Forhøjede hvide blodlegemer

En generel blodprøve viste "hvide blodlegemer - 10 tusind i 1 μl blod", hvad skal jeg gøre? En tilstand, hvor antallet af hvide blodlegemer i blodet overstiger de etablerede 9,0 tusinde i en mikroliter blod, kaldes leukocytose.

Normalt indeholder 1 μl humant blod fra 4 til 9 tusinde hvide blodlegemer, afhængigt af køn og alderskategori. Leukocytose eller forhøjede leukocytter i blodet - et relativt udtryk, for eksempel for bloddonorer, etableres strengere grænser for leukocytter, ud over hvilke der ikke er acceptabelt for donoren.

Hvad er en hvid blodlegeme og dens funktioner i den menneskelige krop

Hvide blodlegemer er kendt for alle som "hvide blodlegemer." Dette er celler i immunsystemet, som er de første, der er i fokus på betændelse, skabt for eksempel af et snit, et andet blødende sår. Når ethvert fremmedlegeme kommer ind i menneskeligt væv, er hvide blodlegemer de første til at skabe en slags "forsvarslinje", der omgiver det. Derefter begynder specifikke immunreaktioner, hvis resultat ideelt set skal være fuldstændig fjernelse af et fremmedlegeme fra den menneskelige krop. Med andre ord begynder betændelse.

Hvide blodlegemer i Goryaevs celle ved lav forstørrelse

Hvide blodlegemer hæves til 20 eller mere - afhængigt af dette kan den behandlende læge allerede foreslå, hvilken proces der opstår i kroppen.

I tilfælde af indtrængen af ​​et fremmedlegeme i menneskeligt væv (for eksempel med en splinter i fingeren) omgiver og isolerer hvide blodlegemer dette legeme i flere timer, hvilket afskærer invasionens veje.

Vores krop ved ikke, om det er en splinter eller en skadelig mikroorganisme, derfor skaber den den samme barriere i begge tilfælde. Konsekvensen er et purulent fokus på betændelse, der går af sig selv, eller du er nødt til at søge medicinsk hjælp fra medicinske institutioner.

Hvide blodlegemer - det generelle navn på en hel klasse celler, der inkluderer mange underklasser. Klassisk er de opdelt i granulære (granulocytter) og ikke-granulære (agranulocytter). I det første tilfælde er dette eosinofiler, basofiler og neutrofiler, i det andet - monocytter og lymfocytter.

Generelt danner alle celler et alsidigt og kraftfuldt forsvarssystem i kroppen, der er meget specifikt i stand til at "kæmpe" med ethvert patogent middel, der er kendt af mennesker. Dernæst overvejer vi, hvad der er årsagerne til leukocytose, hvis en specifik fraktion af leukocytter øges.

Neutrophilia, eosinophilia, basophilia og andre typer leukocytose, årsagerne der forårsager dem

  • Fysiologiske. Det er bevist, at niveauet af leukocytter efter fysisk aktivitet kan stige kraftigt. Derudover kan hoppet også forårsage indtagelse af mad, visse væsker og medikamenter (dette er mere en autoimmun reaktion).
  • Det patologiske symptom på atopisk leukocytose er et karakteristisk træk ved nogle infektionssygdomme.
  • Leukocytose kan også være ”kortvarig” som et resultat af stress. Det er episodisk, opstår pludselig og forsvinder lige så hurtigt. Nogle gange ledsager et lignende fænomen tyfus, skarlagensfeber, difteri og nogle andre sygdomme. Denne gruppe kan kombineres med den foregående, men da leukocytose er kortvarig, blev det besluttet at opdele den i en separat form.
  • Neutrofil spring. Det ledsager myeloproliferative sygdomme, kronisk betændelse og akutte infektioner. Antallet af leukocytter stiger kraftigt på grund af en stigning i niveauet af neutrofiler.
  • Forhøjede eosinofiler i blodet. Eosinophilia forekommer tydeligt ved allergiske reaktioner fra forskellige etiologier og malaria.
  • Basofil leukocytose - ledsager myxedem, ulcerøs colitis og graviditet.
  • En stigning i antallet af leukocytter manifesteres i alle virale infektioner (akutte luftvejsinfektioner, influenza, herpetic infektioner, skoldkopper, røde hunde, infektiøs mononukleose osv.) Og nogle alvorlige bakterielle infektioner - brucellose, syfilis og tuberkulose.
  • Og endelig antyder et stort antal monocytter, at en person lider af en kræftsvulst og et snævert antal bakterieinfektioner.

Normale leukocytniveauer i humant blod

De normale grænser for hvide blodlegemer er ikke en standard og konstant indikator. Dette skyldes, at der er mange individuelle tilfælde, hvor hvide blodlegemer i blodet er forhøjede. Følgende er en oversigtstabel over de aktuelle grænseværdier for alle underpopulationer af hvide blodlegemer:

Antallet af celler * 10 9

Navn på hvide blodlegemerGrænseværdi (minimum og maksimum for normen)
% forhold til det samlede antal leukocytter
Stab neutroner1-60,04-0,3
Segmenterede neutrofiler47-722,0-5,5
eosinofile0,5-50,02-0,3
basofiler0-10,0-0,065
Lymfocytter19-371,2-3,0
monocytter3-110,09 til 0,6

Hvorfor stiger antallet af leukocytter?

Hvorfor leukocytter i blodet hæves er et komplekst og kontroversielt spørgsmål, her er nogle grunde til leukocytose i blodet.

Når et infektiøst middel (hvad enten det drejer sig om en virus eller en bakterie, svampe, protozoer) kommer ind i vores krop, virker immunitet straks og aktiverer antigenspecifik spredning af leukocytter. Det største spring kan observeres i de tidlige dage af sygdommen. Dette er et akut infektionsstadium..

  • Vira og mikroorganismer, der selektivt påvirker hvide blodlegemer

Et godt eksempel er HIV-infektion (symptomer). De provokerer indirekte en immunrespons, hvorefter de gradvist ødelægger alle hvide blodlegemer i den farligste underpopulation for dem..

  • Yderligere udvikling af den inflammatoriske proces

Nu skynder en ny strøm af hvide blodlegemer ind i blodbanen til de infektiøse porte (for eksempel til de regionale lymfeknuder). Processen tager ofte en kronisk (lang) karakter. Kronisk infektionsstadium (hvis nogen).

Når vi tager mad af animalsk oprindelse - kød, får vi gennem fordøjelseskanalen fremmede antistoffer, der findes i blod fra dyr og fugle. Dette udløser ofte et immunrespons, der forårsager høje hvide blodlegemer..

Dette er den mest almindelige årsag til leukocytose. Det er kendetegnet ved et spring i antallet af eosinofiler i blodet. Alt kan være et allergen, og sandsynligheden for denne patologiske tilstand afhænger direkte af reaktiviteten af ​​human immunitet.

  • Hvide blodlegemer produceres af knoglemarven, så de sygdomme, der er forbundet med det, kan føre til frigivelse af hvide blodlegemer i den systemiske cirkulation og til en kraftig nedgang i hvide blodlegemer.
  • Lægemidler, der kan forårsage forhøjede antal hvide blodlegemer, skal også fremhæves..
  • En almindelig årsag til leukocytose er enhver mekanisk skade på det menneskelige bløde væv. Valgfri tilstedeværelse af infektion.
  • Leukocytose kan også forårsage overophedning af kroppen. Et varmt bad kan medføre en kortvarig stigning i antallet af hvide blodlegemer..

Hvis de hvide blodlegemer i blodet således er forhøjede, kan årsagerne være meget forskellige. Dette er ikke nødvendigvis en patologisk proces i den menneskelige krop..

I øjeblikket tælles antallet af blodlegemer automatisk, men der er et antal laboratorier, hvor tællingen udføres manuelt ved hjælp af et mikroskop og Goryaevs kamera. I sidstnævnte tilfælde står vi over for muligheden for at modtage et forkert svar. Det menneskelige øje er ikke en maskine og kan ikke altid præcist tælle antallet af hvide blodlegemer i en udstrygning. Hvad angår udstyret, begynder hver analysekæde med kontrol, derfor er det næsten umuligt at begå en alvorlig fejl. Derfor skal man ikke glemme den menneskelige faktor..

Hvordan manifesterer leukocytose??

Leukocytose ledsages ofte af følgende symptomer:

  • Malaise, træthed
  • Moderat og høj hypertermi
  • Overdreven sved, svimmelhed, appetitløshed
  • Nedsat syn, søvnforstyrrelse
  • Vægttab og smerter i led og muskler

Alle tegn, der er forbundet med leukocytose, skyldes også de fænomener, der ledsager denne leukocytose. Som det kan ses af listen ovenfor, ledsager nogle af tegnene en stigning i temperaturen og begyndelsen på en infektiøs proces.

Nogle gange kan leukocytose kun påvises ved den næste generelle blodprøve. Der er en række dårligt studerede menneskelige forhold, hvor ESR, hvide blodlegemer og temperatur kan stige. Som regel går tiden, og alle indikatorer vender tilbage til det normale. Disse afvigelser fra normen har ingen manifestationer.

Leukocytose - en indikator på betændelse i kroppen

Det er vigtigt at huske, at leukocytose ikke er en sygdom, men en indikator for, at der foregår en inflammatorisk proces i kroppen, hvilket eliminerer, hvilken blodprøve gradvist vender tilbage til det normale. Det første trin i behandlingen er en nøjagtig diagnose, for hvilken der gennemføres en omfattende undersøgelse af patienten. For nøjagtigt at identificere etiologien for leukocytose er det nødvendigt at fremstille en leukocytformel.

Nogle smitsomme stoffer har "lært" at skjule sig for hvide blodlegemer i cellerne i den menneskelige krop. I dette tilfælde skal du være ekstremt omhyggelig, og når du søger efter årsagerne til enkelt leukocythopp, skal du være særlig opmærksom på PCR- og ELISA-metoderne..

Svar på ofte stillede spørgsmål fra patienter

Min baby gennemgik en generel blodprøve, antallet af leukocytter er 20 tusind på en μl. Lægen sagde, at dette er normalt, men i en voksen er normen op til 10-11? Hvad er der galt?

Hvide blodlegemer er celler i immunsystemet. Mens barnet er i mors krop, har han ikke brug for sit eget immunsystem. Men så snart barnet blev af med navlestrengen og brød den tætte forbindelse med sin mor, begynder hans immunsystem at udvikle sig. Mens mor fodrer ham med modermælk, erstatter hun aktivt babyens immunitet, leverer antistoffer og de nødvendige stoffer.

Når fodringen stoppes, har babyen sit eget modne system. Mængden og kvaliteten af ​​hvide blodlegemer afhænger direkte af alle disse processer. Derfor, hvis de hvide blodlegemer i barnets blod er forhøjede, er dette absolut normalt og taler kun om umodenhed af hans immunitet. Antallet af leukocytter afhængigt af babyens alder er angivet i følgende tabel:

Børns aldernyfødte0-7 dage7-30 dage1-6 måneder6-12 måneder
Antal hvide blodlegemer8,5-24,57,2-18,56,5-13,85,5-12,56-12

Jeg er i den 6. måned af graviditeten, en anden generel blodprøve viste et øget indhold af hvide blodlegemer i blodet. Hvad er det, og om man skal slå alarmen?

Det blev konstateret, at graviditet og forhøjede hvide blodlegemer i blodet er et normalt fænomen, men kun i anden halvdel af graviditeten (bare i dit tilfælde)

Morens krop (din i dette tilfælde) forsøger at beskytte sig selv og barnet mod infektion. Dette er en slags "generel mobilisering af militære styrker til landets grænser", hvis det bliver lettere. Immunstatus bliver aggressiv over for eventuelle patogene stoffer..

Et andet tilfælde, hvor antallet af leukocytter overstiger 9 i første halvdel af graviditeten. I dette tilfælde skal du kigge efter årsagen til dens forekomst. Det kan være både inflammatoriske sygdomme i kønsorganet og andre sygdomme. Under alle omstændigheder vil din læge fortælle dig, hvad du skal gøre..

I går bestod en generel blodprøve - mine leukocytter er forhøjede. På grund af dette blev de suspenderet fra arbejde i en uge, men jeg er helt sund! Hvad er det?

En generel blodprøve er en enkel, men meget ansvarlig procedure for patienten. For det første skal du følge alle de anbefalinger, som din læge giver dig:

  • Der gives en analyse på tom mave
  • Undgå overophedning og hypotermi før analyse
  • Ekskluder alkohol 2 dage før analysen og ryger ikke i flere timer før proceduren

Som du kan se, kan selv et varmt bad en time før en generel blodprøve ødelægge hele det billede, der sker i din krop. Fjern alle disse faktorer næste gang, og indsend analysen snart igen..

Hvordan er antallet af hvide blodlegemer forbundet med kræft?

I dette tilfælde skal vi tale om blodkræft (leukæmi, leukæmi). Leukocytten udsættes mutagenisk for forskellige ekstreme faktorer (stråling, genetisk modificerede stoffer), hvorefter den mister sin immunaktivitet, men begynder at dele sig ukontrolleret.

I forskellige stadier af leukæmi viser en generel blodprøve 100 eller flere milliarder leukocytter pr. Liter blod. Med mikroskopi vil lægen fra det kliniske diagnostiske laboratorium se et klart cytologisk billede af kræftceller.

Således er leukocytose kun karakteristisk for leukæmi. I andre onkologiske processer er hvide blodlegemer ikke altid forhøjede..

Hvilke sygdomme er kendetegnet ved leukocytose? For alle eller der er undtagelser?

Leukocytose er karakteristisk for alle sygdomme, hvori immunsystemet er involveret. Dette betyder, at hvis en person ikke har alvorlig immundefekt, når produktionen af ​​sine egne hvide blodlegemer bliver umulig, kan hvide blodlegemer påvises ved enhver infektion, autoimmun sygdom osv..

Neutrofil leukocytose blodprøve

Leukocytose er en stigning i det samlede antal leukocytter, to standardafvigelser over gennemsnittet for en given alder. Leukocytose kan være akut, kronisk eller livslang og kan manifesteres ved en stigning i antallet af en bestemt type hvide blodlegemer..

Når antallet af leukocytter overstiger 50.000 i 1 μl, taler de om en leukemoidreaktion, da det ligner leukæmi. Leukemoidreaktioner består sædvanligvis af en stigning i antallet af neutrofiler og udvikler sig ofte med septikæmi og alvorlige bakterielle infektioner - dysenteri, salmonellose og meningococcal sepsis. Ved infektioner hos børn med nedsat leukocytadhæsion når antallet af disse celler 100.000 i 1 μl.

Hvis antallet af umodne neutrofiler i blodet overstiger 5% af antallet af modne celler, angives et venstre skift, der indikerer en acceleration af udgangen af ​​celler fra knoglemarven. Samtidig stiger andelen af ​​stikkneutrofiler (normalt 1-5% af alle neutrofiler) eller metamyelocytter og myelocytter, som normalt er fraværende i blodet. Et udtalt venstre skift observeres ikke kun ved alvorlige bakterieinfektioner, men også i kvæstelser (inklusive kirurgiske), forbrændinger, akut hæmolyse eller blødning.

Neutrofil leukukytose

Neutrofil leukocytose er en stigning i det samlede antal neutrofiler i blodet (for ældre børn og voksne, mere end 8000 i 1 μl). På den første dag i livet når antallet af neutrofiler 7000-12.000 i 1 μl, ved en måneds alder falder det til 1800-3400, og ved udgangen af ​​det første år er det 1500-8500 / μl.

Stigningen i antallet af neutrofiler i blodet skyldes en ubalance mellem spredning og differentiering af deres forgængere i knoglemarven, indtræden i blodet og ødelæggelse. En stigning i cirkulerende pool af disse celler kan forekomme på grund af øget mobilisering af deres færdige forsyning i knoglemarven såvel som den parietale pool (med nedsat penetration af neutrofiler i vævet). Myelocytter forekommer kun i blodet under ekstreme omstændigheder.

Akut erhvervet neutral neutrofil leukukytose

Neutrofil leukocytose er normalt ikke forbundet med arvelige defekter og udvikles som regel med betændelse, infektion, skader og stress. I praksis er dets mest almindelige årsager akutte eller kroniske bakterieinfektioner, skader og operationer. Et øget antal neutrofiler findes ofte i seglcelleanæmi, nogle kroniske hæmolytiske anæmi, heteslag, forbrændinger og diabetisk ketoacidose. Medicin, der almindeligvis forårsager neutrofil phic leukocytose inkluderer adrenalin, corticosteroider og rekombinante vækstfaktorer såsom G-CSF og GM-CSF.

Adrenalin fremmer mobilisering af sekvesterede neutrofiler i blodbanen, hvilket normalt forer blodkarrens endoteloverflade. Kortikosteroider fremskynder produktionen af ​​stabling og segmenterede neutrofiler fra deres enorme forsyning i knoglemarven og forstyrrer penetrationen af ​​disse celler fra blodet ind i vævene. Akut neutrofil leukocytose, der udvikler sig under betændelse og infektioner, skyldes frigivelse af neutrofiler fra knoglemarvshus. Antallet af ikke-fissile neutrofiler i knoglemarven er cirka 10 gange højere end antallet af dem i blodet, og ca. 50% af denne reserve er i stikke- og segmentceller. Hvis neutrofil syntese er forringet (for eksempel ved ondartede neoplasmer og kræftcemoterapi), mindskes deres reserver i knoglemarven, hvilket reducerer muligheden for neutrofil leukocytose.

Kontakt med blod med fremmede stoffer (for eksempel hæmodialysemembraner) aktiverer komplementsystemet og forårsager forbigående neutropeni efterfulgt af neutrofil phytococosis på grund af frigivelse af neutrofile fra knoglemarven. G-CSF og GM-CSF forårsager akut og kronisk neutrofil leukocytose på grund af mobilisering af celler fra knoglemarven og stimulering af deres dannelse.

Kronisk erhvervet neutrofil leukocytose

Årsagen til kronisk neutrofil leukocytose er normalt en langvarig stimulering af neutrofilproduktion forbundet med kroniske inflammatoriske reaktioner eller kroniske infektioner (tuberkulose, vaskulitis) samt miltfjernelse, Hodgkins sygdom, kronisk myelogen leukæmi, kronisk blodtab eller langvarig administration af kortikosteroider. Den accelererede dannelse af neutrofile og kroniske neutrofile leukocytose fører til stimulering af opdelingen af ​​afkommende celler - promyelocytter og myelocytter, hvilket resulterer i en stigning i knoglemarvsreserven hos modne ikke-opdelende celler og muligheden for deres isolering i blodet.

Produktionen af ​​neutrofile accelereres kraftigt af eksogene hæmatopoietiske vækstfaktorer, såsom rekombinant human G-CSF; den maksimale reaktion udvikles efter en uge eller mere.

Livstidsneutrofil leukocytose

Med medfødt aspleni fortsætter neutrofil phytocytosis hele livet. Det samme observeres med relativt sjældne genetiske defekter - nedsat leukocytadhæsion, familiel myeloproliferativ sygdom, Downs syndrom og Rac-2-genmutationer. Med en autosomal dominerende form af arvelig neutrofil leukocytose, som er ledsaget af hepatosplenomegali, en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase og udseendet af Giocher-type histiocytter i knoglemarven, varierer det absolutte antal neutrofiler fra 1.400 til 150.000 i 1 μl.

Undersøgelse af en patient med vedvarende neutrofil leukocytose kræver en detaljeret fortrolighed med anamnese, en grundig undersøgelse og laboratorieundersøgelser for at udelukke infektioner, inflammatoriske processer og neoplasmer. Den cytokemiske farvning af blodneutrofiler for alkalisk fosfatase hjælper med at skelne mellem kronisk myelogen leukæmi, hvor enzymniveauet altid er tæt på nul, fra reaktiv eller sekundær neutrofil leukocytose, hvor dette niveau er normalt eller forhøjet.

Normen eller patologien, når de hvide blodlegemer i blodet er forhøjet hos mænd?

Typer af leukocytose

Der er flere former for hvide blodlegemer: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, basofiler og eosinofiler. Hver art udfører specifikke opgaver. I denne henseende skelnes lymfocytose, monocytose, basofil, eosinofil, neutrofil silkocytose. Hvide celler kan kvalificere sig på grund af ændringer i forholdet i leukocytformlen, som viser, hvilke af dem der er mere modtagelige for ændringer:

  • neutrofiler - 65%;
  • lymfocytter - 45%;
  • monocytter - 9%;
  • eosinophiler - 5%;
  • basofiler - 1%.

Neutrofil leukukytose

Neutrophilia findes ofte i alle arter. Årsaget af en sygdom kaldes det ægte leukocytose. Det kan vare fra flere dage til flere uger, afhængigt af sygdommens art og sværhedsgraden af ​​dens forløb..

Med neutrofil leukocytose øges frigørelsen af ​​neutrofiler i blodet. Dette forekommer med inflammatoriske sygdomme, især af en smitsom karakter, og alvorlig rus. En intens udgang af neutrofiler fra knoglemarven observeres i akutte processer. Under rusforekomst forekommer morfologiske ændringer af neutrofiler, såsom giftig granularitet.

Skelne mellem regenerativ og degenerativ neutrofili. I det første tilfælde forøges alle typer granulocytter proportionalt med frigivelsen af ​​umodne former i blodet. Med en degenerativ form forekommer en ændring i forholdet mellem forskellige former for neutrofiler: et fald i segmenteret med en samtidig stigning i stabstal, mens dystrofiske ændringer i cellerne observeres.

Ernæring og sygdomsforebyggelse

Under enhver sygdom skal du følge en streng diæt, spise en masse grøntsager og frugter, mætte kroppen med vitaminer og mineraler. De anbefaler at spise korn, kogte grøntsager, bouillon og borscht, lav-fedtstoffer gryderet og fisk. Drik mindst 2 liter væske om dagen. Urte-te baseret på hypericum, kamille og lind er nyttige. Ved hjælp af ernæring kan du bekæmpe den underliggende sygdom og regulere dit antal hvide blodlegemer på naturlige måder..

Maden skal være brøkdel. I løbet af dagen skal du spise 5 gange hver 3. time og middag - 2 timer før sengetid. Kog kun med friske produkter af høj kvalitet. Det er bedre at købe dem i butikker, hvor hvert produkt indeholder sammensætningen og fremstillingsdatoen. Det er nødvendigt at nægte fedtholdige og stegt mad, alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdige drikkevarer, kager.

  • donere blod til analyse mindst en gang om året
  • Ignorer ikke symptomerne og behandl sygdomme til tiden;
  • spis rigtigt, observer den daglige rutine;
  • øge immuniteten;
  • deltage i aktive fritidsaktiviteter;
  • slippe af med dårlige vaner.

Hvis der efter en forebyggende blodprøve påvises en stigning i niveauet af leukocytter, er en grundig undersøgelse af kroppen og påvisningen af ​​sygdommen nødvendig. Så du kan finde ud af, om den eksisterende kroniske sygdom. Terapiforløbet ordineres af lægen. Må ikke selv medicinere.

Klassifikation

De vigtigste er:

  • fysiologisk (diagnosticeret hos raske patienter);
  • patologisk (positioneret som en manifestation af en sygdom i kroppen).

Patologisk er opdelt i flere typer:

  • neutrofil (udvikler sig på baggrund af forøget neutrofil, diagnosticeres med kronisk betændelse i organer og systemer);
  • basofil (udvikles på baggrund af en stigning i dannelsen af ​​basofiler, diagnosticeres under graviditet);
  • lymfocytisk (udvikler sig på baggrund af produktionen af ​​et stort antal lymfocytter ved akutte infektionssygdomme);
  • eosinofil (observeret på baggrund af produktionen af ​​et stort antal eosinofiler, ofte diagnosticeret med protozoer i tarmen);
  • monocytisk (findes i ondartede tumorer såvel som bakterielle infektioner).

De skelner også den såkaldte kortvarige form, hvor leukocytter produceres skarpt i stort antal, men deres antal falder efter eliminering af patogenet i den inflammatoriske proces. Dette forekommer på baggrund af difteri, skarlagensfeber, sepsis, tyfus og andre sygdomme. Kun en erfaren læge kan bestemme den nøjagtige type leukocytose på grundlag af en omfattende diagnose.

Årsager

En stigning i blodniveauer af hvide celler kan være fysiologisk og patologisk.


Høje hvide blodlegemer kan også observeres hos raske mennesker, for eksempel leukocytose hos nyfødte og kvinder i fødslen

Fysiologisk leukocytose forekommer hos raske mennesker. Oftest kendetegnet ved en svag stigning i niveauet for hvide celler. Det observeres i følgende tilfælde:

Generel information

Leukocytose er en patologi, hvis symptomer negativt påvirker immunsystemet og sundhedstilstanden generelt. Denne afvigelse kan være både fysiologisk og patologisk, idet den er et tegn på tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme i organer og systemer i kroppen. Som du ved, produceres hvide blodlegemer i knoglemarven og er et skjold for udbredelse af patologiske celler. Dette skal overvejes, når man behandler leukocytose. Antallet af hvide blodlegemer kan stige eller falde på grund af stress, hormonel ubalance, forbrug af specifikke fødevarer osv. Hvis antallet af leukocytter stiger hos en sund person, kaldes denne tilstand fysiologisk. Hvis stigningen er mere end et par tusinde eller titusinder, diagnosticeres en patologisk type sygdom, som er en alarm.

Sådan diagnosticeres et afvigelse fra normen?

Bestemmelsen af ​​leukocytter udføres under den generelle urinanalyse (OAM) - den vigtigste metode til primær laboratoriediagnose. Undersøgelsen er tildelt:

  • i henhold til patientens karakteristiske klager over sygdomssymptomer;
  • under en rutinemæssig sundhedsundersøgelse (screening af gravide kvinder, medicinsk undersøgelse, adgang til arbejde eller skole, IHC osv.);
  • som kontrol af behandlingsresultater (med diagnosticeret patologi).


Hvide blodlegemer ligner en urinalyse under et mikroskop
Evaluering af analyseresultaterne består i at sammenligne de opnåede leukocytindekser med de accepterede referenceværdier. Derudover sammenligner lægen tilstedeværelsen af ​​leukocyturi med andre afvigelser i analysen, især hæmaturi - en øget koncentration af røde blodlegemer (røde blodlegemer) i urinen.

Med et øget indhold af leukocytter kan lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser af urin:

  • prøve ifølge Nechiporenko;
  • test af Addis-Kakovsky;
  • Amburge test.

Avanceret diagnostik udføres for at bekræfte leukocyturi og hæmaturi. Røde blodlegemer i urin er tilladt i sparsomme mængder: ikke mere end 1-2 celler hos mænd, ikke mere end 3 hos kvinder. Derudover registreres cylindruri ved yderligere test - tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen.

Cylindre er proteinformationer i nyretubulier, der vises i urinen under udviklingen af ​​patologiske processer og dysfunktion af nyreapparatet. I sund urin er kun en lille mængde hyalinecylindre tilladt. Andre sorter (granulære cylindre, epitel, erythrocyte, voksagtig) bør være fraværende.

Symptomer

Symptomer på leukocytose er tegn på visse sygdomme, der forårsagede en stigning i niveauet for hvide celler. I dette tilfælde kan vi navngive de generelle tegn på inflammatoriske sygdomme:

  • feber, kulderystelser;
  • svedtendens
  • hurtig puls;
  • svaghed, ubehag, træthed;
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • åndenød, åndenød;
  • smerter i lemmer og mave;
  • synsnedsættelse;
  • svimmelhed;
  • mulig besvimelse.


Hvis der påvises leukocytose i en blodprøve, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og fastslå årsagen, selvom der ikke er nogen symptomer

Det er ikke altid muligt at mistænke leukocytose på grund af velvære. Det kan kun påvises under en blodprøve..

symptomatologi

Det kliniske billede af pyuria afhænger af sygdommen, der forårsagede denne reaktion. Ved en infektiøs læsion af nyrerne i form af pyelonephritis klager patienten over dysuriske lidelser, feber, smerter under vandladning. I analyser kan der udover pyuri også være bakteriuri og en ændring i urinets densitet. Glomerulonephritis manifesteres ikke kun af dysuriske lidelser, men også af ekstrarenale symptomer i form af intens ødem og forhøjet blodtryk, og i analyserne er den vigtigste parameter udskillelse af protein med urin.

I nærværelse af prostatitis er en mand plaget af en smertefuld tur på toilettet, smerter i underlivet, som kan udstråle til lændeområdet og anus. Med udviklingen af ​​sygdommen fører stigende rus til konstant hovedpine, nedsat ydeevne, smerter i muskler og led. Manglen på behandling eller ineffektivitet af terapi kan danne et udtalt infektionsfokus, som i kliniske test af urin vil blive udtrykt ved pyuri.

Cystitis er kendetegnet ved hyppig smertefuld vandladning med frigivelse af en lille mængde urin og en følelse af ufuldstændig tømning af organet.

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved discoid erythema i ansigtet i form af en sommerfugl, ledsmerter med morgenstivhed, nyreskade i form af glomerulonephritis.

Hvis et stort antal leukocytter udskilles i urinen, er det muligt at ændre dets farve i retning af en hvid eller gullig farvetone, synes turbiditet. Nogle patologier er også ledsaget af hæmaturi, med et udtalt syndrom, urinen bliver rød eller brun.

Med phimosis er en mand bekymret for smerter i penis og manglende evne til at fjerne hovedet. Infektionen ledsages af en ekstern organændring i form af erosioner eller mavesår, helt dækket med pus.

Behandling

Behandling af leukocytose sigter mod at eliminere den sygdom, der har forårsaget dens udvikling. Behandlingsmetoden afhænger af den sygdom, der provokerede leukocytose:

  • ordinere antibakterielle lægemidler (forhindrer udvikling af sepsis);
  • ordinere antiinflammatoriske stoffer: steroid og antihistaminer (reducer inflammatoriske processer);
  • ordiner antacida (reducer mængden af ​​syre i urinen i sygdomsvarigheden)
  • anvende kemoterapeutiske lægemidler;
  • ordinere lægemidler, der sænker urinsyreniveauet;
  • leukopherese (en procedure, hvormed leukocytter ekstraheres fra blodet, og blodet, der renses fra dem, hældes tilbage til patienten) - det ordineres i sjældne tilfælde.

Hvor kommer de hvide blodlegemer fra?

Hæmatopoietiske stamceller placeret i knoglemarven er forfædre til alle typer hvide blodlegemer. Antallet af disse celler er begrænset, men konstant, da stamceller uafhængigt kan opretholde det ønskede volumen..

Hver celle, der gennemgår differentiering, kan dele sig 7-9 gange, hvorefter ca. fem hundrede nye modne celler af alle typer, undtagen lymfocytter, vises. Lymfocytter fortsætter med at dele sig og erhverve deres specialisering først efter kontakt med antigenet..

  • basofile;
  • neutrofiler;
  • eosinofiler;
  • lymfocytter;
  • monocytter.

I processen med differentiering forekommer celler, der kan blive til neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter. Nu udfører hver af de nyligt dannede hvide blodlegemer sine begrænsede funktioner, og aktiveringen af ​​en bestemt type celle afhænger af disse funktioner..

Variationer og funktioner af celler

En stigning i indholdet af leukocytter bemærkes både generelt og i deres individuelle typer. Leukocytformlen inkluderer adskillige typer hvide blodlegemer: neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter, basofiler og monocytter, som har forskelle i struktur og antal, samt de udførte funktioner.

Deres detaljer er som følger:

  • neutrofile - eliminere en bakterieinfektion, der har invaderet blodet;
  • lymfocytter - leverer immunhukommelse og en forsvarsmekanisme generelt;
  • monocytter - absorbere partikler af fremmede genstande i blodet;
  • eosinophils - udføre ødelæggelse af allergifremkaldende stoffer;
  • basofiler - hjælpe andre leukocytter med at finde ondsindede genstande.

Alle hvide blodlegemer er meget dynamiske og mobile, hvilket giver dem mulighed for at udføre deres opgaver. De registrerer hurtigt fremmedlegemer, sluger dem og dør som nævnt tidligere.

For at erstatte de forbrugte leukocytter produceres der konstant nye i større mængder, hvilket fører til en stigning i deres indikator i blodprøven. En tilstand, der er kendetegnet ved et højt indhold af hvide celler, kaldes leukocytose, og det indikerer en ret bred liste med patologier.


Procentdel af hvide blodlegemer

Diagnosticering

For at identificere denne sygdom skal du:

  • tage en generel blodprøve;
  • tage en detaljeret blodprøve;
  • udføre en knoglemarvsbiopsi;
  • udføre en lymfeknude-biopsi;
  • biopsi i leveren og milten;
  • perifert blodudstrygning.

Dekryptering af test skal udføres af en erfaren terapeut, der på baggrund af resultaterne kan bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Hvis der observeres forstyrrende symptomer hos et barn, skal en børnelæge diagnosticeres og undersøges.

Fare

Den største fare er en komplikation af udviklingen af ​​de sygdomme, der forårsagede sygdommen. Leukæmi, maligne tumorer osv. Kan også udvikle sig. Tilstanden hos gravide kvinder med en sådan diagnose kan forværres, inklusive for tidlig fødsel eller udviklingen af ​​patologier i fosteret. Fysiologisk leukocytose er som regel ikke farlig og korrigeres let af kroppen uden hjælp udefra.

Behandlingen af ​​leukocytose i blodet skal håndteres af en erfaren terapeut. Du har muligvis brug for hjælp fra en specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog, nefolog, urolog, gynækolog, urolog osv..

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

Trombofili er en patologi, der er kendetegnet ved en disponering af kroppen til udviklingen af ​​blodpropper i det vaskulære leje. Dybe vener eller.

Leukocytose er en tilstand, der er kendetegnet ved et overskud af hvide blodlegemer (dvs. hvide blodlegemer) i blodet.

Hvide blodlegemer produceres i knoglemarven og er en del af det menneskelige immunsystem, der beskytter os mod invasionen af ​​"fjender" og forhindrer multiplikation af patologiske celler.

Normale tællinger af hvide blodlegemer hos mennesker

Måleenheden for farveløse blodlegemer i den generelle analyse af urin er en digital indikator (antallet af elementer i synsfeltet er s / s). For en voksen mand (frugtbar alder) anses normen for indholdet af leukocytter i den generelle analyse af urin til at være ≤ 3 i s / s (hos kvinder - ≤ 6).

Referenceværdier for drenge under 6 år er fra 0 til 2 i p / z. Hos mandlige spædbørn (op til et års alder) er indholdet af farveløse blodlegemer i urin op til 7 i s / s ikke unormalt. Dette skyldes den utilstrækkeligt udviklede evne hos børns leukocytter til at beskytte kroppen (mere er påkrævet).

Hos mænd 60+ overskrides normen 1,5 gange, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i seksuel funktionalitet og nyreapparatets funktion. Normen for leukocytceller i urinprøver ifølge Nechiporenko og ifølge Amburge for mænd er ≤ 2000 pr. 1 ml sediment (for kvinder - ≤ 4000).

Hvorfor er kvinder af leukocytter i urin dobbelt så høje som hos mænd? Dette skyldes de anatomiske forskelle i kønsorganerne. Penetration af bakterier i den mandlige krop udefra er vanskelig på grund af størrelsen på urinrøret (lang og smal) i modsætning til den brede og korte kvindelige urinrør, hvor mikrober fra skeden let kommer ind.

Generel information

Antallet af leukocytter i blodet er ikke et konstant, det stiger med følelsesmæssig eller fysisk stress, pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, indtagelse af proteinfødevarer samt med sygdomme. I tilfælde af sygdommen er leukocytose patologisk, mens en stigning i antallet af leukocytter hos en sund person er fysiologisk leukocytose.

En betydelig stigning (op til flere hundrede tusinde) i antallet af leukocytter indikerer normalt en alvorlig blodsygdom - leukæmi, og en stigning til flere titusinder indikerer en inflammatorisk proces.

Årsager til kortvarig leukopeni hos voksne

Det er umuligt at kun bruge en blodprøve hos børn og voksne til at bestemme, at dette er kortvarig leukopeni. Dette fænomen skyldes det faktum, at forbigående leukopeni forstås som et kortvarigt fald i antallet af leukocytter, der forekommer uafhængigt, når de provokerende faktorer fjernes. Årsagerne til kortvarig leukopeni hos voksne er oftest forbundet med medicin og underernæring. Derfor anvendes der ved diagnosen leukopeni en vurdering af en blodprøve i dynamik.

Principper for fortolkning af en klinisk blodprøve. Besked 1. Hvide blodlegemer (forelæsning) Tekst til en videnskabelig artikel i specialiteten "Klinisk medicin"

Lignende emner inden for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatter til videnskabeligt arbejde - A. Krylov.

Teksten til det videnskabelige arbejde med temaet "Principper for fortolkning af den kliniske analyse af blod. Meddelelse 1. Hvide blodlegemer (forelæsning) "

PRINCIPPER FOR KLINISK ANALYSE AF BLODANALYSEMEDDELELSE 1. LEUKOCYTER (forelæsning)

St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Roszdrav, Rusland

PRINCIPPER FOR KLINISK BLODTALE TOLKNING DEL I. Hvide blodceller

Saint-Petersborg Medical Academy of Postgraduate Studies, Rusland

Neutrofil leukocytose. Dette er det mest almindelige hæmatologiske fænomen, der afspejler de fysiologiske og patologiske processer i kroppen, læger med forskellige specialiteter konstant mødes med det..

I bred forstand er det et universelt hæmatologisk syndrom af akutte situationer, en egenskab ved stress af forskellig oprindelse, fra mental og fysisk stress til alvorlige inflammatoriske og purulent-septiske processer, forskellige slags smertsyndromer, skader og vævsødelæggelse, som en generel manifestation af adaptive beskyttelsesprocesser i kroppen.

Neutrofil leukocytose af forskellig sværhedsgrad registreres dagligt hos 70-75% af patienter og ofre, der ifølge nødsituationer indlægges på akutafdelingen på det Elizabethanske hospital og 85-90% af dem i den generelle genoplivningsafdeling. Vurdering af hæmatologiske ændringer er altid individuel og udføres under hensyntagen til det kliniske billede som helhed.

Husk, at varigheden af ​​neutrophilopoiesis i knoglemarven er under fysiologiske forhold 6-10 dage. Forfader til alle cellulære elementer i knoglemarven er stamcellen, som er "orienteret" af regulerende faktorer, især granulocyt- og granulomakrofagstimulerende stoffer (G-CSF og GM-CSF) mod neutrofiler. Den første morfologisk genkendelige celle i denne retning er myeloblast; de efterfølgende stadier med opdeling og udvikling af celler er promyelocyt og myelocyt. Metamyelocytter og knivneutrofiler deler ikke længere, men modnes kun til segmenterede neutrofiler, de mest funktionelt aktive.

Normalt er ca. 90% af alle modne segmenterede neutrofiler indeholdt i knoglemarven, 2-3% i perifert blod og 5-8% i væv. Cirka halvdelen af ​​de perifere blodneutrofiler cirkuleres, den anden halvdel er den parietale pool af celler på grund af deres let reversible vedhæftning på den endoteliale overflade af den mikrofiltrerede kanal (vaskulær granulocytisk reserve). Neutrofiler er i blodet i ca. 10 timer, hvorefter de vandrer til vævet.

© A.A. Krylov, 2009.

Neutrofils vigtigste funktion er evnen til fagocytose og ødelæggelse af mikrober, fremmedlegemer og cellulær detritus. Den neutrofile granularitet detekteret ved farvning af disse celler afspejler tilstedeværelsen i deres cytoplasma af adskillige enzymer og biologisk aktive stoffer, der udfører disse funktioner..

Hastigheden af ​​udseendet af neutrofil leukocytose er mulig, først og fremmest på grund af den mobiliserede nødsituation af cellereserver ("depot" af celler) - vaskulær og knoglemarv. Stimuleringen til dannelse af omfordelende leukocytose kan være nervøs og fysisk stress, fødeindtagelse (fordøjelsesleukocytose), smerter syndromer med forskellige lokaliseringer. Ved inflammatoriske infektionssygdomme udtømmes reserverne af modne neutrofiler, og ægte knoglemarvsproliferativ neutrofil leukocytose dannes, kendetegnet ved en varighed, en nuklear forskydning af neutrofiler til venstre, ofte ledsaget af en stigning i ESR.

Stressomfordelings leukocytose adrenalin og kortikosteroider stimulerer.

De herskende ideer om hypofysehormonenes rolle og binyrerne i dannelsen af ​​neutrofil phytocytosis bekræftes eksperimentelt og i klinikken. Hos dyr med en resekteret binyre eller fremre hypofyse producerer indgivelse af bakterielle polysaccharider ikke leukocytose i modsætning til kontrol. I kardiologiafdelingen på Elizabethan Hospital bemærkes neutrofil phytocytosis i næsten enhver hypertensiv krise af den sympatoadrenale type. Især høj leukocytose i kombination med efemær hyperglykæmi observeres ved binyrekriser hos patienter med pheochromocytoma. Det antages, at adrenalin primært mobiliserer den parietale vaskulære pool af deponerede modne neutrofiler og kortikosteroider - deres knoglemarvsreserver.

Hypofysens og binyrernes deltagelse i leukocytosemekanismen bør overvejes, når blodbillede i klinikken evalueres. Pulmonologer observerer ofte leukocytose hos patienter med kroniske ikke-specifikke lungesygdomme og bronkialastma

med den terapeutiske anvendelse af glukokortikoider. En sådan medicinleukocytose er signifikant og giver undertiden anledning til en mislykket søgning efter et inflammatorisk fokus. Jeg husker en ung patient, der blev indlagt på den endokrinologiske afdeling på hospitalet i en tilstand af binyre koma. På baggrund af den intravenøse indgivelse af megadoser af kortison udviklede hun hyperleukocytose - 60x109 / l (I). I henhold til vores observationer observeres permanent eller periodisk forekommende neutrofil leukocytose i sygdommen og Itsenko-Cushings syndrom. På den anden side hos patienter med kronisk binyresvigt kan den logisk forventede leukocytose være fraværende, selv med aktiv tuberkulose, alvorlig lungebetændelse, urosepsis.

Central nervesystemets rolle i dannelsen af ​​neutrofil leukocytose bevises også ved eksperiment og kliniske observationer i hverdagen. Hos anæstetiserede dyr forekommer leukocytose ikke efter intramuskulær indgivelse af et leucogenmiddel (for eksempel mælk), eller det er mindre udtalt sammenlignet med kontrollen. Psykisk stress forårsager en neutrofil phytocytosis af en omfordelingstype. Kendt leukocytose om aftenen (10-12x109 / l) hos personer med følelsesmæssigt intens aktivitet i løbet af dagen. For øvrig bidrager intensiv rygning også til dette. "Stress" -mekanismen for leukocytose er til stede i akutte smertesyndromer (angina pectoris, nyre, lever, tarmkolik osv.), Akut blodtab (i forbindelse med reaktiv thrombocytose) under den indledende strålingsreaktion efter eksponering for stråling. Neutrofil leukocytose er et næsten konstant symptom på alvorlig mekanisk skade, brud, især craniocerebrale skader. Traumatologer observerer undertiden langvarig eller tilbagevendende leukocytose hos sådanne ofre på baggrund af svær at forklare feber. I nogle tilfælde er det muligt at stoppe med små doser prednisolon, hvilket antyder at den resorptions-allergiske karakter af begge.

Hæmatologiske ændringer hos patienter med koronar hjertesygdom er velkendte. Leukocytose ledsager næsten altid akut koronarsyndrom. En stigning i ESR forbundet med leukocytose observeres normalt med et allerede dannet myokardieinfarkt. Ofte sker der en acceleration af sedimentering den 2.-3. dag, når leukocytosen allerede forsvinder (”symptomet på Vogelsons skæringspunkt”). I mellemtiden skal langvarig neutrofil leukocytose og en stigning i ESR undertiden observeres ved alvorlig koronar aterosklerose og uden tegn på frisk hjerteinfarkt. Dette bekræfter måske moderne ideer om immuninflammationens rolle i patogenesen af ​​åreforkalkning. Det skal bemærkes, at fraværet af leukocytose og især leukopeni ved akut transmural myokardieinfarkt er prognostisk ugunstig.

I praksis hos neurologer er neutrofil phic leukocytose næsten konstant i den indledende periode af akut cerebrovaskulær ulykke. Leukocytose Bo-

mindre udtalt og forlænget hos patienter med hæmoragisk slagtilfælde sammenlignet med iskæmisk. Langvarig og signifikant leukocytose er i dette tilfælde prognostisk ugunstig.

Høj leukocytose ved alvorlige inflammatoriske og purulente-septiske sygdomme er forårsaget af virkningen på knoglemarven af ​​pro-inflammatoriske interleukiner (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8; tumor nekrose faktor osv.), Henfaldsprodukter af leukocytter og vævsødelæggelse, endotoksiner mikroorganismer. Alvorligheden af ​​sådan leukocytose og graden af ​​nuklear forskydning af neutrofiler afhænger både af sværhedsgraden af ​​sygdommen og af kroppens reaktivitet. Ifølge vores observationer, hvis alvorlig lungebetændelse ikke ledsages af svær reaktiv leukocytose med et regenerativt atomskifte til venstre, men er kombineret med leukopeni og et stort antal kun stikkneutrofiler (degenerativ nuklear skift), er dette prognostisk ugunstigt. Vi observerede denne situation hos patienter med lungebetændelse, der lider af kronisk alkoholisme..

Traditionelt tages der hensyn til dynamikken i blodbilledet, når man observerer patienter med kirurgiske sygdomme i mavehulen (akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pancreatitis; perforeret mavesår og duodenalsår, peritonitis af forskellig oprindelse osv.). Leukocytose ledsages normalt af akut tromboembolisme. Det er især signifikant (op til 25-30x109 / l) med trombose af mesenteriske kar (Blinovs symptom). Hyperleukocytose i denne sygdom er tilsyneladende forbundet med omfanget af at udvikle nekrose og med funktionerne i de involverede refleksogene zoner. Høj leukocytose observeres hos kirurgiske patienter efter splenektomi, for eksempel hos personer med traumatisk skade (brud) i milten. En sådan ”asplenisk” leukocytose er en slags modsætning af leukopeni på grund af ”overfølsomhed” i skrumpelever..

I praksis er der tilfælde af usædvanligt udtalt reaktiv neutrofil leukocytose (40-50x109 / l) med et skarpt nukleart skift til neutrofile myelocytter og promyelocytter med et tilstrækkeligt antal afstikkede og segmenterede neutrofiler. Et sådant hæmatologisk "billede" forårsager mistanke om kronisk myelogen leukæmi. Leukemoid neutrofil leukocytose observeres undertiden ved sepsis, store, ikke-tømmende abscesser, hyperergiske syndromer, alvorlige hæmolytiske kriser osv. En grundig analyse af det kliniske billede bidrager til den korrekte diagnose i denne situation, men kronisk myelogen leukæmi er nogle gange fejlagtigt diagnosticeret. Til diagnose er det nødvendigt at udføre en cytogenetisk og molekylær genetisk undersøgelse. I leukæmoidreaktioner udtrykkes toksisk granularitet af neutrofil cytoplasma, der er ingen samtidig venlig stigning i antallet af eosinofiler og basofiler ("E-B Association"), som ofte findes i leukæmi. Jeg husker en ung patient

med en abscess i leveren og et leukemoidblodbillede, som længe er blevet fortolket som lider af kronisk myelogen leukæmi. Efter kirurgisk tømning af abscessen, intensiv antibiotikabehandling og afgiftningsterapi vendte blodbillede gradvist tilbage til normal, "leukæmi" forsvandt.

Udtalt leukocytose observeres i onkologisk praksis, især med avancerede, metastatiske maligne neoplasmer. Goryaevs syndrom er kendt for knoglemetastaser af kræft (osalgia, hyperleukocytose og normocytose i perifert blod). I knoglen metastaseres oftere kræft i bronchier, bryst, nyre og prostata. Af onkohematologiske sygdomme observeres neutrofil filocytose med monocytose og eosinophilia med lymfogranulomatose.

Således er neutrofil leukocytose, der dagligt findes i praksis hos læger med forskellige specialiteter, meget heterogen oprindelse og klinisk betydning. Dets korrekte vurdering giver måske værdifuld information, der er underlagt en integreret individuel tilgang til patienter og ofre.

Organisatorisk skal det understreges, at en komplet klinisk blodprøve med et obligatorisk leukocytantal skal være tilgængeligt på ethvert tidspunkt af dagen under presserende behandling, især i akutafdelinger i multidisciplinære hospitaler.

Leukopeni (neutropeni). I modsætning til neutrofil leukocytose - en hæmatologisk manifestation af fysiologiske og patologiske adaptive reaktioner i kroppen - er leukopeni ofte forbundet med patologi, indikerer en svækkelse af neutrofilproduktion i knoglemarven af ​​forskellige grunde, med udtømning af deres lagre i bloddepotet, en øget ukompenseret strøm eller omfordeling af disse celler til periferien.

Leukopeni siges at være med et fald i antallet af leukocytter i gentagne blodprøver (mindst tre) under 4x109 / l (ifølge nogle lavere

3,5x109 / L eller 3,0x109 / L). Som regel er leukopeni forbundet med et fald i det absolutte antal neutrofiler (mindre end 2,0x109 / l ifølge andre kilder - mindre end 1,5x109 / l), og derfor bruges det specificerede udtryk - neutropeni.

Den kliniske vurdering af leukopeni er blandet. Oftere er det en komplikation af en sygdom, en svækkelse af kroppens reaktivitet, bivirkninger af medikamentterapi og toksiske virkninger på blodet. I andre tilfælde er leukopeni et symptom på sygdommen og er forbundet med dens etiologi og patogenese, hvorved der opnås en differentiel diagnostisk værdi. Ligesom leukocytose findes leukopeni i praksis hos læger med forskellige specialiteter, der udgør et tværfagligt problem.

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af leukopeni. Afhængig af eksistensvarigheden skelnes akut, kronisk, tilbagevendende og qi.-

klic leukopeni. Der er medfødt (genetisk bestemt) og erhvervet leukopeni. Blandt sidstnævnte - leukopeni af toksisk og medikamentel oprindelse, leukopeni på grund af fysiske faktorer (ioniserende stråling, mikrobølgefelt), leukopeni på grund af hypersplenisme, leukopeni i nogle infektiøse, reumatiske, endokrine og hæmatologiske sygdomme med ernæringsmæssige defekter osv. Spørgsmålet om neurotiske og funktionel leukopeni.

Ved opdeling af leukopeni efter sværhedsgrad tages ikke kun antallet af leukocytter (neutrofiler) i blodet i betragtning, men om nødvendigt tilstanden af ​​knoglemarvshematopoiesis. Af stor betydning er de kliniske træk ved sygdomsforløbet. En ekstrem grad af leukopeni (agranulocytose) under 1,0x109 / L er kendetegnet ved et kritisk fald i antallet af neutrofiler. Agranulocytose kan forårsage livstruende infektioner, hvis indgangsport er oftere mave-tarmkanalen og stedet for invasive påvirkninger. Svær leukopeni, især i tilfælde af langvarig feber, hæmoragiske begivenheder, en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuder og milt, er årsagen til en konsultation med en hæmatolog.

Medfødt genetisk bestemt leukopeni er sjældent, hovedsageligt i praksis hos børnelæger og familielæger. Kendt er kraftigt lækkende genetisk agranulocytose (Costmans syndrom), der først blev beskrevet i 1956. Det er kendetegnet ved alvorlige inflammatoriske processer og infektioner fra de første dage af et barns liv. Bestemt udtalt neutropeni i blodet og "brud på modning" af neutrofiler i knoglemarven på niveau med promyelocytter. Mange patienter dør af barnepsepsis. Anvendelsen af ​​vækstfaktorpræparater i de senere år til terapeutiske formål tillader forlængelse af sådanne patients liv.

I de senere år er arvelig neuropati beskrevet, kombineret med genetisk bestemt pancreaspatologi (Schwachmann-syndrom), kardiomyopati (Bart-syndrom) osv. Familielukopeni er også kendt hovedsageligt blandt arabere, afrikanske og amerikanske sorte (Glassen-syndrom), som normalt forløber godartet.

Toksisk leukopeni opstår på grund af kontakt med benzen, toluen, arsen, kviksølv, salte af tungmetaller, komponenter af specielt brændstof, ved indånding af benzin-dampe, opløsningsmidler, lakker og malinger. I patogenesen af ​​sådan leukopeni er immunmekanismer ofte involveret, især lysering af celler ved cirkulation af immunkomplekser. Autoimmun panleukopeni med neutropeni, eosinopeni, lymfopeni, monocytopeni forekommer.

Det egentlige problem med toksisk leukopeni ved kronisk alkoholisme, især hos mennesker, der bruger store doser alkohol. Alkohol hæmmer knoglemarvsneutrofilopoiesis, nedsætter mobiliteten

modne neutrofiler, reducerer effektiviteten af ​​fagocytose. Ifølge vores observationer er leukopeni i stedet for den forventede leukocytose i svær lungebetændelse hos en patient med alkoholisme prognostisk ugunstig. Dødeligheden når i sådanne tilfælde 30-40% på trods af intensiv antimikrobiel og afgiftningsterapi. Vi observerede en 62 år gammel mand, der efter at have drukket 2 liter vodka udviklet akut dødelig agranulocytose.

I medicinsk praksis observeres i stigende grad lægemiddelleukopeni som en variant af lægemiddelsygdom. Det er nødvendigt at tildele lægemidler, der kun lejlighedsvist giver leukopeni, og medicin, der næsten konstant forårsager det. Førstnævnte spektrum er meget bredt: sulfonamider, biseptol, nogle antibiotika (methicillin osv.), Salicylater, pyra-zolonderivater, barbiturater, chlorpromazin, penicillamin, guldpræparater, antikonvulsiva, antimalariater og antithyreoidemediciner, etc. Leukopeni, desværre, forårsager desværre også nye antiplateletmidler (ticlopidin).

Blandt dem, ifølge vores observationer, skiller Clopidogrel (Plavix), som ikke giver leukopeni, til det bedre. Når man udfører medikamenteterapi, er det nødvendigt at kontrollere blodbillede, især når man bruger et nyt lægemiddel til patienten.

Erfaringen viser, at de kliniske manifestationer af hæmatologiske varianter af lægemiddelsygdom er forskellige - fra asymptomatisk cytopeni til akut agranulocytose med nekrotisk betændelse i mandlen og septisk feber. Det antages, at dette skyldes den myelotoksiske virkning af visse lægemidler hos personer med genetiske defekter i bloddannelsen. Den autoimmune mekanisme for lægemiddelagranulocytose er også mulig, når lægemidler fungerer som haptener, som danner antistoffer, når de kombineres med kropsproteiner.

Cytopenier med varierende sværhedsgrad er næsten konstante komplikationer ved anvendelse af de fleste cytostatika. Ved mange typer kemoterapi forekommer dosisafhængig undertrykkelse af leukocyt- og blodpladedannelse..

Svær leukopeni kan være et forstadium eller et indledende stadium af akut leukæmi. Leukopeni i sådanne tilfælde er normalt kombineret med anæmi og trombocytopeni, der går ind i programmet for det såkaldte myelodysplastiske syndrom. Sprængceller vises i sådanne tilfælde først i knoglemarven og er fraværende i lang tid i blodet. Diagnose af leukæmi i dette tilfælde er kun mulig med specielle undersøgelser af knoglemarven (trepanobiopsy).

Den såkaldte sekundære leukæmi, der udvikler sig på baggrund af dyb pancytopeni som følge af langvarig cytostatisk eller strålebehandling, er også kendt..

Leukopeni er ledsaget af nogle infektionssygdomme (viral influenza, akut hepatitis, tyfusfeber, paratyphoid feber, malaria i den interictale periode, mæslinger, røde hunde osv.). Gå ind-

influenzafeber, ledsaget af usædvanlig leukocytose, indikerer komplikationer.

Udviklingen af ​​leukopeni, lymfopeni, thrombocytopeni ledsages af et detaljeret billede af AIDS.

Leukopeni findes ofte i praksis hos terapeuter. Velkendt leukopeni ved hypersplenismsyndrom hos patienter med skrumpelever, når det kombineres med trombocytopeni og anæmi. Årsagen til cytopeni i sådanne tilfælde er sandsynligvis forbundet med øget ødelæggelse af celler i milten og med immunmekanismer. Ifølge vores observationer ledsager cytopeni ofte systemisk lupus erythematosus, og undertiden går den foran. Vi observerede alvorlig leukopeni med nogle varianter af reumatoid arthritis, især med Feltys syndrom. I denne sygdom påvises foruden polyarthritis splenomegali, lymfadenopati, polyserositis, vaskulitis og hudlæsioner. Neutropeni i Felty Syndrome er oftere af en immun oprindelse.

I de senere år er der dannet en idé om kronisk immunleukopeni (neutropeni), der forekommer i forskellige sygdomme (systemiske sygdomme i bindevævet, kronisk hepatitis og skrumplever i leveren, allergiske syndromer, tumorer, lægemiddelsygdom osv.). Hyppig detektion af anti-leukocytantistoffer i disse patologier bekræfter dette.

Blodændringer, især leukopeni, ledsager ofte underernæringssygdomme. Der blev observeret leukopeni hos mange patienter med fordøjelsesdystrofi under Leningrad-blokaden. Og i vores tid observerer læger på Elizabethan Hospital ofte leukopeni hos mennesker med underernæring, især med en mangel på protein og vitaminer i kosten. Psykiatere har noteret leukopeni hos patienter med anorexia nervosa. Langvarig stædig vegetarisme fører ofte til anæmi og leukopeni..

Korrekt udvikling af blodlegemer kræver en tilstrækkelig mængde vitaminer, især vitamin B12 og folsyre. Dette fremgår af forekomsten af ​​leukopeni hos patienter med Addison-Birmer-anæmi..

Ved behandling af sådanne patienter med vitamin B12 forsvinder leukopeni sammen med normalisering af rødt blod..

Af endokrine sygdomme er leukopeni kendt for kronisk binyrebarkinsufficiens, hyperthyreoidisme, akromegali. Overskydende thyreoideahormoner hæmmer modningen af ​​neutrofiler i knoglemarven. Alvorlig leukopeni skaber i sådanne tilfælde bekymring, når man ordinerer mercazolil, som også undertiden giver leukopeni. Jeg husker forekomsten af ​​agranulocytose efter udnævnelsen af ​​mercazolil til en patient med thyrotoksikose. I mellemtiden viser erfaringen, at kraftig lindring af thyrotoksikose med moderne thyreostatika som regel normaliserer blodbilledet på kort tid.

Leukopeni observeres også i klinikken for neurose, oftere hos patienter med tegn på parasympatikotoni (hyperhidrose, diffus rød dermografi, tendens til bradykardi, arteriel hypotension). Knoglemarvsbilledet forbliver normalt i sådanne tilfælde. Oprindelsen af ​​neurotisk leukopeni tillader deltagelse af omfordelingsmekanismer, når modne neutrofiler akkumuleres overdrevent i den parietale pool af celler i karrene i de indre organer. Måske sker der noget lignende med den såkaldte funktionelle leukopeni. Det skal dog understreges, at hver patient med identificeret og især vedvarende leukopeni skal overvåges.

Ved behandling af patienter med leukopeni er man opmærksom på dens årsager og behandling af den underliggende sygdom. Vitaminer Bb, B12 og folsyre, standardkomplekser af vitaminer og mineraler anvendes. Med immuncytopeni ordineres kortikosteroider. I de senere år har der været anvendt præparater af vækstfaktorer (granocyt, filgrastim) i tilfælde af alvorlige hæmatologiske komplikationer til behandling med cytostatika og til deres profylakse. Med udviklingen af ​​agranulocytose og neutropenisk feber efter blodkultur ordineres det straks en empirisk antibiotikabehandling med brug af bredspektrede medikamenter. Efter opnåelse af resultaterne fra en mikrobiologisk undersøgelse udvælges antibiotika målrettet. Problemet med at forhindre sandsynlig og forventet leukopeni forbliver relevant..

Leukocytformel. Beregningen af ​​leukocytformlen - bestemmelse af det kvantitative forhold mellem de enkelte typer leukocytter - er en vigtig del af den kliniske undersøgelse af blod. Den automatiske metode til bestemmelse af leukocytogram tilfredsstiller grundlæggende behovene i daglig praksis. Den klassiske visuelle metode til tælling af leukocytformlen i plettet blodudstrygning, som er uovertruffen i nøjagtighed og evnen til at vurdere kvalitative ændringer i celler, er imidlertid fuldt ud bevaret..

Strukturen af ​​leukocytformlen allerede i 1911 blev foreslået af den tyske hæmatolog Victor Schilling (1883-1960). Forskellige former for hvide blodlegemer hos voksne er fordelt i kendte forhold (N.S. Petrov): basofiler 0-1%, eosinophils 0,5-5%, stick neutrophils 1-6% (ifølge nogle rapporter op til 10%), segmenteret 47-72 %, lymfocytter 19-37% (ifølge nogle rapporter op til 45%), monocytter 3-11% (op til 15%). I absolutte værdier indeholder 1 μl blod basophiler 0-65, eosinophils 20-300, stick neutrophils 40-300, segmenterede kerner 2000-5500, lymfocytter 1200-3000, monocytter 90-1000. I et barn i det første leveår dominerer lymfocytter i leukocytformlen. Antallet af lymfocytter og segmenterede neutrofiler udlignes med 5-7 år. Hos skolebørn nærmer leukocytformlen sig gradvist den voksnes.

Ved vurdering af leukocytogrammer skal forholdet mellem unge og modne former for neutrofiler altid tages i betragtning. Skelne mellem den regenerative og degenerative version af det nukleare forskydning af neutrofiler til venstre. Den første er kendetegnet ved leukocytose, en betydelig stigning i antallet af stikkeformer og undertiden udseendet af yngre celler - metamyelocytter og myelocytter. Dette indikerer ikke kun sværhedsgraden af ​​den patologiske proces (betændelse, abscessdannelse, septisk tilstand osv.), Men også om kroppens bevarede reaktivitet. Et degenerativt venstre skifte forekommer uden betydelig leukocytose eller endda med leukopeni, med et stort antal af stikkneutrofiler, dystrofiske ændringer i den neutrofile cytoplasma (giftig granularitet, vakuolisering osv.), Hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​patologien og et fald i kroppens reaktivitet. En ændring i et regenerativt skift til et degenerativt er prognostisk ugunstigt. Ifølge observationer fra læger på Elizabethan Hospital sker dette med svær abscesseret lungebetændelse, destruktiv pancreatitis, diffus peritonitis og reaktiv sepsis..

Cytoplasmaet af eosinophiler med dets karakteristiske granularitet indeholder store basiske og kationiske proteiner, adskillige enzymer - histaminase, arylsulfatase, phospholipase, peroxidase osv. Dette bestemmer den regulatoriske deltagelse af eosinophils i mange patologiske processer - allergier, betændelse, begrænser aktiviteten af ​​parasitter osv. Således fører langvarig hypereosinofili til skader på væggene i blodkar og kroppens eget væv.

Normalt er ca. 1% af den samlede pool af eosinofiler i kroppen i det perifere blod. Varigheden af ​​deres cirkulation i blodet er 12-15 timer, hvorefter de kommer ind i vævene, hvor de fungerer i lang tid og ofte kommer igen i blodbanen. Det bemærkes, at der er flere eosinofiler i blodet om morgenen, om aftenen deres antal falder.

Skeln mellem "lille" og "stor" eosinofili. Ved det første øges kun andelen af ​​eosinofiler i leukocytogrammet (8-10% eller mere). "Stort" eosinophilia (hypereosinophilic syndrom) er kendetegnet ved en stigning i det absolutte antal eosinophils til 1,5x109 / l mere med en stigning i det samlede antal leukocytter. Det foreslås også at klassificere eosinophilia i mildt (antal eosinophiler 0,35-1,5x109 / l), moderat (1,5-5,0x109 / l) og svær (mere end 5,0x109 / l).

Eosinophilia dannes på grund af overproduktion af disse celler i knoglemarven og deres intensive udgang fra væv. Blandt stimulanterne ved denne proces skelnes interleukiner 3 og 5..

Den kliniske vurdering af eosinofili er ikke altid enkel. Blandt de mest almindelige årsager er allergiske sygdomme: rhinitis, bronkial astma, dermatose, urticaria, Quinckes ødemer, lægemiddesygdom. Specielt almindeligt er eosinophilia i antibiotisk behandling. Hvis de før sagde eosinofiler i blodet hos en patient med lungebetændelse

om den "lyserøde daggry af bedring", nu er aforismen af ​​"glød af en allergisk brand" undertiden mere passende.

Hos patienter med bronkialastma svarer graden af ​​eosinofili ikke altid til sværhedsgraden af ​​sygdommen. I nogle tilfælde er det mere demonstrativt at påvise et stort antal eosinofiler i sputum og bronchial skyl. Tilfælde af svær bronchial astma med hypereosinophilia kompliceret af vaskulitis svarende til polyarteritis nodosa (Charge-Strauss syndrom, astmatisk variant af polyarteritis nodosa) er kendt. Ved patogenesen af ​​denne sygdom tildeles toksiske virkninger af hypereosinophilia på blodkar. Eosinophilia ledsages af lungemykose - coccidiomycosis, aspergillosis osv. Et stort antal eosinophiler i pleurevæsken ledsages ikke altid af eosinophilia. Eosinofil pleurisy har en anden etiologi, herunder tuberkulose, systemiske sygdomme i bindevævet, tumorer osv..

Langvarig eosinofili er meget mistænksom over for helminthisk invasion (ascariasis, toxocariasis, opisthorchiasis, fascioliasis, filariasis, strongyloidose, paragonimiasis, echinococcosis osv.). V. Löffler i 1932 beskrev flygtige lungeinfiltrater hos patienter med høj eosinofili. Det viste sig, at dette er en manifestation af den migrerende larvestadium af ascariasis og nogle andre helminths (Löfflers syndrom I). I tarmstadiet af ascariasis er eosinophilia normalt lav. I mellemtiden, som erfaringerne fra kirurger på Elizabethan Hospital viser, er ascariasis årsagen til tarmobstruktion, obstruktiv gulsot, leverabcesser osv. Eosinofili med Addison-Birmer-anæmi, som vi gentagne gange har været overbevist om, tjener som en grund til at udelukke invasion af et bredt bånd. I de senere år har der været rapporter om gruppetilfælde af trichinose på grund af at have spist vildt kød. Hyperereosinophilia er et konstant tegn på trichinose. Det kan også være en reaktion på bid af nogle arachnider (tarantler, skorpioner osv.). Den såkaldte tropiske eosinofili (Weingarten syndrom) har ofte en parasitisk oprindelse.

Som allerede indikeret kan langvarig hypereosinofili føre til dannelse af vaskulitis og skade på forskellige organer og væv i kroppen. I 1936 rapporterede V. Löffler udviklingen af ​​parietal endocarditis med et klinisk billede af restriktiv hjertesvigt (Löffler II-syndrom) på baggrund af høj eosinofili. Også kendt er eosinofil myocarditis, akut og kronisk lungebetændelse, læsioner i mave-tarmkanalen, lever, nyrer, centralnervesystem, muskel-skelet-system, hud og slimhinder. I sjældne tilfælde fanger systemisk patologi med eosinofil sygdom også de bloddannende organer, der påvirker knoglemarven og milten. I en sådan situation taler de undertiden om eosinofil leukæmi, selvom ikke alle er enige i dette. I sådanne tilfælde er udtrykket ”spredt eosinofil kollagenose” måske mere berettiget..

En stigning i antallet af eosinofiler i blodet observeres med lymfogranulomatose, eksogen og idiopatisk fibrosing alveolitis, systemiske sygdomme i bindevævet. "Stor" eosinophilia er også kendt i onkologisk praksis, især for kræft i lunge, lever, nyre, skjoldbruskkirtel. Dette kan enten være et tidligt symptom på tumoren eller ledsage den i fasen af ​​metastase og forfald. Det bemærkes, at tumor eosinophilia, i modsætning til allergisk eosinophilia, ikke ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​blod-IgE.

Der er ingen årsagsløs eosinofili, men det er desværre ikke altid muligt at fastslå årsagen, selv med en lang og grundig undersøgelse af patienten. Imidlertid beskrives godartet eosinophilia uden kliniske manifestationer, såvel som familiær eosinophilia med en autosomal dominerende arvtype.

Lægens opmærksomhed tiltrækkes også af tilfælde af et fuldstændigt fravær af eosinofiler i leukocytogrammet. Hvis undersøgelsens nøjagtighed ikke er i tvivl, kan aneosinophilia indikere alvorlig stress af enhver oprindelse (chok, smerte, store doser kortikosteroider osv.).

En stigning i antallet af basofiler i antallet af hvide blodlegemer er en sjælden forekomst. Mindre basofili (2-3%) observeres undertiden ved allergiske syndromer, hypothyreoidisme, ulcerøs colitis. Antallet af basofiler i forbindelse med eosinofiler øges med kronisk myeloide leukæmi ("eosinophil-basophilic association"). Det høje niveau af basofili i denne sygdom er et prognostisk ugunstigt tegn, der oversvømmer en eksplosionskrise..

Perifere blodlymfocytter med deres relative morfologiske ensartethed repræsenterer en funktionelt forskelligartet gruppe celler (T- og B-lymfocytter, dræberlymfocytter, hukommelsesceller osv.) Involveret i kroppens immunforsvar. Opdelingen af ​​lymfocytter i størrelse i små, mellemstore og store afspejler sandsynligvis deres funktionelle aktivitet. Ved vurderingen af ​​blodbilledet rettes der imidlertid hoved opmærksomhed mod deres kvantitative skift..

Absolutte lymfocytoser hos børn er som regel reaktive i naturen og findes ofte i virussygdomme. Langvarig "lymfocytose til bedring" er kendt for infektioner i børnene. I børnegrupper er der tilfælde af en gruppe, tilsyneladende en virusinfektion, ledsaget af svær leukocytose med en overvægt af modne lymfocytter (infektiøs lymfocytose). En stigning i antallet af lymfocytter med udseendet af deres atypiske former bemærkes med felinose ("kropsnitsygdom").

Leukocytose med en stigende procentdel af modne lymfocytter hos en voksen eller især en ældre person indikerer som regel kronisk lymfocytisk leukæmi. Ældre lymfocytter dominerer i blodet hos sådanne patienter, undertiden prolymfocytter

og meget sjældent enkelte lymfoblaster. Udseendet i blodudstrygning af ødelagte lymfocytter (Gumprecht-legemer) er karakteristisk.

Det stigende antal "sprængninger" i blodet giver ingen tvivl om diagnosen akut leukæmi og behovet for øjeblikkelig indlæggelse i hematologiafdelingen. Differentiering af ”sprængninger” (myeloblast, lymfoblaster osv.) Udføres visuelt og ved hjælp af specielle teknikker. Husk, at der med et udtalt billede af akut leukæmi, der er en næsten fuldstændig fravær af overgangsformer af neutrofiler fra "sprængninger" til de resterende segmenterede neutrofiler ("leukæmisk svigt", hiatus leucemicus).

Tilfælde af absolut lymfopeni (lymfocytter mindre end 1,5x109 / l), som indikerer en svækkelse af immunsystemet, fortjener opmærksomhed fra en læge. Dette observeres i septiske tilstande, tuberkulose, systemiske sygdomme i bindevævet, lymfogranulomatose, cytostatisk sygdom og strålingssyge, langvarig brug af kortikosteroider osv..

Og til sidst om monocytter. De er en del af det mononukleare fagocyt-system, som også inkluderer vævsmakrofager. Monocytter dannes i knoglemarven fra en fælles forløber for monocytter og granulocytter. Efter modning i knoglemarven cirkulerer monocytter i blodet i 15-20 timer og går derefter ind i vævene og omdannes til makrofager. Monocytter har en række fælles funktioner med neutrofiler, fagocytiserende bakterier, svampe, forskellige makromolekyler, resterne af ødelagte celler.

Monocytose siges at være, når deres antal i leukocytogram overstiger 10-15% (i absolutte tal mere end 0,8 x 109 / l). Reaktiv monocytose observeres undertiden ved kroniske infektioner, tuberkulose, infektiøs endocarditis. Ved observation-

Ifølge læger fra Elizabethan Hospital bemærkes dette med ulcerøs colitis, Crohns sygdom, sarkoidose, lymfogranulomatose.

Vedvarende absolut monocytose, ikke forklaret af nogen anden grund, giver grund til at mistænke for kronisk myelomonocytisk leukæmi. Udseendet i blodet af myeloblaster og monoblaster hælder diagnosen mod akut leukæmi. En knoglemarvsundersøgelse, inklusive trepanobiopsy, bekræfter diagnosen.

Det karakteristiske blodbillede bekræfter og bestemmer ofte diagnosen af ​​infektiøs mononukleose (Filatov-Pfeiffer sygdom) forårsaget af Epstein-Barr-virussen. Sygdommen observeres oftere i barndom og ungdom, men forekommer også hos voksne. I sådanne blodudstrygninger findes mononukleære celler hos sådanne patienter i stort antal, sommetider ligner bredplasmalymfocytter, undertiden monocytter (de såkaldte lymfomonocytter, monolymfocytter, mononukleære celler). Nogle gange stiger antallet af eosinofiler, plasmaceller findes. Diagnosen infektiøs mononukleose afhænger i vid udstrækning af den korrekte vurdering af det hæmatologiske billede. En erfaren forsker adskiller med tillid mononukleære celler fra eksplosionsceller.

Således giver leukocytformlen som den vigtigste del af en komplet klinisk blodprøve værdifuld diagnostisk og prognostisk information til læger med forskellige profiler. Tilfreds i mange tilfælde med screeningsdata opnået ved hjælp af hæmatologiske maskiner er det umuligt at gøre uden en kvalificeret undersøgelse af plettet blodudstrygning med hensyn til observationer.