Hele sandheden om operationen til udskæring af den analfissur: når det er nødvendigt, og om der kan være komplikationer?

Hvis traditionel terapi mislykkes, får patienten ordineret excision af den analfissur - en kirurgisk metode til at løse problemet. Kirurgi indebærer ikke aldersbegrænsninger og udføres ofte af unge patienter, der lider af dette problem. Oftest findes en sådan patologi for slimhinden hos middelaldrende kvinder, mens det hos små patienter sjældent forekommer..

Hvad der provokerer udseendet af anal fissure?

Patologi er en lille brud på slimhinden i endetarmen. I gennemsnit er skadelængden 1,5–2 cm, men der var tilfælde, hvor den nåede 5–6 cm. For- og bagvægge er oftere involveret i den patologiske proces, mens siderne sjældent er skadet. Revner i anus vises ikke alene og forekommer i de fleste tilfælde med anden skade på anus. Hovedårsagen kaldes dysfunktion i mave-tarmkanalen, men andre disponerende faktorer adskilles også:

  • tendens til forstoppelse og stagnation af urin i bækkenorganerne;
  • traumatisk slimhinde analsex;
  • udseendet af hæmorroider;
  • udvikling af kroniske inflammatoriske processer på grund af infektion;
  • postpartum periode og direkte under graviditet;
  • sygdomme, der påvirker nerveender.

Der skelnes mellem to former for udvikling af en revne i anus:

  • akut - vises på grund af utilsigtet og hurtig skade på slimhinden;
  • kronisk - på grund af hyppige skader på et for nylig helet sår.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer det?

Udskæring af en rektal fissure kan være nødvendig med udtalt symptomer:

  • smertefulde tarmbevægelser;
  • spastisk sfinkter smerter;
  • efter tømning blødes anus;
  • forstoppelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

I hvilke tilfælde er det nødvendigt, og til hvem excision er forbudt?

Handlingen til fjernelse af den analfissur er ordineret i fravær af positive effekter fra konservative forsøg på at helbrede sår på slimhinden. Oftest bruges kirurgi til hæmorroider, eller når der ofte forekommer tilbagefald. Derudover er komplikationer indikatorer for sårheling, herunder suppuration og involvering af nabovæv i den inflammatoriske proces. Med hensyn til kontraindikationer for interventioner inkluderer denne liste:

  • nogle hudsygdomme;
  • stærk udledning af blod;
  • individuel tilstand og patientkarakteristika.

Patienter med problemer med koagulation af blod kan ordineres med radiobølgebehandling. Den analfissur udskæres ved hjælp af højfrekvente radiobølger, healing efter indgrebet tager ikke lang tid.

Forberedelse til udskæring af den analfissur

For at operationen skal udskære den anal fissure for at være så effektiv og smertefri som muligt, udføres forberedelse, der inkluderer følgende trin:

  1. Få rådgivning ikke kun fra en proktolog, men også fra en kirurg, terapeut og andre læger.
  2. Indsendelse af alle nødvendige prøver.
  3. Omhyggelig hygiejne af anus.
  4. Udførelse af en udrensende klyster.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Driftsmetoder og procedure til udførelse af manipulationer

En anal fissure kan fjernes på flere måder. Typen af ​​kirurgisk indgriben bestemmes af lægen for hver patient individuelt baseret på hans tilstand og indikationer. Klassisk kirurgisk behandling kan udføres ved to metoder: ved hjælp af sfinkerotomi og uden. Anæstesi vælges afhængigt af revnens dybde og omfang. Denne teknik er velegnet til at eliminere en kronisk revne. Operationen varer ca. 20 minutter, og hvis skaden er mindre, afslutter lægen hurtigere. Det vigtigste mål med operationen er at skære manglerne og rense sårets bund fra granulering. For at sikre fuld adgang til det beskadigede område kan en specialist bruge endoskopi og udføre kirurgi ved hjælp af video. Sømmen i dette tilfælde overlapper ikke hinanden, og ifølge denne metode strammes revnen uafhængigt.

Minimalt invasive behandlingsmetoder, der kræver minimal indgreb fra kirurgen og behandling med et specielt værktøj, inkluderer sådanne typer som:

Elektrokoagulation af uddannelse udføres af Surgitron.

  • Koagulation med et elektrisk apparat - effekten af ​​høje temperaturer på beskadigede områder. Elektrokoagulation involverer øjeblikkelig "forsegling" af blodkar og smeltning af en revne på slimhinden, hvorefter der ikke dannes et ar. Teknikken udføres af apparatet "Surgitron".
  • Ligering af den anal sphincter er en type plastikkirurgi, der involverer udskiftning af analringen.
  • Laserbehandling. Det beskadigede område er udbrændt af særlig stråling, og tilbagefald i 80% af tilfældene forekommer ikke. Laserkirurgi er hurtigere end traditionel kirurgi, og analfissuren heles næsten øjeblikkeligt.

Laserbehandling af analfissur kan ikke udføres, hvis der er kramper.

Postoperativ opsving

Efter udskæring af revnen skal rehabilitering udføres i fuld overensstemmelse med lægens regler og anbefalinger. Den vigtigste betingelse for, at den postoperative periode er vellykket, er den strenge vedligeholdelse af kroppen i renlighed og regelmæssigt skiftende forbindinger. Dette vil forhindre infektion i det berørte område og fremskynde patientens bedring efter operationen. Derudover ordineres patienten til en diæt efter udskæring, og undertiden ordineres yderligere medicin.

Korrekt ernæring

Anbefalingerne fra specialister er rettet mod at tilpasse kosten. Kosten efter operationen skal bestå af lette, fedtfattige fødevarer. I de første dage efter interventionen er grøntsager og kraftig drik angivet til personen. I 3-4 dage kan du spise bagte æbler og fedtfattige sorter af fisk og kød. Og du bør også medtage i den daglige menu mejeriprodukter, korn og frugt, som vil hjælpe med at normalisere afføring efter udskæring af en analt sprækker. En lignende diæt er for dem, der ønsker at helbrede hæmorroider.

Retsmidler

Selv hvis lægen gør alt det rigtige, kan patienten muligvis have brug for ekstra midler i genopretningsperioden. Oftest taler vi om smertestillende medicin til lindring af smerter i de første timer efter indgrebet. Og du har muligvis også brug for enzymer, der normaliserer tarmen, såsom Lactiale, Lactovit osv. Det er strengt forbudt at bruge afføringsmidler i de første par uger..

Mulige komplikationer

Forudsat at det kirurgiske instrument er steriliseret korrekt, forekommer der ingen alvorlige bivirkninger. Undertiden oplever patienten mindre blødninger, som let kan fjernes ved standardvask. Hvis en infektion kommer ind i slimhinden, kan den inflammatoriske proces sprede sig til nærliggende væv og suppuration på indgrebsstedet. Hvis der optræder fremmede fornemmelser, skal du kontakte en læge.

Udskæring af den analfissur og restaurering efter den

En analfissur er en defekt i slimkanalen i analkanalen. Patologi kan vises, uanset alder og køn. Ikke desto mindre diagnosticeres sygdommen oftest i den kvindelige halvdel af befolkningen, dette skyldes hovedsageligt konsekvenserne af arbejdskraft.

Udskæring af den analfissur anbefales kun i tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, eller sygdommen er i avanceret form.

Patologi klassificering

Af karakter af strømmen adskiller de sig:

  • Akut spaltning af endetarmen. Vises efter forstoppelse eller langvarig diarré, passerer normalt uafhængigt med normalisering af afføring. Kanten på denne formation er glatte og lige..
  • Kroniske sprækker. Smerter, der varer 1 måned eller mere, kan forstyrre dig. De vigtigste tegn er forekomsten af ​​en knold, hyperæmi i de omgivende væv i anus, dannelse af en karakteristisk kant med hævede kanter, mens sfinktermusklene trækkes. Sådanne revner vises i fravær af behandling af en akut proces. Den kroniske fase opstår med en stigning i den indre tone i den anal sphincter, når den er krampagtig. På dette tidspunkt stiger det lokale tryk, foldene i analkanalen lukker, en inflammatorisk proces vises. Kanterne i en sådan formation er ujævne, fortykkede, bindevævsproliferation er tydelig..

Ved lokalisering er en anal fissure:

  • Bagsiden. Denne patologi er placeret i den bageste væg i analkanalen..
  • Foran Placeret på kanalens frontvæg.
  • Spejlet. Knækket påvirker både bag- og frontvæggen i det anale rum.

Årsager til udseendet

De vigtigste faktorer, der fremkalder en slimhindedefekt, inkluderer:

  • Anus slimhindeskade.
  • Konstante afføringsforstyrrelser, hovedsageligt forstoppelse. Strækning af analkanalen fører til forekomst af revner. Hos mænd er bagvæggen mere modtagelig for sygdomme, og hos kvinder på grund af organets anatomiske placering er patologien lokaliseret på fronten.
  • Analsex.
  • Postpartum tårer opnået under forsøg.
  • Konsekvenserne af at løfte tunge genstande.
  • Kroniske mave-tarmsygdomme.
  • Misbrug af dårlige vaner.
  • Diarré og inflammatoriske processer, der påvirker anus.
  • Stillesiddende arbejde kombineret med en stillesiddende livsstil.
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider og anden overbelastning i nedre bækken.
  • Skader på grund af fremmedlegemer. Det kan være klyster, rektale suppositorier, medicinske instrumenter.

Symptomer er normalt udtalt, smerter manifesteres i anus, især på det tidspunkt og et stykke tid efter afføring. Undertiden kan smerten være permanent, men oftere stopper den efter en kort periode efter en komplet tarmbevægelse.

Når processen er kronisk, er ubehaget langvarigt og afhænger ikke af tarmbevægelsen. Patienten kan forstyrres af søvnløshed, kløe, blodets udseende i anus, på undertøj, toiletpapir.

Patologi behandling

For at ordinere passende behandling tilbyder proktologen patienterne at udføre de nødvendige tests: donere blod, fæces, urin, udføre en ultralyd og koloskopi.

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer specialist i fravær af en alvorlig grad af patologi alternativ behandling med medicin og diæt.

Med den konservative behandlings ineffektivitet, hvis sygdommens form er i en tilstand af forsømmelse, bliver patologien kronisk, indgår en infektion af bakteriel karakter. Kirurgisk excision af anusfissuren anbefales..

Funktioner ved operationen

Kirurgisk indgriben kan udføres på flere måder: konventionel excision og behandling med integreret anvendelse af sfinkerotomi.

Metoden og valget af anæstesi afhænger direkte af arten af ​​patologien, dybden af ​​defekten, størrelsen på revnen. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe operationen varer.

Det hele afhænger af patologiens individuelle egenskaber. Generelt varer en simpel operation ca. 20-30 minutter, lokal anæstesi kan anvendes.

Lægen foretager en udskæring af de grove kanter på skaden, hvorefter en speciel bandage påføres, i dette tilfælde er suturerne ikke nødvendige, såret heles uafhængigt. Hvis adgangen til defekten er vanskelig, dissekeres sfinkteren, mens lokalbedøvelse er uacceptabel, er det bedre at bruge generel anæstesi.

Når du udfører en sådan operation, vil gendannelsesperioden være meget længere.

En operation til fjernelse af en anal fissure kan omfatte fjernelse af hæmorroide knudepunkter, hvis de er til stede i patienten.

Fjernelse af minimal invasiv defekt

Undertiden kan kirurgisk behandling udføres med minimalt invasive metoder. De tiltrækker mennesker på grund af det faktum, at rehabilitering er enklere og hurtigere, suturerne er små i størrelse, der er ingen blødning under operationen eller en lille mængde.

De mest populære er:

  • elektrokoaguleret Det består i at udsætte defekten for høje temperaturer. Der er ingen blødning på samme tid, da karene straks forsegles under manipuleringsprocessen. Aret efter manipulation er ikke groft og næsten umærkeligt.
  • Elektrosurgisk koagulation. Proceduren udføres af en Surgitron, defekten smelter under påvirkning af højfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. I gendannelsesperioden efter proceduren kan der forekomme hæmatom, abscess eller blødning.
  • Laser excision. Teknikken er ret effektiv, men bruges kun i fravær af sfinkterkrampe. Laserbehandling medfører minimalt slimhinde-traume.

Kontraindikationer for operation

Det anbefales ikke at udføre operation i en periode med svær blødning. Til at begynde med stoppes det af medicin..

Proceduren er også farlig, hvis patienten har en viral eller infektiøs sygdom..

Forberedelse til operation

For at udelukke komplikationer under operationen ordineres et antal undersøgelser til patienten inden manipulation. I fravær af kontraindikationer udføres kirurgi efter indlæggelse af patienten.

Nogen tid før manipulation får patienten vist en speciel diæt, normalt er denne periode adskillige dage.

Om aftenen før interventionen er en let middag tilladt, hvorefter det er nødvendigt at tage et afføringsmiddel, lave en udrensende lavemang.

Funktioner i den postoperative periode

Under behandlingen skal patienten overholde lægeens anbefalinger. Dette vil fremskynde helingsprocessen, undgå uønskede komplikationer. Grundlaget for korrekt behandling er:

  • slankekure.
  • Normalisering af livsstil.
  • Omhyggelig hygiejne af anus.
  • At tage støttende stoffer.

Korrekt ernæring

I genopretningsperioden får patienten ordineret en særlig diæt efter operationen. Den første dag er patienten fuldstændigt forbudt at spise.

Efter 2 dage får patienten mad, der stimulerer tarmarbejdet. Det inkluderer magert kød, fisk, al gæret mælk, produkter med et højt fiberindhold.

Fra 3 dage kan du spise kogte grøntsager, bagte æbler. Efter 2 uger får puttede frugter gradvis introduktion..

Spise efter excision først indebærer at spise en flydende eller semi-væske konsistens. Brug af fedtholdige eller stegt mad, krydderier, krydderier, røget kød, mejeriprodukter, bælgfrugter, alkohol anbefales ikke.

Overholdelse

For at udelukke komplikationer skal du overholde den korrekte livsstil. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  • I den postoperative periode, især på den første dag, skal du holde dig til sengelejen.
  • Stillende arbejde bør opgives.
  • Løft ikke tunge genstande i mindst 2 måneder.
  • Brug for at gå meget i den friske luft.
  • Underkøling bør undgås..

Traditionel terapi

Behandling efter operation indebærer at tage specielle medicin. De er nødvendige for at forhindre infektion og reducere den postoperative restitutionsperiode..

Læger kan anbefale at tage:

  • Antibakterielle midler.
  • smertestillende medicin.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antiseptiske lægemidler.

Du kan bruge et kombinationsmiddel, der fremmer vævsregenerering og bedøvelse.

Af denne kategori er de mest populære:

Funktioner ved postoperativ sårpleje

For at komme sig hurtigere skal følgende anbefalinger overholdes i rehabiliteringsperioden:

  • Afvis brugen af ​​toiletpapir. Brug med en fugtig klud eller gasbind.
  • Defekationsprocessen skal udelukkes første gang efter manipulationen. Tarmbevægelse er kun tilladt i 4 dage.
  • Udfør daglige hygiejneaktiviteter flere gange om dagen. Et siddende bad kan bruges..
  • Normaliser afføring ved at lindre forstoppelse og diarré.
  • Gennemgå diæt, introducer sunde fødevarer, især frugter og grøntsager, og udeluk en stillesiddende livsstil.

Mulige komplikationer

Hvis du nægter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser forekomme:

  • Blødende. Store mængder tabt blod kan hurtigt forårsage anæmi..
  • Defekt infektion. Purulent foci kan hurtigt påvirke væv i nærheden, som er fyldt med paraproctitis.
  • Fistel dannelse.
  • Tumorudseende.

Når en anden operation er nødvendig

I nogle tilfælde er der brug for en anden operation. Du bør konsultere en læge, hvis heling ikke forekommer i lang tid, selv når den anden uge er slut.

Hvis adgang til hospitalet skyldes infektion i såret, ordineres antibiotikabehandling.

Når paraproctitis, phlegmon udvikler sig, eller arbejdet med sphincteren i endetarmen forstyrres, angives gentagen operation.

Knækhelningstid efter operationen

Patienter er ofte interesseret i, hvor meget såret heles efter proceduren. Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien hos patienten, patientens alder, metoden til kirurgisk indgriben.

Sårene varer længst efter dissektion af sfinkteren. I andre tilfælde finder heling sted 4-5 dage. Fuld genopretning sker inden for 3-4 uger.

Negative virkninger af intervention

Efter operationen kan der observeres visse komplikationer i patientens tilstand. Den mest almindelige:

  • Fækal inkontinens. Defekation forekommer ufrivilligt, dette er normalt et symptom på en funktionsfejl i sfinkteren.
  • Smerter, lokaliseret i området af hullet, i nedre del af maven, perineum. Patologi kan mistænkes, hvis tilstanden forværres efter fire dage fra datoen for operationen. Dette kan indikere forekomsten af ​​infektiøs flora, indikerer også undertiden udviklingen af ​​proctitis, phlegmon, paraproctitis.
  • Blødende. Stærk og rigelig udflod kan fortælle om skader på store kar under operationen, udseendet af proctitis, dårligt anvendte suturer.
  • Temperaturstigning. Indikerer udviklingen af ​​et infektiøst miljø eller en manifestation af betændelse..
  • Forsinket afføring, tilstedeværelsen af ​​gas. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, da denne tilstand kan føre til tarmparese eller indsnævring af sfinkteren.

I tilfælde af komplikationer efter operationen, forekomsten af ​​smerter i løbet af tarmbevægelser, er det presserende at kontakte specialister.

Efter udskæring af den analfissur skal alle anbefalinger fra specialister overholdes for at udelukke forekomst af tilbagefald eller negative konsekvenser. Det er vigtigt for patienten at organisere korrekt ernæring og en sund livsstil.

Fuld genopretning sker inden for 1-2 måneder, hvorefter patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, men begrænse den eksterne påvirkning af eksterne faktorer på kroppen.

Udskæring af den analfissur og restaurering efter den


Udskæring af analfissurer er en effektiv måde, der ikke tager sigte på at fjerne smertefulde symptomer, men til behandling af den primære kilde til sygdommen. Derfor viser det sig, at når man bruger denne form for teknik, næsten fuldstændigt bortfalder risikoen for en mulig tilbagefald.

Under sygdommens progression oplever ofret kraftig smerte. En person klager over manglende evne til at klare de naturlige behov ordentligt såvel som blod efter afføring. Med de mest avancerede former for sygdommen begynder folk at lide af anæmi, fordi de mister for meget blod fra kroppen.

Fra et fysiologisk synspunkt er en spalte med lokalisering i anus en slimhindefejl. I henhold til statistik forekommer de fleste tilfælde af unge eller middelaldrende kvinder. Blandt mænd er ofre en størrelsesorden mindre, og børn er næsten ikke besejret af en sådan anomali..

Patologi klassificering

Af karakter af strømmen adskiller de sig:

  • Akut spaltning af endetarmen. Vises efter forstoppelse eller langvarig diarré, passerer normalt uafhængigt med normalisering af afføring. Kanten på denne formation er glatte og lige..
  • Kroniske sprækker. Smerter, der varer 1 måned eller mere, kan forstyrre dig. De vigtigste tegn er forekomsten af ​​en knold, hyperæmi i de omgivende væv i anus, dannelse af en karakteristisk kant med hævede kanter, mens sfinktermusklene trækkes. Sådanne revner vises i fravær af behandling af en akut proces. Den kroniske fase opstår med en stigning i den indre tone i den anal sphincter, når den er krampagtig. På dette tidspunkt stiger det lokale tryk, foldene i analkanalen lukker, en inflammatorisk proces vises. Kanterne i en sådan formation er ujævne, fortykkede, bindevævsproliferation er tydelig..

Ved lokalisering er en anal fissure:

  • Bagsiden. Denne patologi er placeret i den bageste væg i analkanalen..
  • Foran Placeret på kanalens frontvæg.
  • Spejlet. Knækket påvirker både bag- og frontvæggen i det anale rum.

Forebyggelse

For at undgå analfissurer og tilbagefald af sygdommen efter operationen er det meget vigtigt at være opmærksom på ændringer i dit helbred til tiden.

Forebyggelse af analfissurer inkluderer:

  • Forebyggelse af forstoppelse eller omvendt hyppig diarré.
  • Tøm dine tarm ved første trang.
  • Sid ikke på toilettet i mere end 3 minutter.
  • Efter tarmbevægelser skal du bruge badekar med koldt vand.
  • Brug kun toiletpapir af høj kvalitet..
  • Undgå anstrengende træning.
  • Spis rigtigt.

Årsager til udseendet

De vigtigste faktorer, der fremkalder en slimhindedefekt, inkluderer:

  • Anus slimhindeskade.
  • Konstante afføringsforstyrrelser, hovedsageligt forstoppelse. Strækning af analkanalen fører til forekomst af revner. Hos mænd er bagvæggen mere modtagelig for sygdomme, og hos kvinder på grund af organets anatomiske placering er patologien lokaliseret på fronten.
  • Analsex.
  • Postpartum tårer opnået under forsøg.
  • Konsekvenserne af at løfte tunge genstande.
  • Kroniske mave-tarmsygdomme.
  • Misbrug af dårlige vaner.
  • Diarré og inflammatoriske processer, der påvirker anus.
  • Stillesiddende arbejde kombineret med en stillesiddende livsstil.
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider og anden overbelastning i nedre bækken.
  • Skader på grund af fremmedlegemer. Det kan være klyster, rektale suppositorier, medicinske instrumenter.

Symptomer er normalt udtalt, smerter manifesteres i anus, især på det tidspunkt og et stykke tid efter afføring. Undertiden kan smerten være permanent, men oftere stopper den efter en kort periode efter en komplet tarmbevægelse.

Når processen er kronisk, er ubehaget langvarigt og afhænger ikke af tarmbevægelsen. Patienten kan forstyrres af søvnløshed, kløe, blodets udseende i anus, på undertøj, toiletpapir.

Symptomer på sygdommen

Det symptomatiske billede i akut og kronisk form af sygdommen inkluderer:

  • skarpe smerter under og efter tarmbevægelser, der ligner en fornemmelse af varmt metal eller brudt glas;
  • kløe og forbrænding i anus, som oftest vises efter en afføring og kan fortsætte, intensiveret, op til flere timer;
  • tilstedeværelse af blod i fæces, på toiletpapir og undertøj efter tarmbevægelser;
  • i nogle situationer, når det kombineres med hæmorroider, kan der være ret udtalt blødning fra endetarmen;
  • sphincter spasm, der opstår på grund af akut smerte, og på samme tid forværrer deres sværhedsgrad.

Det er næsten umuligt ikke at bemærke forekomsten af ​​de fænomener, der er anført ovenfor, men ikke alle potentielle patienter i en proktolog skynder sig at se en læge. I denne forbindelse vil jeg gerne bemærke, at rettidig og korrekt valgt terapi til akut analfissur kan reducere sandsynligheden for dens overgang til en kronisk markant. For at opnå effektivitet skal behandlingen påbegyndes allerede i den første uge fra starten af ​​revnsymptomer.

Patologi behandling

For at ordinere passende behandling tilbyder proktologen patienterne at udføre de nødvendige tests: donere blod, fæces, urin, udføre en ultralyd og koloskopi.

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer specialist i fravær af en alvorlig grad af patologi alternativ behandling med medicin og diæt.

Med den konservative behandlings ineffektivitet, hvis sygdommens form er i en tilstand af forsømmelse, bliver patologien kronisk, indgår en infektion af bakteriel karakter. Kirurgisk excision af anusfissuren anbefales..

Patientanmeldelser

Elena: ”Jeg udførte operationen på den klassiske sædvanlige måde under generel anæstesi. Efter operationen var der ingen blødning, men det gjorde ondt som et almindeligt sår. Der var ingen smertefulde nattesmerter. Umiddelbart et par timer efter operationen begyndte hun at gå. Et par dage senere gik jeg på arbejde. Ømhed forekom kun på tidspunktet for tarmbevægelse. Hun lavede bade med egebark og kamille. Efter et par uger gik al ubehag igennem. Jeg beklager, at jeg ikke havde haft en operation før ”.

Polina: ”De dissekerede en dyb analfissur under generel anæstesi. Jeg har aldrig oplevet den smerte, der var efter anæstesi. I flere dage gjorde det mig ondt at gå, sidde og gøre noget overhovedet. Men så blev jeg hurtigt bedre - og i flere år nu har jeg ikke oplevet sådanne problemer ”.

Irina: ”Jeg fik den analfissur fjernet med en Surgitron. De gjorde det under lokalbedøvelse. Jeg følte praktisk talt ikke smerter. Gendannes på en uge. Efter excision brugte jeg Bepanten salve og bade med kamille. Den eneste ulempe er de høje omkostninger ".

Funktioner ved operationen

Kirurgisk indgriben kan udføres på flere måder: konventionel excision og behandling med integreret anvendelse af sfinkerotomi.

Metoden og valget af anæstesi afhænger direkte af arten af ​​patologien, dybden af ​​defekten, størrelsen på revnen. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe operationen varer.

Det hele afhænger af patologiens individuelle egenskaber. Generelt varer en simpel operation ca. 20-30 minutter, lokal anæstesi kan anvendes.

Lægen foretager en udskæring af de grove kanter på skaden, hvorefter en speciel bandage påføres, i dette tilfælde er suturerne ikke nødvendige, såret heles uafhængigt. Hvis adgangen til defekten er vanskelig, dissekeres sfinkteren, mens lokalbedøvelse er uacceptabel, er det bedre at bruge generel anæstesi.

Når du udfører en sådan operation, vil gendannelsesperioden være meget længere.

En operation til fjernelse af en anal fissure kan omfatte fjernelse af hæmorroide knudepunkter, hvis de er til stede i patienten.

Fjernelse af minimal invasiv defekt

Undertiden kan kirurgisk behandling udføres med minimalt invasive metoder. De tiltrækker mennesker på grund af det faktum, at rehabilitering er enklere og hurtigere, suturerne er små i størrelse, der er ingen blødning under operationen eller en lille mængde.

De mest populære er:

  • elektrokoaguleret Det består i at udsætte defekten for høje temperaturer. Der er ingen blødning på samme tid, da karene straks forsegles under manipuleringsprocessen. Aret efter manipulation er ikke groft og næsten umærkeligt.
  • Elektrosurgisk koagulation. Proceduren udføres af en Surgitron, defekten smelter under påvirkning af højfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. I gendannelsesperioden efter proceduren kan der forekomme hæmatom, abscess eller blødning.
  • Laser excision. Teknikken er ret effektiv, men bruges kun i fravær af sfinkterkrampe. Laserbehandling medfører minimalt slimhinde-traume.

Kontraindikationer for operation

Det anbefales ikke at udføre operation i en periode med svær blødning. Til at begynde med stoppes det af medicin..

Proceduren er også farlig, hvis patienten har en viral eller infektiøs sygdom..

Forberedelse til operation

For at udelukke komplikationer under operationen ordineres et antal undersøgelser til patienten inden manipulation. I fravær af kontraindikationer udføres kirurgi efter indlæggelse af patienten.

Nogen tid før manipulation får patienten vist en speciel diæt, normalt er denne periode adskillige dage.

Om aftenen før interventionen er en let middag tilladt, hvorefter det er nødvendigt at tage et afføringsmiddel, lave en udrensende lavemang.

Funktioner i den postoperative periode

Under behandlingen skal patienten overholde lægeens anbefalinger. Dette vil fremskynde helingsprocessen, undgå uønskede komplikationer. Grundlaget for korrekt behandling er:

  • slankekure.
  • Normalisering af livsstil.
  • Omhyggelig hygiejne af anus.
  • At tage støttende stoffer.

Korrekt ernæring

I genopretningsperioden får patienten ordineret en særlig diæt efter operationen. Den første dag er patienten fuldstændigt forbudt at spise.

Efter 2 dage får patienten mad, der stimulerer tarmarbejdet. Det inkluderer magert kød, fisk, al gæret mælk, produkter med et højt fiberindhold.

Fra 3 dage kan du spise kogte grøntsager, bagte æbler. Efter 2 uger får puttede frugter gradvis introduktion..

Spise efter excision først indebærer at spise en flydende eller semi-væske konsistens. Brug af fedtholdige eller stegt mad, krydderier, krydderier, røget kød, mejeriprodukter, bælgfrugter, alkohol anbefales ikke.

Overholdelse

For at udelukke komplikationer skal du overholde den korrekte livsstil. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  • I den postoperative periode, især på den første dag, skal du holde dig til sengelejen.
  • Stillende arbejde bør opgives.
  • Løft ikke tunge genstande i mindst 2 måneder.
  • Brug for at gå meget i den friske luft.
  • Underkøling bør undgås..

Gendannelsesperiode efter revnet excision

Nøglen til et vellykket resultat af operationen er korrekt rehabilitering. Hvis operationens forløb påhviler kirurgen, skal helbredelsen, efter at den falder helt på patientens skuldre. Kun en ansvarlig holdning til lægens recept, såvel som deres klare henrettelse, giver mulighed for en gang for alle at glemme et sådant problem som en anal sprækker.

Behandlingsforanstaltninger i den postoperative periode inkluderer:

  • kost
  • mode;
  • sårpleje;
  • farmakologisk behandling.

Traditionel terapi

Behandling efter operation indebærer at tage specielle medicin. De er nødvendige for at forhindre infektion og reducere den postoperative restitutionsperiode..

Læger kan anbefale at tage:

  • Antibakterielle midler.
  • smertestillende medicin.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antiseptiske lægemidler.

Du kan bruge et kombinationsmiddel, der fremmer vævsregenerering og bedøvelse.

Af denne kategori er de mest populære:

Rehabilitering

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden overstiger ofte ikke 2 uger.

Hvis operationen blev udført ved hjælp af minimalt invasive metoder, sker sårheling på cirka en uge.

Under rehabilitering er det nødvendigt at opgive brugen af ​​klyster og afføringsmidler. Det anbefales at udskifte toiletpapir med gaze servietter - og hver gang efter en tarmbevægelse vaskes med vand.

I flere måneder efter operationen er det forbudt at udøve kraftig fysisk anstrengelse.

Kør heller ikke cykel. Negativt helbred kan påvirkes af langvarig kørsel. I denne periode anbefales det at tage afslappende vandreture i den friske luft..

Funktioner ved postoperativ sårpleje

For at komme sig hurtigere skal følgende anbefalinger overholdes i rehabiliteringsperioden:

  • Afvis brugen af ​​toiletpapir. Brug med en fugtig klud eller gasbind.
  • Defekationsprocessen skal udelukkes første gang efter manipulationen. Tarmbevægelse er kun tilladt i 4 dage.
  • Udfør daglige hygiejneaktiviteter flere gange om dagen. Et siddende bad kan bruges..
  • Normaliser afføring ved at lindre forstoppelse og diarré.
  • Gennemgå diæt, introducer sunde fødevarer, især frugter og grøntsager, og udeluk en stillesiddende livsstil.

Hvorfor det er værd at kontakte en proktologiklinik?

Højtkvalificerede proktologer, kirurger og terapeuter arbejder i det private proktologicenter “Proctologist 81”, som vil finde patologien selv på et tidligt tidspunkt og lindre patienten for smerter på kort tid. Til behandling anvendes både konservative og minimalt invasive teknikker. Moderne lavtraumatiske teknikker vil hurtigt bringe patienten tilbage til en velkendt livsstil.

Laparoskopiske og endoskopiske teknikker udføres ved hjælp af små punkteringer. Brugt og radiobølgeløs blodløs operation. Der udvikles et individuelt behandlings-taktik- og rehabiliteringsprogram for hver patient. Garanteret postoperativ opfølgning af læger, der overvåger sårheling. Før udskrivning, en konsultation med den behandlende læge og smalle specialister på klinikken.

Et døgnåbent hospital og en individuel menu vil gøre rehabiliteringsperioden så behagelig som muligt for patienten. Om nødvendigt vil ambulancetjenesten levere patienten fra enhver by og region i Den Russiske Føderation.

Negative virkninger af intervention

Efter operationen kan der observeres visse komplikationer i patientens tilstand. Den mest almindelige:

  • Fækal inkontinens. Defekation forekommer ufrivilligt, dette er normalt et symptom på en funktionsfejl i sfinkteren.
  • Smerter, lokaliseret i området af hullet, i nedre del af maven, perineum. Patologi kan mistænkes, hvis tilstanden forværres efter fire dage fra datoen for operationen. Dette kan indikere forekomsten af ​​infektiøs flora, indikerer også undertiden udviklingen af ​​proctitis, phlegmon, paraproctitis.
  • Blødende. Stærk og rigelig udflod kan fortælle om skader på store kar under operationen, udseendet af proctitis, dårligt anvendte suturer.
  • Temperaturstigning. Indikerer udviklingen af ​​et infektiøst miljø eller en manifestation af betændelse..
  • Forsinket afføring, tilstedeværelsen af ​​gas. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, da denne tilstand kan føre til tarmparese eller indsnævring af sfinkteren.

I tilfælde af komplikationer efter operationen, forekomsten af ​​smerter i løbet af tarmbevægelser, er det presserende at kontakte specialister.

Efter udskæring af den analfissur skal alle anbefalinger fra specialister overholdes for at udelukke forekomst af tilbagefald eller negative konsekvenser. Det er vigtigt for patienten at organisere korrekt ernæring og en sund livsstil.

Fuld genopretning sker inden for 1-2 måneder, hvorefter patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, men begrænse den eksterne påvirkning af eksterne faktorer på kroppen.

Behandle

Afhængigt af typen af ​​excision kan principperne for dens adfærd variere betydeligt..

Her kan du overveje følgende aspekter:

  1. Den klassiske driftsplan - en sådan operation udføres i trin. Oprindeligt får patienten generel anæstesi for at undgå smertechok. Derefter dissekeres sphincteren i anus for den frie passage af fæces og normal sårheling. Derefter udskærer kirurgen kanterne på sprækket og fjerner granulater i bunden, mens såret forbliver åbent. Efter 5-6 dage heles såret, hvor der er postoperative smerter.
  2. Elektrokoagulation er processen med at cauterisere væv med diatermisk strøm ved anvendelse af høje temperaturer. Takket være enheden udskæres revnets væv, og de dissekerede kar bliver cauteriseret. Derfor er der ingen blødning under denne operation, som et resultat af, at grove ar ikke forbliver.
  3. Elektrosurgisk koagulation er en mere populær operation end den foregående. Det gøres ved hjælp af højfrekvente radiobølger. Bølgestrålen ledes til knækstedet, som et resultat af deres påvirkning i vævene skabes modstand ledsaget af en "eksplosion" inde i cellerne og frigørelse af termisk energi. Det er varmt og smelter revens patologiske væv. Operationen varer ikke længe, ​​er fuldstændig blodløs, der er minimal vævsskade, hvilket fører til hurtig heling og der er ingen postoperativ smerte.
  4. Laserkirurgi er indvirkningen på det påvirkede væv i en revne med en laserstråle. En stråle af laserlys rettet mod revnets væv koagulerer proteinet, og defekten fjernes. Operationen finder sted på poliklinisk basis, varer ikke længe, ​​men revner kan vises igen.

Valg af procedure afhænger af resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten. Så en specialist baseret på resultaterne af undersøgelsen kan tilbyde patienten mulige muligheder.

Obligatorisk træning

Så at klageren ikke bliver overhalet af nogen alvorlig komplikation, bliver han sendt til at gennemgå prøver inden operationen. Ikke for intet, når alt kommer til alt kaldes en sådan operation en planlagt operation. Standard test suite inkluderer:

  • blod- og urinprøver;
  • blodkemi, såvel som screening for kvaliteten af ​​dens koagulerbarhed;
  • HIV-test, viral hepatitis, syfilis;
  • fluorografi af lungerne;
  • elektrokardiogram;
  • terapeutens mening.

Nogle gange kræves det også tilladelse til en gynækolog, når det gælder kvinder. Den vanskeligste del begynder, når det under den indledende undersøgelse viser sig, at revnen ikke er den eneste læsion i dette område. For at udelukke risikoen for andre abnormiteter kan patienten sendes til at gennemgå en sigmoidoskopi. Dette er navnet på undersøgelsen af ​​sigmoid og endetarm. Dette er nødvendigt for at bekræfte fraværet af tilstødende patologi..

Hvis proktologen har en mistanke om, at kilden til revnen var et problem med fordøjelseskanalen, for at udelukke skade på tyktarmen, skal der udføres en koloskopi i hele.

Nogle gange er proktologiske defekter ”bivirkninger” af en kræftsvulst, højere i systemet. For at kontrollere, om der er en godartet eller ondartet tumor med metastaser i tarmen, hvilket fik anledning til udvikling af anusdeformitet, skal du bruge irrigoskopi. Meget mindre ofte sendes patienten til at udføre profilometri, hvilket er nødvendigt for at eliminere risikoen for dysfunktion af obturatorfunktionen i endetarmen.

Men normalt er proktologen begrænset til mere standardområder som ultralydundersøgelse af organerne i bughulen, såvel som bakteriologisk undersøgelse af udledningen fra såroverfladen. Det sidstnævnte er nødvendigt for at bestemme den patogene mikroflora fra den mest betændte revne.

sphincterotomi

Den mest almindeligt anvendte laterale subkutane sfinkerotomi. Dissektion af den interne sfinkter udføres klokken 3 på det betingede skive. To metoder er almindelige: lukket og åben.

Med den lukkede metode indsættes en finger i analkanalen. En lille øjeskalpel indsættes i mellemrummet mellem den indre og den ydre sfinkter. Skalpen introduceres til dentatlinien, og derefter dissekeres den indre sfinkter i en bevægelse.

Med den åbne metode foretages der et oval hudinsnit i anus, den indre sfinkter eksfolierer fra slimhinden i endetarmen og fra den ydre sfinkter og dissekeres til dentatlinien. Sting påføres huden..

Effektiviteten af ​​sfinkerotomi ved heling af revner når 90%.

Lateral sfinkerotomi har sine ulemper: dissektionen af ​​sfinkteren udføres uden visuel inspektion, derfor forbliver risikoen for utilstrækkelig eller overdreven dissektion.

Pneumodivulsion er et alternativ til sfinkerotomi. Essensen af ​​metoden er, at en særlig dåse indføres i analkanalen, hvori luft derefter pumpes. Luftballonen udvides, sfinkteren strækker sig. Således opnås stabil sphincterafslapning..

Anal fissure heles ikke!

Fortæl mig, hvilken farve er blodet?

For et par år siden havde jeg et lyserødt blodtryk på toiletpapir, og der var ingen smerter. Så syntes alt at gå væk, og nu er det de smerter, der er dukket op, der er ikke noget blod endnu (ttt), men smertene skyder direkte, men der er smerter. Smerter i selve anusområdet (jeg undskylder detaljerne, men emnet er dette)

Del med venner

Berømtheder i trend

Eva.Ru

Vores hjemmeside bruger cookies til at forbedre ydelsen og forbedre hjemmesidens ydelse. Deaktivering af cookies kan føre til problemer med webstedet. Ved at fortsætte med at bruge webstedet, accepterer du vores brug af cookies. klar

Hvor længe heles analfissuren efter operationen

En analfissur er en defekt i slimkanalen i analkanalen. Patologi kan vises, uanset alder og køn. Ikke desto mindre diagnosticeres sygdommen oftest i den kvindelige halvdel af befolkningen, dette skyldes hovedsageligt konsekvenserne af arbejdskraft.

Udskæring af den analfissur anbefales kun i tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, eller sygdommen er i avanceret form.

Patologi klassificering

Af karakter af strømmen adskiller de sig:

  • Akut spaltning af endetarmen. Vises efter forstoppelse eller langvarig diarré, passerer normalt uafhængigt med normalisering af afføring. Kanten på denne formation er glatte og lige..
  • Kroniske sprækker. Smerter, der varer 1 måned eller mere, kan forstyrre dig. De vigtigste tegn er forekomsten af ​​en knold, hyperæmi i de omgivende væv i anus, dannelse af en karakteristisk kant med hævede kanter, mens sfinktermusklene trækkes. Sådanne revner vises i fravær af behandling af en akut proces. Den kroniske fase opstår med en stigning i den indre tone i den anal sphincter, når den er krampagtig. På dette tidspunkt stiger det lokale tryk, foldene i analkanalen lukker, en inflammatorisk proces vises. Kanterne i en sådan formation er ujævne, fortykkede, bindevævsproliferation er tydelig..

Ved lokalisering er en anal fissure:

  • Bagsiden. Denne patologi er placeret i den bageste væg i analkanalen..
  • Foran Placeret på kanalens frontvæg.
  • Spejlet. Knækket påvirker både bag- og frontvæggen i det anale rum.

Årsager til udseendet

De vigtigste faktorer, der fremkalder en slimhindedefekt, inkluderer:

  • Anus slimhindeskade.
  • Konstante afføringsforstyrrelser, hovedsageligt forstoppelse. Strækning af analkanalen fører til forekomst af revner. Hos mænd er bagvæggen mere modtagelig for sygdomme, og hos kvinder på grund af organets anatomiske placering er patologien lokaliseret på fronten.
  • Analsex.
  • Postpartum tårer opnået under forsøg.
  • Konsekvenserne af at løfte tunge genstande.
  • Kroniske mave-tarmsygdomme.
  • Misbrug af dårlige vaner.
  • Diarré og inflammatoriske processer, der påvirker anus.
  • Stillesiddende arbejde kombineret med en stillesiddende livsstil.
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider og anden overbelastning i nedre bækken.
  • Skader på grund af fremmedlegemer. Det kan være klyster, rektale suppositorier, medicinske instrumenter.

Symptomer er normalt udtalt, smerter manifesteres i anus, især på det tidspunkt og et stykke tid efter afføring. Undertiden kan smerten være permanent, men oftere stopper den efter en kort periode efter en komplet tarmbevægelse.

Når processen er kronisk, er ubehaget langvarigt og afhænger ikke af tarmbevægelsen. Patienten kan forstyrres af søvnløshed, kløe, blodets udseende i anus, på undertøj, toiletpapir.

Patologi behandling

For at ordinere passende behandling tilbyder proktologen patienterne at udføre de nødvendige tests: donere blod, fæces, urin, udføre en ultralyd og koloskopi.

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer specialist i fravær af en alvorlig grad af patologi alternativ behandling med medicin og diæt.

Med den konservative behandlings ineffektivitet, hvis sygdommens form er i en tilstand af forsømmelse, bliver patologien kronisk, indgår en infektion af bakteriel karakter. Kirurgisk excision af anusfissuren anbefales..

Funktioner ved operationen

Kirurgisk indgriben kan udføres på flere måder: konventionel excision og behandling med integreret anvendelse af sfinkerotomi.

Metoden og valget af anæstesi afhænger direkte af arten af ​​patologien, dybden af ​​defekten, størrelsen på revnen. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe operationen varer.

Det hele afhænger af patologiens individuelle egenskaber. Generelt varer en simpel operation ca. 20-30 minutter, lokal anæstesi kan anvendes.

Lægen foretager en udskæring af de grove kanter på skaden, hvorefter en speciel bandage påføres, i dette tilfælde er suturerne ikke nødvendige, såret heles uafhængigt. Hvis adgangen til defekten er vanskelig, dissekeres sfinkteren, mens lokalbedøvelse er uacceptabel, er det bedre at bruge generel anæstesi.

Når du udfører en sådan operation, vil gendannelsesperioden være meget længere.

En operation til fjernelse af en anal fissure kan omfatte fjernelse af hæmorroide knudepunkter, hvis de er til stede i patienten.

Fjernelse af minimal invasiv defekt

Undertiden kan kirurgisk behandling udføres med minimalt invasive metoder. De tiltrækker mennesker på grund af det faktum, at rehabilitering er enklere og hurtigere, suturerne er små i størrelse, der er ingen blødning under operationen eller en lille mængde.

De mest populære er:

  • elektrokoaguleret Det består i at udsætte defekten for høje temperaturer. Der er ingen blødning på samme tid, da karene straks forsegles under manipuleringsprocessen. Aret efter manipulation er ikke groft og næsten umærkeligt.
  • Elektrosurgisk koagulation. Proceduren udføres af en Surgitron, defekten smelter under påvirkning af højfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. I gendannelsesperioden efter proceduren kan der forekomme hæmatom, abscess eller blødning.
  • Laser excision. Teknikken er ret effektiv, men bruges kun i fravær af sfinkterkrampe. Laserbehandling medfører minimalt slimhinde-traume.

Kontraindikationer for operation

Det anbefales ikke at udføre operation i en periode med svær blødning. Til at begynde med stoppes det af medicin..

Proceduren er også farlig, hvis patienten har en viral eller infektiøs sygdom..

Forberedelse til operation

For at udelukke komplikationer under operationen ordineres et antal undersøgelser til patienten inden manipulation. I fravær af kontraindikationer udføres kirurgi efter indlæggelse af patienten.

Nogen tid før manipulation får patienten vist en speciel diæt, normalt er denne periode adskillige dage.

Om aftenen før interventionen er en let middag tilladt, hvorefter det er nødvendigt at tage et afføringsmiddel, lave en udrensende lavemang.

Funktioner i den postoperative periode

Under behandlingen skal patienten overholde lægeens anbefalinger. Dette vil fremskynde helingsprocessen, undgå uønskede komplikationer. Grundlaget for korrekt behandling er:

  • slankekure.
  • Normalisering af livsstil.
  • Omhyggelig hygiejne af anus.
  • At tage støttende stoffer.

Korrekt ernæring

I genopretningsperioden får patienten ordineret en særlig diæt efter operationen. Den første dag er patienten fuldstændigt forbudt at spise.

Efter 2 dage får patienten mad, der stimulerer tarmarbejdet. Det inkluderer magert kød, fisk, al gæret mælk, produkter med et højt fiberindhold.

Fra 3 dage kan du spise kogte grøntsager, bagte æbler. Efter 2 uger får puttede frugter gradvis introduktion..

Spise efter excision først indebærer at spise en flydende eller semi-væske konsistens. Brug af fedtholdige eller stegt mad, krydderier, krydderier, røget kød, mejeriprodukter, bælgfrugter, alkohol anbefales ikke.

Overholdelse

For at udelukke komplikationer skal du overholde den korrekte livsstil. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  • I den postoperative periode, især på den første dag, skal du holde dig til sengelejen.
  • Stillende arbejde bør opgives.
  • Løft ikke tunge genstande i mindst 2 måneder.
  • Brug for at gå meget i den friske luft.
  • Underkøling bør undgås..

Traditionel terapi

Behandling efter operation indebærer at tage specielle medicin. De er nødvendige for at forhindre infektion og reducere den postoperative restitutionsperiode..

Læger kan anbefale at tage:

  • Antibakterielle midler.
  • smertestillende medicin.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antiseptiske lægemidler.

Du kan bruge et kombinationsmiddel, der fremmer vævsregenerering og bedøvelse.

Af denne kategori er de mest populære:

Funktioner ved postoperativ sårpleje

For at komme sig hurtigere skal følgende anbefalinger overholdes i rehabiliteringsperioden:

  • Afvis brugen af ​​toiletpapir. Brug med en fugtig klud eller gasbind.
  • Defekationsprocessen skal udelukkes første gang efter manipulationen. Tarmbevægelse er kun tilladt i 4 dage.
  • Udfør daglige hygiejneaktiviteter flere gange om dagen. Et siddende bad kan bruges..
  • Normaliser afføring ved at lindre forstoppelse og diarré.
  • Gennemgå diæt, introducer sunde fødevarer, især frugter og grøntsager, og udeluk en stillesiddende livsstil.

Mulige komplikationer

Hvis du nægter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser forekomme:

  • Blødende. Store mængder tabt blod kan hurtigt forårsage anæmi..
  • Defekt infektion. Purulent foci kan hurtigt påvirke væv i nærheden, som er fyldt med paraproctitis.
  • Fistel dannelse.
  • Tumorudseende.

Når en anden operation er nødvendig

I nogle tilfælde er der brug for en anden operation. Du bør konsultere en læge, hvis heling ikke forekommer i lang tid, selv når den anden uge er slut.

Hvis adgang til hospitalet skyldes infektion i såret, ordineres antibiotikabehandling.

Når paraproctitis, phlegmon udvikler sig, eller arbejdet med sphincteren i endetarmen forstyrres, angives gentagen operation.

Knækhelningstid efter operationen

Patienter er ofte interesseret i, hvor meget såret heles efter proceduren. Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien hos patienten, patientens alder, metoden til kirurgisk indgriben.

Sårene varer længst efter dissektion af sfinkteren. I andre tilfælde finder heling sted 4-5 dage. Fuld genopretning sker inden for 3-4 uger.

Negative virkninger af intervention

Efter operationen kan der observeres visse komplikationer i patientens tilstand. Den mest almindelige:

  • Fækal inkontinens. Defekation forekommer ufrivilligt, dette er normalt et symptom på en funktionsfejl i sfinkteren.
  • Smerter, lokaliseret i området af hullet, i nedre del af maven, perineum. Patologi kan mistænkes, hvis tilstanden forværres efter fire dage fra datoen for operationen. Dette kan indikere forekomsten af ​​infektiøs flora, indikerer også undertiden udviklingen af ​​proctitis, phlegmon, paraproctitis.
  • Blødende. Stærk og rigelig udflod kan fortælle om skader på store kar under operationen, udseendet af proctitis, dårligt anvendte suturer.
  • Temperaturstigning. Indikerer udviklingen af ​​et infektiøst miljø eller en manifestation af betændelse..
  • Forsinket afføring, tilstedeværelsen af ​​gas. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, da denne tilstand kan føre til tarmparese eller indsnævring af sfinkteren.

I tilfælde af komplikationer efter operationen, forekomsten af ​​smerter i løbet af tarmbevægelser, er det presserende at kontakte specialister.

Efter udskæring af den analfissur skal alle anbefalinger fra specialister overholdes for at udelukke forekomst af tilbagefald eller negative konsekvenser. Det er vigtigt for patienten at organisere korrekt ernæring og en sund livsstil.

Fuld genopretning sker inden for 1-2 måneder, hvorefter patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, men begrænse den eksterne påvirkning af eksterne faktorer på kroppen.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​kroniske analfissurer er en forøget tone i den indre anale sfinkter og den smerte, der er forårsaget af den. Den analfissur er kendetegnet ved en triade af symptomer:

  • Smerte;
  • Sphincterospasm;
  • Dårlig blodgennemstrømning under tarmbevægelser.

Proktologer fra Yusupov-hospitalet anvender innovative metoder til behandling af analfissur. Efter kirurgi heles et mavesår på slimhinden i analkanalen hurtigt, og patienten glemmer sygdommens eksistens. Hvis den analfissur efter operationen ikke heles, ser proktologer efter årsagen til, at dette sker og handler efter det.

Hvorfor heles den analfissur ikke efter operationen?

På trods af effektiviteten af ​​kirurgiske og konservative sprækker i analkanalvæggene, der er brugt af proktologerne på Yusupov Hospital, genoptages analfissuren hos nogle patienter efter operationen. Årsagen hertil kan være tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme, der ledsager dannelsen af ​​en revne i analkanalen: kronisk gastritis og colitis, irritabel tarm-syndrom, kronisk pancreatitis. I dette tilfælde konsulterer gastroenterologen patienter på proktologiafdelingen på Yusupov-hospitalet, ordinerer en yderligere undersøgelse og korrigerer behandlingen.

Hvis årsagen til diarré eller forstoppelse er en dysfunktion i det autonome nervesystem, deltager neurologer og psykoterapeuter i behandlingsprocessen. En tværfaglig tilgang til behandling af tilbagevendende analfissurer gør det muligt at behandle en analfissur efter operation.

Årsagen til, at den analfissur ikke heles efter operationen, er vanskeligheden ved at forhindre forstoppelse efter operationen, en uforvarelig sfinkerospasme, der forårsager iltesult i vævene i analkanalen og sfinkterapparatet.

En positiv effekt kan kun opnås, hvis patienten viser en forpligtelse til behandling, og trofast opfylder alle lægerens anbefalinger.

Minimalt invasiv anal fissurbehandling

På Yusupov-hospitalet til diagnose af hæmorroider ved den indledende konsultation foretager proktologen en visuel undersøgelse, en digital undersøgelse, anoskopi og, hvis indikeret, en sigmoidoskopi. Læger udfører finger- og instrumentundersøgelser efter anæstesi med stearinlys med lokalbedøvelse eller introduktion af et bedøvelsesmiddel under en mavesår.

En anal fissur er en lineær slimhindefejl med tilstedeværelsen af ​​vagtknolde. Patienter er bekymrede over alvorlige smerter under tarmbevægelser, blod kan forekomme på overfladen af ​​afføring eller toiletpapir efter en tarmbevægelse. Årsagen til denne tilstand er en krampe i den indre anal-sfinkter. På grund af det falder blodstrømmen til skadeszonen, vævene oplever iltesult og gendannes værre. Formålet med behandlingen, der udføres af proktologerne på Yusupov hospitalet, er at bryde denne patologiske cyklus og fremskynde helingsprocessen..

Kirurgisk behandling af kroniske analfissurer udføres fra diagnosetidspunktet. Som erfaringerne fra læger fra proktologiafdelingen viser, er konservativ behandling af kroniske analfissurer ineffektive i 100% af tilfældene. Af denne grund tilbydes patienter straks at udføre minimalt invasiv kirurgi:

  • Laser excision af anal fissure;
  • fotokoagulation;
  • Divulation (strækning) af den anal sphincter.

Et alternativ til kirurgisk behandling kan være injektioner med botulinumtoksin. De udføres i musklerne i den anale sfinkter. Han slapper af, kramper og smerter forsvinder. Heling af den analfissur forekommer. Denne procedure udføres poliklinisk under anæstesi. Injektion af botulinumtoksin undgår lateral sfinkerotomi (sphincter dissektion).

Hvor længe heles en analfissur efter operationen? I de fleste tilfælde sker forbedring efter den første injektion af botulinumtoksin. Meget sjældent er proktologer nødt til at indsprøjte botulinumtoksin i analsfinkteren efter 2-3 måneder.

Anal fissur kirurgi

Hvis analfissuren ikke heles efter injektion af botulinumtoksin, udfører proktologerne en operation lateral sfinkerotomi. Kirurgi udføres under generel anæstesi. Anæstesilæger på Yusupov Hospital bruger moderne stoffer til anæstesi, som er sikre og ikke ledsaget af bivirkninger.

En proctologist udfører et snit på huden nær anus. Derefter dissekerer han den nedre del af musklerne i den indre sfinkter. Dette svækker krampen, forbedrer blodcirkulationen og heler analfissurer. Skæringspunktet mellem sfinkteren fører i nogle tilfælde til et tab af kontrol med fastholdelse af afføring og gasser.

Proktologer udfører excision af revnen i nærvær af følgende indikationer:

  • Kliniske tegn på prolaps af bækkenbunden;
  • Høj risiko for at udvikle analinkontinens efter sfinkerotomi;
  • Perineale tårer i fødsel hos kvinder;
  • Alder over 60 år;
  • Drop-down intern vagthund.

Ved hjælp af en elektrokoagulator foretager en proktolog et snit i slimhinden og huden omkring revnen. Derefter skæres der fladt langs fremspringet af muskelfibre i sfinkteren en revne med en krypt, en beskyttelsestuberkel og en forstørret anal papilla i sunde væv. Excision udføres i form af en trekant, der vender mod toppunktet mod endetarmen og basen - på perianalhuden eller i form af en ellipse.

Hvor længe heles en analfissur efter operationen? Genopretning efter operationen er meget individuel. Helingsprocessen afhænger af, om patienten følger lægens anbefalinger. I løbet af de første dage skal patienten ikke gå meget. Brug en pakning for at det aftagelige sår ikke går ud. Regelmæssige øvelser, der vælges af specialister i rehabiliteringsklinikken, hjælper patienten hurtigt tilbage til deres sædvanlige aktivitet.

For at helingsprocessen skal være hurtigere efter udskæring af den analfissur, er det nødvendigt at tilvejebringe blød afføring. Tarmbevægelsen skal finde sted uden svær belastning. Men efter excision af den analfissur, bør saltvandafvoksende midler ikke anvendes. Det er bedre at spise fiberrige fødevarer og tage laktulosebaserede lægemidler..

Inden sårets helbredelse gennemføres, foretager proktologerne på Yusupov-hospitalet regelmæssig medicinsk overvågning af sårprocessens forløb. I den postoperative periode med sårheling er patienterne forpligtet til at udføre regelmæssige hygiejneforanstaltninger:

  • Vask med koldt vand efter en afføring;
  • Stillesiddende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller kamille;
  • Anvendelse af salver med antiinflammatoriske og sårhelende virkninger.

Kokke på Yusupov-hospitalet tilbereder mad til patienter efter en anal sprækkeroperation ved hjælp af blide kulinariske teknologier: bages i ovnen eller på grillen, kog i vand og damp. Grøntsager og frugter anbefales at indtages både rå og kogte. Mad skal hovedsageligt bestå af grøntsager, friske og tørrede frugter, bagværk, korn, surmælkedrikke. Salt, røget og syltede produkter, radiser, hvidløg, løg er udelukket fra kosten efter operationen. For at gennemgå undersøgelse og behandling af analfissur ved hjælp af innovative teknologier, skal du aftale en aftale med en proctologist ved at ringe. Proktologerne på Yusupov hospitalet har det mest moderne udstyr og teknologier, så behandlingen af ​​analfissuren efter operationen er vellykket, helingen finder sted hurtigt.

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Institut for Patologisk Anatomi og Patologisk Fysiologi

En anal spaltning er en krænkelse af integriteten af ​​rektal slimhinde med en lineær eller oval form. Denne patologi er ret almindelig og tegner sig for 11 til 15% af alle sygdomme i anorektalzonen.

Årsagerne til dens forekomst er forskellige faktorer, men det er blevet bevist, at den vigtigste patogenetiske mekanisme i denne sygdom er en krampe i endetarmen i endetarmen. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodforsyningen til slimhinden i anus, hvilket bidrager til eksistensen af ​​et langt ikke-helende sår.

En rektal revne leverer meget ubehag for patienten, de vigtigste er smerter og blødning under tarmbevægelser.

I løbet af revnerne kan være akutte (varer op til 2 måneder) og kroniske (over 2-3 måneder). De kan være med en krampe i sfinkteren og uden krampe.

Diagnose af anal fissure

Det er let nok at diagnosticere en revne med en ekstern undersøgelse af anus. Det ligner udseende et ømt 1-1,5 cm langt, op til 1 cm bredt.

En skarp revne har uændrede kanter; i den kroniske region hypertrofiseres den normalt, dækket med arvæv.

I 80% af tilfældene er krakken lokaliseret i den bageste del af anus, langt mindre ofte i de forreste og laterale dele. Ofte er en revne kombineret med hæmorroider.

For at afklare tilstedeværelsen eller fraværet af sfinkterkrampe udføres en digital undersøgelse. Nogle gange er der også ordineret rektoskopi og koloskopi..

Metoder til behandling af analfissurer

De vigtigste metoder til behandling af analfissurer:

  • Konservative metoder (salver, bade, suppositorier, diæt til forebyggelse af forstoppelse, blokade). Princippet om moderne konservativ behandling af revner: det er nødvendigt at sikre lægemiddelafslapning af den indre sfinkter.
  • Minimalt invasive indgreb (Botox-administration, mekanisk ekspansion af anus-sfinkteren).
  • Kirurgi.

Indikationer for operation for anusfissur

I 60% af tilfældene heler revnen ved konservativ behandling. Kirurgisk behandling er indikeret:

  1. I tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv i 2 måneder.
  2. I nærvær af en kronisk analfissur med cicatricial hyperplastiske kanter. En sådan knæk vil ikke heles af sig selv.
  3. Med stiv indsnævring af analkanalen (pectenose) som et resultat af langvarig krampe.
  4. Når en revne er kombineret med hæmorroider eller andre sygdomme i det anale område, der kræver kirurgisk behandling.

Konsekvenserne af ubehandlet analfissur

Anal fissure er en meget ubehagelig sygdom, der forårsager smerter og ubehag. Dog ofte bliver patienter trukket til at se en læge, som foretrækker at blive behandlet alene. Nogle gange hjælper det, revnen ser ud til at heles. Men uden kontrol kan heling muligvis ikke finde sted fuldstændigt, revnen bliver kronisk, som uden operation ikke længere kan helbredes.

Ud over smerter kan en revne føre til andre formidable komplikationer:

  • Anæmi på grund af vedvarende mikroblødning.
  • Proctitis, proctosigmoiditis.
  • Akut paraproctitis.
  • Kronisk paraproctitis med dannelse af en fistel i endetarmen.

Undersøgelse inden operation

Handlingen til eliminering af analfissurer er planlagt, udpeget efter en grundig undersøgelse. En standardundersøgelse inkluderer blod, urinprøver, en undersøgelse af biokemiske parametre i blodet, koagulerbarhed, bestemmelse af antistoffer mod HIV, syfilis, viral hepatitis, fluorografi i lungerne, EKG, undersøgelse af en fastlæge og gynækolog for kvinder.

Når diagnosen af ​​en banal revne er i tvivl, og der er mistanke om andre sygdomme, kan der, ifølge indikationer, desuden foreskrives følgende undersøgelser:

  1. Sigmoidoscopy - en undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon. Det udføres for at udelukke en anden patologi i endetarmen..
  2. Kolonoskopi - en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen igennem.
  3. Irrigoskopi - røntgenundersøgelse af tarmen.
  4. Profilometri - studiet af obturatorfunktion i endetarmen.
  5. Ultralyd af bughulen, bækken og regionale lymfeknuder. Det udføres med en mistanke om kræftpatologi..
  6. Bakteriologisk undersøgelse af udflod fra såroverfladen (for at bestemme patogen mikroflora i tilfælde af revnebetændelse).

Kontraindikationer for operation

Intervention er ikke indikeret under følgende betingelser:

  • Patientens alvorlige generelle tilstand.
  • Akutte infektionssygdomme.
  • Koagulationsforstyrrelse, blødning.
  • Betændelse i endetarmen (kirurgi ordineres efter eliminering af betændelse).
  • Kræftmistanker.

Formål med driften

Det er nødvendigt at skabe betingelser for hurtig sårheling. For at gøre dette skal to mål nås:

  1. Opdater sårets kanter.
  2. Fjern sphincters krampe for at forbedre blodcirkulationen i mavesåret.

De aktuelle kliniske retningslinjer for behandling af analfissurer giver ikke mulighed for enkel udskæring af fissuren som en radikal behandlingsmetode. Med sphincters spasme skal den fjernes.

Forberedelse til operation

Kirurgi for en rektal fissur kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel intravenøs kortvarig anæstesi eller epidural anæstesi.

Tre dage før operationen ordineres en diæt, der udelukker øget gasdannelse og øget tarmmotilitet. Rå grøntsager og frugter, bælgfrugter, muffins, brunt brød, sødmælk anbefales ikke. Krydret mad og røget kød, alkohol er udelukket.

Et dag før operationen tilrådes det at skifte til en maksimal slaggfri diæt for at forsinke dannelsen af ​​afføring inden for 2-3 dage efter operationen. Raffinerede kulhydrater, marmelade, honning, chokolade anbefales i denne periode..

Håret i området for det kirurgiske felt barberes.

På tærsklen til operationen udføres en rensende klyster om aftenen og om morgenen, eller tarmene rengøres med et osmotisk afføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen kan du ikke spise.

Typer af rektalfrakturskirurgi

Mere sjældent anvendte typer kirurgisk behandling:

  1. Kontrolleret pneumodilation af analsfinkteren.
  2. Udskæring af en revne i kombination med lægemiddelafslapning af den indre sfinkter.
  3. Laser excision af anal fissure.
  4. Elimination af radiobølgebryd.
  5. Crack excision med ultralydsaks.

Anal fissur excision

Rektal kirurgi udføres på en særlig stol med holdere til ben (såsom gynækologisk).

Efter anæstesi (lokal eller generel) indsættes et rektalt spejl i endetarmen, analkanalen udvides.

Essensen af ​​operationen er at bruge et ellipsoidalt afsnit til at skære de ændrede kanter på såret. Fra en kronisk revne opnås således en frisk, der let heles, når alle anbefalinger følges (sårhygiejne, forebyggelse af forstoppelse, sårhelingpræparater).

Sting på såret overlapper som regel ikke hinanden.

Handlingen varer cirka 20 minutter.

I øjeblikket foretrækker kirurger ikke at bruge en konventionel skalpell til at skære en revne, men snarere en elektrokoagulator eller et Sugitron-radiobølgekirurgiapparat.

sphincterotomi

Den mest almindeligt anvendte laterale subkutane sfinkerotomi. Dissektion af den interne sfinkter udføres klokken 3 på det betingede skive. To metoder er almindelige: lukket og åben.

Med den lukkede metode indsættes en finger i analkanalen. En lille øjeskalpel indsættes i mellemrummet mellem den indre og den ydre sfinkter. Skalpen introduceres til dentatlinien, og derefter dissekeres den indre sfinkter i en bevægelse.

Med den åbne metode foretages der et oval hudinsnit i anus, den indre sfinkter eksfolierer fra slimhinden i endetarmen og fra den ydre sfinkter og dissekeres til dentatlinien. Sting påføres huden..

Effektiviteten af ​​sfinkerotomi ved heling af revner når 90%.

Pneumodivulsion af analsfinkteren

Lateral sfinkerotomi har sine ulemper: dissektionen af ​​sfinkteren udføres uden visuel inspektion, derfor forbliver risikoen for utilstrækkelig eller overdreven dissektion.

Pneumodivulsion er et alternativ til sfinkerotomi. Essensen af ​​metoden er, at en særlig dåse indføres i analkanalen, hvori luft derefter pumpes. Luftballonen udvides, sfinkteren strækker sig. Således opnås stabil sphincterafslapning..

Laserbehandling af rektal fissurer

Laseroptimering af revner har mange fordele: metoden er næsten blodløs, der er næsten intet postoperativt ødem, en kort gendannelsesperiode, kan udføres på ambulant basis. Denne metode er praktisk, når man kombinerer en revne med hæmorroider..

Laserbehandling af revner er imidlertid begrænset, idet det kun kan udføres, hvis der er en revne uden en samtidig sfinkterkrampe, hvilket kun sker i 20-30% af tilfældene.

Efter drift

Efter operationen ordineres en saltfri, saltfri diæt i flere dage. Det anbefales ikke at stå op i 1-2 dage.

Forbindelser med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) udføres dagligt, bade med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller et afkog af kamille er ordineret.

Fra dag 3 føjes fødevarer rig på kostfiber (tørrede abrikoser, svisker, kogte rødbeder, bagte æbler, klidebrød), gærede mælkeprodukter til forebyggelse af forstoppelse til mad.

I fravær af en uafhængig afføring udføres en rensende klyster den 3-4te dag.

Efter hver tarmbevægelse er det nødvendigt at vaske, brug ikke toiletpapir.

Patienten udskrives i 7-10 dage. Komplet sårheling sker efter 2-3 uger.

De vigtigste anbefalinger til ernæring og livsstil for denne periode og for alle efterfølgende tid:

Mulige komplikationer

Blandt de vigtigste komplikationer:

  1. Blødende. De kan forekomme både under operation (skader på hæmorroidale årer) og efter det.
  2. Infektion, suppuration.
  3. Forstyrrelse af sfinkteren (delvis inkontinens af fæces og gasser).
  4. Tilbagefaldsspænding.

De vigtigste årsager til komplikationer:

  • Krænkelse af operationsteknikken.
  • Fjernelse af en revne uden at fjerne en sfinkter spasme.
  • Hygiejne efter operation.
  • Forstoppelse.
  • Hård fysisk arbejde.

Anmeldelser af patienter, der gennemgik en anus fissur fjernelse kirurgi

Anmeldelser af operationen er for det meste positive. Højdepunkter:

  1. Hvis heling ikke finder sted inden for 2-3 måneder, er yderligere konservativ behandling ubrugelig, skal du beslutte kirurgi.
  2. Selve operationen varer ikke længe (20-30 minutter).
  3. Efter operationen i adskillige dage bemærkes ret svær smerte i anus, det er nødvendigt at fylde smertestillende medicin.
  4. Mindre blødning efter operation.
  5. Der er altid en frygt for den første tarmbevægelse efter operationen. Imidlertid ledsages det sjældent af svær smerte eller blødning..
  6. Alle anbefalinger skal følges..

Driftsomkostninger

Handlingen til at eliminere den analfissur kan udføres gratis i henhold til det obligatoriske medicinske forsikringssystem.

Når man vælger en privat klinik, betaler patienten komfort, mangel på køer (du kan vælge det mest praktiske tidspunkt for operation), brugen af ​​mere moderne teknologier (laser, ultralydbehandling osv.).

Prisen for operationen starter fra 8000 rubler. Derudover betales anæstesi, tidsforbrug på hospitalet, præoperativ undersøgelse. I gennemsnit koster fjernelse af revnen 15-25 tusind rubler.