Fjernelse af hæmorroider ved operation

Fjernelse af venøse plekser, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der er påkrævet, når lægemiddelterapi ikke er effektiv. Det viser sig, at indikationer for kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet med patienter i anden fase af sygdommen. Det følger endnu ikke af dette, at patienten, der først optrådte hos lægen, kommer direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og komplekse som klassisk kirurgi..

Men faktum er fortsat: hvis hæmorroide kegler falder ud, er situationen ikke længere tilgængelig for medicinsk korrektion - der kræves en udskæring af hæmorroiden eller alternative handlinger for at fjerne den. Den klassiske operation udføres ikke i dag så ofte: i de sidste stadier af sygdommen, forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Når handlingen vises

Når kirurgi for hæmorroider er nødvendig, beslutter lægen. Ved en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og langt fra er en enkel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning for hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (knuder af hæmorroider) kommer ud af anus, ikke kun under tømning af endetarmen, men også med enhver belastning;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelserne på selve keglerne behandles som store;
  4. Patienten har en fysiologisk tilbøjelighed til trombose i hæmorroidal vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding krydser patientens sædvanlige rutine;
  6. Alle anvendte konservative metoder var magtesløse mod problemet med rektale åreknuder..

Når en handling ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid muligt. Der er situationer, der i sig selv vil være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel er klassisk hæmorrhoidektomi forbundet med udskæring af hud, slimhinder og også choroid. Dette skyldes mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici.

For eksempel ordineres meget sjældent hæmorrhoidektomi til ældre patienter, da for dem generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er for store belastninger. Ja, og de eksisterende kroniske patologier hindrer på alle måder operationen.

Meget sjældent, hvis vi analyserer situationen med eksempler, anbefales hæmorroidkirurgi til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet punkt, der gør kirurgi til en uønsket indgriben..

Blandt alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler udvikler sig i den nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen;
  • Dekompenseret fase af kroniske lidelser;
  • Graviditet;
  • Dårlig koagulerbarhed i blodet;
  • Genetisk blødning.

Men igen, disse tilfælde vil ikke være en entydig og permanent kontraindikation for kirurgi. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en rigtig udvej, og lægen vil også tage hensyn til alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidkirurgi

En af de radikale metoder til behandling af hæmorrhoidal sygdom er hæmorrhoidektomi. Dette foregår med forberedelse: for det første instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​knuder og deres størrelse. Anoscopy og rectoromanoscopy udføres normalt. For det andet, før operationen, skal en person bestå et antal standardtest.

Blandt disse aftaler:

  1. Jab. Blandt funktionerne i en generel blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fikseringen af ​​koagulationsperioden og blodpladetallet.
  2. OAM (urin skal overføres).
  3. Blodbiokemi. Nødvendigt for at bestemme glukoseniveauer såvel som kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodtype og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en foreløbig undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Normalt gør de dette med et klyster, men specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du nægte at tage medicin, blandt hvilke handlinger der er blodfortynding. Dette vil jeg bemærke antikoagulantia, antiplatelet agenter samt nogle NSAID'er.

Er psykologisk forberedelse til operation nødvendig

Dette er en rigtig god, bevist praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen snakker ikke bare med en sådan patient, han kan udføre øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækning, lindre stress.

Hvis du føler, at nervøs rysten og intens frygt forekommer, selv med tanker om, hvordan hæmorroider opereres, skal du søge hjælp hos en specialist. Jo mere du er klar både fysisk og psykisk til operationen, desto mere succesrig vil den være.

Hæmorroidektomi: hvordan går det

Dette er en klassisk cavernøs kropsudskæringsindgriben. Et andet navn på interventionen er Milligan-Morgan-operation. Denne teknik blev udviklet for længe siden, i 1937. Koloproktologer i løbet af tiden ændrede nuancerne i operationen, især dens gennemførelse.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hemorrhoidektomi. Dette er den samme, primære version af handlingen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også tilstødende væv. Så lægen suturer ikke sårets kanter, det antages, at vævene heles naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne af forrige århundrede, og dette er en Ferguson-operation. Forskellen fra ovennævnte metode er at sutere såret efter afslutningen af ​​arbejdet. Det produceres undertiden på ambulant basis..
  • Submucosal hæmorroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knuden og forlader sin base, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. En sådan handling tolereres lettere end de to ovenstående muligheder..

Ulemper ved hæmorroidektomi

Denne operation var tidligere almindelig, idag gennemgår kun 15% af hæmorroiderne, der har behov for kirurgisk korrektion, hemorrhoidektomi. For det første optrådte minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider ved udøvelse af coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmorroidektomi inkluderer:

  1. Operationens varighed
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab;
  4. Smertesyndrom;
  5. Trussel mod komplikationer;
  6. Lang rehabilitering.

Men det sker, der er ganske enkelt ingen anden måde, og patienten er nødt til at beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad patienten forventer efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan er operationen

Operationen finder sted i en række trin. Kort før kirurgiske operationer barberer patienten hele det kirurgiske felt. Et udiskutabelt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologisk). Men nogle gange udføres operationen, når patienten er i liggende stilling med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra keglerne, hvilket letter excisionsprocessen for kirurgen. Derefter bedøves patienten. Under hvilke anæstesihæmoroider der fjernes, beslutter lægen - de bruger ofte generel anæstesi med en sådan kardinal indgriben.

Lægen indsætter en ekspander med et rektalt spejl i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Medicinen griber knuden med et værktøj, trækker den ud, og derefter sys benet med catgut. Bumpen skæres med en elektrisk kougulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hemorrhoidektomi, såres såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter på patienten

Udsagnet er altid sandt, at helingsprocessen er 50% afhængig af lægen og 50% af patienten selv. Ingen grund til at skifte alt ansvar for bedring til læger.

Fra lægen skal du udføre operationen kvalitativt, strengt i henhold til indikationerne, klare alle intraoperative nuancer og korrekt forklare patienten, hvad der skal gøres derefter, og hvordan man kontrollerer helingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Det er nødvendigt at lægge frygt, træthed, indflydelse og andre øjeblikke til side, der naturligvis har et sted at være. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, indsæt stearinlys i anus, gnub salve, følg en diæt.

Patienten forventer muligvis ikke, at sensationer ændrer sig i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil bruge toilettet, eller om dette er en vildledende følelse. Defekation kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og det vil tage nogen tid at vænne sig til. Sår heles i cirka to måneder eller lidt mindre. Men de sværeste dage for patienten er halvanden til to uger efter operationen. Dette er virkelig ikke let, så når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at nyttiggørelse er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på.

Klassiske anbefalinger efter operation

Lægen, der vil operere på dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og snakker også detaljeret om opsvingsperioden. Anbefalingerne vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Standardskemaet for postoperativ opsving involverer:

  • Afvisning af mad den første dag efter kirurgiske procedurer. Dette gøres for at udelukke evakuering af afføring den første postoperative dag - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise ordentligt og systematisk. Hvis patienten skulle spise væske i de tidlige dage, kan der ikke være nogen lempelse i en sådan madplan. Dette er ikke kun diæt mad, det er en streng diæt.
  • Rigeligt drikkevand. Den specifikke mængde væske drukket dagligt vil også blive bestemt af lægen. Dette er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved blødgørelse af afføring..
  • Symptomatisk behandling af betydelig smerte. Det kan være smerter, og ofte er det hun, der plager patienten i de tidlige dage af hospitalet. Du bør ikke tolerere smerter - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er dette suppositorier og salver med bedøvelseseffekt..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinden og huden med specielle salver, der stimulerer den hurtige heling af væv. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han, efter operationen, på trods af al anstrengelse fra patienten, stadig plages af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der opstå komplikationer efter hæmorroidektomi?

Alt går ikke altid problemfrit, og komplikationer kan virkelig overskygge opsvingens periode..

Normalt advarer læger på alle måder begivenhedsforløbet og gør alt for at sikre, at det negative scenarie ikke opstår, men selv en erfaren coloproctologist vil ikke give en 100% garanti for operationens succes..

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af suturer, dårlig kauterisering af blodkar.
  2. Urinretention - oftere fikset hos mænd, de er ikke i stand til at tømme blæren, du skal bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Begrænsning af rektal kanalen. Dette kan forklares med kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specialværktøj eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Prolaps af det nedre segment af rektal kanalen. Hvis en koloproktolog ved et uheld beskadiger muskler og nerveender, kan fjernelse af slimhinden uden for anusgrænser ikke udelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale tubuli, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pus dannelse. Betændelse og suppuration er ikke en så sjælden komplikation af den postoperative periode. Dette skyldes ophobning af patogene bakterier i driftsområdet. Pustler skal åbnes eller begrænse korrektionen af ​​en sådan tilstand med antibakteriel terapi.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal følge hygiejnekravene efter operationen med særlig omhu..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation?

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for ca. 25 år siden. Hæmorrhoidopexy erstatter specifikt den klassiske operation i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med den lavere invasivitet ved Longo-kirurgi (sådan kaldes hæmorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er at afskære rektal slimhindesone på en cirkulær måde, lidt højere end hæmorroider. Kirurgen trækker den patologiske dannelse op og fikserer den der ved hjælp af titanklips. Under indgriben forstyrres det cavernøse legems cirkulation, fordi det efter et stykke tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. I de opererede områder er der ikke et stort antal nerveklynger. Lokalbedøvelse er kun påkrævet for introduktion af en speciel dilator.
  • Operationen kan udføres selv af ældre. Hemorrhoidopexy gives til personer med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden af ​​manipulation. En kompetent kirurg vil udføre alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri genopretning. Og det er sandt: Patienten kommer sig hurtigt og relativt let.

Men uden ulemper, som du kunne forvente, kunne det ikke gøre. For eksempel kan du ikke udføre hæmorrhoidopexy med den udvendige form af hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsværktøjer, som er ret dyre.

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Milde metoder er en god mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dags" operation med hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle trin, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet ved hjælp af disse metoder.

Blandt de populære minimalt invasive teknikker:

  1. Ligering med latexringe - en coloproctologist lægger en ring af miljølatex på knudebenet, det stopper blodgennemstrømningen;
  2. Laserkoagulationsstyret stråling påvirker ujævnheden, så væv og blodkar koagulerer;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker en arterie, der føder en hæmorroid;
  4. Scleroterapi - en limningssammensætning introduceres i de deformerede kar, som forstyrrer deres arbejde og foder knudepunkter;
  5. Infrarød fotokoagulation - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv koagulerer og bager;
  6. Cryodestruction - manipulationer udføres ved hjælp af flydende nitrogen, det fryser og ødelægger simpelthen vener ændret af åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Det er sandt, at det minimale kompleks af negative aspekter, der ledsager dem, dækker behovet for omkostninger..

Behandling af enhver sygdom gennem operation kræver, at patienten foretager nogle ændringer i livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og evnen til at forbedre livskvaliteten er arbejde, og også for ham. Hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, positiv holdning og endelig er meget vigtige..

Radikal hemorrhoidektomi - de hyppigst stillede spørgsmål fra patienter

Spørgsmålet om, hvordan man kan kurere hæmorroider, er ganske akut for mange mennesker. Og inden man kontakter en proctologist, behandles nogle patienter uden succes alene. En anden del af dem, efter at have gennemgået mange års lægemiddelterapi, kommer alligevel til det punkt, at det eksisterende problem radikalt løses. Sammen med adskillige ikke-kirurgiske behandlingsmetoder forbliver kirurgisk fjernelse af hæmorroider - hemorrhoidektomi - relevant..

Dets formål er fjernelse af hæmorroide knudder (fjernelse af hæmorroider) kirurgisk. Hæmorroide knudepunkter indeholder blodkar, venøse plekser, som er placeret i rektumens submukosale lag. Deres hovedfunktion er kontrol og fuldstændig lukning af analkanalen, som forhindrer lækage af tarmindhold fra rektum i hvile.

Hvorfor hæmorroider forekommer

Hæmorrhoidal hævelse opstår, når trykket i rektumens analkanal øges. Denne proces kan opstå af flere grunde:

  • spænding under afføring;
  • forstoppelse og diarré;
  • under graviditet og under fødsel;
  • i fravær af fysisk aktivitet og manglende bevægelse.

En systematisk stigning i trykket i karret af hæmorroider fører til en gradvis strækning og sprængning af ledbåndene, der holder dem, hvilket resulterer i, at de øges. De kliniske manifestationer af hæmorroider er udflod af rødt blod under tarmbevægelser, hævelse af hæmorroider, smerter i endetarmen.

Typer af hæmorroider

Hæmorroide knudepunkter er opdelt i interne og eksterne. Interne hæmorroide knudepunkter, som deres navn antyder, er placeret inde i analkanalen. Klinisk manifesteres de normalt ved rektal blødning og med udviklingen af ​​sygdommen - prolaps (prolaps) af hæmorroider. Eksterne hæmorroider er i anus, manifesteres normalt ved hævelse af hæmorroider, betændelse, trombose. Ofte kompliceret af analfissurer..

Hvordan man kan helbrede hæmorroider?

Der er mange måder at behandle hæmorroider på. De kan opdeles i to grupper:

  • konservative metoder (dette er en medicin);
  • radikale metoder (ikke-kirurgiske metoder og kirurgi til fjernelse af hæmorroider).

Operationshemorrhoidektomi er rettet mod den radikale eliminering af hæmorroider med avancerede stadier III - IV af sygdommen og som regel mod udbredelsen af ​​eksterne hæmorroider. Hæmorrhoidalknudder fjernes ved hjælp af en højfrekvent koagulator, en ultralydskalpel. I de senere år er en laserhemorrhoid-fjernelsesteknik blevet populær..

Laserhæmorroidbehandling kan udføres på to måder:

  1. En fysioterapielaser kan bruges til at behandle betændelse i hæmorroider. Kirurgisk laser bruges til fordampning af knudepunkter.
  2. Laser hemorrhoid kirurgi (hemorrhoidectomy)

Hæmorrhoidektomi er ikke en 100% sikker procedure. Tværtimod har dens implementering risikoen for komplikationer. Før der træffes beslutning om en operation, er det nødvendigt at diskutere med en proktolog muligheden for at anvende minimalt invasive metoder til behandling af hæmorroider (skleroterapi af hæmorroider, ligering af hæmorroider med latexringe, proximal ligering af HAL-RAR-knudepunkter).

Typer af hemorrhoidektomi. Sådan foretages operation for hæmorroider?

Hæmorrhoidektomi-operationen, som også ofte kaldes Milligan-Morgan-operationen, består i radikal fjernelse af hæmorroidale knudepunkter (eksterne og indre venøse plekser i endetarmen). Grundlæggende opdelt i to typer af interventioner:

  • Åben hemorrhoidektomi - når rektalt sår forbliver åben efter fuldstændig fjernelse af de hæmorroidale knudepunkter.
  • Lukket hemorrhoidektomi - hvor såret efter fjernelse af knuder (rektal slimhinde) gendannes af suturer.

De fleste proctologer foretrækker en lukket teknik. Selvom hver metode har sine positive og negative sider.

En hæftemaskinehæmorrhoidektomi (eller på anden måde kaldet Longo-kirurgi) udpeges i en separat kategori, hvor en slim-submucøs resektion af endetarmsvæggen udføres med et specielt apparat, efterfulgt af en løft af hæmorroiderne ind i analkanalen. Dette stopper blodtilførslen til det hæmorroide væv og stopper tabet af knuder. Helt hæmorroide knudepunkter under denne operation fjernes ikke.

På trods af sin kompleksitet og relativt høje omkostninger har denne operation flere fordele: mindre udtalt postoperativ smerte, en hurtigere opsvingstid. Ulemperne ved hæftemaskinehæmorrhoidektomi er, at denne operation ikke er effektiv ved svære eksterne hæmorroider og også har et større antal tilbagefald end ved traditionel hæmorroidektomi.

Nogle samtidige interventioner til hæmorroidektomi

Undertiden med svær hypertonicitet af den anal sphincter eller i nærvær af en kronisk anal fissur kan hæmorroidektomi suppleres med sfinkerotomi. Essensen af ​​denne intervention er en delvis dissektion af fibrene i den indre sfinkter for at lindre muskelspasmer og skabe normale betingelser for fuldstændig heling af postoperative sår.

Som regel udføres en afmålt lateral, lukket sfinkerotomi. Dette er en temmelig sjælden indgriben og udføres i ekstraordinære tilfælde, og denne manipulation er tidligere diskuteret med patienten. Vi er negative til denne manipulation, fordi dette øger risikoen for inkontinens, dvs. fekal inkontinens.

Hvorfor hæmorroidektomi er nødvendig?

Din læge kan anbefale hæmorroidektomi til behandling af avancerede former for hæmorroider, som er ledsaget af smerter og blødning fra endetarmen. Hæmorrhoidektomi er indikeret, når andre mindre invasive behandlinger ikke kan udføres, eller de kan være mindre effektive..

Når du vælger en operation, skal du diskutere andre behandlingsmuligheder med din læge, og om nødvendigt høre udtalelsen fra en anden specialist, inden du beslutter en operation.

I hvilke situationer er en radikal hemorrhoidektomi indikeret?

  • Kombinationen af ​​kroniske hæmorroider med andre sygdomme i rektum og anorektal zone (rektal sprækker, pararektal fistel, analpolypper, kryptitis osv.)
  • Kombinerede hæmorroider i trin III - IV (kombination af indre og eksterne knudepunkter)
  • Interne hæmorroider i trin 3 eller 4, når prolaps (prolaps) af hæmorroide knudepunkter i trin 3 og 4 finder sted.
  • Hvis der tidligere blev udført ikke-kirurgiske metoder til behandling af hæmorroider eller andre behandlingsmetoder, der ikke gav et resultat og førte til et tilbagefald af sygdommen.
  • Alvorlig tilbagevendende blødning fra rektum, der fører til anæmi.
  • Klemede hæmorroider med en høj risiko for nekrose i knuden og blødning.
  • Gentagne tromboser af eksterne hæmorroider, som også kan forekomme efter minimalt invasive behandlinger.

Hvem udfører hæmorroidektomi?

Følgende specialister kan udføre hæmorroidektomi:

  • Proctologist (coloproctologist) - specialister i patologien i anus, rektum og colon.
  • Generelle kirurger med tilstrækkelig erfaring i behandling af proktologiske sygdomme, der har gennemgået passende træning.

Hvilke forberedende foranstaltninger skal udføres inden hæmorroidektomi? Hvilken forberedelse er nødvendig til hæmorroidkirurgi??

Før hæmorroidektomi, samt før enhver operation, er det nødvendigt at gennemgå et klinisk minimum af undersøgelser. Det inkluderer kliniske, generelle og biokemiske blod- og urintest samt blodkoagulationsundersøgelser (koagulogram, protrombin og INR).

Hvis der planlægges hæmorroidektomi under generel anæstesi, er det stadig nødvendigt at foretage et EKG (elektrokardiogram) og et røntgenbillede af lungerne. Det diagnostiske minimum før operation inkluderer anoskopi og sigmoidoskopi, med undtagelse af akutte inflammatoriske processer i endetarmen, ledsaget af akut smerte.

Hvis operationen er planlagt, skal patienter over 50 år og med passende klager gennemgå en komplet undersøgelse af tarmen (tyktarmen), udføre en videokolonoskopi.

Et par dage før den planlagte operation anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​store mængder fiber (frugt, grøntsager, sort brød osv.) Om aftenen, dagen før operationen, er en let morgenmad og frokost mulig, 14-15 timer det sidste måltid. Drikning er mulig op til 22-24 timer. Det er umuligt at tage væske mindre end 8 timer før operationen, dette kan forårsage problemer under anæstesi.

Om aftenen, fra 16–00 timer, anbefaler de at tage medicin for at rense tyktarmen. I de fleste tilfælde anbefaler vi Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Flit (anbefales ikke til ældre patienter og til samtidig hjerte-kar-sygdomme). Som regel tages et lægemiddel på 3-4 liter inden for 3-4 timer.

Af de alternative metoder til forberedelse til operationen kan du bruge den færdige klyster til klyngeoprensning af kiler, nøje ved at følge instruktionerne - en rensende klyster sættes om aftenen før sengetid, den anden - om morgenen 2-3 timer før operationen.

Det er vigtigt at informere din læge om de medicin, du tager, allergiske reaktioner og intolerance over for medicinen, samt 3 dage før operationen, stop med at tage blodfortyndere (aspirin, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Sådan udføres hæmorroidektomi?

Før operationen taler en anæstesiolog med dig, som overvåger din tilstand under anæstesi, og der vælges anæstesi. I de fleste tilfælde udføres intravenøs anæstesi, rygsøjlebedøvelse kan også bruges. I vores klinik foretrækker vi en kombination af intravenøs anæstesi og lokalbedøvelse. Vi har udviklet denne teknik, de vigtigste fordele ved en sådan kombination er minimal toksicitet af generel anæstesi, hurtigere genopretning af bevidsthed, som i de fleste tilfælde tillader, at operationen udføres på et hospital en dag. De der. patienten tilbringer kun en dag i klinikken.

Efter en samtale med anæstesilægen får patienten et intravenøst ​​kateter, ved hjælp af hvilket medicinen administreres, der er forbundet sensorer, der overvåger blodtryk, hjerterytme, respiration, iltmætning. Efter anæstesi får patienten et lille åndedrætsrør til kontrol af vejrtrækningen. Moderne medicin mod anæstesi har minimal toksicitet for patienten og har praktisk taget ingen bivirkninger. Ingen smerter under operationen.

Handlingen til at fjerne hæmorroider (hæmorroidektomi) udføres i den såkaldte Trendelenburg-stilling, de nedre ekstremiteter er lagt på specielle ben, som i en gynækologisk stol. Derefter indsætter kirurgen et specielt spejl i endetarmen for at visualisere både indre og eksterne hæmorroider.

Det næste trin udføres allerede direkte hemorrhoidektomi, dvs. fjernelse af hæmorroider. Operationen kan udføres med en laser, en højfrekvent kirurgisk enhed, en harmonisk eller ultralydskalpel. Der er ingen særlige fordele ved at bruge disse enheder. Desuden kan jeg sige, at en stærkt annonceret laser, meget elsket af patienter, ikke er bedre end en højfrekvent koagulator, og i nogle henseender endnu værre.

Efter fjernelse af knudepunkterne placeres en sutur eller suturer på såret, det afhænger af operationsteknikken. Når alle knudepunkter er fjernet, indsættes en speciel hæmostatisk svamp i endetarmen eller en pind med salve.

Hvad er risiciene og potentielle komplikationer ved hæmorroidektomi? Hvad er den nødvendige diæt efter operation med hæmorroider?

Det er meget vanskeligt i et spørgsmål at fremhæve alle de mulige risici ved hæmorroidektomi. På den ene side er der en masse mulige komplikationer, på den anden side er kirurgi, postoperativ behandling af patienter så udviklet, at komplikationer er meget sjældne.

Komplikationer efter hæmorroidektomi kan opdeles i to grupper:

  1. Almindelige komplikationer, der kan forekomme efter enhver operation:
  • reaktioner på anæstesi, såsom allergiske reaktioner;
  • blødende
  • venetrombose i de nedre ekstremiteter;
  • suppuration af det kirurgiske sår og spredning af infektion (sepsis).
  1. Komplikationer, der opstår efter hæmorroidektomi, inkluderer:
  • smerter under tarmbevægelser;
  • forstoppelse (tæt afføring, fækale sten);
  • fekal inkontinens;
  • vanskeligheder med vandladning eller urinretention;
  • anal strenge (indsnævring af analkanalen);
  • gentagelse af hæmorroider;

Du kan reducere risikoen for komplikationer, hvis du nøje følger behandlingsplanen og lægens anbefalinger:

  1. Undgå anstrengelse under tarmbevægelser. For at gøre dette skal du blødgøre afføringen ved at indtage en øget mængde fiber i din diæt og drikke masser af væsker. Afføringsmidler kan tages..
  2. Rapporter muligvis allergiske reaktioner på medicin og fødevarer rettidigt.
  3. Følg en diæt nøje efter operation med hæmorroider. Diæten i den postoperative periode inkluderer en tilstrækkelig mængde fiber - grøntsager koges og moses, især den første uge efter operationen, gærede mælkeprodukter, indtagelse af mindst 2 liter væske pr. Dag. Det er absolut nødvendigt at udelukke krydderier, krydderier, krydret mad, alkohol. Begræns bageri og bagning.
  4. Undgå fysisk aktivitet og livsstilsbegrænsninger, som anbefalet af din sundhedsudbyder.
  5. Fortæl straks din læge om problemer, såsom blødning, feber, pludselige smerter i såret eller rødme, hævelse.
  6. Tag medicinen nøjagtigt som foreskrevet.

Hvilke spørgsmål skal stilles til lægen inden den planlagte operation?

Enhver kirurgisk indgriben er en stress for en person, derfor skal du udarbejde en liste med spørgsmål til lægen på forhånd for ikke at glemme noget.

De vigtigste spørgsmål, du kan stille din læge:

  1. Hvorfor hæmorroidektomi? Er der andre muligheder for behandling af hæmorroider?
  2. Hvilken type hemorrhoidektomi-operation skal jeg bruge?
  3. Hvor lang tid tager operationen? Hvornår kan jeg komme hjem?
  4. Hvilke begrænsninger vil jeg have efter operationen? Hvornår kan jeg vende tilbage til arbejde og andre aktiviteter?
  5. Hvilken hjælp har jeg brug for derhjemme? Hvordan skal jeg tage min medicin??
  6. Hvordan vil du behandle mine smerter efter operationen? Hvornår kommer jeg på besøg?
  7. Hvordan kontakter jeg dig? Bed om numre, så du kan blive kontaktet efter arbejde.
  8. Hvilke komplikationer kan ske efter hæmorroidektomi??
  9. Kendskab til den postoperative periode, passende humør, nøje overholdelse af lægens anbefalinger, gør genoprettelsesperioden efter hæmorroidektomi glattere.
  10. Hvor længe vil gendannelsesperioden vare?

Hvordan er den postoperative periode efter hæmorroidektomi??

Du vil være i den postoperative afdeling, indtil din bevidsthed er fuldt genoprettet efter anæstesi, åndedrætsorganer og hjerte-kar-funktioner. Tag dig tid til at forlade klinikken, selvom du føler dig ganske tilfredsstillende. Kun en læge efter at have vurderet din tilstand kan udskrive dig.

Inden du forlader klinikken, skal du bestemt urinere. Urinretention er en forholdsvis hyppig og potentielt alvorlig komplikation af hæmorroidektomi, især for mandlige patienter og ældre end 50 år i nærvær af kronisk prostatitis eller prostataadenom.

Patienter forlader normalt klinikken samme dag, men det kan være nødvendigt at blive på hospitalet i en dag..

Genopretning efter hæmorroidektomi er en gradvis proces. Gendannelsestid varierer afhængigt af hæmorroider, den valgte driftsmetode, type anæstesi, generel sundhed, alder og andre faktorer. Fuld genopretning tager to til fire uger. Som regel føles de fleste patienter allerede 5–7 dage efter operationen ganske tilfredsstillende og er i de fleste tilfælde effektive, undtagen naturligvis hårdt fysisk arbejde.

Vil jeg føle smerter efter hæmorroidektomi?

Smerter efter hæmorroidektomi, som efter enhver anden operation, er ganske normal. Når du har fjernet hæmorroiderne, forværres det af, at du før eller siden skal have en stol. Efter operationen ordineres smertemedicin både i tablet- og injektionsform, og stillesiddende bade med medicinske urter, for eksempel med kamille, vil også blive anbefalet..

For at lindre smerter og kløe, især efter den første afføring. Den mest ubehagelige periode efter operationen er op til 2-3 dage og den første afføring. Inden for 5-7 dage, forudsat at afføringen er fuldstændigt normaliseret, forbedres tilstanden markant.

I den postoperative periode skal lægen overvåge din tilstand og justere behandlingen, men du skal også overvåge tilstanden selv og sørge for at rapportere eventuelle ændringer i tilstanden, og hvis der er problemer. Under ingen omstændigheder har du brug for at løse dem selv, dette kan føre til komplikationer.

Du skal ringe til din læge, hvis du har:

  • Blødning efter en tarmbevægelse, der ikke stopper, eller det ser ud til, at blodstrømmen er større end forventet.
  • Åndedrætsproblemer såsom åndenød, åndenød.
  • En ændring i bevidsthed, såsom besvimelse, svimmelhed, sløvhed, forvirring.
  • Temperaturstigning. Feber med lav kvalitet (under 38 ° C), muligvis 2 dage efter operationen. Under alle omstændigheder skal du informere din læge, selv med en lille temperaturændring.
  • Urination eller afføring.
  • Pludselig stigning i smerter i endetarmen.
  • Pludselig purulent udflod fra endetarmen.

Hvordan kan hemorrhoidektomi påvirke mit daglige liv?

Hæmorroidektomi (operation til fjernelse af hæmorroider, hæmorroider) vil spare dig for symptomerne på hæmorroider eller reducere dem markant. Hæmorrhoidektomi er en radikal intervention, dvs. løser problemet helt. Men ikke desto mindre skal du foretage nogle ændringer i dit liv, der kan hjælpe dig med at undgå tilbagefald af hæmorroider og problemer med endetarmen i fremtiden:

  • At drikke meget vand.
  • Vælg diæt med høj fiber.
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Opretholdelse af en sund vægt.
  • At gå på toilettet, når du føler trang til at affæle (helst om morgenen efter morgenmaden).
  • Tag diætfiber, afføringsmidler, som anbefalet af din læge til forstoppelse.

Unødvendige hæmorroider. Sandhed og myter om denne sygdom

Vores eksperter: Chef for Institut for Kirurgi ved det medicinske og forebyggende fakultet ved Sechenov University, direktør for klinikken for koloproktologi og minimal invasiv kirurgi ved Sechenov University, formand for det russiske selskab for kolorektale kirurger, doktor i medicinske videnskaber Peter Tsar'kov;

Leder af koloproktologiafdelingen på det regionale kliniske hospital nr. 1 i byen Krasnodar, chefkoloproktolog i Krasnodar-territoriet Vadim Polovinkin;

Emeritus professor i kirurgi, Keck Medical School, University of Southern California (USA), Robert Birt;

Chef for Proctology, Universitetshospitalet i Genève (Schweiz) Bruno Rocher.

Vores reference

Hæmorroider er ekspansion af blodkar placeret i analkanalen og den nedre del af endetarmen. Blod i det udvidede kar stagnerer, ofte fører dette til en blodpropp. I dette tilfælde betændes hæmorroiden og mærker sig med alvorlig smerte. Andre symptomer på hæmorroider inkluderer en følelse af tyngde, kløe i anus, udseendet af blod under tarmbevægelser, tilstedeværelsen af ​​smertefulde buler i anus..

Myte. Hæmorroider er ikke farlige, så du kan ikke gå til lægen og blive behandlet uafhængigt af folkemedicin.

Faktisk. Skal stadig besøge en læge. Faktum er, at symptomerne på tyktarmskræft og hæmorroider er meget ens - i begge tilfælde er patienten bekymret for smerter og blødning fra anus. At skelne mellem disse sygdomme uden særlige undersøgelser er ofte uden for en læge. Derfor, når der vises blod fra anus, skal du bestemt kontakte en proktolog og foretage en koloskopi. Efter fyrre år anbefales det også at tage en okkult blodprøve i afføring hvert år..

Hvad angår folkemedicin til behandling af hæmorroider, er de ikke for effektive. En forsømt sygdom påvirker patientens livskvalitet i høj grad. Derudover kan udløste hæmorroider true en så alvorlig komplikation som alvorlig blødning.

Myte. Hæmorroider degenererer til kræft, så det er bedst at have operationen til at fjerne knudepunkterne så hurtigt som muligt.

Faktisk. Der er ingen forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​hæmorroider og kolorektal kræft. Derfor er det ikke værd at udføre operationen "bare i tilfælde". Den eneste undtagelse, når profylaktisk fjernelse af hæmorroider kan være påkrævet, er tilstedeværelsen af ​​en anaplastisk proces i området med slimhinden, der dækker slimhinden i den knude, der er forbundet med den humane papillomavirus (HPV), der betragtes som en precancerøs tilstand. Men i dette tilfælde er operationen mere sandsynlig for at forhindre de mulige konsekvenser af HPV og ikke til at behandle hæmorroider.

Myte. Hvis hæmorroider engang gjorde sig gjeldende, betyder det, at du ikke kan klare dig uden operation.

Faktisk. I de indledende stadier reagerer hæmorroider godt på konservativ behandling (antihemorrhoidal suppositorier, der anvendes salver). Ændring af livsstil og diæter (inklusive fødevarer, der indeholder kostfiber og tilstrækkeligt væskeindtagelse) kan også stille hemoroider i lang tid. En operation bør kun udføres, hvis konservativ behandling ikke giver resultat, forværringer ofte forekommer, eller patienten konstant er bekymret for symptomer på en ubehagelig sygdom.

Myte. Operationen til at fjerne hæmorroider er meget smertefuld, og du skal ligge på hospitalet i lang tid.

Faktisk. Det hele afhænger af, hvordan sygdommen startes. Med hæmorroider i trin 4 er det sandsynligvis nødvendigt med en komplet kirurgisk operation. I dette tilfælde skal du virkelig tilbringe flere dage på hospitalet, og restitutionsperioden vil tage omkring to uger.

Med mindre avancerede hæmorroider kan minimalt invasive metoder undlades. For eksempel bruges ligering af hæmorroider i dag. Essensen af ​​metoden er, at lægen kaster en ring af medicinsk latex på den hæmoroidale knude og blokerer blodgennemstrømningen. Som et resultat er knuden rynket og derefter revet væk. Det er sandt, at ligation kun bruges i de indledende stadier af sygdommen - med hæmorroider fra 1. og 2. trin. Hvis sygdommen er gået længere, kan lægen bruge metoden til mucopexy. I dette tilfælde sutureres blodkarene, der fodrer den hæmorroide knude, knudens ben fastgøres, og selve knuden trækkes indad. Begge interventioner tolereres godt af patienter. I private klinikker udføres begge operationer på ambulant basis. I statsinstitutioner er det kun tilladt at ligere hæmorroide knudepunkter på ambulant basis. Ved udførelse af mucopexy kan patienten udskrives på operationens dag, men bliver nødt til at gå på hospitalet på forhånd.

Myte. Skånsom indgriben til at fjerne hæmorroide knudepunkter er dyre, og kun en fuld operation kan udføres på MHI-politikken.

Faktisk. I store statlige proktologiske klinikker kan minimalt invasive operationer udføres ved obligatorisk medicinsk forsikring. Men linjerne til sådan behandling er virkelig meget lange. Nogle indgreb, såsom ligering af hæmorroider, er imidlertid relativt overkommelige.

På en note

Hvilke vaner provokerer hæmorroider

  • Overdreven fascination af klyster og afføringsmidler.
  • En diæt lav i grøntsager, frugt og fuldkornsbrød, som fører til forstoppelse.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Vanen med at læse og skubbe ind på toilettet.

Typer af operationer til fjernelse af hæmorroider: kryodestruktion, scleroterapi, deserterisering, longo-metode

Mange mennesker har ikke travlt med at behandle betændelse i vener og blodkar i endetarmen, fordi de simpelthen er bange for at konsultere et følsomt problem med læger. I mellemtiden fortsætter hæmorroider, og i det sidste trin bliver medicinbehandlingen magtesløs. Hæmorroidkirurgi er normalt den eneste mulighed for at redde patienter..

Undertrykke den inflammatoriske proces i anus, endetarmen i 3-4 hæmorroider er kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb. Sygdommen behandles naturligvis med succes med systemiske medikamenter på et tidligt tidspunkt. Hvis fæces førte til oppustethed og beskadigelse af venevæggene, nedsat blodgennemstrømning i anus, blodpropper, selv med mindre fysisk anstrengelse, vanskeligheder med defekation og tab af indre knudder. Patienter accepterer, at hæmorroidkirurgi er den eneste mulighed for at undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser i fremtiden..

Kirurgisk fjernelse af blødning af hæmorroide knudepunkter ordineres af en proktolog, normalt i perioden med remission hos patienter. Især hvis der er venøs overbelastningstrombose og åreknuder ledsaget af svær smerte, og konservative metoder fører ikke til lettelse. God tolerance blev påvist ved minimalt invasive metoder, som praktisk talt ikke har nogen kontraindikationer og bivirkninger, og som har god tolerabilitet. I dag er hæmorroidektomi populær, hvilket fjerner manifestationen af ​​hæmorroider fuldt ud og kan reducere rehabiliteringsperioden med flere gange.

Indikationer for

Kirurgi for hæmorroider ordineres til patienter med en diagnose af hæmorroider i 3 4 stadier, hvis medicin og folkemedicin ikke giver de ønskede resultater.

De vigtigste indikationer for at lede:

Årsager

  • venetrombose;
  • betændelse i hæmorroider med fuldstændigt tab af ud af anus;
  • kraftig blødning;
  • polypose;
  • kronisk paraproctitis
  • eksterne hæmorroider ledsaget af analfissurer i endetarmen
  • høj risiko for anæmi
  • svære anorektale smerter, der hindrer en normal livsstil og normalt arbejde
  • ineffektivitet af konservative teknikker.

Reference! Kirurgiske metoder til fjernelse af hæmorroider ordineres med en kraftig forringelse af patientens tilstand, der ser ud som en trussel mod livet. Især hvis du er bekymret for alvorlig blødning, prolaps af betændte kegler fra anus, anal abscess, polyposis. Ifølge indikationer er det muligt at ordinere en operation til fjernelse af hæmorroider til kvinder under den tidlige graviditet.

Forberedende aktiviteter

Mange mennesker ved, at kirurgi er en ekstrem foranstaltning, når hæmorroider startes og ofte fører til komplikationer. Med en progressiv sygdom i trin 3-4 er dette imidlertid den eneste rigtige løsning til at redde liv for patienter.

For at forberede operationen til fjernelse af hæmorroider er det nødvendigt at gennemgå en række forberedende procedurer, bestå de ordinerede test for at afklare diagnosen og bestemme den mest effektive metode til at påvirke de berørte hemorrhoid-plekser.

Det er vigtigt for en proktolog at vide: er der kontraindikationer, andre risikofaktorer hos patienter, når de vælger den optimale teknik. Du skal også bestemme den nøjagtige placering og størrelse af de betændte hæmorroide kegler, så operationen er vellykket og uden nogen komplikationer i fremtiden.

Diagnostiske metoder, der er ordineret inden operationen: sigmoidoskopi, anoskopi.

Laboratorieundersøgelser:

  • generel analyse af urin og blod for at bestemme niveauet af blodplader, graden af ​​koagulation;
  • at tage en blodprøve til syfilis, hepatitis, immundefektvirus.

På tærsklen til operationen tilrådes patienterne at lægge et klyster, tage et afføringsmiddel for at tømme fuld tarmen helt. Med hæmorroidal trombose bidrager til blodfortynding med antikoagulantia.

Reference! Det er vigtigt for patienterne at vide, hvordan de skal forberede sig korrekt til operationen til fjernelse af hæmorroider. Det er vigtigt før aftenen at rense tarmene helt, fordi det vil være vanskeligt for lægen at visualisere de berørte områder, hvis hulrummet i rektum er tilstoppet med fæces. Det er også værd at overholde en sparsom diæt inden operationen for at fjerne hæmorroider, 2-3 dage før procedurerne for at normalisere tarmens motilitet, forhindre forstoppelse.

3-4 dage før besøg på klinikken skal patienten nægte at tage gasdannende produkter: muffin, brunt brød, druer, marinader, ris, bønner, hvidkål. Spis kun supper, magert kød, fisk, flydende korn. Den sidste ernæringssession bør afholdes senest 11-12 timer før operationen. Om aftenen er det værd at lægge en rensende klyster, tage et afføringsmiddel (Espumisan, Smecta). Sørg for at vaske og skifte til specielt tøj dagen før..

Minimalt invasive teknikker

Minimalt invasiv - blid hæmorroide fjernelsesteknikker ordineres til patienter, hvis der er kontraindikationer eller begrænsninger for brugen af ​​radikale, barske metoder. Minimalt invasiv kirurgi for hæmorroider - mindre traumatisk, for eksempel i modsætning til hæmorroidektomi.

Fordele:

Hvem har brug for en procedure

  • fraværet af ømhed, omfattende udskæring af huden eller skade på rektal slimhinde hos patienter i løbet af kurset;
  • tilstedeværelsen af ​​en kort gendannelsesperiode
  • muligheden for anvendelse i progressive hæmorroider, der forekommer i andre samtidige sygdomme: onkologi, HIV, hjertesvigt, tarmsår, diabetes mellitus;
  • mindre traumatisk, fordi metoder sjældent fører til deformation, ardannelse i rektal slimhinde.

Reference! Valg af metodologi er kun proktologen. De mest almindelige operationer med eksterne (interne) hæmorroider er de-sterilisering, kryodestruktion, scleroterapi, laserkoagulation, infrarød koagulering, ligering med latexringe.

Deserterization

Fremgangsmåden til kirurgisk behandling af hæmorroider udføres i tilfælde af en stærk spredning af indre hæmorroider. Det består i introduktionen af ​​et anoskop med en sensor i anus, efterfulgt af ligering af arterielle kar.

Metoden er effektiv til fjernelse af blødning af hæmorroider, uanset scenen. Som et resultat dør blødningskegler af og falder væk, da de isoleres fra mad og blodforsyning.

Cryodestruction

For at forstå, hvordan man udfører en operation for at fjerne hæmorroider med denne metode, er det værd at forklare, at venøse forstørrede plekser fryses til -200 grader. Flydende nitrogen bruges til punktafgift af den eksterne hæmorroide..

Fordele:

Cryodestruction

  • mangel på at påvirke, skade sunde væv i nærheden og ar efterfølgende;
  • lokal eksponering for flydende nitrogen direkte på de beskadigede områder;
  • painlessness;
  • normalisering af blodmikrocirkulation;
  • øgede metaboliske processer;
  • øg kroppens forsvar.

Patologiske celler dør hurtigt som et resultat af frysning. Betændte knudepunkter forsvinder og går hurtigt ud med fæces fra endetarmen.

sklerose

Teknikken består i at opretholde en sklerotisk opløsning (ved injektioner) på de betændte områder i den venøse plexus. Medicin forårsager limning af venøse kar, hvilket blokerer forsyningen med hæmorroider. Efterhånden begynder de at falde i størrelse, tørre ud og falde væk..

Forskellige typer scleroserende medikamenter bruges med saltvand og kemiske komponenter, hvilket fører til ardannelse i åreknuder og hæmorroider, sklerose i lumen og ødelæggelse af karvæggen.

Metode:

Hvordan er proceduren

  • overkommelig for patienter;
  • udført på ambulant basis;
  • har ikke brug for anæstesi.

Efter kun 7-8 dage begynder hæmorroiden at blive afvist og gå ud med fæces. Tilbagefald er normalt fraværende i et år. Scleroterapi til fjernelse af eksterne hæmorroide knudder ordineres ofte til ældre som den foretrukne mulighed for at fjerne små knudepunkter i størrelse.

  • manglende evne til fuldstændigt at eliminere store hæmorroide knudepunkter;
  • sekundær klumpdannelse efter 1-1,5 år.

Scleroterapi ordineres på ethvert trin af hæmorroider, selvom det med overvoksne hæmorroide knudepunkter kan være ineffektivt..

Har også nogle kontraindikationer:

Sklerose udføres på de rensede tarme, fordi fæces betydeligt kan reducere koncentrationen af ​​sclerosant og effektivitet som et resultat.

Under proceduren:

  • patienten ligger på sin side;
  • lægen påfører gelen på analkanalen;
  • introducerer et rektoskop for en god oversigt over de indre hæmorroide knudepunkter;
  • påfører en skleroserende sammensætning lidt over dentatlinjen i basisområdet af den hæmoroidale knude og parallelt med nålen i en dybde på 2 cm, så sclerosanten ikke strømmer ud af de hemorrhoidalknudder korrekt.

I tilfælde af en ubehagelig fornemmelse, bør administrationen af ​​et skleroserende medikament stoppes øjeblikkeligt.

Sklerose er en hurtig og smertefri procedure. Det ordineres til indre hæmorroider, selvom det ikke helt kan eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre efterfølgende tilbagefald.

Laserkoagulation

Laserkoagulation er ordineret til eksterne, eksterne hæmorroider. Det består i at tilføre varme til den venøse plexus. Resultatet er lodning af vener og arterier.

Koagulationsprocessen fører til foldning af proteinstrukturer i hæmorroide knudepunkter og tab af deres vitalitet. Laseren har vist sig effektiv til at fjerne indre hæmorroide knudepunkter ved at cauterisere knuder indefra. Også med udvendige hæmorroider, hvorved de berørte områder i huden undgås og stopper fodring af hæmorroide kegler.

Laseren fører ikke til smerter under proceduren. Rehabiliteringsperioden tager højst 3 dage, da der ikke er noget traume i rektal membran og anus. Fremgangsmåden til fjernelse af hæmorroide knudepunkter er effektiv i trin 1-2 af hæmorroider med udvendige kegler eller indre noder. Laseren brænder indvendige knuder ud indefra, hvilket reducerer deres størrelse. Ved behandling af eksterne hæmorroider skæres knudepunkterne ud, loddes væv øjeblikkeligt og uden blødning.

Latex Ligation

Operationsmetoden er brugen af ​​latexringe af en proktolog til at klemme benene på de hæmoroidale knudepunkter, hvortil blodet ophører med at strømme. Som et resultat tørrer de berørte årer ud og dør. Latex er et materiale, der ikke indeholder skadelige komponenter. Ringe fra det kastes simpelthen på de hæmorroide knudder og trækkes.

Doping udføres normalt uden anæstesi og på flere måder:

  • mekanisk med introduktionen af ​​anoskopet i anus, installationen af ​​en ligator til at fange klumpen;
  • vakuum med tilføjelse af en speciel alligator med et sug, lukning af hullet i enheden efter tilslutning af det for at skabe tryk, fange knude og påføring af 2 ligaturer i det efterfølgende.

Ligation er en populær metode i proktologi til excision af hæmorroiden, selvom den ikke altid er egnet til brug. Det ordineres til patienter, hvis andre anfektionsmuligheder bliver ineffektive med anorektal smerte, vævsnekrose, betændelse i analzone eller rektum..

Metoden er ordineret til at fjerne eksterne (interne) hæmorroider. Det er indikeret på 2. trin i tilfælde af blødning og kraftig smerte. På det tredje trin, når de interne knuder falder ud, bliver de allerede ineffektive. Sjældent, når ligering kan ordineres i 4 stadier og kun hvis der ikke er nogen eksterne knudepunkter, er risikoen for trombose og betændelse minimal.

Metoden fører ikke til bivirkninger (irritation, allergi), da den betragtes som skånsom. Skønt patienter bemærker en fremmedlegemsfornemmelse efter operationen i en kort periode. Genopretningsperioden tager højst 1,5 uger. Med progressive hæmorroider er det mere sandsynligt, at læger fjerner knudepunkter ved kirurgiske metoder med medicinsk støtte..

Infrarød koagulation

Virkningen af ​​infrarøde stråler på hæmorroide kegler fører til koagulering af proteinstoffer. Koagulation er en effektiv metode til fjernelse af indre hæmorroider under tidlig operation. Allerede næste dag efter at patienten har lov til at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Ulempen er behovet for 5-6 sessioner i træk for at opnå den højeste terapeutiske effekt. Der er også en stor sandsynlighed for gentagelse af hæmorroider i det efterfølgende.

Ulemper ved minimalt invasive teknikker

Ikke i alle tilfælde er minimalt invasive teknikker i stand til at eliminere venøs insufficiens og slippe af med hæmorroider fuldt ud. Hvis patienter har adskillige kavernøse knudepunkter, gentages behandlingskurser.

Ulemper ved operationer til fjernelse af interne (eksterne) hæmorroider:

Efter lægens aftale

  • høj omkostning;
  • en stor sandsynlighed for gentagelse af ubehagelige symptomer på hæmorroider og tilbagefald;
  • blødende
  • komplikationer med hver procedure;
  • smertesyndrom med sårbar, følsom slimhinde i anus;
  • trombose af eksterne knuder, dannelse af blodpropper efter infrarød koagulering.

Minimalt invasive metoder fører ikke altid til de ønskede resultater, de kan ikke påvirke sygdommens årsager. Nogle gange vender symptomerne på hæmorroider snart tilbage. Det sker, at den uforsigtige indfangning af nærliggende væv eller en forkert anvendelse af latexringe af en læge fører til komplikationer. Hæmorroider begynder at skride frem. At fjerne knuderne vil være igen og kun - ved kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi til fjernelse af hæmorroider ordineres til alvorlige hæmorroider eller komplikationer, når andre metoder og lægemidler bliver ubrugelige.

Reference! Longo-metoden og den klassiske Milligan-Morgan-metode er anerkendt som de mest radikale metoder til resektion af rektal slimhinde. Essensen af ​​kirurgisk fjernelse af hæmorroider er syning af den vaskulære pedikel og eliminering af hæmorroider udefra eller indvendigt. Under operationen udskiller kirurgen først slimhinden og huden i det anale område lidt højere over de udvidede plexus i venerne. Derefter binder den og fjerner dem, fastgør tarmvæggen til det underliggende væv og lader sårene være åbne.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan-metoden til udskæring af hæmorroide knudepunkter bruges til udvendige og indre hæmorroider. Det er værd at forstå, hvordan læger behandler hæmorroider på et hospital.

Trin for trin handlinger:

  • udvidelse af anusområdet med sterile instrumenter;
  • indfangning af knudepunkter, fjernelse med en skalpell eller en ultralydskniv;
  • ligering af den venøse plexus med tråde for at stoppe strømmen af ​​blod til slimhinden i rektum;
  • suturering.

Hemorrhoidektomi udføres på forskellige måder:

hemorrhoidectomy

  1. Fjernelse af den berørte knude sammen med nærliggende væv uden at sutre kanterne på sårene.
  2. Fjernelse og sutur af knudepunkter.
  3. Fjernelse af hæmorroider med submucosa, men efterlader basen af ​​neoplasmen intakt.

Operationen betragtes som skånsom og fører ikke til skade på slimhinden, men hæmorroidektomi er en smertefuld procedure. Kan føre til massivt blodtab, komplikationer. Selv med hæmorroider på trin 4, er dette den eneste måde at redde patienter på og evnen til at glemme sygdommen i mange år. Men der er kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorroider: graviditet, betændelse i perianalzonen, tyktarmskræft, Crohns syndrom.

Longo-metode

Hæmorrhoidopexy eller Longo-metoden er ordineret til indre hæmorroider, da fjernelse af eksterne hæmorroide knudepunkter på denne måde er næsten umulig. Essensen af ​​teknikken er resektion af rektal slimhinde sammen med blødningsknuder. Kun visse dele af slimhinden fjernes. Derefter udføres suturering af den berørte membran med titanium hæfteklammer. I dette tilfælde fjernes knuderne af hæmorroider ikke, men reduceres betydeligt i volumen på grund af et fald i blodgennemstrømningen.

Metoden er kompleks, og lægen skal beslutte, om hæmorroiden skal fjernes på denne måde. Imidlertid har det et lille antal begrænsninger, fører ikke til traumer i slimkanalens slimhinde og skade på det neuromuskulære tarmapparat og fremskynder til tider rehabiliteringsperioden. Patienter tager ikke mere end 1 uge for at komme sig.

Mulige negative effekter af operationen

Alle kirurgiske indgrebsmetoder er radikale, så de fører ofte til komplikationer, lange ikke-helende sår i analområdet, stort blodtab, fækal inkontinens efter fjernelse af hæmorroider. I tilfælde af bakterier, der kommer ind i sårene, kan infektion, suppuration af den perianale zone og endda dannelse af en fistel flere måneder efter operationen forekomme.

Postoperative komplikationer elimineres ved yderligere behandling med antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika. Det sker, at patienter er tvunget til at blive enige om at genoperere i tilfælde af alvorlig suppuration af sår, sepsis.

De mest almindelige negative konsekvenser efter operationen:

Læger råd

  • akut urinretention med udnævnelsen af ​​kateterisering for patienter til at normalisere udstrømningen;
  • alvorlig rektal blødning på grund af overdreven, utilsigtet skade på uhelede suturer;
  • svaghed, svigt i den anal sphincter i tilfælde af skade på neuromuskulære fibre;
  • psykogen forstoppelse, fordi patienter ofte efter kirurgi oplever pine, når de går på toilettet, foretrækker at udholde, provoserer en forsinkelse i fæces og forværring af situationen;
  • en kraftig indsnævring af analkanalen i tilfælde af forkert manipulation af kirurgen;
  • dannelse af fistler i form af patologiske tubuli;
  • suppuration i tilfælde af bakterier, der kommer ind i anus, når der åbnes pustler og antibiotikabehandling er påkrævet.

Reference! Hæmorroidektomi er den mest effektive radikale metode til eksponering for helt at slippe af med hæmorroider. For at undgå tilbagefald hos efterfølgende patienter er det vigtigt at følge dietten, alle lægens recept og forebyggende foranstaltninger i rehabiliteringsperioden.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering er stadiet med bedring efter operation og forebyggelse af dannelse af uønskede konsekvenser. Naturligvis undergraver operationen til at fjerne hæmorroider i den postoperative periode dramatisk immunforsvaret, så patienter rådes til at overholde følgende tip:

Efter proceduren

  • holde sig til en diæt sammensat af flydende korn og supper for første gang;
  • drik mere væske for at blødgøre afføring og undgå forstoppelse;
  • nægter mad helt på den første dag efter operationen for at udelukke under den naturlige afføring og ikke skade suturerne, såroverfladen;
  • bidrage til accelerationen af ​​sårheling ved at behandle den anorektale region 2 gange dagligt med antiseptiske forbindelser (Levomekol, Methyluracil);
  • folkeopskrifter (stillesiddende bade, lotioner) ved hjælp af urter.

Det vigtigste! Forhindre ny progression af hæmorroider efter operationen. Hvis der blev udført hæmorroidektomi, forbliver patienter på hospitalet under tilsyn af læger i yderligere 3-4 uger. Særligt vanskelig er bedringen efter operation med hæmorroider hos ældre. Kroppen er svækket. Hvis nervesystemet påvirkes, kan genoprettelsesperioden blive forsinket på ubestemt tid. Derudover fører dårlig blodcirkulation og en stillesiddende livsstil til dårlig helbredelse af sår og suturer, dannelse af trykksår og overbelastning i bækkenet.

Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning for hæmorroider i 3-4 faser, hvis der forværres og uudholdelig rektal smerte, og medicin ikke får dig til at føle dig bedre.