Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Til normal funktion af enhver menneskelig krop er ilt nødvendigt. Det trænger ind i organer og væv fra blodet. Derfor er fuld cirkulation nødvendig for, at kroppen fungerer normalt..

Hvis strukturen eller funktionen af ​​arterier eller vener i benene forstyrres, forekommer cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

Årsager til cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

De vigtigste årsager til cirkulationsforstyrrelser kan opdeles i 2 grupper: arteriel og venøs.

1. Åreknuder.

Vener har ikke en muskelvæg, derfor kan de ikke trække sig sammen. Imidlertid stræber blod, der overvinder den naturlige tyngdekraft, op til hjertet. Dette skyldes mange faktorer. En af dem er tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i de kommunikative (forbinder) årer. De tillader ikke den omvendte blodstrøm fra overfladiske årer til dybe. Fra dybe årer stiger blodet højere af følgende grunde:

  • Arterielt blodtryk.
  • Arbejdet med benets muskler. Muskler spiller figurativt rollen som pumper, sammentrækkes og fjernes. Når de trækkes sammen, udvises de blod fra dybe årer. Når muskler slapper af, understøttes bevægelse kun af blodtryk fra arterier.
  • Tilstedeværelsen af ​​et ventilapparat.

Under ugunstige forhold kan vener blive mindre elastiske, ventilerne atrofi, og der er åreknuder, og derefter som et symptom, en krænkelse af den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Årsagerne til åreknuder er mange: opret holdning, genetisk disponering, hormonelle forstyrrelser, nervesygdomme. En vigtig rolle spilles af livsstilen: lav mobilitet, stillesiddende eller stående arbejde, længerevarende ophold i én position.

Thrombophlebitis er betændelse i en ændret venevæg i nærvær af en trombe. Derfor er denne sygdom i nogle tilfælde en komplikation af åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Trombophlebitis-betændelse er aseptisk, dvs. fortsætter uden deltagelse af mikrober.

Oftest har patienter med thrombophlebitis allerede ret alvorlige sygdomme, der fører til nedsat cirkulation af de nedre ekstremiteter og thrombophlebitis. Dette er patienter med kronisk hjertesvigt, alvorlige endokrinologiske problemer, onkologi osv..

Afhængig af størrelsen på tromben kan venens lumen lukkes helt eller delvist. Delvis lukning af venens lumen fører til dannelse af kronisk nedsat venøs cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Arterielle sygdomme, der fører til kredsløbssygdomme i de nedre ekstremiteter:

1. Udslettelse af åreforkalkning af hovedkarrene i de nedre ekstremiteter. Denne sygdom rammer hovedsageligt mænd over 40-45 år gamle. Udslettelse af åreforkalkning er en kronisk sygdom, der varer lang tid og fører til alvorlig kredsløbssvigt. Midterarterierne (popliteale, femorale) og store kaliber påvirkes oftere.

Aterosklerose obliterans er en manifestation af systemisk åreforkalkning. Med denne sygdom er ændringer lokaliseret i den indre foring af arterierne. I det afsættes kolesterol, og der dannes en fed plak. På det indledende trin er denne proces reversibel. Karumenens lumen indsnævres, og gradvist begynder at vises tegn på cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter. Når plaket vokser, forværres blodcirkulationsforstyrrelsen..

Fra en stor aterosklerotisk plak kan stykkerne til sidst smuldre og falde i de underliggende arterier. Da de har en mindre diameter, kan blodproppen sætte sig fast, forårsage akut kredsløbssvigt og føre til koldbrændsel.

2. Udslettende endarteritis (tromboangiitis) er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der påvirker små arterier i de nedre ekstremiteter. Indtil nu er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke fastlagt. Der er flere grundlæggende teorier for forekomsten af ​​udslettet endarteritis:

  • smitsomstoksisk (provokatør - et infektiøst middel);
  • patologi af blodkoagulationssystemet;
  • allergisk (allergisk reaktion på tobak);
  • aterosklerotisk.

3. Diabetisk angiopati. Diabetes mellitus er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom. Nederlaget kan være i form af makro- eller mikroangiopater. Over tid fører nedsat blodcirkulation af de nedre ekstremiteter til nekrose i de fjerneste områder: tæspidserne, derefter underbenet osv. Diabetisk angiopati forværres af det faktum, at patienter i denne gruppe kun i sjældne tilfælde ikke har samtidig udslettede åreforkalkning eller hjerte-kar-svigt. I de fleste tilfælde finder en kombineret patologi sted, og følgelig forløber cirkulationsforstyrrelser ret hurtigt.

Risikofaktorer, der fører til udvikling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

- forøget kolesterol og lipid ubalance;

- højt blodtryk;

- øgede homocysteinniveauer;

- fedme på 1 eller flere grader;

- stillesiddende livsstil osv..

Symptomer

De vigtigste symptomer afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme..

I de første stadier af patienten kan moderat ubehag eller smerte efter relativt lidt fysisk aktivitet være forstyrrende. Efterhånden som forstyrrelserne i cirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter skrider frem, bliver symptomerne mere markante. Smerten intensiveres, et karakteristisk symptom vises - intermitterende claudication. Det betyder smerter eller alvorligt ubehag i de nedre ekstremiteter, der opstår, når man går og forsvinder, når man holder op. I det omfang, en person kan gå inden forekomsten af ​​intermitterende claudication, skal du bestemme graden af ​​cirkulationsforstyrrelser.

Når progression opstår, forekommer trofiske forstyrrelser i huden: de bliver blege, tørre, trofiske mavesår. Med en langt avanceret proces sætter gangren ind..

Behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Der er ikke et enkelt behandlingsregime for kredsløbssygdomme. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nogen diagnose som sådan: "cirkulationsforstyrrelse af de nedre ekstremiteter". Dette er et symptom, der er et tegn på en sygdom..

Hvis overtrædelsen af ​​den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter er forårsaget af åreknuder, er det nødvendigt at behandle det.

Hvis årsagen er atherosclerosis obliterans, er det altid nødvendigt at justere kosten for at normalisere niveauet af total kolesterol og andre lipider.

Ud over specialiseret behandling er der altid generelle anbefalinger, idet man observerer, at man kan bremse udviklingen af ​​cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter. Først og fremmest er det rygestop. Dette inkluderer også opretholdelse af en mobil livsstil. Risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme øges kraftigt, hvis en person passerer mindre end 12 km om ugen.

Den komplekse behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter inkluderer altid fysioterapi og fysioterapi.

Video fra YouTube om artiklen:

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter

Circulationssvigt i de nedre ekstremiteter er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på nogle betydelige funktionsfejl i kroppen. Det forekommer på grund af patologi i væggene i venerne eller arterierne i benene, der vises af forskellige grunde..

Faktisk er blodcirkulationen af ​​benene forkert på grund af afbrydelser i blodcirkulationen gennem karene. Afbrydelser vises igen på grund af nogle hindringer for blodgennemstrømningen. Dette kan være en indsnævret lumen af ​​blodkar, blodpropper, plaques på væggene i vener osv..

En lignende cirkulationsforstyrrelse er en forholdsvis almindelig forekomst. Det observeres hos en fjerdedel af kvinder og hos en femtedel af mænd i arbejdsalderen.

Årsager

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter er arteriel og venøs. Årsagerne til venøs cirkulation er hovedsageligt åreknuder og thrombophlebitis.

Venene på benene er opdelt i overfladiske og dybe. De har ikke evnen til at trække sig sammen, da de ikke har muskelvæg. I dette tilfælde skal blod fra de nedre ekstremiteter stige med kraft, da det holdes nede ved tyngdekraften under det.

Benets muskelsystem og blodtrykket fra arterierne bidrager til dette. Når musklerne er komprimeret, fungerer de som pumper, skubber blod fra de nedre årer og sender det til den øverste. I en rolig, afslappet tilstand af musklerne skyldes blodstrømmen opad på blodtrykket fra arterierne. Den stiger på grund af ventiler placeret i forbindelsesvenerne..

Hvis venerne af en eller anden grund bliver mindre elastiske, forstyrres det valvulære apparat og forårsager åreknuder. Det er et tegn på nedsat venøs cirkulation. Åreknuder er i de fleste tilfælde en arvelig sygdom.

Trombophlebitis er også arvet, men nogle gange er det en komplikation af åreknuder. Det er en betændelse i væggene i venerne fra tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem. Når blodpropper delvist dækker hullerne i benene, påvirker de den normale blodstrøm i dem. Som et resultat dannes en krænkelse af den venøse cirkulation af de nedre ekstremiteter.

Hvad angår arterielle cirkulationsforstyrrelser i benene, er dens årsager normalt:

  • åreforkalkning af benets kar;
  • endarteritis;
  • diabetisk angiopati.

Ved åreforkalkning i benets arterier deponeres fedtplade, der danner kolesterol. Som et resultat indsnævres arterienes lumen og forstyrrer den normale strøm af blod gennem dem.

Endarteritis er en systemisk inflammatorisk sygdom, hvis etiologi stadig er uklar. Det påvirker de små arterier i fødderne og benene, reducerer deres huller og forhindrer normal arteriel blodstrøm. Endarteritis forekommer hovedsageligt hos mænd under 50 år.

Diabetisk angiopati er en af ​​de alvorlige komplikationer af diabetes. Forhøjede glukoseniveauer beskadiger væggene i benets kar. Væggene tykes hurtigt, forstyrrer blodgennemstrømningen og forårsager kredsløbssygdomme.

  • Diabetes
  • Arvelighed;
  • Hypodynamia;
  • Endokrine sygdomme;
  • Patologi i nervesystemet;
  • Store belastninger på benene;
  • Fedme;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Nedsat lipidmetabolisme;
  • Hjertefejl;
  • Alkoholisme;
  • Rygning.

Symptomer

Symptomer på afbrydelser i cirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter afhænger af varigheden af ​​sådanne afbrydelser. Først i de fleste tilfælde forekommer et lidt ubehag, men smerten generer ikke meget og forekommer først efter betydelig fysisk anstrengelse. Derefter vises smertefulde fornemmelser, selv med relativt små belastninger på benene.

Tegn på cirkulationsforstyrrelser varierer afhængigt af årsagen. F.eks. Med åreknuder vises først små hævelser på benene, og i lang tid kan der ikke være andre symptomer. Og med diabetisk angiopati får de sig til at føle sig ret hurtigt, hvilket forårsager alvorlig smerte og ulcerøs nekrotisk ændring i vævene i benene.

Generelle fænomener, der indikerer afbrydelser i blodcirkulationen i benene ser sådan ud:

  • Smerter i benene;
  • hævelse;
  • Konvulsiv rykninger;
  • Øget ben træthed;
  • Nedsat varmeoverførsel af benene;
  • Udseendet af blå edderkoppesår og -net på benene.

Smerter i begge ben vises muligvis ikke med det samme, oprindeligt som følge af lange gåture. Først gør det ene eller det andet ben ofte ondt, hvilket resulterer i intermitterende claudication. Så vokser det normalt, det forekommer allerede, når en person kun passerer hundrede til to hundrede meter og ofte bevæger sig fra en fod til en anden.

Ændring af den normale proces med blodcirkulation i benene truer med alvorlige komplikationer op til knoglen i benene og deres efterfølgende amputation. Derudover er sådanne krænkelser et signal om forværring af helbredet på grund af en eller anden sygdom. Dette betyder, at du ved de første tegn på en fejlfunktion i blodcirkulationen i benene skal du se en læge.

Behandling

Behandling vælges i henhold til kilden til denne lidelse. Specialister foretager de nødvendige undersøgelser, identificerer årsagen til patologien og vælger derefter metoden til kompleks terapi.

Ved behandling af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter, vaskulære toner og kapillære skrøbelighedsmediciner, er homøopatiske og phlebotropiske medikamenter, angioprotektorer, venotonik, kosttilskud, lymfotonika ordineret medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, metabolsk-korrigerende medikamenter, hirudoterapi anvendes som yderligere terapi.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Krænkelse af blodforsyningen til de nedre ekstremiteter: årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse

Det menneskelige vaskulære system er en lukket konfiguration, det er ansvarlig for den kontinuerlige tilførsel af blod til organer og alle dele af kroppen, og forsyner hver celle i kroppen med vitale komponenter og ilt. Den utilstrækkelige blodforsyning til en hvilken som helst del af kroppen medfører sundhedsmæssige problemer på grund af iltesult i væv med muligvis efterfølgende død. I denne artikel vil vi tale om sygdommen i perifere arterier, der leverer blod til en persons underekstremiteter, årsagerne til forstyrrelser i blodcirkulationen i benene, overveje funktionerne i lægemiddelbehandling af sygdommen, samt måder at forbedre blodcirkulationen uden brug af lægemidler og på hvilke stadier af sygdommen det er muligt.

Patologiske rodårsager til sygdommens udvikling

Smerter i benene er ikke kun antallet af ældre mennesker, flere og flere problemer i denne kategori ses hos unge mennesker og endda hos børn. Mange mennesker forbinder ofte smerter i de nedre ekstremiteter med øget stress eller simpel træthed, men ofte har kilden til problemet en mere kompleks og farlig etiologi. Konventionelt kan de primære kilder til sygdommen opdeles i tre grundlæggende kategorier:

  1. Patologier i perifere arteriesegmenter.
  2. Stenose af vaskulære grene i de nedre ekstremiteter på baggrund af aterosklerotiske formationer i blodlinjerne.
  3. Betændelse i choroide eller arterielle spasmer.

Årsagerne til sådanne patologiske processer er ofte alvorlige sygdomme, hvoraf de mest almindelige er:

  1. Aterosklerose obliterans type. Sygdommen er kendetegnet ved akkumulering af skadelige fedtstoffer og kolesterol i benbeholderne, hvilket provoserer deres fragmenterede eller kontinuerlige blokering af sklerotiske formationer. Sygdommen manifesteres oftest hos mennesker i moden alder og fører en usund livsstil, uanset køn.
  2. En autoimmun vaskulær sygdom, et kronisk forløb, kaldet thromboangiitis. Patologi er en almindelig årsag til forringelse af blodforsyningen til lemmerne som et resultat af krampe i et eller flere kar i hoftsektionen. Det diagnosticeres oftest hos repræsentanter for det stærkere køn, der misbruger afhængighed, men for nylig er det ofte diagnosticeret hos kvinder over tredive..
  3. Diabetisk vaskulær sygdom. Det udvikler sig på baggrund af eksisterende diabetes mellitus, farligt hurtigt progressiv nekrose i choroid- og benvæv, hvilket resulterer i gangren med behovet for amputation.
  4. Trombophlebitis, som en alvorlig patologi af vener, bidrager til afbrydelser i blodforsyningen til ekstremiteterne og udstrømning af væske, hvilket ledsages af et fald i tonen i de vaskulære vægge.

Undertiden er årsagen til forringelse af blodgennemstrømningen problemer med rygsøjlen, samt alvorlig forringelse af nyrens og hjertets funktionalitet.

Risikogruppe

Alvorlige symptomer, såsom tyngde i benene om aftenen, efter en lang gåtur eller efter en normal arbejdsdag, er ikke altid resultatet af patologier med kompleks etiologi i kroppen. Circulationsforstyrrelser kan være en konsekvens af mindre farlige, men kræver opmærksomhedsfaktorer, som medicin betragter som en risikogruppe for udvikling af problemer med blodcirkulationen i de perifere dele af kroppen, inklusive de nedre ekstremiteter:

  1. Mangel på fysisk aktivitet, langvarige statiske belastninger. Den største sandsynlighed for forringelse af blodgennemstrømningen hos mennesker, der arbejder på kontoret, tilbringer i siddende eller stående stilling i mere end en halv dag.
  2. Overvægtig. Denne faktor er den primære kilde til mange problemer med det kardiovaskulære system, og ikke kun. På baggrund af fedme mister karrene i de nedre ekstremiteter evnen til korrekt at sammensætte sig under et tykt lag fedt på baggrund af en overdreven belastning på lemmerne under en grundig vægt.
  3. Genetisk disponering for diabetes.
  4. Misbrug af afhængighed, især alkohol og rygning, der negativt påvirker tilstanden og funktionaliteten af ​​det vaskulære system.
  5. Hypertensiv eller hypotonisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​sandsynligheden for at udvikle problemer med pres.
  6. Kriterier for højt kolesteroltal, forstyrrelse af lipidmetabolismen i kroppen.

Benproblemer kan også være et resultat af hormonel ubalance, udvikle sig på baggrund af ukontrolleret indtagelse af bestemte grupper af stoffer og også forværres under kritiske ændringer i vejrforhold hos vejrfølsomme mennesker.

Sådan stabiliseres blodcirkulationen i benene

Ubehagelige tegn på benene, såsom systematisk smerte, halthed ved pludselige bevægelser eller anstrengelse, kramper i lemmerne er en indikator på dårlig blodcirkulation. Sådanne præcedenser tvinger folk, der står over for et problem, til at se efter svaret: hvad skal man gøre, når dårlig blodcirkulation i benene forstyrrer det normale liv, hvilke handlinger skal man først tage? Svaret på disse spørgsmål er entydig: Du skal besøge en medicinsk institution for at identificere kilden til problemet. En læge, der er baseret på patientklager, studerer en familiehistorie, udfører de nødvendige kropsundersøgelser og standard laboratorieundersøgelser, vil være i stand til at stille en diagnose, metoden til videre behandling afhænger af variationen i.

Metoder til gendannelse af blodcirkulationen i benene afhænger direkte af den primære kilde til sygdommen og forsømmelsen af ​​sygdommen. Hvis sygdommen er i det indledende trin, og der ikke er kritiske patologier blandt årsagerne til sygdommen, er det ofte muligt at gendanne blodgennemstrømningen uden at bruge drastiske foranstaltninger ved at koordinere patientens livsstil, ved hjælp af alternativ terapi, specielle øvelser og fysioterapeutiske procedurer. I mere komplekse situationer er kardinalbehandling påkrævet med inkludering af medicin i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Situationer med forsømte tilfælde kan omfatte obligatorisk kirurgisk indgriben, som kan bestå i at fjerne blokering af karret eller udvide det stenosed segment med en speciel dilator eller amputation af lemmet, i det mindste hvis det er umuligt at stoppe processen med nekrose og forfald med medicinske metoder.

Lægemiddelterapi

At stille en specifik diagnose til en patient er et hjælpemiddel til at ordinere foranstaltninger til behandling af cirkulationsforstyrrelser i perifere kar. I henhold til reglerne ordinerer lægen oprindeligt lægemidler til den patient, hvis handling er beregnet til at fjerne provokatøren af ​​sygdommen. Patienten får ofte ordineret et kompleks af lægemidler i tablet- eller injektionsform samt salver eller geler. Grundlaget for en omfattende behandling af sygdommen er lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i følgende lægemiddelgrupper:

  1. Antiplateletmidler, hvis handling er rettet mod at normalisere blodcirkulationen gennem lindring og forebyggelse af aterosklerotiske processer.
  2. Antikoagulantia, der forhindrer blodpropper på grund af hæmning af blodkoagulation.

I tilfælde af venepatologier bruges vaskulære præparater til at forbedre blodcirkulationen i benene fra kategorien phlebotropic og venotonic medicin. Piller som Detralex, Venoruton og Antistax er tildelt hyppigt ordinerede medikamenter i disse kategorier til lokale applikationssalver - Troxevasin eller Escin, som ud over at styrke og toning af venevæggene har en kraftig antiinflammatorisk virkning. I den komplekse behandling kan ikke-steroide antiinflammatoriske midler, såsom Indomethacin eller Diclofenac, anvendes, som er tilgængelige både i injicerbare former og i tabletter eller som salver. Kombinationen af ​​medikamenter såvel som deres type bestemmes af den behandlende læge afhængigt af diagnosen og medicinske indikationer, kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet og de bekymrende symptomer.

Alternativ medicin

Tilsvarende vigtige ved den omfattende genoprettelse af blodgennemstrømningen i karrene i de nedre ekstremiteter gives til alternative medicinske metoder, tidstestede og bevist at være effektive i praksis. Forbedre tilstanden af ​​blodkar derhjemme ved at tage midler tilberedt i henhold til følgende opskrifter:

  1. Blomster af hestekastanje, der vejer 50 gram, skal tilføres et mørkt sted til en halv liter vodka i fjorten dage og ryste beholderen med tinktur hver dag. Tag tinktur en teskefuld tre gange om dagen før måltider, tidligere fortyndet i et glas vand ved stuetemperatur. Behandling bør udføres på ti-dages kurser med fem-dages pauser.
  2. Tag tre hundrede gram hasselnødder og svisker, fem hundrede gram rosiner og valnødder, slib alle ingredienserne i en blender eller kødkværn. 50 gram honning sættes til den færdige blanding, den resulterende medicin tages i en spiseskefuld før hvert måltid.
  3. Afkok af adonis eller rosmarin har en gunstig effekt på blodcirkulationen. For at tilberede drikken skal du tage en skefuld knuste planter, hæld et glas kogende vand og lad det småkoke på lav varme i en halv time, lad poten brygge og sil. Den resulterende bouillon skal opbevares i køleskabet, tag en ske tre gange om dagen. Terapiforløbet bør ikke overstige en måned.

Ved dårlig blodgennemstrømning i regionen af ​​de nedre ekstremiteter bruges ofte bade derhjemme. Bartrundbade er kendetegnet ved den mest effektive virkning på det vaskulære system, men sådanne medicinske urter som oregano, calamus, kamille, streng og brændenæld anvendes ofte. Brug af badekar skal koordineres med lægen, da det er strengt forbudt at svæve ben for visse hjerte-kar-sygdomme. Det er værd at huske, at traditionel medicin kun kan være effektiv i kombination med lægemiddelterapi eller som en profylakse for cirkulationsproblemer i lemmerne for personer i fare.

Massage, akupunktur

Terapeutisk massering af benene og akupunkturprocedurer er kendetegnet ved effektiv påvirkning i tilfælde af cirkulationsforstyrrelser forskellige steder. For at forbedre blodcirkulationen i ekstremiteterne hjælper en let massage gradvist med at vende, efter muskelafslapning, til skævheder og slibning af problemområder i benet med periodisk, moderat tryk, hvilket vil styrke de vaskulære kufferter. Massér problemområder i højst femten minutter, så proceduren ikke har den modsatte virkning. I mangel af erfaring med at udføre massage kan du oprindeligt bruge tjenester fra specialister, som giver dig mulighed for visuelt og taktfast at føle, hvordan du korrekt udfører proceduren derhjemme. Hvad angår akupunktur har den i øjeblikket vundet særlig popularitet på grund af aktiv stimulering af aktiviteten i blodkar og nerveender.

Akupunktur er en procedure, der kun kan udføres af en specialist og først efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Fysioterapiøvelser og fysisk aktivitet

På trods af den hurtige udvikling af medicin i alle retninger er alternativer til menneskelig fysisk aktivitet, som en metode til bekæmpelse af mange sygdomme og forebyggelse af dem, ikke blevet opfundet. Menneskelig fysisk aktivitet, træning, gennemførlige øvelser - dette er integrerede behandlingsanvisninger og forebyggelse af problemer i den kardiovaskulære kategori. Spørgsmålet om, hvordan man gendanner blodcirkulationen i benene, besvares i manualen om fysioterapiøvelser, der regulerer effektiviteten af ​​følgende øvelser for at normalisere blodforsyningen til lemmerne:

  1. Accepter liggende position. Udfør fodbevægelser i henhold til princippet om efterligning af cykling.
  2. Fra samme startposition skal du udføre synkroniserede bevægelser med dine ben på princippet om at krydse dem og imitere "saks". Til at begynde med kan du foretage bevægelser ved at løfte benene i en ret vinkel i forhold til gulvet og gradvist komplicere opgaven ved at reducere vinklen til et minimum.
  3. Liggende på ryggen, løft dine arme og ben op og vibrerer dem. Træning hjælper med at slappe af lemmerne, hjælper med at rense blodkarene fra aflejringer, er en fremragende forebyggelse af trombose.
  4. Stående position: udfør løftning på tæerne med parallel muskelspænding. Gentag mindst 10 elevatorer ad gangen.
  5. Fra den "stående" position, hold dine fødder skulderbredde fra hinanden, læne dig fremad og prøv at nå gulvet med fingerspidserne. Under bøjning er det vigtigt, at benene ikke bøjes ved knæene.
  6. Startposition: siddende på gulvet med benene spredt fra hinanden til siden, så vidt strækning tillader det. Fold dine arme på brystplanet og læne dig fremad og prøv at nå gulvet. Gentag øvelsen 5 gange, og tag derefter en pause ved at gentage tilbøjelighederne.

Den samlede opladningstid må ikke overstige en halv time for at undgå overbelastning af kroppen. Ud over specifikke øvelser vil løb, svømning, fitness, dans eller anden sport være gavnligt for helbredet, og for mennesker, der ikke har råd til intensive klasser, kan du erstatte dem med tyngende, men regelmæssige og lange gåture.

En afbalanceret og sund kost

En af de integrerede retninger i den komplekse behandling af cirkulationsproblemer er ernæringstilpasning, som giver dig mulighed for at normalisere blodgennemstrømningen, aktivt modstå kolesterol og åreforkalkning. Derudover hjælper den korrekte, afbalancerede og vitaminrige menu med at styrke immunforsvaret og bidrager til forbedring af kroppens vaskulære system. Når man udarbejder en diæt, er det vigtigt at overholde følgende regler:

  1. Minimer forbruget af fedtholdige animalske produkter, der påvirker blodkvaliteten og de kvantitative kolesterolkriterier.
  2. Prøv at opgive gadesnacks helt i form af fastfood og halvfabrikata, stegt og røget mad, konfekt, minimere sukkerforbruget og erstatte det med honning.
  3. Afvis koffeinholdige, kulsyreholdige drikke, alkohol.
  4. For at øge forbruget af juice, frugtkompotter, mousser, vand.
  5. Medtag frugt, grøntsager og korningredienser i din diæt..

Når man udarbejder en menu, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, er det vigtigt at vide, hvilke fødevarer, der tynder blodet for at inkludere dem i kosten i den maksimale mængde. Disse inkluderer:

  1. En vandmelon, der indeholder en anstændig mængde lycopen, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i de vaskulære kufferter og fjerne giftige komponenter fra kroppen.
  2. Kartofler, bælgfrugter og linser normaliserer blodcirkulationen på grund af deres høje vitamin B-indhold.
  3. Ingefær er et lager med naturlige vitaminer og mineraler, fremmer nedbrydningen af ​​skadelige fedtstoffer og deltager aktivt i hæmatopoiesis, stabiliserer metaboliske processer i kroppen. Det kan indtages ved at tilsætte te eller som krydderi til salater og andre retter.
  4. Reducer blodviskositet sennep, hvidløg, peberrod, rød peber.
  5. Gulerødder, rødbeder, æbler samt boghvede og ris er med til at stimulere blodcirkulationen..

Når man udarbejder en daglig menu, er det vigtigt at beregne kalorieindholdet i skåle, hvilket giver dig mulighed for at holde vægtparametre normale, analysere retternes komponentsammensætning for at maksimere kroppens tilfredshed i alle komponenter, vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for dens vitale aktivitet.

Forebyggelse af lidelse

Problemer med at sænke blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter vedrører lidelser, der kan forhindres ved at overholde enkle principper for et sundt liv:

  1. Indeholder vægtkriterier inden for normale grænser ved hjælp af fysisk aktivitet og den korrekte ernæringstil.
  2. Afvis dårlige vaner, prøv at undgå psyko-emotionel stress.
  3. Foretrukne til casual tøj og behagelige sko.
  4. Det er vigtigt for folk, der arbejder på kontoret, der regelmæssigt sidder eller sidder, at lære at skifte aktiviteter, systematisk ændrer deres position.
  5. Kontrastbrusere og fodbade, der bruges regelmæssigt, vil hjælpe med at stimulere kredsløbet.,

sammenfattende

Udseendet af ubehag på benets del, der består i forekomst af smerte, træthed, hævelse eller andre ubehagelige symptomer, kan indikere forstyrrelser i blodcirkulationen i de vaskulære kufferter i de nedre ekstremiteter. Sådanne signaler skal tjene som en grund til at besøge en læge for at identificere årsagerne til sygdommen, dens diagnose i de første stadier af progression, hvilket vil forhindre alvorlige konsekvenser ved valg af optimale lægemidler og forebyggende foranstaltninger.

Circulationsforstyrrelser i lemmerne

De fleste patienter betragter begyndelsen af ​​smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter som begyndelsen på deres sygdom. 2-3 år før deres forekomst har mange patienter imidlertid øget træmuskeltræthed under fysisk anstrengelse, forkølelse og afkøling af fødderne. I de tidlige stadier er overfølsomhed over for lave temperaturer og en følelse af følelsesløshed i det berørte lem karakteristisk. Patienter tvinges til at gå konstant i varme sokker, uanset vejret. Muskelhypotrofi, hårtab og langsom neglevækst på tæerne kan bemærkes. Patienter er som regel ikke opmærksomme på disse "prodromale" fænomener, da de ikke forårsager nedsat lemfunktion og ikke begrænser arbejdskapaciteten.

Det vigtigste kliniske tegn på utilstrækkelig blodforsyning til benene er et symptom på intermitterende claudication. Oftest manifesterer det sig i smerter i lægemusklerne, der opstår, når man går, og får patienten til at stoppe. Efter en kort hvile stopper smerten, og patienten kan igen gå en vis afstand. Først er smerterne periodiske og forekommer oftere efter langvarig fysisk anstrengelse, især efter intens gående. Når man klatrer op ad bakke eller trapper, opstår smerter meget hurtigere end når man går på jævnt underlag. Reduktion af belastningen forbedrer patientens velbefindende, og uden at lægge mærke til det forsøger han at reducere bevægelseshastigheden. Med okklusion af aorta- eller iliac-arterierne kan iskæmiske muskelsmerter lokaliseres i gluteale muskler, lænderyg- og lårmuskler (”høj intermitterende klaudikation”). I den tidlige fase manifesterer denne type intermitterende claudication sig som trækkesmerter i balderne og på bagsiden af ​​lårene. Læger fortolker ofte disse smerter som en manifestation af lumbosacral rdiculitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerter en konstant ledsager, mens du går. De vises efter en bestemt afstand, får patienten til at stoppe og hvile. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder gåafstand, og der kræves mere tid til hvile. Og når blodgennemstrømningen bliver utilstrækkelig til at tilfredsstille det metaboliske behov i lemmervæv i mangel af bevægelser, vises smerte i hvile. Det forekommer normalt om natten, når patienten er i en vandret position og mærkes i fingre og fod. Smerten tvinger patienten til at sænke benet fra sengen hver 2-3 time. Smerter i hvile er et formidabelt symptom, der indikerer en kritisk cirkulationsforstyrrelse i lemmet og den hurtige udvikling af ulcerative nekrotiske ændringer i fodets bløde væv op til koldbrændsel. Tilsidesættelse af bifurcation af aorta og iliac arteries (Leriche syndrom) manifesteres ved symptomer på kronisk arteriel insufficiens i begge ben og nedsat funktion af bækkenorganerne, såsom impotens og gasinkontinens.

Ved undersøgelse af det berørte lem, blekhed og udtynding af huden afsløres hårtab og muskelhypotrofi. Nedsat hudtemperatur og fraværet af arteriel pulsation i alle niveauer distalt til okklusionsstedet indikerer også en overtrædelse af blodtilførslen til benene..

Stadier af kronisk iskæmi

Alvorligheden af ​​smerte under forskellige funktionelle tilstande og trofiske lidelser afspejler graden af ​​forstyrrelse af arteriel cirkulation i lemmet og giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet. I klinisk praksis er klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​kronisk iskæmi i underekstremiteten Fontaine - Pokrovsky brugt i vid udstrækning, hvilket adskiller fire stadier (tabel 3.).

På nuværende tidspunkt kombineres det tredje og fjerde trin normalt under det generelle navn "kritisk iskæmi". Tildelingen af ​​patienter med disse grader af iskæmi i en separat gruppe er forbundet med en høj sandsynlighed for amputation og behovet for deres indpatientbehandling i de vaskulære afdelinger.

Grader af akut iskæmi

Akut trombose og emboli manifesteres ved akut iskæmisyndrom i lemmer. På samme tid har patienten pludselig smerter i det berørte lem, en følelse af følelsesløshed og afkøling vises, overfladisk og dyb følsomhed er forstyrret. Ved svær iskæmi afbrydes aktive bevægelser i lemmet hurtigt, op til fuldstændig ubevægelighed. Udseendet af subfascialt ødem i musklerne er et tegn på alvorlig lemmer iskæmi. Det mest formidable tegn på akut arteriel obstruktion er iskæmisk muskelkontraktion med nedsatte passive bevægelser i leddene. Dette symptom indikerer begyndelsen af ​​nekrobiotiske ændringer i det bløde væv og truslen om koldbremsen i lemmet. Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer og deres vækstrate afhænger af tilstanden af ​​sikkerhedscirkulation i det berørte lem og afspejler graden af ​​iskæmi. I henhold til kliniske tegn skelnes der mellem tre grader af akut lemmeriskæmi (tabel 4.).

Mere præcist vurderer graden af ​​cirkulationsforstyrrelser i lemmerne, niveauet og forekomsten af ​​læsioner muliggør instrumental diagnostiske metoder.

Instrumental diagnostik

Patienter med iskæmi i lemmer skal først udføre en ultralyds-Doppler-undersøgelse. Denne metode gør det muligt at bestemme okklusionsniveauet og objektivt vurdere graden af ​​nedsat blodforsyning til de distale dele af det berørte lem..

Dopplerografi måler det maksimale arterielle systoliske tryk på forskellige segmenter af lemmet og beregner de såkaldte trykindekser. Oftest bestemmes ankel-brachialt indeks (LPI), hvilket udtrykker forholdet mellem tryk i arterierne i underbenet og brachialarterien. Normalt er dette indeks lig med eller større end et. Et indeks under 0, 9 afspejler næsten altid tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikant stenose eller okklusion af hovedarterien. Værdien af ​​denne indikator under 0, 3 afspejler et kritisk fald i blodcirkulationen og truslen om udviklingen af ​​koldbredden i lemmet. Ultralydsangioscanning giver mere komplet information om arteriel lejers tilstand. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget og omfanget af vaskulære læsioner og vælge en passende metode til kirurgisk indgreb.

Behandling taktik

At bestemme stadiet med kronisk iskæmi hos en bestemt patient er af grundlæggende betydning, da dette bestemmer taktik for behandling. I nærvær af I eller II "A" -stadiet med iskæmi behandles patienten hovedsageligt kun med konservativ terapi. I nærværelse af trin II “B” af iskæmi begynder behandlingen med konservativ terapi, og afhængigt af dens effektivitet kan der træffes to beslutninger: enten fortsætte konservativ terapi eller udføre rekonstruktiv vaskulær kirurgi på patienten, især hvis patienten insisterer på at forbedre livskvaliteten og reducere intermitterende klaudikation. Bestemmelsen af ​​ankel-brachialindekset i kombination med løbebåndstesten giver dig mulighed for at afklare sygdomsstadiet og skelne blandt patienter med "intermitterende claudication" -patienter tæt på kritisk iskæmi. Patienter, der ikke er i stand til at gå 200 m eller har passeret denne afstand, men restitutionstiden for ankel-brachialindekset, som overstiger 15-16 minutter, kræver kirurgisk gendannelse af hovedblodstrøm.

En anden grundlæggende tilgang bør være patienter med iskæmi i trin III og IV. Med disse grader af lemmeriskæmi giver rekonstruktiv vaskulær kirurgi de bedste resultater. I stadium IV iskæmi kombineres rekonstruktiv kirurgi med nekrektomi eller lille amputation. Hvis det er umuligt at forbedre blodcirkulationen hos patienter med kritisk iskæmi, udføres amputation af lemmer. Det skal understreges, at 90% af amputationer af de nedre ekstremiteter overalt i verden udføres nøjagtigt til kritisk iskæmi. Kritisk iskæmi er cirka 5 gange mere almindelig i diabetes mellitus..

Taktikken for behandling af akut arteriel obstruktion afhænger af årsagen til den og bestemmes af graden af ​​lemmeriskæmi (tabel 5). Med moderat iskæmi er der ikke et presserende behov for akut kirurgi, og der er mulighed for at gennemføre konservativ forsøgsterapi. Dette kan være antikoagulanteterapi, katetertrombolyse eller katetertrombektomi. Hvis en sådan behandling ikke lykkes, får patienterne vist en presserende thrombembolektomi eller rekonstruktiv kirurgi på hovedkarrene. Alvorlig akut lidelse iskæmi kræver nødsituation af arteriel blodstrøm. I denne situation er det kun den fuldstændige kirurgiske fjernelse af okklusion, der sikrer bevarelsen af ​​lemmens levedygtighed og gendannelsen af ​​dens funktion. Med en total iskæmisk lemkontraktion er restaurering af arteriel blodstrøm kontraindiceret i forbindelse med udviklingen af ​​ukorrekt post-iskæmisk syndrom og truslen om multipel organsvigt. I en sådan situation kan hastende primær amputation af en lem være den eneste mulige foranstaltning for at redde patientens liv..

Hverken patientens alder eller tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom eller tidligere myokardieinfarkt eller arteriel hypertension eller andre sygdomme er en kontraindikation for vaskulær kirurgi. Kontraindikationer kan kun være hjertesvigt 2B-3 grader, tilstedeværelsen af ​​en ekstrem grad af kronisk nyresvigt, der kræver hæmodialyse og alvorlig dekompenseret lungesvigt.

Metoder til kirurgisk behandling

Teknikken til de fleste rekonstruktive vaskulære operationer er veletableret. En undersøgelse af langtidsresultater på lang sigt afslørede små forskelle i tålmodighed af forskellige shunts med distal anastomose med en popliteal arterie over knæledets spalte. I denne position anvendes derfor i stigende grad syntetiske proteser fremstillet af polytetrafluoroethylen. Hvis det er nødvendigt at omgå arterier med en distal anastomose under knæledets knæk, foretrækkes det at bruge en stor saphenøs vene fra patienten.

I det sidste årti er endovasale interventioner i stigende grad blevet anvendt til behandling af udslettede sygdomme i arterier i underekstremiteterne. Stenting af arterierne i de nedre ekstremiteter udføres fra fase II af sygdommen. Oftest udføres stenting af iliac, overfladiske femoral og popliteale arterier. Imidlertid udvides intervallet af endovaskulære indgreb hvert år. I øjeblikket er det muligt at behandle de minimalt invasive læsioner i mindre arterier. En ideel type læsion til stenting er kort koncentrisk stenose eller isoleret okklusion på mindre end 5 cm i længden for iliacen og mindre end 10 cm for de overfladiske femoralarterier. I 90-95% af tilfældene bemærkes fuldstændig forsvinden eller et markant fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på iskæmi i underekstremiteten. Patency for det udvidede lumen i iliac arteries i 5 år efter endovaskulær kirurgi er 85-90%, femoral arteries - 60-75%. Jo distalt det opererede segment er placeret, og dets diameter er mindre, jo værre er resultatet af revaskularisering. Årsagerne til restenose på lang sigt efter stenting er neointima hyperplasi, sjældnere - mekanisk stent deformation.

De almindelige patofysiologiske mekanismer til udvikling af arterielle blodforsyningsforstyrrelser i forskellige organer bestemmer også fælles principper for deres eliminering. At kende dem, som P. Erlich udtrykte det, vil befri os fra behovet for at kaste vores ”magiske kugle” for enhver sygdom. Behandling af forstyrrelser i enhver regional arteriel blodstrøm bør være rettet mod at bremse den hovedpatologiske proces, forbedre blodcirkulationen og metabolismen i det berørte område og forhindre akut trombose. I betragtning af det kroniske sygdomsforløb skal behandlingen være kontinuerlig og livslang hos alle patienter, inklusive dem, der gennemgår rekonstruktiv kirurgi på hovedarterierne.

Diagnostiske kriterier for ikke-specifik aortoarteritis

(American Rheumatological Association, 1990) Tabel 1.

¨ Alder under 40 år

¨ "Intermitterende klausulering" af de øvre lemmer - hurtig udvikling af træthed og en følelse af ubehag, når man arbejder med hænder.

¨ Forværring af puls på radial arterie, svækkelse af pulsering på en eller begge brachialarterier.

¨ Forskellen i systolisk blodtryk på de højre og venstre brachialarterier er mere end 10 mm Hg. st.

¨ Systolisk mumling over subclavian arterier eller abdominal aorta.

¨ Angiografiske ændringer: indsnævring eller okklusion af aorta og / eller dens grene, ikke forbundet med åreforkalkning, fibromuskulær dysplasi eller andre årsager. Ændringer er normalt lokale eller segmenterede..

Diagnostiske kriterier for thromboangiitis obliterans

¨ Fra 45-års alderen

¨ Mangel på kilde til emboli

¨ Ingen kvæstelser

¨ Mangel på autoimmun sygdom

¨ Mangel på diabetes

¨ Mangel på hyperlipidæmi

¨ Mangel på hyperkoagulation

¨ Normale proksimale arterier

¨ Objektive bevis for distale okklusioner (angiografi, angioscanning osv.)

Diagnostiske kriterier for thromboangiitis obliterans:

- Et stort kriterium er iskæmi i underekstremiteten hos unge rygere i fravær af hyperlipidæmi, diabetes mellitus, systemiske sygdomme i bindevæv, hæmatologisk patologi eller troembolisme.

- Gentagen vandrende thrombophlebitis.

- Øverste lemmer iskæmi.

Stadier af kronisk arteriel insufficiens. Tabel 3.

I - Begyndende manifestationer (kølighed, afkøling, paræstesi,

smertefri gang op til 1.000 m).

II - Circulationsfejl under funktionel belastning

("Intermittent claudication"). Afstand tilbagelagt uden smerter:

II A - mere end 200 m;

II B - mindre end 200 m.

III - Circulationsfejl i hvile (smerter i hvile eller med

IV - ulcerative nekrotiske ændringer i lemmet.

Graden af ​​akut lemmeriskæmi Tabel 4.

I - følelsesløshed, paræstesi, smerter i hvile eller under fysisk anstrengelse.

II - Bevægelsesforstyrrelser og / eller subfascielt ødem:

II A - Parese (begrænsning af aktive bevægelser);

II B - Lammelse (mangel på aktive bevægelser);

II B - Underfascielt ødem.

III - Lånekontraktur:

III A - Delkontraktur;

III B - Total kontraktur.

Håndteringstaktik for patienter med akut arteriel okklusion

Arten af ​​arteriel okklusion

emboli

Trombose

jeg

Ballonangioplastik og stenting

Hastende rekonstruktiv kirurgi

II

OG

II

B

Nødkirurgisk genopretning

II

Nødkirurgisk genopretning

arteriel blodstrøm + fasciotomi

III

OG

Reparation af arteriel blodstrøm ved nød + fasciotomi + nekrektomi

III

B

Hastende primær amputation

Forfatteren til artiklen:

Barinov Victor Evgenievich

Institutleder - Kardiovaskulær kirurglæge, MD, lektor

Artikel tilføjet 23. maj 2016.