Kirurgi for åreknuder: indikationer, kirurgiske og minimalt invasive metoder, kursus, rehabilitering

Handlingen til at fjerne venerne skræmmer mange patienter med åreknuder: hvis venerne fjernes eller bandages, hvordan vil blodet cirkulere i benets kar? Faktisk cirkulerer kun en tiendedel af blodet gennem venerne placeret under huden - de samme som udgør de uæstetiske åreknuder - der cirkulerer. Fjernelse af overfladiske årer skaber ikke en betydelig yderligere byrde på dybe vener.

Genopretning efter operation for at fjerne åreknuder i benene skal være omfattende, dets mål er at forhindre komplikationer af sygdommen, forekomsten af ​​tilbagefald og returnere patienten til arbejde og rutine så hurtigt som muligt. De forholdsregler, der danner genoprettelsesprogrammet efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, operationens art samt patientens generelle tilstand og hans kropsegenskaber.

Hvilke operationer der udføres for åreknuder i benene

Der er tre hovedtyper af operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (phlebectomy), stripping og ligering af venen.

Klassisk venektomi (phlebectomy). På benet under en sådan indgriben foretages et langsgående hudinsnit svarende til forløbet af åreknuden. Karret udskilles, bandageres omkring ankelen og knæet (hvis vi taler om underbenet) eller knæet og lysken (hvis venen på låret fjernes), ligeres store grene af vene, og det afskæres, hvorefter snittet sutureres. Phlebectomy er en forældet teknologi, der praktisk talt aldrig bruges i dag, da den er erstattet af nye, mindre traumatiske og mere effektive kirurgiske metoder..

Stripping. En mere avanceret og moderne ændring af phlebectomy og mindre traumatisk end klassisk kirurgi. Essensen af ​​indgriben er, at der foretages små punkteringer i ankelen og knæet (eller knæet og lysken), venen udskilles, bandages, en særlig fleksibel ledningssonde indsættes i lumen og med sin hjælp trækkes en blodåre ud under huden. Ar efter en sådan intervention er minimale..

Venligering. Ved en sådan indgriben fjernes åreknuten ikke helt, den binder kun ved bunden af ​​åreknudepunkterne, på grund af hvilken blodcirkulationen i karret stopper, og knudepunkterne falder. Denne type intervention betragtes som ineffektiv for store årer, men for fartøjer med lille diameter er det mere passende end at fjerne dem fuldstændigt. Venøs ligering er også fornuftig, hvis karret er naturligt meget indviklet, har skarpe bøjninger eller skarp indsnævring, hvilket gør det umuligt at lede en sonde langs hele længden af ​​vene.

Hvad kan konsekvenserne være efter fjernelse af ven

Handlinger til fjernelse af åreknuter er ret traumatiske indgreb, der alvorligt krænker kroppens indre balance. Derfor er du nødt til at være forberedt på et vist ubehag i den postoperative periode: smerter i interventionsområdet; hæmatomer på stedet for den fjernede vene og på stederne for suturering på huden; hævelse af benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning af det postoperative sår; generel svaghed, feber, kvalme.

Hvorfor opstår sådanne konsekvenser? Efter at have fjernet venerne på benene i vævene, der tidligere omringede karret, forekommer en inflammatorisk proces uundgåeligt - dette er en naturlig, fysiologisk reaktion fra kroppen til et indgreb, der sigter mod at helbrede skaden. Enhver inflammatorisk proces er ledsaget af lokalt ødemer og smerter, og generelle symptomer på lidelse er mulige: kvalme, feber, svaghed. Få dage efter indgriben går de. Lille blødning fra et postoperativt sår bør heller ikke plage det: Når venen fjernes, brydes små kar, som derefter falder ned, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, forsvinder ubehagelige fænomener hurtigt.

I nogle tilfælde kan interventionsområdet, efter en venektomioperation på benene, blive inficeret, suppuration, tromboembolisme eller ophobning af blod i en bandaget vene med udviklingen af ​​betændelse i karet. Men takket være de moderne kapaciteter inden for kirurgi og perfektion af kirurgisk udstyr er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Sådan gennemføres den postoperative periode

Den postoperative periode efter phlebectomy på benene varer ti dage: fra selve operationens øjeblik til fuldstændig fjernelse af suturerne. På dette tidspunkt har den betjente lem brug for særlig opmærksomhed og særlig pleje..

Efter operationen gennemgår patienten komprimering af de nedre ekstremiteter ved hjælp af kompressionstrik. Kompression er en vigtig betingelse for det glatte forløb i den postoperative periode, da det tillader at komprimere de saphene vener, forhindre stagnation af blod i dem og følgelig dannelsen af ​​blodpropper. Komprimering accelererer også overvæksten af ​​små vener, der er tilbage efter fjernelse af den vigtigste venøse bagagerum.

Sømme, hvor sømme er lagt, må ikke være våde. Til hygiejniske formål i den postoperative periode bruges vådt klude eller gasbind fugtet med vand. Sømme behandles regelmæssigt med jod, og en steril bandage eller klistermærke påføres for at beskytte dem mod skader og forurening..

For at reducere hævelse i de nedre ekstremiteter anbefales det at holde dem hævet - på en pude, vævsrulle op til 15 cm høj. Ved intens smerte efter operationen kan lægen ordinere smertestillende medicin og til forebyggelse af purulente komplikationer - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​postoperativet, det vil sige 10 dage efter operationen. Suturer i dette øjeblik er allerede blevet fjernet, postoperative punkteringer, hvis der ikke er nogen komplikationer, er helet. Men processerne for bedring af kroppen fortsætter. For at bedring kan ske så hurtigt som muligt, tilpasser lægen patientens livsstil. I rehabiliteringsperioden har du brug for:

  • at tage medicin ordineret af en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, træningsterapi;
  • lemkomprimering;
  • arbejde under milde forhold, begrænsning af tungt fysisk arbejde;
  • ernæring korrektion;
  • fysioterapi, massage.

Lægemiddelterapi i den postoperative periode involverer indtagelse af medikamenter, der øger tonen i de venøse vægge, forbedrer de rheologiske egenskaber (fluiditet) i blodet og har en anti-edematøs effekt. Anbefalet i rehabiliteringsperioden inkluderer lægemidler baseret på troxerutin, diosmin, lægemidler med vitamin C og PP, ekstrakter af ginkgo biloba, hestekastanje. Som antikoagulantia anvendes salicylsyre, hirudin og heparinpræparater.

Lægemidler ordineres både i form af lægemidler med generel virkning (tabletter, kapsler til oral administration) og lokale lægemidler (geler, salver til påføring direkte på huden i de nedre ekstremiteter). Kompetent lægemiddelterapi i rehabiliteringsperioden giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​mikrocirkulationen og fungerer samtidig som en effektiv forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, forhindre dens stagnation og danne blodpropper. Som optimale mål til revitalisering af patienten anbefales moderat vandre-, gå- og træningsterapikomplekser. Løb i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden kræves komprimering på benene. Komprimering af de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle patienter, der lider af åreknuder - det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer. Anbefaler en komprimeringsmetode, og en phlebologist vælger størrelsen på elastisk undertøj.

Spare arbejdsforhold er nødvendige, så der ikke er et tilbagefald af patologien, dens overgang til de dybe vener i benene. Åreknuder er ofte resultatet af barske arbejdsforhold, træk ved professionel aktivitet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig stående, kan det være værd at ændre det, eller i det mindste regelmæssigt udføre træningsgymnastikkomplekser med det formål at forbedre blodcirkulationen i benene. Arbejd i høje temperaturer forbundet med vibrationer, vægtoverførsel er kontraindiceret.

Korrektion af ernæring efter operationen for at fjerne vener på benene skal rettes mod rationalisering. Der er brug for mad af høj kvalitet, sund, rig på protein, fiber, vitaminer og mineraler. Hvis du er overvægtig, skal du reducere kaloriindtagelsen, da fedme er en af ​​faktorerne for udviklingen af ​​åreknuder..

Fysioterapeutiske teknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Lægen anbefaler et fysioterapeutisk behandlingsprogram; indpakning, elektroforese, UHF, magnetoterapi kan være nyttigt. Massage i rehabiliteringsperioden hjælper med til effektivt at eliminere puffiness.

Korrekt håndtering af den postoperative periode efter fjernelse af de udvidede årer i benene, en ansvarlig holdning til lægeens anbefalinger vil hjælpe så hurtigt som muligt med at eliminere det naturlige ubehag, der opstår efter operationen, forhindre mulige komplikationer og fremskynde patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

Sådan forhindres genoperation

Du skal forstå: åreknuder efter operationen forsvinder ikke. Du kan fjerne den udvidede vene, men tendensen til at udvide andre kar fortsætter. Derfor er det efter operationen nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere progression af åreknuder..

Hvis arbejde involverer en lang siddning, anbefales det at tage korte pauser for at gå, udføre enkle øvelser. Det er nødvendigt at sidde ved skrivebordet med fødderne på en lille bakke uden at kaste den ene fod på den anden.

Drik mere vand og mindre kaffe for at forhindre dehydrering. Ekskluder fastfood og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. Det er nødvendigt at spise så meget som muligt fem gange om dagen i små portioner.

Det er værd at opgive højhælede sko og stramt tøj og presse vener. For at forhindre progression af åreknuder vil det være nyttigt at bære en særlig kompressionsstrømpe, som lægen vil ordinere.

Nødt til at nægte og besøge badet eller saunaen. Fra høj temperatur kan der forekomme endnu mere udvidede årer på kroppen, kramper, muskelsmerter kan begynde. Høj lufttemperatur kan provokere trofiske mavesår.

Det er også vigtigt at besøge din phlebologist hver sjette måned. Specialisten vil være i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.

I 25 år er 45.000 patienter blevet helbredt af åreknuder. Kom til en gratis konsultation med en phlebologist, en kandidat til medicinsk videnskab Andrei Begma, for at finde ud af den nøjagtige diagnose og få en behandlingsplan.

Kirurgiske behandlinger af åreknuder

Åreknuder påvirker strukturen af ​​de venøse kar i vores ben. I nogle tilfælde er konservativ behandling magtesløs inden en farlig lidelse. Men ikke alt er så trist, fordi den kirurgiske behandling af åreknuder besejrer den avancerede form af berørte årer..

Indikationer for operationen

Kirurgisk indgreb sikrer fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Behandling med åreknuder har sine egne detaljer til implementering, funktioner i rehabiliteringsprocedurer, begrænsninger.

Ved kirurgisk behandling af åreknuder er phlebologens faglige niveau af stor betydning. Baseret på patientens feedback om læger, tilrådes det at vælge en mere erfaren læge og frygtløst overlade ham sit helbred.

Kirurgisk indgriben til åreknuder i de nedre ekstremiteter vises for dig eller ej, kan kun afgøres af en specialist, der præsenterer det kliniske billede af din sag baseret på resultaterne af undersøgelsen. Hvis der er en følelse af ubehag og inflammatoriske manifestationer af sygdommen i venerne i de nedre ekstremiteter, skal du straks besøge en læge. Du behøver ikke at være bange for operationen, fordi det ikke er sjældent, at kun en sådan procedure kan redde patienten fra åreknuder.

Lægen kan ordinere en operation efter bestemmelse af graden af ​​åreknuder hos en bestemt patient, hvis han afslører en læsion af de saphenøse årer, tilstedeværelsen af ​​trofiske mavesår, åreknuder i de dybe vener (thrombophlebitis), kredsløbssvigt og hævelse i vævene i de nedre ekstremiteter.

Hvis en phlebologist har ordineret en operation for at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter - phlebectomy, er der ingen grund til at tøve. Patologi kan forårsage stor skade på kroppen..

Kontraindikationer ved phlebectomy

Proceduren til kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter vises ikke for enhver patient. Der er opstillet en liste over begrænsninger på grund af identifikationen af, hvilken kirurgisk indgriben er uacceptabel. Vi viser dem:

  • senil alder;
  • sen periode med sygdommen;
  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer;
  • iskæmisk nekrose;
  • akut hypertensiv encephalopati.

I sådanne tilfælde involverer medicin brugen af ​​andre behandlingsmetoder.

Hvilke fartøjer skal betjenes

Udfør venøse udstrømningsskibe af de overfladiske årer, dybe årer og perforerende vener, der kommunikerer deres interaktion. Dype vener har en særlig funktion. En stor del af udstrømningen af ​​blod passerer gennem sengen på deres kar. Og kar med overfladiske årer udfører kun en tiendedel af den samlede blodgennemstrømning. Udviklingen af ​​åreknuder påvirker karene i de saphenøse årer, som et resultat af hvilke kirurger behandler sådanne åreknuder i de nedre ekstremiteter. Området med dyb vener fungerer normalt ikke.

Efter at have undersøgt behandlingsmetoderne stiller man ufrivilligt spørgsmålet: hvordan gennemføres blodcirkulationen efter fjernelse af vene? Eksperter forklarer den terapeutiske virkning ved, at de fjerner stagnationen af ​​blodvæske ved at eliminere karene i de saphene blodårer, og kredsløbssystemet begynder at arbejde i normal tilstand.

Patientforberedelse

En person, der afventer operation for åreknuder i de nedre ekstremiteter, bør stille sig ind på et vellykket resultat og udføre en række obligatoriske handlinger. På tærsklen til den valgte dato for operationen skal du forberede dig, nemlig:

  1. Vask om morgenen, bedre under en strøm af varmt brusebad.
  2. Gør overfladen på de nedre ekstremiteter glat. Du behøver ikke bruge kosmetiske hårfjerningsprodukter, det er bedre at bare barbere dine ben. Hårline vil komplicere behandlingen af ​​åreknuder af en phlebologist.
  3. Vær ikke forsinket til klinikken. Vis ud for den operation, du har brug for lidt tidligere end den fastsatte tid. Dette vil gøre det muligt at observere alle de nødvendige manipulationer som forberedelse til operationen..
  4. Hvis operationen udføres under generel anæstesi, renses patientens tarme med et klyster om aftenen.
  5. Det er værd at informere på forhånd om din allergiske reaktion på specifikke lægemidler. Dette vil hjælpe med at undgå uforudsete komplikationer. Normalt advarer lægen på forhånd om, at operationen udføres med den foreløbige introduktion af novocaine, samt midler, der inkluderer jodkomponenten.

Nogle gange er der behov for yderligere observation til patienten af ​​patienten. I dette tilfælde skal patienten fortælle kirurgen navnet på den medicin, der anvendes regelmæssigt.

Forskellige operationer

Åreknuder i de nedre ekstremiteter behandles med forskellige kirurgiske metoder..

phlebectomy

Operationen med saphenøs vene finder sted inden for to timer. Når subkutane kar fjernes, udvides deres funktioner til de dybe vener. Under operationen foretages indsnit i det indre af låret, og en åreknude fjernes gennem dem. For en hurtig bedring ordineres venotoniske medikamenter til patienten.

Et væsentligt minus af en sådan procedure er en stor risiko for ardannelse, men for nylig har der vist sig metoder, der tillader plastisk kirurgi på ventilerne i den saphene vene uden at fjerne den. Disse metoder ejes af enkelte specialister, da denne operation er ret kompliceret og kræver høj professionalisme og lang erfaring fra en læge.

Miniflebectomy

Operationen giver dig mulighed for at gemme et mere attraktivt udseende på huden end phlebectomy. Kirurgen påfører punktering af punktering, hvis huller muliggør fjernelse af de berørte årer. Det synlige resultat af lægens arbejde er små ar, som derefter heles.

Kombineret phlebectomy

Operationen kan også udføres på poliklinisk basis ved anvendelse af lokalbedøvelse. Denne procedure blev kaldt kombineret phlebectomy. Det er kendetegnet ved fjernelse af åreknuder med specielle sonder. Efter nogen tid heles arene, og sygdommens tilbagevenden er usandsynlig.

stripping

Det betragtes som en type kirurgisk behandling af den saphenøse vene. Stripping tillader fjernelse af en stor saphenøs vene sammen med sideelverne ved hjælp af et snit i lyskesporet. Delvis stripping giver dig mulighed for at fjerne den berørte vene med en tynd sonde. Total stripping fjerner fuldstændigt karet i den saphene vene. Mislykkede perforerende vener i de nedre ekstremiteter ligeres. Det betjente benområde udsættes for pres fra en tæt forbinding.

Laseroperationer

Moderne kirurgi bruger to typer laseroperationer til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Den første behandling er endovasal laserkoagulation af åreknuder. Det er kendetegnet ved koagulation af en venøs beholder under påvirkning af den termiske energiflux af laseren. En anden metode til perkutan laserkoagulation er kendt til behandling af venøse kar. Så behandl det vaskulære netværk af åreknuder.

Hvilken operation er bedre

Egnetheden af ​​at anvende en hvilken som helst metode til kirurgisk indgreb bestemmes af lægen. Kun en læge kan vurdere graden af ​​sygdommen og de dertil knyttede patologiske lidelser. Som regel neutraliseres mindre knudepunkter ved en mere skånsom kirurgisk indgriben. Omfattende læsioner af åreknuder kræver radikale mål for traditionel operation.

Resultatet af kirurgiske snit, punkteringer vil være grimme skader på huden, hvilket kræver en lang rehabiliteringsperiode. Derfor vil rettidig adgang til en læge hjælpe med at lokalisere sygdommen med mindre traumatiske metoder og undgå negative konsekvenser..

Mulige konsekvenser

Efter operationen kan der forekomme komplikationer. Deres tilstedeværelse skyldes forskellige årsager, fra tilstanden af ​​karene til hudens regenererende træk. Sådanne tegn er individuelle og har muligvis ikke en fælles tilhørighed til en bestemt gruppe patienter. Phlebologers erhvervserfaring gjorde det muligt at spore de hyppige komplikationer, der skyldes operationer med åreknuder i benene:

  1. Koagulation af blod i en venøs kar med en reduktion i blod clearance (tromboembolisme). Situationen kan forhindres ved at begrænse den tid, patienten har brugt i hvile, og ved rettidig tilbagevenden til aktivitet og bevægelse.
  2. Blødende. Blod siver normalt under påklædningsprocedurer. Dette er ikke en fare..
  3. Blå mærker. Karakteriseret ved blå mærker, heling inden for to uger.
  4. Smerte Postoperative smertefulde manifestationer er et ledsagende element i bedring. Normalt varer smerte manifestationer i flere dage og gradvist aftager.
  5. Feber. Fænomenet er kortsigtet og repræsenterer en naturlig reaktion på proteinkoagulation.

Hovedparten af ​​mulige postoperative lidelser er således midlertidig og udgør ikke en trussel. Selv det første tegn skal overvejes nøje, fordi det i fremtiden kan forårsage behovet for den næste operation.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative periode forårsager kun tilbagefald i isolerede tilfælde. At opretholde fremtidig fodsundhed er mere afhængig af patienten. For at undgå blå mærker, blødning og andre uforudsete abnormiteter er det nødvendigt at følge anvisningerne fra driftslægen.

Grundlæggende postoperative krav:

  1. At diversificere almindelig hvile.
  2. Lav gadevandringer regelmæssigt.
  3. Udfør fysiske træningsøvelser valgt af en specialist.
  4. Hold dig til den rigtige tidsplan og menu.
  5. Bend benene op med stoffer med elastiske egenskaber.
  6. Brug kompressionsstrømper i din daglige garderobe.
  7. Undgå vægtløftning.
  8. Kontroller kropsvægt.

Derudover er der andre obligatoriske handlinger:

  1. Inden for to dage efter operation for at udelukke brug af alkoholholdige drikkevarer, besøge et varmt bad, køre.
  2. Massage af de nedre ekstremiteter i løbet af de første fire dage vil hjælpe med at undgå smerte manifestationer ledsaget af temperatur. Generelt vil aktivitet og mobilitet hjælpe med til hurtigt at normalisere blodgennemstrømningen samt øge tonen på væggene i karrene i de nedre ekstremiteter..
  3. Forebyggelse af trombose kan en phlebologist ordinere blodfortyndere. Ignorer ikke denne aftale..
  4. Forebyggelse af den inflammatoriske proces kan sikres ved brug af antibiotika. Når du taler med en læge, skal du straks navngive de kontraindikationer, du har for visse komponenter af medicinen.
  5. Det er forbudt at fugtige postoperative suturer, før de fjernes. Suturer fjernes normalt den syvende dag efter operationen, og sørg for, at snittet er helet..
  6. Når trådene er fjernet fra såret, anbefales det at tage vandprocedurer omhyggeligt og undgå hårde vaskeklude og svampe. Det anbefales, at du vasker foden med en blød klud, der er gennemvædet i en alkalisk sæbeopløsning. Lad såret tørre og vask det forsigtigt med grønt efter vask. I 30 dage kan du ikke bruge en badekast i området med ar, samt dampe benene i bækkenet.
til indhold ↑

Ernæring efter operation

Styrkelse af blodkar i rehabiliteringsperioden letter ved korrekt afbalanceret ernæring. Det kræver en række begrænsninger, men generelt bliver det ikke smertefuldt og uudholdeligt som nogle diæter.

  1. Brug daglig æble cider eddike i en fortyndet form: 3 dessert skeer eddike i et halvt glas kogt kølet vand.
  2. Elsker salater, der er aromatiseret med vegetabilsk olie, og som repræsenterer en kombination af følgende grøntsager: sød peber, tomater, gulerødder, ethvert greener. Du kan spise grøntsager på den sædvanlige måde.
  3. Drik dagligt 1 glas friskpresset juice baseret på stikkelsbær, citrusfrugter, solbær, æbler.
  4. Start morgenen med korn- eller kornforbrug..
  5. Det er nødvendigt at medtage skaldyr i kosten. Hvilke fødevarer du spiser - muslinger eller tang, betyder ikke noget. Produkter kan vælges uafhængigt baseret på økonomiske kapaciteter..

Kun korrekt og afbalanceret ernæring hjælper med at komme sig hurtigere efter operation i de saphenøse årer..

Hvordan blev en åreknude fjernet af OMS?

Og tog ikke en penge

Efter fødslen optrådte en konveks vene på min underben. Phlebologen sagde: ventilerne fungerer ikke, blodet stagnerer, det skal fjernes.

Det var i august 2018. I en privat klinik betalte jeg 1.500 rubler for en konsultation med en læge og en ultralyd af venerne på begge ben. Der fandt jeg ud af omkostningerne ved en blodåreoperation - yderligere 50 tusind. Men jeg var ked af pengene, og jeg udførte den obligatoriske medicinske forsikring.

Et år er gået siden da, og Wien har hidtil ikke generet mig. I denne artikel fortæller jeg, hvordan alt gik.

Det var skræmmende

På operationstidspunktet var jeg 29 år gammel. Før det havde jeg ingen alvorlige sundhedsmæssige problemer, og selv min bedstemor kunne ikke dele erfaringerne med operationer. Derudover er jeg bange for smerter, og ved tandlægen skal jeg bede dig om at give mig to injektioner. Derfor blev den obligatoriske medicinske forsikringsoperation, især i det sædvanlige lokale byhospital, kun forbundet med, hvad jeg så i biografen: 70-årige patienter, revne hospitalvægge, stukkende fald på hovedet, et delt badeværelse på gulvet, dyster medicinsk personale. Jeg vil ikke gemme mig, jeg var meget bange.

Nu hvor alt gik godt, er jeg mere komfortabel med operationer og gratis medicin. Hvis der er mennesker blandt læsere, der ikke er mindre bange for læger end mig, vil denne artikel måske hjælpe dem med at overvinde deres frygt og forbedre deres helbred på statens bekostning..

Driftsretning

Vejen til operation for budgetpenge begynder i klinikken, hvor personen er tilknyttet. Det så sådan ud for mig: Først gik jeg til en kirurg i en klinik, han gav en retning til en vaskulær kirurg på et hospital, en vaskulær kirurg gav en retning for operationen, og han opererede selv.

I mit tilfælde blev alt forenklet på grund af det faktum, at klinikken og hospitalet befinder sig i samme bygning. De har også et rådgivningscenter med snævre specialister: en kardiolog, endokrinolog, mammolog, gastroenterolog, vaskulær kirurg og andre læger. Derfor blev jeg faktisk sendt fra et kontor til et andet.

Du kan tilmelde dig læger telefonisk gennem registreringsdatabasen eller på en speciel service i Krasnodar-territoriet. De registrerer det ikke for et bestemt tidspunkt, men for et tidsinterval: for eksempel fra 9 til 13. På dette tidspunkt skal du komme og gå til receptionen i en live kø. Jeg gik til den praktiserende læge i klinikken allerede næste dag, og jeg måtte vente i to uger med at registrere hos vaskulær kirurgen.

Kirurgen i klinikken kiggede på afslutningen af ​​en privat phlebologist, følte venen og gav retning til den vaskulære kirurg i den konsultative afdeling. Den vaskulære kirurg bekræftede diagnosen af ​​en privat kollega: venen skal fjernes. Hvis dette ikke gøres, vil efterhånden rotende mavesår begynde at vises på benet, og der vil dannes blodpropper inde i venen - generelt er der lidt behageligt. Operationen kaldes phlebectomy, og den udføres af obligatorisk medicinsk forsikring..

Jeg blev tilbudt at gennemgå en operation enten i september, en måned senere - der var et "vindue" i kirurgens tidsplan - eller på sin side i december. Jeg valgte december: det er varmt hos os indtil november, og på det tidspunkt vidste jeg allerede, at jeg efter operationen skulle bære kompressionsundertøj i fem måneder. I varmen, ujævn fornøjelse.

Og jeg var ikke mentalt forberedt. Til min frygt for operationen blev der tilføjet den offentlige mening i personen til pårørende, kolleger og naboer. De forsikrede mig om, at mit ben ville blive mistænket på et lokalt hospital, så jeg var nødt til at gå til det regionale centrum, Krasnodar (Moskva, New York, understrege det nødvendige) til operationen. Og der er en shaman i Gelendzhik - han vil tale en vene, og alt vil være fint.

Undervejs googlede jeg, at anæstesi er en uforudsigelig ting, jeg kan falde i søvn og ikke vågne op. Derfor havde jeg også brug for tid til at skrive et testament og give min mand værdifulde instruktioner om kremering.

Operationen var planlagt til den 13. december. En uge efter denne dato blev der planlagt et nytårs firmafest i en anden by, og jeg sagde mentalt farvel til ham: indtil jeg flytter væk fra anæstesi, indtil jeg får stingene fjernet, indtil jeg vender tilbage til mit sædvanlige liv. Alt dette bragte mig i næsten panik.

En phlebectomy af åreknuder udføres ved obligatorisk medicinsk forsikring eller for penge. I det fjerde Sochi byhospital, hvor jeg blev opereret, er penge 54 tusind rubler, 10 tusind billigere end i et privat medicinsk center, hvor jeg ansøgte først

Analyser inden operationen

Den vaskulære kirurg gav mig også en liste over test, der skal udføres for operationen:

  1. Generel blodanalyse.
  2. Generel urinanalyse.
  3. EKG.
  4. fluorografi.
  5. HIV- og AIDS-test.
  6. Blodgruppe- og rhesusfaktoranalyse.
  7. Ultralyd vener.

Med denne liste kom jeg til den lokale læge, der gav mig alle retninger og forklarede, hvad jeg skulle gøre i hvilken rækkefølge. Det var omkring en måned før operationen.

Jeg lavede fluorografien samme dag: da klinikken og hospitalet er i samme bygning, gik jeg bare ned en etage til radiologiafdelingen, stod i kø en times tid og gik i en halv times tid over hospitalspladsen, mens jeg ventede på resultaterne. Jeg donerede blod, urin og EKG næste dag, det tog ca. tre timer. Næsten alle test var klar om 3 dage, HIV og AIDS - på 10 dage.

Der gik noget galt med ultralyd af vener: Ved udgangen af ​​året var alle steder planlagt, og jeg kom ikke på det. Men den vaskulære kirurg beroligede mig: inden operationen skal du stadig foretage en ny undersøgelse, så nu kan du ikke betale for det.

I et privat laboratorium udføres de samme prøver hurtigere, men på denne måde har jeg gemt mere end 3.000 rubler - sammenlignet med priserne på Sochi's Invitro.

Resultater af fluorografi og blodprøver

indlæggelse

Jeg kontrollerede testamentet, købte nytårsgaver og klædte et juletræ, og så begyndte jeg at gøre mig klar til hospitalet. Hun lagde dokumenter, strømper, pyjamas, et håndklæde, et varmt sjal, tandpasta, shower gel, slik, kaffe, et termokrus, en bog og hovedtelefoner i en taske. Når jeg så fremover, kunne bogen ikke tages, og med antallet af slik blev jeg begejstret.

På indlæggelsesafdelingen viste det sig, at jeg ikke havde taget retningen for operationen fra den generelle kirurg i klinikken. Endnu en gang var jeg glad for, at alt var i en bygning: på gaden +5 ° C og regn - en typisk Sochi-vinter. I receptionen på klinikken gik de imod mig og udstedte en billet til lige nu. Efter kun fyrre minutter i køen modtog jeg det eftertragtede dokument.

På afdelingen for vaskulær kirurgi åbnede de en sygeliste for mig, mens jeg var på hospitalet. Som det blev fortalt mig, vil alt tage 3-5 dage, men ingen vil holde mig på hospitalet ekstra tid. Så snart jeg endelig kommer op og intet truer mit helbred, vil de udskrive mig.

Situationen i afdelingen var forskellig fra billedet af hospitalet, som blev dannet i mine sind takket være biografen. City Hospital nr. 4 blev grundlagt i 1960'erne, men bygningen blev genopbygget og moderniseret til OL. Det var tilsyneladende derfor, at jeg ikke fandt fillede vægge, stønende patienter og stænger på vinduerne. De satte mig i et rum til to med et separat badeværelse, et skab, et spejl, en stor seng og en masse stikkontakter og knapper i spidsen af ​​sengen. Det var meget rent og støjsvagt..

Værelserne er rene og en masse mærkelige knapper og pærerFor hver patient - en anamnese

Efter indlæggelse kom kirurgen til afdelingen og sagde, at operationen var planlagt til i morgen kl. 11, og at jeg endda kunne spise en let middag. Senere besøgte en anæstesilæge mig og sagde, at anæstesien ville være rygmarv - det vil sige, jeg vil være inde i mig selv, jeg følte simpelthen ikke min underkrop. Jeg var meget glad for dette, fordi jeg var bange for anæstesi - det er her, en person er helt slukket. Der var chancer for, at viljen ikke vil være nyttig for mig.

Jeg var så glad, at jeg ringede til min mor. Hun kom og bragte frites, cappuccino og ostesauce - efter lugterne fra spisestuen, ville jeg ikke gå dertil. Der blev afholdt en let middag i afdelingens lobby. Men jeg måtte rejse, fordi kirurgen mistede mig. Han ledte efter mig efter en ultralyd. Vi undersøgte mine årer, og derefter trak lægen på foden en lineal for en fremtidig operation og forklarede detaljeret, hvad jeg havde at gøre..

Kort sagt, det var sådan jeg forstod alt. Små snit foretages i lysken og anklen med en laser, ca. 2 cm hver. En åreknude er gennemboret i hele sin længde og trækkes ud af snittene som en streng. Handlingen er minimalt invasiv, det vil sige med minimal indgriben i kroppen og minimale risici. Efter operationen fandt jeg 10 punkteringer og to små forbrændinger fra laseren - ingen sømme og ar. Jeg vidste ikke om sådanne teknologier, og da jeg fandt ud af det, troede jeg ikke, at de i Sochi virkelig gør det. Undskyld læger.

Typer og teknikker for operationer til behandling af åreknuder

I stigende grad er grunden til at kontakte en phlebologist tyngden i benene, brændende fornemmelse i benene, hævelse. I det indledende trin af sådanne symptomer er der stor sandsynlighed for en vellykket kur med medicinske metoder. Men hvis sygdommen i karrene i de nedre ekstremiteter lanceres, er der stadig en mulighed - åreknuder, kirurgi.

Kirurgi

Forsøget på at besejre udvidelsen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter varer mere end en generation. Patienten begynder behandling med alternative metoder, og hvis den korrekte virkning ikke observeres, ty han til hjælp fra læger. Lægen ordinerer enten medicineringsmetoder (iført kompressionsstrømper, salver, komprimerer og andre) eller kommer til kirurgisk behandling af åreknuder. Det førende mål med enhver behandlingsmetode er at fjerne åreknuder i benene..

Men med forsømmelse af åreknuder vil lægen ordinere vaskulær ultrasonografi, hvis resultat oftest bliver årsagen til en operationel intervention.

Indikationer for operation for patologi i nedre ekstremiteter

En operativ kur mod åreknuder i de nedre ekstremiteter er nødvendig, hvis følgende forhold forekommer i patientens historie:

  • Forsømmelse af sygdommen (uudholdelig smerte i benene);
  • Betydelig stigning i vener, overdreven "tortuosity";
  • Åreknuder af en omfattende art;
  • Circulationsforstyrrelse i benene (øget risiko for blodpropper);
  • Trofiske tegn på veneskade;
  • Dannelsen af ​​mavesår, der ikke heles;
  • tromboflebitis.

Symptomer

Den akutte operative form for åreknuder manifesterer sig ikke umiddelbart, men øges gradvist og antyder et problem ved hjælp af følgende symptomer:

  • Fornemmelse af ben af ​​støbejern, især om aftenen efter en arbejdsdag;
  • Smerter i de nedre ekstremiteter, forbrænding i vener og en følelse af varme;
  • Hævelse, der vises om aftenen og forsvinder med morgenens begyndelse;
  • Manifestation af vener på benets hud (svindende, hævelse);
  • "Stjerner" af blodkar;
  • Kramper
  • Følelse af fylde i benene.

Kontraindikationer for operationen

Formålet med den anvendelige metode til behandling af åreknuder i benene udføres kun af en læge med uddannelse inden for phlebology. Men kirurgisk indgreb er forbudt i nærvær af en række faktorer:

  • Hypertension (højt blodtryk);
  • Det sidste stadie af sygdommen, ikke tilgængelig for en operationel vej;
  • Koronar hjertesygdom;
  • Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, der er akutte;
  • Pensionsalder;
  • Hudsygdomme (eksem, erysipelas og andre lignende sygdomme);
  • Graviditet (2. og 3. trimester - 5 - 9 måneders periode).

Forberedende foranstaltninger

Efter afslutningen af ​​en operation for at fjerne vener på benene skal en patient med åreknuder overholde de nødvendige forberedelsesforanstaltninger:

  • Bestil rettidigt de foreskrevne prøver;
  • Underret lægen om mulige allergiske manifestationer;
  • Morgenbruser på operationens dag;
  • Hold dine ben barberede og ryddige..

Typer og metoder

En phlebologist, der fokuserer på en komplet historie og symptomer, der ledsager åreknuder, vælger hvilken kirurgisk metode, der skal behandles.

Overvej typerne af anvendelige løsninger til problemet med åreknuder i de nedre ekstremiteter.

phlebectomy

Operation phlebectomy - fjernelse af åreknuder. Denne type kirurgi har eksisteret i omkring 100 år, men har gennemgået betydelige ændringer over tid. Operationen er ordineret til at befri patienten fra de store kar, samt fjerne nogle knudepunkter i de saphene vener. Resultatet af phlebectomy vil være gendannelse af normal blodcirkulation gennem venerne og karene. Driftsvarighed - højst to timer.

Phlebectomy metoder: Babcock, Nartu, Mueller.

Før operationen gennemgår patienten rygmarvsanæstesi. Fartøjer, der er påvirket af åreknuder, fjernes ved snit (op til 5 mm) på de nedre ekstremiteter, gennem hvilke syge vener fjernes. En speciel sonde bruges til at udtrække.

Miniflebectomy

En alternativ fremgangsmåde til fjernelse af flebektomievene. Forskellen er, at ekstraktionen af ​​venen ikke sker gennem et snit på op til 5 mm, men gennem en punktering. Denne metode er mere populær inden for medicin, da genopretningen er hurtigere, den kosmetiske virkning er mere attraktiv..

Transluminal phlebectomy

Operationen udføres ved hjælp af den specielle TriVex-teknik. Lægen bestemmer området med det berørte kar på de nedre ekstremiteter. Efter to mikroinsnit indsættes en miniatursonde med en lille pære i slutningen langs længden af ​​den berørte vene. Lægen bruger baggrundslyset en del af det kar, der fjernes. Det medicinske personale introducerer et værktøj, som det trækker en blodåre gennem et snit på huden.

Med en medicinsk kniv skæres karret i 2 dele og fjernes til sidst. Kirurgisk indgriben udføres i et rum med svagt lys. Lokal anæstesi krævet af patienten.

Åre stripping

Den kirurgiske metode består i at befri benet af en stor saphenøs åre med dens sideelver ved hjælp af et snit i inguinalen. Vener, der forbinder det overfladiske og dybe (perforerende) er bundet. Venen er bundet, og der laves et lille snit under knæet ved hjælp af hvilket den syge vene fjernes. Tilstrømninger fjernes gennem andre små indsnit. Efter operationen påføres en bandage på benet..

Typer af stripping vener:

  1. Delvis (veneekstraktion ved hjælp af en sonde);
  2. Atraumatisk (fjernelse af en vene sammen med sideelver);
  3. Kort (kun en del af vene fjernes: kirurgen bestemmer sygdommens placering og foretager 2 punkteringer, gennem hvilke en del af vene fjernes);
  4. I alt (fartøjet strækkes efter frysning af en del af det til en specialiseret sonde).

Vensklerose

Handlingen udføres ved at indgå i det berørte fartøj et specielt stof - sclerosant. Dette stof sætter et kar sammen og udøver en effekt på indersiden af ​​venen. Der dannes et ar på stedet for det limede kar, og selve karret forsvinder. Manipulationen er smertefri. Denne type kirurgisk indgriben bruges både til åreknuder i benene og til åreknuder.

Typer sklerose af åreknuder i benene:

  1. Chosclerotherapy. Det bruges som behandlingsmulighed for dybe årer med en diameter på 1 cm. Sklerosanten skal indsættes i venen under nøje overvågning af en duplex-scanner ved hjælp af en nål. Skibet reduceres til fuldstændig forsvinden.
  2. Skumformmetoden. Som sclerosant bruges et specielt skum til at fylde karret.

Laserkoagulation

Den seneste teknik inden for moderne medicin. EVLK - endovasal laserkoagulation. Obligatorisk anæstesi. Proceduren udføres ved hjælp af en punkteringsven, hvori der indsættes en laserfiber. Den ven, der er påvirket af sygdommen, udstråles og forsegles. Med tiden forsvinder venen. Under operationen skal patienten være i en liggende stilling.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne metode er:

  • Udvidet lumen i Wien;
  • Trofiske tegn;
  • Et lille antal "tilsigtelser" af vener hos patienter med åreknuder.

Endoskopisk vene dissektion

Endoskopet er den vigtigste enhed til overvågning og overvågning af procesforløbet. Et endoskop indsættes gennem et snit i en vene, der er påvirket af åreknuder. Wien bandages gennem et snit.

Fjernelse af radiofrekvens

Metode uden operation. Lægen introducerer et radiofrekvenskatetre i en vene og virker ved hjælp af strømimpulser på væggene på karene. Venenes bagagerum er forseglet og forsvinder gradvist. Effektiviteten af ​​denne metode er lavere sammenlignet med andre alternative metoder til kirurgisk indgreb.

Driftsomkostninger

Efter afslutningen af ​​en operation for at fjerne åreknuder i patientens underekstremiteter begynder spørgsmålet om omkostningerne ved denne procedure at bekymre sig. Der er 2 muligheder: til obligatorisk medicinsk forsikring (gratis) eller på et kommercielt hospital.

Prisen for operationen afhænger af flere faktorer, der ledsager sygdommen:

  1. Længden på stedet påvirket af åreknuder;
  2. Stadie af sygdommen;
  3. At være i et dags hospital;
  4. Udvalgt anæstesi.

Den gennemsnitlige pris for operation og behandling af et ben er ca. 40.000 rubler.

Betjening af åreknuder på det ene ben ved hjælp af omkostninger til laserkoagulation (ca.):

  • I Moskva - 45.000 rubler;
  • I Skt. Petersborg - 37.000 rubler;
  • I Hviderusland - 35.000 rubler;
  • I Kiev - 31.000 rubler;
  • I Riga - 34.000 rubler;
  • I Israel og Tyskland - 280.000 rubler.

Betjeningen af ​​åreknuder på det ene ben ved anvendelse af radiofrekvens laserablation er (ca.):

  • I Moskva - 49.000 rubler;
  • I Skt. Petersborg - 35.000 rubler;
  • I Hviderusland - 35.000 rubler;
  • I Kiev - 35.000 rubler;
  • I Riga - 42.000 rubler;
  • I Israel og Tyskland - 420.000 rubler.

Gendannelsesperiode

Genforekomst af åreknuder efter operation er mulig. Det hele afhænger af operationskirurgens dygtighed og overholdelse af efterfølgende genopretningstiltag.

  • Efter operationen skal du sørge for at bandage benet med en elastisk bandage;
  • Sportsaktiviteter med en lille mængde fysisk aktivitet;
  • Iført kompressionsstrømper;
  • Løft ikke tunge genstande;
  • Overskydende vægtøgning er kontraindiceret;
  • Spis en afbalanceret diæt.

Umiddelbart efter operationen i en uge er det strengt forbudt:

  • Modtagelse af alkoholiske drikkevarer;
  • Vægtløftning og fysisk aktivitet;
  • Varmt bad;
  • Vejtransportstyring.

Efter operationen er flere dage mulige: øget følsomhed i benene, forekomsten af ​​smerter og feber. For at reducere smerter ville en acceptabel måde være nem selvmassage af lemmerne. Jo mindre patienten er i "sengeleje", desto hurtigere finder helingen og sårheling sted. Lægen kan ordinere medicin for at forhindre dannelse af blodpropper (Curantil, Aspirin og andre) samt smertestillende medicin.

Fordele og ulemper

Inden man accepterer en operation, vejer en patient med åreknuder omhyggeligt fordele og ulemper. "Profferne" er de positive aspekter ved kirurgisk indgreb. Disse inkluderer:

  1. Slippe af med smerter i de nedre ekstremiteter, hævelse, brændende fornemmelse af vener;
  2. Længden af ​​opholdet på hospitalet er en dag;
  3. Intet behov for generel anæstesi og anæstesi;
  4. Hurtig bedring i den postoperative periode.

Som ”imod” skelnes forekomsten af ​​visse komplikationer og konsekvenser:

  • Et uæstetisk look. Blå mærker efter operationen kan de observeres inden for 1-2 måneder.
  • Resterende ar og sæler på huden ved indsnit.
  • Under operationen kan nerveenderne blive påvirket, hvilket gør ankelen øm.
  • Dannelse af ødemer efter lang stående på benene eller under fysisk anstrengelse.
  • Tromboemboli. Måske dannelsen af ​​blodpropper i dybe årer. For at forhindre trombose skal du undgå "sengeleje" og bevæge dig mere.
  • Mindre blødning under sårforbinding.
  • Forhøjet temperatur, som et individuelt træk i kroppen og en reaktion på operation.
  • Ingen garanti for gentagelse af åreknuder i andre fartøjer.

Anmeldelser

Patienter, der behandles med laserkoagulation, hævder, at der efter det næsten ikke er nogen tilbagefald af åreknuder.

Hvis lægen beslutter en operationel intervention, er det bedre for en patient med åreknuder ikke at nægte og acceptere lægenes synspunkt. I en avanceret tilstand er kirurgi den eneste måde at slippe af med åreknuder i de nedre ekstremiteter.