Ventiler i venerne i de nedre ekstremiteter og deres patologi

Når der dannes patologier i venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter, opstår puffiness, smerter, en sygdom såsom åreknuder dannes.

De første tegn på ødelæggelse af ventilapparatet manifesteres i form af stjerner dannet på huden. Under forløbet af sygdommen begynder venerne at opsvulme, kramper vises.

Årsager til åreknuder

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Genetisk disponering. Når der er en patologisk ændring i ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter såvel som svagheden i karvæggene i forældrene, er der stor sandsynlighed for, at børn vil arve sådanne afvigelser.
  2. Fosterets leje. Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod, hvilket betyder, at der er risiko for at udvikle åreknuder.
  3. Overskydende kropsvægt. Mennesker, der lider af fedme, har betydelige vaskulære patologier..
  4. Stillesiddende livsstil. Hvis en person tilbringer det meste af sin tid i en statisk position, uanset om han ligger eller sidder, især hvis dette medfører, at venerne klemmes med ubehageligt tøj, øges risikoen for åreknuder.
  5. Patologien i blodkar fører til mangel på grov fiber, som en person får fra rå grøntsager og frugter.

Vigtig! Undertiden er sådanne krænkelser af den kvindelige krop forbundet med hormonelle abnormiteter. Oftest sker dette i overgangsalderen.

Strukturen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter

Strukturen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter skyldes tilstedeværelsen af ​​ventiler. De forstyrrer udstrømningen af ​​blod og lukker det venøse lumen. Åben med blodtryk, der bevæger sig i hjertets retning. Sphincteren dannes på basis af glatte muskelfibre. De distale lemmer tegner sig for det maksimale antal ventiler.

Vigtig! Ventiler af venøse kar udfører funktionen af ​​at kontrollere den rigtige udstrømning af blod i en retning.

Det venøse system har en meget større mængde blod end arteriel, ca. 70% af det totale volumen. Dette skyldes det faktum, at venyler har en stor indre diameter samt mere i antal.

Systemet med dybe vener i de nedre ekstremiteter:

  • iliac vener;
  • vena cava (ringere);
  • lårben (generel);
  • lårvene (dyb);
  • popliteal vene;
  • kiralårer;
  • parrede vener (i skinnebenet);
  • tibiale og fibulære vener.

Ved hjælp af en muskelvenøs pumpe forekommer en udstrømning af venøst ​​blod til hjertet på underbenet. Under vandring trækkes lægemusklerne sammen, hvor en stor mængde venøst ​​blod er placeret. Således bevæger blodet sig i den rigtige retning. Venøs ventiler styrer blodtrykket og forhindrer derved vasodilatation.

Venøs funktion

Vener udfører funktionen af ​​udstrømningen af ​​blod, der indeholder resterende nedbrydningsprodukter og kuldioxid.

Gennem venerne kommer de nødvendige hormoner, der er syntetiseret af de indre kirtler, samt næringsstofkomponenter ind i kredsløbet. Vener er nødvendige for at regulere blodcirkulationen.

Forskellig blodcirkulation forekommer i arterier og vener. Så hvis det i arterierne cirkulerer under tryk med en sammentrækning af hjertet, er der meget lidt tryk i det venøse system.

Bevægelsen af ​​blod sker mod tyngdekraften, dens bevægelse påvirkes af hydrostatisk tryk. Med patologiske ændringer i de venøse ventiler begynder tyngdekraften således at påvirke det venøse system, og blodstrømmen forstyrres..

Vigtig! Med ventilinsufficiens i de perforerende vener i benene forekommer alvorlige patologiske processer med blodcirkulation.

På grund af sådanne afvigelser forekommer stagnation af blod i karene. Således opstår venedeformitet, og dette provokerer åreknuder. I et forsømt omfang producerer sygdommen synlige hævede årer. På samme tid føler en person smerter i benene, generelt ubehag.

Behandling af åreknuder er en lang proces, der involverer både traditionelle terapimetoder og kirurgisk indgreb. Nogle gange er der behov for at fjerne de berørte årer.

Andre patologier inkluderer thrombophlebitis. I karene samles en eller flere blodpropper, der kan bevæge sig rundt. Denne funktion er farlig. Imponerende thrombus hvis dødelig i lungerne.

Sådan fungerer ventiler

De færreste tænker over, hvordan blodet strømmer fra de nedre ekstremiteter til hjertet.

Når alt kommer til alt, for at blodet stiger op, er du nødt til at overvinde mere end 1,5 meter afstand.

Selvom hjertet er en kraftfuld mekanisme, vil det ikke være i stand til at klare en sådan proces alene..

Det er ventilerne placeret i venerne, der giver den rigtige blodgennemstrømning.

En sund person har lavt tryk i det venøse system i de nedre ekstremiteter, og bevægelsen udføres takket være en speciel pumpe. Ved normal funktion af ventilerne forekommer vaskulære patologier ikke.

Når der imidlertid er en funktionsfejl i deres funktion, begynder blod at cirkulere fra hjertet uden at støde på forhindringer i dets vej. På grund af stagnation af blod i de nedre ekstremiteter vises der således åreknuder.

Hvad er ventilfejl, og hvordan behandles det

Venøs ventiler i karrene i en persons nedre ekstremiteter er modtagelige for forskellige patologier. En sådan lidelse udvikler sig både i utero og i den tidlige barndom, når den korrekte dannelse af det venøse system.

Med medfødt patologi er der en risiko for at udvikle åreknuder i barndommen eller tidlig ung alder. Denne sygdom forekommer oftest, hvis ventilene ved fødslen er helt fraværende.

Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​åreknuder, kan ødelægge selv tidligere sunde ventiler. Med processen med sygdomsprogression, udvikles relativ insufficiens, svækkes ventilerne.

Oftest vedrører sådanne ændringer overfladiske fartøjer. Svigt i ostialventilen i den store saphenøs vene manifesteres meget sjældnere, forbundet med generel ekspansion af venerne.

Mindreværdigheden af ​​individuelle ventiler kan kombineres med deformation af andre, som er placeret nedenfor. Med alderen forværres tilstanden, og atrofiske ventilprocesser forekommer.

Ved trombose deformeres også ventiler. Derudover kan sådanne ændringer provokere en mekanisk skade. Hvis en person lider alvorlig skade på de nedre ekstremiteter, kan ventilklapperne blive deformeret eller sprænge helt..

Der er flere stadier i udviklingen af ​​patologi:

  1. Med en nul sygdomsgrad manifesteres ventilinsufficiens næsten ikke. Kun med alvorlig fysisk anstrengelse kan vener vises, og også et vaskulært netværk vises.
  2. Den første grad er kendetegnet ved tyngde og smerter i benene. Underekstremiteter kvælder om aftenen, der kan komme kramper.
  3. I den anden grad af sygdommen observeres hævelse og smerter ikke kun efter fysisk overdreven belastning, men også i en tilstand af fuldstændig hvile. En person føler konstant ubehag, nogle gange kan den endda ikke helt bevæge sig. Udtalte pigmentpletter kan forekomme på huden..
  4. Den tredje grad af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​trofiske læsioner. Der er en mulighed for tilstopning af ostialventilen i den saphene vene, hvilket kan føre til patientens død. Derfor er det nødvendigt med hastende operation.

Behandling af veneventilfejl i underekstremiteten inkluderer:

  • anvendelse af en laser til scleroterapi;
  • anvendelse af fysioterapi (elektroforese);
  • kompressionstights eller strømper;
  • metoder til træningsterapi til styrkelse af fartøjer;
  • smertestillende midler og antiseptiske medikamenter (i fremskreden grad);
  • endoskopisk ventilreparationskirurgi.

Det anbefales at starte behandling med primære manifestationer af ventilinsufficiens, ellers kan du gå glip af tiden, og alle fysioterapeutiske behandlingsmetoder vil være ineffektive.

Konklusion

Mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, har brug for daglig massage af de nedre ekstremiteter. Derudover skal du nøje overvåge ændringer i vægt. Åreknuder er et samtidig fedmeproblem..

Behandling af underventilens veneventil

Ventiler i venerne i de nedre ekstremiteter og deres patologi

Ventiler er en del af kredsløbssystemet og lymfesystemet. De styrer og koordinerer væskestrømmen i den tilsigtede retning. Ventiler dannes af muskelfibre i forskellige strukturer og endotellag. Deres rolle i blodcirkulationen er så stor, at forstyrrelser i arbejdet fører til stagnation af blod, trombose, koldbrændsel.
Venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter giver en stigning i blodet op til hjertet mod tyngdekraften. Benets muskler hjælper dem i dette. Det koordinerede arbejde med muskler og ventiler sikrer tilbagevenden af ​​blod til rensning til hjertet. Vaskulære lidelser er et alvorligt problem, der ofte fører til irreversible konsekvenser..

Hvad er perforerende vener?

Først og fremmest vil vi overveje, hvorfor disse årer fik et sådant navn. Faktisk er alt meget enkelt, og udtrykket i medicinsk praksis optrådte på grund af processen med perforering eller perforering. Så i overensstemmelse med den menneskelige anatomi passerer hver vene skillevægge af naturlig art. De er repræsenteret ved muskler..

Takket være perforerende vener registreres bevægelse af blod fra overfladearealerne til dybere systemer og lag af væv. Ikke alle perforerende vener er udstyret med venøs ventiler, så biologisk væske strømmer fra overfladelagene ind i blodkarene, som er placeret dybt, og vender tilbage.

En almindelig person kan observere de ydre manifestationer af denne proces, der er repræsenteret ved dannelse af hævelse i det bløde væv. Cirkulationssystemets arbejde skyldes også de fysiologiske egenskaber ved patientens vener, spændingsniveauet i dem.

Der er ikke mere end ti elementer, der er ansvarlige for processen med at levere blod til de overfladiske og dybe vener lokaliseret i underbenet. De klassificeres i sådanne blodkar:

  • Åget;
  • Boyd
  • Dodd;
  • Gunther.

Derudover er andre venegrupper isoleret. Især de mediale, laterale og bageste grupper. I de fleste malerier kaldes de to første grupper direkte vener, som er baseret på forbindelsen mellem overfladiske vener med store / små skinnebanaler..

De bageste (indirekte) vener smelter sammen med kanalerne i muskelfibre. Hvis en person har alt i orden med helbredet, har hver af de beskrevne elementer ventiler. Men hvis en patologisk proces skrider frem i kroppen, for eksempel tilstoppes vener med blodpropper, registreres ventilnedbrydning.

I fravær af rettidig behandling fører denne proces til dannelse af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter.

Strukturen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter

Venens ben er af tre typer - overfladisk, dyb og perforerende. Det dybe venesystem består af en fælles femoral vene, inferior vena cava, parrede shin-vener og andet.

Lille og stor saphenøs danner et system med overfladiske årer. De indtager altid en bestemt position, og deres talrige sideelver har individuelle karakteristika for hver person..

Den store overfladiske vene forbindes til den fælles femoral gennem et organ kaldet safeno-femoral anastomose. Korrekt blodgennemstrømning sikres af ostiale ventiler..

To typer fartøjer, dybe og overfladiske, forbindes gennem perforerende vener. Bevægelsen af ​​blod i den rigtige retning leveres af ventiler, der understøtter blodgennemstrømningen fra de overfladiske kar til det dybe.

Direkte perforerende vener forbinder dybe og saphene kar. Gennem indirekte årer er det subkutane system og muskler forbundet.

Funktioner

Tværsnitsventilvalsen giver bindevæv og bundter af glatte muskelceller. Dette kan observeres i processen med mikroskopisk undersøgelse. Forbindelseselementerne skaber bundter, der går til karvæggen. De er ansvarlige for tilslutningen af ​​rullen og basen.

Normalt har puden i de store saphenøse og femorale årer en trekantet form. Dens base er placeret langs væggen, og afslutningen rettes ind i fartøjets lumen. Den vigtigste funktion er en udtalt forbindelse af ventilskaftet med den midterste membran i venen. Dette manifesteres i form af bundter af kollagenfibre.

Rullens struktur består af en ramme og en væg. I nærvær af åreknuder kan forskellige muligheder, strukturelle ændringer, observeres. Normalt har den udtalt rulle et tilstrækkeligt antal bundter af glatte muskelceller.

Venøs funktion

Gennem de venøse kar vender blod, der indeholder metaboliske produkter, tilbage til hjertet. Det indeholder kuldioxid, toksiner og andre elementer frigivet under stofskiftet..

Det venøse system adskiller sig fra arteriesystemet i lavere tryk og blodgennemstrømningshastighed. Venøs vægge er tyndere, mindre elastiske, let strækkede. Den store saphenøs vene er den længste.


De fleste årer har ventiler, der dirigerer blodstrømmen i kun en retning. Det venøse netværk har en strengt hierarkisk struktur, bevægelsen går fra foden op, fra de overfladiske kar til det dybe gennem de kommunikative årer.

Vene ventiler - hvordan de fungerer

Trykket i systemet med venøse fartøjer er lille. I arterierne bidrager hjerteskælv til blodgennemstrømningen, men denne støtte er ikke tilgængelig i det venøse system. Blodstrømmen tilføres af musklerne i benene under bevægelse (muskelpumpe).

Under sammentrækning af leggen og lårbensmusklene skubbes blodet opad, mens ventilerne slapper af, mens de slapper af, kommer i drift og forhindrer, at det vender tilbage. Således tilvejebringer ventilerne placeret i venerne både fremskridt af blod fra foden og dets tilbageholdelse indtil næste stigning på plads.

Ventiler er sammenkoblede foldere af halvcirkelformede kar, der, når de er lukket, skal lukke lumen helt. Ventiler på venøse fartøjer udfører funktionen ved at opdele kanalen i separate dele, letter bevægelse i en retning og forhindrer retur.
Normal indlægsseddel giver naturlig blodgennemstrømning. Ved krænkelser af deres arbejde forekommer reflux - den omvendte bevægelse på grund af åbne døre. Dette fremkalder stagnation og udbredelse af blodkar på grund af overskydende blod.

Diagnose af osteealventilinsufficiens i saphenøs vene

Der er kommentarer til teksten, du kan læse dem

For at fastlægge en nøjagtig diagnose indsamler lægen en historie med klager, en historie med samtidig sygdomme og foretager en ekstern undersøgelse af de berørte lemmer. Desuden anvendes følgende laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • Blodbiokemi. Opretter et kvantitativt forhold mellem vigtige elementer og indikatorer for plasmakoagulerbarhed.
  • Duplex venescanning. Det bestemmer en stigning i vaskulært lumen og et fald i blodcirkulationshastigheden samt en fortykkelse af ventilvæggene.
  • Ultralyd af blodkar. Der er en strukturel ændring i vener, nedsat tålmodighed og en ændring i ventillukning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er ventilfejl, og hvordan behandles det

Venøs ventiler i karrene i en persons nedre ekstremiteter udsættes for ydre og indre miljøer gennem hele livet og ændres patologisk.
Undertiden lægges svigt i de venøse ventiler i fosteret under graviditeten af ​​moren og fortsætter efter fødslen. De fleste ventiler mister dog deres funktion i livsprocessen..

Manglende evne til ventiler i venerne i de nedre ekstremiteter til at tilvejebringe naturlig blodgennemstrømning og bestemmer deres fiasko.

I dette tilfælde observeres vasodilatation og en stigning i trykket på deres vægge. Med en større diameter kan dørene ikke længere lukke kanalen fuldstændigt, hvilket øger blodstasen. Stagnerende blod, overmættet med henfaldsprodukter, ødelægger dem endnu mere.

En anden farlig faktor er en ændring i elasticiteten af ​​de vaskulære vægge, der regulerer blodgennemstrømningen..

Årsagerne til forskellige patologier:

  • benskader;
  • langt arbejde, stående eller siddende, lille fysisk anstrengelse, uden hvilken der ikke er nogen hjælp fra en muskelpumpe under blodcirkulationen;
  • overdreven stress, såsom at spille sport eller hårdt fysisk arbejde;
  • arvelige faktorer, patologi er ofte en familiesygdom;
  • metaboliske sygdomme, diabetes mellitus, alle sygdomme, der påvirker blodets sammensætning og bidrager til trombose;
  • underernæring;
  • forhøjet blodtryk.

Brochure mangel forårsager et akut forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved tyngde i benene, hævelse, først udseendet af det vaskulære netværk og derefter cyanose i benene. Alle fartøjer såvel som individuelle skibe kan blive påvirket. Oftest begynder processen med ventilinsufficiens i perforerende vener i underbenet.

Dette fører til frigivelse af blod i de overfladiske kar, deres fremspring og hævelse. På tuberklesstedet bliver huden mørkere, grov, i fravær af behandling vises trofiske læsioner.

Diagnose af ventilenes tilstand udføres ved hjælp af ultralyd. Undersøgelse viser undertiden skade på alle ventiler i den overfladiske overfladiske vene. Insolvens af den ostiale ventil i den saphene vene forårsager tilbagesvaling af bækkenårene til det overfladiske og udviklingen af ​​tilbagesvaling.

Manglen på behandling fører til blodstase og udvikling af patologier såsom trombose og thrombophlebitis. Resten af ​​ventilen i den saphene vene udskiftes ikke; under operation fjernes venen normalt, eller en del af den skæres.

Vigtig! Patienter skal være opmærksomme på, at det ikke vil være muligt at gendanne folders mistede funktion..

Behandling af venstresolventilinsolvens er rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre blodstase.

De vigtigste behandlingsmetoder er rettet mod dette. De resulterende koagulater og blodpropper forhindrer driften af ​​ventilerne, lad dem ikke lukke. For at forhindre udvikling af thrombose og thrombophlephitis er hovedopgaven. Under operation skal inoperative ventiler skæres sammen med dele af blodkar.

Derfor er tidlig diagnose især vigtig..

Behandlingsmåder:

  1. Brug kompressionsundertøj eller bandage lemmerne. Dette reducerer belastningen på karene og øger muskeltonen..
  2. Specielle komplekser af fysioterapiøvelser. Forbedre blodforsyningen til væv, undgå stagnation.
  3. Fysioterapeutiske procedurer. Fremskynd metaboliske processer i væv, styrk væggene i blodkar. Elektroterapi, laser og magnetiske procedurer, hydroterapi. Lymfatisk dræning fodmassage.
  4. Modtagelse af antikoagulantia. Undgå trombose, tynd blodet, hvilket gør det lettere at bevæge sig.
  5. Antiinflammatoriske lægemidler, venotonik - til forbedring af blodkarens tilstand (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Præparater til fjernelse af ødemer - Furosemid, Detralex. Disse midler anvendes topisk i form af geler og salver eller oralt.
  7. Antihistaminer for at forhindre mulige allergiske reaktioner.

Den største effekt gives ved kirurgiske behandlingsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Endovasal laserkoagulation - kræver ikke indsnit, udført under lokalbedøvelse.
  2. Vensklerose.
  3. Radiofrekvensudslettelse - fjernelse af blodkar ved hjælp af radiobølger.
  4. Rekonstruktion af veneventiler - udføres, hvis et lille antal ventiler er beskadiget, og deres funktioner delvis er bevaret.

Venebehandling

Den vigtigste metode til behandling af perforering af insolvens i vene er at klæde dem på stedet for en inoperativ ventil. Efter at have gennemgået en ultralydundersøgelse af benene fastlægger lægen tydeligt de steder, hvor de venøse ventiler ikke fungerer.

Dernæst, ved hjælp af en skalpell, foretages et lille snit, den ønskede ven er placeret, og der er en perforerende ven i den. Derefter påføres et specielt medicinsk klip på stempelstedet. Operationen udføres under generel anæstesi, hvorefter patienten er på hospitalet i nogen tid under tilsyn af læger.

Hvis de inden operationen ikke havde tid til at gennemføre en ultralydundersøgelse, vil lægen søge et sted med en ufuldkommen perforerende vene tilfældigt eller nægte patienten at gennemgå en operation.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Patienten skal få styrke og tålmodighed, da denne periode vil være ledsaget af kraftig smerte, hævelse i benene, dannelse af blå mærker. Undertiden kan der dannes et ar på stedet for snittet.

Efter operationen anbefaler læger, at patienten bærer specielt kompressionsundertøj.

Rehabiliteringsperioden afhænger af kirurgens oplevelse, i nogle tilfælde kan patienter føle følelsesløshed i hælområdet, hvilket vil gå efter et stykke tid.

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter fra A til Å

Venesygdomme kaldes ofte vores oprejst holdning. Blod, der rejser gennem venerne til hjertet, skal overvinde tyngdekraften, og personen skal hjælpe hende i dette: træne, bevæge sig, ikke overbelaste sig selv med overvægt osv. Af forskellige grunde er udstrømningen af ​​blod gennem venerne dog ofte vanskelig, og dette fører til udviklingen af ​​venøs insufficiens. I dag vil vi tale om venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter og muligheder for at løse dette problem.

Fejl i safeno-femoral anastomose

Safeno-femoral anastomose er det sted, hvor den store saphenøs vene strømmer ind i den dybe lårvene. Safeno-popliteal anastomose er det sted, hvor en af ​​stammene i den saphene vene strømmer ind i den popliteale vene. Patienter spørger ofte: "Hvis safenofemoral anastomose er uholdbar, hvad er det da?" Hvis ventilerne i safenofemoral og safeno-popliteal anastomose er insolvente, returneres blodet tilbage fra de dybe til de overfladiske årer, hvilket fører til udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Phlebologer fra Yusupov-hospitalet identificerer svigt ved safeno-femoral anastomose ved hjælp af Doppler-undersøgelser ved hjælp af moderne ultralyddiagnostiske apparater fra førende producenter.

Til behandling af åreknuder anvendes forskellige behandlingsmetoder:

  • Miniflebectomy;
  • Laser endovasal koagulation;
  • Radiofrekvensablation;
  • sclerotherapy.

Efter operationer udført af phlebologer fra Yusupov hospitalet under tilstande med utilstrækkelig safenofemoral anastomose, forekommer ikke gentagelse af åreknuder.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Forstørrede saphenøse årer, hævelse, smerter og kramper i benene, deres øgede træthed er alle tegn på en patologisk tilstand kaldet kronisk venøs insufficiens. De vigtigste årsager til dens udvikling er åreknuder og det såkaldte post-thrombophlebitic syndrom, der opstår efter dyb venetrombose. De faktorer, der fremkalder sygdommens udseende inkluderer en stillesiddende livsstil, overvægt, det patologiske svangerskabsforløb og brugen af ​​hormonelle medikamenter. Arten af ​​arbejde (længerevarende ophold i stående eller siddende stilling, løftevægte) kan også have en bestemt værdi. Ofte spores venøs insufficiens i flere generationer af den samme familie, hvilket gør det muligt for os at konkludere, at sygdommen er arvelig.

Hvordan leveres de nedre ekstremiteter med blod?

En persons ben er i stand til at "holde" sin herre og bevæge ham i rummet, stort set på grund af det faktum, at iltberiget blod kommer ind i dem gennem arterierne, og blodet, der giver ilt til vævene, strømmer gennem venerne til hjertet. Det vigtigste ved denne proces er den koordinerede funktion af musklerne og det venøse system. Normalt under muskelkontraktion styrter blod gennem venerne mod hjertet. Men dette sker kun, når de venøse ventiler er opbevaret og korrekt "fungerer". De passerer blod i en central retning og tillader ikke, at det trænger ind i de perifere dele af den venøse kanal og kommer fra dybe vener til overfladiske. Hvis denne proces er afbrudt, skal du have problemer.

Diagnosticering

Inspektion: synlige fremspring og udvidelser i stående stilling, brudt hudtrofisme, hævelse i anklerne, mavesår. Palpation af fasciale huller på stedet for insolvent perforerende vener, "udblæsning" - et fænomen (fremspringende perforerende vener).

Trendelenburg test: kontrol af konsistensen af ​​perforerende vener og ventiler. Patienten ligger, benene løftes op> stryger venerne fra top til bund, komprimering af V. saphena magna på låret med en turnet, derefter undersøges de overfladiske vener i stående stilling, normalt meget langsomt eller mangel på venefyldning - perforanter er konsistente. Efter fjernelse af turneringen er fraværet af retrograd fyldning af de overfladiske vener - venøs ventiler ensartet.

Trendelenburg 1 er positiv: hurtig fyldning af vener med en stadig liggende turnering (

Hvad er symptomerne på sygdommen?

I de første stadier af sygdommen kan patienter forstyrres af en let hævelse af fødder og ankler, træthed i benene, som forsvinder efter en nattesøvn. Edderkopper vises på benene og hofterne. I fremtiden, hvis ubehandlede, fantasifuldt indviklede nodulære (åreknuter) vises. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver huden på underbenet tør og følsom over for skader. Derefter vises mørkebrune øer på den, som gradvist smelter sammen til et enkelt konglomerat. Det er i denne zone, at et trofisk mavesår kan åbne - den mest alvorlige manifestation af venøs insufficiens. Med nogle strukturelle træk ved det venøse system sker det, at sygdommen forløber hemmeligt (oftere hos overvægtige mennesker). Derefter er patienter kun bekymrede over træthed, sjældne nattekramper og åreknuder er slet ikke synlige. I sådanne tilfælde kan sygdommen påvises på et tidligt tidspunkt, hvor der stadig ikke er nogen udtalt udvendige manifestationer, men venøs tålmodighed er allerede forringet, eller venøs ventiler ikke udfører deres funktion, det er kun muligt ved hjælp af ultralyd. Når de første symptomer på kronisk venøs insufficiens vises, skal du derfor konsultere en læge.

Symptomer og sværhedsgraden af ​​defekten

Oftest i phlebology anvendes klassificeringen af ​​venøs insufficiens i henhold til dens udviklingsgrad:

  1. Nul grad - der er ingen symptomer på sygdommen, men venens komplette helbred ses ikke længere. Forstyrrelser på delene af ventiler og venøs væg begynder.
  2. Den første grad - smerter i benene, tyngde, forbigående ødem forekommer, undertiden - kramper om natten. Edderkopper - telangiectasias kan være mærkbar.
  3. Den anden grad - hævelse i benene bliver vedvarende, hyperpigmentering vises, symptomer på lipodermatosclerose, eksem tørt eller vådt.
  4. Tredje grad - trofiske mavesår observeres - åben eller helet.

Hvilke behandlingsmetoder bruges i dag?

I øjeblikket er der udviklet en lang række terapeutiske foranstaltninger til forbedring af venøs udstrømning og lindring af symptomer på kronisk venøs insufficiens. Alle metoder kan opdeles i konservativ og kirurgisk. De første inkluderer kompressionsbehandling, venotoniske medikamenter, scleroterapi og fysioterapi. Afhængig af sygdommens form og fase anvendes den ene eller anden behandlingsmetode. Scleroterapi er en metode til at "lime" væggene i den berørte vene ved hjælp af specielle præparater, de såkaldte sclerosanter, der indføres i dens lumen. Scleroterapi bruges med succes til at eliminere edderkoppevene, små intradermale og saphenøse årer som et supplement til kirurgisk behandling, hvilket forbedrer det kosmetiske resultat af operationen. Men denne metode har en række kontraindikationer og er derfor muligvis ikke ordineret til alle patienter. I nogle tilfælde er det effektivt at tage medicin, der øger tonen i venerne, reducerer vaskulær permeabilitet og eliminerer betændelse. Oftest bruges urtepræparater, der indeholder bioflavonoider, til disse formål. De har en mild terapeutisk virkning og tolereres generelt godt. Takket være mikronisering (den teknologiske proces til formaling af partikler af det aktive stof) absorberes disse medikamenter øjeblikkeligt. Nogle af dem kan ordineres endda til kvinder i anden halvdel af graviditeten, hvis der er tegn på progression af venøs insufficiens. Med svær ødemer og komprimering af det bløde væv i underbenet kommer fysioterapimetoder til redning. Hvis mulighederne for konservativ behandling er udtømt, er der et behov for kirurgisk indgreb, hvis art afhænger af sygdommens form og sværhedsgraden af ​​åreknuder. I de tidlige stadier er operationen hovedsageligt kosmetisk. Men i fremtiden, med udviklingen af ​​sygdommen, er kirurgi den eneste pålidelige måde, hvorpå det er muligt at forhindre udseendet af hudlidelser, genudvikling af trofiske mavesår.

Derudover

Der er specielle gymnastikøvelser for at fjerne det venøse system og mindske fænomenerne venøs insufficiens. De er enkle og kræver ikke forudgående forberedelse. For eksempel, liggende på ryggen, skal du løfte benene i en vinkel på 90 °, slappe af og tage 10-15 langsomt dyb indånding og udånding. Derefter uden at sænke benene, er det nødvendigt at foretage flere energiske flexionsbevægelser i knæ- og ankelleddene. Når du sidder ved tv'et eller laver hjemmearbejde, skal du rulle en fodbold til tennis. Hvis der ikke er nogen bold i nærheden, kan du bare lægge fødderne på en tilstødende stol eller sofabord.

Vener skal behandles, ikke skære. Lyder fristende, ikke? Derudover foreslås det at behandle vener på benene uden brug af lægemidler, kun folkemiddel. Denne metode til behandling af åreknuder blev udviklet af Moskva, der praktiserede kirurg V. Karpov. Metoden er underbygget, konsistent og bekræftet af et stort antal positive resultater. Den periode, som behandling og restaurering af vener er designet til, er 3,5-4 måneder.

Krænkelse af den venøse udstrømning kaldes åreknuder, og den henviser til den såkaldte kroniske venøs insufficiens. For at forstå, hvordan åreknuder i benene opstår, og hvordan man behandler det, lad os huske (eller finde ud af) hvordan det venøse system i de nedre ekstremiteter ser ud.

Arten af ​​valvularinsufficiens i nedre ekstremiteter

På trods af den lille størrelse på de venøse ventiler udfører de den vigtigste funktion for menneskers sundhed og normalt liv - bekæmper tyngdekraften, de forhindrer omvendt blodbevægelse. Hvis veneventilerne af en eller anden grund ikke fungerer (der er ventilinsufficiens i venerne i de nedre ekstremiteter), forekommer den nødvendige blodstrøm ikke, og en person udvikler en meget farlig sygdom - venøs insufficiens, som kræver hurtig behandling. Venøs insufficiens påvirker arbejdet i hele det kardiovaskulære system negativt, bidrager til en persons hurtige træthed, en generel forringelse af trivsel, kan forårsage alvorlige funktionsfejl i hjertet.

Forebyggelse

Mennesker med en genetisk tilbøjelighed til vaskulær sygdom bør gå mere i den friske luft. Walking bidrager til den naturlige strøm af blod fra lemmerne. Regelmæssig opvarmning hjælper med at undgå hævelse og tyngde i benene. På kontoret må du heller ikke sidde konstant ved computeren. Læger rådgiver at udføre lette øvelser eller i det mindste gå rundt på kontoret hver 2-3 time. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • iført medicinsk strikvarer med en lille grad af komprimering;
  • multivitaminindtagelse;
  • at spise en masse plantemad;
  • normalisering af kropsvægt
  • reduktion i saltindtag.

Arten og årsagerne til venøs insufficiens

I alle menneskelige blodårer (både dybe og overfladiske) er der ventiler - små sjerter på væggene i blodkar, der forstyrrer den tilbagevendende blodstrøm. Når dryppende insolvens forekommer, stiger blodtrykket markant. Dette fører til det faktum, at en af ​​komponenterne i blodet - plasma - siver gennem væggene i venerne og hældes i det omgivende væv. Så der er hævelse i benene. Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, vil ødemer provokere udviklingen af ​​iskæmi og udseendet af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter (klassificeringen af ​​CVI-grader siger, at udseendet af mavesår er et tegn på sygdommens tredje fase). Det er mavesår, der er det mest tydelige tegn på svigt i benkarret.

Hvad er årsagerne til venøs insufficiens? I dag adskiller forskere følgende faktorer ved CVI.

  1. Lille eller overdreven fysisk aktivitet. Ved hypodynami stagnerer blod i de nedre ekstremiteter, venerne deformeres, mister elasticitet, ventilsvigt udvikler sig.
  2. Genetisk disponering. Forskere har bevist, at problemer med blodkar, herunder venøs insufficiens, venøs obstruktion, kronisk arteriel insufficiens i de nedre ekstremiteter, kan arves og indlejres i humant DNA.
  3. Aldersrelaterede ændringer i kroppen. Når en person ældes, aftager hans blodgennemstrømning, blodkarene bliver tyndere og mister elasticiteten.
  4. Hormonelle forstyrrelser. Hormonelle funktionssvigt fører til alvorlige ændringer i arbejdet i alle organer og systemer hos en person, herunder det kardiovaskulære system.
  5. At tage visse medikamenter ved hjælp af prævention, der fremkalder hormonforstyrrelser.
  6. Problemer i arbejdet i det kardiovaskulære system (primært hypertension).
  7. Fordøjelsesproblemer (primært forstoppelse).

Hvorfor udvikler svigt i ventilerne i benene kar? Valvular insolvens forekommer på grund af trombose i venerne i de nedre ekstremiteter. Når vaskulær obstruktion udvikler sig på grund af blodproppernes udseende, deformeres og strækkes venerne kraftigt, og ventilerne, selvom obstruktionen forsvinder med tiden, ikke længere kan lukke, forstyrrer udstrømningen af ​​blod.

Over tid, især hvis der er trombose og obstruktion af karene, begynder ventilerne i venerne endda at kollapse.

Diagnosticering

Aortainsufficiens med en nøjagtig bestemmelse af dens grad kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd af hjertet:

  • Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt inferior lukning af ventilklapper, myokardial struktur, rumfang af hulrum og funktionen af ​​andre hjerteklapper.
  • Dopplerometri og duplex-scanning - bestemmer, hvor meget blod der kastes fra aorta ind i venstre ventrikel.

Disse undersøgelser er nødvendige for at evaluere de samlede ændringer i kroppen og hjertet..

Diagnosticering er baseret på undersøgelse og historiktagning baseret på patientklager. Ud over ekstern undersøgelse, palpation af de nedre ekstremiteter kræver patienten en instrumentel undersøgelse og laboratoriediagnostik af problemet. Afhængig af patologitrinnet og dets symptomer kan følgende typer undersøgelser anbefales:

  1. Ultralyd med dopplerografi af venerne i de nedre ekstremiteter. Gør det muligt for dig at vurdere tilstanden af ​​venerne - dyb og hoved saphenøs, placeret på de nedre ekstremiteter. Duplex scanning (dopplerografi) vil hjælpe med til at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen i venerne, parametre for den venøse væg, graden af ​​konsistens af ventilerne, tilbagesvaling, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og andre nødvendige indikatorer.
  2. lymfografi Det ordineres til alvorlige krænkelser af lymfeudstrømning og udseendet af svær ødemer, hvor deres spredning til hofteområdet.
  3. Undersøgelsen af ​​hæmostase (analyse for fibrinogen, coaulogram, protrombinindeks, blodpladeaggregering osv.). Det er nødvendigt at vurdere blodtætheden og identificere graden af ​​risiko for blodpropper.
  4. Generel blodanalyse. Efter analyse af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader kan lægen tage en konklusion om blodets viskositet og funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Hvis analysen har forhøjede hvide blodlegemer, kan dette indikere en fase af aktiv inflammation i det venøse system.
  5. Flebografi. Denne undersøgelsesmetode er kirurgisk, der udføres på et hospital, da den involverer introduktion af et kateter i en blodåre og bringer det til området med lokalisering af problemet. Efter at kontrastmidlet er introduceret i karret, tages en røntgenbillede, der giver dig mulighed for at undersøge venenes tilstand i detaljer.

Typer og stadier af sygdomme

Der er en separat klassificering af CVI. Denne klassificering karakteriserer graden af ​​sygdommen, viser dens udvikling..

Det er bedst at begynde at behandle venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter så tidligt som muligt. Behandling af CVI kan bruges konservativ, kirurgisk eller minimalt invasiv. Så med nul og første grad af sygdommen vil den mest effektive og hurtigste være minimalt invasive teknikker: scleroterapi, laserbestråling af de berørte årer. På grund af den høje pris på disse metoder vælges ofte konservativ behandling med venotinoks, kompressionsundertøj og fysioterapi (balneoterapi, diadynamiske strømme, elektroforese)..


Også i behandlingen af ​​CVI i trin 0-2 bruges træningsterapi og let fysisk aktivitet til at styrke benene i åre og vende karene tilbage til elasticitet. Hvis CVI i tredje grad finder sted, skal læger allerede behandle trofiske mavesår. Dette gøres ved hjælp af et stort antal antiinflammatoriske og antiseptiske midler..

I tilfælde af den tredje grad af CVI er sandsynligheden for kirurgisk indgriben meget høj: almindelig blodåreudskæring, endoskopisk flebektomi. Øvet og operationer til at gendanne venøs ventiler.

Akut venøs insufficiens

Den menneskelige krop er gennemboret af to typer årer: dyb, passerer dybt i vævene og overfladiske, som er placeret tættere på hudens overflade. Og deformation af venerne, ventilfejl kan observeres både i de overfladiske og i de dybe kar. Venøs insufficiens er af tre typer:

  1. CVI eller kronisk venøs insufficiens. I nærvær af denne sygdom udvikler ventilinsufficiens, og der opstår deformation af kar placeret tættere på hudoverfladen..
  2. Kronisk utilstrækkelighed af ventiler på perforerede kar, tyndvæggede årer (de hører til kategorien overfladiske);
  3. Akut venøs insufficiens. Hvis der opstår akut svigt, opstår ventilfejl, og deformation af dyb vener opstår.

Separat er det værd at dvæle ved en sygdom såsom akut venøs insufficiens (OVN) i dybe vener. Akut dyb venesvigt involverer nedsat udstrømning af blod, der bevæger sig gennem de dybe årer. OVN er den farligste type blodstrømningsforstyrrelse (specifikt blodudstrømning) i dybe årer. Akut insufficiens er opdelt i underarter såsom thrombophlebitis, phlebothrombosis, krænkelse af hovedvenerne.

Hvis der er sket en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod, og blodpropper er begyndt i dybe kar, vil en person konstant føle alvorlig smerte i lemmerne. Under fysisk aktivitet vil smertesyndromet intensiveres. Ved akut utilstrækkelig dyb vene udvikles hævelse i ekstremiteterne meget hurtigt. Benets hud bliver bleg og får en blålig farvetone. Overfladiske årer kvælder og bliver hævede.

Den traditionelle behandling af akut vaskulær insufficiens involverer brugen af ​​antikoagulantia, antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler. Derudover anbefales venotonics. OVN inkluderer også anvendelse af fysioterapi, UV, laserbestråling.

I vanskelige tilfælde, hvis konservativ behandling ikke fungerer, anvendes kirurgisk indgreb: udskæring af blodkar med blodpropper, åbning af abscesser, ligering af kar med thrombophlebitis.

Behandling af underventilens veneventil

Alt om venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: akut og kronisk

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09/20/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når udstrømningen af ​​blod fra benene til hjertet forstyrres.

Ikke-oxygeneret biologisk væske stagnerer i venerne. Under dens pres strækker karvæggene sig og mister deres elasticitet, hvilket manifesteres ved dannelse af ødemer, smerter og trofiske lidelser.

Årsager til udseendet

Blod flyder fra benene til hjertet gennem de dybe og overfladiske årer, som er forbundet med små venøse kar. Denne proces tilvejebringes af et antal fysiologiske mekanismer. Den første og vigtigste er sammentrækningen af ​​benmusklerne under menneskelig bevægelse..

Ved sammentrækning komprimerer muskelvæv venerne og får kropsvæsken i dem til at bevæge sig. Blodet, som tyngdekraften virker på, haster dog ikke op, men ned.

Dens udstrømning til den forkerte side forhindres af den anden mekanisme - venøs ventiler, der dannes af foldene af membranerne, der dækker venerne indefra. De blokerer hullerne i karene, og blodet stiger sikkert.

Konstantiteten af ​​den tilbagevendende blodstrøm i de nedre ekstremiteter bevares kun med ventilapparatets fulde funktion, fysiologisk korrekt tone i venens vægge og regelmæssig indsnævring af deres lumen under muskelkontraktion. Hvis mindst en betingelse er overtrådt, venesvigt.

Årsager til sygdommen:

  • thrombophlebitis - blokering af thrombi fra overfladiske kar;
  • phlebothrombosis - blokering af dybe blodkar ved thrombi;
  • phlebeurysm;
  • post-thrombophlebitis syndrom - en komplikation af dyb venetrombose;
  • medfødte misdannelser i blodkar;
  • blodsygdomme, der fører til krænkelse af dens koagulation;
  • onkologiske patologier;
  • metabolisk lidelse;
  • venskade: blå mærker, injektioner;
  • overvægtig;
  • regelmæssige løftevægte;
  • hormonelle lidelser.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges under påvirkning af følgende faktorer:

  • genetisk disponering, herunder nedsat kollagensyntese;
  • fremskreden alder - med årene mister blodkarets vægge deres elasticitet;
  • graviditet - belastningen på de kavernøse kar øges;
  • kønsidentitet - hos kvinder forekommer venesygdomme oftere end hos mænd, da de har et højere niveau af østrogen.

Mekanismen til udvikling af patologi

Stagnationsprocesser på baggrund af utilstrækkelig aktivitet, svækkelse af tonen i de venøse vægge, afvigelser i strukturen af ​​ventilerne - resultatet af alle disse lidelser er stagnation af blod i venerne og deres ekspansion.

Afstanden i karene øges, hvilket forhindrer lukning af ventilklapper. Som et resultat udvikler ventilfejl sig - en tilstand, hvor denne enhed dårligt udfører funktionen for at forhindre udstrømning af blod i forkert retning.

Over tid øges stillestående processer, og trykket i venerne øges. Gennemtrængeligheden af ​​deres vægge øges, og plasmaet begynder at sive ind i det omgivende væv - dette er dannelsen af ​​hævelse i benene.

På grund af nedsat blodcirkulation ophobes metabolitter i karene. Lokal blodfortykning forekommer, hvide blodlegemer aktiveres, koncentrationen af ​​frie radikaler og lokale inflammatoriske mediatorer stiger.

Ideelt set skal en del af lymfet komme ind i venerne. Men på grund af det øgede tryk i karene forstyrres denne proces, hvilket forårsager en funktionsfejl i lymfesystemet og forværrer metabolisk forstyrrelse. Som et resultat er blødt væv involveret i den patologiske proces, der dannes trofiske mavesår på huden.

Mekanismen til initiering af venøs insufficiens er illustreret på billedet:

Formularer og grader

Venøs insufficiens klassificeres som akut, kronisk og valvulær. Forskellene mellem de tre sygdomsformer er lokaliseringen af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser. OVN påvirker de dybe vener i benene, CVI - overfladisk, KVN - perforering.

En anden forskel mellem kronisk venøs insufficiens, der påvirker de nedre ekstremiteter, er opdelingen af ​​dens patogenese i faser ved anvendelse af CEAP-klassificeringssystemet. Baseret på den udarbejdes en kode, der detaljeret beskriver patientens tilstand. F.eks. Sådanne - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Valvularinsufficiens i nedre ekstremiteter

Hvad med i denne artikel:

Lemmer vener

Lad os se nærmere på vores ben og arme og prøv at finde lemmerne. De er synlige - dette er blå striber, der danner et strieret vaskulært mønster, især udtalt på bagfladen af ​​hænder og fødder. Som vi allerede har forstået, er dette overfladiske eller saphene vener. De har en bestemt struktur: hovedstammen og sideelverne strømmer ind i dem.

Alle lemmer vener indeholder et ventilapparat, der får blod til at strømme gennem venerne i nøjagtigt en retning.

Anatomisk struktur og funktion af benårer

Når en person foretager bevægelser, i de nedre ekstremiteter, når man går, især når man løber, er der et øget behov for muskler i ilt, som kommer med arteriel blod. Mængden af ​​flydende blod øges også, og det venøse system hjælper det. Komplekset med vener i de nedre ekstremiteter er repræsenteret af dybe og overfladiske (eller som de også kaldes subkutane) vener. De overfladiske årer på benene er synlige for det blotte øje, repræsenteret af hovedstammen i de store og små saphenøse årer. Dype vener på benene er placeret tæt på arterierne i de intramuskulære kanaler. Blodgennemstrømning gennem venerne udføres i en retning (mod hjertet), hvilket opstår på grund af ledarbejdet i ventilapparatet i venøs system og benmuskler. Dype og overfladiske vener er forbundet med særlige perforerende vener. Normalt kompenseres strømmen af ​​blod gennem arterierne fuldstændigt med udstrømningen af ​​blod gennem venerne.

Anatomisk struktur og funktion af vener på hænderne

Den anatomiske struktur af venerne i armene svarer stort set til den i de nedre ekstremiteter, idet den eneste forskel er, at arbejdet, der udføres af musklerne i de øvre ekstremiteter, er markant lavere end det, der er involveret i benmusklerne. Følgelig oplever venerne i hænderne mindre stress og er ikke modtagelige for åreknuder. Venerne i armene er også repræsenteret af dybe (ledsagende) og subkutane arterier. Perforanter giver forbindelsen af ​​subkutane og dybe årer til et enkelt netværk. Det er interessant at bemærke, at det venøse mønster på bagsiden af ​​håndleddet er rent individuelt og unikt for hver enkelt person..

Diagnosticering

Inspektion: synlige fremspring og udvidelser i stående stilling, brudt hudtrofisme, hævelse i anklerne, mavesår. Palpation af fasciale huller på stedet for insolvent perforerende vener, "udblæsning" - et fænomen (fremspringende perforerende vener).

Trendelenburg test: kontrol af konsistensen af ​​perforerende vener og ventiler. Patienten ligger, benene løftes op> stryger venerne fra top til bund, komprimering af V. saphena magna på låret med en turnet, derefter undersøges de overfladiske vener i stående stilling, normalt meget langsomt eller mangel på venefyldning - perforanter er konsistente. Efter fjernelse af turneringen er fraværet af retrograd fyldning af de overfladiske vener - venøs ventiler ensartet.

Trendelenburg 1 er positiv: hurtig fyldning af vener med en stadig liggende turnering (

Perthes-test: kontrol af dyb venens tålmodighed og funktionsevne - påføring af en turnetquet på låret i stående stilling, patienten går i flere minutter. Norm: tømning af vener i underbenet på grund af muskelpumpen - dybe vener er mulige.

Perthes-test er positiv: vener øges, smerter forekommer - nedsat dybde veners tålmodighed (sekundære åreknuder).

Mahomer-Ochsner-test: perforant konsistensstest - ved hjælp af 2 seler er et specifikt benafsnit begrænset. Patienten skal gå rundt i flere minutter med defekte perforanter i dette område, der optræder åreknuder (Pratt-testen med 2 elastiske bandager og en turnetquet eller Cooper-testen med 3 turneringer udføres på samme måde).

Stigende venografi af lemmer og bækkenårer (startende fra bagsiden af ​​foden): diagnose af dyb venens tålmodighed, perforering af venekonsistens og sværhedsgrad (udbredelse) af åreknuder.

Doppler-sonografi eller duplex-sonografi: patologi: øget kaliber og retrograd blodstrøm gennem Vv. saphena, retrograd blodstrøm gennem perforatorer (udblæsning).

Komplikationer af åreknuder i ekstremiteterne

  • brud på åreknuder, dyb venetrombose, lungeemboli
  • med sklerose: paravenøs injektion, lokal irritation, allergier
  • operation: lårveneskade, lårarteriesår
  • blødning, hæmatomer, seromer, ødemer (behandling: kompressionsforbindinger, lymfedrenation, enzymatiske præparater, for eksempel Wobenzym)
  • krænkelse af helingsprocessen (især i nærvær af eksematiske hudændringer allerede før operationen, må ikke operere i akut eksem)
  • krænkelse af hudfølsomhed over hudinsnit (15%, ofte gendannet)
  • lymfatiske fistler (5%)

Behandling af åreknuder i ekstremiteterne er vanskelig og er beskrevet i en separat artikel.

Del på sociale netværk:

Opmærksomhed, kun DAG!

Symptomer på åreknuder i ekstremiteterne

Ved primære åreknuder er klager normalt fraværende, en følelse af spænding og tyngde ved længerevarende ophold på benene er mulig.

Med sekundære åreknuder: en udtalt følelse af spænding og tyngde, smerter, hævelse i ekstremiteterne, kløe, eksem, kongestiv dermatitis, hyperpigmentering, Ulcus cruris venosum (en typisk placering over den indre ankel), Atrophy blanche (refleksafsnævring af arterioler) er mulig.

Klinisk klassificering af åreknuder af Marschall

  • Fase I: ingen klager, kosmetiske defekter
  • Trin II: en følelse af tyngde, nattekramper, paræstesi
  • Trin III: ødem, hudinduktion, pigmentering, helet Ulcus cruris
  • Fase IV: Ulcus cruris venosum

Hvordan begynder sygdommen, og hvordan

Først manifesteres blodgennemstrømningsforstyrrelse ved et sådant karakteristisk symptom som tyngde i benene, en følelse af fylde i ekstremiteterne indefra. Der ses øget ubehag, når du udfører langvarigt arbejde i siddende eller stående stilling. Sådanne tegn på CVI forsvinder ofte næsten fuldstændigt efter bevægelsestart (normal gang). Positionen "liggende med hævede ben" bidrager til den endelige bedring.

I mangel af behandling med hjælp af specielle medicin skrider CVI frem, hvilket manifesterer sig i form af spasmer i lægemusklerne, deres skarpe smerter. Normalt fjernes ubehag efter en hel nats søvn. Også om aftenen bemærkes hævelse i ben og ankler. Hvis forkert behandling fører til udvikling af det post-tromboflebitiske stadie af venøs insufficiens, øges det berørte underben i volumen. Jo mere blodgennemstrømningen forstyrres, desto større er stigningen i volumen. Hvis der er et sådant tegn, giver prævalensen af ​​ødem information om lokaliseringen af ​​post-trombotiske ændringer.

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter klassificeres på flere måder, men den mulighed, der blev godkendt i 2000, betragtes som den mest bekvemme. I henhold til dokumentet udvikler venøs insufficiens sig i følgende 4 grader:

  • Nul - CVI-symptomer vises ikke eksternt, men vi kan tale om en disponering for sygdommen (behandling er forebyggende).
  • Først - der er et tegn i form af tunge bensyndrom, hævelse bemærkes, som er kortvarig.
  • Det andet - vedvarende ødem, pigmentering i både små og betydelige mængder er karakteristisk. Eksem kan udvikle sig.
  • Tredje - trofiske venøse mavesår dannes.

Foruden hovedklassifikationen efter grader er venøs insufficiens opdelt i flere typer i henhold til den type vener, der er involveret i processen:

1. Den allerede nævnte kroniske venøs insufficiens eller CVI, der påvirker de saphene vener.

2. Valvularinsufficiens, hvis processen udvikler sig i perforerende vener.

3. Akut fiasko, når overtrædelsen påvirkede funktionen af ​​de dybe store kar.

CVI er den mest almindelige form for patologi, så denne type skal overvejes så detaljeret som muligt og få et klart billede af behandlingsmetoder og muligheden for terapi derhjemme.

Der er 3 venøse systemer i den nedre ekstremitet:

  1. overfladisk, subkutan: V. saphena magna (begynder i den indre ankel og fortsætter til inguinalregionen) og V. saphena parva, samt alle de laterale grene, der strømmer ind i den
  2. dyb, intramuskulær: mellem fasciae strømmer 40% af venøst ​​blod gennem de dybe venekar, ved hjælp af muskelpumpen (hovedhandling), leddepumpen og venøs ventiler (opadgående bevægelse af blodet udføres ved komprimering fra ventil til ventil), pulsbølger i nærheden af ​​venerne placeret arterier, inspirerende brystbevægelser og atrialt tryk
  3. intramuskulær: Soleus-systemet fungerer samtidig som et reservoir af blod og strømmer ind i det dybe venøse system

Perforerende vener forbinder de overfladiske og dybe systemer.

Den fysiologiske retning er forsikret udefra til ventiler:

  • Dodd gruppe: indre overflade af den midterste tredjedel af låret
  • Boyd-gruppe: indre overflade af underbenet direkte under knæleddet
  • Lommegruppe: 3 perforerende vener på den indre overflade af underbenet og nederste tredjedel, grøft 7.14 og 18 cm fra sålen

Linton linje: løber fra den indre ankel til knæet gennem perforatorerne i Boyd og Cocket-gruppen.

Venvular insufficiens i vener - phlebology

Årsager til venøs insufficiens

b) tilbagesvaling til knæet,

c) tilbagesvaling under knæet

g) tilbagesvaling til anklerne.

Med åreknuder i saphene er den første tilbagesvaling den mest almindelige. Den sidste variant af tilbagesvaling er ekstremt sjælden..

En speciel type femoral-popliteal refluks er retrograd blodindtræden i poplitealven gennem den dybe vene i lårbenet med levedygtigheden af ​​lårbenens ventiler. I midten af ​​det 20. århundrede blev det kendt, at valvularinsufficiens i lårbens- og poplitealeårene hos patienter med åreknuder er primært i naturen, det vil sige, at det ikke er resultatet af trombose i disse årer, men udvikler sig som et resultat af ektasier i disse arterier.

Man har også samlet sig, at tilbagesvaling af blod langs lårbens-popliteale segmentet kan være en manifestation af den medfødte deformitet af individuelle ventiler eller endda deres fuldstændige fravær. Den specificerede anomali kan ledsage åreknuder og kan observeres i fravær af patologi med overfladiske vener.

Herfra er det klart, at korrektion af valvularinsufficiens hos dybe årer er en individuel opgave.

Symptomer og sværhedsgraden af ​​defekten

Oftest i phlebology anvendes klassificeringen af ​​venøs insufficiens i henhold til dens udviklingsgrad:

  1. Nul grad - der er ingen symptomer på sygdommen, men venens komplette helbred ses ikke længere. Forstyrrelser på delene af ventiler og venøs væg begynder.
  2. Den første grad - smerter i benene, tyngde, forbigående ødem forekommer, undertiden - kramper om natten. Edderkopper - telangiectasias kan være mærkbar.
  3. Den anden grad - hævelse i benene bliver vedvarende, hyperpigmentering vises, symptomer på lipodermatosclerose, eksem tørt eller vådt.
  4. Tredje grad - trofiske mavesår observeres - åben eller helet.

Diagnosticering

Aortainsufficiens med en nøjagtig bestemmelse af dens grad kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd af hjertet:

  • Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt inferior lukning af ventilklapper, myokardial struktur, rumfang af hulrum og funktionen af ​​andre hjerteklapper.
  • Dopplerometri og duplex-scanning - bestemmer, hvor meget blod der kastes fra aorta ind i venstre ventrikel.

Disse undersøgelser er nødvendige for at evaluere de samlede ændringer i kroppen og hjertet..

Diagnosticering er baseret på undersøgelse og historiktagning baseret på patientklager. Ud over ekstern undersøgelse, palpation af de nedre ekstremiteter kræver patienten en instrumentel undersøgelse og laboratoriediagnostik af problemet. Afhængig af patologitrinnet og dets symptomer kan følgende typer undersøgelser anbefales:

  1. Ultralyd med dopplerografi af venerne i de nedre ekstremiteter. Gør det muligt for dig at vurdere tilstanden af ​​venerne - dyb og hoved saphenøs, placeret på de nedre ekstremiteter. Duplex scanning (dopplerografi) vil hjælpe med til at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen i venerne, parametre for den venøse væg, graden af ​​konsistens af ventilerne, tilbagesvaling, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og andre nødvendige indikatorer.
  2. lymfografi Det ordineres til alvorlige krænkelser af lymfeudstrømning og udseendet af svær ødemer, hvor deres spredning til hofteområdet.
  3. Undersøgelsen af ​​hæmostase (analyse for fibrinogen, coaulogram, protrombinindeks, blodpladeaggregering osv.). Det er nødvendigt at vurdere blodtætheden og identificere graden af ​​risiko for blodpropper.
  4. Generel blodanalyse. Efter analyse af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader kan lægen tage en konklusion om blodets viskositet og funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Hvis analysen har forhøjede hvide blodlegemer, kan dette indikere en fase af aktiv inflammation i det venøse system.
  5. Flebografi. Denne undersøgelsesmetode er kirurgisk, der udføres på et hospital, da den involverer introduktion af et kateter i en blodåre og bringer det til området med lokalisering af problemet. Efter at kontrastmidlet er introduceret i karret, tages en røntgenbillede, der giver dig mulighed for at undersøge venenes tilstand i detaljer.

Kan sygdommen heles?

At bremse udviklingen af ​​siden
virkninger af sygdommen, patienter ordineres konservativ terapi. Imidlertid
medicinsk behandling er kun beregnet til at lindre symptomerne på sygdommen og
ikke i stand til at eliminere årsagen til sygdommen. Den eneste radikale behandling
svær aortainsufficiens er kirurgi - protetik eller
aortaventilplast.

Det er bestemt umuligt at bedømme, om aortainsufficiens kan behandles. På den ene side kan dens symptomer fjernes, men på den anden side kan den naturlige normale struktur af ventilen og aorta ikke gendannes fuldstændigt..

Terapeutisk taktik afgøres af kardiologer og hjertekirurger. Det afhænger af graden af ​​insufficiens og dens vækstrate: taktik kan være konservativ og operationel (kirurgisk).

Behandling for mild til moderat langsomt udviklende fiasko

  • Betablokkere (Bisoprolol, Metoprolol);
  • ACE-hæmmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
  • Cardioprotectors (vitaminer E, B6, Preductal, Mildronate).

Behandling af svær, alvorlig og hurtigt progressiv svigt

Hvis utilstrækkelig aortaventil truer irreversible ændringer i myocardium og blodcirkulation hos personer uden alvorlige samtidige sygdomme, indikeres kirurgisk behandling. Essensen er at udskifte den berørte ventil med en kunstig protese.

Patienter med en kunstig ventil skal overholde et skånsomt regime, diæt og tage antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstreme tilfælde Cardiomagnyl eller andre acetylsalicylsyrepræparater.

Med disse eksempler ønsker vi at understrege forskellige udgangspunkt for dannelse af lodret refluks i de saphenøse årer i underekstremiteten, som ikke andet kan tages i betragtning ved bestemmelse af indikationer, samt valg af volumen og teknologi for kirurgisk indgreb.

Lodret tilbagesvaling bør også omfatte udledning af blod gennem en lille saphenøs vene med valvulær mindreværd af safeno-popliteal anastomose. Sidstnævnte findes imidlertid ikke i alle mennesker, derfor er tilbagesvaling af blod gennem en lille saftisk blodåre et sjældent fænomen..

Han har ligesom i bagagerummet i en stor saphenøs vene lignende sorter. Oftere er der en kort tilbagesvaling i den proximale del af den lille safena, som kan betragtes som en indikation for en isoleret ligation af anastomosen.

Ofte opfordres patienten til at fjerne problemet vene ved hjælp af metoder til klassisk kirurgi eller scleroterapi. Men denne tilgang er kun god for åreknuder, og kronisk venøs insufficiens er en systemisk proces, der skal behandles med en integreret tilgang..

Målet med behandlingen er fuld eller delvis gendannelse af aktiviteten i det venøse system og lymforganer i de nedre ekstremiteter samt forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen kan være 2-4 måneder, og kurserne skal gentages som foreskrevet af lægen. På samme tid anvendes ikke-medikamentelle metoder nødvendigvis, livsstilen ændrer sig. Lægemidlerne til behandling af venøs insufficiens er som følger:

  1. phlebotropiske medikamenter til forøgelse af vaskulær tone - Antistax, Detralex, Verorus, Phlebodia, Aescusan; Mere om behandling af phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter
  2. medicin til ekstern brug med en tonisk og opstrammende virkning - Lyoton, Heparinsalve, Ginkor, Venobene;
  3. antiinflammatoriske lægemidler til ekstern og systemisk virkning til at lindre symptomerne på sygdommen - Diclofenac, Meloxicam, Phenalgon, Butadione salve, Indomethacin salve;
  4. antiplateletmidler med blodfortykning - Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel;
  5. lokale glukokortikosteroider til eksem og dermatitis - Acriderm, hydrokortison salve; Læs om behandlingen af ​​varicose dermatitis salver
  6. salver med antibiotika, antiseptika til behandling af såroverflader, trofiske sår, fokus på sekundær inflammation - Chlorhexidin, Miramistin, Tetracyklin salve, Erythromycin salve;
  7. systemiske antibiotika til alvorlige septiske komplikationer - Ciprofloxacin, Ampicillin.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel kan være et fremragende redskab for en patient med venøs insufficiens. Det vil ikke kun hjælpe med at bremse den patologiske proces helt i begyndelsen af ​​sygdommen, men vil også forbedre arbejdet med konservative stoffer på ethvert stadium af CVI. Opskrifterne, der er nyttige for patienten, er som følger:

  1. Tag en teskefuld bark og hasselnødeblade. Hæld råmaterialer med et glas kogende vand, lad det stå i 2 timer. Sil, drik 1/3 kop tre gange om dagen på tom mave.
  2. Slib 50 g Kalanchoe-blade, hæld dem med 250 ml vodka, lad dem stå i mørke i 7 dage. Gnid derefter forsigtigt denne tinktur i de ømme fødder inden sengetid.
  3. Bryg 200 g rognbark med en halv liter kogende vand, anbring i en termos, lad den stå i 10 timer. Tag en infusion på 30 ml før måltider tre gange om dagen.
  4. Kombiner en teskefuld valerianrød, humleblomsterstand, pebermynte blade, trebladers urblade. Hæld 1,5 spsk udsamling af 400 ml kogende vand, lad stå i en time. Drik 40 ml tre gange dagligt på tom mave.
  5. Bryg et kilogram hakkede nåle med 5 liter kogende vand. Giv et godt insister. Tag fodbade, men gør ikke vandet for varmt.

Eventuelle komplikationer og prognose

Hvis behandlingen er forkert eller ikke startes i tide, kan CVI true forskellige komplikationer. Symptomer på tidligere alvorlige sygdomme kan være svære smerter i en vene, smerter ved berøring af et ben, erytem i huden, synlig mærkbar ekspansion af lårene i lårene, perineum, blåhed, rødme i huden.

Især ofte ubehandlet CVI er kompliceret hos gravide kvinder såvel som hos kvinder i fødslen, der forsømmer lægenes råd om at bære komprimeringsstrømper.

Ubehagelige og undertiden meget farlige komplikationer ved venøs insufficiens kan være som følger:

  • betændelse i venevæggen - flebitt;
  • vene blokering med en trombe med efterfølgende betændelse - thrombophlebitis;
  • betændelse i vævet langs periferien af ​​venerne - periferalitis;
  • trofiske mavesår;
  • erysipelatøs betændelse i huden;
  • pyoderma;
  • blødning fra betændte årer;
  • hjerteunderskudssyndrom;
  • øget allergisering af kroppen på grund af ophobningen af ​​metabolitter i kroppen;
  • tromboembolisme i lemmer;
  • lungeemboli.

Den sidst indikerede komplikation medfører ofte et fatalt resultat, og en enkel og, det ser ud til, absolut ikke alvorlig sygdom kan føre til den - venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsforebyggelse

Mennesker, der på grund af eksisterende sygdomme eller risikofaktorer har enhver chance for at få venøs insufficiens, skal være nøje opmærksomme på foranstaltninger til at forhindre patologi. For at gøre dette skal du:

  • gå mere;
  • lave morgenøvelser, regelmæssige træningspas for benene på kontoret;
  • afvise kraftsport og tung fysisk anstrengelse;
  • opgive saunaen, badet, varme bade, hvis der allerede er åreknuder eller thrombophlebitis;
  • misbrug ikke garvningssenge og soleksponering;
  • tabe sig;
  • spiser rigtigt, spiser mere plantemad;
  • tage multivitaminer;
  • reducere mængden af ​​salt i kosten;
  • forhindre forstoppelse;
  • bære komprimeringsstrømper med en lille grad af komprimering.

Fejl i safeno-femoral anastomose

Safeno-femoral anastomose er det sted, hvor den store saphenøs vene strømmer ind i den dybe lårvene. Safeno-popliteal anastomose er det sted, hvor en af ​​stammene i den saphene vene strømmer ind i den popliteale vene. Patienter spørger ofte: "Hvis safenofemoral anastomose er uholdbar, hvad er det da?" Hvis ventilerne i safenofemoral og safeno-popliteal anastomose er insolvente, returneres blodet tilbage fra de dybe til de overfladiske årer, hvilket fører til udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Phlebologer fra Yusupov-hospitalet identificerer svigt ved safeno-femoral anastomose ved hjælp af Doppler-undersøgelser ved hjælp af moderne ultralyddiagnostiske apparater fra førende producenter.

Til behandling af åreknuder anvendes forskellige behandlingsmetoder:

  • Miniflebectomy;
  • Laser endovasal koagulation;
  • Radiofrekvensablation;
  • sclerotherapy.

Efter operationer udført af phlebologer fra Yusupov hospitalet under tilstande med utilstrækkelig safenofemoral anastomose, forekommer ikke gentagelse af åreknuder.

Tegn på utilstrækkelig safeno-femoral anastomose

Tegn på åreknuder er forbundet med utilstrækkelig safenofemoral anastomose. Patienter klager over tilstedeværelsen af ​​udvidede årer i de nedre ekstremiteter, hvilket er et æstetisk problem. Patienter forstyrres oprindeligt af kedelige smerter i benene og træthed om aftenen. Over tid og hele dagen er der en følelse af tæthed, komprimering, tyngde og træthed i benene. Patienter oplever kramper, ”rastløst bensyndrom”, prikken fornemmelse, varme eller forbrænding og kløende hud. Over tid udvikler trofiske lidelser. De manifesteres af en ændring i hudfarve i området med perforering af vener med inkompetente ventiler, udvikling af trofiske mavesår. Patienter med safeno-femoral anastomoseinsufficiens har brug for kirurgisk behandling.

Identifikation af svigt i safeno-femoral anastomose

Phlebologer fra Yusupov-hospitalet opdager utilstrækkelig safeno-popliteal anastomose ved hjælp af forskellige ultralydscannere. Til forskning anvendes et sæt lineære og konvekse sensorer, der har forskellige arbejdsdybder. Ultralydscanning udføres i tilstande til ultralydsafbildning og ekkodoplerografi. Undersøgelsen inkluderer alle typer (spektral, farve) pulserende dopplerografi under dupleks eller triplex visning af forskningsprocessen.

For at identificere svigt i safeno-femoral anastomose ved ultralyd udføres en kompleks visualisering af det vaskulære lumen, vægge og væv placeret i nærheden af ​​karene i forskellige positioner af patienten (stående, liggende, siddende, bevægelse, mens man står op og squats) under statisk og dynamisk scanning for venøst ​​system af den underordnede vena cava og nedre ekstremiteter. Denne teknologi kaldes dynamisk ekkodlerografi. Det hjælper med at se, hvordan safeno-femoral anastomose ser ud ved en ultralydscanning, bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationer for operation og vælge den bedste mulighed for kirurgisk indgreb.

Læger på Yusupov-hospitalet foretager en undersøgelse af ventilfunktionen af ​​den safeno-popliteale anastomose af de overfladiske, dybe og perforerende vener i patientens stående stilling. Hvis patienten ikke kan udholde den tid, der er nødvendig til undersøgelsen, bestemmes venerne under midten af ​​låret i en siddende stilling med et bøjet afslappet ben. En undersøgelse i patientens liggende stilling udføres for at evaluere den dybe venøse leje af de nedre ekstremiteter, venerne i bækkenhulen og retroperitoneal plads.

For at vurdere levedygtigheden af ​​safeno-femoral anastomose udføres en Valsalva-test. Tilbagevenden af ​​blod fra det dybe venesystem til de overfladiske, venøse kar i den nedre ekstremitet vurderes under åndedrætsbesvær med anstrengelse for at øge det intra-abdominale tryk. For at vurdere blodbevægelsen i de nedre ekstremiteter bruger phlebologer en efterligning af gang eller periodisk spænding af lægemusklerne af patienten. For at simulere gåing overfører patienten vægt fra den studerede lem til en anden, opretholder understøttelse på hælen og udfører rygbøjning af foden med en fast hæl. Reflux, der varer mere end et halvt sekund, betragtes som patologisk for det saphenøse venesystem, tibiale vener, legemuskler og den dybe vene i låret og i mere end et sekund for de samlede lårben, lårben og popliteale årer.

Phlebologer fortolker de beskrevne ændringer som funktionelle og foretager en dynamisk vurdering af det kliniske billede og ultralydsbilledet. Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, der varer mere end 0,5 sekunder, i fravær af åreklamper er ikke et ubetinget grundlag for operationen. Hvis du har mistanke om den sekundære karakter af åreknutertransformationen af ​​overfladiske årer eller tilstedeværelsen af ​​angiodysplasi, bruger læger yderligere instrumentelle metoder til undersøgelse hos patienter med kronisk venøs insufficiens: phlebography, MR-venografi, computertomografi-venografi.

For at gennemgå en omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at finde ud af, om der er insolvens af safeno-femoral eller safeno-popliteal anastomose, skal du aftale en phlebolog ved at ringe. Vaskirurger på Yusupov-hospitalet beslutter først behovet for kirurgisk indgreb efter en omfattende undersøgelse af patienten. Alvorlige tilfælde af åreknuder drøftes på et møde i Ekspertrådet. Det deltager i professorer og lektorer, læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, læger i den højeste kvalifikationskategori. Phlebologer med svigt i ventilerne i safeno-popliteal og safeno-femoral anastomose foretrækker minimalt invasive og minimalt invasive kirurgiske indgreb.