Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og plasmaproteiner, koagulationsfaktorer, der producerer fibrin, opløst i blodplasma. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrød, ananas, gurkemeje og andre. Svækker den antikoagulerende virkning af stoffet, der er indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut hjerteinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt..

Dabigatran (pradax) er et tablettet medikament for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungetromboembolisme. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem er klassificeret som direkte og indirekte lægemidler

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper er der i klassificeringen af ​​medikamenter en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - listen over medikamenter er vist i enhver medicinsk opslagsbog. Sådanne medicin tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at bedring skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositet, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde, i den komplekse behandling af hjerteinfarkt. Sådanne medicin reducerer ikke kun produktivt koaguleringen af ​​den systemiske blodstrøm, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er passende til en vellykket behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til succesfuld forebyggelse af tromboembolisme, denne udnævnelse er velegnet til forøget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodstrøm. Blodpladekoncentrationen reduceres gradvist, blodet får en acceptabel strømningshastighed, sygdommen forsvinder. Listen over medikamenter, der er godkendt til brug, er omfattende, og deres specialister ordinerer for:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • venetrombose;
  • vaskulær sygdom;
  • trombose af den underordnede vena cava;
  • tromboemboli;
  • blodpropper af hæmorroidal vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.

Klassifikation

Fordelene ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet, er åbenlyse. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for et antal patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten konsultere en læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direktevirkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, mindske fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. De aktive bestanddele absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end når de anvendes oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

  • Fraxiparin;
  • Lyoton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er repræsenteret ved følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • Forandringer: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulerbarhed og forhindre vaskulær trombose efter et hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia med en kemisk sammensætning af vitamin K. De ordinerer også denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk strøm og tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

PLA-antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udviklingen af ​​moderne videnskabsfolk er involveret i. Blandt fordelene ved dette formål skelnes en hurtig virkning, fuldstændig sikkerhed for risikoen for blødning og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en lang terapeutisk effekt skal der desuden tages thrombininhibitorer i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser.

Medicinen er universel, men handlingen i den berørte krop er mere selektiv, midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de påståede liste over nye generationers orale antikoagulantia:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulation på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt medicin for at tage antikoagulantia strengt af medicinske grunde - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af farmakologiske egenskaber ved dette slamlægemiddel, omkostninger på apoteker. Priserne er forskellige og er mere opmærksomme på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du finde ud af mere om priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Navnet på antikoagulanten er fra listen over medikamenter

video

Anmeldelser

Marina, 29 år. Min blodkoagulation er blevet forringet siden barndommen. Hun vidste intet om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede til at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg fortsætter denne procedure i flere år. Da der ikke er sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at en sådan medicin fungerer. Billig og munter.

Alexandra, 37 år gammel Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Medicinen er ny, men effektiv - den giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom langs den kvindelige linje, så jeg på forhånd bekymrede mig for generelt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år. Jeg har fundet åreknuder i flere år nu. Venerne forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Medicinen Lyoton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Medicinen fungerer hurtigt, lindrer derudover øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag..

Valentina, 41 år Fra listen over medikamenter kan jeg prise Warfarin, der virker hurtigt og præcist på grund af et sundhedsmæssigt problem. Jeg fik diagnosticeret et mikrostroke for et år siden af ​​en læge, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende havde jeg det på benene. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger forekom ikke, selv om de var truet.

Antikoagulantia - en liste over stoffer, de mest populære og nye stoffer

En stigning i blodkoagulationsfaktor øger dramatisk risikoen for trombose. Patienter i alle aldre står over for dette problem. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så udnævnelsen udføres individuelt af lægen.

Antikoagulantia - hvad er disse stoffer?

Når man ser uforståelige navne i anbefalingsarket, ønsker patienter hurtigt at finde ud af, hvad antikoagulantia er, og hvad de er ordineret til. Udtrykket antikoagulanter, listen over medikamenter i denne gruppe er omfattende, det er sædvanligt at udpege lægemidler, der, der virker på den menneskelige krop, skarpt hæmmer processen med blodkoagulation.

Som et resultat af deres handling lykkes lægerne at forhindre dannelse af blodpropper (blodpropper). Medicin bruges til at forhindre komplikationer i forskellige situationer. Det er værd at bemærke, at læger ordinerer antikoagulantia også til forebyggende formål for at reducere risikoen for trombose.

Antikoagulantia - klassificering

Antikoagulantions virkningsmekanisme er forskellige, så de er normalt opdelt i to store grupper:

  1. Direkte antikoagulantia. Disse stoffer virker hurtigt på blodkoagulationssystemet ved at hæmme dannelsen af ​​fibrin. Medicin i denne gruppe indbefatter hepariner med mellem- og lavmolekylvægt, natriumhydrocytrat. Virkemekanismen af ​​standard heparin er forbundet med inhibering af thrombinaktivitet og inaktivering af hæmostasefaktorer.
  2. Indirekte antikoagulantia - ofte benævnt antagonister mod vitamin K. Disse stoffer har langvarig effekt. Effekten af ​​deres anvendelse manifesterer sig over tid, så de bruges ofte til krænkelser af blodkoagulationssystemet. I deres kemiske struktur kan indirekte antikoagulantia være derivater af indandion eller 4-hydroxycoumarin. Mekanismen for deres virkning er forbundet med hæmning af syntesen i leveren af ​​blodkoagulationsfaktorer II (protrombin), VII (proconvertin), IX (christmass faktor) og X (Stuart-praer faktor).

Antikoagulantia - indikationer og kontraindikationer

Direkte antikoagulantia anvendes, når der haster med at normalisere blodkoagulation. Til forebyggelse og behandling af trombose tager lægerne ind indirekte antikoagulantia.

Antithrombotisk terapi har en række indikationer:

  • tilstand efter operation på hjerte og blodkar;
  • hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • aneurisme til venstre ventrikel;
  • atrieflimmer;
  • thrombophlebitis af overfladiske vener i lemmer;
  • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

Som enhver medicin har antikoagulantia en række kontraindikationer, de bruges ikke altid. Brug af medikamenter i denne gruppe er forbudt for patienter med følgende lidelser:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen (gastrisk mavesår);
  • leversygdom (kronisk hepatitis, hjertefibrose i leveren);
  • urolithiasis sygdom;
  • Nyresvigt;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • kavernøs lungetuberkulose.

Antikoagulantia - bivirkninger

Ved hjælp af orale antikoagulantia står patienter ofte over for udviklingen af ​​bivirkninger. Blandt de mest almindelige:

  • allergi;
  • hovedpine;
  • asteni;
  • stigning i kropstemperatur
  • nedsat nyrefunktion;
  • kvalme, mavesmerter;
  • smagforstyrrelse, opkast;
  • diarré;
  • kløe, hududslæt.

Antikoagulantia - Liste

I medicinsk praksis bruger læger ikke både direkte og indirekte antikoagulantia på samme tid. Valget af lægemidlet udføres individuelt under hensyntagen til mange faktorer. Oftere bruger læger indirekte antikoagulantia (listen over medikamenter er præsenteret nedenfor) som et fremragende profylaktisk middel til behandling af trombose og tromboemboli, lidelser i blodkoagulationssystemet.

Indirekte antikoagulantia - liste over medikamenter

Farmakologer er opmærksomme på flere typer indirekte antikoagulantia. Afhængigt af hvilket stof indirekte antikoagulantia indeholder som en aktiv ingrediens, adskilles adskillige grupper af medikamenter.

  1. Monocoumarins - Warfarin, Markumar, Sinkumar.
  2. Dicumarines - Tromexan, Dicumarin.
  3. Forandringer - Dipaxin, Omefin, Phenylin.

Direktevirkende antikoagulantia - lægemidler

Som angivet ovenfor er direktevirkende antikoagulanter kun beregnet til at hæmme virkningen af ​​syntetiseret thrombin. Denne proces i kroppen forekommer udelukkende i nærvær af plasmakofaktorer. Antithrombin III fungerer som den vigtigste fra denne gruppe..

Blandt lægemidlerne i denne gruppe inkluderer blodkoagulationspræparater følgende:

Nye antikoagulantia

Tidligere brugte læger Warfarin udelukkende til langvarig antithrombotisk terapi. Denne medicin er blevet aktivt anvendt til behandling af ikke-ventil atrieflimmer, systemisk emboli, lungeemboli. I sådanne tilfælde måtte patienter konstant opretholde koncentrationen af ​​lægemidlet i blodbanen. Til kontrol blev der anvendt specielle hjemmekoagulometre aktivt. For at lette sådanne patients skæbne har farmakologer udviklet nygenerations blodfortyndere.

Blandt de vigtigste fordele ved disse lægemidler er:

  • mangel på overvågning af hypocoagulant effekt;
  • kort halveringstid
  • forudsigelighed af farmakologisk virkning.

Eksisterende nye antikoagulantia (listen over medikamenter er angivet nedenfor) er normalt opdelt i to grupper:

  1. Direkte trombininhibitorer (Dabigatran).
  2. Direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

De bedste antikoagulantia

Antikoagulantia er ordineret individuelt. I begge tilfælde bestemmer lægen arten af ​​lægemidlet, dosis, indgivelsesfrekvens og administrationsvarighed under hensyntagen til en række faktorer:

  • type patologi;
  • patient alder;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i kroppen.

I betragtning af ovenstående egenskaber ved antikoagulanteterapi er det umuligt at isolere det bedste fra mange lægemidler. Hvert tilfælde kræver en individuel tilgang, så kun en læge, der er baseret på dataene fra undersøgelserne, kan bestemme, hvad der er bedst for patienten, hvilke lægemidler der er mere passende at bruge.

Antikoagulantia - tabletter

Når man vælger et lægemiddel til behandling og forebyggelse, lægger læger ofte opmærksom på formen for frigivelse af stoffet. Det mest praktiske og overkommelige af de eksisterende er tablettavle. Du kan når som helst tage pillen, for dette er der ikke behov for visse betingelser og betingelser, som i tilfælde af injektioner. I de fleste tilfælde anvendes indirekte antikoagulantia, vitamin K-antagonister, som tabletter.

Ved at kalde almindelige antikoagulantia kan en liste over medikamenter i tabletter repræsenteres som følger.

Antikoagulantia i ampuller - liste over medikamenter

Blodfortyndere i ampuller bruges oftere til udvikling af nødsituationer. Lungetromboembolisme fører til ophør af blodgennemstrømning, som kan være dødelig. Indførelsen af ​​antikoagulantia direkte i blodbanen gennem intravenøs injektion giver dig mulighed for hurtigt at genoprette patenteringen af ​​et blodkar. For yderligere tilbagefaldsforebyggelse og -behandling kan infektiøse antitrombotiske lægemidler sættes til drypopløsninger.

Blandt antitrombotiske stoffer er der mange antikoagulanter fremstillet i opløsninger, listen over medikamenter er lang. Blandt de almindelige kan man skelne:

Antithrombotiske cremer og salver

For lokale effekter på de overfladiske blodkar i nedre ekstremiteter ordinerer læger antithrombotiske midler i form af salver og cremer. Lignende medicin bruges ofte til tromboflebitis i benårer, åreknuder (som profylakse). På grund af fysiologiske egenskaber er disse sygdomme mere almindelige blandt det retfærdige køn.

Kun læger kan ordinere eksterne antitrombotiske medikamenter, hvis liste er som følger:

Antikoagulanteterapi

I de seneste årtier er dødsårsagen i langt de fleste af befolkningen i vores land hjerte- og karsygdomme. Derfor arbejder farmakologer konstant med at skabe nye lægemidler, der tynder blodet, som forhindrer vaskulær trombose..

Denne artikel vil i detaljer beskrive essensen af ​​antikoagulanteterapi samt dens fordele og ulemper..

Hvad er det

Antikoagulantia hjælper med at reducere hastigheden af ​​blodkoagulation eller koagulation. Essensen af ​​behandlingen af ​​antikoagulanteterapi er ikke begrænset til resorption af eksisterende blodpropper.

Det sigter mod at:

  • forebyggelse af trombose og blokering af blodkar;
  • reduceret risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Regelmæssig indgivelse af medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia kan reducere forværringer af hjerte-kar-patologier med 90%.

Når en diagnose af alvorlig hjerte-kar-sygdom foretages, anbefaler læger, at patienten gennemgår antikoagulanteterapi.

Rettidig påbegyndelse af behandlingen vil forhindre dannelse af trombotiske blodpropper i karene, deres efterfølgende blokering og tilhørende komplikationer.

I gamle tider blev hjerte-kar-patologier behandlet med igler. Faktum er, at deres spyt er rig på hirudin. Healingseffekten af ​​denne naturlige blodfortynder når to timer.

Nu producerer den farmaceutiske industri over hundrede syntetiske antikoagulanter.

Takket være det omfattende udvalg af disse medicin vil phlebologer være i stand til at vælge det bedste lægemiddel til hver patient..

Antikoagulantia har god tolerance. Disse antitrombotiske medikamenter bruges af patienter med arytmi, kardiomyopati og endda hjerteklappimplantater..

Indikationer for aftale

Antikoagulanteterapi anbefales til kirurgiske indgreb på hjertemuskelen.

Patologiske tilstande i kroppen, hvor denne type behandling anvendes:

  • thromboangiitis obliterans og endarteritis;
  • hjertekrampe;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • åreknuder.

For hver patient vil en specialist individuelt ordinere et behandlingsforløb med et specifikt antitrombotisk lægemiddel.

Et velvalgt lægemiddel vil hjælpe med at forhindre dannelse og udvikling af komplikationer.

Adskillelse af en blodprop medfører alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og liv.

  1. Slag. Denne sygdom er resultatet af en trombe, der blokerer de kar, der er ansvarlige for hjernens ernæring. Streggraden bestemmes af lokaliseringsområdet og læsionens område..
  2. Hjerteanfald Det forekommer på grund af manglen på blodforsyning til koronar karene. Akut iltmangel fører til død af hjertemuskelceller.
  3. Venetrombose på benene. Med denne sygdom kvælder underbenene kraftigt. Uden ordentlig behandling fører trombose til handicap..
  4. Tromboembolisme i lungearterien, som ofte ender i døden. I dette tilfælde hjælper muligvis ikke operationelle genoplivning. Blodstrømmen driver en løsrevet koagel ind i lungerne, som blokerer for luftforsyningen og reducerer blodtrykket dramatisk.

For at forhindre dannelse af ovennævnte sygdomme kan den behandlende phlebologist tildele patienten at gennemgå behandling med antikoagulantia.

Typer antikoagulantia

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​passende sygdomme, tilknyttede patologier, kan patientens alder, køn og vægt anbefales blodfortyndere med direkte eller indirekte handling.

Indirekte lægemidler

Indirekte antitrombotiske stoffer kaldes ellers vitamin K-antagonister..

De udøver deres antikoagulerende virkning, da det vigtigste aktive stof ophobes i kroppen..

Takket være denne handling øges produktionen af ​​protrombin i den menneskelige krop.

Den aktive virkning af bestanddele af lægemidler observeres 9-11 timer efter deres indgivelse. Den helende effekt kan vare 4-13 dage.

Den særlige værdi af vitamin K-antagonister er deres kumulative virkning..

Sådanne medikamenter har vist sig i forebyggelsen af ​​tromboembolisme. De fremstilles udelukkende i form af tabletter eller kapsler.

Listen over blodfortyndere er ret imponerende. Nogle specielle bemærkninger er nogle af de populære lægemidler:

  • Warfarin;
  • Dicumarin;
  • Tromexan;
  • Neodicumarin;
  • Warfarex;
  • acenocoumarol;
  • Sinkumar;
  • Phenyline;
  • Dipaxin.

ulemper

Ulemper ved antikoagulanteterapi med indirekte medicin.

  1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
  2. Under behandling med vitamin K-antagonister bør patienten også udelukke grønne grøntsager fra den daglige diæt. De kan udløse hyperkalæmi..
  3. En positiv terapeutisk effekt vil blive bemærket kun få uger efter behandlingsstart.
  4. Brat ophør af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig fortykning af blodet og akut trombose..
  5. Patienten bliver nødt til periodisk at tage et koagulogram.
  6. Den behandlende læge bliver nødt til periodisk at justere dosis af det ordinerede antitrombotiske medikament.
  7. Øget risiko for indre blødninger.

Reduktion af dosis af medikamentet er udelukkende tilladt gradvist under den jævne kontrol af den behandlende phlebologist.

Læger anbefaler ikke at genoptage behandlingen med antitrombotiske medikamenter i de samme doser efter en ikke-planlagt pause.

Antallet af antikoagulantia, der er taget her, skal være i overensstemmelse med lægen.

Midler til direkte handling

Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste medicin, der blev godkendt af læger til brug..

Men i de senere år er det farmaceutiske marked også fyldt op med direkte orale antikoagulantia, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

Den voksende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhed sammenlignet med deres forgængere.

  1. Den terapeutiske virkning er synlig efter den første anvendelse, hvilket er især vigtigt i forebyggelsen af ​​trombose i underekstremiteterne.
  2. Den faste dosis af ovennævnte medicin kræver ikke periodisk justering.
  3. Spisning påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulantia.
  4. Der er ikke behov for periodisk at overvåge blodets tilstand.

Direkte antikoagulantia inkluderer specifikke modgift..

Disse lægemidler anvendes aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

Direkte fortyndingsmidler inkluderer medicin, der indeholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Klivarin.
  • hirudin er Exanta, Arikstra.

Antikoagulantia er tilgængelige i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

Sådanne injektioner kan administreres intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på et hospital og under opsyn af en læge.

Umiddelbar administration af direkte antikoagulantia indebærer en trussel om trombotisk patologi.

Samtidig brug

Under akutte tilstande krediteres patienter først direkte tyndere, som begynder at handle næsten umiddelbart efter administration.

Hvis patienten ifølge behandlingsresultaterne forbedrer sig, kan han desuden ordineres vitamin K-antagonister.

Kombinationen af ​​antikoagulantia vil være nyttig inden blodtransfusion samt kirurgiske indgreb i hjertet.

På samme tid overvåger phlebologer regelmæssigt egenskaberne ved laboratorieundersøgelser af blod og urin hos en patient.

Postoperativ periode

I de første 7 dage efter hjertekirurgi kan patienten have tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette får patienten ordineret et kursus med antikoagulanteterapi i den postoperative periode.

Patienten krediteres medicin, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadie af behandlingen betragtes fraxiparin som den sikreste medicin med et minimum af bivirkninger..

Udnævnelsen af ​​et antikoagulant af en læge er baseret på resultaterne af undersøgelsen og resultaterne af virkningen af ​​komponenterne.

Overdosis

I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde de doser, der er fastlagt af den behandlende læge.

Symptomer på resultatet af spontant overskud af stoffet:

  • hovedpine;
  • hurtig udtømmelighed;
  • gagging;
  • dannelse af store hematomer i nakken;
  • stakåndet.

Hvis sådanne symptomer opdages, skal du straks underrette den behandlende phlebologist.

En overdosis antikoagulantia indebærer blødninger i de indre organer.

Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

Der er intet lægemiddel, der hurtigt kan neutralisere virkningen af ​​antikoagulantia. I tilfælde af en overdosering gennemføres derfor et kompleks af medicinske foranstaltninger, der sigter mod et hurtigere gradvis fald i virkningen af ​​blodfortyndende midler.

I tilfælde af blødning, hvis resultat var en utilsigtet eller bevidst overdosis af antikoagulantia, kræves der en hurtig blodoverføring.

Afhængig af mængden af ​​tabt blod kan patienten gives Phytonadione, frosset plasma og andre lægemidler, der indeholder røde blodlegemer, blodplader og vitamin K.

Komplikationer og bivirkninger

Et lille hæmatom kan forekomme på injektionsstedet. Dette skyldes fortynding af blod i kapillærerne og små vener og dets penetrering gennem karets vægge.

Det er nødvendigt at underrette phlebologen, hvis der er sådanne symptomer:

  • smerter i lændeområdet;
  • svaghed i de nedre ekstremiteter, deres følelsesløshed;
  • dyspepsi;
  • problemer i nyres og leverens arbejde;
  • krænkelse af kønsorganet;
  • spontan tilbagevendende blødning.

Kontraindikationer

Antikoagulanteterapi er kontraindiceret hos patienter med følgende patologier.

  1. Gastrointestinale problemer med risiko for blødning.
  2. Nyresvigt.
  3. Mangel på vitamin C og K i kroppen.
  4. Blodsygdomme.

Antikoagulantia anbefales ikke til gravide for at undgå risikoen for blødning under drægtighed og efter fødsel. Optagelse fra den fremtidige mor af indirekte blodfortyndere medfører svækkelse af føtalets udvikling.

Disse medikamenter er kontraindiceret til patienter, der har kronisk hepatitis og levercirrose..

Behandling med blodfortyndere ordineres ikke til patienter med hjerneskader, som et resultat af hvilke de begyndte at opleve langsom bevægelse og reaktioner.

Sådanne medicin bør ikke behandles for personer over 75 år..

Antikoagulanteterapi udføres under årvågen opsyn af en behandlende phlebologist.

Stram overholdelse af alle medicinske recept er et yderst effektivt værktøj til behandling af forskellige thromboser..

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Antikoagulantia er en gruppe af farmaceutiske stoffer, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændrer sig, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Primært blødning.

Denne type stof er meget mere kraftfuld end antiplatelet-agenterne, som de ser ud. Det er strengt forbudt at tage sådanne medicin uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk overvågning krævet, kontinuerlig overvågning.

På trods af al fare på grund af ikke-alternativ effektivitet er brug af denne type stof i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Hvad er antikoagulantia, driftsprincippet

Antikoagulantia kaldes medicin, der udfører funktionen ved at udtynde plasma. De hjælper med at forhindre dannelse af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde samt dannelse af venøs og arteriel blokering.

Det er værd at bemærke, at tidligere dannede blodpropper ikke gennemgår resorption ved hjælp af sådanne lægemidler.

Medicinen tolereres godt, understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har en ujævn hjerteslag. Hvis patienten har fået et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), får han også ordineret antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler er rettet mod at reducere blodets evne til at koagulere (koagulere), nemlig under deres indflydelse reduceres sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagelse af antikoagulantia er indiceret til sygdomme i hjerte og blodkar:

  1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
  2. åreforkalkning,
  3. Reumatisk hjertesygdom,
  4. tromboflebitis,
  5. Akut trombose,
  6. Mitral hjertesygdom,
  7. Aortaaneurisme,
  8. Åreknuder,
  9. Koronar hjertesygdom,
  10. DIC,
  11. Tela,
  12. Atrieflimmer,
  13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. For øget risiko for blødning skal der anvendes sikrere blodplader i stedet for antikoagulantia..

Antikoagulantia (hvad det er, det særlige ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodomløbet;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved at opløse fibrin i det).

Ansøgning

Antikoagulantia reducerer blodkoagulation, hvilket kan forhindre dyb venetrombose, lungeemboli, myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. Den terapeutiske anvendelse af antikoagulantia inkluderer atrieflimmer, lungemboli, dyb venetrombose, venøs tromboemboli, kongestiv hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteinfarkt og genetisk eller erhvervet hyperkoagulation. Beslutningen om at starte terapeutisk antikoagulation involverer ofte brug af værktøjer til at vurdere de forventede risici for flere blødninger; læger bruger ikke-invasiv forstratificering på grund af muligheden for blødning sammen med antikoagulantia. Blandt disse værktøjer er blødningsrisikovurderingsskalaen, ATRIA og den tromboemboliske risikovurderingsskala for patienter med atriefibrillering.

Primære naturlige præparater

Denne gruppe af lægemidler er opdelt i:

  • hæmmere dannet på grund af selvreproduktionen af ​​fibrin;
  • antithrombin - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
  • antithromboplastins - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til at sænke disse stoffer, er det sandsynligt, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnFunktioner ved oprindelse
heparinHar en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dets store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof hæmmer blodpladefunktionen, som forhindrer udviklingen af ​​venøs obstruktion.
Protein CDet produceres af levercellerne, har en inaktiv tilstand i blodet. For at aktivere det kræves thrombin.
Antithrombin IIIDet produceres i leveren og hører til alpha2 glycoproteins. Reducerer blodkoagulationsaktiviteten, men påvirker ikke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Klassifikation

Fordelene ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet, er åbenlyse. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for et antal patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten konsultere en læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direktevirkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, mindske fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. De aktive bestanddele absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end når de anvendes oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

  • Fraxiparin;
  • Lyoton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er repræsenteret ved følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • Forandringer: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulerbarhed og forhindre vaskulær trombose efter et hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia med en kemisk sammensætning af vitamin K. De ordinerer også denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk strøm og tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

PLA-antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udviklingen af ​​moderne videnskabsfolk er involveret i. Blandt fordelene ved dette formål skelnes en hurtig virkning, fuldstændig sikkerhed for risikoen for blødning og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en lang terapeutisk effekt skal der desuden tages thrombininhibitorer i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser.

Medicinen er universel, men handlingen i den berørte krop er mere selektiv, midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de påståede liste over nye generationers orale antikoagulantia:

Antiplatelet agenter

Medicin reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan forekomme ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og overkommelige antiplatelet middel. Ofte får patienter, der har overlevet et angreb, ordineret aspirin. Det blokerer for dannelse af kondenseret blodmasse i koronararterierne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og hjerteventiludskiftning, får ordineret ADP (hæmmere af adenosindiphosphatreceptorer). Dette stof injiceres i en vene og forhindrer dannelse af blodpropper, der kan tilstoppe kar.

Trombosemedicin:

Som enhver anden medicin har antiplatelet midler en række bivirkninger:

  • permanent træthed;
  • hyppig manifestation af halsbrand;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven;
  • pludselig ændring i afføring
  • blodstrøm fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at tildele lægemidler igen.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin fuldstændigt:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse i ansigtet, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Svær indånding og udånding.
  6. Uafhængig tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed, der virker på huden og på øjenproteiner.
  9. Ledsmerter.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres antiplateletemidler af en læge for livet, så de systematisk er nødt til at tage blod for at kontrollere dets koagulerbarhed.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret hos personer, der lider af følgende sygdomme:

  • Mavesår i maven og tolvfingertarmen,
  • Blødende hæmorroider,
  • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
  • Lever- og nyresvigt,
  • Urolithiasis sygdom,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • C-vitamin og K-mangel,
  • Endokarditis og pericarditis,
  • Kavernøs lungetuberkulose,
  • Hæmoragisk pancreatitis,
  • Ondartede neoplasmer,
  • Myokardieinfarkt med hypertension,
  • Intracerebral aneurisme,
  • leukæmi,
  • Alkoholisme,
  • Crohns sygdom,
  • Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation i den tidlige postpartum periode, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyrefunktion, osteoporose, allopecia.

Komplikationer af antikoagulanteterapi er hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: munden, nasopharynx, mave, tarme samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige følger for helbredet er det nødvendigt at overvåge de vigtigste blodindikatorer og overvåge patientens generelle tilstand.

Næste generation af orale lægemidler

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. I henhold til statistiske indikatorer har de fleste af dem et antal begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative aspekter, takket være dette frigiver de alle nye og forbedrede midler til en ny generation.

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere foretager yderligere laboratorieundersøgelser af medikamenter for yderligere at producere universelle lægemidler mod trombose og beslægtede sygdomme. Udviklingen af ​​sådanne lægemidler til unge patienter (børn) og for dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse.

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning;
  • medicin fungerer efter 1,5 time;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfine, kan allerede tage nyligt fremstillede stoffer;
  • At spise fødevarer og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​EOR.

Ulemper ved PNP:

  • kontinuerlig test af midler;
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode.
  • sjældent, men der er uønskede effekter forbundet med intolerance over for komponenterne.

Listen over PUP indeholder en lille mængde midler, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombininhibitor). Medicinske specialister ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod med risiko for koagulationsforstyrrelser under behandlingsterapi. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Strejke og arytmi angreb medicin forhindrer også godt.

Hvad du har brug for at vide

Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte handling

Antikoagulantia (hvad det er og princippet for deres handling overvejes i artiklen til uddannelsesmæssige formål, derfor er det forbudt at selvmedicinere) det er sædvanligt at opdele i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at handle direkte på thrombin, minimere dens aktivitet og derved fortynde blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (biprodukter), der regulerer blodkoagulation).


Direkte og indirekte antikoagulantia: liste
Medicin absorberes godt af mavens vægge og udskilles med tiden i urinen..

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Antikoagulantions virkningsmekanisme

Antikoagulantia påvirker forskellige dele af blodkoagulationsprocessen. Der er direktevirkende antikoagulantia (heparin, hirudin osv.), Der sænker blodtrombinaktivitet og indirekte virkning antikoagulantia (dicumarin, warfarin, neodicumarin eller pelentan, phenylin, syncumar osv.), Som forstyrrer dannelsen af ​​protrombin i leveren, som er involveret i koagulation blod.
Trombose er en farlig og almindelig tilstand, der ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og død. Handicap under disse forhold er uundgåelig. Derfor ordinerer læger antikoagulanteterapi til deres patienter med koagulationsproblemer på forhånd.

Takket være den tidlige behandling er det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper samt blokering af blodkar. Normalt virker antikoagulantia på en kompleks måde, hvilket påvirker ikke kun selve tromben, men også på koagulation generelt.

Antikoagulanteterapi består i at undertrykke plasmakoagulationsfaktorer og thrombinsyntese. Det skyldes thrombin, at der dannes fibrinfilamenter og thrombotiske blodpropper.

Med en afmatning i blodgennemstrømningen, overbelastning i karene, er der risiko for at udvikle en blodprop. Men for at det skal danne sig, er der brug for en anden faktor - endotelskader. Denne mekanisme fører til blodpladeadhæsion til den vaskulære væg. Dette indebærer en fysiologisk reaktion af kredsløbssystemet, der udtrykkes i lagdeling på en koagulering af fibrin, tilbageholdelse af røde blodlegemer der.

Det sidste trin er tilbagetrækning af tromben, det vil sige den tætte vedhæftning af alle dens dele til hinanden (som ved limning). Sygdomme i kredsløbssystemet, hvor blod oprindeligt antages at have en tyk konsistens, kan bidrage til disse processer. Derudover er der en reaktion fra kroppen på stort væsketab - DIC, som manifesteres ved intravaskulær koagulering og er en almindelig dødsårsag hos patienter.

Den omvendte reaktion på blodfortykning er dens fortynding. Til dette har kroppen specielle stoffer, der kontrollerer denne proces - antikoagulantia. Oftest, med sygdomme i det vaskulære system, er naturlig forsvar ikke nok. Derfor udføres substitutionsbehandling med medicin, der indeholder antikoagulantia.

Medicinen er vidt brugt i medicin og bruges både til akut pleje til patienter og til forebyggende formål. Disse lægemidler udøver deres virkning ved at forringe dannelsen af ​​fibrin, en af ​​deltagerne i trombedannelse. De kan påvirke blodkoagulation ved hjælp af direkte og indirekte mekanismer..

Therapin Group

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direkte virkende medikamenter er Heparin. Dens sammensætning inkluderer sulfaterede glycosaminoglycanter, forskellige i størrelse. Det har lav biotilgængelighed..

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

  • plasmaproteiner;
  • endotel;
  • makrofager.

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en blodprop allerede har vist sig og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Heparingruppepræparater (orale tabletter og salver til udvendig brug:

  • Heparin (injektion).
  • "Clevarine".
  • "Heparinsalve".
  • Lyoton Gel.
  • Trombless.
  • Dolabene.
  • Xarelto.
  • Naturlige blodfortyndere

    Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

    1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
    2. agurker.
    3. Vandmelon.
    4. Hørfrøolie og fisk med lavt fedtindhold.
    5. havregrød.
    6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
    7. Produkter, der indeholder jod - tang.
    8. Drue drikke.

    Desværre understøtter brugen af ​​disse produkter ikke det hemostatiske system på et passende niveau..

    Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

    oligopeptider

    Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Dette er potente blodpropshæmmere. De aktive komponenter i lægemidlet genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

    Nogle lægemidler i gruppen:

    Disse midler bruges til at forhindre:

    • hjerteanfald;
    • åreknuder;
    • tromboemboli;
    • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Før behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

    Rødkløver anvendes i folkemedicinen som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende stoffer, såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre, reducerer også blodkoagulation..

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. I deres brug af processen er der en risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

    Medikamenterne i denne undergruppe eliminerer de faktorer, der bidrager til unormal koagulation af blodstrømmen, fuldstændigt..

    De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke en alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de reologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

    Navne på lægemidler med hepariner med lav molekylvægt:

    TitelEgenskab
    FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
    KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
    ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
    FraxiparinFlydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan hæmatomer og komprimerede stød vises, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
    Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

    Antikoagulantovervågning

    I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulantia kræves konstant overvågning af blodkoagulerbarhed gennem INR-systemet (internationalt normaliseret forhold). Dette er en kontrol og en garanti for terapiets kvalitet. En sådan observation gør det muligt rettidigt at tilpasse dosis eller tilbagetrække medicin, og hjælper med til at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.

    Faktisk er INR sammenhængen mellem protrombintiden for en bestemt patient med den standardnorm for blodkoagulation. INR-indikatoren spænder fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsageligt Warfarin) involverer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.

    • første gang - inden behandling påbegyndes;
    • den anden - på den anden eller femte dag;
    • tredje (sidste) - på dag 10.

    Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt: en gang hver halve måned). Hvis dosis af et indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilsættes en tablet om ugen til et normalt niveau. Med høj INR (mere end 3) reducerer de også dosis. Med INR over 6 annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er obligatorisk, fordi der er en høj risiko for spontan, ukontrolleret, dødelig blødning.

    Thrombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er Grudin. Dets sammensætning indeholder protein, der ekstraheres fra iglespyt (medicinsk). Det er en direkte effekt-thrombininhibitor.

    Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrager til bevarelse af livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

    Producenter begynder at fremstille mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

    "Lepirudin" (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres til trombose som en forebyggende foranstaltning. Medicinen er en direkte thrombininhibitor, den blokerer for den. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå kirurgisk indgreb i hjertet på grund af angina pectoris.

    Antikoagulantia - hvad er disse stoffer?

    Når man ser uforståelige navne i anbefalingsarket, ønsker patienter hurtigt at finde ud af, hvad antikoagulantia er, og hvad de er ordineret til. Udtrykket antikoagulanter, listen over medikamenter i denne gruppe er omfattende, det er sædvanligt at udpege lægemidler, der, der virker på den menneskelige krop, skarpt hæmmer processen med blodkoagulation.

    Som et resultat af deres handling lykkes lægerne at forhindre dannelse af blodpropper (blodpropper). Medicin bruges til at forhindre komplikationer i forskellige situationer. Det er værd at bemærke, at læger ordinerer antikoagulantia også til forebyggende formål for at reducere risikoen for trombose.

    Antikoagulantia - klassificering

    Antikoagulantions virkningsmekanisme er forskellige, så de er normalt opdelt i to store grupper:

    1. Direkte antikoagulantia.
      Disse stoffer virker hurtigt på blodkoagulationssystemet ved at hæmme dannelsen af ​​fibrin. Medicin i denne gruppe indbefatter hepariner med mellem- og lavmolekylvægt, natriumhydrocytrat. Virkemekanismen af ​​standard heparin er forbundet med inhibering af thrombinaktivitet og inaktivering af hæmostasefaktorer.
    2. Indirekte antikoagulantia
      - De kaldes ofte som antagonister mod vitamin K. Disse stoffer har en langvarig effekt. Effekten af ​​deres anvendelse manifesterer sig over tid, så de bruges ofte til krænkelser af blodkoagulationssystemet. I deres kemiske struktur kan indirekte antikoagulantia være derivater af indandion eller 4-hydroxycoumarin. Mekanismen for deres virkning er forbundet med hæmning af syntesen i leveren af ​​blodkoagulationsfaktorer II (protrombin), VII (proconvertin), IX (christmass faktor) og X (Stuart-praer faktor).

    Antikoagulantia - indikationer og kontraindikationer

    Direkte antikoagulantia anvendes, når der haster med at normalisere blodkoagulation. Til forebyggelse og behandling af trombose tager lægerne ind indirekte antikoagulantia.

    Antithrombotisk terapi har en række indikationer:

    • tilstand efter operation på hjerte og blodkar;
    • hjerteinfarkt;
    • lungeemboli;
    • aneurisme til venstre ventrikel;
    • atrieflimmer;
    • thrombophlebitis af overfladiske vener i lemmer;
    • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

    Som enhver medicin har antikoagulantia en række kontraindikationer, de bruges ikke altid. Brug af medikamenter i denne gruppe er forbudt for patienter med følgende lidelser:

    • sygdomme i mave-tarmkanalen (gastrisk mavesår);
    • leversygdom (kronisk hepatitis, hjertefibrose i leveren);
    • urolithiasis sygdom;
    • Nyresvigt;
    • thrombocytopenisk purpura;
    • kavernøs lungetuberkulose.

    Antikoagulantia - bivirkninger

    Ved hjælp af orale antikoagulantia står patienter ofte over for udviklingen af ​​bivirkninger. Blandt de mest almindelige:

    • allergi;
    • hovedpine;
    • asteni;
    • stigning i kropstemperatur
    • nedsat nyrefunktion;
    • kvalme, mavesmerter;
    • smagforstyrrelse, opkast;
    • diarré;
    • kløe, hududslæt.

    Hirudin-præparater

    Medicinerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har i deres sammensætning et stof, der produceres i spyt fra igler - hirudin. Det binder til thrombin og fjerner det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

    Midler baseret på hirudin:

    Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så oplevelsen af ​​deres brug er lille..

    Prisen på antikoagulantia

    Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulation på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt medicin for at tage antikoagulantia strengt af medicinske grunde - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af farmakologiske egenskaber ved dette slamlægemiddel, omkostninger på apoteker. Priserne er forskellige og er mere opmærksomme på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du finde ud af mere om priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

    Navnet på antikoagulanten er fra listen over medikamenterPris, rubler
    Fraxiparin250
    Lyoton gel550
    Warfarin70
    Clexane180
    Fenilin240
    Heparinsalve60
    Warfarex120

    Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

    Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handlinger er karakteriseret nedenfor i tabellen:

    NavnEjendomAnsøgning
    FenilinDet absorberes hurtigt i blodbanen, passerer let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens virkning i vævene i kroppen. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandling forsvinder krampeanfald i benene og følelsesløshed hos patienter.Inde i henhold til en bestemt ordning, som specialisten vil udpege.
    NeodicumarinUnder påvirkning af lægemidlet sammen med et fald i protrombin er der et fald i proconvertin, et fald i hastigheden af ​​blodkoagulation og minimering af resistens over for heparin.
    Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​karvæggene.
    Tag medicinen indeni under opsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodkoagulation.
    WarfarinLægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, på hvilke faktorer, der påvirker blodkoagulation, afhænger. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvorfor processen med blodkoagulation bremses.Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24 timer. Drik piller hver dag på samme tid. Den medicinske specialist, der har ordineret dette lægemiddel, skal forklare varigheden af ​​terapien.

    Naturlige antikoagulanter

    Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede kroppen selv for, at tromben ikke overskrider grænserne for det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til koagulering af alt fibrinogen i kroppen..

    På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og går derefter ind i blodbanen, hvor blodkoagulation forhindres i at blive aktiveret..

    Disse antikoagulanter inkluderer:

    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Alpha-2 Macroglobulin.

    Liste og gennemgang af direktevirkende antikoagulantia

    Præparater (antikoagulantia) af direkte virkning:

    • "Heparinsalve", sælges i et rør på 25 g, dets omkostninger er fra 50 rubler. Produceret af et russisk farmaceutisk selskab.
    • "Heparin-Akrikhin", fås i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, fabrikanten er Rusland, og dets omkostninger er fra 230 rubler.
    • Trombless fremstilles af et russisk farmaceutisk selskab i form af en ekstern gel, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.

  • "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, fås i form af et rør, hvis volumen er 40 g, omkostningerne til lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.
  • Som en behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske specialister sådanne lægemidler som:

    • "Clexane" - injektion (produceret af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombotiske kommissioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Prisen for medicinen er 1500 rubler.
    • Fraxiparin produceres også af et fransk selskab. Det aktive stof hjælper med at tynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injektionsmiddel, hvis omkostninger er 2200 rubler.
    • Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i fare for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indikationer til brug:

    • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt.
    • Kronisk hjertesvigt.
    • Vedvarende trombose, især dybe vener i de nedre ekstremiteter med ineffektiviteten af ​​andre midler.
    • Skader på lungearterien. I et system med specialiserede medicin, primært thrombolytika. De skal dog kombineres med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor.

    Ud over de ovenstående indikationer kan de ovenfor beskrevne grunde skelnes. Med den forskel, at antikoagulantia af indirekte virkning er mindre almindeligt anvendt under akutte tilstande, er deres formål kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, hæmatologiske lidelser.

    Liste over stoffer

    Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre poster:

    • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og er ordineret til patienter i de fleste tilfælde. Blandt andet betragtes det som det sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus kan kaldes en betydelig afhængighed af doseringen. Jo højere koncentration i blodet, jo mere alvorlig er den positive effekt..

    I dette tilfælde, så snart lægemidlet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier..

    • Neodicumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​en medicin systematisk indgivelse, fordi en positiv effekt ikke forekommer øjeblikkeligt, men gradvist, når den aktive komponent ophobes i kroppen.
    • Acenocoumarol. Det bruges som en effektiv analog i tilfælde af intolerance overfor det forrige navn..

    Indirekte medicin bruges strengt efter indikationer, på trods af den store sikkerhed og variation i den positive effekt.

    Kontraindikationer

    Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikoagulantia er omtrent de samme som for direkte virkende medicin.

    Blandt de ekstra, kan graviditet og truslen om spontanabort bemærkes. Også tilbøjelig til blødning i livmoderen.

    Generelt bør medicin til flydende virkning og ændringer i reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko..

    Det anbefales ikke at bruge medicin til korrektion af lidelser hos børn. Da antikoagulantia kan bremse knogledannelse, kan du forårsage hæmoragiske problemer.

    Specifikke kontraindikationer - alvorlige dysfunktionelle forstyrrelser i leveren, nyrerne. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

    Bivirkninger

    Grundlæggende er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelsen af ​​direktevirkende antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

    Patienter støder på dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, skiftevis afføring).

    Ofte opdages allergiske reaktioner ud fra typen af ​​hududslæt. Mindre almindeligt, andre mere alvorlige former for krænkelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

    Der skal udvises særlig omhu hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe lægemidler. Polyvalent allergisk reaktion.

    Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationerne, dette er ikke de medikamenter, der kan bruges vilkårligt. Risikoen er for stor; en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

    Indikationer for optagelse

    Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

    • hjertesvigt er opstået;
    • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
    • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
    • påvist parietal trombose i hjertets region;
    • omfattende hjerteinfarkt.

    I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

    • tromboflebitis i benene;
    • åreknuder (åreknuder);
    • tromboembolisme, der opstår efter fødsel;
    • tvungen liggende position efter operationer.

    De bedste antikoagulantia

    Antikoagulantia er ordineret individuelt. I begge tilfælde bestemmer lægen arten af ​​lægemidlet, dosis, indgivelsesfrekvens og administrationsvarighed under hensyntagen til en række faktorer:

    • type patologi;
    • patient alder;
    • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer;
    • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i kroppen.

    I betragtning af ovenstående egenskaber ved antikoagulanteterapi er det umuligt at isolere det bedste fra mange lægemidler. Hvert tilfælde kræver en individuel tilgang, så kun en læge, der er baseret på dataene fra undersøgelserne, kan bestemme, hvad der er bedst for patienten, hvilke lægemidler der er mere passende at bruge.

    Antikoagulantia - tabletter

    Når man vælger et lægemiddel til behandling og forebyggelse, lægger læger ofte opmærksom på formen for frigivelse af stoffet. Det mest praktiske og overkommelige af de eksisterende er tablettavle. Du kan når som helst tage pillen, for dette er der ikke behov for visse betingelser og betingelser, som i tilfælde af injektioner. I de fleste tilfælde anvendes indirekte antikoagulantia, vitamin K-antagonister, som tabletter.

    Ved at kalde almindelige antikoagulantia kan en liste over medikamenter i tabletter repræsenteres som følger.

    Antikoagulantia i ampuller - liste over medikamenter

    Blodfortyndere i ampuller bruges oftere til udvikling af nødsituationer. Lungetromboembolisme fører til ophør af blodgennemstrømning, som kan være dødelig. Indførelsen af ​​antikoagulantia direkte i blodbanen gennem intravenøs injektion giver dig mulighed for hurtigt at genoprette patenteringen af ​​et blodkar. For yderligere tilbagefaldsforebyggelse og -behandling kan infektiøse antitrombotiske lægemidler sættes til drypopløsninger.

    Blandt antitrombotiske stoffer er der mange antikoagulanter fremstillet i opløsninger, listen over medikamenter er lang. Blandt de almindelige kan man skelne:

    Antithrombotiske cremer og salver

    For lokale effekter på de overfladiske blodkar i nedre ekstremiteter ordinerer læger antithrombotiske midler i form af salver og cremer. Lignende medicin bruges ofte til tromboflebitis i benårer, åreknuder (som profylakse). På grund af fysiologiske egenskaber er disse sygdomme mere almindelige blandt det retfærdige køn.

    Kun læger kan ordinere eksterne antitrombotiske medikamenter, hvis liste er som følger:

    • Lyoton gel;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikationer

    Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række tests.

    Narkotika er kontraindiceret i:

    • aneurisme (intracerebral);
    • mave-tarmsygdomme (mavesår);
    • hypertension (portal);
    • trombocytopeni;

  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;
  • Beskrivelse

    For at forhindre og stoppe blødning bruges blodkoagulationsmidler (hæmostatika). Hemostatiske midler er repræsenteret af medikamenter fra forskellige grupper og adskiller sig i virkningsmekanismen.

    Lokalt bruges thrombin (et naturligt thrombinpræparat) og andre lokale hæmostatiske midler (hæmostatisk svamp med amben, hæmostatisk kollagensvamp osv.) Til at stoppe kapillær og parenchymal blødning, der ikke kun har en hæmostatisk, men også antiseptisk virkning, der fremmer vævsregenerering og sårheling.

    K-vitamin og dets homologer, natriummenadionbisulfit osv. Hører til hæmostatiske midler med en generel (systemisk) virkning (se vitaminer og vitaminlignende midler). K-vitamin kaldes anti-hæmoragisk eller koagulerende vitamin, fordi det deltager i biosyntesen af ​​protrombinkomplekset (protrombin og faktorer VII, IX og X) og bidrager til normal blodkoagulation. Med en mangel i kroppen af ​​vitamin K udvikles hæmoragiske fænomener.

    For at normalisere blodkoagulation hos patienter med hæmofili såvel som for hæmostatiske lidelser forårsaget af cirkulerende hæmmere af blodkoagulationsfaktorer bruges specielle præparater, der indeholder forskellige koagulationsfaktorer (antihemofil faktor VIII osv.). I nogle tilfælde bruges ekstrakter og infusioner fra plantematerialer også til at reducere blødning (brændenælde, ryllikgræs, hyrdesæk, vandpeber osv.).

    En specifik antagonist af heparin, der bidrager til normalisering af blodkoagulation under dens overdosis, er protaminsulfat. Mekanismen for dens virkning er forbundet med dannelsen af ​​komplekser med heparin.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger dramatisk risikoen for trombose. Patienter i alle aldre står over for dette problem. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så udnævnelsen udføres individuelt af lægen.

    Sekundære fysiologiske lægemidler

    • OG
    • Avelizin Brown (pulver til fremstilling af en injektionsopløsning)
    • Aggregal (piller)
    • Aklotin (piller)
    • Aktilize (Lyophilisate til infusionsvæske, opløsning)
    • Angiox (Lyophilisat til opløsning til intravenøs indgivelse)
    • Angioflux (kapsel)
    • Angioflux (opløsning til intravenøs og intramuskulær administration)
    • Arikstra (opløsning til subkutan administration)
    • Aspigrel (kapsel)
    • Aspicore (orale tabletter)
    • Aspinat (orale tabletter)
    • Aspen (brudende tabletter)
    • Aspirin (orale tabletter)
    • Aspirin 1000 (brusetabletter)
    • Aspirin Cardio (orale tabletter)
    • ATROGREL (orale tabletter)
    • Acecardol (orale tabletter)
    • Acenocoumarol (orale tabletter)
    • Acetylsalicylsyre York (orale tabletter)
    • Cardioacetylsalicylsyre (orale tabletter)
    • Cardioacetylsalicylsyre (kapsel)
    • Acetylsalicylsyre MS (orale tabletter)
    • Acetylsalicylsyre-LekT (orale tabletter)
    • Acetylsalicylsyre-Rusfar (orale tabletter)
    • Acetylsalicylsyre-UBF (orale tabletter)
    • Warfarex (orale tabletter)
    • Warfarin NyCOM (orale tabletter)
    • Ventavis (Aerosol)
    • Wessel Douai F (Capsule)
    • Wessel Douay F (opløsning til intravenøs og intramuskulær administration)
    • G
    • Heparin (gel til ekstern brug)
    • Heparin (injektion)
    • Heparin (stofpulver)
    • Heparin Lechiva (injektion)
    • Heparin Sandoz (injektion)
    • Heparin Richter (injektion)
    • D
    • Detrombe (orale tabletter)
    • Dipyridamole (Suspension til oral anvendelse)
    • Dipyridamole (orale tabletter)
    • 3
    • Zilt (orale tabletter)
    • OG
    • Ibustrin (orale tabletter)
    • Ilomedin (Koncentrat til infusionsvæske, opløsning)
    • TIL
    • Cabikinase (pulver til fremstilling af en injektionsopløsning)
    • Calciparin (injektion)
    • CardiASK (orale tabletter)
    • Cardiomagnyl (orale tabletter)
    • Coplavix (orale tabletter)
    • L
    • Listab 75 (orale tabletter)
    • Lopirel (orale tabletter)
    • M
    • Marevan (orale tabletter)
    • Metalyse (Lyophilisat til injektionsvæske, opløsning)
    • Mikristin (orale tabletter)
    • P
    • Parcedil (Dragee)
    • Persantine (Koncentrat til infusionsvæske, opløsning)
    • Plavix (orale tabletter)
    • Plagril (orale tabletter)
    • Plidol 100 (orale tabletter)
    • Pogrel (orale tabletter)
    • MED
    • Sanomil Sanovel (orale tabletter)
    • Sincumar (piller)
    • Streptase (lyofiliseret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • Streptokinase (lyophilisat)
    • Streptokinase (lyofiliseret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • T
    • Tagren (orale tabletter)
    • Targetek (orale tabletter)
    • Ticlide (orale tabletter)
    • Tiklo (orale tabletter)
    • Thrombo ACC (orale tabletter)
    • Trombofobi (gel)
    • Trombofobi (salve)
    • Troparin (injektion)
    • Ukidan (lyofiliseret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • Urokinase medak (Lyophilisate til infusionsvæske, opløsning)
    • F
    • Phenylin (orale tabletter)
    • Fragmin (opløsning til intravenøs og subkutan administration)
    • Fragmin (injektion)
    • Fraxiparin (subkutan opløsning)
    • E
    • Eberkinase (rekombinant streptokinase) (lyophilisat til infusionsvæske, opløsning)

    Præparaterne i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. Metafaktorer XIa og Va.
    4. Febrinopeptides.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antithromboplastins.
    7. PDF (stoffer, der stammer fra opløsning af fibrin).

    Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De vises også under opløsningen af ​​fibrinpropper og nedbrydningen af ​​koagulationsfaktorer, der mister koagulationsegenskaber og får antikoagulerende egenskaber. Hvad gælder antikoagulantia af denne type:

    • Febrinopuptids;
    • Antithrombin I, IX;
    • Antithromboplastins;
    • Metafaktorer XIa, Va;
    • PDF-produkter.

    Blodkoagulationssystem: grundlæggende fysiologi

    Blodkoagulation er en kombination af fysiologiske og biokemiske processer med det formål at stoppe blødning, der er begyndt tidligere. Dette er en beskyttende reaktion fra kroppen, der forhindrer massivt blodtab..

    Blodkoagulation fortsætter i 2 faser:

    • primær hæmostase;
    • enzymatisk koagulation.

    Primær hæmostase

    3 strukturer deltager i denne komplekse fysiologiske proces: karvæggen, det centrale nervesystem og blodplader. Når karvæggen er beskadiget, og blødningen begynder, komprimeres de glatte muskler der findes i det omkring perforeringsstedet, og karene er krampagtige. Arten af ​​denne begivenhed er refleks, dvs. den forekommer ufrivilligt efter det tilsvarende signal fra nervesystemet.

    Det næste trin er vedhæftning (vedhæftning) af blodplader til stedet for beskadigelse af karvæggen og deres aggregering (limning) sammen. Efter 2-3 minutter stopper blødningen, da skadestedet tilstoppes af en blodpropp. Imidlertid er denne blodprop stadig løs, og blodplasmaet på skadestedet er stadig flydende, så under visse betingelser kan blødning udvikle sig med fornyet kraft. Essensen af ​​den næste fase af primær hæmostase er, at blodplader gennemgår en række metamorfoser, som et resultat af hvilke der frigøres 3 koagulationsfaktorer fra dem: deres interaktion fører til udseendet af thrombin og udløser en række kemiske reaktioner - enzymatisk koagulation.

    Enzymatisk koagulation

    Når der vises spor af thrombin i området med skade på karvæggen, begynder en kaskade af reaktioner af interaktion mellem vævskoagulationsfaktorer og blod, en anden faktor vises - thromboplastin, der interagerer med et bestemt stof protrombin til dannelse af aktiv thrombin. Denne reaktion sker også ved deltagelse af calciumsalte. Trombin interagerer med fibrinogen, og der dannes fibrin, som er et uopløseligt stof - dens filamenter udfælder.

    Det næste trin er komprimering eller tilbagetrækning af en blodprop, der opnås ved komprimering, komprimering af den, som et resultat af hvilket transparent, flydende blodserum adskilles. Og det sidste trin er opløsningen eller lysis af en tidligere dannet thrombus. Under denne proces interagerer mange stoffer med hinanden, og resultatet er forekomsten i blodet af enzymet fibrinolysin, som ødelægger fibrinfilamenter og omdanner det til fibrinogen. Det er værd at bemærke, at en del af de stoffer, der er involveret i koagulationsprocesser, dannes i leveren med direkte deltagelse af vitamin K: en mangel på dette vitamin fører til forstyrrelse af koagulationsprocesser.

    heparin

    Stoffets virkning er rettet mod at forhindre vækst og spredning af en blodprop. Heparinmolekyler danner et kompleks med antithrombin, som er en hæmmer af koagulationsfaktorer. Stoffet er en kæde af glycosaminoglycaner. Lægemidlet administreres subkutant og begynder at arbejde i et par timer.

    Om nødvendigt administreres hurtig handling "Heparin" infusion intravenøst ​​for at fremskynde effektiviteten og øge biotilgængeligheden. Valg af dosering af lægemidlet afhænger af den tilstand, hvor patienten er. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, den parallelle indgivelse af andre grupper af medicin, behovet for kirurgiske indgreb på karene.

    Indirekte antikoagulantia (en liste er i artiklen) er ofte repræsenteret af Warfarin. Dette er et tabletprodukt, fås i 2,5, 3 eller 5 mg. Virkningen på den menneskelige krop udvikler sig efter 1,5-3 dage fra det øjeblik, hvor den første indtagelse af p-piller var. Den maksimale effekt udvikles ved udgangen af ​​den første uge.

    Efter indtagelse af stoffet vender det reologiske blodantal til det normale efter 5 dage fra dagen for. Værktøjet bruges 2 gange om dagen på samme tid. Den 5. dag fra starten af ​​behandlingen udføres en blodprøve for at bestemme gennemførligheden og effektiviteten af ​​applikationen.

    Behandlingsforløbet vælges af en specialist hver for sig. Nogle patologiske tilstande (for eksempel atrieflimmer) kræver konstant anvendelse. Med udviklingen af ​​lungeemboli (lungeemboli) ordineres et antiplatelet middel i mindst seks måneder eller for livet.

    Om nødvendigt skal operation "Warfarin" annulleres 5 dage før operationen. Dette tillader blodtællinger at vende tilbage til det normale. Hvis der er et stort behov for at fortsætte med at bruge antikoagulanteterapi, erstattes dette middel med ikke-fraktioneret heparin. Den sidste dosis administreres 4 timer før interventionen..

    Efter operation efter 4 timer genindføres ikke-fraktioneret heparin. Modtagelse af indirekte blodplader kan returneres i løbet af to dage efter overvågning af blodtilstanden ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

    En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

    Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

    Heparin bruges ofte til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

    Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

    Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

    Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår i mave og tolvfingertarmen, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

    Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

    • Lunge- og myokardieinfarkt;
    • Slagemboli og trombotisk (undtagen hæmoragisk);
    • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
    • Vaskulær emboli i forskellige indre organer.

    Som profylakse kan du bruge den med:

    • Aterosklerose i koronararterierne, cerebrale kar og perifere arterier;
    • Hjertefejl reumatisk mitral;
    • Phlebothrombosis;
    • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

    Funktioner ved brug af "Heparin"

    Stoffets virkning er rettet mod at forhindre vækst og spredning af en blodprop. Heparinmolekyler danner et kompleks med antithrombin, som er en hæmmer af koagulationsfaktorer. Stoffet er en kæde af glycosaminoglycaner. Lægemidlet administreres subkutant og begynder at arbejde i et par timer.

    Om nødvendigt administreres hurtig handling "Heparin" infusion intravenøst ​​for at fremskynde effektiviteten og øge biotilgængeligheden. Valg af dosering af lægemidlet afhænger af den tilstand, hvor patienten er. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, den parallelle indgivelse af andre grupper af medicin, behovet for kirurgiske indgreb på karene.

    Patologiske antikoagulantia

    Med udviklingen af ​​visse sygdomme i plasmaet akkumuleres undertiden kraftige immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, for eksempel lupus-antikoagulant. De angiver en bestemt faktor. Disse antistoffer kan produceres til bekæmpelse af enhver manifestation af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de som regel hæmmere af faktor VII, IX.

    Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunhæmmere, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne organer er beregnet til at forhindre koagulation..

    Disse inkluderer hæmmere af faktor VII, IX. I løbet af autoimmune sygdomme forekommer en patologisk type protein i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en hæmmende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

    Bivirkninger af blodplader

    Undgå adhæsion af blodplader, øg effektiviteten af ​​antikoagulantia. Antiplatelet agenter er i stand til at udvide blodkar, har en smørende effekt.

    Antiplatelet agenter inkluderer:

    Aspirin eller Acetyl-salicylsyre er en lys repræsentativ gruppe. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer. Stoffet er en del af mange stoffer. Aspirin er i stand til at undertrykke blodpladeaggregation, provokere vasodilatation og forhindre den tidlige dannelse af blodpropper. Tidligere blev aspirin brugt i vid udstrækning til at reducere kropstemperaturen, nu anbefales medicinen ikke til dette..

    Antikoagulerende stoffer er effektive, du kan ikke undvære dem i behandlingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system. Det er dog vigtigt ikke at tage dem selv, selv ikke det sædvanlige Aspirin. Mennesker, der er vant til at ”ordinere medicin” for sig selv, lider ofte af mange bivirkninger. Det skal huskes, at selvmedicinering med antikoagulantia kan føre til irreversible og alvorlige konsekvenser i form af alvorlig blødning.

    præparater

    antikoagulanter

    Medicin, der bremser blodaggregeringen og blodpropper, ordineres ofte for livet. "Warfarin" med atrieflimmer anvendes til behandling af en konstant form af sygdommen eller med regelmæssige angreb. Medicinen forhindrer ikke kun trombose, det løser blodpropper, der allerede er dannet. Som en forebyggende foranstaltning erstatter den en injektion med Heparin. Ulemperne ved Warfarin inkluderer en øget risiko for blødning. Lægemidlet kræver overvågning af blodkoagulation. Et andet effektivt lægemiddel er Elikvis. Det er en direktevirkende antikoagulant baseret på apixaban. Et moderne værktøj, der markant reducerer sandsynligheden for et slagtilfælde med flimrende arytmier. Kræver overvågning af koagulation. Kan ikke bruges af gravide og ammende børn under 18 år med svær leverdysfunktion.

    Hjerteglycosider

    Præparater baseret på råvarer af naturlig og syntetisk oprindelse med det formål at opretholde hjerteaktivitet. Drug List:

    • "Cardiovalen." Produktet er baseret på naturlige ekstrakter, natriumbromid og kamfer. Det realiseres i form af alkoholdråber. Det har en beroligende virkning. Dosis er 15 dråber før måltider..
    • "Digoxin". Tabletter med det samme aktive stof. De har en inotrop og vasodilaterende virkning med en moderat vanddrivende virkning. Det er nødvendigt at tage "Digoxin" 4-5 gange på den første dag og 1-3 i fremtiden.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kaliumkanalblokkere

    Tilhører 3. klasse af antiarytmiske medikamenter, reducer myocardial excitabilitet på grund af nedsat impulsledning. Lægemidlet "Amiodarone" normaliserer hjertets funktion med en næsten konstant hjerteproduktion, forbedrer koronar blodgennemstrømning, bremser hjerterytmen og sænker blodtrykket. Det bruges under kraftig atrieflimmer, de første to uger skal du drikke 3-4 tabletter, derefter fra halv til 4 stykker, som vedligeholdelse.

    Natriumkanalblokkere

    Medicin, der har en membranstabiliserende og antiarytmisk effekt. De er opdelt i 3 grupper: A, B og C i henhold til påvirkningskraften. Blandt denne gruppe er "Propanorm" effektiv. Dette antiarytmiske middel bruges til krænkelser af den supra- og ventrikulære rytme. Det bremser ledningen af ​​impuls langs specifikke fibre, har en let adrenerg blokerende virkning. Kontraindiceret til mennesker med hjertesvigt, ikke anbefalet til gravide kvinder, forbudt under amning.

    Metabolsk medicin

    En omfattende heterogen gruppe af lægemidler, der ændrer stofskiftet i forskellige variationer. Disse lægemidler inkluderer "Panangin" - et præparat baseret på kalium- og magnesiumasparaginater, mæt cellerne med ioner af aktive stoffer. Det bruges til at behandle arytmier, hovedsageligt forårsaget af elektrolytforstyrrelser og atorisk paroxysmer. Kontraindiceret ved kronisk og akut nyresvigt og hyperkalæmi..

    Langsomme kalciumkanalblokkere

    Hæmmer penetrering af calciumioner i musklerne i hjertet og blodkar gennem specifikke kanaler. Som et resultat udvides koronar- og perifere arterier, dvs. ekspansion af blodkar. Disse inkluderer Verapamil, som har en udtalt antianginal og antiarytmisk effekt, sænker blodtrykket i arterierne. Det har et stort antal kontraindikationer for samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system.

    Indandionspræparater

    Efter at have udført et stort antal undersøgelser har forskere fundet, at det ikke er værd at bruge lægemidler baseret på dette aktive stof i terapi. Medicinen havde en betydelig mængde bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​påvirkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe af medicin inkluderer medicin: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af antiplateletmidler og af derivater af indandion i øjeblikket kun “Fenilin”.

    Lægemidlet har en lav pris, fås i tabletformer. Gyldig i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Effekten forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Brug af midler foregår under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle test, biokemi).

    Anvendelsesplan for “Phenylin”:

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Den anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​behandlingen - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen.

    Hvornår ordineres medicin?

    Før behandling påbegyndes, er det meget vanskeligt at træffe et valg - markedet tilbyder en række forskellige lægemidler, fra injektioner til intravenøs infusion til orale antikoagulantia. På trods af forskellige former er indikationer til brug med disse lægemidler de samme. Disse inkluderer:

    • Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
    • Trombophlebitis i venerne;
    • Akut og kronisk thrombose;
    • Blødninger af enhver etiologi;
    • Forskellige læsioner i hjertets membraner;
    • Defekter i mitralventilen;
    • Aortisk læsion;
    • Venøs ventilinsufficiens og blodstase;
    • Tromboembolisme eller blokering af blodkar;
    • DIC;
    • Hjerterytmeforstyrrelser;
    • Endarteritis og thromboangiitis obliterans.

    De anførte sygdomme påvirker blodet direkte eller indirekte, danner komplikationer i form af øget koagulerbarhed og dannelse af blodpropper - denne tilstand kræver passende behandling. Antikoagulantia ordineres ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som det kardiovaskulære system.

    På trods af den høje effektivitet har lægemidlerne nogle kontraindikationer:

    • Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem;
    • Indre blødninger;
    • Sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og hjertet;
    • Mangel på vitaminer;
    • Betændelsessygdomme i lungerne og hjertet;
    • Hjerteanfald og slagtilfælde;
    • Trombocytopenisk purpura;
    • Cerebral aneurisme;
    • Hæmoragisk retinopati;
    • Crohns sygdom;
    • Forskellige former for leukæmi;
    • Alder over 65;
    • Perioden med at føde et barn og amme.

    Graviditet er en absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​disse lægemidler, da ethvert antikoagulant refererer til midler, der ændrer blodets kvalitative egenskaber, hvilket kan påvirke fosterets udvikling.

    Listen over de vigtigste bivirkninger ved indtagelse af antikoagulantia:

    • Allergisk reaktion;
    • Hudlesioner;
    • Fordøjelsesforstyrrelser;
    • Den gradvise ødelæggelse af knoglevæv;
    • Hårtab.

    I de fleste kliniske tilfælde udvikles komplikationer med en overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger den maksimalt tilladte, hvilket fører til alle slags lidelser.

    Direktevirkende medikamenter baseret på heparin

    Denne gruppe af lægemidler har en direkte effekt på plasmakofaktorer, der hæmmer thrombin. Hovedrepræsentanten er heparin. Baseret på det er der et antal medicin, der fungerer på lignende måde og har et konsonantnavn:

    Heparin eller derivater kombineres med antithrombin-III, hvilket fører til en ændring i placeringen af ​​dets molekyler. Dette fremskynder fastgørelsen af ​​cofaktoren til thrombin og derefter til inaktiveringen af ​​koagulationsprocessen..

    Indvirkning

    Antikoagulantia påvirker forskellige dele af blodkoagulationsprocessen. Der er direktevirkende antikoagulantia (heparin, hirudin osv.), Der sænker blodtrombinaktivitet og indirekte virkning antikoagulantia (dicumarin, warfarin, neodicumarin eller pelentan, phenylin, syncumar osv.), Som forstyrrer dannelsen af ​​protrombin i leveren, som er involveret i koagulation blod.

    Trombose er en farlig og almindelig tilstand, der ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og død. Handicap under disse forhold er uundgåelig. Derfor ordinerer læger antikoagulanteterapi til deres patienter med koagulationsproblemer på forhånd.

    Takket være den tidlige behandling er det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper samt blokering af blodkar. Normalt virker antikoagulantia på en kompleks måde, hvilket påvirker ikke kun selve tromben, men også på koagulation generelt.

    Antikoagulanteterapi består i at undertrykke plasmakoagulationsfaktorer og thrombinsyntese. Det skyldes thrombin, at der dannes fibrinfilamenter og thrombotiske blodpropper.

    Warfarin: applikationsfunktioner

    Indirekte antikoagulantia (en liste er i artiklen) er ofte repræsenteret af Warfarin. Dette er et tabletprodukt, fås i 2,5, 3 eller 5 mg. Virkningen på den menneskelige krop udvikler sig efter 1,5-3 dage fra det øjeblik, hvor den første indtagelse af p-piller var. Den maksimale effekt udvikles ved udgangen af ​​den første uge.

    Efter indtagelse af stoffet vender det reologiske blodantal til det normale efter 5 dage fra dagen for. Værktøjet bruges 2 gange om dagen på samme tid. Den 5. dag fra starten af ​​behandlingen udføres en blodprøve for at bestemme gennemførligheden og effektiviteten af ​​applikationen.

    Behandlingsforløbet vælges af en specialist hver for sig. Nogle patologiske tilstande (for eksempel atrieflimmer) kræver konstant anvendelse. Med udviklingen af ​​lungeemboli (lungeemboli) ordineres et antiplatelet middel i mindst seks måneder eller for livet.

    Om nødvendigt skal operation "Warfarin" annulleres 5 dage før operationen. Dette tillader blodtællinger at vende tilbage til det normale. Hvis der er et stort behov for at fortsætte med at bruge antikoagulanteterapi, erstattes dette middel med ikke-fraktioneret heparin. Den sidste dosis administreres 4 timer før interventionen..

    Efter operation efter 4 timer genindføres ikke-fraktioneret heparin. Modtagelse af indirekte blodplader kan returneres i løbet af to dage efter overvågning af blodtilstanden ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

    Hjælp til overdosering

    Den mest almindelige komplikation er forgiftning, som kan være forårsaget af en krænkelse af dosis af stoffet eller som et resultat af dets anvendelse sammen med alkohol.

    I denne situation er det presserende at træffe følgende foranstaltninger:

    • Ring til en ambulance;
    • Giv patienten en liggende position;
    • Hvis overdosering er forårsaget af at tage pillerne, skyl straks maven med rigeligt vand og fremkald opkast..

    Lægen vil undersøge patienten om nødvendigt lægge en dråber med saltvand eller K-vitamin, hvilket medfører den modsatte virkning. Hvis patienten er i en alvorlig tilstand, vil hospitalisering og transfusion af blodplasma være påkrævet.

    Antikoagulantia er fremragende medicin, der bruges til behandling af de fleste sygdomme i blodet og det kardiovaskulære system. Medicin kan virke direkte, hæmme blodpladeaktivitet eller indirekte gennem leveren. Det skal være omhyggeligt, når det bruges - overhold doseringen, kombiner ikke terapi med alkohol og udføres ikke under graviditet eller under amning. Hvis du har tegn på forgiftning, skal du kontakte en læge..

    Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, for eksempel kan et hjerteinfarkt eller slagtilfælde dannes. For at tynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre, at der dannes blodpropper i kroppen..


    De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodkoagulation øges i kroppen..

    Antikoagulantia - Liste

    I medicinsk praksis bruger læger ikke både direkte og indirekte antikoagulantia på samme tid. Valget af lægemidlet udføres individuelt under hensyntagen til mange faktorer. Oftere bruger læger indirekte antikoagulantia (listen over medikamenter er præsenteret nedenfor) som et fremragende profylaktisk middel til behandling af trombose og tromboemboli, lidelser i blodkoagulationssystemet.

    Indirekte antikoagulantia - liste over medikamenter

    Farmakologer er opmærksomme på flere typer indirekte antikoagulantia. Afhængigt af hvilket stof indirekte antikoagulantia indeholder som en aktiv ingrediens, adskilles adskillige grupper af medikamenter.

    1. Monocoumarins
      - Warfarin, Markumar, Sinkumar.
    2. Dicumarines
      - Tromexan, Dicumarin.
    3. Indandions
      - Dipaxin, Omefin, Phenylin.

    Direktevirkende antikoagulantia - lægemidler

    Som angivet ovenfor er direktevirkende antikoagulanter kun beregnet til at hæmme virkningen af ​​syntetiseret thrombin. Denne proces i kroppen forekommer udelukkende i nærvær af plasmakofaktorer. Antithrombin III fungerer som den vigtigste fra denne gruppe..

    Blandt lægemidlerne i denne gruppe inkluderer blodkoagulationspræparater følgende:

    Nye antikoagulantia

    Tidligere brugte læger Warfarin udelukkende til langvarig antithrombotisk terapi. Denne medicin er blevet aktivt anvendt til behandling af ikke-ventil atrieflimmer, systemisk emboli, lungeemboli. I sådanne tilfælde måtte patienter konstant opretholde koncentrationen af ​​lægemidlet i blodbanen. Til kontrol blev der anvendt specielle hjemmekoagulometre aktivt. For at lette sådanne patients skæbne har farmakologer udviklet nygenerations blodfortyndere.

    Blandt de vigtigste fordele ved disse lægemidler er:

    • mangel på overvågning af hypocoagulant effekt;
    • kort halveringstid
    • forudsigelighed af farmakologisk virkning.

    Eksisterende nye antikoagulantia (listen over medikamenter er angivet nedenfor) er normalt opdelt i to grupper:

    1. Direkte trombininhibitorer (Dabigatran).
    2. Direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Anmeldelser

    Marina, 29 år. Min blodkoagulation er blevet forringet siden barndommen. Hun vidste intet om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede til at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg fortsætter denne procedure i flere år. Da der ikke er sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at en sådan medicin fungerer. Billig og munter.

    Alexandra, 37 år gammel Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Medicinen er ny, men effektiv - den giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom langs den kvindelige linje, så jeg på forhånd bekymrede mig for generelt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

    Victoria, 32 år. Jeg har fundet åreknuder i flere år nu. Venerne forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Medicinen Lyoton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Medicinen fungerer hurtigt, lindrer derudover øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag..

    Valentina, 41 år Fra listen over medikamenter kan jeg prise Warfarin, der virker hurtigt og præcist på grund af et sundhedsmæssigt problem. Jeg fik diagnosticeret et mikrostroke for et år siden af ​​en læge, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende havde jeg det på benene. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger forekom ikke, selv om de var truet.

    Coumarinderivater

    Kumarin er et stof, der findes i planter og kan fremstilles syntetisk under laboratoriebetingelser. Først efter fjernelsen blev stoffet brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter tidens begyndelse begyndte lægemidlet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombose.

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - er repræsenteret af følgende medicin:

    • Warfarin (dens analoger er Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscumacetat").

    Antiplatelet agenter og antikoagulantia: forskellen mellem medicin

    Antiplatelet agenter tynder blodet og forhindrer dannelse af blodpropper i karene. Mekanismen for virkning på kroppen i dem er forskellig fra antikoagulantia. Meget efterspurgte antiplateletmidler er:

    • Aspirin er det mest populære overalt i verden, men blandt allergikere er en reaktion på dette stof meget almindelig;
    • Dipyridamol - udvider blodkar;
    • Ticlopidin - bruges til koronar hjertesygdom, hjerteanfald samt til forebyggelse af trombose;
    • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader;
    • Eptifibatid - har en blokerende virkning på blodpladeadhæsion.

    Ved at stoppe vedhæftning af blodpladerne reducerer de blodkoagulation. Derudover er de antispasmodika og vasodilatatorer.

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulanter

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplastins.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Thrombinaktivitet reduceres.
    • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem er klassificeret som direkte og indirekte lægemidler

    For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper er der i klassificeringen af ​​medikamenter en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - listen over medikamenter er vist i enhver medicinsk opslagsbog. Sådanne medicin tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at bedring skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer..