Mindre vena cava

Den inferior vena cava er et bredt kar, der dannes ved fusionen af ​​de venstre og højre iliac-vener i niveauet for den fjerde til femte rygvirvel i lændeområdet. Diameteren på den underordnede vena cava varierer fra 20 til 34 mm. Længden af ​​brystet - 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Strukturen af ​​den underordnede vena cava

En vene er placeret i det retroperitoneale rum, bag de indre organer, til højre for aorta. Den passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag mesenteriroden og hovedet (spidsen) i bugspytkirtlen og kommer ind i leverens svovl, idet den absorberer leverens vener.

Når det passerer gennem det samme hul i membranens seneområde, strømmer venen ind i det bageste område af brysthulen. I dette tilfælde væves elastiske, kollagen- og muskelfibre i venevæggen ind i membranvæggen.

Efter at have nået perikardiehulen, trænger venen ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er vena cava en anelse fortykket. Der er ingen ventiler i denne vene.

Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Når du udånder, ekspanderer venen, og når du indånder, trækkes den sammen. Ændring af diameteren på den underordnede vena cava letter dens genkendelse og differentiering fra andre store årer.

Mindreværdigt vena cava-system

Det underordnede vena cava-system hører til det mest kraftfulde system i den menneskelige krop. Det tegner sig for omkring 70% af den samlede venøse blodstrøm.

Systemet med den underordnede vena cava dannes af karene, der samler blod fra bughulen, vægge og organer i bækkenet, nedre ekstremiteter.

Denne vene har parietal (parietal) og indre (viscerale) sideelver.

Sidevægge ved væggen inkluderer:

  • lændeåre (tre til fire på hver side) - indsamle blod fra muskler og hud på ryggen, fra væggene i maven samt fra området til rygsøjlen.
  • freniske årer - stammer fra membranens nedre overflade;
  • iliac-lumbar, lateral sacral, inferior og overlegen gluteal vener - samler blod fra musklerne i maven, låret og bækkenet.

Viscerale sideelver inkluderer:

  • gonadale vener - ovarier og testikler, der samler blod fra æggestokkene (testikel);
  • nyrevene - forbindes på bruskniveauet med den inferior vena cava mellem lændehvirvlerne (første og anden). Den venstre nyrevene er meget længere end den højre nyrevene. Hun krydser aorta foran.
  • binyrer - den højre ven kommer ind i den underordnede vena cava, og den venstre ven forbindes til nyrevenen.
  • levervener - transporter blod fra leveren.

Alle vener (undtagen de største) danner adskillige plekser inden for og uden for organerne til omfordeling af blod. I tilfælde af skade på en vene ledes blodstrømmen langs kollateralerne (bypassstier).

Underlegen vena cava-trombose

Trombose af den underordnede vena cava tegner sig for ca. 11% af det samlede antal tromboser i venerne i bækkenet og nedre ekstremiteter. Venetrombose kan være primær og sekundær (afhængig af udviklingsårsagen).

Primær trombose udvikles som et resultat af en ondartet eller godartet tumor, fødselsdefekt eller veneskade. Årsagerne til sekundær trombose kan være spiring af en vene ved en tumor eller dens komprimering. Ofte spreder sekundær vena cava-trombose stigende fra andre årer (mindre).

I medicinen isoleres trombose i den distale vene såvel som nyresektoren og leverens sektioner. Trombose i den distale vene manifesteres i cyanose og hævelse i nedre ekstremiteter, nedre del af maven og lændeområdet. Nogle gange spreder hævelse sig til begyndelsen af ​​brystet. Den øvre grænse for cyanose og hudødem afhænger af graden af ​​spredning af trombose.

Ved trombose i venens nyresegment forekommer alvorlige generelle forstyrrelser, der kan føre til død.

Udviklingen af ​​thrombose i levervenesegmentet ledsages oftest af en krænkelse af leverens grundlæggende funktioner og efterfølgende portalvenetrombose. Symptomer på levertrombose inkluderer mavesmerter, forstørret milt, lever, ascites, dyspeptiske lidelser, ændringer i hudpigmentering.

Komprimering af den underordnede vena cava

Komprimering af den underordnede vena cava kan forekomme på grund af forstørrede lymfeknuder samt med retroperitoneal fibrose og levertumorer.

Komprimering af den underordnede vena cava og aorta med en forstørret livmoder hos gravide kvinder (mens de ligger på ryggen) forårsager udvikling af arteriel hypotension syndrom og forekomsten af ​​forstyrrelser i uteroplacental cirkulation.

Venkomprimering under graviditet kan føre til udvikling af flebitis, udseendet af ødemer i nedre ekstremiteter og venøs stase.

Den inferior vena cava - struktur og funktioner, systemet med den inferior vena cava

Grundlæggende oplysninger

Venøst ​​blod fra alle organer og væv i den menneskelige krop strømmer til højre halvdel af hjertet (venøs) gennem to store venøse kufferter: den overlegne og underordnede vena cava. Ved at omgå dem flyder kun deres egne hjerter direkte i det højre atrium.

Den overlegne vena cava vene (ERW) er en kort, valveless ven (op til 8 cm lang). Det er placeret i det forreste mediastinum og indeholder et antal store fartøjer. Venøst ​​blod strømmer fra overkroppen gennem den overlegne vena cava.

Dette er et tyndvægget kar, der er omgivet af relativt tætte strukturer (luftrør, aorta, bronchier, bryst) og kæder af lymfeknuder langs hele længden. Den overlegne vena cava absorberer brugt blod fra organer placeret over membranen, og den underordnede vena cava - under mellemgulvet.

Det fysiologiske tryk i det er lavt, hvilket kan føre til let blokering med forskellige læsioner i strukturer, der omgiver det.

Struktur og funktion

For at forstå årsagerne til syndromet skal du forstå, hvordan ERW fungerer..

Det overlegne vena cava-system består af kar, der opsamler venøst ​​blod fra nakken, hovedet, de øvre lemmer og også gennem bronchiale vener fra lungerne og bronchierne.

Fartøjer, der er en del af ERW-systemet:

  • vener i hænder og skulderbånd (subclavian vene, dybe og overfladiske vener i hænderne);
  • brystårer (spiserør, perikardie, bronchiale og mediastinale årer);
  • vener i nakken og hovedet (anterior, indre, ydre jugular vener);
  • nogle årer, der strækker sig fra væggene i underlivet (uparrede og halvparrede par).

De vener, der bærer blod, er meget tæt på hjertet. Når hjertekamrene slapper af, ser de ud til at blive tiltrukket af det. Dette skaber et negativt pres i systemet..

Der er flere sideelver fra den overlegne vena cava. De vigtigste er venstre og højre brachiocephalic vener. De dannes som et resultat af fusionen af ​​de indre kugleformede og subklaviske vener og har ikke ventiler.

Et indstrømning af ERW er også en uparret vene. Begyndende i mavehulen trækker det blod fra organerne i brystet og interkostale årer. Udstyret med ventiler.

Den overlegne og ringere vena cava strømmer ind i hjertekammeret og det højre atrium. Dårligt oxygeneret blod pumpes ind i atriet under dets afslapning. Derfra kommer den ind i hjertekammeret. Derefter til lungearterien for at få nok ilt. Derefter vender blodet tilbage til venstre hjerte gennem de venøse kar.

Hvis venpatensiteten er svækket, udfører anastomoser (forbindelser mellem kar), der forbinder poolen af ​​superior og inferior vena cava, en kompenserende funktion.

Men selv det store antal tilgængelige sikkerhedsstillelser (løsninger) kan ikke give blodgennemstrømningskompensation fuldt ud i ERW.

Den overordnede vena cava (forkortet ERW) henviser til kar med medium tykkelse og er en del af en stor cirkel af blodcirkulation. Diameteren på dets lumen overstiger ikke 2,5 cm, og længden er ca. 8 cm. Dets anatomi adskiller sig fra andre årer i fuldstændig fravær af ventilsystemet, og blodstrømningsretningen opretholdes kun på grund af hjertets sugeevne og luftvejsbevægelser. På grund af dette opretholdes konstant undertryk i røret.

Rørets vægge består af tre lag:

  • intern intimitet bestående af endotelceller;
  • det midterste lag, der hovedsageligt består af elastiske fibre, blandet med en lille mængde muskelfibre;
  • det ydre lag bestående af kollagenfibre og bindevævsceller.

ERW er placeret i den midterste del af mediastinum og ligger i de dybe lag af perikardiet. Dernæst findes den øverste del af lungerne og thymuskirtlen, hjertets venstre ventrikel og ribben-mediastinale bihuler. Skibet kommer ind i det højre atrium. Den overlegne vena cava opsamler blod fra brachiocephalic vener, som igen er forbundet med det vaskulære system i den øvre skulderbånd. Dette afsnit af det venøse system er også den samlende pool af nakken..

Foruden transportsystemet udfører ERW en regulerende funktion.

I den menneskelige krop er der to hule årer - den øverste og nedre. Den underordnede vena cava (forkortet LEL) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger tættere på rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor dens begyndelse er placeret, ligger på niveauet for lændeområdet (IV-V-hvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

Den anatomi, der er standard for denne type blodrør, er også karakteristisk for NPS. Dens væg består af tre lag:

  • interne, bestående af endotelceller;
  • medium, bestående af et lille antal spiralformede muskelceller og kollagen;
  • ekstern, bestående af kollagen og bindevævsceller.

Denne del af blodpuljen opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene, der transporterer blod fra ekstremiteterne, såvel som fra lænden af ​​kroppen og nogle organer i bughulen, kommer ind i det. En vena cava under graviditet er også ansvarlig for fjernelse af blod fra livmoderen og placenta. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under pres fra en stigende livmoder.

Patologi

Nærheden til mange vitale organer og en direkte forbindelse med dem bliver ofte årsagen til patologier i den overordnede vena cava. I modsætning til længere rør placeret i dette område, er blodpropper ekstremt sjældne i lumen af ​​ERW. Selv når blodpropper kommer fra fartøjerne placeret på periferien af ​​skibene, bevarer det funktionaliteten og transporterer hurtigt fremmede elementer ind i hjertet.

Det eneste problem med fartøjet, der kan forværre en persons tilstand betydeligt, forbliver kompressionssyndromet til ERW. Denne patologi kan udvikle sig ganske hurtigt og forårsage en række symptomer, der ikke altid er forbundet med venens patologi:

  • hævelse i ansigtet, i nakken;
  • hoste, åndenød og kedelig smerte i brystet;
  • hovedpine, svimmelhed, besvimelse og døsighed;
  • kramper i hænder, lammelse eller kramper i ansigtets muskler;
  • kvalme, halsbrand;
  • langvarig overflod af ansigt og nakke, undertiden det øverste bryst;
  • synlig stigning i saphenøse vener på brystet, i nogle tilfælde i nakken.

Sygdomskomprimering kan provokere sygdomme, ledsaget af en stigning i mængden af ​​væv placeret i nærheden af ​​karret. Disse inkluderer onkologiske tumorer i brystorganerne (lymfomer, metastaser af en brystkræft, bløddelssarkomer i mediastinum, melanommetastaser osv.), Fibrotiske ændringer i venens væg eller tilstødende strukturer, godartede tumorer i den nedre del af skjoldbruskkirtlen osv. osv. Desuden kan hjerte eller lunger, der har ændret sig på grund af kroniske eller infektionssygdomme, komprimere ERW.

For at identificere årsagerne til karkomprimering anvendes moderne stråling og bølgediagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ændring i det venøse rør og fastlægge årsagen til patologien. For at gendanne clearance af ERW udføres en kirurgisk procedure eller minimalt invasiv kirurgi med installationen af ​​en ekspanderende stent.

NPS er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Tromber kan dannes i rørets lumen. Sådanne patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er betinget opdelt i to grupper:

  1. Primær trombose, der skyldes medfødte abnormiteter i denne del af kredsløbssystemet eller karskade.
  2. Sekundær trombose, der opstod på baggrund af langvarig klemming af røret, væksten af ​​en tumor i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter..

Symptomer ved primær og sekundær LPS-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det sted, hvor tromben er lokaliseret. Når patologien er placeret i de nedre dele af IVC, provoserer cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven ned til brystet.

I en separat kategori af patologier på dette kar laves NPS-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs overbelastning i bækkendelen og benene. Patologi ledsages af hævelse, hypotension, en krænkelse af uteroplacental blodforsyning.

Etiologi for cava syndrom

Der er 3 typer patologi, der fremkalder udviklingen af ​​det overordnede vena cava-syndrom:

  1. ERW-trombose.
  2. Ondartet neoplasma på væggen i den overlegne vena cava.
  3. Ekstern venekomprimering.

Ondartede tumorer, som er oftere end andre (op til 90% af tilfældene), kompliceres af cava-syndrom:

  • lillecelle, pladeagtig lungekræft (oftest højre-sidet);
  • mave-tarmkræft;
  • brystkræft (med metastaser);
  • melanom;
  • lymfom
  • sarkom.

Andre årsager til overlegen vena cava-syndrom:

  • stern struma
  • sarkoidose;
  • traumatisk og spontan trombose;
  • idiopatisk fibrøs mediastinitis;
  • konstruktiv pericarditis;
  • mediastinal teratom;
  • post-stråling fibrose;
  • purulent mediastinitis;
  • tuberkulose, syfilis og andre infektionssygdomme;
  • silikose;
  • trombedannelse fra langvarig eksponering for kateter.

Kliniske manifestationer

Alvorligheden af ​​de forskellige symptomer på kava-syndrom påvirkes af:

  • ERW-godkendelse
  • grad af kompression;
  • udviklingshastigheden af ​​patologiske processer.

Det kliniske forløb kan være langsomt progressivt (med kompression) eller akut (med blokering).

De vigtigste symptomer på det overordnede vena cava-syndrom:

  • hævelse af overkroppen og ansigtet;
  • åndenød selv ved hvile;
  • kvalme;
  • hoste;
  • lydighed i stemmen;
  • cyanose;
  • støjende, hvæsende vejrtrækning på grund af laryngeal ødemer (stridor);
  • besvimelse
  • åndedrætsbesvær og slukning;
  • ekspansion og hævelse af overkroppens vener.

Mindre almindelige er følgende symptomer:

  • kvælning (på grund af laryngeal ødemer);
  • lacrimation, tinnitus, dobbelt syn (på grund af forstyrrelse i øjet og hørselsnerver);
  • blødning (næse, lunge, spiserør).

I meget sjældne tilfælde stiger det intrakranielle tryk i det akutte forløb af det overordnede vena cava-syndrom, cerebralt ødem forekommer, hvilket kan føre til hæmoragisk slagtilfælde og død.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse af en læge. Ifølge resultaterne identificerer han kliniske indikatorer, manifestationen af ​​symptomer og graden af ​​deres intensitet og fastlægger de mulige årsager til sygdommen.

For at afklare blokeringsens art og dens lokalisering foreskrives yderligere instrumentelle undersøgelser. De mest informative af dem er:

  • røntgenbillede af brystet i forskellige fremskrivninger;
  • flebografi;
  • computertomografi, MR.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • bronchologiske undersøgelser;
  • Ultralyd af carotis- og supraklavikularvenerne;
  • konsultation med en øjenlæge (bestemmer øjenlidelser, der er karakteristiske for kava-syndromet).

Når alle de diagnostiske resultater er til rådighed, bestemmer lægen behandlingen taktik.

Behandling

Almindelige terapeutiske foranstaltninger for patienter er:

  • sengeleje (hovedet skal hæves);
  • diæt med lavt salt;
  • kontinuerlig indånding af ilt.

Baseret på årsagerne til udvikling og progression af det overordnede vena cava-syndrom vælges den optimale terapi, der oftest tager sigte på at stoppe symptomerne.

Det er meget vigtigt at bestemme den indledende proces, der forårsager kava-syndromet, det vil sige at etablere en grundlæggende diagnose. Og kun i tilfælde af livstruende med meget alvorlige krænkelser er det tilladt at starte behandlingen uden at installere den.

De anvendte behandlingsmetoder for det overordnede vena cava-syndrom er opdelt i konservativt og kirurgisk.

Konservative metoder

Afhængig af manifestationen af ​​symptomer kræves en anden tilgang:

  • med forhindring af luftvejene, tracheostomi, iltindånding, trakeal intubation;
  • med mangel på luft indsættes en stent gennem huden;
  • med cerebralt ødem, glukokortikosteroider og diuretika anvendes antikonvulsiva (hvis nødvendigt);
  • med ondartede neoplasmer - strålebehandling og kemoterapi;
  • med trombe ordineres fibrinolytiske lægemidler.

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende eller forværres, udføres kirurgi.

Når man klemmer fra ydersiden af ​​den overordnede vena cava, udføres radikal dekomprimering (fjernelse af tumoren). Hvis dette ikke er muligt, udføres kirurgi med målet om palliativ pleje. I disse tilfælde kan patienten ordineres:

  • stenting (installation gennem huden på en selvhelende metalstent);
  • tromboektomi (fjernelse af en trombe);
  • bypass shunt (intern eller ekstern);
  • ekstern dekomprimering;
  • artroplastik;
  • endovaskulær angioplastik gennem huden.

Kava syndrom er et symptomkompleks, der komplicerer forløbet for mange sygdomme, der påvirker mediastinum.

Således er gode prognoser umulige uden vellykket primærterapi. Kun fjernelse af rodårsagen vil hjælpe med at stoppe den patologiske proces. I det akutte forløb af syndromet og i nærvær af en onkologisk faktor er prognosen ugunstig.

Derfor, hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist og foretage en fuld medicinsk undersøgelse.

Anatomi af den underordnede vena cava, funktioner

Det menneskelige legems cirkulationssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er venerne, der er designet til at samle affaldsblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser i hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur for dette fartøj og dets mulige afvigelser.

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj utvetydigt.

Denne vene kommer fra fjerde og femte rygsøjle i lænden. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​lændemuskelen.

Derefter passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens rille, trænger gennem et specielt hul i membranen og befinder sig i perikardiet. Herfra bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved inspiration sammentrækkes venen noget og udvides, når den udånder. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er indsamling af affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Struktur

Anatomi af den inferior vena cava er ukompliceret. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning af den underordnede vena cava er designet til blodprøvetagning fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Hepatisk De strømmer ind i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Binyre. Dette er et fartøj med kort længde, der ikke har ventiler. Starter ved porterne i binyrerne. Tildel venstre og højre vener. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet i rumniveauet mellem 1m og 2m hvirvlen. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en vaginal plexus fra flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder bliver ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er placeret i bækkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. lumbal De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel højre og venstre. Forbind dig med den ringere vena cava i området for dens udgang fra leverrillen.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Mindreværd vena cava syndrom

Mere almindeligt lavere vena cava-syndrom hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med at tilpasse kroppen til en forstørret livmoder såvel som ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer en stor frugt eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøse venesygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Mønsteret af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring af basen i den underordnede vena cava, der dannes en blodpropp.

Problemets symptomatologi afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste tegn er:

  1. Prikkende fornemmelse i underbenene.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde forårsager kompressionssyndrom ikke meget sundhed. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditeten er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Nogle gange fører dette til frigørelse af placenta, åreknuder eller trombose.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor kommer mindre næringsstoffer og ilt ind i vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter, at behandling udføres ved at justere adfærd og ernæring..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til øgede ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og som også involverer magemuskler.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i halv siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der passer under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af musklerne i benene, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. En god effekt giver svømning. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er indikeret..

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre dit helbred..

Trombose

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange observeres obstruktion af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Koagulationsproblemer.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodprop. Infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet kan forværre situationen..

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste tegn er: rødme og hævelse af ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde vises sprængtsmerter.

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​hævelse af væv og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales i det tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tromboemboli. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af en diæt. Diæten skal omfatte så mange fødevarer som muligt indeholdende vitamin K og C. Når man sammensætter en menu, skal hvidløg og grøn peber indføres i den.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installationen af ​​et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af trådformet i form af et timeglas, paraply eller rede.

Sådanne strukturer er modstandsdygtige over for korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende stykke arbejde. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål..

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. I dette tilfælde tages der hensyn til de strukturelle træk ved den underordnede vena cava og dens diameter. Cava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er ikke muligt at fjerne dem efterfølgende. De er tæt fastgjort til fartøjets vægge ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre er: manglende evne til at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for tilbagevenden af ​​thromboembolisme. Installation af en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet.

delsen

Replikationen af ​​den ringere vena cava består i dannelsen af ​​karens lumen ved hjælp af specielle U-formede hæfteklammer. Som et resultat er lumen inddelt i flere kanaler. Diameteren på en kanal må ikke overstige 5 mm. Denne værdi er nok til at gendanne den normale blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan passere videre.

Det tilrådes at udføre replikering, når montering af cava-filtre af en eller anden grund ikke er mulig. Under proceduren fjernes en blodprop, der dannes i beholderen. Indikationen for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughulen eller retroperitoneal plads.

En sådan intervention kan udføres selv i den sene graviditet. Men inden det bliver en kvinde nødt til at have en kejsersnit og udtrække fosteret.

Den underordnede vena cava er en vigtig komponent i kredsløbet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum en medicinsk undersøgelse.

Mindre vena cava-funktion

Den underordnede vena cava begynder retroperitonealt på niveauet med IV - V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava opad, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og sin egen åbning i mellemgulvet.

Syntopia af den underordnede vena cava

Foran til den inferior vena cava er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de overordnede mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portalvenen og den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran en. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Til venstre for den underordnede vena cava ligger aorta næsten overalt.

Til højre ligger den underordnede vena cava støder op til lændemuskelen, højre ureter, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over vene ligger i hakket i leverens bageste kant, hvis parenchyma omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

Bag den inferior vena cava passerer den højre nyrearterie og de højre lænderarterier. Bagpå og til højre er lændeområdet i den højre sympatiske bagagerum.

De følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt ind i den underordnede vena cava.

Parietale vener af den underordnede vena cava:

1. Lændeåre, vv. lumbales, fire på hver side.

2. Nedre frenisk vene, v. phrenica inferior, dampbad, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

Viscerale vener i den underordnede vena cava:

1. Højre testikel (æggestokk) vene, v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, venstre - ind i venstre nyrevene.

2. Nyrevene, vv. renaler, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i rette vinkler på niveau med det intervertebrale brusk i lændehvirvlerne I og II. Venstre vene flyder normalt lidt højere end højre.

3. Adrenalvener, vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

4. Leveråre, vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgang fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

I det retroperitoneale rum findes også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos og en halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de forreste ikke-laterale overflader af kropene i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Desuden v. azygos løber lateralt fra højre ben af ​​membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

De stigende lændevener dannes på siderne af rygsøjlen ud fra de vertikale venøse anastomoser i lænderødene med hinanden. Nedenfor anastomose de med de iliac-vesikulære eller almindelige iliac-vener.

Således er venerne, der trænger ind i systemet med uparrede og semi-uparrede vener, cavo-kavale anastomoser, da den uparmerede vene strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens kilder til den ringere vena cava.

Den underordnede vena cava: struktur, funktion og patologi af fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj utvetydigt.

Denne vene kommer fra fjerde og femte rygsøjle i lænden. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​lændemuskelen.

Derefter passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens rille, trænger gennem et specielt hul i membranen og befinder sig i perikardiet. Herfra bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved inspiration sammentrækkes venen noget og udvides, når den udånder. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er indsamling af affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den inferior vena cava er ukompliceret. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning af den underordnede vena cava er designet til blodprøvetagning fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Hepatisk De strømmer ind i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Binyre. Dette er et fartøj med kort længde, der ikke har ventiler. Starter ved porterne i binyrerne. Tildel venstre og højre vener. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet i rumniveauet mellem 1m og 2m hvirvlen. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en vaginal plexus fra flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder bliver ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er placeret i bækkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. lumbal De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel højre og venstre. Forbind dig med den ringere vena cava i området for dens udgang fra leverrillen.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af deres eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft.

De resterende årsager udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Mindreværd vena cava syndrom

Mere almindeligt lavere vena cava-syndrom hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med at tilpasse kroppen til en forstørret livmoder såvel som ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer en stor frugt eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøse venesygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Mønsteret af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring af basen i den underordnede vena cava, der dannes en blodpropp.

Problemets symptomatologi afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste tegn er:

  1. Prikkende fornemmelse i underbenene.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde forårsager kompressionssyndrom ikke meget sundhed. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditeten er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Nogle gange fører dette til frigørelse af placenta, åreknuder eller trombose.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor kommer mindre næringsstoffer og ilt ind i vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter, at behandling udføres ved at justere adfærd og ernæring..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til øgede ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og som også involverer magemuskler.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i halv siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der passer under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af musklerne i benene, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. En god effekt giver svømning. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er indikeret..

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre dit helbred..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange observeres obstruktion af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Koagulationsproblemer.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodprop. Infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet kan forværre situationen..

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste tegn er: rødme og hævelse af ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde vises sprængtsmerter.

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​hævelse af væv og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales i det tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tromboemboli. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af en diæt. Diæten skal omfatte så mange fødevarer som muligt indeholdende vitamin K og C. Når man sammensætter en menu, skal hvidløg og grøn peber indføres i den.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installationen af ​​et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af trådformet i form af et timeglas, paraply eller rede.

Sådanne strukturer er modstandsdygtige over for korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende stykke arbejde. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål..

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. I dette tilfælde tages der hensyn til de strukturelle træk ved den underordnede vena cava og dens diameter. Cava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er ikke muligt at fjerne dem efterfølgende. De er tæt fastgjort til fartøjets vægge ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre er: manglende evne til at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for tilbagevenden af ​​thromboembolisme. Installation af en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet.

Fare, der bedst forhindres

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​en årsag til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disponering for øget trombose;
  • at tage Aspirin i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra en passende specialist;
  • med en drægtighedsalder på mere end 26 uger, skal du ikke hvile eller udføre fysiske øvelser i rygsøjlen;
  • regelmæssig træning anbefales (gå, svømning);
  • i arbejdsprocessen foretrækkes en position med et højt hoved eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for NPS-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (ERW) præsenteres i form af en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang, 21-28 mm i diameter. Dette er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i den øverste del af det forreste mediastinum. Dannet fra sammenløbet af to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Derefter, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk er pleurebladet med den freniske nerve støder op til den overlegne vena cava, den stigende aorta er til venstre, thymusen er foran, og roden til den højre lunge er bag. Den nederste del af ERW er i det perikardielle hulrum. Den eneste indstrømning af fartøjet er en uparret ven.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • rygmarv;
  • intern kugleformet;
  • plekser i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

ERW-systemet opsamler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke noget ventilsystem, er placeret ekstraperitonealt.

NPS begynder på niveauet med IV-V i lændehvirvlerne og dannes ved fusion af venstre og højre fælles iliac-vener. Yderligere følger den opad frontalt med hensyn til den højre store lænde muskel, den laterale del af rygsøjlerne og derover foran det højre membranben, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem senens åbning af membranen ind i den bagerste, derefter det øverste mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

NPS-systemet henviser til de mest kraftfulde samlere i menneskekroppen (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Tilstrømninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Nyre.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparatur: hvordan det fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (med undtagelse af lungeårer, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur på den venøse kar:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • en elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    LEL henviser til muskeltyder, hvor veludviklede bundter af langsgående placerede glatte muskelceller er til stede i den ydre membran.

    I ERW er udviklingsgraden af ​​muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående arrangerede fibre i adventitia).


    Venerne har mange anastomoser, danner plexus i organerne, hvilket giver en stor kapacitet sammenlignet med arterier. De har stor trækstyrke og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste vener har ventiler på deres indre overflade, der forhindrer tilbagestrømning.

    Fremskridt af blod gennem vena cava i hjertet sikres ved:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • membranpumpens arbejde (dens tryk under inspiration på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjertet danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene tilvejebringes af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenesen af ​​forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet sker ved visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i en mindre mængde. På grund af faldet i NVP's transportfunktion forekommer stagnation i nedre ekstremiteter og bækken. Venøs arterier bliver overfyldt, og utilstrækkelig blod strømmer ind i hjertet.

    På grund af mangel på blod er hjertet ikke i stand til at give blod til lungerne, og derfor reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og tilbagesvaling i arterielaget reduceres markant..

    Kroppen er på udkig efter løsninger til udstrømning af blod bestemt til den underordnede vena cava. På grund af dette kan symptomerne have en mild form. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreregionen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt, som et resultat af overflod i venerne, markant. Filtrering af urin og dens mængde er markant reduceret, når periodisk anuri (mangel på urinproduktion). På grund af manglen på emission af brugte komponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller alt sammen.

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrestrømmen og levertilførslen.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed høj, selv under hensyntagen til moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusion har fundet sted tidligere end disse veners sammenløb, udgør syndromet ikke nogen alvorlig livsfare.

    Hvilke symptomer generer patienten med en krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i de organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, transudation (udgang) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

    De vigtigste tegn på en krænkelse af udstrømningen gennem vena cava:

    • hævelse
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • nedsat funktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Superior vena cava syndrom

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der provokerer dannelsen af ​​cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (komprimering udefra);
    • tumor spirer;
    • trombose.

    Årsager til luftbåren forhindring tålmodighed:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Vaskulær infektiøs læsion - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikationer af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering under langvarig kateterisering eller med en pacemaker.

    Symptomer på ERW-okklusion:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed i stemmen;
    • hævelse af venerne i brystet, øvre lemmer og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre lemmer;
    • cyanose eller overflod af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at sluge, hævelse af strubehovedet;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Syndrom af den underordnede vena cava hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser en konstant stigende livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan medføre en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

    Skjulte manifestationer af NPS-syndrom ses hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres det:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • reduktion i hjertets output;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aortocaval komprimering (forekommer i rygsøjleposition oftere i tredje trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • en følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken
    • kvalme;
    • kold, klistret sved;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter, manifestationen af ​​det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke medicinsk behandling. Gravid har brug for at følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • ikke udføre øvelser, mens du ligger;
    • hvile på din venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide i søvnperioden;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på din side eller sidde med på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som det underordnede vena cava-syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravid i fare.

    En farlig patologi er NPS-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige alderskategorier. Det udvikler sig under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    I fare er mennesker, der ofte oplever skader på deres lemmer. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • lang sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men hovedsageligt findes i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og manglende immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at fastlægge årsagerne til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og valget af yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og scanning af duplexvener.
    4. Røntgenbillede af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til nedsat blodgennemstrømning i portalvenerne.

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at blodpropper efter trombektomi forbliver på karvæggen, som senere tjener som en kilde til gentagen blokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved den volumetriske dannelse eller spiring af væggene i venerne med tumoren kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ sygdomshåndtering er dårlig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
    • fjernelse af åben koagel;
    • palliativ vena cava-plikation (kunstig lumendannelse med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når karret komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative interventioner:

    • stenting af stedet for indsnævring;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og dets erstatning med en venøs homotransplantation;
    • udslettet bypass-operation.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af tilstopning med en dyb venekoagel er trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Udvælgelseskriterierne for denne behandlingsmetode:

    • trombotiske masser op til 7 dage;
    • mangel på en historie med akutte cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser i de sidste 3 måneder;
    • patienten blev ikke opereret i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelstøtteordning:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. Også i 70% af tilfældene i løbet af året er der gentagen okklusion eller retrombose af det berørte segment. De mest almindelige dødelige komplikationer er: KROPPER, omfattende iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, åreknuder i spiserøret og cerebral blødning.

    I tilfælde af tumorlæsioner i karene er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mod at lindre de eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhæng af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position..

    Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig svækkelse.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Hvis ubehandlet, er død mulig..

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV - V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava opad, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og sin egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopia af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de overordnede mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen og den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran en. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Til venstre for den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til lændemuskelen, højre ureter, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over vene ligger i hakket i leverens bageste kant, hvis parenchyma omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    passere højre nyrearterie og højre lænderarterier. Bagpå og til højre er lændeområdet i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Nedre membranven

    , v. phrenica inferior, dampbad, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, venstre - ind i venstre nyrevene.

    2. Nyre-vener

    , vv. renaler, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i rette vinkler på niveau med det intervertebrale brusk i lændehvirvlerne I og II. Venstre vene flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgang fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    Der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos og en halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de forreste ikke-laterale overflader af kropene i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Desuden v. azygos løber lateralt fra højre ben af ​​membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannet på siderne af rygsøjlen fra de vertikale venøse anastomoser i lænderødene med hinanden. Nedenfor anastomose de med de iliac-vesikulære eller almindelige iliac-vener.

    Således indbefattede venerne i systemet med uparrede og semi-uparrede vener

    , er cavo-kavale anastomoser, da en uparret vene strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens kilder ind i den underordnede vena cava.

    Prostatablodforsyning, innervering, lymfedræn

    Blodforsyning til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinblærearterie (a. Vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer gennem prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinårer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexusser (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og bækken indre nerver (nn. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionerne af den underordnede vena cava

    I den menneskelige krop er der to hule årer - den øverste og nedre. Den underordnede vena cava (forkortet LEL) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger tættere på rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor dens begyndelse er placeret, ligger på niveauet for lændeområdet (IV-V-hvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

    Den anatomi, der er standard for denne type blodrør, er også karakteristisk for NPS. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralformede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævsceller.

    I modsætning til de fleste kar i det venøse system, der har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved inspiration udvides dens lumen og ved udånding bliver den.

    Denne del af blodpuljen opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene, der transporterer blod fra ekstremiteterne, såvel som fra lænden af ​​kroppen og nogle organer i bughulen, kommer ind i det. En vena cava under graviditet er også ansvarlig for fjernelse af blod fra livmoderen og placenta. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under pres fra en stigende livmoder.

    Strukturen i systemet med den underordnede vena cava betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af det disponible blodmængde i kroppen passerer gennem det. Hun er ansvarlig for at opsamle blod fra næsten hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og mavehulen. Denne vena cava forbindes med de viscerale og parietal venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for bortføring af blod fra væv og organer placeret inde i bughulen, og sidstnævnte er ansvarlige for blodcirkulationen i parietalregionerne.

    Til den nedre munding af den underordnede vena cava slutter sig til karene, der kommer fra de nedre ekstremiteter:

    • iliac og iliac lumbar;
    • lateral sakral;
    • bagdel (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for fjernelse af blod fra kønsorganerne (æggestokkene).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen strømmer det ind i det:

    • tre pariet paraltale lænde kar, der afleder blod fra den forreste abdominalvæg, ryg og rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium..

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder de individuelle plexusser med mellemlang diameter med hinanden. På grund af denne struktur er det i stand til at kompensere for forhindring af blodkar ved at omdirigere venøst ​​blod til at omgå det beskadigede område.

    NPS er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Tromber kan dannes i rørets lumen. Sådanne patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er betinget opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der skyldes medfødte abnormiteter i denne del af kredsløbssystemet eller karskade.
    2. Sekundær trombose, der opstod på baggrund af langvarig klemming af røret, væksten af ​​en tumor i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter..

    Symptomer ved primær og sekundær LPS-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det sted, hvor tromben er lokaliseret. Når patologien er placeret i de nedre dele af IVC, provoserer cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis tromben er placeret i nærheden af ​​nyregrenene, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når en koagul tæpper røret på levereniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

    I en separat kategori af patologier på dette kar laves NPS-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs overbelastning i bækkendelen og benene. Patologi ledsages af hævelse, hypotension, en krænkelse af uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske foranstaltninger

    Behandlingen af ​​det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er det nødvendigt at kurere den underliggende sygdom, der forårsagede syndromet.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens indre reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første ting, der anbefales, er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet optrådte på baggrund af udviklingen af ​​tumoren, en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - ingen sikkerhedscirkulation

    - forhindring af den underordnede vena cava.

    Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemerne, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac vener i den fjerde til femte lændehvirvel. Længden på denne karbe er 17-18 cm, og brystet - 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. NPS passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag bugspytkirtlenhovedet og mesenteri-roden. Dette kar kommer ind i lever sulcus. Når den passerer gennem den mellemgulvede åbning af seneområdet, løber IVC ind i bagsiden af ​​brysthulen. Muskulære, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Yderligere når man nå perikardiet, strømmer det ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ikke.

    Diameteren af ​​den inferior vena cava varierer gennem respirationscyklussen. Når du indånder, trækker venen sig sammen, og når du indånder, udvides den..

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger venekomprimering, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er noget lavere vena cava-syndrom, er trykket i vene på et tilstrækkeligt lavt niveau - dette er en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver vene, kan imidlertid forstyrre dens integritet og radikalt ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare sig og finde alternative måder til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, indtræder en krise altid. I sådanne øjeblikke, uden hastende lægehjælp, kan alt være dødeligt. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at ringe til en ambulance i tide, hvis en krise starter hos patienten selv eller hos en tæt.

    Mindreværdigt vena cava-system

    NPS-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, da det tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af karene, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    NIP's interne tilstrømning inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Leveråre.
    • Adrenal vener.

    Den parietale indstrømning af NIP er:

    • Freniske vener.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliac lændevene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyretrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i en biokemisk blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    For blokering af hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der gennemsøger fra benene. Lemmerne er gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen hurtigere, og der vises en følelse af angst og angst.