Forberedelse inden operation på venerne i de nedre ekstremiteter

Hvis du stadig har spørgsmål om forberedelse til venekirurgi, så spørg mig via webstedet, e-mail, SMS, Viber eller WhatsApp

OPTAGELSE - OVERFØRSEL

Registrering af betjening og overførsel af dens dato kan foretages via telefon:

Hvor alt vil være

Drift og opfølgende inspektion næste dag udføres på:

st. Tsiolkovsky 3, Center for poliklinisk kirurgi.

HVAD ER KLOKKEN

Tid der skal bruges i klinikken

  • på operationens dag - 2-4 timer;
  • den næste dag - 0,5-1,5 timer.

Betjening starttid

  • Tir., ons, fre - 08: 30-13: 00
  • thu - 13: 00-15: 00
  • Om aftenen (ca. 17: 00-18: 00), foran operationen, ringer de til dig på telefonen og fortæller dig det nøjagtige tidspunkt for din ankomst. Kontroller på forhånd, at din telefon er korrekt angivet på ambulantkortet.

Presserende problemer

Hvis du har læst yderligere spørgsmål efter at have læst dette memo, ring mig på + 7-921-312-28-99 (arbejdsdage - 08: 00-18: 00, weekender - 10: 00-14: 00). Hvis jeg ikke er tilgængelig eller ikke svarer, så send mig en besked (SMS, Viber, WatsApp), og jeg ringer dig tilbage.

Typer operation for åreknuder og mulige konsekvenser

Åreknuder eller åreknuder, disse phlebology-formuleringer betyder patologi, ledsaget af en modifikation, det vil sige deformation af venerne. Karene, der transporterer blod til hjertet, udvides, forlænges, deres vægge bliver tyndere og venøs ventiler fungerer.

Hvis det første trin i åreknuder behandles meget effektivt med konservative metoder, kan udviklingen af ​​sygdommen til trin 2 og 3 kun helbredes kirurgisk, medicin og andre metoder kan kun stoppe udviklingen af ​​patologien. Denne artikel vil fokusere på de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af åreknuder, funktionerne i deres implementering osv..

Indikationer for operation

På grund af det faktum, at kirurgisk indgreb i den første fase af udviklingen af ​​åreknuder er ekstremt sjældent på grund af manglen på behov, er indikationer for operation en meget vigtig faktor. Beslutningen er baseret på data, der er opnået i løbet af en detaljeret diagnose af blodkar, og træffes af patienten sammen med lægen.

Phlebologen er forpligtet til at tale om risiciene ved den foreslåede operation, varigheden og nuancerne af rehabilitering efter operationen, som derefter kun udføres med samtykke fra patienten.

Hvad angår selve indikationerne, er der behov for kirurgi med åreknuder i sådanne tilfælde:

  • Patologisk ekspansion og efterfølgende deformation af rent saphenøse vener af anden grad af sværhedsgrad og højere.
  • Ekstensive former for åreknuder, sygdommen påvirker ikke kun subkutane, men hovedsageligt dybe vener, eller vaskulær deformitet strækker sig til en for stor del af de nedre ekstremiteter.
  • Alvorlige cirkulationsforstyrrelser bemærkes, ledsaget af forværrede congestive blodprocesser..
  • Alvorlige hævelsesformer, smertsyndrom med en høj grad af intensitet, ledsaget af tydelige ydre (æstetiske) tegn på åreknuder.
  • Dannelse af trofiske mavesår på huden eller subkutan hæmatomer på grund af nedsat vaskulær integritet;
  • Progression af den patologiske proces op til tilstopning af venekar og udvikling af akut thrombophlebitis.
  • Manglen på positiv dynamik under konservativ behandling, det vil sige, når medicin og andre måder at bekæmpe åreknuder er magteløse.
Kirurgi for åreknuder

Begrænsninger og kontraindikationer for kirurgi

Selv med udviklingen af ​​svære former for åreknuder, ledsaget af komplikationer og et vanskeligt klinisk billede, er det desværre ikke altid muligt for patienten at gennemgå en operation.

Der er en række kontraindikationer, som, hvis de ikke udelukker muligheden for kirurgisk indgreb fuldstændigt, tvinges til at udsætte operationen i en bestemt periode:

  • Koronar hjertesygdom - i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en mere omfattende undersøgelse.
  • Det samme gælder alvorlighedens alvorlighed i hypertension..
  • Aktive infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen - inden du udfører en operation til behandling af åreknuder, skal du tackle infektionen eller eliminere betændelse.
  • 2 og 3 trimestere af graviditeten - i forhold til gravide er det bedre at udsætte eventuelle kirurgiske procedurer, indtil kvinden føder. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor der er en alvorlig fare for morens eller barnets liv, og kirurgi kan hjælpe.
  • Hudsygdom inden for operationer til bekæmpelse af åreknuder. Vi taler om eksem, forskellige former for dermatose osv..
  • Der er naturligvis også visse aldersgrænser for ældre. I nogle tilfælde øger avanceret alder samt ledsagende senile sygdomme risikoen for postoperative komplikationer eller truer en persons liv på operationsbordet.

Metoder til kirurgisk intervention for åreknuder

Hvis ikke desto mindre lægen på baggrund af diagnosen og efter undersøgelse af patienten er sikker på behovet for operation, er det fortsat at vælge den mest passende og effektive metode, afhængigt af graden af ​​progression af åreknuder og en række andre faktorer. For at forstå, hvilke operationer der er, og i hvilke tilfælde de udføres, vil vi overveje de mest effektive metoder til kirurgisk behandling af åreknuder.

Kombineret phlebectomy

En komplet operation, der udføres under generel anæstesi og kan vare op til 2 timer, afhængigt af opgavens kompleksitet. Phlebectomy kan bruges til behandling af de indledende former for åreknuder, men oftere bruges denne metode i avancerede tilfælde, når sygdommen er alvorligt udviklet..

Under operationen foretager kirurgen et snit op til 2 centimeter langt, hvis operationen udføres i ankleregionen eller op til 5 centimeter, når den opererer på et større område, for eksempel i lysken. Ofte er disse snit lavt, da hovedsageligt overfladiske vener fjernes.

Princippet for operationen er at bandage anastomosen i karret med den efterfølgende fjernelse af den del af venen, der er påvirket af åreknuder. Under operationen kan kirurgen også korrigere de venøse ventiler for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Ved operationens afslutning påføres kosmetiske suturer på indsnit, forbindinger fremstilles, og en elastisk bandage påføres det opererede område for at forhindre blødning.

Phlebectomy - en operation til fjernelse af vener

Miniflebectomy

Under denne procedure udskæres også den berørte vene, men omfanget af operationen er mindre, det kan sandsynligvis betragtes som rent kosmetisk. Hovedpunkterne er, at lægen laver en lille punktering på huden, hvorigennem han trækker den del af vene ud, der skal skæres. En sådan operation udføres hovedsageligt på små kar, og dens fordele er smertefrihed (på grund af lokalbedøvelse) og en minimum restitutionsperiode.

sclerotherapy

En relativt ung teknik, en minimalt invasiv metode, som er berømt for dens effektivitet såvel som fraværet af smerter på grund af den samme lokalbedøvelse og næsten ingen rehabiliteringsperiode.

Proceduren involverer introduktion af et specielt stof i venens lumen - et skummende sclerosant. Dette stof fører til, at fartøjets vægge falder sammen med deres efterfølgende limning. Som et resultat ophører venen med at deltage i kredsløbsprocessen, opløses gradvist og erstattes af bindevæv.

Scleroseringsteknikken bruges hovedsageligt til at eliminere små overfladiske kar, såvel som at slippe af med de såkaldte “edderkoppervene”.

Laserkoagulation

Den mest moderne og, ifølge mange eksperter, en effektiv måde at bekæmpe åreknuder på. Essensen ligger i det faktum, at en laserfiber indsættes i den venøse lumen gennem en åbning på kun 2 mm. Når sidstnævnte aktiveres, begynder det at udsende laserbølger, temperaturen inde i karret stiger, og når laseren fjernes, kollapser venevæggene og klæber sammen. Derefter forsvinder karret alene, erstattes af bindevæv.

Naturligvis er den største fordel ved denne procedure det næsten fuldstændige fravær af synlig skade på huden såvel som fraværet af behovet for en rehabiliteringsperiode.

Mulige konsekvenser

Selv den mest blide operation efterlader visse spor og kan have konsekvenser. Først og fremmest skyldes dette det faktum, at fjernelsen af ​​den anatomiske komponent i kroppen - en fuld kar. Med kombineret phlebectomy kan sådanne konsekvenser naturligvis være meget mere alvorlige end et par blå mærker efter laserkoagulation..

Overvej de mest basale konsekvenser, der periodisk opstår efter en bestemt type kirurgisk behandling:

  1. Ved eliminering af åreknuder ved minimalt invasive metoder, eksklusive fjernelse af karret, er der risiko for tilbagefald. Denne risiko er minimal under laserkoagulation, kun 5%.
  2. Forbrænding - forekommer efter operationer, hvor termisk eksponering blev anvendt.
  3. Blødning - kan begynde efter enhver form for intervention, men med en større chance efter phlebectomy.
  4. Også kendte tilfælde af nerveskader, men denne faktor henviser udelukkende til kirurgens professionalisme.

Rehabiliteringsproces

Rehabilitering, dvs. bedring efter operation, er påkrævet i hvert af de beskrevne tilfælde, men hvis denne proces efter koagulering kun tager et par dage, kan den efter en kombineret phlebectomy strække sig i flere uger. For at gendannelsen skal fortsætte normalt og hurtigt, er det vigtigt at overholde enkle anbefalinger:

  1. Følg nøje alle råd fra en læge.
  2. Bær kompressionstøj eller elastiske bandager.
  3. Hvis der er sket snit, er det vigtigt at vente på, at de heles..
  4. Efter at indsnit er helet, er det vigtigt at gendanne fysisk aktivitet, træningsterapi og regelmæssige vandreture vil hjælpe..
  5. Hvis din læge har ordineret medicin, skal du tage dem i henhold til disse instruktioner..
  6. Det er også nyttigt at besøge en massageterapeut efter operationen og til forebyggelse af åreknuder..
  7. Udsæt dig ikke for alvorlig fysisk aktivitet i mindst 2-3 måneder..

Hvis operationen gik godt, og patienten fulgte fuldt ud alle lægens anvisninger vedrørende bedring, er sandsynligheden for et gunstigt resultat meget høj. I de fleste tilfælde kan åreknuter helbredes, men det betyder ikke, at sygdommen ikke kan påvirke andre kar. Af denne grund bør forebyggelse af åreknuder altid udføres, hvis der har været tilfælde af udvikling af denne patologi..

Kirurgi for åreknuder i benene: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling af åreknuder ved hjælp af medicin har ikke altid en positiv effekt. Det er især vanskeligt at helbrede åreknuder, hvis de er i et avanceret stadium. I dette tilfælde er kirurgi den eneste måde at eliminere patologien på..

For mange mennesker virker operationen som en frygtelig procedure, så de er bange for at gå til lægen i lang tid og stole på en slags hjemmebehandling. Sygdommen fortsætter med at udvikle sig, mens patientens tilstand forværres..

Hvornår skal man gøre?

Kirurgi for åreknuder i de nedre ekstremiteter ordineres under følgende omstændigheder:

  • hvis de saphenøse årer forstørres som et resultat af fysiologisk patologi;
  • hvis sygdommen er i et avanceret stadium, når behandlingen af ​​åreknuder med medikamenter eller folkemiddel ikke længere hjælper;
  • med dannelse af trofiske mavesår på huden;
  • hvis der opstår cirkulationsforstyrrelser, som et resultat af, at patienten oplever konstant træthed, hurtigt bliver træt, føler smerter og tyngde i hans ben;
  • hvis der er dannet akut thrombophlebitis;
  • hvis der forekommer trofiske hudlæsioner.

For nogle patienter kan operation med åreknuder i benene være kontraindiceret. Faktorer, der hindrer kirurgisk indgreb, er:

  • forhøjet blodtryk;
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • koronararteriesygdom;
  • patientalder (over 70 år);
  • hudsygdomme - eksem, erysipelas osv.;
  • anden halvdel af drægtighed.

Interventionstyper

Typen af ​​kirurgisk indgriben bestemmes afhængigt af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Nogle typer operationer, der egner sig til en person, er muligvis ikke egnede til en anden. Før lægen ordineres, undersøger lægen formen for sygdommen, symptomerne samt sandsynligheden for komplikationer.

Kirurgisk

Den mest tidskrævende og komplekse procedure forbundet med stor sandsynlighed for komplikationer er phlebectomy, en operation til fjernelse af åreknuder. Det ordineres kun i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke er i stand til at have nogen fordelagtig virkning..

Under denne operation foretages der små (3-5 mm) snit i patientens inguinalregion, hvorigennem den berørte vene ligeres på det sted, hvor den strømmer ind i den dybe vene, derefter dissekeres den og trækkes ud af benet ved hjælp af specielle sonder. Efter fjernelse af venen påføres absorberbare suturer på snitpladserne. Operationen varer fra 1 til 2 timer, mens patienten ikke er mere end en dag på hospitalet, så får han lov til at gå hjem.

Stripping er en anden type kirurgisk behandling af åreknuder. I denne fremgangsmåde ekstraheres ikke hele vene fuldstændigt, men kun en lille del af den, som har gennemgået åreknudeudvidelse. Fjernelse sker gennem punkteringer i huden, hvorved man undgår sutur.

Hvordan foregår operationen med åreknuder, se på videoen:

sklerose

En mindre traumatisk metode til kirurgisk indgreb er skleroterapi. Det ligger i det faktum, at ved hjælp af ultralyd bestemmes den nøjagtige placering af den udvidede vene, hvori der indsprøjtes et specielt stof (sclerosant). Dette stof limer de berørte fartøjer og forhindrer strømning af blod gennem dem. Efter denne operation dannes arvæv på stedet for den syge vene, hævelse forsvinder. Patienten plages ikke længere af tyngde og smerter i benene, og hvis der var trofiske mavesår, vil de hurtigt heles.

Scleroterapi er af to typer:

  1. Echosclerotherapy. Denne handling bruges, hvis diameteren af ​​de berørte årer har nået 1 cm eller mere. Først undersøges venerne ved hjælp af en speciel enhed - en duplex-scanner, derefter foretages en punktering under hans kontrol, hvorefter der indsprøjtes et sclerosant i venen. Denne procedure giver dig mulighed for at reducere diameteren på det berørte kar og gendanne normal blodbevægelse langs den..
  2. Skumterapi. Den sikreste og mest smertefri type scleroterapi. Et specielt skum indføres i det berørte kar, som fylder det og stopper blodstrømmen inde i dette kar.

Mere om scleroterapi for denne sygdom, se videoen:

Laserkoagulation

Handlingen til at fjerne åreknuder på benene med en laser betragtes som den mest teknologisk avancerede type kamp mod åreknuder og hjælper med at eliminere patologisk ekspansion af venerne hos 90% af patienterne. Der foretages ingen vævsinsnit under denne procedure, hvilket undgår kosmetiske defekter.

En laserfiber indsættes gennem punkteringen gennem huden, der udsender lysbølger. Under deres handling opløses det syge fartøj. Denne metode er kendetegnet ved et lavt antal tilbagefald - gentagne tilfælde af åreknuder forekommer kun hos 5% af patienterne.

En metode til behandling af åreknuder svarende til laserkoagulation er radiofrekvensudslettelse. Essensen af ​​metoden er at udsætte den syge vene for mikrobølger, der opvarmer karret, hvilket får den til at "lodde". Denne behandlingsmetode betragtes som den enkleste og mest smertefri. Det kan også bruges i alvorlige tilfælde, når venerne når store størrelser..

Sådan foretages en operation for at fjerne åreknuder på benene med en laser, se videoen:

Eventuelle konsekvenser og tilstand i den postoperative periode

Næsten alle typer operationer, der udføres for at eliminere åreknuder i benene, lykkes og forårsager komplikationer i meget sjældne tilfælde..

Den største sandsynlighed for komplikationer og et tungt forløb i rehabiliteringsperioden observeres med phlebectomy. I området med den fjerne vene kan hæmatomer forekomme, og nogle gange kan der strømme blod fra snittene, da der er nærliggende tilstrømning af andre årer.

2-3 dage efter operationen kan nogle patienter opleve feber. Dette skyldes aseptiske inflammatoriske processer i blodet, der bygger sig op under huden..

Andre mulige komplikationer efter operationen kan omfatte:

  • Hudens følelse, smerter. De forekommer, hvis nerveenderne blev beskadiget under operationen. Over tid forsvinder smerten, og følsomheden i huden gendannes.
  • Blå mærker. De dannes under phlebectomy, da dette er en ret traumatisk operation. Efter et stykke tid, normalt ikke mere end en måned, forsvinder de helt. Ved minimalt invasive behandlinger (scleroterapi eller laserkoagulation) forbliver næsten aldrig blå mærker.
  • Hævelse. De kan vises, hvis patienten ikke følger lægens anvisninger i den postoperative periode - han bevæger sig meget, ikke bærer specielt tøj eller udsætter sig for stor fysisk anstrengelse.
  • Efter operationen fører de fleste patienter en inaktiv livsstil. På grund af inaktivitet kan der forekomme et så farligt fænomen som akut dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. For at forhindre det er det nødvendigt at lave specielle øvelser, følge en diæt og tage medicin, der forhindrer blodpropper - Curantil, Heparin eller Aspirin.

    Rehabilitering efter fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter

    Overholdelse af lægens indikationer i den postoperative periode er en vigtig del af behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald af åreknuder. De fleste patienter rådes til:

    1. Bandage benet tæt med en elastisk bandage.
    2. Bær specielt kompressionsundertøj - knæstrømper eller strømpebukser.
    3. Løft ikke vægten mere end 10 kg de første seks måneder efter operationen.
    4. Træning med moderat fysisk aktivitet - gå, svømme, cykle.
    5. Overvåg kropsvægt for overvægtige problemer.
    6. Tag hvert år et kursus med venotoniske medikamenter - for eksempel Detralex.

    Når det ser ud til smerter i det opererede ben, kan en let massage hjælpe, hvilket kan gøres uafhængigt.

    Retningslinjer for tilbagefald

    Hvis selv operationen til at eliminere åreknuder var vellykket, er der altid en risiko for genudvikling af sygdommen. For at minimere sandsynligheden for tilbagefald skal der træffes forebyggende foranstaltninger:

    • føre en aktiv livsstil - spille sport, gå ofte i den friske luft;
    • i siddende stilling skal du sikre dig, at holdningen er jævn, ikke læg den ene fod på den anden, da dette fører til nedsat venøs blodgennemstrømning;
    • bekæmpe overvægt;
    • drik kaffe og te moderat;
    • lave benøvelser hver morgen;
    • nægter for stramme og stramme sko og tøj.

    Åreknuder er en sygdom, der selv efter en fuldstændig kur kræver en bestemt livsstil. Forebyggende foranstaltninger efter operationen skal overholdes ikke de første måneder, men hele livet. Dette er den eneste måde at normalisere din kropstilstand og fjerne sandsynligheden for en genudvikling af sygdommen..

    Fjernelse af vener med åreknuder. Konsekvenser af kirurgi og rehabilitering

    Handlingen til at fjerne venerne skræmmer mange patienter med åreknuder: hvis venerne fjernes eller bandages, hvordan vil blodet cirkulere i benets kar? Faktisk cirkulerer kun en tiendedel af blodet gennem venerne placeret under huden - de samme som udgør de uæstetiske åreknuder - der cirkulerer. Fjernelse af overfladiske årer skaber ikke en betydelig yderligere byrde på dybe vener.

    Genopretning efter operation for at fjerne åreknuder i benene skal være omfattende, dets mål er at forhindre komplikationer af sygdommen, forekomsten af ​​tilbagefald og returnere patienten til arbejde og rutine så hurtigt som muligt. De forholdsregler, der danner genoprettelsesprogrammet efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, operationens art samt patientens generelle tilstand og hans kropsegenskaber.

    Hvilke operationer der udføres for åreknuder i benene

    Der er tre hovedtyper af operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (phlebectomy), stripping og ligering af venen.

    Klassisk venektomi (phlebectomy). På benet under en sådan indgriben foretages et langsgående hudinsnit svarende til forløbet af åreknuden. Karret udskilles, bandageres omkring ankelen og knæet (hvis vi taler om underbenet) eller knæet og lysken (hvis venen på låret fjernes), ligeres store grene af vene, og det afskæres, hvorefter snittet sutureres. Phlebectomy er en forældet teknologi, der praktisk talt aldrig bruges i dag, da den er erstattet af nye, mindre traumatiske og mere effektive kirurgiske metoder..

    Stripping. En mere avanceret og moderne ændring af phlebectomy og mindre traumatisk end klassisk kirurgi. Essensen af ​​indgriben er, at der foretages små punkteringer i ankelen og knæet (eller knæet og lysken), venen udskilles, bandages, en særlig fleksibel ledningssonde indsættes i lumen og med sin hjælp trækkes en blodåre ud under huden. Ar efter en sådan intervention er minimale..

    Venligering. Ved en sådan indgriben fjernes åreknuten ikke helt, den binder kun ved bunden af ​​åreknudepunkterne, på grund af hvilken blodcirkulationen i karret stopper, og knudepunkterne falder. Denne type intervention betragtes som ineffektiv for store årer, men for fartøjer med lille diameter er det mere passende end at fjerne dem fuldstændigt. Venøs ligering er også fornuftig, hvis karret er naturligt meget indviklet, har skarpe bøjninger eller skarp indsnævring, hvilket gør det umuligt at lede en sonde langs hele længden af ​​vene.

    Hvad kan konsekvenserne være efter fjernelse af ven

    Handlinger til fjernelse af åreknuter er ret traumatiske indgreb, der alvorligt krænker kroppens indre balance. Derfor er du nødt til at være forberedt på et vist ubehag i den postoperative periode: smerter i interventionsområdet; hæmatomer på stedet for den fjernede vene og på stederne for suturering på huden; hævelse af benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning af det postoperative sår; generel svaghed, feber, kvalme.

    Hvorfor opstår sådanne konsekvenser? Efter at have fjernet venerne på benene i vævene, der tidligere omringede karret, forekommer en inflammatorisk proces uundgåeligt - dette er en naturlig, fysiologisk reaktion fra kroppen til et indgreb, der sigter mod at helbrede skaden. Enhver inflammatorisk proces er ledsaget af lokalt ødemer og smerter, og generelle symptomer på lidelse er mulige: kvalme, feber, svaghed. Få dage efter indgriben går de. Lille blødning fra et postoperativt sår bør heller ikke plage det: Når venen fjernes, brydes små kar, som derefter falder ned, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, forsvinder ubehagelige fænomener hurtigt.

    I nogle tilfælde kan interventionsområdet, efter en venektomioperation på benene, blive inficeret, suppuration, tromboembolisme eller ophobning af blod i en bandaget vene med udviklingen af ​​betændelse i karet. Men takket være de moderne kapaciteter inden for kirurgi og perfektion af kirurgisk udstyr er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

    Sådan gennemføres den postoperative periode

    Den postoperative periode efter phlebectomy på benene varer ti dage: fra selve operationens øjeblik til fuldstændig fjernelse af suturerne. På dette tidspunkt har den betjente lem brug for særlig opmærksomhed og særlig pleje..

    Efter operationen gennemgår patienten komprimering af de nedre ekstremiteter ved hjælp af kompressionstrik. Kompression er en vigtig betingelse for det glatte forløb i den postoperative periode, da det tillader at komprimere de saphene vener, forhindre stagnation af blod i dem og følgelig dannelsen af ​​blodpropper. Komprimering accelererer også overvæksten af ​​små vener, der er tilbage efter fjernelse af den vigtigste venøse bagagerum.

    Sømme, hvor sømme er lagt, må ikke være våde. Til hygiejniske formål i den postoperative periode bruges vådt klude eller gasbind fugtet med vand. Sømme behandles regelmæssigt med jod, og en steril bandage eller klistermærke påføres for at beskytte dem mod skader og forurening..

    For at reducere hævelse i de nedre ekstremiteter anbefales det at holde dem hævet - på en pude, vævsrulle op til 15 cm høj. Ved intens smerte efter operationen kan lægen ordinere smertestillende medicin og til forebyggelse af purulente komplikationer - antibiotika.

    Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

    Rehabiliteringsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​postoperativet, det vil sige 10 dage efter operationen. Suturer i dette øjeblik er allerede blevet fjernet, postoperative punkteringer, hvis der ikke er nogen komplikationer, er helet. Men processerne for bedring af kroppen fortsætter. For at bedring kan ske så hurtigt som muligt, tilpasser lægen patientens livsstil. I rehabiliteringsperioden har du brug for:

    • at tage medicin ordineret af en phlebologist;
    • rimelig fysisk aktivitet, træningsterapi;
    • lemkomprimering;
    • arbejde under milde forhold, begrænsning af tungt fysisk arbejde;
    • ernæring korrektion;
    • fysioterapi, massage.

    Lægemiddelterapi i den postoperative periode involverer indtagelse af medikamenter, der øger tonen i de venøse vægge, forbedrer de rheologiske egenskaber (fluiditet) i blodet og har en anti-edematøs effekt. Anbefalet i rehabiliteringsperioden inkluderer lægemidler baseret på troxerutin, diosmin, lægemidler med vitamin C og PP, ekstrakter af ginkgo biloba, hestekastanje. Som antikoagulantia anvendes salicylsyre, hirudin og heparinpræparater.

    Lægemidler ordineres både i form af lægemidler med generel virkning (tabletter, kapsler til oral administration) og lokale lægemidler (geler, salver til påføring direkte på huden i de nedre ekstremiteter). Kompetent lægemiddelterapi i rehabiliteringsperioden giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​mikrocirkulationen og fungerer samtidig som en effektiv forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

    Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, forhindre dens stagnation og danne blodpropper. Som optimale mål til revitalisering af patienten anbefales moderat vandre-, gå- og træningsterapikomplekser. Løb i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

    I rehabiliteringsperioden kræves komprimering på benene. Komprimering af de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle patienter, der lider af åreknuder - det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer. Anbefaler en komprimeringsmetode, og en phlebologist vælger størrelsen på elastisk undertøj.

    Spare arbejdsforhold er nødvendige, så der ikke er et tilbagefald af patologien, dens overgang til de dybe vener i benene. Åreknuder er ofte resultatet af barske arbejdsforhold, træk ved professionel aktivitet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig stående, kan det være værd at ændre det, eller i det mindste regelmæssigt udføre træningsgymnastikkomplekser med det formål at forbedre blodcirkulationen i benene. Arbejd i høje temperaturer forbundet med vibrationer, vægtoverførsel er kontraindiceret.

    Korrektion af ernæring efter operationen for at fjerne vener på benene skal rettes mod rationalisering. Der er brug for mad af høj kvalitet, sund, rig på protein, fiber, vitaminer og mineraler. Hvis du er overvægtig, skal du reducere kaloriindtagelsen, da fedme er en af ​​faktorerne for udviklingen af ​​åreknuder..

    Fysioterapeutiske teknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Lægen anbefaler et fysioterapeutisk behandlingsprogram; indpakning, elektroforese, UHF, magnetoterapi kan være nyttigt. Massage i rehabiliteringsperioden hjælper med til effektivt at eliminere puffiness.

    Korrekt håndtering af den postoperative periode efter fjernelse af de udvidede årer i benene, en ansvarlig holdning til lægeens anbefalinger vil hjælpe så hurtigt som muligt med at eliminere det naturlige ubehag, der opstår efter operationen, forhindre mulige komplikationer og fremskynde patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

    Sådan forhindres genoperation

    Du skal forstå: åreknuder efter operationen forsvinder ikke. Du kan fjerne den udvidede vene, men tendensen til at udvide andre kar fortsætter. Derfor er det efter operationen nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere progression af åreknuder..

    Hvis arbejde involverer en lang siddning, anbefales det at tage korte pauser for at gå, udføre enkle øvelser. Det er nødvendigt at sidde ved skrivebordet med fødderne på en lille bakke uden at kaste den ene fod på den anden.

    Drik mere vand og mindre kaffe for at forhindre dehydrering. Ekskluder fastfood og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. Det er nødvendigt at spise så meget som muligt fem gange om dagen i små portioner.

    Det er værd at opgive højhælede sko og stramt tøj og presse vener. For at forhindre progression af åreknuder vil det være nyttigt at bære en særlig kompressionsstrømpe, som lægen vil ordinere.

    Nødt til at nægte og besøge badet eller saunaen. Fra høj temperatur kan der forekomme endnu mere udvidede årer på kroppen, kramper, muskelsmerter kan begynde. Høj lufttemperatur kan provokere trofiske mavesår.

    Det er også vigtigt at besøge din phlebologist hver sjette måned. Specialisten vil være i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.

    I 25 år er 45.000 patienter blevet helbredt af åreknuder. Kom til en gratis konsultation med en phlebologist, en kandidat til medicinsk videnskab Andrei Begma, for at finde ud af den nøjagtige diagnose og få en behandlingsplan.

    Når operation for åreknuder er nødvendig

    På trods af den aktive udvikling af vaskulær kirurgi og den store række af eksisterende behandlingsmetoder, forbliver kroniske venesygdomme og deres komplikationer et presserende problem i dag. Hvad forklarer dette, og om der er en vej ud af denne situation, siger lægen for medicinske videnskaber, en førende specialist inden for æstetisk phlebology, en praktiserende vaskulær kirurg, skaber og ekspert i den første Moskva "School of Varicose venes", hovedlæge på Wikimed-klinikken, Roman Yurievich Yudin.

    På trods af den aktive udvikling af vaskulær kirurgi og den store række af eksisterende behandlingsmetoder, forbliver kroniske venesygdomme og deres komplikationer et presserende problem i dag. Hvad forklarer dette, og om der er en vej ud af denne situation, siger lægen for medicinske videnskaber, en førende specialist inden for æstetisk phlebology, en praktiserende vaskulær kirurg, skaber og ekspert i den første Moskva "School of Varicose venes", hovedlæge på Wikimed-klinikken, Roman Yurievich Yudin.

    - Roman Yuryevich, fra læger hører vi ofte, at patienter ikke søger hjælp til tiden og kommer til en aftale først, når sygdommen når et fremskredent stadium. Hvad er grunden til sådan skødesløs opførsel? Der er trods alt gode specialister og gode klinikker.

    - Efter min mening har mange i det nuværende livstempo simpelthen ikke nok tid til deres eget helbred. Resten er bange for udsigten til indlæggelse og ”at gå til lægerne”, når patienten tvinges til at gå fra specialist til specialist og gennemgå utallige analyser og undersøgelser. Det er grunden til, at lægerne på vores klinik arbejder i ”en dags” operationstilstand. På samme tid modtager patienten et komplet udvalg af medicinske tjenester på et højt moderne niveau uden at være på hospitalet og tidskrævende.

    - Din klinik er specialiseret i bestemte områder?

    - Som en tværfaglig klinik leverer vi medicinsk behandling af høj kvalitet til patienter inden for mange medicinske områder (gynækologi, urologi, terapi, kardiologi, dermatologi, ØNH og andre), inklusive alle typer diagnostik - funktionel, ultralyd og laboratorium. Men et af de vigtigste områder i klinikens arbejde er forebyggelse og behandling af åreknuder og kronisk venøs insufficiens.

    - Hvilke former kan disse sygdomme antage??

    - For det første kan det være en åreknuft i de nedre ekstremiteter, som manifesteres ved primær deformation af de overfladiske årer. Derefter udvikles kronisk venøs insufficiens med vanskeligheder ved venøs udstrømning på grund af utilstrækkelighed i veneventiler. Det manifesterer sig som ødem, øget tryk i venerne og som et resultat subkutane årer, ændringer i hud og subkutant fedt, dannelse af trofiske mavesår - ikke-helende hud- og vævsfejl under. Et af de første symptomer på venøs insufficiens kan være dannelsen af ​​telangiectasias (edderkoppervene) eller retikulære åreknuder. De første er dilaterede intradermale vener op til en millimeter på tværs, og den anden er subkutane vener med en diameter på en til tre millimeter. Sygdommen kan også være funktionel. I dette tilfælde taler de om tilstedeværelsen af ​​phlebopathy. Det manifesteres af subjektive symptomer (smerter, tyngde, træthed, en følelse af fylde i kalve, hævelse) og let aften hævelse i benene uden objektive tegn på venøs deformitet.

    - Hvem hjælper med sådanne symptomer?

    - Du skal kontakte en kompetent specialist - en vaskulær kirurg eller phlebologist. Det er disse læger, der identificerer sygdomme i vener og lymfekar, der vælger metoder til behandling og forebyggelse.

    - Hvordan bestemmer de sygdommens type?

    - En kompetent diagnose involverer beståelse af et individuelt undersøgelseskursus, herunder forskellige laboratorieundersøgelser og ultralyd. I vores klinik udføres diagnostik ved hjælp af de mest moderne forskningsmetoder - især duplex-venescanning med farve Doppler-kortlægning på et apparat i ekspertklasse. Dette giver lægen mulighed for at få et komplet billede af strukturen og funktionen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges den optimale behandlingsmetode, der er vist til en bestemt patient.

    - Hvornår ordineres en kirurgisk behandling??

    - Kirurgi er stadig den vigtigste behandling for åreknuder. De vigtigste indikationer for anvendelse af kirurgiske metoder er tilstedeværelsen af ​​mangler i dybe venøs ventiler og åreknuder i tilstrømningen af ​​de store og små saphene vener. Operationen i dette tilfælde vil eliminere symptomerne på sygdommen og forhindre udviklingen af ​​åreknuder i de saphene vener, eliminere forstyrrelsen af ​​den venøse udstrømning ved at eliminere blodstase og fjerne den patologiske venekapacitet. I dette tilfælde forsvinder den kosmetiske fejl, der forårsages af sygdommen. Efter kirurgisk behandling anbefaler vi et profylaktisk besøg hos en vaskulær kirurg eller phlebologist en gang om året, og så kan vi med sikkerhed love, at åreknuter ikke kommer tilbage.

    - Hvilke metoder til kirurgisk behandling bruges i din klinik??

    - WikiMed Clinic tilbyder en bred vifte af kirurgiske indgreb for at slippe af med åreknuder i de nedre ekstremiteter. Vi fokuserer på moderne blide behandlingsmetoder, hvor der ikke er nogen postoperative ar.

    - Hvad kan betragtes som den mest effektive metode?

    - Indtil i dag er den mest pålidelige måde at bekæmpe åreknuder fjernelse af ændrede årer på. Til dette formål udføres forskellige typer af kirurgiske indgreb: ligering af insolvente perforeringsvener, phlebectomy og microflebectomy, stripping. Om nødvendigt udskæres et trofisk mavesår. I de fleste tilfælde involverer kirurgi brugen af ​​flere teknikker, der udføres samtidigt eller i trin. Anvendelsen af ​​forskellige kombinationer af metoder er baseret på funktionerne og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i det venøse netværk. Valget af en bestemt metode til kirurgisk behandling forbliver altid hos specialist.

    - Det vil sige, du tror ikke, at traditionelle metoder er forældede, og moderne teknologier bør foretrækkes?

    - Jeg tror ikke det. Naturligvis står teknologi ikke stille, og fremkomsten af ​​højteknologiske behandlingsmetoder, den såkaldte ”dyre” medicin, er en helt naturlig proces. Fremkomsten af ​​"høj medicinsk teknologi" skyldes en grundlæggende forståelse af sygdomsmekanismen. Men deres primære omkostninger er ofte urimeligt høje, mens nogle traditionelle teknikker ikke er dårligere i kvalitet og effektivitet, men de er meget billigere. Derfor, efter min mening, hvis du kan vælge mellem flere meget effektive metoder, skal du foretrække mindre dyre. Dette er af stor betydning i det tilfælde, hvor patienten betaler for behandling fra egne midler og på nationalt plan. Jeg vil forbeholde mig, at vi kun diskuterer "høj medicinsk teknologi" i relation til venesygdomme.

    - Hvad siger du om laserbehandling?

    - Laserbehandling af åreknuder er en af ​​de mest "moderigtige" og bredt annoncerede metoder. Men i hans reklame er en vigtig kendsgerning tavs: laseren kan ikke fjerne åreknuder. Under laserbehandling fjernes en syg ven ikke, men snarere "indpakkes" inde. Det kan kun udføres med udvidelse af vene bagagerum op til 10 mm i diameter, ikke mere, og fraværet af store og insolvente kanaler. Ved svære åreknuder er denne metode ofte ikke pålidelig nok og kræver gentagen operation. Og i tilfælde af alvorlige trofiske forstyrrelser er effektiviteten af ​​laserudslettelse ekstremt lav. Det tillader ikke at nå hovedmålet med behandling af trofiske mavesår, dvs. at udelukke sandsynligheden for tilbagefald. Laserkoagulation af små telangiektasier af lille størrelse (op til 0,7 mm) giver gode resultater, men patienter med dårligt udviklet subkutant væv udvikler ofte betændelse efter denne procedure og områder med forøget pigmenteringsform, der varer fra seks måneder til otte måneder.

    - Så laserens effektivitet og sikkerhed er meget overdrevet?

    - Dette er en god metode. Men du kan ikke betragte det som et universalmiddel for alle former for sygdomme i venerne. For os er hver patient først og fremmest et individ. Kun en vaskulær kirurg kan beslutte, hvilken metode der er egnet til en bestemt patient. Hvis du er i tvivl inden behandlingen påbegyndes, kan du komme til de gratis seminarer på Skolen for åreknuder og få svar på alle spændende spørgsmål.

    - Afslutningsvis vil jeg gerne vide, hvilken slags tilgang til at arbejde med en patient, praktiserer du personligt? Hvad synes du er det vigtigste?

    - Jeg fortæller hver patient så detaljeret som muligt om alle stadier af behandlingen, om procedureforløbet - jeg gør mit bedste for at redde ham fra unødvendig tvivl, frygt og usikkerhed; Jeg giver bestemt individuelle anbefalinger til den yderligere forebyggelse af sygdommen. Korrekt, god psykologisk holdning øger chancerne for bedring markant.

    Har jeg brug for operation for åreknuder?

    Indtil videre ved et stort antal retfærdige køn fra første hånd, hvad der udgør en sygdom såsom åreknuder. Selvfølgelig angriber sygdommen ikke kun kvinder, men også mænd, men alligevel forekommer den oftest i den svage halvdel af menneskeheden. Varicosis er ikke en dødelig sygdom, men det kan medføre en masse problemer, så det er meget vigtigt at søge hjælp fra en phlebologist og sammen med ham vælge den mest optimale behandling for dig. I denne artikel vil vi tale om, i hvilke tilfælde kirurgi er nødvendig for åreknuder, samt hvordan det udføres, og hvilke der kan have konsekvenser. Læs omhyggeligt de givne oplysninger for at bevæbne dig selv og beskytte dig så meget som muligt.

    Behovet for operation for åreknuder

    Det er ingen hemmelighed, at en sådan patologi som åreknuder har eksisteret i mere end en generation. I de allerførste stadier af dens udvikling forsøger folk at overvinde lidelsen ved hjælp af traditionelle terapimetoder. Og sådan behandling kan virkelig bære frugt, men forudsat at sygdommen endnu ikke er gået over i en forsømt form. Hvis hjemmebehandling ikke giver korrekt resultat, vender patienten sig til en medicinsk institution, hvor en phlebologist vil ordinere en konservativ behandling til ham.

    Imidlertid er patologi i en meget avanceret form sædvanligvis ikke tilgængelig for terapeutisk behandling. I dette tilfælde er det meget vigtigt at have en operation for åreknuder. Hvis sygdommen medfører en masse ulemper og smerter, kan den simpelthen ikke klare sig uden kirurgisk indgreb. Handlingen til at fjerne åreknuder på benene giver normalt meget gode resultater, men kun hvis patienten nøje overholder alle lægens anvisninger.

    De vigtigste indikationer for proceduren

    Hvis dine nedre ekstremiteter ikke har fremspringende, sene blodårer, og der ikke mærkes alvorlige smerter i benene, vil lægen sandsynligvis kun ordinere brugen af ​​specielle medicin, der opretholder tone i dine årer. Men operationer for åreknuder ordineres normalt i sådanne tilfælde:

    • patienten klager over meget stærk smerte i de nedre ekstremiteter;
    • vener øges hurtigt i størrelse og får samtidig en kronglet karakter; mens sygdommen aktivt skrider frem, besætter et stort område;
    • forstyrret cirkulation i benene; det er meget farligt, fordi der er risiko for blodpropper;
    • trofiske læsioner begynder at dannes på venerne; forekomsten af ​​mavesår, som simpelthen ikke kan elimineres, er også mulig;
    • ganske ofte ledsages åreknuder af thrombophlebitis.

    Sådan genkendes en lidelse

    Som nævnt ovenfor udføres kirurgi for åreknuder kun, hvis sygdommen allerede er begyndt at have en forsømt form. Det er meget vigtigt at uafhængigt bestemme symptomerne på sygdommen for at konsultere en læge i tide og begynde behandlingen. Så lad os overveje, hvilke symptomer der er iboende i en sådan patologi som åreknuder (vil din læge fortælle dig, om du skal udføre en operation):

    • en følelse af alvorlig træthed og smerter i de nedre ekstremiteter, som oftest observeres om morgenen og passerer om morgenen;
    • ofte siger patienter, at der i venerne er en brændende fornemmelse og intens varme;
    • ganske ofte ledsages sygdommen af ​​forekomsten af ​​hævelse; Dette gælder især for kvinder inden menstruationsperiodens begyndelse;
    • med hver måned begynder venerne at svulme op og bule mere og mere; på samme tid er de snoede af natur;
    • på benene vises net og stjerne af blodkar;
    • ofte har patienter kramper om natten; Dette gælder især for de mennesker, der ukontrolleret udfører fysiske øvelser.

    I hvilke tilfælde er det umuligt at udføre en operation på vener med åreknuder

    Overvej, at en sådan patologi som åreknuder langt fra altid er mulig at behandle ved hjælp af den kirurgiske metode. Kun en læge kan bestemme, om kirurgi specifikt er muligt i dit tilfælde. Sørg for at læse oplysningerne om, hvornår det er umuligt at gennemføre operationer i åderne med åreknuder:

    • Proceduren skal opgives til personer, der lider af højt blodtryk. En operation kan kun forværre din allerede dårlige tilstand..
    • Du kan ikke udføre en operation, hvis patologien allerede er på det sidste trin og simpelthen ikke reagerer på kirurgisk behandling.
    • Læger anbefaler ikke en procedure i nærvær af koronar hjertesygdom.
    • Gravide kvinder såvel som dem, der har nået alderdom, bliver nødt til at nægte operationen.
    • Operationen skal udskydes, hvis patienten lider af hudsygdomme såsom erysipelas eller eksem.

    Regler for forberedelse af proceduren

    Betjening af åreknuder på benene udføres kun efter at have truffet nogle obligatoriske forholdsregler. Hver patient, der lider af åreknuder, og som accepterede at gennemgå en operation, skal være bekendt med følgende forberedende foranstaltninger:

    • Før operationen er det meget vigtigt at bestå alle de nødvendige test til tiden;
    • Sørg for at fortælle din læge om dine allergiske reaktioner på visse medicin;
    • Sørg for at tage et brusebad på proceduredagen og barbere også alle hårene.

    Sorter af kirurgisk indgreb

    Betjening af åreknuder på benene kan udføres ved flere metoder. Din læge vil fortælle dig, hvilken der passer dig bedst, når du har bestået alle relevante test. Overvej de mest effektive og populære metoder til kirurgisk indgreb.

    phlebectomy

    Med denne procedure kan berørte årer fjernes. Denne metode betragtes som en af ​​de ældste, men i dag har den naturligvis lidt et stort antal ændringer. En sådan operation kan redde patienten fra de store kar samt fra de dannede knuder. Hele proceduren tager højst to timer. Når det er afholdt, vil blodets bevægelse gennem karene gendannes naturligt.

    For at fjerne de berørte årer foretages der meget små indsnit på huden, ikke over fem til seks millimeter. Gennem sådanne åbninger fjernes de berørte årer.

    Imidlertid er miniblebectomy-metoden mere populær i dag. Dets essens ligger i det faktum, at for operationen ikke behøver at foretage et snit. Berørte årer fjernes gennem en punktering af huden. Efter denne procedure fortsætter restaureringsprocesserne meget hurtigere, og det æstetiske udseende vil være mere attraktivt..

    Hvad er stripping?

    Stripping er en anden kirurgisk operation med åreknuder. Essensen er, at det var muligt at fjerne benet af en stor beskadiget blodåre. For at gøre dette foretages der et snit i lyskenområdet, hvorigennem en stor saphenøs ven fjernes. I dette tilfælde er alle dybe og overfladiske årer meget vigtige for korrekt bandage. Beskadiget blodinflow fjernes også. Til dette foretages andre små indsnit. Efter operationen til at fjerne åreknuter påføres en speciel bandage på benet, som skal være på benet et stykke tid.

    Brug af laserteknikker

    Da teknologi ikke står stille, udvikler forskere hvert år mere og mere avancerede medicinske metoder. Laserkirurgi for åreknuder ordineres normalt i sådanne tilfælde:

    • trofiske ændringer er allerede begyndt at forekomme hos patienten;
    • i Wien begyndte dannelse af udvidede lumen;
    • laserkoagulation kan også ordineres til de patienter, der har et lille antal påvirkede blodåreindstrømninger.

    Essensen af ​​denne metode er, at der under operationen foretages en punktering, gennem hvilken en laserfiber vil blive indsat i venen. Med sin hjælp er det muligt at forsegle den berørte vene, som snart simpelthen forsvinder. Denne type operation udføres under generel anæstesi..

    Gendannelsesperiode

    Med åreknuder giver kirurgi normalt meget gode resultater. Dette afhænger naturligvis ikke kun af den kirurg, du vælger, men også af dine handlinger efter operationen.

    Efter operationen er det meget vigtigt at gennemgå den korrekte restitutionsperiode. Læger råder normalt deres patienter til at følge disse retningslinjer:

    • Brug en elastisk bandage efter proceduren. Det anbefales også at gøre dette, inden du udfører fysiske øvelser..
    • Læger anbefaler at spille sport, men i meget moderate mængder. I løbet af gendannelsesperioden skal du undgå kraftig stress på underbenene..
    • Prøv at bære kompressionsstrømper og knæstrømper så ofte som muligt. Dette gælder især for de patienter, der er på deres fødder i meget lang tid..
    • Løft aldrig vægte..
    • Læger anbefaler kraftigt, at patienter overvåger deres diæt. Undgå at tage overvægt, ellers vil sygdommen vende tilbage til dig meget snart.

    Hvad der absolut ikke kan gøres i den første uge efter proceduren?

    Med operation kan du løse et problem som åreknuder. En operation til fjernelse af en vene er ikke i sig selv vanskelig, men den kræver, at patienten følger visse regler. I den første uge efter proceduren er strengt forbudt:

    • drikke endda en minimal mængde alkoholholdige drikkevarer;
    • deltage i fysiske øvelser samt løft tunge genstande;
    • under ingen omstændigheder må du ikke tage et varmt bad og ikke besøge saunaen eller badet;
    • læger anbefaler også at opgive kørslen.

    Hurtig bedring

    Vær opmærksom på, at trods det faktum, at operationen til at fjerne venerne er ganske enkel, ikke desto mindre kan patienterne i de første dage efter det opleve smertefulde fornemmelser, stærk følsomhed i benene og også en stigning i kropstemperatur.

    For at reducere graden af ​​smerte anbefaler læger at udføre let selvmassage af de nedre ekstremiteter. Derudover anbefaler læger, at patienter er aktive og forbliver i sengen så lidt som muligt..

    For at lindre smerter kan forskellige smertemediciner ordineres. Om nødvendigt kan lægen også ordinere medicin, der kan forhindre trombose.

    Hvad er fordelene ved kirurgi

    Kirurgisk behandling af åreknuder i øjeblikket er meget populær, da det giver dig mulighed for at stoppe smertefulde fornemmelser samt forbedre udseendet af de nedre ekstremiteter markant.

    Læger ordinerer ofte operationer til deres patienter, da det har sådanne fordele:

    • giver dig mulighed for at slippe af med smerter og tyngde i de nedre ekstremiteter;
    • patienten behøver ikke at blive på hospitalet i lang tid, normalt udskrives den samme dag efter operationen;
    • der er ikke behov for at udføre generel anæstesi, nogle procedurer kan udføres selv uden brug af en lokal smertemedicin;
    • normalt er genoprettelsesprocessen meget hurtig, på bare en eller to uger kan patienten begynde at leve et normalt liv.

    Ulemper ved proceduren

    Bemærk, at proceduren til fjernelse af åreknuder ikke altid går problemfrit. Anmeldelser af operationen bekræfter, at der i nogle tilfælde er en risiko for tilbagefald. Oftest sker dette, hvis patienten fortsætter med at føre en forkert livsstil efter proceduren.

    Mennesker, der gik med til operation, viser, at blå mærker vil være til stede på huden i en til to måneder, efter at den er udført. Derudover er dannelsen af ​​arvæv på steder med indsnit mulig, såvel som forekomsten af ​​blødning. Der er også en risiko for thrombophlebitis. For at forhindre et sådant fænomen er det meget vigtigt at gå så meget som muligt efter operationen.

    fund

    Åreknuder er en sygdom, der ikke kan elimineres fuldstændigt ved hjælp af lægemiddelterapi. Du kan kun suspendere dens udvikling. Lancerede samme former for patologi kræver kirurgisk indgreb. Der er mange måder at fjerne beskadigede årer. Din læge vil dog fortælle dig, hvilken metode der er den rigtige for dig..

    Start under ingen omstændigheder dit helbred. Overvåg tilstanden af ​​dine underekstremiteter fra en ung alder, og så får du langt mindre problemer i alderdommen. Begynd at spise rigtigt, overvåg din vægt, foretage moderat motion og slippe af med dårlige vaner, og du vil bemærke, hvordan dit helbred ændrer sig til det bedre. pas på dig selv!

    Åreknuder er en sygdom, hvor indsnævringen af ​​væggene i karrene i de dybe årer forekommer, og blodstrømmen bremses.

    Denne sygdom er meget ung i dag. Dette skyldes en stillesiddende livsstil (selvom konstant arbejde på benene kan provokere et udbrud af sygdommen), bevægelse kun ved transport, overvægt, miljøsituationen i verden, en generel tilbøjelighed til blodsygdomme osv..

    Den tidlige fase af åreknuder reagerer godt på konservative behandlingsmetoder. Men hvis sygdommen allerede er gået langt og fortsætter med at skride frem, skal du overveje en operationel måde at løse problemet på..

    En venfjerningskirurgi, der udføres korrekt af en kvalificeret kirurg, er en garanti for en fuldstændig kur fra en svækkende udmattende sygdom..

    I dag udføres sådanne operationer af højt kvalificerede specialister i medicinske centre udstyret med det mest moderne udstyr og udgør ikke nogen fare for patientens liv og helbred..

    Indikationer for operation

    Venefjerning bruges i følgende tilfælde:

    • omfattende åreknuder, der dækker et stort område af vene;
    • forkert ekspansion af saphenøse årer;
    • alvorlig hævelse og træthed i benene;
    • patologisk krænkelse af blodstrømmen i venerne;
    • trofiske ikke-helende sår;
    • akut thrombophlebitis og venøs obstruktion.

    Begrænsninger og kontraindikationer

    Handlingen tildeles ikke i tilfælde:

    • avanceret tilstand af åreknuder;
    • hypertension af 3. grad og koronar hjertesygdom;
    • alvorlige inflammatoriske og infektiøse processer;
    • senil alder;
    • 2 og 3 trimestere af graviditeten;
    • forværrede hudsygdomme (eksem, erysipelas, dermatitis osv.)

    Inden operationen gennemføres en grundig undersøgelse af patientens venøse system samt en bred diagnostisk undersøgelse. En nødoperation er ordineret til blokering af vener, tilbagevendende thrombophlebitis og ikke-helende trofiske mavesår.

    Metoder til kirurgisk indgriben

    Kirurgisk fjernelse af benvener kan udføres ved hjælp af flere moderne teknikker.

    Phlebectomy er populær

    I de tidlige stadier af sygdommen udføres en phlebectomy. Forberedelse til denne type operation er den mest elementære. Patienten tager et brusebad og barberer benet og lysken helt.

    Det er meget vigtigt, at huden på benet før operationen er fuldstændig sund, og huden ikke er brudt. Før operationen rengøres patienten tarmene og foretager undersøgelser af allergiske reaktioner på medicin.

    Operationen varer op til 2 timer under lokalbedøvelse. Fjernelse af saphenøs vene er helt sikkert for den menneskelige krop. Under operationen kan ekstravasal ventilkorrektion udføres for at gendanne blodudstrømning.

    Operationen begynder med et snit op til fem cm langt i lysken og to cm langt ved ankelen. De resterende snit foretages under store venøse knudepunkter. Udskæringerne er lavvandet og ikke brede..

    Gennem snittet indsættes en venøs ekstraktionsmiddel (i form af en tynd tråd med en rund spids i slutningen) i venen i venen. Ved hjælp af dette værktøj fjerner kirurgen den berørte vene. Derefter påføres sting på indsnit, og operationen betragtes som afsluttet..

    Naturligvis er benet dækket med en steriliseret bandage, og en elastisk bandage påføres ovenpå. Efter 1-2 dage kan patienten allerede bevæge sig uafhængigt.

    Efter phlebectomy bærer patienten strømper (eller bandager) i 2 måneder og tager også venotonik for at genoprette funktionen af ​​venerne.

    I nogle tilfælde foreskrives en miniflebektomi, i dette tilfælde foretages der små indsnit på benet (under lokalbedøvelse), hvorigennem de beskadigede dele af vene eller endda venen fjernes fuldstændigt.

    Scleroterapi - smertefri fjernelse af åreknuder

    Echoskleroterapi - behandling af åreknuder med injektioner - har vundet særlig popularitet i dag. I dette tilfælde indføres et stof i vene - sklerotant, som ødelægger det indre lag af blodkar, hvorefter mellemlagene vokser sammen og danner en blodåre.

    Denne metode er den mest blide, men for at opnå en varig virkning skal flere procedurer udføres, og det vil tage omkring seks måneder for rehabilitering.

    Denne type kirurgiske indgreb såvel som skumskleroterapi kan kun bruges til skader på vener med lille diameter og til et stort antal "edderkoppevene". Et skummende sclerotant indføres i venen, hvis effektivitet øges på grund af en stor stigning i interaktionsområdet med den indre side af karet.

    På grund af dets specielle konsistens hænger skummet ud i karret i lang tid, hvilket øger lægemidlets eksponering for de berørte kar. Derfor skander scleroterapi antallet af sessioner markant.

    Laser i phlebology

    Den mest moderne metode til fjernelse af årer er med en laser, dette er intravaskulær laserkoagulation. Det indre af venen laserbehandles gennem en næppe synlig punktering. Fra laserens høje temperatur koges blodet øjeblikkeligt og brygger væggen i problemkarret langs hele dets længde.

    En enorm fordel ved denne operation er umuligheden af ​​infektion, hastigheden i udførelsen og den hurtige heling af venøse mavesår. Men en sådan operation kræver sofistikeret udstyr, højt kvalificerede specialister, som ikke findes i ethvert medicinsk center.

    Den nyeste metode til problemfri teknologi er meget interessant. Ved hjælp af mikropunkter fjernes de berørte områder i vener og blodkar. I dette tilfælde er endda suturering ikke påkrævet. I dette tilfælde påføres en steril elastisk bandage på benet, og efter fem timer kan patienten gå uafhængigt.

    Begge disse metoder betragtes som mindre traumatiske og smertefrie. Om ønsket kan patienten gå hjem på egne ben samme dag..

    Mulige konsekvenser

    Når det gælder, selv den mest sparsomme operation for at fjerne vener på benene, vil der være blå mærker, blå mærker og andre konsekvenser, der vil genere i nogen tid.

    Nogen tid efter operationen er det bedre at sove med hævede ben for at forbedre blodgennemstrømningen..

    En forholdsvis almindelig komplikation efter operationen er genudvikling af åreknuder, hvis patienten har en generisk disposition, og han heller ikke har ændret sin livsstil.

    Ekstremt sjælden er skaden under kirurgi af et nabovært fartøj eller nerve. Men denne komplikation er fuldstændigt udelukket fra en kvalificeret specialist. Efter phlebectomy forbliver små usynlige ar på benene..

    Tromboemboliske komplikationer er meget farlige

    Tromboemboliske komplikationer er den værste konsekvens af den postoperative periode. Og for at forhindre dem er det nødvendigt at gennemføre en række forebyggende foranstaltninger:

    • det er obligatorisk at bære komprimeringsundertøj;
    • temmelig lang brug af elastiske bandager med utilstrækkelig interaktion mellem det valvulære apparat i dybe vener;
    • jævn skiftevis motorisk aktivitet, fjern muligheden for stagnation af blod;
    • brugen af ​​specielle blodfortyndere til at reducere blodkoagulation.

    Patienter rådgiver

    I lang tid var jeg bange for at gennemgå operation, selvom åreknuder var meget bekymrende i lang tid. En hel flok venekegler hang på hans højre ben. Hendes ben gjorde ondt meget, hun blev snoet, især om natten blev hun hurtigt træt under stress.

    Lægen foreslog straks en phlebectomy. Da jeg ikke så nogen anden udvej, var jeg enig. Og nu fortryder jeg overhovedet ikke og undrer endda over, hvorfor jeg tøvede og led så længe. Operationen blev udført af en erfaren specialist under lokalbedøvelse..

    Der blev foretaget syv indsnit på benet fra lysken til ankelen. Derefter i to dage sårede mit ben meget hårdt, men snart sænkede smerten, og efter en uge blev jeg udskrevet fra hospitalet i god stand.

    I en måned smurt jeg min fod med Lyoton og indpakket den med en elastisk bandage, og tog også Detralex. Nu er der gået fem år efter operationen, og mit ben generer mig overhovedet ikke. Der dannes ingen nye venøse knudepunkter. Jeg råder dig til ikke at tøve med en så vigtig sag, men at acceptere operation.

    Yuri V, 49 år gammel

    Fra 13-årsalderen var jeg engageret i at forme og nu 26 blev der dannet en hel masse veneknuder på mit ben. Mit ben har ondt utroligt. Intet hjalp. Da jeg kom til lægekontoret, fortalte han mig, at sygdommen var i forsømmelse og anbefalede operation. Der var ikke noget at gøre, og jeg var enig.

    Operationen varede mere end en time under lokalbedøvelse, det var vanskeligt, men kirurgerne støttede mig, distraherede os med samtale. En dag senere blev jeg udskrevet fra klinikken. En måned senere, efter flere aftaler med lægen, blev benet helt sundt uden tegn på sygdom.

    Det eneste, jeg beklagede, var, at jeg ikke havde udført denne operation før. Mit ben generer mig overhovedet ikke, selvom jeg har fjernet den store blodåre helt. For øvrig er sømmene fra operationen slet ikke synlige. Til alle, der anbefales en sådan operation, opfordrer jeg dig til at gøre det og ikke tøve i lang tid.

    Anna B, 27 år gammel

    Rehabilitering efter operation

    Anbefalinger til den operationelle operation efter operationen vil være strengt individuelle for hver patient og vil afhænge af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske tilstande osv..

    Men der er nogle almindelige tip til alle:

    • fra de første timer efter operationen skal du prøve at bevæge dine ben, bøje dem og vende dem;
    • for at lyve, er du nødt til at hæve dine ben, hvilket i høj grad forbedrer blodgennemstrømningen;
    • efter to dage ordineres fysioterapiøvelser og let massage for at forhindre blodpropper;
    • to til tre måneder efter operationen bør udelukke stress, besøge bade og saunaer;
    • Sørg for at gå ture i behagelige sko;
    • om nødvendigt vil lægen ordinere medicin.

    Handlingerne til at fjerne venerne udføres perfekt og udføres af kvalificerede specialister. Meget ofte tillader almindelig frygt ikke os at beslutte en operation, men er det bedre at udholde smerter og forlænge sygdommen?

    Hvis du lytter til rådgivningen fra din behandlende læge, skal du udføre alle hans aftaler, så vil den postoperative periode passere uden komplikationer, og du vil afbryde din sygdom for evigt.

    Åreknuder på benene manifesteres ved grimme fortykninger, og hvis mænd kun oplever fysisk ubehag, betyder dette for kvinder en betydelig kosmetisk defekt. Konservative behandlingsmetoder kan kun bremse udviklingen af ​​sygdommen. En gang for alle kan en defekt kun fjernes kirurgisk. Phlebectomy er en traditionel kirurgisk metode til behandling af åreknuder - udelukkelse af patologisk ændrede årer fra kredsløbssystemet for at normalisere det. Under operation udelukkes områder med ændrede årer med minimal blodgennemstrømning.

    Sideindhold

    Åreknuder symptomer

    Phlebectomy ordineres, hvis patienten lider af:

    • Ekstensive åreknuder;
    • Træthed og hævelse i benene i benområdet, vejet ned af åreknuder;
    • Komplikationer af åreknuder;
    • Nedsat blodudstrømning;
    • Trofiske mavesår og thrombophlebitis;

    For kroppen er sådanne ændringer rolige. Fraværet af problemer skyldes, at de dybe årer tegner sig for en mindre stigning i belastningen..

    Operationen i langt de fleste tilfælde giver et godt resultat - udstrømningen af ​​blod vender tilbage til det normale, den kosmetiske defekt elimineres. Mennesker med udvidede benår anbefales at gennemgå en sådan behandling..

    En mindre traumatisk metode er laser phlebectomy:

    • Proceduren udføres uden generel anæstesi;
    • Det er ikke nødvendigt at foretage indsnit i lysken og i poplitealområdet for at sy;
    • Lang indlæggelse påkrævet ikke.

    Indikationer for operation

    En phlebectomy ordineres, når problemet har taget en alvorlig vending, og konservative metoder kan ikke rette op på situationen. Kirurgi er en radikal måde at eliminere venøs insufficiens, når der er risiko for trofiske mavesår og trombose.

    Under operationen anvendes de mest moderne teknikker, der minimerer skader. Yderligere normaliseringsfaktorer er:

    • Brug af specielle lægemidler;
    • Iført kompressionsundertøj.

    Phlebectomy udføres, når:

    • De fremspringende hævede årer er tydelige;
    • Patienten har akut thrombophlebitis;
    • Begge ben har trofiske mavesår;
    • Påvirkede årer bløder;
    • Patienten har omfattende åreknuder;
    • Hævelse i benene forsvinder næsten aldrig;
    • Konstant følelse af træthed.

    Graden af ​​sygdommen og den optimale behandlingsmetode bestemmes af lægen.

    Begrænsninger for operationen anvendes sjældent:

    • Risikoen for progression af åreknuder er for stor;
    • Moderne teknikker er mindre traumatiske;
    • Rehabilitering går uden komplikationer.

    Kontraindikationer for operation er:

    • Hypertension, iskæmisk sygdom;
    • Åreknuder i en avanceret fase;
    • Alvorlige infektiøse processer i kroppen;
    • Alvorlige inflammatoriske sygdomme (eksem);
    • Avanceret alder;
    • Sen graviditet;
    • Slagtilfælde, hjerteanfald, diabetes.

    Hvordan er operationen

    Phlebologen leder patienten til diagnostiske procedurer, hvis resultater bestemmer muligheden for kirurgisk behandling. Ultralydundersøgelser af blodkar og blodårer kan ordineres (hvis nødvendigt).

    Den mest almindelige kombination phlebectomy udføres - brug forskellige metoder afhængigt af sygdomsstadiet og på hvilke kar der er berørt.

    Hvad inkluderer kombineret phlebectomy?

    Den klassiske kirurgiske metode til behandling af åreknuder kombinerer i øjeblikket flere kirurgiske teknikker.Hovedopgaven er at eliminere den patologiske omvendte strøm (reflux). Dette kan kun gøres ved at stoppe blodgennemstrømningen, hvilket opnås ved:

    • Forbinding;
    • Fjernelse af patologisk ændrede områder;
    • Destruktiv effekt på den indre overflade af blodkar - kemisk eller fysisk.

    Hovedstadierne i den kombinerede operation er ofte de samme og adskiller sig kun i funktionerne i den kirurgiske teknik.

    Crossectomy

    Metoden bruges til det komplicerede sygdomsforløb og involverer skæringspunktet mellem den ændrede blodåre i det område, hvor den saphene vene strømmer ind i lårbenet. En stor saphenøs vene og dens små grene ligeres. Efter operationen påføres kosmetiske suturer. Metoden er uafhængig. En sådan indgriben udføres i henhold til nødsituationer med truslen om thrombophlebitis. Dette er den eneste type hurtige, mindre traumatiske indgreb med et presserende behov for at stoppe blodstrømmen tilbage. Omfanget af operationen er begrænset på grund af alvorlig betændelse. En integreret tilgang involverer ligering af overfladiske årer.

    Safenectomy

    Minimalt invasiv behandling af åreknuder, som er ordineret til alvorlig sygdom - ved hjælp af yderligere indsnit og punkteringer fjernes den berørte vene helt. Stor veneudskæring anvendes også. Om nødvendigt kan du fjerne fartøjet i dele. Efter proceduren afsluttes punkteringer med specielle bånd.

    Målet med operationen er at eliminere den mekanisme, der bidrager til udvidelse af blodkar. Under operationen fjernes de centrale kufferter i de berørte årer. Handlingen er hurtig og smertefri..

    • Lang heling af ar;
    • Lang rehabiliteringsperiode;
    • Ar forbliver på huden.

    Proceduren er effektiv nok til, at patienten kan træne efter det.

    stripping

    Dette er en blodåreoperation ved hjælp af en tynd sonde. Under den kirurgiske procedure åbnes en blodåre, og der indsættes en metalprobe, der gør det muligt at adskille den fra andre væv. Metoden giver dig mulighed for kun at fjerne en given sektion af den beskadigede vene.

    Fordelen ved denne teknologi er minimalt invasiv. Manipulation udføres gennem en lille punktering (4-5 mm). For at minimere vævsskade anvendes en særlig teknik. Sømmen går upåagtet hen. Gendannelsesperioden er ekstremt kort.

    Traditionel phlebectomy eller laser

    En af de nyeste behandlinger for åreknuder bruger en computerstyret laserstråle. Moderne udstyr med en speciel mikrolens giver dig mulighed for at sprede og jævnt fordele laserstråling, så effekten af ​​lodning af høj kvalitet af vener i enhver størrelse opnås. Teknikken giver dig mulighed for at handle med høj nøjagtighed og giver 100% pålidelighed. Punkteringen i vævene er lille, en tynd sonde indsprøjtes i vene. Manipulation udføres under lokalbedøvelse, patienten føler ikke ubehagelige virkninger. Efter proceduren er hæmatomer mindre udtalt.

    Hvordan er forberedelsen

    For at udføre endoskopisk phlebectomy er det ikke nødvendigt at forberede sig på forhånd. For at forberede patienten til operation er det nok:

    • Tag et brusebad;
    • Barber håret meget omhyggeligt i problemområdet.

    Epiduralbedøvelse bruges til fuldstændig eliminering af ubehag og smerter. Funktionens varighed afhænger af kompleksiteten og den valgte eksponeringsmetode. 3 timers gennemsnit.

    I fravær af komplikationer tilbringer patienten sig på et daghospital i højst to dage. Efter denne periode vil han komme sig hjemme. I virkeligheden tager rehabilitering lidt længere tid, og for en vellykket afslutning af dette trin er det vigtigt at følge visse regler. Det er nødvendigt at bære specielt kompressionsundertøj i 3 dage.

    Øg chancerne for en hurtig og fuldstændig bedring:

    • Let massage;
    • Udførelse af et sæt øvelsesterapiøvelser;
    • Gymnastik.

    Træning skal udelukkes, besøg ikke puljer og saunaer for ikke at provokere komplikationer. I de første dage efter operationen kan hæmatomer, små sæler og hævelse forblive på huden. Disse fænomener passer ind i normen, og der er ingen grund til at bekymre sig om dette. Om nogle få dage forsvinder de sporløst. Fjern maskerne i 8-9 dage. I løbet af den næste måned skal du bære komprimeringstøj. 2 uger efter operationen udføres en undersøgelse. Det næste besøg hos lægen og ultralyd udføres efter 2 måneder.

    Mulige komplikationer

    Komplikationer kan forekomme straks eller efter et stykke tid efter operationen. Selv den lille sandsynlighed for en sådan udvikling af begivenheder skal tages i betragtning..

    De vigtigste komplikationer kan være som følger:

    • Efter manipulation er der ingen følsomhed;
    • Indersiden af ​​underbenet og ankelen er følelsesløse;
    • Blødende;
    • Hævelse af foden;
    • Suppuration på stedet for et hæmatom;
    • I umiddelbar nærhed af det opererede sted manifesteres tegn på åreknuder (tilbagefald);
    • Misfarvning af huden, adskillige blå mærker;
    • Hævelse og ømhed.

    For at minimere risikoen for komplikationer skal patienterne følge lægens anbefalinger nøjagtigt..

    Efter operationen fortæller lægen patienten:

    • Hvor meget kan du gå i starten;
    • Hvilke øvelser der skal udføres;
    • Hvilken fysisk aktivitet betragtes som afbalanceret;
    • Hvilken diæt der skal følges.

    Hvor meget koster operationen for at eliminere åreknuder i de nedre ekstremiteter

    For patienter kendt med åreknuder i benene forbliver spørgsmålet om billig og effektiv kirurgi relevant. Det er vigtigt, at manipulationen udføres uden konsekvenser, og åreknuder forsvinder. På klinikken på Det Russiske Videnskabelige Akademi garanterer læger fuldstændig eliminering af problemet. For ældre patienter og unge er chancerne for succes lige store. Hver patient kan modtage detaljerede råd og anbefalinger om:

    • Behovet for operation;
    • Varighed af manipulation;
    • Hvor længe mærkes smerten;
    • Hvilken tid skal bruges på et hospital;
    • Er det muligt at slippe af med ar.

    Når du kender svarene på alle dine spørgsmål, er det meget lettere at acceptere kirurgisk behandling. Klinikspecialister vælger den bedste mulighed for proceduren, den bedst egnede i hvert tilfælde. Omkostningerne ved tjenesten bestemmes stort set af den valgte teknik til implementering. For detaljerede oplysninger, skal du kontakte klinikken.

    For dem, der beslutter at gennemgå en operation i Moskva, varierer omkostningerne ved manipulation mellem 15-30 tusind rubler. Det er vigtigt at nøje overvåge benets helbred. Rettidig adgang til en læge og behandling af sygdommen i de tidlige stadier kan udføres uden negative konsekvenser.

    Foto FØR og efter phlebectomy

    Anmeldelser

    For nylig foretog en phlebectomy operation. Jeg gik til lægen med en klage over, at mit ben gør ondt. Selv er jeg ikke fra Moskva, men jeg valgte hovedstadens klinik til behandling - ikke desto mindre er lægernes høje professionalisme og udstyrets rum godt. Bestået en konsultation med en phlebologist, ultralyddiagnostik. Ifølge resultaterne blev det klart, at operationen stadig er nødvendig. Det blev besluttet at bruge lasereksponering. Selvfølgelig var jeg bekymret, fordi jeg overhovedet ikke forstod, hvad phlebectomy er. Lægen, som så mig tøven, beroliget, fortalte, hvordan operationen ville gå, og forsikrede et positivt resultat. Alt gik virkelig hurtigt og uden smerter (gjorde anæstesi). Punkteringen er nu helt usynlig, men problemerne med venerne er løst. Natalya Ivanovna

    Mange tak til de læger, der behandlede mig. Endelig er smerter i benene fortiden. Jeg spekulerer stadig på, hvorfor jeg ikke ansøgte om kirurgisk indgreb tidligere - trods alt, hvor mange år jeg led. Hvis du sammenligner fornemmelserne før og efter, er der ikke ord nok. Victor

    Og jeg vil gerne rådgive alle, der planlægger at beslutte en operation, så de ikke sparer tid, kræfter og penge på jagt efter en god klinik og en erfaren læge. Hvis jeg havde vidst om dette på et tidspunkt, ville jeg ikke have betroet mit helbred til den første klinik, jeg fik. Jeg begyndte at blø, og en uforståelig sæl dukkede op efter en phlebectomy nogle steder på mine ben. Ekaterina Nikolaevna