Vasculitis - symptomer, årsager, typer og behandling af vaskulitis

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje vaskulitis med dig såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden nyttig information. så.

Vaskulitis - hvad er denne sygdom??

Vasculitis (lat. Vasculum) - det samlede navn på en gruppe vaskulære sygdomme, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces og ødelæggelse af væggene i blodkar - arterier, kapillærer, vener og andre.

Synonymer af vaskulitis - angiitis, arteritis.

Af patologiens natur ligner vasculitis åreforkalkning - det er baseret på en fortykkelse af karvæggen, på grund af hvilken lumen i blodbanen falder, blodcirkulationen forstyrres, samt normal blodforsyning til en bestemt del af kroppen, organ.

Blod leverer ud over at levere næringsstoffer til alle organer også ilt til dem. På grund af cirkulationsforstyrrelser, "sultne" organer fungerer normalt, og med en fuldstændig afbrydelse i blodstrømmen til dem, begynder de overhovedet at dø.

Årsagerne til vaskulitis er stadig ikke fuldt ud forstået (fra 2017). Der er kun antagelser - f.eks. En kombination af genetiske træk (disponering), infektion (stafylokokker, hepatitisvira) og ugunstige miljøfaktorer.

Klassificeringen af ​​vaskulitis inkluderer et stort antal arter og former, men afhængigt af årsagen er de opdelt i primær (uafhængig sygdom) og sekundær (vises mod andre sygdomme). Ved lokalisering er der vaskulitis på huden, hvor andre organer ikke er beskadiget, og indre, hvis konsekvenser ikke kun kan være alvorlige hjerte-kar-sygdomme, men også død.

I form er de mest populære urticarial, allergisk, hud, systemisk og hæmoragisk vaskulitis..

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomer på vaskulitis

Almindelige symptomer på vaskulitis er:

  • Træthed, generel svaghed og ubehag;
  • Feber;
  • Lys hud
  • Mangel på appetit, kvalme, nogle gange opkast;
  • Vægttab;
  • Forværring af hjerte-kar-sygdom;
  • Hovedpine, svimmelhed, besvimelse;
  • Synshandicap;
  • Bihulebetændelse, undertiden med dannelse af polypper i næsen;
  • Læsioner i nyrerne, lungerne, øvre luftvej;
  • Sensorisk svækkelse - fra minimal til overfølsomhed;
  • Arthralgi, myalgia;
  • Hududslæt.

Symptomer (kliniske manifestationer) af vaskulitis afhænger i vid udstrækning af sygdommens type, lokalisering og form, derfor kan de afvige lidt, men det største symptom er en krænkelse af normal cirkulation.

Komplikationer af vaskulitis

  • Tab af syn;
  • Nekrose i nyrerne;
  • Koronar hjertesygdom (CHD);
  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Fatal udfald.

Årsager til vaskulitis

Som vi allerede har nævnt, er vasiologitis etiologi ikke fuldt ud forstået, men der er bekræftede data om nogle af årsagerne.

Årsagen til vaskulitis kan være:

  • Genetisk disponering;
  • Infektion af kroppen mod en baggrund af svækket immunitet;
  • Immunsystemets overaktivitet over for infektion;
  • En allergisk reaktion på visse lægemidler;
  • Inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • Autoimmune processer;
  • Komplikationer af sygdomme som reaktiv arthritis, glomerulonephritis, Schwarz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer vasculitis

Klassificeringen af ​​vaskulitis ifølge Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) for 2012 er som følger:

Efter dannelse:

Primær - udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af betændelse i væggene i selve blodkarene;

Sekundær - udviklingen af ​​sygdommen skyldes blodkarens reaktion mod andre sygdomme. Sekundær kan være:

  • Hepatitis B-virus (HBV) -associeret vaskulitis;
  • Cryoglobulinemisk vaskulitis forbundet med hepatitis C-virus (HCV);
  • Vaskulitis forbundet med syfilis;
  • ANCA vasculitis (ANCA) forbundet med medicin;
  • Immunokompleks vaskulitis forbundet med medicin;
  • Vaskulitis forbundet med kræft (syn. "Paraneoplastisk vaskulitis")
  • Anden vaskulitis.

Efter lokalisering:

1. Vaskulitis i store blodkar:

- Gigantcellearitis (HCA, Hortons sygdom, temporal arteritis, senil arteritis) er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved granulomatøs betændelse i hovedorgrene i aorta, som oftest grenene i halspulten og temporale arterier. I mange tilfælde er det kombineret med reumatisk polymyalgi, smerter og en vis stivhed i leddene i bækkenbæltet og skuldrene samt en stigning i ESR. Årsagen betragtes som en menneskelig infektion med hepatitisvira, herpes, influenza og andre. Det forekommer hovedsageligt hos mennesker over 50 år.

- Takayasu arteritis (ikke-specifik aortoarteritis) er en autoimmun sygdom, hvor en produktiv inflammatorisk proces udvikler sig i væggene i aorta og dens grene, hvilket fører til udslettelse. Med progression af sygdommen observeres patologiske processer, såsom dannelse af fibrøse granulomer, ødelæggelse af elastiske fibre, nekrotisering af glatte muskelceller i blodkarvæggen, hvorefter efter nogen tid er tykkelse af karets intima og midtermembran mulig. Nogle gange kan pulsen forsvinde i hænderne, hvorfor sygdommen har et andet navn - "sygdommen i fravær af en puls." Ifølge statistikker udvikler Takayasu arteritis oftest sig hos kvinder, i en omtrentlig andel af mænd, 8 til 1, hvor unge mennesker fra 15 til 30 år bliver patienter.

2. Vasculitis i mellemstore fartøjer:

- Nodular periarteritis (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) er en inflammatorisk sygdom i arterievæggen i små og mellemstore blodkar, hvilket fører til udvikling af aneurismer, trombose, hjerteanfald. I dette tilfælde er nyreskade (glomerulonephritis) fraværende. De vigtigste grunde betragtes som intolerance over for nogle medikamenter samt vedvarenhed af hepatitis B-virus (HBV).

- Kawasaki sygdom er en akut og feber sygdom, der er kendetegnet ved inflammatorisk læsion af væggene i små, mellemstore og store blodårer og arterier i diameter, som ofte er kombineret med slimhindelymfatisk syndrom. Det forekommer hovedsageligt hos børn.

3. Vaskulitis i små kar:

- ANCA-associeret vaskulitis (AAB):

  • Mikroskopisk polyangiitis (MPA) er en ikke-studeret sygdom, der er forbundet med produktionen af ​​antistofneutrofiler til cytoplasmaen, som den inflammatoriske proces udvikler samtidig i flere organer (oftest bliver lungerne og nyrerne ofre), og granulomer dannes ikke. Læger bemærker følgende træk ved det kliniske forløb af HPA: udvikling af alvorligt lunge-nyresyndrom (ca. 50%), skade på nyrerne (ca. 90%), lunger (30 til 70%), hud (ca. 70%) og synsorganer (ca. 30%) ), perifert nervesystem (ca. 30%), mave-tarmkanal (ca. 10%).
  • Granulomatose med polyangiitis (HPA, Wegeners granulomatosis) er en alvorlig og hurtigt fremskridende, autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved granulomatøs betændelse i væggene i små og mellemstore blodkar (kapillærer, venuler, arterier og arterier), der involverer øjne, øvre luftvej, lunger i den patologiske proces, nyrer og andre organer. I mangel af tilstrækkelig behandling kan det være dødeligt inden for 1 år. Læger bemærker følgende træk ved det kliniske forløb af HPA: skade på den øvre luftvej (90% eller mere), nyrer (ca. 80%), lunger (fra 50 til 70%), synorganer (ca. 50%), hud (fra 25 til 35%) ), perifert nervesystem (fra 20 til 30%), hjerte (20% eller mindre), mave-tarmkanal (ca. 5%).
  • Eosinofil granulomatose med polyangiitis (EHPA, Cherge-Strauss syndrom) er en autoimmun sygdom forårsaget af en overdreven eosinofil i blodet og uden for blodbanen, kendetegnet ved granulomatøs betændelse i væggene i små og mellemstore kar med involvering af de øvre luftvej, lunger, nyrer og andet. Ofte ledsaget af bronkial astma, rennende næse og anden bihulebetændelse, feber, åndenød (dyspnø), eosinophilia.

- Immunokompleks vaskulitis i små kar:

  • Immunoglobulin-A-associeret vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis, Schonlein-Genoch purpura, Schonlein-Genoch sygdom, allergisk purpura);
  • kryoglobulinemisk vaskulitis - karakteriseret ved skader på væggene i små kar, hovedsageligt nyrer og hud, hvis hovedårsag er en overdreven mængde kryoglobuliner i blodserum, på grund af hvilken de oprindeligt sætter sig på væggene i blodkar, hvorefter de modificeres.
  • Hypocomplementær urticarial vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
  • Anti GBM-sygdom.

4. Vasculitis, der kan påvirke blodkar, forskellige i størrelse:

  • Behcets sygdom - er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i arterier og vener af lille og mellemstore kaliber, ledsaget af hyppige tilbagefald af ulcerative formationer på slimhinderne i mundhulen, øjne, hud, kønsorganer samt skade på lungerne, nyrerne, maven, hjernen og andre organer.
  • Kogan syndrom.

5. Systemisk vaskulitis:

  • Hæmorragisk vaskulitis (Schönlein-Genoch purpura) - kendetegnet ved aseptisk betændelse i væggene i små kar (arterioler, venules og kapillærer), flere mikrotrombi, der hovedsageligt udvikler sig i hudens kar, nyrer, tarme og andre organer. Ofte ledsaget af gigt og gigt. Hovedårsagen til hæmoragisk vaskulitis er den overdrevne ophobning af cirkulerende immunkomplekser i blodbanen, hvor antigener dominerer, på grund af hvilken de sætter sig på den indre overflade af blodvæggen (endotel). Efter reaktivering af proteiner ændres den vaskulære væg;
  • Lupus erythematosus;
  • Behcets sygdom;
  • Reumatoid vaskulitis;
  • Vaskulitis med sarkoidose;
  • Arteritis Takayasu;
  • Anden vaskulitis.

6. Vaskulitis i de enkelte organer:

  • Kutan arteritis;
  • Kutan leukocytoclastisk angiitis - kendetegnet ved en isoleret inflammatorisk proces med blodkar i huden uden samtidig glomerulonephritis eller systemisk vaskulitis;
  • Primær angiitis i centralnervesystemet;
  • Isoleret aortitis;
  • Anden vaskulitis.

Diagnose af vaskulitis

Diagnose af vaskulitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

Ved vaskulitis, en stigning i ESR, CRP-koncentration, moderat trombocytose, normochromisk normocytisk anæmi, atrofi af neutrofil cytoplasma (ANCA) og CIC, et forlænget forløb af sinusitis eller otitis media, glomerulonephritis er karakteristiske.

Behandling af vaskulitis

Effektiviteten af ​​behandling af vaskulitis afhænger i vid udstrækning af rettidig og nøjagtig diagnose, behandling af berørte organer og samtidige sygdomme. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen alene, som det er tilfældet med primær allergisk vaskulitis.

Kombineret behandling af vaskulitis inkluderer:

1. Lægemiddelbehandling;
2. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder
3. Diæt;
4. Forebyggende foranstaltninger (i slutningen af ​​artiklen).

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

1. Lægemiddelbehandling af vaskulitis

Lægemiddelbehandling af systemisk vaskulitis er rettet mod følgende mål:

  • Undertrykkelse af immunopatologiske reaktioner, der er grundlaget for sygdommen;
  • Opretholdelse af vedvarende og langvarig remission;
  • Behandling af tilbagefald af sygdommen;
  • Forebyggelse af udvikling af mindre sygdomme og komplikationer;

Medicin mod vaskulitis:

Glukokortikoider er en gruppe hormonelle medikamenter, der har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunregulerende, antistress, anti-shock og andre egenskaber. I dette tilfælde spiller disse hormoner en af ​​de vigtigste roller i behandlingen af ​​gigantisk celle arteritis (GCA) og Takayasu arteritis, som i mange tilfælde bidrager til opnåelsen af ​​stabil og langvarig remission. I tilfælde af en meget hurtig reaktion på brugen af ​​glukokortikoider kan reaktionen betragtes som et yderligere diagnostisk tegn på HCA og reumatisk polymyalgi (RPM).

Blandt glukokorticoider kan der skelnes: "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatika (cytostatika) - en gruppe af antitumormedicinske stoffer, der forstyrrer og bremser mekanismer, opdeling, vækst og udvikling af alle celler i kroppen, hvilket især gælder i nærvær af ondartede (kræftformede) tumorer. Også effektiv til jade.

God effektivitet i behandlingen bør gives til samtidig indgivelse af cytostatika med glukokortikoider, især i tilfælde af behandling af sådan vaskulitis som ANCA, urticaria, hæmoragisk, cryoglobulinemic, gigantcellearitis, Takayasu arteritis. Varigheden af ​​at tage cytostatika er fra 3 til 12 måneder.

Blandt cytostatika kan man skelne: Cyclophosphamid, Methotrexat, Doxorubicin, Fluorouracil.

Monoklonale antistoffer er antistoffer produceret af immunceller, der har immunsuppressive og antitumoregenskaber, som har vist sig at være effektive mod hudkræft (melanom), brystkræft og lymfocytisk leukæmi. Medicin fra den monoklonale antistofgruppe er ikke mindre effektive end cytostatika og bruges til behandling af ANCA-vaskulitis. Aftale anbefales ved uønsket brug af cytostatika. Kontraindikationer for at tage det er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus (HBV), en positiv intradermal tuberculin-test, neutropeni samt et lavt blod-IgG (klasse G-immunglobuliner).

Blandt monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan der skelnes: "Rituximab".

Immunsuppressiva - en gruppe medikamenter, der hæmmer immunsystemets virkning. Det ordineres i kombination med glukokortikoider.

Blandt monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan man skelne: "Azathioprine", "Mofetila mycophenolate".

Hvis der er kontraindikationer for Azathioprine, kan Leflunomid ordineres..

“Mofetila mycophenolate” ordineres som en alternativ behandling til patienter med ildfast eller tilbagevendende systemisk vaskulitis, for eksempel med nyreskade, dog med en stigning i ALT og AST i det perifere blod med 3 gange eller mere, samt et fald i blodpladerne (100 × 10 9 / l) og hvide blodlegemer (2,5 × 109 / l), stoppes medikamentet.

Normalt humant immunglobulin - ordineret til alvorlig nyreskade, infektiøse komplikationer, hæmoragisk alveolitis.

Anti-infektiøs terapi - bruges i tilfælde af en sygdom i infektiøs etiologi eller tilknyttede infektionssygdomme.

I nærværelse af bakterier ordineres antibakterielle lægemidler - Trimethoprim, Sulfamethoxazol.

I nærvær af vira ordineres antivirale lægemidler - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Til hepatitis ordineres medicin af hepatologen, afhængigt af typen af ​​hepatitisvirus.

Afgiftningsterapi - bruges til at binde toksiner og biologisk aktive stoffer samt fjernelse af dem fra kroppen.

Som afgiftningslægemidler kan man skelne: Atoxil, Nutriclins, Polyphepan, Enterosgel.

Blandt NSAID'er kan man skelne - "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar.

Blandt antikoagulantia kan der skelnes - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminbehandling - bruges, hvis patienten har en allergi mod medicin eller mad.

Blandt antihistaminerne kan der skelnes - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkarol".

Behandling af vaskulitis hos børn inkluderer også transfusionsterapi.

Gælder også:

  • Hemosorption;
  • ACE-hæmmere;
  • vasodilatorer.

2. Fysioterapeutiske metoder til behandling af vaskulitis

Plazmofaresis - hjælper med at forbedre nyrernes ydeevne og reducerer risikoen for at udvikle terminal nyresvigt.

3. Diæt til vaskulitis

Diæt for vaskulitis har en hypoallergen karakter, hvilket er vigtigt for sygdommens allergiske karakter.

Produkter fra den stærkt allergifremkaldende gruppe er udelukket fra kosten - æg, sødmælk, skaldyr (skaldyr), kaviar, jordbær, jordbær, bananer, melon, mango, persimmon, citrusfrugter, tomater, gulerødder, paprika, nødder, kaffe, kakao, chokolade, muffin, industrikonserves, såvel som individuelt utålelige fødevarer.

Ved svær nefritis er diæt nr. 7 ordineret med en yderligere gradvis overgang til en hypochlorid-diæt. Ved abdominal syndrom er brugen af ​​diæt nr. 1 indikeret..

Behandling af vaskulitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod vaskulitis, skal du kontakte din læge!

Samling 1. Bland 4 spsk. spiseskefulde med finhakket ældebærblomster, japanske Sophora-frugter, dioica brændenælde blade, ryllikgræs og knudeveed. 1 spsk. indsamlingsske hæld et glas kogende vand, indsprøjt agenten i en time, sil. Infusion skal tages i løbet af dagen i 2-3 gange.

Samling 2. Bland 3 spsk. skeer af calendulablomster, ældebærblomster, mynteblade, ryllikgræs, kjerringrods, streng og poppelknopper. 1 spsk. hæld opsamlingssken med et glas kogende vand, lad dække beholderen og lad produktet brygge i 1 time, sil. Infusion skal tages i 100 ml hele dagen, hver 3. time.

Badan er tykbladet. Det bruges til at rense blodet. For at forberede produktet skal du bruge 2 spsk. spiseskefulde tørre blade med røg falder i søvn i en termos og hæld et glas kogende vand. Værktøjet skal tilføres natten over, efter at det er filtreret, tilsættes 1 spsk. en skefuld honning og drikke om morgenen på tom mave.

Bitter urter. De bruges til at rense tarmene, hvilket er obligatorisk i behandlingen af ​​vaskulitis. For at forberede produktet skal du bruge 2 spsk. skeer af en af ​​de bitre urter (malurt, tansy, elecampane, immortelle), hæld i en termos og hæld 1 liter kogende vand, insister i 2 timer, sil. Du skal drikke infusionen i en afkølet form, fortyndet med varmt kogt vand i et forhold på 1 til 1 (et halvt glas), 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøn te. Grøn te styrker væggene i blodkar, sænker deres permeabilitet, sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, øger tonen i hjertemuskelen. For den terapeutiske effekt skal du drikke stærk grøn te 3 gange om dagen i et glas. Den største effektivitet opnås med dens samtidige administration med andre folkemedicin.

Forebyggelse af vaskulitis

Forebyggelse af vaskulitis er ikke kun nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, men også til dens terapeutiske formål, hvilket vil hjælpe med til at fremskynde bedring og minimere udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Undgå stress;
  • Brug ikke medicin uden at konsultere en læge;
  • Efterlad ikke forskellige sygdomme alene, så de ikke bliver kroniske, især af en smitsom karakter;
  • Afslag på dårlige vaner - rygning, drikke alkohol;
  • Opretholdelse af normal kropsvægt;
  • Føre en aktiv livsstil, bevæge dig mere;
  • Prøv ikke at spise usund og skadelig mad;
  • Spise hovedsageligt mad beriget med vitaminer og mineraler (mineraler).

Kold neirovaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Kronisk koldskade - kold neurovaskulitis - forekommer som et resultat af langvarig eksponering for kulde, i en fugtig atmosfære. Sygdommen udvikler sig efter en enkelt frostskader eller efter gentagne, men ikke svære kuldegysninger.

Årsagen til sygdommen er en krænkelse af den neurovegetative regulering af arteriel blodforsyning som et resultat af langvarig eksponering for lave temperaturer, udtrykt i en konstant krampe i små arterielle grene.

Det kliniske billede. Patienter klager over konstant kolde lemmer, blekhed og marmorering af huden. Afhængig af miljøets temperatur forekommer ændringer i hudens farve. Cyanotiske pletter vises, skiftevis med rød og hvid, med en klar kant mellem dem. Ændring i hudfarve ledsages af varierende intensitet af smerter, hævelse i fødderne, ankel- og knæled.

Trofiske lidelser forekommer, som udtrykkes i hyperkeratose, skrælning, udvikling af trofiske mavesår. Negle bliver sprøde og kan rives af sig selv. Forøget svedtendens bemærkes..

Ofte hos patienter med kold neurovasculitis udvikler frostskader meget hurtigt under disse temperaturforhold, hvis virkning for raske mennesker passerer sporløst.

Pulsationen af ​​arterierne falder først og forsvinder derefter. Der er et fald i hudtemperatur med + 2... + 3 ° C under den sædvanlige norm. Der er også sensoriske forstyrrelser i det berørte område..

Behandlingen af ​​kold neurovasculitis er konservativ og sigter mod at reducere eller eliminere cirkulationsforstyrrelser i de berørte lemmer (antispasmodika, antiplatelet, antihistaminer). Hvis det ikke lykkes, er en eller tosidet sympatektomi indikeret for dets patienter..

Den medicinske assistents opgave er at identificere patienter med de første stadier af sygdommen, konsultere dem med en angiosurgeon og omhyggeligt udføre medicinske aftaler.

Paramediceren skal identificere årsagerne til kronisk forkølelse. Hvis forekomsten af ​​sygdommen er forbundet med arbejdsforholdene, skal patienten overføres til et andet job. Disse patienter er underlagt opfølgning..

Vasculitis - hvad er det, hvordan man skelner og behandler alle former for sygdomme?

Denne gruppe patologier fører til en betydelig forringelse af blodcirkulationen i vævene, der omgiver karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vægttab, udslæt, der ikke forsvinder med pres, ledssmerter). Hvis det ikke er behandlet, kan det primære fokus sprede sig og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endda død.

Ifølge statistikker påvirker vaskulitis ofte ofte både mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Antallet af sådanne reumatologepatienter stiger hvert år, og eksperter mener, at en sådan stigning i forekomst er forbundet med ukontrolleret indtagelse af immunstimulerende stoffer og miljøforringelse.

Generel information

Vasculitis (udtrykket angiitis er et synonym for dette navn) er et navn på en heterogen gruppe af sygdomme, hvis basis er en immunopatologisk inflammatorisk proces, der påvirker karene. Det påvirker forskellige kar - arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer. Konsekvensen af ​​denne sygdom er ændringer i funktionerne og strukturen af ​​de organer, som de berørte kar leverer med blod. Sygdommen kan udløse blødning, nekrose, iskæmi.
Indtil nu forskere forsker og prøver mere nøjagtigt at bestemme vaskulitis - hvilken slags sygdom, og hvad der får den til at udvikle sig. De nøjagtige årsager til sygdommen er stadig ikke kendt. Det antages, at sygdommen udvikler sig på grund af påvirkning af eksterne faktorer i kombination med genetisk placering. Der er også bevis for, at sygdommen kan være forårsaget af hepatitisvirus eller Staphylococcus aureus. ICD-10-kode - I77.6.

Diagnosticering

Det udføres af en reumatolog, sjældnere af andre specialister. Hjælp fra en vaskulær kirurg kan være påkrævet for mangel på en sådan generel læge (i en almindelig klinik er sandsynligheden for kun at finde en kirurg meget højere).

  • Mundtlig afhør af patienten, historiktagelse. Visuel vurdering af væv. Med korrekt kvalifikation er disse data tilstrækkelige til at stille en initial tilnærmet diagnose..
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af blodkar. Inden for lokalisering af overtrædelsen. Guldstandarddiagnostik.
  • Angiografi til bestemmelse af de anatomiske træk ved blodforsyningsstrukturer.
  • Generel blodprøve (ESR-niveau stiger, leukocytose er til stede under infektiøse processer), biokemi (høj CRP).

MR udføres efter behov.

patogenese

Der arbejdes stadig på at studere etiologien for systemisk vaskulitis. Der er især en mening om den sandsynlige rolle af en bakteriel eller virusinfektion i dens udvikling. Patogenesen af ​​sygdommen er kompleks, herunder et antal immunmekanismer. Det antages, at sådanne faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis:

  • Dannelsen i kroppen af ​​autoantistoffer mod antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer, hvor neutrofile aktiveres og klæber til endotelceller, hvilket fører til deres skade.
  • Dannelsen af ​​autoantistoffer mod vaskulære vægantigener.
  • Dannelsen af ​​patogene immunkomplekser og deres afsætning i karvæggen. Hvilket påvirker polymorfonukleære leukocytter efter komplementaktivering. Til gengæld producerer de lysosomale enzymer, der beskadiger karvæggen. Dens permeabilitet øges. Med immunbetændelse i karret manifesterer trombose sig ofte.
  • Immunsystemets reaktioner forbundet med virkningen af ​​T-lymfocytter. Denne mekanisme er afgørende i udviklingen af ​​Wegeners granulomatose. På grund af interaktionen med antistoffet producerer sensibiliserede T-lymfocytter lymfokiner, der hæmmer migration af makrofager. Derefter koncentrerer de dem, hvor antigener akkumuleres. Makrofager aktiveres og producerer lysosomale enzymer, hvilket fører til skade på karvæggene. Disse mekanismer fører til manifestation af granulomer..
  • Den direkte virkning af en række smitsomme stoffer på den vaskulære væg.
  • Vasospastiske og koagulationsforstyrrelser.
  • Effekter som følge af frigivelse af inflammatoriske mediatorer og cytokiner.
  • Processerne for interaktion mellem leukocytter og endotelceller, hvilket resulterer i, at et stort antal re-dannede og igen syntetiserede klæbemolekyler frigøres.
  • Forekomsten af ​​antistoffer mod phospholipider. Sådanne antistoffer findes hos patienter med systemisk vaskulitis. Deres krydsreaktion med endotelproteiner bemærkes, hvilket fører til en stigning i blodkoaguleringsegenskaber.

Sygdomsegenskaber

Vaskulitis er en betændelse i blodkarene, der forårsager forskellige symptomer på hudlæsioner og i nogle tilfælde indre organer. Arteriernes vægge er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, gennemgår nekrose (død). Samtidig øges permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, der forekommer blødninger omkring den.

Den patologiske proces er ofte forbundet med afsætningen på den indre overflade af arterierne i cirkulerende immunkomplekser, der består af fremmede stoffer, der kommer ind i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig ned på endotelet i karet, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk hudvasculitis..

Sygdommen kan have en anden sværhedsgrad - fra mindre skader på hudkarrene til involvering af arterier i alle indre organer med krænkelse af deres funktion. Derfor er vurderingen af ​​systemiske manifestationer af sygdommen af ​​primær betydning i behandlingen af ​​patienter..

Klassifikation

Først og fremmest er vaskulitis opdelt i primær og sekundær.

  • Primære læsioner er en uafhængig proces, hvor kar bliver betændt. Deres årsag er ukendt..
  • Sekundær - dette er læsioner, der udvikler sig som en komplikation af igangværende infektiøse eller onkologiske sygdomme. Årsagen til sådanne sygdomme kan også være brugen af ​​medikamenter, virkningen af ​​toksiner, smitsomme stoffer..

Til gengæld er primær vaskulitis, under hensyntagen til størrelsen på de betændte kar, opdelt i sådanne grupper:

  • Inflammatorisk proces hos små kar: Wegeners granulomatose, hæmoragisk vaskulitis (Shenpura-Henoch purpura), kryoglobulinemisk vaskulitis, mikroskopisk polyangiitis, hypocomplete urticarial vasculitis, Charge-Strauss syndrom, hypersensitiv vasculitis.
  • Inflammatorisk proces i de midterste kar: Kawasaki sygdom, periarteritis nodosa.
  • Betændelse i store kar: gigantisk celle arteritis, Takayasu sygdom.
  • Vaskulær betændelse i forskellige størrelser: Behcets sygdom, vaskulitis med Kogans syndrom.
  • Betændelse i systemiske sygdomme: lupus, sarkoidose, reumatoid vaskulitis.
  • Vaskulitis i de enkelte organer: primær CNS angiitis, kutan arteritis, isoleret aortritis, kutan leukocytoclastisk angiitis, andre.

Isoleret vaskulitis i huden er også isoleret. Det kan være en manifestation af sådanne sygdomme:

  • Shenlein-Genoch hæmoragisk vaskulitis;
  • overfølsom allergisk vaskulitis;
  • knob vaskulitis;
  • erythema nodosum;
  • periarteritis nodosa.

Afhængigt af kaliberet på de berørte kar, hvor de nøjagtigt er lokaliseret og hvilken type læsion er, er der et vist klinisk billede tilgængeligt.

Den sekundære form for vaskulitis kan være som følger:

  • forbundet med syfilis;
  • med hepatitis B-virus;
  • med hepatitis C-virus;
  • med onkologiske sygdomme;
  • immunkompleks forbundet med lægemidler;
  • Lægemiddelassocieret ANCA vaskulitis;
  • Andet.

Da systemisk vaskulitis bestemmer immunmekanismer, er systemisk primær vaskulitis, afhængigt af typen af ​​immunopatologisk proces, opdelt i følgende grupper:

  • Dem, der er forbundet med immunkomplekser: lupus og reumatoid vaskulitis, Behcets sygdom, hæmoragisk vaskulitis, kryoglobulinemisk vaskulitis.
  • De, der er forbundet med organspecifikke antistoffer: Kawasaki-sygdom.
  • De, der er forbundet med antineurofile cytoplasmatiske antistoffer: mikroskopisk polyarteritis, Wegeners granulomatose, klassisk nodulær polyarteritis, Charge-Strauss syndrom.

Forebyggelse af vaskulitis

Da de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​vaskulitis ikke er identificeret i de fleste former (for eksempel hudvasculitis), er det vanskeligt at forhindre dem.

Du kan kun drage fordel af generelle anbefalinger, der øger chancen for at opretholde normalt helbred:

  • rettidig rehabilitering af infektionscentre;
  • begrænsning af eksponering for solen;
  • udelukkelse af kontakt med allergener;
  • undgåelse af stress;
  • eliminering af hypotermi;
  • normal fysisk aktivitet;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner.

Årsager

Indtil nu er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Årsagerne til manifestationen af ​​den primære form for sygdommen bestemmes kun formodentlig. Det kan udvikle sig på grund af virale og kroniske infektioner, allergier, kroniske autoimmune sygdomme, tage visse medicin og kontakt med kemikalier. Som faktorer, der provokerer denne sygdom, kaldes hypotermi, forbrændinger, stråling, skader og en arvelig faktor. Imidlertid er disse fænomener ikke årsagerne til sygdommen, men dens udløsende faktorer..

Årsager til udvikling

Primær vaskulitis betragtes af specialister som en uafhængig nosologisk form. De nøjagtige årsager til denne sygdom er stadig uklare..

Sekundære læsioner af karvæggene udvikler sig på baggrund af en lang række patologier. Mulige årsager til sekundær vaskulitis:

  • infektioner (både akutte og kroniske);
  • individuel kropsreaktion på introduktion af vacciner (serum);
  • kontakt med kemikalier eller biologiske giftstoffer;
  • genetisk faktor (arvelig disposition);
  • termisk faktor (overophedning eller hypotermi i kroppen);
  • hudforbrændinger (inklusive på baggrund af langvarig isolering);
  • skader af forskellige genesis og lokalisering.

Vigtigt: vaskulitis udvikles ofte hos mennesker, der har haft viral hepatitis.

Enhver af disse faktorer såvel som en kombination af to eller flere af dem kan ændre den antigene struktur i kroppens eget væv, i dette tilfælde blodkarets vægge. Immunsystemet begynder at opfatte dem som fremmede og aktiverer produktionen af ​​antistoffer, der yderligere beskadiger blodkar. Således udløses en autoimmun reaktion, hvor inflammatoriske og degenerative processer udvikler sig i målvæv.

Symptomer på vaskulitis

Almindelige kliniske symptomer på vaskulitis af alle sorter er bølgelignende feber, hvor kropstemperaturen stiger under udbrud af vaskulære læsioner. Hud-hæmoragisk og muskulær-artikulært syndrom bemærkes også. Det perifere nervesystem kan også være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udvikling af polyneuritis. Nedbrydning og multifacetterede viscerale læsioner noteres også..

I den specialiserede litteratur bruges udtrykket "vaskulopati" undertiden til at bestemme tegnene på vaskulær skade på denne sygdom..

Generelt kan symptomerne på systemisk vaskulitis, afhængigt af sorten, varieres og påvirke forskellige systemer og organer. Følgende manifestationer er mulige:

  • Hud - udslæt, mavesår vises, fingrene bliver blå, mavesår i kønsområdet kan dannes, koldbrændsel er muligt.
  • Lunger - åndenød, hoste, blodspytte, manifestationer af kvælning er mulige.
  • Nervesystem - hovedpine, svimmelhed, kramper, nedsat fornemmelse og motorisk funktion, slagtilfælde.
  • Slimhinder - udseendet af udslæt og sår.
  • Nyrer - en stigning i blodtryk, hævelse.
  • Fordøjelsessystem - diarré, mavesmerter, blod i afføring.
  • Muskuloskeletalsystem - hævelse og smerter i leddene, muskelsårhed.
  • Syn - smerter og smerter i øjnene, sløret syn, rødme i øjnene.
  • Hjerte og blodkar - forstyrrelser i hjertet, smerter bag brystbenet, hopper i blodtrykket.
  • ØNH-organer - svækkelse af lugt og hørelse, udflod fra ører og næse, hes stemme, næseblod.

Hæmorragisk vaskulitis

Foto af vaskulitis på benene

Denne form er hovedsageligt godartet. Som regel forekommer en remission eller nyttiggørelse inden for et par uger. Imidlertid kan hæmorroidal vaskulitis kompliceres ved skade på tarmen eller nyrerne. Oftest udvikles læsioner i huden med denne form for sygdom. En person bliver ramt af et hæmoragisk udslæt - palpable purpura, som er dårligt synlig, men kan bestemmes ved berøring. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen forekommer vaskulitis på benene - udslæt er lokaliseret i de distale dele af de nedre ekstremiteter og går derefter til hofter, bagdel.

Med denne form for sygdommen bemærkes også artikulært syndrom. Oftest påvirkes store led på benene. Migrerende ledsmerter bemærkes på det tidspunkt, hvor hududslæt vises. Nogle patienter kan have abdominal syndrom, hvor der er et nederlag i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde bemærkes mavesmerter, kvalme, opkast, mavesmerter og gastrointestinal blødning. Nyresyndrom mulig.

kutan

Med denne type sygdom påvirkes små eller mellemstore kar af dermis. Karrene i de indre organer påvirkes dog ikke. Symptomer på denne type sygdom ligner tegn på en række hudsygdomme. Især bemærkes kapillærudstrømning, beskadigelse af kapillærer, knuder, urticaria. Hvis denne form ledsager systemiske sygdomme, er patienten også bekymret for ledssmerter, feber.

Allergisk vaskulitis

Fotos af symptomer på allergisk vaskulitis

Med denne form viser patienten erythematøse og hæmoragiske pletter, udslæt, knuder. Hudinfarkt er sandsynligt, når der dannes en sort skorpe i udslettet. På steder med udslæt manifesteres brændende smerter eller kløe. Blødninger under tåneglene noteres, muskler og led smerter. De karakteristiske tegn på sygdommen kan ses på fotoet af allergisk vaskulitis..

Oftest med denne form for vaskulitis vises et udslæt på hofter, fødder og underben. Hvis sygdommen får en generaliseret form, kan udslæt på bagagerummet og underarme forstyrre.

Denne gruppe inkluderer akut og kronisk erythema nodosum, induktivt erythem af Bazin, temporær angiitis, Behcets sygdom.

De vigtigste symptomer på Behcets sygdom er tilbagevendende stomatitis, kønsår. Behcets syndrom påvirker også slimhinden i øjnene, huden. De karakteristiske symptomer på denne type sygdom er dannelse af mavesår og erosion..

Behcets sygdomfoto

Hos patienter med akut erythema nodosum forekommer knuder i store størrelser, og hudfarven under dem skifter fra rød til grønlig.

Systemisk vaskulitis

Når man taler om systemisk vaskulitis - hvilken slags sygdom er det, skal det bemærkes, at denne form for sygdom udvikler sig i tilfælde af nedsat immunmekanisme hos mennesker med en række systemiske sygdomme med bindevævsskader.

Med udviklingen af ​​Wegeners granulomatose manifesteres sygdommen af ​​følgende symptomer: destruktive ændringer i luftvejene, væggene i blodkar og nyrer udvikler sig; ulcerated granulomer vises på slimhinderne i munden, næsen, bronchier; glomerulonephritis udvikler sig. Sygdommen fører til alvorlige komplikationer - indre organer, nervesystem, synsorganer, hudlider.

Autoimmun vaskulitis med gigt spreder sig til kroppen som helhed. Dens manifestationer afhænger af udviklingsstadiet. Autoimmun type af sygdommen påvirker huden, blodkar i de indre organer og hjernen. Sandsynligheden for indre blødninger øges.

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Dette er en variation af sygdommens systemiske form, der er kendetegnet ved udseendet af kryoglobulinproteiner i blodlegemer. De aflejres på væggene i blodkar og ødelægger dem gradvist. Et karakteristisk træk ved denne sygdom, som har en progressiv form, er skade på de perifere nerver og et gradvist tab af følsomhed. Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, kan denne sygdom forårsage motorisk lammelse og tab af tale..

Urtikarial vaskulitis

Foto af urticarial vasculitis

Denne type sygdom er en af ​​de sorter af den allergiske form, hvor kronisk betændelse i hudens overfladebeholdere udvikler sig. Helt fra starten diagnosticeres sådanne patienter ofte med kronisk urticaria. Sygdommen fortsætter i bølger. En person udvikler hæmoragiske knuder, blærer, pletter på huden. Han føler ofte en brændende fornemmelse de steder, der blev ramt. Temperaturen stiger, smerter i korsryggen, led, muskler, mave, hovedpine generer. Temperaturen stiger, glomerulonephritis udvikler sig.

Periarteritis nodosa

Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd. Muskelsmerter bekymrer sig, vægten falder, temperaturen stiger. Nogle gange er kvalme og opkast, kraftige smerter i maven manifesteret kraftigt. Sygdom kan føre til slagtilfælde og psykiske lidelser..

Takayasu sygdom (ikke-specifik aortoarteritis)

Arteritis Takayasu er en progressiv granulomatøs inflammatorisk proces af aorta og dens hovedgrene. Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasus sygdom) rammer hovedsageligt kvinder i en ung alder. Cirka halvdelen af ​​de patienter, der udvikler arteritis, lider af primære somatiske symptomer. De udvikler feber, søvnløshed, træthed, vægttab, ledsmerter. Ofte fører ikke-specifik aortoarteritis til udviklingen af ​​anæmi og en stigning i ESR.

Hos omkring halvdelen af ​​patienterne udvikles ikke foreløbige somatiske symptomer, og kun sene ændringer i det vaskulære system bemærkes. I processen med udvikling af sygdommen i dens senere stadier, på grund af svagheden i væggene i karene, kan der udvikles lokale aneurismer. Sygdommen provokerer også udviklingen af ​​Raynaud-fænomenet. Derfor er det vigtigt, at behandlingen startes så tidligt som muligt, og at behandlingsprotokollen for patienter med Takayasu-sygdom klart overholdes..

Wegener Granulomatosis

Med denne form manifesteres smerter i paranasale bihuler, mavesår på næseslimhinden, ulcerøs nekrotisk rhinitis bemærkes. Ødelæggelse af nasal septum kan forekomme, hvilket fører til sadel deformation af næsen. Andre alvorlige lidelser er også meget sandsynlige: nyresvigt udvikler sig hurtigt, åndenød, hoste blod.

Cherge-Strauss syndrom

Denne sygdom kaldes også eosinophil granulomatose med angiopati. I udviklingsprocessen påvirkes blodkar, hvilket resulterer i, at processen med levering af blod til vitale organer forværres. Det mest almindelige symptom på vaskulitis af Charg-Strauss er astma. Foruden hende vises der dog også andre symptomer: feber, udslæt, blødning i fordøjelseskanalen, smerter i fødder og hænder. Undertiden er symptomerne milde, i andre tilfælde udvikler man alvorlige tegn, der er livstruende.

Polymorf Dermal Angiitis

Angiitis hudfoto

Dette er angiitis, hvor kronisk tilbagevendende dermatose udvikler sig på grund af en ikke-specifik inflammatorisk proces i væggene i hudens kar. I processen med udvikling af sygdommen påvirkes benets hud hovedsageligt. Men udslæt kan vises andre steder. Undertiden forekommer deres udseende generelle symptomer - feber, svaghed, hovedpine. Udslæt forsvinder ikke i flere måneder. Efter bedring er der risiko for tilbagefald. Der er mange varianter af denne sygdom, afhængigt af udslætets egenskaber..

Levende angiitis

Det udvikles hovedsageligt hos kvinder i puberteten. Oprindeligt vises vedvarende blå-cyanotiske pletter på benene. Mindre almindeligt vises de andre steder. Pletter kan have forskellige størrelser og former. Når det afkøles, øges sværhedsgraden. Over tid kan der udvikles små mavesår, nekrose, blødninger på pletterne. Patienter er bekymrede over kølighed, smerter i benene, ømhed i mavesår.

Cerebral vaskulitis

En alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i væggene i hjernens kar. Cerebralt udseende af denne sygdom kan udløse blødninger, vævsnekrose. I processen med at udvikle sygdommen kan patienten forstyrres af en alvorlig hovedpine. Mulig epileptisk paroxysme, fokalt neurologisk underskud. I processen med udvikling af sygdommen er en manifestation af et af symptomerne sandsynligvis:

  • multifokale manifestationer, der ligner en klinik med multipel sklerose;
  • akut encephalopati med mentale forstyrrelser;
  • symptomer, der er karakteristiske for volumetrisk hjernedannelse.

Mikroskopisk vaskulitis

Denne form påvirker hovedsageligt små fartøjer. Det er sjældent, det kan begynde som et lunge-nyresyndrom, hvortil hurtigt progressiv glomerulonephritis og alveolar blødning slutter sig. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen udvikler generelle manifestationer: feber, myalgia, arthralgi, vægttab. Andre symptomer afhænger af hvilke organer og systemer der påvirkes. Oftest forekommer nyreskade, sjældnere - huden, luftvejene, mave-tarmkanalen.

Temporal arterielitis i gigantceller

Sygdommen rammer ældre. Dets symptomer er svaghed, bølgelignende feber, malaise, svær bankende hovedpine, hævelse i templerne.

Første tegn

Uanset form og type forekommer mest vaskulitis (se foto) med lignende symptomer. De mest karakteristiske symptomer på patologi:

  • tab af appetit, efterfulgt af vægttab;
  • fald i kropstemperatur;
  • udseendet på huden af ​​uæstetiske udslæt;
  • konstant hjemsøge ledsmerter;
  • blekhed i huden;
  • træthed, svaghed, lidelse;
  • hyppig bihulebetændelse;
  • regelmæssige forværringer af hjerte- og karsygdomme;
  • kvalme og opkast;
  • krænkelse af følsomhed - fra minimal til udtalt;
  • myalgi og gigt.

De kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af typen vaskulitis og dens placering. I dette tilfælde forbliver det vigtigste symptom på patologi under alle omstændigheder en krænkelse af normal cirkulation i kroppens organer og systemer.

Tests og diagnostik

I diagnoseprocessen udføres følgende undersøgelser:

  • Blod- og urinprøver - de udføres gentagne gange. I processen med sådanne undersøgelser hos patienter med vaskulitis bestemmes ofte accelerationen af ​​ESR, forøget fibrinogen og en stigning i C-reaktivt protein. Leukocytose kan bestemmes. Blod- og urinprøver hjælper med at bestemme nyreskade.
  • Immunogramundersøgelse. I processen med immunologisk undersøgelse bestemmes antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) for nogle former for vaskulitis. Dette forenkler diagnosen i høj grad..
  • Allergitestning.
  • Instrumentale forskningsmetoder - ultralyd, radiografi, ekkokardiografi osv..
  • Biopsi af det berørte organ eller væv til immunhistokemisk og histologisk undersøgelse. En sådan undersøgelse hjælper med at bekræfte diagnosen..

Men bestemmelsen af ​​ANCA i blodserum ved metoden til indirekte immunofluorescens eller ved enzymbundet immunosorbentassay er stadig vigtigst i den diagnostiske proces.

Det sæt undersøgelser, som lægen ordinerer, afhænger af det kliniske billede, patientklager.

Læger støder ofte på vanskeligheder i den tidlige fase af diagnosen, da symptomerne på sygdommen ofte er milde og ligesom tegn på andre sygdomme. Derfor medfører differentieret diagnose ofte visse vanskeligheder. F.eks. Manifesterer man ved hæmoragisk vaskulitis undertiden sig et abdominal syndrom, som kan opfattes som en mave-tarm-sygdom, der kræver kirurgisk indgreb.

For korrekt at fastlægge diagnosen praktiseres følgende algoritme:

  • Definition af kliniske tegn på vaskulitis. Med vaskulær skade udvikler hudsyndrom, trofisk forstyrrelsessyndrom, iskæmisk syndrom; involvering af slimhinder, arteriel hypertension, involvering af vener og organændringer.
  • Bestemmelse af laboratorie- og kliniske tegn på sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​almindelige symptomer, laboratorieindikatorer vurderes..
  • Differentiering af sygdommens primære og sekundære natur.
  • Instrumentel undersøgelse af blodkar. For at bekræfte vaskulære læsioner udføres Dopplerografi, angiografi, biomikroskopi, angioscanning, kapillaroskopi, og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på læsion vurderes..
  • Identifikation af specifikke markører af vaskulære væglesioner, laboratoriediagnostik af vaskulitis.
  • Morfologisk undersøgelse af materialet, hvis prøvetagning blev udført ved biopsi. Til dette anvendes histokemiske og immunomorfologiske metoder..
  • Bestemmelse af de vigtigste patogenetiske forbindelser af vaskulær skade. På dette trin bestemmes sygdommens type (vaskulitis associeret med immunkomplekser; forbundet med ANCA; organspecifikke antistoffer; cellemedieret vaskulitis med dannelse af granulomer).
  • Bestemmelse af sygdommens sandsynlige etiologi. I de fleste tilfælde er etiologien for primær vaskulitis ukendt, men eksponering for visse vira og bakterier er ikke udelukket. Immunogenetiske markører detekteres.
  • Afklaring af formen for vaskulitis ved anvendelse af klassificeringskriterier.

Komplikationer

Forringelsen af ​​blodtilførslen til vævene omkring de berørte kar fører til alvorlig skade på de indre organer. Uden rettidig og kompetent behandling kan konsekvenserne af vaskulitis føre til alvorligt handicap..

  1. Perforering af maven eller tarmen - en brud på tarmvæggen og udgangen af ​​dens indhold i bughulen. Det er den mest almindelige komplikation af den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis. Med vaskulær beskadigelse får væggen i fordøjelseskanalen ikke den rette ernæring, atrofier og bliver tyndere. Ruptur kan forekomme som et resultat af en spasme eller forstuvning af en madklump. En livstruende komplikation af denne tilstand er peritonitis - betændelse i bughinden.
  2. Kronisk nyresvigt er en krænkelse af alle nyrefunktioner. Skader på nyrevæv forårsaget af kredsløbssygdomme. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til massiv død af nyreceller.
  3. Blødning af indre organer - en strøm af blod ind i lumen i indre organer eller andre naturlige hulrum. Årsagen til indre blødninger er et brud på væggen i store kar eller ødelæggelse af infiltrater forbundet med nekrose. Forskellige typer blødninger er karakteristiske for vaskulitis: lunge, tarm, livmoder hos kvinder, blødning i testiklen hos mænd.
  4. Tarmobstruktion hos patienter med vaskulitis er ofte forbundet med intestinal invagination. I denne tilstand kommer den ene del ind i den anden lumen, tilstopper den og forstyrrer bevægelsen af ​​madmasser.
  5. Hæmoragisk slagtilfælde - intracerebral blødning forbundet med brud på en karvæg.
  6. Hjertens nederlag. Underernæring fører til udtømning af hjertets muskelfibre. De strækkes og deformeres. I fuldstændig fravær af ernæring forekommer celledød. De mest almindelige komplikationer fra hjertets side: hjerteinfarkt - død af en del af hjertemuskelen; brud på aneurisme (fremspring af væggen) i aorta; dannelse af hjertedefekter på grund af ventilskader - stenose og mitral og aortaklaffinsufficiens.

Behandling med folkemedicin

Hvis du besøger et tematisk forum, kan du lære om mange måder at behandle vaskulitis med folkemetoder. Men ikke desto mindre er det altid vigtigt at huske, at sådanne behandlingsmetoder kun er hjælpestoffer i processen med hovedterapi. Før du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge om, hvorvidt sådanne handlinger er passende..

  • Hvis det er nødvendigt at behandle overfladisk vaskulitis, anvendes urtepræparater, der positivt påvirker karvæggenes permeabilitet og giver en antiinflammatorisk virkning. Sådan handling er besat af: japansk sophora, boghvede, highlander og fugl, markhestetræk, brændenælde nesle.
  • Brugen af ​​afkok og infusioner fra urter, der giver en generel stimulerende virkning, vises også: korn og halm af havre, ryllik, blade af bjergaske og solbær, roseskibe.
  • Reducer puffiness med dybe former for vaskulitis vil hjælpe: en streng, brændenælde, oprejst cinquefoil.
  • For at stimulere funktionen af ​​binyrebarken, som er vigtig for svære former for vaskulitis, anbefales behandling med præparater og afkok, der indeholder ginseng, sort hyllebær og eleutherococcus. Patienter får ofte ordineret alkoholholdige ekstrakter af ginseng og eleutherococcus.
  • Det anbefales også at drikke grøn te, hvilket styrker væggene i blodkarene og reducerer deres permeabilitet og også påvirker de metaboliske processer i kroppen positivt. Det skal drikkes hver dag, skiftevis med andre urtete..

Følgende urtepræparater kan anvendes:

  • Samler den første. Highlander aviær, dioica brændenælde, tykbillet sophora - 4 dele hver, ryllik - 3 dele, sort hyllebær - 1 del. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 glas kogende vand. Drik en halv kop to gange om dagen.
  • Samlingen af ​​det andet. Elderberry black, horsetail - 3 dele, pebermynte - 2 dele. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 glas kogende vand. Drik infusionen varm, en halv kop 4 gange om dagen. Denne infusion bruges også til lotioner. Ansøgninger anvendes til det berørte område og holder i 15 minutter. Denne procedure kan udføres flere gange om dagen..
  • Den tredje samling. Det bruges som en generel styrkelse og forsyner kroppen med vitamin K. Til dets tilberedning blandes johannesurt, planter, pastinak, solbærbær og vild rose i lige store andele. 10 g midler skal hældes 1 spsk. vand og kog i et par minutter. Drik 2 gange om dagen i et halvt glas.

Midler til ekstern brug:

  • Komprimerer fra fyrharpiks. De påføres med en hudform på de berørte områder. For at fremstille produktet skal 200 g harpiks smeltes og tilsættes 40 g uraffineret vegetabilsk olie, 50 g bivoks. Bland alt sammen, og når blandingen afkøles, skal du anvende den på læsionen uden at fjerne den i en dag.
  • Knopper af bjørk og nutria fedt. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk. revne tørre eller friske birkeknopper og bland dem med 500 g nutria-fedt. Produktet skal efterlades i lerretter i en uge, hver dag ved at holde det på svag varme i ovnen i 3 timer. Anbring i krukker og brug hver dag som en salve.

Vaskulitis - behandling

Vaskulær betændelse kræver ofte kompleks og langvarig behandling på grund af det faktum, at de fleste former for vaskulitis er kronisk og progressiv. Behandling ordineres strengt individuelt under hensyntagen til den underliggende sygdom (ved sekundære processer), graden af ​​spredning af det patologiske fokus, inddragelse af indre organer og væv. Hovedmålene med terapi er at reducere produktionen af ​​aggressive antistoffer, eliminere deres virkning på blodkar, undertrykke betændelse.

Vaskulitis - kliniske anbefalinger

Vasculitis er en autoimmun sygdom, der kan behandles på ambulant basis, men kræver i nogle tilfælde hospitalisering:

  • med moderat og svær form;
  • under debut eller forværring;
  • under graviditet af patienten;
  • i barndommen;
  • med hæmoragisk form.

Alle patienter skal overholde sådanne anbefalinger:

  1. Sengeleje i den akutte periode, hvor der er udslæt.
  2. Undgå stress.
  3. Nægtelse af at blive i den åbne sol.
  4. Streng koordinering af at tage medicin med en læge.
  5. At give op med at ryge.
  6. Opretholdelse af normal kropsvægt.

Vaskulitis - behandling, medicin

I kampen mod patologier, såsom vaskulitis, skal det huskes, at dette er en behandling, der kræver maksimal strenghed af alle medicinske recept. En vigtig rolle gives til lægemiddelterapi, ordineret i en periode på 2-3 måneder til et år eller mere.

Systemisk angiitis kan behandles med følgende grupper af lægemidler:

  • immunsuppressiva (azathioprin, cyclophosphamid);
  • kortikosteroider (prednison);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ortofen, Piroxicam);
  • antiplateletmidler (Aspirin, Curantil);
  • enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol);
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil).

Af de ikke-medikamentelle metoder er det vigtigste sted besat af ekstrakorporeal hæmokorrektionsmetoder, der sigter mod at rense blodet af stoffer, der forårsager sygdommen:

  • hemosorption;
  • immunosorption
  • plasmaferese.

Behandling af vaskulitis med folkemedicin

Ved en så alvorlig sygdom som vaskulitis, kan behandling med enhver middel med ikke-beviset effektivitet ikke kun være ubrugelig, men også farlig (selv i tilfælde af de mildeste former, som allergisk vaskulitis).

Brug af alternative lægemidler kan svække virkningen af ​​de ordinerede traditionelle lægemidler eller forårsage uventede reaktioner i kroppen, hvilket forværrer sygdommens forløb. Derfor er det bedre ikke at spilde tid på uvidenskabelige metoder.

Diæt til vaskulitis

Patient ernæring bør udelukke brugen af ​​fødevarer, der kan forårsage individuelle allergiske reaktioner (især med allergiske former, såsom urticaria vasculitis).

Derudover anbefales det, at alle patienter opgiver alkohol, begrænser forbruget:

  • salte;
  • ildfast animalsk fedt;
  • hurtige kulhydrater.

Nyttige produkter er:

  • fedtfattige retter med surmælk;
  • tørrede frugter;
  • lever;
  • fisk.

Vaskulitis hos børn

Foto af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Børn lider ganske sjældent af denne sygdom. Men alle sorter af vaskulitis har karakteristiske træk ved forløbet i barndommen.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn kan forekomme på baggrund af infektionssygdomme - influenza, akutte luftvejsinfektioner, skarlagensfeber, skoldkopper. Andre provokerende faktorer kan også påvirke - hypotermi, skader, allergier osv..

Sygdommen fører til det faktum, at babyer har en masse røde blødninger på slimhinderne i munden, på læberne. Disse blødninger stiger lidt over slimhinden. Nogle gange bløder de. Et papulært hæmoragisk udslæt vises på kroppen. Det dannes på lemmer, ben, torso, balder..

Andre symptomer forekommer især artikulært syndrom. Ledsmerter vises samtidig med hud manifestationer eller lidt senere. Smerten forsvinder efter et par dage, men når et nyt udslæt vises, vises det igen. Børn manifesterer også ofte abdominal syndrom, hvis hoved manifestation er svær abdominal smerte. Dette kan komplicere diagnosen, da smerten ligner symptomerne på blindtarmbetændelse, tarmobstruktion osv..

Skader på lungerne med en hæmoragisk form af sygdommen hos børn forekommer sjældnere, men i dette tilfælde er der en risiko for hurtig lungeblødning. Ved forskellige former for sygdommen kan blod i urinen forekomme hos børn..

Behandling af vaskulitis er obligatorisk på et hospital. Som regel foreskrives heparin, vaskulære præparater, sorbenter, antiplatelet. I nogle tilfælde er behandling med prednison indikeret. Med et hurtigt forløb af sygdommen ordineres plasmaferese.

I behandlingsprocessen er en streng diæt meget vigtig. Hvis sygdommen er forsvundet, er barnet under 5 år under lægebehandling. Når alt kommer til alt er der fare for tilbagefald.

Hvordan og hvordan man behandler vaskulitis?

Behandling af vaskulitis udføres afhængigt af den samtidige sygdom og de berørte organer. Primær allergisk vaskulitis forsvinder ofte på egen hånd uden at kræve særlig behandling. Når sygdommen påvirker organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis vaskulitis har et alvorligt forløb, bliver personen indlagt på hospitalet. Ved en moderat sygdom kan en person modtage terapi derhjemme. Sørg for at placere patienter i et hospital med et akut angreb af vaskulitis, gravide kvinder og børn. Hospitalet behandler også hæmoragisk vaskulitis. Når sygdommen forværres, er patienten nødt til at observere sengeleje. Dette giver dig mulighed for hurtigt at håndtere symptomerne på vaskulitis og stabilisere blodcirkulationen..

Til behandling af vaskulitis, kortikosteroider anvendes kemoterapi i minimale doser. Formålet med behandlingen er ikke kun gendannelse af funktionerne i de berørte organer, men primært undertrykkelse af den unormale reaktion af immunsystemet, der ødelægger blodkar og forstyrrer den normale blodforsyning til væv.

Lægemiddelbehandling

Lægemidler skal ordineres af en læge. Terapi bestemmes af den generelle tilstand af menneskers sundhed. Hvis sygdommen har et mildt forløb, varer behandlingsforløbet 2-3 måneder. Undertiden kan terapi vare op til 6 måneder og endda op til et år. Kurser gentages for tilbagefald.

Lægemidler ordineret til patienter med vaskulitis:

  • NSAID'er (Piroxicam, Ortofen osv.). De hjælper med at lindre betændelse, reducerer ledssmerter og gør hævelse og udslæt mindre intens..
  • Antiplateletmidler (Curantil, Aspirin). Disse stoffer er rettet mod at tyndere blodet. De ordineres, så der ikke dannes blodpropper i patientens kar.
  • Antikoagulantia (Heparin). Lægemidler interfererer med dannelsen af ​​blodpropper, da de påvirker blodkoagulationssystemet.
  • Enterosorbenter (Thioverol, Nutriclins). Disse lægemidler binder skadelige stoffer i tarmen og bidrager til deres udskillelse. En sådan behandling er rettet mod at reducere beruselse af kroppen..
  • Glukokortikosteroide medikamenter (prednison). Lægemidler ordineres til svær vaskulitis. De lindrer hurtigt betændelse, da de undertrykker immunsystemets aktivitet.
  • Cytostatika (Azathioprine, Cyclophosphamid). Hvis steroidhormoner ikke får opnået en terapeutisk effekt, og vaskulitis fortsætter med at udvikle sig, administreres cytostatika til patienten. Dette er tunge medikamenter, der hæmmer antistofproduktion. De bruges til behandling af kræftpatienter..
  • Antihistaminer. Det kan være Suprastin, Tavegil osv. Disse lægemidler ordineres til børn, hvis vaskulitis lige er begyndt at udvikle sig. De giver dig mulighed for at tackle medikament- og fødevareallergi..

Ikke-medikamentel behandling

Procedurer for blodrensning kan klare symptomerne på sygdommen.

Dette er de såkaldte metoder til gravitationsblodkirurgi:

  1. immunosorption Denne procedure er rettet mod at rense venøst ​​blod. Det føres gennem specielt udstyr, hvor immunosorbenten er placeret..
  2. Hemosorption. Blod ledes gennem en enhed, der indeholder en særlig sorbent. Det bidrager til dets oprensning fra immunkomplekser, antistoffer og antigener..
  3. plasmaferese Blod ledes gennem en enhed, der renser det eller erstatter det med plasma.

Kost

Hypoallergen diæt

  • Effektivitet: terapeutisk virkning efter 21-40 dage
  • Datoer: konstant
  • Omkostningerne ved produkter: 1300-1400 rubler. i uge

I sygdomsperioden er det vigtigt at udelukke alle fødevarer, der kan udløse allergiske manifestationer fra kosten. Det er nødvendigt at fjerne chokolade, kakao, æg, citrusfrugter helt fra kosten. Ved nyresvigt bør du ikke spise for salt mad såvel som fødevarer, der indeholder meget kalium. Alkohol skal fjernes fuldstændigt; spis ikke for kolde og for varme retter.

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Spis i små portioner og mindst 6 gange om dagen.
  • Introducer fødevarer, der indeholder vitaminer C, B, K og A i kosten.
  • Mængden af ​​salt pr. Dag bør ikke overstige 8 g.
  • Det er vigtigt at spise en masse mejeriprodukter for at gendanne kalklagre i kroppen..
  • Menuen skal indeholde vegetabilske supper, kogte grøntsager, korn med mælk og almindelige, vegetabilske olier, søde frugter, kogt kød og fisk, kiks fremstillet af hvidt brød.
  • Du skal drikke grøn te, urteafkok, gelé og kompoter.
  • Når de kommer sig, justeres kosten..

ANCA-associeret vaskulitis

Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) er rettet mod deres egne immunceller og påvises i mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre hudformer:

  • Wegener granulomatosis;
  • Charge-Strauss syndrom;
  • mikroskopisk polyangiitis.

Påvisning af ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen og er vigtige for at forudsige gentagelsen af ​​patologi. ANCA-associerede tilstande kan påvirke ethvert organsystem, alle har kronisk forløb med hyppige tilbagefald.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles til tiden, kan følgende komplikationer forekomme:

  • lever- og nyresvigt;
  • abscesser i maven;
  • lungeblødning;
  • intestinal intussusception;
  • polyneuropati.

Hvis en del af blodkaret under udviklingen af ​​sygdommen er langstrakt og udvidet, øges risikoen for aneurisme.

Hvis karene smalner under den inflammatoriske proces, kan blodforsyningen til visse organer og væv stoppe, hvilket øger sandsynligheden for nekrose.

Diagnose af vaskulitis

Jo tidligere undersøgelsen gennemføres, diagnosen etableres, og behandlingen startes, jo større er chancerne for at undgå skader på vitale organer og nedsat funktion.

Om nødvendigt konsultationer med en vaskulær kirurg, terapeut, øjenlæge, neurolog, otolaryngolog osv..

Diagnosen stilles på baggrund af et antal data:

  • fysisk undersøgelse;
  • laboratorieundersøgelser.

Tests for vaskulitis (se også reumatologisk undersøgelse)

Følgende test skal udføres:

  • generel blodprøve (normalt en stigning i ESR);
  • biokemisk analyse af blod (proteinfraktioner osv.);
  • immunologiske tests (gammaglobulin, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, ANCA osv.);
  • blod til HBsAg for mistanke om viral hepatitis.

Derudover er instrumentelle metoder såsom:

  • Doppler-ultralyd;
  • radiografi
  • angiografi (vaskulær undersøgelse ved hjælp af radioaktive stoffer);
  • CT-scanning.

Liste over kilder

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis associeret med kronisk hepatitis B: kliniske observationer og litteraturgennemgang.
  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Hæmorragisk vaskulitis (Schoenlein-Genoch sygdom) // Vaskulitis og vaskulopati. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999.-- 616 s.
  • Lægehåndbog. Under. red. Vorobyev A. I. "Medicin", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systemisk vaskulitis: nyt i klassificering, diagnose og behandling. Behandleren. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systemisk vaskulitis og åreforkalkning. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Vaskulitis i bindevævssygdomme

Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom. Reumatoid variant udvikles hos 5-15% af patienterne med reumatoid arthritis, normalt til det sidste stadie af sygdommen og med et højt indhold (titer) af reumatoid faktor.

Huden og perifere nerver påvirkes. Der er en markant purpura samt hjerteanfald og nekrose af det bløde væv ved hånden..

Vaskulær skade på lupus kan påvirke ethvert organ og manifesterer sig normalt med en forværring af sygdommen. Sygdommen er ledsaget af blødninger, netthindevævn, hudnekrose og overfladiske mavesår på den..

Patologi med Sjogren's syndrom observeres hos 9-32% af patienterne, påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af ​​kryoglobulinæmi hos sådanne patienter.

Typiske manifestationer af patologi

Denne type vaskulitis er kendetegnet ved udseendet af et monomorfisk udslæt, som er en blister med meget tæt konsistens. Elementer af udslæt forbliver på huden i en relativt lang periode (sammenlignet med urticaria): fra 1 til 3-4 dage. Talrige blemmer danner smertefulde pletter (urticaria) på huden.
Urtikariaens diameter overstiger sjældent diameteren af ​​urticaria (gigantiske pletter på mere end 10 cm er ikke typiske). Kløe er ikke karakteristisk for vaskulær patologi og er et kendetegn for allergisk dermatose. Efter åbning af blisterne ser udslettet ud som lilla (skiltet angiver ekstravasation af røde blodlegemer og skader på små kaliberkar).

Symptomer på denne kroniske sygdom optræder normalt efter kontakt med et allergen (hvilket er typisk for den normkomplementære variant), men ophør af kontakt reducerer imidlertid ikke straks sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Oftest forekommer urticarial vaskulitis hos kvinder i ung og middelalder (30-50 år), men tilfælde af patologi hos børn og mænd er beskrevet.

Patienter noterer sig symptomer, der ikke kun skyldes udslæt (forbrænding, smerte), men også generelle manifestationer af sygdommen samt tegn på nedsat funktion af de indre organer. Vaskulitis ledsages af en stigning i kropstemperatur (hvilket ikke er typisk for nældefeber), mavesmerter, led- og muskelsmerter, symptomer på involvering i den patologiske proces i lungerne og nyrerne, øjne, perifere nerver, lymfeknuder. Eventuel stigning i størrelsen på leveren og milten (hepatosplenomegaly).

Der dannes blærer på enhver del af huden, oftest i områder, der gennemgår kompression. Hvis sygdommen ikke behandles, forløber symptomerne.

Den gradvise opløsning af udslætets elementer fører til udseendet af resterende fænomener: subkutane blå mærker af en grøngrøn farve, områder med hyperpigmentering (urticaria, tværtimod, løses sporløst).

Mulige patologiske symptomer uden for huden:

  • på nyrenes side: glomerulonephritis (skade på strukturen i det renale vaskulære glomeruli), nefrotisk syndrom;
  • fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré, mavesmerter;
  • på luftvejens side: åndedrætsforstyrrelser (dyspnø), laryngeal ødemer, afsætning af hæmosiderin i lungerne, emfysem (patologisk stigning i luftighed i lungevævet), udseendet af effusion i pleuralhulen;
  • på øjnens side: konjunktival betændelse, iridocyclitis, uveitis, vaskulær betændelse, den ledsagende synsnerv, retinal vaskulær betændelse, fuldstændigt synstab;
  • fra organerne i centralnervesystemet og perifere nerver: hovedpine, neuropatier, øget pres;
  • fra det kardiovaskulære system: hjerterytmeforstyrrelser, skade på hjerteklapperne, udviklingen af ​​hjerteinfarkt og
  • hjertesvigt, udseendet af effusion i pericardial sac;
  • fra muskuloskeletalsystemet: ledsmerter, gigt.

Symptomer på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af de kar, med hvilke diameter er involveret i processen. Når små kar er involveret, observeres purpura på hudens overflade. Mindre almindeligt er papular udslæt, nældefeber, vesikler, småpegede petechiae, erytem.

Ved betændelse i mellemstore kar observeres sådanne hudtegn:

  • mesh bly;
  • ulcerøs nekrotisk form for patologi;
  • subkutane knudepunkter;
  • nekrose i negelfalangerne i fingrene.

Faktorer, der forårsager udviklingen af ​​urticaria-formen af ​​vaskulitis

Følgende grunde kan provosere urticarial vaskulitis:

  • at tage en bestemt gruppe medicin;
  • tilstedeværelse af mad eller andre allergier;
  • infektioner.

Der er to former for urticaria-form af patologi:

Råd! Primær urticarial vaskulitis er en uafhængig sygdom, men den sekundære form er altid et symptom på en eksisterende patologi.

Yderligere undersøgelser til diagnose af urticarial vaskulitis

Ved diagnosticering af urticarial vaskulitis ordineres patienten til blod- og urinprøver, en immunologisk undersøgelse kan være nødvendig.

Ved undersøgelse af resultaterne af en klinisk blodprøve hos patienter med urticarial vaskulitis i 75% af tilfældene bemærkes en acceleration af erytrocytsedimentationsgraden. I dette tilfælde observeres ikke afhængigheden af ​​ESR-værdien af ​​sygdommens sværhedsgrad.

Påvisning af hæmaturi og proteinuri i urinalyse indikerer involvering i nyrerne.

Da urticarial vasculitis kan være et resultat af en slags systemisk sygdom, skal patienten ordineres til undersøgelser for at identificere grundårsagen.

Årsager til udslæt i urticaria

Det er vigtigt at forstå, at selve udslettet ikke er en sygdom, men en hudindikator for de indre organers tilstand. Med andre ord forekommer en patologisk proces i kroppen, der rapporteres af et udslæt på kroppen.

Blandt de vigtigste årsager kan identificeres:

  • kronisk infektion;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • undergår behandling med antibiotika, antiinflammatoriske og steroide medikamenter;
  • mad, kontakt og / eller respiratoriske allergier;
  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • mononukleose.

I henhold til symptomerne er urticarudslettet delt i 2 grupper - primær og sekundær.

Med primær på patientens hud vises små papler, der kun påvirker det øverste lag af overhuden. Årsagen er en allergi mod mad, syntetiske stoffer, kemi osv. Dette er et episodisk udslæt, der kun kan vises én gang og aldrig igen..

Sekundær vaskulitis er meget vanskeligere, hovedsageligt observeret på baggrund af bakteriel skade på kroppen af ​​Staphylococcus aureus og Streptococcus aureus med hepatitis og mononucleosis. Faren for patienten er en dyb skade på væv og organer.

Behandlingsmetoder

Hvis du lider af kronisk urticaria, skal du undgå en gentagelse af sygdommen og træffe forebyggende foranstaltninger. Det er helt umuligt at slippe af med sygdommen, det vigtigste er at fjerne de ubehagelige tegn. Traditionel medicin har et bredt udvalg af lægemidler til behandling af urticaria. Det er vigtigt ikke at starte det på egen hånd, diskutere alt med lægen.

Opskrifter på alternativ medicin:

  1. Kremer fra et afkog af tusindfryd. Dette værktøj fjerner kløe og har en antiinflammatorisk virkning. Du skal købe en kamille på et apotek og hæld 2 spsk kogende vand.
  2. Et afkok af ældebær- og brændenældeblade skal tilføjes til badeværelset, før det bades. Kløe og udslæt skal forsvinde.
  3. På huden, der er påvirket af udslæt, kan du smøre papirmassen fra hvidløgfeddene.
  4. Kartoffelstivelse hjælper også med at eliminere kløe og forbrænding..

Disse midler er nemme at gøre selv. De hjælper dig med at fjerne symptomerne på et urticaria-udslæt og forbedre dit helbred. Inden du bruger hjemmemiddel til at bekæmpe denne sygdom, skal du kontakte din læge.

Behandlingsforløbet afhænger i vid udstrækning af sygdommens årsager og dens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder med denne patologi udføres ingen kirurgisk indgreb, derfor er den vigtigste metode til behandling medicin. Når sygdommen har en primær form og diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er det nok at udføre plasmaferese - proceduren til rensning af et allergens blod. Som en del af kompleks terapi kan nogle folkemedisiner også bruges..

Symptomer og tegn på cerebral cerebral vasculitis (vaskulitis central nervesystem)

Symptomer afspejler i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​multifokal cerebral iskæmi. De mest almindelige manifestationer: diffus hovedpine, psykiske lidelser, synsnedsættelse, epileptiske anfald, hemisyndromer og tegn på skade på hjernestammen. Flere mononeuropatier og polyneuropatier forbundet med skade på vasa nervorum observeres også..

Neurologiske symptomer og fænomener:

  • sensorimotor underskud
  • hovedpine (især ved temporær arteritis i Horton)
  • psykiatriske lidelser (kognitiv svækkelse, personlighedsændring, affektive eller psykotiske lidelser)
  • myelitis
  • neuropati
  • hjernebetændelse
  • myalgia med myositis
  • feber, nattesved, vægttab, adynamia
  • med hudlæsioner: purpura, nekrose, mavesår, urticaria, symptomer på Raynauds fænomen
  • med åndedrætsskade: bihulebetændelse, mavesår, hæmoptyse, astmatiske symptomer
  • med skade på hjerte og blodkar: angina pectoris, symptomer på grund af perimiocarditis, trombose, stenose, aneurismer og emboliske hjerteanfald
  • med skader på mave-tarmkanalen: mavesmerter som kolik, afføring med en blanding af blod
  • med skade på kønsorganet: oliguri, polyuri, ødemer, hæmaturi
  • med beskadigelse af motorapparatet: hævelse i leddene, myalgia, arthralgi, rheumatoid klager

Forebyggelse og prognose

Nogle typer kutan vaskulitis forsvinder på egen hånd efter et stykke tid, andre kræver langvarig behandling. For patienter med kroniske former er det strengt forbudt at afbryde medikamenteterapi, ellers udvikler sig forværring af symptomer. Med rettidig diagnose og behandlingsstart giver lægerne en positiv prognose.

Eksperter giver generelle anbefalinger med hensyn til forebyggelse af hud vaskulitis:

  • minimering af stress og nervøs spænding;
  • undgå alvorlig hypotermi eller overophedning;
  • rettidig behandling af eksisterende infektionssygdomme;
  • korrekt ernæring (udelukkelse af potentielle allergener);
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • føre moderat aktiv livsstil, kontroller din vægt;
  • tage vitamin- og mineralkomplekser for at styrke immuniteten.


Iagttagelse af disse enkle regler kan du ikke kun undgå denne ubehagelige sygdom, men også fremskynde helingsprocessen under dens behandling..
Hudvasculitis er en af ​​de sorter af systemiske sygdomme, hvor der er en stærk inflammatorisk proces i blodkarene. Sygdomme udsættes for både små og store kar samt indre organer (i avancerede tilfælde). Med rettidig diagnose ordineres en effektiv behandling, der giver dig mulighed for permanent at slippe af med vaskulitis. Selvmedicinering øger chancerne for, at sygdommen bliver kronisk og udvikler alvorlige komplikationer.

Urticarial (nodulær) vaskulitis

Urtikar vasculitis er en betændelse i væggene i små kar og kapillærer i huden, som manifesteres ved gentagne udslæt på huden. Udslæt er papler (knuder) eller blemmer. Sygdommen har næsten altid et allergisk grundlag. Når patienten identificerer urticarial vaskulitis, er det derfor nødvendigt med en grundig undersøgelse af patienten.

Udadtil er urticarial vasculitis meget lig manifestationen af ​​urticaria, kun blisterne i denne sygdom varer meget længere (1-4 dage). Urtikarial vaskulitis diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 30-50 år, men denne sygdom forekommer imidlertid også hos mænd.

Årsager

De faktorer, der provoserer udseendet af problemet, attributter eksperter den allergiske reaktion i kroppen. Denne type sygdom adskiller sig fra blot en allergi, idet hududslæt ikke fjernes straks efter eliminering af allergenet fra kontakten, men efter et stykke tid. Sygdomsforløbet kan blive kronisk..

  • Det mest almindelige symptom er hududslæt. Det forekommer, efter at blister, der er dukket op til dette punkt, brast. Udslæt svarer til nældefeber, men eksperter ved, hvordan man skelner dem. Udslæt har følgende egenskaber: blærer ved berøring defineres som tætte formationer,
  • når udslæt passerer, forbliver spor på deres sted: alderspletter,
  • blødninger under huden gul, grøn, blå.
  • På steder med udslæt, smerter og brændende fornemmelse.
  • Læsioner af andre organer:
      nyrebetændelse,
  • fordøjelsessygdomme,
  • ledsmerter.
  • Ændringer i den generelle tilstand noteres:
      temperaturstigning,
  • intrakranielt tryk kan afvige fra normen.

    Egenskaber ved sygdommen

    Problemet angiver sig selv ved udseendet på hudoverfladen af ​​karakteristiske blemmer eller knuder. Mekanismen, der udløser deres dannelse, er en vaskulær lidelse.

    En inflammatorisk proces forekommer på de indvendige vægge i kapillærerne og små kar. Sygdommen øger deres permeabilitet..

    • Oftere påvirkes patologier af kvindelige patienter i anden halvdel af livet. Mænd har også urticaria vasculitis..
    • I barndommen er sygdommen sjælden. Det er kendetegnet ved alvorlig forløb og komplikationer..

    Urtikarial vaskulitis: en moderne tilgang til diagnose og behandling

    Urtikarial vaskulitis / angiitis (HC) er en hudsygdom, der er kendetegnet ved udseendet af blemmer med histologiske træk ved leukocytoclastisk vaskulitis, der vedvarer i mere end 24 timer og ofte opløses med bevarelse af restvirkninger [1]. Den nøjagtige udbredelse af sygdommen i Rusland og i verden er ukendt [2]. Blandt patienter med kronisk urticaria er forekomsten af ​​HC 5-20% [3-6]. Patogenesen af ​​sygdommen formidles af dannelse og afsætning af immunkomplekser i væggene i blodkar, aktivering af komplementsystemet og degranulering af mastceller på grund af virkningen af ​​anaphylotoxiner C3a og C5a. Der er en normokomplementær og hypocomplet form af HC såvel som et sjældent syndrom med hypokomplet HC, der betragtes som en variant af systemisk lupus erythematosus [2, 7]. Hos patienter med hypocomplementemia forløber sygdommen normalt mere alvorligt [8]. Alle former for HC, især hypocomplete, kan ledsages af systemiske symptomer (f.eks. Angioødem, smerter i maven, led og bryst, uveitis, Raynauds fænomen, symptomer, der skyldes skade på lungerne og nyrerne osv.) [7, 9].

    Kliniske manifestationer

    De klassiske manifestationer af HC inkluderer blemmer (fig. 1), som er ledsaget af forbrænding, smerte, spænding og, mindre almindeligt, kløe og vedvarer i mere end 24 timer (normalt 3-5 dage, hvilket kan bekræftes ved at cirkulere udslæt med en pen eller markør og efterfølgende observation ) Angioterapi (svarer til involvering af hudens dybe kar) forekommer hos ca. 42% af patienterne [10], oftere hos patienter med syndromet med hypokomplementær HC [11]. Giant urticaria (> 10 cm) forekommer sjældnere end ved urticaria.

    Udslæt er lokaliseret på alle områder af kroppen, men oftere på hudområder, der er udsat for komprimering. Når de løses, efterlader de en resterende hyperpigmentering, som er bedre bestemt af dioscopy eller dermatoscopy.

    Systemiske symptomer inkluderer feber, ubehag og myalgi. Inddragelse af visse organer er mulig: lymfeknuder, lever, milt, nyrer, mave-tarmkanaler og luftvej, øjne, centralnervesystem, perifere nerver og hjerte (tabel).

    Fælleskader i HC er mere almindelige end skader på andre organer; forekommer hos halvdelen af ​​patienter med HC [10] hovedsageligt i form af migrerende og kortvarig perifer arthralgi i området af eventuelle led, hos 50% af patienter med hypokomplementært HC-syndrom [15] - i form af svær arthritis, som ikke er karakteristisk for normokomplementært HC. Nyreinddragelse manifesteres normalt i form af proteinuri og mikroskopisk hæmaturi, defineret som glomerulonephritis og interstitiel nefritis, forekommer hos 20-30% af patienterne med hypokomplexæmi [10]. Kronisk obstruktiv lungesygdom og bronkial astma forekommer hos 17-20% af patienterne med hypo-komplementært HC-syndrom og hos 5% med norm-komplementært HC [10]. Mulige gastrointestinale symptomer inkluderer kvalme, mavesmerter, opkast og diarré, som ses hos 17-30% af patienter med HC [15]. Oftalmiske komplikationer forekommer hos 10% af patienter med HC og hos 30% af patienter med hypokomplet HC-syndrom. Som regel er det konjunktivitis, episiscleritis, iritis eller uveitis [16].

    Diagnosticering

    Undersøgelse af patienter med HC består af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og yderligere konsultationer af specialister om nødvendigt (reumatolog, nefolog, pulmonolog, kardiolog, øjenlæge og neurolog). Det er vigtigt at identificere systemiske symptomer. Til dette, for eksempel, hvis der er mistanke om skade på luftvejene, udføres røntgenstråler i brystet, lungefunktionstest og / eller bronchoalveolær skylning.

    Laboratorietest kan omfatte måling af niveauet af antinukleære antistoffer, komplementskomponenter og kryoglobuliner i blodet samt en generel blodprøve og bestemmelse af nyrefunktion. ESR øges ofte, men tjener ikke som en specifik indikator og er ikke forbundet med sværhedsgraden af ​​HC eller tilstedeværelsen af ​​systemisk involvering. Hypocomplementemia er som nævnt tidligere en vigtig markør for systemisk sygdom og stor sandsynlighed for komplikationer.

    For optimal bekræftelse af HC baseret på måling af niveauet for komplementkomponenter i serum er det nødvendigt at bestemme niveauet for C1q, C3, C4 og CH50 2 eller 3 gange i flere måneders observation [17]. Påvisning af anti-C1q kan hjælpe i diagnostisk søgning og bekræftelse af diagnosen af ​​hypokomplementær HC.

    Cryoglobulinemia er det mest kendte og studerede syndrom hos nogle patienter med hepatitis C og HC [18]. Cryoglobuliner er immunoglobuliner, der udfældes ved temperaturer under 37 ° C og forårsager udvikling af systemisk vaskulitis, som er kendetegnet ved afsætning af immunkomplekser i små og mellemstore blodkar [18]. Disse proteiner påvises hos 50% af HCV-inficerede patienter, skønt symptomer forbundet med kryoglobulinæmi påvises hos mindre end 15% af patienterne [19] og inkluderer HC såvel som perifer neuropati [20]. Behandlingen fokuserer på den underliggende HCV-infektion.

    I de fleste tilfælde af HC er årsagen til sygdommen ikke bestemt. Normalt komplementær HC hos mange patienter fungerer som en idiopatisk sygdom, i andre er det forbundet med monoklonal gammopati, neoplasi og følsomhed for ultraviolet stråling eller forkølelse [17].

    Når man opsamler en anamnese, er det nødvendigt at afklare varigheden af ​​konservering af individuelle elementer, tilstedeværelsen af ​​ømhed eller forbrænding i udslætområdet (kløe med HC er mindre almindelig end ved kronisk urticaria), tilstedeværelsen af ​​resteffekter (for eksempel hyperpigmentering) og relaterede symptomer. Differentialdiagnose og bekræftelse af diagnosen kan kræve en hudbiopsi [1] og en henvisning af en patient for at konsultere beslægtede specialister.

    Hudbiopsi er "guldstandarden" til diagnose af HC. I hudbiopsiprøver farvet med hæmatoxylin og eosin bemærkes normalt karakteristiske histopatologiske træk ved HC, som inkluderer de fleste af tegnene på leukocytoclastisk vaskulitis:

    • skade og hævelse af endotelceller, ødelæggelse eller okklusion af den vaskulære væg;
    • frigivelse af røde blodlegemer fra det vaskulære leje i det omgivende væv (ekstravasation), leukoclasia eller karyorexis (desintegration af kernerne i granulære leukocytter, hvilket fører til dannelse af nukleart "støv"), afsætning af fibrin i og omkring karene, fibrinoid nekrose i venuler;
    • perivaskulær infiltration, der hovedsageligt består af neutrofiler, skønt leukocytter og eosinofiler kan dominere i de ”gamle” udslæt. Nogle gange er der en stigning i antallet af TC.

    Behandling

    HC-behandling vælges afhængigt af tilstedeværelsen / fraværet af systemiske symptomer, udbredelsen og sværhedsgraden af ​​hudprocessen og den forrige respons på terapi. Målet med terapien er at opnå langvarig kontrol ved hjælp af minimalt toksiske doser af medikamenter. En enkelt standardiseret tilgang til behandling af sygdommen mangler stadig. Vi forsøgte at systematisere nedenstående data om terapi i en enkelt algoritme til praktisk brug (fig. 2).

    Symptomatisk terapi

    Hos patienter med HC med isolerede hudlæsioner kan 1. og 2. generation antihistaminer (især med svær kløe) [13, 15] og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) være effektive. Det sidstnævnte formål er at lindre leddsmerter (effektiv i højst 50% af tilfældene). Hos nogle patienter fører NSAID'er til en forværring af HC [10]. Det er muligt at bruge ibuprofen op til 800 mg 3 eller 4 gange om dagen, naproxen 500 mg 2 gange om dagen eller indomethacin 25 mg 3 gange om dagen med en stigning i dosis efter behov til højst 50 mg 4 gange om dagen. NSAID'er kan forårsage erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og hovedpine.

    Mild eller moderat urticarial vaskulitis

    Til den første behandling af patienter med let eller moderat HC, i fravær af systemiske symptomer og livstruende manifestationer af sygdommen (for eksempel skade på nyrer og lunger), samt med ineffektiviteten af ​​behandling med antihistaminer og NSAID'er, anvendes glukokortikosteroider (GCS) i monoterapi eller i kombination med dapson eller colchicine. Dosen af ​​kortikosteroider varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​HC. Det anbefales at begynde behandling med 0,5-1 mg / kg pr. Dag (med en mulig stigning i dosis til 1,5 mg / kg pr. Dag) med en vurdering af responsen på behandlingen efter 1 uge. Effekten af ​​terapi i de fleste tilfælde observeres allerede ved 1-2 dages terapi. Når sygdomsbekæmpelse opnås, skal dosis af kortikosteroider gradvist reduceres over flere uger til det minimum, der er effektivt til at opretholde kontrol med HC.

    Ved langvarig behandling med kortikosteroider (mere end 2-3 måneder) er der en risiko for bivirkninger, hvilket nødvendiggør tilsætning af steroidbesparende midler for at reducere dosis af kortikosteroider [10], såsom dapsone. Sidstnævnte blev med succes anvendt som monoterapi eller i kombination med kortikosteroider i en dosis på 50-100 mg pr. Dag til behandling af hudprocessen med HC og hypo-komplet HC-syndrom [11, 21, 22]. Bivirkninger af dapsone er hovedpine, ikke-hemolytisk anæmi og agranulocytose, hvilket kræver en vurdering af den generelle blodprøve under behandlingen. Hos patienter med glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel kan brugen af ​​lægemidlet forårsage alvorlig hæmolyse. Hos sådanne patienter skal enzymniveauer måles, inden dapsonbehandling påbegyndes [23].

    Som et alternativ til dapsone og med kontraindikationer til dens formål anvendes colchicin i en initial dosis på 0,5-0,6 mg per dag oralt. Hvis der ikke er nogen effekt i flere uger, kan dosis af colchicine øges til 1,5-1,8 mg pr. Dag. Efter påbegyndt behandling er det påkrævet at evaluere resultaterne af en generel blodprøve på grund af den mulige udvikling af cytopeni forbundet med brugen af ​​lægemidlet [23].

    Alvorlig urticarial vaskulitis

    Hos patienter med alvorlige HC og ildfaste, systemiske og / eller livstruende symptomer anvendes GCS i kombination med andre lægemidler (i præferenceordning): mycophenolat mofetil, methotrexat, azathioprin og cyclosporin. Cyclophosphamid er sjældent ordineret på grund af potentiel toksicitet og manglende effektivitet. I de senere år har der været stigende bevis for anvendelse af biologiske stoffer: rituximab, anakinra og canakinumab [2, 24-26].

    Mycophenolat mofetil viste sig at være effektivt til behandling af hypokomplementært HC-syndrom som vedligeholdelsesbehandling efter opnåelse af kontrol med sygdommen med GCS og cyclophosphamid [24]. Anbefalede doser: 0,5–1 g to gange dagligt.

    Methotrexat var nyttigt som et steroidbesparende middel i et tilfælde [25] og forårsagede en forværring af HC i et andet [27].

    Azathioprin blev effektivt anvendt i en startdosis på 1 mg / kg pr. Dag i kombination med prednison i HC med skade på nyrer og hud [28, 29]. Hvis der ikke er nogen effekt i flere uger, kan dosis øges til det anbefalede maksimum (2,5 mg / kg pr. Dag).

    Cyclosporin A var effektiv i syndromet med hypokomplementær HC, især ved nyre- og lungekomplikationer af syndromet [30], og også som et steroidbesparende middel [31]. Lægemidlets startdosis er 2-2,5 mg / kg pr. Dag. Hvis der ikke er nogen effekt i flere uger, kan dosis øges til 5 mg / kg pr. Dag. Lægemidlet er nefrotoksisk og kan forårsage forhøjet blodtryk..

    Rituximab blev brugt til flere patienter med svær HC med varierende virkning [26, 32]. Anakinra var effektiv hos patienter med HC, som ikke responderede godt på andre behandlingsformer [33]. Kanakinumab blev ordineret til 10 HC-patienter; alle af dem havde en markant forbedring i sygdomsforløbet, et fald i niveauet af inflammatoriske markører og fraværet af alvorlige bivirkninger [34].

    Interferon A var effektivt både i monoterapi og i kombination med ribavirin i kombination med HC med hepatitis C eller A [14, 35]. Effektiviteten af ​​andre medikamenter, såsom cyclophosphamid, intravenøst ​​immunoglobulin og reserpin, er kun blevet undersøgt og kun vist i udvalgte kliniske tilfælde [36–38].

    Konklusion

    HC har et kronisk og uforudsigeligt forløb med en gennemsnitlig varighed på 3-4 år og i nogle tilfælde op til 25 år [39]. I en undersøgelse oplevede 40% af patienterne fuldstændig remission af sygdommen inden for 1 år [15]. Dødeligheden er lav, hvis der ikke er nogen nyre- eller lungekomplikationer. Når man observerede en gruppe patienter i 12 år, viste de fleste ikke udviklingen af ​​HC-relaterede sygdomme (onkologisk, bindevæv osv.). I nogle tilfælde blev udviklingen af ​​kulbrinter til systemisk lupus erythematosus [12, 40] og Sjögrens syndrom [41] rapporteret. Når man identificerer en sygdom, der er blevet en mulig årsag til HC, afhænger forløbet og prognosen for vaskulitis af behandlingen af ​​den underliggende patologi. Fatal udfald hos patienter med HC kan være forårsaget af laryngeal ødem, kronisk obstruktiv lungesygdom, respirationssvigt, sepsis, nyresvigt og hjerteinfarkt [15].

    Der er behov for godt planlagte, randomiserede, placebokontrollerede forsøg for bedre at forstå sygdommens etiologi og patogenese, for at afklare forløbet og prognosen for forskellige former for HC samt for at studere effektiviteten og sikkerheden af ​​eksisterende lægemidler og for at finde en ny yderst effektiv terapi.

    Litteratur

    1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica GW, Church MK, Ensina LF, Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff AH, Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini SS, Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons FE, Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena GA, Wedi B., Zhu XJ, Maurer M. EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO retningslinje til definition, klassificering, diagnose og styring af urticaria: 2013-revisionen og opdateringen // Allergi. 2019 V. 69. Nr. 7. s. 868–887.
    2. Kolkhir P.V., Olisova O. Yu., Kochergin N.G. Hypocomplementary urticarial vasculitis syndrom i debuten af ​​systemisk lupus erythematosus // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2013. Nr. 2. s. 53–61.
    3. Zuberbier T., Henz B. M., Fiebiger E., Maurer D., Stingl G. Anti-FcepsilonRIalpha serum autoantistoffer i forskellige undertyper af urticaria // Allergi. 2000 V. 55. Nr. 10. s. 951–954.
    4. Natbony S. F., Phillips M. E., Elias J. M., Godfrey H. P., Kaplan A. P. Histologiske studier af kronisk idiopatisk urticaria // J Allergy Clin Immunol. 1983. T. 71. Nr. 2. s. 177–183.
    5. Monroe E. W. Urticarial vasculitis: en opdateret anmeldelse // J Am Acad Dermatol. 1981. T. 5. Nr. 1. s. 88–95.
    6. Warin R. P. Urticarial vasculitis // Br Med J (Clin Res Ed). 1983. T. 286. Nr. 6382. S. 1919-1920.
    7. Saigal K., Valencia I. C., Cohen J., Kerdel F. A. Hypocomplementemic urticarial vasculitis med angioødem, en sjælden præsentation af systemisk lupus erythematosus: hurtig reaktion på rituximab // J Am Acad Dermatol. 2003 V. 49. Nr. 5 Suppl. S. S283–285.
    8. Davis M. D., Daoud M. S., Kirby B., Gibson L. E., Rogers R. S., 3. rd. Klinikopatologisk sammenhæng mellem hypocomplementemic og normocomplementemic urticarial vasculitis // J Am Acad Dermatol. 1998. T. 38. Nr. 6. Pt. 1. S. 899–905.
    9. Jachiet M., Flageul B., Deroux A., Le Quellec A., Maurier F., Cordoliani F., Godmer P., Abasq C., Astudillo L., Belenotti P., Bessis D., Bigot A., Doutre MS, Ebbo M., Guichard I., Hachulla E., Heron E., Jeudy G., Jourde-Chiche N., Jullien D., Lavigne C., Machet L., Macher MA, Martel C., Melboucy-Belkhir S., Morice C., Petit A., Simorre B., Zenone T., Bouillet L., Bagot M., Fremeaux-Bacchi V., Guillevin L., Mouthon L., Dupin N., Aractingi S., Terrier B. Det kliniske spektrum og den terapeutiske behandling af hypocomplementemic urticarial vasculitis: data fra en fransk landsdækkende undersøgelse af halvtredssyv patienter // Arthritis Rheumatol. 2015, side 67. Nr. 2. s. 527–534.
    10. Mehregan D. R., Hall M. J., Gibson L. E. Urticarial vasculitis: en histopatologisk og klinisk gennemgang af 72 tilfælde // J Am Acad Dermatol. 1992. T. 26. Nr. 3. Pt 2. S. 441–448.
    11. Wisnieski J. J., Baer A. N., Christensen J., Cupps T. R., Flagg D. N., Jones J. V., Katzenstein P. L., McFadden E. R., McMillen J. J., Pick M. A. et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrom. Kliniske og serologiske fund hos 18 patienter // Medicin (Baltimore). 1995 V. 74. Nr. 1. s. 24–41.
    12. Bisaccia E., Adamo V., Rozan S. W. Urticarial vasculitis, der udvikler sig til systemisk lupus erythematosus // Arch Dermatol. 1988, v. 124. nr. 7. s. 1088-1090.
    13. Callen J. P., Kalbfleisch S. Urticarial vasculitis: en rapport om ni tilfælde og gennemgang af litteraturen // Br J Dermatol. 1982. T. 107. Nr. 1. s. 87–93.
    14. Hamid S., Cruz P. D., Jr., Lee W. M. Urtikarial vaskulitis forårsaget af hepatitis C-virusinfektion: respons på interferon alfa-terapi // J Am Acad Dermatol. 1998. V. 39. Nr. 2. Pt 1. S. 278-280.
    15. Sanchez N. P., Winkelmann R. K., Schroeter A. L., Dicken C. H. De kliniske og histopatologiske spektrum af urticarial vasculitis: undersøgelse af fyrre tilfælde // J Am Acad Dermatol. 1982. T. 7. Nr. 5. s. 599–605.
    16. Davis M. D., Brewer J. D. Urticarial vasculitis og hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrom // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. V. 24. Nr. 2. s. 183-213.
    17. Wisnieski J. J. Urticarial vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2000 V. 12. Nr. 1. s. 24–31.
    18. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M., Vendramin G., Comotti B., Tanzi E., Scudeller G. et al. Hepatitis C-virusinfektion hos patienter med essentiel blandet kryoglobulininæmi // Ann Intern Med. 1992 V. 117. Nr. 7. s. 573-577.
    19. Pawlotsky JM, Roudot-Thoraval F., Simmonds P., Mellor J., Ben Yahia MB, Andre C., Voisin MC, Intrator L., Zafrani ES, Duval J., Dhumeaux D. Ekstrahepatiske immunologiske manifestationer i kronisk hepatitis C og hepatitis C-virusserotyper // Ann Intern Med. 1995 V. 122. Nr. 3. s. 169–173.
    20. Ferri C., La Civita L., Cirafisi C., Siciliano G., Longombardo G., Bombardieri S., Rossi B. Perifer neuropati i blandet kryoglobulinæmi: kliniske og elektrofysiologiske undersøgelser // J Rheumatol. 1992. V. 19. Nr. 6. s. 889–895.
    21. Eiser A. R., Singh P., Shanies H. M. Vedvarende dapsoninduceret remission af hypocomplementemic urticarial vasculitis - en caserapport // Angiologi. 1997 V. 48. Nr. 11. s. 1019-1022.
    22. Muramatsu C., Tanabe E. Urticarial vasculitis: respons på dapsone og colchicine // J Am Acad Dermatol. 1985 V. 13. Nr. 6. s. 1055.
    23. Venzor J., Lee W. L., Huston D. P. Urticarial vasculitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2002. bind 23. nr. 2. s. 201–216.
    24. Worm M., Sterry W., Kolde G. Mycophenolate mofetil er effektiv til vedligeholdelsesbehandling af hypocomplementemisk urticarial vasculitis // Br J Dermatol. 2000 V. 143. Nr. 6. s. 1324.
    25. Stak P. S. Methotrexate til urticarial vaskulitis // Ann Allergy. 1994 V. 72. Nr. 1. s. 36–38.
    26. Mukhtyar C., Misbah S., Wilkinson J., Wordsworth P. Ildfast urticarial vasculitis, der reagerer på anti-B-celleterapi // Br J Dermatol. 2009.V. 160. Nr. 2. s. 470–472.
    27. Borcea A., Greaves M. W. Methotrexat-induceret forværring af urticarial vaskulitis: en usædvanlig bivirkning // Br J Dermatol. 2000 V. 143. Nr. 1. s. 203–204.
    28. Moorthy A. V., Pringle D. Urticaria, vaskulitis, hypocomplementemia og immunkompleks glomerulonephritis // Arch Pathol Lab Med. 1982. T. 106. Nr. 2. s. 68–70.
    29. Ramirez G., Saba S. R., Espinoza L. Hypocomplementemisk vaskulitis og nyreinddragelse // Nephron. 1987 V. 45. Nr. 2. s. 147-150.
    30. Soma J., Sato H., Ito S., Saito T. nefrotisk syndrom forbundet med hypokomplementæmisk urticarial vasculitis syndrom: vellykket behandling med cyclosporin A // Nephrol Dial Transplant. 1999. T. 14. Nr. 7. s. 1753–1757.
    31. Renard M., Wouters C., Proesmans W. Hurtigt progressiv glomerulonephritis hos en dreng med hypocomplementemisk urticarial vasculitis // Eur J Pediatr. 1998. Vægt 157. Nr. 3. s. 243-245.
    32. Mallipeddi R., Grattan C. E. Manglende respons af svær steroidafhængig kronisk urticaria på rituximab // Clin Exp Dermatol. 2007. V. 32. Nr. 3. s. 333–334.
    33. Botsios C., Sfriso P., Punzi L., Todesco S. Ikke-komplementær urticarial vaskulitis: vellykket behandling med IL-1 receptorantagonisten, anakinra // Scand J Rheumatol. 2007 V. 36. Nr. 3. s. 236-237.
    34. Krause K., Mahamed A., Weller K., Metz M., Zuberbier T., Maurer M. Effektivitet og sikkerhed af canakinumab ved urticarial vasculitis: en åben etiket // J Allergy Clin Immunol. 2013.V. 132. Nr. 3. s. 751–754, e755.
    35. Matteson E. L. Interferon alpha 2 en terapi mod urticarial vaskulitis med angioødem tilsyneladende efter hepatitis A-infektion // J Rheumatol. 1996 V. 23. nr. 2. s. 382–384.
    36. Worm M., Muche M., Schulze P., Sterry W., Kolde G. Hypocomplementaemic urticarial vasculitis: vellykket behandling med cyclophosphamid-dexamethason-pulsbehandling // Br J Dermatol. 1998. T. 139. Nr. 4. s. 704–707.
    37. Berkman S. A., Lee M. L., Gale R. P. Kliniske anvendelser af intravenøse immunoglobuliner // Ann Intern Med. 1990 V. 112. Nr. 4. s. 278-292.
    38. Demitsu T., Yoneda K., Iida E., Takada M., Azuma R., Umemoto N., Hiratsuka Y., Yamada T., Kakurai M. Urticarial vasculitis med hæmoragiske vesikler med succes behandlet med reserpin // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22. Nr. 8. s. 1006–1008.
    39. Soter N. A. Kronisk urticaria som en manifestation af nekrotiserende venulitis // N Engl J Med. 1977, side 296. Nr. 25. s. 1440-1442.
    40. Soylu A., Kavukcu S., Uzuner N., Olgac N., Karaman O., Ozer E. Systemisk lupus erythematosus præsenteret med normocomplementemic urticarial vaskulitis i en 4-årig pige // Pediatr Int. 2001. V. 43. Nr. 4. s. 420–422.
    41. Aboobaker J., Greaves M. W. Urticarial vasculitis // Clin Exp Dermatol. 1986. 11. 11. Nr. 5. s. 436–444.

    P.V. Kolkhir1, kandidat i medicinske videnskaber O. Yu. Olisova, læge i medicinske videnskaber, professor

    GBOU VPO Første MGMU dem. I. M. Sechenov Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

    1 Kontaktoplysninger

    Køb et værelse med denne artikel i pdf

    Forebyggelse

    Vasculitis er ikke en smitsom eller infektiøs sygdom, og motion og diæt betyder heller ikke noget i dens forebyggelse.

    Årsagerne til sygdommen er helt ukendte. Forskere arbejder på at identificere gener, der kan indikere en øget risiko for at udvikle sygdommen for at genkende den i tide.

    Moderne medicin er endnu ikke i stand til at forhindre udvikling af vaskulitis. Imidlertid giver tidlig diagnose og passende behandling patienten alle chancer for at opnå remission og undgå komplikationer.

    Hvordan manifesterer vaskulitis

    Ved ydre tegn ligner vaskulitis den klassiske form af urticaria - det samme udslæt, den samme placering, men hvis den med akut form forsvinder på den anden dag, forsvinder den med vaskulitis, vises den igen, men er mere intens. De vigtigste symptomer er som følger:

    • røde udslæt vises på hænderne, underarmene, nakken, maven, indre lår og under knæene, svarende til store flade blemmer med gennemsigtigt indhold;
    • palpation af pletterne forårsager smerter, forbrænding og kløe;
    • den 2-3 dag begynder rygsøjlen at skade meget, og det hele - på dette tidspunkt ødelægges bindevævets kapillærer, hvilket fører til sådanne konsekvenser;
    • i samme periode har mange patienter diarré og opkast - der er en vending af forstyrrelser i fordøjelseskanalen;
    • i fravær af tilstrækkelig behandling af vaskulitis, forekommer skader på det centrale nervesystem inden for en uge - patienten oplever svimmelhed, besvimelse, øget intrakranielt tryk, hallucinationer bemærkes.

    Den vigtigste ting, der adskiller urticariaudslæt med vaskulitis fra brændenæld, er massen af ​​papler. Hvis huden i stedet for blisterne med normale allergiske udslæt er blød, lidt varm, så vaskulitisk. Tværtimod meget tæt og blærer med klare konturer.

    Sygdomens etiologi

    Kutan vaskulitis er en polymorf sygdom. Imidlertid er dens etiologi indtil i dag ikke undersøgt fuldt ud. Men der er flere videnskabelige teorier, der overvejer arten af ​​forekomsten af ​​denne sygdom:

    1. Årsagen til udviklingen af ​​vaskulitis er overførte virale og infektionssygdomme. I dette tilfælde forekommer en unaturlig reaktion af immunsystemet på patogenet, hvilket igen fører til udviklingen af ​​denne patologi. Ofte forekommer vaskulitis efter en viral hepatitis.
    2. Autoimmun teori. Kroppens beskyttelsessystem (immunitet) på et bestemt tidspunkt begynder at opfatte cellerne i karret i sin egen krop som fremmede elementer og forsøger at ødelægge dem. Dette fører til omfattende vaskulære læsioner..
    3. Genetisk teori. Med en kombination af uheldige miljøfaktorer og belastet arvelighed øges risikoen for sygdommen markant. Hvis denne diagnose i nogen af ​​familien var fastlagt, er risikoen for at udvikle patologi stor.

    Der er to hovedgrupper af årsager til udviklingen af ​​denne patologiske proces:

    • vira, bakterier, mycobacterium tuberculosis, svampe, cocci;
    • følsomhed (øget følsomhed) af kroppen for medicin (meget ofte manifesterer sensibilisering sig i relation til antibakterielle lægemidler).

    Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​patologi:

    1. Alder. Oftest rammer sygdommen børn og ældre.
    2. Effekten af ​​lave temperaturer på kroppen.
    3. Hyppig og udvidet soleksponering.
    4. Overdreven træning.
    5. Nervøs belastning.
    6. Skader.
    7. Kirurgi udsat.
    8. Sygdomme i de indre organer (lever, hjerte-kar-system).
    9. Endokrine sygdomme (diabetes mellitus).

    Typer vasculitis

    Grundlaget for systematisering af den valgte sygdom: diameteren på det berørte kar, typen af ​​ændret væv, identifikation af immunoglobuliner.

    Der er to hovedtyper af vaskulitis:

    1. Primær - en uafhængig sygdom, der opstår med ødelæggelse af væggene i blodkar. Ændring i arterier og vener, deres nekrose er de første tegn på sygdommen. Problemer, der opstår omkring transformerede arterier og vener er komplikationer, de er sekundære.
    2. Sekundær - opstår som samtidig med den underliggende sygdom, ofte smitsom. Serum vasculitis udvikler sig med meget følsom immunitet. Onkologi giver anledning til paraneoplastisk vaskulitis.

    Årsager til vaskulitis i hudens blodkar

    Blandt de faktorer, der provoserer hud vaskulitis:

    • Infektioner Disse er begge bakterier (Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Enterococcus, Yersinia) og vira (Epstein-Barr, herpes, influenza, hepatitis). I sjældne tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af svampeinvasion (Sandida, Aspergillum).
    • Lægemidler Indtagelse af antibakterielle stoffer, sulfonamider, derivater af barbitursyre, diuretika og gigt kan forårsage betændelse.
    • Tungmetaller. Blyforgiftning fører til udseendet af udslæt i vaskulitis.
    • Ondartet neoplasma. Processen med udseendet af karakteristiske udslæt i kræft kaldes paraneoplastisk syndrom. Tumorer syntetiserer specifikke proteiner, som immunsystemet reagerer imod..
    • Samtidig endokrine sygdomme. Blandt dem - diabetes, forøget eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.
    • Klimafaktorer. Påvirkningen af ​​for høje eller lave temperaturer udløser patologiske mekanismer i immunsystemet.
    • Nød Hvis fysiske og følelsesmæssige overbelastninger overstiger et tærskelniveau, kan dette udløse en autoimmun kaskade..

    Funktioner og fremtrædende forskelle

    Den største forskel mellem hudvasculitis fra andre former for denne systemiske sygdom er, at kun blodkar kan påvirkes, de indre organer påvirkes ikke i dette tilfælde.

    Urimelig behandling øger chancerne for at udvikle komplikationer i form af trombose, nyre- og leversvigt, hjerteanfald osv..

    Primær vaskulitis er ikke smitsom, men med en smitsom form er risikoen for transmission til en anden person meget høj. Hudvasculitis er især farlig for en gravid kvinde, da det kan provosere en spontanabort eller for tidlig fødsel.

    Symptomer på hæmoragisk vaskulitis i former

    Hæmorragisk vaskulitisfoto hos voksne


    De kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis skyldes mange former:

    1. Kutan - hvor den patologiske proces kun udvikler sig i huden.
    2. Kutan-artikulær på grund af tilføjelsen af ​​tegn på ledbetændelse til hudlæsioner.
    3. Kutan abdominal, manifesteret ikke kun ved hudændringer, men også af funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
    4. Nyre, karakteriseret ved vaskulær skade på nyrerne og nedsat filtrering og vandladning.
    5. Kombineret - med tegn på periodiske manifestationer af forskellige former for sygdommen.

    Forløbet af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne kan manifestere sig på forskellige måder: fulminant, akut, subakut, dvælende, tilbagevendende og kronisk.

    Funktioner af almindelige og hudtegn

    Tegn og symptomer på hæmoragisk vaskulitis forekommer uventet uden forløbere - symptomerne øges hurtigt. Temperaturen kan være subfebril, men ofte meget høj, især hos voksne patienter. De første symptomer på forgiftning bemærkes. Denne tilstand er karakteristisk for mange sygdomme, hvilket gør diagnosen vanskelig.

    hæmoragisk vaskulitis foto af udslæt på balderne

    Et karakteristisk træk ved hæmoragisk vaskulitis er symmetriske hududslæt på bagsiden af ​​fødderne, benets hud og overfladen af ​​balderne. På ryggen, mave og arme er udslæt en sjælden forekomst, og udslæt er ikke karakteristisk for håndfladerne i hænderne, ansigtet, sålerne og livmoderhalsområdet. De er kendetegnet ved manifestationen af ​​en anden farvepalet:

    • lyse røde små blister;
    • nodulære papler, som bliver lys ved let tryk;
    • papular lilla knuder og blå subkutane petechiae;
    • hæmoragisk rødt udslæt på slimhinden i svælg og mund.

    Størrelserne på udslætets elementer varierer og kan nå op til 1 cm. Det holder på kroppen i op til 4 dage, bliver bleg og forsvinder. Den næste bølge af hududslæt vises efter en, en og en halv uge.

    De første tegn på hudformen af ​​hæmoragisk vaskulitis manifesteres i form af små subkutane blødninger (petechiae), lokaliseret på de øverste dele af fødderne og benene. Nogle gange vises de på huden på hænderne, ryggen og maven. I det berørte område - under håret på hovedet, omkring kredsløbene, bemærkes alvorlige kløesymptomer og smerter.

    Læber, øjenlåg, perineum kvælder. Efter udslettet er forsvundet, forbliver pigmentering på deres plads, hvilket giver skrælning i perioden med tilbagefald. Cicatricial formationer er mulige med fusion og nekrose i bestemte områder af udslæt og tilsætning af sekundære infektioner.

    Med hæmoragisk vaskulitis er manifestationen af ​​forskellige syndromer (et kompleks af symptomer) karakteristisk for mange patologiske processer. For eksempel:

    Fælles hæmoragisk vaskulitis-syndrom forekommer i næsten halvdelen af ​​voksne patienter. Store ledgrupper af ben gennemgår inflammatoriske processer. Undertiden påvirker inflammatoriske reaktioner albue- og håndledsleddene og kan udvikle sig inden for en uge og endda gå foran en hudlæsion..

    Det bemærkes: hævelse og rødme i benene, vandrende ømhed i lemmerne og manifestationen af ​​myalgi (muskelsmerter). Intens smerte med svær betændelse og hævelse kan føre til gangforandringer. Fælles deformiteter og nedsat motorisk funktion forekommer som regel ikke.

    Læs også: Hypoallergen diæt til vaskulitis

    Gastrointestinal syndrom (abdominal) er kendetegnet ved kortvarig kolik, kvalme og opkast. Det vises samtidig med en hudlæsion eller lidt senere. Betydelige forstyrrelser i patientens tilstand forekommer ikke. Hvis behandlingen ikke er rettidig for symptomerne på hæmoragisk vaskulitis, vises tegn på tarm og maveblødning - opkast med urenheder i blod og diarré med blod.

    Ved svære læsioner er manifestationer af intestinal intussusception (obstruktion), perforering (perforering af tarmen) og peritonitis (betændelse i bughinden). Symptomer på dette syndrom manifesteres: svaghed, følelser af støj i hovedet og flimring foran øjnene, svimmelhed, takykardi og besvimelse.

    Manifestationen af ​​nyresyndrom ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne efter en uges hududslæt. Isoleret er meget sjældent. Det forårsager udvikling af en akut form af glomerulonephritis af en autoallergisk art med inflammatoriske processer i hele nyreapparatet og et kraftigt fald i tonen i de vaskulære kanaler.

    I urinen bemærkes blodforurening på grund af svækkelsen af ​​de betændte vægge i arteriolerne, gennem hvilke røde blodlegemer frit lækker.

    Lungeændringer forekommer på grund af skade på åndedrætsorganerne og lungens lobes af patienten. Manifesteres ved hoste og åndenød, urenheder i blod i sputum på grund af øget kapillærblødning.

    Kardiovaskulære ændringer er kendetegnet ved tegn på svær takykardi og en tilbøjelighed til arytmi.

    Nervesystemets skadesyndrom betragtes som en ugunstig konsekvens af hæmoragisk vaskulitis. Det er forårsaget af spredning af den inflammatoriske proces ud over den vaskulære læsion, der involverer hjernemembranen i processen. Derfor manifesterer symptomerne sig ved tegn på encephalitis og meningitis - svær migræne, ataksi (nedsat koordination), kramper.

    Det kliniske billede af sygdommen

    Hudvasculitis manifesterer sig på forskellige måder, afhængigt af patologiformen. Almindelige symptomer på overfladiske (hud) læsioner er:

    • det pludselige udseende af et hududslæt, der spreder sig meget hurtigt i kroppen. Oftest begynder udslæt på mave og bagdel;
    • med en alvorlig form af sygdommen, forekommer nekrose af integumentet, som kan udvikle sig til koldbrændsel;
    • placeringen af ​​udslettet er symmetrisk;
    • udslæt forsvinder ikke med tryk, men ændrer farve over tid;
    • i sjældne tilfælde hævelse af hænder, fødder.

    Hæmorroidal vaskulitis af leukoklastisk type (Misher-Stork syndrom) manifesteres ved udseendet af et udslæt på benene. Det manifesterer sig på grund af forværring af fokal infektion. Patientens trivsel med denne sygdom er stabil. Kun nogle gange er det muligt en stigning i kropstemperatur, en sammenbrud.

    Denne sygdom har et kronisk forløb og er ledsaget af udslæt i form af mindre hæmoragisk-erytematiske og erythematiske pletter

    De vigtigste led i patogenese

    Immunkomplekser aflejres i væggene i små kar (kapillærer og venuler), komplementsystemet aktiveres, og biologisk aktive stoffer frigives af mastceller.

    Læger adskiller følgende patologimuligheder:

    • hypocomplementary (en reduceret koncentration af komplement bemærkes i serum, denne form er mere alvorlig);
    • normokomplementær (ledsaget af en normal koncentration af komplement, ledsages normalt af urticaria, har en tendens til at helbrede sig selv);
    • syndrom med hypocomplete urticarial vasculitis (af nogle forfattere henviser det til varianter af en sådan autoimmun patologi som systemisk lupus erythematosus).

    Betændelse i små kar kan udvikle sig uafhængigt (primær - idiopatisk - vaskulitis) eller ledsage enhver kronisk sygdom (sekundær urticarial).

    Følgende sygdomme kan føre til udvikling af vaskulær patologi:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektiøse processer;
    • glomerulonephritis.

    Derudover kan behovet for langvarig brug af antiinflammatoriske stoffer blive en provokerende faktor..

    Manifestationer og symptomer

    Urtikar vasculitis simulerer som regel det kliniske billede af tilbagevendende urticaria. De vigtigste symptomer er:

    • Blærer og knuder i forskellige størrelser, der dannes i forskellige områder af huden. Blærer holder en dag eller mere, udslæt har klare konturer og en tæt struktur.
    • Efter blærens opløsning vises et hæmoragisk udslæt på stedet for deres dannelse.
    • Under en dioskopi (blødning af et hudområde ved at trykke på det med et glasglas) blisterne bliver lys, og udslettet, der opstår på deres sted, ændrer ikke farve.

    Ud over hud manifestationer manifesteres urticarial vaskulitis ved skade på andre organer.

    1. Ledbetændelse forekommer hos 70% af patienterne.
    2. Gastrointestinale læsioner, udtrykt ved fordøjelsesforstyrrelser, smerter, kvalme - hos 30%.
    3. Konjunktivitis ses hos 10% af patienterne.
    4. CNS-læsioner, udtrykt i hovedpine, en svag stigning i det intrakranielle tryk, parese - i 10%.
    5. En stigning i lymfeknuder kan ses hos cirka 5% af patienterne.

    Ekstradermale manifestationer af urticarial vaskulitis observeres ikke i alle tilfælde, nogle gange er blister på huden det eneste symptom. Derfor er det vigtigt at diagnosticere urticaria vasculitis fra urticaria, når man diagnosticerer.

    Karakteristiske træk ved blemmer i urtikarnoy vaskulitis er tilstedeværelsen af ​​svær purpura og komprimering. I nogle tilfælde er symptomerne dog ikke forskellige fra udslæt med elveblest. Andre hud manifestationer bemærkes undertiden - udslæt i form af bullae, elementer af erythema multiforme, angiotika osv..

    Sygdomsbehandling

    Cerebral vaskulitis er en sjælden og farlig sygdom. Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en neurolog. Lægen indsamler en medicinsk historie, udfører de mest informative diagnostiske metoder og ordinerer behandling. For at helbrede vaskulitis i CNS vil en specialist ordinere medicin og diæt mad. Du kan ikke bruge nogen medicin eller andre terapimetoder på egen hånd, da dette fører til en forværring af patientens tilstand.

    Lægemiddelterapi

    Når symptomer på sygdommen optræder, ordinerer specialister medicin præsenteret i tabellen:

    De grundlæggende principper for behandling

    Behandling af vaskulitis er ordineret afhængigt af aktiviteten i udviklingen af ​​den patologiske proces, graden af ​​skade på huden, vurdering af den systemiske manifestation af sygdommen. Hvis læger var i stand til at fastslå den grundlæggende årsag til manifestationen af ​​patologien, kræves terapi for at eliminere de provokerende faktorer.

    Sørg for at træffe foranstaltninger for at stoppe de inflammatoriske processer og hurtig heling af beskadigede områder af huden. På billedet kan du blive bekendt med forskellige former for manifestation af patologi. Og de tidligere behandlingsforanstaltninger, der er truffet, jo større er chancerne for at rense huden fuldstændigt, hurtigt kurere betændelse og eliminere de ledsagende symptomer. Udslæt, der manifesterer hæmoragisk vaskulitis, behandles periodisk med Dimexidum-applikationer, smurt med specielle salver (Actovegin, Maxidex, Iruxol).

    Læs også: Hæmoragisk vaskulitis hos børn foto

    Til behandling af patologi, der er spredt til indre organer, bruges NSAID'er (Diclofenac, Aspirin), antikoagulantia og nicotinsyre. Hvis terapi med disse lægemidler har været ineffektiv, anbefaler læger en plasmaferese-procedure. Behandling af en lidelse er en integreret tilgang, der eliminerer hud manifestationerne af sygdommen, årsagen og symptomerne.

    Terapi

    Hos omkring halvdelen af ​​patienterne er hudinflammation forbundet med en infektion, inflammatorisk eller ondartet sygdom. I sådanne tilfælde foreskrives behandling af den underliggende patologi. Med viral hepatitis B og C ordineres antivirale midler.

    Behandling af kutan vaskulitis inkluderer følgende generelle forholdsregler:

    • fred og varme til det berørte lem;
    • forhøjet position;
    • eliminering af friktion på tøj og andre mekaniske påvirkninger.

    Ved begrænsede hudlæsioner ordineres colchicine. Med sin ineffektivitet anvendes immunsuppressiva, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfælde anvendes methotrexat, azathioprin, cyclosporin..

    Hvis en sådan behandling er ineffektiv eller kontraindiceret, anvendes intravenøs immunoglobuliner og plasmaferese..

    Midler til ekstern behandling

    • Af de eksterne midler til behandling af kutan vaskulitis er brugen af ​​Solcoseryl salve indikeret. Dette lægemiddel hjælper med at genoprette normalt epitel, styrke kapillærvæggen. Salven bruges til tørskader, og gelen kan bruges til at helbrede trofiske mavesår ved at påføre et tyndt lag på det berørte område to gange om dagen indtil fuldstændig heling.
    • Sinaflan hjælper med at lindre betændelse og hævelse af karvæggen og forhindrer dens nekrose. Salve påføres læsioner 1-2 gange om dagen.
    • Fra eksterne midler er komprimeringer med Dimexide også nyttige. Denne opløsning blandes med vand i lige store andele, lotionen opbevares i 15 minutter 1-2 gange om dagen. Dimexid har en antiinflammatorisk, desinfektionsmiddel, sårhelende virkning.
    • I fremtiden vises brugen af ​​midler med panthenol, der fjerner den resterende inflammatoriske reaktion og beskytter huden..

    Enhver medicin skal ordineres af en læge. Dette er en alvorlig sygdom, og hvis den ikke behandles korrekt, påvirker den de indre organer, hvilket fører til irreversible ændringer i deres funktion.

    Sådan behandles vaskulitis i huden med folkemidler?

    Opskrifter med traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen efter konsultation med en hudlæge og reumatolog. Følgende kan bruges:

    • indtagelse af infusion fra en blanding af mynte, hestehale og ryllik med tilsætning af poppelknopper, calendulablomster og hyllebær; råmaterialer tages i lige store mængder, insisterede, ligesom te, drikker en spiseskefuld 5-6 gange om dagen;
    • Hvis du tilbereder et afkog fra de samme planter og lader det være i 12 timer, er det godt at lave komprimeringer med den resulterende væske i 20 minutter 1-2 gange om dagen.

    histopatologi

    Efter undersøgelsen:

    • celler i det indre foring (endotel) i små kar er opsvulmet, deres struktur er beskadiget;
    • erythrocytter findes uden for det vaskulære leje i væv ved siden af ​​karene (udgangen af ​​røde blodlegemer ud over det vaskulære leje kaldes ekstravasation);
    • kerner af granulære leukocytter sønderdeles, i deres sted bestemmes kernestøv (leukoclasia, karyorexis);
    • fibrinoid nekrose i små årer;
    • fibrinaflejringer nær karrene og inde i dem;
    • vaskulær lymfocytinfiltration.

    Behandling

    Behandlingen afhænger af sygdommens form, den sigter mod at forbedre patientens generelle tilstand, fjerne årsagerne til udviklingen af ​​patologien og gendanne kroppen. Alle patienter er uden undtagelse ordineret sengeleje og en diæt, der eliminerer brugen af ​​mad, der kan irritere kroppen (fedt, stegt, krydret, salt, røget mad, citrusfrugter, koffeinholdige drikkevarer, chokolade og konserves).

    Behandling af hæmoragisk form af sygdommen:

    1. For at lindre tilstanden med ændringer i hud og led angives hormonpræparater - glukokortikosteroider (Prednisolon)..
    2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) reducerer betændelse og smerter.
    3. Antikoagulantia og blodplade-midler er ordineret til at tynde blodet og forhindre blodpropper. Deres indtag skal være lang, op til fem uger. I dette tilfælde er det nødvendigt konstant at overvåge blodtællinger.
    4. Plasmaferese ordineres til behandlingssvigt med de anførte lægemidler.
    5. Vitaminer, antiallergiske lægemidler og præparater, der indeholder calcium, er ikke ordineret.

    Behandling af andre former for hudvasculitis:

    1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen og andre.
    2. Calciumholdige præparater.
    3. Salicylater.
    4. Vitaminer med antioxidant effekt.
    5. Kaliumiodid 2%. Det skal tages med erythema nodosum tre gange om dagen, en spiseskefuld.
    6. Antiplatelet agenter.
    7. antikoagulanter.
    8. Intravenøs infusion i nærvær af symptomer på forgiftning (saltvand, Polyglukin).
    9. Cytostatika ordineres i alvorlige tilfælde med flere komplikationer..
    10. Brugen af ​​hormonelle midler i 10 dage vises (glukokortikosteroider).
    11. Fysioterapeutisk behandling.

    Ekstern behandling er nødvendig, når der optræder mavesår og nekrotiske hudområder:

    1. Antiseptika: anilinfarvestoffer 1-2% opløsning.
    2. Salver, der fremmer vævets epitelisering (f.eks. Solcoseryl).
    3. Glukokortikosteroider til ekstern brug i form af salver.
    4. Proteolytiske enzymer i form af salver eller lotioner.
    5. Dimexid i form af applikationer.

    Hvis der er knudepunkter, angives tør varme. Behandlingen bør ikke stoppes efter, at symptomerne på sygdommen er forsvundet. Det udføres indtil normalisering af laboratorieundersøgelsesindikatorer. Støttende behandling udføres i lang tid efter bedring, den sigter mod at forhindre tilbagefald.

    Diagnostiske metoder

    Diagnose af sygdommen består i laboratorieundersøgelser af biologisk materiale, der er beslaglagt af patienten, samt på grundlag af en undersøgelse af hans fysiske tilstand. Blandt de mest populære undersøgelsesmetoder er en biopsi og specielle test for at afklare årsagen til udviklingen af ​​patologi. Hvis læger har mistanke om vaskulitis begrænset til huden, udføres yderligere test for at udelukke manifestation af inflammatoriske processer og patologier på de indre organer. Blandt de yderligere undersøgelsestiltag er de vigtigste:

    • undersøgelse af luftvejene. Især hvis der manifesteres alarmerende symptomer - hoste, åndenød, ekspektoration af sputum blandet med blod;
    • ødem er et af signalerne til en grundig undersøgelse af nyrens tilstand;
    • nervesystemet undersøges, hvis man viser sig asymmetrisk svaghed, hurtig træthed;
    • hæmoragisk vaskulitis, der påvirker mave-tarmkanalen, manifesterer sig i form af diarré, forekomsten af ​​spor af blod i afføringen, smerter og ubehag i maven.

    En grundig diagnose er vigtig for at studere og derefter fjerne infektionen og forhindre udvikling af sekundær vaskulitis

    Urinalyse og blodprøver er obligatoriske såvel som røntgenbilleder af brystet (hvis læger har mistanke om mulig alveolar blødning). En biopsi er en af ​​de diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at bestemme graden og dybden af ​​de berørte områder af overhuden. Det mest informative er resultaterne af studier, der er udført med en prøve, der blev taget senest 48 timer efter udslettets første forekomst. Til analyse tages et hudfragment sammen med subkutant væv (biopsiprøven skal indeholde små og mellemstore kaliberkar). Overfladebiopsi er ikke effektiv.

    Ofte ved mennesker, der står over for denne sygdom ansigt til ansigt, ikke, hvilken læge de skal søge hjælp fra, som behandler vaskulitis. Bekræftelse af den foreløbige diagnose og udnævnelse af behandling udføres af en reumatolog. Denne specialist har specifikke færdigheder til diagnosticering og behandling af systemiske sygdomme i bindevæv og blodkar. I betragtning af området med skade på kroppen kan reumatologen udpege en yderligere konsultation med en tilstødende specialist (pulmonolog, immunolog, kirurg, urolog, specialist i infektionssygdomme, nefolog).

    Det er værd at bemærke, at den bedste undersøgelse for at bekræfte diagnosen er en biopsi

    Symptomer

    CNS-vaskulitis er en lumsk sygdom, fordi det i de første faser ligner meget en forkølelse eller influenza. Der er tegn på multipel sklerose. Og selv efter en røntgenundersøgelse er situationen ikke klar, da de vaskulære plexus i udseende ligner neoplasmer.

    Betændelse i hjernens kar: symptomer:

    • stigning i kropstemperatur
    • udseendet af gåsehud;
    • øget svedtendens (især om natten);
    • adynamia;
    • nedsat hudfølsomhed;
    • høre- og synsnedsættelse;
    • besvimelse
    • nervøsitet, irritabilitet, anfald og psykoser er mulige;
    • ufrivillige muskelsammentrækninger;
    • hos børn: sløvhed, årsagsløs vagarer;
    • vægttab;
    • akut hovedpine.

    Sygdomsbetingelser

    Hvad angår betingelserne for sygdommens forekomst, er der en opfattelse af, at der er en krænkelse af immunsystemet og en funktionsfejl i systemet (autoimmun proces). Vores krop producerer specifikke kroppe, der går i angrebet på den vaskulære seng. Processen med betændelse eliminerer langsomt en arterie eller en vene fra systemet. På baggrund af underernæring i problemområdet i kropsvævet forekommer blødninger, bredden af ​​den ændrede kanal falder, og dens forfald begynder. Celler modtager ikke ernæring og dør.

    Nedsat blodgennemstrømning kan forårsage en af ​​følgende årsager:

    1. Patogen mikroflora. Bakteriofagers evne til at kontrollere vores celler og deres arbejde er kendt..
    2. Helminthiske angreb, svampesygdomme, immunitetsproblemer, medikamenter, som ikke tolereres af kroppen, ukontrolleret indtagelse af vitaminer, medicin til behandling af tuberkulose, antikonceptionsmidler til intern brug. Husholdningskemikalier og petrokemikalier, insekticidprodukter.
    3. Når kroppen afkøles, dannes kryoglobulinprotein i menneskets blod. Dette protein er i stand til at blokere karvæggen og bidrage til udviklingen af ​​vaskulitis..
    4. Når man ryger, udvikles overfølsomhed over for bestanddelene i tobak. Thromboangiitis obliterans, en type vaskulitis, udvikler sig som et resultat af misbrug af rygning.
    5. Genetisk disponering for autoimmune sygdomme.

    Nylige undersøgelser har vist, at gram-positive og gram-negative bakterier er nøglen til sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​specifikke komponenter af de undersøgte patienter i testmaterialet er påvist..