Laservene kirurgi

Åreknuder - en almindelig kirurgisk sygdom

Phlebology (det medicinske område, der er ansvarligt for vores veners helbred), klassificerer utvetydigt åreknuder som kirurgiske patologier.

Udviklingen af ​​åreknuder er baseret på den arvelige svaghed i bindevævets væg i venekarrene samt deres ventiler. En række faktorer bidrager til realiseringen af ​​det triste scenarie for udvikling af åreknuder, såsom:

  • en stillesiddende livsstil (sammentrækninger af lægemusklerne hjælper med at "destillere" blodet op til hjertet);
  • erhvervsmæssige farer (arbejde, der tvinges i lang tid, er i en stående stilling (bartender, sælger) eller siddende (kontoransat));
  • overvægtig;
  • graviditet og fødsel (dette er en af ​​grundene til, at kvinder lider af åreknuder dobbelt så ofte som mænd);
  • dårlige vaner (rygning, smalle ubehagelige højhælede sko, vanen med at sidde krydsbenet osv.).

Den konservative behandling af åreknuder, der tilbydes i dag, er i stand til at suspendere processen, men den kan ikke indsnævre allerede udvidede årer og gendanne vidtrækkende ventildeformitet. Derfor er kirurgi den eneste effektive metode til bekæmpelse af manifestationer af åreknuder..

Laservenekirurgi - en ny minimalt invasiv behandling af åreknuder

Alle operationer på benene kan deles i to grupper. Den første gruppe tilvejebringer mekanisk fjernelse af patologisk ændrede kar. Kirurgiske indgreb af denne art udføres normalt i de sene stadier af åreknuder og har en markant traumatisk virkning på kroppen, derfor kræver de, at patienten indlægges og sørger for en relativt lang opsvingstid.

Den anden gruppe er repræsenteret ved minimalt invasive (mindre traumatiske) metoder til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, såsom:

  • sclerotherapy;
  • fjernelse af laserben;
  • fjernelse af radiofrekvens.

Princippet for anvendelse af disse metoder er baseret på "limning" af væggene i åreknuder under påvirkning af kemiske (scleroterapi) eller fysiske (laserkoagulation, RFA) faktorer.

Sådanne operationer kan udføres på ambulant basis, tilvejebringe et minimum antal begrænsninger efter proceduren og tillade patienten at vende tilbage til et aktivt fuldt liv på den kortest mulige tid..

Hvad er endovasal laserkoagulation af vener

Endovasal laserkoagulation (endovasal laser udslettelse, EVLO) involverer introduktionen af ​​en laserbestrålingskilde i åreknuden. Laserstråling medfører "kogning" af venøst ​​blod, hvilket resulterer i termisk kauterisering af den indre overflade af væggen i et kar påvirket af åreknuder.

Som et resultat frigøres venen fra blodet, og dens brændte vægge kollapser ("klæber sammen"). I fremtiden vokser venens lumen, således at der i stedet for åreknuder dannes en bindevævssnor, der ikke kan identificeres visuelt.

Endovasal laserkoagulation "fjerner" således æstetisk grimme venekar helt uden spor (laserkilden injiceres gennem en lille punktering, som derefter heles uden ardannelse).

Den vigtigste indikation for operation for at fjerne venerne er påvist ved en intern lægeudnævnelse (konsultativ undersøgelse med specielle test, ultralyd af venerne) ventilfejl i venekarrene i kombination med åreknuder.

Derudover kan indikationer for laserkoagulation omfatte:

  • eventuelle kliniske manifestationer af venøs insufficiens (smerter og / eller tyngde i benene vises om aftenen, kramper, hævelse osv.);
  • komplikationer ved venøs insufficiens (trofisk mavesår, thrombophlebitis osv.);
  • udtalt æstetisk defekt.

Når man vælger en kirurgisk metode, tager phlebologen hensyn til forekomsten af ​​processen, så hvis man ønsker at fjerne venerne på en minimalt invasiv måde, er det bedre at ikke forvente udvikling af et detaljeret billede af sygdommen.

Fordelene og ulemperne med laserbehandling for åreknuder

Laserbehandling af åreknuter er den nyeste metode til minimalt invasiv venefjerning, som har følgende fordele:

  • høj effektivitet;
  • garanteret nøjagtighed (ultralydkontrol);
  • ifølge indikationer under proceduren kan fjernelse af dilaterede kanaler udføres;
  • minimal risiko for komplikationer;
  • smertefrihed (den eneste ubehagelige fornemmelse er en lokalbedøvelsesinjektion);
  • minimal sværhedsgrad af smerter og andre ubehagelige bivirkninger efter vene fjernelse;
  • korteste gendannelsesperiode.

Ulemperne ved laserbehandling af åreknuder inkluderer de højere omkostninger ved proceduren (sammenlignet med scleroterapi) såvel som den begrænsede anvendelse af metoden af ​​små størrelser (op til 10 mm i diameter).

I tilfælde, hvor det er nødvendigt med intervention på større venøse fartøjer, skal du bruge den dyrere metode - radiofrekvensudslettelse (RFO).

Er der nogen kontraindikationer for kirurgi laser koagulation af vener?

En kontraindikation for kirurgi ved hjælp af laserflebologi er svær arteriel insufficiens i de nedre ekstremiteter (intermitterende klaudikation, udslettet endarteritis, diabetisk angiopati), da fjernelse af vener i sådanne tilfælde kan forværre situationen.

Derudover udføres operationen ikke, hvis laboratoriet har en øget tendens til trombose, såvel som i nærvær af alvorlige sygdomme, der ikke tillader patienten at bevæge sig uafhængigt (svær artrose, konsekvenserne af et hjerneslag osv.).

Med forsigtighed udføres operationer for svær grad af fedme, da betydelige fedtaflejringer kan gøre det vanskeligt at komprimere de fjernede årer, og de kan "stikke ud".

Phlebologer råder gravide til at vente 3-5 måneder efter fødslen, da udvidelsen af ​​venerne i sådanne tilfælde kan være forbundet med øget stress.

Forberedelse til laserfjernelse af vener inkluderer konsultation personligt med en specialist phlebologist og ultralydundersøgelse af venøse kar.

Derudover har du brug for alle standardtest og -test, der udføres med enhver kirurgisk indgriben (urin- og blodprøver, indikatorer for blodkoagulation og antikoagulation, test for farlige blodbårne infektioner osv.).

Laserkoagulation af vener kræver ingen særlige begrænsninger fra patienten inden proceduren. Du skal dog fortælle lægen på forhånd en liste over alle de lægemidler, du tager, da nogle af dem (prævention, aspirin) kan have en negativ virkning.

Hvis du har oplevet en allergisk reaktion på medicin, skal du også fortælle din phlebologist.

Laserkoagulation udføres under lokalbedøvelse: den ven, der skal fjernes, punkteres med en bedøvelse - dette er den eneste smertefulde fornemmelse, du vil føle under operationen.

Gennem en lille punktering indsættes en fiber i vene, som udføres under ultralydsvejledning til det sted, hvor den saphenøs vene, der er påvirket af åreknød, strømmer ind i de dybe vener i underekstremiteten (den såkaldte safeno-femoral anastomose).

Den faktiske laserhandling sker under gradvis trækkraft (fjernelse) af fiberen i retning fra anastomosen til punkteringsstedet. Da venen er omgivet af et bedøvelsesmiddel, oplever patienten ikke nogen ulemper under denne procedure..

Funktioner ved adfærd efter laserkoagulation af vener

Efter laserbehandling af åreknuder anbefales patienten at bære en strømpe i den anden komprimeringsklasse. For at undgå trombotiske komplikationer indikeres at gå i et moderat tempo (ca. en time).

På dagen for proceduren anbefales det at undgå betydelig fysisk anstrengelse. Den næste dag fjerner phlebolog bandagerne, og du kan vende tilbage til den sædvanlige livsrytme - gå på arbejde, løbe, hoppe osv. De første to uger skal du bære kompressionsstrømper i den anden komprimeringsklasse og undgå termiske procedurer (bad, sauna, strand osv.).

Fra den tredje uge fjernes alle begrænsninger.

Kan der være ubehagelige konsekvenser efter laserfjernelse af åreknuder?

De mest alvorlige konsekvenser efter laserkoagulation af vener er trombotiske komplikationer. Derfor, på operationens dag såvel som dagen efter proceduren, ordinerer læger specielle medicin til at tynde blodet (antikoagulant).

Derudover for at forebygge trombotiske komplikationer vil det være nødvendigt at følge alle instruktionerne fra lægen, nemlig gå omkring en time efter operationen. Som det fremgår af mange års klinisk erfaring, udvikler komplikationer sig ikke i tilfælde, hvor alle sikkerhedsregler følges.

Laserbehandling af åreknuder sammenlignes normalt med tandekstraktion, da postoperativt smertsyndrom har omtrent samme intensitet. Denne form for smerte lettes let af regelmæssige smertestillende midler..

De ubehagelige konsekvenser af operationen bør også omfatte blå mærker, der opstod på punkteringsstedet, men de forekommer ikke hos alle patienter og går uafhængigt efter 2-4 uger.

Er der liv efter operation eller en garanti for tilbagefaldsfrit forløb i åreknuder

Ved laserfjernelse af vener er tilbagefald ekstremt sjældne. Det skal dog huskes, at årsagen til åreknuder er en arvelig svaghed i venøs vægge og / eller ufuldkommenhed af ventilapparatet.

Derfor bør patienter tage forholdsregler, så åreknuter ikke forekommer i andre dele af det venøse netværk. Anbefalet doseret fysisk aktivitet (gå), opgive dårlige vaner (rygning, siddevan, krydsede ben osv.), Overholdelse af erhvervshygiejne osv..

Derudover anbefaler læger at bære kompressionsundertøj med øget belastning på venerne i de nedre ekstremiteter (graviditet, arbejde forbundet med et langt ophold i stående stilling). Ifølge indikationer foreskrives profylaktisk ventonikurs.

Er det muligt at udsætte laservenebehandling til i morgen?

Faren for åreknuder er den høje risiko for komplikationer såsom trofiske mavesår og thrombophlebitis. Blodpropper, der dannes i venerne, kan komme af og med strømmen af ​​blod føre til hjertet. Som et resultat katastrofale konsekvenser såsom hjertestop, lungeinfarkt osv..

Udviklingen af ​​sådanne komplikationer kan kun forhindres pålideligt ved brug af kompressionsundertøj (salver og venotonics er absolut magtesløse i denne henseende).

Imidlertid bør kompressionsstrømper bæres hver dag, også om sommeren varme (i den varme sæson er risikoen for at udvikle trombose især høj). I mellemtiden involverer laserfjernelse af vener kun kortvarig brug af kompressionsundertøj (2 uger).

Derudover skal det huskes, at åreknuder refererer til stadigt progressive sygdomme. Derfor udsætter du operationen, risikerer du at miste muligheden for at bruge en så relativt billig og mindre traumatisk behandlingsmetode som laserkoagulation.

Phlebologist Clinical Hospital No. 31 vil gennemføre en grundig undersøgelse og vælge den bedste behandlingsmulighed ved hjælp af sikre, moderne metoder: medikamentbehandling, scleroterapi, miniflebektomi, endovasal laserablation og andre.

Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til det rådgivende og diagnosticeringscenter +7 (499) 936-99-89, eller ved at udfylde formularen.

Betingelserne for levering af betalte tjenester kan findes her.

Du kan aftale en aftale om den obligatoriske medicinske forsikringspolice og retning via telefon +7 (499) 936-99-71.

Behandling af åreknuder med laserkoagulation. Der er sandhed i benene

Åreknuder eller åreknuder i hverdagen omtales ofte som "sygdom ved trætte ben." Men faktisk er de faktorer, der forårsager det, meget mere komplicerede. Og selve sygdommen er på ingen måde bare en ufarlig kosmetisk fejl. Varicosesygdom i de nedre ekstremiteter fører til forekomst af kronisk venøs insufficiens - en tilstand, hvis slutresultat kan være forekomsten af ​​venøse trofiske mavesår.

I langt de fleste tilfælde har vi selvfølgelig at gøre med åreknuder med moderat sværhedsgrad, som nu behandles effektivt og praktisk uden tilbagefald. Men først ting først.

Faren for åreknuder

Det er svært at sige, hvor udbredt åreknuder er: Mange patienter betragter det som en kosmetisk fejl og går ikke til lægen. Ifølge vestlige forskere lider mindst en fjerdedel af befolkningen i USA og Europa under det. I Rusland blev patologien registreret hos mere end 30 millioner mennesker [1]. På samme tid, ifølge nogle undersøgelser, ved ikke mere end 18% om deres sygdom, og ikke mere end 8% modtager behandling [2].

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor strukturen i venens væg ændrer sig. Karrene bliver længere, krympede, i områderne med vægningen tyndes, udvides lumen og danner knudepunkter.

Med åreknuder krænkes forholdet mellem de to vigtigste strukturelle proteiner i venevæggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhed, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elasticitet - venens vægs evne til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Hos patienter med åreknuder reduceres mængden af ​​dette protein i den venøse væg [4]. Kollagen i sig selv ændres også: i stedet for den herskende normale kollagen af ​​type III, der er ansvarlig for elasticitet, øges indholdet af type I kollagen, som er stift og bevarer permanent deformation. Derudover ændres antallet af glatte muskelceller [5], der regulerer lumen i karret, også, og evnen til at interagere mellem dem er nedsat [6]. Disse patologiske ændringer er arvelige. Yderligere kommer eksterne faktorer ind i spillet:

  • langsigtede statiske belastninger - behovet for at stå stille eller sidde;
  • overvægtig;
  • graviditet og fødsel.

Nogle eksperter påpeger kronisk forstoppelse, stramt tøj, der øger det intra-abdominale tryk, og høje hæle, der forstyrrer den normale funktion af benmuskelpumpen som predisponerende faktorer..

Individuelt eller i kombination øger disse faktorer trykket i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Den ændrede venøs væg ophører med at "holde" trykket, venens lumen udvides. Som et resultat af ekspansionen af ​​venens lumen stopper ventiler, der giver blodstrøm i kun en retning, arbejde. Der er en tilbagesvaling - omvendt udstrømning. Trykket inde i den berørte vene stiger endnu mere, og den onde cirkel lukkes.

Forøget venetryk i kombination med en ændring i væggens struktur over tid udløser en betændelsesreaktion - først først på overfladen af ​​ventilerne og den indre væg af karene. Inflammatoriske proteiner og blodlegemer begynder gradvist at "lække" gennem den beskadigede venevæg ind i de omgivende væv. Der ødelægges de og frigiver aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De skader de omgivende celler og tiltrækker lymfocytter, hvis funktion er at fjerne beskadiget væv. Som et resultat udvikler ødemer, induration (fortætning) af benets hud, hyperpigmentering. Disse processer kan forårsage venøse trofiske mavesår. Langvarig betændelse i venevæggen bidrager også til øget blodkoagulation. I kombination med venøs stase fører dette til dannelse af blodpropper i åreknuden. Trombophlebitis forekommer - en anden farlig komplikation af åreknuder..

Manifestationer af åreknuder er opdelt i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er patientklager om:

  • tyngde i benene;
  • træthed;
  • paræstesi - ubehagelige fornemmelser af "gåsehud", en ændring i følsomhed;
  • brændende fornemmelse i musklerne;
  • smerter i benene, hvis karakteristiske træk er intensiteten falder efter en gåtur;
  • hævelse om aftenen;
  • ”Rastløse ben” -syndrom - en tilstand, hvor ubehag i benene forhindrer søvn;
  • natkramper i de nedre ekstremiteter.

Kombinationen af ​​disse symptomer og deres sværhedsgrad er individuel og korrelerer ikke altid med ændringer i den venøse væg og det omgivende væv..

Kombinationen af ​​subjektive klager og objektive ændringer i vævene i de nedre ekstremiteter er grundlaget for den moderne klassificering af åreknuder og kronisk venøs insufficiens:

  • С0 - der er klager, men der er ingen ændringer i udseendet, veneskader kan kun opdages med en særlig undersøgelse og test;
  • C1 - "edderkopper" vises (det videnskabelige navn er telangiectasia), eller et netværk af intradermale dilaterede vener (retikulære åreknuder) bliver synlige;
  • C2 - diameteren af ​​de udvidede saphenøse årer overstiger 3 mm; åreknuder vises;
  • C3 - det berørte ben bliver konstant hævet;
  • C4 - ændringer i de omgivende væv vises: huden bliver mørkere (hyperpigmentering), eksem udvikler sig, induktion af subkutant væv;
  • C5 - fase af et helet mavesår;
  • C6 - åbent ulcusstadium.

Fra den fjerde fase kan de beskrevne trofiske ændringer i huden ikke fjernes fuldstændigt. Selv kurerede åreknuder på dette trin vil ikke føre til fuldstændig resorption af hyperpigmentering eller induktion. Derudover er det nødvendigt at huske en ret farlig komplikation - tromboembolisme.

Derfor bør behandling af åreknuder ikke udsættes før senere, især på baggrund af resultaterne af moderne phlebology.

Moderne metoder til behandling af åreknuder

Metoder og teknikker, der opfylder flere kriterier, kan betragtes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høj effektivitet, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, kort rehabiliteringsperiode.

  • Konservativ terapi. Omfatter brugen af ​​kompressionsstrømper, salver og venotonik (orale medicin). Aktuelle kliniske retningslinjer antyder, at venotonik kan reducere subjektive manifestationer (klager) i de tidlige stadier af sygdommen og reducere ødemer, men ikke påvirker tilstanden af ​​selve venevæggen. Forskellige typer salver har den samme effekt. Kompressionstrik betragtes som en meget effektiv behandling af åreknuder, da det reducerer manifestationerne af venøs insufficiens, letter patientens subjektive klager og forhindrer progression af åreknuder. Imidlertid er kompressionstrik ikke i stand til at kurere åreknuder - udvidede årer fungerer ikke korrekt.
  • Traditionel kirurgisk fjernelse. Den berørte store eller lille saphenøs vene ligeres på stedet for dens indtræden i det dybe venøse system, hvorefter den fjernes med en speciel metalprobe. Denne operation er effektiv, men ganske traumatisk og kræver en lang bedring. Stor sandsynlighed for postoperative komplikationer - hæmatomer, postoperative paræstesier og neuralgi.
  • Sclerotherapy. Inde i åreknuder introduceres et specielt lægemiddel, der "klæber sammen" dens vægge. Proceduren er mindre traumatisk og anbefales til behandling af vener med lille diameter. Imidlertid anvendes sjældent sjældent til fjernelse af tomgangsstammen i de store og små saphenøs, da det er kendetegnet ved en højere tilbagefaldshastighed. Derudover er en ubehagelig komplikation såsom hyperpigmentering som en del af scleroterapi mulig..
  • Endovenous laser koagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv behandlingsform for åreknuder. Det har synonyme navne: endovenøs laserablation, endovasal koagulation af venerne i de nedre ekstremiteter, endovenøs laserudslettelse (EVLO). Men uanset hvad navnet er, forbliver laserkoagulationsteknikken den samme. Gennem en punktering indsættes en radial fiberoptisk fiber i en vene. Derefter pumpes en anæstetisk opløsning ved hjælp af en speciel pumpe rundt om venen, der ikke kun bedøfter proceduren, men også komprimerer venen, reducerer dens diameter og derved beskytter det omgivende væv mod overophedning. Til proceduren bruges moderne vaskulære lasere, der genererer to bølger: den ene absorberes af blodets hæmoglobin, den anden af ​​den vaskulære væg. Wien brygger. Alle trin (fiberens placering, infiltrering af opløsningen omkring vene, processen med "brygning") i realtid overvåges af ultralydsanordninger. Varigheden af ​​EVLK-proceduren på en lem er 30-60 minutter.
  • Fordele ved metoden:
    • Minimum invasivitet, som gør det muligt at udføre proceduren på ambulant basis og under lokalbedøvelse;
    • Du kan gå hjem umiddelbart efter operationen;
    • hurtig bedring;
    • godt kosmetisk resultat: ingen spor og ar;
    • høj effektivitet, lav tilbagefaldshastighed.

Da endovenøs laserkoagulation i øjeblikket betragtes som en af ​​de mest avancerede, lavinvasive og minimalt invasive behandlinger for åreknuder, skal du overveje denne teknik mere detaljeret..

Indikationer for laserkoagulation

Den vigtigste indikation er åreknuder, uanset diameteren af ​​den venøse bagagerum og mulighederne for dens anatomiske struktur. Det var muligt at udvide udvalget af EVLK-aflæsninger takket være perfektion af moderne udstyr - tobølgelasere, radiale optiske fibre.

Kontraindikationer for proceduren

I de fleste tilfælde reduceres de til svære somatiske tilstande hos patienten:

  • trombose (obstruktion, okklusion, blokering) af dybe vener;
  • dekompenseret type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlig arteriosklerose i arterierne og iskæmi i de nedre ekstremiteter;
  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, især hvid angina pectoris, omfattende hjerteinfarkt med et fald i hjerteproduktion, alvorlige former for hjertearytmier, slagtilfælde [8];
  • alvorlige blødningsforstyrrelser både i retning af fald og i retning af stigning;
  • graviditet og amning;
  • individuel intolerance over for den anvendte anæstesi;
  • umuligheden af ​​fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren;
  • manglende evne til at bruge komprimeringsstrømper.

Det er karakteristisk, at patientens alder ikke er en kontraindikation.

Hvordan laserkoagulation af vener

Kort før manipulationen skal man købe kompressionsstrømper af 2. kompressionsgrad (25–32 mm Hg). Lægen fortæller dig detaljeret om nøjagtigt hvilken størrelse der kræves. Endovasal laserkoagulation kræver ikke nogen særlig forberedelse..

Alle stadier af endovenøs laserudslettelse er under konstant ultralydovervågning..

  1. Før proceduren påbegyndes, er "vene" markeret: lægen lægger på huden de mærker, der svarer til de steder, hvor blodstrømmen returneres, indstrømningen i tilstrømningsvenen.
  2. I begyndelsen af ​​manipulationen forekommer lokalbedøvelse, en ven punkteres (punkteres). Følelserne i dette tilfælde adskiller sig ikke fra den sædvanlige intravenøse injektion. Ved hjælp af et specielt kateter føres en radialfiber ind i en blodåre.
  3. Derefter oprettes en beskyttende "ærme" af et bedøvelsesmiddel omkring venen. Under kontrol af ultralyd ved hjælp af en speciel pumpe introducerer lægen en lokalbedøvelse i rummet omkring karret. Dette tillader ikke kun at bedøve, men også at beskytte det omgivende væv mod overskydende laservarme.
  4. EVLO-proceduren for åreknuder. I moderne optiske fibre tilføres laserstråling ensartet rundt om hele enhedens omkreds, hvilket giver ensartet opvarmning af venerne indefra. Efter ekstraktion af fiberen gennemgår patienten ultralydovervågning af tilstanden i det behandlede kar, såvel som de dybe vener i lemmet.
  5. Komprimeringsundertøj lægges på patienten.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​manipulationen skal patienten tage en tur, der varer mindst 40 minutter.

Mulige komplikationer

Der er få af dem, de er midlertidige, og sandsynligheden for komplikationer er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​forældet medicinsk udstyr og med en lav kvalifikation fra en læge.

  • Trombose i dyb vener - kan forekomme hos patienter med en tendens til øget trombose. Derfor, for at forhindre denne komplikation, ordineres patienter medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Som regel bruges de i 4-5 dage efter interventionen.
  • Tromboflebitis - oftest forbundet med utilstrækkelig lasereksponering.
  • Pigmentering langs den behandlede vene opløses inden for 1,5-2 måneder.
  • Følelse af en "anspændt" vene - passerer inden for 1,5 måneder.

For maksimalt at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, skal du overholde et par enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for en vellykket rehabilitering.

Rehabilitering

På den første dag kan der være ømme og trækkesmerter langs venen. For at fjerne dem er almindelige smertestillende midler nok. I de første dage kan temperaturen stige. Det er nok at tage traditionelle retsmidler, der reducerer det.

Generelt for en vellykket rehabilitering skal du overholde 2 hovedbetingelser - bære kompressionsundertøj og opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet.

  • Kompressionsundertøj - i løbet af de første 5 dage fjernes det ikke, selv under nattesøvnen. Dette er nødvendigt for, at vene helt ”klæber sammen” og heler. Desuden bæres kompressionsstrømper kun om dagen. Det er nok at bære komprimeringsundertøj i 2,5–3 måneder, men hvis der er risikofaktorer (stillesiddende, stående arbejde, at tage kvindelige kønshormoner), er det nødvendigt med yderligere forebyggende brug af kompressionsstrømper.
  • Fysisk aktivitet - det anbefales at gå mindst en time dagligt. Men du bliver nødt til at opgive intensiv sport i cirka en måned.

Varme bade, bade og saunaer bør undgås i en måned..

Evaluering af metodens effektivitet

En analyse af udenlandske og indenlandske publikationer viser, at laserkoagulationseffektiviteten for åreknuder varierer fra 93 til 100% [9]. Fejl kan være forårsaget af flere grupper af faktorer:

  • anatomiske træk ved den opererede vene;
  • krænkelser af det tekniske design af EVLK (utilstrækkelig laserkraft, utilstrækkelig venekomprimering med en anæstetisk opløsning);
  • manglende overholdelse af patientens regler for det postoperative regime (normalt afvisning af komprimering).

De øjeblikkelige og langsigtede resultater af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter er bedre end resultaterne af radiofrekvensablation og scleroterapi og kan sammenlignes med traditionelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres laserbehandling af åreknuder meget bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antallet af komplikationer er mindre end ved klassiske operationer.

Hvor meget koster EVLK-proceduren??

Den endovasale laserkoagulationsprocedure kræver højteknologisk udstyr og dyre engangsforbrugsstoffer (fibre), hvilket forklarer omkostningerne. I Moskva er priserne for behandling af åreknuder med en laserinterval fra 35 til 75 tusind rubler pr. Lem. Det fulde beløb afhænger af volumen og kompleksiteten af ​​proceduren, det anvendte medicinske udstyr og lægerens kvalifikationer.

Så endovenøs laserkoagulation er en moderne effektiv behandling af åreknuder. Det giver fremragende kliniske resultater og efterlader faktisk ikke spor. Minimal invasivitet ved eksponering giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv (med lette begrænsninger) allerede på operationens dag uden at kræve et hospitalregime og eventuelle særlige betingelser for bedring.

Hvordan man vælger en klinik

Siger Yermak Mikhail Yuryevich, vaskulær kirurg, phlebologist ved Gradient Clinic for Innovative Medical Technologies:

”Resultatet af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter afhænger i vid udstrækning af det medicinske personales professionalisme samt af de tekniske egenskaber ved det anvendte udstyr. Dette betyder, at det anvendte udstyr skal være moderne, og læger skal være kvalificeret. Derfor vil jeg anbefale at vælge en klinik, der er specialiseret i denne bestemte type service, har været i drift i flere år og har en dokumenteret track record. Sådan er for eksempel vores klinik Gradient. Vi bruger kun det avancerede udstyr fra verdensproducenter, er kendetegnet ved en overkommelig prispolitik og er ansvarlige for den avancerede uddannelse af medicinsk personale. ”.

P. S. Gradient Clinic for Innovative Medical Technologies er beliggende i centrum af Moskva nær metrostationerne Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det fungerer dagligt og uden fridage - fra 9.00 til 21.00.

Licensnummer.LO-77-01-012106 dateret 12. april 2016 udstedt af Department of Health
Moskva

Nogle medicinske klinikker tilbyder muligvis behandling af åreknuder ved hjælp af moderne teknologier, såsom laserkoagulation af de nedre ekstremiteter.

Rabatter og sæsonbestemte kampagner er en fantastisk mulighed for at spare!

Ved den indledende konsultation kan du stille kirurgen spørgsmål af interesse, samt lære mere om behandling af åreknuder.

Omkostningerne ved laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter kan afhænge af sygdomsstadiet, behandlingsmængden og lægenes kvalifikationer.

Tjenesten ved laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter kan anbefales til åreknuder.

Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter tager ca. 60 minutter og kræver ikke hospitalisering.

Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på lægeres erfaring og kvalifikationer, det anvendte udstyr såvel som den medicinske organisations omdømme.

  • 1 A.V. Lytinsky, P.I. Polyakov, S. G. Gorelik. Aktuelle problemer med åreknuder i de nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dens egenskaber hos mennesker i ældre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
  • 2 V.Y. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter: et moderne syn på det "gamle" problem. Kirurgi. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen af ​​den familiære faktor ved åreknuder. Klinisk undersøgelse af 134 familier Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenese af primære åreknuder.BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kroniske sygdomme i vene: arvet eller erhvervet? Kirurgi. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al., Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske venøse sygdomme. Phlebologi. 2013.
  • 7 R. Weiss. Åreknuder og edderkoppesår. Medlandskab. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulær laserkoagulation i behandlingen af ​​åreknuder. Nyheder om kirurgi. 2013.

Generelt er udgifterne til medicinsk udstyr og kvalifikationer for læger i klinikken indbyrdes forbundet, da investorer, der investerede i dyre højteknologisk udstyr til EVLO, er usandsynligt, at de vil stole på dets middelmådige personale og risikerer klinikens omdømme. Samtidig skal det forstås, at høje priser ikke er en garanti for en kvalitet udslettet af laservener. Omkostninger kan overdrives på grund af dyre huslejer eller en uigennemsigtig prispolitik..

Åreoperationer: typer, forberedelse, rehabilitering

Indholdet af artiklen

Valget af den optimale metode til bekæmpelse af åreknuder er et presserende problem, som patienter og phlebologer står overfor. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi bruges hovedsageligt konservative behandlingsmetoder, der giver dig mulighed for at redde åreknuder. Men hvis en sådan teknik viser sig at være ineffektiv, er den eneste egnede mulighed, der kan ændre situationen til det bedre, en operation til at fjerne benårer. Kirurgisk indgreb er den mest radikale metode til bekæmpelse af åreknuder, da de fjerntliggende områder af beskadigede fartøjer simpelthen ikke kan ændres igen..

Typer af benvenekirurgi

I denne artikel vil vi overveje de sorter af åreknuveoperationer, som moderne vaskulær kirurgi kan tilbyde: deres egenskaber, fordele og ulemper, især forberedelse og adfærd, samt rehabilitering og mulige komplikationer.

Hvad kan opnås med benvenekirurgi??

Kirurgisk indgriben i åreknuder sigter mod at løse følgende problemer:

Eliminering af tilbagesvaling - patologisk tilbagesvaling af blod på grund af venøs ventilfejl.

Fjernelse af åreknuder. Anbefales, hvis vene har gennemgået en alvorlig transformation og der ikke er noget håb om at gendanne den normale blodgennemstrømning i den. I dette tilfælde fjernes den del af karet, der påvirkede åreknuder, og blodet derfra distribueres gennem sunde vener.

Bekæmpelse af kosmetiske defekter. Da CVI (kronisk venøs insufficiens) og åreknuder forårsaget af den ikke ændrer udseendet af de nedre ekstremiteter på den bedste måde, bør operationen blandt andet sigte mod at fjerne æstetiske defekter.

Benvenekirurgi

Typer af operationer på venerne

De typer kirurgiske indgreb, som moderne angiosurgery kan bekæmpe åreknuder kan tilbyde, er opdelt i to grupper:

Operationer, der sigter mod mekanisk resektion af åreknuder med efterfølgende ligering.

Handlinger forbundet med termiske eller kemiske effekter på åreknuder.

Valget af den bedst egnede operation i benvenen afhænger af udviklingsstadiet af patologien, alderen og den generelle sundhed hos patienten samt de mål, der forfølges under proceduren..

Ultralyddiagnose af vener

Vene phlebectomy i de nedre ekstremiteter: operation

Kombineret flebektomi (venektomi) er "guldstandarden" i den operationelle praksis med behandling af åreknuder..

Operationen har flere sorter, som hver navngives efter dens opfinder: phlebectomy ifølge Bebkokok, ifølge Narat, ifølge Müller, ifølge Troyanov-Trendelenburg, der udføres under lokal (med omfattende vaskulær skade - under generel) anæstesi.

På trods af forskellene har alle disse operationer til fjernelse af benårer et fælles træk: De involverer at skære eller punktere på huden fra 1 mm til 5-6 cm lang, hvorigennem angiosurgeon, der bruger specielle kroge, trækker den berørte vene til overfladen. Venerne skæres, bandages og fjernes, hvorefter masker eller en speciel plaster påføres huden. Denne operation for at fjerne åreknuder i benene er meget effektiv og kan opnå positive resultater i behandlingen af ​​venøs patologi.

Bensårblæsning

Laservenekirurgi

Med udviklingen af ​​medicin i arsenal af vaskulære kirurger begyndte mere moderne og mindre traumatiske metoder til udførelse af en operation til fjernelse af årer at blive vist i sammenligning med klassisk kirurgisk indgreb. Med deres hjælp er det muligt at reducere proceduretiden, minimere postoperative ar og også reducere sandsynligheden for komplikationer og bivirkninger. En af disse metoder er laseroperation i venerne i de nedre ekstremiteter (endovenøs, endovasal eller endovaskulær laserkoagulation).

En speciel laserlysguide indsættes i hulrummet i det berørte kar og opvarmer blod- og venevæggene. Under påvirkning af høj temperatur op til 120 grader limes væggene på karret sammen, hvilket resulterer i, at blodet ophører med at strømme ind i denne del af kredsløbssystemet.

Laserkirurgi for at fjerne blodårer med en laser er mindre traumatisk, giver en god kosmetisk effekt (efter det er der ikke mærkbare ar og ar på huden), kræver ikke lang hospitalsindlæggelse. Det skal dog huskes, at denne teknik ikke er egnet til behandling i de sene stadier af åreknuder, når diameteren af ​​venerne øges markant, og der er varix, vil traditionel kirurgi kræves for at eliminere dem..

Ben efter venekirurgi

sklerose

Dette er en anden moderne operation til at fjerne vener, som gør det muligt at opnå mærkbare resultater med minimal traume. Et sclerosant indføres i lumenet på det udvidede kar - et specielt væske- eller skumstof, der sætter væggene sammen i det berørte område i vene. Et kursus med scleroterapi giver dig mulighed for at opnå en hurtig kosmetisk effekt uden ardannelse, hvilket gør det meget populært. Denne procedure er imidlertid kun egnet til det indledende trin i åreknuder såvel som telangiectasia.

Sklerose i venerne i de nedre ekstremiteter

Radiofrekvensvenekirurgi

RFA (udryddelse af radiofrekvens) er påvirkningen på de berørte områder af karrene med radiosignaler med en bestemt frekvens, hvilket fører til opvarmning af venens vægge, ødelæggelse af endotelet og efterfølgende forsegling af karret. Proceduren er minimalt invasiv og kræver ikke hospitalsindlæggelse..

Forberedelse til venekirurgi

Før operationen er det nødvendigt at udføre forberedende foranstaltninger: ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter, en klinisk blodprøve og et koagulogram. Forud for proceduren skal du barbere benet uden at bruge cremer, geler og anden kosmetik.

Hvordan vene operationer: video

Kirurg A.V. Krasilnikov om operationer i venerne Spørgsmål til lægen

Kontraindikationer til benvenekirurgi

Disse kirurgiske indgreb anbefales ikke under graviditet med alvorlige endokrine og kardiovaskulære patologier på tidspunktet for forværring af kroniske sygdomme i nærvær af infektiøse inflammatoriske processer på benene.

Genopretning efter venekirurgi

Varigheden af ​​genoprettelsesperioden afhænger af antallet af fjernede årer, patientens generelle helbred, hans overholdelse af phlebologens anbefalinger.

Afhængig af typen af ​​kirurgisk indgreb kan der anbefales begrænset aktivitet til patienten under bedring. For eksempel efter laserkoagulation og scleroterapi kan du stå op og bevæge dig straks, efter scleroterapi skal du gå i cirka en time, mens kombineret phlebectomy kræver en vis periode med begrænsning af mobilitet.

Gendannelse af ben efter operation for fjernelse af blodåre

Anbefalinger til rehabilitering efter operation i benvenen

For at reducere risikoen for tilbagefald og komplikationer efter operationen er der nogle begrænsninger og anbefalinger, der skal overholdes:

Det er nødvendigt at bære strik med det passende kompressionsniveau. Strømpebukser eller strømper efter venekirurgi er en forudsætning for normal gendannelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter.

Ret belastningen på benene. Det er vigtigt at vælge det ”gyldne middelværk”: ikke at tillade både fuldstændig ubevegelighed og langvarig stående, siddende, løbende.

Løft ikke vægte (i gendannelsesperioden er den maksimale tilladte vægt op til 5 kg).

Tag ikke et varmt bad, bad ikke i et bad eller en sauna, undgå direkte sollys i huden i området med fjernede årer.

Bær rummelige bukser eller nederdele, afvis smalle ubehagelige sko (især i høje hæle).

Tag medicin, der er ordineret af din læge. Oftest ordinerede venotonik, antikoagulantia, antioxidanter.

Konsekvenser og komplikationer efter venekirurgi

Ethvert kirurgisk indgreb kan have uønskede konsekvenser, og kirurgi i venerne i de nedre ekstremiteter er ingen undtagelse. Blandt de potentielle komplikationer skelnes følgende:

Tilbagefald af åreknuder. Hvis rodårsagen til åreknuder ikke fjernes, er det sandsynligt, at sygdommen vil vende tilbage igen. Derfor er det ud over operation på benene vener nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling af patologi og eliminere provokerende faktorer.

Stig i temperaturen. En lille stigning i lokal temperatur i området med de fjernede årer er normal i den postoperative periode. Inden for 1-2 dage efter afslutningen af ​​proceduren kan den samlede kropstemperatur forblive ved subfebrile mærker.

Hæmatomer. Mærkning efter veneoperation er en almindelig komplikation, der opstår efter fjernelse af vene. Det er forårsaget af perforering af fartøjet. Små hæmatomer forsvinder ofte uden yderligere behandling inden for et par uger. Hvis du har et stort smertefuldt blå mærke, der ikke forsvinder i cirka 2 uger, skal du underrette phlebologen.

pigmentering. En ændring i hudfarve på operationsstedet varer normalt i flere uger og går derefter over. Husk, at hyperpigmentering er en meget almindelig komplikation efter scleroterapi..

Pigmentationsforstyrrelse efter operation som bivirkning

For at undgå disse ubehagelige fænomener må man ikke forsømme medicinske anbefalinger, sørg for at bære kompressionsstrømper og tage medicin, der er anbefalet af en phlebologist. Ud over de medikamenter, der er ordineret af din læge, kan du bruge penge fra Normaven® venotonic-linjen: Cream and Foot Tonic. De indeholder aktive komponenter, der har en gunstig virkning på tilstanden i blodkar: ekstrakter af kastanje, heksehassel, nåle, grøn te, vitaminer, panthenol, mentol og andre nyttige ingredienser. Som et resultat af den regelmæssige anvendelse af disse midler, observeres et fald i det vaskulære mønster på benene, hævelse og en følelse af tyngde forsvinder.

  1. Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Gaibov A.D., Inoyatov M.S. REKURRENCE AF VARIKOSESYGDOM EFTER FLEBECTOMY // Russisk medicinsk og biologisk bulletin opkaldt efter akademiker I.P. Pavlova. - 2016. - Nr. 1. - S. 86-90.
  2. Litinsky A.V., Polyakov P.I., Gorelik S.G. MODERNE PROBLEMER VARIKOSE AF DE LAVERE EKSTREMITETER (EPIDEMIOLOGI, DIAGNOSTIK, BEHANDLING) OG DETS FUNKTIONER FOR PERSONER I DE GAMLE ALDERSGRUPPER // Videnskabelige rapporter fra Belgorod State University. Serie: Medicine. Apotek. - 2012.
  3. Staver E.V., Potapov M.P. BEGRUNDELSE TIL INDTAGELSE AF VARIKOSE SYDDOMSKAB AF VEINS MED DE LAVERE EXTREMITETER // Moderne problemer med videnskab og uddannelse. - 2012. - Nr. 1.
  4. Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske vener i nedre ekstremiteter. Phlebologi. 2009
  5. Phlebology: A Guide for Doctors / Savelyev B.C., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. et al.: Ed. F.Kr. Savelyeva. M.: Medicin. 2001
  6. Clinical Phlebology / Redigeret af Yu.L. Shevchenko, Yu.M. Stayko - M.: KDP Press, 2016. - 256 s.

For en nøjagtig diagnose, skal du kontakte en specialist.

Laserfjernelse af anmeldelser af åreknuder

Hvad med i denne artikel:

Effektivitet og pris

Ifølge statistik udgør laserbehandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter omkring 98% af chancerne for en endelig bedring. Blodforsyning opstår på grund af dybe årer, og sandsynligheden for en mulig tilbagefald er ubetydelig. Ud over de æstetiske fordele reducerer en sådan procedure risikoen for thrombophlebitis og derfor dødelig fare for patienten.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Omkostningerne ved laserfjernelse af åreknuder afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​tilstanden, behovet for at udføre operation på to ben på én gang samt en indledende undersøgelse. Prisen svinger typisk omkring 80 - 100 tusind rubler. Behovet for en miniflebektomi koster fra 14 tusind rubler, og scleroterapi vil desuden forsinke fra 4.500 rubler.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Omkostningerne og alle nødvendige omkostninger drøftes på tidspunktet for konsultation af phlebologen, så der bør ikke være nogen overraskelser

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Når du vælger en klinik, er det også vigtigt at blive bekendt med anmeldelserne om de læger, der har udført operationen, finde ud af behovet for ekstra omkostninger, samt evaluere personalets arbejde

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Laserfjernelse af åreknuder er en relativt ny, men ekstremt populær procedure. Det repræsenterer en invasiv metode til introduktion af sensorer og et specielt scleroserende stof, der forårsager koagulation af hulrummet i en ikke-operativ ven. Hvordan proceduren går såvel som dens funktioner - alle oplysninger i vores artikel.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Hvordan jeg fjernede laservenen.

I går foretog jeg en laseroperation for at fjerne venerne på mit venstre ben. Handlingen varede fra 17:30 til 21:30

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Så mandag bestod jeg prøverne, og da de var normale, var jeg planlagt til operation torsdag. Jeg ankom til klinikken kl. 16:30, men jeg måtte vente en times tid, fordi den forrige trækkede videre og havde ikke tid til at forberede operationsstuen til mig. Jeg tilbragte denne tid i afdelingen (jeg beklagede, at jeg ikke tog noget gebyr for telefonen. - Mange af forretningerne vinkede).

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Så gav de mig engangsbukser - det er noget: minibikini hviler. Engangsskjorte, motorhjelm og hjemmesko. Men jeg tog også med mig en morgenkåbe, som senere kom meget praktisk - i slutningen af ​​operationen begyndte jeg at fryse, og de dækkede mig med det. Så jeg kan varmt anbefale at tage det med dig.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

I operationsstuen undersøgte de mig igen for en ultralydsscanning, malede et grønt ben med en filtspids, som for at skære et krop, og lagde mig på en sofa.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Trykket blev øget, og benet til desinfektion blev smurt med jodholdig opløsning og så tyk, at valg af farve på filtpennen blev klar - den anden var simpelthen ikke synlig under jod.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

De satte en dråber, kørte væk fra mit ansigt med en skodder fra hvad der skete nedenfor og skyndte sig: ved første lokalbedøvelse med lodocaine - meget ubehag - en masse injektioner er meget smertefulde. Derefter begyndte selve laserproceduren. Hvad der præcist kunne jeg ikke fortælle: Jeg så ikke.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Jeg har dårlig blodkoagulerbarhed + de giver omhyggeligt blodfortyndende injektioner under sådanne operationer, hvilket førte til to problemer: For det første mistede jeg meget blod (ikke stort, men mit pres faldt); for det andet passerede lodokainvirkningen ret hurtigt, og smerten føltes stadig. Da det blev fuldstændig intolerant, hakkede de mig op igen, hvilket igen er meget smertefuldt.

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Generelt for mig personligt var proceduren meget ubehagelig. Selvom mange siger, at laserfjernelse af vener er smertefri.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Helt ærligt, ved afslutningen af ​​proceduren ville helvede gå på toilettet, men de lod mig ikke "ondsindet", når punkteringerne blev forseglet og indpakket med en steril bandage, og så var det også elastisk over det - blod kom fra et sår - jeg måtte bandage mig igen.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Generelt løb jeg bogstaveligt talt på toilettet, mit råd til dig - skal du inden operationen være sikker på at lysne op, selvom du "ikke.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Jeg sov på en hævet madras om natten, så der var en strøm af blod fra lemmet.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

I dag gik jeg på påklædning: nogle sår fortsætter med at blø. Lægen sagde, at han endnu ikke havde set sådan noget, selv under tyndere medicin. I morgen bliver det igen nødt til at gå på bandagen. Jeg ser - igen begyndte blod at vises nogle steder.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Bandager skal bæres i en uge. Benet er minimalt belastet, men du kan gå. Desværre kan jeg ikke gå med børnene endnu - jeg støder ikke klapvognen op ad trappen.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Drik medicin og bær specielle strømper i 2 måneder..

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Vil jeg gå med højre ben? Jeg ved ikke. Alligevel ikke i de næste par måneder.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Operationen blev udført på Oxford Medical.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Og det mest smertefulde spørgsmål: omkostning, tak, hvis ikke hemmelig.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

I hvilken by gjorde det?

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Hvis alle vidste på forhånd, hvad der ville ske, ville de stadig gøre?

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Ved operationen tænkte jeg allerede, at det var nødvendigt at tage et foto. Jeg beklager det selv.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Åreknuderne var stærke - knoldene stod ud over hele benet - som knoker + et maske nær foden

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Vener brændte over hele benet: fra lysken til anklerne.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

16000 UAH drift

p, bloknot 28,0,1,0,0 ->

Priserne kan ses på hjemmesiden, de har også en enkel fjernelse af vener (skåret, trukket, skåret, syet op). Det er billigere.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Jeg valgte denne procedure, fordi efter at hun fik at vide, at aktiviteten var tilbage, og at det ikke var nødvendigt at ligge på hospitalet i tre dage.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Hvis jeg vidste, at der ville være sådanne problemer, ville jeg have udsat det i et år. Med to børn, hvoraf det ene er vanskeligt at administrere. Men disse problemer opstod personligt for mig på grund af mine kropsegenskaber. Ikke det faktum, at du vil være den samme.

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

De siger, at der ikke vil være flere åreknuder, men personligt tvivler jeg på, at de gjorde min mor to gange, og nu har hun ingen ben, men kontinuerlige årer.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Men her afhænger det af livsstilen: Jeg vil udøve terapi og smøre med salver - sandsynligheden falder.

Og derefter en måned senere til sammenligning.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Jeg er ligeglad med, hvornår jeg skal gøre det. For mig er det selv et problem at gå til tandlægen - det begynder at blø, du kan ikke stoppe det. Månen og resten af ​​sabbaten har intet at gøre med det.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Jeg fortalte proceduren for dem, der skal udføre den samme operation. Nævnes naturligvis nogle nuancer, for ikke at være bedrøvelige for mig.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Er jeg så penge, som du betalte, de normalt ikke kunne bedøve? Og sendt under deres egen kraft til toilettet umiddelbart efter operationen!

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Det ser ud til, at denne klinik bare for at tjene penge.

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Og i Shalimova, hvor meget er en sådan operation?

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Hvor gjorde du det? Hvor meget betalte de? Hvor er den preoperative undersøgelse? De der. hvem ledede operationen? Jeg tror også, jeg vil have en sådan operation, men senere er den yngste kun 3 måneder gammel.

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

  • vis ikke mit navn (anonym kommentar)
  • Følg kommentarer til dette tip)

Anbefalinger efter proceduren

Eventuelle foranstaltninger, der fremmer heling, bør bestemt diskuteres med din læge. Normalt er risikoen for tilbagefald meget lille, men ekstra sikkerhedsnet skader ikke. For at gøre dette skal du overholde følgende regler.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Forebyggelse og bedring:

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

  1. Obligatorisk kontrol over din egen vægt;
  2. Afslag på dårlige vaner, især rygning;
  3. Gennemførlig fysisk aktivitet;
  4. Regelmæssige vandreture;
  5. Præference for komfortable ortopædiske sko, ekskluder høje hæle fra hverdagen;
  6. Korrekt mad unøjagtigheder.

Derudover bliver du nødt til at opgive vanen med at sidde "ben over foden", sætte dig på huk og holde dine ben under dig. Du skal regelmæssigt hvile dine fødder og sikre den mest behagelige position. Disse enkle tip hjælper dig med at komme dig hurtigere efter operationen samt forhindre, at problemer gentager sig..

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Prisklasse

Spredningen i priser for kirurgisk behandling kan variere i forskellige regioner i landet. Det er svært at angive nøjagtige tal. Omkostningerne påvirkes af både placeringen af ​​proceduren og de anvendte materialer, anæstesi og området af den behandlede overflade. Så prisen for at fjerne åreknuder med en laser på 30 cm eller mere i hovedstaden kan koste dig 20 tusinde rubler. Det er i et regeringskontor.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

I private klinikker i Moskva for en kørselssag og en stor vene, bliver du nødt til at betale omkring 50 tusind rubler. I den nordlige hovedstad og Sochi kan laserfjernelse af åreknuder i den samme forsømte tilstand koste dig omkring 37 tusind rubler.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Den mest effektive behandling af åreknuder

Jeg behandlede åreknuder på et af benene med laserudslettelse (koagulation). Tilfreds med effekten og selve proceduren.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Først var jeg bange, fordi det så ud til, at da dette er en kirurgisk operation, skal der nødvendigvis være meget blod, smerter, en lang bedring og meget lidelse. Faktisk blev en lang bedring bekræftet, resten er vrøvl.

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

Essensen af ​​proceduren er, at gennem en lille punktering i låret limes en meget tynd, men lang lysstyring, ligesom et lille rør, der virker på venens vægge og forsegles indefra, i den dybe vene. Det udføres under opsyn af en ultralyd under lokalbedøvelse. For patienten er den mild, forårsager ikke smerter, ingen sygefravær er nødvendig. Operationen tager et minut.

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Forberedelse til operation er ikke for kompliceret: du skal indsamle certifikater for, at du ikke har hepatitis, AIDS og syfilis (jeg kan ikke huske nøjagtigt om sidstnævnte).

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Ofte kombineres laserudslettelse med scleroterapi som venen i nogle områder kan være så tynd, at ingen fiber kan passere gennem den.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Det mest ubehagelige begynder efter, nemlig brug af strik, i det mindste 2. kompressionsgrad. En speciel postoperativ strømpe sættes på dit ben, hvilket skaber det rigtige tryk i benet; du lægger på det din helbredende strømpe, 2. grad af kompression. Smertefulde fornemmelser, som komprimeringen er meget høj. Du skal bære dette design efter operationen uden at fjerne det i en uge, derefter i en betydelig periode (fra 3 uger) din oprindelige strømpe.

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

En vigtig nuance er valget af kompressionstrik. God - meget dyr, fra 5 tusind rubler. Da jeg ikke havde nok penge, handlede jeg som følger: Jeg spurgte lægen, hvilken slags strikstøj jeg havde brug for og bestilte det direkte fra producenten via et websted på Internettet. Jeg modtog mine strømper fra USA på 2 uger for 3.000 rubler med levering, og modellen så tæt som muligt på udseendet af almindelige strømper, som ikke sælges i Rusland, på trods af at fabrikanten er førende inden for fremstilling af kompressionstrik.

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Alle mine problemer forbundet med åreknuder forsvandt næsten umiddelbart efter operationen. Tyngden i benene, kløe, forsvandt, svulmende grimme kranser forsvandt. Men jeg måtte gå til forebyggende undersøgelser i yderligere 6 måneder og korrigere resultaterne med scleroterapi (du kan læse om min erfaring med hende her http://irecommend.ru/content/effektivno-no-bolezne.)

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Generelt kan jeg sige følgende, hvis du efter en duplexveneundersøgelse har fået ordineret laserudslettelse, skal du ikke være bange og blive enig, men glem ikke at fylde op med godt kompressionstrik, som du ikke bør spare på.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Jeg vil også bemærke, at der ikke er spor (ar) fra introduktionen af ​​fiberen, jeg kan ikke skelne dem selv på garvet hud.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Ingen vil nogensinde vide, at jeg havde åreknuder, medmindre jeg siger det

p, bloknot 56,1,0,0,0 ->

Alena812 anbefaler Endovasal Laser Koagulation (EVLK)

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Jeg vil også gerne præcisere dette.

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

Rehabilitering

Efter operationen modtager hver patient individuelle anbefalinger, som afhænger af patientens generelle helbred, sygdomsstadiet, samtidig patologi, alder, volumen og type medicinsk indgreb. Allerede i de første timer anbefales det at rotere og bøje de nedre ekstremiteter, hæve fodenden af ​​sengen for at forbedre venøs udstrømning.

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

Denne procedure kræver ikke særlig rehabilitering: på samme dag har patienten ret til at vende tilbage til sin sædvanlige daglige rutine. Men for at bevare sunde vener kan patienten ordineres et kursus med injektioner af antikoagulantia samt bære en særlig elastisk bandage.
medicinsk strik

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Under rehabilitering, når laserfjernelsen af ​​åreknuder har været mere end vellykket, skal du overholde alt, hvad lægen siger. Sil ikke eller løft ting, der er for tunge. Det er også nødvendigt midlertidigt at begrænse sportsøvelser, indtil venerne er fuldstændigt helede. Kirurgisk behandling af åreknuder med en laser giver hurtig heling, men under alle omstændigheder skal du passe på.

Efter operation for åreknuder skal du huske, at åreknuder kan vende tilbage, hvis du holder op med at overvåge dit helbred og ikke afslutter dårlige vaner. Omkostningerne ved laseroperation for åreknuder i Ukraine og Rusland er lave, men du bliver spildt, hvis du ikke opfører dig korrekt under rehabilitering. Laserbehandling af åreknuder og dens pris bør ikke skræmme dig, da det vigtigste er den kompetente implementering af rehabilitering.

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Anbefalinger efter operation

Anbefalinger til åreknuder efter operationen er rettet mod at sikre, at du kommer dig så hurtigt som muligt og begynder at leve normalt. Laserbehandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter er ikke et universalmiddel for alt. Hvis du ikke er opmærksom på dit helbred og venenes tilstand, så uanset hvor vellykket laserbehandlingen for åreknuder har været, vil den endelige virkning være meget lille.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Overvåg dietten nøje, når du kommer dig efter operationen med åreknuder. Når du har betalt din pris for fjernelse af åreknuder på dine ben, kan du ikke blive fedt, så sygdommen ikke forekommer igen, fordi genbehandling muligvis ikke er så effektiv.

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

Det er let at fjerne åreknuder med en laser, men for at gemme resultatet - dette kræver en indsats fra din side

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Det er vigtigt ikke at spise mad af lav kvalitet såvel som mad og drikke, der kan ødelægge din lever. Spis ikke høj-kalorieindhold slik, røget og fedtholdige fødevarer samt konserves

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Bør begrænse kaffe.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Hvilket udstyr bruges

Til laserbehandling anvendes specielle terapeutiske apparater. De skærer eller forårsager nekrose af det behandlede væv. I nogle tilfælde bruges en laser, der samtidig skærer og koagulerer.

p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

Indtil for nylig blev klassiske apparater, der bruger en bølgelængde på 960 nm, brugt til behandling af åreknuder med en laser. Den seneste generation af disse enheder har en bølgelængde på 1470 nm. Det antages, at laseren ved en sådan bølgelængde giver et mere nøjagtigt resultat, hvilket gør det muligt at bruge den til forskellige diametre af åreknuter..

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Laserudstyr er komplekst, så dets installation medfører nogle vanskeligheder, hvilket naturligvis påvirker procedurens pris. For det første skal installationen af ​​laseren udføres under særlige forhold - et specielt operationsstue er udstyret til det. For det andet kan læger, der har fået specialuddannelse og har visse kvalifikationer, arbejde med lasere.

p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

Fordele ved laserkoagulation

Denne metode har mange fordele, og vurderet ud fra anmeldelser af patienter, der allerede havde en venøs laserbehandling, var der ingen smerter, hele proceduren blev udført med minimal ubehag. Efter afslutningen af ​​benoperationen er der ingen spor, da der ikke er behov for traditionel kirurgisk indgriben. Der er ingen ar eller ar, blå mærker eller blå mærker på benene efter laserbehandling af vener.

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

En betydelig fordel er det faktum, at hele proceduren tager meget lidt tid. Patienten er på laseroperationskontoret i højst 100 minutter, og selve proceduren tager fra 30 til 60 minutter, og patienten føler ikke smerter i hele denne tidsperiode

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Det er også vigtigt, at kun lokalbedøvelse er tilstrækkelig til at fjerne den udvidede ven på benet.

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Hvis vi taler om udgifterne til operationen, er det ikke billigt, skønt der efter dens gennemførelse ikke er behov for en ekstra udgift af midler til rehabilitering. Hvis vi tager højde for tilstanden efter operationen og sundheden i benene umiddelbart efter dens afslutning, retfærdiggør et sådant positivt resultat alle udgifter.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Ud over fordele skal det også siges om ulemperne - det kan være forskellige komplikationer. Disse inkluderer et individuelt træk i kroppen, som kan forårsage betændelse i venens vægge. Der er også en række mangler, men de er midlertidige og passerer hurtigt på egen hånd:

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

  • smerter kan forekomme på grund af forkert valgt kompressionsundertøj;
  • der kan være blå mærker efter injektionen;
  • meget sjældent, men der er en spænding i venerne, der kan vare ca. 1 måned;
  • let stigning i kropstemperatur.

Det er ikke altid muligt at fjerne alle udvidede årer på benene i en procedure. Det endelige resultat giver oftest maksimalt 80% succes, meget afhænger af patientens individuelle egenskaber. Undertiden er der foreskrevet yderligere 2-4 procedurer for at få det ønskede resultat..

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Efter operationen bliver du nødt til at opgive solbadningen, benene skal beskyttes mod udsættelse for sollys i ca. 1 måned.

p, bloknot 77,0,0,0,0 ->

Hvilken effekt vil laseren have?

Laserudstyr allerede i midten af ​​det forrige århundrede begyndte at blive brugt til medicinske formål. Først var sådanne operationer usædvanlige og var meget sjældne. Ikke alle havde råd til en mindre invasiv måde at løse kirurgiske problemer på grund af de høje omkostninger og sjældenhed hos de klinikker, der udførte disse procedurer.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

Nu har situationen ændret sig dramatisk, og laserapparater er blevet pålidelige hjælpere til kirurger. Ud over mere nøjagtig og rettet eksponering garanterer laserstrålen hurtig heling og en kortere rehabiliteringsperiode for patienter. Med hensyn til behandling af åreknuder i benene med en laser kan vi stole på følgende resultat.

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Effekten af ​​at bruge en laser mod åreknuder:

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

  1. Fjernelse af vaskulære "stjerner" og steder i de hævede årer;
  2. Korrektion af blodforsyningspatologier;
  3. Mangel på ar på benene;
  4. Fjernelse af puffiness og ubehag;
  5. At slippe af med krampagtige muskelsammentrækninger.

I tilfælde af diagnosticering af mindre vaskulære ændringer er endovasal laserkoagulation af åreknuder, hvis omkostninger er ganske høje, muligvis ikke nødvendig.

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

Eksponering for en lasersensor over hudoverfladen kan være tilstrækkelig til at rette op på problemer. Proceduren tager et minimum af tid og afviger ikke i smerter. Derudover kan laserlysglimter blive en effektiv forebyggelse af venøs forhindring.

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

Det er tid til at gå til lægen

Jeg besluttede at gå til lægen, fordi mit venstre ben generede mig hele tiden, der var brændende fornemmelse og kløe i venerne, og disse symptomer blev intensiveret. Det var lettere når man lyver, men det er umuligt at ligge hele tiden med to børn og en nyfødt?!

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

Den første ting, de gjorde med mig hos lægen, var en ultralyd af venerne. Jeg måtte ligge på et specielt bord, de satte engangs trusser og forklarede, at jeg ved hjælp af en ultralyd ikke kun ville se på de syge årer, men også på alle nærliggende vener. Således scanner lægen hele benet. Med jævne mellemrum bad de mig om at trykke og løfte mit ben flere gange, hvilket syntes at være lang tid.

p, bloknot 84,0,0,1,0 ->

Da proceduren var afsluttet, fik jeg lov til at klæde mig og blev inviteret til at tale om resultaterne af ultralyd. Lægen fortalte mig, at mine forhold er dårlige, at ventilerne i venerne pumper blod forkert, mere end 10 sekunder pr. Cyklus. Jeg fik at vide, at der var et problem med venerne i bækkenområdet, og at kirurgi ville være påkrævet.

p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

Heldigvis var der penge til operationen i det øjeblik, og jeg accepterede det

p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

Essensen af ​​operationen

Behandling af laservenes ekspansion

p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

Senere forklarede lægen mig essensen af ​​proceduren:

p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

  1. Han sagde, at han lavede et lille snit for at indsætte et lille rør i en vene.
  2. Alt dette gøres under lokalbedøvelse..
  3. Efter selve laserbehandlingen finder sted, hvorefter venerne fungerer normalt, og blodet flyder godt til hjertet.

Jeg var nødt til at behandle to hovedårer - den der går fra min indre ankel til det indvendige af låret og den vene, der løber diagonalt over låret. Det interessante er, at den konvekse vene omkring mit knæ ikke behandles med en laser, den skal forsvinde af sig selv, efter at to hovedvener er helet.

p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

Jeg fik også at vide, at det ville være nødvendigt at foretage en ultralyd en uge efter operationen for at overvåge udviklingen i behandlingen.

p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

Jeg var nødt til at købe kompressionsstrømper, de sagde, at de skulle være nødvendige efter operationen, de skulle bæres i 2-3 uger.

p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

5 dage før operationen

Jeg var nødt til at begynde med kompressionsstrømper for at vænne sig til dem og tage på efter operation.

p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

I henhold til instruktionerne skal jeg bære disse strømper:

p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

  1. umiddelbart efter operation inden for 24 timer
  2. Derefter 8 timer om dagen, i 2-3 uger.

Det er ikke så skræmmende. Derudover skal du bære behagelige sko. Det er meget lettere for mig i strømper, men da jeg tog dem af, svulmede mine årer, som da jeg var gravid, det var trist!

p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

Behandlingsdag

I dag vil de have en operation for mig. Jeg er nødt til at være på mit kontor kl. 8:15, medbringe en trøje, ikke for at barbere det ben, der skal behandles, og bringe komprimeringsstrømper.

p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

Jeg begynder at blive lidt nervøs, men der er ingen vej ud, og jeg skal alligevel have en operation. Generelt er jeg sikker på, at der ikke er nogen grund til at bekymre sig, jeg vil bare afslutte det hele hurtigere!

p, blokquote 96,0,0,0,0 ->

Efter drift

Ben efter operation (klikbar)

p, bloknot 97,0,0,0,0 ->

Jeg havde en procedure på benet i dag, hvor er den største vene. Det var en vidunderlig procedure! Et lille snit, som en injektion, 15 minutter, og det er det!

p, bloknot 98,0,0,0,0 ->

Nu er jeg bare nødt til at bære komprimeringsstrømper i en første dag og derefter i 8 timer om dagen, i 2-3 uger!

p, bloknot 99,0,0,0,0 ->

Fantastisk procedure, jeg anbefaler det til alle!

p, blokquote 100,0,0,0,0 ->

Metode til fjernelse af laserven

Endovasal laserkoagulation er et andet navn på laserbehandling.I Europa er denne metode længe blevet brugt til behandling af åreknuder. Det giver dig mulighed for at få et positivt resultat hurtigt og smertefrit, hvorfor det er blevet den mest basale måde at bekæmpe åreknuder på. Operationsproceduren udføres på ambulant basis og forløber som følger:

p, blokquote 101,0,0,0,0 ->

  • lægen giver patienten lokalbedøvelse;
  • derefter indsættes en fiber, der er forbundet til en laseranordning, i en vene;
  • laserstrålen påvirker væggene, uden at påvirke andre væv, limer dem;
  • lægen overvåger udviklingen i operationen gennem ultralyd, hvilket giver en 100% garanti for et vellykket resultat.

Denne metode giver dig mulighed for ikke kun at behandle store knuder i venerne, med det kan du løse problemet med små edderkoppesårer. Dagen efter venekirurgien vender patienten tilbage til sit sædvanlige liv. Denne metode har mange fordele sammenlignet med kirurgi:

p, blokquote 102,0,0,0,0 ->

  • minimum rehabiliteringsperiode
  • mangel på smerter;
  • kirurgi under lokalbedøvelse;
  • operationen varer en kort periode;
  • vedvarende terapeutisk resultat og høj effektivitet;
  • ikke-invasionsevne;
  • evnen til at udføre en operation samtidig på begge lemmer.

Inden lægen ordinerer laserbehandling, skal patienten gennemgå ultralyd såvel som duplex- eller triplex-scanning. Dette undgår risikoen for komplikationer efter operationen.

p, bloknot 103,0,0,0,0 ->

Efter at laseroperationen er afsluttet, sættes patienten på kompressionsstrømper og skal gå i dem i ca. 40 minutter under opsyn af en læge, hvorefter han kan forlade det medicinske anlæg. Komprimeringsundertøj skal forblive på patientens krop i 2 dage, da kan han kun tage det af om natten. Sørg for at komme til lægen den anden dag, men strømper på benene skal bæres konstant i 1,5-2 måneder.

p, blokquote 104,0,0,0,0 ->

Kommentarer

Det gjorde min mand for nylig. Alt er OK. Det er blevet observeret i centrum i 12 år. Den første gang blev et trofisk mavesår fjernet ved hjælp af scleroplastik. Og nu en lille blodåre med en laser.

p, blokquote 105,0,0,0,0 ->

kun kapillærer, så vidt jeg ved, fjernes med en laser. men ikke årer.

p, blokquote 106,0,0,0,0 ->

Jeg genlæste dette affald tæller ikke længere hvor meget.

p, bloknot 107,0,0,0,0 ->

et eller andet sted havde jeg et godt link om åreknuder. virkelig værd.

p, bloknot 108,0,0,0,0 ->

Jeg ser. hvis jeg finder udlæg.

p, blokquote 109,0,0,0,0 ->

Annie, ja, fordi venerne i vores land ikke heles. alle disse metoder, alt dette er fjernelse. og gå ud, selv efter operationen, også efter at have skåret. hvis du ikke ændrer din livsstil. Åreknuder er sådan en svag ting, enten at skære alt ud og i et kompressionsrum hele dit liv, eller for at ændre din livsstil på en koordineret måde. Nå, en anden 3 mulighed er at håbe på "og de otte vil ikke udvikle noget".

p, bloknot 110,0,0,0,0 ->

I renovering gjorde. Der skal du først konsultere 500 rubler. Der fortæller de alle, lægen ser, siger omkostningerne, der, afhængigt af lydstyrken.

p, blokquote 111,0,0,0,0 ->

Jeg betalte på mit ansigt, skrev jeg nedenfor

p, blokquote 112,0,0,0,0 -> p, blokquote 113,0,0,0,1 ->

Jeg satte vaskulære stjerne på næsen, på næsen. Hun dukkede op, da jeg piller hormon. Stop med at tage - dette sker ofte. Lægen advarede det siden det er hormonelt, så vises det muligvis igen. Kort sagt, det ser ud, men meget mindre end det var - i det mindste for nu. Jeg synes, at åreknuder ikke skulle optræde senere :-) Men om sommeren er det umuligt - alderspletter kan vises