Blodpropp i benet: symptomer og behandling af vaskulær trombose

Trombose i benets kar er en meget lumsk sygdom, dens essens ligger i udseendet af blodpropper, der kaldes blodpropper. Derefter tilstopper disse formationer hullerne inde i venerne eller arterierne og fastgøres til deres vægge. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at de med fuldstændig blokering af det vaskulære rum forstyrrer normal blodcirkulation i lemmerne.

I hvert tilfælde af trombose kan symptomerne afvige markant, så der er ingen entydige tegn på en blodprop i benet. På grund af dette kan den rettidige bestemmelse af sygdommen være kompliceret. I denne artikel vil vi gøre os bekendt med de faktorer, der forårsager trombose og finde ud af, hvordan den behandles..

Trombose og dens klassificering

Naturen skabte menneskelig blodvæske, og opretholdelse af den i denne tilstand sker på grund af balancen mellem biologiske reaktioner. Blodpropper er blodpropper, der har evnen til at fastgøre på væggene i blodkar.

Et træk ved disse formationer er deres konstante stigning i størrelse, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling. De vokser hele tiden, og en dag vil de være i stand til at blokere karret.

Så hvordan ser blodpropper ud på benet? Billedet viser de eksterne symptomer på trombose:

Vigtig! Koageldannelse forekommer på grund af 3 faktorer: ændringer i overfladen af ​​en vene eller en arterievæg, et fald i blodstrømningshastigheden og en genetisk abnormitet i blodsammensætningen.

Hos ældre mennesker er trombose meget mere almindelig end hos børn, men babyer er ikke beskyttet mod blodpropper..

Blodpropper kan lokaliseres i en persons vener eller arterier. Afhængig af dette er der forskellige typer trombose. Formationer med fibrinfibre og blodplader ændret i struktur.

Sorten af ​​sygdommen på grund af placering:

  • Koronar aterosklerose. Henviser til arteriel trombose. Med denne lidelse stopper et kar, der er tilstoppet af en trombe, levering af blod, og der opstår iskæmi, hvilket fører til dysfunktion og derefter til nekrose af celler i det syge organ.
  • Phlebothrombosis. Blodpropper forekommer i den venøse del af blodcirkulationen. Sygdommen er farlig, fordi den også udgør en trussel mod menneskelivet, da en bloddannelse kan blokere lungearterien. Sygdommens sværhedsgrad afhænger af placeringen af ​​tromben og af blokering af venens lumen.
  • Tromboflebitis. Essensen af ​​denne lidelse er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og udseendet af blodpropper. Som et resultat dannes sæler og rødme på huden på benet. Denne art er kendetegnet ved komplikationer, der kræver kirurgi.
  • trombofili Dette er en tilbøjelighed til forekomst og udvikling af trombose i forskellige dele af karene. Det forekommer på grund af genetisk tendens eller på grund af erhvervet cellepatologi samt på grund af en blødningsforstyrrelse.

Oftest er konsekvenserne af en blodpropp i benet, at tilstoppede kar ikke fuldt ud kan give ernæring til lemmervæv, og de gradvist begynder at dø, hvilket kan provokere koldbrændstof.

Det farligste er adskillelsen af ​​en blodprop fra dets sted. I denne situation er der en stor risiko for, at den trænger ind i blodomløbet i kroppens koronar- eller lungearterie. Og en blodprop kan forårsage et slagtilfælde, hvis det blokerer det kar, der foder hjernen.

Da en blodprop ikke tillader normal funktion af den menneskelige krop, kan konsekvensen være et hududslæt, en stigning i niveauet af eosinofiler, udviklingen af ​​cyanose (cyanose) på grund af iltmangel.

Symptomer: hvordan man identificerer en blodprop i benet

De menneskelige ben er den del af kroppen, hvor trombose ofte forekommer, fordi folk får store belastninger på underbenene, fordi de bevæger sig i lodret stilling. Der er en liste over tegn på vaskulær trombose..

Sygdommen begynder med hævelse i benene og en fornemmelse af smerte. Så forekommer nogle af disse symptomer:

  • temperaturen stiger;
  • kulderystelser forekommer;
  • trykstød er til stede;
  • lymfeknuder bliver betændt;
  • hudfarve på et ømt ben ændres - det får enten en rød farvetone eller bliver blå;
  • kramper i kalve.

Ved dannelse af trombose i den ydre vene på underekstremiteten kan koaguleringen bestemmes ved palpering. Hvis der opstår thrombophlebitis, kan afskalning af huden og tilstedeværelsen af ​​blå mærker stadig være til stede..

Når sygdommen er akut, bliver personen sengeliggende: kraftig smerte tillader ikke bevægelse.

Vigtig! Hvis du ikke bemærker de første symptomer på en blodprop, vil sygdommen efter en bestemt periode forværres, og derefter kan der dannes vævsnekrose og koldbrændsel. Således skabes en trussel mod menneskelivet..

Ileofemoral

Ileofemoral trombose er kendetegnet ved et alvorligt forløb. Med denne type lidelse er der en stor risiko for lungeemboli. Faste formationer forekommer i kar på niveau med lårbenene og iliavenerne.

Sygdommen forekommer af de samme grunde og har de samme symptomer som i andre former for trombose. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer hurtigt. Diagnosen bestemmes endelig ved hjælp af ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter. Behandlingen ligner behandlingen af ​​andre typer trombose..

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​vaskulær sygdom

Hvad bidrager til trombose? Den allerførste årsag er blodets øgede evne til at koagulere. De følgende 2 årsager er langsom blodstrøm og ændringer i overfladen af ​​væggene i blodkar.

Der er faktorer, der bidrager til den øgede risiko for trombose, disse er:

  • tilstedeværelse af fedme;
  • rygning;
  • graviditet, inklusive fødsel og kejsersnit;
  • tilstedeværelse af infektion;
  • immobilitet;
  • ældre alder;
  • at tage medicin, der øger blodkoagulationen;
  • kirurgiske indgreb;
  • phlebeurysm.

Hvordan man genkender ham

For at vide, hvad de skal gøre med trombose, skal du sørge for, at dette virkelig er dens tegn. Du skal også bestemme sygdommens form. Det er akut, subakut og kronisk..

Kronisk thrombose forbliver ofte ubemærket, så patienten er muligvis ikke klar over, at denne sygdom er i hans krop.

Akut trombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i benets muskler;
  • ubehag, når man presser muskler i benene;
  • tilstedeværelsen af ​​puffiness;
  • misfarvning af huden på et ømt ben.

Det er muligt uafhængigt at diagnosticere det akutte stadie af sygdommen, og patienten ved at kende tegnene på en trombus-løsrivelse er også i stand til at bestemme kendsgerningen for en trombus-løsrivelse fra dens tidligere placering. Hvis der kommer en blodpropp i et ben, er symptomerne som følger:

  • sænke blodtrykket;
  • cardiopalmus;
  • en følelse af smerte i brystet (med et hjerteanfald);
  • sammenhæng i tale, besvær med at synke (med et slagtilfælde);
  • væskeretention;
  • tab af bevidsthed.

Ofte er der en koagel, der går i stykker på grund af dens vandrende karakter og hurtige bevægelse af blodgennemstrømning i venerne.

Terapeutisk kursus

Alle voksne har hørt om denne forfærdelige sygdom - trombose. Derfor beslutter mange, der har en blodprop på benet, panik, hvad de skal gøre næste.

Og behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af placeringen (arterie eller vene), størrelsen på den dannede blodprop, den specifikke del af karret, hvor det er fastgjort, og patientens generelle velbefindende.

Størrelsen og den nøjagtige placering af tromben bestemmes ved diagnose. Derefter følger et terapeutisk kursus.

Behandling af blodpropper i venerne på benene er opdelt i følgende stadier:

  • fjernelse af uddannelse i tilgængelige områder;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • minimering af konsekvenserne af dannelse af blodpropper;
  • forebyggelse af re-sygdom.

Når en blodprop på et ben sprænger og bevæger sig tættere på hjertet eller hjernen, kan det føre til blokering af blodkar i form af et slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli. Derfor er der sådan en medicin, der er i stand til at opløse blodpropper. Det skal komme ind i den menneskelige krop senest 3 timer efter angrebets begyndelse.

Om nødvendigt ordineres invasive procedurer (vaskulær kirurgi, introduktion af et kateter, som vil forenkle levering af blodopløselige medikamenter, installation af en stent for at øge lumen i venerne eller arterierne).

Antikoagulantia, medicin, der forhindrer blod i at koagulere og danne blodpropper, hjælper også med at eliminere symptomerne på en blodprop i benet og behandle det. Er det warfarin eller heparin.

Det følgende er terapi med blodplader. Det sigter mod at reducere blodpladernes klæbrighed.

Følgende antiplateletmidler er ordineret: Trental, Curantil, Reopoligyukin.

I et terapeutisk kursus anvendes, ud over midler til oral administration, også eksterne lægemidler..

Dette er salver, der lindrer smerter og reducerer den inflammatoriske proces..

Gode ​​produkter baseret på hestekastanje, heparin, tjære. Disse er sådanne lægemidler: Lyoton, Vishnevsky salve, Hepatrombin.

Vigtig! Formålet med terapi er at forhindre tilstopning af en revet koagulering af karens lumen og at beskytte lungerne, og lægen ordinerer, hvordan man behandler blodpropper på benene individuelt.

Konklusion

For at forhindre dannelse af trombose har benene brug for bevægelse. Det er også nødvendigt at drikke mere væske. Stadig nødt til at helbrede åreknuder.

Forebyggelse af trombose for sengepatienter udføres ved hjælp af specielle øvelser.

Efter at have læst materialet i denne artikel, ved du allerede nøjagtigt, hvordan du genkender en blodprop i dit ben, så du kan få en aftale med en specialist til tiden.

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i benet eller armen, let rødme og en vene, der bugner ud så kendt for mange mennesker, er denne ufarlige tilstand, som du ikke skal være opmærksom på. Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt hvad der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med den efterfølgende dannelse af blodpropper på kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Væv, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen.

I moderne specialiseret litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene “overfladisk venetrombose” (TPV, overfladisk thrombophlebitis) og “dyb venetrombose (DVT, deep thrombophlebitis), som straks giver et mere præcist billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger med thrombophlebitis betyder primært skade på de overfladiske årer..
Andre lignende diagnoser er også kendt - "varicothrombophlebitis" (indikerer en åreknuderisk læsion) og "phlebothrombosis" (en trombe dannes i begyndelsen, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er blodkarskade, hvor der forekommer en "plaster" af leukocytter og blodplader på læsionsstedet for at forhindre blodtab. Vigtige og måske de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, forhøjede niveauer af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i blodkaret med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig langs og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemusklen eller hjernen, hvilket forårsager dødbringende sygdomme såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Udviklingen af ​​sygdommen (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på vener, arterier og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres koagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, for det meste forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som, når de grupperes sammen, bogstaveligt klæber sammen et "hul". Imidlertid udvikles en inflammatorisk proces på skadestedet, hvilket bidrager til hævelsen af ​​karret og dets en vis indsnævring og endda membranen fra blodpladen.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchow triad":

  • Skade på karret, hvis årsag kan være dets skade eller udviklingen af ​​betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændring i koagulationsbarhed i blodet (trombofili, leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulation (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden er kvinder med denne sygdom 2-3 gange mere sandsynlige end mænd.

Placering - thrombophlebitis i den saphene vene findes hos ca. 65-80% af patienterne, den saphenøse vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale mulighed.

Blandt etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedsstatus. Hos nogle mennesker er de kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke..

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerte i området med betændelse og trombose;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet er strakt;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af en blodåre, dvs. Det har klare grænser og gælder ikke for brede arrays;
  • Hvis omgivende vener er involveret i betændelse, kan et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev, observeres på overfladen.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for udseendet af tromben, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition, som har en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blåhed, undertiden mest eller hele benet;
  • Forløbet af sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion af et betændt sted forekommer purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer personen i enhver tilstand, også i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse netværk mere udtalt, malet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt med den infektiøse natur af sygdommen;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, hudblekhed osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående symptomer observeres - lokal smerte, hyperæmi, hævelse, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i øjeblikket af "knude" eller aktiv kropsbevægelse. I tilfælde af et langt kronisk forløb fortæts subkutant væv, og der sker derfor lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid.

Symptomer på dyb thrombophlebitis. Det vigtigste symptom er en skarp, sprængende smerte i bagsiden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller er på et hævet sted, men forværres af palpering, forsøger at sætte sig ned eller ikke blive i fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af ekstremiteterne forekommer også med en overgang til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda fronten af ​​bukhulen. Farven på huden overfor læsionen bliver cyanotisk, og selve huden på dette sted strækkes med en let glans. Karakteristisk for dyb thrombophlebitis er symptomerne på Moses, Lowenberg, Opitz-Ramenes.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvene eller dybe bækkenårer, bemærkes kedelig smerte, der intensiveres med dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar tætning kan forekomme i inguinalområdet..

Når en vena cava eller iliac ven er påvirket, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde..

Symptomer på tromboflebitis i hænderne. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre hudskadelige faktorer, hvor lokal smerte, tæthed, hævelse og rødme i huden bemærkes. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologien i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af tromboflebitis

Komplikationer af thrombophlebitis i overfladiske årer kan være:

  • Udviklingen af ​​dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben ben silt hænder;
  • Mangfoldighed af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med den yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungetromboemboli (lungeemboli), som selv om det er meget sjældent, men kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetromboflebitis kan være:

  • Posttrombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungetromboembolisme (lungeemboli), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmazia (hvid eller blå).

Årsager til tromboflebitis

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogener - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (manglende motion), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose er især karakteristisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven og fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. udførelse af en injektion, blodtagning til analyse, installation af et kateter, kirurgi, abort, blå mavesår, brud på ekstremiteterne og andre;
  • Nedsat reaktivitet af immunsystemet, som oftest er forårsaget af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelse af kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret medicin, især hormonel karakter (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, klemme blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsbandager, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræft), især tumorer i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravid og får en baby;
  • Inaktive personer i fremskreden alder.

Typer af tromboflebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med kraftig smerte, lokal og generel stigning i kropstemperatur, hævelse, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - kendetegnet ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer..

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - er kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (lårbenet) og bækkenet; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, som kan sprede sig til hele benet og intensiveres med palpation.

Paget-Schretter sygdom - en patologisk proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - en patologisk proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel inspektion, palpation, indsamling af klager, medicinsk historie;
  • Hurtige test i form af marcherings- og turneringsforsøg;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgenbillede af brystet (for at udelukke lungemboli) - med en kronisk form af sygdommen;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - en undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i studiet af biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, protein C-antikoagulantmangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert ordning og valg af medicin kan føre til adskillelse af blodproppen og meget alvorlige konsekvenser. Valg af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi.

Behandlingsregimet for thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for en blodprop og udviklingen af ​​komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære blodpropper.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, som det er der, der kan sikres forhold, der sigter mod at forhindre dannelse af lungeemboli (lungeemboli). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi.

Under behandlingen ordinerer lægen hvile til det berørte område, til hvilket anvendelsen af ​​en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe bruges. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler stikker udad, understøtter vaskulær tone og reducerer den fortsatte progression af sygdommen i form af embolus, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre hævelse og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde sig i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, der kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia - medicin, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulerbarhed, samt forhindrer overdreven blodpropper og bidrager til opløsningen af ​​blodpropper. De er opdelt i 2 hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i levercellerne)

Direkte virkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Kleksan, Anfibra), natriumparnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges i form af subkutan administration op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia virker mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, øsofageale åreknuder, protein C- og S-mangel, akut blødning og andre. Warfarin ("Warfarin") er blandt de populære lægemidler..

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at bedøve, lindre den inflammatoriske proces og hævelse samt tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - “Diclofenac”, “Ibuprofen”, nimesulider (“Nimesil”, “Afida”), dexketoprofen (“Dexalgin”).

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodstrøm ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​væggene i kapillærerne: Venus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Uensartede stoffer - med det formål at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, røde blodlegemer, afsætningsprocesserne og stigning i størrelse af aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopoliglyukin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer overdreven traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har evnen til både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på fastgørelse af en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af bakterier, som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på grundlag af bakteriologisk forskning og afhænger af typen af ​​bakterier og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer..

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelse af specielle fysiske øvelser (LFK), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (kirurgi) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel med progressiv trombose med et passende resultat i form af lungeemboli og andet.

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse fra blodbanen af ​​en embolus, der tilstoppede den (en løsgjort blodprop);

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved kirurgisk indgreb.

Implantation af et intracavalt paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder af kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) - bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon på stedet for indsnævring af blodkarets lumen, som mekanisk udvider det, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patientalder.

Lammeamputation - udføres i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige thromboser skal du afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt befæstede fødevarer, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis-folkemedicin

Vigtig! Før brug skal du sørge for at konsultere din læge!

Propolis salve. Lav en salve af propolis, som blandes sammen den knuste propolis og smør i et forhold på 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvel rod til det og derefter følelser i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiaggregants, derfor bruges kastanjer aktivt af traditionelle healere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet skal du hælde 50 g knust brun skræl fra frugten, hæld 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke det tæt med et låg og lægge et mørkt køligt sted til insistering i 2 uger, rystning af tinkturen hver dag og derefter filtrere. Tinktur tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere påføres i en video af en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g blade af Kalanchoe-pinnat, og fyld den i en mørk skål med 500 ml vodka af høj kvalitet, dæk tæt og læg den i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen ved at gnide lemmerne på en stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Tromboflebitisforebyggelse

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, led en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Søg straks læge, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Brug åreknuter med et specielt medicinsk strikstøj;
  • Undgå hypotermi, inklusive lokal;
  • At kun have behagelige sko og uhindret tøj - det gælder især for piger;
  • Undgå brug af orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere en læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).

Blodpropp i benet

Trombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelse af blodpropper i blodkar. De blokerer lumen i en vene eller en arterie og forstyrrer den normale blodforsyning til et specifikt organ eller en del af kroppen. Hyppig lokalisering af blodpropper er de nedre ekstremiteter. Hvis en person med en blodprop i benet ikke søger medicinsk hjælp til tiden, kan sygdommen resultere i død eller handicap.

Patologiens hovedkomplikation er adskillelsen af ​​en blodprop, som sammen med blodstrømmen begynder at rejse gennem blodkarene. Hvis det når arterierne i hjertet eller lungerne, bliver de tilstoppede. Dette kan resultere i en stigning i symptomer på lunge- og hjertesvigt eller hjerteinfarkt. Når en blodprop kommer ind i hjernens kar, oplever patienten et slagtilfælde. Derfor er det så vigtigt at kende symptomerne på en blodprop i benet og søge læge rettidigt..

Årsager til en blodpropp i benet

Blodpropper begynder at dannes på baggrund af forstyrrelser i blodkoagulationsprocesser. På de steder, hvor karene er beskadiget, dannes blodpropper fra blodlegemer og fibrinfibre. Aterosklerotiske plaques er også et foretrukket sted for lokalisering af blodpropper..

En blodprop bliver en hindring for strømmen af ​​blod, så flere og flere nye blodlegemer slutter sig til det. En anden negativ faktor, der påvirker den accelererede vækst af en blodprop, er betændelse i den vaskulære væg.

Så for at en blodprop og fibrinfilamenter begynder at dannes i benet, er tre tilstande nødvendige:

Forstyrrelse af blodkoagulation.

Krænkelse af den vaskulære vægs integritet.

Langsom blodstrøm.

Udløsere, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen er:

Modtog skade på underekstremiteten.

Kirurgisk indgriben i venerne i de nedre ekstremiteter eller på blødt væv.

Infektionssygdomme.

Lang tidsfordriv, mens du sidder eller ligger.

Stillesiddende livsstil, lav fysisk aktivitet.

Graviditetsperiode og den tidlige postpartum periode. I dette tilfælde vil trombose skyldes hormonelle udbrud i en kvindes krop.

At tage hormonelle prævention.

Tilstedeværelse i kroppen af ​​en kræfttumor af ondartet art.

Typer af blodpropper i benet

Den farligste type blodpropp betragtes som en flydende koagel. En sådan blodprop er placeret på et tyndt ben, som til enhver tid kan komme af.

Også kendetegnet er parietal thrombi, som oftest dannes omkring aterosklerotiske plaques. De udgør en lavere trussel med hensyn til adskillelse, men risikoen for emboli er dog fortsat.

Occlusive blodpropper kaldes formationer, der vokser til en imponerende størrelse og derved blokerer for strømmen af ​​blod gennem karene. Sådanne blodpropper dannes ofte i de nedre ekstremiteter..

Afhængigt af placeringen skelnes venøse thrombi, hvilket fører til udvikling af thrombophlebitis (skader på saphenøs vener) og phlebothrombosis (skade på de dybe vener i de nedre ekstremiteter). Der er også arterielle thrombi, der er lokaliseret i arterierne i benene og forårsager en sygdom kaldet arteriel thrombosis.

Symptomer på en blodprop i benet

Oprindeligt kan sygdommen udvikle sig hemmeligt, hvilket gør sig gældende først efter de første komplikationer.

Cirka halvdelen af ​​patienterne oplever imidlertid følgende symptomer:

Følelse af tyngde i underekstremiteterne.

Hævelse i benene, ikke forbundet med kraftig drikke eller overarbejde.

Blå hud.

Bensmerter af varierende intensitet.

Lokal og generel feber.

Betændelse i de regionale lymfeknuder.

Smerter, når man berører de nedre ekstremiteter.

Hævelse af overfladiske årer, øget venøst ​​subkutant mønster på benene, i underlivet, i hofterne.

Dette er almindelige symptomer, der indikerer en blodpropp i benet..

Arteriel trombose ledsages af følgende symptomer:

Ydelse i ekstremiteterne, sænkning af kropstemperatur under det område, hvor tromben dannedes.

Smerter, der har tendens til at intensiveres.

Tab af lemfølsomhed.

Hvad angår thrombophlebitis, hvor blodpropper er lokaliseret i de overfladiske årer, ledsages det af følgende symptomer:

Vener bliver tætte, udvides.

Når du berører venerne, oplever en person smerter.

Huden over venerne bliver rød.

Symptomer på phlebothrombosis, hvor der dannes en trombe i de dybe vener i benene:

Blå hud.

Tunge ben.

Smerter i de nedre ekstremiteter.

Dannelse af subkutane væskefyldte blister.

Generel forgiftning af kroppen.

Hvis en patient udvikler trombose i arterierne i de nedre ekstremiteter, vil han i 10% af tilfældene ende med amputation. Trombophlebitis er næsten altid en komplikation af åreknuder. Hvis thrombophlebitis ikke behandles, vil sygdommen ledsages af hyppige tilbagefald og kompliceret af overgangen til dyb venetrombose i benene.

Komplikationer af blodpropper i benet

Hvis tromben er placeret i de dybe vener i de nedre ekstremiteter, udvikler patienten ofte kronisk venøs insufficiens. Denne komplikation kommer til udtryk i hævelse i benene, i strid med vævsernæring. Efterhånden som den patologiske tilstand skrider frem, kan patienten udvikle gangren, eksem, trofisk mavesår.

Den mest alvorlige komplikation af en blodpropp i benet er lungeemboli. I dette tilfælde vandrer små stykker af en blodprop med en blodstrøm til lungearterien. Når de falder ind i dens smalle del, opstår der en blokering af fartøjet. Krænkelse af blodgennemstrømning provoserer akut åndedrætsbesvær og hjertesvigt, det er derfor ikke altid muligt at redde offeret.

Andre komplikationer af en blodprop i benet inkluderer lungeinfarkt, hjerneslag, hjerteinfarkt, amputation af en ekstremitet midt i udviklingen af ​​koldbrændstof, suppuration af en trombe og abscess.

Diagnose af en blodprop i benet

Hvis en person har en mistanke om, at der er dannet en blodprop i underekstremiteten, skal han søge hjælp hos en læge. Først skal du besøge en terapeut, der vil henvise til en phlebologist.

Allerede under den indledende undersøgelse vil lægen kunne stille en foreløbig diagnose. For at detektere en blodprop i benet kan følgende tests udføres: en marchtest, en Homans-test, en Lowenberg-test, seletest osv..

Moderne phlebology har et tilstrækkeligt antal instrumentelle teknikker, der kan detektere patologi:

Duplex angioscanning af blodkar.

Rheovasografi underbenet.

En klinisk blodprøve tillader ikke, at der foretages en diagnose, men med trombose vil ESR, hvide blodlegemer og blodplader blive overvurderet i den. Sørg for at give patienten blod til et koagulogram og en D-dimmer-test. En omfattende undersøgelse indsamler de maksimale oplysninger om patientens sundhedsstatus og ordinerer ham tilstrækkelig behandling.

Behandling af en blodprop i benet

Hvis en person har en blodprop i benet, skal han indlægges på hospitalet. Forudsat at medicinsk behandling ydes rettidigt, kan tromben fjernes fuldstændigt uden kirurgisk indgreb. Ingen specialist kan dog garantere tilbagefaldet af sygdommen.

Hvis patienten får diagnosen arteriel trombose, får han vist følgende behandling:

Udførelse af trombektomi, hvor koagulatet fjernes operativt. Betjeningen på fartøjerne kan udføres åben og lukket. Oftest udføres det i en nødsituation. Anæstesi udføres lokalt. Generel anæstesi er indiceret til rekonstruktive indgreb (shunting, protetik, thrombintimectomy).

Eliminering af den grundlæggende årsag til sygdommen, som førte til dannelsen af ​​en blodpropp.

Udnævnelse af antispasmodika: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lægemidler administreres intravenøst.

Intravenøs administration af 10.000 enheder heparin.

Udførelse af antitrombotisk terapi ved hjælp af flere lægemidler. Behandlingen begynder altid med brugen af ​​lavmolekylær Heparin. I fremtiden kan der ordineres medikamenter som: Trental, Reopoliglyukin, Aspirin, Nicotinic acid..

Behandlingen af ​​thrombophlebitis med konservative metoder reduceres til følgende mål:

Bandager med heparinsalve.

Forskrivning af antiinflammatoriske lægemidler.

Reduktion af venøs stase ved hjælp af lægemidler Troxerutin, Hydroxyethylrutosid osv..

Hvis patienten udvikler en akut inflammatorisk reaktion med lokal lokalisering, ordineres antibiotika.

Den berørte lem bandages med elastiske bandager..

Fibrinolysin, Trypsin, Streptokinase, Urokinase og andre fibrinolytika bruges til at opløse en blodprop..

Antikoagulantia ordineres for at tynde blodet.

Hirudoterapi har en god effekt i behandlingen af ​​thrombophlebitis. Til proceduren anvendes igler. Operationen er ordineret til stigende thrombophlebitis i benårene, og i tilfælde af, at blodpropper findes i området med overfladiske vener i låret.

Hvis patienten får diagnosen dyb venetrombose i benene, får han vist en streng sengeleje. Det berørte ben fastgøres i en hævet position. For at forhindre dannelse af nye blodpropper ordineres patienten heparin, der administreres i en uge. Derefter overføres patienten til Warfarin. Gyldighedsperioden for dens anvendelse er lig med seks måneder. Hvis dyb venetrombose diagnosticeres i de sene stadier eller er kompliceret af alvorlige cirkulationsforstyrrelser, er patienten forberedt på trombektomi.

Prognose og forebyggelse

Når der ikke er nogen kronisk svækkelse af blodgennemstrømningen, kan der opnås fuldstændig bedring i 70% af tilfældene. De resterende patienter har behov for langvarig og undertiden livslang behandling. Lungeemboli forekommer i gennemsnit i 20% af patienterne med en blodprop i benet. Den største fare i denne henseende er trombose af dybe kar. I 5% af tilfældene er emboli dødelig.

Patienter med en gang diagnosticeret blodprop i de nedre ekstremiteter skal gennemgå deres kost og berige den med skaldyr, friske grøntsager og frugter. Det er lige så vigtigt at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner og regelmæssigt se en læge.

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter er en inflammatorisk sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter, ledsaget af dannelse af blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis udgør denne patologilokalisering ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Det deltages samtidig af flere faktorer:

  • stigning i viskositet og blodkoagulation;
  • bremse den venøse blodstrøm;
  • beskadigelse af ventilapparatet eller venevæggen;
  • infektion vedhæftning.

Den farligste tromboflebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter. Dette skyldes kendetegnene for den trombe, der dannes her. En kraftig afmatning i blodgennemstrømningen i det berørte blodåresystem, kombineret med øget blodkoagulation, medfører dannelse af en rød blodprop bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinstrenge. En thrombus er fastgjort på den ene side til den venøse væg, mens dens anden ende flyder frit i fartøjets lumen. Med progressionen af ​​den patologiske proces kan tromben nå en betydelig længde (20-25 cm). Dets hoved er i de fleste tilfælde fast i nærheden af ​​den venøse ventil, og halen fylder næsten hele venens gren. En sådan blodprop kaldes flydende, dvs. flydende.

I de første dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en trombe er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der en stor risiko for dets frigørelse, hvilket igen kan føre til udvikling af tromboembolisme i lungearterien eller dens store grene.

Efter 5-6 dage fra starten af ​​trombose begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket bidrager til bedre vedhæftning af blodproppen til den venøse væg og til at reducere risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af tromben) komplikationer.

I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket forårsager død hos 15-20% af patienterne.

Prædisponerende faktorer for udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuder;
  • venøs stase på grund af langvarig sengeleje, bækkenvulster, graviditet, overvægt;
  • lokal eller systemisk bakterieinfektion;
  • postpartum perioden
  • indtagelse af p-piller (i dette tilfælde er risikoen for at ryge kvinder især øget);
  • ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, maven, lungerne);
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC);
  • postthrombophlebitis sygdom;
  • skader
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstand efter en abort eller anden kirurgisk indgriben;
  • langvarig kateterisering af vener;
  • systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter, afhængigt af aktiviteten i den inflammatoriske proces, er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen forekommer med periodisk skiftende stadier af remission og forværring, derfor kaldes den normalt kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres thrombophlebitis af overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter.

Tegn på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes stort set af sygdommens form.

Akut thrombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af svære kuldegysninger (rysten frysninger). Ved palpation palperes den berørte vene som en smertefuld ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Subkutant væv kan komprimeres, hvilket forklares ved dannelse af infiltrat. Inguinallymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i en subakut form er mindre udtalt. Sygdommen forekommer normalt ved normal kropstemperatur (hos nogle patienter kan mild feber op til 38 ° C forekomme i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, forekommer moderate smertefølelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

En tilbagevendende kronisk form for thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved en forværring af en tidligere opstået inflammatorisk proces eller ved at trække nye dele af den venøse leje ind i den, dvs. den har tegn, der ligner et akut eller subakut forløb. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre en forebyggende behandling af sygdommen kvartalsvis med det formål at forhindre forværring.

Trombophlebitis af dybe vener i de nedre ekstremiteter hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnosticeres som regel retrospektivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

Hos de resterende 50% af patienterne er tegn på sygdommen:

  • følelse af tyngde i benene;
  • vedvarende hævelse af benet eller hele det berørte underben;
  • sprængtsmerter i legemusklen;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i akut form af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter)
  • Pratt's symptom (blank hud over læsionen, hvorpå billedet af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Payrs symptom (smerter spreder sig langs den indre overflade af låret, underbenet og foden);
  • Homans-symptom (rygbøjning i foden ledsages af forekomst af smerter i legemusklen);
  • Luvenberg-symptom (komprimering af underbenet med manchetten på tonometeret, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg, fører til smerter, skønt de normalt skal vises ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • påvirket lem føles koldere end sundt.

Diagnosticering

Diagnose af tromboflebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorieundersøgelser (en stigning i protrombinindeks, leukocytose med en forskydning i leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR bemærkes).

Trombophlebitis af overfladiske vener i de nedre ekstremiteter adskiller sig med lymfangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende phlebografi. Et røntgenstrålekontraststof injiceres i en af ​​de saphenøse blodårer under fodniveauet, der komprimerer ankelen, hvilket gør det muligt at omdirigere det til det dybe venesystem, hvorefter radiografi udføres.

Også til diagnosticering af denne form for sygdom anvendes følgende metoder til instrumentel diagnostik:

  • Doppler-ultralyd;
  • impedans plethysmography;
  • scanning ved anvendelse af iod-isotopmærket fibrinogen 125.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis er andelen af ​​de nedre ekstremiteter ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter skal differentieres med en række andre sygdomme og først og fremmest med cellulitis (betændelse i det subkutane væv), brud på synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), komprimering af venen udefra med forstørrede lymfeknuder eller en tumor, ruptur muskelforstuvning.

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten sengeleje i 7-10 dage. Den berørte lem bandages med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for en blodpropp og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver det en forhøjet position. Langvarig bevarelse af sengeleje er uberettiget. Så snart betændelsen begynder at falde, skal patientens motoriske regime gradvist udvides. Fysisk aktivitet og muskelsammentrækninger forbedrer udstrømningen af ​​blod gennem dybe årer, reducerer risikoen for nye blodpropper.

Påfør lokalt kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller oliekomprimerer samt salver og geler med heparin.

Til antiinflammatoriske formål ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bruges bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske medikamenter kan kun bruges i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver udiagnostiserede. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af tromben og udvikling af lungeemboli. Derfor er thrombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I det konservative behandlingsregime for tromboflebitis i de nedre ekstremiteter gives antikoagulerende lægemidler en betydelig rolle, som reducerer blodkoagulationstiden og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelse af antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår i mave og tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), er hirudoterapi (behandling med igler) mulig.

For at forbedre tilstanden af ​​den venøse væg hos patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter anvendes venotoniske midler.

Når der dannes en flydende trombe ledsaget af en høj risiko for at udvikle tromboemboliske komplikationer, indikeres kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava-filter i den underordnede vena cava under nyrerne.

Med purulent thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter udføres Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Efter de akutte inflammatoriske fænomener er forsvundet, sendes patienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter til spa-behandling (hardware-fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbade er angivet).

Diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Korrekt organiseret ernæring skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, forkorte rehabiliteringsperioder og reducerer risikoen for tilbagefald. Diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør give:

  • styrkelse af den venøse væg;
  • forbedring af rheologiske egenskaber ved blod;
  • normalisering af patientens kropsvægt.

Patienter skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst to liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges i varmt vejr, da overdreven sved kan forårsage blodkoagulation.

I kosten til patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i tilstrækkelige mængder bør der omfatte friske grøntsager og frugter, der giver kroppen vitaminer og mineraler, hvilket er nødvendigt for at forbedre tonen i den venøse væg..

Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende produkter:

  • koldpressede vegetabilske olier (det anbefales at bruge linfrø dagligt til dressing på salater);
  • kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
  • ingefær, kanel;
  • løg, hvidløg, bladgrøntsager;
  • kakao, chokolade;
  • alle former for frugt, bær;
  • fedtholdige sorter af havfisk.

Kirsebær og hindbær er især nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces, men også har en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokokker lymfangitis;
  • hvid smerteflegmasi (forbundet med en spasme i en arterie, der går i nærheden af ​​den tromboserede vene);
  • blå smerteflegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse blodudstrømning);
  • purulent thrombus-fusion, som kan føre til dannelse af en abscess, phlegmon og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

Vejrudsigt

Prognosen for tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket forårsager død hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan den rettidige udnævnelse af antikoagulanteterapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, der reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

Forebyggelse

Forebyggelse af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør omfatte følgende forholdsregler:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • sanitet af foci ved kronisk infektion i patientens krop;
  • tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode;
  • aktiv livsstil;
  • korrekt ernæring;
  • overholdelse af vandregimet
  • obligatorisk brug af komprimeringsstrømper til åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at gennemføre en forebyggende behandling af sygdommen kvartalsvis med det formål at forhindre forekomst af forværring. Det bør omfatte udnævnelse af phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).