Hvilke operationer der udføres for åreknuder på benene?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 27/09/2018

Artikelopdateringsdato: 19/12/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

For at helbrede ekspansionen af ​​de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter anvendes to metoder - konservativ og kirurgisk.

I denne artikel vil vi overveje mulige muligheder for operationer på åder med åreknuder, som er en radikal behandlingsmulighed, der fuldstændigt kan normalisere blodgennemstrømningen i lemmerne.

Hvem er indiceret til operation??

Kirurgisk behandling er indikeret i følgende tilfælde:

  • i fravær af et positivt resultat af konservativ terapi;
  • i nærvær af tyngde og smerter i benene;
  • i de sene stadier af sygdommen med udvikling af dyb venetrombose, tilstopning af blodkar, kredsløbssvigt, trofiske lidelser;
  • hvis lemmerne ofte er følelsesløse, hævede;
  • med kosmetiske defekter, der forårsager ulemper (benårene bliver blå). Dette problem generer kvinder oftere end mænd..

På det første trin i patologien udføres operationen ikke. Patienten får ordineret medicin og diæt, der gives anbefalinger vedrørende livsstils korrektion.

I det andet og mere avancerede trin træffes beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb efter dekodning af analyserne.

Forskellige operationer

Operationstypen bestemmes af en specialist, afhængig af anatomien i det venøse system og symptomerne på åreknuder. Før det gennemgår patienten en fuld undersøgelse for at udelukke kontraindikationer for kirurgisk behandling, vurdere risikoen for komplikationer.

Følgende typer operationer udføres:

  • phlebectomy;
  • mini phlebectomy;
  • stripping;
  • åre sklerose;
  • laserendovaskulær koagulation;
  • fjernelse af radiofrekvens;
  • sclerotherapy;
  • laparoskopi (med varicocele).

Sådan ser benene ud på billedet, før og efter:

I henhold til den obligatoriske medicinske forsikring udføres kun en standard phlebectomy. På et offentligt hospital er hun fri. De vigtigste generelle kontraindikationer for det er graviditet (2-3 trimester), akutte infektiøse patologier, tidligere hjerteanfald, erysipelas i benene.

phlebectomy

Beccock-metode.

  1. Introduktion til lumen i en blodåre.
  2. Træk vener ud.
  3. Sutur indsnittet med en kosmetisk sutur.

Med kombineret phlebectomy er en crossectomy obligatorisk. Dets medicinske navn er Troyanov-Trendelenburg-operationen. Princippet for denne metode er ligeringen af ​​et stort subkutant kar og dets sideelver.

Mini phlebectomy udføres for at fjerne korte sektioner af vener. Snittet under operationen er ikke gjort. Lægen fjerner det "nødvendige" stykke ven ved hjælp af en tynd punktering på huden, hvilket ikke kræver sutur.

Epidural eller spinal anæstesi bruges som anæstesi. Den anden type foretrækkes mere. Patienten vågner op efter 2-4 timer.

Omkostningerne ved en kombineret operation i gennemsnit er omkring 40 tusind rubler.

sklerose

Mindre traumatisk måde. Et sclerosant indsprøjtes i den udvidede vene, og limning af de berørte kar finder sted. En injektion foretages med en meget tynd nål.

Efter nogen tid dannes arvæv i det opererede område, det berørte kar slukkes fra cirkulationen.

Der er 2 måder at behandle åreknuder med sklerose på:

TitelBeskrivelseAnæstesiPris, gnide)
EchosclerotherapyPunkteringen udføres under kontrol af en dupleksscanner. Derefter injiceres et sclerosant i venen. Efter operationen komprimeres karret, hvilket resulterer i, at det klæber sammen og slukker for kredsløbet.Ikke påkrævetFra 1.500 til 30.000
SkumterapiDen mindst traumatiske type sklerose. At udføre denne operation er fuldstændig smertefri. Skum indføres i det berørte fartøj og stopper strømmen inde i det..Lokal

For at få den bedste effekt udføres adskillige scleroterapi-procedurer..

Laserkoagulation af blodkar

En effektiv moderne metode med mange positive anmeldelser. Efter operationen forsvinder åreknuder på benene i 85-95% af tilfældene. Sandsynligheden for tilbagefald er kun 5%.

Laseroperation udføres ved at indføre en tynd sonde i den venøse lumen. Strålingen, der bruges af laseren, har en kauteriserende virkning. Væv skæres ikke, kosmetiske defekter er fraværende. Narkose - lokal.

Du kan udføre handlingen i ethvert phlebocenter. Dens omkostninger er omkring - 30.000 - 55.000 rubler.

Fjernelse af radiofrekvens

Den mest avancerede kirurgiske metode til at eliminere åreknuder.

Det udføres på trin 2-4 i udviklingen af ​​patologi. Denne type kirurgiske indgreb er baseret på fysiklovene. Der er ingen fare for patientens krop. Metoden består i ”udbrænding” af problemområder ved hjælp af højfrekvente bølger. Det udføres under lokalbedøvelse..

I et statshospital udføres radiofrekvenskirurgi ikke på grund af mangel på udstyr. Dens pris i en privat klinik er i gennemsnit - fra 25.000 rubler.

Hvordan man forbereder sig på operation?

Forberedelse inkluderer:

  • foreløbig konsultation af kirurgen eller phlebologist;
  • passerer ultralyd;
  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • endoskopisk undersøgelse af brystet;
  • EKG;
  • blodkoagulationstest.

Du skal forberede dig til operationen derhjemme 12 timer før tidspunktet for dens operation. Det anbefales at barbere håret i lysken, på låret og underbenet på det berørte ben.

Middagen skal være let, og morgenmaden før operationen er slet ikke værd..

Rehabiliteringsperiode

Formålet med rehabilitering er at forhindre komplikationer. Sandsynligheden for deres forekomst efter traumatisk kirurgi er 65%.

Rehabiliteringsperioden er også nødvendig efter minimalt invasive operationer. Dens varighed afhænger af graden af ​​udvikling af patologien og mængden af ​​intervention. I gennemsnit varer det 3-10 dage, hvorefter en sygefravær udstedes til patienten.

Begrænsninger og anbefalinger i den postoperative periode:

  1. De første 3-5 dage er patienten på hospitalet. Hvis det opererede område er meget smertefuldt, ordineres piller eller injektioner med smertestillende virkning.
  2. Anæstetika anvendes til behandling af sår. Chlorhexidin tilladt.
  3. For at forbedre blodgennemstrømningen og styrke blodårene ordineres medicin med diosmin (Detralex, Venarus) og med troxerutin (Troxevasin). Optagelsens varighed er 1,5-2 uger. Doseringen beregnes individuelt.
  4. I 5-7 dage er iført kompressionsundertøj (strømpe, golf) angivet.
  5. Det er nødvendigt at bandage lemmen med en bred elastisk bandage. Du skal anvende det fra foden til knæet efter en traditionel phlebectomy - fra foden til lysken. Bandagen skal passe benet tæt og presse det let. Det tilrådes at bære det i hele rehabiliteringsperioden.
  6. Sengeleje bør ikke være absolut. Blide fodbevægelser anbefales - sving, rotation, bøjninger. Sådan gymnastik hjælper med at forbedre blodcirkulationen, forhindrer udseendet af hævelse.
  7. Du kan lave aktive øvelser efter sengelejen. At gå på afdelingen, hæve og sænke lige eller bøjede lemmer har en gavnlig virkning. Du kan udvide programmet ved at simulere en cykeltur. Sådanne øvelser udføres både på hospitalet og derhjemme..
  8. Gendannelsesperioden efter brug af laseren eliminerer brugen af ​​badekar og kontrasterende vandprocedurer. Brug ikke skrubber, hårde vaskeklude.
  9. Hvis såret bløder eller fester, er jod tilladt. Alkohol, diamantopløsning kan ikke bruges. Det er ikke nødvendigt at fjerne de dannede skorpe, de forsvinder selv.

Drik ikke alkohol efter operationen i 2 uger. Maden skal være stor, men kalorifattig. Anbefalede halvflydende grød kogt i vand, grøntsagssupper, kødboller, dampet.

For at eliminere behovet for en anden operation kan du først gå på arbejde efter 2 uger, efter rehabiliteringsperiodens start.

Sport er tilladt 3 uger efter operationen. Det anbefales at udskifte styrkeøvelser med cardio-træning. Der bør lægges vægt på læggene i læggen..

Svømning er tilladt efter 1,5 måneder. Kraftbelastninger vises 3 måneder efter operationen.

Overholdelse af alle medicinske recept minimerer sandsynligheden for at udvikle farlige konsekvenser og reducerer længden af ​​rehabiliteringsperioden..

Efter afslutning af rehabilitering anbefales det at fortsætte med at bruge kompressionsstrømper.

Mulige komplikationer

De mest almindelige konsekvenser og komplikationer inkluderer:

  • udseendet af postoperative hæmatomer (opløses inden for 30 dage);
  • lymfostase som følge af skade på lymfekarrene (denne tilstand kan behandles med konservativ terapi);
  • postoperative subkutane sæler, buler (reduceret med 1-2 måneder efter interventionen);
  • dannelse af venøs insufficiens, ledsaget af smerter i benene, hævelse af det bløde væv;
  • skade på de subkutane nerver med en krænkelse af hudens følsomhed (symptomet forsvinder af sig selv inden for 2-3 måneder);
  • hvis operationen udføres dårligt, kan der forblive ar.

Er det muligt at helbrede åreknuder uden operation?

Det er umuligt at slippe af med åreknuder ved hjælp af konservativ terapi alene. Uden operation er det virkelig kun muligt at reducere symptomernes lysstyrke, bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og mindske sandsynligheden for komplikationer.

Det anbefales at overholde forebyggende foranstaltninger, de er præsenteret i denne tabel:

Hvad skal man gøre?Beskrivelse
Foretag livsstilsjusteringerAfvis alkoholholdige og tobaksprodukter, prævention, fjern fedtholdige fødevarer fra kosten. Føre en aktiv livsstil, hvis det er muligt - skift job.
Brug medicin, der er ordineret af din lægeDu kan behandles ved hjælp af tabletter og eksterne stoffer, der skal smøres med fødder, der indeholder troxerutin og anden venotonik. Lægemidlet til oral administration kaldes Diosmin. Du skal drikke medicinen 1 gang / 24 timer. Lyoton bruges til dannelse af blodpropper.
Brug kompressionsstrømperStrikstøj vælges individuelt. Størrelsen og kompressionsklassen betyder noget. Det anbefales at have lingeri hele året rundt. Strømper skal ændres 1 gang / 6 måneder.

Nyttige vaner hjælper også med at bekæmpe sygdommen:

  • i slutningen af ​​arbejdsdagen anbefales det at tage en vandret position, hæve bækkenet og placere underbenene, så de er over kropsniveau (det skulle være sådan i 20 minutter);
  • regelmæssigt tage et kontrastbrusebad (med undtagelse af mennesker, der lider af hjertesygdomme);
  • Sid ikke eller stå på et sted i mere end 60 minutter. For at fjerne risikoen for stagnation af blod i venerne er det nødvendigt at foretage en opvarmning på 5-7 minutter;
  • Bær ikke sokker med et stramt elastisk bånd, der komprimerer underbenet;
  • fodmassage;
  • give fødderne en regelmæssig dynamisk belastning (cykling er nyttigt, såvel som svømning, løb, gang, arbejde det samme med højre og venstre fod);
  • kontrollere vægt, nægter at spise junkfood;
  • overvåge din holdning, læg ikke den ene fod på den anden;
  • drikke moderat koffeinholdige drikke;
  • spis ret og begræns fedtholdige fødevarer i din diæt.

Disse retningslinjer hjælper med at holde benårene sunde i årtier..

Patientanmeldelser

Vi har modtaget følgende feedback fra vores læsere:

Jeg havde en kombineret phlebectomy. Hun blev behandlet i en privat klinik mod betaling. Forudindsamlet alle dokumenter gennemgik en omfattende undersøgelse, inklusive endoskopisk undersøgelse af brystorganerne.

Der var ingen komplikationer, jeg er tilfreds med resultatet.

Jeg fik en phlebectomy. Selve operationen var vellykket, men der var en komplikation i form af en frygtelig hovedpine. Hun gennemgik et injektionsforløb, drak præparater ordineret af den behandlende læge. Jeg vil ikke sige, at behandlingen af ​​denne komplikation koster mig billigt - jeg måtte betale 1.500 rubler.

Typer operation for åreknuder og mulige konsekvenser

Åreknuder eller åreknuder, disse phlebology-formuleringer betyder patologi, ledsaget af en modifikation, det vil sige deformation af venerne. Karene, der transporterer blod til hjertet, udvides, forlænges, deres vægge bliver tyndere og venøs ventiler fungerer.

Hvis det første trin i åreknuder behandles meget effektivt med konservative metoder, kan udviklingen af ​​sygdommen til trin 2 og 3 kun helbredes kirurgisk, medicin og andre metoder kan kun stoppe udviklingen af ​​patologien. Denne artikel vil fokusere på de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af åreknuder, funktionerne i deres implementering osv..

Indikationer for operation

På grund af det faktum, at kirurgisk indgreb i den første fase af udviklingen af ​​åreknuder er ekstremt sjældent på grund af manglen på behov, er indikationer for operation en meget vigtig faktor. Beslutningen er baseret på data, der er opnået i løbet af en detaljeret diagnose af blodkar, og træffes af patienten sammen med lægen.

Phlebologen er forpligtet til at tale om risiciene ved den foreslåede operation, varigheden og nuancerne af rehabilitering efter operationen, som derefter kun udføres med samtykke fra patienten.

Hvad angår selve indikationerne, er der behov for kirurgi med åreknuder i sådanne tilfælde:

  • Patologisk ekspansion og efterfølgende deformation af rent saphenøse vener af anden grad af sværhedsgrad og højere.
  • Ekstensive former for åreknuder, sygdommen påvirker ikke kun subkutane, men hovedsageligt dybe vener, eller vaskulær deformitet strækker sig til en for stor del af de nedre ekstremiteter.
  • Alvorlige cirkulationsforstyrrelser bemærkes, ledsaget af forværrede congestive blodprocesser..
  • Alvorlige hævelsesformer, smertsyndrom med en høj grad af intensitet, ledsaget af tydelige ydre (æstetiske) tegn på åreknuder.
  • Dannelse af trofiske mavesår på huden eller subkutan hæmatomer på grund af nedsat vaskulær integritet;
  • Progression af den patologiske proces op til tilstopning af venekar og udvikling af akut thrombophlebitis.
  • Manglen på positiv dynamik under konservativ behandling, det vil sige, når medicin og andre måder at bekæmpe åreknuder er magteløse.
Kirurgi for åreknuder

Begrænsninger og kontraindikationer for kirurgi

Selv med udviklingen af ​​svære former for åreknuder, ledsaget af komplikationer og et vanskeligt klinisk billede, er det desværre ikke altid muligt for patienten at gennemgå en operation.

Der er en række kontraindikationer, som, hvis de ikke udelukker muligheden for kirurgisk indgreb fuldstændigt, tvinges til at udsætte operationen i en bestemt periode:

  • Koronar hjertesygdom - i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en mere omfattende undersøgelse.
  • Det samme gælder alvorlighedens alvorlighed i hypertension..
  • Aktive infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen - inden du udfører en operation til behandling af åreknuder, skal du tackle infektionen eller eliminere betændelse.
  • 2 og 3 trimestere af graviditeten - i forhold til gravide er det bedre at udsætte eventuelle kirurgiske procedurer, indtil kvinden føder. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor der er en alvorlig fare for morens eller barnets liv, og kirurgi kan hjælpe.
  • Hudsygdom inden for operationer til bekæmpelse af åreknuder. Vi taler om eksem, forskellige former for dermatose osv..
  • Der er naturligvis også visse aldersgrænser for ældre. I nogle tilfælde øger avanceret alder samt ledsagende senile sygdomme risikoen for postoperative komplikationer eller truer en persons liv på operationsbordet.

Metoder til kirurgisk intervention for åreknuder

Hvis ikke desto mindre lægen på baggrund af diagnosen og efter undersøgelse af patienten er sikker på behovet for operation, er det fortsat at vælge den mest passende og effektive metode, afhængigt af graden af ​​progression af åreknuder og en række andre faktorer. For at forstå, hvilke operationer der er, og i hvilke tilfælde de udføres, vil vi overveje de mest effektive metoder til kirurgisk behandling af åreknuder.

Kombineret phlebectomy

En komplet operation, der udføres under generel anæstesi og kan vare op til 2 timer, afhængigt af opgavens kompleksitet. Phlebectomy kan bruges til behandling af de indledende former for åreknuder, men oftere bruges denne metode i avancerede tilfælde, når sygdommen er alvorligt udviklet..

Under operationen foretager kirurgen et snit op til 2 centimeter langt, hvis operationen udføres i ankleregionen eller op til 5 centimeter, når den opererer på et større område, for eksempel i lysken. Ofte er disse snit lavt, da hovedsageligt overfladiske vener fjernes.

Princippet for operationen er at bandage anastomosen i karret med den efterfølgende fjernelse af den del af venen, der er påvirket af åreknuder. Under operationen kan kirurgen også korrigere de venøse ventiler for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Ved operationens afslutning påføres kosmetiske suturer på indsnit, forbindinger fremstilles, og en elastisk bandage påføres det opererede område for at forhindre blødning.

Phlebectomy - en operation til fjernelse af vener

Miniflebectomy

Under denne procedure udskæres også den berørte vene, men omfanget af operationen er mindre, det kan sandsynligvis betragtes som rent kosmetisk. Hovedpunkterne er, at lægen laver en lille punktering på huden, hvorigennem han trækker den del af vene ud, der skal skæres. En sådan operation udføres hovedsageligt på små kar, og dens fordele er smertefrihed (på grund af lokalbedøvelse) og en minimum restitutionsperiode.

sclerotherapy

En relativt ung teknik, en minimalt invasiv metode, som er berømt for dens effektivitet såvel som fraværet af smerter på grund af den samme lokalbedøvelse og næsten ingen rehabiliteringsperiode.

Proceduren involverer introduktion af et specielt stof i venens lumen - et skummende sclerosant. Dette stof fører til, at fartøjets vægge falder sammen med deres efterfølgende limning. Som et resultat ophører venen med at deltage i kredsløbsprocessen, opløses gradvist og erstattes af bindevæv.

Scleroseringsteknikken bruges hovedsageligt til at eliminere små overfladiske kar, såvel som at slippe af med de såkaldte “edderkoppervene”.

Laserkoagulation

Den mest moderne og, ifølge mange eksperter, en effektiv måde at bekæmpe åreknuder på. Essensen ligger i det faktum, at en laserfiber indsættes i den venøse lumen gennem en åbning på kun 2 mm. Når sidstnævnte aktiveres, begynder det at udsende laserbølger, temperaturen inde i karret stiger, og når laseren fjernes, kollapser venevæggene og klæber sammen. Derefter forsvinder karret alene, erstattes af bindevæv.

Naturligvis er den største fordel ved denne procedure det næsten fuldstændige fravær af synlig skade på huden såvel som fraværet af behovet for en rehabiliteringsperiode.

Mulige konsekvenser

Selv den mest blide operation efterlader visse spor og kan have konsekvenser. Først og fremmest skyldes dette det faktum, at fjernelsen af ​​den anatomiske komponent i kroppen - en fuld kar. Med kombineret phlebectomy kan sådanne konsekvenser naturligvis være meget mere alvorlige end et par blå mærker efter laserkoagulation..

Overvej de mest basale konsekvenser, der periodisk opstår efter en bestemt type kirurgisk behandling:

  1. Ved eliminering af åreknuder ved minimalt invasive metoder, eksklusive fjernelse af karret, er der risiko for tilbagefald. Denne risiko er minimal under laserkoagulation, kun 5%.
  2. Forbrænding - forekommer efter operationer, hvor termisk eksponering blev anvendt.
  3. Blødning - kan begynde efter enhver form for intervention, men med en større chance efter phlebectomy.
  4. Også kendte tilfælde af nerveskader, men denne faktor henviser udelukkende til kirurgens professionalisme.

Rehabiliteringsproces

Rehabilitering, dvs. bedring efter operation, er påkrævet i hvert af de beskrevne tilfælde, men hvis denne proces efter koagulering kun tager et par dage, kan den efter en kombineret phlebectomy strække sig i flere uger. For at gendannelsen skal fortsætte normalt og hurtigt, er det vigtigt at overholde enkle anbefalinger:

  1. Følg nøje alle råd fra en læge.
  2. Bær kompressionstøj eller elastiske bandager.
  3. Hvis der er sket snit, er det vigtigt at vente på, at de heles..
  4. Efter at indsnit er helet, er det vigtigt at gendanne fysisk aktivitet, træningsterapi og regelmæssige vandreture vil hjælpe..
  5. Hvis din læge har ordineret medicin, skal du tage dem i henhold til disse instruktioner..
  6. Det er også nyttigt at besøge en massageterapeut efter operationen og til forebyggelse af åreknuder..
  7. Udsæt dig ikke for alvorlig fysisk aktivitet i mindst 2-3 måneder..

Hvis operationen gik godt, og patienten fulgte fuldt ud alle lægens anvisninger vedrørende bedring, er sandsynligheden for et gunstigt resultat meget høj. I de fleste tilfælde kan åreknuter helbredes, men det betyder ikke, at sygdommen ikke kan påvirke andre kar. Af denne grund bør forebyggelse af åreknuder altid udføres, hvis der har været tilfælde af udvikling af denne patologi..

Benvenekirurgi

Information +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Moskva statslige budgetinstitution for sundhedspleje “City Clinical Hospital No. 31 for Moscow Healthcare Department”

City Clinical Hospital №31 »Publikationer» Phlebology »Kirurgi for at fjerne benårer

Operation til fjernelse af benvener

Hvorfor stiger antallet af operationer, der udføres på benene, årligt?

Udviklingen af ​​åreknuder lettes af sådanne "dårlige" vaner hos en moderne person, der er forkælet af civilisationen, såsom:

  • stillesiddende livsstil (sammentrækninger af underbenmusklerne bidrager til udstrømning af blod fra venerne i de nedre ekstremiteter - dette er det såkaldte "andet hjerte");
  • overvægt (i USA, hvor fedme er blevet et nationalt problem, lider 25-30% af den voksne befolkning af åreknuder i benene);
  • erhverv relateret til et langt ophold i stående eller siddende stilling (et langt ophold på en computer, især i nærvær af en dårlig vane med at kaste den ene fod over den anden, kan også føre til åreknuder).

De første stadier af sygdommen er ofte fuldstændigt asymptomatiske, mens konservativ terapi ikke er i stand til at genoprette patologisk udvidede vener og deformerede venøs ventiler. Derfor anbefaler læger ofte ved det første besøg, at patienter fjerner vener.

Indikationer for operation

En indikation for operation for at fjerne åreknuder kan være enhver manifestation af en sygdom, der reducerer patientens livskvalitet, herunder:

  • krænkelser af ventilapparatet, der blev opdaget ved lægens aftale i kombination med en forlængelse af den saftiske venevæg (dette er hovedkriteriet for, at konservativ terapi ikke længere er effektiv)
  • trombose i den saphene vene (thrombophlebitis);
  • symptomer på venøs insufficiens (nattekramper i lægemusklerne, smerter og følelse af tyngde i benene, hævelse), som er vanskelige at konservative terapi;
  • tilstedeværelsen af ​​trofiske mavesår i venøs etiologi (når der er "ernæring" af mavesåret af den udvidede vene);
  • æstetisk defekt (udvidede vener på benene er et uattraktivt syn).

Handlingen til at eliminere åreknuder kan udføres ved forskellige metoder, der signifikant adskiller sig i interventionsvolumen og følgelig konsekvenserne for kroppen.

Når man vælger en teknik, ledes kirurger hovedsageligt af processens fase, derfor er det bedre ikke at vente på udvikling af komplikationer, men at blive enige om fjernelse af vener på en rettidig måde.

Når du ikke kan udføre en handling

Handlingen til at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter hører ikke til ekstremt farlige kirurgiske procedurer for kroppen. Ikke desto mindre bør fjernelse af vener udsættes i nærvær af akutte sygdomme (influenza, SARS osv.) Samt med en forværring af enhver kronisk patologi.

Derudover kan fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter blive forsinket under graviditet og fødsel. Efter fødsel får venerne ofte et normalt udseende. Dette sker i de første 4-5 måneder efter fødslen.

Jeg må sige, at der ikke er nogen absolutte kontraindikationer for operationen for at fjerne åreknuder. I tilfælde, hvor åreknuder udgør en reel trussel mod patientens liv og er vanskelige at behandle, udføres kirurgi for at fjerne venerne i enhver alder og i enhver tilstand af kroppen (fedme, højt blodtryk osv.).

Minimalt invasiv operation for åreknuder i underekstremiteterne

Minimalt invasiv kirurgi for åreknuder involverer ikke mekanisk fjernelse af venøse kar. Den vigtigste virkningsmekanisme for disse procedurer er en kemisk (speciel opløsning) eller fysisk (laser, højfrekvent stråling) effekt på den indre membran i venen. Som et resultat kolladerer åreknuder og overvækst..

Minimalt invasive operationer udført i henhold til indikationer har følgende fordele:

  • høj effektivitet (tilbagefald er ekstremt sjældne);
  • intet behov for indlæggelse;
  • mangel på grove traumatiske virkninger på kroppen;
  • god tolerance for proceduren hos patienter;
  • mindsteprocent af komplikationer og ubehagelige bivirkninger;
  • korteste gendannelsesperiode
  • manglende behov for generel anæstesi (sammenlignelig med tandbehandling med hensyn til smerter).

I dag er der flere metoder til minimalt invasiv intervention, som du kan læse om nedenfor..

Fordele og ulemper ved scleroterapi til fjernelse af ven

Metoden til scleroterapi er baseret på kemisk binding af venens indre vægge ved at indføre et specielt stof - sclerosant. Fordelene ved fremgangsmåden inkluderer de relativt lave omkostninger ved fjernelse af årer.

Med en betydelig forekomst af processen kan det imidlertid være nødvendigt med flere sessioner med scleroterapi - behandlingsprocessen kan tage op til 1 måned.

I vores klinik bruger vi scleroterapi til at fjerne overfladisk placerede små vener og edderkoppevene (retikulære åreknuder).

Derudover kan scleroterapi anvendes som en kombineret teknik til omfattende læsioner i kombination med laserudslettelse eller RFE og miniflebektomi.

Scleroterapi er også en optimal metode til behandling af trofiske mavesår, når huden over en vene ændres og indsnit ikke kan foretages. I sådanne tilfælde bruger vi introduktionen af ​​sclerosant i den nærende mavesår under opsyn af en ultralydscanning..

Som sklerosant i vores klinik bruges det skummende stof ethoxysclerol, denne metode garanterer høj effektivitet, da det skleroserende stof spreder sig bedre langs det berørte kar.

Fordele ved venefjerning ved endovenøs laserudslettelse

Endovenous laser udslettelse (EVLO) er en minimalt invasiv metode til fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en laserstråle.

Sammenlignet med scleroterapi har EVLO følgende fordele:

  • absolut smertefrihed (proceduren udføres under lokalbedøvelse);
  • høj nøjagtighed (alle kirurgiske procedurer udføres under ultralydkontrol);
  • ifølge EVLO kan vidnesbyrd suppleres med en miniflebektomiprocedure (fjernelse af udvidede kanaler), denne mulighed reducerer listen betydeligt med indikationer for mekanisk fjernelse af vener markant;
  • blå mærker efter proceduren forekommer sjældnere;
  • postoperativ smerte er mindre udtalt;
  • mangel på alderspletter på injektionsstederne;
  • kortere gendannelsesperiode.

Radiofrekvensablation - den mest moderne metode til minimalt invasiv behandling af åreknuder

Udseendet af radiofrekvensablation (radiofrekvensudryddelse, RFO) har reduceret antallet af tilfælde markant, da den eneste metode til løsning af problemet var kirurgisk (mekanisk) fjernelse af åreknuder.

Ved hjælp af en radiofrekvenselektrode, der indsættes i venekaviteten under kontrol af ultralyd, er det muligt at "brygge" store venøse kufferter med en diameter på 15 mm eller mere.

Fjernelse af radiofrekvens har alle fordelene ved EVLO. Derudover er RFE overlegen endovasal laserudslettelse i følgende indikatorer:

  • anvendelse af engangselektroder;
  • fuld automatisering af processen, undgå irriterende fejl (enheden er udstyret med en sensor og fungerer ved hjælp af feedback-metoden, så med en større bredde af fartøjet sendes automatisk mere energi);
  • proceduren tager meget mindre tid;
  • efter et år løser den behandlede RFO-ven helt (når EVLO bruges, forbliver den i form af en streng).

Den eneste ulempe ved radiofrekvensablation er de høje omkostninger ved proceduren..

Kirurgi for at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter

Phlebectomy eller kirurgisk fjernelse af åreknuder er en mere radikal kirurgisk indgriben, som involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af den berørte venøse bagagerum (store eller små vener) sammen med alle grene, samt ligering af anastomosen med dybe vener i lemmet.

Phlebectomy udføres i mere avancerede tilfælde, derfor suppleres det ofte med brug af minimalt invasive metoder til at fjerne konserverede grene og åreknuder.

Den postoperative periode efter phlebectomy er normalt længere end i tilfælde af minimalt invasive interventioner. Postoperative sår forbliver på det opererede ben, hvilket kræver omhyggelig pleje.

Små blå mærker og omfattende hæmatomer efter phlebectomy er meget mere almindelige, ofte opstår inflammatoriske infiltrater (sæler).

Men med ordentlig pleje forsvinder alle ubehagelige bivirkninger helt. Der forbliver små usynlige arr på snittstederne, som som regel ikke medfører store klager.

Forberedelse til operation

Uanset den valgte metode til kirurgisk behandling skal der før operationen til fjernelse af venerne udføres en undersøgelse, der inkluderer standard laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urinprøver, koagulogram, blodsukker osv.).

Derudover har du brug for en ultralyd af venerne og test for blodbårne infektioner (hepatitis, syfilis, HIV).

Sørg for at informere din læge om alle de medikamenter, du tager (prævention, ibuprofen, aspirin osv.), Samt om tilfælde af allergiske reaktioner på medicin.

Konsekvenserne af kirurgi til fjernelse af blodåre. Hvordan man opfører sig for at undgå komplikationer

For at undgå udvikling af trombotiske komplikationer bruger læger specielle midler - antikoagulantia, som vælges afhængigt af parametrene i blodkoagulationssystemet.

Efter EVLO og RFE anbefales en tidlig belastning på benene (gå). I tilfælde, hvor operationen blev udført ved phlebectomy, mens man gik, kan der forekomme et kortvarigt smertesyndrom.

Efter fjernelse af åreknuder vil det tage nogen tid at overholde de følgende krav strengt:

  • bære komprimeringsstrømper (mere behageligt end strømper);
  • afvis termiske procedurer (bad med høje temperaturer, solbadning på stranden osv.).

Varigheden af ​​begrænsningerne indstilles af den behandlende læge afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen, operationens metode, volumen af ​​de fjernede vener, den generelle tilstand i kroppen og dynamikken i genoprettelsesprocessen.

Sådan undgås tilbagefald

Det skal huskes, at åreknuder forekommer hos mennesker med en arvelig disposition, derfor skal alt efter operationen gøres, så sygdommen ikke vender tilbage, nemlig:

  • overvåge din egen vægt;
  • undgå langvarig statisk belastning;
  • tage venotoniske behandlingskurser;
  • bære komprimeringsundertøj.

Er det muligt at gøre uden operation?

I tilfælde, hvor der har været irreversible ændringer i venevæggen, er det desværre umuligt at gøre uden kirurgisk indgreb. Ved langvarig udvikling truer åreknuder med sådanne komplikationer som:

  • massiv blødning fra udvidede årer;
  • venøs trombose;
  • tromboemboliske komplikationer (inklusive hjertestop, lungeinfarkt osv.);
  • trofiske mavesår osv..

Der er ingen magiske salver, der absorberer levende væv (udvidede årer). De fleste af disse agenser har kun en lokalt distraherende virkning, hvilket forårsager en følelse af "chill", når de påføres. Forebyggelse af trombose med salver uden at bære komprimeringsstrømper er ikke effektiv. Trombosebehandling er ligesom monoterapi absolut ikke effektiv.

Er det muligt at udsætte operationen for at fjerne venerne?

Moderne metoder til fjernelse af årer kan slippe af med sygdommen på en temmelig behagelig måde og fortsætte med at leve et fuldt liv uden næsten ingen grænser.

Hvis du på dette tidspunkt ikke har mulighed for at udføre en operation, er den eneste metode, der kan forsinke forekomsten af ​​komplikationer, konstant brug af kompressionstrøjer i kompressionsklasse 2 eller 3.

Konstant - dette er også om sommeren, når risikoen for trombose er særlig stor. Kompressionstrik efter operationen bæres i 2-3 uger, hvorefter du i de fleste tilfælde kan glemme det.

Det skal også bemærkes, at jo senere patienten går til lægen, desto dyrere vil behandlingen være, og i de sidste faser kan du ikke klare dig uden traumatisk indgreb.

Sæt ikke operationen i en lang kasse. Pas på dig selv. være sund.

Phlebologist Clinical Hospital No. 31 vil gennemføre en grundig undersøgelse og vælge den bedste behandlingsmulighed ved hjælp af sikre, moderne metoder: medikamentbehandling, scleroterapi, miniflebektomi, endovasal laserablation og andre.

Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til det rådgivende og diagnosticeringscenter +7 (499) 936-99-89, eller ved at udfylde formularen.

Betingelserne for levering af betalte tjenester kan findes her.

Du kan aftale en aftale om den obligatoriske medicinske forsikringspolice og retning via telefon +7 (499) 936-99-71.

Kirurgi for åreknuder: indikationer, kirurgiske og minimalt invasive metoder, kursus, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Åreknuder eller åreknuder er en sygdom, der er kendetegnet ved svaghed i ventilerne i venerne og dysfunktion af den vaskulære væg samt stagnation af blod i venerne i de nedre ekstremiteter. Denne patologi er fyldt ikke kun med en krænkelse af trofisk ernæring eller væv, hvilket kan resultere i svær og langsigtet heling af trofiske mavesår, men det er også farligt, fordi der stilles stagnerende blod og blodpropper dannes i det, som kan transporteres af blodstrømmen i kroppen. I tilfælde af dannelse af trombotisk overlejring inde i den vaskulære væg (phlebothrombosis) kan det være inficeret med udviklingen af ​​formidable sygdomme - thrombophlebitis.

Kirurgi for åreknuder

Operationen til åreknuder i de nedre ekstremiteter er radikal og består i fjernelse af de subkutane årer i de nedre ekstremiteter påvirket af processen (phlebectomy) eller i sklerose i de dybe vener i underbenet og låret.

Traditionelt udføres phlebectomy (crossectomy) i henhold til Babcock-metoden og består i at indføre sonden i lumen i vene, efterfulgt af strækning af venen fuldstændigt langs dens længde gennem et snit på huden udad. Snittet sutureres ved afslutningen af ​​operationen med en kosmetisk sutur..

Mini phlebectomy bruges til at fjerne meget korte sektioner i vene; veneligering bruges ikke under operationen. Der er ingen snit på huden, og et stykke ven fjernes gennem en tynd punktering på huden, som ikke kræver suturering.

venstre - phlebectomy, højre - mini phlebectomy

Med et lille område med åreknuder er det muligt at udføre en mere skånsom metode - stripping. Dette trækkes ud ved hjælp af en tynd krog kun en åreknudepunkt. Trækning udføres ved hjælp af to snit på huden med deres efterfølgende suturering. En variation af denne teknik er kryostripping - ”fryse” en vene til en krybbe ved hjælp af lave temperaturer, den ødelagte knude er også trukket ud.

stripping phlebectomy

En sklerose i en blodåre er introduktionen af ​​et sklerosant i dens lumen - et stof, der "klæber sammen" væggene i vene, men venen forbliver dybt under huden uden at udføre sin funktion. Blodstrømmen gennem vene stopper og går gennem kollaterale kar uden at forstyrre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra underekstremiteten. En sklerose af en vene udføres under ultralydkontrol..

Laserendovaskulær koagulation af åreknuder er den nyeste metode inden for phlebology og består i introduktionen af ​​en tynd sonde i venens lumen med laserstråling, som har en kauteriserende virkning på venens vægge.

Metoden til radiofrekvensudryddelse af vener henviser også til den mere moderne behandling af åreknuder, men ikke alle medicinske institutioner er udstyret med det passende udstyr. Teknikken består i en "kauteriserende" effekt på vaskulærvæggen i høyfrekvente radiobølger.

Indikationer for fjernelse af ven

Kirurgi er ikke indiceret til alle patienter, men i nogle tilfælde er det stadig umuligt at undvære det, da det er bedre at fjerne kilden til potentiel betændelse og blodpropper end at forvente komplikationer. Betingelser, der kræver operation, inkluderer følgende:

  • Risiko for thrombophlebitis eller allerede opstår,
  • Hyppige forværringer af thrombophlebitis,
  • Omfattende saphenøs venelæsion,
  • Alvorlige symptomer på åreknuder - en konstant følelse af tyngde og smerter i benene,
  • Ikke-helende trofiske mavesår,
  • Forstyrrelser i ernæring (trofisk) i vævene i de nedre ekstremiteter - farveændringer og afkøling af hudens ben og fødder.

Kontraindikationer for operation

Udførelse af endda minimal vaskulær intervention er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Graviditet 11 og 111 trimestere,
  • Akutte infektionssygdomme,
  • Forværringer af kroniske sygdomme (bronkial astma, diabetes mellitus, mavesår osv.),
  • Akut slagtilfælde,
  • Akut hjerteinfarkt,
  • Erysipelas i de nedre ekstremiteter.

Under alle omstændigheder bestemmes alle indikationer og kontraindikationer af en phlebolog eller kirurg i løbet af en fuldtidsundersøgelse af patienten.

Hvilken metode man skal vælge?

Brugen af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes kun af en læge baseret på omfanget af processen..

Naturligvis foretrækkes mindre invasive metoder med små knudepunkter, såsom mini phlebectomy, kort stripping, laserudslettelse og scleroterapi, fordi de er mindre traumatiske og praktisk talt ikke kræver en rehabiliteringsperiode. Samtidig med en stor udstrækning af åreknuder foretrækkes traditionel phlebectomy, som ikke kun kræver rygmarvsanæstesi, men også er en temmelig traumatisk operation, hvilket efterlader en æstetisk defekt i form af postoperativ arr på benene.

I denne forbindelse bør du ikke udsætte et besøg hos lægen med den eksisterende indledende fase af åreknuder, og endnu mere bør du ikke afvise en mindre traumatisk operation, hvis lægen så et behov for dette under undersøgelsen.

Hvornår er det bedste tidspunkt at foretage operation??

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes først efter konsultation med en phlebologist eller vaskulær kirurg. Ikke desto mindre, på et tidligt tidspunkt, hvor patienten kun er optaget af æstetisk ubehag i form af åreknuder, samt let hævelse af fødderne ved afslutningen af ​​dagen, kan du prøve at stoppe den videre progression af processen ved hjælp af kompressionstrik og venotoniske medikamenter.

I tilfælde, hvor der er smerter i lemmerne, samt en høj risiko for komplikationer, anbefales det ikke at forsinke operationen.

Forberedelse til operation

Inden planlægning af en operation for at fjerne venerne, skal patienten gennemgå en række nødvendige undersøgelser. Disse inkluderer konsultation af en kirurg eller phlebologist samt ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter. I tilfælde af, at patienten får fjernelse af vener, undersøges han på poliklinisk basis, især skal generelle og biokemiske blodprøver, blodkoagulationsanalyse (INR, APTT osv.), EKG og røntgen af ​​brystet udføres..

Den dag, lægen har ordineret, skal patienten optræde på en medicinsk institution, der praktiserer phlebectomy. Du kan barbere dit hår på underbenet, låret og lysken på siden af ​​det berørte lem. Dagen før skal begrænses til en let middag, skal operationen komme på tom mave. Patienten skal advare den opererende læge og anæstesilæge om intolerance over for tidligere taget medicin.

Hvordan er operationen

Efter at patienten ankommer klinikken og den indledende undersøgelse af operationskirurgen og anæstesiolog, er spørgsmålet om anæstesi løst. I tilfælde af konventionel phlebectomy anvendes spinalbedøvelse, i mini-operationer anvendes lokalbedøvelse ved flisning af huden med opløsninger af novocaine eller lidocaine.

Efter begyndelsen af ​​anæstesi bestemmer kirurgen placering af vene ved hjælp af ultralydsdopplerografi (Doppler-ultralydsscanning). Derefter indsættes en sonde gennem snittet i huden i venenlumen, og hovedstadiet af operationen udføres - skæringspunkt og ligering af venesektionerne under phlebectomy, venestrækning under mini-phlebectomy (kun gennem punkteringer og ikke gennem sektionen) eller lasereksponering af karvæggene. Hovedtrinet tager fra en halv time til to til tre timer, afhængigt af operationens volumen.

Efter hovedstadiet sutureres hudskårene, en aseptisk bandage presses på såret, og patienten eskorteres til afdelingen, hvor han overvåges fra flere timer til en dag. På afdelingen har patienten på sig komprimeringsundertøj, der ikke kan fjernes i tre dage.

Efter en dag går patienten hjem. Hvis kirurgen ordinerer forbindinger, besøger patienten dem dagligt eller hver anden dag. Suturerne fjernes syv dage efter operationen, og to måneder senere udføres en kontrol-ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter..

Video: forberedelse og fremdrift af operationen

Er komplikationer mulige efter operationen?

Operationsteknikken, perfektioneret til perfektion gennem årtier, hjælper med at minimere risikoen for postoperative komplikationer. I ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%) er udviklingen af ​​skadelige virkninger imidlertid som:

  • Postoperative hæmatomer på huden - opløses inden for et par måneder,
  • Postoperative sæler under huden langs sengen i den fjernede vene - forsvinder også en måned eller to efter operationen,
  • Mekanisk skade på lymfekarrene, der fører til lymfostase (lymfekonstitution), behandles konservativt, men efter nogle få måneder begynder lymfen at cirkulere gennem anastomoserne, og lymfedrenering fra lemmet udføres korrekt.
  • Skader på de subkutane nerver, manifesteret ved kortvarige forstyrrelser i hudfølsomhed - er selvudjævende i flere måneder.

Omkostningerne ved operation i benvenen

Phlebectomy-operationen kan udføres på poliklinisk basis på daghospitalet i den kirurgiske afdeling på klinikken eller i vaskulærkirurgisk afdeling på det døgnåbne hospital. Operationer udføres i de fleste tilfælde gratis, hvis der er bevis, men hvis ønsket kan patienten udføres for betalte tjenester eller i private klinikker.

Omkostningerne ved operationer varierer fra 20 tusinde rubler til skleroterapi af vener på en lem til 30 tusind rubler til mini-phlebectomy og 45 tusind rubler for phlebectomy med et dages hospital-ophold. I nogle private klinikker kan tjenester såsom phlebectomy, ophold døgnet rundt i en dag, klædning og suturering samt opfølgning i løbet af måneden nå en pris på omkring hundrede tusinde rubler.

Prognose og livsstil efter operation

Efter operationen er ømme smerter i det opererede lem og let hævelse muligt i flere dage. For at stoppe ubehagelige symptomer ordinerer lægen ikke-steroide medikamenter - ketorol, nise osv. Umiddelbart efter operationen skal patienten begynde at bære komprimeringsundertøj og udføre fysioterapiøvelser ordineret af lægen.

Den anden dag efter operationen får patienten lov til at gå lidt. Efter en uge eller to skal du sikre dig langsomt til fods i et par timer om dagen.

Fra korrektionen i henhold til livsstilen er sådanne bestemmelser relevante som:

  • Afvisning af dårlige vaner,
  • Korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige og usunde fødevarer,
  • Overholdelse af regimet for arbejde og hvile,
  • Undtagelsen i arbejdstiden er kun en siddende eller kun stående stilling - det er nødvendigt at ændre lemmernes position under arbejdet.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at bedømmelse af evalueringerne tolereres operationer af vene ganske gunstigt, og at der praktisk taget ikke opstår alvorlige komplikationer. Derudover reduceres risikoen for livstruende komplikationer af åreknuder (for eksempel tromboemboli) kraftigt efter udvidelsen af ​​den udvidede vene. For øjeblikket er operationer ved amputation af lemmer på grund af svær betændelse og endda koldbrændt på grund af trombophlebitis (især mod diabetes mellitus) ikke ualmindelige, derfor er det bedre at konsultere en kirurg på et tidligt tidspunkt og ikke nægte at fjerne venerne, hvis nødvendigt. Således sparer du dig ikke kun sunde lemmer, men også helheden for hele organismen.

Konsekvenserne af kirurgi i benvener for åreknuder

Phlebologer på Yusupov hospitalet behandler åreknuder ved hjælp af både traditionelle kirurgiske indgreb og innovative metoder, såsom scleroterapi, radiofrekvensablation og laserkoagulation. Gennemgang efter operation på benene er positive. I de fleste tilfælde efter operation for at fjerne åreknuder forekommer en fuld bedring..

Forløbet af den postoperative periode afhænger af sværhedsgraden af ​​åreknuder, tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser, typen og metoden for kirurgisk indgreb. Efter minimal invasiv kirurgi kan patienter gå hjem den dag, operationen udføres. Til behandling af patienter, der har brug for lægebehandling, er værelserne udstyret med al nødvendig europæisk komfort.

Alvorlige tilfælde af åreknuder af professorer, læger i lægevidenskab, læger i den højeste kategori diskuteres på et møde i Ekspertrådet. Førende specialister inden for phlebology vælger den bedste mulighed for kirurgisk indgreb og forudsiger forløbet af den postoperative periode. Medicinsk personale udfører professionelt forbindinger efter operation i venerne og yder patientpleje.

Kirurgi

Det vigtigste mål med kirurgisk behandling er at eliminere mekanismen for udvikling af sygdommen - patologisk venøs-venøs udflod. Dette opnås ved krydsning og ligering af utilstrækkelige perforerende vener, anastomoser mellem iliac og femoral samt saphenous og iliac vener.

I forbindelse med introduktionen af ​​moderne minimalt invasive teknologier udfører phlebologerne fra Yusupov hospitalet i øjeblikket ikke volumetriske traumatiske operationer for at fjerne åreknuder ved hjælp af "strip" -insnit. Munden på en stor saphenøs vene er fuldstændigt behandlet ud fra små kosmetiske adganger i henhold til Brunner (“bikini-adgang”). Muller dissektion og ligering af perforerende vener og mini phlebectomy med Varadi kroge udføres også bredt. Efter operation for at fjerne en vene forbliver der ikke deformerende arr på benet.

Et af de mest populære lavtraumatiske kirurgiske indgreb til åreknuder er endovasal laserablation. Lumenet af et patologisk ændret venøst ​​kar lukkes uden dets direkte fjernelse fra underekstremiteten. Phlebologer fra Yusupov-hospitalet udfører denne operation under den obligatoriske kontrol af duplex-scanning af vener i de nedre ekstremiteter. Efter proceduren er patienten i operationsklinikken fra flere timer til en dag. Varicosis efter operationen er praktisk talt ikke gendannet, der er ingen kosmetisk defekt.

Phlebologer udfører radiofrekvensudryddelse af vener ved hjælp af intravaskulær teknik. Lægen efter bedøvelse af stedet for punktering af venen introducerer et kateter i lumen i spindlen i åreknuden, føres det derefter gennem lederen gennem karens lumen. Under proceduren overvåger lægen kateterpositionen ved hjælp af duplex-scanning af blodkar. På grund af opvarmning af den indre foring af venen, bliver karens lumen tilstoppet. Efter en sådan operation i vene falder karvæggen, den postoperative periode går glat, og kosmetiske defekter dannes ikke.

Phlebologer fra Yusupov-hospitalet bruger ambulant selektiv abulation af åreknuder til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Phlebologer, der anvender teknikken til isoleret miniflebektomi, fjerner åreknuder af en stor eller lille saphenøs vene. Når en sådan operation på benene er vellykket udført, fortsætter den postoperative periode uden komplikationer.

En nyskabende metode til behandling af åreknuder hos patienter med trofonsår, phlebologer fra Yusupov-hospitalet udfører endoskopiske operationer ved hjælp af SEPS-teknikken. Efter operationen afbrydes den lodrette omvendte blodstrøm langs de overfladiske årer, og den vandrette - langs perforeringen (perforeringskar). På grund af reduktionen af ​​venetrykket i de nedre ekstremiteter, der er placeret længere væk fra kroppens midterplan, skabes gunstige betingelser for den modsatte udvikling af trofiske lidelser. Efter endoskopisk operation for at fjerne benårene er den postoperative periode lettere end efter suprafascial eller subfascial ligering af perforerende vener.

Komplikationer af den postoperative periode

Efter operationer til fjernelse af åreknuder kan der opstå komplikationer:

  • fra sårets side;
  • på grund af skader på anatomiske strukturer;
  • tromboembolisk.
Sårkomplikationer (blødning, hæmatom, marginal nekrose, suppuration af sår) efter phlebectomy er mere almindelige end ved andre almindelige kirurgiske indgreb. Dette skyldes umuligheden ved at tilvejebringe grundig hæmostase ved fjernelse af overfladiske årer, behovet for at udføre snit i områder med væv med ændret trofisme.

Ved kirurgiske indgreb i venerne er det muligt at skade store arterier, dybe vener, nerver, lymfeknuder og blodkar. Skader på arterier og dybe årer kan forekomme under korrigerende operationer på dybe veneklapper eller kirurgiske indgreb på overfladiske vener. En sådan skade har ikke katastrofale følger. En kvalificeret kirurg identificerer og eliminerer dem let under operationen. Phlebologer fra Yusupov hospitalet har høj teknik til at udføre operationer i vener, tillader ikke skader af andre fartøjer og nerver.

Ved udførelse af ekstravaskulær ventilkorrektion kan stenose i lårvene forekomme. Phlebologer fra Yusupov hospitalet for at undgå denne komplikation inden operationen måler diameteren af ​​lårbenen i området for den påståede korrektion, når du udfører duplex angioscanning.

Skader på lymfekar og knudepunkter efter operationer i venerne er ret almindelige. I den postoperative periode udvikler patienter lymporé (lymfeudstrømning) fra postoperative sår, lymfødem, infiltrater og fistler kan udvikle sig. Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fører til udvikling af tilbagevendende erysipelas.

Med kirurgiske indgreb i venerne i de nedre ekstremiteter skabes alle betingelser for udvikling af dyb venetrombose. Vaskulært traume, øget blodkoagulation i den postoperative periode, midlertidig patientimmobilitet fører til denne formidable komplikation. De er farlige, idet de kan forårsage lungeemboli..

Årsager til negative konsekvenser

Phlebectomy-operationen består i ligering og udskæring af åreknuder i de nedre ekstremiteter. I øjeblikket er phlebologer til dette formål i stigende grad mindre tilbøjelige til at bruge store indsnit, der forårsager kosmetiske defekter. Læger på Yusupov Hospital Surgery Clinic foretrækker minimalt invasiv kirurgi - miniflebektomi. Når en sådan operation for at fjerne en vene på benet udføres, er konsekvenserne minimale.

Mange komplikationer ved operation af fjernelse af benvener er kernen i kirurgiske procedurer:

  • Adskillelse af munden i den saphene vene fra lårbenen kan forekomme, når den saphene vene er unormalt og under dens sædvanlige strømningssted. Under operationen forekommer blødning, der er vanskelig at stoppe;
  • Massiv blødning forbundet med adskillelse af en dobbelt mund eller stor gren;
  • Fragmentering eller fuldstændig knusning med divergens i venens kanter, når der påføres kirurgiske klemmer på venen;
  • Skæringspunktet mellem hovedbenens vene observeres med den overfladiske placering af lårbenen og kræver anvendelse af en cirkulær vaskulær sutur eller autogen plastisk kirurgi;
  • Ligering af lårbenen forekommer i tilfælde, hvor kirurgen tager lårbenen til et tilstrømning af en stor saphenøs vene eller udfører bandage i tilfælde af blind blødning;
  • Syning af lårbensarterien ledsages af forekomsten af ​​gysende arteriel blødning, som kirurgerne stopper ved at trykke på åbningen med en gaze-tupfer i 5-10 minutter eller ved at påføre en eller to nodale vaskulære suturer med en atraumatisk nål;
  • Glidning af ligaturen fra den store saphenøs vene med udviklingen af ​​massiv blødning og dannelse af et hæmatom i den øverste tredjedel af låret;
  • Blødning fra sår på låret eller underbenet efter fjernelse af perforering eller kommunikation af vener.

Flebologers færdighedsniveau på Yusupov-hospitalet, perfekt beherskelse af teknikken med kirurgiske indgreb på benene, undgår disse formidable komplikationer af vaskulær kirurgi.

Forebyggelse af komplikationer

For at forhindre komplikationer i den postoperative periode hjælper phlebologerne på Yusupov hospitalet:

  • perfekt kommando over kirurgisk teknik;
  • fuld undersøgelse af patienter, der bruger det nyeste udstyr fra førende producenter;
  • anvendelse af moderne driftsmetoder;
  • ideel patientpleje i den postoperative periode;
  • tidlig aktivering af patienter efter operation;
  • brugen af ​​de nyeste antiplateletmidler under kontrol af et koagulogram til forebyggelse af trombose.
Efter operationen vælger patienterne individuelt typen af ​​kompressionstrik. Phlebologer giver anbefalinger om varigheden af ​​at bære elastiske bandager med ventilinsufficiens i dybe årer.

I den postoperative periode stopper phlebologer de resterende virkninger af kronisk venøs insufficiens, forhindrer komplikationer og forebyggende foranstaltninger, der er i fare for tilbagefald, thrombophlebitis og postoperativ rehabilitering. Patienter får ordineret moderne phlebotonics med følgende formål:

  • Forøget venøs tone;
  • Fald i kapillær permeabilitet;
  • Forbedringer af lymfedrenering;
  • Normalisering af mikrocirkulation;
  • Eliminering af rheologiske lidelser;
  • Lindring af betændelse.
I tilfælde af alvorlige konsekvenser af operationer i benvener anvendes medikamenter fra følgende farmakologiske grupper: blodplader, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og enzymer. Komplikationer efter kirurgi i nedre lemmer, udført ved hjælp af moderne lasersystemer, som Yusupov hospitalet er udstyret med, er fraværende eller udtrykkeligt udtrykt.

Reduktionen i hyppigheden af ​​komplikationer i den postoperative periode muliggør udnævnelse af kombineret lægemiddelbehandling i den postoperative periode og inkludering i behandlingsprogrammet af antikoagulantia, antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler.

For at gennemgå undersøgelse og behandling af åreknuder uden konsekvenser, aftal en aftale med en phlebologist ved at ringe. Læger på hospitalet Yusupov eliminerer også med succes konsekvenserne af operationer i benvenen, der udføres i andre klinikker.
For at behandle åreknuder i de nedre ekstremiteter med en minimal risiko for komplikationer under operationen eller i den postoperative periode, skal du aftale en phlebologist ved Yusupov hospitalet ved at ringe til. Phlebologer vil tilbyde den bedste behandlingsmulighed for sygdommen, fortælle dig, hvad du skal gøre efter benvenekirurgi.