Hepariner med lav molekylvægt

Her er præparaterne af hepariner med lav molekylvægt og stoffer med en lignende virkningsmekanisme, der blokerer virkningen af ​​Xa-blodkoagulationsfaktor.

Der er kontraindikationer. Konsulter en læge, inden du starter.

Andre medlemmer af samme klasse: Ufraktioneret Heparin

Alle blodkoagulationsmedikamenter er her..

For at stille et spørgsmål eller forlade en anmeldelse om medicinen (glem ikke at angive navnet på lægemidlet i meddelelsesteksten) her.

Præparater indeholdende Nadroparin (Nadroparin calcium, ATX-kode (ATC) B01AB06)
Hyppige frigivelsesformer (mere end 100 tilbud på apoteker i Moskva)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Fraxiparine (Fraxiparine)injektion, 2850 IE (anti-Ha) i 0,3 ml, i en sprøjte10Frankrig, Glaxo og Sanofi2049- (gennemsnit 3030↗) -4778209↘
Fraxiparine (Fraxiparine)injektion, 3800 IE (anti-Ha) i 0,4 ml, i en sprøjte10Frankrig, Glaxo og Sanofi2000 - (gennemsnit 2890↗) - 4239157↘
Fraxiparine (Fraxiparine)injektion, 5700 IE (anti-Xa) i 0,6 ml, i en sprøjte10Frankrig, Glaxo og Sanofi2900 - (gennemsnit 3057↘) - 8950319↘
Fraxiparine (Fraxiparine)injektion, 7600 IE (anti-Ha) i 0,8 ml, i en sprøjte10Frankrig, Glaxo og Sanofi2800 - (gennemsnit 4734↗) - 6354102↘
Sjældent fundet frigivelsesformularer (mindre end 100 tilbud i Moskva-apoteker)
Fraxiparine Forteinjektion, 11.400 IE (anti-Ha) i 0,6 ml, i en sprøjte10Frankrig, Glaxo2857 - (gennemsnit 3330↗) - 65957↘
Lægemidler indeholdende sulodexid (sulodexid, ATX-kode (ATC) B01AB11)
Hyppige frigivelsesformer (mere end 100 tilbud på apoteker i Moskva)
Wessel Douai F (Vessel Due F)kapsler 250 LEhalvtredsItalien, Alpha Wasserman2177 - (gennemsnit 2579↗) - 3611524↘
Wessel Douai F (Vessel Due F)injektion, 600LE i 2 ml, i ampul10Italien, Alpha Wasserman1299 - (gennemsnit 1791↗) - 2527541↘
Præparater indeholdende enoxaparin (Enoxaparin-natrium, ATX-kode (ATC) B01AB05)
Hyppige frigivelsesformer (mere end 100 tilbud på apoteker i Moskva)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Clexaneinjektionsvæske, opløsning, 2.000 ME (anti-Ha) i 0,2 ml, i en sprøjte2Frankrig, Aventisfor 2 stk: 374- (gennemsnit 369) -1802;
til 10 stk: 1609- (gennemsnit 1767) - 1876
186↘
Clexaneinjektionsvæske, opløsning, 4.000 IE (anti-Ha) i 0,4 ml, i en sprøjte10Frankrig, Aventis2300 - (gennemsnit 2855↗) - 3250282↘
Clexaneinjektionsvæske, opløsning, 6 tusinde ME (anti-Ha) i 0,6 ml, i en sprøjte2Frankrig, Aventis650 - (gennemsnit 842↗) - 1.008358↘
Clexaneinjektionsvæske, opløsning, 8000 IE (anti-Ha) i 0,8 ml, i en sprøjte10Frankrig, Aventis3692 - (gennemsnit 4468↘) - 5121251↘
Sjældent fundet frigivelsesformularer (mindre end 100 tilbud i Moskva-apoteker)
Anfibrainjektion til 10000anti-XA ME / ml 0,4 ml10Rusland, Veropharm1500- (gennemsnit 1999) -240048↗
Gemapaxan (Hemapaxan)injektionsvæske, opløsning, 2.000 ME (anti-Ha) i 0,2 ml, i en sprøjte6Italien, Pharmaco822 - (gennemsnit 910↘) - 108854↘
Gemapaxan (Hemapaxan)injektionsvæske, opløsning, 4.000 IE (anti-Ha) i 0,4 ml, i en sprøjte6Italien, Pharmaco960 - (gennemsnit 1028↘) - 116649↗
Gemapaxan (Hemapaxan)injektionsvæske, opløsning, 6 tusinde ME (anti-Ha) i 0,6 ml, i en sprøjte6Italien, Pharmaco1130 - (gennemsnit 1294↘) - 140054↘
Præparater indeholdende Dalteparin (Dalteparin-natrium, ATX-kode (ATC) B01AB04)
Sjældent fundet frigivelsesformularer (mindre end 100 tilbud i Moskva-apoteker)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Fragmin (Fragmin)injektion, 5.000 IE (anti-Ha) i 0,25 ml, i en glassprøjte10Tyskland, Apotek1450 - (gennemsnit 2451↗) - 430029↘
Fragmin (Fragmin)injektion, 2500 IE (anti-Ha) i 0,25 ml, i en glassprøjte10Tyskland, Apotek1127 - (gennemsnit 1289) - 165973↘
Fragmininjektion 7500ME 0,3 ml10Tyskland, Vetter85111↘
Fragmin (Fragmin)injektionsvæske, opløsning, 10.000 IE (anti-Ha) i 1 ml, i en ampulle10Belgien, Pfizer2450 - (gennemsnit 2451↘) - 430029↘
Præparater indeholdende antithrombin III (Antithrombin III, ATX-kode (ATC) B01AB02)
Sjældent fundet frigivelsesformularer (mindre end 100 tilbud i Moskva-apoteker)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Antithrombin III Human (Antithrombin III Human)lyofilisat til injektionsvæske, opløsning, 500 IE i et hætteglas1Østrig, Baxter7000 - (gennemsnit 9139↘) - 1940047↘
Antithrombin III Human (Antithrombin III Human)lyofilisat til injektionsvæske, opløsning, 1000 IE i en flaske1Østrig, Baxter9592 - (gennemsnit 35700↗) - 3670048↗
Præparater indeholdende Bemiparin (Bemiparin-natrium, ATX-kode (ATC) B01AB12)
Sjældent fundet frigivelsesformularer (mindre end 100 tilbud i Moskva-apoteker)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Zibor 2500 (Cibor 2500)injektion, 2500 IE (anti-Ha) i 0,2 ml, i en glassprøjte2 og 10Spanien, ROVI440-223022↘
Zibor 3500 (Cibor 3500)injektion, 3500 IE (anti-Ha) i 0,5 ml, i en glassprøjte2 og 10Spanien, ROVItil 2 stk: 630-700;
til 10 stk: 2759 - (gennemsnit 3160) - 3780
37↗

Fraxiparin (Nadroparin) - officielle brugsanvisninger. Receptpligtig medicin, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk og farmakologisk gruppe:

Direktevirkende antikoagulant - heparin med lav molekylvægt

farmakologisk virkning

Calcium nadroparin er en heparin med lav molekylvægt (NMH) opnået ved depolymerisation fra standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det viser stor evne til at binde til et plasmaprotein med antithrombin III (AT III). Denne binding fører til accelereret inhibering af faktor Xa, som skyldes det høje antithrombotiske potentiale af nadroparin.

Andre mekanismer, der tilvejebringer den antithrombotiske virkning af nadroparin inkluderer aktivering af en vævsfaktorkonverteringsinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af en vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og modifikation af blodreologi (formindskelse af blodviskositet og stigning i permeabilitet af blodplader og granulocytmembraner).

Calcium nadroparin har en højere anti-Xa-faktoraktivitet end anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet og har både øjeblikkelig og langvarig antithrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med ufraktioneret heparin har nadroparin en mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og en mindre udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT..

Med behandlingsforløbet i perioden med maksimal aktivitet er en stigning i APTT til en værdi, der er 1,4 gange højere end standarden, mulig. Denne forlængelse afspejler den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktiviteten.

Efter administration af Cmax i blodplasma opnås efter 3-5 timer, absorberes nadroparin næsten fuldstændigt (ca. 88%). Med på / i introduktionen af ​​den maksimale anti-XA-aktivitet opnås på mindre end 10 minutter, er T1 / 2 ca. 2 timer.

Metaboliseres hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisation.

Efter sc-administration er T1 / 2 ca. 3,5 timer. Anti-Xa-aktivitet fortsætter dog i mindst 18 timer efter injektion af nadroparin i en dosis på 1900 anti-XA ME.

Farmakokinetik i specielle kliniske tilfælde

Hos ældre patienter bremser eliminering af nadroparin på grund af fysiologisk nedsat nyrefunktion. Eventuel nyresvigt i denne gruppe af patienter kræver vurdering og passende dosisjustering.

I kliniske undersøgelser af farmakokinetikken for nadroparin med iv-administration til patienter med nyresvigt af forskellig sværhedsgrad, blev der konstateret en sammenhæng mellem clearance af nadroparin og clearin af kreatinin. Ved sammenligning af de opnåede værdier med dem hos raske frivillige fandt det sig, at AUC og T1 / 2 hos patienter med let nyreinsufficiens (CC 36-43 ml / min) blev forhøjet til henholdsvis 52% og 39%, og plasmaclearance af nadroparin blev reduceret til 63% af de normale værdier.

Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 10-20 ml / min) blev AUC og T1 / 2 øget til henholdsvis 95% og 112%, og plasmaclearance for nadroparin blev reduceret til 50% af de normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 3-6 ml / min) og undergår hæmodialyse, blev AUC og T1 / 2 øget til henholdsvis 62% og 65%, og plasmaclearance for nadroparin blev reduceret til 67% af de normale værdier.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at en let ophobning af nadroparin kan observeres hos patienter med let eller moderat nyresvigt (CC> 30 ml / min og 700,438000,65700

Patienter med en høj risiko for trombose (normalt placeret i intensivafdeling / intensivafdeling / åndedrætssvigt og / eller luftvejsinfektion og / eller hjertesvigt /) Fraxiparin administreres subkutant 1 gang om dagen i en dosis bestemt afhængigt af patientens kropsvægt. Fraxiparin anvendes i hele perioden med risiko for trombose.

Dosis af Fraxiparin med introduktion af 1 gang om dagen:

Kropsvægt (kg)Volumen af ​​Fraxiparin (ml)Anti-Ha (ME)
700,65700

Ved behandling af ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt uden Q-bølge administreres Fraxiparin subkutant 2 gange om dagen (hver 12. time). Behandlingsvarigheden er normalt 6 dage. I kliniske forsøg blev patienter med ustabil angina pectoris / myokardieinfarkt uden Q-bølge Fraxiparin ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg pr. Dag.

Den indledende dosis administreres som en enkelt intravenøs bolusinjektion, efterfølgende doser administreres subkutant. Dosis indstilles afhængigt af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-XA ME / kg.

Kropsvægt (kg)Startdosis til iv-administrationDoser til efterfølgende injektion af sc (hver 12. time)Anti-Ha (ME)
1001,0 ml1,0 ml9500

Ved behandling af tromboemboli bør orale antikoagulantia (i fravær af kontraindikationer) ordineres så hurtigt som muligt. Terapi med Fraxiparin stoppes ikke, før målværdierne for protrombintidsindikatoren er nået. Lægemidlet ordineres subkutant 2 gange om dagen (hver 12. time), den sædvanlige varighed af kurset er 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsvægt med en hastighed på 86 anti-XA IE / kg legemsvægt.

Dosis, når det administreres 2 gange om dagen, varighed 10 dage

Kropsvægt (kg)Volumen (ml)Anti-Ha (ME)
900,98550

Forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

Dosis af Fraxiparin skal indstilles individuelt for hver patient under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse.

Fraxiparin indsprøjtes en gang i arterielinjen i dialysesløjfen i begyndelsen af ​​hver session. For patienter uden øget risiko for blødning indstilles de anbefalede initialdoser afhængigt af kropsvægt, men tilstrækkelig til en 4-timers dialysesession.

Arteriel injektion af dialyseslyngen i begyndelsen af ​​dialysesessionen

Kropsvægt (kg)Volumen (ml)Anti-Ha (ME)
700,65700

Hos patienter med øget risiko for blødning kan du bruge halvdelen af ​​den anbefalede dosis af medicinen.

Hvis dialysesessionen varer længere end 4 timer, kan der administreres yderligere små doser Fraxiparin..

I efterfølgende dialysesessioner skal dosis vælges afhængigt af de observerede effekter..

Patienten skal overvåges under dialyseproceduren på grund af mulig blødning eller tegn på trombose i dialysesystemet..

Hos ældre patienter er dosisjustering ikke påkrævet (med undtagelse af patienter med nedsat nyrefunktion). Før behandling med Fraxiparin påbegyndes, anbefales det at overvåge nyrefunktionsindekser..

Hos patienter med let og moderat nyresvigt (CC> 30 ml / min og 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min og

"Nadroparin Calcium": instruktioner, indikationer, bivirkninger

Indholdet af artiklen

  • "Nadroparin Calcium": instruktioner, indikationer, bivirkninger
  • Hvad er calciumgluconat til?
  • Sådan kompenseres for tabet af kalium, når du tager diuretika

Sammensætning og form

Nadroparin Calcium er et fransk stof, der fås som injektion. Dets aktive komponent er stoffet med samme navn. Hjælpeelementer er calciumhydroxid og vand til injektion.

farmakodynamik

"Calcium nadroparin" er et antikoagulant, der hæmmer blodkoagulation. Stoffet stimulerer en hurtigere overgang af protrombin til thrombin. Derudover lindrer nadroparin calcium betændelse, giver kroppen kunstig immunsuppression, reducerer let serumcholesterol, forbedrer koronarcirkulation.

Den aktive komponent har en høj evne til at binde til blodproteiner. Det påvirker praktisk talt ikke blodpladefunktionen såvel som primær hæmostase.

Farmakokinetik

Med introduktionen af ​​nadroparin under huden i 3 timer opsamles stoffet i blodplasmaet; ved intravenøs administration observeres det maksimale niveau af lægemidlet i kroppen efter 10 minutter. Næsten næsten fuldstændigt kommer ind i blodbanen, har en lav plasmabindingshastighed, binder praktisk talt ikke blodplader, vaskulær væg, endotelceller. Biotilgængelighed er 98%. Eliminationshalveringstiden tager 3,5 timer. Blokeringseffekten af ​​stoffet vedvarer i 18-24 timer. Metaboliseret nadroparin-calcium i leveren.

Hos ældre mennesker, der har nyreproblemer, er processen med at eliminere stoffet noget langsommere og vanskelig, og derfor bør dosis for denne kategori af mennesker vælges specielt omhyggeligt.

Brug af stoffer

"Calcium nadroparin" bruges i medicinsk praksis for phlebologer og vaskulære kirurger. Ved hjælp af dette lægemiddel stoppes manifestationerne af dyb venetrombose, og angrebet af akut koronarsyndrom lettes. Han er også inkluderet i behandlingen af ​​lungeemboli..

"Fraxiparin" bruges som et profylaktisk middel til udseende af blodpropper under operationer, der udføres af ortopæder, onkologer og kirurger. Til forebyggelse af trombose bruges et lægemiddel til hæmodialyse og hæmofiltrering.

Kontraindikationer

Et lægemiddel, der indeholder calcium nadroparin, er forbudt for personer med overfølsomhed. Under ingen omstændigheder bør du gennemgå injektionsterapi med Fraxiparin til patienter, der har haft en blødning, hjerneblødning.

Injektioner bør gives til personer, der har akut bakteriel endocarditis, mave-mavesår, pericarditis, traumer i nervesystemet.

Under ingen omstændigheder bør du kombinere terapi med dette lægemiddel og strålebehandling samt udføre spinalpunktion.

Lægemidlet er forbudt mod trombocytopeni og brug af intrauterine prævention, samt efter fødsel.

I pediatri praktiseres ikke behandling med calcium nadroparin.

Anvendelsesmåde

Dette antikoagulantia anvendes subkutant. Læger anbefaler, at man injicerer opløsningen, når patienten ligger. Nålen indsættes vinkelret under huden i den posterolaterale eller anterolaterale del af maven. I praksis er introduktion af lægemidlet i låret tilladt. Efter injektionen skal du under ingen omstændigheder gnide injektionsstedet. I nogle tilfælde ordineres intravenøs injektioner, især med akut pleje.

Dosis beregnes ud fra patientens vægt og formål. For eksempel, som en profylakse af trombose, overholder de følgende skema:

  • hvis patientens vægt er mindre end 50 kg, indgives 0,2 ml calcium nadroparin 12 timer og efter den samme mængde tid efter operationen;
  • hvis patienten vejer fra 50 til 69 kg inklusive, etableres en dosis lig med 0,3 ml;
  • med en vægt på over 70 kg, er der allerede anvendt 0,4 ml.

Efter operationen ordinerer lægerne en injektion pr. Dag i 3 dage til patienter i den angivne enkeltdosis.

Med ustabil angina pectoris, hjerteinfarkt, for at forhindre forekomst af blodpropper, indgives medikamentet intravenøst. Den indledende dosis indstilles i den samme mængde som til behandling af tromboembolisme. Når patienten vejer mindre end 50 kg, indgives 0,4 ml nadroparin to gange om dagen i 10 dage, ved 50-59 kg - 0,5 ml, ved 60-69 - 0,6 ml osv..

Overdosis

"Nadroparin calcium" i tilfælde af en overdosering øger blødningen, hvorfor eksperter rådgiver under behandling at donere blod en gang om ugen eller to for at bestemme antallet af blodplader og evaluere blodkoagulation.

I tilfælde af overdosering bør dosis af lægemidlet reduceres eller helt annulleres. I mere alvorlige tilfælde foreskrives protaminsulfat..

Bivirkninger

Under behandling med calcium nadroparin observeres en stigning i niveauet af transaminaser. Måske udseendet af allergier, anafylaktoide reaktioner. På injektionsstedet kan hudnekrose, små blå mærker, hårde knuder, forkalkning forekomme.

"Fraxiparin" kan forårsage blødning, thrombocytose, eosinophilia, thrombocytopenia, hyperkalæmi. Ekstremt sjældne, men ikke desto mindre, er der bemærket tilfælde af forekomst af priapisme.

Hvis der vises tegn på intolerance, skal du straks informere din læge. Måske annulleres eller erstattes lægemidlet af en lignende, men med en lidt anden sammensætning.

Interaktion med andre stoffer

Hvis du tager nadproparin-calcium med medikamenter, der påvirker hæmostase, f.eks. Acetylsalicylsyre, NSAIDs, dextran, skal du justere dosis af det ene og det andet lægemiddel, da de styrker hinanden.

Injektionsterapi med dette antikoagulant bør tages meget omhyggeligt, hvis blodpladeraggregeringshæmmere tages parallelt, da der kan forekomme blødning.

Fraxiparin-injektioner skal tages omhyggeligt med orale antikoagulantia, da bivirkninger er mulige.

Analoger og omkostninger

10 ampuller af en opløsning til subkutan administration af "Nadroparin calcium" i 0,3 ml hver vil koste køberen 2600-2800 rubler. Analogerne af lægemidlet er:

  • "Aksparin" - 1500-1700 rubler pr. 10 ampuller 0,2 ml;
  • "Kleksan" - 1300-1500 rubler til 10 sprøjter på 0,4 ml;
  • "Novoparin" - 1300-1500 rubler pr. 10 ampuller på 0,4 ml;
  • "Flenox" - 1200-1300 rubler til 10 sprøjter på 0,6 ml;
  • Enoxparin-Famrex - 900-1000 rubler pr. 10 stykker 0,4 ml.

Når du køber en analog, skal du først konsultere en læge.

Anmeldelser

Meninger om stoffet "Nadroparin calcium" er for det meste positive. Det eneste, der skræmmer patienter, er injektionsstedet. Selvadministreret medicin er ret problematisk..

Generelt forbedrer medicinen perfekt blodcirkulationen, tynder blodet, tolereres godt, praktisk at bruge, virker hurtigt, kan bruges til forebyggende formål.

Et udiskutabelt plus er det faktum, at hver sprøjte kommer i en individuel pakke. Derudover har apoteket mulighed for at købe medicinen individuelt, fordi det er dyrt.

For en kvinde reddede denne medicin bogstaveligt talt sit liv. Hun kom ind på hospitalet med ambulance. Lægen sendte hende straks til laboratorieundersøgelser til intensivafdelingen med en diagnose af trombose. Daglige injektioner af nadroparin-calcium bidrog til at gøre blodet mere flydende på kort tid. Kvinden bemærkede det eneste negative - blå mærker dukkede altid op på de steder, hvor nålen blev indsat, men de løste hurtigt.

Fraxiparin

Struktur

1 sprøjte med lægemidlet Fraxiparin kan indeholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE anti-Xa nadroparin calcium.

Yderligere komponenter: saltsyre eller calciumhydroxidopløsning, vand.

Udgivelsesformular

Sprøjterne indeholder en let uigennemsigtig, farveløs, klar opløsning til subkutan injektion.

To sådanne engangssprøjter i en blister, fem eller en blister i en pakke papir.

farmakologisk virkning

Antikoagulant og antitrombotisk.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Heparin med lav molekylvægt produceret ved depolymerisation fra standard heparin; kemisk er det en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det har en høj tropisme for blodproteinantitrombin 3, hvilket fører til undertrykkelse af faktor Xa - dette skyldes hovedsageligt den antroprombotiske virkning af nadroparin.

Aktiverer: vævsfaktor-transformationsblokker, fibrinolyse af direkte frigivelse af vævsplasminogen-stimulant fra endotelvæv, ændring i blodets reologiske parametre (formindskelse i blodviskositet og stigning i permeabilitet af blodplader og granulocytcellemembraner).

Sammenlignet med ufraktioneret heparin har det en svagere effekt på blodpladeaktivitet, aggregering og primær hæmostase.

I behandlingsperioden for behandling med maksimal aktivitet er en APTT-forlængelse på 1,4 gange den af ​​standarden mulig. I profylaktiske doser medfører ikke et stærkt fald i APTT.

Farmakokinetik

Efter subkutan injektion absorberes den højeste anti-Xa-aktivitet, det vil sige den maksimale koncentration i blodet efter 4-5 timer, næsten fuldstændigt (op til 88%). Ved intravenøs injektion forekommer den højeste anti-Xa-aktivitet efter 10 minutter. Eliminationshalveringstiden nærmer sig 2 timer. Anti-Xa-egenskaber vises dog i mindst 18 timer.
Metaboliseres i leveren ved desulfation og depolymerisation.

Indikationer til brug

  • Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (efter ortopædiske og kirurgiske operationer; hos personer med en høj risiko for trombose, der lider af akut eller hjertesvigt eller luftvejssvigt).

Kontraindikationer

  • Blødning eller dets øgede risiko forbundet med forværring af hæmostase.
  • Trombocytopeni ved brug af Nadroparin i fortiden.
  • Orgelskader med risiko for blødning.
  • Under 18 år gammel.
  • Alvorlig nyresvigt.
  • Intracranial blødning.
  • Skader eller operationer på rygmarven, hjernen eller øjenkugler.
  • Akut infektiøs endokarditis.
  • Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet.

Brug med forsigtighed ved: lever- eller nyresvigt, svær arteriel hypertension, med mavesår i fortiden eller andre sygdomme med øget risiko for blødning, ændringer i blodcirkulationen i den okulære choroid og nethinden, efter operationen, hos patienter, der vejer op til 40 kg, hvis varigheden behandling overstiger 10 dage, manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsregimer i kombination med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

  • Koagulationssystemreaktioner: blødning af forskellige lokaliseringer.
  • Reaktioner fra det hæmatopoietiske system: trombocytopeni, eosinophilia.
  • Reaktioner fra lever-galdesystemet: en stigning i indholdet af leverenzymer.
  • Reaktioner fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner.
  • Lokale reaktioner: dannelse af et lille subkutant hæmatom i injektionsområdet, udseendet af faste formationer, der forsvinder efter et par dage, hudnekrose i injektionsområdet. I disse tilfælde skal behandling med Fraxiparin seponeres..
  • Andre reaktioner: hyperkalæmi, priapisme.

Brugsanvisning til Fraxiparin (metode og dosering)

Brugsanvisning angiver, at lægemidlet skal administreres subkutant i en udsat position i maven, skiftevis mellem højre og venstre side af maven. Du kan injicere lægemidlet i låret.

For ikke at tabe stoffet, skal du ikke prøve at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektion.
Ofte opstår spørgsmålet hos patienter "hvordan injiceres Fraxiparin?" Det er vigtigt at indsætte nålen vinkelret på den hudfoldning, der dannes af fingrene på den frie hånd. Folden skal holdes i hele lægemidlets injektionsperiode. Injektionsstedet bør ikke gnides.

Video, hvordan man injicerer Fraxiparin
For at forhindre tromboembolisme i kirurgi anbefales en subkutan dosis på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Lægemidlet administreres 4 timer før operationen, derefter - en gang dagligt. Behandlingen fortsættes i mindst en uge eller hele perioden med risiko for øget trombose, før patienten går ind på ambulant kontrol.

For at forhindre tromboembolisme under ortopædiske interventioner administreres Fraxiparin subkutant med 38 anti-XA IE pr. Kg vægt, denne dosis kan øges halvanden gang på den fjerde dag efter operationen. Den første dosis administreres 12 timer før operationen, den næste - på samme tid efter operationen. Fraxiparin anvendes endvidere en gang dagligt i hele perioden med risiko for øget trombose, inden patienten går i ambulant kontrol. Behandlingsvarigheden er mindst 10 dage.

Patienter med en høj risiko for trombose (for eksempel i intensivafdelinger eller intensivafdelinger, med åndedrætsbesvær eller hjertesvigt), administreres Fraxiparin subkutant en gang dagligt i en mængde beregnet efter patientens vægt: 3800 anti-XA IU'er administreres med en vægt på mindre end 70 kg pr. dag og med en masse på over 70 kg administreres 5700 anti-Ha ME pr. dag. Værktøjet bruges i hele perioden med risiko for øget trombose.

Ved behandling af et hjerteanfald uden tilstedeværelse af en Q-bølge eller ustabil angina, ordineres lægemidlet subkutant hver 12. time. Behandlingsvarigheden er 6 dage. Den første dosis administreres intravenøst ​​én gang ved en bolus-metode, de følgende doser administreres subkutant. De indstilles baseret på patientens kropsvægt - 86 anti-Ha ME pr. Kg vægt.

Ved behandling af tromboembolisme skal antikoagulantia i tabletter ordineres så hurtigt som muligt. Behandling med Fraxiparin stoppes ikke, før målværdierne for protrombintid er nået. Lægemidlet ordineres subkutant hver 12. time, kursets standardvarighed er 10 dage. Dosis administreres med en hastighed på 86 anti-Ha IE pr. Kg vægt.

Overdosis

Behandling: mild blødning kræver ikke behandling (sænk bare dosis eller forsink den efterfølgende injektion). Protaminsulfat neutraliserer heparins antikoagulerende virkning. Dets brug er kun nødvendig i alvorlige tilfælde. Du skal vide, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 anti-Xa ME nadroparin.

Interaktion

Risikoen for hyperkalæmi øges i kombination med kaliumsalte, ACE-hæmmere, kaliumsparende diuretika, angiotensinreceptorblokkere, hepariner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tacrolimus, cyclosporin, trimethoprim.

Den kombinerede anvendelse med acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia, NSAID'er, fibrinolytika eller dextran forstærker gensidigt virkningen af ​​lægemidler.

Fraxiparin

Fraxiparin: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Fraxiparine

ATX-kode: B01AB06

Aktiv ingrediens: nadroparin calcium (nadroparin calcium)

Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrig)

Opdater beskrivelse og foto: 11.26.2018

Priser i apoteker: fra 315 rubler.

Fraxiparin - direkte antikoagulant.

Slip form og sammensætning

Fraxiparin er tilgængelig som en opløsning til subkutan (s / c) indgivelse: en klar eller let opalescerende væske, farveløs eller lysegul (i en dosis på 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml eller 1 ml i engangssprøjter i glas, 2 sprøjter i en blister, i et kartonbundt med 1 eller 5 blemmer).

1 ml opløsning indeholder:

  • aktivt stof: calcium nadroparin - 9500 ME (international enhed) anti-Xa;
  • hjælpekomponenter: calciumhydroxidopløsning (eller fortyndet saltsyre), vand til injektion.

I en sprøjte afhænger calciumindholdet i nadroparin på dets volumen og svarer til følgende mængde:

  • volumen 0,3 ml - 2850 ME anti-Xa;
  • volumen 0,4 ml - 3800 ME anti-Xa;
  • volumen 0,6 ml - 5700 ME anti-Xa;
  • volumen 0,8 ml - 7600 ME anti-Xa;
  • 1 ml volumen - 9500 ME anti-Xa.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Fraxiparin er en direkte antikoagulant. Dets aktive stof er nadroparin-calcium. Dette er en heparin med lav molekylvægt opnået fra standard heparin ved depolymerisation. Det er en glycosaminoglycan, dens gennemsnitlige molekylvægt er 4300 dalton.

Den høje evne hos calcium nadroparin til at binde til et plasmaprotein med antithrombin III (AT III) forårsager hurtigere hæmning af blodkoagulationsfaktor (Ha), hvilket forårsager dets store antithrombotiske potentiale.

Derudover skyldes nadroparin's antitrombotiske virkning mekanismer såsom aktivering af vævsfaktorkonverteringsinhibitoren (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og modifikation af de rheologiske egenskaber ved blod. Ændring i blodets egenskaber er at reducere dets viskositet, øge permeabiliteten af ​​blodplademembraner og granulocytter.

Calcium nadroparin er kendetegnet ved højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet. Det har både øjeblikkelig og langvarig antitrombotisk effekt..

Nadroparin har en mild effekt på primær hæmostase.

Profylaktiske doser af Fraxiparin forårsager ikke et markant fald i aktiveret partiel thromboplastintid (APTT). Med terapiforløbet kan værdien af ​​APTT stige med 1,4 gange sammenlignet med standardindikatoren i perioden med lægemidlets maksimale aktivitet. Dette er en afspejling af den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin..

Farmakokinetik

Bestemmelse af farmakokinetiske egenskaber er baseret på ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktiviteten.

Efter administrering af sc absorberes op til 88% nadroparin, den maksimale anti-Xa-aktivitet (Cmax) nås på 3-5 timer. Med på / i introduktionen af ​​Cmax forekommer på mindre end 1/6 timer.

Metaboliseres i leveren i større grad ved depolymerisation og desulfation.

T1/2 (eliminationshalveringstid) med iv-administration - ca. 2 timer, med s / c - ca. 3,5 timer. Endvidere varer anti-Xa-aktivitet efter administrering af sc i en dosis på 1900 ME anti-Xa mindst 18 timer.

Hos ældre patienter foretages dosisjustering i overensstemmelse med den aldersrelaterede fysiologiske svækkelse af nyrefunktionen.

Når Fraxiparin ordineres til behandling af ustabil angina, hjerteinfarkt uden Q-bølge eller tromboembolisme hos patienter med mild til moderat nyresvigt med kreatininclearance (CC) fra 30 ml / min til 60 ml / min, bør dosis reduceres med 25%. Hos patienter med alvorlig nyresvigt er udnævnelsen kontraindiceret.

Til forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med mild til moderat nyresvigt er en dosisreduktion af nadroparin ikke nødvendig, med alvorlig nyresvigt, skal dosis reduceres med 25%.

Indførelsen af ​​høje doser heparin med lav molekylvægt i dialysesløjfens arterielinie forhindrer blodkoagulation i dialysesløjfen. I tilfælde af en overdosering kan indtagelse af Fraxiparin i den systemiske cirkulation forårsage en stigning i anti-Xa-faktoraktivitet forbundet med den afsluttende fase af nyresvigt.

Indikationer til brug

  • tromboemboli;
  • ustabil angina pectoris;
  • hjerteinfarkt uden Q-bølge;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og ortopediske indgreb;
  • forebyggelse af trombose i en intensivafdeling hos patienter med akut åndedrætsbesvær og / eller hjertesvigt;
  • koagulationsprofylakse under hæmodialyse.

Kontraindikationer

  • trombocytopeni med en historie med nadroparin;
  • intrakraniel blødning;
  • tegn på blødning, øget risiko for blødning i tilfælde af hæmostase (undtagen spredt intravaskulær koagulation, ikke forårsaget af heparin);
  • akut mavesår i maven og / eller tolvfingertarmen og andre organiske læsioner, der er tilbøjelige til blødende organer;
  • akut septisk endokarditis;
  • kirurgiske indgreb eller kvæstelser i øjne, rygmarv eller hjerne;
  • amning;
  • alder op til 18 år;
  • overfølsomhed over for komponenterne i Fraxiparin.

Derudover er brugen af ​​opløsningen kontraindiceret til behandling af tromboemboli, ustabil angina eller hjerteinfarkt uden Q-bølge hos patienter med alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min).

Det anbefales ikke at ordinere Fraxiparin under graviditet, undtagelsen er de tilfælde, hvor fordelene ved terapi for moren ifølge lægen opvejer den mulige risiko for fosteret.

I henhold til instruktionerne skal Fraxiparin anvendes med forsigtighed, hvis der er en historie med mavesår eller andre sygdomme med øget risiko for blødning, lever- og / eller nyresvigt, alvorlig hypertension, cirkulationsforstyrrelser i nethinden og choroid, kombineret med lægemidler, der øger risikoen for blødning, brug af lægemidlet i perioden efter operation i hjernen og rygmarven eller i øjnene, patientens kropsvægt er mindre end 40 kg, i situationer, hvor behandlingen skal fortsættes l i mere end 10 dage, i tilfælde af brud på anbefalingerne til brug, især hvis de er forbundet med varigheden og uoverensstemmelsen af ​​dosis til patientens kropsvægt.

Brugsanvisning til Fraxiparin: metode og dosering

Opløsningen injiceres fx i vævet i maven (anterolateralt eller posterolateralt overfladeareal) fra højre og venstre side skiftevis. Proceduren udføres fortrinsvis i en vandret position af patienten. Introduktion af Fraxiparin i hoften er tilladt.

Fjern ikke luftbobler fra sprøjten før injektion for at forhindre tab af stof.

Til introduktion af Fraxiparin er det nødvendigt at danne en fold af huden med tommelfingeren og pegefingeren og holde den i hele administrationsperioden for opløsningen. Nålen indsættes vinkelret (ikke i vinkel) til overfladen. Efter injektion skal du ikke gnide injektionsstedet.

  • forebyggelse af tromboembolisme under operation: Fraxiparin 0,3 ml (2850 ME anti-Xa) 2–4 timer før operation, derefter 1 gang om dagen i hele perioden med øget risiko for trombose. Kursets varighed - mindst 7 dage;
  • forebyggelse af tromboembolisme under ortopædiske operationer: baseret på 38 IE anti-Xa pr. 1 kg patientvægt. Den første dosis administreres 12 timer før operationen, den anden - 12 timer efter den. Endvidere foretages injektioner 1 gang om dagen i hele perioden med øget risiko for trombose, og indtil patienten skifter til ambulant behandling. På den fjerde dag efter operationen kan dosis øges, men ikke mere end 50%. Det mindste behandlingsforløb er 10 dage;
  • forebyggelse af trombose i intensivafdeling hos patienter med luftvejsinfektioner, akut åndedrætsbesvær og / eller hjertesvigt: i en dosis på 0,4 ml med en patients kropsvægt på op til 70 kg, 0,6 ml med en vægt på mere end 70 kg. Fraxiparin ordineres 1 gang om dagen. Lægen bestemmer kursets varighed individuelt.

Ved behandling af hjerteinfarkt uden en Q-bølge og ustabil angina administreres den første dosis intravenøst ​​(iv) i bolus, de efterfølgende doser er s / c med et interval på 12 timer i 6 dage. En kombination af Fraxiparin med 325 mg acetylsalicylsyre pr. Dag er indikeret. En enkelt dosis til administrering af iv og sc bestemmes baseret på 86 IE anti-Xa pr. 1 kg patientvægt.

Den anbefalede dosis til iv (initial dosis) og sc (til efterfølgende injektioner) administration af Fraxiparin til behandling af hjerteinfarkt uden Q-bølge og ustabil angina pectoris under hensyntagen til patientens vægt:

  • mindre end 50 kg: 0,4 ml;
  • 50–59 kg: 0,5 ml;
  • 60–69 kg: 0,6 ml;
  • 70–79 kg: 0,7 ml;
  • 80–89 kg: 0,8 ml;
  • 90–99 kg: 0,9 ml;
  • 100 kg og derover: 1 ml.

Ved behandling af tromboemboli er den anbefalede dosis 86 IE anti-Xa pr. 1 kg kropsvægt 2 gange om dagen. Kurset varer 10 dage. I fravær af kontraindikationer, bør administration af orale antikoagulantia ordineres så hurtigt som muligt. Brugen af ​​Fraxiparin fortsættes, indtil protrombintidsmålet er nået..

Dosen af ​​lægemidlet til behandling af tromboembolisme skal være i overensstemmelse med patientens kropsvægt:

  • mindre end 50 kg: 0,4 ml;
  • 50–59 kg: 0,5 ml;
  • 60–69 kg: 0,6 ml;
  • 70–79 kg: 0,7 ml;
  • 80–89 kg: 0,8 ml;
  • 90 kg og derover: 0,9 ml.

Dosen af ​​Fraxiparin til forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse i det ekstrakorporale cirkulationssystem indstilles individuelt under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse. Opløsningen indsprøjtes i arterielinjen i dialysesløjfen i begyndelsen af ​​sessionen én gang.

Anbefalet dosering til patienter uden øget risiko for blødning:

  • mindre end 50 kg: 0,3 ml;
  • 50–69 kg: 0,4 ml;
  • 70 kg og derover: 0,6 ml.

For patienter med høj risiko for blødning skal halvdelen af ​​den anbefalede dosis anvendes, men tilstrækkelig til en dialysesession.

Hvis sessionens varighed er mere end 4 timer, er en yderligere indgivelse af en lille dosis Fraxiparin mulig. Proceduren skal ledsages af omhyggelig overvågning af patientens tilstand på grund af mulig trombose i systemet til dialyse eller blødning.

Under hensyntagen til de observerede virkninger under den første dialysesession kan dosis af medikamentet til følgende procedurer justeres.

Speciel dosisjustering til ældre patienter er ikke påkrævet.

Når du bruger Fraxiparin til forebyggelse af trombose hos patienter med nyresvigt, er der ikke behov for en dosisreduktion med en CC på 30-60 ml / min, med en CC mindre end 30 ml / min - dosis bør reduceres med 25%.

Til behandling af tromboembolisme, ustabil angina og hjerteinfarkt uden Q-bølge hos patienter med CC 30-60 ml / min, er dosis reduceret med 25%, patienter med CC mindre end 30 ml / min bør ikke ordineres Fraxiparin.

Bivirkninger

  • fra blodkoagulationssystemet: meget ofte - blødning af forskellige lokaliseringer (oftere i nærvær af andre risikofaktorer);
  • fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni; meget sjældent - forbigående eosinofili;
  • fra immunsystemet: meget sjældent - overfølsomhedsreaktioner i form af udslæt på huden, Quinckes ødem;
  • fra leversystemets side: ofte - øget aktivitet af levertransaminaser (oftere kortvarig karakter);
  • lokale reaktioner: meget ofte - små hæmatomer på injektionsstedet; meget sjældent - hudnekrose på injektionsstedet; i nogle tilfælde forekommer tætte knuder (ikke indkapslende heparin), som forsvinder efter et par dage;
  • andre: meget sjældent - priapisme, reversibel hyperkalæmi (oftere hos patienter med risiko).

Overdosis

Symptomer: blødning, nedsat antal blodplader og andre parametre i blodkoagulationssystemet.

Behandling: med mindre blødning er det nok at reducere den næste dosis Fraxiparin eller at forsinke administrationen. Udnævnelse af særlig terapi er påkrævet i alvorlige tilfælde. Protaminsulfat har en markant neutraliserende virkning på den antikoagulerende virkning af heparin. Ved beregning af dosis antidot skal det huskes, at 0,6 ml protaminsulfat er nødvendigt for at neutralisere 950 ME anti-Xa nadroparin. Eventuel reduktion i antidotdosis, hvis der er gået en lang periode efter overdosering.

specielle instruktioner

Indgiv ikke lægemidlet intramuskulært!

Under behandlingen med Fraxiparin er det skiftevis med andre lægemidler, der hører til klassen lav hæmin med molekylvægt, uacceptabelt. Dette skyldes en mulig overtrædelse af det ordinerede doseringsregime på grund af brugen af ​​andre dosisenheder end lægemidlet.

Graduerede sprøjter giver dig mulighed for nøjagtigt at vælge den individuelle dosis under hensyntagen til patientens kropsvægt.

Symptomer på nekrose i området med opløsning er normalt purpura, en smertefuld erytematøs eller infiltreret plet (inklusive generelle symptomer). Hvis de opstår, skal du straks stoppe med at bruge Fraxiparin.

Hepariner øger risikoen for trombocytopeni, så behandlingen skal ledsages af omhyggelig overvågning af blodpladetallet. Der skal udvises særlig forsigtighed, og hvis følgende tilstande optræder, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt: ​​trombocytopeni, et markant fald (30-50% af den oprindelige værdi) af blodpladetallet, negativ dynamik i trombosen, der behandles, og thrombose udviklet under administration af lægemidlet, spredt intravaskulær koagulationssyndrom.

Om nødvendigt kan Fraxiparin ordineres til patienter med en historie med heparin-induceret trombocytopeni, der opstod under brugen af ​​ufraktionerede eller lavmolekylære hepariner. I dette tilfælde vises et dagligt antal blodplader. Hvis der opstår thrombocytopeni, skal du øjeblikkeligt stoppe med at bruge lægemidlet og overveje at udpege antikoagulantia fra andre grupper.

Fraxiparin bør kun ordineres på baggrund af resultaterne af vurdering af nyrefunktion..

På baggrund af brugen af ​​heparin hos patienter med et forhøjet niveau af kalium i blodet eller risikoen for en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodet, øges sandsynligheden for hyperkalæmi. I denne henseende er det med et langt behandlingsforløb eller behandling af patienter med kronisk nyresvigt, diabetes mellitus, metabolisk acidose eller dem, der får samtidig behandling med angiotensinomdannende enzymhæmmere (ACE), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og andre lægemidler, der bidrager til udviklingen af ​​hyperkalæmi, nøje overvåge kaliumniveauer i blodet.

Beslutningen om muligheden for at kombinere antikoagulantia med neuroaksial blokade træffes individuelt baseret på en vurdering af forholdet mellem fordel og risiko ved denne kombination.

Ved udførelse af spinal- og epiduralbedøvelse eller lændepunktion kræves intervallet mellem indgivelse af lægemidlet og introduktion eller fjernelse af rygmarvs- eller epiduralnålen eller kateteret. Når du bruger Fraxiparin til forebyggelse af tromboembolisme, er det mindst 12 timer til behandlingsformål - 24 timer. Ved nyresvigt kan intervallet øges.

Graviditet og amning

Det anbefales ikke at ordinere Fraxiparin under graviditet og amning. Brug af lægemidlet under graviditet er kun muligt i tilfælde, hvor den forventede effekt af terapi for moderen overstiger den potentielle trussel mod fosteret.

Brug i barndommen

Det er kontraindiceret at ordinere Fraxiparin til behandling af børn under 18 år.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion

Til behandling af tromboembolisme, ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt uden Q-bølge er indgivelse af nadroparin-calciumopløsning kontraindiceret hos patienter med alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min). Med en CC på 30-60 ml / min reduceres dosis med 25%.

Når man bruger Fraxiparin til forebyggelse af trombose hos patienter med nyresvigt, er der ikke behov for en dosisreduktion med en CC på 30-60 ml / min, med en CC mindre end 30 ml / min - den skal reduceres med 25%.

Brug i alderdom

Speciel dosisjustering til ældre patienter er ikke påkrævet.

Drug interaktion

Med samtidig brug af Fraxiparin:

  • ufraktionerede eller lavmolekylære hepariner, kaliumsparende diuretika, kaliumsalte, angiotensin II receptorblokkere, cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim, ACE-hæmmere, NSAID'er: øge risikoen for hyperkalæmi;
  • lægemidler, der påvirker hæmostase (indirekte antikoagulantia, dextran, fibrinolytika, acetylsalicylsyre, NSAID'er): forårsager gensidig forbedring af handlingen;
  • acetylsalicylsyre (i en dosis på 50-300 mg til kardiologiske eller neurologiske indikationer), abciximab, clopidogrel, beraprost, iloprost, eptifibatid, tirofiban, ticlopidin: de har en effekt på den øgede risiko for blødning;
  • indirekte antikoagulantia, dextrans, systemiske glukokortikosteroider: skal anvendes med forsigtighed. Efter administration af indirekte antikoagulantia bør brugen af ​​Fraxiparin fortsættes, indtil det ønskede MHO (International Normalised Ratio) er opnået..

Analoger

Analogerne af Fraxiparin er: Fraxiparin Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Douay F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Farmeks, Heparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks, Enoks, Enoks, Enoks.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn..

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C, lad ikke fryser.

Udløbsdato - 3 år.

Apotek ferie betingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser om Fraxiparin

Anmeldelser om Fraxiparin er for det meste positive. Patienter angiver dens effektivitet, når de bruges til at forhindre trombose efter operationen, når de diagnosticerer øget blodkoagulation under graviditet, med tromboembolisme. Lægemidlets positive dynamik afspejler resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Prisen på Fraxiparin i apoteker

Prisen på Fraxiparin 0,3 ml for en pakke indeholdende 10 sprøjter kan være fra 2497 rubler, i en dosis på 0,4 ml - fra 2672 rubler.