Typer af CT (computertomografi)

Fremkomsten af ​​computertomografi, som en metode til at scanne den menneskelige krop, blev kun muliggjort takket være opdagelsen af ​​en tysk fysiker William Roentgen af ​​røntgenstråler med en unik evne til at trænge ind i faste objekter. Nogen tid efter denne opdagelse blev strålerne kaldt røntgenstråler, og den videnskabelige og medicinske verden fandt en hidtil uset måde at undersøge den menneskelige krops indre tilstand uden at gennemføre åben kirurgi - scanning med røntgenstråler. Radiografi, som en metode til at få billeder af kropsdele i et plan, var faktisk det første skridt til udseendet af computertomografi - allerede i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev radiografi brugt i medicinske institutioner. Og takket være resultaterne af videnskabelige og teknologiske fremskridt i det 20. århundrede, hvis resultater var de første computere (elektroniske computere), blev der i 70'erne computertomografi først præsenteret for det medicinske samfund i hele verden.

Dannelsen af ​​computertomografi: fra Pirogov til Cormac

På trods af det faktum, at CT anses for at være videnskabens opnåelse i slutningen af ​​det 20. århundrede, optrådte begrebet tomografi, ligesom selve metoden til lag-for-lag-læsning af information om den menneskelige krop, først i det 19. århundrede af værker af Nikolai Ivanovich Pirogov, kirurg og anatomist. Han udviklede taktik til undersøgelse af de indre organers anatomiske struktur, som han kaldte topografisk anatomi.

Essensen af ​​den foreslåede metode var at undgå obduktion straks i henhold til standardskemaet. Først måtte kroppen fryses, hvorefter det var muligt at fremstille lag-for-lag-skæring i forskellige anatomiske fremspring. Således fik læger muligheden for at undersøge de indre forhold hos patienter efter deres død. At hjælpe den afdøde på denne måde var naturligvis ikke mulig, men informationen indsamlet på denne måde var et uvurderligt bidrag til videnskaben til udviklingen af ​​diagnostiske og behandlingsmetoder, der med succes kunne anvendes til levende patienter. Den beskrevne teknik kaldes anatomisk tomografi eller "isanatomi" Pirogov.

Der er startet en start. I 1895 blev opdagelsen af ​​gennemtrængende røntgenstråler. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede kom I. Radon, en østrigsk matematiker, med en lov, der bekræfter røntgenstråles evne til at blive optaget forskelligt af medier med forskellige densiteter. Det er denne egenskab ved røntgenbestråling, der ligger til grund for hele metoden til computertomografi (CT).

Amerikanske og østrigske fysikere Cormack og Hounsfield, baseret på teorien om Radon, fortsætter uafhængigt med at arbejde i denne retning, og i slutningen af ​​60'erne introducerede de de første prototyper af computertomografer til verden. Allerede siden 1972 begynder disse enheder at blive brugt til at diagnosticere patienter over hele verden..

Typer af computertomografer

Processen med udvikling af computertomografer har henholdsvis 5 trin i løbet af denne periode blev der udviklet 5 typer tomografer.

Første generation af tomografer blev designet i lighed med Hounsfield-apparatet. Forskeren brugte en krystallinsk detektor med en fotomultiplikator i sin enhed. Røret forbundet med detektoren fungerede som en strålingskilde. Røret skiftede vekselvis translationelle og roterende bevægelser med konstant transmitteret røntgenstråling. Sådanne anordninger blev kun brugt til undersøgelse af hjernen, da diameteren af ​​transilluminationszonen ikke oversteg 24-25 centimeter, derudover varede scanningen længe, ​​og det var problematisk at sikre patientens komplette immobilitet.

Den anden generation af computertomografer optrådte i 1974, hvor enheder med flere detektorer for første gang blev introduceret til verden. Forskellen fra apparater af den foregående type var, at rørets translationelle bevægelser var hurtigere, og efter denne bevægelse gjorde røret en drejning på 3-10 grader. På grund af dette var de opnåede billeder klarere, og strålingsbelastningen på kroppen faldt. Imidlertid var tomografiets varighed ved anvendelse af et sådant apparat stadig stor - op til 60 minutter.

Den tredje fase i udviklingen af ​​tomografiske apparater udelukkede for første gang den translationelle bevægelse af røret. Diameteren af ​​det undersøgte område steg til 40-50 centimeter, derudover blev det anvendte computerudstyr markant mere kraftfuldt: mere moderne primære matrixer begyndte at blive brugt i det.

Den fjerde generation af tomografer optrådte i slutningen af ​​70'erne og firserne. De sørgede for tilstedeværelsen af ​​1100-1200 faste detektorer arrangeret i en ring. Kun røntgenrøret kom i bevægelse, hvorfor billedoptagelsestiden blev reduceret betydeligt.

De mest moderne enheder er femte generation af computertomografer. Deres grundlæggende forskel fra tidligere apparater ligger i det faktum, at elektronfluxen i dem produceres af en stationær elektronstrålepistol, der er placeret bag tomografen. Når man passerer gennem et vakuum, fokuseres strømmen og styres af elektromagnetiske spoler til et wolframmål under bordet, hvor patienten er placeret. Store mål er arrangeret i fire rækker og afkøles ved en kontinuerlig forsyning af rindende vand. Faste faststofdetektorer er foran mål. Denne type apparater blev oprindeligt brugt til at scanne hjertet, da det gjorde det muligt at få et billede uden støj og artefakter fra organets pulsering, og nu bruges de overalt.

Essensen af ​​computertomografi

Diagnostik ved CT er processen med at tilegne sig et billede af et vævslag med lille tykkelse ved at behandle data opnået fra røntgendetektorer ved at scanne dette lag i forskellige fremskrivninger. Under scanning roterer røret rundt om genstanden. Forskelle i tætheden af ​​forskellige dele af studieobjektet, der støder på stråling undervejs, medfører ændringer i dens intensitet, som detekteres af detektoren. Det modtagne signal behandles af et computerprogram, der konstruerer et lagvis billede på dets basis..

Moderne enheder giver en minimum lagtykkelse på 0,5 mm.

Klassificering af computertomografi efter forskellige kriterier

En af grundene til at opdele proceduren i typer er mængden af ​​billede, som det giver dig mulighed for at få i en rotation af røret:

  • CT-scanning med én skive giver et billede i et projektion pr. rotation;
  • multislice CT'er kan scanne fra 2 til 640 skiver pr. rørs rotationscyklus.

Afhængig af brugen af ​​et kontrastmiddel i processen er der:

  • CT-scanning uden kontrast;
  • CT-scanning med kontrast - når et farvestof injiceres intravenøst ​​eller oralt til en patient under proceduren.

Brug af computertomografi med kontrast skyldes behovet:

  • øge informationsindholdet på de opnåede billeder:
  • forbedring af differentieringen af ​​tæt placerede organer i billedet;
  • adskillelse af patologiske og normale strukturer i billederne;
  • afklaring af arten af ​​de påviste patologiske ændringer.

Med antallet af detektorer og røromdrift pr. Tidsenhed skelnes følgende typer computertomografi:

  • sekventiel CT;
  • spiraltomografi;
  • multilags multispiral computertomografi.

Sekventiel computertomografi

Denne type CT indebærer, at røntgenrøret efter hver omdrejning stopper for at vende tilbage til sin oprindelige position inden starten af ​​den næste cyklus. Mens røret står stille, bevæger tomografens tabel med patienten sig fremad en vis afstand (det såkaldte "bordtrin") for at tage et billede af den næste skive. Tykkelsen af ​​skiven og følgelig trinet vælges afhængigt af målene for undersøgelsen. Når man undersøger bryst- og bughulen, bruger patienten rørets immobilitetstid til at udånde eller indånde, og holde vejret i vejret til det næste skud. En sådan scanningsproces er fragmenteret, diskret. Det er opdelt i cyklusser, der svarer til en omdrejning af røret omkring scanneobjektet..

Seriel CT anvendes praktisk talt ikke i dag. Det blev brugt til at undersøge forskellige organer og dele af kroppen, men det har en række ulemper (betydelig varighed, skift og inkonsekvens af tomografiske sektioner som et resultat af patientbevægelser), på grund af hvilken det blev erstattet af andre typer computertomografi - spiral og multilags multispiral.

Hvordan fungerer spiraltomografi?

Denne type CT blev først foreslået i medicinsk praksis i 1988. Dens essens ligger i kontinuiteten af ​​to handlinger: rotationen af ​​røntgenrøret rundt om undersøgelsesobjektet og bordets kontinuerlige translationelle bevægelse med patienten langs scanningens længdeakse gennem portåbningen. Gentry inkluderer en strålingskilde, signaldetektorer samt et system, der sikrer deres kontinuerlige bevægelse. Gantry blændeåbningsdiameter er dybden på et objekts område, som scanningsfunktioner gælder for..

I processen med at udføre denne type tomografi har røntgenrørets bevægelse en spiralsti. I dette tilfælde kan hastigheden af ​​tabellen med patienten tage vilkårlige værdier, der er nødvendige for at nå målene for undersøgelsen. Denne teknologi gjorde det muligt at reducere varigheden af ​​proceduren, derfor strålingsbelastningen på emnet.

Multispiral flerlags computertomografi

Den grundlæggende forskel mellem denne type computertomografi er antallet af detektorer - mindst 2 rækker med et samlet antal på op til 1100-1200 stykker kan placeres omkring bygningen.

For første gang blev multislice- eller multislice-scanningsteknologi foreslået i 1992. Oprindeligt betød det produktet af to sektioner under en rotationscyklus af røntgenrøret, hvilket markant øgede tomografens ydelse. I dag giver enheder dig mulighed for at få op til 640 skiver af et objekt i en rotation, hvilket resulterer i ikke kun et billede i høj præcision og høj kvalitet i billeder, men også muligheden for at overvåge organernes tilstand i realtid. Tidspunktet for proceduren blev også markant reduceret - multispiral computertomografi, eller MSCT, varer kun 5-7 minutter. Denne type tomografi foretrækkes til undersøgelse af knoglevæv..

Andre typer computertomografi

En anden faktor, der bestemmer differentieringen af ​​CT-typer, er antallet af kilder, der udsender stråling. Siden 2005 dukkede de første enheder med to røntgenrør ud på tomografimarkedet. Deres udvikling var en logisk nødvendighed for afledningen af ​​computertomografi af genstande placeret i en meget hurtig, kontinuerlig bevægelse, for eksempel af hjertet. For at opnå den højeste effektivitet og objektivitet af resultaterne af undersøgelsen af ​​dette organ, skal skiveperioden for skiven være så kort som muligt. Forbedring af eksisterende tomografer med et enkelt røntgenrør har fokuseret på det faktum, at den tekniske grænse for dens omdrejningshastighed er nået. Brug af to strålekilder beliggende i en vinkel på 90 grader gør det muligt at få et billede af hjertet, uanset hyppigheden af ​​dets sammentrækninger.

En vigtig fordel ved enheder med to strålingsrør er deres komplette "autonomi" fra hinanden, det vil sige evnen til hver af dem til at arbejde i en uafhængig tilstand med forskellige spændings- og strømværdier. På grund af dette kan tæt placerede genstande med forskellige tætheder differentieres bedre på billedet..

Computertomografi er kendetegnet ved scanningsområder:

  • indre organer;
  • knogler og led;
  • vaskulær system;
  • hjerne og rygmarv.

Hver type tomografi adskiller sig fra hinanden i forberedelseskrav, uanset om det er nødvendigt at indføre kontrast og i driftsmåden for apparatet.

Computertomografi af indre organer

CT af indre organer giver dig mulighed for at få klare billeder og et tredimensionelt billede af organerne i brystet, bughulen, mediastinum, hals, retroperitoneal plads, lille bækken, bronkier, blødt væv.

CT i muskel- og knoglesystemet

Computertomografi af knogler og led skanner tilstand og funktionsforstyrrelser i tæt knogledannelse, muskler, ledstrukturer såvel som i subkutant fedt. Hvis for eksempel radiografi også med succes bruges til at studere knogletilstander, er ledundersøgelse en proces, der kræver mere unikke løsninger, fordi leddet er et komplekst system af sammenkoblede vævselementer. Der er selvfølgelig andre metoder til undersøgelse af disse dele af kroppen, for eksempel artroskopi og arthrografi, men de kræver kirurgisk indgreb, undertiden ubetydelig, men det kan forårsage forskellige komplikationer efter proceduren.

Tomografisk undersøgelse af blodkar

Scanning af det menneskelige vaskulære system ved hjælp af en computertomograf forekommer oftest med kontrast. En sådan undersøgelse gør det muligt at se og analysere de strukturelle træk ved blodkar, tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller ekspansion, blodpropper, lagdeling, aneurisme, stenose, arteriovenøs misdannelse.

CT-scanning af hjernen og rygmarven

Computertomografi i dag er en af ​​de vigtigste måder at visualisere rygmarven og hjernen til deres undersøgelse. Proceduren giver god synlighed for alle strukturer i hjernen: corpus callosum, hjernehalvkugler, cerebellum, pons, hypofysen, medulla oblongata, cerebrospinalvæskeregioner, rillerne i halvkuglerne og cerebellum samt udgangspunkterne til de største cerebrale nerver.

Hvad angår rygmarven, var længe den eneste måde at undersøge dette organ på ved hjælp af røntgen-myelografi, der blev udført med kontrast. I sin kerne var det en proces til opnåelse af røntgenstråler med den foreløbige introduktion af et farvestof til patienten.

I henhold til resultaterne af moderne computertomografi er det muligt at bestemme rygmarvsformens form, kontur, struktur, mens den adskiller sig godt fra den omgivende cerebrospinalvæske. Fotografier viser rødder og rygmarver samt det vaskulære system i rygmarven.

Perfusion computertomografi

CT-perfusion er en computertomografi-teknik, der udføres for at bestemme niveauet af blodstrøm i de indre organer, hovedsageligt i hjernen eller leveren. Perfusion er defineret som forholdet mellem blodvolumen og vævsvolumen i et bestemt organ. Denne type tomografi giver dig mulighed for at evaluere funktionerne ved tilstrømning, permeabilitet og udstrømning af blod.

De vigtigste fordele og ulemper ved metoden

Teknologien til undersøgelse af de indre organer og systemer i den menneskelige krop ved hjælp af specielt computerudstyr og egenskaberne ved røntgenbestråling er af en række grunde værdsat af læger over hele verden. CT-scanninger er billeder af knogler, organer, blodkar og blødt væv med høj billedkvalitet. Tomografer af den nyeste generation giver en mulighed ikke kun til at opbygge en tredimensionel model af de fleste af de indre strukturer i den menneskelige krop, men også i praksis at observere dem i realtid. De modtagne oplysninger er let at behandle og er kendetegnet ved undersøgelsens enkelhed for radiologen. Bekvemmelighed er muligheden for at gemme billedet i digital form på en speciel lagerenhed, og om nødvendigt udskrive det så mange gange som nødvendigt.

I modsætning til MR kan computertomografi ordineres til patienter med metalimplantater, faste proteser, eger, der er indsat i kroppen samt pacemakere.

Patienter, der gennemgik proceduren, bemærker dets smertefrihed og hastighed. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt, at patienten er i tomografen i længere end 15-20 minutter.

Sammenlignet med traditionel radiografi udsætter CT patienten for et meget lavere eksponeringsniveau..

Ud over de uomtvistelige fordele har metoden til undersøgelse ved hjælp af en computertomograf imidlertid nogle ulemper, hvoraf det væsentligste er det faktum at bruge røntgenstråler, især i betragtning af at det menneskelige legeme kan undersøges uden deres anvendelse, f.eks. Ved hjælp af MRI. På grund af det faktum, at proceduren udsætter patienten for stråling, anbefales det ikke at ordinere det til børn og gravide kvinder. Det er også uønsket at bruge CT-metoden oftere end 2-3 gange om året.

Scanning af indre organer, knogler, vaskulære system, væv er en objektiv nødvendighed i medicinen. Al medicinsk aktivitet uden en grundig og informativ undersøgelse giver faktisk ingen mening, da det er ekstremt vanskeligt at etablere en diagnose, bestemme behandlingstaktikker eller kontrollere effektiviteten af ​​en allerede udført terapi uden diagnose. Takket være det samlede arbejde blandt forskere - fysikere, matematikere, læger - er computertomografi vist i verdensmedicinsk praksis. I årenes eksistens og udvikling gennemgik det adskillige stadier, hvor apparatet skiftede og forbedrede, udstyret blev moderniseret, nye undersøgelsesmetoder og teknikker dukkede op: CT med og uden kontrast, seriel, spiral, flerlags CT samt computertomografi med to kilder stråling. Hver af disse typer computertomografi har sine egne egenskaber og kan bruges til forskellige formål - fra hjernescanninger til at undersøge ledets tilstand..

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: praktiserende læge, radiolog.

Samlet erfaring: 20 år.

Ansættelsessted: LLC SL Medical Group, Maykop.

Uddannelse: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Uddannelse:

1. I 2016 bestod det russiske medicinske akademi for postgraduate uddannelse avanceret uddannelse i det ekstra professionelle program "Terapi" og fik lov til at udføre medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for terapispecialiteten.

2. I 2017 fik Institut for Avanceret Uddannelse af Medicinsk Personale tilladelse til at udføre medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for radiologi ved beslutning af eksamenskomitéen ved den private institution for yderligere erhvervsuddannelse..

Arbejdserfaring: praktiserende læge - 18 år, radiolog - 2 år.

Ikke-lineær computertomografi

Der gives anbefalinger til valg af et visualiseringsvindue, måling af densiteter, afstande og andre metoder til kvantitativ estimering, der stammer fra den digitale natur af CT-billeder

En sådan visualisering er især nyttig i undersøgelser af parenchymale organer (f.eks. Lever) og hjælper med til bedre at se lavkontrastformationer (fig. 4)

Endelig skal man ikke glemme afhængigheden af ​​CT-numre af spændingen i røntgenrøret. Når du scanner en patient på forskellige tomografer eller på det samme apparat med forskellige kilovoltværdier, kan densiteten for den samme formation variere (flere kilovolt - lavere densitet).

Dette er af stor praktisk betydning, for selv med fuld standardisering af målinger kan to læger måle lidt forskellige størrelser, når de måler den samme dannelse af en uregelmæssig form. Af denne grund anbefales det at uafhængigt måle tumoren i de nuværende og tidligere CT-undersøgelser snarere end at stole på tumormålingerne i tidligere undersøgelser udført af en anden læge. En sådan driftsalgoritme indebærer tilstedeværelsen af ​​tidligere CT-undersøgelser i digitalt format.

I modsætning til denne fremgangsmåde, med digital zoom (zoom), strækkes billedet på lignende måde som at se detaljer under et forstørrelsesglas. Pixelstørrelsen og følgelig den rumlige opløsning ændres ikke. Som et resultat kan pixelering vises på billedet, dvs. strækkede firkanter-pixels bliver synlige.

”Lad os starte behandling på et tidligt tidspunkt”: Russisk diagnostiker - om computertomografi og andre metoder til bestemmelse af COVID-19

- Sergey Pavlovich, nu på initiativ af det russiske sundhedsministerium, er det vigtigste diagnostiske værktøj til COVID-19 den computertomografimetode snarere end laboratorietest. Hvorfor?

- Coronavirus-infektion skal behandles uden at vente på testresultatet. Dette var åbenlyst for specialister, og nu er det godkendt i metodologiske henstillinger fra Russlands sundhedsministerium - at identificere tegn på lungebetændelse ved hjælp af computertomografi.

Laboratorietest, PCR og andre tests er nødvendige for at detektere virussen, det vil sige for at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Men testen kan vise et negativt resultat, fordi den er ufuldkommen eller blev udført forkert. Mens testmaterialet blev taget fra nasopharynx, kunne virussen allerede stige ned i lungerne, og derefter kunne det ikke identificeres. Derudover etablerer detekteringen af ​​virussen hos en patient ikke en metode til dens behandling..

  • Professor Sergey Morozov, chefspecialist i strålingsinstrumental diagnostik ved Moskva-sundhedsafdelingen og Russlands sundhedsministerium for Central Federal District, direktør for Center for Diagnostics and Telemedicine
  • © Officielt websted for borgmesteren i Moskva

- Det handler om at bestemme tilstedeværelsen af ​​coronavirus eller kun om at identificere den lungebetændelse, den forårsager?

”Men vi behandler faktisk ikke selve virussen nu.” Eksisterende ordninger inkluderer naturligvis antivirale lægemidler, men de er i vid udstrækning rettet mod at bevare kroppens parathed til at tackle en viral infektion..

Behandlingsalgoritmen bestemmes af det kliniske billede, alvorlige symptomer, kroppens tilstand.

- Det viser sig, at det ikke er meget vigtigt for læger, hvilken infektion forårsagede lungebetændelse: coronavirus eller noget andet?

- Det er rigtigt. I den aktuelle epidemiologiske sæson er andre infektioner, der forårsager viral lungebetændelse, usandsynlige, og de behandles omtrent det samme. Derudover viser computertomografi ofte en større sværhedsgrad af ændringer end kliniske manifestationer. Udad synes patientens tilstand at hænge bag, fordi kroppen klarer sig til et bestemt punkt.

Men hvis resultaterne af CT-scanning afslører det såkaldte frostede glas, det vil sige tætninger på mere end 5 cm, forstår vi, at patienten snart bliver værre. Og vi vil være i stand til at starte behandlingen mere aktiv allerede på et tidligt tidspunkt og ikke vente, når han virkelig bliver syg.

- Hvem opfandt, hvordan man diagnosticerer COVID-19 med CT?

- Oplevelsen af ​​at bruge computertomografi til diagnose af coronavirus lungebetændelse blev brugt af kinesiske kolleger. Vi vidste dette fra internationale publikationer. Selvfølgelig kommunikerer vi meget med kolleger fra forskellige lande og ser hvad der sker.

- Kan en CT-scanning blive den vigtigste diagnostiske metode? Hvad er dens nøjagtighed? Er der andre hardware-måder at registrere COVID-19?

- Metoden til computertomografi er meget nøjagtig, dens følsomhed er et sted omkring 97-98%. Til sammenligning er denne indikator i PCR-test ca. 70%. I dette tilfælde kan CT naturligvis kombineres sikkert med alle andre metoder. Der er også en radiologisk diagnose, den er absolut nødvendig og passende, men den er vanskeligere at fortolke. Men hvis der ikke er nok CT-udstyr, eller antallet af indkommende patienter er så stort, at de simpelthen ikke har tid til at lave computertomografi, kan du ty til røntgenudstyr.

Nu i Italien bruges for eksempel også ultralyd. Det menes generelt, at ultralyd af lungerne ikke udføres. Naturligvis er det på denne måde umuligt at se orgelet fuldt ud, men du kan evaluere de nødvendige områder - se de bageste basalsektioner.

- Kan det være, at hverken tests eller computertomografi viser infektion - og den syge vil blive løst fra karantæne?

- Computertomografi et eller andet sted i de første tre dage af sygdommen viser muligvis ikke ændringer i lungerne, derfor kan CT-screening ikke bruges til screening, det vil sige en første undersøgelse af patienter uden symptomer. I dette tilfælde kan en situation faktisk opstå, når der ikke findes nogen manifestationer af virussen, og personen vil have et typisk billede af sygdommen den næste dag.

  • Forskellige røntgen- og endda ultralydindretninger er egnede til at identificere patienter med coronavirus-lungebetændelse.
  • RIA Nyheder
  • © Pavel Lvov

- Viral lungebetændelse er for eksempel farligt for børn? Efter oplysningerne om de vigtigste risikogrupper skal der først og fremmest foretages CT for repræsentanter for den ældre generation?

- Computertomografi kan udføres for både et barn og en voksen. Coronavirus sygdom rammer faktisk nu flere ældre mennesker, der starter ved 40-årsalderen, men det sker hos unge mennesker. I 80% af tilfældene er COVID mild.

Vanskeligheder opstår, når en person allerede har en eller anden baggrundssygdom: diabetes, hjertesvigt, onkologi. Fordi kroppen allerede er i en anspændt tilstand, er der få ressourcer, og der er også en virus. Så spørgsmålet er ikke længere i alder, men i de kliniske manifestationer af sygdommen.

- Husk dem venligst.

- Ved viral lungebetændelse vises hypoxæmi - et fald i iltniveauet i blodet. Angstsymptomer: vedvarende temperatur på 38,5 eller mere i tre dage eller længere, åndedrætssvigt, når det for eksempel er vanskeligt at klatre op ad trappen, let blåhed i læberne eller neglepladerne.

Denne virus skaber en meget stor belastning på kroppen, og andre sygdomme kan vises på denne baggrund. Bakteriel lungebetændelse kan være med i viral lungebetændelse, kroniske sygdomme kan være komplicerede, eller trombose kan begynde.

- Hvor mange CT-enheder er der i landet (og især i Moskva)? Er de alle egnede til at løse opgaverne? Er der behov for yderligere træning?

- Der er statistikker over klinikker i Moskva, hvor situationen er den mest anspændte. Til dato er det samlede antal computertomografiskannere i byens polyklinikker 49, som alle tillader undersøgelse af lungerne.

Forskningsteknikken til at arbejde på en computertomograf er enkel, vi tiltrækker nu specialister fra mammografi, fluorografi, MR og røntgenundersøgelser. Assistenter tildeles laboratorieassistenter - sygeplejepersonale og endda studerende inden for rammerne af praktisk uddannelse. Mange specialister gennemgår yderligere uddannelse i at arbejde med CT.

  • Angstsymptomer, hvori CT-diagnose af lungerne er ordineret: vedvarende temperatur 38,5, åndedrætssvigt, let blåhed i læberne eller neglepladerne
  • RIA Nyheder
  • © Alexey Sukhorukov

- Hvordan organiseres sådan træning?

- Vores center begyndte at udsende forskellige træningsprogrammer, webinarer om forberedelse af specialister til brug af computertomografi for flere uger siden. Alene i de første to dage registrerede 2000 specialister sig, og ikke kun radiologer. Et gratis computertomografi-analysekursus varer cirka 18 undervisningstimer. Du kan hurtigt fjernt lære tolkningsmetodikken for disse undersøgelser og forstå det meget godt.

- Fortæl os, hvordan er arbejdet med CT-rum i en epidemi organiseret? Vil diagnosecentret blive en kilde til infektion??

- Ifølge nye anbefalinger får specialister personlig beskyttelsesudstyr. Patienter med mistanke om COVID sendes gennem en separat indgang til det computertomografirum.

Drift af CT-kabinettet er opdelt i tre isolerede zoner for at minimere risikoen for gensidig infektion. Assistenten hjælper med at lægge patienten på enheden. Laboratorieassistenten fra kamerarommet starter diagnosen, og lægen fra et andet rum beskriver undersøgelsen. Efter hver undersøgelse gennemføres sanitær behandling af udstyr og arbejdsoverflader. Selv enkel overholdelse af normale sanitære og epidemiologiske tilstande kan minimere risikoen for infektion..

Dette vises af erfaringerne fra "covidarians", specialiserede hospitaler til patienter med COVID-19. Og laboratorieassistenter og radiologer og læger har arbejdet der i en måned med "eftertragtede" patienter, men de bliver ikke inficeret.

- Hvor længe tager en sådan procedure hensyn til sanitær og epidemiologisk behandling?

- Undersøgelsen er hurtig, selve scanningen tager mindre end et minut. I betragtning af stabling og fjernelse af patienten fra bordet - i gennemsnit 10 minutter. Plus fortolkning af resultaterne. En radiolog kan vurdere situationen meget hurtigt, op til 15 minutter. Efter hver patient minimeres rengøringen af ​​kontaktfladerne. For hver patient opnås i alt 20-30 minutter. Efter at have taget flere patienter er den planlagte rengøring allerede i gang..

- Og hvad med de mennesker, der får ordineret CT-scanning i forbindelse med andre diagnoser? Med dem, der stod i kø for denne kontrol på dette tidspunkt?

- Nu er medicinsk støtte ikke længere nok for alle patienter. Og på trods af det faktum, at nu undersøgelsen og diagnosen af ​​"covoid" -patienter udføres separat fra resten, dem, der ikke har et presserende behov for øjeblikkelig behandling, er det bedre at udsætte det. Men generelt skaber selvfølgelig situationen meget høje risici for patienter og en stor byrde for sundhedsvæsenet. Nogle organisationer har allerede besluttet at drive døgnet rundt drift af computertomografirum i klinikker.

- Under hvilke betingelser kan jeg foretage en CT-scanning på eget initiativ??

- I regeringsorganisationer laver de computertomografi til alle patienter med temperaturer over 38,5. Og behandling er ordineret, og medicin gives gratis til alle, der er ordineret. Midlerne i den obligatoriske medicinske forsikringsfond går målbevidst til dette. Der er naturligvis private medicinske organisationer, der fortsætter med at arbejde og også giver mulighed for undersøgelse, men på kommercielt grundlag.

Hvem er ordineret tomografi og er det muligt at foretage en sådan undersøgelse efter eget ønske?

nyhedsstrøm

Alle nyheder "

Ved diagnosticering af coronavirus har computertomografi næsten 100 procent sikkerhed. Hvis der er mistanke om coronavirus-lungebetændelse, ordineres behandling uden at vente på testresultaterne, men på grundlag af CT og kliniske tegn

Foto: Sergey Krasnoukhov / TASS ->

For cirka to uger siden mødtes den russiske operasanger Svetlana Kasyan i et tempel med en ven, der var inficeret med et coronavirus, men ikke vidste om det. Og selvom mødet var kort, var det nok, siger Svetlana. Et par dage senere manifesterede sygdommen sig:

Svetlana Kasyan operasanger ”Jeg følte mig syg, jeg havde hoste og brystsmerter, kropsmerter, at jeg hverken kunne sove, ikke stå eller bevæge mig. Jeg blev straks sendt til CT i lungerne. Og der viste øjeblikkeligt bilateral lungebetændelse, nederlaget for absolut alle segmenter. På hospitalet sagde læger straks, at der nu er et stort problem med testene, et stort antal falske negative og falske positive tests, så de ikke er afhængige af testresultaterne. Fem prøver blev taget fra mig, og resultatet fik jeg først efter to uger. ".

Nu begynder patienterne at blive behandlet og ikke vente på testresultaterne, men på grundlag af kliniske manifestationer og computertomografi - det udføres til alle ansøgere på hospitaler med mistanke om lungebetændelse. Tomogrammet viser ændringer, der er specifikke for COVID-19: komprimering af lungevævet i form af "frostet glas". Dette forekommer med anden viral lungebetændelse, men med en ny coronavirus påvirkes begge lunger oftere i et stort område. I Moskva forsynes specialiserede hospitaler med CT-enheder, og der er ingen store forsinkelser i undersøgelsen, siger Alexander Vanyukov, leder af afdelingen for røntgenkirurgi på det 52. hospital, der i øjeblikket behandler patienter med COVID-19.

- Der er en midlertidig tragt, fordi en enhed kan gå glip af et begrænset antal pr. Dag. I alle store hospitaler findes der nu CT-enheder, ofte to eller tre af dem. Der er ingen problemer med undersøgelsen nu. Måske hvis 20-30 mennesker ankommer på samme tid, vil der være en forsinkelse, men dette er et par timer, dette er ikke en sådan grundlæggende historie.

- Hvor ofte sker det, at analysen af ​​testen for coronavirus er negativ, og CT bekræfter, at personen har COVID-19?

- Det sker, at en udtværing tages dårligt, eller at testens følsomhed er begrænset. Den anden eller tredje test er sandsynligvis positiv. Den første kan let være negativ, ca. 30% af de negative test konverteres derefter til COVID-19.

Undersøgelsen er inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring, der er ikke behov for at betale for den separat. Ifølge Alexander Vanyukov udføres CT endda for udlændinge uden politik, hvis de handler i en ambulance. Derudover var 42 Moskva poliklinikker udstyret med CT-enheder, hvor undersøgelsen kan udføres på ambulant basis. Proceduren ordineres af lægen, den udføres strengt efter aftale for at forhindre ophobning af potentielle patienter i køerne. Og selvom følsomheden af ​​CT er op til 98%, er den ikke ordineret til alle. Patienter med milde former for COVID-19 - og deres 80% - er ikke nødvendige, siger Sergey Morozov, specialist i stråling og instrumental diagnostik ved Moskva-sundhedsafdelingen.

Sergey Morozov, specialist i stråling og instrumental diagnostik, Moskva-sundhedsafdelingen “I tilfælde af et mildt sygdomsforløb blev der udført en CT-scanning eller ej, vil behandlingen ikke ændres. Hvis temperaturen stabilt forbliver høj, over 38,5, hvis der vises åndedrætssvigt, skal du konsultere en læge. Men for alle: ”Jeg har en temperatur, og hvad hvis jeg har en coronavirus? "- det giver ingen mening at løbe til klinikken med dette, fordi tværtimod en person kan blive syge endnu hårdere. På klinikken i kryds med andre patienter er der en højere risiko for at få en stor infektiøs dosis af virussen, plus du kan inficere andre. Dette er på ingen måde tilladt. ”.

Derudover kan der i de indledende stadier af sygdommen ikke være nogen ændringer i lungerne, og CT-scanninger kan ikke udføres hver dag. Der er dog altid patienter, der ikke tror på gratis læger og går til betalte klinikker. Der koster en CT-scanning i brystet fra tre tusinde til 18 tusind rubler. Men dette er et spørgsmål om valg.

Stigningen i antallet af mennesker inficeret med coronavirus i Moskva var resultatet af byens beboers afslappede opførsel de sidste ti dage, sagde WHO's talskvinde i Rusland Melita Vujnovich i programmet Sunday Night på Rusland 1 tv-kanal. Ifølge hende vokser antallet af sager meget hurtigt. ”Desværre er vejret godt og afslappende, fordi antallet ikke var så høje, de lod folk tænke:” Og det vedrører mig ikke, ”sagde Vujnovic.

Hvad er lineær tomografi?

Diagnose cetra - ullae therapiae. Oversat lyder dette latinske ordsprog som: "En pålidelig diagnose er grundlaget for enhver behandling." Hele medicinens historie er forbundet med søgningen efter værktøjer til forbedring af anerkendelsen af ​​sygdomme, dvs. etablering af diagnoser. Der er opfundet mange metoder til at undersøge de indre organers tilstand. Computertomografi, magnetisk resonansafbildning - navnene på disse diagnostiske procedurer i mange "ved øre". Men hvad er lineær tomografi? Er det forskelligt fra konventionelle undersøgelser? Om i hvilke tilfælde det udnævnes, om algoritmen til proceduren og proceduren for forberedelse til den - i artiklen.

Lineær tomografi - hvad det er, og hvordan det fungerer

En lineær eller klassisk tomografi er en røntgendiagnostik, hvor der udføres et øjebliksbillede af et lag, der ligger på en bestemt dybde af objektet, der undersøges. Et andet navn på proceduren er laminografi. Princippet for den lineære tomografimetode er baseret på bevægelsen af ​​to af deres tre komponenter:

  • røntgenrør;
  • røntgenfilm;
  • faktisk patienten.

Procedureelementerne indeholder således de samme elementer som i radiografi, men princippet om billedindsamling ændres. I modsætning til traditionel røntgenbillede giver lineær tomografi et billede i et plan.

For første gang nærmet Maer sig forståelsen af ​​muligheden for at studere dybe sektioner i det fjerne 1914. Han flyttede simpelthen røntgenrøret langs patientens krop. Fra 1917 til 1921 arbejdede Bokage på teknologien til at få lagdelt røntgenbillede, og endelig lykkedes det ham. Et årti senere kunne Grosmann forbedre Bokage-apparatet, og den tyske fabrik Sanitas begyndte masseproduktion af udstyr.

Nu er skydemekanismen blevet vedtaget, hvori patientens krop forbliver stillestående, og røret og filmen bevæger sig med samme hastighed i modsatte retninger. Bevægelsen er diskret, en eksponering holdes ved stoppestedet, resultatet vises på film. Med den synkrone bevægelse af emitteren og kassetten med filmen opnås kun et snit, der er i niveauet for rotationscentret for rørfilmsystemet, hvis bidrag til den samlede skygge forbliver fast, alle de andre er "smurt", men de er ikke nødvendige. Systemets amplitude bestemmer snittets tykkelse: med en større amplitude opnås et tyndere snit. Vælg i gennemsnit en vinkel på 20 til 50 grader.

Ved udførelse af lineær tomografi opnås en reduktion i summeringseffekten, der er karakteristisk for de fleste radiografiske teknikker. I konventionelle røntgenstråler passerer en stråle af røntgenstråler gennem hele kroppen. Som et resultat opnås et to-dimensionelt billede af en kompleks, tredimensionel anatomisk struktur i billedet. For at overvinde diagnosens vanskeligheder skal du benytte dig til lagdelt scanning.

For nylig mister den beskrevne metode sin popularitet på grund af det lave informationsindhold i sammenligning med mere moderne former for diagnose. I medicinsk praksis er der en gradvis proces til udskiftning af lineær tomografi med aksial, computer. Hvis der er mulighed for CT, udføres den fortrinsvis efter den foreløbige radiografi. På grund af de høje omkostninger ved den samme computertomografi, underbemanding af medicinske faciliteter med udstyr og en høj forekomst af tuberkulose er lineær tomografi desværre stadig relevant på grund af de høje omkostninger ved den samme computertomografi..

Før opfindelsen af ​​CT var laminografi den eneste metode til visualisering af tværsnittet af det ønskede organ. Men efter introduktionen af ​​computertomografi blev det klart, at den har større diagnostisk værdi, primært på grund af den tredimensionelle visning af resultaterne. En af de seneste forbedringer - brugen af ​​plane modtagere og en konisk strålemodus - har øget undersøgelsens hastighed og reduceret strålingseksponeringen for patienten.

Lineær tomografi kan finde sted i følgende tilstande:

  • radiografi - billedet vises på filmen;
  • fluoroskopi - projicering af organerne kommer ind i den fluorescerende skærm.

I moderne digitale enheder bruges film ikke. Skygge mønster reflekteres på den elektroniske matrix.

Hvad bruges til

Den beskrevne metode er relateret til både grundlæggende og yderligere former for røntgenundersøgelse. Det tracheobronchiale træ, inklusive segmentale bronchier, er tydeligt synligt på billederne. Om nødvendigt tyr de til klassisk tomografi for at vurdere tilstanden i luftrøret, store bronchier og tilstødende anatomiske strukturer for at tydeliggøre lokaliseringen og strukturen af ​​volumedannelser i lungevævet. Scanning giver dig mulighed for at registrere en ændring i lumen i det store bronchus (især, indsnævring og deformation), atypiske formationer, forstørrede lymfeknuder i lungerne og mediastinum.

Billedet visualiserer perfekt ændringer i lungevævet, konturerne, strukturen, formen og størrelsen på neoplasmaet. Med stor pålidelighed diagnosticeres lungekræft, inklusive perifer, selv i de indledende stadier. På billedet er henfaldshulrum, forkalkninger i infiltrater, foci, retikulære ændringer i tilstødende væv tydeligt synlige. Tidlig diagnose øger chancerne for bedring, derudover identificerer sygdommen, inden kliniske symptomer begynder, brugen af ​​blide behandlingsregimer. Baseret på de diagnostiske resultater vurderes omfanget af den patologiske proces. Lægen vil være i stand til at identificere kendsgerningen og bestemme arten af ​​skaden på lymfeknuder og mediastinale organer. Klassisk tomografi er vigtig for den differentielle diagnose af perifer kræft med andre patologiske processer i luftvejene: lungebetændelse, abscesser, tuberkuløse infiltrater, hjerteanfald og andre..

Lineære tomografer undersøger også knoglesystemet, kraniet, næsestrukturer, bækkenorganer, tarme, galdekanaler, mave, spiserør, hals og andre organer og systemer. Laminografi er også ordineret til:

  • identifikation og vurdering af arten af ​​neoplasmer;
  • vurdering af lungevævsstruktur, lungernes rødder, bestemmelse af graden af ​​deres skade;
  • identifikation af den inflammatoriske proces i luftvejene, hvis andre former for diagnose har været magtesløs;
  • påvisning af dybe foci af inflammation, der er usynlige i røntgen eller røntgen;
  • studere strukturen af ​​forstørrede lymfeknuder;
  • analyse af vaskulære patologier, for eksempel stenose af bronchies kar;
  • påvisning af fremmedlegemer;
  • påvisning af andre patologier.

Undersøgelsesforberedelse

Som forberedelse til undersøgelsen skal lægen forklare patienten sit formål og tale om, hvordan proceduren vil gå. Patienten skal på sin side underrette om tidligere sygdomme, kirurgiske indgreb på brystorganerne, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i denne zone.

En løs morgenmad anbefales den valgte dag. Med en tendens til forstoppelse kan du om aftenen tage et mildt afføringsmiddel - Bisacodyl, Regulax, Senade.

Efter udfyldning af de nødvendige dokumenter går patienten ind i omklædningsrummet og frigør overkroppen fra tøj. Det er nødvendigt at fjerne smykker placeret i området med strålene.

Hvordan er proceduren

Patienten kan testes, mens han står, sidder, men normalt ligger. I dette tilfælde, afhængigt af formålet med diagnosen, er den placeret på et tomografisk stativ i en position på ryggen, på siden eller på maven.

Lægen kontrollerer udstyret eksternt. Under proceduren bevæger røntgenrøret sig i retningen, der falder sammen med den langsgående akse af kroppen og afgiver en stråle af stråler i den ønskede fremspring. En detektor på den modsatte side henter strålingsstrålen. En sådan tomografi er defineret som langsgående. Hvis bevægelsen af ​​emitteren og patronen sker vinkelret på legemets akse, antages det, at patienten gennemgår tværgående tomografi.

På digitale enheder vises billedet straks på computerskærmen, der er ikke længere behov for filmudvikling. Det krævede lag i det endelige billede er klart, og resten er sløret, de påvirker ikke målbilledet.

Fordele og ulemper ved metoden

Fordelene ved lineær tomografi sammenlignet med andre diagnostiske metoder baseret på brugen af ​​ioniserende stråling:

  • høj grad af visualisering. Radiologisten vil være i stand til at identificere de mindste patologiske formationer og overveje mikrofartøjer;
  • metodens unikke tillader undersøgelse af væv og organer i en vinkel, der er utilgængelig for andre forskningsmetoder;
  • minimal eksponering;
  • sparer tid ved undersøgelse. Dette gælder især for ældre, børn og patienter i alvorlig tilstand..

Den største ulempe ved klassisk tomografi er dens lave kontrastfølsomhed. På grund af dette er identificeringen af ​​mange typer patologier, især i lungevævet og rødderne i lungerne, vanskelig.

Hvis det er nødvendigt at indhente endnu mere detaljerede oplysninger, kan lægen ordinere patienten til en røntgen-CT-scanning - røntgenberegnet tomografi. Princippet for en sådan undersøgelse er det samme. Arten af ​​passage af røntgenstråler gennem vævene i den menneskelige krop estimeres. Men både emitterne og detektorerne i den computertomograf er placeret omkring omkredsen af ​​bygningsringen, der roterer under scanning.

Multispiral computertomografi

Multispiral computertomografi bruges til at vurdere blodkarens tilstand, tilstedeværelsen af ​​deres læsioner. Forberedelsesregler, formål og indikationer er beskrevet i denne artikel..

Hvad er det

En multispiral computertomograf er et moderne apparat til metodik til bestemmelse af strukturelle ændringer og inflammatoriske processer i vaskulære vægge. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier, thoracal aorta.

Udført i alvorlige nødsituationer - tromboembolisme, akut koronarsyndrom, aorta dissektion. Med rettidig diagnose kan du hurtigt og korrekt ordinere terapi.

Ved hjælp af undersøgelsen kan ventilstrukturer, myokardskade og funktion og hjertefunktion evalueres. Den største fordel ved teknikken er evnen til at vurdere de morfologiske parametre af plaketten uden brug af invasiv intravaskulær ultralyd.

Bruges til observation efter shunting, implantation af intravaskulære stenter.

Hovedmålene med multislice CT.

  1. Undersøgelse af patienter i alderen 45-75 år, som ikke har konstateret krænkelser af hjerte og blodkar. Det sigter mod at bestemme de primære tegn på koronar åreforkalkning.
  2. Atypisk brystsmerter i fravær af koronar hjertesygdom.
  3. Tilstedeværelsen af ​​ikke-traditionelle risikofaktorer for koronar syndrom.
  4. Bestemmelse af kronisk hjertesvigt af iskæmisk eller ikke-iskæmisk oprindelse.
  5. Vurdering af koronar stent tålmodighed. De nye enheder har tynde sektioner og høj billedkvalitet, så stentenes indvendige afstand er tydeligt vist.

Behovet for undersøgelsen bestemmes af lægen.

Indikationer

De vigtigste indikationer for MSCT:

  • bestemmelse af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne;
  • unormal udvikling af blodkar;
  • påvisning af arteriel stenose ved koronararteriesygdom;
  • vurdering af stents, shunts-patency.

Ofte er proceduren angivet i nødsituationer..

Kontraindikationer

Multispiral computertomografi er forbudt med:

Proceduren er kontraindiceret i tilfælde af en negativ reaktion fra patienten til intravenøs indgivelse af kontrastmidler, der indeholder jod.

Sådan forberedes

Før MSCT er færdig, anbefales det, at du overholder reglerne..

  1. Hvis en patient gennemgår betablokkerterapi, skal den bæres med sig..
  2. Hvis patienten har resultater af ultralyd, CT, MR, udskrivning fra hospitalet, skal de vises til en specialist. Dette er vigtigt for at iagttage læsionsdynamikken..
  3. Proceduren udføres på tom mave, du må ikke spise før 3 timer og drikke mindst 1 liter væske 6 timer før studiets start.

Hvis pulsen er mere end 60 slag pr. Minut, skal der tages medicin for at reducere hjerterytmen. Uden dette vil resultaterne være upålidelige.

I modsætning til MR

Den største forskel fra MR er diagnosen i processen med hurtig intravenøs indgivelse af et kontrastmedium ved hjælp af en automatisk injektor.

Stoffet er ikke-ionisk, indgivet i en mængde på 70-100 ml. Det injiceres ikke i arterien, men i ulnaren. På denne måde reduceres risikoen for en negativ procedure betydeligt..

Multispiral computertomografi, i modsætning til MRI, giver dig mulighed for at få den mest nøjagtige vurdering af fartøjernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​skade på deres struktur, lumen, patologiske ændringer.

På nye enheder er billederne klare, og lægen kan straks etablere en nøjagtig diagnose..

Fordele ved proceduren

Fordelene ved røntgen-MSCT inkluderer:

  • høj kvalitet på det modtagne billede;
  • øget skannehastighed, som giver dig mulighed for hurtigt at gennemføre en undersøgelse (især i alvorlige og farlige former);
  • kontrastopløsning i høj kvalitet;
  • Forbedret lydkvalitet til evaluering af lyd-til-støjforhold
  • omfattende anatomisk dækningsområde;
  • ubetydelig strålingsbelastning på kroppen;
  • smertefri manipulation;
  • nøjagtighed og pålidelighed af resultaterne.

Opretholdelse af et kontrastmiddel er nødvendigt for at bestemme ændringer i vaskulære lumen og vægge. Med konventionelle diagnostiske metoder er dette ikke altid informativt. Derfor anbefales hovedsageligt MSCT.

Undersøgelsen er moderne, det giver dig mulighed for hurtigt at vurdere vaskulære skader og udviklingen af ​​lidelser. Forberedelse til proceduren er ikke vanskelig.

Multispiral computertomografi er smertefri, i de fleste tilfælde udført med intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel. Hvis patienten ikke tolererer medikamenter, der indeholder jod, skal dette rapporteres til lægen..

Hvad er forskellen mellem CT og MR

Ikke alle ved forskellen mellem computertomografi og MRI. Og der er ingen ondskaber i dette. Begge undersøgelser kan vise tilstanden til de indre organer, og enhederne i sig selv ligner udseendet. Men metoderne er baseret på radikalt forskellige principper for eksponering for kroppen, så det er nyttigt for enhver uddannet person at vide, hvad forskellen mellem CT og MR er.

CT-scanning

Computertomografi er en diagnostisk procedure, der bruger røntgenstråling. Teknikken tillader realtidsoversættelse af det analoge billede til en digital tredimensionel model, der "konstruerer" patientens krop ved hjælp af billeder af tværgående sektioner, hvis tykkelse kan nå op til 1 mm.

Ved hjælp af røntgen var det muligt at opnå en flad visualisering, CT tillod også at kigge ind i kroppen fra forskellige vinkler..

CT kaldes undertiden CT-scanning (røntgenkomputeret tomografi)..

Historie

Oprettelsen af ​​en computertomograf er blevet en af ​​de vigtigste opdagelser i det forrige århundrede. Dets skabere blev tildelt Nobelprisen for opfindelsen af ​​enheden, som havde større informationsindhold med mindre skade..

Undersøgelser på dette område er blevet udført siden 1917, men først efter et halvt århundrede så verden den første enhed, der blev kaldt "EMR-scanner" og blev udelukkende brugt til undersøgelse af hovedet.

Ideen til at studere kroppen ved hjælp af tværgående sektioner er ikke ny: den berømte russiske videnskabsmand Pirogov blev grundlæggeren af ​​topografisk anatomi, da han som en del af et videnskabeligt eksperiment lavede snit på frosne lig. I dag giver CT dig mulighed for at gøre visualisering mere nøjagtig og hurtigere. Enhederne blev forbedret og moderniseret hele tiden, da de eksisterede, og i dag er sofistikeret software knyttet til den røntgenstrålende enhed, der hjælper ikke kun med at skabe et billede, men også analysere det.

Ulemper ved metoden

Undersøgelsen er universel og sikker, og dets eneste kontraindikation er de relativt høje omkostninger..

Blandt de objektive mangler kan identificeres:

  • skadelig røntgenstråling, skønt i en mindre mængde end ved selve røntgenudførelsen;
  • utilstrækkelig informativ undersøgelse af hernias og inflammatoriske processer;
  • der er kontraindikationer;
  • der er begrænsninger på kropsvægt og volumen.

For at undersøge hulrum i kroppen bruges ofte et kontrastmiddel, som kan administreres intravenøst. Med det bliver CT mere farligt, da kontrast kan forårsage allergiske reaktioner og komplikationer..

Metode Fordele

I dag er computertomografi en af ​​de mest almindelige diagnostiske procedurer i verden. Røntgenstråler med lav dosis skader praktisk taget ikke kroppen.

CT bruges typisk ikke på det første stadie af diagnosen. Først passerer en person laboratorieundersøgelser og gennemgår en ultralydscanning. Og kun hvis effektiviteten af ​​disse metoder er lav, bruges tomografi til at bestemme patologien. Derfor er brugen af ​​røntgenmetoden berettiget, fordi den bærer mindre skade end fraværet af en diagnose.

Indikationer

Computertomografi bruges til at studere:

  • hjerne;
  • rygsøjle og hals;
  • knogler
  • peritoneale organer;
  • bækkenorganer;
  • hjerte
  • lemmer.

Proceduren afslører skader, tumorer, cyster og sten. I de fleste tilfælde bruges CT til at bestemme den nøjagtige diagnose..

Nødindikationer for tomografi inkluderer:

  • pludselig udviklet krampesyndrom;
  • hovedskade med efterfølgende tab af bevidsthed;
  • slag;
  • usædvanlig hovedpine;
  • mistænkt karskade i hjernen;
  • alvorlig kropsskade.

Planlagte indikationer inkluderer ingen effekt fra enklere undersøgelser eller behandlinger. For eksempel, hvis en patient fortsætter med at have hovedpine efter langvarig behandling, er der grund til at tro, at diagnosen blev foretaget forkert. Så han har brug for en ny undersøgelse, der identificerer årsagen til lidelsen mere nøjagtigt.

Tomografi kan bruges til at overvåge behandlingen såvel som for at øge sikkerheden ved invasive diagnostiske og behandlingsmetoder..

Kontraindikationer

Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​kropsvæv med CT under graviditet, da den negative effekt af røntgenstråling på fosteret længe er blevet undersøgt og påvist..

De resterende kontraindikationer er forbundet med introduktionen af ​​et kontrastmedium i kroppen, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer (blødning, alvorlig allergisk reaktion, toksisk chok) med:

  • kronisk nyresvigt;
  • multiple myelomer;
  • diabetes mellitus;
  • anæmi
  • tilbøjelighed til allergiske reaktioner.

CT-scanning er uønsket for børn, selvom det er en procedure uden kontrast. Men lægen skal tage beslutningen: hvis den potentielle fordel ved undersøgelsen er større end risikoen, kan der udføres en tomografi.

Uddannelse

CT-scanning kræver ikke seriøs forberedelse, men undersøgelsen vil være mere effektiv, hvis du ikke spiser mad om et par timer, især hvis du planlægger at indføre kontrast.

Under kroppens scanning skal du ligge stille, så det er vigtigt at slappe af, roe dig selv. Hvis patienten konstant tager medicin, skal han informere lægen på forhånd.

Hvordan er proceduren

Ved CT ligger patienten på en særlig sofa bevægelsesfri under hele proceduren, hvis varighed ikke overstiger 10-15 minutter. Typisk bliver patienten bedt om at udsætte det område af kroppen, der er planlagt undersøgt, så det er bedre at gå til hospitalet i ting, der hurtigt kan fjernes og sættes på.

Patienten modtager resultaterne få minutter efter proceduren: både billeder og konklusion.

MR scanning

Efter forekomsten af ​​magnetisk resonansafbildning hos patienter opstod spørgsmålet: hvad er forskellen mellem CT og MR, hvis begge metoder genskaber en tredimensionel model af kroppen til en bestemt patient? Den største forskel er, at MR ikke bruger røntgenstråler, men elektromagnetiske stråler. Metoden er baseret på reaktionen fra atomkerner (hovedsageligt brint) i kroppen på et virkende magnetfelt.

Historie

Officielt blev MR opfundet i 1973, og Nobelprisen for medicin blev først tildelt videnskabsmanden P. Mansfield. I processen med at skabe metoden ligger mange forskeres arbejde, men det var Mansfield, der var den første til at genskabe prototypen på det moderne MRI-apparat. Det var sandt, at det var meget lille, og kun en finger kunne undersøges i den..

Allerede efter tildelingen blev der fundet bevis for, at længe før de britiske forskere blev MR opfundet af den russiske opfinder Ivanov. Han sendte sine beregninger til Kommissionen for opfindelser, men modtog først et patentcertifikat efter to årtier, i 1984, da MR allerede officielt blev opfundet i udlandet.

Oprindeligt blev MR kaldet NMR: nukleær magnetisk resonans, men efter tragedien ved Chernobyl-kernekraftværket besluttede de at erstatte navnet med en mere neutral.

Ulemper ved metoden

Den største ulempe ved MR er varigheden af ​​proceduren, hvor personen befinder sig i et trangt rum med et højt støjniveau. For synlige patienter forårsager tid i enheden en hyppig bivirkning: et panikanfald og endda besvimelse. Dette resultat kan forhindres, hvis mentalt forberedt til processen, med tilladelse fra lægen til at tage et mildt beroligende middel.

Under proceduren er lægen i et andet rum, men ved hjælp af en speciel enhed inde i tomografen kan patienten tale med ham. Rapport for eksempel om at være uvel, eller lyt til anvisninger, såsom at holde vejret.

Teoretisk er der risiko for kvæstelser under proceduren, hvis skabet ikke er korrekt udstyret, og der er metalgenstande i det.

Metode Fordele

Den største forskel mellem CT og MR er, at sidstnævnte ikke har røntgenstråler. Så antallet af begrænsninger i proceduren er faldet. På grund af sikkerheden ved den magnetiske resonansbillede, kan den bruges til undersøgelse:

  • gravid kvinde;
  • børn
  • ammende mødre;
  • patienter med eventuelle somatiske patologier.

Undersøgelse under amning kræver afgivelse af amning i 24 timer efter proceduren.

Indikationer

MR bruges primært til undersøgelse af blødt væv, for eksempel til tilstedeværelse af tumorer..

Nuclear imaging bruges til at identificere patologier:

  • hjernen (inklusive med diffusion og perfusion);
  • rygsøjlen;
  • muskler og led;
  • maveorganer;
  • hjerter.

Metoden kan også bruges under kirurgiske indgreb udført med de nyeste teknikker..

Kontraindikationer

Selve magnetisk resonansafbildning er ikke skadelig eller farlig, men på grund af metodens specifikationer skal kroppen, der er placeret inde i enheden, ikke have noget metallisk på sig selv eller inde i det:

  • smykker og piercinger;
  • implantater;
  • pacemaker;
  • kirurgiske klemmer;
  • tatoveringer, hvis farvestoffer kan indeholde partikler af jern.

Undtagelsen er falske tænder: De bruger ikke jern, hvilket kan føre til personskade. Som regel er proteser til kæber lavet af sikkert titan.

De samme kontraindikationer er relevante for en nukleær tomograf som for en computer: proceduren er teknisk umulig, hvis patientens vægt og dimensioner overstiger normen. CT eller MR af hjernen kan imidlertid udføres ved hjælp af en ny enhed, hvor kun hovedet er placeret, og ikke hele kroppen. Der er også åbne enheder til diagnosticering af andre organer, men udgifterne til forskning på dem er ret høje.

Uddannelse

Ligesom CT kræver nukleærtomografi ikke omfattende forberedelse. Hvis du planlægger at undersøge de peritoneale organer, skal du opgive de produkter, der forårsager gasdannelse på få dage, og også drikke en pille fra oppustethed. Spis ikke mad et par timer før den fastsatte tid..

Før tomografi er det bedre at forlade alle metallsmykker derhjemme, at klæde sig i enkle tøj, der er lette at tage af..

Hvis patienten er meget ængstelig inden proceduren, kan du drikke et mildt beroligende middel. Det er godt, hvis en person på forhånd ved fra lægen, hvad der venter på ham: hvor længe vil scanningen vare, hvilket ubehag kan opstå.

Hvordan er proceduren

Før proceduren tager patienten sit tøj af, drejer rundt på det ark, der er udstedt af lægens assistent og lægger sig på sofaen. Specialisten forklarer tomografiproceduren for ham, giver ham en signalknap i hånden, som skal trykkes på for hurtigt at gennemføre proceduren og foreslår at indsætte øreplugger i ørerne.

Sofaen kommer ind i tomografen; under hele scanningstiden giver MRI-enheden en høj lyd. Undersøgelsens varighed kan nå 40 minutter. Efter afslutning klæder patienten sig og modtager en pakke med billeder og en medicinsk rapport.

Hvilken metode er bedre?

Hvad er bedre end CT eller MR - et almindeligt spørgsmål, der ikke har et klart svar, da indikationerne for begge procedurer er noget forskellige:

  • CT giver nøjagtige oplysninger om knogler og indre organers tilstand i tilfælde af kvæstelser;
  • MR giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, brusk og hjerne.

Forskellen kan ses i et eksempel: hvad viser en CT-scanning af hjernen, og hvordan adskiller den sig fra en MRI? Hvis patienten har en hovedskade, vil han blive vist computertomografi. Men hvis en person har en mistanke om en tumor i hjernen, vil en MR blive mere informativ. Det samme gælder for andre dele af kroppen: ved skoliose i cervikale rygsøjle giver CT dig mulighed for at se alle funktionerne i hvirvelsens placering. MR vil være relevant for mistænkt knoglemarvssvulst.

Hvis den medicinske institution kun har en enhed, vil den blive brugt til alle formål. Men der er stadig forskel mellem tomografer, og en god læge vil altid anbefale patienten den undersøgelse, han har brug for, og ikke den mest overkommelige.

Hvad angår prissammenligninger, er begge procedurer ret dyre. En undersøgelse af et organ gennemsnit 4 tusind rubler, og hele kroppen kan kontrolleres for 100 tusind.