Marmara-operation med varicocele

Periodisk opståede tegnesmerter i pungen og åbenbar asymmetri af testiklerne kan indikere udviklingen af ​​varicocele, en patologisk ekspansion af venerne i området med den plexiforme plexus. Hvis ubehandlet, kan utilstrækkelig blodcirkulation i det berørte område føre til nedsat vandladning. I alvorlige tilfælde påvirker sygdommen kvaliteten af ​​sædvæske, hvilket øger risikoen for infertilitet. Marmara-operation for varicocele er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb og giver en fuldstændig eliminering af patologi.

Læs artiklen

Fordele ved teknikken

Forekomsten af ​​varicocele påvises i 15% af hele den mandlige befolkning. Udvidelsen af ​​væggene i karene i området med sædcellerne provokerer for stort mavetryk, fysisk overbelastning, skader på bækkenorganerne, stramt undertøj. I nogle tilfælde udvikles processen på grund af komprimering af den venøse plexus med en voksende tumor.

Sygdommens første fase er asymptomatisk. Problemet opdages kun, når der er en følelse af tyngde i pungen fra den berørte testikel. Ubehag øges under hurtig gåing, løb, pludselige bevægelser. Over tid begynder opsvulmede vener at vises gennem huden, patienten oplever smerter i hvile, er ikke i stand til at føre et fuldt seksuelt liv.

Kirurgisk behandling anvendes i avancerede tilfælde. Marmar varicocele kirurgi har adskillige fordele i forhold til andre typer interventioner:

  • adgang til det berørte område er gennem et lille snit i lysken, som undgår omfattende skader på muskelvæv og tilstødende kar;
  • høj nøjagtighed ved brug af optisk teknologi bevarer integriteten af ​​bækkenorganerne og overtræder ikke deres funktioner;
  • takket være den blide teknik er der ikke behov for generel anæstesi, risikoen for massiv blødning er meget lavere;
  • et lille snit i fremspringet af venøs plexus gør det muligt for patienter med en høj grad af fedme og andre patologier at blive opereret på denne måde;
  • den operation, der er kommet efter operation, er flere gange kortere end ved kavitær intervention.

Medicinsk statistik registrerer lave frekvenser af komplikationer og tilbagefald efter brug af teknikken. Under operationen behøver kirurgen ikke at famle det berørte område gennem laget af blødt væv. Under tynd hud findes det meget lettere, du skal bare fjerne det forsigtigt og adskille det.

Forberedelse til en intervention

Behovet for Marmara-kirurgi diskuteres af patienten med den behandlende læge, hvis der konstateres progression af varicocele..

Forberedelse til interventionen indsamler indsamling af laboratorietestresultater:

  • generel analyse af urin og blod;
  • en detaljeret biokemisk test for glukose, kreatinin, bilirubin, urinstof;
  • blodkoagulationsanalyse, om nødvendigt koagulogrammer;
  • spermograms;
  • undersøgelser af HIV, hepatitis B og C, Wasserman-reaktioner.

For at påvise hjerte-kar-abnormiteter og infektionssygdomme i lungerne, udføres et EKG, fluorografi. I nærvær af kroniske somatiske og neurologiske sygdomme, akut betændelse, skader, får patienten ordineret yderligere typer undersøgelser af snævre specialister.

Datoen for operation udskydes, hvis der påvises en akut proces hos patienten, inklusive akutte luftvejsinfektioner.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i nærværelse af en patient:

  • forhøjet blodtryk
  • alvorlig hjerteskade;
  • nyre- eller leversvigt;
  • nedsat hæmatopoiesis eller lav koagulering.

Få dage før interventionen kan patienten ordineres et kursus med antiinflammatoriske og antibakterielle midler for at forhindre mulige komplikationer. I de sidste 12 timer er komplet faste, begrænset drikkevand indikeret..

Betjeningsteknik

Operationen udføres poliklinisk eller poliklinisk, afhængigt af patientens generelle tilstand. Det inguinale område barberes grundigt og desinficeres..

  1. Patienten injiceres med medicin til lokalbedøvelse eller epiduralbedøvelse. Under generel anæstesi er Marmar-intervention meget sjælden..
  2. Kirurgen skærer huden og fibrene under inguinalen, hvilket gør et snit på 2,5–3 cm. Med specielle indtrækningsmaskiner flyttes vævslagene fra hinanden, kapillærerne klemmes. Såret drænes med sterilt materiale..
  3. En yderligere dosis bedøvelse injiceres i løftemuskulaturen.
  4. Lægen famler og viser sædcellens snor og fastgør den til sårkanten. Ved arbejde med fartøjer bruges et specielt mikroskop. De berørte områder af venerne presses med en ligatur. Papaverin kunstvander væv for at udelukke spasmer.
  5. Efter ligering af hovedfragmentet tilbydes patienten at stramme magemuskler, hvilket gør en skarp udånding. Den såkaldte Valsalbe-test hjælper med at identificere ukendte åreknuder i blodkar og bandage dem.
  6. Efter en kontrolkontrol af karene og afslutningen af ​​operationen såres såret med absorberbart materiale og lukkes med et bandage. Undertiden bruges tråde, der skal fjernes, efter at suturen er helet..

Derefter forbliver et næsten umærkeligt ar i form af en tynd linje på snitstedet..

Blandt de mulige komplikationer ved interventionen:

  • suppuration af et operationelt sår;
  • stigning i kropstemperatur
  • drastisk af testiklen;
  • kraftig smerte under bevægelse.

For at reducere risikoen for efterfølgende infektion inden for et par dage ordineres patienten med et antibiotikakursus. For at aflaste belastningen og vedligeholde den venøse plexus anbefales det at bære en speciel bandage - en ophæng. Smerter forsvinder i de fleste tilfælde efter 5-7 dage.

Gendannelsesperiode

Hvis resultatet er sikkert, får patienten lov til at rejse hjem inden for 5-6 timer efter opfølgende undersøgelse og samtale med lægen. Kirurgen kan efterlade patienten i klinikken til observation i 2-3 dage. Uanset placering: på et hospital eller hjemme anbefales en delvis sengeleje og et minimum af aktivitet til den opererede person.

I en periode på op til 10 dage udstedes et handicapbevis. I løbet af denne periode er et afslag på fysisk arbejde og sport nødvendigt. Enhver aktivitet, der fører til hjernerystelse eller sammentrækning af inguinalen, spasmer i den venøse plexus, bør udelukkes. Du kan ikke løbe, hoppe, cykle, motorcykel, besøge et badehus, en sauna eller svømme i vand. Med jævne mellemrum besøger patienten en læge for opfølgende undersøgelser og sårbehandling.

Indtil udgangen af ​​den første måned fra operationens dag anbefales afholdenhed fra seksuel kontakt i enhver form. Umiddelbart efter genoptagelse af det intime liv er det sandsynligt, at kortsigtet smerte eller en følelse af tæthed i området af den berørte testikel er. Dette er en normal vaskulær reaktion på øget blodgennemstrømning, som gradvist forsvinder.

Den fulde rehabiliteringsperiode efter varicocelectomy ved Marmara-metoden tager 6 måneder. I denne periode anbefales sparetilstand. Undgå svækkende stress, overophedning og hypotermi, næg at besøge garvningssaloner, ikke solbade på strandene. Tilladte vandprocedurer: varmt bad og bruser, pool.

Før rehabiliteringens afslutning er det nødvendigt nøje at overvåge ernæring, undgå forstoppelse og øget intra-abdominalt tryk.

Når den konvalescerende heler, ophører de forstørrede årer med at mærkes i testiklen, og blodstrømmen vender tilbage til det normale. Efter 5-6 måneder passerer patienten et spermogram. Dets resultater sammenlignes med dem, der blev opnået inden operationen, og der foretages en vurdering af interventions succes for at gendanne reproduktionsevne..

Marmara-operation med varicocele: indikationer, teknik, fordele

Problemet med mandlig infertilitet er ekstremt akut i den moderne verden. I 40% af tilfældene er årsagen til denne patologi hos mænd varicocele, hvor den eneste behandling er kirurgi. Overvej hvad der fungerer med Marmara.

Varicocele - åreknuder i området med sædcellene, ligner en klynge i pungen. Det diagnosticeres hos 15% af mændene. Det påvises hovedsageligt hos unge i puberteten (fra 12 til 16 år), hos voksne findes det i behandlingen af ​​infertilitet. Kirurgisk behandling er den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på. Der er flere teknikker til denne intervention. Den mest effektive af disse er Marmara-operationen. For at bestemme dens fordele skal du forstå årsagen til varicocele.

Årsager til sygdommen

Forøget tryk i testikernes vener på grund af deres placering.

Oftest diagnosticeres ændringer på venstre side af testiklen, dette er forårsaget af det specifikke forløb i dets vene. Venøs ventiler holder ikke længere blodgennemstrømningen, dens tryk stiger, og vasodilatation begynder. Over tid danner et strakt netværk af vener omkring testiklen en vaskulær bunke, der spænder over organet.

For at sædcellen skal være fuld, skal temperaturen i pungen være lavere end for hele kroppen. Kärlen fungerer som en opvarmningspude, der slukker funktionen af ​​pungen som en termostat. Resultatet af denne patologi vil være fraværet af normal sædproduktion og følgelig infertilitet.

Derfor har vi brug for Marmaras operation til varicocele.

En af årsagerne til sygdommen er den arvelige patologi med vaskulær svaghed. Arvelige faktorer inkluderer åreknuder hos slægtninge og andre bindevævssygdomme..

Symptomer på varicocele

Symptomer på varicocele afhænger af graden af ​​venøs ekspansion. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen er der ingen symptomer, sygdommen opdages ved en tilfældighed under en medicinsk undersøgelse.

Den anden fase af sygdommen forårsager ubehag i pungen. Smerter er ikke atypiske - de kan forekomme, når man går, ved langvarig stående. Smerter kan være intermitterende og forekomme uden grund. På dette trin af varicocele observeres følgende patologier:

  • seksuelle lidelser;
  • ubehag og forbrænding i pungen;
  • en stigning i venetværket;
  • åreknuter forårsager prolaps af testiklen, pungen på dette tidspunkt sækker og bliver asymmetrisk.

I den tredje fase af sygdommen er smerten konstant og afhænger ikke af fysisk aktivitet, den generer selv i en tilstand af fysisk hvile. Sygdommen diagnosticeres af et forstørret pungen og venøst ​​netværk..

Varicocele-behandlingsmetoder

I dag er kirurgisk behandling af varicocele den mest effektive måde at korrigere patologien på. Operationen truer ikke patientens helbred og er ikke obligatorisk. Indikationer for intervention er vedvarende smerter.

Efter diagnosticering af varicocele, som ikke er manifesteret ved ømhed, overvåger lægen udviklingen af ​​sygdommen. I nærvær af nedenstående faktorer træffes der en beslutning om operation:

  • Trussel mod normal testikeludvikling under fysiologisk modning.
  • Stort ubehag i pungen.
  • Udvikling af infertilitet forårsaget af lav sædmotilitet og dårlig sædkvalitet.
  • Ømhed og stærk forstørrelse af testiklen.
  • Æstetisk defekt.

Der er en velbegrundet mening fra specialister om, at det er nødvendigt at operere med varicocele hos drenge og unge mænd. Dette vil hjælpe med at eliminere infertilitet i den fødedygtige alder - kronisk blodstase forårsager irreversible ændringer i spermatogenese, hvilket vil være umuligt at løse.

Hvordan udføres Marmar mikrokirurgi? Mere om dette nedenfor.

Typer af operationer for varicocele

Der er flere metoder til at udføre kirurgiske operationer til denne patologi:

  • Laparoskopisk kirurgi.
  • Endoskopisk intervention.
  • Betjening i henhold til metoden fra Marmara.
  • Betjening efter metoden fra Ivanissevich.
  • Mikrokirurgisk metode.

Marmara-drift betragtes som den mest progressive metode. Til sammenligning skal du overveje andre typer kirurgi.

Metoden til Ivanissevich

Operationen ifølge metoden fra Ivanissevich er en sædvanlig kirurgisk indgriben. Det udføres i henhold til den åbne type, det er meget traumatisk og er kendetegnet ved hyppige komplikationer. Det er den tidligste af driftsteknikker, ufuldkommen på grund af begrænset adgang til testiklen. Det forårsager hyppige tilbagefald, og på grund af det store snit kræver det langvarig postoperativ rehabilitering med brug af et stort antal medicin til smertelindring og infektionsforebyggelse..

mikrokirurgi

Mikrokirurgisk kirurgi udføres for at revaskularisere testiklen med erstatning af æggestokkens vene med epigastrikken. Denne type operation udføres under et mikroskop og involverer syning af patologiske årer i de overfladiske vener, som ikke har blodgennemstrømningsforstyrrelser. Denne type operation skaber gunstige betingelser for patienten til hurtigt at komme sig og gendanne de fysiologiske funktioner i kroppen, forårsager ikke komplikationer i form af drastisk testikel og hjælper med at gendanne normale anatomiske tilstande i pungen.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopi er kendetegnet ved det laveste niveau af kirurgisk traume, hvilket giver mindst risiko for komplikationer. Brug af et endoskop gør det muligt at udføre interventionen med stor nøjagtighed for at udelukke tilbagefald efter interventionen. Efter denne type intervention er patienten kun på to dage på hospitalet. Postoperative komplikationer og tilbagefald minimeres..

Funktioner ved Marmara-operation

Marmara-kirurgi er vidt brugt til behandling af varicocele i mange klinikker over hele verden. Det kurerer patologi fuldstændigt, reproduktionsfunktionen gendannes med 70%.

Lægen, der forbereder patienten til operationen, er forpligtet til at forklare proceduren for operationen, dens nødvendighed, positive aspekter. Sidstnævnte inkluderer som regel:

  • Lav tilbagefaldshastighed.
  • Mindre vævstraumer.
  • Et lille kosmetisk acceptabelt ar (op til 20 mm i længden).
  • Fraværet af smerter efter operationen.
  • Ekstremt kort rehabiliteringsperiode.

Er der nogen postoperative komplikationer? Hvis du overtræder teknikken for kirurgisk indgriben, skal du udvikle:

  • drastisk af testiklen;
  • sårinfektion;
  • blødende
  • lymfostase;
  • alvorlige smerter i testiklerne osv..

Men de sker i ekstremt sjældne tilfælde, og derefter på grund af en læge fejl.

Fremgangsmåde til forberedelse af betjening

Preoperativ forberedelse inkluderer:

  • Nægtelse af at tage medicin, der indeholder aspirin syv dage før proceduren.
  • Afvisning af vand og mad mindst 8 timer før operationen.
  • Hvis patienten tvinges til at tage vitale lægemidler, skal de drikkes med meget lidt vand..
  • Indstilling af en udrensende klyster.
  • Hår barberes i det kirurgiske område.
  • I nogle tilfælde ordineres antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, koagulationsmedicin. Disse forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere den postoperative periode og hurtigere opsving..

Før operationen foreskrives følgende test:

  • analytiske blodprøver - generel og biokemisk analyse; standard HIV-test;
  • blodprøve for hepatitis;
  • Analyse af urin;
  • spermogram;
  • blodprøve for hormoner;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografi.

Kontraindikationer for Marmara-operation er:

  • En kraftig forværring af kroniske sygdomme.
  • 6 måneder efter et slagtilfælde.
  • Symptomer på angina pectoris eller koronar hjertesygdom.
  • Kontraindikationer baseret på testresultater.

Kirurgi

Så patienten vil have Marmara-operation med varicocele. Teknikken vil blive diskuteret yderligere..

Patienten kræver anæstesi, normalt en generel. Nogle gange kan der anvendes en rygmarv, der involverer introduktionen af ​​medikamentet i det epidurale rum i rygsøjlen, mens personen er bevidst, men ikke føler den nedre halvdel af kroppen. For nylig bruges lokalbedøvelse i vid udstrækning, hvor kun det direkte opererede område bedøves. Med denne anæstesimetode gør kroppen mindst skade, proceduren bidrager til hurtig bedring af patienten.

Direkte indgriben udføres som følger:

  • Huden skæres med 20 mm.
  • I såret, sædcellerne med blod testikelfartøjer, lymfekar, nervefibre.
  • Testikelvenen er ligeret - dette er hovedstadiet i Marmar-operationen. Læger bruger et mikroskop under interventionen, hvilket gør det muligt at klæde venerne så forsigtigt som muligt.
  • Lokalbedøvelse giver dig mulighed for at inkludere patienten i behandlingsprocessen - hvis det er nødvendigt, kan du bede ham om at bevæge organet for at åbne sædcellene og åbne adgangen til venerne. En komplet ligation af testiklerne tillader ikke udvikling af tilbagefald af varicocele.

Så operationen af ​​Marmara er afsluttet. Sømmen er lavet speciel, smal. Det dræner, derefter påføres en bandage..

Den samlede varighed af operationen er ikke mere end 40 minutter.

Vi undersøgte detaljeret, hvordan Marmara-operationen udføres med varicocele. Vi håber, at oplysningerne var nyttige for dig..

Marmara-kirurgi til udvidelse af sædcellerne

Den europæiske sammenslutning af urologi advarer: 12% af mændene har abnormiteter i spermogrammet. Og hvorfor? Fordi der er en sådan diagnose - varicocele. Udvidelsen af ​​venerne i testikelspermien, smerter og ubehag i pungen, udviklingen af ​​infertilitet er en deprimerende liste over symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. En almindelig hypotese blandt læger er, at progressiv skade på testiklerne hos et barn provoserer udseendet af en ubehagelig lidelse i voksen alder. I dag er den bedste mulighed for at slippe af med patologi kirurgi.

Typer af kirurgiske indgreb for varicocele

De fleste læger var indtil for nylig overbeviste om, at den bedste periode for operation var efter atten år. Men nu er udtalelsen ændret: behandlingsmetoden afhænger ikke af patientens alder, men kun af sygdommens sværhedsgrad..

I dag har den behandlende læge og patient en række kirurgiske metoder:

  • Laparoskopi. Manipulation udføres ved hjælp af et stetoskop indsat i mavehulen. Det er kendetegnet ved tilstrækkelig effektivitet, hurtig eliminering af infertilitet..
  • Ivanissevichs teknik er en temmelig forældet praksis, da den har stor sandsynlighed for komplikationer.
  • Shunting - brugen af ​​en kunstig shunt til at normalisere blodgennemstrømningen. Når du bruger denne type intervention, er der en risiko for trombose.
  • Endovaskulær sklerose - introduktionen til venen af ​​et specielt klæbende stof. Processen er lukket.
  • Perkutan embolisering er en minimal invasiv operation med minimale komplikationer. Den eneste "pris" er venøs ardannelse.
  • Antegrade scleroterapi er en kombineret metode ved hjælp af røntgenudstyr. Afviger i varighed.
  • Marmaras metode er subingual mikrosurgisk varicocelektomi. Afviger i mindre vævstraumer, har høje positive resultater.

Den sidstnævnte type operation betragtes som den mest sparsomme. Samtidig registrerer statistikker en lille procentdel af tilfælde af gentagelse af sygdomme.

Operation Marmara og dens funktioner

Den vellykkede Marmara-teknik gør et fremragende stykke arbejde med enkelt- og dobbeltvaricocele. Postoperativ hospitalisering giver ofte ikke mening: Patienten kan vende hjem samme dag. Varigheden af ​​det kirurgiske indgreb varer ikke længe - ca. 40 minutter. Den bedste mulighed for patienter i barndom og ungdom.

Formål og essens for proceduren

Marmar-behandling henviser til “guld” -standarden inden for dette medicinområde. Procedurtypen er mikrosurgisk; et lille mikroskop bruges normalt i processen. Oftest udført under lokalbedøvelse. Lægen foretager et lille snit (ca. 3 cm) og vælger derefter det berørte område af vene og bandager det. Som et resultat gendannes sund blodforsyning til væv..

Fordele ved metoden

Et komplet løb af rehabilitering efter operationen varer cirka 4-5 uger. Gendannelsesperioden er 2 dage, nogle gange lidt mere. Marmara-drift har en række andre fordele:

  • På grund af fraværet af yderligere indsnit er der en lille procentdel af skader.
  • Der er den mindste risiko for tilbagefald af varicocele.
  • Resultatet er en let kosmetisk defekt (lille søm).
  • Registrerede sjældne tilfælde af postoperative komplikationer.
  • Den opererede person har ikke brug for lang hospitalsindlæggelse.
  • En kort postoperativ periode med mild smerte er karakteristisk.

Årsager til udnævnelse

Handlingen kan blive udsat i en periode på grund af visse omstændigheder. Tilstedeværelsen af ​​akutte luftvejsinfektioner, en forværring af allergier, indtagelse af medicin er en omtrentlig liste over tilstande, når kirurgisk indgreb er uønsket. Hvad angår de vigtigste indikatorer for kirurgisk behandling af patienten, kan de repræsenteres i form af følgende liste:

  • Forøgelse af scrotalsmerter.
  • Mislykkede gentagne forsøg på at blive gravid: ægtefællen kan ikke blive gravid i lang tid.
  • Dårligt spermogram.
  • Betydelig asymmetri af testiklerne med et smertefuldt fald i det berørte område.
  • Der er en mærkbar kosmetisk defekt.
  • Menneskets vedvarende ønske om at slippe af med varicocele.

Indledende fase

På tærsklen til operationen er det nødvendigt at udføre hygiejniske procedurer (tage et brusebad, slippe af med håret). En anden vigtig betingelse er tom mave (middag skal gives til fjenden). Sørg for at købe elastiske bandager. De vikles rundt om benene inden operationen (som en mumie). Dette gøres for at forhindre udvikling af åreknuder i benene.

Før operationen er det også nødvendigt at gennemgå en række medicinske undersøgelser:

  • I nærvær af kroniske sygdomme - få råd fra behandlende specialister.
  • Doner blod og urin til en generel analyse samt til påvisning af hepatitis, HIV-infektion, syfilis.
  • Besøg fluorografikontoret, lav et elektrokardiogram af hjertet.

Operation Algoritme

Handlingen er enkel i struktur. Den dobbelte varicocele ifølge Marmara-princippet adskiller sig kun i ”duplikering” af kirurgiske procedurer. Sekvensen og essensen af ​​proceduren er den samme som i andre tilfælde. Hele processen tager cirka 45 minutter i betragtning af ventetiden for anæstesi. Denne tabel beskriver detaljeret teknikken til udførelse af Marmara-operationen med varicocele:

Faser af procedurenHandlingsliste
StartFor palpation af området under lyskegangen.
Introduktion af smertestillende midler, et snit (op til 3 cm).
Ved bilateral sygdom udføres et dobbelt snit (symmetrisk).
Vigtigste handlingerAdskillelse af subkutant væv, fiksering af væv, yderligere anæstesi.
Indfangning af den spermatiske kanal, isolering af problemvenen.
Bandage af fartøjer (silketråde).
FærdiggørelseKontrol af tilstanden i det vaskulære system i det berørte område (Valsalva-metoden: patienten udånder skarpt med næsen og munden lukket).
Endelig suturering, normalt med selvabsorberbare suturer.

Efter proceduren besluttes spørgsmålet om at sende patienten hjem. Afhængigt af patientens tilstand forekommer ”udskrivning” på operationens dag eller efter 2-3 dage. Hvis det indsnævrende materiale ikke fjerner sig selv, fjernes sømmene efter en uge. Aret er i princippet næppe mærkbart, derfor påvirker det ikke den ydre æstetiske opfattelse.

Rehabiliteringsperiode

Den endelige heling af suturen tager seks måneder. I sjældne tilfælde - 9 måneder. I denne periode bør man begrænse seksuel liv og opgive de sædvanlige fysiske aktiviteter. I stedet for bade og saunaer - vask i bruser. For hurtig bedring og reduktion af ubehag anbefales det at bære en særlig bandage (suspensorium).

Påståede komplikationer

Driften af ​​varicocele ved Marmara-metoden er god, idet manifestationen af ​​alvorlige konsekvenser næsten er umulig. Forekomsten af ​​tilbagefald er et ekstremt sjældent tilfælde og er forbundet med de individuelle egenskaber ved blodsystemet..

Under operationen

Under operationen kan der opstå komplikationer som følge af en medicinsk fejl. Det sker, at i suturerne, der er lagt på såret, falder nerverne, hvilket forårsager alvorlig smerte. Med forbehold af en konsekvent og klar driftsmetode er disse overtrædelser udelukket.

I den postoperative fase

I de første dage efter bedring efter Marmara-operation med varicocele kan der i intimitetsprocessen forekomme ubehagelige fornemmelser. Over tid løser de beskrevne symptomer sig selv. For at forhindre vækst af smerte manifestationer, ødemer, anbefales det at beskytte pungen mod unødig friktion og kvæstelser. Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, tilbagefald i denne form er den mindste. Hvis pludselige efter operationen begynder at forstyrre mistænkelige tegn, er det nødvendigt at konsultere personligt med en specialist.

Udgifter til behandling efter metoden fra Maramar

Marmara-metoden er den mest populære metode til kirurgisk behandling af varicocele. Som en "en-dages operation" sparer proceduren patientens penge betydeligt på grund af de minimale økonomiske omkostninger ved indlæggelse. Omkostningerne ved selve operationen afhænger af mange faktorer: hospitalets territoriale placering, de anvendte medicin og sæsonbestemte tilbud. Det vigtigste kriterium for prisfastsættelse er lægekategorien. I alt koster proceduren, der udføres i en storby af en højt kvalificeret specialist, over gennemsnittet.

Kommentarer fra patienter og læger

Udtalelsen fra læger i mange lande er enig i, at operationen af ​​Marmara antyder det mindste antal tilbagefald af varicocele. Desuden viser undersøgelser af kirurger: efter denne korrektion forekommer dråbe ikke, der er ingen atrofi af testiklerne. Når man bruger den navngivne metode hos mænd, observeres en fuldstændig gendannelse af reproduktionsfunktioner. Efter operationen har mange mennesker en række spørgsmål vedrørende angstsymptomer. Lad os se nærmere på kommentarer fra patienter og svar fra medicinske eksperter:

”Næsten en halv måned er gået efter den kirurgiske korrektion, men der er stadig smerter i venstre testikel. Er dette normalt? ” - Denis, 25 år gammel.

”Ubehagelige fornemmelser i det opererede område er normale. Årsagen er fordelingen af ​​blodgennemstrømningen. Efter en måned forsvinder ubehaget, ”- specialist i kirurgisk manipulation.

”Operationen blev udført i barndommen. Indtil i dag har der ikke været nogen problemer. Nu, når jeg står, begyndte mine årer at opsvulme i testiklen, ”- Vasily, 32goda.

”Med disse tegn er en anden undersøgelse inklusive ultralyd nødvendig. Der er en chance for et tilbagefald, ”- Leading Consultant.

”Følgende symptomer er alarmerende: der er gået en måned efter operationen, men i siddende stilling mærkes en venøs“ knude ”. Lejlighedsvis smerter, når du bevæger dig. Kan vi drage konklusioner om en medicinsk fejl? ” - Yuri, 20 år gammel.

”De mulige årsager kan kun bedømmes af resultaterne af en anden ultralyd,” - urologen.

”Jeg har altid været en ivrig atlet. Handlingen blev udført for 60 dage siden. Hvornår kan jeg vende tilbage til det sædvanlige træningsregime? ” - Andrey, 23 år gammel.

”Du skal vente 3-4 måneder til. I øjeblikket skal du være opmærksom på den gradvise stigning i belastningen, så kroppen kan tilpasse sig, ”- en phlebologist.

”For næsten to måneder siden blev der udført en operation. Bekymret for størrelsen på en testikel: det ser ud til, at den bliver større. Hvad skal man gøre? "- Maxim, 27 år gammel.

”I en sådan periode skulle tumoren være gået. Du skal besøge en urolog for en anden undersøgelse, ”- hovedkonsulenten.

fund

Marmaras operation er ikke forgæves og vinder popularitet blandt patienter. Sikkerhed, kort tid, en kort rehabiliteringsperiode er de vigtigste fordele ved denne metode. Lige vigtigt er den minimale risiko for komplikationer og tilbagefald af sygdommen. At rettidigt søge medicinsk hjælp er en garanti for vellykket behandling og en hurtig tilbagevenden til en kendt livsstil. Efter kirurgisk korrektion skal du besøge din læge i nogen tid. Regelmæssig forebyggende kontrol vil hjælpe med at undgå en mulig tilbagefald af sygdommen..

Marmara-operation til behandling af varicocele

Fordele og ulemper ved metoden

Blandt de ubestridelige fordele bemærkes:

  • mangel på alvorlige komplikationer;
  • sparsom søm;
  • kort ophold på hospitalet;
  • hurtig rehabilitering.

Et andet utvivlsomt plus er manglen på behov for generel anæstesi. Dette eliminerer sandsynligheden for komplikationer efter det.

Ulemperne inkluderer faktorer som:

  • sandsynligheden for smerter efter operationen;
  • afhængighed af resultatet af kirurgens nøjagtighed og den anvendte teknik;
  • høj pris.

De gennemsnitlige omkostninger ved en operation er i rubler 30.000 - 50.000. Den tager højde for muligheden for, at patienten opholder sig på hospitalet i 24 timer. Dette inkluderer også betaling for lokalbedøvelse og observation af kirurgen i den postoperative periode i to uger.

Marmara-metoden til varicocele anerkendes som den mest sparsomme og sikre. Med sin hjælp fjernes problemer forbundet med testikeldysfunktion let, relativt hurtigt og med minimal manifestation af bivirkninger..

Varicocele eller forstørrelse af pungen årer er farlige, fordi det i høj grad øger risikoen for infertilitet, men sygdommen behandles med succes. På det indledende tidspunkt hjælper medicin og i avancerede og komplekse tilfælde kirurgisk indgreb. Marmara-metoden er den mest effektive operation på alle trin i varicocele..

Kirurgiske metoder

Baseret på adgangsmetoden under operation for varicocele, skelnes 2 typer af interventioner:

  • Med udskæring af den re-kavale anastamose.
  • Bevare dens integritet.

Den første metode er mere effektiv..

Der er 4 måder at udføre interventionen på:

  1. Åben operation (ifølge Ivanissevich, Marmar eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær skleroterapi).

Marmar-operation

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprocedure.

Marmar varicocele operation

Teknikken til Marmara-operation med varicocele er minimalt invasiv. Til sin opførsel bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres en mikrosurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en let prikken eller andre fornemmelser på operationsstedet. Men også Marmara-kirurgi kan forekomme under generel anæstesi..

Lægen for urologi og androlog Nikolai Konstantinovich Soloviev fortæller mere om operationen på Marmara:

Et mikroskopisk snit udføres direkte nær ilium. Således vil den postoperative sutur være usynlig. Gennem et snit forbinder kirurgen en blodåre. Efter en uge fjernes stingene. Marmaras operation med varicocele er så nøjagtig som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkar og arterier.

Operation varicocele ifølge Ivanissevich

Under proceduren udfører lægen ligering af den udvidede vene. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanissevichs operation for varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snittet udført af kirurgen er ca. 5-10 cm. Efter at have nået den vaskulære pleksus, adskiller lægen omhyggeligt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Efter det, hendes klædning.

sclerotherapy

Røntgen-endovaskulær kirurgi for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Essensen af ​​proceduren er introduktion i vene til et specielt stof, der limer dens vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at være på hospitalet.

Under scleroterapi foretager lægen en punktering af lårbenen, hvor der indsættes en særlig sonde, ved hjælp af hvilken der foretages en vurdering af karens tilstand og introduktionen af ​​et limmiddel (thrombovar-opløsning 3%).

Faser af scleroterapi

For at evaluere resultatet injiceres et kontrastmiddel i beholderne. Hvis den problematiske vene ikke vises, konkluderer lægen, at blodet ikke kommer ind her, derfor var operationen vellykket. Først da kan sonden fjernes. De tyr kun til embolisering af varicocele i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi, når ændringer i vene endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi til varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi for varicocele under lokalbedøvelse. Først foretager kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlenområdet, gennem hvilket et rør med en trihedral nål er indsat inde. For at øge pladsen til manipulation af en læge, indsprøjtes gas i bukhulen.

Videoen viser en laparoskopisk operation for varicocele:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede vene og bandager den. Derefter sutureres bukhinnen. Hvor meget patienten bliver nødt til at blive på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil han den næste dag kunne forlade hjemmet. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, tilbringer manden fra 3 til 7 dage på hospitalet.

Laserkoagulation

Proceduren består i at cauterisere en beskadiget del af en vene med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter interventionen udelukkes venen fra den generelle blodbane. Anæstesi til laseroperation er ikke påkrævet.

Komplikationer

Anmeldelser af operationen efter Marmara-metoden med varicocele af patienterne selv adskiller sig fra, hvad lægerne siger om genoprettelsesperioden.

De mest almindelige komplikationer noteret af mænd, der gennemgår en restitutionsperiode:

  • blod lækage;
  • hævelse af det betjente vedhæng;
  • tiltrædelse af en sekundær infektion, let stoppet af antibiotika;
  • som et resultat af lymfeskade kan dræbende udvikle sig: et symptom observeres, når patienter forsømmer anbefalingen om at bære tætsiddende undertøj i den postoperative periode;
  • afvisning af suturmateriale manifesterer sig som en mindre lokal allergisk reaktion (kløe, forbrænding).

Effekten af ​​åreknuder på benene. Komplikationer af åreknuder

En gruppe udvidede årer forbindes til tilstødende kar. Normalt, efter kirurgisk indgriben, giver disse grupper en stabil udstrømning af blod. Hvis de er fraværende, stagnerer plasmaet, tilbagefald begynder.

Fortplantningsfunktionen er langt fra altid gendannet i modsætning til lægenes forsikringer. Nogle mænd lider af smerter under fysisk aktivitet, går, andre føler smerter konstant. I nogle tilfælde klager patienter over prikken i arområdet, selv efter nogle få år.

Indikationer for operation

Fuld blodforsyning til de mandlige kønsorganer sker gennem de vaskulære blodkar, og de leverer også væskeudstrømning fra testiklerne. En operation til varicocele ordineres til krænkelse af blodcirkulationen i pungen, når vævsdeformering opstår på grund af det faktum, at blod sendes gennem de flere lommer i plexus og ikke til testiklerne. Det er umuligt at ignorere problemet, fordi det truer med vævsatrofi, reproduktiv dysfunktion og i avancerede tilfælde - koldbrændsel.

Indikationer for varicocele kirurgi er til stede i 20% af mænd i forskellige aldre. På grund af de anatomiske træk forekommer i 80% af tilfældene åreknuder i venstre testikel, og kun 20% af patienterne får diagnosen en højre eller bilateral variant af sygdommens udvikling. Forberedelse til varicocele-kirurgi er nødvendig, fordi konservativ behandling af testikulære åreknuder kun er mulig på et tidligt stadium af sygdommen, selvom mænd, der ikke har brug for at fortsætte fødselen, med sikkerhed kan nægte kirurgisk indgreb. En operation er nødvendig for endelig at slippe af med problemet med varicocele i testiklerne. I dag betragtes det som den mest effektive måde at gendanne blodtilførslen til testiklerne på, så du kan glemme sygdommen og truer med negative følger i fremtiden..

Når varicocele-kirurgi udføres, er det nødvendigt for en almindelig patient at vide, at de kan indstille sig mentalt. Men taktik og metoder til kirurgisk indgriben skal vælges af den behandlende læge på baggrund af kroppens individuelle karakteristika, graden af ​​skade på testikelens blodkar og de eksisterende kroniske sygdomme hos patienten. Du skal være opmærksom på andrologen og phlebologens råd, hvornår du skal udføre varicocele-operation, og når en sådan løsning på problemet er upraktisk. Så kirurgi er kontraindiceret for unge under 18 år.

I de tidlige stadier af varicocele kan du klare dig uden kirurgi ved at ty til lægemiddelterapi. Men sygdommen i trin 2 og 3 kræver kirurgisk indgreb. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • alvorlig smerte i lysken eller bughulen;
  • reduktion i testikler;
  • forringelse af spermogramresultater;
  • infertilitet forårsaget af forringelse af sædkvaliteten og -mængden;
  • testikel deformation, deres asymmetri.

I sådanne tilfælde, jo før en mand beslutter at gennemføre en operation, jo bedre vil resultatet være. Gendannelsesperioden vil ikke tage meget tid. Efter en kort periode forbedres sædkvaliteten.

Patientforberedelse

Før operationen ordinerer lægen følgende standardlaboratorie- og instrumentundersøgelser til patienten:

  • biokemisk blodprøve;
  • elektrokardiogram;
  • spermogram;
  • generel analyse af blod og urin;
  • test for syfilis, hepatitis, HIV-infektion;
  • konsultation med en anæstesilæge.

Metoder til diagnostisk undersøgelse afhænger af patientens tilstand, alderskarakteristika og det estimerede volumen af ​​den kirurgiske procedure.

Andre forberedende faser

I betragtning af alle risikofaktorer tager specialister i forberedelse af patienten anvendelse af sådanne midler som:

  1. Antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler, der udelukker sandsynligheden for at udvikle en inflammatorisk proces i området af problemorganet. I dette tilfælde ordineres medicinen i 7-10 dage og stoppes 4-5 dage før operationen.
  2. For at forhindre mulig blødning ordineres heparin-lægemidler med lav molekylvægt i stedet for disse lægemidler.
  3. Det sidste måltid er tilladt senest 10-12 timer før operationen.
  4. Også om aftenen skal du omhyggeligt barbere det område, der gennemgår operation.

En obligatorisk komponent i den forberedende fase er afslutningen af ​​snævre specialister om tilladelse til at gennemføre en operation, hvis der forekommer kroniske sygdomme.

Årsager til sygdommen

Varicocele er en polyetiologisk sygdom, nogle gange er flere faktorer involveret i udviklingen af ​​sygdommen.

Varicocele er en sygdom i den venøse plexus, gennem hvilken blodet drænes fra testiklerne

De vigtigste og mest almindelige årsager inkluderer:

Genetiske abnormiteter i strukturen af ​​venøse forbindelser i mænds testikler. Der findes information om, at varicocele transmitteres recessivt

Det er muligt at mistænke for en risiko for at udvikle varicocele, hvis du er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​bindevævssygdomme eller medfødte patologier fra andre organer og systemer. Ofte kombineres valvularinsufficiens i testikelvenerne med venøs insufficiens i de saphene vener i de nedre ekstremiteter

I en sådan situation er behandling uden operation ikke tilvejebragt..
Anatomiske træk. Undertiden kan årsagen til udviklingen af ​​varicocele være en normalt udviklet nyrearterie, der klemmer en vene, gennem hvilken der er en udstrømning af blod fra testiklens vener. Som et resultat af komprimering udvikles en varicocele. Det skal bemærkes, at i dette tilfælde sjældent udvikles bilaterale varicocele. For at kontrollere den venøse udstrømning gennem plexiform plexus udføres en ortostatisk test med blodårernes testikler i vandret og lodret position.
Reduktion af diameteren på venerne. Jo mindre diameteren på blodåren er, jo større er risikoen for, at de får et øget tryk, hvilket resulterer i, at udvidelsen af ​​sidstnævnte sker. Selve trykket er ikke særlig farligt, men på grund af det presses venerne. Nogle gange falder diameteren af ​​venerne på grund af deres forkerte placering, så bliver behandling af varicocele uden kirurgi umulig.
Onkologiske sygdomme i forplantningssystemet hos mænd. Varicocele kan indikere mere alvorlige patologier end udvidelse af venerne. Som et resultat af neoplasmaet forekommer en stærk komprimering, og udstrømningen af ​​blod gennem sphenoidplexus blokeres..

Sygdomme i mave-tarmkanalen kan føre til en sådan lidelse

  • Sygdomme i mave-tarmkanalen. Ved hyppig forstoppelse øges trykket i mavehulen, og det øges også med uproduktive ture til toilettet med stærke forsøg. Konstant pres provoserer en stigning i modstand i de overliggende vener. Som et resultat af sådanne ændringer i testiklerne dannes blodstase, og venerne begynder at ekspandere - bilaterale bilaterale varicocele udvikler sig. I tilfælde af forstoppelse er varicocele operation hos mænd ikke altid passende.
  • En af grundene kan være hårdt fysisk arbejde. Under løftning af vægte i karene i den store og lille cirkel af blodcirkulation sker der en overfyldning af blodtræksplexus med blod, og der udvikles åreknuder i testiklen.
  • Fedme og metabolske sygdomme. Ved fedme opstår der en dobbelt situation. På den ene side presses vena cava på grund af fedtholdige aflejringer i bækkenet. På den anden side udtømmer en masse vægt hjertets ressourcer, og som et resultat af denne pumpefunktion lider. I tilfælde af sådanne ændringer kan der udvikles en varicocele..
  • Mangel på sex. Uregelmæssigt sexliv fører til, at ufrivillige ændringer begynder at forekomme i prostata og testikler, metabolismen forstyrres, og erektil funktion lider. Manglen på sex fører også til, at venøse kar taber deres tone og elasticitet.

Mangel på sex kan føre til en sådan lidelse

Kroniske sygdomme i forplantningssystemet hos mænd fører til dannelse af ødemer og stramninger. Med en konstant krænkelse af udstrømningen af ​​venerne begynder at udvide sig og miste deres elasticitet, ventilapparatet lider, og en varicocele udvikles. I dette tilfælde, før operationen, bør den største patologi helbredes..
Tæt passende lingeri og stillesiddende livsstil

Det er meget vigtigt at vælge behageligt undertøj for ikke at fremkalde stagnation i testiklers venøse system. Hvis du har konstant stillesiddende arbejde, kan du prøve at gå 2-3 minutter fra tid til anden..

Forberedelse og fremskridt af operationen Ivanissevich

Preoperativ forberedelse er ikke meget forskellig fra den i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare ændringernes art skal patienten gennemgå en række undersøgelser - tage blod- og urinprøver, gennemgå en ultralyd af pungen med en doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Liste over procedurer inkluderer nødvendigvis et koagulogram, en HIV-test, hepatitis, syfilis og kønsinfektioner. Med den planlagte generelle anæstesi bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren, fluorografi, EKG ordineres.

Hvis patienten ud over åreknuder ikke lider af andre kroniske sygdomme, foreskrives kun en undersøgelse af en urolog (androlog), en anæstesiologkonsultation og en behandlers konklusion om sikkerheden ved den foreslåede behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af snævre specialister - en kardiolog, endokrinolog, nefrolog osv..

Ivanissevichs operation udføres normalt under lokalbedøvelse, men det tilrådes for børn og følelsesmæssigt labile patienter at bruge generel anæstesi, når patienten sover, ikke føler noget og ikke husker begivenhederne i operationsstuen.

Det er nødvendigt at komme til hospitalet på det aftalte tidspunkt med resultaterne af alle beståede undersøgelser. Om aftenen tager patienten et brusebad, barberer håret på maven og lysken og skifter tøj. Sidste måltid - senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives om natten, eller en mild hypnotisk kan ordineres..

Forløbet i operationen inkluderer flere faser:

  1. Sektion af mavevæggen;
  2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunkt;
  3. Hemostase-kontrol og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (novocaine) begynder at virke, eller patienten kaster sig ned i generel anæstesi, behandler kirurgen stedet for det kommende snit med et antiseptisk middel, derefter dissekerer huden og det subkutane væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af inguinalkanalen, på niveauet med den forreste overliggende iliac rygsøjle. Snit ligner længden af ​​blindtarmsbetændelse, dens længde er ca. 5 cm.

Muskelaponeurose skæres, og muskelfibrene i sig selv flyttes fra hinanden. Ved at bevæge det ydre lag af bughinden til midten af ​​maven søger kirurgen efter den vaskulære pleksus, tildeler en testikelven i den, fikserer den med klemmer og krydser.

Det sker, at ikke en stor vene, men flere ad gangen forlader inguinalkanalen, og hvis alle kollateraler ikke er bandaget, er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagevenden af ​​patologi undersøger kirurgen omhyggeligt udgangszonen fra venøs fartøjs inguinalkanal og bandager alle synlige store grene.

Med varicocele i den klyngelignende plexus i pungen, akkumuleres en betydelig mængde blod, og for at fremskynde dens evakuering, vaskulær forfald og den hurtigste opløsning af åreknuder masserer kirurgen scrotumvævet, mens den distale ende af testikularven allerede er udvidet med en klemme i den anden hånd..

Blod, der strømmer fra venerne, fjernes, såret vaskes, karene ligeres eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase sutureres blødt væv, og der kan efterlades dræning i såret. Sømmen er dækket med en steril bandage. Handlingen varer ikke mere end en halv time.

Intervention til ligering af testikelvenen betragtes som sikker, men stadig er nogle komplikationer mulige under den. En af de farligste er ligering af iliaerarterien, som kan ske ved et uheld, ved en fejltagelse af kirurgen, hvis han tager den til en blodåre, eller under en lang søgning efter venøs grene, når der er risiko for skade på arterien med værktøjer.

Ubehageligt, skønt det ikke er livstruende, kan resultatet af operationen være ligeringen af ​​nerven, der går gennem inguinalkanalen. Det kan fanges ved et uheld med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under langvarig manipulation af den venøse plexus. Som reaktion på skade på denne nerve forringes følsomheden fra indersiden af ​​låret, og smerter er også sandsynlige.

Hvad er Marmara-teknikken

Efter en forkert udført operation kan patienten lide af langvarig smerte, hævelse, dræbende, infektion eller blødning.

Marmara-operationstrin:

  1. Uanset hvor de beskadigede vener er placeret, udføres operationen gennem subingual adgang (snit under inguinalen). Interventionsområdet bedøves yderligere med marcain eller lidocaine..
  2. Kirurgen foretager et snit på 2-3 cm, dissekerer alle hudlag og fikserer dem med en indtrækker. Under den muskel, der trækker testiklen op, en anden injektion af smertestillende medicin.
  3. Lægen sætter den sædcelle ledning i såret for at få bedre syn. Ledningen er fastgjort og giver beskyttelse mod utilsigtet skade og klemme.
  4. Brug et mikroskop, eller rettere en forstørrelseslinse, til at identificere alle beskadigede årer og klæd dem med silketråde. Ved hjælp af et mikroskop kan du opretholde integriteten af ​​nerver og blodkar, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer. Lægen kan også bruge en Doppler-sensor til at fremhæve vener..
  5. For at forhindre vasospasme vandes interventionsområdet med en papaverinopløsning. Produktet lindrer glat muskel tone og udvider blodkar.
  6. Kirurgen kan bede patienten om at udånde med munden og næsen lukket. Så manglende kar opdages, hvilket reducerer risikoen for varicocele-gentagelse.
  7. Ved operationens afslutning opsætter lægen et afløb og heler såret. Brug normalt absorberbare suturer.

Typer af operationer med varicocele

Åreknuder fjernes ved hjælp af forskellige teknikker. Foruden klassiske, åbne interventioner bruges minimalt invasive - mikroskirurgi, laparoskopi og andre innovative teknikker.

Mange patienter er interesserede i, om operationen er vanskelig at eliminere varicocele. Udskæring, limning eller ligering af patologisk udvidede årer er ikke et ekstraordinært tilfælde. Operationen udføres på alle hospitaler. Der er to teknikker til at slippe af med varicocele:

  • Bevarelse af reno-caval shunt - en springer mellem testikernes vener, der er skyld i blodstase.
  • Spændende shunt. De anerkendes som mere effektive i kirurgi, derfor bruges de oftere..

Traditionelle operationer

Sådanne kirurgiske teknikker til varicocele er en klassiker, da der foretages et fuldstændigt snit, anvendes generel anæstesi (mindre ofte lokalt).

Marmara

Minimalt invasiv teknik ved hjælp af et driftsmikroskop. Marmara-teknikken anerkendes som den sikreste. Lokalbedøvelse, mindre ofte - generelt. Hvad angår den opererede persons fornemmelser, kan det siges, at patienten ved lokalbedøvelse kun føler en lille prikkende fornemmelse. Der laves et snit (op til 2 cm) i pubicområdet i ilium. Vener er bundet. Operationen finder sted uden komplikationer, efter 2-3 dage er patienten klar til at rejse hjem.

Palomo

Denne teknik er en lidt forbedret teknik fra Ivanissevich. Fremdriften af ​​operationen adskiller sig kun i lokaliseringen af ​​snittet. Det er placeret over inguinalkanalen, som giver dig mulighed for at bandage både en blodåre og en testikelarterie.

Ivanissevich

Den ældste metode. Blandt fordelene er enkelhed og lave omkostninger. Et snit op til 5 cm langt laves i mavevæggen til venstre eller til højre. Efter at have nået den vaskulære pleksus finder kirurgen og bandager alle åreknuder og heler såret. Patienten forbliver på hospitalet i 14 dage.


Der er ulemper - hyppige tilbagefald (op til 40%), risikoen for manglende patologiske kar og lymfeskader. Sådanne tilfælde er mere karakteristiske for varicocele hos børn, da lægen ikke altid kan bandage de mindste kar.

Goldstein

Dette er en ændret Marmara-teknik. Forskellen mellem denne teknik er syning af de udskårne årer til tilstødende kar i lemmet. Der er ingen fordele ved denne operation af varicocele, men der er mange ulemper: arbejdskraft, hvilket betyder øgede omkostninger, høj risiko for hurtig trombose af vaskulær jumper.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Denne metode henvises til mere fysiologiske metoder, da cirkulationssystemet efter operationen ikke indeholder overbelastede områder. Et snit (op til 6 cm) laves i nærheden af ​​inguinalkanalen, gennem det trækkes straks 2 årer op - testikelformet og epigastrisk. Den første fjernes, dens plads besættes af den anden, sys til testikelens nedre ende. Fordelen ved teknikken er manglen på tilbagefald af varicocele.

Minimalt invasive teknikker

Lav invasivitet er den største fordel ved sådanne metoder, da de udføres gennem små punkteringer. Relative ulemper - høje omkostninger, mangel på tredimensionelt billede.

Laserkoagulation

Denne operation for at fjerne varicocele på testis er en analog af Marmara-metoden. Den eneste forskel er i instrumentet. Her bruges en laser, der pålideligt forsegler blodkar. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse, der varer ca. 40 minutter. Efter 5 timer er patienten klar til at forlade klinikken. Rehabilitering slutter om en måned.

sclerotherapy

Det involverer binding af blodkar. Et kateter indsættes gennem en punktering i lårbensarterien, der føres til testikelvenen. Derefter får den et sclerosant - en forbindelse med alkoholer. Lægemidlet får karet til at tømme. Efterhånden som vi klæber sammen, forsvinder varicocelen. Du kan gå hjem om et par timer..

laparoskopi

Fjernelse af varicocele udføres ved hjælp af et laparoskop og miniatyrinstrumenter. De introduceres gennem 3 små punkteringer i navleområdet. Instrumenteringen, når den har nået problemet vener og arterier, klemmer dem med titanbeslag eller kirurgisk tråd. Patienten forbliver i klinikken i 48 timer.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes en suspensorisk på pungen - en slags bandage, der forhindrer forlængelse af sædkablet og bevægelse af testiklen, når man indtager en lodret position. Fra operationsstuen føres patienten til afdelingen for yderligere observation..

I de første dage kan smerter i sømområdet, som stoppes ved hjælp af smertestillende midler, forstyrre. For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres antibiotika nødvendigvis i de næste fem dage. Dagen efter indgrebet udskiftes forbinding, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede på et hospital under overvågning i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudsuturer. Med et gunstigt forløb i restitutionsfasen og fraværet af komplikationer kan patienten få lov til at rejse hjem efter et par dage til observation hos en kirurg.

Rehabilitering efter Ivanissevich-operationen kan tage flere uger, og det vil være muligt endeligt at bestemme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I hele gendannelsesperioden bør patienten fuldstændigt udelukke at besøge saunaen eller badet, tage varme bade og andre tilstande, hvor pungen muligvis overophedes..

For at forhindre komplikationer og tilbagefald bør man ikke bære stramt tætsiddende undertøj og tøj de første par uger; man skal opgive sex og tid..

De første seks måneder efter operationen anbefales det slet ikke intensiv fysisk træning og aktiv sport, du skal opgive vægtløftning og træning i gymnastiksalen, forbundet med en belastning på den forreste abdominalvæg.

Efter operationen af ​​Ivanissevich er komplikationer mulige, selvom de er relativt sjældne:

  • Blødende;
  • Purulent-inflammatoriske ændringer fra siden af ​​det kirurgiske sår;
  • Døs af testiklen - er relativt almindelig;
  • Testikulær atrofi - forekommer ved ligation af den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

En af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som et tilbagefald af patologien. Ifølge forskellige kilder når dens sandsynlighed 40%, men moderne mikrosurgisk teknik, en grundig undersøgelse og søgning af alle grene og kollateraler i den venøse plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologi tilbage markant.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer ordineres antibiotika, bandagen skiftes regelmæssigt, og patienten rådes til ikke at våde det og informere lægen om mistænkelige ændringer i suturen.

De mænd, der planlægger en operation eller deres pårørende, ønsker at kende anmeldelser af allerede opererede patienter, ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbet af gendannelsesperioden og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, bemærker på den ene side effektiviteten, på den anden side klager de over smerter i lysken under anstrengelse, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerter i pungen. Læger anbefaler i sådanne tilfælde ikke at få panik - alvorlighed og nogle smerter ledsager ofte restitutionsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseendet af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerter efter seks måneder eller mere efter operationen kan man mistænke for et tilbagefald af patologien, hvor du skal besøge en urolog for at løse problemet med genindgriben..

Indikationer og kontraindikationer

Denne type kirurgisk indgriben ordineres, hvis patienten blev diagnosticeret med trin 1-3 varicocele. Varicoceles lumskhed er, at sygdommen er skjult. I dette tilfælde føler patienten ikke noget ubehag. Varicocele kan være venstre eller højre. Testikulære åreknuder hos mænd forekommer oftest i ungdomsårene.

Grundlæggende oplever patienten smerter i testiklerne. Arten af ​​smerten kan variere. Under vandring oplever patienten en trækning, og under fysisk anstrengelse, skarp og skarp smerte. I fremskridt kan sygdommen ledsages af smerter, når blæren er tom.

Volumenet af den berørte testikel sammenlignet med en sund en er 25% mindre. Dette fører til asymmetri af pungen. Kirurgisk indgriben er nødvendig, hvis der er forøget sved i pungen, og hvis man ser åreknuder under undersøgelsen. Med begyndelsen af ​​disse symptomer kan kirurgi ikke udsættes før senere. Sygdommen reducerer gradvist mandens evne til at blive gravid.

Imidlertid har driften af ​​Marmara en række kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer er tilstedeværelsen af:

I de fleste tilfælde (95% af faste varicocele) findes åreknuder i venstre side.

  • kroniske sygdomme;
  • tidligere led et hjerteanfald;
  • koagulationsproblemer;
  • betændelse i urinrøret;
  • infektionssygdomme.

Kirurgisk indgriben er kun mulig efter eliminering af uheldige faktorer. Ved kroniske sygdomme kan kirurgi udføres under remission. Efter et hjerteanfald eller slagtilfælde udføres proceduren ikke i de næste seks måneder. Hvis patienten tager medicin fra en gruppe antocoagulants, som har negativ indflydelse på funktionen af ​​blodkoagulationssystemet, skal indtagelsen stoppes 2 uger før kirurgiske indgreb.

Forberedende aktiviteter

Denne periode indebærer en grundig undersøgelse af patienten for at udelukke sygdomme af infektiøs og somatisk karakter. Traditionelle begivenheder inkluderer:

  • fluorografi:
  • bestå en generel analyse af urin og blod (sidstnævnte sigter mod at detektere antallet af blodplader);
  • identifikation af blodkoagulationsperioden (i nogle tilfælde med koagulering);
  • biokemisk blodprøve - for at påvise mulig nyresvigt;
  • forskning i hepatitis B og C;
  • blodprøvetagning af HIV og syfilis;
  • fjernelse af et elektrokardiogram;
  • test af sædvæske (spermogram).

Efter at alle nødvendige foranstaltninger er truffet, henvises patienten til terapeuten for at få en udtalelse om fraværet af forbud og kontraindikationer vedrørende kirurgisk behandling.

Umiddelbart før operationen skal patienten tage et brusebad og eliminere hår i skamområdet og perineum. 12 timer før proceduren skal du nægte at tage mad og væske. Dette vil gøre det muligt at udelukke forekomsten af ​​komplikationer fra brugen af ​​generel anæstesi, hvis der er behov for det.