Ultralyd af inferior vena cava (norm og patologi)

Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac vener i den fjerde til femte lændehvirvel. Længden på denne karbe er 17-18 cm, og brystet - 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

Struktur

Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. NPS passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag bugspytkirtlenhovedet og mesenteri-roden. Dette kar kommer ind i lever sulcus. Når den passerer gennem den mellemgulvede åbning af seneområdet, løber IVC ind i bagsiden af ​​brysthulen. Muskulære, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Yderligere når man nå perikardiet, strømmer det ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ikke.

Diameteren af ​​den inferior vena cava varierer gennem respirationscyklussen. Når du indånder, trækker venen sig sammen, og når du indånder, udvides den..

Mindreværdigt vena cava-system

NPS-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, da det tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af karene, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

NIP's interne tilstrømning inkluderer:

  • Nyre årer.
  • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
  • Leveråre.
  • Adrenal vener.

Den parietale indstrømning af NIP er:

  • Freniske vener.
  • Lændeåre.
  • Overlegne og dårligere glutealvener.
  • Laterale sakrale årer.
  • Iliac lændevene.

Komprimering af den underordnede vena cava

NPS-komprimering forekommer som regel med levertumorer, retroperitoneal fibrose og også på grund af en stigning i lymfeknuder. Komprimering af aorta og IVC med en forstørret livmoder hos gravide er årsagen til utero-placental cirkulationsforstyrrelser og forekomsten af ​​arteriel hypotension syndrom.

Komprimering af ovennævnte blodåre under graviditet fører meget ofte til venøs stase, hævelse af de nedre ekstremiteter og udvikling af flebitis.

Underlegen vena cava-trombose

Trombose af den underordnede vena cava (statistikker bekræfter også dette) tegner sig for cirka 11% af venøs trombose i nedre ekstremiteter og bækken. Trombose i denne vene kan være enten primær eller sekundær (det hele afhænger af provokatøren af ​​sygdommen).

Primær trombose er resultatet af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor, traumer eller medfødte defekter i vene. De vigtigste provokatører af sekundær trombose er NPS-presning eller tumor spiring.

Medicinske specialister identificerer trombose i leveren, nyrerne og distale vener.

Venetrombose i venens nyresegment er kendetegnet ved alvorlige generelle lidelser, som meget ofte fører til død.

Trombose i levervenen ledsages af en krænkelse af leverfunktionens hovedfunktioner samt portalvenen-trombose. De vigtigste symptomer på denne lidelse er: en ændring i hudpigmentering, ascites, mavesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

Trombose i det distale venesegment er kendetegnet ved cyanose såvel som hævelse i lændeområdet, nedre del af maven og nedre ekstremiteter. Nogle gange observeres hævelse også i begyndelsen af ​​brystet.

Behandlingen af ​​trombose af den underordnede vena cava er ofte konservativ. I denne situation ordinerer læger trombolytiske midler, antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler. Når lungeemboli opstår, er rekonstruktiv kirurgi indikeret.

Dilatation af den underordnede vena cava

Nogle gange sker det, at den underordnede vena cava er involveret i den negative proces, der finder sted i kroppen. I nogen tid var diagnosen sygdomme i denne vene ekstremt vanskelig. Dette kan forklares meget enkelt. Når alt kommer til alt, er venens placering ekstremt ubelejligt set fra forskningens synspunkt. Men dette problem, der var relateret til kompleksiteten i veneundersøgelse, var kun relevant, indtil ultralydsapparatet blev opfundet. Med sin hjælp blev det muligt at udføre en undersøgelse af den underordnede vena cava samt diagnosen af ​​dens sygdomme.

Ultralyd er den mest optimale måde at undersøge den underordnede vena cava på

I denne artikel lærer du:

I hvilke tilfælde udføres proceduren

Det er værd at bemærke, at der kun foretages en ultralydscanning, hvis lægen har brug for at indhente data om, hvor godt den underordnede vena cava fungerer. Dette kan være nødvendigt, hvis den behandlende læge har mistanke om, at patienten udvikler en sygdom, såsom trombose. For korrekt at bestemme placeringen af ​​tromben er en sådan undersøgelse simpelthen nødvendig og umulig at gøre uden det. Bemærk, at der også kan udføres en undersøgelse, hvis patienten mistænkes for at udvikle ventilfejl..

Ofte udvikler kvinder under graviditet åreknuder

Ud over de ovennævnte tilfælde, hvor proceduren udføres, skal det også nævnes, at der er visse indikationer for ultralyd. Disse indikationer inkluderer ikke kun venøs insufficiens. Læger insisterer på, at en sådan undersøgelse skal udføres af personer, der er diagnosticeret med:

  • åreknuder;
  • et marmor mønster, der pludselig dukkede op på hans fødder;
  • eventuelle trofiske ændringer i de nedre ekstremiteter.

Desuden kan årsagen til en sådan undersøgelse tjene som diagnose af en hvilken som helst sygdom, der teoretisk kan føre til forekomst af forstyrrelser i det vaskulære system. Det er dog værd at bemærke, at det ikke altid er sygdomme, der er grunden til at gennemgå en ultralydundersøgelse. Læger minder om, at der i fare også er mennesker, hvis alder kan kaldes avanceret. Og dette er forståeligt, fordi fartøjerne med alderen mister deres elasticitet. Også i denne gruppe er de patienter, der har været i en liggende stilling i lang tid eller har været i en rollebesætning.

Undersøgelse er indiceret til patienter med åreknuder.

Kvinder, der er i position, er også nødt til at være mere opmærksomme på helbredet. Da det oftest er under graviditet, at åreknuder udvikler sig. Især hvis en kvinde har problemer med at være overvægtig eller disponeret for denne sygdom.

Hvilke metoder bruges

Der er en opfattelse af, at ultralyd er en lineær teknik, der ikke har nogen muligheder. I virkeligheden er dette imidlertid ikke helt sandt, da der er mange forskningsmetoder, der udføres ved hjælp af en ultralydsindretning. Hvis vi taler om ultralyd af vena cava, så bruges duplex scanning i farve.

I dette tilfælde er det nødvendigt ikke kun at undersøge den underordnede vena cava. Specialisten skal også undersøge ilia årerne for at få et mere nøjagtigt klinisk billede..

Denne procedure udføres ikke kun som foreskrevet af lægen, men også før operation. For eksempel med traumer eller gynækologisk kirurgi. En sådan procedure er også obligatorisk for omplantning af koronararterie. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Med dens hjælp kan du studere mere detaljeret alle de strukturelle egenskaber ved en blodprop, samt hvordan det påvirker blodcirkulationen. Disse data er meget værdifulde, fordi de kan hjælpe med at identificere endda post-trombotisk sygdom..

Ultralyd af den underordnede vena cava bør udføres inden gynækologisk kirurgi

Sådan forberedes

Normalt er forberedelse til en ultralydsscanning ikke påkrævet. Mere præcist er hun ikke så alvorlig at bekymre sig om hende. Men ikke i tilfælde af undersøgelser af den underordnede vena cava. Patienten har brug for:

  • normalisere kosten og overholde en bestemt diæt;
  • 3 dage før proceduren, gå på en speciel diæt;
  • udelukker visse fødevarer fra kosten.

I nogle tilfælde skal du muligvis endda tage medicin, der reducerer dannelse af gas. Imidlertid er det kun en læge, der beslutter dette spørgsmål..

Hvordan er proceduren

Procedurens varighed i dette tilfælde er ganske imponerende. Hvis en rutinemæssig undersøgelse kun varer 30-40 minutter, kan en ultralyd af den inferior vena cava tage 60 minutter. Faktum er, at lægen nøje skal undersøge processen med blodgennemstrømning gennem karene.

Selve proceduren er standard. Så snart patienten tager den rigtige position, som specialisten vil fortælle ham, påføres en gel på det undersøgte område. Dette er en speciel gel til ultralyd, som det er muligt at få et klarere billede på skærmen. Derfor bruges det altid under undersøgelsen. Under proceduren vil specialisten konstant bevæge sensoren for bedre at undersøge det undersøgte område..

Diagnosen tager cirka en time

Hvilke resultater får lægen?

Efter afsluttet undersøgelse modtager lægen data, der giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Disse data inkluderer ikke kun størrelsen på selve vene. Den vigtigste information er beskrivelsen af ​​blodgennemstrømningen. Da enhver krænkelse af den kan føre til ekstremt negative konsekvenser.

Hvis en patient har en blodprop, vil lægen modtage nøjagtige data om nøjagtigt, hvor han befinder sig, og hvilke dimensioner han har. Dette er naturligvis ekstremt vigtigt for at vælge den rigtige behandlingsteknik. Desuden vil den behandlende læge også modtage et detaljeret uddrag, der indeholder absolut alle de data, der er opnået under undersøgelsen.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere parametrene for blodstrøm i patienten

Er proceduren farlig?

Desværre har ikke alle patienter ubetinget tillid til ikke kun læger, men også de procedurer, som de er tvunget til at gennemgå på grund af helbredsmæssige årsager. Og dette er forståeligt. Især når du overvejer, at nogle procedurer virkelig kan kaldes sikkert med en strækning.

Alt det ovenstående har dog intet at gøre med en sådan forskningsmetode som ultralyd. Som du ved, bruges denne metode også til undersøgelse under graviditet. Da ultralyd ikke er i stand til at skade hverken morens eller fosterets helbred. Derfor er det sikkert at sige, at proceduren er helt sikker. Og derfor, når du går til ultralyd, skal du ikke bekymre dig.

Hvordan udføres ultralydet af den underordnede vena cava, kan du finde ud af det ved at se videoen:

Når ultralyd er kontraindiceret

Som sådan har proceduren ingen kontraindikationer. Dette skyldes dets sikkerhed. Dog husker lægerne, at man i nogle tilfælde stadig skal nægte denne type forskning. Dette skyldes, at nogle faktorer kan reducere metodens informationsindhold væsentligt..

Disse faktorer tilskrives normalt overvægt (især hvis maveorganerne undersøges), samt tilstedeværelsen af ​​forbrændinger i undersøgelsesområdet. I dette tilfælde vil specialisten, der er ansvarlig for proceduren, ikke være i stand til at garantere sig for dens informativitet. Det er også værd at nævne, at der er en bestemt liste over anbefalinger, når man udfører forskellige typer ultralyd. Imidlertid gives alle disse anbefalinger af den læge, der leder til undersøgelsen..

Den nedre vena cava forstås som et bredt kar, der dannes, når de højre og venstre iliac vener er forbundet på niveauet med 4-5 hvirvler i lændeområdet. Diameteren af ​​den underordnede vena cava er cirka 20-30 mm.

Hvad er funktionerne i den underordnede vena cava?

Den overlegne og ringere vena cava spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. For eksempel hjælper den underordnede vena cava, der passerer gennem membranen, blod til hjertemuskelen. I fravær af patologier udfører venen sit arbejde synkront med respirationsprocessen. Det sammentrækkes under inspiration og udvides under udånding. Dette er en betydelig forskel mellem vena cava og aorta. Det vigtigste formål med vene er at samle venøst ​​blod i de nedre ekstremiteter.

Vigtig! Hvis trykket i venen stiger over 200 mm, har patienten brug for akut lægehjælp. Ellers kan han dø.

Forekomsten af ​​en sådan patologi som udvidelse af den underordnede vena cava er forudgående af følgende grunde: graviditet og tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsager til veneudvidelse

Patologi, som kan føre til udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, forekommer under påvirkning af følgende årsager. Oftest findes sygdommen hos forventningsfulde mødre, der lider af polyhydramnier eller hjertepatologier.

Der er andre grunde til forekomsten af ​​patologi:

  • tilstedeværelsen af ​​stern struma;
  • blødningsforstyrrelse;
  • inflammatorisk proces i området af den indre væg i blodkar; det kan udløses af forskellige infektionssygdomme;
  • hormonel ubalance i kroppen;
  • indtagelse af individuelle medicin;
  • langvarig immobilitet.

Læsionsniveauer

Alvorligheden af ​​symptomerne på patologien afhænger i vid udstrækning af niveauet for blokering eller komprimering af den venøse bagagerum. Ved trombose i den distale vene observeres hævelse i nedre ekstremiteter og mave. Ved nyretrombose forekommer alvorlige lidelser, som ofte fører til død. Blokering af leverens segment i vene provoserer en forringelse af leverfunktionen. Patologi fremkalder ofte efterfølgende portalvenetrombose.

Komprimering af den underordnede vena cava opstår, hvis lymfekarret stiger i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Bemærk! Komprimering af den underordnede vena cava i barnets forventningsperiode fører til cirkulationsforstyrrelser i moderkagen. Det fører til flebitis, vedvarende ødemer i de nedre ekstremiteter, venøs stase.

Hvordan manifesteres overtrædelsen?

Patienten kan opleve følgende tegn på nedsat venøs udstrømning:

  • smerter i lemmer;
  • stigning i blodtryk;
  • hjertebanken;
  • udseendet af en følelse af tyngde i benene.

Hvilke forstyrrelser optræder ved blokering af nyrer og lever segmenter? Ved trombose i hepatisk segment forekommer følgende bivirkninger:

  • smerter i maven;
  • forstørrelse af milten i størrelse;
  • udseendet af alderspletter på huden;
  • væskeansamling i maven.

Ved skade på nyresegmentet observeres følgende symptomer:

  • en stigning i protein i urinen;
  • Nyresvigt;
  • fald i mængden af ​​urin frigivet pr. dag.

Diagnose af venetrombose

Under en visuel undersøgelse findes der ofte hævelse af ekstremiteterne - det vigtigste tegn på blodåbning. Patologi skal adskilles fra en række andre sygdomme. Hævelse af ekstremiteterne observeres ikke kun ved trombose af den underordnede vena cava, men også med hjertesvigt, lymfostase, alvorlige kvæstelser i muskuloskeletalsystemet af en lukket eller åben type. Derfor, hvis der er mistanke om en patologi, udføres en mere detaljeret undersøgelse. Ved trombose af den underordnede vena cava foretrækkes følgende diagnostiske metoder:

  • duplex ultralydundersøgelse af blodkar;
  • radiografi;
  • radionuklidscanning med tilsætning af fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med udvidelsen af ​​den underordnede vena cava bruges en række medicin. I nogle tilfælde har patienten brug for operation.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres i det akutte stadie af patologien. De vigtigste kategorier af medicin er vist i tabellen.

MedicinAnvendelsesfunktioner
antikoagulanterBehandlingsvarigheden overstiger i de fleste tilfælde ikke 3 uger. Lægemidler ordineres efter operation i venerne. Ved behandling af patologi anvendes antikoagulantia i form af tabletter, midler beregnet til intravenøs eller intramuskulær indgivelse.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidlerDe suspenderer den inflammatoriske proces i området af væggene i blodkar, der opstod efter dannelsen af ​​en blodpropp, eliminerer smerter. Lægemidlerne er tilgængelige i form af rektale suppositorier eller opløsninger beregnet til intramuskulær administration.
Aktuelle forberedelserEffektive geler, opløsninger og salver, der indeholder heparin og antiinflammatoriske komponenter. Brug af opvarmningssalver skal kasseres. De øger blodgennemstrømningen.

Kirurgiske metoder

Det er forbudt at fjerne thrombi ved trombektomi i nærvær af følgende kontraindikationer:

  • alvorlige samtidige sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​tegn på sepsis hos patienten;
  • alvorlig udmattelse;
  • gangren i lemmet;
  • onkologiske sygdomme.

Shuntoperationer udføres også. For at forhindre forekomst af thromboembolisme i området af lungearterien placeres specialiserede cava-filtre. De er enheder, der er designet til at forsinke tromboembolas, der bevæger sig med en blodstrøm. Faktisk kan kava-filtre kaldes en "sigte", der frit fører blod og holder faste partikler med en diameter på mere end 2 mm.

Moderne enheder er lavet af følgende materialer:

  • stål af høj kvalitet, det er dækket med en speciel membran;
  • nikkel og titanlegering.

Størrelsen på enhederne vælges individuelt afhængigt af diameteren på patientens inferior vena cava. Enheder kan være permanente eller midlertidige. Permanente cava-filtre er installeret på ubestemt tid, deres ekstraktion er ikke mulig. Sådanne anordninger er tæt fastgjort i området for venens vægge. Flytbare enheder er installeret i en kort periode. Derefter slettes de. Sådanne produkter har en særlig leder. Dens ende er sikkert fastgjort under huden. Derefter fjernes filteret ved hjælp af denne leder..

Folkemetoder

Alternative opskrifter kan kun bruges efter konsultation med lægen. De er anført i tabellen..

Anlæggets navnOpskriftApplikationsdiagram
UrteinfusionDet er nødvendigt at tage lige planer, lakrids, en række og Johannesurt. 2 spsk af behandlingsblandingen hældes med 250 ml kogende vand. Blandingen skal tilføres i 15 minutter, derefter filtreres den.Tag 70 ml af stoffet to gange om dagen før måltider.
Verbena drinkTag 20 gram verbenablad. Vegetabilske råvarer brygger 0,2 l kogende vand.Drik 10 ml af stoffet med et interval på en time. Drik fortsættes, indtil de vigtigste symptomer på sygdommen er blevet lettet..
Terapeutisk blanding af kamilleblomster og hørfrøDu skal tage en lige stor mængde hørfrø, kamilleblomster, salvieblad, marshmallow-rhizomer. 2 spiseskefulde samlinger opløses 250 ml kogende vand. Derefter insisteres blandingen i mindst 15 minutter og filtreres.Blandingen tages i små slurker hele dagen..
padderokTag 10 gram humlekegler og kløvergræs. Blandingen hældes 0,25 liter kogende vand, inkuberes i mindst 2 timer.Tag 0,1 liter drikke to gange om dagen kort før måltider..

Patologi forebyggelse

Det anbefales, at en person regelmæssigt overvåger tilstanden i det hæmatopoietiske system i nærvær af en tilbøjelighed til øget trombose, arvelig. Hvis der er problemer med blodkoagulation, anbefales det at konsultere en læge for yderligere behandling..

Gravide kvinder er nødt til at reducere mængden af ​​væske der konsumeres pr. Dag og mere tid til at gå. Motorisk aktivitet stimulerer den opadgående bevægelse af venøst ​​blod.

Kliniske manifestationer: øget mønster af overfladiske årer; det ledsages klinisk ikke af smerter, men snarere af en følelse af spænding eller stivhed; hævelse af de nedre ekstremiteter, forværret af langvarig opretstående ophold og forværret om natten.

Diagnose:
• Anamnesis, klinisk undersøgelse.
• Ultralydundersøgelse af vener: dopplerografi af vener (til at påvise subkutan-femoral insolvens).

Ultralyddata:
• udvidede vener
• Vener komprimeres godt.
• Patologiske parametre for blodstrøm.

Nøjagtigheden af ​​ultralyddiagnose: den samme som ved diagnosen dyb venetrombose i underekstremiteten.

Ultralyd eller inferior vena cava syndrom

Kliniske manifestationer: tegn på total hjertesvigt på grund af et fald i venøs tilbagevenden til hjertet: åndenød, takykardi, hypotension; hævelse distalt til stedet for obstruktion af vena cava.

Diagnose: For huden: det er vigtigt at overveje muligheden for denne tilstand, når du stiller en diagnose.
• Ultralydundersøgelse af bughulen.
• Søg efter skjulte tumorer. Ultralyddata:
• Forstørret vena cava.
• En tumor findes normalt som en årsag til obstruktion: Metastaser eller en primær tumor, der forårsager ekstern kompression
- Spredningen af ​​tumoren inde i karens lumen. Nøjagtigheden af ​​ultralyddiagnostik: denne tilstand diagnosticeres normalt let ved hjælp af ultralyd. For at vælge en behandlingsmetode (kemoterapi, strålebehandling osv.) Skal CT og TIAB også udføres..

Blå smerte phlebitis (phlegmasia)

Kliniske manifestationer: fulminant form af dyb venetrombose, kendetegnet ved smertefuld hævelse af lemmet (nedsat patency for alle lemmerårer). På grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne får lemmet en blålig farve og bliver kold Diagnose:
• Klinisk undersøgelse
• Ultralydundersøgelse af vener for at opdage hindring af blodgennemstrømningen og opdage årsagen til obstruktion.

Ultralyddata:
• Maximalt udvidede vener.
• CDE: mangel på påviselig blodstrøm.
• Vener er ikke komprimerbare.

Nøjagtighed af ultralyddiagnostik: diagnosen stilles på grundlag af ultralyd og kliniske tegn.

Mindreværd vena cava syndrom

Brug den aktuelle side-navigation

Syndromet i den underordnede vena cava udvikler sig på grund af blokering af dette store kar og er en alvorlig form for venøs forhindring. Dette koncept inkluderer en række kliniske manifestationer: en ændring i venøs hæmodynamik, nedsatte maveorganer, tegn på kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Afhængig af blokeringsstedet, skelnes de nedre, midterste og høje former for kronisk okklusion af den underordnede vena cava..

  • Lavere forhindring af nyreniveau.
  • Medium - renalveneniveau
  • Øvre over nyresegmentet (Budd-Chiari-syndrom)

Den inferior vena cava (IVC) er placeret på højre side af aorta; derefter passerer den bag tyndtarmen og bugspytkirtlen; trænger gennem membranen ind i det midterste afsnit af brysthulen og ind i hulrummet i det højre atrium. 70% af alt venøst ​​blod passerer gennem kredsløbet i den inferior vena cava. Derfor fører nedsat patency i dette store kar til systemiske sygdomme i hæmodynamik og forværret venøs udstrømning fra de nedre ekstremiteter.

Klassifikation

Der er to former for NPS-syndrom:

  • Akut trombose af den underordnede vena cava

Det udvikler sig med en NPV-skade eller trombose af et tidligere installeret cava-filter. Undertiden kan det forekomme på baggrund af komprimering af vena cava af en tumor og en stigning i graden af ​​blodkoagulation. Det er kendetegnet ved pludselig ødemer i begge nedre ekstremiteter, kan være ledsaget af smerter i benene og oppustethed i de saphene vener. Ved akut blokering af NPS kan cirkulationsstød udvikle sig på grund af et pludseligt fald i venøs tilbagevenden ("tom" udflod fra hjertet).

  • Kronisk obstruktion af den underordnede vena cava

Det udvikler sig på baggrund af syndromet med komprimering af NPS ved hjælp af en tumor eller cicatricial ændringer efter et etableret cava-filter. Kronisk okklusion ledsages af en langsom udvikling af kronisk venøs insufficiens, udseendet af sekundære åreknuder på bugvæggen og nedre ekstremiteter. Over tid udviklingen af ​​trofiske mavesår på begge ben.

Årsager og risikofaktorer

Nedre vena cava syndrom kan være forårsaget af sygdomme som:

  • Ileofemoral phlebothrombosis (udvikles ofte hos patienter med bækkenpatologi og hos gravide kvinder),
  • Akut thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Kompressionssyndrom for den inferior vena cava med en tumor i bughulen, bugspytkirtlen, nyrerne og kønsorganerne.
  • Badda-Chiari-syndrom - blokering af lever-segmentet i NPS.
  • Ormonds sygdom er en sjælden sygdom, der er forbundet med vækst af bindevæv i det retroperitoneale rum, ledsaget af komprimering af organerne i urinsystemet såvel som store vener, undtagen den inferior vena cava.
  • Graviditet er en risikofaktor for venøs trombose, især med medfødt tendens til trombofili. Gravide kvinder, der har flere graviditeter og har en historie med thrombophlebitis, er i særlig risiko..
  • Afhængighed med intravenøs medicinadministration.
  • Abdominal og retroperitoneal kirurgi.
  • Funktioner på den underordnede vena cava, herunder installation af et cava-filter.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på syndromet af NPS såvel som sygdomsforløbet afhænger af blokeringsniveauet. De mest karakteristiske for dem er symptomerne, der er forbundet med kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter:

  • Smerter, der spreder sig til benet, ryggen, lysken, balderne og maven udstråler i venstre side.
  • Forstørret lår- og underbenet.
  • Følelsesløshed i underekstremiteten.
  • Hævelse af kønsorganerne og maven.
  • Trofiske sår på benene.
  • Der er en synlig udvidelse af venerne over pubis og mave.

Symptomer på blokering af NPS-nyresegmentet:

  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (opkast, diarré osv.)
  • Nefrotisk syndrom - nedsat nyrefunktion
  • Svær vandladning og tarmbevægelser.
  • Blødning fra anus

Vejrudsigt

I den akutte udvikling af det kliniske billede af okklusion af den underordnede vena cava er prognosen for livet ugunstig. Det er nødvendigt at regne med effektiviteten af ​​behandling med thrombolyse eller trombektomi fra den underordnede vena cava. I tilfælde af gendannelse af blodgennemstrømning er det nødvendigt at blive observeret af en phlebologist i lang tid og kigge efter årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen for at forhindre tilbagefald.

Kronisk NPS-okklusion fortsætter med en gradvis forringelse af venøs udstrømning. Med den vellykkede rekanalisering af den underordnede vena cava kan symptomerne på kronisk venøs insufficiens vende tilbage..

Differential diagnose

Der skal skelnes med ødemer i nærvær af kronisk hjertesvigt og ophebning i forbindelse med skrumpelever. Andre symptomer, såsom åndenød, lav træningstolerance, er karakteristiske for hjertesvigt. En historie med hjerteanfald eller atrieflimmer. Akkumulering af væske i maven er mere karakteristisk for skrumpelever, mens benene forbliver det sædvanlige volumen. Gulsot og udvidelse af de saphene vener i maven er karakteristisk for cirrose, mens store åreknuder i den forreste abdominalvæg er mere almindelige med lavere vena cava syndrom, og behandlingen af ​​disse to sygdomme er forskellige.

Deep Vein Ultrasound

Når moderne ultralyddiagnostiske enheder er tilgængelige, er det muligt pålideligt at vurdere patency of de inferior vena cava og iliac vener. Afhængig af graden af ​​skader på fartøjet kan indsnævring eller fuldstændig blokering af den underordnede vena cava forekomme. En ultralyd kan hjælpe med at bestemme patenteringen af ​​nyrerne og lever segmentet. Den diagnostiske algoritme inkluderer undersøgelse af overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter, systemet med vener i det lille bækken. Ultralyd afslører ofte en patologi, der førte til udviklingen af ​​venøs trombose. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at vurdere cava-filterets patency i IVC og korrektheden af ​​dets installation i forhold til nyrerne. Ultralyddata er normalt tilstrækkelige til konservativ behandling..

Hvis man forventer kirurgisk behandling, er det nødvendigt med nøjagtig visualisering af de berørte vene segmenter. Moderne medicin har et stort potentiale for dette..

MR - phlebography

Dette er en ikke-kontrastundersøgelse af dybe årer med en magnetisk resonansbillede. I et stærkt magnetfelt afbøjes protonerne og udsender derefter et elektromagnetisk signal, når de vender tilbage til deres normale position. Da kroppen hovedsageligt består af vand, kan du ved at studere protonenergi identificere strukturen i organer og væv. Ved hjælp af MR er det muligt at vurdere patency of de dybe vener i de nedre ekstremiteter og mavehulen for at afsløre tilstanden af ​​de omgivende indre organer. Undersøgelsen tillader ikke kun at påvise vaskulær patologi, men også dens årsager (komprimering af tumorer i bækkenet, nyrerne og retroperitonealt rum).

MSCT - phlebography

Dette er en røntgenkontrastundersøgelse af dybe årer med en CT-scanner. I modsætning til konventionel computertomografi, skal phlebography udføres af specielt trænet personale, da kontrasten, der indføres i de saphenøse vener på benene, skal doseres klart for bedre visualisering af problemområdet.

flebografi

Dette er en kontrastundersøgelse udført ved at introducere kontrast direkte i de dybe vener i de nedre ekstremiteter til det område af kirurgisk interesse. Det bruges før endovaskulær kirurgi som den endelige diagnostiske metode..

Det innovative vaskulære center har alle de nødvendige teknologier til behandling af akut og kronisk okklusion af den underordnede vena cava. Vores specialister har succes med at løse dette komplekse problem..

Akut trombose af den underordnede vena cava kræver behandling på et specialiseret hospital til vaskulær kirurgi. Målet med behandlingen er at gendanne NPS's tålmodighed. Dette problem løses med succes ved hjælp af metoderne til endovaskulær kirurgi. Der er moderne thrombolytiske medikamenter og endovaskulære sonder til fjernelse af trombotiske masser.

trombolyse

Opløsning af venøse blodpropper med specielle lægemidler - thrombolytika. Disse inkluderer streptokinase, urokinase og actilis. Effektiv er kun den direkte introduktion af et trombolytikum gennem et kateter i en blodpropp med regelmæssig overvågning af patency for det berørte segment. Valgmuligheder for thrombolyse kan være brugen af ​​en speciel Angiojet-installation. Den thrombolytiske opløsning tilføres gennem en speciel sonde under højt tryk, og derefter absorberes thrombierne af et specielt sug. En anden lignende enhed, der bruges i vores klinik, er Aspirex-sonden. Dette er en speciel spiralsug, der forsigtigt trækker ud trombotiske masser. Brugen af ​​Aspirex i den underordnede vena cava er begrænset på grund af dens store diameter, så katetertrombolyse er den mest passende metode. Trombolyse er kun mulig i de første 10 dage fra sygdommens begyndelse, mens blodpropperne endnu ikke er helet..

Angioplastik og stenting

Den kroniske form af syndromet af NPS er vanskeligere at behandle. Med dekompensering af den venøse udstrømning bliver det nødvendigt at genoprette karets tålmodighed. Åbne operationer, der er forbundet med tildelingen af ​​NPS og dens erstatning med en vaskulær protese, er gennemførlige, men meget traumatiske og ineffektive. En kunstig vena cava-protese tromboneres ofte, og en kompliceret operation bliver helt ubrugelig. Med indførelsen af ​​nye kompositmaterialer til stenter med stor diameter, begyndte endovaskulære metoder til at gendanne vena cava-tålmodighed at blive udført i vores klinik..
Angioplastik og NPS-stenting udføres af erfarne endovaskulære kirurger på Innovative Vascular Center. Betydningen af ​​interventionen er at gendanne tætheden for det lukkede segment af den underordnede vena cava med en speciel leder, en højtryksballon og installationen af ​​en metalramme - en stent.

Konservativ terapi

Den mest almindelige behandlingsmulighed er konservativ behandling med antikoagulantia. De lægemidler, der bruges til lavere vena cava-syndrom, inkluderer antikoagulantia warfrin eller xarelto. Detralex eller phlebodia bruges til at forbedre udstrømningen af ​​blod fra benene. Det vigtigste middel til konservativ behandling er konstant brug af kompressionsbukser 2-3 kompressionsklasser. De skal skiftes hver 3. måned, da de mister deres egenskaber ved langvarig slid.

Behandling af symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom med medicin og kompression kan reducere kronisk venøs insufficiens. I betragtning af den tekniske kompleksitet ved kirurgisk behandling er konservative metoder dominerende i moderne medicinsk praksis..

Mindreværdige vena cava dilaterede årsager

Dilation af den underordnede vena cava

Den nedre vena cava forstås som et bredt kar, der dannes, når de højre og venstre iliac vener er forbundet på niveauet med 4-5 hvirvler i lændeområdet. Diameteren af ​​den underordnede vena cava er cirka 20-30 mm.

Hvad er funktionerne i den underordnede vena cava?

Den overlegne og ringere vena cava spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. For eksempel hjælper den underordnede vena cava, der passerer gennem membranen, blod til hjertemuskelen. I fravær af patologier udfører venen sit arbejde synkront med respirationsprocessen. Det sammentrækkes under inspiration og udvides under udånding. Dette er en betydelig forskel mellem vena cava og aorta. Det vigtigste formål med vene er at samle venøst ​​blod i de nedre ekstremiteter.

Vigtig! Hvis trykket i venen stiger over 200 mm, har patienten brug for akut lægehjælp. Ellers kan han dø.

Forekomsten af ​​en sådan patologi som udvidelse af den underordnede vena cava er forudgående af følgende grunde: graviditet og tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsager til veneudvidelse

Patologi, som kan føre til udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, forekommer under påvirkning af følgende årsager. Oftest findes sygdommen hos forventningsfulde mødre, der lider af polyhydramnier eller hjertepatologier.

Der er andre grunde til forekomsten af ​​patologi:

  • tilstedeværelsen af ​​stern struma;
  • blødningsforstyrrelse;
  • inflammatorisk proces i området af den indre væg i blodkar; det kan udløses af forskellige infektionssygdomme;
  • hormonel ubalance i kroppen;
  • indtagelse af individuelle medicin;
  • langvarig immobilitet.

Læsionsniveauer

Alvorligheden af ​​symptomerne på patologien afhænger i vid udstrækning af niveauet for blokering eller komprimering af den venøse bagagerum. Ved trombose i den distale vene observeres hævelse i nedre ekstremiteter og mave. Ved nyretrombose forekommer alvorlige lidelser, som ofte fører til død. Blokering af leverens segment i vene provoserer en forringelse af leverfunktionen. Patologi fremkalder ofte efterfølgende portalvenetrombose.

Komprimering af den underordnede vena cava opstår, hvis lymfekarret stiger i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Bemærk! Komprimering af den underordnede vena cava i barnets forventningsperiode fører til cirkulationsforstyrrelser i moderkagen. Det fører til flebitis, vedvarende ødemer i de nedre ekstremiteter, venøs stase.

Hvordan manifesteres overtrædelsen?

Patienten kan opleve følgende tegn på nedsat venøs udstrømning:

  • smerter i lemmer;
  • stigning i blodtryk;
  • hjertebanken;
  • udseendet af en følelse af tyngde i benene.

Hvilke forstyrrelser optræder ved blokering af nyrer og lever segmenter? Ved trombose i hepatisk segment forekommer følgende bivirkninger:

  • smerter i maven;
  • forstørrelse af milten i størrelse;
  • udseendet af alderspletter på huden;
  • væskeansamling i maven.

Ved skade på nyresegmentet observeres følgende symptomer:

  • en stigning i protein i urinen;
  • Nyresvigt;
  • fald i mængden af ​​urin frigivet pr. dag.

Diagnose af venetrombose

Under en visuel undersøgelse findes der ofte hævelse af ekstremiteterne - det vigtigste tegn på blodåbning. Patologi skal adskilles fra en række andre sygdomme. Hævelse af ekstremiteterne observeres ikke kun ved trombose af den underordnede vena cava, men også med hjertesvigt, lymfostase, alvorlige kvæstelser i muskuloskeletalsystemet af en lukket eller åben type. Derfor, hvis der er mistanke om en patologi, udføres en mere detaljeret undersøgelse. Ved trombose af den underordnede vena cava foretrækkes følgende diagnostiske metoder:

  • duplex ultralydundersøgelse af blodkar;
  • radiografi;
  • radionuklidscanning med tilsætning af fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med udvidelsen af ​​den underordnede vena cava bruges en række medicin. I nogle tilfælde har patienten brug for operation.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres i det akutte stadie af patologien. De vigtigste kategorier af medicin er vist i tabellen.

Kirurgiske metoder

Det er forbudt at fjerne thrombi ved trombektomi i nærvær af følgende kontraindikationer:

  • alvorlige samtidige sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​tegn på sepsis hos patienten;
  • alvorlig udmattelse;
  • gangren i lemmet;
  • onkologiske sygdomme.

Shuntoperationer udføres også. For at forhindre forekomst af thromboembolisme i området af lungearterien placeres specialiserede cava-filtre. De er enheder, der er designet til at forsinke tromboembolas, der bevæger sig med en blodstrøm. Faktisk kan kava-filtre kaldes en "sigte", der frit fører blod og holder faste partikler med en diameter på mere end 2 mm.

Moderne enheder er lavet af følgende materialer:

  • stål af høj kvalitet, det er dækket med en speciel membran;
  • nikkel og titanlegering.

Størrelsen på enhederne vælges individuelt afhængigt af diameteren på patientens inferior vena cava. Enheder kan være permanente eller midlertidige. Permanente cava-filtre er installeret på ubestemt tid, deres ekstraktion er ikke mulig. Sådanne anordninger er tæt fastgjort i området for venens vægge. Flytbare enheder er installeret i en kort periode. Derefter slettes de. Sådanne produkter har en særlig leder. Dens ende er sikkert fastgjort under huden. Derefter fjernes filteret ved hjælp af denne leder..

Folkemetoder

Alternative opskrifter kan kun bruges efter konsultation med lægen. De er anført i tabellen..

Syndrom i den underordnede vena cava - årsager, symptomer, behandling

Venøst ​​blod cirkulerer i karens lumen. Det sendes til højre atrium for yderligere distribution i lungecirkulationen.

Trombose, der fører til klemming af NVP, forårsager kredsløbssygdomme.

NPS-syndrom er en blokering af et kar af en eller anden grund..

Ifølge statistik diagnosticeres syndromet i de fleste tilfælde hos kvinder. Dette skyldes reproduktiv funktion..

Hvor er den placeret og dens funktioner

Det stammer fra to iliac vener. Det er placeret bag kroppen.

Dannes ved niveauet af 4-5 lændehvirvler på bagsiden af ​​maven. Til venstre er abdominal aorta. Derefter passerer den gennem membranen, trænger gennem et specielt hul og strømmer ind i perikardiet.

Spjældet eller Eustachian-ventilen forhindrer tilbagevenden af ​​venøst ​​blod.

  • opsamling af brugt blod fra bækkenet, underekstremiteter og maveorganer;
  • blodlevering til hjertemuskelen for yderligere konvertering;
  • deltagelse i åndedrætsprocessen - et kendetegn ved aorta er evnen til at udvide sig under udånding.

Hvad er trombose af den underordnede vena cava?

En patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen forstyrres helt eller delvist. Lumenkomprimering fører til stagnation - blodkarets vægge bliver tykkere.

Komprimering af den underordnede vena cava er et sjældent fænomen, der får et kronisk forløb af sygdommen.

NPS-trombose - en farlig tilstand, der kræver akut indlæggelse og lægehjælp.

I de fleste tilfælde forekommer det hos gravide kvinder og er forbundet med en stigning i livmoderen, som presser en vene med føtal vækst.

En stigning i trykket fører til blokering og udtrykkes ved et kraftigt fald i blodtrykket, besvimelse.

Skill den primære og sekundære fase af blokering af NIP.

Læsionen kan observeres på et af vensegmenterne og klassificeres i henhold til placeringen af ​​tromben:

Den oprindelige årsag er ikke konstateret, men der er faktorer, der øger risikoen for trombose..

  • graviditet over 25 ugers graviditet.
  • allergiske processer;
  • akutte endokrine lidelser;
  • åreknuder;
  • blodpatologi: øget koagulerbarhed, en ændring i den biokemiske sammensætning;
  • arvelig disposition;
  • mindre almindeligt: ​​Echinococcosis i leveren og tumorer i bughulen.

Betændelse i venøs væg med dannelse af thrombophlebitis er også en provokerende faktor.

Når en blodprop åbner, kan der forekomme blokering i ethvert kar, og den underordnede vena cava er ingen undtagelse.

Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Nyretrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • smerter i lænden og underlivet;
  • nefrotisk syndrom;
  • uræmi;
  • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i en biokemisk blodprøve;
  • proteinets forekomst i urinen.

For blokering af hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • blå mærker;
  • gul hud i huden;
  • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
  • smertesyndrom.

I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der gennemsøger fra benene. Lemmerne er gradvis følelsesløse.

Blodtrykket stiger, hjerterytmen hurtigere, og der vises en følelse af angst og angst.

Komplikationer

Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhæng af flere faktorer:

Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position..

Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentabruktion.

Nyrestopning fører til alvorlig svækkelse.

Der udvikles alvorlig nyresvigt. Hvis ubehandlet, er død mulig..

  • hepatosplenomegali;
  • tryk på leverens fibrøse membran;
  • øget risiko for indre blødninger;
  • gulsot.

Diagnosticering

For at identificere sygdommen udføres et antal diagnostiske procedurer for at identificere sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​processen..

Hovedtypen af ​​diagnose er brugen af ​​instrumentelle metoder:

  • phlebography eller angiografi er en type røntgendiagnose, der giver dig mulighed for at bestemme et indsnævret sted;
  • Doppler-ultralyd;
  • radio indikator metode;
  • venokavografi eller arteriografi for at påvise tumor-nyreprocesser;
  • computer phlebography eller MRF.

For at bestemme blodets sammensætning udføres laboratorietest:

Hvilken læge der skal kontaktes

Der er ingen klar behandlingsplan for patologi.

I de fleste tilfælde gennemføres konservativ behandling i kombination med forskellige procedurer.

Lægemiddelterapi

Den vigtigste farmaceutiske gruppe anvendt til behandling af trombose. Disse inkluderer antikoagulantia, som giver dig mulighed for at tynde blodet og forhindre trombose..

Behandlingen er baseret på symptomerne på sygdommen og årsagerne til den..

Receptpligtig medicin:

  • Warfarin - et antikoagulant til oral administration;
  • Fraxiparin - intramuskulær injektion;
  • Reftan - at erstatte plasma med blodtab;
  • Curantil - for at tynde blodet.

Sørg for at tage antibiotisk behandling i små doser for at eliminere en mulig mikrobiel infektion.

For at styrke karvæggene og øge deres elasticitet ordineres vitaminbehandling: E ​​og C.

Du kan bruge produkter, der indeholder disse vitaminer, eller tage lægemidler: Aevit og Ascorutin.

Ernæringsanbefalinger

For at øge elasticiteten er det nødvendigt at foretrække sådanne produkter som:

  • kornafgrøder;
  • bønner
  • vegetabilsk olivenolie;
  • oksekød eller kyllingelever;
  • kål - broccoli.

I store mængder: druer, kiwi, bær (rips, hindbær, brombær). Fra citrusfrugter - appelsiner og grapefrugt.

Forbudt: krydret mad og kulsyreholdige drikkevarer, især mineral saltvand.

Homøopati

Homøopati bruges ofte..

Behandlingen udføres på basis af thrombin og fibrinogen.

Af de almindeligt ordinerede lægemidler indtages de førende positioner ved præparater baseret på huggorm og stribet klapperslange..

Kirurgisk indgriben og kontraindikationer for det

Indikationer for trombektomi:

  • flydende trombe, der bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme;
  • coarctatio;
  • blokering af blodforsyning til kar med vitale organer;
  • langvarig trombose fra 14 til 20 dage;
  • ineffektivitet ved konservativ behandling;
  • hyppig tilbagefald af syndromet.

Operationen er kontraindiceret hos personer med en akut infektiøs proces, med dekompensation af hjertepatologi og en ny historie med slagtilfælde.

Kirurgi baseret på ballonudvidelse efterfulgt af stenting.

ethnoscience

Opskrifter på alternativ medicin tages efter konsultation med en læge og i mangel af en allergisk reaktion. Medicinske urter bruges til at forberede afkok, der fremmer immunitet og tynder blodet..

Infusion af urter nr. 1

  • Ryllik - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Lingonberry blade - 50 g;
  • Birk og havtorns blade - 50 g hver.

Omrøres, og 1 spsk af blandingen hældes med kogende vand (200 ml). Insister 4 timer i varmen. I løbet af dagen drikker infusionen.

Infusion af verbena blade med honning

Verbena blade -15 g hæld et glas kogende vand, tilsæt en skefuld honning og insister i cirka 2 timer.

Det anbefales at spise 1 spsk før måltider..

Forebyggelse

Må ikke selv medicinere.

For at kontrollere blodkoagulation ved at tage test for hæmostasiogram.

Under behandling af åreknuder i ekstremiteterne og hjertepatologier.

Overvåg kost og opgiv dårlige vaner.

Stærk alkohol og tobak forøger hæmoglobin, hvilket fører til blodkoagulation.

Nyttig video: Funktioner ved det underordnede vena cava-syndrom

Dilatation af den underordnede vena cava

Nogle gange sker det, at den underordnede vena cava er involveret i den negative proces, der finder sted i kroppen. I nogen tid var diagnosen sygdomme i denne vene ekstremt vanskelig. Dette kan forklares meget enkelt. Når alt kommer til alt, er venens placering ekstremt ubelejligt set fra forskningens synspunkt. Men dette problem, der var relateret til kompleksiteten i veneundersøgelse, var kun relevant, indtil ultralydsapparatet blev opfundet. Med sin hjælp blev det muligt at udføre en undersøgelse af den underordnede vena cava samt diagnosen af ​​dens sygdomme.

Ultralyd er den mest optimale måde at undersøge den underordnede vena cava på

I denne artikel lærer du:

I hvilke tilfælde udføres proceduren

Det er værd at bemærke, at der kun foretages en ultralydscanning, hvis lægen har brug for at indhente data om, hvor godt den underordnede vena cava fungerer. Dette kan være nødvendigt, hvis den behandlende læge har mistanke om, at patienten udvikler en sygdom, såsom trombose. For korrekt at bestemme placeringen af ​​tromben er en sådan undersøgelse simpelthen nødvendig og umulig at gøre uden det. Bemærk, at der også kan udføres en undersøgelse, hvis patienten mistænkes for at udvikle ventilfejl..

Ofte udvikler kvinder under graviditet åreknuder

Ud over de ovennævnte tilfælde, hvor proceduren udføres, skal det også nævnes, at der er visse indikationer for ultralyd. Disse indikationer inkluderer ikke kun venøs insufficiens. Læger insisterer på, at en sådan undersøgelse skal udføres af personer, der er diagnosticeret med:

  • åreknuder;
  • et marmor mønster, der pludselig dukkede op på hans fødder;
  • eventuelle trofiske ændringer i de nedre ekstremiteter.

Desuden kan årsagen til en sådan undersøgelse tjene som diagnose af en hvilken som helst sygdom, der teoretisk kan føre til forekomst af forstyrrelser i det vaskulære system. Det er dog værd at bemærke, at det ikke altid er sygdomme, der er grunden til at gennemgå en ultralydundersøgelse. Læger minder om, at der i fare også er mennesker, hvis alder kan kaldes avanceret. Og dette er forståeligt, fordi fartøjerne med alderen mister deres elasticitet. Også i denne gruppe er de patienter, der har været i en liggende stilling i lang tid eller har været i en rollebesætning.

Undersøgelse er indiceret til patienter med åreknuder.

Kvinder, der er i position, er også nødt til at være mere opmærksomme på helbredet. Da det oftest er under graviditet, at åreknuder udvikler sig. Især hvis en kvinde har problemer med at være overvægtig eller disponeret for denne sygdom.

Hvilke metoder bruges

Der er en opfattelse af, at ultralyd er en lineær teknik, der ikke har nogen muligheder. I virkeligheden er dette imidlertid ikke helt sandt, da der er mange forskningsmetoder, der udføres ved hjælp af en ultralydsindretning. Hvis vi taler om ultralyd af vena cava, så bruges duplex scanning i farve.

I dette tilfælde er det nødvendigt ikke kun at undersøge den underordnede vena cava. Specialisten skal også undersøge ilia årerne for at få et mere nøjagtigt klinisk billede..

Denne procedure udføres ikke kun som foreskrevet af lægen, men også før operation. For eksempel med traumer eller gynækologisk kirurgi. En sådan procedure er også obligatorisk for omplantning af koronararterie. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Med dens hjælp kan du studere mere detaljeret alle de strukturelle egenskaber ved en blodprop, samt hvordan det påvirker blodcirkulationen. Disse data er meget værdifulde, fordi de kan hjælpe med at identificere endda post-trombotisk sygdom..

Ultralyd af den underordnede vena cava bør udføres inden gynækologisk kirurgi

Sådan forberedes

Normalt er forberedelse til en ultralydsscanning ikke påkrævet. Mere præcist er hun ikke så alvorlig at bekymre sig om hende. Men ikke i tilfælde af undersøgelser af den underordnede vena cava. Patienten har brug for:

  • normalisere kosten og overholde en bestemt diæt;
  • 3 dage før proceduren, gå på en speciel diæt;
  • udelukker visse fødevarer fra kosten.

I nogle tilfælde skal du muligvis endda tage medicin, der reducerer dannelse af gas. Imidlertid er det kun en læge, der beslutter dette spørgsmål..

Hvordan er proceduren

Procedurens varighed i dette tilfælde er ganske imponerende. Hvis en rutinemæssig undersøgelse kun varer 30-40 minutter, kan en ultralyd af den inferior vena cava tage 60 minutter. Faktum er, at lægen nøje skal undersøge processen med blodgennemstrømning gennem karene.

Selve proceduren er standard. Så snart patienten tager den rigtige position, som specialisten vil fortælle ham, påføres en gel på det undersøgte område. Dette er en speciel gel til ultralyd, som det er muligt at få et klarere billede på skærmen. Derfor bruges det altid under undersøgelsen. Under proceduren vil specialisten konstant bevæge sensoren for bedre at undersøge det undersøgte område..

Diagnosen tager cirka en time

Hvilke resultater får lægen?

Efter afsluttet undersøgelse modtager lægen data, der giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Disse data inkluderer ikke kun størrelsen på selve vene. Den vigtigste information er beskrivelsen af ​​blodgennemstrømningen. Da enhver krænkelse af den kan føre til ekstremt negative konsekvenser.

Hvis en patient har en blodprop, vil lægen modtage nøjagtige data om nøjagtigt, hvor han befinder sig, og hvilke dimensioner han har. Dette er naturligvis ekstremt vigtigt for at vælge den rigtige behandlingsteknik. Desuden vil den behandlende læge også modtage et detaljeret uddrag, der indeholder absolut alle de data, der er opnået under undersøgelsen.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere parametrene for blodstrøm i patienten

Er proceduren farlig?

Desværre har ikke alle patienter ubetinget tillid til ikke kun læger, men også de procedurer, som de er tvunget til at gennemgå på grund af helbredsmæssige årsager. Og dette er forståeligt. Især når du overvejer, at nogle procedurer virkelig kan kaldes sikkert med en strækning.

Alt det ovenstående har dog intet at gøre med en sådan forskningsmetode som ultralyd. Som du ved, bruges denne metode også til undersøgelse under graviditet. Da ultralyd ikke er i stand til at skade hverken morens eller fosterets helbred. Derfor er det sikkert at sige, at proceduren er helt sikker. Og derfor, når du går til ultralyd, skal du ikke bekymre dig.

Hvordan udføres ultralydet af den underordnede vena cava, kan du finde ud af det ved at se videoen:

Når ultralyd er kontraindiceret

Som sådan har proceduren ingen kontraindikationer. Dette skyldes dets sikkerhed. Dog husker lægerne, at man i nogle tilfælde stadig skal nægte denne type forskning. Dette skyldes, at nogle faktorer kan reducere metodens informationsindhold væsentligt..

Disse faktorer tilskrives normalt overvægt (især hvis maveorganerne undersøges), samt tilstedeværelsen af ​​forbrændinger i undersøgelsesområdet. I dette tilfælde vil specialisten, der er ansvarlig for proceduren, ikke være i stand til at garantere sig for dens informativitet. Det er også værd at nævne, at der er en bestemt liste over anbefalinger, når man udfører forskellige typer ultralyd. Imidlertid gives alle disse anbefalinger af den læge, der leder til undersøgelsen..

Den nedre vena cava forstås som et bredt kar, der dannes, når de højre og venstre iliac vener er forbundet på niveauet med 4-5 hvirvler i lændeområdet. Diameteren af ​​den underordnede vena cava er cirka 20-30 mm.

Hvad er funktionerne i den underordnede vena cava?

Den overlegne og ringere vena cava spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. For eksempel hjælper den underordnede vena cava, der passerer gennem membranen, blod til hjertemuskelen. I fravær af patologier udfører venen sit arbejde synkront med respirationsprocessen. Det sammentrækkes under inspiration og udvides under udånding. Dette er en betydelig forskel mellem vena cava og aorta. Det vigtigste formål med vene er at samle venøst ​​blod i de nedre ekstremiteter.

Vigtig! Hvis trykket i venen stiger over 200 mm, har patienten brug for akut lægehjælp. Ellers kan han dø.

Forekomsten af ​​en sådan patologi som udvidelse af den underordnede vena cava er forudgående af følgende grunde: graviditet og tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsager til veneudvidelse

Patologi, som kan føre til udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, forekommer under påvirkning af følgende årsager. Oftest findes sygdommen hos forventningsfulde mødre, der lider af polyhydramnier eller hjertepatologier.

Der er andre grunde til forekomsten af ​​patologi:

  • tilstedeværelsen af ​​stern struma;
  • blødningsforstyrrelse;
  • inflammatorisk proces i området af den indre væg i blodkar; det kan udløses af forskellige infektionssygdomme;
  • hormonel ubalance i kroppen;
  • indtagelse af individuelle medicin;
  • langvarig immobilitet.

Læsionsniveauer

Alvorligheden af ​​symptomerne på patologien afhænger i vid udstrækning af niveauet for blokering eller komprimering af den venøse bagagerum. Ved trombose i den distale vene observeres hævelse i nedre ekstremiteter og mave. Ved nyretrombose forekommer alvorlige lidelser, som ofte fører til død. Blokering af leverens segment i vene provoserer en forringelse af leverfunktionen. Patologi fremkalder ofte efterfølgende portalvenetrombose.

Komprimering af den underordnede vena cava opstår, hvis lymfekarret stiger i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Bemærk! Komprimering af den underordnede vena cava i barnets forventningsperiode fører til cirkulationsforstyrrelser i moderkagen. Det fører til flebitis, vedvarende ødemer i de nedre ekstremiteter, venøs stase.

Hvordan manifesteres overtrædelsen?

Patienten kan opleve følgende tegn på nedsat venøs udstrømning:

  • smerter i lemmer;
  • stigning i blodtryk;
  • hjertebanken;
  • udseendet af en følelse af tyngde i benene.

Hvilke forstyrrelser optræder ved blokering af nyrer og lever segmenter? Ved trombose i hepatisk segment forekommer følgende bivirkninger:

  • smerter i maven;
  • forstørrelse af milten i størrelse;
  • udseendet af alderspletter på huden;
  • væskeansamling i maven.

Ved skade på nyresegmentet observeres følgende symptomer:

  • en stigning i protein i urinen;
  • Nyresvigt;
  • fald i mængden af ​​urin frigivet pr. dag.

Diagnose af venetrombose

Under en visuel undersøgelse findes der ofte hævelse af ekstremiteterne - det vigtigste tegn på blodåbning. Patologi skal adskilles fra en række andre sygdomme. Hævelse af ekstremiteterne observeres ikke kun ved trombose af den underordnede vena cava, men også med hjertesvigt, lymfostase, alvorlige kvæstelser i muskuloskeletalsystemet af en lukket eller åben type. Derfor, hvis der er mistanke om en patologi, udføres en mere detaljeret undersøgelse. Ved trombose af den underordnede vena cava foretrækkes følgende diagnostiske metoder:

  • duplex ultralydundersøgelse af blodkar;
  • radiografi;
  • radionuklidscanning med tilsætning af fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med udvidelsen af ​​den underordnede vena cava bruges en række medicin. I nogle tilfælde har patienten brug for operation.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres i det akutte stadie af patologien. De vigtigste kategorier af medicin er vist i tabellen.

Mindreværd vena cava syndrom

Syndromet i den underordnede vena cava udvikler sig på grund af blokering af dette store kar og er en alvorlig form for venøs forhindring. Dette koncept inkluderer en række kliniske manifestationer: en ændring i venøs hæmodynamik, nedsatte maveorganer, tegn på kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Afhængig af blokeringsstedet, skelnes de nedre, midterste og høje former for kronisk okklusion af den underordnede vena cava..

  • Lavere forhindring af nyreniveau.
  • Medium - renalveneniveau
  • Øvre over nyresegmentet (Budd-Chiari-syndrom)

Den inferior vena cava (IVC) er placeret på højre side af aorta; derefter passerer den bag tyndtarmen og bugspytkirtlen; trænger gennem membranen ind i det midterste afsnit af brysthulen og ind i hulrummet i det højre atrium. 70% af alt venøst ​​blod passerer gennem kredsløbet i den inferior vena cava. Derfor fører nedsat patency i dette store kar til systemiske sygdomme i hæmodynamik og forværret venøs udstrømning fra de nedre ekstremiteter.

Klassifikation

Der er to former for NPS-syndrom:

  • Akut trombose af den underordnede vena cava

Det udvikler sig med en NPV-skade eller trombose af et tidligere installeret cava-filter. Undertiden kan det forekomme på baggrund af komprimering af vena cava af en tumor og en stigning i graden af ​​blodkoagulation. Det er kendetegnet ved pludselig ødemer i begge nedre ekstremiteter, kan være ledsaget af smerter i benene og oppustethed i de saphene vener. Ved akut blokering af IVC kan cirkulationsstød udvikle sig på grund af et pludseligt fald i venøs tilbagevenden ("tom" udflod fra hjertet).

  • Kronisk obstruktion af den underordnede vena cava

Det udvikler sig på baggrund af syndromet med komprimering af NPS ved hjælp af en tumor eller cicatricial ændringer efter et etableret cava-filter. Kronisk okklusion ledsages af en langsom udvikling af kronisk venøs insufficiens, udseendet af sekundære åreknuder på bugvæggen og nedre ekstremiteter. Over tid udviklingen af ​​trofiske mavesår på begge ben.

Årsager og risikofaktorer

Nedre vena cava syndrom kan være forårsaget af sygdomme som:

  • Ileofemoral phlebothrombosis (udvikles ofte hos patienter med bækkenpatologi og hos gravide kvinder),
  • Akut thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Kompressionssyndrom for den inferior vena cava med en tumor i bughulen, bugspytkirtlen, nyrerne og kønsorganerne.
  • Badda-Chiari-syndrom - blokering af lever-segmentet i NPS.
  • Ormonds sygdom er en sjælden sygdom, der er forbundet med vækst af bindevæv i det retroperitoneale rum, ledsaget af komprimering af organerne i urinsystemet såvel som store vener, undtagen den inferior vena cava.
  • Graviditet er en risikofaktor for venøs trombose, især med medfødt tendens til trombofili. Gravide kvinder, der har flere graviditeter og har en historie med thrombophlebitis, er i særlig risiko..
  • Afhængighed med intravenøs medicinadministration.
  • Abdominal og retroperitoneal kirurgi.
  • Funktioner på den underordnede vena cava, herunder installation af et cava-filter.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på syndromet af NPS såvel som sygdomsforløbet afhænger af blokeringsniveauet. De mest karakteristiske for dem er symptomerne, der er forbundet med kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter:

  • Smerter, der spreder sig til benet, ryggen, lysken, balderne og maven udstråler i venstre side.
  • Forstørret lår- og underbenet.
  • Følelsesløshed i underekstremiteten.
  • Hævelse af kønsorganerne og maven.
  • Trofiske sår på benene.
  • Der er en synlig udvidelse af venerne over pubis og mave.

Symptomer på blokering af NPS-nyresegmentet:

  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (opkast, diarré osv.)
  • Nefrotisk syndrom - nedsat nyrefunktion
  • Svær vandladning og tarmbevægelser.
  • Blødning fra anus

I den akutte udvikling af det kliniske billede af okklusion af den underordnede vena cava er prognosen for livet ugunstig. Det er nødvendigt at regne med effektiviteten af ​​behandling med thrombolyse eller trombektomi fra den underordnede vena cava. I tilfælde af gendannelse af blodgennemstrømning er det nødvendigt at blive observeret af en phlebologist i lang tid og kigge efter årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen for at forhindre tilbagefald.

Kronisk NPS-okklusion fortsætter med en gradvis forringelse af venøs udstrømning. Med den vellykkede rekanalisering af den underordnede vena cava kan symptomerne på kronisk venøs insufficiens vende tilbage..

Differential diagnose

Der skal skelnes med ødemer i nærvær af kronisk hjertesvigt og ophebning i forbindelse med skrumpelever. Andre symptomer, såsom åndenød, lav træningstolerance, er karakteristiske for hjertesvigt. En historie med hjerteanfald eller atrieflimmer. Akkumulering af væske i maven er mere karakteristisk for skrumpelever, mens benene forbliver det sædvanlige volumen. Gulsot og udvidelse af de saphene vener i maven er karakteristisk for cirrose, mens store åreknuder i den forreste abdominalvæg er mere almindelige med lavere vena cava syndrom, og behandlingen af ​​disse to sygdomme er forskellige.

Deep Vein Ultrasound

Når moderne ultralyddiagnostiske enheder er tilgængelige, er det muligt pålideligt at vurdere patency of de inferior vena cava og iliac vener. Afhængig af graden af ​​skader på fartøjet kan indsnævring eller fuldstændig blokering af den underordnede vena cava forekomme. En ultralyd kan hjælpe med at bestemme patenteringen af ​​nyrerne og lever segmentet. Den diagnostiske algoritme inkluderer undersøgelse af overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter, systemet med vener i det lille bækken. Ultralyd afslører ofte en patologi, der førte til udviklingen af ​​venøs trombose. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at vurdere cava-filterets patency i IVC og korrektheden af ​​dets installation i forhold til nyrerne. Ultralyddata er normalt tilstrækkelige til konservativ behandling..

Hvis man forventer kirurgisk behandling, er det nødvendigt med nøjagtig visualisering af de berørte vene segmenter. Moderne medicin har et stort potentiale for dette..

MR - phlebography

Dette er en ikke-kontrastundersøgelse af dybe årer med en magnetisk resonansbillede. I et stærkt magnetfelt afbøjes protonerne og udsender derefter et elektromagnetisk signal, når de vender tilbage til deres normale position. Da kroppen hovedsageligt består af vand, kan du ved at studere protonenergi identificere strukturen i organer og væv. Ved hjælp af MR er det muligt at vurdere patency of de dybe vener i de nedre ekstremiteter og mavehulen for at afsløre tilstanden af ​​de omgivende indre organer. Undersøgelsen tillader ikke kun at påvise vaskulær patologi, men også dens årsager (komprimering af tumorer i bækkenet, nyrerne og retroperitonealt rum).

MSCT - phlebography

Dette er en røntgenkontrastundersøgelse af dybe årer med en CT-scanner. I modsætning til konventionel computertomografi, skal phlebography udføres af specielt trænet personale, da kontrasten, der indføres i de saphenøse vener på benene, skal doseres klart for bedre visualisering af problemområdet.

flebografi

Dette er en kontrastundersøgelse udført ved at introducere kontrast direkte i de dybe vener i de nedre ekstremiteter til det område af kirurgisk interesse. Det bruges før endovaskulær kirurgi som den endelige diagnostiske metode..

Det innovative vaskulære center har alle de nødvendige teknologier til behandling af akut og kronisk okklusion af den underordnede vena cava. Vores specialister har succes med at løse dette komplekse problem..

Akut trombose af den underordnede vena cava kræver behandling på et specialiseret hospital til vaskulær kirurgi. Målet med behandlingen er at gendanne NPS's tålmodighed. Dette problem løses med succes ved hjælp af metoderne til endovaskulær kirurgi. Der er moderne thrombolytiske medikamenter og endovaskulære sonder til fjernelse af trombotiske masser.

trombolyse

Opløsning af venøse blodpropper med specielle lægemidler - thrombolytika. Disse inkluderer streptokinase, urokinase og actilis. Effektiv er kun den direkte introduktion af et trombolytikum gennem et kateter i en blodpropp med regelmæssig overvågning af patency for det berørte segment. Valgmuligheder for thrombolyse kan være brugen af ​​en speciel Angiojet-installation. Den thrombolytiske opløsning tilføres gennem en speciel sonde under højt tryk, og derefter absorberes thrombierne af et specielt sug. En anden lignende enhed, der bruges i vores klinik, er Aspirex-sonden. Dette er en speciel spiralsug, der forsigtigt trækker ud trombotiske masser. Brugen af ​​Aspirex i den underordnede vena cava er begrænset på grund af dens store diameter, så katetertrombolyse er den mest passende metode. Trombolyse er kun mulig i de første 10 dage fra sygdommens begyndelse, mens blodpropperne endnu ikke er helet..

Angioplastik og stenting

Den kroniske form af syndromet af NPS er vanskeligere at behandle. Med dekompensering af den venøse udstrømning bliver det nødvendigt at genoprette karets tålmodighed. Åbne operationer, der er forbundet med tildelingen af ​​NPS og dens erstatning med en vaskulær protese, er gennemførlige, men meget traumatiske og ineffektive. En kunstig vena cava-protese tromboneres ofte, og en kompliceret operation bliver helt ubrugelig. Med indførelsen af ​​nye kompositmaterialer til stenter med stor diameter, begyndte endovaskulære metoder til at gendanne vena cava-tålmodighed at blive udført i vores klinik..
Angioplastik og NPS-stenting udføres af erfarne endovaskulære kirurger på Innovative Vascular Center. Betydningen af ​​interventionen er at gendanne tætheden for det lukkede segment af den underordnede vena cava med en speciel leder, en højtryksballon og installationen af ​​en metalramme - en stent.

Konservativ terapi

Den mest almindelige behandlingsmulighed er konservativ behandling med antikoagulantia. De lægemidler, der bruges til lavere vena cava-syndrom, inkluderer antikoagulantia warfrin eller xarelto. Detralex eller phlebodia bruges til at forbedre udstrømningen af ​​blod fra benene. Det vigtigste middel til konservativ behandling er konstant brug af kompressionsbukser 2-3 kompressionsklasser. De skal skiftes hver 3. måned, da de mister deres egenskaber ved langvarig slid.

Behandling af symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom med medicin og kompression kan reducere kronisk venøs insufficiens. I betragtning af den tekniske kompleksitet ved kirurgisk behandling er konservative metoder dominerende i moderne medicinsk praksis..

Dilation af den underordnede vena cava

Sådan behandles dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter?

Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved dannelsen af ​​en trombe i de dybe årer placeret i underekstremiteterne eller bækkenet. Måske dannelsen af ​​flere blodpropper. Denne tilstand kombineres med betændelse i den vaskulære væg og kan kompliceres af farlige konsekvenser, såsom trofiske lidelser, hoftephlegmon og så videre..

  • Årsager
  • Symptomer
  • Akut thrombophlebitis
  • Kronisk thrombophlebitis
  • Diagnosticering
  • Behandling
  • effekter
  • Forebyggelse

Det er værd at overveje, at trombose måske kan være primær og sekundær.

  1. Primær trombose kaldes phlebothrombosis. Det er kendetegnet ved, at tromben ikke er fast fastgjort til venevæggen.
  2. Sekundær trombose eller thrombophlebitis karakteriseres som betændelse i den indre venøs membran. Koagelfiksering til væggen er meget holdbar.

Overvej årsagerne til thrombophlebitis, først overfladiske vener og derefter dybe.

Til dannelse af en blodprop i de overfladiske årer skal der udvikles tre grupper af faktorer. Normalt er en af ​​dem mere udtalt.

  1. Skader på venevæggen. Denne faktor er mere udtalt på overfladiske årer på grund af deres placering. De udsættes ofte for mekanisk stress. Derudover er deres væg tyndere, og dette øger risikoen for kvæstelser markant. Overfladiske årer har en uønsket iatrogen virkning med introduktionen af ​​koncentrerede opløsninger og kirurgiske operationer.
  2. Bremser blodets bevægelse. Denne faktor er især værd at overveje i tilfælde af langvarig sengeleje, underekstremitetsskader og i tilfælde af gipsfiksering i tilfælde af et brud. Virkningen kan have en generel afmatning i blodgennemstrømningen i kroppen. Et eksempel på dette er alvorlig hjertesvigt. Med det er hjertet ikke i stand til at pumpe den rigtige mængde blod på grund af hvilken stagnation der dannes i benene, hvilket påvirker blodgennemstrømningshastigheden.
  3. Forøget blodkoagulation. Denne faktor kan være medfødt. I dette tilfælde har blodsystemets funktion en defekt. Problemer med blodkoagulation kan også fås, f.eks. På grund af infektionssygdomme, brug af visse lægemidler, hormonel ubalance eller kræft.

Alle disse tilstande bidrager til dannelsen af ​​en blodprop. Resultatet i sig selv kan være anderledes, mere præcist er der to måder at udvikle sig på. På den første vej stopper blodproppen med at vokse under behandlingen, og betændelsen i den venøse væg falder ned. Blodproppen bliver mindre. Hvor meget det lukker mellemrummet, helt eller delvist, afhænger af dets størrelse. Hvis der sker fuldstændig lukning af lumen, stopper blodtilførslen, og venen falder. Sandsynligheden for, at blodproppen kommer ud, er minimal.

I den anden udviklingsvej fortsætter både betændelse og tromvækst, hvilket resulterer i, at den bliver "flydende": den ene ende er fastgjort til væggen, og den anden er placeret i den venøse lumen. Betændelse påvirker blodproppen, så den bliver ustabil, hvorfor selv en minimal eksponering kan føre til, at den kommer ud, hvilket medfører farlige komplikationer.

Trombose kan udvikle sig i forskellige dele af de venøse arterier. Der er dog typiske zoner, hvor denne proces forekommer oftest. Dette er underbenet og bækkenet. Trombose, der forekommer i underbenens vener kaldes perifer. Hvis der har forekommet en primær læsion i ilocavalsegmentet, bemærkes central trombose. En bipolær form af sygdommen er også mulig, hvor processen finder sted samtidig i de dybe vener i bækkenet og underbenet.

Den primære udvikling af sygdommen i de dybe årer er mest almindelig, hvilket skyldes en sådan hæmodynamisk faktor som sammentrækning af benmusklerne. Kun en benven kan være involveret i den trombotiske proces, men det kan påvirke flere årer på én gang. Den primære læsion af sådanne vener kan være stigende og strækker sig til lårbenene og popliteale vener. Primær bækkentrombose udvikler sig normalt i systemet med den indre ilie. Der er mange grunde til dette, jeg vil være opmærksom på nogle af dem.

  1. Graviditet i anden halvdel af termin, fødsel. Disse faktorer bidrager til et flere gange fald i blodgennemstrømningshastigheden i ilia årerne..

Trombose af den underordnede vena cava udvikles sjældent. Trombose i et kar med denne diameter udvikler sig kun på grund af en grov forvrængning af blodstrøm. Dette skyldes tumorer, kvæstelser eller fødselsdefekter. Mekaniske påvirkninger eller fysiske øvelser, som medfører en betydelig ændring i formen af ​​rygsøjlen, fører til, at belastningen på den venøse væg øges. Hvis den venøse væg udvides meget, kan trombose og tårer af intimitet opstå. Trombotisk proces strækker sig normalt til vena cava underordnede fra ilia årerne.

Derudover kan der skilles mellem risikofaktorer, hvis tilstedeværelse tyder på, at tromboflebitis i venerne i de nedre ekstremiteter kan udvikle sig:

  • overvægtig;
  • rygning;
  • skader
  • lange ture og flyvninger;
  • alderdom.

Først overvejer vi også symptomerne, der indikerer thrombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter. Det er værd at fremhæve to typer sygdomme.

Akut thrombophlebitis

Begyndelsen er pludselig, og udviklingen foregår ikke af en synlig årsag, selvom der undertiden bemærkes traumer i underekstremiteten. Ofte er der tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion og andre tilstande, der øger blodkoagulationen. Dette kan omfatte orale prævention. Lokale manifestationer råder, mens patienten selv føler sig tilfredsstillende. I løbet af den berørte vene begynder intens smerte, lemmerbevægelsen er begrænset. Rødhed observeres også, hvilket bliver alle udvidet, efterhånden som sygdommen skrider frem..

En sådan tilstand er kendetegnet ved en stigning i temperaturen, der er nøjagtigt observeret i det røde område. Et ledningsformet, tæt og meget smertefuldt ledning afsløres. Hvis processen spreder sig til de udvidede årer, bliver de venøse knuder smertefulde, tætte og kan begynde at vokse i størrelse. En lille hævelse vises og bemærkes kun i det område af den vene, der er blevet påvirket. Dette adskiller sig fra den tilstand, der ligger i dyb venetrombose, hvis symptomer vi vil diskutere senere

Den generelle tilstand hos en person kan også forværres, hvilket manifesterer sig i en temperaturstigning på højst 38 grader, kulderystelser og ubehag. Det er meget vigtigt at skelne tromboserede vener fra udvidede åreknuder. I sidstnævnte tilfælde er der ingen rødme, ømhed og feber i det berørte område. Åreknuder kollapser i en vandret position, og blodplader øges kun, når sygdommen skrider frem.

Kronisk thrombophlebitis

Dets kursus er kontinuerlig. I denne periode observeres periodiske forværringer, hvor de ovennævnte symptomer observeres. Hvis der ikke er nogen forværring, kan eksterne manifestationer af sygdommen muligvis ikke være.

Deep thrombophlebitis har følgende slående tegn:

  • svær hævelse;
  • misfarvning af huden på det sted, hvor tromben er placeret.
  • lille mundødem;
  • rødme;
  • tyngde i benene;
  • følelse af varme i benene;
  • tilbagevendende smerter.

Afhængig af hvor den venøse trombose er placeret, kan hele låret, underbenet eller ankelen bukke under for puffiness. Det kliniske billede, der bestemmer trombose af den underordnede vena cava, afhænger af en faktor, såsom den primære placering af tromben.

Det skal huskes, at dyb thrombophlebitis udvikler sig uden tegn på venøs insufficiens og straks fører til komplikationer, der endda kan føre til død. Derfor skal du ved den første mistanke om trombose gå til lægen og foretage en grundig diagnose, takket være hvilken du kan stille en nøjagtig diagnose og begynde tidlig behandling af sygdommen.

Diagnosticering

Der er flere måder at bestemme, hvad der sker i en patients blodkar..

  1. Doppler-ultralyd. Dupleks ultralydsangioscanning, der udføres med farvekortlægning af blodgennemstrømningen, hjælper med at forstå, hvad der sker med væggene i venerne og deres lumen. Du kan også bestemme trombens art, dens grænser, perforeringens dybde og dybe årer. Nogle gange kan du forstå, hvor lang tid processen tager. Tegn på trombose bestemt ved ultralyd: øget ekkogenicitet og duktilitet af den venøse væg under kompression. Kriterier for Doppler-ultralyd: et fald eller fravær af blodstrømningshastighed, en stigning i blodgennemstrømning under komprimering af benet, og så videre.
  1. Røntgenkontrastflebografi. Radionuclide-phlebography anvendes sammen med albuminmakroaggregat. Det injiceres i de overfladiske vener, der er placeret i fødderne. Komplikationer er sjældne, men brugen af ​​denne metode er berettiget, når resultaterne af ikke-invasive metoder efterlader tvivl, og trombose spreder sig over fremspringet af det inguinale ledbånd.

Hvis thrombophlebitis påvirker de saphene vener, kan lægeens anbefalinger omfatte en selvhjælpsmetode: hæve ben i en lodret læsion, ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Overfladisk thrombophlebitis behandles normalt i to uger og kræver ikke konstant medicinsk overvågning..

Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter behandles på forskellige måder og ved hjælp af forskellige lægemidler.

  1. Trombolytiske medikamenter. Lægemidler i denne gruppe opløser en blodprop. Deres anvendelse er især berettiget i tilfælde af omfattende trombose og i tilfælde af lungeemboli..
  2. Blodkoagulationsmedicin. Injektioner af antikoagulantia og dyb venetrombose forhindrer, at tromben stiger.
  3. Kompressionsstrømper. De kan bruges til at forhindre hævelse og reducere risikoen for trombosekomplikationer..
  4. filtre Nogle gange kan en patient få et filter i den underordnede vena cava, så tromben ikke kommer af, og dens migration til lungerne ikke forekommer. Denne metode bruges især, når patienten ikke kan bruge antikoagulantia. Et sådant filter er konstant inde. Efter installationen er hospitalet ikke nødvendigvis.
  1. Fjernelse af ven. Din læge kan anbefale at fjerne åreknuder, der forårsager smerter. Denne metode anvendes også i tilfælde af tilbagevendende thrombophlebitis. Denne operation kaldes stripping. Det udføres på ambulant basis. Dens essens er at fjerne en lang blodåre. Dette gøres gennem små indsnit. Cirkulation af udskæringen fra fjernelse af venen vil ikke blive påvirket, fordi de dybe vener vil klare det øgede blodvolumen. Handlingen kan udføres til kosmetiske formål til korrektion. Efter hende kan lægen rådgive om at bruge kompressionsundertøj.
  2. Bypass eller trombe fjernelse.

effekter

Trombose kan have forskellige konsekvenser. Her er nogle eksempler..

  1. Komplet resorption af blodproppen. Perioden for denne proces er individuel for hver person. Meget afhænger af diameteren på karret og omfanget af tromben.
  2. Fragmentær åbning af lumen.
  3. Åreudslettelse, når lumen helt forsvinder som følge af overvækst af bindevæv.

I venerne placeret på benene er der ventiler, der hjælper med at lette bevægelsen af ​​blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter. Når den optages, ødelægger eller ødelægger en blodprop meget ofte ventiler, der er placeret i en dyb vene. Dette fører til venøs insufficiens, hvis tegn er hævelse i benene, en følelse af tyngde og så videre..

Derudover kan livsfarlige komplikationer udvikle sig..

  1. Lungeemboli. Det opstår på grund af det faktum, at en del af blodproppen bryder sammen og kommer ind i lungerne, hvilket kan forårsage en livstruende situation..
  2. Slagtilfælde eller hjerteanfald. En blodprop kan migrere med blodomløbet til hjernen eller koronararterierne, hvilket kan føre til et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Dette gælder især for mennesker, der har en bestemt type hjertesygdom af en medfødt art eller en interventrikulær eller atrisk septal defekt..

Forebyggelse

Hvordan kan blodpropper forhindres? En mulighed er at gå. Det er vigtigt at gøre dette især under en flyvning eller længe siddende. Under turen tilrådes det at stoppe hver time for at gå lidt. Hvis der ikke er nogen måde at rejse sig op, skal du mindst bevæge dine ben. Du kan bøje dine ben ved ankelen eller gøre noget andet, men ikke bare sidde.

Du kan ikke være useriøs med dit helbred. En person kan måske tro, at han ikke er påvirket af en sygdom som f.eks. Thrombophlebitis. Vi lærte, at mange mennesker er tilbøjelige til det, og alligevel ved nogen ikke, at det begyndte at udvikle sig i ham. Derfor er det bedst at blive undersøgt regelmæssigt af en læge. Dette vil hjælpe med tiden til at identificere sygdommen og begynde dens behandling, hvilket vil hjælpe med at undgå livstruende komplikationer..

  1. 09/03/2014 kl 16:01
  2. 08/22/2015 kl 13:50
  3. 05/26/2016 kl. 01:03
  4. 05/26/2018 kl 23:40

- Når du lægger en kommentar, accepterer du brugeraftalen

  • arytmi
  • åreforkalkning
  • Åreknuder
  • Varicocele
  • Vener
  • Hæmorider
  • Forhøjet blodtryk
  • Hypotension
  • Diagnosticering
  • Dystoni
  • Slag
  • Hjerteanfald
  • Iskæmi
  • Blod
  • operationer
  • Et hjerte
  • Fartøjer
  • Hjertekrampe
  • Takykardi
  • Trombose og thrombophlebitis
  • Hjerte te
  • Hypertonium
  • Trykarmbånd
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex