Hvilke typer operationer er ordineret til åreknuder?

Konservative behandlingsmetoder er kun effektive i de indledende stadier af åreknuder. Og da de første tegn normalt ignoreres, fortsætter patologien med at udvikle sig, hvilket reducerer effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler. Med en markant forværring af symptomerne er kirurgi den eneste mulighed, der fjerner åreknuder. Et specielt sted er besat af rehabilitering, der giver patienterne mulighed for at overholde medicinske anbefalinger.

I artiklen fortæller vi:

Indikationer for operation

Hvis der er åreknuder, foreskrives kirurgisk behandling i visse tilfælde..

Kirurgi er især indiceret til patienter med:

  • omfattende vaskulære læsioner, som kan bestemmes ved visuel inspektion;
  • symptomer i form af ødemer, konstant ømme smerter og en følelse af tyngde;
  • betydelig risiko for thrombophlebitis, trofiske mavesår.

Åreknuter operation er passende, når brug af lægemidler ikke giver de ønskede resultater. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, indtil det tidspunkt, hvor den kirurgiske behandling er ubrugelig.

For nogle patienter kan kirurgi i åreknuder kontraindiceres..

Kontraindikationer

Kirurgi i det sidste trin er ofte upassende, og derfor behandles åreknuder med forskellige lægemidler. De bidrager til et vist fald i sygdommens sværhedsgrad, men de kan ikke fjerne den fuldstændigt..

Forbudet mod kirurgisk manipulation modtages af patienter, der lider af:

  • inflammatoriske hudsygdomme på stedet for udvikling af venøs patologi (for eksempel erysipelas eller eksem);
  • hjerte-kar-sygdomme (IHD, hypertension, hjertesvigt);
  • akut flebitis;
  • infektionssygdomme (operation er mulig efter bedring)
  • venøs trombose, lungeemboli (historie);
  • åreforkalkning af de nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling for at eliminere åreknuder er kontraindiceret hos patienter over 70 år samt gravide.

Forberedelse til operation

Konsultation med en phlebologist vil hjælpe dig med at forberede dig ordentligt til den kommende kirurgiske behandling. Patienten har ret til at stille spørgsmål, som han er interesseret i vedrørende operationen.

Den behandlende læge instruerer patienten til at gennemgå en række diagnostiske procedurer:

  • blod- og urinprøver;
  • fluorografi;
  • elektrokardiografi;
  • dupleks sonografi.

Den forberedende fase indeholder bestemmelser om overholdelse af visse betingelser:

  1. 3 dage før operationen skal patienten overholde en ikke-slagget diæt, dvs. stegt, saltet, krydret såvel som kød- og melprodukter er forbudt.
  2. Det sidste måltid og væske - 8 timer før operationen.
  3. I mindst 3 dage skal du glemme alkohol og cigaretter..
  4. Du bliver nødt til at fjerne håret fra det ben, som operationen skal udføres på, og brug en barbermaskine.
  5. I nærvær af mavesår, hæmatomer eller enhver hudskade er det nødvendigt at underrette den behandlende læge.

Hvis en patient kører en bil, skal han aftale med en nær eller kendte for at hente ham efter udskrivning. Kørsel, mens det er forbudt.

Som forberedelse til operationen er patienten interesseret i, hvilken type kirurgisk indgriben han får vist, og hvor meget en sådan behandling koster. Hvis en patient får ordineret en veneoperation, påvirker mange faktorer prisen: sygdomsstadiet, fartøjets længde påvirket af åreknuder, anæstesi osv..

Metoder til fjernelse af åreknuder

Da der er mange sorter af kirurgisk behandling af åreknuder, er valget af en bestemt teknik baseret på diagnostiske data. I nogle tilfælde fjernes den venøse kar delvist eller fuldstændigt, i andre - venerne, som med åreknuder deformeres, forsegles eller indsnævres med et specielt stof.

phlebectomy

Type kirurgisk behandling, hvor dele af blodkar, hvor åreknuter er til stede, skæres ud. Efter fjernelse vil blod strømme gennem dybe årer.

Handlingen udføres som følger:

  1. Efter anæstesien fungerer, foretager kirurgen små indsnit (op til 5 mm).
  2. Venen fjernes ved hjælp af en speciel sonde, hvorefter der udføres en resektion af det berørte område..

Varigheden af ​​phlebectomy er 1-2 timer. Derefter forbliver et lille ar på det opererede sted..

Microflebectomy

Et godt alternativ til den foregående metode. Essensen af ​​teknikken er, at du ikke behøver at foretage 5 mm snit. En mindre punktering er nok til at udføre alle de nødvendige manipulationer med en vene. Derudover er opsvinget i dette tilfælde meget hurtigere uden ar tilbage..

Alle typer operationer, der udføres for at eliminere åreknuder i benene, går godt og forårsager komplikationer i meget sjældne tilfælde..

Takket være denne punkteringsteknik kan selv store åreknuder fjernes..

stripping

Det er en type phlebectomy. Med sin hjælp fjernes bagagerummet i den store saphenøs vene. Kirurgen trækker et kar, der er påvirket af åreknuder gennem et lille snit ved hjælp af en speciel sonde. Der foretages snit i lysken og anklens område på indersiden..

  • delvis - excision af kun en del af det venøse fartøj;
  • i alt - en syg ven trækkes sammen med små grene.

Udførelse af sådanne manipulationer kræver maksimal omhu fra lægen. Hvis der er mindst et ikke-krydset tilstrømning, øges risikoen for tilbagefald markant.

sclerotherapy

Dette er en operation til at fjerne progressive åreknuder, som er minimalt invasive og ikke kræver indsnit. Kirurgens handlinger sigter mod at indsnævre det syge fartøjs lumen til dets fulde forsvinden.

Til dette injiceres et sclerosant i en vene. Lægemidlet bidrager til irreversibel skade på karets vægge med efterfølgende overvækst af lumen.

Scleroterapi har flere fordele:

  • proceduren kan udføres på ambulant basis;
  • patienten får lov til at vende tilbage til hverdagens anliggender allerede næste dag;
  • der er ikke behov for generel anæstesi;
  • der er ingen ar efter operationen.

Et negativt punkt er sandsynligheden for gendannelse af åreknuder. Sygdommen kan påvirke venerne placeret ved siden af ​​dem, hvor sclerosanten blev injiceret. I en procedure udføres op til 10 injektioner, og behandlingsvarigheden er cirka en time.

Det skal siges om typerne af scleroterapi:

  1. Skummende. Det anvendte præparat i kontakt med luft danner et skum, der fylder beholderens hulrum. Lukning af lumen sker i en kort periode, mens selv en lille mængde sclerosant er tilstrækkelig. For at opnå tilfredsstillende resultater udføres der endvidere 1-2 procedurer, hvorunder skummet indsprøjtes maksimalt 3 gange.
  2. Microsclerotherapy. Teknikken er passende i de første stadier af sygdommen.
  3. Echosclerosis. Det ordineres til læsioner i dybe årer. Injektionen udføres ved hjælp af en ultralydscanner, som giver dig mulighed for klart at skelne stedet for introduktion af sclerosanten, præcist bestemme mængden af ​​lægemidlet og undgå uønskede konsekvenser.

De udførte manipulationer er praktisk taget smertefrie, og derefter kommer patienter hurtigt tilbage.

Laserkoagulation

Denne metode til behandling af åreknuder, kaldet endovenøs (endovasal) laserkoagulation (udslettelse), involverer brugen af ​​en speciel enhed - en laser LED.

Det indsprøjtes i den berørte vene, og på grund af virkningen af ​​dens stråling loddes de indre overflader på karret. Blod cirkulerer fortsat gennem sunde årer, og patientens velbefindende forbedres.

Fordele ved laserkoagulation:

  • mangel på ar og alderspletter på huden;
  • udført på ambulant basis i 1-2 timer;
  • der anvendes lokalbedøvelse;
  • manipulation udføres under opsyn af en ultralydsmaskine;
  • kort gendannelsesperiode.

Du kan endelig bedømme operationens succes efter 3 måneder. Brug af en laser garanterer fuldstændig eliminering af sygdommen uden risiko for tilbagefald.

Rehabiliteringsperiode efter fjernelse af vene

Efter operationen skal patienten overholde visse regler, der minimerer risikoen for komplikationer og fremskynder bedring:

  1. Det anbefales at bære komprimeringsstrømper. Den behandlende læge hjælper med sit valg. Først (ca. 5 dage) fjernes strøelse ikke før sengetid, og derefter tillades det kun anvendelse på dagen.
  2. For at støtte blodkar bør alkohol og rygning forbydes, da nikotin og alkohol er en af ​​de mest almindelige årsager til åreknuder..
  3. Det bør afstå fra overdreven fysisk anstrengelse. Faren er endda mindre kvæstelser i de nedre ekstremiteter. Hvis patienten tidligere var glad for sport, kan du vende tilbage til klasser efter 1,5-2 måneder.
  4. Vandprocedurer bør ikke være varme for at forhindre tilbagefald. Sauna, badehus og solarium er kontraindiceret.
  5. Kosmetiske procedurer må ikke udføres i de betjente områder..
  6. Det vil være nyttigt at udføre terapeutiske øvelser.

For at forhindre åreknuder efter operationen skal du i rehabiliteringsperioden tage medicin, der er ordineret af din læge for at hjælpe skibene med at komme sig. Det er uønsket at ændre doseringen af ​​medikamenter efter eget skøn, hvilket er fyldt med uønskede konsekvenser. Hvis der forekommer tegn på forværring, er det vigtigt at omgående se en phlebologist.

Typen af ​​kirurgisk indgriben bestemmes afhængigt af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet.

Eventuelle komplikationer efter operationen

Ingen specialist kan garantere fuldstændigt fravær af bivirkninger efter operationen. Komplikationer kan opstå afhængigt af typen af ​​anvendt kirurgisk behandling..

Phlebectomy og stripping kan vende rundt:

  • følelsesløshed i benene;
  • nedsat følsomhed i huden;
  • smertesyndrom
  • blødende
  • hæmatomer;
  • suppuration af det opererede område.

Efter scleroterapi ser udseendet på:

  • hævelse i ankelen og foden;
  • pigmentering;
  • skrælning og kløe;
  • smertefulde fornemmelser;
  • hudforbrændinger.

Hvis der blev anvendt en laser-LED, dannedes følgende:

  • betændelse
  • mørkere hud;
  • små blå mærker;
  • trækkesmerter.

Den farligste komplikation ved enhver kirurgisk procedure er trombose. Men dens forekomst observeres i sjældne tilfælde. Med minimalt invasiv intervention er risikoen for blodpropper ganske lav.

Takket være kirurgisk behandling er det muligt med succes at slippe af med en alvorlig sygdom. Det vigtigste er at finde en kvalificeret specialist og ikke ignorere medicinske anbefalinger vedrørende genopretningsperioden.

Forberedelse inden operation på venerne i de nedre ekstremiteter

Hvis du stadig har spørgsmål om forberedelse til venekirurgi, så spørg mig via webstedet, e-mail, SMS, Viber eller WhatsApp

OPTAGELSE - OVERFØRSEL

Registrering af betjening og overførsel af dens dato kan foretages via telefon:

Hvor alt vil være

Drift og opfølgende inspektion næste dag udføres på:

st. Tsiolkovsky 3, Center for poliklinisk kirurgi.

HVAD ER KLOKKEN

Tid der skal bruges i klinikken

  • på operationens dag - 2-4 timer;
  • den næste dag - 0,5-1,5 timer.

Betjening starttid

  • Tir., ons, fre - 08: 30-13: 00
  • thu - 13: 00-15: 00
  • Om aftenen (ca. 17: 00-18: 00), foran operationen, ringer de til dig på telefonen og fortæller dig det nøjagtige tidspunkt for din ankomst. Kontroller på forhånd, at din telefon er korrekt angivet på ambulantkortet.

Presserende problemer

Hvis du har læst yderligere spørgsmål efter at have læst dette memo, ring mig på + 7-921-312-28-99 (arbejdsdage - 08: 00-18: 00, weekender - 10: 00-14: 00). Hvis jeg ikke er tilgængelig eller ikke svarer, så send mig en besked (SMS, Viber, WatsApp), og jeg ringer dig tilbage.

Benvenekirurgi: dens typer, hvordan det går

Åreknuder - en læsion af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter, der opstår på grund af en funktionsfejl i ventilerne og blodgenstigning. Sådanne ændringer fører til kredsløbssygdomme og udseendet af typiske symptomer: forbrænding og tyngde i benene, undertiden nattekramper i lægemusklerne. I alvorlige tilfælde bemærkes ødemer, hyperpigmentering af huden og lipodermatosklerose.

Udtrykket "åreknuder" kommer fra lat. varix, slægt n. varicis - “oppustethed”. (Ifølge wikipedia.org)

For at behandle sygdommen tyr de oftest til kirurgi i benvenen. Før kirurgi kræves der undersøgelser for at hjælpe med at vurdere den generelle sundhedstilstand, det er muligt at identificere samtidige sygdomme. Det er også vigtigt at kende de grundlæggende principper for postoperativ pleje og de komplikationer, der kan opstå efter operationen.

Video: Sådan foretages en operation for åreknuder på benene

Indikationer for operation af fjernelse af benvener

Kirurgisk indgreb for åreknuder udføres i visse situationer, oftest i fravær af effektiviteten af ​​konservativ behandling. Operationen kan også udføres af følgende grunde:

  • Kirurgisk fjernelse eller udslettelse af åreknuder udføres ofte til kosmetiske formål..
  • Ikke-kosmetiske indikationer inkluderer behandling af symptomatiske åreknuder med manifestationer som smerter, træthed, tyngde, tilbagevendende overfladisk thrombophlebitis, blødning.
  • Konservativ behandling med strømper og ekstern kompression er et acceptabelt alternativ til kirurgi, men forværring af hud manifestationer eller symptomer på trods af disse foranstaltninger kræver normalt stadig kirurgisk indgreb over tid..
  • Patientens ønske om kirurgisk behandling med den konservative virknings ineffektivitet eller kun til kosmetiske formål er en rimelig relativ indikation for operation.

Derudover skelnes følgende forholdsregler:

  • Patienter med venøs udstrømningsobstruktion bør ikke fjerne åreknuderne eller gøre det delvist, fordi disse vener er vigtige løsninger, der giver blodstrømmen mulighed for at strømme rundt i forhindringen.
  • De patienter, der ikke kan forblive aktive nok til at reducere risikoen for postoperativ dyb venetrombose (DVT), bør ikke gennemgå operation.
  • Kirurgi under graviditet er kontraindiceret, fordi mange åreknuder på grund af åreknuder efter fødsel spontant regresserer.

Behandling af åreknuder har udviklet sig gennem århundreder, og en tendens til reduktion af den er endnu ikke overvejet. Mindre invasive metoder forbedres fortsat, men effektiviteten på lang sigt bør altid testes i henhold til kriterierne for det vigtigste kirurgiske indgreb - safenektomi.

For at vælge den rigtige operation for at fjerne benvener bruges forskellige typer diagnosticering, for eksempel:

  • Venøst ​​pres
  • Reflekterende reografi
  • Duplex sonografi + farvekortlægning
  • pletysmografi.

Grundlæggende om kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af åreknuder har været i sin spædbarn i mere end 2.000 år, men indtil nu har relativt ren kosmetisk behandling fået relativt lille betydning. Moderne eksponeringsmetoder bliver mindre invasive og fører til en mere succesrig bedring af patienten, men langtidsresultater er endnu ikke bestemt. Derfor er terapi i dag rettet mod at fjerne det overfladiske venøse system ved hjælp af følgende eksponeringsmetoder:

  • Kirurgi
  • Endovenøs ablation
  • sclerotherapy

I 90% af tilfældene, hvor venøs hypertension udvikler sig på grund af overfladisk og perforerende refluks, kan fjernelse eller udslettelse af den store saphenøs vene (BPV) hjælpe med at forbedre tilstanden hos en patient med venøs hypertension. I de resterende 10% er der undertiden behov for yderligere behandling af inkompetente (insolvente) perforeringsvener. Derudover, hvis der er alvorlig dyb venøs inkompetence, er behandling med BPV normalt ikke befordrende for at løse venøs hypertension..

I begge tilfælde kan yderligere interventioner bruges, for eksempel:

  • Subfascial endoskopisk perforeringskirurgi (SEPO)
  • Perforeret venablation
  • Venøs genopbygning.

I øjeblikket overvejes procedurer til fjernelse af det overfladiske venøse system, der starter med det mest invasive og slutter med det mindst invasive. De historiske perspektiver, fordele og ulemper ved hver metode evalueres også. Før enhver intervention, udføres imidlertid altid duplex-ultrasonografi (DUSH), hvilket tillader en grundig undersøgelse af alle de vigtigste veje til tilbagesvaling. Derudover bruges en pigmentmarkør til at indikere alle overfladiske kar, der skal fjernes..

Open access-teknologi

Rindfleisch-Friedel-metoden, der er kendt siden begyndelsen af ​​1900-tallet, var baseret på at gøre et snit til den dybe fascia, der løber seks gange rundt om benet, hvilket skaber en spiralrille, der driver et større antal overfladiske årer, der tidligere var ligeret. Det skabte sår forblev åben, indtil det blev helet ved granulering.

Linton-metoden, der blev udviklet i slutningen af ​​1930'erne, var baseret på en stor lineær midtlinjesektion af benet, der deaktiverede alle overfladiske og perforerende benvener. Inkompetente overfladiske vener blev fjernet, og perforerede vener blev afbrudt.

I slutningen af ​​1800-tallet introducerede Trendelenburg den gennemsnitlige ligering af BPV. Resultaterne var varierende, og denne procedure blev senere ændret af en studerende i Trendelenburg, Pertes, der foreslog lyskesnit og ligering af BPV på niveau med den safenofemoral anastomose (SPS).

Senere blev der opnået mere vellykkede resultater, når der i stedet for en enkelt ligering blev udført en skødets safektektomi. I en randomiseret undersøgelse havde to tredjedele af patienterne, der gennemgik ligering uden safenektomi, brug for gentagen operation i 5 år som et resultat af udviklingen af ​​tilbagevendende tilbagesvaling på grund af rekanalisering eller dannelse af bivirkninger omkring ligationsstedet.

BPV fjernelse

Historien med kirurgisk fjernelse af BPV begynder med store åbne indsnit til mindre invasiv desorption. De originale fjernelsesmetoder anvendte forskellige enheder og variationer af teknikken..

  • Mayo stripper var en ekstraluminal ring, der pressede et kar, da det passerede langs en blodåre.
  • Babcock-enheden var en intraluminal ring med et mavehoved, der blev foldet ind i venen.
  • Kellers enhed var en intravaskulær ledning, der blev brugt til at trække en vene gennem sig selv, som det gøres i dag med perforering-invaginerende stripping (PIN stripping).

I øjeblikket begynder PIN-stripping-metoden med et afsnit fra 2 til 3 cm, der er lavet i området af inguinalen. Femoralåren og SPS åbnes, og alle SPS-indstrømninger identificeres og ligeres for at minimere hyppigheden af ​​tilbagesvaling.

Efter ligering og adskillelse af anastomosen føres et specielt instrument (normalt i form af en stiv, men fleksibel og ledningslængde) gennem snittet i lysken ind i BPV og ledes gennem den inkompetente vene på den distale kalvemuskulatur. Stripperen udskilles gennem et lille snit (≤ 5 mm) ca. 1 cm fra knæets tibiale tuberositet. Det roterende hoved fastgøres til stripperen i lysken og til den proksimale ende af vene. Derefter viser det sig, at karret viser sig at bryde væk fra hvert indstrømnings- og perforeringsbeholder, når stripperen strækker sig ned af benet og går ud gennem snittet nær leggen.

Den ældre metode til scripting til ankelen (og ikke kun til knæet) er mindre populær på grund af et stort antal komplikationer, herunder skader på den saphenøse nerve, der støder op til venen under knæet.

MPV fjernelse

Excisionen af ​​den lille saphenøs vene (MPV) er kompliceret af variabel lokal anatomi og risikoen for skade på popliteavenen og fibulaen. Derudover bør safenopopliteale anastomose (ATP) vurderes ved dupleksundersøgelse, inden den åbnes, derfor en passende direkte visualisering af ATP.

Efter ligering og adskillelse af ATP-instrumentet (ofte en stiver stripper, der letter fremskridt), bevæger sig ned til den distale del af læggen, hvor det udskilles gennem et lille (2-4 mm) snit. Stripperen fastgøres til den proksimale ende af vene, som viser sig, når den trækkes ned fra knæet til ankelen og fjernes fra bunden.

Flabectomy

Galen blev første gang udført i det andet århundrede som en phlebectomy af fødderne, som også er kendt som poliklinisk phlebectomy. I 1960'erne begyndte det at blive brugt igen og har siden vundet særlig popularitet. Denne procedure er yderst nyttig til behandling af resterende veneklynger efter safenektomi. Også velegnet til fjernelse af intravaskulært tilsigt, når den saphenøse vene er kompetent.

Et mikroinsnit laves i karret ved hjælp af et lille blad eller en stor nål, mens krogen til udførelse af en phlebectomy indsættes i mikroinsnittet, og venen går gennem snittet. Venen strækkes så længe som muligt, og dette gøres, indtil karret bryder eller strækker sig helt. Derefter foretages endnu et mikroinsnit, og processen gentages igen og så videre langs hele den længde af den vene, der skal fjernes. Korte segmenter af vene kan fjernes gennem små snit uden ligaturer, og derefter er hudlukning ikke påkrævet.

Endovaskulære metoder

Laserbehandling

Laserfiber genererer endoluminal varme, som ødelægger det vaskulære endotel. Ved endovenøs laserterapi til åreknuder anvendes Seldinger-metoden til at fremføre et langt kateter langs hele varicosebeholderens længde, som skal fjernes (normalt BPV). Den horisontale laserfiber føres gennem kateteret, indtil spidsen stikker ud ca. 2 cm fra enden af ​​kateteret. Spidsen af ​​laserfiberen er placeret i SFS-regionen distalt til den underminale ventil. Positionen bekræftes af ultralyd og laser guiding light..

I overensstemmelse med de nuværende retningslinjer indsprøjtes en tumuløs opløsning med lokalbedøvelse langs karens længde, hvilket giver dig mulighed for at adskille vene fra dens fasciale membran. Som et resultat reduceres risikoen for skader på tilstødende strukturer, inklusive nerver og hud, og smerterniveauet kontrolleres også mere omhyggeligt..

Under pres bryder venerne rundt om laserfiberen. Under laserens virkning genereres der varme, som fører til frigivelse af dampbobler inde i karens lumen og irreversibel endotelskader og trombose. Fiberen og kateteret skrider frem ca. 2 mm, og laseren starter igen. Denne proces gentages gennem det berørte fartøj..

På grund af det faktum, at under lasereksponeringen tilstoppes venen med en trombe, kan den opløses over tid, og karret igen vil blive åbent. Under påvirkning af høje temperaturer kan en blodåre også blive beskadiget, hvilket medfører yderligere komplikationer.

Fjernelse af radiofrekvens

Ved radiofrekvensablation (RFA) af åreknuder tilføres radiofrekvens (RF) termisk energi direkte til karvæggen, hvilket forårsager proteindenaturering, kollagenkomprimering og øjeblikkelig lukning af venen. I modsætning til endovenøs fiberfiber kommer et RF-kateter faktisk i kontakt med karets vægge.

Et specielt radiofrekvent kateter passerer gennem karvæggen og bevæger sig langs venen, indtil dens ende er i nærheden af ​​SPS, distalt til den underliggende ventil. Som ved endovenøs lasereksponering indsprøjtes en tumoral lokalbedøvelse.

Metalfingrene på spidsen af ​​RF-kateteret indsættes, indtil de er i kontakt med endotelet på karret. Radiofrekvensenergi leveres både inde i og omkring fartøjet, der skal behandles. Termiske sensorer registrerer temperaturen inde i fartøjet og giver tilstrækkelig energi til højkvalitets endotel-ablation. Radiofrekvenskatetret bevæger sig en kort afstand, og processen gentages langs hele den berørte vene.

I en randomiseret undersøgelse viste det sig, at sammenlignet med den sædvanlige høge ligering og desorption, tog RFA for åreknuder forstørret BPV længere tid, men patienter vendte tilbage til deres normale aktiviteter meget tidligere og havde mindre alvorlige smerter efter operationen.

Limfartøjer

Endovenøs behandling af åreknuder med N-butylcyanoacrylat bliver stadig mere interessant og viser lovende resultater på mellemlang sigt. Metodikken er baseret på introduktionen af ​​et specielt kateter i åreknuden, gennem hvilket cyanoakrylklæbemiddel deles og så videre langs hele karens længde. Som et resultat formindskes karens lumen, og på grund af limens påvirkning på venens væg udvikler man betændelse efterfulgt af fibrose. En ultralydscanning udføres for at kontrollere kvaliteten af ​​proceduren. Cirka fire måneder efter proceduren findes en bindevævsnor, der til sidst går helt op.

Minimalt invasive metoder

Electrodesection

Dette er en gammel teknik forbundet med elektrisk kauterisering af små kar. På grund af vanærende skade på huden bruges den sjældent i dag..

sclerotherapy

Kemisk sklerose i åreknuder er blevet mindre og mindre anvendt siden slutningen af ​​1800-tallet. Acceptable sclerosanter blev almindeligt tilgængelige i 1930'erne, og siden er deres omfang udvidet. Scleroterapi blev oprindeligt brugt som en kirurgisk adjuvans efter safenektomi til behandling af resterende åreknuder, retikulære vener eller telangiectasias. I øjeblikket bruges metoden til behandling af BPV og større sideelver..

Et scleroserende middel indføres i de unormale kar for at stimulere endotelskader. Dette efterfølges af dannelsen af ​​en fibrøs streng og den mulige reabsorption af alle vaskulære vævslag.

Lokal behandling af overfladiske manifestationer af venøs insufficiens er mindre vellykket, hvis refluxpunkterne der ligger over ikke opdages og behandles. Selv når kun primære telangiectasier vises i patienten, og den indledende behandling er vellykket, vil tilbagefald forekomme meget hurtigt, hvis der ikke findes tilbagesvaling i store underjordiske kar.
I denne henseende bør der udvises ekstrem forsigtighed, når man bruger skleroserende midler..

En forkert injiceret injektion i arteriovenøs malformation (AVM) eller direkte i en udefineret arterie kan forårsage omfattende vævsnekrose eller tab af hele lemmet. Utilsigtet injektion af koncentrerede sklerosaner i det dybe venøse system kan forårsage dyb venetrombose, lungeemboli og død.

De mest anvendte sclerosanter i dag er polydocanol og natriumtetradecylsulfat. Begge er kendt som detergentsclerosanter, fordi de er amfifile stoffer, inaktive i en fortyndet opløsning, men biologisk aktive, når de danner miceller. Disse agenter er aldrig blevet forelagt FDA til godkendelse, men de er tilgængelige i nogle lande over hele verden..

Postoperativ pleje

Efter behandling af store åreknuder med en af ​​ovenstående metoder anvendes en 30-40 mm gradient Hg komprimeringsfugtighedscreme. Patienter opfordres til at opretholde eller øge deres niveau af normal fysisk aktivitet. De fleste læger anbefaler også brug af kompressionsstrømper med en passende trykgradient, selv efter behandling af edderkoppårer og små indstrømningsvener..

I klinisk praksis blev det fundet, at en kompressionsforbinding i 24 timer efterfulgt af tromboembolisk fastholdende strømper i de resterende 14 dage giver resultater, der var sammenlignelige med en kompressionsforbinding i 5 dage. I en randomiseret undersøgelse hos patienter, der gennemgik skleroterapiskum til behandling af primære ukomplicerede åreknuder, var der ingen signifikant forskel med okklusion af vener, flebitt, misfarvning af huden eller smerter efter 2 og 6 uger ved anvendelse af to metoder. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin d; Earnshaw JJ. Randomiseret klinisk forsøg med forskellige bandageundersøgelser efter skleroterapi for åreknuder. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Brug ikke acetoneomslag eller andre lange bandager. En sådan elastisk bandage tilvejebringer ikke tilstrækkelig komprimering i mere end et par timer. De glider ofte eller tolereres forkert af patienter, hvilket fører til udseendet af en turnet, der forårsager distal hævelse i benene, og øger også risikoen for dyb venetrombose.

Brug ikke acetoneomslag eller andre lange bandager. En sådan elastisk bandage tilvejebringer ikke tilstrækkelig komprimering i mere end et par timer. De glider ofte eller tolereres forkert af patienter, hvilket fører til udseendet af en turnet, der forårsager distal hævelse i benene, og øger også risikoen for dyb venetrombose.

Patientaktivitet er især vigtig efter behandling med enhver teknik, fordi alle metoder til eliminering af åreknuder potentielt kan øge risikoen for vaskulær trombose. Fysisk træning er en stærk beskyttelsesfaktor mod venøs stase. Aktiviteten er så vigtig, at de fleste phlebologer ikke forpligter sig til at behandle en patient, der ikke kan forblive aktiv efter behandlingen.

Komplikationer

Den korrekte diagnose af overfladisk venøs insufficiens er vigtig. Vener skal behandles kirurgisk, hvis de er inkompetente, eller hvis den normale sikkerhedsvej ikke fungerer som forventet. Fjernelse af en saftisk ven med en kompetent afslutning hjælper ikke i behandlingen af ​​patologiske åreknuder.

Under tilstande med dyb obstruktion af åreknudecirkulationssystemet er overfladiske kar hæmodynamisk nyttige, fordi de tilvejebringer en løsning på venøs tilbagevenden. I sådanne tilfælde bør åreknuter ikke fjernes eller skleroseres. Ablation af disse åreknuder vil føre til hurtig indtræden af ​​smerter og hævelse i lemmerne, hvilket i sidste ende vil føre til dannelse af nye bypass åreknuder.

De mest irriterende, omend mindre komplikationer ved enhver venøs operation, er diæstesi fra skade på nervens ende eller subkutan nerv.

Subkutan hæmatom er en almindelig komplikation, uanset hvilken anvendt behandlingsmetode. Du kan tackle problemet med en varm komprimering, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller med aspiration.

Tilfældig behandling af lårbenen med forkert placering af en radiofrekvens eller laserkateter, proliferation af skleroser eller forkert kirurgisk ligering kan føre til endotelskader i den dybe vene, hvilket kan forårsage vaskulær trombose med potentiale for lungeemboli og endda død.

Andre komplikationer, såsom postoperativ infektion og arteriel skade, er mindre almindelige og kan minimeres ved omhyggeligt at udføre de nødvendige procedurer..

Endovenøse behandlingsmetoder (radiofrekvens og laserterapi) har potentialet til overophedning af væv, hvilket kan føre til forbrændinger i huden. Dette problem kan fjernes, hvis der introduceres en tilstrækkelig tumescent anæstesi, som giver dig mulighed for at bevæge huden væk fra vene.

Anmeldelser af operationer til fjernelse af benvener

Der er mange forskellige meninger, det er nyttigt eller skadeligt at fjerne åreknuder. Det bedste er naturligvis at lytte til en kompetent angiosurgeon, der efter alle undersøgelser vil være i stand til at sige nøjagtigt, hvor meget kirurgisk indgreb der er behov for. Men hvis vidnesbyrdet alligevel er klart defineret og en medicinsk bekræftelse er modtaget om behovet for operation, kan anmeldelser af personer, der allerede har bestået dette, hjælpe med til at skabe det mest komplette billede af den forrige test. Derfor ser det ud til at være en analyse af de mest populære anmeldelser, hovedsageligt kvinder, der måtte gennemgå operation og drage visse konklusioner, der er nyttige for andre potentielle patienter i vaskulære kirurger..

Smertetærsklen for alle mennesker er forskellig, men med korrekt kirurgisk indgreb er smerter i den postoperative periode minimal. Meget afhænger selvfølgelig af operationens volumen, hvor store indsnit er. Meget afhænger også af sværhedsgraden af ​​forløbet af åreknuder..

Det er vigtigt at bemærke, at for at eliminere smerter efter operationen, skal der gives smertestillende midler, og så under selve proceduren ikke er der noget ubehag, udføres lokalbedøvelse.

Der kan være smerter under sårheling, men oftest er de ikke særlig udtalt, især hvis der er lavet små punkteringer. Det er også uønsket lige før operationen at se forskellige realistiske videoer om operationen til at fjerne benårer. De skræmmer kun og sætter dig op for meget stærk smerte. Derfor er det bedre at læse den litteratur, der er af interesse, og få mere information om korrekt fodpleje i den postoperative periode..

  • Bedre ikke at udskyde

Åreknuder i dag er stadig mere almindelige blandt unge piger, især blandt elskere af formning og andre fashionable sportsdestinationer. Men kom derefter i en alder af 26 for at modtage en overraskelse i form af en flok ben fra udvidede årer, som ikke tillader dig at føle dig normal. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen til senere.

Varicose sygdom vises muligvis ikke med det samme, og de første symptomer er oftest subtile, så i de tidlige stadier sjældent når patienter kommer til lægen. Men i starten kan der anvendes mindre traumatiske procedurer såsom scleroterapi eller laserterapi. Også i sådanne tilfælde udjævnes den postoperative periode, hvilket bliver mindre smertefuld, og personen vender hurtigt tilbage til det normale liv.

En fuldgyldig kirurgisk operation kræver særlig opmærksomhed fra både kirurgen og patienten. Før interventionen kan det være nødvendigt at tage Detralex, beskytte det skadede ben (eller begge ben) mod blå mærker og undgå badeprocedurer. Efter operationen bruges ofte tæt bandage, hvilket heller ikke i første omgang ikke giver dig mulighed for at bære tøj som kjoler og nederdele. Sådanne øjeblikke skal forhandles med lægen, og om nødvendigt skal du først forberede dig på dem.

  • Vener fjernes en gang for alle

I nogle tilfælde er dette sandt, især når man bruger de teknikker, der forvandler et kar til en bindevævsnor, der løses over tid. Brug af andre teknikker involverer undertiden åbning af en blodåre, hvilket kan føre til gentagen operation..

Som nogle kvinder, der har gennemgået en operation for at fjerne åreknuder, indikerer det, at sygdommen kan vende tilbage over tid, især hvis graviditet forekommer. Det bemærkes også, at der ikke er nogen garanti for fuldstændig bortskaffelse af åreknuder, hvis patologien er arvet. Symptomer kan stadig vises efter et stykke tid, især efter en anden graviditet..

Især er det bedre for gravide kvinder med åreknuder ikke at ignorere lægeres anbefalinger om at bære speciel komprimeringsstrømper. Nogle gange er det nødvendigt at bære det, selv under fødsel, alt afhænger af sygdommens forløb og sværhedsgrad. I sådanne tilfælde vil kompressionstøj sænke forløbet af åreknuder og forbedre trivsel..

  • God makeup, men ikke længe

Åreknuder tillader ikke en kvinde at føle sig attraktiv, bære åbent tøj og nyde at tilbringe strandsæsonen. Derfor bruges operationen til at fjerne benår i vid udstrækning til kosmetiske formål. Hvis der er direkte indikationer for dette, udfører kirurgerne interventionen ubetinget. Den eneste effekt af smukke ben er ofte nok i kort tid.

Ifølge en patient, der gennemgik en operation, skulle de gå i bandager i cirka tre måneder. Venefjerning blev udført på to ben med et interval på en uge. Men efter et år var næsten intet mærkbart. Tilstanden var næsten perfekt, men der gik otte år, et barn blev født og alt vendte tilbage. Ikke i en så udtalt grad, men ikke desto mindre blev nettene mærkbare, så du skal vide, at en enkelt operation ikke er en absolut løsning til at eliminere åreknuder.

  • Sygdommen behandles ikke, men forværres kun

Nogle patienter, der gennemgik en operation for at fjerne vener på deres ben, mener, at en sådan indgriben kun bør udføres i de fire stadier af sygdommen. Dette skyldes det faktum, at de første tre faser med succes kan behandles konservativt, kun det vil tage mere tid end med en øjeblikkelig operation. Desuden kan fjernelse af overfladiske vener føre til en overbelastning af det dybe venesystem, hvilket forårsager tilsvarende komplikationer. Derfor er den bedste mulighed at deltage i ikke-kirurgisk behandling og kun i kritiske tilfælde ty til venefjerning.

Video: Åreknuder

Kilder

2. O’Hare JL; Stephens J; Parkin d; Earnshaw JJ. Randomiseret klinisk forsøg med forskellige bandageundersøgelser efter skleroterapi for åreknuder. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6

3. Moderne principper for diagnose og kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Speciale og abstrakt, doktor i medicinske videnskaber Zolotukhin Igor Anatolevich, 2008.

4. Zaharash M. P., Kucher N. D., Poyda A. I. Kirurgi: en lærebog til studerende ved højere medicinske uddannelsesinstitutioner. Vinnitsa: Nova Kniga, 2014. Antal sider: 688 ISBN 978-966-382-373-7, s. 503-504.

Lignende artikler

Karsygdomme kan forekomme næsten umærkeligt eller med udvikling af alvorlige komplikationer. I sådanne tilfælde er det vigtigste at starte behandlingen til tiden, hvilket afhænger meget af den korrekte diagnose. Symptomerne på forskellige former givet i materialet vil hjælpe med at bemærke sygdommens begyndelse i tide og konsultere en læge.

Med alderen har en person en øget risiko for at udvikle forskellige sygdomme, herunder åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter. Denne patologi vises ikke straks, men hvis ubehandlet, kan der forekomme alvorlige komplikationer. For at forhindre helbredsproblemer er det vigtigt at kende funktionerne i sygdomsforløbet samt principperne for dens diagnose, terapi og forebyggelse.

Åreknuder i benene kan have alvorlige komplikationer, op til trofiske mavesår, derfor skal passende forholdsregler træffes, når de mindste tegn på sygdommen optræder. En phlebologist ved, hvordan man behandler åreknuder i de nedre ekstremiteter. Hver terapimetode har sine egne indikationer og kontraindikationer..

Fjernelse af vener med åreknuder. Konsekvenser af kirurgi og rehabilitering

Handlingen til at fjerne venerne skræmmer mange patienter med åreknuder: hvis venerne fjernes eller bandages, hvordan vil blodet cirkulere i benets kar? Faktisk cirkulerer kun en tiendedel af blodet gennem venerne placeret under huden - de samme som udgør de uæstetiske åreknuder - der cirkulerer. Fjernelse af overfladiske årer skaber ikke en betydelig yderligere byrde på dybe vener.

Genopretning efter operation for at fjerne åreknuder i benene skal være omfattende, dets mål er at forhindre komplikationer af sygdommen, forekomsten af ​​tilbagefald og returnere patienten til arbejde og rutine så hurtigt som muligt. De forholdsregler, der danner genoprettelsesprogrammet efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, operationens art samt patientens generelle tilstand og hans kropsegenskaber.

Hvilke operationer der udføres for åreknuder i benene

Der er tre hovedtyper af operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (phlebectomy), stripping og ligering af venen.

Klassisk venektomi (phlebectomy). På benet under en sådan indgriben foretages et langsgående hudinsnit svarende til forløbet af åreknuden. Karret udskilles, bandageres omkring ankelen og knæet (hvis vi taler om underbenet) eller knæet og lysken (hvis venen på låret fjernes), ligeres store grene af vene, og det afskæres, hvorefter snittet sutureres. Phlebectomy er en forældet teknologi, der praktisk talt aldrig bruges i dag, da den er erstattet af nye, mindre traumatiske og mere effektive kirurgiske metoder..

Stripping. En mere avanceret og moderne ændring af phlebectomy og mindre traumatisk end klassisk kirurgi. Essensen af ​​indgriben er, at der foretages små punkteringer i ankelen og knæet (eller knæet og lysken), venen udskilles, bandages, en særlig fleksibel ledningssonde indsættes i lumen og med sin hjælp trækkes en blodåre ud under huden. Ar efter en sådan intervention er minimale..

Venligering. Ved en sådan indgriben fjernes åreknuten ikke helt, den binder kun ved bunden af ​​åreknudepunkterne, på grund af hvilken blodcirkulationen i karret stopper, og knudepunkterne falder. Denne type intervention betragtes som ineffektiv for store årer, men for fartøjer med lille diameter er det mere passende end at fjerne dem fuldstændigt. Venøs ligering er også fornuftig, hvis karret er naturligt meget indviklet, har skarpe bøjninger eller skarp indsnævring, hvilket gør det umuligt at lede en sonde langs hele længden af ​​vene.

Hvad kan konsekvenserne være efter fjernelse af ven

Handlinger til fjernelse af åreknuter er ret traumatiske indgreb, der alvorligt krænker kroppens indre balance. Derfor er du nødt til at være forberedt på et vist ubehag i den postoperative periode: smerter i interventionsområdet; hæmatomer på stedet for den fjernede vene og på stederne for suturering på huden; hævelse af benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning af det postoperative sår; generel svaghed, feber, kvalme.

Hvorfor opstår sådanne konsekvenser? Efter at have fjernet venerne på benene i vævene, der tidligere omringede karret, forekommer en inflammatorisk proces uundgåeligt - dette er en naturlig, fysiologisk reaktion fra kroppen til et indgreb, der sigter mod at helbrede skaden. Enhver inflammatorisk proces er ledsaget af lokalt ødemer og smerter, og generelle symptomer på lidelse er mulige: kvalme, feber, svaghed. Få dage efter indgriben går de. Lille blødning fra et postoperativt sår bør heller ikke plage det: Når venen fjernes, brydes små kar, som derefter falder ned, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, forsvinder ubehagelige fænomener hurtigt.

I nogle tilfælde kan interventionsområdet, efter en venektomioperation på benene, blive inficeret, suppuration, tromboembolisme eller ophobning af blod i en bandaget vene med udviklingen af ​​betændelse i karet. Men takket være de moderne kapaciteter inden for kirurgi og perfektion af kirurgisk udstyr er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Sådan gennemføres den postoperative periode

Den postoperative periode efter phlebectomy på benene varer ti dage: fra selve operationens øjeblik til fuldstændig fjernelse af suturerne. På dette tidspunkt har den betjente lem brug for særlig opmærksomhed og særlig pleje..

Efter operationen gennemgår patienten komprimering af de nedre ekstremiteter ved hjælp af kompressionstrik. Kompression er en vigtig betingelse for det glatte forløb i den postoperative periode, da det tillader at komprimere de saphene vener, forhindre stagnation af blod i dem og følgelig dannelsen af ​​blodpropper. Komprimering accelererer også overvæksten af ​​små vener, der er tilbage efter fjernelse af den vigtigste venøse bagagerum.

Sømme, hvor sømme er lagt, må ikke være våde. Til hygiejniske formål i den postoperative periode bruges vådt klude eller gasbind fugtet med vand. Sømme behandles regelmæssigt med jod, og en steril bandage eller klistermærke påføres for at beskytte dem mod skader og forurening..

For at reducere hævelse i de nedre ekstremiteter anbefales det at holde dem hævet - på en pude, vævsrulle op til 15 cm høj. Ved intens smerte efter operationen kan lægen ordinere smertestillende medicin og til forebyggelse af purulente komplikationer - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​postoperativet, det vil sige 10 dage efter operationen. Suturer i dette øjeblik er allerede blevet fjernet, postoperative punkteringer, hvis der ikke er nogen komplikationer, er helet. Men processerne for bedring af kroppen fortsætter. For at bedring kan ske så hurtigt som muligt, tilpasser lægen patientens livsstil. I rehabiliteringsperioden har du brug for:

  • at tage medicin ordineret af en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, træningsterapi;
  • lemkomprimering;
  • arbejde under milde forhold, begrænsning af tungt fysisk arbejde;
  • ernæring korrektion;
  • fysioterapi, massage.

Lægemiddelterapi i den postoperative periode involverer indtagelse af medikamenter, der øger tonen i de venøse vægge, forbedrer de rheologiske egenskaber (fluiditet) i blodet og har en anti-edematøs effekt. Anbefalet i rehabiliteringsperioden inkluderer lægemidler baseret på troxerutin, diosmin, lægemidler med vitamin C og PP, ekstrakter af ginkgo biloba, hestekastanje. Som antikoagulantia anvendes salicylsyre, hirudin og heparinpræparater.

Lægemidler ordineres både i form af lægemidler med generel virkning (tabletter, kapsler til oral administration) og lokale lægemidler (geler, salver til påføring direkte på huden i de nedre ekstremiteter). Kompetent lægemiddelterapi i rehabiliteringsperioden giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​mikrocirkulationen og fungerer samtidig som en effektiv forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, forhindre dens stagnation og danne blodpropper. Som optimale mål til revitalisering af patienten anbefales moderat vandre-, gå- og træningsterapikomplekser. Løb i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden kræves komprimering på benene. Komprimering af de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle patienter, der lider af åreknuder - det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer. Anbefaler en komprimeringsmetode, og en phlebologist vælger størrelsen på elastisk undertøj.

Spare arbejdsforhold er nødvendige, så der ikke er et tilbagefald af patologien, dens overgang til de dybe vener i benene. Åreknuder er ofte resultatet af barske arbejdsforhold, træk ved professionel aktivitet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig stående, kan det være værd at ændre det, eller i det mindste regelmæssigt udføre træningsgymnastikkomplekser med det formål at forbedre blodcirkulationen i benene. Arbejd i høje temperaturer forbundet med vibrationer, vægtoverførsel er kontraindiceret.

Korrektion af ernæring efter operationen for at fjerne vener på benene skal rettes mod rationalisering. Der er brug for mad af høj kvalitet, sund, rig på protein, fiber, vitaminer og mineraler. Hvis du er overvægtig, skal du reducere kaloriindtagelsen, da fedme er en af ​​faktorerne for udviklingen af ​​åreknuder..

Fysioterapeutiske teknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Lægen anbefaler et fysioterapeutisk behandlingsprogram; indpakning, elektroforese, UHF, magnetoterapi kan være nyttigt. Massage i rehabiliteringsperioden hjælper med til effektivt at eliminere puffiness.

Korrekt håndtering af den postoperative periode efter fjernelse af de udvidede årer i benene, en ansvarlig holdning til lægeens anbefalinger vil hjælpe så hurtigt som muligt med at eliminere det naturlige ubehag, der opstår efter operationen, forhindre mulige komplikationer og fremskynde patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

Sådan forhindres genoperation

Du skal forstå: åreknuder efter operationen forsvinder ikke. Du kan fjerne den udvidede vene, men tendensen til at udvide andre kar fortsætter. Derfor er det efter operationen nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere progression af åreknuder..

Hvis arbejde involverer en lang siddning, anbefales det at tage korte pauser for at gå, udføre enkle øvelser. Det er nødvendigt at sidde ved skrivebordet med fødderne på en lille bakke uden at kaste den ene fod på den anden.

Drik mere vand og mindre kaffe for at forhindre dehydrering. Ekskluder fastfood og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. Det er nødvendigt at spise så meget som muligt fem gange om dagen i små portioner.

Det er værd at opgive højhælede sko og stramt tøj og presse vener. For at forhindre progression af åreknuder vil det være nyttigt at bære en særlig kompressionsstrømpe, som lægen vil ordinere.

Nødt til at nægte og besøge badet eller saunaen. Fra høj temperatur kan der forekomme endnu mere udvidede årer på kroppen, kramper, muskelsmerter kan begynde. Høj lufttemperatur kan provokere trofiske mavesår.

Det er også vigtigt at besøge din phlebologist hver sjette måned. Specialisten vil være i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.

I 25 år er 45.000 patienter blevet helbredt af åreknuder. Kom til en gratis konsultation med en phlebologist, en kandidat til medicinsk videnskab Andrei Begma, for at finde ud af den nøjagtige diagnose og få en behandlingsplan.