Problemer efter operationen af ​​Ivanissevich

Doktor i medicinske videnskaber, professor ved Institut for Plastisk og Æstetisk Kirurgi ved RUDN Universitet, Professor i Institut for Urologi og Andrologi ved Den Russiske Føderations FMBA. Fuldt medlem af ROPREH (Russian Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons) siden starten. Siden 1976 begyndte han at engagere sig i kirurgiske aktiviteter inden for urologi, gynækologi, generel kirurgi.

Siden 1979 - en kirurg. Siden 2001 var viceadministrerende direktør for højkirurgiske teknologier i det republikanske center for menneskelig reproduktion af Russlands føderationsministerium. I øjeblikket - direktør for det kliniske center for mikrokirurgi, rekonstruktiv og reproduktiv andrologi som en del af Federal State Institution Medical and Rehabilitation Center i Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation. Leder af klinikken for andrologi og urologi.

Forfatteren af ​​to monografier, mere end 150 videnskabelige artikler og publikationer. Forfatteren af ​​12 patenterede opfindelser inden for kirurgi og andrologi.

Operation ivanissevich anmeldelser

Hej. jeg er 23 år gammel.
11/15/12 Jeg havde en operation af Ivanissevich (desværre var jeg nødt til at bruge tjenestene til statsmedicin). Diagnosen var: venstre-sidet varicocele II-grad.
Operationen gik godt, så vidt jeg kan fortælle. Der var ingen konstante smerter eller hævelse efter operationen. Afskrevet 11/23/12, i dag 11/26/12 i klinikken fjernede sømmene endelig.
Selvfølgelig forstår jeg, at følgende spørgsmål skal diskuteres med den behandlende læge, men efter dagens samtale med ham fik jeg indtryk af, at det er bedre at tjekke hans ord senere. Så spørgsmålene er:
1. Det er svært for mig at bedømme effektiviteten af ​​operationen, men de urologer, der undersøger mig, nikkede godt. Venekoaglen forsvandt, men flere årer i bunden af ​​testiklerne er stadig tykkere end på højre side. Dette er normalt og forsvinder inden for seks måneder.?
2. Jeg stillede spørgsmålet to gange: ”Har vi kun Ivanissevichs drift i vores by?” Første gang til den behandlende læge på et hospital. Han sagde ja. Til andre operationer kun i en af ​​de nærliggende større byer. Dette svar generede mig ikke.
Anden gang jeg stillede dette spørgsmål til urologen i klinikken, som jeg lige nu ser. Dialogen var sådan som denne:
- Og bare af nysgerrighed, i vores by kun i henhold til Ivanissevich udføre operationer?
- Spørgsmålet er ikke helt klart. Og hvad ved du andre typer operationer?
- Ja.
- Det afhænger af diagnosen. Hvis det er nødvendigt, skal du udføre betjeningen af ​​Ivanissevich, hvis du har brug for noget andet.
- Det vil sige, varicocele er forskellige?
- Ja.
Nå, jeg er sandsynligvis enig i hans sidste erklæring, varicocele er virkelig forskellige i grad og forskellige... på siden, men er der virkelig nogen specielle beviser for driften af ​​Ivanissevich, og ikke for eksempel for driften af ​​Marmar? Efter min mening er lægen forkert. Tror du?
3. Er der nogen standardliste over procedurer, der er udført efter operationen af ​​Ivanissevich for at kontrollere dens effektivitet? Nå, for eksempel noget i retning af: en aftale med en urolog hver tredje måned i et år, seks måneder senere dopplerografi.
4. Jeg bad om at rådgive lægen om at rådgive nogle gel til behandling af ar (jeg vil minimere de eksterne konsekvenser af operationen). Lægen sagde, at han blev stillet et sådant spørgsmål for første gang (er dette virkelig et så sjældent spørgsmål?), Og at jeg sandsynligvis bliver nødt til at søge på Internettet eller i referencer.
Indtil videre har jeg fundet følgende muligheder: Kontraktubeks, Mederma, Dermatiks eller komprimere fra vodka. Rådgiv ikke noget?
5. Der er en bestemt periode, hvorefter det er sikkert at sige, at der ikke vil være et tilbagefald?

På forhånd tak for dine svar..

For det første, hvad var dine indikationer for at udføre denne handling. Varicocele alene er ikke en indikation for operation, men kun dens komplikationer - infertilitet, testikulær atrofi, smerte osv..
Ivanozevichs operation er standard og ganske effektiv, så der er ingen grund til at bekymre sig om dette.
Venerne falder virkelig ikke af umiddelbart efter operationen; man skal ikke bekymre sig. Efter 2 måneder skal du foretage en ultralyd af pungen og dopplerografi.
Jeg råder dig også til at lave et spermogram.
For at reducere ardannelse anbefaler jeg dig at bruge contractubex.

tak for svaret.
Når man besluttede at udføre operationen, var det vigtigste at gå ud over normen for nogle indikatorer for spermogrammet. Jeg er blevet observeret med denne sygdom i ganske lang tid siden skolen. Jeg overleverede et spermogram 3 gange. De to første var normale. Der var ingen smerter.

>> Ivanossevichs operation er standard og ganske effektiv

Mest af alt kan jeg bare ikke lide den største, sammenlignet med andre typer, procentdel af tilbagefald. Nå, størrelsen på udskæringen, også.

Alligevel tak for svaret.
P. S. Det er synd, at du ikke besvarede 2 spørgsmål.

Procentdelen af ​​tilbagefald efter enhver operation for varicocele er næsten den samme og afhænger ikke af driftsmetoden. Desværre er der i disse tilfælde den menneskelige faktor, nemlig lægenes professionalisme, nogle gange der er en afvigelse af blodkar (deres forkerte placering eller et større antal). Marmaras operation er mindre traumatisk og efterlader praktisk talt ikke ar, derfor er den mere "populær".

varicocele, Ivanissevich-metode - alvorlig smerte

min mand har en dag efter operationen på en åben måde
utrolige smerter, hverken stå op eller ligge.
Læger, som altid, "selvfølgelig gør det ondt! Det vil skade og stoppe!" og injicere smertestillende medicin

dele din oplevelse: er så alvorlige smerter normale? Derudover er temperaturen 37,8

tusind tak, det er vildt for mig at høre tårer i min mands stemme i telefonen, han er meget tålmodig, jeg er allerede skør.

Jeg er chokeret over, at operationen blev udført ved hjælp af denne metode, vi regnede med en mere blid en. Derfor var der en fuldstændig mangel på information, begge var ikke klar til en åben operation og en så lang gendannelsesperiode

Og nogen ryger om en time. Bemærk Young 2o let. Gamle 30 gør ondt

Humor i operationsstuen; Jeg ligger nøgen, jeg falder i søvn, ved siden af ​​en mand amputerer. Læger lige så os lige nu. Jeg har panik - du blander os ikke sammen! Med denne frygt og faldt i søvn.. Jeg føler smerter, men jeg rører godt ved FU, alt er på plads.

Operation ivanissevich anmeldelser

Krasnodar, st. 40 års sejr, 108

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Sol: fra 09:00 til 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Subingual ligation af testikelvenen

Udfyld en ansøgning på webstedet, vi vil snart kontakte dig og besvare alle dine spørgsmål.

Moderne kirurgi tilbyder adskillige metoder til behandling af en sygdom, såsom varicocele.

Metoder inkluderer:

  • Ivanissevich-operation;
  • laparoskopisk intervention;
  • mikrosurgisk metode.

Alle metoder har deres egne egenskaber. Lad os se nærmere på fordele og ulemper ved hver af dem..

Operation Ivanissevich

Denne type operation er standardbehandlingen for varicocele, som enhver urologkirurg ejer. Dens essens ligger i ligeringen af ​​testikelvenen i det retroperitoneale hulrum, hvilket fører til en fuldstændig blokering af dens blodforsyning.

Fordelene ved denne type manipulation:

  • indgrebet udføres under lokalbedøvelse, som beskytter det kardiovaskulære system hos patienter mod overdreven belastning;
  • operationen kræver ikke brug af specielt udstyr;
  • Denne operation er enkel i udførelse og ganske effektiv, derfor er den blevet brugt med succes i flere årtier.

Denne operation har sine ulemper:

  • udvikling af dråbe af testikler i den postoperative periode;
  • gentagen ekspansion af vener;
  • sjældent nok, men testikulær atrofi forekommer.

Tilbagefald forekommer ret ofte på grund af det faktum, at mange kar afgår fra den bundne vene, de bidrager til blodforsyningen til grenen, som ikke kan bindes.

Laparoskopisk metode

Laparoskopi er en moderne endoskopisk teknik, der har nogle fordele i forhold til Ivaniseevich-operationen. Ved hjælp af et laparoskop kan kirurgen få adgang til ikke kun den berørte vene, men også til små kar, der ikke er synlige under standardkirurgi.

Der laves tre små indsnit i bughulen, hvori et rør med et kamera i slutningen indsættes. Lægen overvåger processen gennem monitoren.

Fordelene ved denne metode:

  • lav sygelighed og en kort periode i klinikken (højst 2-3 dage);
  • evnen til straks at klæde begge blodårer i testiklen med en bilateral form af varicocele;
  • behandling af asymptomatiske varicocele;
  • tilbagefald er praktisk taget udelukket (højst 2%);
  • god tolerance;
  • god kosmetisk effekt.

Den laparoskopiske metode har vist sig ved gentagen behandling af varicocele, hvis operationen ifølge Ivanissevich blev udført tidligere og gav et tilbagefald.

I processen med manipulation ser kirurgen endda små kar, der ikke kan båndes under normal operation, så effekten er så høj.

Denne operation har imidlertid en ulempe - patienten injiceres i en medicinsk søvn, og dette er ikke egnet til alle patienter. Mennesker med hjerte-kar-sygdomme og andre patologier anbefales ofte ikke at udføre operationer af denne art..

Behandling af åreknuder i en laparoskopisk metode er forbudt ved akutte inflammatoriske eller onkologiske sygdomme i maveorganerne. En sådan behandling gives ikke til patienter, der har haft en række sådanne interventioner..

Mikrokirurgisk metode

Denne teknik betragtes som den bedste til behandling af varicocele. Essensen af ​​operationen er at erstatte den berørte vene med en sund. Kirurgen arkiverer patientens epigastriske kar til stedet for den fjernede del af den spermatiske vene og skaber en vaskulær anastomose.

Fordele ved mikroskirurgi:

  • fysiologi;
  • en lille procentdel af tilbagefald
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • blodcirkulationen i den berørte testikel gendannes øjeblikkeligt.

Læger, der bruger denne manipulation, gendanner blodgennemstrømningen fuldstændigt og ikke kun bandager venen, så antallet af komplikationer er ubetydeligt.

Komplikationerne ved mikrosurgisk kirurgi inkluderer typiske postoperative lidelser:

  • skade på nerveender;
  • blødning;
  • infektiøs betændelse.

Imidlertid er komplikationer meget sjældne..

  • mennesker med svær hjerte-kar-sygdom;
  • med diabetes;
  • med onkologiske sygdomme.

Rehabiliteringsperioden varer ikke længe og tolereres let, patienten udskrives den anden dag. Suturer fjernes på dag 8-10.

I URO-PRO-klinikken udføres forskellige typer operationer, hver patient sammen med lægen beslutter uafhængigt af, at han vil være mere passende. Alle vores læger har de nødvendige kvalifikationer. Kontakt vores center for kompetent hjælp.

Lav en aftale lige nu ved at udfylde en online formular på vores hjemmeside.

Se prisliste

Prisliste for Institut for Urologi

Procedurens navnKoste
Urologisk kompleks 45 + (adenom) til primære patienter3700
(Konsultation med en urolog, ultralyd af prostata, blære med bestemmelse af mængden af ​​resterende urin, PSA)
Urologisk kompleks 45 + (adenom) til gentagne patienter:2900
(Konsultation med en urolog, ultralyd af prostata, blære med bestemmelse af mængden af ​​resterende urin, PSA)
Konsultation af en urolog - onkolog1500
Konsultation af en urolog til primære patienter (K.M.N.)1700
Urologkonsultation til primære patienter1300
Konsultation med en urolog for gentagne patienter (K.M.N.)1500
Urologkonsultation for gentagne patienter1100

Anmeldelser:

Læge i den højeste kategori! Der var et problem med krumningen af ​​penis. Han gik til operationen - alt gik godt, og han gik godt væk fra anæstesi. Klinikken er udstyret med en meget værdig. Generelt er han en mand med humor og ved, hvordan man forklarer det godt. Hvis du beslutter at gennemføre en operation, skal du ikke tvivle på denne person, han er en rigtig professionel og endda med humor! Ja, klinikken har ikke de laveste priser, men for det første var det kun for rabatter, og for det andet var der ikke tale om nogen "indsamling" af penge i hele min undersøgelse og behandling! Jeg betalte kun for den første udnævnelse og de følgende procedurer (analyse var nødvendig, og operationen skulle udføres), men der var ikke flere omkostninger - hvor mange gange jeg kom til specialist til undersøgelse efter operationen - jeg behøvede ikke at betale noget. I denne henseende 100% tilfreds! Og selve operationen blev udført uden problemer! I det mindste følte jeg ikke noget - jeg "gik" i anæstesi og vågnede derefter først, når det hele var slut! Og i de første måneder af bedring kom han konstant til Edward Vladimirovich for inspektion, dvs. de forlod mig ikke efter operationen, men holdt mig under kontrol! Og selvfølgelig modtog jeg ved hver sådan undersøgelse nye henstillinger til yderligere handlinger (for eksempel at tage medicin). Specialisterne på Uro Pro er professionelle, og jeg kontrollerede det på egen hånd i bogstavelig forstand af dette udtryk. Nu er gendannelsesperioden gået, og indtil videre er det ikke nødvendigt at komme til undersøgelser. Men utvetydigt og bestemt kommer jeg netop til Edward Vladimirovich, hvis der vil være problemer med seksuel sundhed i fremtiden. Nå, og i valget af klinik har det etableret sig, hvor du kan undersøges i sundhedsspørgsmål generelt! Derfor vil jeg takke personalet i Uro Pro, og som de siger - anbefaler det bestemt! Åh, og ja - jeg glemte at sige om administrationen. Alt er også vidunderligt her - meget venlige piger, altid eskorteret til den ønskede afdeling. Og der var ikke behov for at vente længe - maksimalt måske 10-15 minutter, men ikke mere, ca. 40-50 minutter var der ikke flere samtaler (du skal bare ankomme til tiden til det fastsatte tidspunkt). Derfor er jeg glad for, at jeg fandt denne klinik og denne specialist urolog! Nu er jeg sikker på, at min seksuelle helbred er under kontrol! I det mindste med hensyn til undersøgelser og identifikation / behandling af eventuelle problemer. Nå, men ellers, som de siger - det afhænger af sig selv!

Fantastisk læge. En ægte professionel inden for sit felt. Tusind tak, Edward Vladimirovich, for din hjælp. Jeg rådgiver alle til denne læge.

Fantastisk holdning til mig som patient i hele behandlingsforløbet. Under min første behandling blev diagnosen hurtigt og nøjagtigt stillet. I fremtiden blev lægen professionelt udført arbejdsoperation. Jeg vil også gerne bemærke positivt efter den kirurgiske observation, fra lægen, under mit ophold på hospitalet på en medicinsk institution, nemlig: en daglig undersøgelse (morgen og aften), alle nødvendige procedurer (ved påklædning), der sigter mod en hurtig bedring.

Jeg rådgiver alle til denne specialist.

Meget opmærksom på patienten.

Jeg gik til urolog for første gang. Jeg læste en masse anmeldelser og gik specifikt til T. Khantemeryan. Vi planlagde børn med min kone i cirka et år, intet kom ud af det, så jeg besluttede at henvende mig til en urolog. Det viste sig, at jeg havde en betændt prostata og et dårligt spermogram. Jeg bestod alle de nødvendige test, bestod et kort behandlingsforløb. Takket være behandlingsforløbet kom alt tilbage til det normale. For nylig lærte min kone og jeg, at vi forventede et barn! Mange tak, Tigran Anatolyevich!

I lang tid havde jeg alle symptomer på prostatitis og mislykket behandling af det hos forskellige urologer. Det kom til det punkt, at der var problemer med erektion og alvorlige smerter i blæren. Desperat begyndte jeg at søge efter en læge og fandt Evgeny Alekseevich. Ved den første modtagelse, efter at have lyttet til mig, henledte han opmærksomheden på, at venerne i svindel blev forstørret og sendte ham til ikke at foretage en ultralyd som andre læger, nemlig TRUS og en ultralyd af pungen. Efter at have analyseret udskillelsen af ​​prostata og set på resultaterne af ultralyd og TRUS overraskede Evgeni Alekseevich mig meget og sagde, at jeg ikke har nogen prostatitis, og det handler om varicocele, der skabte cirkulationsproblemer i prostata. Desværre er der ingen lægemiddelbehandling for varicocele, kun kirurgi. En måned senere, hvor han blev enige om alt, overleverede Yevgeny Alekseevich sagen til Yevgeny Vasilyevich, der udnævnte, og et par dage senere gennemførte en kvalitetsoperation. To uger gik, næsten alle symptomerne forsvandt, og hver dag har jeg det bedre. Mange tak til Evgeni Alekseevich for hans evne til korrekt at forklare alt og høj professionalisme.

Professionalisme, alt er klart og til det punkt. Han behandlede problemet, Yevgeny Vasilyevich forklarede klart alt, indikerede behovet for at gennemgå en operation - omskæring. Jeg tænkte længe, ​​fordi Du forstår, kroppen er meget nødvendig :). Men lægen beroligede, forklarede alt, som han lovede - det gik uden smerter, faktisk gjorde mere end bare omskæring, jeg er hundrede procent tilfreds med resultatet!

I princippet er der intet at klage over, ja, prisen bider lidt, men efter operationen indså jeg, at det ikke var forgæves, at jeg gav pengene!

Jeg anbefaler en læge! Professionel, også med humor!)

Operation Ivanissevich

Læsningstid: min.

Ivanissevich operation med varicocele

Formålet med denne operation er eliminering af varicocele, en sygdom hos unge og voksne mænd, der kan føre til mandlig infertilitet. Varicocele er en åreknudeudvidelse af små vener (vener i plexiform plexus) i systemet, gennem hvilket frøet kommer ind i ydersiden. Dette system kaldes spermatisk ledning. Denne sygdom forekommer, ligesom alle åreknuder, på grund af svagheden i de venøse ventiler, hvis funktion er at føre blodstrømmen i kun en retning (til hjertet). Som regel forstyrres udstrømningen af ​​venøst ​​blod i området med åreknuter, hvilket forårsager dets stagnation. De udvidede vener på den plexiforme plexus med stillestående blod kan forårsage testikel-iltesult, dens overophedning og atrofi. Oftest forekommer varicocele på venstre side af pungen, hvilket forklares med strømmen af ​​testikelvenen til venstre ind i nyrevenen i en ret vinkel.

Ivanissevichs operation for varicocele er blevet udført siden 1924 (den blev foreslået i 1918). Dens opgave er at eliminere den blodstrøm, der er omvendt til normal gennem testikelvenen. Problemet løses ved skæringspunktet og ligeringen af ​​dette kar på niveauet for den retroperitoneale afdeling. Som svar på denne handling øges perifer modstand kraftigt; testikelarteriens lumen mindskes på grund af vedhæftning af væggene i karene, der forbinder arterien til venen, og åreknuder i sædcellerne. Som et resultat stopper arterielt blod med at strømme i testikelvenen. Imidlertid kommer mere af det ind i testiklen, da perifer modstand i dens kar er blevet mindre sammenlignet med testikelvenen. Fra testisets kapillarnetværk transporteres blod gennem vene på den muskel, der løfter den. Som et resultat begynder testiklen at modtage arteriel ernæring af høj kvalitet. Spermogramindikatorer er ofte forbedrede. Sex efter Ivanissevichs operation kan forårsage smerter i nogen tid, hvis udseende forsvinder over tid.

Denne operation tager en erfaren kirurg 15-20 minutter. Netværket har registreringer af, hvordan driften af ​​Ivanissevich udføres med varicocele. (video skal ikke vises for børn). Imidlertid betragtes det i øjeblikket forældet, da der har vist sig mere avancerede operationelle metoder, som er mindre tilbøjelige til tilbagefald og komplikationer:

  1. Marmara-operation (mikrosurgisk metode) - operationen udføres ved hjælp af forstørrelsesoptik, adgang til venen er gennem et lille snit i pungen, plexus plexus vener ligeres, hvilket giver dig mulighed for at spare blodgennemstrømning i testikelvenen
  2. Embolisering - består i den selektive blokering af vener med specielt indførte stik
  3. Laporoskopisk metode - adgang til testikelvenen er gennem tre punkteringer i mavevæggen

I tilfælde af at moderne metoder viser sig at være utilgængelige på grund af deres pris eller manglen på passende udstyr og kvalifikationer fra læger, udføres en operation af Ivanissevich. Historierne om det opererede (se forum) bekræfter dets patogenetiske gyldighed.

Varicocele efter operationen kan Ivanissevich genoptage. Sandsynligheden for tilbagefald varierer fra 3-5% til 20-45% ifølge forskellige kilder. Tilbagefald refererer i dette tilfælde til manifestationerne af åreknuder, der er tilbage efter operationen. Dette sker ofte med en løs type testikelvenstruktur, og dette skyldes følgende kendsgerning. Når Ivanissevich-operationen udføres (se fotos), kan kirurgen kun arbejde med et lille afsnit af testikelvenen, hvilket kan resultere i, at forgreninger over eller under operationszonen kan gå upåaktet hen. Desuden er dette skibs løse struktur temmelig almindeligt hos personer med varicocele. En mulig årsag til tilbagefald er også den usædvanlige struktur i testikelvenen, dets atypiske vaskulære meddelelser med andre årer. Endelig kan genoptagelsen af ​​sygdommen forekomme selv efter ligering af hver gren af ​​testikelvenen..

Indikationer for operation

Indikationen er en 3-4 graders varicocele samt 2 grader under følgende forhold:

  1. Det utilfredsstillende resultat af spermogrammet er en makro- og mikroskopisk analyse af ejakulatet opsamlet efter 2-7 dages afholdenhed fra seksuel aktivitet, alkoholholdige drikkevarer og termiske procedurer. Ved udførelse af spermogrammer undersøges mængden af ​​sædceller, dens farve, surhedsgrad, viskositet og flydende tid samt antallet, formen og motiliteten af ​​spermatozoer, antallet og typer af leukocytter og umodne spermatogenese-celler osv..
  2. Det utilfredsstillende resultat af termogrammet i pungen er en undersøgelse, der viser temperaturen på et eller andet tidspunkt i studieområdet. En temperatur på 34 grader er kritisk for, at testiklerne fungerer korrekt..

I øjeblikket gennemgår både voksne patienter og unge Ivanissevichs operation for varicocele (se anmeldelser). Men du skal huske på dets mangler, især om dens høje invasivitet.

Operation Ivanissevich med varicocele. Teknik

Ivanissevichs operation, hvis teknik er beskrevet nedenfor, bruger kun traditionelle kirurgiske instrumenter. Det udføres ved hjælp af lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Forløbet af Ivanissevichs drift består af følgende handlinger:

  1. I nedre del af maven, til venstre eller til højre (afhængigt af hvilken side af pungen der er en varicocele) foretages der et snit på 5-6 cm i niveauet med den anteroposterior skærning af ilium langs placeringen af ​​inguinal kanalen (den spermatiske ledning, der indeholder testikelvenen, passerer gennem den). Faktisk svarer snittet til snittet, når du fjerner det betændte appendiks. Huden, subkutant fedt og fascia (en membran af bindevæv, der omslutter nerver, kar, organer og muskler) skæres i lag..
  2. Parietal peritoneum til urinlederen eksponeres og eksfolieres for at få adgang til det retroperitoneale rum (mellemrummet fra mellemgulvet og bækkenet, hvor blandt andre organer er nyrerne, urinlederne og bugspytkirtlen).
  3. I fedtvævet ved siden af ​​urinlederen findes testikelvenen og mobiliseres i et lille segment. Derefter installeres to ledbånd på dette kar og krydser det mellem dem. Hvis det er muligt, gør det samme med alle dens yderligere grene..
  4. Alle stoffer er syet i lag.
  5. En steril bandage påføres over såret.

På denne måde behandler varicocele i cirka hundrede år i statslige hospitaler. Operationen teknik ifølge Ivanissevich er ganske enkel, kræver ikke dyre medicinsk udstyr og specielle kirurgiske færdigheder, og derfor forbliver det relevant indtil i dag. Under dens eksistens gennemgik metoden nogle ændringer, mens den bevarede dens essens. Lopatkin foreslog anastomose mellem testikel- og almindelige ilia-vener. Eleven til Ivanissevich Bernardi anbefalede ligering af testikelvenen lavere end i hovedversionen af ​​operationen.

Suturer fjernes cirka den ottende til niende dag efter operationen ifølge Ivanissevich. Og umiddelbart efter operation til forebyggelse af komplikationer og forbedring af trivsel, får patienten ordineret antibiotika, smertestillende medicin, iført et suspensorium på pungen. Derudover er overholdelse af visse adfærdsregler påkrævet (se artikel: "Gendannelse efter Ivanissevichs operation").

Med varicocele er teknikken for denne operation stadig langt fra perfekt.

Genopretning efter operationen af ​​Ivanissevich

Da den mest traumatiske af de i øjeblikket anvendte metoder til behandling af varicocele er Ivanissevichs operation, er den postoperative periode der er forbundet hermed ret lang, op til seks måneder. Følgende aktiviteter og begrænsninger er påkrævet i denne periode..

I de første dage efter interventionen skal patienten være på en medicinsk institution. For denne tid er tildelt:

  1. Sengeleje
  2. Overlejrer en isblære på sårområdet i to timer for at reducere blødning og for at forhindre ødemer
  3. Iført et suspensorium på pungen-området - en særlig støtteforbinding. Dette reducerer strækningen af ​​sædcellene og det tilhørende ubehag..
  4. Brug af lægemidler: smertestillende midler, antibakterielle stoffer samt om nødvendigt antiinflammatoriske lægemidler og medikamenter, der påvirker hæmostase

I cirka 5-7 dage efter Ivanissevich-operationen har patienten smerter og en vis stivhed i bevægelserne. Hævelse af suturen og området omkring det er muligt på grund af skader på muskler og nerver under operationen. Efter udskrivning fra den medicinske institution anbefales det at bære stramme (ikke særlig kompressive) svømmebukser, men ikke løse boksershorts. En steril bandage på et sår udskiftes med få dage. Cirka 8–10 dage efter operationen fjernes stingene ifølge Ivanissevich. I de første tre uger efter bedring observeres stadig postoperativ smerte. I denne periode er det nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. Derefter, i begyndelsen af ​​dens genoptagelse, bemærkede nogle opererede patienter smerter under samleje, som senere ophørte med at optræde. Ingen signifikant fysisk anstrengelse er tilladt i seks måneder efter operationen.

Komplikationer efter interventionen ifølge Ivanissevich opstår ret ofte. Det:

  1. En hydrocele eller dråber af testiklen på siden af ​​operationen er ophobning af væske i pungen, som et resultat af, at testiklen øges i volumen. Det forekommer med en sandsynlighed på 10%. Det udvikler sig uden smerter. Med en stærkt forstørret pungen opstår der vanskeligheder ved bevægelse og vandladning. Det behandles kirurgisk ved excision af testikelmembranen eller ændringer i dens anatomi. Operationen udføres under lokalbedøvelse eller undertiden under generel anæstesi. Patienten udskrives på operationens dag.
  2. Blødning i såret med dannelse af et hæmatom.
  3. Infektion Kan være forbundet med en krænkelse af aseptisk / antiseptisk under indgriben eller under forbindinger.

3–6 måneder efter, at operationen af ​​Ivanissevich blev udført, kan restaureringen betragtes som afsluttet. Som et resultat påvirker operationen af ​​varicocele ifølge Ivanissevich styrken og kvaliteten af ​​sædcellerne en positiv.

Tema: Varicocele

Temaindstillinger
Søg efter emne

Varicocele

Hej Ruslan Yuryevich. Jeg er interesseret i at gendanne den normale størrelse på testiklen, hvis du udfører en operation med varicocele. Og jeg vil gerne vide en udtalelse fra en professionel om driften af ​​Ivanissevich.

Nej, det er ikke gendannet.
Typisk er testikel-underernæring (et fald i dens størrelse) ikke forbundet med varicocele.

Ivanissevichs operation er ikke en universel operation. Det er kun egnet til type 1 varicocele. Efter min mening er adgangen til projicering af den ydre lyskrone (også kaldet subingual) mere lovende, når hele den venøse samler kan visualiseres. Derudover kan der foretages en mikrosurgisk operation til venøs anastomose fra denne adgang (ikke forveksle med den såkaldte venøs ligation under optisk forstørrelse, som urologer ofte kalder "mikrosurgisk").

Tak for svaret. Det er bare det, at de i vores by kun gør det ifølge Ivanishevich. Jeg kan heller ikke godkende det, jeg læste bare forskellige lidenskaber om varicocele og tænkte på operationen, selvom jeg er meget bange.

Har du indikationer for operation??
Smerte Sædforringelse?
Eller der er bare en varicocele, og du tilbydes en "standard" -operation?

Ja, smerter er ikke for stærke. Sipper til tider. De sagde, når jeg er klar, vil de stable og klippe (de sagde ikke andet at gøre).

Indikationer for operation med varicocele er følgende tilstande:
1. Vedvarende forringelse af sædkvaliteten (i gentagne gange lavede sædceller)
2. Smerter
3. Æstetisk defekt

Hej Ruslan Yuryevich. For nylig gjorde Uzi. Dette er, hvad det viste:
Højre: mål: 47,2 x 30,0 x 22,0 mm, 20,31 ml. Ekkogenicitet er normal; ekkostruktur er normal; Epididymis er ikke forstørret, hovedet er op til 5,4 mm, ekkostrukturen ændres ikke, plexusvenerne udvides ikke, hydroele bestemmes ikke, membranerne er ikke fortykkede.
Venstre: mål: 39,3 x 31,4 x 23,6 mm, 18,93 ml. Ekkogenicitet er normal, ekkostruktur er homogen; Udvidelsen af ​​testiklerne er ikke forstørret, hovedet er op til 5,4 mm, ekkostrukturen ændres ikke, plexusvenerne udvides til 4,5 x 5,5 mm, hydroeleon opdages ikke, membranerne er ikke fortykkede.
Jeg har stadig ikke nået mammogrammet, lidt dyrt.

Tilsyneladende har du en varicocele.
Hvad planlægger du næste?

Jeg ved det ikke endnu. Operationen udføres her, som sagt, kun ifølge Ivanissevich. Dette er ikke meget opmuntrende for mig, fordi der er mange tilbagefald, et stort ar og en mangel på fysisk. belastninger; Jeg har brug for dem, fordi jeg også er diabetiker, og som et resultat har jeg en tendens til at være overvægtig. Ruslan Yuryevich, vurderer jeg efter mine beskrivelser af testiklens dimensioner, hvad synes du er stadig dårligt? Og kunne uzisten forveksles, fordi nogle dimensioner af den syge testikel er større end en sund sund, baseret på udskriften. takke.

Og hvordan vurderer du selv størrelsen på testiklerne ved palpering?
Efter din mening er der en forskel i størrelse?

Typer af operationer til varicocele hos mænd: hvordan de går, hvor meget de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi, der er forbundet med åreknuder, der er i en pungen af ​​en mand. Normalt forekommer sygdommen hos en teenager. Det er i stand til ikke at give sig væk i noget i løbet af livet. Men nogle gange er der situationer, hvor varicocele fører til ømhed i testiklerne og kan forårsage infertilitet. Den eneste måde at slippe af med patologien er operationen til at fjerne varicocele.

Hvornår foretages operationen?

Der er 4 grader varicocele:

  1. Testikulære åreknuder kan kun påvises under en ultralydscanning..
  2. Udvidede vener kan mærkes, når en mand står.
  1. Under palpation palperer lægen uanset patientens position de forstørrede vener.
  2. Tegn på varicocele (udvidede årer) kan ses selv med det blotte øje.

I de sidste stadier af patologien begynder en mand et gradvist fald i spermatogen funktion, hvilket kan forårsage infertilitet. Kirurgi for varicocele ordineres til:

  • Identifikation af eventuelle krænkelser af sæddannelsesprocessen. Et spermogram kan vise et fald i antallet af sædceller, et fald i deres aktivitet, tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis parret inden for et år eller mere underlagt regelmæssig seksuel aktivitet ikke bliver gravid og forekommer ikke graviditet.
  • En mand klager over smerter. Dette kan ske i anden eller tredje fase af patologien. Først er smerten let og forekommer fra tid til anden. Over tid intensiveres ubehag og vises under gå eller under fysisk anstrengelse. Læger diagnosticerer ofte en sygdom på venstre testikel, så der ofte opstår smerter til venstre.

Mere detaljeret om sygdommen fortæller praktiserende læge Elena Vasilievna Malysheva og kardiologen tyske Shaevich Gandelman:

  • En mand kan klage over, hvordan hans pungen ser ud.
  • Testis krymper.
  • Dropsy testikel.

Undertiden foreskrives operationen endda til de mænd, hvis symptomer på sygdommen er helt fraværende. Det menes, at rettidig kirurgisk indgriben gør det muligt at forhindre udvikling af infertilitet. Selvom nogle hævder, at dette er en uberettiget risiko, foretrækker de at overvåge venenes tilstand ved hjælp af ultralyd.

Som regel udføres proceduren ikke under barnets pubertet. Ifølge statistikker, hvis indgrebet blev udført i en senere alder, så er sandsynligheden for tilbagefald, når patologien gentager sig markant.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin fortæller om de operationer, der blev udført for at behandle sygdommen:

Når man presser vener, kan der udvikles en ”sekundær varicocele”. Årsagen kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfælde har patienten ømhed i korsryggen af ​​kedelig eller syning karakter, blod vises i urinen. I dette tilfælde har patienten brug for behandling af den underliggende sygdom, der provokerede sekundær varicocele.

Kontraindikationer

Hver interventionsteknik har sine kontraindikationer. Åbn operationer kan ikke udføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk proces.
  2. Identifikation af cirrose, diabetes mellitus eller andre dekompensationssygdomme.

Endoskopisk kirurgi kan ikke udføres på en mand, der ud over de ovennævnte patologier tidligere har haft abdominal kirurgi. Efter sådanne indgreb kan det kliniske billede af patologien ændres. Derudover øges risikoen for medicinsk fejl..

Vensklerose har følgende kontraindikationer:

  • Identifikation af anastomoser mellem kar. I dette tilfælde er der en risiko for, at lægemidlet kommer ind i sunde kar.
  • Forhøjet tryk i åderne i bækkenet.
  • Strukturen af ​​karene er sprød, hvilket gør det umuligt at indføre en sonde i deres hulrum.

Forberedelsesperiode

Cirka 1 uge før den foreslåede operation skulle en mand gennemgå en omfattende undersøgelse:

  1. Blodprøve.
  2. Analyse af urin.
  3. HIV- og hepatitis-screening.
  1. Røntgenstråler af lys.
  2. Elektrokardiogram til patienter over 30 år.
  3. Ultralyd pungen.

Hvis der konstateres abnormiteter, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Umiddelbart på proceduredagen bør patienten ikke drikke eller spise. En mand skal udføre hygiejneprocedurer (tage et brusebad, barbere pubis). Hvis patienten har kroniske sygdomme, der kræver medicin, skal han først diskutere dette med den behandlende læge..

Kirurgiske metoder

Baseret på adgangsmetoden under operation for varicocele, skelnes 2 typer af interventioner:

  • Med udskæring af den re-kavale anastamose.
  • Bevare dens integritet.

Den første metode er mere effektiv..

Der er 4 måder at udføre interventionen på:

  1. Åben operation (ifølge Ivanissevich, Marmar eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær skleroterapi).

Marmar-operation

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprocedure.

Marmar varicocele operation

Teknikken til Marmara-operation med varicocele er minimalt invasiv. Til sin opførsel bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres en mikrosurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en let prikken eller andre fornemmelser på operationsstedet. Men også Marmara-kirurgi kan forekomme under generel anæstesi..

Lægen for urologi og androlog Nikolai Konstantinovich Soloviev fortæller mere om operationen på Marmara:

Et mikroskopisk snit udføres direkte nær ilium. Således vil den postoperative sutur være usynlig. Gennem et snit forbinder kirurgen en blodåre. Efter en uge fjernes stingene. Marmaras operation med varicocele er så nøjagtig som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkar og arterier.

Operation varicocele ifølge Ivanissevich

Under proceduren udfører lægen ligering af den udvidede vene. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanissevichs operation for varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snittet udført af kirurgen er ca. 5-10 cm. Efter at have nået den vaskulære pleksus, adskiller lægen omhyggeligt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Efter det, hendes klædning.

sclerotherapy

Røntgen-endovaskulær kirurgi for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Essensen af ​​proceduren er introduktion i vene til et specielt stof, der limer dens vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at være på hospitalet.

Under scleroterapi foretager lægen en punktering af lårbenen, hvor der indsættes en særlig sonde, ved hjælp af hvilken der foretages en vurdering af karens tilstand og introduktionen af ​​et limmiddel (thrombovar-opløsning 3%).

Faser af scleroterapi

For at evaluere resultatet injiceres et kontrastmiddel i beholderne. Hvis den problematiske vene ikke vises, konkluderer lægen, at blodet ikke kommer ind her, derfor var operationen vellykket. Først da kan sonden fjernes. De tyr kun til embolisering af varicocele i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi, når ændringer i vene endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi til varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi for varicocele under lokalbedøvelse. Først foretager kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlenområdet, gennem hvilket et rør med en trihedral nål er indsat inde. For at øge pladsen til manipulation af en læge, indsprøjtes gas i bukhulen.

Videoen viser en laparoskopisk operation for varicocele:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede vene og bandager den. Derefter sutureres bukhinnen. Hvor meget patienten bliver nødt til at blive på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil han den næste dag kunne forlade hjemmet. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, tilbringer manden fra 3 til 7 dage på hospitalet.

For at vurdere kvaliteten af ​​proceduren bruger lægen dopplerografi eller ultralyd.

Laserkoagulation

Proceduren består i at cauterisere en beskadiget del af en vene med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter interventionen udelukkes venen fra den generelle blodbane. Anæstesi til laseroperation er ikke påkrævet.

Hvor længe varer en operation med varicocele?

Procedurens varighed afhænger af den valgte kirurgiske teknik. Som regel er den gennemsnitlige varighed af operationen fra 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfælde kan det vare op til 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling af varicocele

Behandling uden brug af kirurgiske metoder er kun mulig, hvis det er nødvendigt at justere den hormonelle baggrund eller normalisere testiklernes funktion. Ikke-kirurgisk behandling er ordineret til ældre mennesker og unge under 18 år. Til dette vælges venotonik og antioxidanter. Hovedformålet med en sådan terapi er at forhindre fremskridt i patologi. Fuld behandling af varicocele derhjemme er ikke mulig.

Et foredrag om behandling af patologi uden kirurgi holdes af immunologen Georgiy Ermakov:

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen efter operationen positiv. Risikoen for tilbagefald ved brug af minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, når man bruger Ivanissevich-teknikken - 9%.

Hos cirka halvdelen af ​​mændene efter operationen vender spermogramresultaterne tilbage til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For at gendanne spermatogenese vil følgende medicin blive ordineret til patienten:

  • Vitamin- og mineralkomplekser.
  • Tilskud, der indeholder zink og selen.
  • Hormonelle medikamenter. Hormonbehandling kan kun ordineres og udføres under opsyn af den behandlende læge..
  • Antibiotikumbaserede salver bruges til at pleje suturen efter operationen, hvilket vil hjælpe med at forhindre sårinfektion..
  • Smertestillende midler (Ketanol osv.). Dette skyldes det faktum, at mange patienter klager over, at den venstre testikel gør ondt efter varicocele-operation.

I løbet af de første 2 dage efter indgriben skal patienten:

  1. Hold såret tørt. For at lindre smerter er det tilladt at anvende koldt på dette sted.
  2. Observer sengelejen og minimer fysisk aktivitet.
  3. Brug en speciel bandage til at støtte testiklerne.

Testis-bandage

I den postoperative periode (inden for 2 uger) skal en mand afvise:

  • Det er forbudt at have sex (inklusive onani).
  • At gå i sport og udføre fysiske aktiviteter.
  • Bad.
  • Alkoholforbrug.

Hvis manden efter 2 uger ikke er plaget af smerter og andet ubehag, er det muligt at genoptage seksuel aktivitet. Operationen fører ikke til nedsat erektil funktion eller nedsat seksuel ophidselse. Den tid, der kræves for at komme sig efter varicocele-operation, afhænger af, hvilken type anæstesi der blev brugt under proceduren og mandens generelle tilstand.

Mulige komplikationer

Undertiden bemærker mænd sådanne komplikationer efter varicocele operation:

  1. Betændelse, som manifesterer sig i symptomerne, der er karakteristiske for processen. Til behandling vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling.
  2. Ømhed af en neurologisk art. Årsagen til fornemmelser er skade på nerveender. Denne tilstand er vanskelig at behandle..
  3. Lymfostase eller lymfødem, der er forbundet med skade på lymfekarrene under operationen. For at rette op på situationen vil lægen råde manden til at bære en speciel understøttende bandage.
  4. Hydrocele, inklusive bilaterale. Patologi opstår som et resultat af skader på lymfekarrene.

I mere detaljeret om årsager, symptomer og behandling af hydrocele er lægen urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Efter operationen mindskede den varicocele forstørrede testikel eller omvendt. Denne konsekvens betragtes som meget alvorlig, da den kan være forbundet med skade på sædarterien..
  2. Skader på tarmens vægge eller urinvej. Ifølge patientanmeldelser kan dette ske efter en laparoskopisk operation, der blev udført af en uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Tilbagefald.

Hvor meget er varicocele kirurgi?

Prisen for operationen til at fjerne varicocele kan variere afhængigt af regionen og den valgte klinik. I Moskva vil en åben operation skulle betale fra 8 tusind rubler. I regionerne koster den samme operation et beløb, der starter fra 5 tusind rubler.

Scleroseprocedure koster omtrent det samme..

For mere information om den postoperative periode, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gennemsnit 15-25 tusind rubler. Omkostningerne ved varicocele-operation ifølge Marmar koster patienten 20-30 tusind rubler.

Ifølge patienternes anmeldelser tolereres operationen til at fjerne varicocele godt. Er det muligt at få børn efter varicocele operation? Kirurgi for patienter med denne diagnose bliver i de fleste tilfælde den eneste mulighed for at blive far.

Ivanissevichs operation for varicocele: anmeldelser om klinikkerne i Skt. Petersborg

Man-fre09.00 - 15.00
SatProduktion
solProduktion

”Som en behandling blev laparoskopi anbefalet. Forestil mig min overraskelse, da jeg kom til Elena Igorevna. Hun undersøgte mig detaljeret, vejede osv. På ingen betalt klinik behandlede de mig sådan. Den indledende dosis varede ca. 40 minutter og derefter en anden. "

Man-fre08.00 - 21.00
Sat09:00 - 18:00
sol09:00 - 18:00

“Vidunderlig læge! En sådan læge er ikke bange for at betro sit helbred. Alt er klart og klart uden overskydende vand. Han vil yde den mest nødvendige og effektive hjælp. ”

Man-fre08.00 - 21.00
Sat09:00 - 18:00
sol09:00 - 18:00

”Jeg vil gerne sige mange tak til denne vidunderlige specialist. I lang tid kunne jeg ikke klare min lidelse. Mange eksperter kunne ikke forstå, hvad der var årsagen, og Natalya Viktorovna regnede hurtigt ud af alt. Meget taknemmelig! "

”Fantastisk læge, rolig, høflig og tålmodig. Han tolererede mine knirkende tænder og vittigheder gennem tårer.))) Men han slettede alt det, der var overflødigt, som jeg er oprigtigt taknemmelig for ham. Hans selvtillid og ro overføres selv til patienten. ”

Man-fre09:00 - 19:00
Sat11:00 - 17:00
solProduktion

”Jeg beder dig om at opmuntre lægen Markov Alexey Vladimirovich og erklære tak. Jeg udtrykker min taknemmelighed til lægen og personen Markov Alexey Vladimirovich for den opmærksomme og professionelle holdning til patienten for en kvalificeret og komplet konsultation. ”

Man-fre08:00 - 20:00
Sat08:00 - 20:00
sol08.00 - 16.00

“Fantastisk læge!” Professionel! Vidunderlig person! Kun positive følelser fra det øjeblik, hvor den første indlæggelse i klinikken indtil det tidspunkt, hvor afskedigelsen fra instituttet! Opmærksom, pæn, med en sans for humor! Fra det øjeblik, hvor den første optagelse til operationstidspunktet er gået. "

Man-fre08:00 - 20:00
Sat08:00 - 20:00
solProduktion

”Jeg lavede en ultralyd af arterier og vener i de nedre ekstremiteter - jeg kunne godt lide servicen. Dr. Silina Yu. B... "

”Meget hurtigt og effektivt stiller en diagnose. heler og anbefaler forebyggelse! anbefaler velprøvede stoffer. ”

"Jeg troede, at der ikke er gode læger, men det er ikke tilfældet. Du er en professionel som læge. Mange tak. Nikitin AE"

Man-fre09:00 - 21:00
Sat10:00 - 19:00
sol10:00 - 19:00

”Mit barn Igor er syg af en genetisk sygdom, Janets syndrom er en kvælning af brystet. I lang tid kunne ingen hjælpe os. Israel nægtede, Tyskland nægtede. Indtil videre dukkede tilfældigvis ikke op i receptionen hos Igor Alexandrovich Komolkin. "

Man-fre09.00 - 17.00
SatProduktion
solProduktion

”Jeg udtrykker min taknemmelighed til den vidunderlige kirurg! Min baby havde en lyskebrok, lægen fungerede perfekt, uden nogen komplikationer. Vi er meget tilfredse og taknemmelige! ”

Man-fre09:00 - 21:00
Sat09:00 - 21:00
sol09:00 - 21:00

”En meget opmærksom, omsorgsfuld læge. Min søn havde kauterisering af blodkar i næsen. ”

Man-fre08.00 - 16.00
Sat08.00 - 14.00
solProduktion

”I mere end 7 år har jeg lavet test her i Gatchina. Meget tilfreds, dejligt personale. Takke. "

Man-fre08.00 - 22.00
Sat09.00 - 22.00
sol09.00 - 22.00

”I flere år i træk modtog jeg behandling med Dr. Popov, og han gjorde mig også en laparoskopi. Til sidst blev jeg gravid med tvillinger og bragte næsten til slutningen. Det er kun synd, at han ikke lykkedes at føde. ”

”Jeg blev observeret af en gynækolog (da kun en begynder) Marina Glushakova. Jeg var meget glad for, at jeg endelig fandt min læge, en kompetent og meget opmærksom specialist, men jeg behøvede ikke at glæde mig længe. Efterlod vores elskede læge. "

Man-fre08.00 - 21.00
Sat09:00 - 21:00
sol09:00 - 21:00

"En professionel i den højeste kategori, en læge-gyldne hænder, der reddede mit liv og ikke kun, en opmærksom og følsom person, kan ikke regnes med alle dyder. En lav bue til jorden for lægerne!"

Man-fre08.00 - 22.00
Sat08.00 - 22.00
sol09:00 - 21:00

”Det fører godt i fødsel. Han er velkyndig i usædvanlige situationer. Hænderne er gyldne. Alle mine slægtninge fødte hende. ”

Man-fre09:00 - 21:00
Sat09:00 - 21:00
sol09:00 - 21:00

”Zinina Tatyana Alexandrovna er den bedste fødselslæge-gynækolog! Jeg gennemgik hendes behandling. Nu føler jeg mig stor og takket være viden fra denne vidunderlige læge. Jeg er meget glad for, at jeg kom til hende. ”

Man-fre09:00 - 21:00
Sat09:00 - 21:00
sol09:00 - 21:00

”Håndterede barnet. Opmærksom, høflig læge, vi kunne virkelig godt lide. Hun lyttede opmærksomt, stillede spørgsmål, forklarede alt i detaljer. ”

Man-fre09:00 - 21:00
Sat09:00 - 21:00
sol09:00 - 21:00

”Var i receptionen hos en allergolog og hudlæge. Alt er hurtigt, klart og til det punkt. Ingen skilsmisse er penge eller til gentagne konsultationer. I det første tilfælde bestod allergologen alle test og blod for allergener, og jeg sagde, at jeg tog af sted, og jeg kunne ikke komme igen for. "

© 2020 LLC "InfoService Group" OGRN 1127847488944

Registreret af den føderale tjeneste for overvågning af kommunikation, informationsteknologi og massekommunikation (Roskomnadzor). Certifikat El nr. FS77-76713 dateret 02.09.2019. Grundlæggeren er LLC “InfoService Group”. Hovedredaktør er A. Y. Jeknich. Redaktionskontorets adresse: 197198, Skt. Petersborg, ul. Monchegorsk, d. 7, lit. Ah, pom. 4-H. Telefon: +7 (499) 649-12-49.

18 + Oplysningerne på webstedet kan ikke bruges til diagnose, behandling og erstatter ikke udnævnelsen af ​​en læge.