Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Til normal funktion af enhver menneskelig krop er ilt nødvendigt. Det trænger ind i organer og væv fra blodet. Derfor er fuld cirkulation nødvendig for, at kroppen fungerer normalt..

Hvis strukturen eller funktionen af ​​arterier eller vener i benene forstyrres, forekommer cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

Årsager til cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

De vigtigste årsager til cirkulationsforstyrrelser kan opdeles i 2 grupper: arteriel og venøs.

1. Åreknuder.

Vener har ikke en muskelvæg, derfor kan de ikke trække sig sammen. Imidlertid stræber blod, der overvinder den naturlige tyngdekraft, op til hjertet. Dette skyldes mange faktorer. En af dem er tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i de kommunikative (forbinder) årer. De tillader ikke den omvendte blodstrøm fra overfladiske årer til dybe. Fra dybe årer stiger blodet højere af følgende grunde:

  • Arterielt blodtryk.
  • Arbejdet med benets muskler. Muskler spiller figurativt rollen som pumper, sammentrækkes og fjernes. Når de trækkes sammen, udvises de blod fra dybe årer. Når muskler slapper af, understøttes bevægelse kun af blodtryk fra arterier.
  • Tilstedeværelsen af ​​et ventilapparat.

Under ugunstige forhold kan vener blive mindre elastiske, ventilerne atrofi, og der er åreknuder, og derefter som et symptom, en krænkelse af den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Årsagerne til åreknuder er mange: opret holdning, genetisk disponering, hormonelle forstyrrelser, nervesygdomme. En vigtig rolle spilles af livsstilen: lav mobilitet, stillesiddende eller stående arbejde, længerevarende ophold i én position.

Thrombophlebitis er betændelse i en ændret venevæg i nærvær af en trombe. Derfor er denne sygdom i nogle tilfælde en komplikation af åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Trombophlebitis-betændelse er aseptisk, dvs. fortsætter uden deltagelse af mikrober.

Oftest har patienter med thrombophlebitis allerede ret alvorlige sygdomme, der fører til nedsat cirkulation af de nedre ekstremiteter og thrombophlebitis. Dette er patienter med kronisk hjertesvigt, alvorlige endokrinologiske problemer, onkologi osv..

Afhængig af størrelsen på tromben kan venens lumen lukkes helt eller delvist. Delvis lukning af venens lumen fører til dannelse af kronisk nedsat venøs cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Arterielle sygdomme, der fører til kredsløbssygdomme i de nedre ekstremiteter:

1. Udslettelse af åreforkalkning af hovedkarrene i de nedre ekstremiteter. Denne sygdom rammer hovedsageligt mænd over 40-45 år gamle. Udslettelse af åreforkalkning er en kronisk sygdom, der varer lang tid og fører til alvorlig kredsløbssvigt. Midterarterierne (popliteale, femorale) og store kaliber påvirkes oftere.

Aterosklerose obliterans er en manifestation af systemisk åreforkalkning. Med denne sygdom er ændringer lokaliseret i den indre foring af arterierne. I det afsættes kolesterol, og der dannes en fed plak. På det indledende trin er denne proces reversibel. Karumenens lumen indsnævres, og gradvist begynder at vises tegn på cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter. Når plaket vokser, forværres blodcirkulationsforstyrrelsen..

Fra en stor aterosklerotisk plak kan stykkerne til sidst smuldre og falde i de underliggende arterier. Da de har en mindre diameter, kan blodproppen sætte sig fast, forårsage akut kredsløbssvigt og føre til koldbrændsel.

2. Udslettende endarteritis (tromboangiitis) er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der påvirker små arterier i de nedre ekstremiteter. Indtil nu er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke fastlagt. Der er flere grundlæggende teorier for forekomsten af ​​udslettet endarteritis:

  • smitsomstoksisk (provokatør - et infektiøst middel);
  • patologi af blodkoagulationssystemet;
  • allergisk (allergisk reaktion på tobak);
  • aterosklerotisk.

3. Diabetisk angiopati. Diabetes mellitus er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom. Nederlaget kan være i form af makro- eller mikroangiopater. Over tid fører nedsat blodcirkulation af de nedre ekstremiteter til nekrose i de fjerneste områder: tæspidserne, derefter underbenet osv. Diabetisk angiopati forværres af det faktum, at patienter i denne gruppe kun i sjældne tilfælde ikke har samtidig udslettede åreforkalkning eller hjerte-kar-svigt. I de fleste tilfælde finder en kombineret patologi sted, og følgelig forløber cirkulationsforstyrrelser ret hurtigt.

Risikofaktorer, der fører til udvikling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

- forøget kolesterol og lipid ubalance;

- højt blodtryk;

- øgede homocysteinniveauer;

- fedme på 1 eller flere grader;

- stillesiddende livsstil osv..

Symptomer

De vigtigste symptomer afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme..

I de første stadier af patienten kan moderat ubehag eller smerte efter relativt lidt fysisk aktivitet være forstyrrende. Efterhånden som forstyrrelserne i cirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter skrider frem, bliver symptomerne mere markante. Smerten intensiveres, et karakteristisk symptom vises - intermitterende claudication. Det betyder smerter eller alvorligt ubehag i de nedre ekstremiteter, der opstår, når man går og forsvinder, når man holder op. I det omfang, en person kan gå inden forekomsten af ​​intermitterende claudication, skal du bestemme graden af ​​cirkulationsforstyrrelser.

Når progression opstår, forekommer trofiske forstyrrelser i huden: de bliver blege, tørre, trofiske mavesår. Med en langt avanceret proces sætter gangren ind..

Behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Der er ikke et enkelt behandlingsregime for kredsløbssygdomme. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nogen diagnose som sådan: "cirkulationsforstyrrelse af de nedre ekstremiteter". Dette er et symptom, der er et tegn på en sygdom..

Hvis overtrædelsen af ​​den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter er forårsaget af åreknuder, er det nødvendigt at behandle det.

Hvis årsagen er atherosclerosis obliterans, er det altid nødvendigt at justere kosten for at normalisere niveauet af total kolesterol og andre lipider.

Ud over specialiseret behandling er der altid generelle anbefalinger, idet man observerer, at man kan bremse udviklingen af ​​cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter. Først og fremmest er det rygestop. Dette inkluderer også opretholdelse af en mobil livsstil. Risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme øges kraftigt, hvis en person passerer mindre end 12 km om ugen.

Den komplekse behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter inkluderer altid fysioterapi og fysioterapi.

Video fra YouTube om artiklen:

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Circulationssvigt i de nedre ekstremiteter er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på nogle betydelige funktionsfejl i kroppen. Det forekommer på grund af patologi i væggene i venerne eller arterierne i benene, der vises af forskellige grunde..

Faktisk er blodcirkulationen af ​​benene forkert på grund af afbrydelser i blodcirkulationen gennem karene. Afbrydelser vises igen på grund af nogle hindringer for blodgennemstrømningen. Dette kan være en indsnævret lumen af ​​blodkar, blodpropper, plaques på væggene i vener osv..

En lignende cirkulationsforstyrrelse er en forholdsvis almindelig forekomst. Det observeres hos en fjerdedel af kvinder og hos en femtedel af mænd i arbejdsalderen.

Årsager

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter er arteriel og venøs. Årsagerne til venøs cirkulation er hovedsageligt åreknuder og thrombophlebitis.

Venene på benene er opdelt i overfladiske og dybe. De har ikke evnen til at trække sig sammen, da de ikke har muskelvæg. I dette tilfælde skal blod fra de nedre ekstremiteter stige med kraft, da det holdes nede ved tyngdekraften under det.

Benets muskelsystem og blodtrykket fra arterierne bidrager til dette. Når musklerne er komprimeret, fungerer de som pumper, skubber blod fra de nedre årer og sender det til den øverste. I en rolig, afslappet tilstand af musklerne skyldes blodstrømmen opad på blodtrykket fra arterierne. Den stiger på grund af ventiler placeret i forbindelsesvenerne..

Hvis venerne af en eller anden grund bliver mindre elastiske, forstyrres det valvulære apparat og forårsager åreknuder. Det er et tegn på nedsat venøs cirkulation. Åreknuder er i de fleste tilfælde en arvelig sygdom.

Trombophlebitis er også arvet, men nogle gange er det en komplikation af åreknuder. Det er en betændelse i væggene i venerne fra tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem. Når blodpropper delvist dækker hullerne i benene, påvirker de den normale blodstrøm i dem. Som et resultat dannes en krænkelse af den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Hvad angår arterielle cirkulationsforstyrrelser i benene, er dens årsager normalt:

  • åreforkalkning af benets kar;
  • endarteritis;
  • diabetisk angiopati.

Ved åreforkalkning i benets arterier deponeres fedtplade, der danner kolesterol. Som et resultat indsnævres arterienes lumen og forstyrrer den normale strøm af blod gennem dem.

Endarteritis er en systemisk inflammatorisk sygdom, hvis etiologi stadig er uklar. Det påvirker de små arterier i fødderne og benene, reducerer deres huller og forhindrer normal arteriel blodstrøm. Endarteritis forekommer hovedsageligt hos mænd under 50 år.

Diabetisk angiopati er en af ​​de alvorlige komplikationer af diabetes. Forhøjede glukoseniveauer beskadiger væggene i benets kar. Væggene tykes hurtigt, forstyrrer blodgennemstrømningen og forårsager kredsløbssygdomme.

  • Diabetes
  • Arvelighed;
  • Hypodynamia;
  • Endokrine sygdomme;
  • Patologi i nervesystemet;
  • Store belastninger på benene;
  • Fedme;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Nedsat lipidmetabolisme;
  • Hjertefejl;
  • Alkoholisme;
  • Rygning.

Symptomer

Symptomer på afbrydelser i cirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter afhænger af varigheden af ​​sådanne afbrydelser. Først i de fleste tilfælde forekommer et lidt ubehag, men smerten generer ikke meget og forekommer først efter betydelig fysisk anstrengelse. Derefter vises smertefulde fornemmelser, selv med relativt små belastninger på benene.

Tegn på cirkulationsforstyrrelser varierer afhængigt af årsagen. F.eks. Med åreknuder vises først små hævelser på benene, og i lang tid kan der ikke være andre symptomer. Og med diabetisk angiopati får de sig til at føle sig ret hurtigt, hvilket forårsager alvorlig smerte og ulcerøs nekrotisk ændring i vævene i benene.

Generelle fænomener, der indikerer afbrydelser i blodcirkulationen i benene ser sådan ud:

  • Smerter i benene;
  • hævelse;
  • Konvulsiv rykninger;
  • Øget ben træthed;
  • Nedsat varmeoverførsel af benene;
  • Udseendet af blå edderkoppesår og -net på benene.

Smerter i begge ben vises muligvis ikke med det samme, oprindeligt som følge af lange gåture. Først gør det ene eller det andet ben ofte ondt, hvilket resulterer i intermitterende claudication. Så vokser det normalt, det forekommer allerede, når en person kun passerer hundrede til to hundrede meter og ofte bevæger sig fra en fod til en anden.

Ændring af den normale proces med blodcirkulation i benene truer med alvorlige komplikationer op til knoglen i benene og deres efterfølgende amputation. Derudover er sådanne krænkelser et signal om forværring af helbredet på grund af en eller anden sygdom. Dette betyder, at du ved de første tegn på en fejlfunktion i blodcirkulationen i benene skal du se en læge.

Behandling

Behandling vælges i henhold til kilden til denne lidelse. Specialister foretager de nødvendige undersøgelser, identificerer årsagen til patologien og vælger derefter metoden til kompleks terapi.

Ved behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter, vaskulære toner og kapillære skrøbelighedsmediciner, er homøopatiske og phlebotropiske medikamenter, angioprotektorer, venotonik, kosttilskud, lymfotonika ordineret medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, metabolsk-korrigerende medikamenter, hirudoterapi anvendes som yderligere terapi.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Sådan forbedres bencirkulationen hos ældre.

Populære materialer

Dagens:

Sådan forbedres bencirkulationen hos ældre.

På grund af den gode blodcirkulation i benene, absorberer vævene næringsstoffer og slipper af med affald, hvilket bidrager til sundheden og styrker benets styrke. Bencirkulation kan forbedres ved at følge enkle vaner, tage urter og andre kosttilskud og foretage ændringer i din diæt. Lær hvordan du forbedrer bencirkulationen.

Metode 1 af 4: Følg gode vaner.

Sid ikke eller stå for længe. Det er vigtigt at bevæge sig gennem dagen, så blod passerer gennem dine ben. Kun hvis du sidder eller står i lang tid, stagnerer blodet, hvilket er skadeligt for dit helbred. Hvis du finder ud af, at du er i den samme position i en time eller mere, skal du foretage flere bevægelser.
Hvis du arbejder på kontoret og skal sidde i lang tid, skal du stå op og tage pauser hver og en halv time. Selv hvis du bare går på badeværelset og tilbage til dit skrivebord, bevæger dine ben sig, og dette sikrer blodcirkulationen.

Du kan også ændre siddebordet til et stående bord, der giver dig mulighed for at stå i stedet for at sidde, mens du arbejder.
Tag en position, der vil fremme blodcirkulationen. Måske krydser du benene, når du sidder. Denne position blokerer blodcirkulationen i benene, på grund af hvilken blod ikke kommer ind i vævene i benene. Lav en vane med at sidde i en position, der ikke forstyrrer blodcirkulationen.

Sidde, så dine ben er lidt fra hinanden og dine fødder er på gulvet. Glem ikke at stå op fra tid til anden for ikke at være i denne position for længe.
Du kan også hæve benene let for at fremme blodcirkulationen. Læg fødderne på en 15-30 cm høj afføring.

Øvelser. Opmærksomhed, opmærksomhed! Kun hvis din tidsplan giver dig mulighed for at udføre flere øvelser, vil din blodcirkulation helt sikkert blive bedre. Enhver øvelse, der involverer benene, stimulerer blodcirkulationen. Prøv at gå, jogge, cykle, svømme, vandre og andre øvelser, som du kan lide, og som får dine ben til at bevæge sig.
For at opnå maksimal fordel skal du træne dagligt. selv en halv times gåtur forbedrer dine bens helbred. i tilfælde af at du leder efter øvelser med minimal påvirkning, kan du prøve afslappende øvelser. Der er mange afslappende holdninger, der involverer benene og stimulerer det kardiovaskulære system..

Bær i behagelige sko. høje hæle, sko med spidsen tå eller andre stramme sko kan hæmme blodstrømmen fra benene til hjertet. Så hvis du er interesseret i at forbedre blodcirkulationen i dine ben, er det vigtigt at have komfortable lavhælede sko med god dæmpning..

Bær sneakers eller loafers, der giver dine fødder mulighed for at trække vejret..

Skift spidse sko til sko med afrundede eller mandelformede sokker; skift. Hvis du har brug for ekstra højde, skal du vælge et valg til fordel for en platform, ikke hæle.
Brug kompressionsstrømper. svarer til strømpebukser, men specielt designet til at stabilisere benets væv og stimulere blodcirkulationen. Du kan købe dem på apoteket eller konsultere en læge for at bestille strømper, der passer til dine individuelle behov..

Stop med at holde op med tobak. kan føre til perifer arteriel sygdom - en tilstand, hvor arterierne i benene hærder og ikke længere kan passere blod. Kun hvis du har en dårlig blodcirkulation, er det vigtigt at holde op med at ryge og bruge andre tobaksvarer til at genoprette sunde ben.

Metode 2 af 4: Tag urter og ernæringstilskud.

Prøv birkebarkte. Det stimulerer det kardiovaskulære system. Du kan drikke det ikke kun som et tilsætningsstof, men ligesom te, især hvis du tilføjer lidt ingefær til det. Inkluder en kop sådan te i din daglige diæt. tage ginkgo kosttilskud. Ginkgo-træet er længe blevet brugt til medicinske formål, og der er bevis for, at det udvider blodkar og forbedrer blodcirkulationen.

Det anbefales, at du tager 120-240 mg ginkgo-bladekstrakt pr. Dag. del det i to eller tre portioner. drikke cayennepeber te. Denne varme peber hjælper med at udvide blodkar og forbedrer blodcirkulationen. Du kan drysse dem med mad eller føje til te med honning. daglig brug af cayennepeber forbedrer blodcirkulationen over tid. tage fiskeolietilskud. Fedtet indeholder omega-3-fedtsyrer, som er essentielle for en sund lipidprofil. Når det har et højt "nyttigt" kolesterol, øger det blodcirkulationen. fra fiskeolie sælges i kapselform og fremstilles normalt af makrel, tun, tran, laks eller sild.

Metode 3 af 4: At holde din kost rigtigt.

Spis spis mindre salt. får din krop til at tilbageholde vand og kvælde, hvilket kan påvirke venetrykket og føre til dårlig blodcirkulation. Prøv at halvere dit saltindtag og undgå at tilføje salt til din mad efter madlavning..
Prøv at lave mad mere derhjemme og ikke spis på caféer og restauranter. Du ved aldrig, hvor meget salt de lægger i mad, og der er normalt mere end du tror.
Undgå salt snacks, fastfood og mikrobølgeovn.
Drik rigeligt vand for at fjerne salt fra kroppen. Du skal drikke omkring 2 liter vand om dagen for at genopfylde dets reserver i din krop.
Oprethold en sund kropsvægt. En del af at bevare sundheden på dine ben og fødder og forbedre blodcirkulationen er at opretholde en sund kropsvægt. Overvægt giver en ekstra belastning på kredsløbet. afbalanceret diæt og konsulter en læge for at opnå den vægt, der passer til din kropstype.
Spis masser af frugt og grøntsager, fuldkorn og magert kød..
Sørg for, at du får nok fiber gennem bælgfrugter, nødder, havregryn og andre fiberrige fødevarer..

Metode 4 af 4: Medicinsk assistance.

Tal tale med din læge om forbedring af blodcirkulationen. Hvis livsstilsændringer og sunde vaner ikke hjælper, har du muligvis mere alvorlige helbredsproblemer, der kaldes perifer arteriesygdom. Tal med din læge om, hvorvidt dette kan være med dig, og hvilken behandling der er tilgængelig for dig..

Perifer arteriesygdom opstår, når der dannes plaques i arterierne, hvilket forstyrrer blodcirkulationen fra fødderne til hjertet. Dette fører til smerter i benene og andre symptomer på dårlig cirkulation..
Perifer arteriesygdom behandles normalt med medicin for at eliminere smerter i benene, lavere blodtryk og kolesterol. Også perifer arteriesygdom behandles undertiden med hjertekirurgi..

Sådan forbedres blodcirkulationen i benene med diabetes. Sådan fjernes arteriel vaskulær insufficiens

Arteriel emboli af de nedre ekstremiteter, hvor sikkerhedscirkulation ikke er tilstrækkeligt udviklet, kan føre til akut iskæmi i benene. Dette er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, hvis formål er at gendanne og forbedre den normale blodgennemstrømning i det berørte område af arterien. I den postoperative periode skal patienter, der gennemgik kirurgisk behandling, tage medicin for at forbedre blodcirkulationen i benbeholderen.

Kronisk arteriel insufficiens observeres ved udslettet åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter. Denne sygdom er kendetegnet ved generelle metabolske forstyrrelser, hvor der er en fuldstændig eller delvis blokering af kolesterolplaques i arterien i lumen. Aterosklerose i det indledende trin kræver konservativ behandling. Da sygdommens etiologi er kendt, ordineres en terapi for at reducere kolesterol.

Grupperne af medikamenter, der bruges til behandling af akut arteriel obstruktion og forbedring af mikrocirkulation (i en kompenseret tilstand, når der er nok kollaterale stoffer): thrombolytika, antikoagulantia, antiplatelet, antispasmodika.

Bord. Karakterisering af medikamenter til behandling af akut arteriel insufficiens hos underbenene.

Opløs tromben, der dannes direkte i karens lumen, forbedrer blodviskositeten, som et resultat gendannes cirkulation i benets arterier. Har kontraindikationer.

  • streptokinase
  • reteplase
  • Alteplaza
  • Vævplasminogenaktivator

Indirekte antikoagulantia

De hæmmer blodkoagulation ved direkte at påvirke koagulationsfaktorer (thrombindannelse). I tilfælde af overdosering er blødning mulig.

  • heparin

I stand til at forbedre blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter på grund af forbedret blodviskositet. Trombose inhiberes ved at blokere syntesen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Gør en lang handling.

Sådan forbedres blodcirkulationen af ​​benene med folkemiddel. Dårlig cirkulation i benene: hvad man skal gøre, og hvad traditionel medicin vil hjælpe

En af de enkleste og mest effektive traditionelle lægemidler til dårlig cirkulation er den variable anvendelse af varmt og koldt vand til de nedre ekstremiteter..

Nedsænkning af de nedre ekstremiteter i varmt vand (ca. 40 grader) vil stimulere udvidelsen af ​​blodkar nær hudens overflade, hvilket får blod til at strømme til huden og regulerer kropstemperaturen.

Når de nedre ekstremiteter er blevet udsat for varmt vand, vil nedsænkning af benene i koldt vand (fra nul til 10 grader) få blodkarene til at indsnævre, hvilket forhindrer udstrømning af blod fra huden og opretholder en passende kropstemperatur. Ved at gentage denne procedure flere gange derhjemme kan du normalisere blodtilførslen til benene, øge hudfarven og fremskynde levering af ilt til kropsvævet..

Massage, akupunktur

Ifølge den amerikanske sammenslutning af massageterapi kan massage øge blod- og lymfecirkulationen i den menneskelige krop. Men virkningerne af massage går ud over blot at forbedre blodgennemstrømningen; massage kan også forårsage ændringer i blodet. Blodens iltkapacitet kan stige fra 10 til 15 procent efter massage.

Akupunkturmestre, som massageterapeuter, kan forbedre sundhedsstatus for en person, der lider af dårlig blodcirkulation i benene. Hvad man skal gøre i tilfælde af dette problem, vil akupunkturmesteren kun sige efter en grundig undersøgelse af patienten. Når alt kommer til alt kan dårlig blodcirkulation i benene være forårsaget af flere forskellige tilstande. Og hver tilstand kræver en injektion af visse punkter, selvom der er flere fælles punkter.

Nogle af disse almindelige punkter vedrører tyktarmen, leveren, milten og blæren. Efter en akupunktur session kan kløe, forbrænding og midlertidig følelsesløshed føles på det sted, hvor nålen var.

Fysiske øvelser

Mangel på fysisk aktivitet er en af ​​de vigtigste årsager til dårlig blodcirkulation i benene. At deltage i fysisk aktivitet, især aerobe aktiviteter såsom hurtig gåture, cykling og svømning, forbedrer blodcirkulationen i benene og andre dele af kroppen.

Ifølge en 2000-undersøgelse viste hypertensive patienter, der udførte aerob træning, en signifikant stigning i kapillærtæthed. Kapillærer er små blodkar, hvorigennem ilt overføres til kropsvæv. De optimerer en persons blodcirkulation og skaber nye kanaler til blodgennemstrømning og iltlevering.

Korrekt ernæring

En undersøgelse fra 2004, der blev offentliggjort i American Journal of Cardiology, fandt, at når rygere fik C-vitamin, steg deres blodcirkulation. C-vitamin er ansvarlig for produktion og reparation af blodkar, hvilket er vigtigt for blodcirkulationen.

C-vitamin findes i de fleste frugter og grøntsager. Derfor er du nødt til at spise mere moden citrusfrugter, kiwi, mango, bær og meloner og ikke overse grønne grøntsager. Forhøjet indtagelse af E-vitamin forbedrer også blodcirkulationen, fordi det udvider blodkar og hæmmer blodkoagulation..

Vegetabilske olier og grønne blade grøntsager er de vigtigste kilder til vitamin E ud over mandler, jordnødder, hasselnødder og solsikkefrø. I 1992 fandt forskere, at indgivelse af omega-3-fedtsyrer til rotter i form af fiskeolie øgede blodgennemstrømningen til leveren..

Mens mættede fedtstoffer forårsagede opbygning af plak i arterierne og nedsatte blodcirkulation, forbedrede omega-3-fedtsyrer faktisk blodcirkulationen og forhindrede hjertesygdom..

Den bedste kilde til langkædede omega-3-fedtsyrer er skaldyr, især aborre og atlantisk laks. Skaldyr, rejer og hummer indeholder omega-3 fedt, men i meget mindre mængder end fisk. Vitaminer er kendt for at spille en vigtig rolle i cellemetabolismen..

En undersøgelse fra 2011 viste, at to års daglig indtagelse af folinsyre og vitamin B-12 øgede blodcirkulationen hos mennesker med hjertesygdom. Folinsyre findes i bladgrønne grøntsager, jordnødder og ærter. B-12 er rigeligt med fisk, kød, æg og mejeriprodukter..

Urter og ernæringstilskud

Cayennepeber er vidt brugt som et krydderi i madlavning. Det er dog også et populært folkemiddel i Indien, Kina, Japan og Korea. Cayenne-peber bruges også af moderne naturopaths og herbalists til at lindre fordøjelsesproblemer, muskelsmerter og ledssmerter samt eliminere dårlig blodcirkulation i benene.

Hvad skal man gøre med cayennepeber? Brug det som krydderier til mad (i rimelige mængder, selvfølgelig, fordi det er meget brændende). Cayennepeber forbedrer blodcirkulationen, reducerer blodpropper, sænker blodtrykket og forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning. Så hævder den naturopatiske læge Sharol Tilgner i sin bog "Urtemedicin fra jordens hjerte." Dette middel passer bedst til folk, hvis fødder konstant fryser..

Selvom traditionel medicin kan forbedre blodcirkulationen, er det nyttigt at forstå årsagerne til dårlig blodcirkulation. Dette problem kan være sekundært til en række forhold, og at fjerne den underliggende årsag kan hjælpe med at lindre symptomerne på dårlig cirkulation i benene. Hvad skal man gøre for at diagnosticere en sygdom, der fører til smerter og hævelse i benene? Kontakt en phlebologist. Han vil ordinere en effektiv behandling.

Sådan forbedres blodcirkulationen i leddene. Oversigt over hoft coxarthrosis

Coxarthrosis, kendt som deformerende arthrose i hofteleddet, er en sygdom, hvor bruskvæv ødelægges og knogledeformitet opstår. Som et resultat af dannelsen af ​​knoglevækster i leddet, vises smertesymptomer og stivhed.

Typer af coxarthrosis

Medicin klassificerer sygdommen efter type:

  • posttraumatisk (efter et brud eller traume i hovedet, lårbenet);
  • idiopatisk (hvis årsagen til patologien er ukendt);
  • led abnormalitet (medfødt);
  • involverende (alder);
  • sekundær (udvikler sig på grund af tidligere sygdomme).

I tilfælde af samtidig skade på begge hofteledd diagnosticeres patienten med bilateral coxarthrosis.

Årsager og symptomer

Klinisk praksis viser, at i Rusland er 40-årige kvinder og 50-årige mænd i fare for denne sygdom.

Den tidlige manifestation af sygdommen har ofte ingen markante tegn. Derfor kan dens oprindelige form ikke bemærkes. De første symptomer mærker normalt sig med smerter i benet (om aftenen), ryggen og knæene kan også skade. Samtidig er den desorienterende faktor fraværet af smerter under bevægelse, hvilket fryder tid til at se en læge. Det tidspunkt, hvor det er muligt at behandle patologi med enkle metoder, vil gå tabt.

Årsagerne til udviklingen af ​​coxarthrosis kan betragtes som en stor belastning på leddene hos mennesker med en meget aktiv livsstil og dem, der bevæger sig lidt. Unge blåmerker eller sårer ofte led, så de har en høj risiko for at udvikle coxarthrosis.

Symptomer på bruskskade i hofteleddet findes også i gigt, osteoporose og diabetes mellitus. Det kan også argumenteres for, at coxarthrosis ledsages af osteochondrose i lænden. Det sker, at symptomerne på lænderygsygdomme kan forveksles med coxarthrosis.

Moderne medicin bekræfter, at den mest skadelige virkning på led er stress. Det er stresshormoner, der forårsager en forringelse af blodforsyningen til brusk og knoglevæv, hvilket fører til mangel på smøring og ændring i struktur.

Resultatet af disse ændringer er netop smerten i lysken, låret og stivheden i hofteleddet. Når du går, kan du også høre en knas i leddet, og til sidst vises halthed på grund af atrofi i lårmusklene.

Produkter, der forbedrer blodcirkulationen i benene. Lægemiddelbehandling

Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i benene, skal kun ordineres af en læge. Efter undersøgelsen og ekstern undersøgelse af patienten sendes han til undersøgelse. Baseret på resultaterne ordinerer lægen de nødvendige lægemidler til at normalisere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter. Så hvordan kan man forbedre blodcirkulationen i benene? For at gøre dette skal du bruge følgende værktøjer:

  • Angioprotectors. De er nødvendige for at forbedre mikrocirkulationen samt normalisere vaskulær permeabilitet, så normal metabolisk aktivitet vender tilbage til væggene. Disse inkluderer Curantil, Persantine, Trental, Flexital, Doxy-Hem, Pentoxifylline, Radomin, Vasonit.
  • Medicin mod lavmolekylær dextran. Takket være sådanne lægemidler strømmer et ekstra volumen blod fra det intercellulære rum ind i blodomløbet. Som et resultat forbedres blodgennemstrømningen markant. Følgende medicin hører til denne kategori: “Reomacrodex” og “Reopoliglyukin”.
  • Præparater indeholdende prostaglandin E1 ("Vazaprostan"). Takket være dem forbedres blodgennemstrømningen, og mikrocirkulationen normaliseres. Disse lægemidler bidrager også til ekspansion af blodbanen og normalisering af blodtryk..
  • Kalciumkanalblokkere, der endda påvirker hjernens kar. Disse inkluderer: "Kordafen", "Kordaflex", "Adalat", "Stamlo", "Norvaks", "Plendil", "Foridon", "Latsipil".
  • Antispasmodics af myotropisk handling. Ved hjælp af sådanne lægemidler udvides karene, og blodet begynder at cirkulere frit. Derudover lindrer de spasmer godt. Sådanne medicin er Midokalm, Cavinton, Eufillin og Halidor..

Salve til forbedring af blodcirkulationen i benene. Medicinske præparater

Behandlingsregimet afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​den vaskulære læsion, af sygdommens varighed og på det stadie, hvor det er på behandlingstidspunktet, samt af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Hvilke medicin bruges til at behandle de nedre ekstremiteter i tilfælde af forstyrrelse af normal cirkulation i dem?

Liste over stoffer:

  1. Antiplatelet midler til forebyggelse af vaskulær blokering og deres behandling, såsom Aspirin, Reopoliglyukin.
  2. Vaskulære medikamenter med en ekspanderende virkning, for eksempel Vasonite, Vazaprostan, Trenal og andre.
  3. Medicin, der øger den fysiske udholdenhed - Pentoxifylline og Cilostazol, der forbedrer blodcirkulationen og letter gang for patienten.
  4. Medikamenter, der sænker indholdet af "dårligt" kolesterol i blodet.
  5. Blodfortyndende antikoagulanter såsom Warfarin, Heparin.
  6. Antispasmodika, for eksempel Drotaverinum. Neutraliser spasmer i blodkar, mindsk smerter.
  7. Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i vævene, det kan være Zincteral og andre.
  8. Diabetikere ordineres fibrater for at reducere triglycerider, såsom bezafibrat, clofibrat.
  9. For at regulere kolesterol er statiner ordineret: Lovastatin osv..
  10. En salve fremstillet på basis af antibakterielle midler (Levomekol, Dimexide), behandler trofiske mavesår på benene.
  11. Vitaminkomplekser.
  12. En nikotinsyre.
  13. Fysiske procedurer, for eksempel elektroforese og andre som foreskrevet af en læge.

Hvad er årsagen til dårlig blodcirkulation, og hvem der er i fare?

En lang række symptomer kan indikere dårlig cirkulation, hvilket påvirker en persons livskvalitet og endda kan forårsage alvorlige komplikationer..

Almindelige symptomer på dårlig cirkulation inkluderer:

- følelsesløshed og prikken i arme og ben;

- kolde arme og ben;

- hævelse i ben, ankler og fødder;

- hukommelsestab og koncentrationsvanskeligheder;

- fordøjelsesproblemer;

- led- og muskelkramper;

- misfarvning af huden;

- phlebeurysm.

Den bedste behandling af dårlig cirkulation afhænger af årsagen, der forekommer hovedsageligt problemer i arterier eller vener.

Symptomer på dårlig cirkulation er muligvis ikke tydelige, så hvis du har nedenstående symptomer, skal du konsultere en læge.

1. Følelsesløshed og prikken i lemmerne

Et af de mest almindelige symptomer på dårlig cirkulation er følelsesløshed og prikken i arme og ben..

Når noget begrænser blodstrømmen, og det ikke kan nå lemmerne i tilstrækkelige mængder, kan en person også have en fornemmelse af akupunktur i lemmerne.

2. Kolde arme og ben

Nedsat blodgennemstrømning giver en følelse af kulde i arme og ben (sammenlignet med andre dele af kroppen).

Når blod ikke kan strømme fuldt ud, kan det føre til temperatursvingninger i huden og nerveender i arme og ben..

3. hævelse i de nedre ekstremiteter

Dårlig cirkulation kan forårsage, at væske ophobes i visse områder af kroppen - dette kaldes ødemer, og det vises ofte i benene, anklerne.

Ødem kan også være et tegn på hjertesvigt - når hjertet ikke er i stand til at pumpe den nødvendige mængde blod gennem kroppen.

Hævelse i de nedre ekstremiteter kan også udvikle sig, når blod opsamles i disse områder. Tryk bygger sig op og fortrænger væske fra blodkar til det omgivende væv.

Symptomer på ødemer inkluderer:

- sværhedsgrad og hævelse;

- fortykkelse og varme i huden;

- smerter i de berørte områder.

Nogle mennesker bemærker, at de har hævelse, fordi tøj eller smykker begynder at knuse.

Når en væske, der indeholder proteiner, samles i mavehulen, kaldes dette desuden ascites..

4. Kognitiv dysfunktion

Dårlig blodcirkulation kan påvirke hjernens funktion, hvilket resulterer i hukommelsestab og koncentration.

Disse og andre kognitive problemer kan være resultatet af:

- nedsat blodgennemstrømning til hjernen;

- fald i mængden af ​​blod, der pumpes gennem kroppen;

- visse ændringer i blodtrykket.

5. Fordøjelsesproblemer

Fordøjelse afhænger af blodgennemstrømningen, og dårlig blodcirkulation kan skyldes et fedtstof, der kan samles i foringen af ​​blodkar i maven..

Fordøjelsesproblemer forbundet med nedsat blodgennemstrømning inkluderer:

- blodige afføring, forstoppelse og kramper.

Dårlig blodgennemstrømning påvirker energiniveauet og kan forårsage træthed..

Derudover intensiveres hjerterytmen, når blodcirkulationen er dårlig, hvilket kan føre til endnu større træthed..

7. Ledsmerter og muskelkramper

Dårlig cirkulation kan forårsage smerter i ben og arme..

Kolde arme og ben kan skade eller bankende, især når de begynder at varme op og blodstrømmen vender tilbage.

Dårlig cirkulation i ben og arme kan også forårsage smerter i disse områder. Denne type smerter i benene forværres normalt ved langvarig siddende eller stående stilling..

Derudover, når blod ikke cirkulerer korrekt, kan ilt og næringsstoffer ikke effektivt trænge ind i væv, hvilket kan føre til stivhed og anfald..

8. Hudfarveændringer

Når utilstrækkeligt arterielt blod når frem til kropsvævet, kan huden fremstå bleg eller blålig. Og hvis blod kommer fra kapillærerne, kan nogle områder forekomme lilla.

Følgende kropsdele kan variere i farve:

Dårlig cirkulation påvirker kroppens evne til at regenerere, hvilket kan føre til bensår.

Mavesår kan også udvikle sig, når der vises blodpletter i venerne på benene, hvilket kan forårsage hævelse under huden.

10. Åreknuder

Dårlig cirkulation får de eksisterende åreknuder til at blive synlige..

Åreknuder gør det vanskeligt at returnere blod til hjertet, hvilket også kan føre til følgende symptomer:

- tyngde i benene;

- synlige skæve årer.

Hvad er årsagerne til dårlig cirkulation

Forskellige tilstande kan føre til dårlig blodcirkulation, herunder:

- Aterosklerose er en af ​​de mest almindelige årsager til dårlig cirkulation. Dette opstår, når plakk ophobes i blodkar, især i arterier. En sådan overbelastning snæver til sidst og gør arterierne hårdere, hvilket begrænser blodgennemstrømningen.

Aterosklerose påvirker normalt arterierne i hjernen, hjerte, ben og hænder..

Når åreforkalkning udvikler sig i de øvre og nedre ekstremiteter, kaldes dette perifer arteriesygdom (PAD).

Diabetes kan forårsage cirkulationsproblemer og beslægtede forhold.

Over tid kan høj blodglukose skade blodkar og forårsage plak. For mennesker med diabetes er det vigtigt at styre blodsukkerniveauet, blodtrykket og kolesterolet korrekt for at opretholde en sund blodgennemstrømning..

Diabetes kan forårsage nerveskader, og høj glukose kan føre til diabetisk neuropati. Sådanne forhold kan påvirke en persons blodtryk og hjerterytme..

En blodprop i et blodkar kan begrænse cirkulationen til organer eller væv. I nogle tilfælde blokerer en blodprop blodstrømmen fuldstændigt.

En koagulering kan være smertefuld, og hvis blodproppen rejser, kan det have alvorlige konsekvenser, såsom:

- lungeemboli, der skader lungerne.

Blodpropper kan udvikle sig overalt i kroppen og føre til cirkulationsproblemer. Hvis lægen imidlertid finder dem i de tidlige stadier, kan behandlingen være en succes..

"Ekstra" kropsvægt overbelaster kroppen meget, især hvis en person er i en position i lang tid: siddende eller stående.

Overvægt øger også risikoen for blodtryksproblemer og risikoen for åreknuder.

- Raynauds sygdom (syndrom)

Denne tilstand får fartøjerne til at indsnævre. Begrænsede kar og begrænset blodgennemstrømning kan forårsage følelsesløshed, prikken og en følelse af forkølelse i arme og ben, hvilket over tid fører til mere alvorlige virkninger..

Denne afhængighed øger risikoen for dårlig cirkulation. Det forstyrrer også blodgennemstrømningen, beskadiger væggene i blodkar og forårsager plak i venerne..

Disse effekter øger din risiko for hjertesygdom, slagtilfælde og hjerteanfald..

Diagnose og behandling af dårlig cirkulation

Dårlig cirkulation opstår med et antal betingelser. Inden diagnosen stilles, vil lægen stille spørgsmål om:

- familiehistorie for sygdommen;

- resultater af fysisk undersøgelse.

Derefter bestiller lægen testene:

- blodsukker test;

- blodprøver for at påvise inflammatoriske tilstande;

- Ultralyd eller CT-scanning for at undersøge blodkar og kontrollere for blodpropper.

Behandlingen for dårlig cirkulation afhænger af den underliggende årsag. Følgende livsstilsændringer kan også hjælpe:

- tabe sig (hvis du er overvægtig);

- Træn regelmæssigt;

- at spise sund mad.

Brug af kompressionsstrømper kan hjælpe med at behandle smerter og hævelse i dine ben. Nogle mennesker drager også fordel af at deltage i komplekse øvelser, der forbedrer blodcirkulationen..

Circulationsforstyrrelser i lemmerne

De fleste patienter betragter begyndelsen af ​​smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter som begyndelsen på deres sygdom. 2-3 år før deres forekomst har mange patienter imidlertid øget træmuskeltræthed under fysisk anstrengelse, forkølelse og afkøling af fødderne. I de tidlige stadier er overfølsomhed over for lave temperaturer og en følelse af følelsesløshed i det berørte lem karakteristisk. Patienter tvinges til at gå konstant i varme sokker, uanset vejret. Muskelhypotrofi, hårtab og langsom neglevækst på tæerne kan bemærkes. Patienter er som regel ikke opmærksomme på disse "prodromale" fænomener, da de ikke forårsager nedsat lemfunktion og ikke begrænser arbejdskapaciteten.

Det vigtigste kliniske tegn på utilstrækkelig blodforsyning til benene er et symptom på intermitterende claudication. Oftest manifesterer det sig i smerter i lægemusklerne, der opstår, når man går, og får patienten til at stoppe. Efter en kort hvile stopper smerten, og patienten kan igen gå en vis afstand. Først er smerterne periodiske og forekommer oftere efter langvarig fysisk anstrengelse, især efter intens gående. Når man klatrer op ad bakke eller trapper, opstår smerter meget hurtigere end når man går på jævnt underlag. Reduktion af belastningen forbedrer patientens velbefindende, og uden at lægge mærke til det forsøger han at reducere bevægelseshastigheden. Med okklusion af aorta- eller iliac-arterierne kan iskæmiske muskelsmerter lokaliseres i gluteale muskler, lænderyg- og lårmuskler (”høj intermitterende klaudikation”). I den tidlige fase manifesterer denne type intermitterende claudication sig som trækkesmerter i balderne og på bagsiden af ​​lårene. Læger fortolker ofte disse smerter som en manifestation af lumbosacral rdiculitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerter en konstant ledsager, mens du går. De vises efter en bestemt afstand, får patienten til at stoppe og hvile. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder gåafstand, og der kræves mere tid til hvile. Og når blodgennemstrømningen bliver utilstrækkelig til at tilfredsstille det metaboliske behov i lemmervæv i mangel af bevægelser, vises smerte i hvile. Det forekommer normalt om natten, når patienten er i en vandret position og mærkes i fingre og fod. Smerten tvinger patienten til at sænke benet fra sengen hver 2-3 time. Smerter i hvile er et formidabelt symptom, der indikerer en kritisk cirkulationsforstyrrelse i lemmet og den hurtige udvikling af ulcerative nekrotiske ændringer i fodets bløde væv op til koldbrændsel. Tilsidesættelse af bifurcation af aorta og iliac arteries (Leriche syndrom) manifesteres ved symptomer på kronisk arteriel insufficiens i begge ben og nedsat funktion af bækkenorganerne, såsom impotens og gasinkontinens.

Ved undersøgelse af det berørte lem, blekhed og udtynding af huden afsløres hårtab og muskelhypotrofi. Nedsat hudtemperatur og fraværet af arteriel pulsation i alle niveauer distalt til okklusionsstedet indikerer også en overtrædelse af blodtilførslen til benene..

Stadier af kronisk iskæmi

Alvorligheden af ​​smerte under forskellige funktionelle tilstande og trofiske lidelser afspejler graden af ​​forstyrrelse af arteriel cirkulation i lemmet og giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet. I klinisk praksis er klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​kronisk iskæmi i underekstremiteten Fontaine - Pokrovsky brugt i vid udstrækning, hvilket adskiller fire stadier (tabel 3.).

På nuværende tidspunkt kombineres det tredje og fjerde trin normalt under det generelle navn "kritisk iskæmi". Tildelingen af ​​patienter med disse grader af iskæmi i en separat gruppe er forbundet med en høj sandsynlighed for amputation og behovet for deres indpatientbehandling i de vaskulære afdelinger.

Grader af akut iskæmi

Akut trombose og emboli manifesteres ved akut iskæmisyndrom i lemmer. På samme tid har patienten pludselig smerter i det berørte lem, en følelse af følelsesløshed og afkøling vises, overfladisk og dyb følsomhed er forstyrret. Ved svær iskæmi afbrydes aktive bevægelser i lemmet hurtigt, op til fuldstændig ubevægelighed. Udseendet af subfascialt ødem i musklerne er et tegn på alvorlig lemmer iskæmi. Det mest formidable tegn på akut arteriel obstruktion er iskæmisk muskelkontraktion med nedsatte passive bevægelser i leddene. Dette symptom indikerer begyndelsen af ​​nekrobiotiske ændringer i det bløde væv og truslen om koldbremsen i lemmet. Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer og deres vækstrate afhænger af tilstanden af ​​sikkerhedscirkulation i det berørte lem og afspejler graden af ​​iskæmi. I henhold til kliniske tegn skelnes der mellem tre grader af akut lemmeriskæmi (tabel 4.).

Mere præcist vurderer graden af ​​cirkulationsforstyrrelser i lemmerne, niveauet og forekomsten af ​​læsioner muliggør instrumental diagnostiske metoder.

Instrumental diagnostik

Patienter med iskæmi i lemmer skal først udføre en ultralyds-Doppler-undersøgelse. Denne metode gør det muligt at bestemme okklusionsniveauet og objektivt vurdere graden af ​​nedsat blodforsyning til de distale dele af det berørte lem..

Dopplerografi måler det maksimale arterielle systoliske tryk på forskellige segmenter af lemmet og beregner de såkaldte trykindekser. Oftest bestemmes ankel-brachialt indeks (LPI), hvilket udtrykker forholdet mellem tryk i arterierne i underbenet og brachialarterien. Normalt er dette indeks lig med eller større end et. Et indeks under 0, 9 afspejler næsten altid tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikant stenose eller okklusion af hovedarterien. Værdien af ​​denne indikator under 0, 3 afspejler et kritisk fald i blodcirkulationen og truslen om udviklingen af ​​koldbredden i lemmet. Ultralydsangioscanning giver mere komplet information om arteriel lejers tilstand. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget og omfanget af vaskulære læsioner og vælge en passende metode til kirurgisk indgreb.

Behandling taktik

At bestemme stadiet med kronisk iskæmi hos en bestemt patient er af grundlæggende betydning, da dette bestemmer taktik for behandling. I nærvær af I eller II "A" -stadiet med iskæmi behandles patienten hovedsageligt kun med konservativ terapi. I nærværelse af trin II “B” af iskæmi begynder behandlingen med konservativ terapi, og afhængigt af dens effektivitet kan der træffes to beslutninger: enten fortsætte konservativ terapi eller udføre rekonstruktiv vaskulær kirurgi på patienten, især hvis patienten insisterer på at forbedre livskvaliteten og reducere intermitterende klaudikation. Bestemmelsen af ​​ankel-brachialindekset i kombination med løbebåndstesten giver dig mulighed for at afklare sygdomsstadiet og skelne blandt patienter med "intermitterende claudication" -patienter tæt på kritisk iskæmi. Patienter, der ikke er i stand til at gå 200 m eller har passeret denne afstand, men restitutionstiden for ankel-brachialindekset, som overstiger 15-16 minutter, kræver kirurgisk gendannelse af hovedblodstrøm.

En anden grundlæggende tilgang bør være patienter med iskæmi i trin III og IV. Med disse grader af lemmeriskæmi giver rekonstruktiv vaskulær kirurgi de bedste resultater. I stadium IV iskæmi kombineres rekonstruktiv kirurgi med nekrektomi eller lille amputation. Hvis det er umuligt at forbedre blodcirkulationen hos patienter med kritisk iskæmi, udføres amputation af lemmer. Det skal understreges, at 90% af amputationer af de nedre ekstremiteter overalt i verden udføres nøjagtigt til kritisk iskæmi. Kritisk iskæmi er cirka 5 gange mere almindelig i diabetes mellitus..

Taktikken for behandling af akut arteriel obstruktion afhænger af årsagen til den og bestemmes af graden af ​​lemmeriskæmi (tabel 5). Med moderat iskæmi er der ikke et presserende behov for akut kirurgi, og der er mulighed for at gennemføre konservativ forsøgsterapi. Dette kan være antikoagulanteterapi, katetertrombolyse eller katetertrombektomi. Hvis en sådan behandling ikke lykkes, får patienterne vist en presserende thrombembolektomi eller rekonstruktiv kirurgi på hovedkarrene. Alvorlig akut lidelse iskæmi kræver nødsituation af arteriel blodstrøm. I denne situation er det kun den fuldstændige kirurgiske fjernelse af okklusion, der sikrer bevarelsen af ​​lemmens levedygtighed og gendannelsen af ​​dens funktion. Med en total iskæmisk lemkontraktion er restaurering af arteriel blodstrøm kontraindiceret i forbindelse med udviklingen af ​​ukorrekt post-iskæmisk syndrom og truslen om multipel organsvigt. I en sådan situation kan hastende primær amputation af en lem være den eneste mulige foranstaltning for at redde patientens liv..

Hverken patientens alder eller tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom eller tidligere myokardieinfarkt eller arteriel hypertension eller andre sygdomme er en kontraindikation for vaskulær kirurgi. Kontraindikationer kan kun være hjertesvigt 2B-3 grader, tilstedeværelsen af ​​en ekstrem grad af kronisk nyresvigt, der kræver hæmodialyse og alvorlig dekompenseret lungesvigt.

Metoder til kirurgisk behandling

Teknikken til de fleste rekonstruktive vaskulære operationer er veletableret. En undersøgelse af langtidsresultater på lang sigt afslørede små forskelle i tålmodighed af forskellige shunts med distal anastomose med en popliteal arterie over knæledets spalte. I denne position anvendes derfor i stigende grad syntetiske proteser fremstillet af polytetrafluoroethylen. Hvis det er nødvendigt at omgå arterier med en distal anastomose under knæledets knæk, foretrækkes det at bruge en stor saphenøs vene fra patienten.

I det sidste årti er endovasale interventioner i stigende grad blevet anvendt til behandling af udslettede sygdomme i arterier i underekstremiteterne. Stenting af arterierne i de nedre ekstremiteter udføres fra fase II af sygdommen. Oftest udføres stenting af iliac, overfladiske femoral og popliteale arterier. Imidlertid udvides intervallet af endovaskulære indgreb hvert år. I øjeblikket er det muligt at behandle de minimalt invasive læsioner i mindre arterier. En ideel type læsion til stenting er kort koncentrisk stenose eller isoleret okklusion på mindre end 5 cm i længden for iliacen og mindre end 10 cm for de overfladiske femoralarterier. I 90-95% af tilfældene bemærkes fuldstændig forsvinden eller et markant fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på iskæmi i underekstremiteten. Patency for det udvidede lumen i iliac arteries i 5 år efter endovaskulær kirurgi er 85-90%, femoral arteries - 60-75%. Jo distalt det opererede segment er placeret, og dets diameter er mindre, jo værre er resultatet af revaskularisering. Årsagerne til restenose på lang sigt efter stenting er neointima hyperplasi, sjældnere - mekanisk stent deformation.

De almindelige patofysiologiske mekanismer til udvikling af arterielle blodforsyningsforstyrrelser i forskellige organer bestemmer også fælles principper for deres eliminering. At kende dem, som P. Erlich udtrykte det, vil befri os fra behovet for at kaste vores ”magiske kugle” for enhver sygdom. Behandling af forstyrrelser i enhver regional arteriel blodstrøm bør være rettet mod at bremse den hovedpatologiske proces, forbedre blodcirkulationen og metabolismen i det berørte område og forhindre akut trombose. I betragtning af det kroniske sygdomsforløb skal behandlingen være kontinuerlig og livslang hos alle patienter, inklusive dem, der gennemgår rekonstruktiv kirurgi på hovedarterierne.

Diagnostiske kriterier for ikke-specifik aortoarteritis

(American Rheumatological Association, 1990) Tabel 1.

¨ Alder under 40 år

¨ "Intermitterende klausulering" af de øvre lemmer - hurtig udvikling af træthed og en følelse af ubehag, når man arbejder med hænder.

¨ Forværring af puls på radial arterie, svækkelse af pulsering på en eller begge brachialarterier.

¨ Forskellen i systolisk blodtryk på de højre og venstre brachialarterier er mere end 10 mm Hg. st.

¨ Systolisk mumling over subclavian arterier eller abdominal aorta.

¨ Angiografiske ændringer: indsnævring eller okklusion af aorta og / eller dens grene, ikke forbundet med åreforkalkning, fibromuskulær dysplasi eller andre årsager. Ændringer er normalt lokale eller segmenterede..

Diagnostiske kriterier for thromboangiitis obliterans

¨ Fra 45-års alderen

¨ Mangel på kilde til emboli

¨ Ingen kvæstelser

¨ Mangel på autoimmun sygdom

¨ Mangel på diabetes

¨ Mangel på hyperlipidæmi

¨ Mangel på hyperkoagulation

¨ Normale proksimale arterier

¨ Objektive bevis for distale okklusioner (angiografi, angioscanning osv.)

Diagnostiske kriterier for thromboangiitis obliterans:

- Et stort kriterium er iskæmi i underekstremiteten hos unge rygere i fravær af hyperlipidæmi, diabetes mellitus, systemiske sygdomme i bindevæv, hæmatologisk patologi eller troembolisme.

- Gentagen vandrende thrombophlebitis.

- Øverste lemmer iskæmi.

Stadier af kronisk arteriel insufficiens. Tabel 3.

I - Begyndende manifestationer (kølighed, afkøling, paræstesi,

smertefri gang op til 1.000 m).

II - Circulationsfejl under funktionel belastning

("Intermittent claudication"). Afstand tilbagelagt uden smerter:

II A - mere end 200 m;

II B - mindre end 200 m.

III - Circulationsfejl i hvile (smerter i hvile eller med

IV - ulcerative nekrotiske ændringer i lemmet.

Graden af ​​akut lemmeriskæmi Tabel 4.

I - følelsesløshed, paræstesi, smerter i hvile eller under fysisk anstrengelse.

II - Bevægelsesforstyrrelser og / eller subfascielt ødem:

II A - Parese (begrænsning af aktive bevægelser);

II B - Lammelse (mangel på aktive bevægelser);

II B - Underfascielt ødem.

III - Lånekontraktur:

III A - Delkontraktur;

III B - Total kontraktur.

Håndteringstaktik for patienter med akut arteriel okklusion

Arten af ​​arteriel okklusion

emboli

Trombose

jeg

Ballonangioplastik og stenting

Hastende rekonstruktiv kirurgi

II

OG

II

B

Nødkirurgisk genopretning

II

Nødkirurgisk genopretning

arteriel blodstrøm + fasciotomi

III

OG

Reparation af arteriel blodstrøm ved nød + fasciotomi + nekrektomi

III

B

Hastende primær amputation

Forfatteren til artiklen:

Barinov Victor Evgenievich

Institutleder - Kardiovaskulær kirurglæge, MD, lektor

Artikel tilføjet 23. maj 2016.