Patologier med perforering af vener i nedre ekstremiteter og behandling af dem

Perforerende vener er en integreret del af kredsløbssystemet i en persons nedre ekstremiteter. Bevægelse af blod gennem venerne i benene sker nedenfra og op. Med udviklingen af ​​patologiske ændringer forstyrres cirkulationen, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er det værd at forstå, hvad det er - perforering af vener i de nedre ekstremiteter?

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

De fleste perforerende vener har ventiler, der er placeret over fascien, det vil sige de forbindende kollagenmembraner. Ved hjælp af dem leveres blod fra overfladesystemet til de dybe kanaler.

Perforeringsskibe er af to typer:

  1. Direkte. De fungerer som en direkte forbindelse mellem overflade og dybe kanaler. Sådanne årer er store, men der er få af dem i benene. Eksempler på sådanne perforanter er Coquette-venerne placeret i benbenene.
  2. Indirekte. Disse kar forbinder også de overfladiske og dybe vener, men ikke direkte, men gennem blodkanalerne i musklerne. Der er mange af dem i de nedre ekstremiteter, de adskiller sig i lille størrelse.

Hvis perforerende vener gennemgår patologiske forandringer, bliver insolvente, forstyrres blodcirkulationen, hvilket forårsager uheldige virkninger.

Patologiske manifestationer

Der er sådan noget som insolvens af perforerende vener i underbenet. Hvad er det? Dette er den patologiske tilstand for karene, hvor ventilerne på karene ikke klarer deres arbejde. Dette fører til det faktum, at blod strømmer fra alle dybe kanaler ind i de saphenøse årer..

På grund af dette har en person puffiness i området for fødderne, trykket i kredsløbet øges. Ventilinsufficiens kan føre til forskellige problemer, såsom åreknuder, thrombophlebitis og trombose.

Den første sygdom opstår på grund af mange årsager. En af dem er en forstyrrelse i ydelsen af ​​perforeringsventiler, når der forekommer en tilbagestrømning af blod. En ubalance mellem aktiviteten i muskler, kollagen og elastiske strukturer fører til en sådan lidelse..

Som et resultat stagnerer blodet i perforerende kar, hvilket provoserer en stigning i størrelsen på blodkar. Gennem dem begynder blod at blive kastet ud i det subkutane netværk. Ved åreknuder skiller venerne sig mærkbart, hævelse observeres, kramper forekommer, og tyngde i lemmerne mærkes. Med tiden bliver huden i det berørte område mørk og tykner. Hvis behandling af denne patologi ikke startes i tide, begynder trofiske lidelser, og der vises mavesår i benområdet.

En anden sygdom er thrombophlebitis. Det dannes som et resultat af manglende terapi for åreknuder i perforerende årer, hjertesvigt, høj koagulation af blod, skader, penetrering af patogene mikroorganismer.

Trombophlebitis kan være dødelig. Farlige komplikationer opstår, når en trombe kommer ind i den dybe vene på låret, som, hvis den ikke er behandlet, efterfølgende kan forårsage lungeemboli.

Og den sidste alvorlige patologi for perforerende kar er trombose. Det er farligt, fordi det er umuligt at bemærke udviklingen af ​​denne sygdom udad. De kliniske manifestationer af sygdommen er ikke særlig udtalt, så en person er ikke altid opmærksom på dem.

Symptomer på trombose inkluderer smerter i lemmerne, som forekommer sjældent, en følelse af stivhed og tyngde i benene. Hvis disse tegn ignoreres, er udviklingen af ​​en akut form for patologi og tromboemboli mulig.

Diagnosticering

Hvis de første tegn på patologier i de perforerende vener i benene opstår, skal du ikke udsætte besøg hos lægen. Lægen vil først føre en samtale, analysere de tilgængelige kliniske manifestationer, udføre en undersøgelse og funktionelle tests..

Men disse mål for diagnose er få, så specialisten giver en henvisning til en yderligere undersøgelse.

Disse inkluderer følgende typer diagnosticering:

  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin. De giver dig mulighed for at vurdere en persons generelle helbred.
  • Coagulogram. Denne metode er nødvendig for at teste blodets evne til at koagulere..
  • Dopplerografi af benene. Under denne procedure registreres grænserne for blodstrøm, men der er ingen måde at undersøge selve karret, så teknikken er ikke tilstrækkelig til diagnose.
  • Duplex scanning ultralyd. En sådan diagnose hjælper med at bestemme venøs patency, funktioner i det venøse system, til at detektere udviklingen af ​​trombose og tromboembolisme.
  • Røntgenundersøgelse. Det ordineres, når patienten har komplikationer af sygdommen.

Så snart lægen modtager resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil han stille den rigtige diagnose og udarbejde en behandlingsplan. For hver person tildeles et behandlingsregime individuelt. Al lægens råd skal følges nøje..

Behandlingsmetoder

Hvis undersøgelsen af ​​patienten viser, at han har problemer med perforering af vener, er det nødvendigt med øjeblikkelig handling.

Der er to hovedmetoder til vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Hvilken der er bedst for patienten afhænger af hans generelle tilstand, egenskaberne for sygdomsforløbet.

Konservative metoder

Konservativ behandling ordineres, hvis patienten har et tidligt stadium af patologi med perforerende benvener. I denne periode er der stadig ingen negative komplikationer, der er kun en kosmetisk defekt, som folk ofte ønsker at fjerne. Terapi bruges også, hvis en person har kontraindikationer for kirurgisk indgreb..

Den konservative metode antager følgende:

  • Brug af kompressionsundertøj.
  • Fysioterapi.
  • Scleroterapi og laserkoagulation.
  • Hydroterapi.
  • Brug af venotonics.
  • Modtagelse af lægemidler, der eliminerer puffiness og undertrykker den inflammatoriske proces.
  • Diætoverholdelse.

Disse behandlingsmetoder hjælper med at styrke væggene i perforerende vener, øger deres fasthed og elasticitet, normaliserer blodcirkulationen, har en positiv effekt på kroppen.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for åreknuder er en radikal metode, hvormed det er muligt at slippe af med patologiske processer i perforatorer i benene..

Under operationen elimineres venedysfunktion ved ligering eller excision af karret.

Læger praktiserer følgende operationstyper:

  1. Crossectomy Det indebærer udskæring af bagagerummet på det saphenøse fartøj på det sted, hvor det strømmer ind i en dyb vene..
  2. Stripping. Under denne operation fjerner lægen den del af vene, der har gennemgået patologiske ændringer..
  3. Miniflebectomy. Denne teknik består i at fjerne syge kar uden snit, i stedet for som lægen blot punkterer huden. Takket være denne tilgang er genoprettelsesperioden efter operationen meget hurtigere og lettere for patienten i modsætning til hulrummetoden, der blev brugt tidligere.

Kun dygtige erfarne specialister er involveret i en miniflebektomi, fordi det kræver nøjagtighed, nøje. Ellers vil det være vanskeligt at opnå det ønskede resultat fra terapi..

Forebyggende handlinger

Det er altid bedre at forhindre en lidelse end at behandle dens behandling senere. Venøse sygdomme er ingen undtagelse. En person har brug for at passe på benene fra en ung alder, så der i fremtiden ikke vil være uheldige konsekvenser. For at forhindre venøs patologi anbefales det at følge nogle forebyggelsesregler.

Læger rådgiver patienterne om følgende:

  • Udfør benøvelser. Hvis en person er i en statisk position i lang tid hver dag, skal der udføres øvelser. Du kan tage kun 5 minutter fra hver time for at sætte dig ned, rotere, bøje dine ben og fingre flere gange. Sådan gymnastik hjælper med at bestille blodcirkulationen i benene.
  • Brug af kompressionsstrømper. Dette er en effektiv måde at forebygge sygdomme i perforerende årer, som hjælper med at fordele trykket på blodkar jævnt, stabilisere blodgennemstrømningen, forbedre konditionen i kroppen og undgå stagnation.
  • Undgå hypotermi eller overophedning af ekstremiteterne. Kulde indsnævrer kraftigt blodkar, og varme, tværtimod, udvides. For høje temperaturvirkninger kan forstyrre vævets elasticitet, øge eller formindske lumen og størrelse på vener.
  • Gå ture. Læger anbefaler mindst 2 km dagligt. Det anbefales at gøre dette om aftenen og på et sted med masser af ilt. At gå gunstigt påvirker hele kroppen og kredsløbssystemet.
  • Brug ikke tøj, der er for stramt til benene. Sådanne ting udøver et stærkt pres på perforerende vener og forstyrrer den normale opadgående bevægelse af blod. Som et resultat udvikler en person hævelse og smerter i benene af en trækkende karakter.
  • Hold dine ben ophøjede under søvn. Dette vil normalisere blodstrømmen fra dem..
  • Foretruk en kontrasterende sjæl. Vekslingen af ​​varmt og koldt vand hjælper med at styrke karvæggene, holde dem i god form.
  • Bliv ikke involveret i søde, fedtholdige og krydret retter. Diæten er også i stand til at påvirke tilstanden og funktionen af ​​perforerende vener negativt..
  • Dyrke sport. Fantastisk er svømning, cykling, gåture, dans.

Ved at følge alle disse anbefalinger kan du opretholde sunde ben. Men den vigtigste regel for forebyggelse er at konsultere en læge ved det første tegn på patologi og straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, når et problem identificeres.

Nu er sygdomme i perforerende årer almindelige. Derudover begyndte de at blive observeret hos unge mennesker. Hvis der opdages en patologi, er det vigtigt at undertrykke dens udvikling. Hvis du ignorerer sygdommen, vil der være farlige komplikationer, som det ikke er let at håndtere.

Dårlige perforerende vener: hvad er det

Perforering af åreknuder er svigt i de kommunikative årer, der passerer mellem de subkutane og dybe kar. Funktionelt fungerer de som et reservoir for blod under arbejdet med muskelpumper i sålen, underbenet og låret.

Tilstanden med perforering af vener afhænger helt af ydeevnen i muskler, blodkar og en persons livsstil.

Hvad er perforering af åreknuder

Der er mange diagnoser baseret på Doppler-scanning, og en af ​​dem er svigt i perforering af vener. Der er elementer i kredsløbssystemet, hvis funktion undertiden er glemt. En af dem er perforering af vener i de nedre ekstremiteter. Hvad er det ? Det mest slående eksempel er kranserne omkring siderne af foden..

Det venøse system har omkring 100 perforanter, der forbinder de dybe linjer med det subkutane. Deres funktion er at skabe en buffer til muskuløs venøs pumpe. Blodet i dem bevæger sig udefra til indersiden, hvor lårvene samler udstrømningen af ​​underekstremiteten:

  1. Kokketa-perforanter arbejder med en soleus-muskelpumpe, og blodet fra dem suges kun ind, når det er afslappet.
  2. En Boyd-perforator under knæleddet forbinder den saphenøse ven, skinnebenet og popliteale vener. Hun lider, når hun sidder på tværs af benene, såvel som i chauffører, der skal holde foden på pedalen.
  3. Dodds perforator er placeret ved indgangen til Hunter Canal, og ved udgangen er Gunther-stansen med samme navn. Kanalen er placeret i fascien, dannet af den brede mediale muskel i låret og den største adduktormuskulatur.

Når åreknuter manifesteres ved hævelse af blodkar, der ikke går lodret, men vandret eller diagonalt, er dette en inkonsekvent perforerende vene. Hvad er det ? Disse vener perforerer membranerne og overfører blod under hvert trin.

En stillesiddende livsstil fører til faktisk stagnation i overgangstanke, som på baggrund af kompression øger risikoen for trombose. Spændingen af ​​fascien og karene sammen med dem observeres ved langvarig siddning, iført sko med en smal top, stramme bukser.

Udtrykket "insolvens" er et synonym for vandret venøs blodreflux. Normalt går udstrømningen fra de overfladiske motorveje til den dybe, og reflux betyder, at man fikserer den omvendte bevægelse. Årsagen kaldes svigt i kommunikationsveners ventiler. Ventilapparatet skal forhindre omvendt strøm.

Det antages, at denne særlige mekanisme fører til spredning af åreknuder og skader på dybe kar. Horisontal tilbagesvaling påvises i de indledende stadier af sygdommen, og på samme tid diagnosticerer læger en omvendt blodstrøm i safeno-femoral anastomose. Dette er det sted, hvor blod passerer fra den lange saphenøs vene til femoral dybden.

Årsager til dens forekomst

Perforering af åreknuder skiller sig ikke ud som en separat form for åreknuder. Oftest diagnosticeres svigt i kommunikative fartøjer som en af ​​årsagerne til venøs insufficiens. Perforerende vener ekspanderer i flere tilfælde:

  1. Øget venøs udstrømning langs overfladiske arterier og overskydende belastning på perforanter.
  2. Mangel på muskelpumpe fører til ventilfejl og tilbagesvaling af blod.
  3. Dyp venesvigt øger retrograd strømning uden at øge pumpevolumen - hæve blodet.

Derfor kan det ikke siges, at svagheden ved perforerende ventiler påvirker funktionen af ​​hele det venøse system.

Muskuløs venøs pumpe er en af ​​de vigtigste faktorer i at returnere venøst ​​blod til hjertet. For 30 år siden beskrev Gardner og Fox dets komponenter på fire niveauer:

  • fod langs de laterale plantarår (plantarmuskler)
  • underben og soleus muskel;
  • popliteale fossa og legemuskler;
  • lår - semitendinosus muskel, biceps og quadriceps femoris;

Det venøse pumpesystem begynder med den venøse bue af foden og de marginale årer, hvor muskelpumpen på sålen fungerer. Under sammentrækning af lægemusklen er udstrømning kun mulig langs de overfladiske kar, da de bageste tibiale og fibulære årer er lukket, og blod strømmer fra dem opad. Under påvirkning af tryk strømmer blodet delvist ind i overfladekanalen gennem perforanter - Kokket-zonen.

Under muskelafslapning falder trykket. Desuden falder trykket i den dybe kanal mere markant, fordi blodet ikke kun strømmer nedenfra, men også fra perforanterne tilbage. Inkluderet fra overfladiske årer, der opsamler blod fra den venøse bue. Arbejdet med muskelvenøs pumpe "udvider" derfor blod fra det venøse system i benet.

Afslapningen af ​​lægemusklerne er kun mulig med fødderne på hælen. Hvis det ikke forekommer, opstår svigt i underbenets perforerende vener. Dette er hvad der kaldes årsagen til åreknuder. Faktisk - en konsekvens af venøs insufficiens.

Venøst ​​blod fra den nedre ekstremitet strømmer ind i lårbenen, som flyder ind i ilia og nedre hule, der passerer gennem membranen.

En stigning i det intra-abdominale tryk under inspiration er forbundet med sænkning af membranen. Ved udånding stiger membranen, reducerer tryk og muskelstyrke i mavemusklerne, fremmer pumpning af blod fra den underordnede vena cava og iliac vener til hjertet.

Svaghed i mavemusklerne, kroniske sygdomme i de indre organer blokerer for normal funktion af membranen og venøs udstrømning. Blod stagnerer derfor stagnation og pres på perforanter.

Ubalance i muskler bliver en lokal årsag til problemer med perforering af vener. Kun under betingelser for afslapning af læggemusklerne i lægemusklerne udfyldes dybe vener, og perforatorerne og de overfladiske kar tømmes. Under betingelser med en stillesiddende livsstil forkortes lægemusklerne og biceps femoris.

Årsagerne til overbelastning af perforerende vener er forbundet med blokering af den venøse udstrømning af vaner og livsstil:

  • iført højhælede sko;
  • flade fødder;
  • krænkelse af trinets biomekanik;
  • langvarig siddning medfører stagnation i bækkenet;
  • vane på benene.

Derfor har gang altid været betragtet som en god profylakse af åreknuder, og at ride på en cykel, tværtimod, hjælper med at komprimere blodkar..

Behandling af perforerende åreknuder

Inkompetente perforerende vener er forbundet med kronisk venøs insufficiens, inklusive tilbagefald af overfladisk venøs refluks efter behandling af åreknuder..

Efter ablation eller udelukkelse af en overfladisk vene fra udstrømningssystemet øges belastningen på andre subkutane og kommunikative kar. Det næste trin er abulation af en perforant, i hvilken insolvente ventiler detekteres på grund af utilstrækkelig funktion af muskuløs venøs pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvente perforerende vener med ablering, der udføres ved to hovedmetoder:

  1. Indførelsen af ​​et sclerosant stof (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og ethoxysclerol) fører til proteindenaturering og veneadhæsion.
  2. Brug af kemisk skum indsnævrer også gradvis lumen i en ikke-funktionel vene..

Perforanternes lumen klæber sammen, indtil de passerer ind i de dybe kar. Som et resultat ophører mekanismen for muskuløs venøs pumpe med at fungere i dette område. Derfor er en komplikation dyb venetrombose eller den videre udvikling af åreknuder i andre dele af det venøse netværk.

Ikke-medicinsk behandling er at gendanne den normale funktion af musklerne, der hjælper blodet med at bevæge sig til hjertet. Strækning af kalvemusklerne, styrkelse af balderne, træning af membranindånding og gå uden hæl.

Forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger inkluderer opretholdelse af en aktiv livsstil, iført sko uden hæl, at nægte at sidde i lange perioder eller med jævne mellemrum tage fem minutters pauser med fysisk træning. Det er bevist, at gåing i 30 minutter om dagen bevarer vaskulært helbred.

Konklusion

Perforering af åreknuder er ikke en uafhængig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadier af venøs insufficiens. En undersøgelse af kommunikative veners rolle viser, at de er en vigtig del af arbejdet med den muskuløse venøs pumpe og lider sekundært.

Perforering af vener i de nedre ekstremiteter: hvad er svigt ved perforering af vener

Perforerende vener er en integreret del af kredsløbssystemet i en persons nedre ekstremiteter. Bevægelse af blod gennem venerne i benene sker nedenfra og op. Med udviklingen af ​​patologiske ændringer forstyrres cirkulationen, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er det værd at forstå, hvad det er - perforering af vener i de nedre ekstremiteter?

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

De fleste perforerende vener har ventiler, der er placeret over fascien, det vil sige de forbindende kollagenmembraner. Ved hjælp af dem leveres blod fra overfladesystemet til de dybe kanaler.

Perforeringsskibe er af to typer:

  1. Direkte. De fungerer som en direkte forbindelse mellem overflade og dybe kanaler. Sådanne årer er store, men der er få af dem i benene. Eksempler på sådanne perforanter er Coquette-venerne placeret i benbenene.
  2. Indirekte. Disse kar forbinder også de overfladiske og dybe vener, men ikke direkte, men gennem blodkanalerne i musklerne. Der er mange af dem i de nedre ekstremiteter, de adskiller sig i lille størrelse.

Hvis perforerende vener gennemgår patologiske forandringer, bliver insolvente, forstyrres blodcirkulationen, hvilket forårsager uheldige virkninger.

Patologiske manifestationer

Der er sådan noget som insolvens af perforerende vener i underbenet. Hvad er det? Dette er den patologiske tilstand for karene, hvor ventilerne på karene ikke klarer deres arbejde. Dette fører til det faktum, at blod strømmer fra alle dybe kanaler ind i de saphenøse årer..

På grund af dette har en person puffiness i området for fødderne, trykket i kredsløbet øges. Ventilinsufficiens kan føre til forskellige problemer, såsom åreknuder, thrombophlebitis og trombose.

Den første sygdom opstår på grund af mange årsager. En af dem er en forstyrrelse i ydelsen af ​​perforeringsventiler, når der forekommer en tilbagestrømning af blod. En ubalance mellem aktiviteten i muskler, kollagen og elastiske strukturer fører til en sådan lidelse..

Som et resultat stagnerer blodet i perforerende kar, hvilket provoserer en stigning i størrelsen på blodkar. Gennem dem begynder blod at blive kastet ud i det subkutane netværk.

Ved åreknuder skiller venerne sig mærkbart, hævelse observeres, kramper forekommer, og tyngde i lemmerne mærkes. Over tid bliver huden i det berørte område mørk og hærder..

Hvis behandling af denne patologi ikke startes i tide, begynder trofiske lidelser, og der vises mavesår i benområdet.

En anden sygdom er thrombophlebitis. Det dannes som et resultat af manglende terapi for åreknuder i perforerende årer, hjertesvigt, høj koagulation af blod, skader, penetrering af patogene mikroorganismer.

Trombophlebitis kan være dødelig. Farlige komplikationer opstår, når en trombe kommer ind i den dybe vene på låret, som, hvis den ikke er behandlet, efterfølgende kan forårsage lungeemboli.

Og den sidste alvorlige patologi for perforerende kar er trombose. Det er farligt, fordi det er umuligt at bemærke udviklingen af ​​denne sygdom udad. De kliniske manifestationer af sygdommen er ikke særlig udtalt, så en person er ikke altid opmærksom på dem.

Symptomer på trombose inkluderer smerter i lemmerne, som forekommer sjældent, en følelse af stivhed og tyngde i benene. Hvis disse tegn ignoreres, er udviklingen af ​​en akut form for patologi og tromboemboli mulig.

Diagnosticering

Hvis de første tegn på patologier i de perforerende vener i benene opstår, skal du ikke udsætte besøg hos lægen. Lægen vil først føre en samtale, analysere de tilgængelige kliniske manifestationer, udføre en undersøgelse og funktionelle tests..

Men disse mål for diagnose er få, så specialisten giver en henvisning til en yderligere undersøgelse.

Hvad skal man gøre, hvis en vene sprænger på benet?

Disse inkluderer følgende typer diagnosticering:

  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin. De giver dig mulighed for at vurdere en persons generelle helbred.
  • Coagulogram. Denne metode er nødvendig for at teste blodets evne til at koagulere..
  • Dopplerografi af benene. Under denne procedure registreres grænserne for blodstrøm, men der er ingen måde at undersøge selve karret, så teknikken er ikke tilstrækkelig til diagnose.
  • Duplex scanning ultralyd. En sådan diagnose hjælper med at bestemme venøs patency, funktioner i det venøse system, til at detektere udviklingen af ​​trombose og tromboembolisme.
  • Røntgenundersøgelse. Det ordineres, når patienten har komplikationer af sygdommen.

Så snart lægen modtager resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil han stille den rigtige diagnose og udarbejde en behandlingsplan. For hver person tildeles et behandlingsregime individuelt. Al lægens råd skal følges nøje..

Behandlingsmetoder

Hvis undersøgelsen af ​​patienten viser, at han har problemer med perforering af vener, er det nødvendigt med øjeblikkelig handling.

Der er to hovedmetoder til vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Hvilken der er bedst for patienten afhænger af hans generelle tilstand, egenskaberne for sygdomsforløbet.

Konservative metoder

Konservativ behandling ordineres, hvis patienten har et tidligt stadium af patologi med perforerende benvener. I denne periode er der stadig ingen negative komplikationer, der er kun en kosmetisk defekt, som folk ofte ønsker at fjerne. Terapi bruges også, hvis en person har kontraindikationer for kirurgisk indgreb..

Den konservative metode antager følgende:

  • Brug af kompressionsundertøj.
  • Fysioterapi.
  • Scleroterapi og laserkoagulation.
  • Hydroterapi.
  • Brug af venotonics.
  • Modtagelse af lægemidler, der eliminerer puffiness og undertrykker den inflammatoriske proces.
  • Diætoverholdelse.

Disse behandlingsmetoder hjælper med at styrke væggene i perforerende vener, øger deres fasthed og elasticitet, normaliserer blodcirkulationen, har en positiv effekt på kroppen.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for åreknuder er en radikal metode, hvormed det er muligt at slippe af med patologiske processer i perforatorer i benene..

Under operationen elimineres venedysfunktion ved ligering eller excision af karret.

Læger praktiserer følgende operationstyper:

  1. Crossectomy Det indebærer udskæring af bagagerummet på det saphenøse fartøj på det sted, hvor det strømmer ind i en dyb vene..
  2. Stripping. Under denne operation fjerner lægen den del af vene, der har gennemgået patologiske ændringer..
  3. Miniflebectomy. Denne teknik består i at fjerne syge kar uden snit, i stedet for som lægen blot punkterer huden. Takket være denne tilgang er genoprettelsesperioden efter operationen meget hurtigere og lettere for patienten i modsætning til hulrummetoden, der blev brugt tidligere.

Udelukkende åreforkalkning af benets kar

Kun dygtige erfarne specialister er involveret i en miniflebektomi, fordi det kræver nøjagtighed, nøje. Ellers vil det være vanskeligt at opnå det ønskede resultat fra terapi..

Forebyggende handlinger

Det er altid bedre at forhindre en lidelse end at behandle dens behandling senere. Venøse sygdomme er ingen undtagelse. En person har brug for at passe på benene fra en ung alder, så der i fremtiden ikke vil være uheldige konsekvenser. For at forhindre venøs patologi anbefales det at følge nogle forebyggelsesregler.

Læger rådgiver patienterne om følgende:

  • Udfør benøvelser. Hvis en person er i en statisk position i lang tid hver dag, skal der udføres øvelser. Du kan tage kun 5 minutter fra hver time for at sætte dig ned, rotere, bøje dine ben og fingre flere gange. Sådan gymnastik hjælper med at bestille blodcirkulationen i benene.
  • Brug af kompressionsstrømper. Dette er en effektiv måde at forebygge sygdomme i perforerende årer, som hjælper med at fordele trykket på blodkar jævnt, stabilisere blodgennemstrømningen, forbedre konditionen i kroppen og undgå stagnation.
  • Undgå hypotermi eller overophedning af ekstremiteterne. Kulde indsnævrer kraftigt blodkar, og varme, tværtimod, udvides. For høje temperaturvirkninger kan forstyrre vævets elasticitet, øge eller formindske lumen og størrelse på vener.
  • Gå ture. Læger anbefaler mindst 2 km dagligt. Det anbefales at gøre dette om aftenen og på et sted med masser af ilt. At gå gunstigt påvirker hele kroppen og kredsløbssystemet.
  • Brug ikke tøj, der er for stramt til benene. Sådanne ting udøver et stærkt pres på perforerende vener og forstyrrer den normale opadgående bevægelse af blod. Som et resultat udvikler en person hævelse og smerter i benene af en trækkende karakter.
  • Hold dine ben ophøjede under søvn. Dette vil normalisere blodstrømmen fra dem..
  • Foretruk en kontrasterende sjæl. Vekslingen af ​​varmt og koldt vand hjælper med at styrke karvæggene, holde dem i god form.
  • Bliv ikke involveret i søde, fedtholdige og krydret retter. Diæten er også i stand til at påvirke tilstanden og funktionen af ​​perforerende vener negativt..
  • Dyrke sport. Fantastisk er svømning, cykling, gåture, dans.

Ved at følge alle disse anbefalinger kan du opretholde sunde ben. Men den vigtigste regel for forebyggelse er at konsultere en læge ved det første tegn på patologi og straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, når et problem identificeres.

Nu er sygdomme i perforerende årer almindelige. Derudover begyndte de at blive observeret hos unge mennesker. Hvis der opdages en patologi, er det vigtigt at undertrykke dens udvikling. Hvis du ignorerer sygdommen, vil der være farlige komplikationer, som det ikke er let at håndtere.

Perforering af åreknuder - årsager, symptomer, diagnose, behandling

Perforerende vener er en gruppe vener, der er ansvarlige for at forsyne blod fra overfladen af ​​muskler til dybere lag. Selve udtrykket kom fra ordet "perforering", da musklerne fungerer som skillevægge, forhindringer for venerne, om blodet, der flyder gennem venerne, som om at overvinde disse forhindringer.

Der er en klassificering af elementer, der leverer blod til benets dybe bløde væv. Ifølge hende skelnes sådanne grupper af blodkar:

Derudover er sådanne grupper af årer som laterale, mediale og posterior.

Hvad er perforerede åreknuder

Medicin isolerer ofte ikke perforerende vener i en separat type patologi, idet man betragter det som en årsag til generel venøs insufficiens.

Denne type åreknuder er en krænkelse af blodcirkulationen, en funktionsfejl i de venøse ventiler, en modsat udstrømning af blod, som i medicin kaldes reflux, og som et resultat udvidelse, hævelse af venerne, en ændring i deres form, dannelsen af ​​knudepunkter i venerne.

Årsager

  • Statistik over sygdomsfordeling.
  • Europæiske videnskabsfolk vidner om, at udpegede åreknuder er til stede hos 32% af mænd og 40% af kvinder, mens forskellige stadier af denne patologi ses hos 66% af mænd og 89% af kvinder.
  • Russisk statistik ser endnu mere deprimerende ud - halvdelen af ​​den mandlige og omkring 70% af den kvindelige befolkning lider af åreknuder i de nedre ekstremiteter.
  • Blandt de vigtigste årsager til svigt i perforering af vener er:
  • genetisk afhængighed;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • længerevarende ophold på fødderne eller mangel på nødvendig fysisk aktivitet;
  • graviditet.

Funktioner i muskelvenøs pumpe med åreknuder i perforerede vener

  1. Venøs ventiler i nærvær af patogene faktorer lider primært.
  2. Dette fører til dannelse af et overskydende volumen af ​​blod i venerne, der ligger på overfladen, hvilket igen fører til overstrækning af deres vægge..
  3. En stor mængde blod fra den overfladiske venekanal kommer ind i de perforerende årer, der er vokset.

Insolvens af dybe perforerende vener dannes. Et fænomen kaldet vandret refluks forekommer. Under arbejdet med den muskulære venøs pumpe udledes blod gennem perforerende vener i de øvre saphenøse blodkar.

Det øgede blodvolumen i den øverste del af benets cirkulationssystem reducerer udsprøjtningsfraktionen i kombination med systolen i muskuløs venøs pumpe.

På dette tidspunkt fungerer sidstnævnte ikke længere så effektivt som nødvendigt..

Symptomer

De beskrevne interne processer reflekteres eksternt og på sundheden som følger.

Benene føles tunge, de bliver hurtigt trætte, i de nedre ekstremiteter er der en sprængende og brændende fornemmelse. I nogle tilfælde forekommer spasmer i lægemusklerne om natten..

  • Generelt generer alle disse smertefulde fornemmelser oftere patienter tættere på aftentid.
  • Varmt vejr bidrager også til udviklingen af ​​symptomer..
  • I den nedre del af benene, i anklerne og fødderne kan der udvikle sig subtil hævelse, der udvikler sig fra bunden op i benene, der starter fra bagsiden af ​​foden.
  • Ødem opstår ofte efter arbejde og forsvinder om morgenen..

Eksternt udtrykkes perforering af åreknuder også i udseendet af blålige toner i hudfarven. Denne sygdom har en langsom karakter, symptomer på perforerende insufficiens kan observeres og udvikles i årenes løb..

Hvis sygdommen påbegyndes på dette tidspunkt, fører det til konsekvenser såsom lipodermatosklerose og hyperpigmentering af benets hud.

Over tid kan der komme alvorligere konsekvenser i form af trofiske mavesår.

Hvornår og hvilken læge skal konsulteres

For at undgå ovennævnte smertefulde konsekvenser, når de første symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en phlebologist.

Diagnosticering

For at diagnosticere perforering af åreknuder udfører han som regel en visuel undersøgelse af de nedre ekstremiteter, ordinerer de nødvendige tests og hardwareundersøgelser.

Den første inkluderer en blodprøve, den anden - ultralyd, MR, CT, røntgen, dopplerografi.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet, ordinere den nødvendige behandling, fastlægge graden af ​​handicap.

Behandling

  1. Afhængigt af sygdomsstadiet ordineres enten præoperativ, konservativ eller kirurgisk behandling af åreknuder.
  2. Vaskirurg behandler varicosperforant vener.

Preoperative metoder

Preoperative metoder er designet til at forbedre blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter og styrke væggene i blodkar. Forbedre blodreologi og tilstanden af ​​de indre vægge i blodkar og bruges i de tidlige stadier af sygdommen.

  • fysioterapiøvelser, især gåture;
  • iført bandager fra en elastisk bandage;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • medicin.

Således kombinerer det præoperative behandlingsprogram til perforering af åreknuder fysioterapi og medikamentel behandling.

Kirurgisk indgriben

I senere, avancerede stadier af sygdommen kræves kirurgisk indgreb. Der er flere metoder til kirurgisk behandling af åreknuder..

  • Phlebectomy. Det er en kirurgisk operation for at fjerne åreknuder. I dette tilfælde antages funktionerne af de fjernede vener af de resterende sunde.
  • Sclerotherapy. En blodløs metode til fjernelse af udvidede årer, hvis essens er introduktionen til venen af ​​specielle lægemidler kaldet sklerosanter.
  • Laserterapi Det betragtes i øjeblikket som en meget effektiv behandling af åreknuder. I dette tilfælde bestråles venen langs hele længden med en laserstråle, hvilket fører til forbedring af trofiske processer både i vene og i vævene omkring. Efter bestråling ligeres perforering af vener, som fjernes to dage efter operationen.
  • Koagulering af radiofrekvens. De kalder også ablation på en anden måde, en anden blodløs metode til behandling af åreknuder, kræver ikke hospitalisering, udføres ved hjælp af lokal ultralydsbedøvelse. Eliminerer tilbagesvaling i de saphene vener.

Konservativ behandling

Ud over kirurgi bruges også konservativ behandling..

Det bruges både til at forberede patienter til operation og i den postoperative rehabiliteringsperiode. I tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret, er det det vigtigste.

Denne type behandling fører ikke til en fuldstændig bedring fra perforering af åreknuder, men forbedrer kun trivsel, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og udviklingshastigheden af ​​sygdommen.

Konservativ behandling består af kompressionsterapi - ligering af perforerende vener med elastiske bandager og iført kompressionstrik og medicin.

  • øge tonen i venerne;
  • mikrocirkulationen;
  • forbedre lymfedrenering;
  • lavere kapillær permeabilitet;
  • stoppe betændelse;
  • hæmme vedhæftning af leukocytter til venens vægge;
  • eliminere rheologiske lidelser.

Derudover bør man ikke glemme et sådant kriterium som lægemiddeltolerance hos patienter.

Forebyggelse og anbefalinger

Det har længe været velkendt, at sygdommen er lettere og bedre at forhindre end at helbrede..

For mennesker med en stillesiddende livsstil anbefaler de bengymnastik - knebøj, bøjning af ben og fingre. Dette normaliserer blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter..

For at forhindre venøs stagnation, ensartet fordeling af trykket på karene, anbefales det at bære komprimeringsundertøj.

Forebyggelse af perforering af åreknuder lettes af klasser:

  • svømning;
  • kontrastbruser til de nedre ekstremiteter;
  • sund kost;
  • ben i øverste position under søvn;
  • mangel på overophedning og hypotermi.

Mennesker, der er tilbøjelige til at perforere åreknuder, tilrådes det at besøge en phlebologist en gang hvert andet år.

Perforering af vener i de nedre ekstremiteter: hvad er det, behandling af utilstrækkelig behandling af benvener

Mange mennesker kender en sygdom som åreknuder. Få mennesker ved imidlertid, at det tidlige stadium af den patologiske proces er venøs insufficiens i blodkar eller, som det også kaldes, svigt i perforerende vener.

Perforerende vener er komponenterne i kredsløbssystemet i de nedre ekstremiteter. Når patienten har en overtrædelse af den strukturelle struktur i venerne, er samspillet mellem de overfladiske og dybe kapillærer frustreret, som et resultat, blodstrømmen til det bløde væv - ben.

Det vigtigste træk ved blodcirkulationen i lemmerne er, at den biologiske væske bevæger sig opad. Dette punkt er baseret på det kardiovaskulære systems arbejde samt på tilstedeværelsen af ​​ventiler i venerne, der forhindrer, at blod falder ned til fødderne på grund af tyngdekraften.

Så perforering af vener i de nedre ekstremiteter, hvad er det? Hvilke sygdomme der fører til venøs ekspansion, kliniske manifestationer af sygdommen og behandlingsmetoder - vil vi overveje i vores gennemgang.

Hvad med i denne artikel:

  • Hvad er perforerende vener?
  • Patologi med perforerende benårer
  • Årsager og symptomer på perforering af åreknuder
  • Metoder til medicinsk og kirurgisk behandling
  • Forebyggelse af åreknuder

Hvad er perforerende vener?

Først og fremmest vil vi overveje, hvorfor disse årer fik et sådant navn. Faktisk er alt meget enkelt, og udtrykket i medicinsk praksis optrådte på grund af processen med perforering eller perforering. Så i overensstemmelse med den menneskelige anatomi passerer hver vene skillevægge af naturlig art. De er repræsenteret ved muskler..

Takket være perforerende vener registreres bevægelse af blod fra overfladearealerne til dybere systemer og lag af væv. Ikke alle perforerende vener er udstyret med venøs ventiler, så biologisk væske strømmer fra overfladelagene ind i blodkarene, som er placeret dybt, og vender tilbage.

En almindelig person kan observere de ydre manifestationer af denne proces, der er repræsenteret ved dannelse af hævelse i det bløde væv. Cirkulationssystemets arbejde skyldes også de fysiologiske egenskaber ved patientens vener, spændingsniveauet i dem.

Der er ikke mere end ti elementer, der er ansvarlige for processen med at levere blod til de overfladiske og dybe vener lokaliseret i underbenet. De klassificeres i sådanne blodkar:

Derudover er andre venegrupper isoleret. Især de mediale, laterale og bageste grupper. I de fleste malerier kaldes de to første grupper direkte vener, som er baseret på forbindelsen mellem overfladiske vener med store / små skinnebanaler..

Frisk information: Er det muligt at drikke alkohol med trombose i de nedre ekstremiteter??

De bageste (indirekte) vener smelter sammen med kanalerne i muskelfibre. Hvis en person har alt i orden med helbredet, har hver af de beskrevne elementer ventiler. Men hvis en patologisk proces skrider frem i kroppen, for eksempel tilstoppes vener med blodpropper, registreres ventilnedbrydning.

I fravær af rettidig behandling fører denne proces til dannelse af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter.

Patologi med perforerende benårer

I medicinsk praksis kaldes denne proces "reflux". Til gengæld er ventilnedbrydning ofte forbundet med en ubalance på celleniveauet mellem muskelvæv, kollagenfibre og elastiske strukturer.

Hvis en person har konstateret venøs overbelastning i lang tid, udvides de perforerende vener i underbenet. Deres diameter øges gradvist, der er en dilatationsproces.

På dette stadie af udviklingen af ​​sygdommen ser en person, at venen "stikker ud" under huden, og der dannes hævelse på læsionsstedet.

Nogle gange er der nattekramper til stede, der er en følelse af tyngde i lemmerne.

Yderligere progression af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af afskalning af huden, mørkere hudhinden. Hvis du ikke starter medikamenteterapi på dette tidspunkt, øges risikoen for at udvikle et trofisk mavesår flere gange.

Med avancerede åreknuder diagnosticeres patienten allerede med perifer vaskulær thrombophlebitis. Selv moderne medicin kan ikke nævne de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom..

I en situation, hvor der blev fundet en blodprop, mens der ikke blev truffet nogen foranstaltninger for at udtrække den, er der en chance for død.

Dette skyldes det faktum, at tromben kommer ud sammen med blodet ind i den dybe vene på låret.

Som et resultat udvikles tromboembolisme af lungearterierne..

Årsager og symptomer på perforering af åreknuder

Frisk information: Er det muligt at øve stepper med åreknuder?

Årsagerne til udvidelse af perforerende vener: øget venøs udstrømning langs de overfladiske arterier, overdreven pres på venerne. Mangel på muskeltonus fører til nedbrydning af ventiler og omvendt blodgennemstrømning.

Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af en genetisk disponering. I tilfælde, hvor patienten har en arvelig faktor, skal det forstås, at ventilerne ikke altid fungerer 100%, der er risiko for cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

I betragtning af det faktum, at perforerende vener ikke kan passere store mængder væske gennem sig selv på grund af tilstedeværelsen af ​​en tynd vaskulær væg, begynder blod at ophobes, hvilket fører til deres hævelse.

Følgende faktorer kan provokere patologi:

  1. Kronisk hypertension.
  2. Lav motorisk aktivitet.
  3. Forstyrrelser i de venøse ventiler.
  4. Graviditet.
  5. Tung fysisk anstrengelse.

I betragtning af det enorme antal provoserende faktorer såvel som den høje risiko for forstyrrelse af ydeevnen af ​​perforerende vener på det genetiske niveau, er folk nødt til at være forsigtige med deres helbred og ikke overse lægens forebyggende besøg. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, og derefter er det meget lettere at tackle den..

De vigtigste symptomer på insolvens i perforerende vener i benene inkluderer:

  • Svær hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • Smerter i benene. Smerter har en tendens til at stige om aftenen;
  • Udseendet af edderkoppearter på benene;
  • Kramper om natten.

For at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier er hardwareforskning påkrævet. Ved hjælp af ultralyd kan patologiske vener opdages. Derudover ordineres blodprøver til vurdering af den generelle tilstand, røntgen, CT, MR, dopplerografi.

Diagnose giver dig mulighed for at ordinere tilstrækkelig behandling samt tildele en grad af handicap. Så i den første grad kan patienten arbejde som før, men med mindre begrænsninger.

Og med den tredje grad forbliver patienten deaktiveret selv på baggrund af lægemiddelterapi.

Metoder til medicinsk og kirurgisk behandling

Konservativ behandling anvendes til, hvis det indledende stadium af perforerende venesygdom diagnosticeres. Der er ingen komplikationer, der er kun kosmetiske defekter, som patienter ønsker at fjerne.

Konservativ terapi udføres også i tilfælde, hvor patienten har medicinske kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Konservative betyder forstå følgende aktiviteter:

  1. Iført kompressionsundertøj.
  2. Terapeutiske øvelser.
  3. At tage medicin - venotonik.
  4. Brug af antiinflammatoriske og dekongestant medicin.
  5. Diæt mad.
  6. Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter.
  7. sklerose.

Frisk information: Er det muligt at løbe med åreknuder på benene?

Sådanne aftaler hjælper med at styrke væggene i perforerende årer, øge deres elasticitet og fasthed, normalisere blodgennemstrømningen.

Kirurgisk indgreb er en radikal metode, hvormed det er muligt at udjævne den patologiske proces i perforatorer i de nedre ekstremiteter. Under operationen eliminerer lægen dysfunktionen i venerne ved ligering eller udskæring af karet.

Proceduren kan udføres ved følgende metoder:

  • Crossectomy Under medicinsk manipulation dissekerer lægen bagagerummet i det saphenøse kar på det sted, hvor det trænger ind i den dybe vene;
  • Stripping. Den medicinske specialist fjerner den del af fartøjet, der har gennemgået patologiske transformationer;
  • Miniflebectomy. Denne behandlingsmetode er baseret på det faktum, at de "dårlige" kar bliver elimineret uden snit. Snit erstattes af at gennembore huden. Så dette giver dig mulighed for at reducere gendannelsesperioden efter interventionen.

Kun højtkvalificerede kirurger er involveret i implementeringen af ​​miniflebektomi, da operationen kræver en høj grad af nøjagtighed.

Ellers er det umuligt at opnå det ønskede resultat..

Forebyggelse af åreknuder

Bengymnastik anbefales. Du kan squat, bøje dine ben og fingre. Sådan gymnastik hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Denne anbefaling er især relevant for personer, der har siddende stilling i lang tid..

Det andet tip er iført kompressionsundertøj. Dette er en effektiv metode, der hjælper med at forhindre perforering af åreknuder. Takket være sådan linned er det muligt at fordele trykket på karrene jævnt, stabilisere blodcirkulationen, forhindre venøs overbelastning.

Andre forholdsregler for at forhindre åreknuder i benene:

  1. Undgå hypotermi eller overophedning af de nedre ekstremiteter.
  2. Gå ind for sport, gå vandreture, svømme.
  3. Hold benene ope under søvn.
  4. Lav en kontrast fodbruser.
  5. Skift diæt.

Ved at følge de beskrevne forebyggende foranstaltninger kan du holde benene sundere. Men den vigtigste regel for forebyggelse er, at du med de første symptomer på sygdommen skal konsultere en læge.

Oplysninger om åreknuder findes i videoen i denne artikel..

Se videoen: Webinar Ultralydanatomi og semiotik af dybe venesygdomme i underekstremiteterne

Mislykkede perforerende vener i underbenet: hvad er det, og hvordan man behandler det

"Perforant" betyder "gennemboring af anatomiske barrierer." Ordet kommer fra "perforering" - penetration. De perforerende vener er meget små, ca. 2 mm lange.

De er ikke engang synlige ved en dupleksundersøgelse, men spiller en vigtig rolle: de forbinder de overfladiske og dybe vener, hvilket sikrer transport af blod fra overfladen dybt.

Disse tynde strenge er udstyret med ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen..

Perforering af utilstrækkelighed i benets vener forstyrrer den frie strøm af blod fra overfladiske til dybe vener.

Når funktionerne af disse ventiler forstyrres, udvikler åreknuder. Blod bevæger sig i den modsatte retning, blodtrykket i de ydre vener stiger kraftigt. På samme tid ændres mængden af ​​doneret blod fra dybe årer. I sådanne situationer trækker lægerne fra de uforenelige perforatorer på begge ben for at genoprette normal cirkulation i benene..

Fysiologi af forbindelsesfartøjer

Afbildede åreknuder

Tynde, som filamenter, og snarere korte kar spiller en betydelig rolle i kredsløbet i underbenene. De trænger ind i muskler, bindevæv og sikrer normal transport af blod gennem underbenet. Den største byrde ligger kun med få elementer.

I henhold til deres placering på underbenet er perforeringsvener opdelt:

  • underbenene er Dodds kar;
  • de nederste ben, der ligger derover, er Boyd's fartøjer;
  • støtte dem coquette.

En anden opdeling er i henhold til lokaliseringsområdet: lateral, medial, posterior. De første to grupper af kar er lige, og den bageste gruppe forbinder dem med de førende muskelårer.

Valvulær utilstrækkelighed af perforerende vener i underbenet udtrykkes i deformation eller fravær af ventilapparatet.

I henhold til praksis med ultralyd af blodkar viser venerne på underbenet fiasko, desuden i den nedre mediale del. Her viser perforerende vener insolvens, der vises på overfladen af ​​huden som et indviklet vaskulært "edderkoppespind" med blå farve.

Diagnose af insolvens i perforerende vener

Ultralyd til at påvise patologi

For at identificere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi bruger læger forskellige instrumentelle metoder.

  • Røntgenstrålekontrastflebografi - verifikation af insolvens i perforerende vener; udført før operationer på dybe kar med et tilbagefald af sygdommen.
  • Stereoflebografi giver det mest komplette og omfangsrige billede; bruges til undersøgelse af komplekse perforerende vener i underbenet, når andre metoder er uinformative.
  • Dopplerografi er en sikker og billig undersøgelsesteknik. Det tilvejebringer ikke visualisering af de observerede kar, til detektion af perforanter er dette en besværlig og ineffektiv metode.
  • Duplex scanning - diagnosticering af det venøse system i underbenet, bruger farvekort, ser levedygtigheden af ​​de mindste perforerende kar med en diameter på 1,5-2 mm. Ved anvendelse af energikort bestemmes venøs vaskulær levedygtighed på 0,2-0,4 mm i diameter. Denne teknik giver et komplet billede: lokalisering, størrelse, deformationsgrad. Denne metode beviser, at svigt i perforering af vener ikke afhænger af deres diameter.

Mislykket shinperforant er en væsentlig risikofaktor for åreknuder. Hvis der opdages patologisk abnormitet, er det vigtigt at foretage en fuld undersøgelse i tide, konsultere en phlebologist og beslutte operation.

Valvulær utilstrækkelighed af tibia-coquette-perforatoren afsløres ved en omfattende undersøgelse, der gør det muligt at differentiere funktionerne i tynde kar til forskellige formål.

Behandling af mislykkede årer

Laserkoagulation til behandling af perforant skinneben

Måske konservativ og kirurgisk behandling af insolvent perforator af benet. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af patologien i benets perforerende vener. Oprindeligt er kun en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men allerede på dette tidspunkt er det tid til at starte behandlingen.

  • iført kompressionsundertøj;
  • sclerotherapy;
  • laserkoagulation;
  • indtagelse af venotonik, antikoagulantia;
  • indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler og antiødem medicin;
  • diætration;
  • vandbehandlinger;
  • Træningsterapi.

Behandlingen er rettet mod at styrke karvæggene, øge deres elasticitet, forbedre blodcirkulationen på niveauet med dybe vener.

Kirurgisk indgreb er en radikal teknik, der eliminerer patologi i de perforerende vener i underbenet. Insolvens korrigeres ved ligering af karret eller komplet excision.

Dressing udføres på en åben eller lukket måde. Åben er en supra-fascial og sub-fascial teknik; Lukket teknik - endoskopisk kirurgi. Ukomplicerede åreknuder behandles traditionelt med den supra-fasciale måde til ligering af insolvente kar.

Lægen vælger en af ​​metoderne:

Når man vælger en teknik, tages sygdommens art, graden af ​​forsømmelse af sygdommen og patientens generelle velvære i betragtning. Lokal eller generel anæstesi bruges til at forkorte gendannelsestid..
I dag er der udviklet en moderne innovativ teknik til underfascial dressing ved hjælp af specielle værktøjer. Det kaldes dissektion af perforerende vener med et endoskop..

Et træk ved den nye metode er brugen af ​​et endoskop af optisk type, som gør det muligt at udføre kirurgi eksternt.

Der foretages en punktering, hvorigennem instrumentet er godt synligt, og lægen har evnen til at kontrollere alle faser af operationen.

Jo før en sygdom opdages, jo lettere er det at helbrede den. Lad ikke af sted til lægen, og snart får dine ben deres tidligere lethed igen..

Symptomer og behandling af perforerende vener i de nedre ekstremiteter

Definition af et usædvanligt koncept

Perforerende vener er de såkaldte vener, der forbinder de overfladiske vener med de dybe vener. Normalt betragtes disse tråde som normale, hvis størrelsen er mindre end 2 mm.

I det væsentlige kan sådanne vener ikke visualiseres med en dupleksundersøgelse. Hos en dygtig og sund person bevæger blod sig gennem de perforerede vener fra overfladisk til dyb.

Hvis der opdages åreknogler, ophører ventilerne på disse tråde med at fungere korrekt.

Det er muligt, at ventilinsufficiens er til stede. I denne situation begynder blodet at bevæge sig i en anden retning, det vil sige fra dybe til overfladiske årer. Trykket i det eksterne venøse system øges med blodvolumenet, der gives fra dybe årer til andre, hvilket forbedrer udviklingen af ​​åreknuder. Sammentrækning af perforerende vener udføres for at eliminere udkastet..

Hvad skal man gøre med perforerende vener

Fra begyndelsen af ​​åreknuder kan kun perforering af vener med et insolvent ventilapparat trækkes tilbage. Stabile zoner, hvor sådanne vener er placeret, findes ikke. Men ifølge ultralyd lider karene i underbenet oftest. Den nederste tredjedel af den mediale overflade er mest modtagelig for skader..

På andenpladsen er den midterste tredjedel af den forreste mediale overflade. Yderligere kan den midterste tredjedel af den bageste overflade blive påvirket. Og mindst af alt blev læsioner observeret i den øverste tredjedel. På den skjulte overflade af låret viser perforerende vener ”deres fiasko” hos ca. 10% af patienter med åreknuder.

Sådanne strenge kan være meget mindre påvirket af det laterale niveau af underbenet og bagsiden af ​​låret.

Sammentrækning af insolvente perforeringsvener kan udføres ved to metoder:

Hvis åreknuden fortsætter uden komplikationer, sker der i dette tilfælde suprafascial indsnævring af perforerende vener.

Hvad er supra-fascial ligering af vener, og hvad skal behandlingen være? Venerne inde i de subkutane og dybe venøs systemer, der strømmer gennem de fasciale systemer kaldes perforering.

Sådanne vener består af to dele: suprafascial og subfascial. Den supra-fasciale del er afstanden fra fascien til den saphene vene. Subfascial del - afstanden fra fascien til det subfasciale venøse kar.

Superfascial bandage trækker tråden hen over vinduet i fascien.

Sådan udføres supra-fascial ligation af perforerende vener i benet

Før operationen er en ultralydscanning og markering af perforerende vener nødvendig. Hele proceduren går således:

  1. I henhold til resultaterne er det nødvendigt at foretage et snit i huden, der er 1,5-2 cm lang i området med det opnåede mærke. Kanterne på såret skal spredes fra hinanden ved hjælp af medicinsk greb og derefter fange den nærliggende ven i det subkutane fedtlag. På kort afstand skal du vælge det og krydse mellem to klip.
  2. Begge ender af vene skal frigøres fra det omgivende væv. Enden skal trækkes til toppen, indtil den ene er fikseret med en vene. Denne vene skulle gå dybt ind i aret. Brug for at gå ned til fascien.
  3. Så snart “vinduet” vises, på grund af hvilket vene fungerer, skal du sørge for, at det rigtige findes. Et klip skal påføres den perforerende vene. Det skal pålægges ved siden af ​​fascien, krydse og bandage stubben.
  4. Perforeringstråden skal svare til den størrelse, der var resultatet af ekkoscanningen. Hvis der ikke findes nogen lighed, er måske en anden vene nær den første. I dette tilfælde skal du dobbeltkontrollere den anden ende af den samme vene.

Hvis der ikke blev foretaget en ultralydscanning før operationen, kan du ikke være helt sikker på, at bandagen er korrekt..

Der er tilfælde, hvor to perforerende vener med en anden ventiltilstand er tæt på en gang. Hvis den ene bandages, kan den anden, der giver en udkast til overfladetrådene, være tilbage.

Denne bommert fører til, at sygdommen kun forværres og skrider frem..

Hvordan opfører patienten sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret smertefuld. Hævelse af ekstremiteterne og svær hæmatomer kan bemærkes. Ofte er der en udstrømning af lymfe og en langvarig dannelse af ar. Det vil sige, heling afhænger helt af den kirurgiske teknik. Efter tunge operationer kan der forekomme en krænkelse af følsomheden i hælområdet. I praksis observeres der ikke skader på hudnerverne.

Diagnostiske metoder

Insolvens af perforerende vener diagnosticeres ved fysisk undersøgelse eller ultralyd. Mindre almindeligt kan radiopaque phlebography anvendes. For at identificere patologi udfører læger ofte følgende manipulationer:

  • Funktionelle tests er ikke helt informative, og med fedme eller ødem er manipulation vanskelig. Røntgenkontrastflebografi er en informativ mulighed for at teste mislykkede perforeringsvener. Denne type diagnose bruges inden operation på forholdsvis dybe årer. Mindre almindeligt anvendt til gensygdom efter operation. Derudover udføres det i det tilfælde, hvor det er umuligt at udføre ultralyd.
  • Stereoflebografi hjælper med at udtrække et tredimensionelt billede. Meget oftere bruges denne type diagnose til at undersøge den komplekse anatomi af perforerende vener i de nedre ekstremiteter og den ikke-informative karakter af andre undersøgelsesmetoder..
  • En relativt populær type diagnose er dopplerografi af de nedre ekstremiteter. Proceduren er helt sikker, billig og overkommelig for alle. Men alle blodgennemstrømningsgrænser registreres uden direkte at visualisere selve karret. Dette begrænser mulighederne for denne diagnosemetode markant. Dopplerografi af de nedre ekstremiteter er nok til at detektere enkle former for åreknuder, da der er en høj opløsning. Det er sandt, at påvisning af perforanter ved denne metode er en meget mødelig og langvarig proces. Den præsenterede kendsgerning reducerer effektiviteten af ​​denne procedure..
  • Den mest moderne metode til diagnosticering af det venøse system i de nedre ekstremiteter er duplex-scanning. Procedurens følsomhed er meget høj. Hvis du bruger farvekortlægning, giver metoden dig mulighed for at bestemme konsistensen af ​​perforeringsvener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis der anvendes energikortlægning, kan levedygtigheden af ​​vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne diagnostiske metode hjælper med at få komplette oplysninger og tegner hele billedet. Ved hjælp af nøjagtigt den præsenterede mulighed er det muligt at bestemme placering, størrelse og struktur af venerne. Manipulationen tillod at bevise det faktum, at udviklingen af ​​insolvens af perforerende vener ikke afhænger af strengene på diameteren. Med en stigning i medfødt venøs insufficiens såvel som utilstrækkelighed af perforerende strenge vokser også diameteren af ​​disse samme vener.

Perforering af blodinsufficiens er en af ​​hovedfaktorerne for åreknuder i de nedre ekstremiteter. Hvis der opstår en patologi, er det nødvendigt at foretage en check-in tid, og i tilfælde af en alvorlig grad, skal den straks betjenes. Start ikke sygdommen, og du må ikke lade den begynde at udvikle sig..

Symptomer og behandling af sygdom i perforerende vener i nedre ekstremiteter Link til hovedpublikation

Tegn og behandling af sygdom i perforerende vener i de nedre ekstremiteter

Perforerende vener er en integreret del af det vaskulære system i blodforsyningen til de menneskelige ben.

Skader på den venøse struktur fører til en krænkelse af den kommunikative funktion af at sikre samspillet mellem overfladiske og dybe kapillærer, der leverer blod til vævene.

Blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved bevægelse af væske fra bunden op på grund af hjertets aktivitet og tilstedeværelsen af ​​venøs ventiler, der ikke tillader blod at strømme til fødderne i henhold til tyngdeloven.

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

Navnet "perforanter" kommer fra processen med perforering, det vil sige gennemboringen af ​​de anatomiske skillevægge i form af muskler og den forbindende kollagenmembran (fascia), der dækker dem. Hovedparten af ​​venerne har ventiler, der er placeret over fascien. Det er gennem dem, at blod strømmer fra overfladesystemet ind i de dybe årer.

Men omkring halvdelen af ​​perforanterne er ikke udstyret med ventiler, hvilket fører til gensidig dræning af blod fra overfladiske til dybe kar, og vice versa. Så der er hævelse i fodområdet. Meget afhænger af fysiologiske egenskaber og funktionel stress..

Den største belastning for kommunikativ blodforsyning til de overfladiske og dybe årer er fra 5 til 10 elementer, som er placeret i underbenområdet og er opdelt i kar:

  • Gunther - overfladen af ​​låret i den mediale zone;
  • Dodda - nedre del af underbenet;
  • Boyd - øvre del af underbenet;
  • Coquette - sener.

Afhængigt af lokaliseringszoner er venerne opdelt i følgende grupper: lateral, medial og posterior. De første to zoner kaldes også direkte, da de forbinder overfladen med de bageste tibiale og peroneale kanaler.

Den bageste gruppe smelter sammen med store venekanaler og lukker udelukkende på muskelvenerne.

I en sund tilstand er alle disse rør udstyret med et ventilsystem, men i patologiske processer forbundet med forekomsten af ​​blokeringer, ventilnedbrydning og udseendet af trofiske formationer på benets hud.

Patologiske manifestationer

De mest almindelige kapillærsygdomme er:

  • phlebeurysm;
  • tromboflebitis af overfladiske kar;
  • venetrombose i de nedre ekstremiteter.

Årsagen til udviklingen af ​​åreknuder (oppustethed) af benets kar kan være dysfunktion i ventilenes aktivitet, efterfulgt af en omvendt blodstrøm (tilbagesvaling). Dette er forårsaget af en krænkelse af den fysiologiske balance mellem muskelvæv, kollagen og elastiske strukturer..

Langvarig overbelastning fører til det faktum, at perforerende vener øger deres diameter - dilatation (ekspansion) forekommer, og blod frigøres gennem dem i det subkutane netværk. Symptomer på åreknuder er kendetegnet ved fremspring af vener, udseendet af ødemer, anfald og tyngde i benene.

Derefter mørkner huden på skinnebenet på stedet for patologien. I fravær af rettidig behandling dannes sår.

Tromboflebitis i perifere kar er en konsekvens af avancerede åreknuder, hjertesvigt, øget blodkoagulation, mekaniske skader og kan også have mikrobiel karakter.

Indtil videre er der ikke givet noget endeligt svar på grundene til udviklingen af ​​flebitt..

Alvorlige konsekvenser, op til en dødelig trussel mod patientens liv, skyldes indtræden af ​​en ustabil og løs trombe i den dybe vene på låret, efterfulgt af tromboemboli i den arterielle blodstrøm.

Faren for trombose er det tilsyneladende velvære og fravær af symptomer på vaskulær patologi i de nedre ekstremiteter. Men der er stadig tegn på sygdommen. Dette er sjældne smerter, stivhed, tyngde i benene. Hvis du ikke går til lægen, forekommer akut trombose, op til emboli, når en vaginal trombe lukker blodets bevægelse gennem karene, og hjerte- eller lungesvigt udvikles.

Terapeutiske foranstaltninger

Ved åreknude ligeres kun de perforerende vener, der har en svækket ventil tone. Især ofte påvirkes karene i den nederste tredjedel af den mediale zone, mindre - den midterste tredjedel af for- og bagfladerne.

Forbindelsesvenerne i det laterale og bageste område af underbenet lider endnu mindre. Bandagering af perforatorer med åbne (supra-fasciale eller sub-fasciale) og lukkede (endoskopiske) metoder.

I tilfælde af ukomplicerede åreknuder anbefales brugen af ​​suprafascial ligering af mislykkede vener..

Markering af forbindelseskanalerne foretages ved palpationsvisuel metode eller ultralydscanning. Derefter udføres kirurgi med ligering af de berørte perforerende kar. I dag findes der en metode til instrumental subfascial ligation kaldet endoskopisk dissektion af perforeringsskibe.

Originaliteten af ​​denne metode består i brugen af ​​et operationelt optisk endoskop, der tillader fjernmanipulationer langt fra læsionen på sundt væv..

Takket være en enkelt punktering er der således tilvejebragt en god oversigt over instrumentets arbejdsdel og fuld kontrol med driftsprocessen, især i tilfælde af blødning.

Læger bruger ligeledes to metoder til at kontrollere underfascialt rum: uden gasforsyning og med anvendelse af kuldioxid. Den gasfri metode begrænser noget visualiseringen af ​​de studerede strukturer og muligheden for at lokalisere blødning. Gasmetoden er uden disse mangler.

Ufuldstændig diagnose af mislykkede årer kan ikke kun føre til, at sygdommen ikke vil blive helbredt, men også til dens yderligere udvikling..

Derfor bør revision ved hjælp af ultralyd blive en obligatorisk procedure for at udelukke et negativt resultat.

Sved ben og stank - hvad man skal gøre?
Mere om udseendet af vaskulære stjerne på benene
Hvordan er testen af ​​valsalva - læs her.

Begrebet insolvent perforerende vener

En af grundene til krænkelse af phlebohemodynamics i åreknuder i de nedre ekstremiteter er svigt i perforerende vener. De lægger stor vægt på udviklingen af ​​trofiske lidelser og tilbagefald efter kirurgisk behandling..

For første gang blev denne patologi beskrevet af Yu.Kh. Lauder i 1803 R. Linton undersøgte patienter med trofiske lidelser i underbenet og konkluderede, at vandret venøs refluks spiller en vigtig rolle i deres udvikling.

Han opsummerede resultaterne af sin forskning i (1938), hvor han kaldte de perforerende fartøjer, der forbinder det overfladiske venøse netværk med de vigtigste kufferter i de dybe årer, og kommunikerede, der forbinder de overfladiske vener med muskler.

I henhold til moderne terminologi kaldes skibe, der forbinder de overfladiske og dybe vener, normalt kommunikative, idet de adskiller dem lige - som flyder ind i hovedstammerne i de dybe årer, og de indirekte - i deres muskulære sideelver. Da de kommunikative årer passerer gennem fascien (perforerer det), kaldes de også perforant.

I anatomiske undersøgelser varierer antallet af perforerende vener, der påvises på en underekstremitet, fra 20 til 112, hvilket kan forklares med forskellige typer af venøs systemstruktur.

Antallet af direkte perforerende vener er lille - fra 3 til 10 er de mere betydningsfulde med hensyn til udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens og dets kirurgiske behandling.

En detaljeret beskrivelse af placeringen af ​​perforerende vener er givet af J. Van Limborg og R. May.

Det største antal perforerende vener på underbenet. De begynder som regel med en eller flere kufferter fra de sekundære grene af de store og små saphenøse årer.

Før perforering af fascien, smelter perforerende vener sammen i en kuffert, og i det subfasciale rum kan de igen opdeles i flere grene.

Perforering af vener på de mediale og laterale overflader drænes som regel direkte ind i bagagerummet i de dybe årer, den bageste gruppe ned i muskelvenerne.

Perforering af vener på den mediale overflade af underbenet blev undersøgt af Coquette. De forbinder den bageste bueformede vene (indstrømning af den store saphenøs vene) med skinnebensvene og er placeret i en afstand af 7, 12-13,5 og 18-18,5 cm fra spidsen af ​​den mediale ankel, distalt til hvilken der er en direkte ankelperforant.

Under knæleddet er Boyd's perforerende vener, som forbinder bagagerummet i den saphene vene og de bageste tibiale årer. Perforerende vener af det mediale lår ved grænsen til dets midterste og nederste tredjedel (Dodd-perforanter) passerer gennem kanterkanalen og forbinder stammen af ​​den saphene vene til den overfladiske lårvene.

Safeno-femoral og safeno-popliteale anastomoser betragtes som de største direkte perforerende vener.

Normalt leder ventilerne i de perforerende vener i låret og underbenet blod fra de overfladiske vener til dybt. På foden har de fleste perforanter slet ikke ventiler, og blodstrømning gennem dem er muligt i begge retninger, og i 36,6% af tilfældene er det orienteret fra dybe vener til overfladisk. Valvular dysfunktion fører til udseendet af retrograd blodstrøm i både indirekte og direkte perforerende vener.

Antallet af mislykkede perforerende årer i åreknuder i henhold til duplex-scanning varierer fra 0 til 8 på et ben, i gennemsnit 2,4. Hos patienter med nedsat blodudstrømning gennem dybe årer stiger deres antal med mere end 2 gange.

Perforering af insolvens øges tilsvarende med graden af ​​kronisk venøs insufficiens, men i de 4. til 6. kliniske stadier af åreknuder (ifølge CEAP-klassificering) blev der ikke fundet nogen statistisk signifikante forskelle, og derfor kan denne indikator ikke tjene som en markør for sværhedsgraden af ​​kronisk venøs insufficiens.

Litteraturdata om forekomsten af ​​mislykkede perforerende vener i åreknuder varierer afhængigt af populationen.

Så i den generelle gruppe er det 50-58%, og hos patienter med telangiectasias og (eller) retikulære årer, hvilket svarer til det første kliniske trin i henhold til CEAP-klassificering - 15%.

Som regel påvises inkompetente perforerende vener i nærvær af et aktivt eller helet mavesår (trin 5 og 6 ifølge CEAP) eller tilbagefald af åreknuder: henholdsvis 66 og 90%.

I et tidligt stadium af åreknuder (lokal udvidelse af saphenøs op til 1 cm i diameter, normal hudtilstand, historie på op til 5 år og ukompliceret forløb), opdages perforering af vener i underbenet med duplex-scanning i 29,6% af tilfældene, mens i andre tilfælde - i 79,2%.

Baseret på de anatomiske, phlebografiske og operationelle data, udarbejdes layout af placeringen af ​​insolvente perforeringsvener. De varierer imidlertid markant, hvilket forklares med variationen i lokaliseringen af ​​perforerende årer og understreger behovet for at afklare det i hvert tilfælde. Oftest findes mislykkede perforerende vener i den mediale supradermale region..

  • ==================
    Du læser emnet:
  • Diagnose og principper for kirurgisk korrektion af mislykkede perforerende vener