicocele er ikke en særlig traumatisk måde at slippe af med sygdommen, og en mand kan vende tilbage til normalt liv inden for et par dage efter operationen. Hvis operationen var vellykket, begynder sædcellerne at vokse, de bliver mere sunde og aktive..

I henhold til medicinsk statistik forbedres mange indikatorer for sædceller (i spermogrammet) efter operation for at eliminere varicocele markant. Graviditet kan forekomme (hos 45%), og kompenserende testikelvækst er også mulig. Hvilken behandlingsmetode for varicocele? Valg af metode afhænger af sygdommens egenskaber, patientens alderskategori og hans muligheder med hensyn til økonomi.

Der er flere typer operationer med varicocele:

  • Endoskopisk kirurgi. Når en patient har asymptomatisk varicocele, eller patienten tilhører middelalderkategorien, ønsker han stadig at have børn. Disse behandlingsmetoder udføres, hvis der observeres et tilbagefald af sygdommen efter tidligere interventioner og med bilateral varicocele.
    Med revaskularisering fjernes testikelvenerne fuldstændigt, og derefter gendannes de ved hjælp af plastisk kirurgi. Endoskopisk kirurgi betragtes som den mest progressive og mindst traumatiske for patientens helbred;
  • Operation Ivanissevich. Denne type operation er populær, da den er ret billig. Denne operation kan udføres for en hvilken som helst grad af sygdommen. Lokalbedøvelse anvendes. Dette er den første operation, som de begyndte at bruge til behandling af varicocele hos mænd. Ulemperne ved denne type operation er, at den er traumatisk og ikke altid bringer den forventede effekt;
  • Endoskopisk kirurgi. Dette er den mindst traumatiske operation for varicocele. Det udføres under generel anæstesi. Der er praktisk taget ingen komplikationer. Hvis en person bliver syg af bilateral varicocele, er det kun denne operation, der hjælper ham. Denne type operation foreskrives i det almindelige tilfælde, hvis sygdommen er kendetegnet ved meget stærke, klidende smerter i pungen;
  • Revaskularisering (mikroskopisk kirurgi) af testiklen, når patienten har en stærk eller moderat grad af smerte i lyskeområdet, eller der er abnormiteter i spermogrammet;
  • Laparoskopisk kirurgi. Det betragtes som en af ​​de mest populære og effektive operationer. Denne metode foretrækkes på grund af det faktum, at den ofte udføres under generel anæstesi, ikke efterlader store ar, og rehabilitering efter operation kræver meget lidt tid;
  • Mikrokirurgisk operation. Det udføres ved hjælp af generel anæstesi. Effekten af ​​varicocele-behandling kan ses umiddelbart efter operationen. Ulempen er, at det efter mikroskirurgi tager meget tid til rehabilitering, da traumniveauet er ret stort;
  • Operation Marmara. Dette er en meget populær type operation. Det er særlig effektivt. De fleste foretrækker det, fordi det ikke er nødvendigt at foretage snit og trænge ind i bughulen. Efter det er der ingen ar, der heles længe og smertefuldt. Et stort plus er, at der efter operationen ikke er nogen komplikationer, og inddrivelsen er hurtig og smertefri.

Hvad skal man gøre efter operationen

Efter operationen anbefales varicocele at afstå fra enhver form for fysisk aktivitet og følelsesmæssig stress. I løbet af de næste 2-3 måneder efter bedring indføres restriktioner for fysisk arbejde. Begrænsninger i seksuel aktivitet varierer fra 20 til 30 dage, efter lægens skøn kan perioden forlænges, det afhænger af graden af ​​varicocele.

Varicocele efter operation: opsving periode. Vi bør ikke glemme regelmæssige undersøgelser hos den behandlende læge. Kun på denne måde kan fuldstændig gendannelse af alle nødvendige funktioner opnås. Efter operationen varicocele, som regel er der ingen komplikationer, patienter føler sig godt, smerter forsvinder. Men der er nogle tilfælde, hvor komplikationer vises.

Selvom forbedringerne efter operationen er håndgribelige, kan nogle ubehagelige symptomer stadig vises. Nogle patienter klager over, at venerne forblev efter operationen. Dette kan kun ske i dette ubehagelige tilfælde, hvis operationen blev udført dårligt. Så skal du se en læge.

Der er også sådanne klager som: efter operationen, forstørret varicocele eller øm testikel, vene og sutur, venstre testikel hævet, feber, atrofi, dræbende eller lyskesygdom. Men dette er kun for ensomme tilfælde, der består i en eller anden reaktion fra kroppen til kirurgisk indgreb.

Du er nødt til at konsultere en læge, der vil ordinere de nødvendige lægemidler til dig, fortælle dig, hvilke procedurer du skal udføre for at komme af med ubehag. Varicocele efter operationen vender ekstremt sjældent tilbage, så du kan føre en daglig livsstil og gøre de sædvanlige ting, men alligevel tage hensyn til visse forholdsregler.

Efter operationen har patienten mulighed for at føre en velkendt livsstil. Du kan vende tilbage til den normale livsrytme om et par uger. Sport efter varicocele kirurgi er også muligt, du skal bare vente et stykke tid på, at arene heles, og kroppen er kommet sig fuldt ud efter operationen.

Omkostningerne ved varicocele kirurgi

Varicocele-operation hos mænd er mulig i mange medicinske institutioner, men det er bedst at gå til en speciel urologisk klinik. Prisen for varicocele kirurgi afhænger af den klinik, der er valgt af patienten, og metoden til kirurgisk indgriben.

Hvis en operation udføres efter varicocele-metoden for mænd i henhold til Ivanissevich-metoden, vil gennemsnitsprisen for proceduren være 30 tusind rubler. Betjeningen af ​​varicocele ved den endoskopiske metode vil koste omkring 40-60 tusind rubler. Marmar-operation, afhængigt af den valgte klinik, kan koste fra 30 til 90 tusind rubler.

Hvis udover omkostningerne ved selve operationen omkostningerne inkluderer betaling for at være på hospitalet, måltider og medicinsk kontrol, koster den samlede behandling af varicocele omkring 90 tusind rubler. Som med åreknuder i benene, er den eneste virkelige behandling kirurgi i en eller anden form.

På den anden side, da varicocele er en ikke-farlig sygdom, og som regel asymptomatisk, er detektion heraf hos en voksen mand ikke en indikation for operation.

Kirurgisk behandling er påkrævet i følgende tilfælde:

  • Æstetisk defekt i pungen;
  • Tilstedeværelsen af ​​smerter i testiklen;
  • Afslutning af vækst af den berørte testikel under puberteten;
  • Mandlig infertilitet (ved at reducere sædceller, kvalitet og bevægelighed).

Mange eksperter mener, at hos børn og unge til forebyggelse af potentiel infertilitet bør kirurgi med varicocele alligevel udføres.

I øjeblikket er der fire vigtigste kirurgiske metoder til behandling:

  1. Betjening fra mini-adgang;
  2. Mikrokirurgisk revaskularisering af testiklerne;
  3. Åben (normal) betjening;
  4. Endoskopisk kirurgi.

Diagnose af varicocele

Enhver mand skal vide, hvordan man bestemmer en varicocele, og hvilken læge man skal kontakte, hvis man har mistanke om denne sygdom. Da mange ikke kun ikke ved noget om denne lidelse, men er genert over for problemer forbundet med det intime område, er det tid til at ringe til en læge, der ikke kun behandler denne sygdom, men også diagnosticerer den.

Ved de første ubehagelige symptomer på sygdommen skal en mand besøge en urolog. Der er en anden specialist, der behandler mænds lidelser. Dette er en androlog. Andrologi er imidlertid en ny retning inden for medicin, derfor er sådanne snævre specialister ikke i hver lille by. Hvilken specialist du skal kontakte, beslutte selv, bare husk, at forsinkelse af behandlingen er uønsket, derfor er rettidig diagnose og undersøgelse med varicocele vigtig.

Symptomer på varicocele og dens diagnose. Enhver urolog (androlog) kan stille en diagnose af varicocele ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. Den enkleste metode er palpation i stående og liggende stilling eller Valsalva-test. Groping området af pungen, bestemmer lægen tilstanden af ​​venerne i sædcellerne. I et tidligt stadium af sygdommens udvikling er de ikke synligt synlige, men det er disse diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og stoppe dens udvikling.

En mere moderne og nøjagtig diagnosemetode er ultralyd og dopplerografi til varicocele. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen, testikelstørrelse, dannelse af nodul, fortykning af sædcellerne. En sådan undersøgelse er obligatorisk i to positioner: stående og løgn. Derefter sammenlignes og diagnosticeres resultaterne..

Dopplerografi giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​varicocele og en syg ven, der udleder blod i testikelplexus.
Nogle gange ordinerer en læge en laboratorietest for sædceller - et spermogram. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at vurdere sædkonditionen. Sædanalyse afslører mængden af ​​ejakulat, antallet af sædceller i 1 ml sædvæske, procentdelen af ​​aktiv, inaktiv, død og inaktiv sæd.

Sygdomsforebyggelse

Iagttagelse af visse forebyggende foranstaltninger kan du minimere risikoen for udvikling og tilbagefald af varicocele: spis rigtigt, spis mad, der har en gunstig effekt på tarmen, tag vitaminer; undgå kraftig fysisk anstrengelse; brug forsigtighedsregler under samleje.

Da sygdommen ofte er en arvelig sygdom, skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser med læger, startende fra teenagerperioden. Med rettidig påvisning og diagnose vil det være muligt at helbrede varicocele uden kirurgisk indgreb..

Andre behandlinger og mulige komplikationer

Til behandling af varicocele vil operationer efter Ivanissevich-metoden og ifølge Marmar-metoden også blive anvendt. Ivanissevichs metode til eliminering af varicocele betragtes som den mest traumatiske, men dette er den eneste metode, der anvendes af statsmedicin til mænd med lav økonomisk situation. Marmars behandling af sygdommen betragtes som en mere progressiv mulighed, men den er kun egnet til patienter med en sygdom i grad 1 og 2.

Efter enhver form for operation for at eliminere varicocele hos mænd, kan følgende komplikationer forekomme:

  • Dråbe af testiklen (hydrocele);
  • Manifestationen af ​​allergiske reaktioner;
  • Skader på iliac arterien;
  • Tilbagefald af varicocele;
  • Testikulær atrofi eller hypertrofi;
  • Infektion infektion;
  • Trombophlebitis af dybe årer i plexiform plexus;
  • Krænkelse af spermatogenese, azoospermia i testis;
  • Perforering i væggene i blodkar;
  • Alvorlig postoperativ smerte i pungen og lysken.

Imidlertid er sådanne komplikationer sjældne. For at undgå komplikationer skal patienten overholde det postoperative regime og regelmæssigt besøge en urolog.

Spørgsmål og svar

Svar på spørgsmål om varicocele.

  1. Er det muligt at blive gravid med varicocele, hvis du ikke skal gennemgå operation? Hvis varicocele allerede er i anden fase, øges risikoen for at være infertil flere gange: som et resultat af vasodilatation, leveres mindre ilt til testiklerne, så kvaliteten og bevægeligheden af ​​sædceller er markant forringet;
  2. Hvor længe efter operationen er det umuligt at have sex? Som enhver anden kirurgisk indgriben involverer en operation for at slippe af med varicocele et vist tidsrum for at genoprette kroppen. Eksperter mener, at det er bedst at afstå fra at have et samleje i cirka en måned, så mandens tilstand vender tilbage til det normale. Ellers kan der forekomme ubehagelige konsekvenser af varicocele hos mænd: smerter i pungen, og der kan forekomme et tilbagefald af sygdommen, og operationen skal udføres igen;
  3. Hvor længe vil sædcellerne blive bedre efter operationen? Siden varicocele-operationen er sædkvaliteten blevet genoprettet inden for seks måneder. Det er vigtigt regelmæssigt at tage sædprøver og overvåge den aktuelle sædtilstand;
  4. Kan en mand få børn efter varicocele-operation? Kan, hvis en mand har et ikke-udgivet stadium af varicocele-sygdom; Ellers vil selv kirurgisk indgreb ikke bidrage til kur mod infertilitet, som var forårsaget af varicocele;
  5. Kan der være et tilbagefald af varicocele hos mænd, hvis der efter nogen tid efter operationen blev skadet en pungen? Nej, det kan det ikke. Skader påført pungen på en ikke-kirurgisk måde påvirker ikke tilbagefaldet af varicocele;
  6. Hvor længe efter varicocele-operation kan der foretages en ultralyd, hvis der er mistanke om tilbagefald? Det sker, at operationen er af dårlig kvalitet, så der er et tilbagefald af varicocele. Dette kan ikke findes tidligere end om 2-3 måneder ved hjælp af ultralyd. I løbet af denne periode kan det se ud til, at intet har ændret sig, da venenes tilstand ikke normaliseres med det samme, men gradvist;
  7. I hvilken alder er det bedre at have varicocele-operation for at undgå ubehagelige konsekvenser? Varicocele manifesteres allerede i puberteten, når blodstrømmen af ​​blodårer i testiklerne øges markant. Der er ingen kontraindikationer for udførelse af varicocele-kirurgi, men det er bedst at konsultere en læge Effektiviteten af ​​varicocele-behandling falder med alderen: operationen vil være effektiv i 90% af tilfældene i en alder af 13; efter 20 år vil effektiviteten af ​​operationen falde markant og vil allerede være 35-50%, med 30 år kan effektiviteten falde til 0-2%, hvis varicocele allerede er i en forsømt grad.