Antikoagulantia: liste over lægemidler i tabletter

Antikoagulantia er medikamenter designet til at undertrykke blodkoagulationsfunktionen og forhindre dannelse af thrombolytiske ændringer. I medicin er det ordineret til sygdomme i lunger, hjerte, blodkar i den postoperative periode for at reducere risikoen for komplikationer.

Klassificering af lægemidler og indikationer

Lægemidler er opdelt i grupper baseret på den terapeutiske virkning og påvirkningsmekanisme på kroppen. Der er kun 2 typer antikoagulantia: direkte og indirekte handling.

Direkte antikoagulantia

Virkemekanismen for lægemidler er forbundet med aktiviteten af ​​komponenter, der bidrager til kombinationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, den hurtige gendannelse af integriteten af ​​de berørte kar, der er beskadiget på grund af påvirkningen af ​​en årsagsfaktor.

Hovedforbindelsen påvirket af direktevirkende antikoagulantia er thrombin. Komponenterne i lægemidlerne stopper dens aktivitet uden at ændre mængden af ​​indhold. Det strukturelle blodelement produceres i normale mængder, det kan påvises ved laboratorieanalyse.

Lægemidler gennemgår hurtig metabolisme, behandling og udskillelse fra den menneskelige krop. Den terapeutiske virkning er ikke lang. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder svær indre blødninger. Af denne grund udføres behandling med direktevirkende antikoagulantia under tilsyn af en læge. Tabletter er ordineret til behandling af følgende sygdomme:

    Trombose Oftere diagnosticeres de tilsvarende ændringer i de store ben af ​​kar, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper, der overlapper lumen. I de første stadier af sygdommen kan du gøre med antikoagulantia, der gendanner blodcirkulationen. I de senere stadier ordineres midler, der vedrører thrombolytika.

Ved behandling af hæmorroide knudepunkter er de bedste lægemidler i form af salver og suppositorier, som er lettere at bruge..

Indirekte antikoagulantia

Forskellen mellem direkte og indirekte antikoagulantia er i handling. Sidstnævnte har en kompleks virkning i modsætning til en anden gruppe medikamenter. Midler har en effekt på thrombin, men inhiberer ikke aktiviteten, men ødelægger den fuldstændigt. En sådan virkningsmekanisme er også forbundet med påvirkningen på andre koagulationsfaktorer, herunder aggregeringshastigheden.

Indirekte antikoagulantia bidrager ikke kun til blodfortynding, men genopretter også ernæring af myokardievæv, lindrer spasmer fra blodkar, fremskynder udskillelsen af ​​organiske salte og overskydende kolesterol fra kroppen.

I betragtning af den komplekse virkning har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, især ved langvarig brug.

Ordiner lægemidler til behandling af følgende tilstande:

  • kronisk hjertesvigt, atrieflimmer;
  • alvorlig dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, hvis andre lægemidler ikke hjælper med at slippe af med patologien;
  • hjerteinfarkt;
  • krænkelser af lungearterien (i dette tilfælde kombineres indirekte antikoagulantia med trombolytiske medikamenter, på trods af risikoen for at udvikle farlige komplikationer som et resultat af kompleks administration).

Indirekte antikoagulanter er også ordineret til sygdomme, der behandles med lægemidler fra den direkte gruppe. Forskellen er, at førstnævnte ofte bruges i kroniske patologier, og sidstnævnte til behandling af akutte tilstande.

Effektive stoffer

Direktevirkende antikoagulanter findes i form af tabletter, salver, gel, opløsning til administration subkutant eller intravenøst. Komponenterne i medikamenterne absorberes hurtigt i blodbanen, den terapeutiske virkning vedvarer hele dagen. Listen over direktevirkende antikoagulanter og administrationens funktioner kan placeres i tabellen:

TitelUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g lokalt to gange om dagenFra 65 gnide.
Lyotongel3-10 cm gel topisk tre gange dagligtFra 350 gnide.
VenitangelTyndt lag, uden at gnide, topisk tre gange om dagenFra 260 gnide.
FraxiparinOpløsningSubkutant eller intravenøst ​​under hensyntagen til kropsvægtFra 2100 gnide.
ClexaneOpløsningSubkutant i den dosis, der er ordineret af den behandlende lægeFra 570 gnide.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeTitelUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
MonocoumarinsWarfarinTabletterDen indledende dosis er 10 mg pr. DagFra 80 gnide.
MarkumarTabletterDen indledende dosis er 4-6 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 3500 gnide. pr. pakke på 100 stk.
SinkumarTabletterDen indledende dosis er 4-8 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 580 gnide.
DicumarinesTranexamTabletterLægen beregner dosis baseret på indikationenFra 250 gnide.
IndandionsOmefinTabletterStartdosering - 0,05 g pr. DagIngen data
FenilinTabletterDen indledende dosering er 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 gnide.

Der er en anden gruppe antikoagulanter - en ny generation, der inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Medicin er under udvikling. Fordele - hurtig terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for intern blødning. Disse ordineres ofte for at forhindre slagtilfælde hos mennesker med atrieflimmer..

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er medikamenter kontraindiceret i visse tilfælde:

  • i nærvær af ulcerative neoplasmer i fordøjelsessystemet, hvilket skaber en risiko for intern blødning;
  • med svære nyrepatologier, inklusive parret organsvigt;
  • med alvorlige leversygdomme, for eksempel kronisk hepatitis og andre, der forekommer med en krænkelse af galdesekretion;
  • med vitaminmangel forbundet med vitamin K eller askorbinsyre;
  • med blodsygdomme;
  • med septisk endokarditis;

I sidstnævnte tilfælde skyldes begrænsningen en øget risiko for indre blødninger såvel som udviklingen af ​​føtal abnormiteter. Derfor anbefales det, hvis det er muligt, at stoppe med at tage penge allerede i stadium af graviditetsplanlægningen.

Det er forbudt at tage antikoagulantia efter en skade på hjernesektionen, især hjernen. Ellers forekommer et negativt fænomen i form af hæmning af bevidstheden.

Mulige bivirkninger

Risikoen for at udvikle negative symptomer efter indtagelse af antikoagulantia øges i nærvær af følgende faktorer:

  • med udvikling af sygdomme, der er kontraindikationer for at tage midler (nyresvigt osv.);
  • mens man tager andre medikamenter, som antikoagulantia er uforenelige med;
  • til behandling af patienter over 65 år;

Det mest almindelige sidesymptom er indre blødninger. Blandt andre negative manifestationer:

  • symptomer fra huden, karakteristiske for en allergisk reaktion i kroppen: udslæt, kløe, forbrænding, områder med hyperæmi osv.;
  • nekrotiske ændringer på epidermis forårsaget af trombose af vener og kapillærer lokaliseret i det subkutane fedtlag;
  • symptomer på generel forgiftning: hovedpine, svaghed, febersyndrom;
  • kliniske manifestationer af fordøjelsessystemet: kvalme og opkast, smerter i det epigastriske område, dannelse af ulcerative neoplasmer i mundhulen;
  • krænkelse af leveren og nyrerne;
  • blandt fjernsidesymptomer (opstået efter 1-2 ugers antikoagulanteterapi) - kolesterolmikroemboli, leukopeni, agranulocytose.

For at forhindre udvikling af negative reaktioner, inden du tager antikoagulantia, skal du besøge en læge, der ordinerer den korrekte dosis og bestemmer den maksimale mulige varighed af behandlingen.

Ulemper ved antikoagulantia og interaktion

En af de største ulemper ved direkte og indirekte antikoagulanteterapi er muligheden for at udvikle indre blødninger. Ud over blødning i de indre organer, for eksempel i fordøjelseskanalen, kan dette også forekomme i det subkutane lag.

En anden ulempe ved medikamenter fra gruppen af ​​antikoagulantia er den høje pris. Relativt billige retsmidler - indeholdende warfarin i sammensætningen.

På trods af den overkommelige prispolitik for midler med warfarin er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af laboratorieparametre under behandlingen.

Blandt ulemperne er den hyppige forekomst af specifikke bivirkninger. For eksempel forårsager medikamenter, der indeholder heparin, thrombocytopeni, og warfarin-baserede produkter forårsager nekrose i hudvævet og andre epidermale patologier.

Ulempen med antikoagulanteterapi ligger i umuligheden af ​​kombination med visse lægemidler på grund af udviklingen af ​​specifikke reaktioner. Nedsat terapeutisk effekt ved kompleks administration:

  • med barbiturater, carbamazepin, griseofulvin, glutethimid;
  • østrogenpræparater, hormonelle antikonceptionsmidler;
  • aluminiumhydrochlorid, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikkevarer (ved kronisk alkoholisme).

Øget risiko for intern og epidermal blødning ved kompleks anvendelse:

  • med acetylsalicylsyre, ticlopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cephalosporiner, penicilliner, phenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, quinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Forbedring af den terapeutiske effekt ved kompleks administration:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, chloralhydrat, ethacrylsyre, miconazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, ethanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabolske steroider, influenzavaccine, tetracycliner, skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin E.

Hvis det er umuligt at udelukke det komplekse indtag af uforenelige medikamenter, er konstant overvågning af patientens tilstand vigtig (kontrol af blodkoagulationshastighed, påvisning af sediment i urinen, bestemmelse af protrombinniveau osv.).

Overdosering og behandling

Tilsvarende undersøgelser og observationer har vist, at hundrede enkeltdoser warfarinbaserede produkter i høj dosis ikke forårsager alvorlige negative reaktioner. En overdosis antikoagulantia med et andet aktivt stof eller flere overskridelser af den anbefalede dosis warfarin ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af subkutan blødning (blå mærker);
  • tilstedeværelse af blod i urin og fæces;
  • øget volumen af ​​menstruationsblod hos kvinder;
  • dannelse af omfattende hæmatomer i livmoderhalsryggen, hvilket hjælper med at komprimere luftvejene;
  • intrakraniel blødning.

Inden absorption af de aktive komponenter i blodet, skal opkast fremkaldes ved at drikke en stor mængde væske og trykke på tungen. For at fjerne medikamentet fra tarmene får offeret ethvert sorbent, f.eks. Aktivt kul.

Førstehjælp anbefales i de første 2 timer efter indtagelse af en øget dosis af stoffet, da senere aktiviteter vil være ineffektive.

Yderligere rehabiliteringstiltag udføres under stationære forhold. Hvis hæmodynamik eller hypoxæmi er nedsat, udføres en blodtransfusion.

Antikoagulantia er ordineret til behandling af mange sygdomme, der opstår med en stigning i blodviskositet. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning, før der tages midler, skal kontraindikationer fjernes, og den daglige sats bestemmes under hensyntagen til den primære patologi.

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og plasmaproteiner, koagulationsfaktorer, der producerer fibrin, opløst i blodplasma. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrød, ananas, gurkemeje og andre. Svækker den antikoagulerende virkning af stoffet, der er indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungetromboembolisme. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse og behandling af disse patologier produceres lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget der skal bruges, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, driftsprincippet

Antikoagulantia kaldes medicin, der udfører funktionen ved at udtynde plasma. De hjælper med at forhindre dannelse af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde samt dannelse af venøs og arteriel blokering.

Det er værd at bemærke, at tidligere dannede blodpropper ikke gennemgår resorption ved hjælp af sådanne lægemidler.

Medicinen tolereres godt, understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har en ujævn hjerteslag. Hvis patienten har fået et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), får han også ordineret antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler er rettet mod at reducere blodets evne til at koagulere (koagulere), nemlig under deres indflydelse reduceres sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Antikoagulantia (hvad det er, det særlige ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodomløbet;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved at opløse fibrin i det).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe af lægemidler er opdelt i:

  • hæmmere dannet på grund af selvreproduktionen af ​​fibrin;
  • antithrombin - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
  • antithromboplastins - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til at sænke disse stoffer, er det sandsynligt, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnFunktioner ved oprindelse
heparinHar en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dets store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof hæmmer blodpladefunktionen, som forhindrer udviklingen af ​​venøs obstruktion.
Protein CDet produceres af levercellerne, har en inaktiv tilstand i blodet. For at aktivere det kræves thrombin.
Antithrombin IIIDet produceres i leveren og hører til alpha2 glycoproteins. Reducerer blodkoagulationsaktiviteten, men påvirker ikke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Præparaterne i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (stoffer, der stammer fra opløsning af fibrin).

Patologiske præparater

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunhæmmere, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne organer er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer hæmmere af faktor VII, IX. I løbet af autoimmune sygdomme forekommer en patologisk type protein i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en hæmmende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet agenter

Medicin reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan forekomme ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og overkommelige antiplatelet middel. Ofte får patienter, der har overlevet et angreb, ordineret aspirin. Det blokerer for dannelse af kondenseret blodmasse i koronararterierne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og hjerteventiludskiftning, får ordineret ADP (hæmmere af adenosindiphosphatreceptorer). Dette stof injiceres i en vene og forhindrer dannelse af blodpropper, der kan tilstoppe kar.

Trombosemedicin:

Som enhver anden medicin har antiplatelet midler en række bivirkninger:

  • permanent træthed;
  • hyppig manifestation af halsbrand;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven;
  • pludselig ændring i afføring
  • blodstrøm fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at tildele lægemidler igen.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin fuldstændigt:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse i ansigtet, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Svær indånding og udånding.
  6. Uafhængig tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed, der virker på huden og på øjenproteiner.
  9. Ledsmerter.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres antiplateletemidler af en læge for livet, så de systematisk er nødt til at tage blod for at kontrollere dets koagulerbarhed.

Næste generation af orale lægemidler

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. I henhold til statistiske indikatorer har de fleste af dem et antal begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative aspekter, takket være dette frigiver de alle nye og forbedrede midler til en ny generation.

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere foretager yderligere laboratorieundersøgelser af medikamenter for yderligere at producere universelle lægemidler mod trombose og beslægtede sygdomme. Udviklingen af ​​sådanne lægemidler til unge patienter (børn) og for dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse.

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning;
  • medicin fungerer efter 1,5 time;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfine, kan allerede tage nyligt fremstillede stoffer;
  • At spise fødevarer og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​EOR.

Ulemper ved PNP:

  • kontinuerlig test af midler;
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode.
  • sjældent, men der er uønskede effekter forbundet med intolerance over for komponenterne.

Listen over PUP indeholder en lille mængde midler, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombininhibitor). Medicinske specialister ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod med risiko for koagulationsforstyrrelser under behandlingsterapi. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Strejke og arytmi angreb medicin forhindrer også godt.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte handling

Antikoagulantia (hvad det er og princippet for deres handling overvejes i artiklen til uddannelsesmæssige formål, derfor er det forbudt at selvmedicinere) det er sædvanligt at opdele i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at handle direkte på thrombin, minimere dens aktivitet og derved fortynde blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (biprodukter), der regulerer blodkoagulation).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Medicin absorberes godt af mavens vægge og udskilles med tiden i urinen..

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Therapin Group

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direkte virkende medikamenter er Heparin. Dens sammensætning inkluderer sulfaterede glycosaminoglycanter, forskellige i størrelse. Det har lav biotilgængelighed..

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en blodprop allerede har vist sig og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Heparingruppepræparater (orale tabletter og salver til udvendig brug:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalve".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptider

Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Dette er potente blodpropshæmmere. De aktive komponenter i lægemidlet genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

Nogle lægemidler i gruppen:

Disse midler bruges til at forhindre:

  • hjerteanfald;
  • åreknuder;
  • tromboemboli;
  • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. I deres brug af processen er der en risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

Medikamenterne i denne undergruppe eliminerer de faktorer, der bidrager til unormal koagulation af blodstrømmen, fuldstændigt..

De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke en alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de reologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

Navne på lægemidler med hepariner med lav molekylvægt:

TitelEgenskab
FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
FraxiparinFlydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan hæmatomer og komprimerede stød vises, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

Thrombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er Grudin. Dets sammensætning indeholder protein, der ekstraheres fra iglespyt (medicinsk). Det er en direkte effekt-thrombininhibitor.

Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrager til bevarelse af livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

Producenter begynder at fremstille mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

"Lepirudin" (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres til trombose som en forebyggende foranstaltning. Medicinen er en direkte thrombininhibitor, den blokerer for den. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå kirurgisk indgreb i hjertet på grund af angina pectoris.

Hirudin-præparater

Medicinerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har i deres sammensætning et stof, der produceres i spyt fra igler - hirudin. Det binder til thrombin og fjerner det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

Midler baseret på hirudin:

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så oplevelsen af ​​deres brug er lille..

Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handlinger er karakteriseret nedenfor i tabellen:

NavnEjendomAnsøgning
FenilinDet absorberes hurtigt i blodbanen, passerer let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens virkning i vævene i kroppen. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandling forsvinder krampeanfald i benene og følelsesløshed hos patienter.Inde i henhold til en bestemt ordning, som specialisten vil udpege.
NeodicumarinUnder påvirkning af lægemidlet sammen med et fald i protrombin er der et fald i proconvertin, et fald i hastigheden af ​​blodkoagulation og minimering af resistens over for heparin.

Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​karvæggene.

Tag medicinen indeni under opsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodkoagulation.
WarfarinLægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, på hvilke faktorer, der påvirker blodkoagulation, afhænger. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvorfor processen med blodkoagulation bremses.Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24 timer. Drik piller hver dag på samme tid. Den medicinske specialist, der har ordineret dette lægemiddel, skal forklare varigheden af ​​terapien.

Liste og gennemgang af direktevirkende antikoagulantia

Præparater (antikoagulantia) af direkte virkning:

  • "Heparinsalve", sælges i et rør på 25 g, dets omkostninger er fra 50 rubler. Produceret af et russisk farmaceutisk selskab.
  • "Heparin-Akrikhin", fås i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, fabrikanten er Rusland, og dets omkostninger er fra 230 rubler.
  • Trombless fremstilles af et russisk farmaceutisk selskab i form af en ekstern gel, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, fås i form af et rør, hvis volumen er 40 g, omkostningerne til lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som en behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske specialister sådanne lægemidler som:

  • "Clexane" - injektion (produceret af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombotiske kommissioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Prisen for medicinen er 1500 rubler.
  • Fraxiparin produceres også af et fransk selskab. Det aktive stof hjælper med at tynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injektionsmiddel, hvis omkostninger er 2200 rubler.
  • Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i fare for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er opstået;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der opstår efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Kontraindikationer

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række tests.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;

Mulige bivirkninger

Lægemidler kan forårsage følgende problemtilstande hos patienter:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen;
  • mørk eller sort afføring;
  • blodige pletter under huden;
  • lange næseblod;
  • blødende tandkød;
  • fremkalde opkast med strejker af blod eller blodig ekspektoration;
  • hos kvinder kan arten og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og antal sekretioner).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker koagulerbarheden i blodgennemstrømningen, kan blødning forekomme, hvis dette ikke observeres (normalt er det intern blødning). Det er forbudt at deltage i selvmedicinering, det er nødvendigt at konsultere en medicinsk specialist, der giver detaljerede henstillinger. Fra apoteker udleveres sådanne lægemidler uden recept fra en medicinsk specialist.

Design af artiklen: Lozinsky Oleg

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og vigtigste indikationer:

Liste over antikoagulerende stoffer, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Og ntikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der påvirker koagulationsevnen i blodet: det falder kraftigt, de reologiske egenskaber ved vævet ændrer sig, det bliver flydende og passerer gennem karene lettere, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Primært blødning.

Denne type stof er meget mere kraftfuld end antiplatelet-agenterne, som de ser ud. Det er strengt forbudt at tage sådanne medicin uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk overvågning krævet, kontinuerlig overvågning.

På trods af al fare på grund af ikke-alternativ effektivitet er brug af denne type stof i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og handlingsmekanisme

Opdelingen udføres af arten af ​​effekten, farmakologisk aktivitet og de måder, hvorpå medicinen påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er temmelig knap, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

Under normale forhold er koagulation (processen med blodkoagulation) baseret på en gruppe specifikke stoffer. De tilvejebringer aggregering af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en del af et kar, der er ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende farmaceutiske antikoagulanter påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver uændret.

Thrombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver inaktivt, hvilket ligger til grund for direkte antikoagulanters arbejde.

Medikamenter af denne type betragtes som guldstandarden i presserende terapi. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler imidlertid stærkt, når det gælder den lange varighed af det terapeutiske forløb..

Lægemidler metaboliseres, behandles og udskilles hurtigt. Den gunstige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære, op til massiv blødning.

Derfor er det umuligt at bruge sådanne lægemidler uden kontrol af en hæmatolog.

Indirekte

Denne undergruppe af lægemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten i de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat er grundlæggende forskelligt fra det for den foregående medicingruppe.

Indirekte antikoagulanter påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, hvilket indirekte påvirker hastigheden af ​​aggregering af blodlegemer.

Ud over den faktiske tyndere virkning bidrager medicin af denne type til normalisering af ernæring af myokardievæv, slapper af musklerne i karene, fjerner også organiske salte, gendanner koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt lave aggressivitet i brug kan disse medicin anvendes i lange kurser.

Bivirkninger er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling med ukontrolleret anvendelse er store. Det er uacceptabelt at uafhængigt acceptere denne undergruppe.

Det er umuligt at tale entydigt om, hvilke medicin der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde..

Direktevirkende antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

  • Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen store fartøjer i de nedre ekstremiteter. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper fra formede celler og fibrinprotein, der overlapper strukturens lumen.

Normale blodcirkulation ændrer sig, bliver svag og utilstrækkelig til vævsernæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende stadier af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære thrombolytika.

  • Tela. Skader på lungearterien. Det findes ofte i specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i pres, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​fartøjets lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direktevirkende antikoagulantia anvendes som et antithrombotisk hjælpemiddel.
  • Tromboflebitis. Typisk dannelse af blodpropper med den samtidige udvikling af den inflammatoriske proces fra karene. Ledsaget af en meget mere alvorlig tilstand udføres opsving på et hospital.
  • Hjertekrampe. En akut krænkelse af blodgennemstrømningen i hjertestrukturen, men graden af ​​lidelse har endnu ikke nået et kritisk punkt. Fordi der ikke forekommer omfattende død af muskelvæv. Der er stadig chancer for bedring uden konsekvenser.
  • Myokardieinfarkt i den akutte fase. Anvendelse af antikoagulanter er muligt på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den er ordineret i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er administration nødvendig på grund af de store risici for dannelse af blodprop.
  • DIC i fasen af ​​trombotiske læsioner.
  • Autoimmune forstyrrelser i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Anvendelse er mulig på ethvert trin..
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som led i forebyggende foranstaltninger. Anvendelse af antikoagulantia er dog kun tilladt i korte kurser. Under opsyn af en specialist.
  • Hæmorider. Som salver til ekstern brug.

Liste over stoffer

Heparin til lokal brug er en klassisk form for medicin. Det ordineres til hæmatomer i de indledende stadier af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, derfor er sandsynligheden for bivirkninger ved korrekt brug ubetydelig.

Liste over direktevirkende antikoagulanter: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin salve. Til dels til stede i troxevasinsalve.

Midler til intern brug. De bruges til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse sig til lokal eksponering..

Dette inkluderer to undertyper af medicin:

  • De første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over produktnavne: Clexane, Klivarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De tilvejebringer en hurtig virkning og relativt kraftige, påvirker andre koagulationsfaktorer ud over thrombin i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som nødmedicin eller til behandling af kroniske sygdomme.
  • Det andet er hepariner med mellemmolekylvægt. Almindeligt navn - Cybernine.

Listen over antikoagulantipræparater er meget bredere, men de nøgler, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er netop baseret på det navngivne stof.

Kontraindikationer

Typiske grunde til afvisning af brug:

  • Blødning af enhver lokalisering. Gå ikke over amplifikationen af ​​processen, som i sidste ende vil blive dødelig for patienten.
  • Påviste koagulationsforstyrrelser. Ved forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, forstyrrelser i produktionen af ​​specielle stoffer involveret i aggregeringen af ​​formede celler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde. Ledsaget af ødelæggelse af fartøjet i hjernen. Med den parallelle brug af direkte antikoagulantia udvikles et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
  • Aneurismer. Vægfremspring af arterier.
  • Ondartet hypertension. Stabil hurtig stigning i trykket til kritiske niveauer.
  • Patologi i mave-tarmkanalen. Især ulcerøs, potentielt i stand til at forårsage blødning.
  • For nylig udførte operationer. Enhver lokalisering.
  • Individuel intolerance over for stofferne. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. En vurdering af listen er påkrævet i kommentaren for et specifikt navn.

Bivirkninger

  • Blødende.
  • hæmatom.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarvning, blekhed.
  • Hovedpine, svaghed. Forstyrrelser i nervesystemet.
  • Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

  • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt.
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Vedvarende trombose, især dybe vener i de nedre ekstremiteter med ineffektiviteten af ​​andre midler.
  • Skader på lungearterien. I et system med specialiserede medicin, primært thrombolytika. De skal dog kombineres med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor.

Ud over de ovenstående indikationer kan de ovenfor beskrevne grunde skelnes. Med den forskel, at antikoagulantia af indirekte virkning er mindre almindeligt anvendt under akutte tilstande, er deres formål kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre poster:

  • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og er ordineret til patienter i de fleste tilfælde. Blandt andet betragtes det som det sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus kan kaldes en betydelig afhængighed af doseringen. Jo højere koncentration i blodet, jo mere alvorlig er den positive effekt..

I dette tilfælde, så snart lægemidlet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier..

  • Neodicumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​en medicin systematisk indgivelse, fordi en positiv effekt ikke forekommer øjeblikkeligt, men gradvist, når den aktive komponent ophobes i kroppen.
  • Acenocoumarol. Det bruges som en effektiv analog i tilfælde af intolerance overfor det forrige navn..

Indirekte medicin bruges strengt efter indikationer, på trods af den store sikkerhed og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikoagulantia er omtrent de samme som for direkte virkende medicin.

Blandt de ekstra, kan graviditet og truslen om spontanabort bemærkes. Også tilbøjelig til blødning i livmoderen.

Generelt bør medicin til flydende virkning og ændringer i reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko..

Det anbefales ikke at bruge medicin til korrektion af lidelser hos børn. Da antikoagulantia kan bremse knogledannelse, kan du forårsage hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer - alvorlige dysfunktionelle forstyrrelser i leveren, nyrerne. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Grundlæggende er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelsen af ​​direktevirkende antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter støder på dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, skiftevis afføring).

Ofte opdages allergiske reaktioner ud fra typen af ​​hududslæt. Mindre almindeligt, andre mere alvorlige former for krænkelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig omhu hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe lægemidler. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationerne, dette er ikke de medikamenter, der kan bruges vilkårligt. Risikoen er for stor; en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.