Anoskopi og sigmoidoskopi (rektoskopi)

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Anoskopi er en metode til diagnosticering af rektale sygdomme, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et anoskop. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge analkanalen til en dybde på 8-10 centimeter. Diagnosen supplerer digital rektal undersøgelse, som undertiden måske ikke er tilstrækkelig informativ..

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

  • årsager til smerter i anus;
  • årsager til vedvarende forstoppelse;
  • analfissurer;
  • polypper og vorter;
  • hæmorroider og dets komplikationer (blødning, perforation);
  • kronisk diarré;
  • svulster i endetarmen;
  • rektale fistler.

Forberedelse til proceduren

Selvom proceduren er ganske let, skal du gennemgå en særlig træning inden anoskopi:

  • Madbegrænsning. Under diagnosen skal tarmene tømmes, så patienten ikke bør spise noget 12 timer før testen dagen før testen. Det er nødvendigt nøje at overholde denne regel, da undersøgelsen kan være uinformativ ved ufuldstændig tømning af fordøjelsessystemet. Patienten bliver nødt til at udføre en ubehagelig procedure igen.
  • Tarmrensning. Om aftenen før proceduren er du nødt til at udføre en udrensende klyster. Anden gang er det nødvendigt at gennemgå et par timer før undersøgelsen. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, og det vil være vanskeligt for ham at udholde klyster, kan du bruge et stærkt afføringsmiddel, for eksempel lægemidlet "Fortrans". Lægemidlet injiceres i kroppen 4 gange med et interval på 15 minutter. For hver dosis får patienten 500 ml opløsning, det samlede volumen af ​​afføringsmiddel er 2 liter. Denne procedure giver dig mulighed for at rense tarmene fra fæces uden brug af klyster..

Procedure

  1. Patienten placeres i en position, hvor det er praktisk at undersøge analområdet: enten ligger på sin side med ben strækket til maven eller sidder i gynækologisk stol.
  2. Lægen foretager en foreløbig digital undersøgelse af rektalområdet for at vurdere patientens beredskab til proceduren og for at påvise kontraindikationer til undersøgelsen fra endetarmen.
  3. Efter en digital undersøgelse indsættes et anoskop i endetarmen gennem anus - en endoskopisk enhed, der har belysning og optisk udstyr.
  4. Enheden bevæger sig indad i langsomme cirkulære bevægelser til en dybde på ca. 8 cm.
  5. En obturator fjernes fra anoskopet efterfulgt af en sekventiel undersøgelse af tarmslimhinden.

Under manipulationen kan lægen vurdere tilstanden i rektum og analkanal, opdage patologiske ændringer i deres vægge (hæmorroider, neoplasmer, inflammatoriske processer).

Ved introduktionen af ​​anoskopet mærker patienten ikke svær smerte, men kun let ubehag mærkes, når apparatet føres gennem anus. Derfor kræver proceduren ikke anvendelse af lokalbedøvelse.

Kontraindikationer

  • akutte inflammatoriske sygdomme i rektum (purulent paraproctitis, Crohns sygdom);
  • komplicerede hæmorroider og dertil knyttede vaskulære lidelser (hæmorroidal venetrombose);
  • stenose af neoplasmer i endetarmen og analkanalen;
  • termiske eller kemiske forbrændinger af en slimhinde med en høj grad af sværhedsgrad (III og IV);
  • analfissurer med et akut kursus;
  • svulster i anus.

Gruppen af ​​kontraindikationer inkluderer systemiske sygdomme, hvor patienten er i alvorlig tilstand. Dette er akutte infektioner med svær feber, hjertesygdom og blodkar, pulmonologiske lidelser.

Alle angivne indikationer er relative. I nødstilfælde, når der er en alvorlig risiko for patientens helbred, kan der udføres anoskopi, selvom der er kontraindikationer.

Forskelle mellem anoskopi og sigmoidoskopi

Både anoskopi og sigmoidoskopi bruges til at diagnosticere rektale sygdomme. Imidlertid varierer mulighederne for disse undersøgelser. Ved anoskopi vurderes kun 8-12 centimeter af analkanalen. Den anorektale region, hvor hæmorroide knudepunkter oftest findes, falder ind i dette segment. Men skader på endetarmen kan være på et højere niveau. I dette tilfælde er anoskopiens diagnostiske evner til at identificere en patologisk defekt ikke nok.

Om nødvendigt foretager læger en mere detaljeret undersøgelse - sigmoidoskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i rektal slimhinde i 20-25 centimeter. En dybere undersøgelse afslører yderligere komplikationer af sygdommen, såsom en kilde til tarmblødning.

Undersøgelsen spiller en vigtig rolle i diagnosen kolorektal kræft, der ofte findes i kolorektal regionen. Ved hjælp af sigmoidoskopi kan der opdages analfissurer, som er placeret ganske høje. Den tidlige opdagelse af disse defekter er meget vigtig, da korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for at slippe af med dem ved hjælp af medicin, mens det forsømte forløb kræver kirurgisk indgreb. Undersøgelsen udføres med mistanke om hæmorroidal trombose, især i nærvær af indre hæmorroider.

Generelt skelnes sigmoidoskopi og anoskopi af mængden af ​​diagnostiske evner. Anoskopi bruges normalt som en primær diagnostisk teknik for hæmorroider. Sigmoidoskopi er en mere avanceret procedure, så den bruges til at forfine dataene og afklare diagnosen.

sigmoideoskopi

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse, hvor slimhinden i rektum og distale sigmoid kolon undersøges (lat. Rektum - rektum, sigma romanum - sigmoid kolon). Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en illuminator og et luftinjektionsapparat.

Sigmoidoskopi i Rusland begyndte at blive udført i det 19. århundrede (S.P. Fedorov og hans studerende). I øjeblikket er denne manipulation vidt brugt i medicin til at påvise tarmsygdomme..

Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at undersøge tarmslimhinden i 15-30 cm fra anus og identificere forskellige patologier, også med denne procedure er det muligt at tage en biopsi (vævsområde til histologisk undersøgelse under et mikroskop). Denne undersøgelse er også et forberedende trin før andre tarmundersøgelser (irrigoskopi, koloskopi).

Indikationer for sigmoidoskopi

  • Mistanke om onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid colon;
  • Intestinal blødning, sekretion af slim eller pus fra endetarmen;
  • Krænkelse af afføringen (langvarig forstoppelse, diarré eller en ændring i afføringens art);
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i rektum (for eksempel kronisk paraproctitis);
  • Kroniske hæmorroider (for at vurdere status af interne hæmorroider);
  • Hos mænd med mistanke om tumor i prostata, hos kvinder med mistanke om tumor i bækkenområdet;
  • Som et forberedende trin inden yderligere undersøgelse af tarmen (irrigoskopi, koloskopi);

Tarm sigmoidoscopy kan være en medicinsk procedure, for eksempel med en rektal polyp af lille størrelse, er det muligt at fjerne dannelsen endoskopisk.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til denne manipulation er patientens alvorlige tilstand (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, svær åndedrætssvigt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for en sigmoidoskopi overstiger dets tilrådelighed.

Relative kontraindikationer til undersøgelsen er akutte inflammatoriske sygdomme i anus (akut paraproctitis, akutte hæmorroider med trombose i knudepunkter, anal fissure).

I nødstilfælde (for eksempel overdreven tarmblødning med bevidsthedstab) kan intestinal sigmoidoskopi udføres på næsten enhver patient af sundhedsmæssige årsager.

Teknikken til sigmoidoskopi

Denne manipulation udføres på et specielt udstyret kontor. Normalt udføres sigmoidoskopi uden smertelindring (proceduren er næsten smertefri). I nogle tilfælde er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis patienten har en anal fissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs analgesi anvendes i sjældne tilfælde på patientens insistering.

Før sigmoidoskopi kræves der først en digital undersøgelse af endetarmen. Under manipulationen kan patientens position være albue-albue (patienten står på alle fire, hviler på knæ og albuer) eller ligger på venstre side.

Rektoskoprøret indsættes 4-5 cm efter rigelig smøring af anusregionen med flydende paraffin. Derefter udføres manipulationen under kontrol af øjet, luft pumpes ind i enhedens rør for at rette slimhindens folder. Det er nødvendigt for patienten at forklare, at når rektoskopet skrider frem, kan han have trangen til at affæle, dette er et normalt fænomen. I en højde på 12-14 cm er der normalt en tarmbøjning (overgangen fra endetarmen til sigmoiden), derfor kræves der i dette øjeblik en maksimal afslapning af patienten til yderligere passage af rektoskopet. Da der tvinges luft under rektoskopi i tarmen, kan patienten opleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis undersøgelsen er ekstremt smertefuld for patienten, stoppes den.

Blod, slim og flydende fæces, der forhindrer en detaljeret undersøgelse af slimhinden, fjernes med en elektrisk sugeindretning. Ved udførelse af sigmoidoskopi er det muligt at tage materiale til histologisk eller cytologisk undersøgelse (ved hjælp af biopsipincet, en særlig børste, en vatpind). Det er en histologisk undersøgelse i tilfælde af at afsløre en uddannelse, der giver et svar om dens godartethed. I tilfælde af en procedure med et terapeutisk formål er det muligt at fjerne polyppen ved hjælp af en koagulationssløjfe.

Komplikationer

I ekstremt sjældne tilfælde, under intestinal sigmoidoskopi, er blødning mulig (for eksempel efter en biopsi eller fjernelse af polypen) og tarmperforering (dannelse af en defekt i tarmen). I tilfælde af perforering kræves akut kirurgi.

Forberedelse til sigmoidoskopi

For at undersøge detaljeret slimhinden indefra er der behov for særlig forberedelse (tarmrensning) inden undersøgelsen.

Tilberedningsteknikken inkluderer begrænsninger i kosten - udelukker frugt, grøntsager og uslebne fødevarer fra kosten inden for 24-48 timer før proceduren. I nogle medicinske institutioner udføres sigmoidoskopi kun på tom mave. Tarmrensning udføres på forskellige måder og afhænger af lægens præferencer.

Følgende metoder til forberedelse til sigmoidoskopi er tilgængelige:

  • Rensningsmidler (først udføres de på tærsklen til undersøgelsen om aftenen og på dagen for undersøgelsen om morgenen - mindst 3 timer før proceduren);
  • Ved hjælp af afføringsmidler taget gennem munden (for eksempel dufalac, fortrans, forlax, flåde);
  • Brug af specielle mikroclyster med en afføringsmiddel (Microlax). Det er muligt at bruge dette lægemiddel umiddelbart inden undersøgelsen, hvilket reducerer forberedelsestiden (2-3 mikroclyster 30-40 minutter før undersøgelsen).

Forberedelsen til sigmoidoskopi bør være grundig, da undersøgelsen vil være uinformativ med en utilstrækkelig grad af tarmrensning. En kombination af udrensende klyster og afføringsmidler er mulig, især hos patienter med forstoppelse.

Sigmoidoskopi hos børn

Sigmoidoskopi hos små børn udføres kun under betingelser med generel anæstesi (intravenøs). Til at udføre undersøgelsen bruges specielle mindre rektoskoper til børn..

Forberedelse til sigmoidoskopi hos børn adskiller sig ikke fra forberedelse af voksne (afføringsmidler og rensningsmidler kan bruges).

Indikationer for sigmoidoskopi hos børn er tarmblødning, prolaps af tumorformationer, hæmorroider eller tarmvæg (slimhindeprolaps). Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​den distale kolon, genkende ulcerøs colitis, proctosigmoiditis og andre patologier.

Kontraindikationer for sigmoidoskopi hos børn er peritonitis, inflammatoriske ændringer i anus, indsnævring af anus.

Tarm sigmoidoskopi

Endoskopisk undersøgelse af den nedre fordøjelseskanal

Sigmoidoskopi er en type endoskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge den nederste (sidste) del af fordøjelseskanalen samt tage væv til biopsi, fjernelse af en fremmedlegeme og andre manipulationer.

Denne metode til endoskopi udføres ved at introducere i hulrummet i enhedens rektum - et sigmoidoskop, hvormed billedet transmitteres til monitorskærmen. Proceduren udføres poliklinisk efter forberedelse, inklusive tarmrensning..

I modsætning til koloskopi gælder denne undersøgelse for et lille område af tyktarmen (endetarmen og en del af sigmoiden - kun 25 cm), så det tager ikke meget tid, udføres uden anæstesi og tolereres let af patienter.

Indikationer

For en nøjagtig diagnose

Sigmoidoskopiproceduren er vidt brugt af læger til primær diagnose, det vil sige til at bestemme diagnosen hos en patient, der først kom til proctologen med specifikke klager.

En coloproctologist, gastroenterolog eller terapeut kan anbefale at gennemgå endoskopi af den nedre fordøjelseskanal i nærvær af følgende klager:

  • blod, slim eller pus i afføringen;
  • smerter, fornemmelse af et fremmedlegeme i anus;
  • ændringer i formen på fæces (båndformet fæces);
  • vedvarende forstoppelse efterfulgt af diarré.

Indikationer for proceduren ved intestinal sigmoidoskopi kan forekomme under en konsultativ undersøgelse af den patient, der ansøgte anal fissureeller hæmorroider. En sådan undersøgelse er nødvendig for at udelukke en tumor, en inflammatorisk proces, et fremmedlegeme eller anden patologi.

Til dispensary observation og screening undersøgelser

Sigmoidoskopi henviser til undersøgelser, der ikke er forbundet med stråleeksponering for kroppen, og derfor kan udføres så ofte som ønsket. På samme tid giver endoskopi maksimal information om patologien, når det kommer til slimhindesygdom.

Derfor bruges endoskopisk undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon i vid udstrækning til forebyggende formål - til opfølgnings- og screeningsundersøgelser..

Profylaktisk endoskopi af endetarmen diagnosticerer kræft i et tidligt udviklingsstadium, når patienten ikke viser nogen klager, og kirurgen ikke kan mærke tumoren under en digital undersøgelse.

Dispensary overvågning af allerede diagnosticerede sygdomme ved endoskopiske metoder kan forhindre komplikationer af sygdommen.

Til diagnosticerings- og behandlingsprocedurer

En anden fordel ved sigmoidoskopiproceduren er muligheden for at kombinere endoskopisk undersøgelse med diagnostiske og terapeutiske procedurer..

En endoskopisk undersøgelse kan kombineres med en biopsi - vævsprøvetagning af en mistænksom neoplasma til cytologisk undersøgelse, som er den vigtigste diagnostiske procedure for diagnose af en ondartet tumor.

Under en sigmoidoskopi kan en læge udføre en række mikrosurgiske behandlingsprocedurer - cauterisere et blødende kar, fjerne et fremmedlegeme, fjerne en polyp (godartet neoplasma) i endetarmen.

Jeg må sige, at langt de fleste polypper er farlige i forhold til ondartet degeneration, derfor anbefaler lægerne efter fjernelse regelmæssig forebyggende undersøgelser (hvert 3.-5. År).

rektoskopi

En diagnostisk enhed med en cylindrisk form, der indsættes i endetarmen under en endoskopisk undersøgelse, kaldes et sigmoidoskop.

Den nedre del af fordøjelseskanalen har ingen bøjninger. Derfor anvendes både blød plast og sigmoidoskop af hårdt metal til dets endoskopiske undersøgelse..

Hvert sigmoidoskop er udstyret med et sæt ekstra faste enheder (illuminator) og aftagelig. Ved at udskifte hinanden, aftagelige elementer kan du udføre yderligere opgaver.

Standardudstyret i et sigmoidoskop inkluderer:

  • luftforsyning enhed;
  • et optisk system, der inkluderer et okular og en lysstyring;
  • pincet;
  • biopsikanal;
  • obturatoren.

Under undersøgelsen overfører sigmoidoskopets LED-fiber billedet til monitorskærmen, så alle manipulationer udføres under visuel kontrol.

Efter undersøgelsen gemmes en registrering, hvilket er af særlig betydning for dispensary patienter, fordi det giver dig mulighed for at spore dynamikken i sygdommen.

Hvad undersøgelsen viser

Endoskopi er en undersøgelse af slimhinden i fordøjelsesrøret. Læger får information om tilstanden til andre lag af tarmvæggen indirekte ved at ændre mønsteret på slimhinden, unormale bøjninger osv..

Tarm-sigmoidoskopi giver den maksimale mængde information om følgende sygdomme i nederste tarmrør:

  • inflammatoriske reaktioner;
  • godartede neoplasmer;
  • onkologi;
  • forstørrede hæmorroider;
  • fremmedlegemer i tarmens lumen;
  • skader
  • medfødte misdannelser.

Under en sigmoidoskopi vil lægen undersøge alle sektioner i endetarmen (analkanal (4 cm), efterfulgt af ampullarekspansionen (8-10 cm)) og den nadampulære del (2-4 cm) samt den tilstødende sektion af sigmoid colon (10-15 cm).

Hvis der er behov for at studere de højere sektioner af tyktarmen, skal du udpege koloskopi, hvis det tilrådes at begrænse diagnosen til undersøgelsen af ​​analkanalen - anoscopy.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for endoskopi. En undtagelse er patologier, der ikke teknisk tillader, at denne absolut sikre undersøgelse udføres (mekanisk hindring af endetarmen).

Læger rådgiver om at udsætte undersøgelsen, hvis patienten er i alvorlig tilstand:

  • akutte infektionssygdomme;
  • forværring af kroniske sygdomme i bækkenorganerne;
  • dekompenseret hjerte-, nyre- eller leversvigt;
  • tilstand efter et hjerteanfald, slagtilfælde osv..

Vanskeligheder med sigmoidoskopi kan forekomme hos mentalt usunde mennesker. I sådanne tilfælde løses problemet individuelt (undersøgelse under anæstesi eller erstatning med en anden type diagnose).

Undersøgelsesforberedelse

Forberedelse til sigmoidoskopi involverer rensning af tarmen fra gasser og fæces. For at forhindre øget dannelse af gas, tre dage før proceduren, bør ærter, perlebyg, kål, bønner, friske grøntsager og frugter, juice, soda, kvass, alkohol, rugbrød og andre madvarer, der forårsager flatulens, kasseres..

Dagen før proceduren skifter de til en ikke-slagget diæt (fedtfattigt diætkød (kylling, kalkun), mejeriprodukter, æg). Middag før aftenen skal være let og tidligt (senest 12 timer før eksamen).

Umiddelbart før undersøgelsen, om aftenen og / eller om morgenen, renses tarmene med et klyster (til klart vand) eller ved hjælp af en afføringsmiddel af Fortrans, der tages i henhold til instruktionerne, der er knyttet til lægemidlet..

Hvordan er proceduren

Før endoskopisk undersøgelse af den nedre tarm, skal du stribe under taljen og fjerne undertøj. Hvis enheden er udstyret med et metal sigmoidoskop, udføres undersøgelsen i albue-albue position. Når du bruger en blød plastikanordning, udføres proceduren i rygsøjlen med knæene hævet til brystet.

Lige før proceduren foretager lægen en digital undersøgelse for at vurdere tone i sfinkteren, for at verificere analkanalens tålmodighed, for at identificere hævelse, ømhed eller andre patologiske symptomer.

Efter en fingerundersøgelse introducerer lægen omhyggeligt et sigmoidoskop smurt med medicinsk vaselin, pumper luft, udretter foldene i slimhinden, undersøger derefter og udfører, ifølge indikationerne, diagnostiske og terapeutiske procedurer.

Hele proceduren tager 10-40 minutter, afhængigt af de strukturelle træk i tarmene hos patienten, kompleksiteten af ​​diagnosen samt behovet for yderligere manipulationer.

Regler for adfærd efter undersøgelse

Endoskopisk undersøgelse kræver ikke, at patienten skal indlægges. Efter proceduren vil lægen tilbyde at hvile et par minutter på sofaen, så kan du gå hjem.

Da proceduren er ledsaget af injektion af gasser i tarmen, er fri passage mulig hele dagen. Dette er normalt.

Når man vasker tarmen med Fortrans eller med et klyster, “vaskes” gavnlige bakterier, og selve proceduren kan være irriterende for slimhinden. I 5-7 dage efter proceduren skal du derfor overholde en diæt (mejeriprodukter, diætkød, æg).

Hvis der ikke er andre indikationer efter en uge, kan du opgive begrænsningerne.

Patientanmeldelser om proceduren

Vi analyserede anmeldelser af intestinal sigmoidoskopi. Det kan konkluderes, at det overvældende flertal af patienter, der har gennemgået proceduren, karakteriserer undersøgelsen som ubehagelig, men smertefri.

Mange anmeldelser registrerer indtrykket af, at vente på proceduren medfører mere ubehagelige bekymringer end selve undersøgelsen. Hos nogle patienter forårsagede en tarmrensningsprocedure ubehag. For at undgå sådanne fornemmelser er det bedre at bruge Fortrans-afføringsmidler i stedet for mikroclyster, hvilket kan forårsage irritation af slimhinden.

Der er relativt få klager over smerter under sigmoidoskopi. Patienter klager over smerter og ubehag under passage af luft ind i tarmen såvel som under undersøgelsesproceduren.

Hvor er det bedre at foretage tarmsigmoidoskopi i Moskva

Hvis du skal gennemgå en endoskopisk undersøgelse af den nedre tarm i en Moskva-klinik, er vi glade for at kunne tilbyde vores tjenester. Den endoskopiske afdeling i City Clinical Hospital nr. 31 afholder regelmæssigt internationale seminarer, der diskuterer aktuelle spørgsmål om endoskopisk diagnose og minimalt invasive metoder til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen. Vores læger træner på førende klinikker i Japan og Europa.

City Clinical Hospital №31 er udstyret med udstyr, der gør det muligt at udføre alle de nødvendige diagnostiske og terapeutiske procedurer til tiden. Vi deltager i CHI-systemet og leverer en lang liste over betalte tjenester.

Omkostningerne ved en sigmoidoskopi på City Clinical Hospital No. 31 er ganske overkommelige, især i betragtning af at dette er en absolut ufarlig undersøgelse, der giver maksimal information om tilstanden i slimhinden i den distale tarmsystem.

Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til det rådgivende og diagnosticeringscenter +7 (499) 936-99-89, eller ved at udfylde formularen.

Betingelserne for levering af betalte tjenester kan findes her.

Du kan aftale en aftale om den obligatoriske medicinske forsikringspolice og retning via telefon +7 (499) 936-99-71.

Hvordan man forbereder sig til sigmoidoskopi derhjemme, og hvordan er proceduren?

Tarm sigmoidoscopy (RRS) er den enkleste, mest tilgængelige og meget informative endoskopiske metode til undersøgelse af den sidste del af tyktarmen. Designet til diagnose og ikke-invasiv behandling af endetarmen og delvist - sigmoid colon, om nødvendigt, udføres med henblik på forskning efter andre endoskopiske metoder. Forberedelse til sigmoidoskopi begynder 1-2 dage før den, består i den maksimale udrensning af endetarmen. Den moderne medicinudvikling giver os mulighed for at identificere næsten al mulig patologi i forskellige dele af fordøjelsessystemet.

Sigmoidoskopi er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en speciel enhed med et optisk system. Takket være optik og belysning udføres en visuel undersøgelse af slimhinden i endetarmen og delvis sigmoid kolon. Om nødvendigt tages biopsimateriale til mikroskopisk undersøgelse, og der udføres enkle operationer for at fjerne polypper og stoppe lokal blødning. Det kan være en forundersøgelse før andre diagnostiske manipulationer - irrigoskopi, koloskopi.

Indikationer og kontraindikationer

Proceduren er beregnet til diagnose af forskellige sygdomme i de sidste sektioner af tyktarmen. Det ordineres af en coloproctologist efter en foreløbig undersøgelse af patienten og en digital undersøgelse. Årsagerne til undersøgelsen er:

  • intestinal dysfunktion (IBS - irritabelt tarmsyndrom, manifesteret ved nedsat afføring i form af forstoppelse eller diarré);
  • kroniske hæmorroider til rettidig påvisning af interne knudepunkter og vurdering af deres tilstand;
  • mistanke om ondartet tumor eller polypper af ukendt etiologi;
  • tegn, på grundlag af hvilke der er mistanke om prostatakræft hos mænd, hos kvinder - forskellige neoplasmer i bækkenet (fibroider, cyster);
  • patologisk decharge fra anus (blod, pus, slim).

Den rektoskopiske metode er mindre traumatisk, men der er relative kontraindikationer for dens anvendelse:

  • tilstand efter lidelse af vaskulære ulykker (hjerteanfald, slagtilfælde), alvorlig respirationssvigt;
  • akutte hæmorroider, colitis, proctitis, paraproctitis, blødende analfissurer;
  • observation af en psykiater, krampesyndrom.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for diagnosen.

I nærvær af mindst en af ​​kontraindikationerne er undersøgelsen midlertidigt forsinket. Behandling udføres for at normalisere tilstanden. I tilfælde af presserende behov udføres proceduren med stor omhu, med foreløbig anæstesi, i en sparsom position, liggende på venstre side.

Hvordan er en sigmoidoskopi?

RRS udføres i et udstyret rum ved hjælp af et specielt værktøj - et sigmoidoskop. Dette er et apparat med et metal- eller fleksibelt plastrør med forskellige diametre (1 cm, 2 cm), 25-35 cm lang. Enheden er udstyret med belysnings- og videosystemer, et okular med specielle linser og en ekstra enhed med en pære designet til at pumpe luft. Takket være den optiske del foretager endoskopisten under undersøgelsen en detaljeret analyse af tilstanden i slimhinden i endetarmen og endeafsnittet i sigmoid colon, vurderer farve, glathed, glans, integritet. For bedre visualisering og yderligere uhindret passage af sonden rettes tarmen med luft, som lægen pumper manuelt. Til undersøgelse af børn bruges børns rektoskoper med en lille rørdiameter..

En fleksibel variant af et sigmoidoskop er mere behageligt. Det forårsager mindre ubehagelige fornemmelser, da den er blød, har en mindre diameter end metal, føles praktisk talt ikke, når den passerer gennem tarmen.

I moderne enheder til udførelse af RRS med fiberoptik er det muligt at vise et farvebillede på skærmen og modtage video af den igangværende manipulation til visning. Videorektoskopiteknologi giver dig mulighed for i detaljer at se lindring af slimhinden, defekter og neoplasmer, evaluere farven, tilstedeværelsen af ​​ødemer med betændelse. Under kontrol af billedet på skærmen eller den optiske del af enheden kan der udføres enkle manipulationer (tagning af biopsimateriale, fjernelse af en polyp eller en knude, koagulering af en detekteret blødningsbeholder, lokal injektion af et lægemiddel, udhulning af tarmen, hvis det ikke snævert i et bestemt område, fjernelse af en fremmed genstand).

Betjeningsenheden er lidt forskellig fra den diagnostiske: i røret er der en ekstra kanal, gennem hvilken der indsættes et specielt ekstra værktøj (en løkke til polypektomi eller tang til at tage en biopsi). Teknikken til diagnostisk og terapeutisk rektoskopi er ikke forskellig, dens algoritme er den samme.

I øjeblikket fremstilles engangsfiberskoper, der er lavet af plast af høj kvalitet. Sådanne værktøjer er beregnet til individuel brug, hvorefter de bortskaffes. Det er hygiejnisk og sikkert for patienten. Hvis proceduren udføres på et hospital ved hjælp af medicinske instrumenter, der er tilgængelige i endoskopierummet, udfører sygeplejersken efter hver manipulation dens behandling - en flertrins-desinfektions- og steriliseringsprocedure.

Resultaterne dokumenteres, efter afkodning i form af en skriftlig udtalelse, de overleveres til patienten.

RRS-teknikken adskiller sig ikke fra andre endoskopiske metoder til tarmundersøgelse og består af flere trin:

Patienten ligger på en medicinsk sofa i en albue-albue position eller ligger på hans venstre side med knæene hævet til maven. Røret forsmøres med vaselin og indføres i tarmen med 4-5 cm med roterende bevægelser. Dens yderligere fremskridt styres visuelt ved hjælp af et integreret optisk og lyssystem..

Cirka 13-14 cm indtaster enheden sigmoidområdet. Lokalisering falder sammen med krumningen af ​​rygsøjlen på dette sted. Derfor får patienten kommandoen til at trække vejret dybt og langsomt og slappe af så meget som muligt. Lægen pumper på dette tidspunkt luft med en pære for at rette tarmen og udvide dens lumen. Gennemførelsen af ​​sonden gennem disse handlinger er lettere. Ved at bevæge enden af ​​enheden i en cirkulær bevægelse, undersøger en specialist tarmslimhinden. Hvis der opstår en hindring i fremføringen af ​​røret, fjernes sonden omhyggeligt.

Varigheden af ​​manipulationen er ca. 10 til 30 minutter og afhænger af målene for RRS, patientens tilstand og afsløret patologi.

Faktorer, der bidrager til smerter under undersøgelsen

Generelt er PPC en smertefri og sikker procedure og udføres uden anæstesi. På patientens insistering kan smertestillende midler administreres intravenøst.

Ved terapeutisk fibrorectoroscopy (hvis der er planlagt en biopsi eller polypektomi), er det foreløbige præparat at udføre lokalbedøvelse. Små børn testes kun under generel anæstesi..

Patienten kan være ubehagelig på tidspunktet for indsættelse af enheden i endetarmen i processen med at pumpe luft under undersøgelsen. Proceduren forårsager også smerter i nærvær af neoplasmer, hæmorroider, blødning, tarmstrukturer forårsaget af en tumor. Ved store indre hæmorroide kegler falder de muligvis ud. En blødende ydre bul kan forårsage ømhed, som kan være endnu mere alvorlig, når der indsættes et rektoskop..

Uddannelse

Forberedelse til rektoskopi af endetarmen er nødvendig på forhånd. Forberedelsen begynder 3-4 dage før den udpegede manipulation: det afhænger af varigheden af ​​forstoppelse og dens sværhedsgrad, af fasen af ​​hæmorroidal sygdom og andre patologier. I løbet af denne tid udføres tarmrensning ved hjælp af:

  • kost
  • rensende lavemaster;
  • afføringsmidler.

Diæternæring, som i disse dage er ordineret til patienten for at forberede tarmen til proceduren, koger ned til udelukkelse af produkter, der forbedrer processen med gasdannelse, irriterer slimhinden. Diæten skal være ikke-slagge.

Hjemme skal tarmrensning udføres omhyggeligt, ellers kan du under undersøgelsen muligvis ikke se en polyp eller hæmorroide kegle på grund af resterne af afføring på tarmens vægge. Til dette formål anvendes rensningsmidler og afføringsmidler. Hvilken metode der er bedre for patienten at bruge til bedre forberedelse, vil lægen beslutte. Han vil rådgive effektive afføringsmidler, hyppigheden af ​​deres indgivelse og dosering. Patienten i receptionen får et notat med en liste over:

  • forbudte fødevarer, der ikke anbefales i flere dage;
  • præparater, der er individuelt egnede til tarmrensning;
  • klyster, rækkefølgen af ​​deres implementering.

Tarmrensning

Til forberedelse af høj kvalitet til proceduren anbefales det at lave lavemangshindrender ved tærsklen til undersøgelsen, om aftenen og om morgenen, på dagen for manipulation. Til dette formål er det bedre at bruge Esmarch's krus. Sammenlignet med en pære-klyster er brugen meget mere effektiv: den indeholder op til 2 liter væske. Til proceduren skal du tage varmt kogt vand (koldt fører til spasmer i tarmens muskler, varmt kan forårsage forbrændinger i slimhinden). Om aftenen kan du spise middag kl. 18 timer, og ved 20 og 21 timer foretages en udrensningsprocedure. Om morgenen udføres et klyster to gange med en times pause.

Hvis forstoppelse ikke varer flere måneder, for en god tarmrensning er det nok at bruge 1 liter vand, da kun endetarmen og en del af sigmoiden undersøges - ca. 25 cm af tarmens længde.

Ved langvarig forstoppelse før et klyster anbefales det at drikke 1-2 spsk ricinusolie.

Klyster udføres i den mest bekvemme position: Patienten ligger på sin venstre side med knæene hævet til maven. Esmarch's krus styrkes i en højde af 1-1,5 m. Før proceduren åbnes dens ventil, og luft blæses af. I slutningen af ​​klysteret skal der være en lille mængde væske i det for at forhindre luft i at komme ind i tarmen. Før spidsen indsættes i anus, smøres den med vaselin. Proceduren varer cirka 10 minutter. I løbet af de næste 10 minutter skal du forsøge at holde væsken i tarmen, først derefter komme sig. En klyster anses for at blive udført korrekt, hvis vandet efter enden af ​​en tarmbevægelse forlader uden afføring urenheder. Efter 40-60 minutter gentages det..

En tilføjelse til denne metode eller en uafhængig oprensningsmetode (i fravær af vedvarende forstoppelse) er brugen af ​​færdige farmaceutiske mikroclyster (Mikrolaks, Salofalk, Klin Enema). Dette er afføringsmidler af høj kvalitet, der virker 5-10 minutter efter deres administration. De bruges på samme måde som en klyster: spidsen af ​​mikroclysteren smøres med vaselin, forsigtigt indsat i endetarmen i rygsøjlen på venstre side. En voksen på undersøgelsesdagen anbefales 2-3 mikroclyster en time før undersøgelsen. Med tiden tager sådan forberedelse meget mindre tid, går uden at der forekommer ubehag.

Om morgenen på dagen for PPC udføres klyster 3 timer før et lægebesøg. Proceduren udføres på tom mave, du kan kun drikke sød varm te med en uimodståelig sultfølelse.

  • med hæmorroider med blødende eksterne eller indre knudepunkter med tab af store indre kegler;
  • med smertefulde revner med frigivelse af blod;
  • med mavesår i endetarmsvæggen.

I sådanne tilfælde anvendes afføringsmidler i form af tabletter eller oral opløsning. Med kronisk forstoppelse er Fortrans effektiv. Denne medicin er i form af et afmålt pulver i poser. Beregningen af ​​den krævede mængde udføres under hensyntagen til kropsvægt: 1 pose - pr. 20 kg af en persons vægt. Hvis der under hensyntagen til vægten er nødvendigt 2,5 pakker af lægemidlet, afrundes dosis til 3. Pulveret fortyndes i vand (1 pakke - pr. 1 liter) og drikkes i 1 time i 1 glas hvert 15. minut i små slurker. Smagen af ​​medicinen er sød, hvis du oplever ubehag eller kvalme, kan du spise en skive citron eller presse en citron i en opløsning. Tømning begynder 1-2 timer efter den første portion, der er indtaget, og slutter 4-5 timer efter at have drukket det sidste glas medicin. På tærsklen til undersøgelsen tages Fortrans om eftermiddagen, 14-15 timer. Drik det resterende beløb efter en times pause. På undersøgelsesdagen, hvis det er ordineret til anden halvdel af dagen, udføres afføringsadministration kl. 6 om morgenen. Defekation finder sted efter 30 minutter.

Lægemidlet tages om aftenen før undersøgelsen og om morgenen på dagen for proceduren. Et plus er smertefriheden ved tarmfrigørelse under tarmrensning, fraværet af tenesmus.

Kost

Diæternæring skal følges i 2-3 dage for at slippe af med slagger i tarmen og flatulens. Til dette formål er følgende udelukket fra menuen:

  • friske kager og kager;
  • friske og syltede grøntsager (især kål) og frugter;
  • alle slags bælgplanter;
  • Rugbrød;
  • mejeriprodukter;
  • pølse, dåse mad.

Du kan ikke drikke søde kulsyreholdige drikkevarer, juice med papirmasse, sødmælk. Mad i kosten skal være halvflydende eller vellignende konsistens. Drikke er ikke begrænset (undtagen for de anførte drikkevarer).

En sådan diæt fører til et fald i gasdannelse, normaliserer tarmen. På trods af den lange liste over forbudte fødevarer er der stadig mange retter, der er tilladt:

  • magert kød og fisk i bagt eller kogt form;
  • kiks, brød;
  • ikke-fedtindhold af surmælk;
  • grøntsagssupper.

Hvad skal man tage til undersøgelse?

Du skal tage engangsbleer eller et ark med dig til proceduren, skønt patienten i mange hospitaler i endoskopiske rum får engangs undertøj (diagnostisk bukser, en skjorte). Du skal have en henvisning fra en læge, et ambulant kort med resultaterne af tidligere undersøgelser.

Eventuelle komplikationer efter proceduren

Efter sigmoidoskopi er komplikationer sjældne. Men i sjældne tilfælde, til trods for metodens sikkerhed, er følgende mulige:

  • perforering af endetarmsvæggen;
  • blødning efter biopsi, polypektomi, fjernelse af hæmorroiden.

Undertiden er patienten bekymret:

  • ømhed i maven;
  • øget gasdannelse;
  • kvalme.

Men disse symptomer forsvinder hurtigt. Der er tidspunkter, hvor smerten er ledsaget af plet. Dette skyldes slimhindeskader under diagnosticeringsproceduren. Tarmslimhinden kan også blive betændt efter rektoskopi. Forekomsten af ​​blod skal rapporteres til lægen. Om nødvendigt ordinerer specialisten behandling.

Den farligste komplikation er perforering, når tarmen er beskadiget, når den er skødesløs. Dens indhold trænger ind i bækkenet og bughulen. Når smerter, feber, kvalme og opkast af patienten vises, overføres de til den kirurgiske afdeling, og der udføres en presserende operation. Ekstremt sjældent.

Omkostninger i Rusland og i udlandet

Prisen på proceduren er overkommelig. Afhænger af den klinik, hvor diagnosen udføres, lægenes kvalifikationer. Omkostningerne i Rusland kan variere fra 700 til 1.000 rubler. Byen, hvor patienten undersøges, spiller en rolle. I store byer er prisen på RRS fra 1 800 til 3 600 rubler, i nogle klinikker i Moskva - 4 000 rubler i gennemsnit - 2 000 rubler.

Hvis en lokal terapeut eller gastroenterolog leder studiet, udføres rektoskopi gratis i poliklinikken på bopæl.

I Kiev er omkostningerne 350 Hryvnia.

I Tyskland afhængigt af klinikken - 200-500 euro, fjernelse af en polyp - 50-80 euro.

I Israel koster en diagnostisk sigmoidoskopi $ 84, medicinsk RRS med en biopsi - $ 273, en gastroenterologkonsultation - $ 548.

For sigmoidoskopi er det først og fremmest nødvendigt at vælge en pålidelig klinik med positive anmeldelser og en kvalificeret læge med lang erfaring i udførelsen af ​​undersøgelsen. Derefter skal du fokusere på omkostningerne.

sigmoideoskopi

Indikationer for sigmoidoskopi

  • For at afklare diagnosen mistanke om kræft, som er lokaliseret i rektum eller sigmoid kolon.
  • Overdreven udflod af pus, blod eller slim fra endetarmen.
  • Konstant forstoppelse eller diarré, hyppige og pludselige ændringer i afføringskarakteristika.
  • Forskellige inflammatoriske og organiske patologier i den nedre tarm med et kronisk forløb.
  • Hæmorroider (afklaring af tilstanden af ​​interne knudepunkter).
  • Mistanke om prostatakræft hos mænd, onkologisk proces i bækkenorganerne eller reproduktionssystemet hos kvinder.
  • Som et forberedende trin inden yderligere tarmundersøgelse - irrigoskopi og koloskopi.
  • Som en medicinsk procedure til fjernelse af små godartede formationer - polypper placeret i endetarmen.

Kontraindikationer til undersøgelsen

En kontraindikation er enhver alvorlig tilstand hos patienten, hvor sandsynligheden for en kraftig forringelse overstiger behovet for en sigmoidoskopi:

  • alvorlig hjerte-kar-sygdom;
  • alvorlig åndedrætssvigt;
  • cerebrovaskulær ulykke.

Relative kontraindikationer - en akut periode med alle inflammatoriske processer med lokalisering i anus (hæmorroider, sprækker, paraproctitis). I nødsituationer, hvor der er en trussel mod patientens liv, udføres sigmoidoskopi i henhold til vitale indikationer (for eksempel med alvorlig tarmblødning, som ledsages af bevidsthedstab).

Procedure

Tarm-sigmoidoskopi udføres i et separat rum, der er specielt udstyret til endoskopisk undersøgelse. Normalt kræves der ikke anæstesi, da manipulationen er næsten smertefri. Derfor kan patienten måske ikke bekymre sig om, om det vil skade. Og kun ved analfissurer eller skader med lokalisering i anus bruges lokalbedøvelsesmiddel.

Manipulation udføres efter en fingerundersøgelse af patienten. Patienten indtager en knæ-albue position, undertiden - ligger på hans venstre side. Anus og huden omkring det smøres med flydende paraffin. I begyndelsen af ​​undersøgelsen indsprøjtes rektoskoprøret omhyggeligt ved 4 - 5 cm, hvorefter en lille mængde luft pumpes. Dette er nødvendigt for at rette foldene i rektal slimhinde. I dette tilfælde skal patienten advares om den mulige forekomst af trang til afføring, og at dette er et fænomen, der normalt opstår ved enhver endoskopisk undersøgelse af tarmen..

Efter at have nået svingen, hvor rektum passerer ind i sigmoiden, omtrent i en højde på 13 - 14 cm, skal patienten slappe af så meget som muligt, så enheden går videre. Hvis luftinjektion medfører alvorligt ubehag, eller proceduren er meget smertefuld, skal den stoppes øjeblikkeligt. Nogle gange kan blod, pus eller flydende fæces forstyrre undersøgelsen. De fjernes ved hjælp af en elektrisk sugepumpe..

Under undersøgelsen kan du foretage en biopsi og tage materiale til laboratorieundersøgelse af væv eller celler for at etablere en nøjagtig diagnose, især hvis der er et spørgsmål om processens godartethed. Til terapeutiske formål kan manipulation udføres for at fjerne godartede neoplasmer - polypper ved hjælp af en koagulationssløjfe.

Komplikationer efter proceduren

  • Blødning, der kan forekomme efter fjernelse af polyppen eller biopsien.
  • Intestinal perforering - traumatisk gennem skader, hvor væggenes integritet krænkes. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig kirurgi..

Undersøgelsesforberedelse

Nøjagtigheden af ​​sigmoidoskopien afhænger af korrekt forberedelse. Dets hovedmål er at befri den nedre tarm fra afføring, hvilket komplicerer undersøgelsen og kan markant forvrænge billedet. Forberedelsen til eksamen skal være omfattende. Dens algoritme inkluderer flere stadier - efter en speciel diæt, rensning med klyster og brug af afføringsmidler.

Slagfri diæt

Patienten bør ikke spise fødevarer, der indeholder grov fiber i 2 til 3 dage. På dette tidspunkt udgør kun let fordøjelige retter hans diæt. Følgende produkter skal udelukkes fra menuen:

  • bælgfrugter;
  • kartofler;
  • pasta;
  • bagning;
  • sort brød;
  • mælkeprodukter;
  • chokolade;
  • nødder
  • krydret krydderier;
  • fedt kød og fisk;
  • kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer, kvass og alkohol.

Det er tilladt at spise kogt kød eller fisk af fedtfattige sorter, ikke-fedtede mælkeprodukter, vegetabilske bouillon og grøn te.

Tarmrensning

Der er flere måder at rydde afføring af afføring:

  • indstilling af en udrensende klyster ved hjælp af Esmarchs krus, det udføres to gange - natten før og 2 til 3 timer før proceduren;
  • ved anvendelse af orale afføringsmidler (Dufalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • iscenesættelse af specielle mikroclyster med Microlax, som har en afføringsmiddel (det er nok at vaske 2-3 gange en halv time før undersøgelsen).

For at opnå den bedste effekt under forberedelse til sigmoidoskopi er en kombination af metoder mulig.

Funktioner ved brug af medikamenter til forberedelse til undersøgelsen

Fortrans

Lægemidlet er sikkert, giver dig mulighed for forsigtigt at rense tarmene. Desuden påvirker det ikke mikrofloraen og de biologiske processer i kroppen, derfor har den ingen kontraindikationer og bivirkninger. Dets virkningsmekanisme er at bremse absorptionen af ​​væske i tarmen, som et resultat heraf ophobes i tarmen og flydende afføring. Lægemidlet udskilles med afføring. I modsætning til lignende retsmidler forårsager Fortrans ikke smerter og ubehag efter indtagelse og afføring.

Flit fosfosoda

Dette stof, som Fortrans, trænger ikke ind i blodbanen og tilbageholder væske i tarmen, hvilket hjælper med at blødgøre afføring. Men på samme tid har det nogle kontraindikationer:

  • nedsat nyrefunktion;
  • hjertefejl;
  • tarmobstruktion;
  • bør ikke tages med en saltfri diæt.

Microlax

Microlax renser den distale tarme. Produktet fås i form af engangssprøjter, der indeholder en afføringsmiddel. Rensning kan udføres både om aftenen før undersøgelsen og om morgenen. Til dette er 2 til 3 mikroclyster tilstrækkelige. Intervallet mellem dem er 15 minutter. På grund af den hurtige reaktion i kroppen (trang til afføring begynder om 10 - 20 minutter), kan dette stof bruges umiddelbart før manipulation, hvilket markant reducerer tiden til forberedelse og på samme tid ikke skader dets kvalitet.

Dufalac

Rens tarmene forsigtigt, blødgør dets indhold og forårsager samtidig vægskontraktion, hvilket bidrager til hurtig udskillelse af afføring fra kroppen. Lægemidlet må tages af patienter i alle aldre. Påføringsmetode: Fortynd 200 ml suspension i to liter vand og drik i små slurker i 2 til 3 timer.

Lavacol

Virkningen af ​​lægemidlet ligner Fortrans og Fleet phospho-soda. Kontraindikationer for optagelse er også de samme. Pakken indeholder 15 poser, som du skal drikke, opdræt hver i et glas vand. Lægemidlet har en ubehagelig salt smag, men det kan forbedres ved at tilsætte sirup eller marmelade til vandet. Når du tager Lavacol, skal du drikke masser af væsker. Det kan være en svag te, bouillon eller juice. Under tarmrensning med afføringsmidler skal du ikke kun drikke masser af væsker, men også gå mere og konstant massere din mave.

Hvad er bedre sigmoidoskopi eller koloskopi

Essensen af ​​sigmoidoskopi, dens fordele og ulemper

Metodikken er baseret på en visuel vurdering af rektal lumen, en undersøgelse af slimhinden til ulceration, polypøse vækster, volumetriske formationer, vævsbeskadigelse, der fører til blødning.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et sigmoidoskop, som er et rør udstyret med et okular og et lufttilførselssystem.

Ulemperne ved metoden er:

  • begrænsning af visualisering kun til rektalområdet og de indledende sektioner af sigmoiden;
  • sandsynligheden for skader på væggen under aggressiv adfærd;
  • psykologisk subjektivt ubehag.

Det har en række væsentlige fordele:

  • leverer mindre besvær for patienten, derfor ofte udført uden anæstesi i ambulant indstilling;
  • ikke nødvendigt at blive på hospitalet efter proceduren;
  • minimum antal kontraindikationer (med undtagelse af massiv blødning, udtalt indsnævring af lumen)
  • manipulationstiden er ikke mere end 7 minutter.

Essensen af ​​koloskopi, fordele og ulemper

Der ordineres en koloskopi for at undersøge alle sektioner i tyktarmen. Henviser til en variant af endoskopiske procedurer, hvor lægen bruger et endoskop til at evaluere tarmens lumen og slimhinde. Apparatet består af en manipulator, et specielt kammer, et luftforsyningssystem til oppustning af folder.

Forskningsprocessen udsendes på en monitorskærm placeret i operationsstuen.

  • ikke-kirurgisk vurdering af den udstrakte del af tyktarmen (rektum, sigmoid, stigende, tværgående kolon, faldende kolon);
  • efter påvisning af mistænkelige vækster, tager lægen vævsfragmenter til histologisk undersøgelse.

De negative punkter inkluderer følgende:

  • obligatorisk brug af lokalbedøvelse eller medicinsøvn;
  • udførelse på et hospital, den obligatoriske tilstedeværelse af et anæstesiologiteam;
  • studietiden er fra 30 minutter til 1 time;
  • en omfattende liste over kontraindikationer - perforering af væggen, hjertesvigt, graviditet, peritonitis (betændelse i bughinden), patientens generelle alvorlige somatiske tilstand;
  • efter undersøgelsen er det nødvendigt at være under medicinsk kontrol (varigheden bestemmes af endoskopisten).

Indikationer for

Inden afholdelse af en diagnostisk undersøgelse, interviewer proctologen, undersøger patienten, finder ud af varigheden af ​​klager, starttidspunktet og provokerende faktorer. Baseret på de opnåede data bestemmer det skadesniveauet, som vil være det vigtigste kriterium for valg af manipulation:

  • rektum, nedre sektioner af sigmoid - sigmoidoskopi;
  • overliggende områder - koloskopi.
MetodeMedicinske indikationerSymptomer hos en patient
sigmoideoskopi· Påvisning af polypper, tumorformationer

· Identifikation af blødningskilden

· Udelukkelse af ulcerative læsioner i slimhinden.

Bursting sensation på endetarmen niveau;

Slim, purulent udflod.

koloskopi· Afklaring af årsagerne til tarmobstruktion, blokniveau

· Bekræftelse af systemiske inflammatoriske ændringer (Crohns sygdom)

· En diagnostisk søgning efter årsagen til svær mavesmerter i kombination med anæmi, blødning med undtagelse af ekstraintestinal patologi;

· Behovet for at tage vævsuddannelse til histologisk undersøgelse

· Betjening i form af polyp excision.

· Vægttab, minimalt forhøjet temperatur, anæmi;

Fæces blandet med blod, mørke afføring;

Diarré, mavesmerter, slimindeslutninger i fæces;

Forstoppelse, afføring, oppustethed.

Forskellen i den foreløbige forberedelse

Der er generelle regler, der kombinerer begge metoder. Men kravene til forberedelse til en koloskopi er strengere end for sigmoidoskopi.

koloskopisigmoideoskopi
ErnæringUdelukkelse af produkter, der forbedrer naturlig gæring:

· Friske grøntsager, frugter;

· Mælk, mejeriprodukter.

KostvarighedMindst 3 dage, fortrinsvis 5 dage. Om aftenen er middag udelukket, kun drikke om morgenen er tilladt.1-2 dage er nok
Tarmrensning· At tage et afføringsmiddel 2 dage før undersøgelsen

· Natten før opsætning af en udrensende klyster;

· Om morgenen om 2 timer - gentag klyster.

Klyster indstillet på 2 timer eller natten før med svær forstoppelse.

Funktioner: hvilket er mere smertefuldt

Under begge manipulationer blæses tarmlumumenet op for at forbedre visualiseringen. Disse handlinger irriterer nerveenderne, hvilket medfører ubehag..

Yderligere årsager til manglende smerte:

  • diameteren af ​​et sigmoidoskop er fra 1 til 2 cm, og den maksimale længde overstiger ikke 30 cm;
  • kolonoskopirøret er lavet af blødt, fleksibelt materiale, der forhindrer skader på væggernes indre overflade;
  • til en koloskopisk procedure anvendes lokalbedøvelse og med en høj smerte tærskel - lægemiddelsøvn.

Streng overholdelse af medicinske anbefalinger vedrørende ernæring, rensning reducerer sandsynligheden for smerte.

Om resultaterne: hvilken procedure er mere informativ

Efter sigmoidoskopi modtager lægen information om rektal lumen, tilstedeværelse eller fravær af polypper, volumedannelser.

Resultaterne af koloskopi er data om tilstanden til de overliggende sektioner i tyktarmen, en biopsi af en ondartet knude eller en betændt væg (materiale til yderligere morfologisk undersøgelse).

Sigmoidoskopi og koloskopi udfører forskellige diagnostiske opgaver. Derfor er det forkert at sammenligne deres informationsindhold.

Hvad bestemmes bedre af den behandlende læge. Fordi hovedkriteriet for effektiviteten af ​​enhver diagnostisk undersøgelse er at få de nødvendige data til at udarbejde et skema til videre behandling.

FSBEI HE Siberian State Medical University med hovedfag i medicinsk cybernetik.
Kandidat i medicinske videnskaber