Funktioner ved fjernelse af polypper i endetarmen

Fjernelse af polypper i endetarmen er en forudsætning for at fjerne risikoen for alvorlige sygdomme, fordi forsømte polypper er fyldt med komplikationer. Polypper er forholdsvis almindelige formationer, der afhængigt af placering og type bærer en anden grad af fare for menneskers liv.

Fjernelse af polypper i endetarmen med dens rettidige opførsel er ikke meget vanskeligt. Udført under lokalbedøvelse er en sådan lille operation hurtig og fører sjældent til bivirkninger. Hovedopgaven er at forhindre vækst af polypose til en tilstand, hvor kirurgisk indgreb kræver en meget større skala.

Funktioner ved udvikling af polypper

Polypper i endetarmen dannes af godartede formationer på tarmenes indvendige væg og stiger over slimhindelaget i form af en kugle, svamp eller forgrenet børste. Oftest har de en tynd stilk ved basen, men der er sorter med en bred base. Efter deres kvantitative sammensætning er polypper opdelt i enkle, talrige og diffuse typer. I nærvær af adskillige vækster i endetarmen udvikler sig en sygdom - polypose, som i en forsømt udvikling kan føre til malignitet i formationer.

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​polypper anses for at være hyppige inflammatoriske virkninger på slimhinden, vævsskade, den unormale natur af fækalsammensætningen eller dens kroniske stagnation. I barndommen bliver årsagen til polypper oftest en genetisk faktor. Udviklingen af ​​formationer fremmes ved fysisk inaktivitet, underernæring, forurenet økologi, alkohol, disponerede sygdomme (mavesår, dysenteri, tyfus feber og andre).

Enkelte polypper udvikler sig som regel asymptomatisk og findes tilfældigt, når der udføres undersøgelser af en anden grund. De kan forekomme, hvis de gennemgår mekanisk ødelæggelse under vanskelige tarmbevægelser, i form af små spor af slim og blod i fæces. Med den utallige dannelse af polypper i endetarmen får symptomerne på polypose en karakteristisk form: blødning, slim i fæces, hyppige tarmbevægelser med forskellig afføringskonsistens, træthed, forekomsten af ​​anæmi. I det tilfælde, hvor polypperne optrådte i nærheden af ​​anus, kan de falde ud under tarmbevægelser, blø og klemme i sfinkteren, hvilket provokerer smerter i underlivet.

Principper for fjernelse af polyp

Indtil videre findes der ikke en effektiv medicin til behandling af polypper, og de fjernes ved kirurgisk indgreb. I denne forbindelse vokser vigtigheden af ​​den korrekte diagnose af polypose og dens differentiering fra andre sygdomme. Den første detektion af rektale polypper udføres ved palpering af anus. Herefter udføres et sigmoidoskop, der giver en undersøgelse af rektumens vægge i en afstand af op til 25 cm fra indgangen. En mere detaljeret undersøgelse udføres ved koloskopi..

Diagnosen bekræftes endelig ved kontrastradiografi med introduktionen af ​​en speciel væske, hvorefter cytologiske og histologiske undersøgelser af polypceller udføres. Diagnostik hjælpes også med ultralyd, magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

For endelig at tage en beslutning om fjernelse af polypper i endetarmen, skal de differentieres fra andre patologier. Følgende formationer kan forveksles med polypper: lipoma, myoma, angioma, actinomycosis, Crohns sygdom og nogle andre. Derudover skal graden af ​​malignitet af formationen bestemmes pålideligt, da i dette tilfælde kræves en helt anden operation.

De vigtigste metoder til kirurgisk intervention til fjernelse af polypper er polypektomi, transanal kirurgi, resektion af tarmen, transanal resektion, endomikrosurgisk metode. Den mest almindelige måde er kun at fjerne vækstlegemet under en endoskopisk undersøgelse. Store formationsstørrelser kræver fjernelse af en sektion af tarmen med polypper med dannelse af en anastomose (forbinder tarmens ender efter udskæring af en del af den).

Transanal excision af polypper

Transanal excision er den enkleste operation til at fjerne polypper placeret ikke længere end 10 cm fra anus. Metoden består i at afskære vækstlegemet med en skalpell eller en saks..

Handlingen udføres i følgende rækkefølge. Oprindeligt udføres lokalbedøvelse under anvendelse af novocaine (0,25%). Om nødvendigt kan anæstesi anvendes. Ved hjælp af et rektalt spejl udvides analkanalen maksimalt.

Polypens base (ben) sammen med de tilstødende sektioner af slimhinden fanges af Billroth's klemme.

Skær væksten væk. Det beskadigede område af slimhinden sutureres med en catgut-sutur eller tre afbragte suturer.

I tilfælde af en polyp med en bred base fjernes den med indfangning af en del af slimhindevævet, og derefter sutureres den dannede defekt med en catgut-sutur.

Hvis det er nødvendigt at fjerne væksten i en afstand af 10 cm fra anus, udvides analkanalen ved hjælp af et rektalt spejl og derefter med yderligere fingre til den komplette sfinktersvaghed.

Et stort spejl indsættes i tarmen for gynækologer for at føre det til siden af ​​den sunde tarmvæg, og derefter placeres et lille spejl, og patientens muskler strammes, hvilket sikrer den nærmeste polyp-tilgang og dens indfangning af Billroth-klemmer. Det lille spejl fjernes, yderligere bedøvelse udføres, og væksten afskæres.

Finder anvendelse af metoden til at fjerne polypen af ​​endetarmen på benet eller på en bred base ved hjælp af en elektrokoagulationssløjfe.

Hvis væksten er placeret på benet, piskes løkken rundt omkring det, og benet afskæres nærmere polypens krop end tarmens væg for at forhindre beskadigelse af vægets væv. Væksten på basen fjernes ved udskæring i dele: den første er en del af vævet skråt; endelig - ved hæmostase.

Anvendelse af et endoskopisk instrument

Hvis polypper er placeret længere end 10 cm fra anus, udføres kirurgisk indgreb ved hjælp af et endoskopisk instrument. Princippet for endoskopisk kirurgi er baseret på følgende mekanisme. Et fleksibelt endoskop med en elektrode af løkke-type indsættes gennem patientens anus i analkanalen.

Ved hjælp af enheden er der en formation, elektrodes løkken angriber benets (bunden) af væksten og trækker den. Et elektrisk signal påføres elektroden, og en elektrokoagulationsoperation udføres - cauterisering af vækstfoden. I løbet af få sekunder er polypens base forkullet, dens krop falder af og bringes ud.

Med store størrelser af polypper kan elektrokoagulation udføres i flere trin, i dele. Endoskopisk eliminering af polypper udføres smertefrit og uden bivirkninger. Bare en dag efter en sådan operation kan en person vende tilbage til en normal livsrytme.

Elektrokoagulering af polypper udføres ofte efter introduktionen af ​​olieopløsninger i operationszonen med samtidig blokering af anæstetika sammen med ganglionblokkere. Opløsninger administreres to gange - 3 dage før operationen og den dag den udføres.

En olieagtig pude med et antiseptisk middel reducerer betydeligt risikoen for termiske forbrændinger i rektalvævet.

I tilfælde, hvor polypperne er betydningsfulde og placeret på en bred base, samt med vanskeligheder ved at bruge endoskopisk kirurgi, anvendes en mere radikal kirurgisk indgreb - kolotomi. En sådan operation udføres som følger. Der laves et snit i den nederste midtre eller venstre ilealzone, gennem hvilken tarmen trækkes igennem. Efter en grundig undersøgelse af stedet med polypen påføres de øvre og nedre klemmer på tarmen, og sektionen mellem klemmerne åbnes med et længdesnit. Alle syge væv udskæres, og den resulterende skade sutureres med en dobbeltrækkesutur..

Postoperativ periode

Den mest almindelige komplikation ved fjernelse af polyp er blødning, der kan forekomme inden for 10 dage efter operationen. Blødning den første dag efter operationen indikerer utilstrækkelig koagulering af polypens base.

Senere blødning (7-10 dage efter operationen) skyldes normalt afstødelse af skorpe. Blødning kan være mindre eller voldsom, hvilket er farligt for patientens helbred. I dette tilfælde er en yderligere endoskopisk undersøgelse nødvendig, i hvilken elektrokoagulation af blødningsfokus kan udføres. Med et utilfredsstillende resultat af en sådan begivenhed bliver du nødt til at ty til tarmresektion.

Fjernelse af polypper i endetarmen

Polypper i endetarmen er godartede tumorer, der dannes på slimhinden i tarmvæggen. Årsagen til udseendet bestemmes ikke. Forekommer på kolon af mænd, kvinder i alle aldre. I medicin kendes der tilfælde af påvisning af polypper hos spædbørn. Smertesymptomet er ikke til stede hos sygdommen, patienten finder ofte ud af det ved en tilfældighed og gennemgår en undersøgelse. Skarpe smerter til højre indikerer polypper i den stigende tarme, til venstre - faldende.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoden til behandling bringer ikke resultater. Uddannelse henviser til den oprindelige form for kræft. Patienten bliver ikke spurgt, om polypen skal fjernes. Efter at have afsløret en neoplasma i tarmen og undersøgt typen, anbefaler lægen en operativ behandlingsmetode. Bestemmelse af typen af ​​operation, kirurgen starter fra patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i tarmen. Overvej kirurgiske indstillinger.

Endomikrosurgisk fjernelsesmetode

Kirurgisk indgriben udføres af et proktoskop. Et værktøj udstyret med et kamera, en pære sættes i anus. Gas tilføres gennem røret til operationsstedet, tarmen udvides, og adgangen til operationsstedet frigøres. Takket være kameraet sendes et forstørret billede af, hvad der sker, til skærmen.

Kirurgen undersøger formen på polyppen, typen. Der er fjernelse af uddannelse ved hjælp af endoskopiske instrumenter. En endoskopist skal bruge 8 minutter til at undersøge enhver del af tyktarmen. Operationen tildeles det indledende trin i tumorudvikling. Blødning elimineres ved koagulation.

Elektroekscisionsmetode

Dagen før operationen bruger patienten den mindste mængde mad. Patientens tarme rengøres med afføringsmidler, klyster. Patienten injiceres med lokalbedøvelse, de tilbydes at indtage en knæ-albue position, et gel-smurt colonoscope indføres i anus. Ved hjælp af et koloskoprør skubbes en løkke af tyndt metalkabel til operationens sted. Polypbenets sløjfe fanges af løkken. Et strømgenererende apparat bringes tættere på løkken. Handlingen tager et par sekunder, som et resultat, polypen brænder ud.

Om nødvendigt gentages den aktuelle strømforsyning. Væggen cauteriserer. Hvis basen har et stort område, fjernes den i dele. Når polyppen er stor, udføres en anden operation. Tildel den to uger efter den første. Slimhinden skal heles. Kolonoskopi eliminerer blødning, er hurtigere end trunkering på en anden måde. Hvis polyppen er placeret langt fra anus, vælger kirurgen en anden metode.

Rektal resektion

Et endoskop bruges til undersøgelse. Operationen involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af endetarmen. Resektion er ordineret, når en godartet polyp bliver ondartet. Fjernelsesoperationen udføres af kirurger under generel anæstesi. Størrelsen på det fjernede område bestemmes individuelt, i sjældne tilfælde fjernes hele endetarmen. Målet er at forhindre spredning af metastaser og overgangen af ​​kræft til andre dele af tarmen.

Laser polyp fjernelse

Laserfjernelse af polypper udføres på to måder: koagulation og excision.

Laserkoagulation er en lagdelt kauterisering af uddannelse, der udføres under lokalbedøvelse. Excision - en klassisk polypektomi ved hjælp af en laserskalpel. En sådan operationel metode anvendes, hvis polyppen ikke er placeret længere end 8 cm fra analringen. Laserbehandling udføres under generel anæstesi. Den postoperative periode varer 15-20 dage, patienten får ordineret en streng diæt.

Transanal excision

En operation foreskrives, hvis formationen har en villøs, adenomatøs struktur og fjernes fra anus til 10 cm. Patienten får lokalbedøvelse. Lægen udvider anus, trækker tumoren med tang, foretager et snit på tværs af benets sted. Hvis formen på basen af ​​polypen er oval, skæres den ud, påføres en sutur på tarmslimhinden. Transanal excision har en farlig komplikation - blødning.

Colotomy

Når svulsten er for høj, er det ikke muligt at få den gennem anus. Læger bruger en kolotomi. Magevæggen åbnes, palpering af den nødvendige del af tarmen udføres. En polyp detekteres, det berørte segment af tarmen isoleres ved hjælp af en speciel kirurgisk klemme, åbnes og fjernes. Dette er en konservativ metode, der sjældent bruges i kirurgi..

Efter fjernelse overføres uddannelsen til laboratoriet. Der bør være en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Lægens yderligere handlinger afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Hvis der er mistanke om kræft, tildeles patienten en kontrolkolonoskopi. Hvis diagnosen af ​​onkologi er bekræftet, skal du fortsætte til fjernelse af hele det berørte område.

Klargøring af patienten til polyp-fjernelse operation

I medicinsk praksis kan de fleste formationer fjernes ved hjælp af metoder: endoskopisk og koloskopi. Forberedelse til operation finder normalt sted efter et bestemt mønster, der gælder for begge typer af interventioner.

To dage før operationen får patienten en diæt for at fjerne toksiner fra kroppen. 12 timer før proceduren drikker patienten et afføringsmiddel - ricinusolie. Efter ekskrementer vaskes tarmen med et lavender. Når dette skal gøres derhjemme. På hospitalet gentages klysteret, indtil tarmen er fuldstændigt renset umiddelbart før proceduren. Handlingen er ordineret til den første halvdel af dagen. Ud over et glas væske kan patienten ikke spise noget.

Postoperativ gendannelsesperiode

Den forskellige rehabiliteringsperiode afhænger af driftsmetoden. Fuld restaurering af slimhinden finder sted 2 uger efter fjernelse. Først vil der være en farlig faktor i denne periode - forstoppelse. Patienten skal overholde en diæt og spise regelmæssigt i små portioner. I den postoperative periode anbefaler læger ikke at bære tungt.

Spotting, smerter, opkast, feber, generelt tab af styrke, hævelse i benene kan være symptomer på komplikationer. I dette tilfælde skal du straks kontakte hospitalet for at få hjælp.

slankekure

Efter operationen anbefales patienten terapeutisk diæt. Efter 24 timer får patienten lov til at drikke en lille mængde væske. Det er tilladt at fugte læberne med vand og citron. 3 timer efter den første indtagelse af væske tillades patienten en grøntsagsbuljong. Efter 12 timer kan du drikke ris bouillon, frugt gelé.

Patienten skal først følge en flydende diæt for at minimere belastningen på tarmen. Konventionel mad betragtes som en farlig kontraindikation for sårheling. På den tredje dag efter operationen introduceres patienten i kosten flydende mosesupper og korn, kylling, grøntsager, knust af en blender. Nye retter skal tages med stor omhu under opsyn af en læge. Hvis maden forårsager smerter eller oppustethed, fjernes den fra menuen. Efter to uger udvides patientens diæt ved at indføre dampede retter, der derefter knuses. Diætet forbliver uændret - spiser ofte små mængder.

Det er tilladt at tilsætte grøntsager, smør til tilberedte fødevarer. En vigtig regel er temperaturen på skålen. Det skal være behageligt for tarmmembranen. Måltidet skal males i timen, prøv at overholde tidsintervaller. Anbefalede måltider 6 gange om dagen. Ved at følge reglerne opnår du hurtig heling af sår, beskyttelse mod tilbagefald af sygdommen, rehabilitering vil tage kortere tid.

Forebyggelse af polypper

For at forhindre forekomst af polypper, anbefaler lægerne at behandle sygdomme i mave og tarme til tiden, observere det grundlæggende om korrekt ernæring, drikke meget vand.

For at eliminere forstoppelse er det nødvendigt at træffe foranstaltninger:

  • Introducer kaliumholdige fødevarer i din diæt. Dette element forbedrer gastrointestinal bevægelighed. Rig på kalium, mange frugter, tørrede frugter.
  • Ingen fastfood.
  • Bliv ikke involveret i brugen af ​​afføringsmidler, klyster. Lægemidler, der forbedrer tømningen, fører til tarmfejl ved at udføre vigtige funktioner alene.
  • Føre en mobil livsstil, spille sport, gå mere.

Det er nødvendigt med jævne mellemrum at udføre test. Forebyggelse af gentagelse af polypper er forskellig i frekvens. En vellykket operation er ikke en garanti for, at sygdommen endeligt forsvinder. Patienten skal besøge en coloproctologist en gang hver sjette måned over tid efter et år, føre en sund livsstil, overholde en diæt, være opmærksom på smerter under tømning. Uagtsom holdning til sundhed medfører alvorlige konsekvenser.

Er det nødvendigt at fjerne polypper i endetarmen?

Når en læge diagnosticerer en polyp i endetarmen, er det nødvendigt at fjerne det? Dette er patientens første spørgsmål. Det opstår på grund af det faktum, at polypper selv praktisk talt ikke kan forstyrre en person og ikke manifestere sig klinisk. Normalt opdages de, når en rutinemæssig undersøgelse udføres, eller endetarmen undersøges på grund af en anden sygdom. Imidlertid er polypper farlige for helbredet, så lægen ordinerer, at de fjernes. Spørgsmålet opstår: er det nødvendigt at fjerne polypper i endetarmen?

Polypper er godartede tumorer, der opstår når slimhindens slimhinde vokser. Oprindeligt er sådanne formationer altid godartede, men der er risiko for, at de omdannes til ondartet - kræftformigt. Derfor er det vigtigt at følge lægens anbefalinger og gennemgå fjernelse af polypper i endetarmen..

Polypper ligner normalt kugler eller pæreformede vækster, ofte har de en base eller et ben, gennem hvilket polypper er fastgjort til vævene i endetarmen.

For at opstå, har polyppen behov for et vist miljø - tumoren vises normalt i vævene påvirket af en anden sygdom. Polypper opdages ofte, når en patient undersøges på grund af en inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen. Polypper dannes med colitis, hæmorroider, intestinal dyskinesi, enteritis, hyppig forstoppelse og andre patologier.

På trods af det faktum, at det ofte er med ovennævnte sygdomme, at polypper ofte findes, kan de også forekomme hos børn, der aldrig har stødt på sådanne sygdomme. I sådanne tilfælde siger læger normalt, at patologien udvikler sig på grund af arvelige faktorer.

Andre årsager til polypper inkluderer:

  • infektioner
  • problemer med produktion af hormoner, som kan være forbundet med nedsat funktion af binyrerne og æggestokkene;
  • svækket immunitet;
  • svær stress, som en person oplever regelmæssigt.

Statistikker viser, at hos børn og unge dannes polypper langt mindre hyppigt end hos ældre. Hos patienter, der er mere end 50 år gamle, påvises polypper i endetarmen i ca. 75 procent af tilfældene under endoskopiske undersøgelser..

Hvis der opdages en rektal polyp, foreskrives kirurgi i næsten alle tilfælde.

Symptomer på en polyp i endetarmen

I det indledende trin manifesterer sig polypper sig ikke og generer ikke en person, hvis de opdages, så ved et uheld. Senere, når sygdommen udvikler sig, vises de første symptomer:

  • smerter i anus, som er periodisk;
  • smerter under tarmbevægelser;
  • plet i fæces;
  • store polypper (eller store polypper) forårsager forstoppelse.

Alle disse tegn tyder ikke nødvendigvis på tilstedeværelsen af ​​polypper i endetarmen. Dette gælder især for børn: smerter, forstoppelse og blod i afføringen er symptomer på nogle andre sygdomme. Uden en fuld undersøgelse og hjælp fra en læge er det derfor umuligt at stille en nøjagtig diagnose. Du skal kontakte ham ved den første mistanke om polypper: jo før denne eller en anden sygdom er diagnosticeret, desto hurtigere og lettere er det at helbrede den.

Diagnose af polypper i endetarmen

Diagnose udføres af proctologer. Først udføres palpation, hvor lægen kan undersøge endetarmen i en afstand af cirka ti centimeter fra sfinkteren og opdage polypper i dette område. Dette bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af ​​polypper der, men også hvor mange af dem der er, hvad der er deres størrelse, om de har ben, eller om der har fundet mavesår.

Imidlertid er den vigtigste diagnostiske metode koloskopi. Det udføres ved hjælp af et endoskop, der indsættes i anus. Hele kolonoskopiprocessen tager cirka femten minutter. Kolonoskopi kan ordineres selv for små børn, hvis der er en mulighed for, at polyposen er arvelig.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres foruden palpation og koloskopi, blod og fæces, sigmoidoskopi og irrigoskopi..

Rektal polyp fjernelse kirurgi

Kirurgi er den vigtigste måde at behandle polypper på. Fjernelse af den rektale polyp udføres på den måde, der er anbefalet af den behandlende læge. Tre hovedmetoder til fjernelse:

  1. Transanal excision. I denne type operation anvendes en skalpell. Efter anæstesi udvider lægen anus og fjerner tumoren. Transanal fjernelse ordineres kun i tilfælde, hvor svulsterne ikke er for langt.
  2. Endoskopisk polypektomi udføres med elektrokoagulation af benene på polypen. For at udføre denne operation for at fjerne rektal polyp, skal du gå direkte ind i det fleksible proktoskop, som kameraet er placeret på - så lægen kan kontrollere sine handlinger. Den fjernede polyp indfanges af en speciel sløjfe, som strømmen leveres til. Sløjfen komprimerer basen af ​​tumoren, afskærer den, og kauterisering sker øjeblikkeligt. Hvis dannelsen er for stor, fjernes den i dele. Patienter i alle aldre tolererer denne procedure godt, da hendes tarmskade er minimal..
  3. Handlingen til at fjerne polyppen kan udføres ved hjælp af en laser, så proceduren bliver blodløs, og helingen finder sted meget hurtigt. Problemer med denne procedure er, at specialudstyr ikke er tilgængeligt i alle medicinske centre, ikke alle læger har de nødvendige kvalifikationer, omkostningerne ved en sådan operation er forholdsvis høje sammenlignet med de foregående to.

Hvis du ikke fjerner polypperne, kan konsekvenserne medføre smerter og ubehag: polypperne er tilbøjelige til at vokse, og til sidst kræver de stadig operation. Derudover kan nogle polypper omdannes til kræftformede tumorer..

Anslåede priser for rektal polypkirurgi

Husk, at behandlingsprisen ikke kun inkluderer operation, men også undersøgelse, konsultation, diagnose. Klinikker adskiller også operationer efter sværhedsgrad. Prisen afhænger også af, hvilken type polypper findes i endetarmen, hvor store de er, hvor meget de optrådte, og hvor langt de er fra begyndelsen. Laserkirurgi koster også for eksempel mere end transanal excision.

MoskvaSankt PetersborgNovosibirskMinskKiev
7 500 russiske rubler / 125 amerikanske dollars6.000 russiske rubler / 100 amerikanske dollars5 000 russiske rubler / 85 amerikanske dollars145 hviderussiske rubler / 75 amerikanske dollars2.000 hryvnias / 75 amerikanske dollars

Forebyggelse af polypper i endetarmen

Den vigtigste metode til forebyggelse er at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser, rettidig diagnose. Da polypper oftest forekommer hos ældre patienter, bør de undersøges oftere end unge mennesker. Derudover inkluderer metoderne til forebyggelse af polypper i endetarmen:

  • afslag på dyrefedt eller et fald i deres mængde i kosten. Det anbefales at bruge fedtstoffer af kun vegetabilsk oprindelse;
  • tilføjelse af fiberrige fødevarer til kosten: æbler, græskar, majroer, græskar;
  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer, især øl, hvilket øger risikoen for malignitet i tarmen.

Korrekt afbalanceret ernæring er nøglen til sundheden i mave-tarmkanalen. Det er især vigtigt at følge forebyggelsesreglerne for dem, der har en risiko for en sygdom på grund af en arvelig faktor. Hvis dine pårørende nogensinde har haft polypper i endetarmen, er der en risiko for, at de forekommer og dig.

Fjernelse af polypper i tarmen - indikationer og kirurgiske metoder

Godartede neoplasmer på tarmens vægge eller polypper ifølge officiel statistik med en sandsynlighed for, at 30% degenererer til en kræftsvulst. Af denne grund er selv enkelte små begivenheder ifølge læger underlagt øjeblikkelig fjernelse. Hvordan udføres dette, og til hvem operationen er forbudt?

Hvem er indikeret til fjernelse af polypper

En lille epiteldannelse, der forekommer på tarmvæggen med vævsregenereringsforstyrrelser, betragtes som den sikreste: kun 1% af disse polypper (de kaldes hyperplastisk) har en tendens til at blive en ondartet tumor. Hvis det er mindre end 1 cm, ikke vokser, ikke overlapper tarmens lumen, vil behandlingen være konservativ. Alle andre tilfælde involverer overvejende fjernelse af polypper, men oftest får patienter med følgende tilstande en aftale om operation:

Indikationer til fjernelse af polypper

Kontraindikationer til fjernelse af polypper ved den valgte metode

Konstant ubehag, smerter i underlivet, afføring ustabilitet

Kolonoskopi (til diagnostiske og terapeutiske formål, om nødvendigt)

  • bred base af polypper;
  • multipel polypose

Svær blødning fra anus, udskillelse af slimudskillelser

  • tendens til blødning;
  • blødningsforstyrrelser;
  • akut inflammatorisk proces i det berørte område;
  • epilepsi;
  • diabetes;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
  • akutte infektionssygdomme

Malignitet (tendens til degeneration) tumorer, multippel polypose, store neoplasmer

Hvordan fjernes rektal polyppen?

Valget af den type kirurgiske indgreb afhænger af det kliniske billede af patologien, patientens individuelle egenskaber. De mest anvendte operationer til eliminering af polypper er:

  • polyexelektrocision (endoskopisk);
  • transanal excision (alternativ til endoskopi);
  • laparoskopi;
  • segmentel resektion (delvis fjernelse af tarm).

Endoskopisk polypektomi

En minimalt invasiv metode til eliminering af små neoplasmer involverer kirurgi under lokalbedøvelse. Rehabilitering er hurtig, ernæringsmæssige begrænsninger er mindre end ved andre metoder til kirurgisk indgreb. Polypektomi i tarmen udføres af endoskopiske instrumenter indsat gennem anus. Der er tre metoder til endoskopisk polypektomi:

  • Elektrokoagulation - skæring af polyp udføres ved hjælp af strøm, så såret cauteriseres straks og lukkes. Om nødvendigt behandles det yderligere med en elektrode. Efter at lægen har fjernet den fjernede polyp.
  • Excision - med tang, som kun bruges til store neoplasmer (hvis løkken ikke kan kastes).
  • Laserfjernelse - polypen brænder ud på 30 minutter eller mindre, såret heles hurtigere, men laseren efterlader ikke noget materiale til undersøgelse af svulstens art. På kolonvæggen og i blindtarmen på grund af faren for skade på selve organet anvendes metoden ikke.

laparoskopi

Med neoplasmer, der er større end 2,5 cm, udføres der ikke indgreb gennem den analale passage: læger vælger i dette tilfælde laparoskopi. Det involverer snit i bukhulen op til 1,5 cm i størrelse, gennem hvilket der indføres et endoskop og andre kirurgiske instrumenter. Det generelle princip om at udføre det samme som med polypektomi gennem anus, men patienten får generel anæstesi. Rehabiliteringsperioden er lang.

laparotomi

Hvis laparoskopi og endoskopi er uacceptable (ineffektive), foreskrives laparotomi: fjernelse af neoplasma gennem et langsgående snit med en skalpell eller en elektrisk kniv på væggen i det berørte organ. Operationen udføres under generel anæstesi. Lokaliseringen af ​​polypen detekteres ved berøring, efter at den er fjernet og en del af de tilstødende væv i slimhinden, placeres suturer på tarm- og mavevæggene. Patientrehabilitering finder sted på et hospital under tilsyn af læger.

resektion

Fjernelse af en del af tarmen sammen med flere formationer er foreskrevet i sjældne tilfælde: med en høj risiko for malignitet, tilstedeværelsen af ​​flere sektioner af polypose. En operation udføres under generel anæstesi og kræver langvarig rehabilitering..

Kirurgisk indgriben udføres gennem et peritonealt indsnit, skemaet afhænger af lokaliseringen af ​​polypper:

  • Øvre anterior resektion - polypper over anus med 12 cm, det er nødvendigt at fjerne sektioner af rektum og sigmoid kolon, kanterne af de resterende zoner er syet. Funktionen af ​​reproduktive, urinære systemer og tarme er fuldt ud bevaret.
  • Abdominal-anal - polypper over anus med 4-6 cm, rektum og sigmoid, anal passagesektion fjernes, en midlertidig stomi placeres i 2-3 måneder: en kunstig åbning, der hjælper tarmindholdet med at gå ud. For polypper i en afstand af 6-12 cm er mønsteret det samme, men anus er ikke skåret.
  • Abdominal perineale - fjernelse af sigmoid kolon- og bækkenbundsmuskler, hele endetarmen og den analale passage er indikeret. En permanent stomi dannes for at kompensere for de eliminerede områder..

Uddannelse

Få dage før fjernelse af polypøse formationer giver patienten lægen en liste over medikamenter, som han tager for at udelukke blodfortyndende medikamenter, fordi de kan forårsage kraftig blødning. Hovedforberedelsesperioden begynder en dag før operationen og kræver:

  • Drik rigeligt vand (3,5 L) pr. Dag for at udløse tarmrensning.
  • Spis kun flydende fødevarer, kartoffelmos.
  • Efter kl. 18.00 spiser du intet og tag et afføringsmiddel.
  • Inden du går i seng, lav en lavender for at rense tarmen.

Postoperativ opsving

Rehabilitering efter fjernelse af polypøse neoplasmer involverer primært en diæt, der sigter mod at reducere belastningen på tarmen. Det består af 3 faser:

  1. De første 24 timer med faste, hvorefter patienten får 50 ml rent vand. Følgende er tilladt kompott, vegetabilsk bouillon i samme volumen. Efter yderligere 12 timer giver de ris bouillon, gelé eller kylling bouillon, rosehip bouillon.
  2. På den fjerde dag, med godt helbred og fraværet af smerter i tarmen, tillades patienten flydende korn, damp soufflé fra kylling eller kalkun, slim kornsupper (havregryn, ris, hirse), blødkogte æg. Efter hvert nyt produkt overvåges fordøjelseskanalen..
  3. Efter udskrivning fra hospitalet i 4 måneder klæber patienten sig til en terapeutisk diæt, der sigter mod at normalisere afføring og minimere belastningen på tarmen. Ernæring i lang tid er fraktioneret i små portioner i timen med en masse væske og uden fedtholdige fødevarer, sure, krydret, bælgfrugter, rå grøntsager (de kan koges / bages).

Ud over at følge en diæt til vellykket rehabilitering observeres et strengt forbud mod alkohol, rygning og hårdt fysisk arbejde. Det er forbudt at opholde sig under solen i lang tid for at tillade overophedning eller hypotermi.

Efter denne periode - årligt. I rehabiliteringsperioden kan der forekomme komplikationer - blødning, skade på tarmvæggen, enterokolitis, infektion, fækale sten, som har følgende symptomer:

  • misfarvning af afføringen (mørkere), udseendet i afføringen af ​​blod;
  • hyppig forstoppelse;
  • tegning smerter i maven, en følelse af tyngde;
  • kvalme, opkast, dårligt helbred (generelt klinisk billede af forgiftning);
  • hævelse, hyperæmi (rødme i huden) nær anus;
  • feber (høj feber), kulderystelser.

Hvor meget operationen til at slippe af med polypper i endetarmen koster, afhænger af kompleksiteten af ​​arbejdet, metoder, kvalifikationer hos kirurg-proktolog og niveauet for klinikken. Omtrentlig prisinterval for medicinske institutioner i Moskva:

video

Anmeldelser

Arina, 34 år. Da tarmobstruktionen begyndte midt i polyppernes udseende, blev de henvist til koloskopi, hvor de blev fjernet med et endoskop. De gjorde det med lokalbedøvelse, jeg følte ikke alvorlige smerter, men det var ubehageligt. Operationen er hurtig, rehabilitering er kort, kun afføringen var flydende i en uge.

Elena, 40 år gammel. Med en diagnose af multipel polypose blev jeg henvist til segmentel resektion. De gjorde øvre del af maven, så jeg behøvede ikke at lægge stomien, som jeg var bange for. Operationen var lang, under generel anæstesi, efter næsten to uger var jeg på hospitalet, men der var ingen komplikationer. Et år gik, før polypperne dukkede op igen..

Polypper i endetarmen og tyktarmen

Proktologkonsultation - 50%!

I retning af endoskopistens læger (efter koloskopi), gastroenterolog eller gynækolog "MedicCity" konsultation af læge-proct.

Anden mening

Ikke sikker på, om din diagnose er korrekt? Gå ud af tvivl! Kom til MedicCity og konsulter gratis med n.

Resident i boligområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned beboere i områderne "Savelovsky", "Løb", "Lufthavn", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller tilhænger af klinik siden.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktolog, generel kirurg

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Victor Vasilievich

Proctology hos MedicCity

"MediaMetrics", radiostation, "Online Reception" -program (februar 2017)

Apotek, et magasin for læger, farmaceuter og farmaceuter (maj 2015)

Rektale polypper - et kollektivt koncept, der inkluderer godartede neoplasmer i tarmen, både sandt og inflammatorisk.

En rektal polyp er en godartet tumor, der består af slimhinder i rektum og colon. Oftest er polypen fastgjort til væggen i et hult organ ved hjælp af en base eller dets ben. Polypen i endetarmen vokser fra epitelets væv, men indvendigt består af et andet væv.

Formen på endetarmspolypen kan se ud som en kugle, en svamp eller have en forgrenet form. Polypen har en blød struktur, lyserød, mørkerød eller bordeauxfarve (afhængig af blodtilførslen til polyppen).

Polypper kan forekomme i ethvert organ i fordøjelseskanalen, denne sygdom er ret almindelig. Rektale polypper findes hos mennesker i alle aldre, selv hos børn.

Hos mænd forekommer denne sygdom halvanden gang oftere end hos det retfærdige køn.

Proctologkonsultation hos MedicCity

Proctologkonsultation hos MedicCity

Proctologkonsultation hos MedicCity

Typer af polypper i endetarmen

Polypper i endetarmen er enkelt og multiple. Varierer også i struktur.

Følgende typer polypper skelnes:

  • Fiberformige polypper består hovedsageligt af bindevæv og dannes i de dele af slimhinden, der var tilbøjelige til hyppig betændelse. En fibrøs polyp er ofte tilbøjelig til suppuration og betændelse, men degenererer sjældent til en ondartet formation.
  • Adenomatøs polypp vokser i diameter op til 2-3 cm, monteres på et bevægeligt ben. Adenomatøs polyp indeholder kirtelvæv. Denne type polyp kan oftere end andre omdanne til en kræftsvulst. Identifikation af denne polyp betragtes som begyndelsen på en precancerøs tilstand..
  • Den villøse polyp er langstrakt eller rund, har en fløjlsagtig overflade, der består af mange villi. Den er blød, hurtigt såret og kan også blive ondartet..
  • Flere polypper, ofte af en blandet form - villous-glandular eller slim-cystisk.
  • Diffus polypose er spredning af en stor gruppe af polypper, der er spredt over hele tarmen og ikke tillader den allerede forarbejdede mad at bevæge sig.

Årsager til rektale polypper

Årsagerne til polypper er tvetydige, provokerende faktorer er:

  • psyko-emotionelle lidelser;
  • kronisk betændelse i tarmvæggenes slimhinde;
  • arvelig faktor;
  • dårlig økologi;
  • mangel på motion (lav lokomotorisk aktivitet);
  • underernæring, lavt fiberindhold i fødevarer.

Der er også teorier om, at polypper kan være resultatet af kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen. Risikoen for dannelse af polyp øges med sygdomme som:

  • ulcerøs colitis;
  • enteritis;
  • dysenteri;
  • hæmorider;
  • hyppige forstoppelse og fordøjelsessygdomme;
  • arvelig disposition;
  • virussygdomme;
  • overdreven forbrug af animalsk fedt;
  • rygning og alkoholmisbrug;
  • alder.

Hvordan er operationen til at fjerne polypper i endetarmen og tarmen?

Lægemiddelterapi er ineffektivt med vækster på tarmslimhinden. Derfor er fjernelse af polypper i endetarmen en metode, som læger straks tyr til. Når man vælger en operation, tages et antal faktorer med i betragtning: formationens størrelse, dens form, placering, morfologiske struktur. Hvis der findes en polyp i endetarmen, tyr de til minimalt invasiv intervention. Fjernelse udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Derfor tager rehabilitering kortere tid, og sandsynligheden for risici reduceres.

Typer af operationer

Elimination af neoplasmer i endetarmen uden operation er umulig. Der er 2 måder at udføre det på - kirurgisk og endoskopisk.

Endoskopisk fjernelse af polypper ved hjælp af et rektoskop inkluderer ikke snit på patientens krop. En sådan intervention betragtes som minimalt traumatisk. Det er kendetegnet ved lille blodtab, fraværet af generel anæstesi, en lille mængde vedhæftninger. Rehabilitering varer mindre. Handlingen til at fjerne rektal polyp udføres i selve hulrummet. Derfor er yderligere nedskæringer ikke nødvendige..

Enhver operation til fjernelse af polypper ordineres efter en biopsi. Histologi giver information om omdannelsen af ​​en godartet uddannelse til onkologi.

Fjernelse af rektale polypper udføres på flere måder:

  • polyectomy;
  • transanal excision;
  • laser fjernelse;
  • resektion af en del af endetarmen;
  • endomikrosurgisk excision.

Hver type intervention har sine fordele og ulemper..

Indikationer for operation:

  • sandsynligheden for, at en tumor bliver en kræft;
  • tarmobstruktion;
  • fækale sten;
  • akut enterokolitis;
  • anæmi;
  • rektale sprækker.

Kontraindikationer:

  • diabetes;
  • pacemaker;
  • epilepsi;
  • akut betændelse;
  • infektionssygdomme;
  • glaukom.

Adenomer konverteres i 75% af tilfældene til kræft. Den villous type er især farlig. Hvis dens diameter når 20 mm, øges sandsynligheden for onkologi med 20%. En anden faktor, der påvirker malignitet, betragtes som en form for neoplasma. Et mønster blev fundet, at formationer på en tynd stilk er mindre modtagelige for malignitet end på bred basis. Under graviditet skal neoplasmer også fjernes..

polypectomy

Polypektomi udføres på to måder:

  1. Med et sigmoidoskop.
  2. Med et koloskop.

Sigmoidoskopet er et rør af 30 cm langt metal, som lægen forsigtigt indsætter i anus. I slutningen af ​​enheden er der en pære og en enhed, der leverer luft. Med sin hjælp svulmer organet, der dannes plads til manipulation.

Derefter sætter lægen okularet i stedet for en anordning til tilførsel af luft. Det giver dig mulighed for at undersøge slimhindens tilstand. Lokal anæstesi. Før indsættelse smøres røret grundigt med vaselin. En løkke eller tang bruges til at fjerne rektal polyppen. Ved afslutningen af ​​interventionen udføres en biopsi. Hvis neoplasmaet er placeret længere end 300 mm fra analringen, anvendes et koloskop. En særlig sonde er påkrævet til proceduren. Det er meget længere (145 cm).

Under en polypektomi giver kameraet på enheden dig mulighed for at overføre billedet til skærmen. Derfor ved lægen nøjagtigt placeringen og størrelsen af ​​neoplasma. Intervention udføres under lokalbedøvelse. Patienten er på hospitalet.

Fordele:

  1. Mindre skader.
  2. Godt tolereret. Patienten kan føle let ubehag forbundet med tilstedeværelsen af ​​luft i organet.
  3. Mangel på kontraindikationer.
  4. Der er ingen rehabiliteringsperiode.
  5. Ingen speciel diæt er nødvendig.

De nævnte fordele bekræfter anmeldelserne af proceduren..

Transanal excision

Transanal rektal polyp fjernelse bruges, hvis neoplasmaen ikke er placeret længere end 100 mm fra analringen. Forberedelse til interventionen er at rense tarmene. Lokalbedøvelse og anale dilatatorer anvendes..

Derefter trækker lægen med specielle tang, væksten og skærer hovedet af med en skalpell. En catgut-sutur påføres en fejl i slimhindevæggen. I nærværelse af en oval base i stedet for benet skæres det ud. Således udskilles neoplasma ud over slimhinden. En catgut-søm påføres. Sårets overflade behandles med en antiseptisk opløsning. En tampon med Vishnevsky liniment introduceres i den sidste del af fordøjelseskanalen. Pinden kan fjernes næste dag..

Den største ulempe er, at efter operation for at fjerne en stor sandsynlighed for blødning. Du skal enten sutur eller bruge elektrokoagulation til et blødende kar. Efter 60-90 dage gennemgår patienten en kontrol sigmoidoskopi..

resektion

I tilfælde af en diagnose af polypose fjernes akkumuleringer fra rektum ved resektion. Det betragtes som en radikal måde, det bruges til symptomer på malignitet. Hvis polypperne i endetarmen er ondartede, udføres dens fuldstændige udskæring eller fjernelse af en del. De udføres under generel anæstesi. Længden af ​​det fjernede påvirkede område er tæt knyttet til graden af ​​malignitet i neoplasmaet. Hvis kræftprocessen begyndte at trænge ind i nærliggende områder, udføres en fuldstændig udskæring af endetarmen med formationer. I nærvær af metastase elimineres lymfekar også..

Endomikrosurgisk kirurgi

Handlingen er indikeret til fjernelse af polypper i begyndelsen af ​​udviklingen. Metoden giver dig mulighed for at fjerne neoplasmer fra andre berørte dele af fordøjelsesorganet. Du kan stoppe blødning ved hjælp af forskellige metoder: blinkende, koagulering, laser. Tillader fjernelse af nærliggende væv.

Laser excision

Hvordan man behandler en rektal polyp bestemmes af lægen efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen. Proceduren er beregnet til enkelt neoplasmer på en tynd stilk eller med en bred base. Ved store størrelser udføres laser cauterization ikke på grund af mulig perforering af tarmvæggen. Ikke brugt sammen med den villous type. Det udføres under lokalbedøvelse. Hvor lang tid tager proceduren? Fra 15 til 20 minutter. Ved hjælp af et retroskop får lægen adgang til væksten. Hvert lag cauteriseres efter tur, så processen er praktisk talt ikke-traumatisk. Samtidig forsegles blodkar. Som et resultat er risikoen for blødning minimal. Positive laser excision anmeldelser.

Fjernelse af tarmpolypper er mulig, hvis væksterne ikke befinder sig mere end 7-8 cm fra anus. Efter afslutningen af ​​manipulationerne, behandles stedet for deres fastgørelse igen med en laser for at forhindre tilbagefald. Gendannelsesperioden varierer fra 2 til 3 uger. I denne periode anbefales kost, begrænsning af fysisk arbejde og afvisning af dårlige vaner..

elektrokoaguleret

Benet eller basen af ​​neoplasmaet ødelægges ved udsættelse for elektrisk strøm. Derefter fanges væksten af ​​en løkke, der omhyggeligt fjernes fra endetarmen. Før man starter manipulationen, er en biopsi obligatorisk.

Indikationer for intervention:

  • placeringen af ​​væksten i en afstand fra 10 til 30 cm fra anus;
  • mangel på tegn af ondartet karakter;
  • udvækst vokser ikke mere end 3 cm;
  • ensom neoplasma.

Proceduren ligner sigmoidoskopi. Tarmene renses forud. Patienten spiser ikke morgenmad inden interventionen. Lægen går ind i et rektoskop i anus og undersøger igen det berørte område. Derefter indsætter lægen en diatermisk løkke i røret og fanger neoplasma. En elektrisk strøm tilføres sløjfen. Koagulation udføres på få sekunder. Lægen trækker forsigtigt en forkullet udvækst fra anus med en rykk. I rehabiliteringsperioden er du nødt til at observere sengeleje og holde sig til særlig ernæring. Med små polypper udføres fulguration. Elektroden berører en overflade af væksten.

Transanal endoskopisk mikroskirurgi

Et proktoskop bruges til denne metode. Det indsættes i analkanalen. Der er knyttet en særlig enhed til den, der lyser op i tarmens vægge, mens dens hulrum er oppustet på grund af forsyningen med kuldioxid. Væksten udføres af et endoskopisk instrument.

Fordele:

  • blødning stopper ved koagulation;
  • væksten kan fjernes helt uden at dele den op i dele.

Fremgangsmåden er egnet til fjernelse af polypper i ethvert afsnit af den sidste del af fordøjelseskanalen. Blandt praktiserende kirurger kan du finde positive anmeldelser om denne type kirurgiske indgreb..

Fjernelse af vækster i maven

En adenomatøs type af vækster er vanskelig at behandle. Der er stor sandsynlighed for celledød og udvikling af indre blødninger. På et tidligt tidspunkt er de vanskelige at opdage, så fjernelse af polypper i maven bliver nødvendig.

Med rettidig kirurgisk indgriben er der ingen negative konsekvenser. Blandt læger er ordlyden fremherskende, at vækst i mave-tarmkanalen skal fjernes, da de kan udvikle sig til onkologi.

Fjernelse af polypper i maven udføres i 3 faser:

  1. Åben operation. Gendannelsesperioden er tidskrævende..
  2. Polypectomy. Væksten kan afskæres mekanisk (med tang eller en løkke) eller med kirurgiske instrumenter. Elektrisk kauterisering udføres på poliklinisk basis eller på et hospital.
  3. Laser eliminering. På trods af de høje omkostninger i sammenligning med andre metoder er det skånsomt. Der er ingen ar, såret heles hurtigt, der er lille chance for blødning.

Valget af metode bestemmes af lægen afhængig af størrelsen, arten af ​​neoplasmaet.

Anbefalinger efter operation

Selv hvis rektal kirurgi var vellykket, betyder det ikke, at behandlingen er ovre. Det er vigtigt at forhindre tilbagefald. Derfor overvåger lægen i nogen tid patientens tilstand. Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten. Efter afslutningen kan patienten forstyrres af en følelse af ubehag. Dette skyldes forberedelsen til manipulationer (rensende klyster, afføringsmidler), som derved dannes oppustethed. De første 24 timer efter operationen kan smertestillende medicin ordineres til patienten for at eliminere ubehag.

Inden for 2 år registreres patienten og skal gennemgå en rutinemæssig undersøgelse hver sjette måned. Derefter udføres inspektion en gang om året. Hvis der ikke registreres et tilbagefald, forlænges intervallet til 5 år. Ved de første alarmerende symptomer skal du kontakte en læge. Disse inkluderer feber, forstoppelse, smerter, kvalme, hævelse.

Generelle anbefalinger:

  1. Ignorer ikke inspektion.
  2. Følg din læges recept.
  3. At afvise fra dårlige vaner.
  4. Løft ikke tunge genstande.
  5. Undgå overarbejde og stress.
  6. Overkøl ikke kroppen og overophed ikke under ultraviolet lys.

Kirurgisk indgreb er smertefri, men perioden efter operationen er farlige komplikationer:

  • blødende;
  • tarmobstruktion;
  • anæmi;
  • malignitet i det berørte område;
  • fækale sten.

Derfor kan forebyggende foranstaltninger og behandling ikke ignoreres..

Uddannelse: Uddannet fra Russian National Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogov, Det Medicinske Fakultet. Han tog avancerede kurser. Primær specialisering er i coloproctology ved SSC of coloproctology. Han arbejdede i City Scientific and Practical Center of Coloproctology i Skt. Petersborg.

Erfaring: Proctologist. Medicinsk praksis - 25 år. Forfatteren af ​​mere end 40 artikler om medicinske emner. En regelmæssig deltager i konferencer og symposier, der fremhæver problemerne i moderne medicin.

Det giver højt kvalificeret diagnose og behandling af mange sygdomme: hæmorroider, analfissurer, forskellige sygdomme i tyktarmen, med succes diagnoser i de tidlige stadier af neoplasma i den perianale region og rektum. Gør også undersøgelser af børn.