Norm for INR, når du tager warfarin, kriterier, læge-notater

INR-normen, når man tager warfarin hos hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International normaliseret forhold (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes ved en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for koagulationstesten undersøges INR også. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne koagulationen af ​​en patients blod med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdi, jo højere blodkoagulerbarhed. Jo højere INR-værdi, desto mindre koagulation. INR-indikatoren bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - kumarin, warfarin, inklusive.

INR-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol i hele verden. INR (International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Et INR-niveau overvåges mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan der tages analyse op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og INR-niveauet bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen hver anden uge, men i det mindste. Dette skyldes, at koagulationsindekset kan variere selv med en stabil dosis af warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, for eksempel af:

  • Strømtilstand og daglig menu;
  • Fysisk aktivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres art;
  • Levervævsbetingelser og nyrefunktion.

INR-normens standardkontroltilstand ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

  • En influenza, forkølelse eller infektiøs betændelse, der kræver yderligere behandling;
  • At flytte til et andet opholdssted med en klimaændring;
  • En betydelig ændring i den sædvanlige diæt;
  • Livsstilsændring.

Denne blodprøve er sandsynligvis den mest almindelige i verden, mere end 900 millioner definitioner om året..

For patienter bliver behovet for at besøge laboratoriet ugentligt år med hårdt arbejde, så producenter af laboratorietest har frigivet hurtige INR-test, de kan endda bruges derhjemme

Warfarinbehandling

Warfarin ordineres til behandling og forebyggelse

  • venøs trombose og lungetromboembolisme.
  • med dyb venetrombose
  • slagtilfælde og tromboembolisme
  • udskiftning af hjerteklappen
  • efter hjerteinfarkt
  • med reumatisk hjerteklappesygdom
  • med abnormiteter i hjertet (med et åbent ovalt hul)
  • i strid med kontraktil funktion af venstre ventrikel
  • antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller annullere medicinen til tiden.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig at tage warfarin. For ikke at få at vide, hvis du føler dig utilpas, skal du sørge for at bede lægen om at skifte medicin.

Tager ikke altid warfarin for livet, med nogle sygdomme efter 4-6 måneder annulleres det. Undertiden erstattes warfarin med alternative lægemidler pradax, xarelto og andre.

Blodkoagulationsteknik til behandling med warfarin

Modtagelse af antikoagulantia skaber en situation, når patienten er mellem to brande. Specielt mellem en overdosis og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge disse forhold bodes ikke godt. Busting kan provokere blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin, undersøges patienten regelmæssigt for et koagulogram, mens det tages warfarin, bestemmes det internationale normaliserede forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet..

For ikke at krydse grænserne for sikkerhed og for at holde INR-normen inden for de krævede grænser er konstant overvågning af niveauet for blodkoagulation nødvendigt. Det er vigtigt at overveje, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme afviger fra indikatorerne for en sund person, som holdes i området 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres begrebet ”Target Range” - dette er den individuelle INR-værdi, der er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med den samme sygdom vil målområdet for forskellige patienter variere. Den ene kan have 2,5 og den anden 4.0.

Følgende er meget betingede grænser, der skal overholdes:

  • når man tager warfrin og atrieflimmer, er den betingede norm for INR 2,0 - 3,0;
  • ved kronisk atrieflimmer er den betingede norm 2,2 - 3,1;
  • efter implantation af ventilen er det nødvendigt at opretholde tal på niveauet 2,6 - 3,5.

Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia være synd på os, der har brug for warfarin af hele mit hjerte. Jeg kender ikke et mere ubehageligt stof, som du konstant har brug for at være opmærksom på.

Hvor ofte skal jeg måle INR

Helt i starten af ​​indtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dag. Derefter, når dosis af warfarin er valgt, skal du gå til tilstand 1-bestemmelse pr. Uge. Hvis patienten har tre gange koagulationsmåling, og den er i det specificerede interval, kan du gå til målingen en gang hver 2. uge. Imidlertid ignorerer mange denne regel, og som et resultat får komplikationer: Jeg var nødt til at se patienter, der fik warfarin med INR 20.

Hvad skal man gøre, hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Dette betyder, at blodkoagulationen er steget, og du har en risiko for trombose. Det er nødvendigt at konsultere en læge, kan have brug for en dosisjustering.

Hvad skal man gøre, hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din norm, du er i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Sandsynligvis skal dosis af warfarin reduceres. Tal med din læge. Hvis du bruger et hjemmeapparat, og du har målt INR-numrene over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om en overdosis af warfarin og søg straks lægehjælp.

Undertiden kan patienten ikke forblive i målområdet. Dette sker, når du skifter strøm. Grønne, salater indeholdende vitamin K påvirker INR ved at sænke det (koagulerbarhed øges), risikoen for trombose øges.

Brug af visse medicin kan ændre værdien af ​​analysen. Brug af aspirin, voltaren er kontraindiceret, men ved en fejltagelse kan patienten overtræde denne regel, og risikoen for blødning øges. Cirka 300 medikamenter øger resultatet af analysen og mere end 100 tværtimod lavere. Vær forsigtig! Hvis du ikke holder INR normal, skal du udføre analysen oftere og justere dosis ved at tilføje eller reducere doseringen med ¼ tabletter.

Din INR inden for normen betyder ikke, at du kan stoppe dens beslutsomhed. Bestemmelsen skal være regelmæssig mindst 1 gang i 2 uger. Hvis der pludselig vises blå mærker på kroppen, blod løber fra næsen, eller du ser sorte fæces, skal du straks foretage en test og kontakte en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig i detaljer, hvad dit målområde er, og hvordan du kan nå det.

Notat til vært for Warfarin. Patientinformation.

Warfarins historie

Heldigvis smilede til Karl Link, i 1936 opdagede han dicumarol - produktet af oxidation af kumarin.

Warfarin blev først registreret som gnaveregift i USA i 1948 og blev straks populær. Navnet Warfarin kommer fra forkortelsen WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, hvilket indikerer en forbindelse med kumarin.

Men de toksiske egenskaber ved det nye stof blev ikke bekræftet, og forskning i halvtredserne af det tyvende århundrede vækkede klinikernes interesse for stoffet. Siden da har Warfarin reddet mere end tusind liv..

En af de første kendte mennesker, der modtog Warfarin, var den amerikanske præsident Dwight Eisenhower..

Hvordan Warfarin redder et liv

Warfarin er et antikoagulantia, dvs. krænker blodets evne til at koagulere ved at hæmme (hæmme) syntesen af ​​vitamin K i leveren. Denne medicins evne hjælper med at forhindre blodpropper under visse tilstande og sygdomme..

Indikationer for udnævnelse af Warfarin

Blodets evne til at koagulere er en beskyttende reaktion i kroppen, der gør det muligt for os ikke at blø ved skader og kvæstelser.

Men i nogle tilfælde kan beskyttelse lammes eller endda dræbe.

Her er nogle af disse tilfælde:

  • Mekaniske ventilproteser - selv de bedste ventiler adskiller sig meget fra kropsvæv, og for at forhindre dannelse af blodpropper på ventilerne er det nødvendigt at undertrykke blodkoagulation.
  • Atrieflimmer (atrieflimmer og fladder) - uorganiseret sammentrækning af atrielle muskelfibre øger risikoen for trombose i det venstre atrium.
  • Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer, inklusive den mest formidable af dem - lungeemboli
  • Trombofili - sygdomme, der er kendetegnet ved øget trombose.

Valg og administration af Warfarin dosering

Inden du begynder, vil din læge foreslå, at du bestemmer INR (International Normalised Attitude). Norm for en sund person 0,8 - 1,3.

Du skal huske dette udtryk, dosiskontrollen af ​​Warfarin foretages nøjagtigt i henhold til resultaterne af denne laboratorieindikator.

De begynder, normalt med minimale doser af lægemidlet, hvilket øger doseringen efter behov. Målene for behov bestemmes af INR-niveauet.

Målniveauet for INR afhænger af den tilstand, der førte til behovet for udnævnelse af Warfarin. F.eks. Med atrieflimmer er INR-målområdet mellem 2,0 - 3,0.

Effektiv behandling med Warfarin kræver konstant overvågning af INR og indtagelse af den rigtige dosis. Den korrekte dosis bestemmes ved at måle den tid, der kræves til blodkoagulation (INR).

INR med en værdi på 1 betyder det normale niveau, der findes hos personer, der ikke tager warfarin;

  • INR med en værdi af 2 betyder, at blodkoagulationstid er dobbelt så normal som normen;
  • INR med en værdi af 3 betyder, at blodkoagulationstiden er tre gange højere end normalt.
  • Den optimale INR-værdi afhænger af din tilstand: for atrieflimmer varierer den fra 2 til 3.

Efter at have nået målniveauet overvåger INRs denne indikator en gang om måneden, hvis der ikke er behov for at gøre det oftere.

Det giver mening at foretage uplanlagt overvågning af INR, hvis du har købt et lægemiddel fra en anden producent.

INR-kontrol

For at overvåge INR skal du kontakte et laboratorium, der er i stand til at gennemføre denne undersøgelse..

Du kan overveje at købe CoaguChek XS (coiler) eller qLabs® ElectroMeter som en mulighed. Det er praktisk, enhederne er lette at bruge..

Til en pris på 30-40 tusind rubler pr. Enhed og til en teststrimmelpris, der er sammenlignelig med prisen på forskning i laboratoriet, er det ikke økonomisk muligt at købe enheden. Du skal vælge mellem bekvemmelighed og økonomi..

Hvad du har brug for at vide for patienter, der tager Warfarin

Warfarin interagerer med både mad og medikamenter, resultatet af denne interaktion er et fald eller stigning i blodkoagulation. Både det og det andet er uønsket siden et fald i koagulation er en risiko for blødning, og en stigning er en risiko for trombose.

Som nævnt ovenfor hæmmer warfarin syntesen af ​​henholdsvis vitamin K i leveren, produkter, der indeholder høje doser vitamin K, reducerer warfarins effektivitet.

Dit mål er at spise omtrent den samme mængde K-vitamin pr. Dag. Dette kan gøres ved at spise den samme mængde mad med høje og mellemste niveauer af vitamin K.

De fleste vitamin K findes i grønne grøntsager: amaranthgrøntsager, avocado, broccoli, rosenkål, kål, rapsolie, shayoblader, løg, koriander (koriander), agurkskal, cikorie, kiwifrugter, salat, mynte, grøn sennep, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rød tang, spinat, forårsløg, sojabønner, teblade (men ikke tedrink), næsegrøntsager, vandkarse. Tabel "K-vitaminindhold i fødevarer".

Du kan ikke drastisk ændre kosten, og hvis dette stadig skete, skal du diskutere med din læge behovet for ekstraordinær overvågning af INR.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskud kan indeholde vitamin K og reducerer følgelig effekten af ​​Warfarin.

Vis altid din læge etiketten med alle vitaminer, urter eller andre kosttilskud, du tager..

Virkningen af ​​visse lægemidler på virkningen af ​​warfarin

Husk den vigtige regel: Hvis du får ordineret medicin, som du ikke har taget, skal du bestemt interessere dig for interaktionen af ​​dette lægemiddel med Warfarin og konsultere din læge.

Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage medicin samt ændre dosis af medicin, der er taget uden at konsultere din læge.

Interaktion af medikamenter er ikke en indikation eller kontraindikation for deres recept. Denne information er vigtig for vurdering af frekvensen af ​​INR-kontrol, når en læge ordineres samtidig behandling..

Lægemidler, der øger virkningen af ​​Warfarin

Risikoen for at udvikle alvorlig blødning øges, mens du tager Warfarin sammen med lægemidler, der påvirker blodpladetallet og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (med undtagelse af COX-2-hæmmere), store doser penicillin-antibiotika.

Effekten af ​​warfarin kan forbedres, mens den tages med følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, alpha og beta interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glukagonafin, gemfinibrin gemfibib danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codein, levamisol, lovastatin, metolazon, metrotason azol, miconazol (inklusive i form af en oral gel), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 uger ved kontinuerlig anvendelse), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenzavaccine, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazone, sulindac, steroidhormoner (anabolske og / eller androgene), tamoxifen, tegfur, testosterit, toliton, toliton, toliton trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazone, fluconazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, quinin, quinidin, chloralhydrat, chloramphenicol, celecoxib, cefamandolef, cef, cef, cef, cef, cef, cef, cef, cef cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Præparater af visse medicinske planter (officielle eller uofficielle) kan også øge effekten af ​​Warfarin: for eksempel ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducer det: for eksempel ginseng (Panax ginseng), johannesurt (Hypericum perforatum).

Du kan ikke samtidigt tage Warfarin og eventuelle præparater af Johannesurt, mens det skal huskes, at virkningen af ​​induktion af virkningen af ​​Warfarin kan fortsætte i yderligere 2 uger efter, at brugen af ​​Johannesurt er stoppet.

I tilfælde af, at patienten tager præparater af Johannesurt, bør MHO måles og seponeres. Overvågning af MHO bør være grundig som dens niveau kan stige med afskaffelsen af ​​johannesurt. Derefter kan du ordinere Warfarin.

Den svækkende effekt af Warfarin

Virkningen af ​​warfarin kan være svækket under behandling med følgende lægemidler: azathioprin, aminoglutethimid barbiturater, valproinsyre, C-vitamin, K-vitamin, glutetimide, griseofulvin, dicloxacillin, disopyramid, carbamazepin, colethiraminomethanomerizin, coenzymeinomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymerinomerizin, coenzymeinomerizinomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymeinomethanomerizin, coenzymeinomethanomerizin,, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlortalidon, cyclospor Andet.

Brug af diuretika i tilfælde af udtalt hypovolemisk effekt kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af ​​antikoagulantia.

I tilfælde af kombineret brug af warfarin med andre lægemidler, der er anført på listen ovenfor, er det nødvendigt at overvåge MHO i begyndelsen og ved afslutningen af ​​behandlingen, og om muligt efter 2-3 uger fra behandlingsstart..

Andre forholdsregler

Du skal forstå, at det er kontraindiceret for dig at deltage i traumatiske sportsgrene. Intramuskulære injektioner bør også undgås (hvis undgået).

Du skal vide, at du tager et stof, der redder dit liv og holder dig sund, og effektiviteten af ​​Warfarin afhænger blandt andet af dig.

Travels

Glem ikke at medbringe en tilstrækkelig forsyning af Warfarin og kontrollere INR før afrejse. Glem ikke kosten - på rejser adskiller mad ofte sig markant fra det normale, og dette kan påvirke INR.

Alkohol

Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer virkningen af ​​warfarin. Derudover forstyrrer selv små doser af alkohol koordinationen i motoren og øger risikoen for utilsigtet skade, hvilket kan være livstruende for en person, der tager Warfarin..

Graviditet

Det er lige så vigtigt at forstå, at det at tage Warfarin kræver en mere omhyggelig holdning til graviditetsplanlægning, i tilfælde af en ikke-planlagt graviditet, drøft med din læge overgangen til brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt.

Warfarin er ekstremt skadeligt for fosteret, så hvis du planlægger en graviditet, skal du diskutere dette med din læge.

Interaktion med en læge

Husk den vigtige regel: Fortæl ham, når du kontakter en læge af enhver specialitet, at du tager Warfarin.

I betragtning af at warfarin påvirker blodkoagulation, skal du vide, i hvilke tilfælde du skal konsultere en læge:

  • Falder fra en højde
  • Blæser mod hovedet
  • Blodig vaginal udflod eller tunge perioder
  • Sort stol
  • Mørk eller rød urin
  • Gummi blødning
  • Udslæt eller årsagsløs blå mærker på huden
  • Diarré
  • Hovedpine eller brystsmerter
  • Hoste, hemoptyse

Kvinder bør regelmæssigt overvåge hæmoglobinniveauer, som Warfarin kan øge blødningen under menstruationsblødning

I hvert af disse tilfælde skal du sørge for at fortælle din læge, at du tager warfarin og give din sidste INR..

Overdosering af Warfarin

En overdosis af Warfarin (INR mere end 3,5-4,0) er altid en risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse.

Warfarin og kirurgi

At Warfarin redder liv og opretholder helbredet er også en ulempe..

Reducering af blodkoagulabilitet øger Warfarin risikoen for blødning ikke kun fra indenrigsskader, men også fra kirurgiske indgreb, der kan være behov for af patienter, der tager Warfarin.

Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det måske ser ud ved første øjekast.

Heparin dækning til planlagt operation.

For at minimere både risikoen for blødning og risikoen for tromboemboli, før nogle kirurgiske indgreb, overføres patienter fra en let at bruge, men dårligt kontrolleret warfarin til en ubehagelig (fordi det er injicerbart), men godt kontrolleret heparin.

Efter annullering af Warfarin vender INR tilbage til det normale på 3-6 dage.

Handlingsplan til planlagt kirurgisk behandling

  1. Bestem MHO en uge før den planlagte operation.
  2. Stop med at tage Warfarin 1–5 dage før operationen.
  3. I tilfælde af en høj risiko for trombose administreres heparin med lav molekylvægt til patienten til profylakse / afhængigt af indgreb og type annulleres heparin 6-12-24 timer før operation).
  4. Længden af ​​pausen ved indtagelse af Warfarin afhænger af MHO. Modtagelse af warfarin stoppes:
    • 5 dage før operation, hvis MHO> 4;
    • 3 dage før operationen, hvis MHO er fra 3 til 4;
    • 2 dage før operation, hvis MHO er fra 2 til 3.
  5. Fortsæt p / quad af heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation med samtidig rekonstitueret warfarin.
  6. Fortsæt med at tage Warfarin:
    • med den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter små operationer og pr. dag,
    • efter større operationer, når patienten begynder at modtage enteral ernæring.
  7. Når man når den målrettede INR, annulleres heparin.

Ekstraktion (fjernelse) og tandbehandling

Denne intervention kræver ingen forberedelse. Ingen warfarin-tilbagetrækning kræves.

Sørg for, at INR-værdien ikke overstiger det terapeutiske område..

I tilfælde af blødning kan du bruge en 5% vandig opløsning af aminokapronsyre til at skylle munden op til 4 gange dagligt i en til to dage.

Undgå at tage aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og COX-2-hæmmere..

Afskaffelse af warfarin uden dækning med heparin til tandekstraktion medfører

1% risiko for tromboemboliske komplikationer.

Endoskopiske interventioner

Med den foreslåede endoskopiske indgreb vurderer lægen to parametre: risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer i forbindelse med hvilken patienten tager Warfarin.

Eksempler på blødningsprocedurer med høj risiko:

  • Polypektomi eller endoskopisk resektion
  • Koagulation eller andre termiske effekter på væv
  • Endoskopisk sfinkerotomi
  • Dilatation (udvidelse) af strenge (begrænsninger)
  • Endoskopisk gastrostomi
  • Endoskopisk biopsi af parenkymale organer

Eksempler på procedurer for lav risiko for blødning:

  • Diagnostisk gastroduodenoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy (med eller uden biopsi)
  • Retrograde kolangiopancreatografi (ERCP)
  • Galdestent uden sfinkerotomi

Tilstande og sygdomme med stor risiko for tromboembolisme:

  • Atrieflimmer forbundet med hjertesygdomme (inklusive efter udskiftning af mitralventilen)
  • Atrieflimmer forbundet med kongestiv hjertesvigt eller ejektionsfraktion i venstre ventrikulære 75 år
  • Mitrale mekaniske ventiler
  • Mekaniske ventiler hos patienter med en historie med tromboemboliske begivenheder
  • Et års koronar stenting
  • Akut koronarsyndrom
  • Koronararterie kirurgi uden stenting (ballonangioplastik)

Tilstande og sygdomme med lav risiko for tromboembolisme:

  • Dyb venetrombose
  • Kronisk eller paroxysmal atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme
  • Ventil bioproteser
  • Mekaniske ventiler i aortastilling

Sammenlignes risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer hos en bestemt patient, vil lægen anbefale passende taktik.

Hvis proceduren er forbundet med en lav risiko for blødning, er det ikke nødvendigt at annullere Warfarin.

Med stor risiko for blødning udføres forberedelse under dække af heparin.

Nødoperation

Hvis en patient har en situation, der kræver akutkirurgi, er lægernes vigtigste opgave at neutralisere effekten af ​​Warfarin.

Til dette bruges K-vitaminpræparater (vitamin K-præparater er ikke registreret i Den Russiske Føderation, brugen af ​​provitamin K, Vikasol er ikke berettiget til disse formål) og friskfrosset plasma.

Efter at warfarin er neutraliseret, udføres en akutkirurgi.

Alternativ til Warfarin

En af de store begrænsninger i den udbredte anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis er deres pris..

INR blodprøve

En blodprøve for koagulationsdannelseshastighed (INR) ordineres regelmæssigt til patienter, der tager antikoagulantia (medikamenter, der forhindrer blodpropper). Under behandling med disse lægemidler skal INR (internationalt normaliseret forhold) konstant overvåges af en specialist. Vi tilbyder at overveje, hvad denne test er, og hvad er normerne for en blodprøve for INR?

Prothrombin blodprøve

Et INR-assay er en type protrombinassay. Prothrombin er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste egenskaber ved et koagulogram. Det giver lægen mulighed for at evaluere tilstanden i patientens blodkoagulationssystem.

Prothrombin kaldes også koagulationsfaktor II, fordi det er en forløber for thrombin, et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en blodprop. Processen med protrombinproduktion forekommer i leveren med deltagelse af K-vitamin.

Undersøgelsen af ​​protrombin giver specialister mulighed for at evaluere arbejdet i leveren og fordøjelsessystemet samt diagnosticere deres patologi.

Prothrombintesten er den vigtigste undersøgelse til evaluering af hæmostase (blodkoagulationssystem). Dets resultater kan repræsenteres ved sådanne former:

  • protrombin ifølge Quick - procentdelen af ​​protrombinaktivitet;
  • protrombintid - den periode i sekunder, hvor processen med koagulation af blodplasma forekommer;
  • PTI (protrombinindeks) - forholdet mellem protrombintid hos en sund person og den samme indikator hos en bestemt patient;
  • INR (internationalt normaliseret forhold) - forholdet mellem human protrombintid og standardprothrombientid.

Ofte involverer laboratoriediagnose blodprøver for INR og IPT. Normalt er PTI (protrombinindeks) 70-100 enheder. På baggrund af brugen af ​​Warfarin (et lægemiddel, der reducerer blodkoagulation), falder denne indikator til 24,0-42,6 enheder. Hvis det er højere, øger personen risikoen for at udvikle et slagtilfælde. Hvis det falder, er der en stor sandsynlighed for blødning.

Til dato er der mange metoder til bestemmelse af protrombinindekset. Assays for PTI, der udføres i forskellige diagnostiske laboratorier, kan variere markant, hvilket kan påvirke vurderingen af ​​patientens tilstand. Til gengæld giver undersøgelser af INR mere stabile resultater og er praktisk taget uafhængige af betingelserne på det laboratorium, hvori de udføres. Derfor vælger mange eksperter, der vælger mellem udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR eller PTI, den første metode. INR-testen er anbefalet af mange internationale organisationer til undersøgelse af trombose og hæmostase samt et WHO-ekspertudvalg.

Ifølge læger giver dekodning af en blodprøve for INR dem mulighed for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i venerne - trombose, tromboflebitis, lungeemboli, tromboembolitiske komplikationer i hjerteinfarkt, koronarinsufficiens.

Afkodning af en blodprøve til INR

INR-indekserne vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), der dannes i leveren og repræsenterer "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han med jævne mellemrum tage en blodprøve for INR.

Specialister giver visse indikationer for at ordinere en blodprøve til INR, mens normerne for denne egenskab vil være forskellige i forskellige tilfælde.

  1. Undersøgelse af patienten inden operation. Normalt varierer INR fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarin-terapi til kronisk atrieflimmer. Normen for INR er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR - fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteklaffedefekter er normen for en blodprøve for INR en indikator fra 2,0 til 3,0.
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. For vaskulære sygdomme er denne indikator 3.0-4.5.

At gå ud over grænserne for disse indikatorer er ekstremt uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når du tager Warfarin og dens analoger, indikerer et fald i koagulerbarhed, som er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, uterine).

Hvis INR-værdier overskrider de øvre grænser for normen, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave indikatorer antyder en stigning i dosis af disse lægemidler på grund af ineffektivitet i behandlingen.

I henhold til transkriptionen fra denne undersøgelse er en INR-værdi på over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • malabsorption af lipider i tarmen;
  • problemer med passage af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af, at patientens INR-værdi overstiger 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning af forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er ekstremt farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatorisk eller peptisk mavesår i maven og tarmen, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtræden i blodbanen af ​​vævstromboplastin med traumer eller nekrose;
  • øget blodkoagulation under graviditet eller efter fødsel.

Overvågningstest, når man tager antikoagulantia og andre blodfortyndende medikamenter i ambulant praksis

Services til vores medicinske center

Warfarin er en antagonist af vitamin K, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​protrombin og andre blodkoagulationsfaktorer i leveren reduceres. Lægemidlet ordineres til behandling og forebyggelse af dyb venetrombose, lungeemboli, forbigående iskæmiske anfald, iskæmisk slagtilfælde, til forebyggelse af hjerteinfarkt, patienter med atrieflimmer, hjertedefekter osv. Dosen af ​​lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen er normalt 5-10 mg pr. Dag, efter at have nået den terapeutiske virkning afhænger det derefter af INR.

KONTROL - udføres ved hjælp af INR (internationalt normaliseret forhold). Ved ordinering af warfarin bestemmes INR, inden behandlingen påbegyndes, derefter efter 2-3 dage, derefter 1 gang om ugen. Hvis den ønskede INR-værdi opnås (i gennemsnit 2,0-3,0 afhængig af patologer), bestemmes i den efterfølgende INR en gang om måneden. Med en stabil INR-værdi kan det bestemmes en gang hver 3. måned. Den numeriske værdi af INR og hyppigheden af ​​dens kontrol bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til den underliggende sygdom og den dertil knyttede patologi samt alder. Patienter over 75 år har en øget risiko for blødning.

PLAVIX - (clopidogrel). Handlingsmekanismen er forbundet med virkningen af ​​blodplader på membranen, som et resultat ændrer blodpladeaggregation (limning). Lignende medicin - ticlopidin, prasugrel, ticagrelol. I ambulant praksis er lægemidlet ordineret til forebyggelse af trombotiske komplikationer hos patienter, der har lidt hjerteinfarkt, akut koronarsyndrom, iskæmisk slagtilfælde, perifer arterieindtagelse osv. Den gennemsnitlige dosis af Plavix er 75 mg pr. Dag.

KONTROL - Kontroller regelmæssigt blodpladetallet og blødningstiden. Hyppigheden af ​​kontrol bestemmes af lægen. Når det kombineres med aspirin, øges risikoen for blødning.

ASPIRIN (acetylsalicylsyre) - påvirker syntesen af ​​arachidonsyre og prostaglandiner, hæmmer blodpladeaggregation (limning), hvilket resulterer i forbedret mikrocirkulation, blodgennemstrømning. Ved ambulant praksis er aspirin ordineret til koronar hjertesygdom (CHD): efter et myokardieinfarkt, angina pectoris, efter iskæmisk (ikke-kardioembolisk) slagtilfælde, kortvarig cerebrovaskulær ulykke, perifer åreforkalkning og atrieflimmer (når det er umuligt at bruge oral antikoagulum). normalt i en dosering på 75-100 mg pr. dag. Det er bedre at bruge enteriske former for aspirin (aspirin-cardio osv.) For at reducere risikoen for skade på maveslimhinden.

KONTROL - periodisk bestemmes APTT (aktiveret partiel thrombintid) i henhold til lægens ordination, hvis terapeutiske virkning opretholdes på et niveau på 1,5 - 2 gange højere end normalt. Afhængigt af laboratorieudstyret kan APTT-normer være forskellige. Derudover er det periodisk nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader.

LAVMOLEKULÆRE HEPARINS

Denne gruppe af medikamenter inkluderer dalteparinnatrium (fragmentin), nadroparin-calcium (fraksiparin), enoxaparinnatrium (clexan). Medikamenterne påvirker aktiviteten af ​​Xa-faktoren, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​thrombin, en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulation, undertrykkes. Fordelen ved disse medikamenter er, at de kan bruges i ambulant praksis med en lavere frekvens af overvågning af parametrene i blodkoagulationssystemet sammenlignet med standard heparin. Hepariner med lav molekylvægt administreres intravenøst ​​eller subkutant (i maven) 1-2 gange om dagen. Under erhvervede betingelser anvendes disse lægemidler oftest til behandling og forebyggelse af venøs trombose. Doseringer afhænger af den specifikke sygdom, type lægemiddel, samtidig patologi.

KONTROL - med jævne mellemrum, i henhold til lægens recept, bestemmes APTT (det kan udvides), protrombin, blodpladetælling, Xa-faktor (der udstedes et specielt sæt til bestemmelse heraf, analyse udføres i store laboratorier).

Fondaparinux Sodium

Lægemidlet interagerer med antithrombin, hvilket resulterer i, at Xa-faktoren fjernes fra blodkoagulationsprocessen. I ambulant praksis anvendes fondaparinux-natrium (Arikstra) hovedsageligt til forebyggelse og behandling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Tildelt subkutant med 2,5 mg 1 gang om dagen.

KONTROL - periodisk bestemmes APTT, protrombin, blodpladetælling i henhold til lægens recept (men risikoen for trombocytopeni er lav). Ved behandling af fondaparinux-natrium kan AST og ALT stige. Det blev fundet, at risikoen for blødning i en dosis på 2,5 mg pr. Dag er mindre end ved anvendelse af hepariner med lav molekylvægt (enoxiparin).

XARELTO

Den polikliniske praksis af xarelto (rivaroxaban) bruges til at forhindre dyb venetrombose og til at forhindre slagtilfælde og arteriel tromboemboli hos patienter med ikke-ventil atrieflimmer efter ortopædisk operation. Lægemidlet fås i tabletter på 10, 15 og 20 mg. I de fleste tilfælde er doseringen 10 mg pr. Dag..

KONTROL - periodisk bestemmes protrombintid, APTT, i henhold til lægens ordination, Hep-test udføres (udføres ved hjælp af et specielt laboratoriesæt).

BLOKER AF Glycoprotein-blodpladerreceptorer

Medicinerne i denne gruppe inkluderer abciximab, ruciromab, tirofiban, eptifibatid. Handlingsmekanismen er forbundet med blokeringen af ​​blodpladeceptorer. Brugt sammen med acylsalicylsyre og plavix (eller analoger) som en intravenøs injektion til ustabil angina pectoris gennem hud, koronarinterventioner (angioplastik, stenting) hos patienter med en øget risiko for trombotiske komplikationer såvel som hjerteinfarkt uden vedvarende stigning i ST-segmentet.

KONTROL - under administration af lægemidlet overvåges blodplader, hæmoglobinniveau, hæmatokrit. Det anbefales, at du aktivt søger tegn på blødning. Hyppigheden af ​​thrombocytopeni når 5%. Derudover tilrådes blodpladetællinger at bestemmes inden administration af lægemidlet og efter 4-6 og 12-24 timer. Risikoen for blødning øges hos kvinder, der vejer mindre end 75 kg, hos patienter over 65 år med en historie om mave-tarmkanalsygdomme med den nylige brug af antikoagulantia. Blodpladereceptorblokkere bruges hovedsageligt under stationære forhold..

Vores medicinske center giver hurtig udførelse af forskellige test (mere end 1000) med et specialbesøg i huset, sygeplejersker derhjemme.

Cardiomagnyl

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Det er lavet:

Pakning, emballering og udstedelse af kvalitetskontrol:

Kontakter til opkald:

Aktive stoffer

Doseringsform

reg. Nej: П N013875 / 01 fra 12.25.07 - På ubestemt tid Dato for omregistrering: 05/07/18
Cardiomagnyl

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af cardiomagnylpræparatet

Hvide filmovertrukne tabletter, ovale i form med et hak på den ene side.

1 fane.
acetylsalicylsyre150 mg
magnesiumhydroxid30,39 mg

Hjælpestoffer: majsstivelse - 19 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 25 mg, magnesiumstearat - 305 μg, kartoffelstivelse - 4 mg.

Skallesammensætning: hypromellose (methylhydroxypropylcellulose 15) - 1,2 mg, propylenglycol - 240 μg, talkum - 720 μg.

30 stk - brune glasflasker (1) - pakker af pap med en første åbningskontrol.
100 stykker. - brune glasflasker (1) - pakker af pap med en første åbningskontrol.

farmakologisk virkning

NSAIDs, antiplatelet middel.

Virkemekanismen af ​​acetylsalicylsyre er baseret på den irreversible inhibering af COX-1-enzymet, som et resultat af hvilket syntese af thromboxan A2 blokeres og blodpladeaggregering undertrykkes. Det antages, at acetylsalicylsyre har andre mekanismer til at undertrykke blodpladeaggregering, som udvider dens rækkevidde ved forskellige vaskulære sygdomme. Acetylsalicylsyre har også antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger.

Magnesiumhydroxid beskytter mave-tarmslimhinden mod acetylsalicylsyre.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af medikamentet absorberes acetylsalicylsyre hurtigt og næsten fuldstændigt fra fordøjelseskanalen. Spise bremser absorptionen. Acetylsalicylsyre metaboliseres delvist under absorption. Biotilgængeligheden af ​​acetylsalicylsyre er ca. 70%, men denne værdi er kendetegnet ved betydelig individuel variation på grund af presystemhydrolyse i slimhinderne i mave-tarmkanalen og i leveren ved dannelse af salicylsyre under enzymernes virkning. Biotilgængeligheden af ​​salicylsyre er 80-100%.

C max for acetylsalicylsyre i blodplasma nås 10-20 minutter efter indtagelse, salicylsyre - efter 0,3-2 timer. Acetylsalicylsyre og salicylsyre binder i høj grad til plasmaproteiner og distribueres hurtigt i kroppen. Graden af ​​binding af salicylsyre til plasmaproteiner afhænger af koncentrationen, ikke lineær. Ved lave koncentrationer (400 μg / ml) - op til 75%. Salicylsyre krydser placentabarrieren, der findes i modermælken.

Salicylsyre metaboliseres under påvirkning af enzymer, hovedsageligt i leveren, med dannelse af metabolitter (phenylsalicylat, glucuronidsalicylat og salicylurinsyre), som findes i mange væv og kropsvæsker. Hos kvinder er den metaboliske proces langsommere (mindre aktivitet af enzymer i blodserumet).

Acetylsalicylsyre og dets metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne. T 1/2 acetylsalicylsyre fra blodplasma er 15-20 minutter, salicylsyre - 2-3 timer, når du tager acetylsalicylsyre i lave doser og øges markant, når du tager acetylsalicylsyre i høje doser som et resultat af mætning af enzymsystemer. I modsætning til andre salicylater, ved gentagen indgivelse af lægemidlet, akkumuleres ikke-hydrolyseret acetylsalicylsyre ikke i blodserumet. Hos patienter med normal nyrefunktion udskilles 80-100% af en enkelt dosis acetylsalicylsyre af nyrerne inden for 24-72 timer.

Ved nyresvigt, under graviditet og hos nyfødte, kan salicylater fortrænge bilirubin fra associering med albumin og bidrage til udviklingen af ​​bilirubin encephalopati.

Magnesiumhydroxid i de anvendte doser påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​acetylsalicylsyre.

Indikationer om de aktive stoffer i cardiomagnylpræparatet

Primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, såsom trombose og akut hjertesvigt i nærvær af risikofaktorer (for eksempel diabetes mellitus, hyperlipidæmi, hypertension, fedme, rygning, alderdom); forebyggelse af tilbagevendende hjerteinfarkt og blodkartrombose; forebyggelse af tromboembolisme efter vaskulær kirurgi (koronar bypass-podning, perkutan transluminal koronar angioplasti); ustabil angina.

Åbn listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeTegn
I20.0Ustabil angina
I21Akut hjerteinfarkt
I26Lungeemboli
I50.1Venstre ventrikulær svigt
I74Embolisme og arteriel trombose
I82Embolisme og trombose i andre årer

Doseringsregime

Tag oralt 1-2 timer efter spisning, 1 enkelt dosis 1 gang / dag.

Denne kombination er beregnet til langvarig brug. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Særegenheder ved lægemidlets virkning ved den første indgivelse eller tilbagetrækning af lægemidlet blev ikke observeret.

Side effekt

Generelt tolereres præparater, der indeholder denne kombination, godt..

Fra nervesystemets side: ofte - hovedpine, søvnløshed; sjældent - svimmelhed, døsighed; sjældent - tinnitus, intracerebral blødning.

Fra det hæmopoietiske system: meget ofte - øget blødning; sjældent - anæmi; meget sjældent - aplastisk anæmi, hypoprothrombinæmi, trombocytopeni, neutropeni, leukopeni, eosinophilia, agranulocytose. Der rapporteres om tilfælde af hæmolyse og hæmolytisk anæmi hos patienter med svær glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel.

Fra åndedrætsorganerne: ofte - bronkospasme.

Fra fordøjelsessystemet: meget ofte - halsbrand; ofte - kvalme, opkast; sjældent - smerter i maven, sår i slimhinden i maven og tolvfingertarmen, gastrointestinal blødning; sjældent - perforering af mavesår eller duodenalsår, øget aktivitet af leverenzymer; meget sjældent - stomatitis, esophagitis, erosive læsioner i den øvre mave-tarmkanal (inklusive med stramninger), colitis, irritabel tarm-syndrom.

Allergiske reaktioner: sjældent - urticaria, Quinckes ødemer, hududslæt, kløe i hud, rhinitis, hævelse i næseslimhinden; meget sjældent - anafylaktisk chok, kardiorespiratorisk nødsyndrom.

Andet: meget sjælden - nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for acetylsalicylsyre, et hvilket som helst af hjælpestofferne i lægemidlet, andre NSAID'er; bronkial astma induceret ved indtagelse af salicylater og NSAID'er; komplet eller ufuldstændig kombination af bronkial astma, tilbagevendende polyposis i næsen og paranasale bihuler og intolerance over for acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er; erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i den akutte fase; gastrointestinal blødning; hjerneblødning; tendens til blødning (trombocytopeni, hæmoragisk diathese, vitamin K-mangel); alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min); alvorlig leversvigt (mere end 9 point i Child-Pugh skalaen); I og III trimestere af graviditet; laktationsperiode; glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel; samtidig brug med methotrexat (i en dosis på> 15 mg pr. uge); alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed ikke fastlagt).

Gigt, hyperuricæmi; en historie med gastrointestinal ulceration eller en historie med gastrointestinal blødning; nyresvigt med mild til moderat sværhedsgrad (CC mere end 30 ml / min) og / eller leversvigt (9 eller færre punkter i Child-Pugh skalaen); astma; kroniske luftvejssygdomme; høfeber; polyposis i næsen og paranasale bihuler; allergiske tilstande; perioden inden operationen; samtidig anvendelse med visse lægemidler (inklusive methotrexat i en dosis) Effekt på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

I behandlingsperioden skal man være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Når det kombineres, øger acetylsalicylsyre effekten og øger risikoen for toksicitet af følgende lægemidler:

  • methotrexat (på grund af et fald i renal clearance og forskydning fra tilknytning til blodplasmaproteiner);
  • valproinsyre (på grund af forskydning fra kommunikation med blodplasmaproteiner).

Acetylsalicylsyre forbedrer effekten og øger risikoen for at udvikle uønskede reaktioner af følgende lægemidler:

  • narkotiske analgetika, andre NSAID'er (på grund af synergi i handling);
  • hypoglykæmiske stoffer til oral administration (sulfonylureaderivater) og insulin (på grund af de hypoglykæmiske egenskaber af acetylsalicylsyre i sig selv i høje doser (mere end 2 g / dag) og forskydning af sulfonylureaderivater fra kommunikation med blodplasmaproteiner);
  • thrombolytiske medikamenter, heparin, indirekte antikoagulantia (inklusive ticlopidin, warfarin), antiplateletmidler (inklusive clopidogrel, dipyridamol) på grund af synergisme af de vigtigste terapeutiske virkninger og forskydning på grund af plasmaproteiner;
  • sulfonamider (inklusive co-trimoxazol) på grund af forskydning fra kommunikation med blodplasmaproteiner og stigning i plasmakoncentration;
  • kulsyreanhydrasinhibitorer (acetazolamid). Fælles brug med acetylsalicylsyre kan føre til udvikling af svær acidose og øgede toksiske virkninger på centralnervesystemet;
  • digoxin og lithium - på grund af et fald i renal udskillelse af digoxin og lithium med en stigning i deres koncentration i blodplasma;
  • selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (inkl. sertralin, paroxetin) - på grund af synergien af ​​handling (med en øget risiko for blødning fra den øvre mave-tarmkanal).
  • ethanol (alkohol og ethanolholdige medikamenter) - med en stigning i den skadelige virkning på mave-tarmslimhinden og en øget risiko for gastrointestinal blødning.

Reducer antiplatelet-effekten af ​​acetylsalicylsyre:

  • ibuprofen (på grund af antagonisme til undertrykkelse af blodpladeaggregering);
  • GCS til systemisk anvendelse (øge eliminering af salicylater);
  • antacida indeholdende magnesium og / eller aluminiumhydroxid, colestyramin (reducer absorptionen af ​​acetylsalicylsyre fra fordøjelseskanalen).

Acetylsalicylsyre i lave doser svækker virkningen af ​​uricosuriske medikamenter (benzbromaron, probenecid, sulfinpyrazone) på grund af den konkurrencedygtige undertrykkelse af udskillelse af renal tubulær urinsyre.

Acetylsalicylsyre i høje doser, som andre NSAID'er, kan reducere den antihypertensive virkning af diuretika (på grund af et fald i glomerulær filtreringshastighed på grund af undertrykkelse af syntesen af ​​renal prostaglandiner) og antihypertensive stoffer. På grund af konkurrencedygtig blokering af prostacyclin-syntese er det især muligt at mindske effektiviteten af ​​ACE-hæmmere.

Cardiomagnyl blodprøve

Fordelene og skadene ved cardiomagnyl: dosering og administration

Risikoen for pludselig hjerte-kar-sygdom er til stede hos en person, uanset alder. Desuden observeres hjerte- og vaskulære sygdomme næsten uden undtagelse for dem, der har krydset den 40-årige milepæl, og at ignorere dette problem ofte ender i døden.

Med en tendens til sådanne sygdomme og bare til forebyggende formål er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser og støtte kroppen med generelle styrkende medikamenter. Ofte ordineres patienter med cardiomagnyl, som er en foranstaltning til forebyggelse af hjerte- og vaskulære patologier. Imidlertid har enhver medicin sine fordele og ulemper, udtrykt i begrænset forbrug og bivirkninger på kroppen. Når cardiomagnyl kommer til gavn, og når det ikke bør drikkes - de vigtigste problemer, som vi vil overveje i dag.

Hvad er kardiomagnyl?

De vigtigste aktive bestanddele i cardiomagnyl er magnesiumhydroxid og acetylsalicylsyre (ASA), hvis virkninger er fikseret med hjælpestoffer - kartoffel- og majsstivelse, magnesiumstearat, talkum, cellulose, propylenglycol.

Nicomed cardiomagnyl fås i form af tabletter, der er forskellige i indholdet af aktive ingredienser. I nogle er mængden af ​​ASA og magnesiumhydroxid henholdsvis 75 og 15,2 mg. Hos andre - nøjagtigt dobbelt så meget (150 og 30,4 mg).

Hovedformålet med kardiomagnyl er behandling og forebyggelse af sygdomme og patologier i hjerte og blodkar. Effekten af ​​ASA på kroppen manifesteres i forebyggelse af blodpropper, forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde, det sænker også kropstemperaturen og har en antiinflammatorisk virkning. Antacida (magnesiumhydroxid) beskytter væggene i maveslimhinden mod skader og irritation forårsaget af eksponering for ASA.

Undersøgelser bekræfter - regelmæssig indtagelse af kardiomagnyl hjælper med at eliminere risikoen for skader på det kardiovaskulære system med 25%.

Lægemidlets sammensætning (i 1 tablet), frigivelsesform

  • Magnesiumhydroxid - 75/150 mg
  • Acetylsalicylsyre - 15/30 mg
  • majsstivelse - 9,5 / 18 mg,
  • mikrokrystallinsk cellulose - 12,5 / 25 mg,
  • magnesiumstearat - 150/300 mcg,
  • kartoffelstivelse - 2,0 / 4 mg.
  • hypromellose (methylhydroxypropylcellulose 15) - 0,46 / 1,2 mg
  • talkum pulver -280/720 mcg
  • propylenglycol - 90/240 mcg

Fås i 30 og 100 stk..

Når der er behov for kardiomagnyl?

Dette lægemiddel ordineres oftest i sådanne tilfælde:

  • under bedring fra et slagtilfælde eller hjerteanfald forårsaget af trombose
  • behandling og beskyttelse mod koronar hjertesygdom, åreforkalkning, trombose, hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde
  • diabetes
  • arvelig tilbøjelighed til hjerte-kar-sygdom
  • fedme
  • konstant øget tryk
  • migræne
  • misbrug af rygning kombineret med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom
  • overskydende kolesterol i blodet
  • blodprop
  • ustabil angina
  • dårlig blodforsyning til hjernen
  • efter koronar bypass-podning og angioplastik til forebyggelse af blodpropper

Når cardiomagnyl ikke anbefales eller forbydes til brug?

Cardiomagnyl bør ikke tages til mænd under 50 år og kvinder under 40 år, da risikoen for hjerte-kar-problemer i disse aldersgrupper er lille. Men dens konstante anvendelse ikke under opsyn af en specialist kan føre til indre blødninger.

Tag ikke cardiomagnyl sammen med:

  • individuel intolerance over for cardiomagnyl
  • forværring af mave- og duodenalsår
  • blødningstendenser
  • gigt
  • blødninger i fordøjelsessystemet
  • hjerneslag
  • graviditet og amning (kun efter udnævnelse af en læge)
  • bronkial astma som følge af indtagelse af salicylater eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • for børn under 18 år er cardiomagnyl forbudt
  • akut nyresvigt
  • behandling med methotrexat

Cardiomagnyl kan tages efter behandling af mavesår, blødning, astma, gigt, lever- og nyresvigt, med en tendens til allergier, næse-polypper, høfeber og graviditet kun på anbefaling af en læge.

Bivirkninger, når du tager cardiomagnyl

Risikoen for bivirkninger på cardiomagnyl øges med stigende doser af lægemidlet. Derfor er det så vigtigt ikke at starte en uafhængig behandling, men at konsultere en kvalificeret læge, der vælger den tilladte daglige mængde af medicinen til dig personligt.

Hvis denne tærskel overskrides, er sådanne bivirkninger af cardiomagnyl mulige:

  • hududslæt
  • laryngeal ødem
  • anafylaktisk chok på grund af akut immunitet af stoffet i kroppen
  • kvalme, opkast
  • halsbrand, mavesmerter
  • irritabelt tarmsyndrom
  • colitis
  • anæmi
  • forsnævring
  • stomatitis
  • slimhindeskade, der forårsager blødning
  • indsnævring af bronchierne
  • øget blødning, fordi ASA forværrer blodkoagulation
  • eosinofili
  • trombocytopeni
  • hypoprotrombinæmi
  • agranulocytose
  • hovedpine
  • dårlig koordinering
  • døsighed, sløvhed
  • tinnitus
  • søvnforstyrrelser
  • hjerneblødning (en ekstremt sjælden bivirkning)

Optimale doseringer af cardiomagnyl og dets administration ved visse sygdomme

Cardiomagnyl tablet skal tygges og vaskes med rigeligt vand.

Ved trombose, hyperlipidæmi, hypertension, fedme, akut hjertesvigt og diabetes mellitus såvel som til forebyggende formål anbefales det at drikke 1 tablet cardiomagnyl forte på kursets første dag (150 mg ASA og 30,39 mg magnesiumhydroxid). De følgende dage kan du tage en tablet cardiomagnyl med et ASA-indhold på 75 mg. I henhold til den samme ordning skal stoffet tages af ældre mennesker og tunge rygere.

For at forhindre geninfarkt og dannelse af blodpropper skal du tage cardiomagnyl dagligt 1 tablet, men kun efter en individuel undersøgelse af en kardiolog.

Hvis du har gennemgået en operation på karene, skal du også tage en cardiomagnyl tablet om dagen for at undgå at lime dem fra lægens recept. Ved ustabil angina vil behandlingen være den samme..

Ved fodring er intermitterende indtagelse af medikamentet ikke farligt for barnet, men behovet for regelmæssig behandling med cardiomagnyl kræver en overgang til kunstig fodring.

Kombinationen af ​​cardiomagnyl med visse lægemidler

  1. Kardiomagnyl i kombination med thrombolytiske medikamenter, antikoagulantia eller antiplatelet medicin forværrer blodkoagulation yderligere.
  2. Anbefal ikke at kombinere cardiomagnyl med almagel.
  3. Cardiomagnyl ved konstant anvendelse i store doser sænker glukoseniveauet. Diabetikere skal udvise forsigtighed og undgå kombinationen af ​​cardiomagnyl med lægemidler, der sænker blodsukkeret.
  4. Ibuprofen reducerer effektiviteten af ​​cardiomagnyl betydeligt.
  5. Kardiomagnyl og alkohol er uforenelige, da dette vil medføre enorm skade på fordøjelsessystemet.
  6. Cardiomagnyl taget parallelt med methotrexat reducerer blodproduktionen.

Konsekvenserne af en overdosis kardiomagnyl

Overdosering forekommer i tilfælde af at tage en stor dosis af lægemidlet - over 150 mg ASA pr. 1 kg vægt. Konsekvenserne af dette er dårlig koordinering, tinnitus, opkast, slørede tanker, høretab.

Blandt de mere alvorlige konsekvenser af ukontrolleret kardiomagnylindtagelse er hjertesvigt, kulderystelser, åndenød, hypoglykæmi og endda koma.

Ved de første tegn på en overdosis cardiomagnyl, bør gastrisk skylning udføres og aktivt kul tages (1 tablet trækul pr. 10 kg vægt). For mere alvorlige symptomer, skal du straks ringe til en ambulance.

Sådan udskiftes cardiomagnyl?

Blandt analogerne af lægemidlet er Thrombo-ass og Aspirin-cardio. I deres sammensætning er der imidlertid intet beskyttende element - magnesiumhydroxid. Kun din læge kan vælge mellem cardiomagnyl og analoger.

Da cardiomagnyl er et medikament, der har sine egne helbredende egenskaber, kontraindikationer og bivirkninger, bør det kontaktes med sindet med omhu og undgå selvdiagnosticering og selvmedicinering. Cardiomagnyl bør tages under konstant overvågning af læger.

Video om fordelene og skadene ved cardiomagnyl

Meget blod, når du tager cardiomagnyl

Warfarin er en antagonist af vitamin K, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​protrombin og andre blodkoagulationsfaktorer i leveren reduceres. Lægemidlet ordineres til behandling og forebyggelse af dyb venetrombose, lungeemboli, forbigående iskæmiske anfald, iskæmisk slagtilfælde, til forebyggelse af hjerteinfarkt, patienter med atrieflimmer, hjertedefekter osv. Dosen af ​​lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen er normalt 5-10 mg pr. Dag, efter at have nået den terapeutiske virkning afhænger det derefter af INR.

KONTROL - udføres ved hjælp af INR (internationalt normaliseret forhold). Ved ordinering af warfarin bestemmes INR, inden behandlingen påbegyndes, derefter efter 2-3 dage, derefter 1 gang om ugen. Hvis den ønskede INR-værdi opnås (i gennemsnit 2,0-3,0 afhængig af patologer), bestemmes i den efterfølgende INR en gang om måneden. Med en stabil INR-værdi kan det bestemmes en gang hver 3. måned. Den numeriske værdi af INR og hyppigheden af ​​dens kontrol bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til den underliggende sygdom og den dertil knyttede patologi samt alder. Patienter over 75 år har en øget risiko for blødning.

PLAVIX - (clopidogrel). Handlingsmekanismen er forbundet med virkningen af ​​blodplader på membranen, som et resultat ændrer blodpladeaggregation (limning). Lignende medicin - ticlopidin, prasugrel, ticagrelol. I ambulant praksis er lægemidlet ordineret til forebyggelse af trombotiske komplikationer hos patienter, der har lidt hjerteinfarkt, akut koronarsyndrom, iskæmisk slagtilfælde, perifer arterieindtagelse osv. Den gennemsnitlige dosis af Plavix er 75 mg pr. Dag.

KONTROL - Kontroller regelmæssigt blodpladetallet og blødningstiden. Hyppigheden af ​​kontrol bestemmes af lægen. Når det kombineres med aspirin, øges risikoen for blødning.

ASPIRIN (acetylsalicylsyre) - påvirker syntesen af ​​arachidonsyre og prostaglandiner, hæmmer blodpladeaggregation (limning), hvilket resulterer i forbedret mikrocirkulation, blodgennemstrømning. Ved ambulant praksis er aspirin ordineret til koronar hjertesygdom (CHD): efter et myokardieinfarkt, angina pectoris, efter iskæmisk (ikke-kardioembolisk) slagtilfælde, kortvarig cerebrovaskulær ulykke, perifer åreforkalkning og atrieflimmer (når det er umuligt at bruge oral antikoagulum). normalt i en dosering på 75-100 mg pr. dag. Det er bedre at bruge enteriske former for aspirin (aspirin-cardio osv.) For at reducere risikoen for skade på maveslimhinden.

KONTROL - periodisk bestemmes APTT (aktiveret partiel thrombintid) i henhold til lægens ordination, hvis terapeutiske virkning opretholdes på et niveau på 1,5 - 2 gange højere end normalt. Afhængigt af laboratorieudstyret kan APTT-normer være forskellige. Derudover er det periodisk nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader.

LAVMOLEKULÆRE HEPARINS

Denne gruppe af medikamenter inkluderer dalteparinnatrium (fragmentin), nadroparin-calcium (fraksiparin), enoxaparinnatrium (clexan). Medikamenterne påvirker aktiviteten af ​​Xa-faktoren, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​thrombin, en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulation, undertrykkes. Fordelen ved disse medikamenter er, at de kan bruges i ambulant praksis med en lavere frekvens af overvågning af parametrene i blodkoagulationssystemet sammenlignet med standard heparin. Hepariner med lav molekylvægt administreres intravenøst ​​eller subkutant (i maven) 1-2 gange om dagen. Under erhvervede betingelser anvendes disse lægemidler oftest til behandling og forebyggelse af venøs trombose. Doseringer afhænger af den specifikke sygdom, type lægemiddel, samtidig patologi.

KONTROL - med jævne mellemrum, i henhold til lægens recept, bestemmes APTT (det kan udvides), protrombin, blodpladetælling, Xa-faktor (der udstedes et specielt sæt til bestemmelse heraf, analyse udføres i store laboratorier).

Fondaparinux Sodium

Lægemidlet interagerer med antithrombin, hvilket resulterer i, at Xa-faktoren fjernes fra blodkoagulationsprocessen. I ambulant praksis anvendes fondaparinux-natrium (Arikstra) hovedsageligt til forebyggelse og behandling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Tildelt subkutant med 2,5 mg 1 gang om dagen.

KONTROL - periodisk bestemmes APTT, protrombin, blodpladetælling i henhold til lægens recept (men risikoen for trombocytopeni er lav). Ved behandling af fondaparinux-natrium kan AST og ALT stige. Det blev fundet, at risikoen for blødning i en dosis på 2,5 mg pr. Dag er mindre end ved anvendelse af hepariner med lav molekylvægt (enoxiparin).

Den polikliniske praksis af xarelto (rivaroxaban) bruges til at forhindre dyb venetrombose og til at forhindre slagtilfælde og arteriel tromboemboli hos patienter med ikke-ventil atrieflimmer efter ortopædisk operation. Lægemidlet fås i tabletter på 10, 15 og 20 mg. I de fleste tilfælde er doseringen 10 mg pr. Dag..

KONTROL - periodisk bestemmes protrombintid, APTT, i henhold til lægens ordination, Hep-test udføres (udføres ved hjælp af et specielt laboratoriesæt).

BLOKER AF Glycoprotein-blodpladerreceptorer

Medicinerne i denne gruppe inkluderer abciximab, ruciromab, tirofiban, eptifibatid. Handlingsmekanismen er forbundet med blokeringen af ​​blodpladeceptorer. Brugt sammen med acylsalicylsyre og plavix (eller analoger) som en intravenøs injektion til ustabil angina pectoris gennem hud, koronarinterventioner (angioplastik, stenting) hos patienter med en øget risiko for trombotiske komplikationer såvel som hjerteinfarkt uden vedvarende stigning i ST-segmentet.

KONTROL - under administration af lægemidlet overvåges blodplader, hæmoglobinniveau, hæmatokrit. Det anbefales, at du aktivt søger tegn på blødning. Hyppigheden af ​​thrombocytopeni når 5%. Derudover tilrådes blodpladetællinger at bestemmes inden administration af lægemidlet og efter 4-6 og 12-24 timer. Risikoen for blødning øges hos kvinder, der vejer mindre end 75 kg, hos patienter over 65 år med en historie om mave-tarmkanalsygdomme med den nylige brug af antikoagulantia. Blodpladereceptorblokkere bruges hovedsageligt under stationære forhold..

Vores medicinske center giver hurtig udførelse af forskellige tests (mere end 1000) med afgang fra en specialist, en sygeplejerske derhjemme

INR af blod er en af ​​de vigtigste indikatorer for en blodkoagulogramanalyse. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet i henhold til 2 parametre: at bestemme hastigheden af ​​dets koagulation og at afsløre niveauet af fibrinogen i det.

Koagulationshastigheden bestemmes af INR-testen (internationalt normaliseret forhold), med andre ord kaldes INR også testen for protrombinniveau (proteinet, der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne analyse udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve..

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden relateret? Alt er meget enkelt: Jo lavere INR-niveau, jo højere blodkoagulationshastighed (blod er tykkere), og omvendt, jo højere INR, jo lavere er koagulationshastighed (blod er mere flydende).

En INR-test er en effektiv metode til diagnosticering og kontrol af sygdomme, der er direkte relateret til en stigning i blodtæthed og dannelse af blodpropper i karene: lungeemboli, thrombophlebitis, samt komplikationer, der opstår som følge af hjerteinfarkt og koronar insufficiens..

I medicinen er der specielt accepterede normer for INR-blod, der varierer afhængigt af tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient:

  • Hos sunde mennesker er INR-normen 0,85 - 1,25.
  • Hvis patienten er syg af lungeemboli, er INR-normen i hans tilfælde: 2.0 - 3.0.
  • I nærvær af hjertesygdom eller venøs trombosenorm: 2.0 - 3.0.
  • Ved vaskulære patologier er normen for INR: 3.0 - 4.5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen..

Stigende og faldende INR: årsager og konsekvenser

En stigning i INR-niveauer i blodet opstår af følgende grunde:

  • Mangel på koagulationsfaktorer.
  • Akut leukæmi.
  • Mangel på K-vitamin i kroppen.
  • Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
  • Warfarinbehandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, toksisk chok, nefrotisk syndrom.
  • Pankreatisk adenom eller onkologi.
  • malabsorption.
  • Hjertemuskelsvigt.
  • Galdekanalhindring gulsot.

Også alkoholindtagelse, visse medikamenter og fedtholdige fødevarer kan øge INR-niveauerne. Den vigtigste konsekvens af stigende INR er risikoen for blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af INR-niveauet i blod sker:

  • I sidste trimester af graviditeten.
  • På det indledende trin af dyb venetrombose.
  • Med øget aktivitet af faktor VII.
  • Med DIC.
  • I nærvær af en godartet blodtumor.

Opkast, diarré, et overskud af K-vitamin (i tilfælde af fødeindtagelse) og nogle medicin kan reducere INR. Lav INR truer blodpropper.

Normen for INR, når du tager warfarin

Bestemmelse af INR-niveauet er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et specielt lægemiddel for at bremse processen med blodkoagulation (warfarin) på grund af det faktum, at deres krop er tilbøjelig til at øge blodpropper. Disse patienter har deres egne INR-standarder..

Lad os først finde ud af, hvilken slags stof det er. Warfarin er et antikoagulant, der reducerer hastigheden af ​​blodkoagulation. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige tromboser, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, patologi i hjertemuskelventilerne, hjerteinfarkt, lungeemboli, hjerterytmeforstyrrelser.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; når man kommer ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, der bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koaguleres blod langsommere, bliver mere flydende, og risikoen for blodpropper reduceres.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tages 1 gang om dagen. Dosis vælges altid individuelt, og nogle gange kan processen med at vælge den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres INR-indikator. Når den rigtige dosis af lægemidlet vælges, skal du kontrollere INR en gang hver 2. uge.

Opmærksomhed! I de følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: under behandling af forkølelse, når du ændrer den sædvanlige diæt, efter at du har skiftet bopæl (flytter til en anden klimazone).

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en forøget mængde vitamin K, tilsættes til den daglige diæt. Dette er nødvendigt for at svække lægemidlets virkning. Hvis K-vitamin ikke er nok, vil effekten af ​​warfarin øges, og der er risiko for blødning.

Forhøjede doser af vitamin K indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkarse, sojaolie, broccoli, salat, hvidkål, salat, oksekødlever, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, zucchini, smør, kartofler og kyllingæg.

En blodprøve for koagulationsdannelseshastighed (INR) ordineres regelmæssigt til patienter, der tager antikoagulantia (medikamenter, der forhindrer blodpropper). Under behandling med disse lægemidler skal INR (internationalt normaliseret forhold) konstant overvåges af en specialist. Vi tilbyder at overveje, hvad denne test er, og hvad er normerne for en blodprøve for INR?

Prothrombin blodprøve

Et INR-assay er en type protrombinassay. Prothrombin er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste egenskaber ved et koagulogram. Det giver lægen mulighed for at evaluere tilstanden i patientens blodkoagulationssystem.

Prothrombin kaldes også koagulationsfaktor II, fordi det er en forløber for thrombin, et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en blodprop. Processen med protrombinproduktion forekommer i leveren med deltagelse af K-vitamin.

Undersøgelsen af ​​protrombin giver specialister mulighed for at evaluere arbejdet i leveren og fordøjelsessystemet samt diagnosticere deres patologi.

Prothrombintesten er den vigtigste undersøgelse til evaluering af hæmostase (blodkoagulationssystem). Dets resultater kan repræsenteres ved sådanne former:

  • protrombin ifølge Quick - procentdelen af ​​protrombinaktivitet;
  • protrombintid - den periode i sekunder, hvor processen med koagulation af blodplasma forekommer;
  • PTI (protrombinindeks) - forholdet mellem protrombintid hos en sund person og den samme indikator hos en bestemt patient;
  • INR (internationalt normaliseret forhold) - forholdet mellem human protrombintid og standardprothrombientid.

Ofte involverer laboratoriediagnose blodprøver for INR og IPT. Normalt er PTI (protrombinindeks) 70-100 enheder. På baggrund af brugen af ​​Warfarin (et lægemiddel, der reducerer blodkoagulation), falder denne indikator til 24,0-42,6 enheder. Hvis det er højere, øger personen risikoen for at udvikle et slagtilfælde. Hvis det falder, er der en stor sandsynlighed for blødning.

Til dato er der mange metoder til bestemmelse af protrombinindekset. Assays for PTI, der udføres i forskellige diagnostiske laboratorier, kan variere markant, hvilket kan påvirke vurderingen af ​​patientens tilstand. Til gengæld giver undersøgelser af INR mere stabile resultater og er praktisk taget uafhængige af betingelserne på det laboratorium, hvori de udføres. Derfor vælger mange eksperter, der vælger mellem udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR eller PTI, den første metode. INR-testen er anbefalet af mange internationale organisationer til undersøgelse af trombose og hæmostase samt et WHO-ekspertudvalg.

Ifølge læger giver dekodning af en blodprøve for INR dem mulighed for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i venerne - trombose, tromboflebitis, lungeemboli, tromboembolitiske komplikationer i hjerteinfarkt, koronarinsufficiens.

Afkodning af en blodprøve til INR

INR-indekserne vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), der dannes i leveren og repræsenterer "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han med jævne mellemrum tage en blodprøve for INR.

Specialister giver visse indikationer for at ordinere en blodprøve til INR, mens normerne for denne egenskab vil være forskellige i forskellige tilfælde.

  1. Undersøgelse af patienten inden operation. Normalt varierer INR fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarin-terapi til kronisk atrieflimmer. Normen for INR er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR - fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteklaffedefekter er normen for en blodprøve for INR en indikator fra 2,0 til 3,0.
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. For vaskulære sygdomme er denne indikator 3.0-4.5.

At gå ud over grænserne for disse indikatorer er ekstremt uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når du tager Warfarin og dens analoger, indikerer et fald i koagulerbarhed, som er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, uterine).

Hvis INR-værdier overskrider de øvre grænser for normen, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave indikatorer antyder en stigning i dosis af disse lægemidler på grund af ineffektivitet i behandlingen.

I henhold til transkriptionen fra denne undersøgelse er en INR-værdi på over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • malabsorption af lipider i tarmen;
  • problemer med passage af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af, at patientens INR-værdi overstiger 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning af forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er ekstremt farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatorisk eller peptisk mavesår i maven og tarmen, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtræden i blodbanen af ​​vævstromboplastin med traumer eller nekrose;
  • øget blodkoagulation under graviditet eller efter fødsel.

Hvordan man tager stoffet Cardiomagnyl - sammensætning, brugsanvisning, bivirkninger og analoger

Når den menneskelige krop fungerer, ændrer blodets fluiditet og viskositet. Tykt plasma kan forårsage alvorlig hjerte-kar-sygdom, så læger over 40 år anbefaler at tage blodfortyndere. Lægemidlet Cardiomagnyl er en fordel, hvis handling og skade der vil blive diskuteret nedenfor, er ordineret til anvendelse i forskellige patologier i blodkar eller hjerte og til deres forebyggelse. Disse tabletter kan ikke drikkes ukontrolleret eller ordineres til dig selv, da de har visse kontraindikationer og bivirkninger..

Hvad er Cardiomagnyl

Dette er et ikke-narkotisk smertestillende kombinationsmiddel, der bruges til at forhindre udvikling af akut hjertesvigt og trombose hos patienter med risikofaktorer. De antiinflammatoriske egenskaber ved Cardiomagnyl er forbundet med undertrykkelse af blodpladeaggregering af blodceller, dvs. at de forhindrer trombose. Lægemidlet har bevist sig inden for kardiologipraksis, derfor er det nødvendigt for mange patienter med hjerte-kar-patologier..

Sammensætning og form for frigivelse

Medicinen er produceret i Danmark af det farmaceutiske selskab NyCOM. Cardiomagnyl fås i form af ovaler eller hjerter. Tabletter pakkes i krukker af mørkebrunt glas på 30 eller 100 stykker. De vigtigste aktive komponenter i Cardiomagnyl er acetylsalicylsyre (ASA) og magnesiumhydroxid. Hjælpestoffer: cellulose, stivelse, talkum, propylenglykol, magnesiumstearat. I oval indeholder en tablet 150 mg doser acetylsalicylsyre og 30, 39 mg magnesiumhydroxid. I hjerter, en dosering på 75 mg acetylsalicylsyre og 15, 2 mg magnesiumhydroxid.

Cardiomagnyl handling

Hvad der er nyttigt Cardiomagnyl er klart beskrevet i instruktionerne. Den farmakologiske virkning af lægemidlet er at forhindre vedhæftning (aggregering) af blodplader forårsaget af produktionen af ​​thromboxan. Acetylsalicylsyre virker på denne mekanisme i flere retninger - det reducerer kropstemperaturen, lindrer smerter, betændelse. Magnesiumhydroxid hjælper med at forhindre ødelæggelse af væggene i fordøjelseskanalen ved de aggressive virkninger af ASA. Når den interagerer med saltsyre og mavesaft, dækker den maveslimhinden med en beskyttende film.

Indikationer til brug

I henhold til virkningerne af ASA og andre komponenter i Cardiomagnyl ordineres lægemidlet ikke kun til behandling og forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system. Lægemidlet ordineres for at forhindre blodpropper efter operation for koronar angioplastik eller koronar bypass-podning. De vigtigste indikationer:

  • akut hjerteinfarkt;
  • kronisk eller akut iskæmi;
  • emboli;
  • forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • migræne af ukendt oprindelse.

Cardiomagnyl, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, gavner mennesker, der er i fare. Disse inkluderer:

  • hjerte-kar-patologier i en familiehistorie;
  • fedme;
  • hyperkolesterolæmi;
  • diabetes;
  • arteriel hypertension.

Brugsanvisning Cardiomagnyl

I henhold til bemærkningen skal tabletter sluges uden at tygge og derefter vaskes med vand. Med vanskeligheder ved at sluge kan de knuses på enhver bekvem måde. Når lægemidlet tages - før eller efter at have spist, om morgenen eller om aftenen, betyder det ikke noget, fordi det ikke påvirker stoffets absorption og fordel. Hvis der under indgivelsen af ​​lægemidlet Cardiomagnyl er uønskede konsekvenser fra mave-tarmkanalen, er det bedre at bruge lægemidlet efter at have spist.

Til medicinske formål

Lægemidlet Cardiomagnyl - fordelene, virkningerne og skadene afhænger af den korrekte dosering. Patienter med hjerte-kar-insufficiens ordineres 1 tablet 1 gang / dag. Den indledende dosis til kronisk iskæmi kan være fra 2 stk. Dag. Med hjerteinfarkt og angina pectoris ordineres op til 6 tabletter / dag, og behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter anfaldet. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen i hvert tilfælde for ikke at skade patienten.

Til profylakse

Hvordan man tager Cardiomagnyl til forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald og andre patologier, fortæller lægen dig individuelt. I henhold til instruktionerne for ustabil angina, skal du drikke en tablet 0, 75 mg 1 gang / dag. Til forebyggelse af hjerteanfald ordineres den samme dosis. Terapeutiske kurser gennemføres i lang tid. Forebyggelse af cerebral trombose kræver også langvarig brug af lægemidlet Cardiomagnyl. Brug 2 tabletter på 150 mg pr. Dag for at forhindre re-trombose.

Til blodfortynding

Inden ordination af Cardiomagnyl for at tynde et tykt plasma, skal lægen henvise patienten til en blodkoagulationstest. Hvis der er dårlige resultater, vil specialist anbefale at tage medicinen i 10 dage ved 75 mg, hvorefter du skal gennemgå forskningsproceduren igen. Denne teknik viser, hvor effektiv medicinen er..

Optagelsens varighed

Varigheden af ​​behandlingen med Cardiomagnyl kan vare fra flere uger til en levetid. Der ordineres en medicin under hensyntagen til kontraindikationer og bivirkninger, da det er forbudt at tage stoffet i nogle helbredsmæssige forhold. Nogle gange anbefaler læger at tage en pause i løbet af behandlingen. Optagelsens varighed bestemmes kun af den behandlende læge.

I hvilken alder kan jeg tage

Lægemidlet Cardiomagnyl - en fordel, hvis farmakokinetik og skade er kendt af læger, er ikke ordineret til mænd under 40 år og kvinder under 50 år. Dette skyldes det faktum, at ældre patienter er mere udsatte for cerebrovaskulære sygdomme og forekomsten af ​​hjertepatologier. Yngre mennesker er mindre tilbøjelige til at få hjerteanfald, men der er risiko for indre blødninger ved langvarig brug af Cardiomagnyl.

Kompatibilitet med andre stoffer

Den samtidige anvendelse af kardiomagnyl med thrombolytika, antikoagulantia, blodplader medikamenter forværrer blodkoagulationen, og derfor er deres kombinerede anvendelse en høj risiko for blødning af mave-tarmkanalen eller anden placering. Langvarig brug af ASA til terapeutiske eller profylaktiske formål kan provokere bronkospasme, så det ordineres med forsigtighed til personer med bronkialastma eller allergier. Det er farligt at drikke alkohol med Cardiomagnyl, da en sådan kombination er skadelig for fordøjelsessystemet.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering eller efter brug uden recept, kan lægemidlet forårsage bivirkninger. Den farligste tilstand er en hjerneblødning. Andre bivirkninger af Cardiomagnyl:

  • søvnforstyrrelse;
  • tinnitus;
  • sløvhed, døsighed;
  • dårlig koordination af bevægelser;
  • hovedpine;
  • indsnævring af bronchier;
  • øget blødning;
  • colitis;
  • anæmi;
  • halsbrand, mavesmerter;
  • laryngeal ødem;
  • hududslæt;
  • anafylaktisk chok;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • stomatitis;
  • eosinofili;
  • agranulocytose;
  • hypoprotrombinæmi.

Kontraindikationer

Ikke for alle patienter er medicinen fordele ved behandling og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Nogle kombinationer af Cardiomagnyl og visse betingelser forbyder brugen af ​​denne medicin. Med ekstrem forsigtighed ordineres lægemidlet til nyresvigt. Absolutte kontraindikationer:

  • alle trimestere af graviditet;
  • laktation;
  • intolerance over for acetylsalicylsyre;
  • mavesår eller erosion i maven;
  • hæmofili;
  • historie med blødning og blødning;
  • alder til 18 år.

Cardiomagnyl-analoger

Lægemidlet sælges på ethvert apotek i Moskva og Skt. Petersborg. Hvis du ikke kunne købe Cardiomagnyl til en overkommelig pris, er det let at bestille i online butikken. At købe gennem netværket vil være mere omkostningseffektivt, hvis du køber flere pakker på én gang. Hvis Cardiomagnyl - hvis fordel og skade er beskrevet ovenfor ikke er egnet til patienten af ​​nogen grund, kan kardiologen ordinere lignende lægemidler til behandling:

video

Anmeldelser

Katerina Lvovna, 66 år Først vidste jeg ikke, hvor længe jeg kunne tage Cardiomagnyl uden pause, så jeg købte en pakke. Prisen er høj for mig - 340 rubler pr. 100 stykker. Jeg tænkte allerede på, hvordan man udskifter Cardiomagnyl. Men en nabo foreslog, hvor man kunne købe bulk billigere. Jeg købte 5 pakker på Internettet med det samme til en pris på 250 rubler - store besparelser.

Eugene, 57 år gammel.Jeg hørte meget om Cardiomagnyl, en fordel og skade, som jeg ikke har undersøgt. Jeg ved, at det er ordineret fra blodkar, men jeg har længe haft gigt, som ikke alle medicin kan kombineres med. Selvom lægen ordinerede Panangin, læste jeg stadig anmeldelser om Cardiomagnyl - folk roser det og skriver kun om fordelene. Valgte dette stof.

Larisa, 50 år Aldrig hørt om farerne ved Cardiomagnyl. Jeg ved, at til behandling af hjerte-kar-kar er det bedste lægemiddel, så jeg har ikke det valgte valg, og der er ikke noget ønske om at prøve et alternativ. Lægen ordinerede det først for mig at opretholde helbredet for 3 år siden. Jeg tager piller i kurser med korte pauser, så angina ikke generer mig.