International normaliseret holdning

Denne artikel diskuterer INR-blodprøven: hvad er det, og hvor meget skal indikatoren være.

Til laboratorievurdering af kvaliteten af ​​den eksterne blodkoagulationsvej, anvendes studiet af protrombintid (PTV) og dets derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • normaliserede internationale forbindelser (INR-indikator).

Disse indikatorer bruges til vurdering af blodkoagulationssystemets tilstand, overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin-medikamenter (en INR-test med warfarin-terapi er en obligatorisk diagnostisk metode), leverdysfunktion, K-vitaminmangel osv..

Analyse af protrombintid og dens derivater (blodprøve for INR og protrombinindeks) giver dig mulighed for at evaluere kvaliteten og aktiviteten af ​​den første, anden, femte, syvende og tiende koagulationsfaktor. For at opnå mere komplet information udføres denne undersøgelse ofte i kombination med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)..

Hvad er blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen er en væsentlig del af hæmostasesystemet (et system, der opretholder en flydende tilstand af blod, der er ansvarlig for at stoppe blødning, opløse trombotiske blodpropper osv.).

Blodkoagulation består af flere stadier:

  • stadier af primær vaskulær blodplade-hemostase (det primære trin til stop af blødning på grund af vasospasme og dannelse af en blodpladekoagel);
  • stadiet med enzymatisk koagulation (kaldet hæmokoagulering, plasmahæmostase, sekundær hæmostase), som består i dannelsen af ​​en stabil trombe styrket af fibrintråde.

Selve processen med blodkoagulation er en pro-enzym-enzymkaskade, der forløber i form af sekventiel aktivering af koagulationsfaktorer med proenzymer. Som et resultat er blodkoagulationsprocessen opdelt i tre faser:

  • aktivering (et sæt sekvensielle processer, der aktiverer dannelsen af ​​protrombinaser og omdannelsen af ​​protrombin til thrombin);
  • koagulering (processen til dannelse af fibrinfibre fra fibrinogen);
  • tilbagetrækning (processen til dannelse af tætte fibrinpropper).

For at vurdere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet anvendes global (generel) og lokal (specifik) test..

Global test muliggør en samlet vurdering af tilstanden i blodkoagulationssystemet og en vurdering af patientens tendens til at danne blodpropper eller øget blødning.

Globale test inkluderer:

  • bestemmelse af T (tid) for blodkoagulation ifølge metoderne fra Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboelastography;
  • thrombingenereringsforsøg (vurdering af thrombinpotentiale og endogent thrombinpotentiale);
  • thrombodynamics vurdering.

Lokale tests inkluderer undersøgelser, der gør det muligt at evaluere individuelle forbindelser i koagulationskaskaden og tydeliggøre lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Lokale analyser inkluderer en vurdering af:

  • aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstest (protrombinindeks, INR-indikator osv.);
  • snævert målrettede teknikker til at påvise abnormiteter i arbejdet med en specifik koagulationsfaktor.

Analysetypen tildeles kun af en specialist på grundlag af den påståede diagnose af data fra yderligere undersøgelser.

INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være?

En blodprøve for INR er en af ​​mulighederne for at studere protrombin, et komplekst protein, der er en forløber for thrombin og stimulerer dannelsen af ​​en thrombus.

International Normalised Ratio (INR) viser den hastighed, hvormed en blodpropp dannes.

Bortset fra protrombin vurderes INR-indikatorer ikke.

Dette skyldes det faktum, at INR beregnes efter formlen: (patientens protrombintid / normal protrombintid) hævet til værdien af ​​MIC (internationalt følsomhedsindeks).

MICR-værdien varierer som regel fra 1 til 2 og afhænger af det reagens, der anvendes til analyse.

MICh viser aktivitetsniveauet for vævsfaktor (thromboplastin) for en given batch reagens sammenlignet med standardiserede prøver.

Når man dechifrer testresultaterne, estimeres protrombinniveauet (Prothrombin bruges ofte i henhold til Quick, der viser protrombinaktiviteten som en procentdel), INR-indikatoren og som regel protrombinindekset (PTI viser forholdet mellem den normale protrombintid og patientens protrombintid).

Når der er indikeret en blodprøve for INR?

En undersøgelse af niveauet af protrombin, INR og PTI er indiceret til:

  • mistænkte koagulationsforstyrrelser (øget blødning, trombose);
  • udførelse af screeningsundersøgelser af det hemostatiske system;
  • overvågning af blodkoagulation hos patienter, der får antikoagulanteterapi;
  • før og efter hjertekirurgi;
  • behandling af lungeemboli (samt ved vurdering af risikoen for at udvikle lungeemboli);
  • patienten har skrumpelever, K-vitaminmangel, ondartede neoplasmer, arvelige og erhvervede koagulopatier;
  • behandling med medikamenter, der kan øge eller mindske blodkoagulation.

Hvordan man forbereder sig til en blodprøve til INR?

Analysen gives på tom mave. Venøst ​​blod bruges til undersøgelsen..

Ryg ikke før analyse. Det anbefales også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

2-3 dage før undersøgelsen, skal du nægte at tage alkohol.

Den behandlende læge og laboratoriepersonalet skal underrettes om de medikamenter, der er taget af patienten, da nogle lægemidler (antikoagulantia, orale prævention, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testparameteren..

Tabel over INR-satser hos kvinder efter alder

Det skal bemærkes, at på grund af det faktum, at forskellige laboratorier bruger forskellige reagenser, kan de normale værdier for hvert laboratorium variere.

I denne forbindelse skal man ved fortolkning af analyseresultaterne styres af standarderne angivet på formularen med resultaterne.

Normen for INR for kvinder afhænger ikke af alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR falde:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Normen for INR i blodet hos mænd

Normen for INR hos mænd og kvinder er ikke forskellig. For mænd varierer de normale satser også fra 0,85 til 1,35.

Norm for INR, når du tager warfarin

For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), ligger målnormen for INR fra 2 til 3.

Hvad betyder det, hvis INR øges?

INR evalueres altid sammen med protrombinniveauer. Denne undersøgelse udføres ikke isoleret (INR beregnes på baggrund af patientens protrombinniveau). Derfor skal årsagerne til ændringer i niveauet af INR i blodet fortolkes sammen med niveauet af protrombin.

INR-niveauet er omvendt proportionalt med protrombinniveauet og antallet af koagulationsfaktorer (jo højere INR-niveau, jo lavere er protrombinniveauet).

Oftest øges INR-indikatoren med:

  • leversygdomme;
  • forbrugskoagulopatier (tilstande, hvor blodkoagulation på baggrund af aktiv trombose falder på grund af udtømning af blodkoagulationsfaktorer);
  • fibrinogen og / eller protrombinmangel;
  • vitamin K mangler.

Et lavt INR-niveau observeres hos patienter med en øget risiko for blodpropper, et tidligt trombosestadium. Der kan også ses et fald i INR-niveauet i sidste trimester af graviditeten.

En stigning i niveauet af protrombin ifølge Quick bemærkes med:

  • en tendens til trombose, udvikling af tromboemboliske tilstande, myocardieinfarkt, præ-infarktbetingelser, en stigning i blodviskositet under hypohydrering med hyperglobulinæmi;
  • at tage visse medikamenter: medikamenter, der kan hæmme virkningen af ​​kumarin (vitamin K-præparater, barbiturater), kortikosteroider, orale tabletpreventionsmidler, meprobamatpræparater, antihistaminer;
  • polycytæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i patienten.

Nedsat protrombin

Et reduceret niveau af protrombin kan registreres med:

  • arvelige eller erhvervede underskud af de første, anden, femte, syvende, tiende blodkoagulationsfaktorer;
  • idiopatisk familiær hypoprothrombinemia;
  • erhvervet eller arvelig hypofibrinogenæmi;
  • mangler på vitamin K (uden vitamin K i hepatocytiske celler dannes ikke den anden, syvende, tiende koagulationsfaktor);
  • mangler på vitamin K hos mor (hæmorragisk diatese hos nyfødte observeres);
  • tager visse medicin: K-vitaminantagonister (antikoagulantia - phenylin, coumarin), anabole steroider, clofibrat, glukagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazon, salicylater, heparin, urokinase / streptokinase.

Produkter, der øger INR, når du tager warfarin

Al lægemiddelbehandling og diæt skal ordineres af din læge. Selvmedicinering er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskade. En særlig diæt er ikke påkrævet for patienter, der tager warfarin. I denne forbindelse afhænger kosten af ​​den underliggende sygdom.

Oftest rådes patienter til at begrænse brugen af ​​alkoholiske drikkevarer, rødt kød, fedt, stegt, samt øge forbruget af frugt, grøntsager, fisk med lavt fedtindhold, nødder og greener.