Kirurgisk fjernelse af hæmorroider

Hæmorroider - en sygdom, der er kendetegnet ved udvidelse af endetarmsåre. På grund af stærk kompression og konstant irritation dannes hæmorroide knudepunkter, der er tilbøjelige til konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formationer, der er genstand for fjernelse.

Indikationer for operation

For hæmorroider er 4 stadier af udvikling karakteristiske, hvilket adskiller den akutte form fra den forsømte kroniske tilstand. Hvis konservativ behandling giver dig mulighed for at løse problemet i de første stadier af dannelsen af ​​patologi, skal hæmorroider i de sidste stadier fjernes radikalt.

Kirurgisk indgreb er obligatorisk for trombose af knudepunkter. Kirurgi er også uundgåelig i følgende situationer:

  1. Konstant falder ud knuder;
  2. Tung hæmorroidal blødning;
  3. Voksende anæmi, der skyldes unormal blødning;
  4. Tendens til sæsonbestemte forværringer af inflammatoriske processer i slimhindens slimhinde (inklusive knudepunkterne i sig selv).

Kontraindikationer for operation

Den vigtigste kontraindikation for operationen til at eliminere hæmorroider er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (ofte med yderligere infektion). Ofte ordineres ældre patienter, der har haft lungeforstyrrelser eller hjerteannormaliteter, og hæmorroiderne er næsten ikke betændte og bløder ikke, ordineres konservative metoder.

Dette forklares med det faktum, at det er upraktisk at udsætte enhver fare for en organisme, der ikke er udsat for anæmi, men følsom over for forskellige stressfaktorer. Kontraindikationer inkluderer følgende punkter:

  1. Akut hjertesvigt;
  2. Diabetes mellitus kompliceret af dårlig heling af sår (inklusive kirurgiske);
  3. Onkologiske sygdomme;
  4. Tarmpatologier ledsaget af totale inflammatoriske processer og dannelse af mavesår;
  5. Immunmangel af forskellige oprindelser.

Kirurgi til fjernelse af hæmorroider udføres heller ikke for gravide kvinder. Dette skyldes i vid udstrækning, at nogle patologiske fremspring umiddelbart efter fødslen forsvinder på egen hånd.

Kirurgiske procedurer

Kirurgisk indgreb for at slippe af med hæmorroider udføres i 60% af alle tilfælde. Denne regelmæssighed forklares ganske enkelt: for enhver patient er et sådant problem delikat og pinligt, så mange starter sygdommen og søger hjælp først efter at hæmorroiderne er umulige at ignorere. I dag er der mange måder til hurtigt at løse problemet med hæmorroider.

Milligan-Morgan-teknik

Operationen kaldes også hæmorroidektomi. Dette er den ældste metode til kirurgisk behandling, som i sammenligning med andre teknikker betragtes som den mest traumatiske..

Operationen tilrådes, hvis patienten har meget store knuder, og risikoen for overdreven blødning er maksimal. Lægen fjerner de venøse konglomerater fuldstændigt og udskiller endog fragmenter af slimhinderne.

Det er værd at nævne ulemperne ved denne operation:

  1. Behovet for at være under generel anæstesi i meget lang tid;
  2. Risikoen for overdreven blødning direkte under operationen;
  3. I den tidlige postoperative periode er der risiko for numeriske komplikationer;
  4. Lang postoperativ gendannelsesperiode.

Parks teknik

Operationen betragtes som en af ​​varianterne af Milligan-Morgan-teknikken. Med denne type intervention er det lettere for patienten at overføre proceduren. Deformeret knudevæv udskæres fuldstændigt, men slimhinden påvirkes næsten ikke..

Operation Longo

Den mest effektive radikale metode til behandling af hæmorroider i dag er Longo-kirurgi. Et positivt resultat kan opnås ved deserterisering af hæmorroide kegler.

Lægen trænger ind i patientens rektum under ultralydkontrol, dissekerer og trækker fragmenter af arterier, der foder patologiske formationer. Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse. Varigheden af ​​hele operationen overstiger ikke 20 minutter. På samme tid udføres manipulationer på ambulant basis..

De vigtigste fordele ved denne operation:

  1. Evne til at fjerne flere interne noder;
  2. Under proceduren lider patienten næsten ikke af blodtab, hvilket er især vigtigt for patienter med anæmi;
  3. Kort opsving periode efter operationen;
  4. Minimum ophold på hospitalet (højst 1 dag).

Longo-hemorrhoid-fjernelsesteknik har imidlertid en funktion. Med denne procedure fjernes de eksterne manifestationer af sygdommen ikke.

Minimalt invasive interventioner

Til behandling af små knudepunkter anvendes minimalt invasive teknikker, der udføres med den største komfort for patienten selv og undgår de fleste af komplikationerne. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulation.

Med hæmorroider på 1 - 3 grader fjerner lægen noden ved hjælp af en infrarød stråle og ødelægger det vaskulære ben i det hæmorroide fremspring. I dette tilfælde forekommer yderligere kauterisering af visse sektioner af blodkar, der er egnede til knuden..

I en session behandles ikke mere end 3 noder. Fjernelse af formationer er tilladt ved mindre inflammatoriske processer i tarmen.

Scleroderma er en metode til behandling af hæmorroider 1, 2 og 3 grader. Specielle stoffer med skleroserende egenskaber indføres i dannelsen. Kegler er kraftigt reduceret i størrelse, mens resterne af væv erstattes med bindevæv over tid og ikke længere bringer en person ubehag.

æggelederne

Ligering af hæmorroider er en almindelig metode til fjernelse af knudepunkter i trin 2 og 3. En speciel ring lavet af naturlig latex kastes på keglen. Dette element komprimerer noden, hvilket fuldstændigt blokerer strømmen af ​​blod til dannelsen. Kegler dør af efter 2 - 3 uger.

Samtidig fjernes resterne af knuden fra endetarmen direkte i processen med naturlig tarmbevægelse. Efter denne person kan betragtes som sund. Dette er en fremragende mulighed for at gøre radikale indgreb ekstremt loyale over for patienten..

Suturligering er en anden minimalt invasiv foranstaltning til at fjerne hæmorroider. I dette tilfælde bruges ikke latexringe, men suturmateriale, som kegler er båndbundet med. Metoden betragtes som teknisk enkel, og patientanmeldelser indikerer, at der i den postoperative periode ikke er bekymret for noget ubehag, i modsætning til metoder med latexringe.

Komplikationer

Uanset hvor minimalt invasiv interventionen kan komplikationer altid opstå, selv efter den mest perfekte kirurgiske algoritme. Imidlertid opstår der problemer i den tidlige eller sene postoperative periode på grund af medicinsk tilsyn.

De mest almindelige komplikationer:

  1. suppuration;
  2. Fistel eller fistel dannelse;
  3. Patologisk indsnævring af analkanalen;
  4. Blødende;
  5. Urinretention;
  6. Prolaps af endetarmen;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse af frygt, direkte relateret til oplevelser om dit sarte problem;
  8. Svækkelse af den anal sphincter.

Alle de opståede problemer kan løses. Det skal forstås, at fjernelse kun er et af stadierne i behandlingen. Rehabilitering tager ca. 3 til 4 uger. I løbet af denne periode skal patienten ikke kun komme sig, men også gennemgå sin livsstil.

En person får at vide, hvordan man skal pleje for første gang væv, hvis områder er blevet fjernet, hvad man skal gøre for at forhindre omdannelse af hæmorroider. En aktiv livsstil, en ændring i spisevaner og opmærksomhed på dit helbred vil hjælpe med at undgå de fleste problemer..

Fjernelse af hæmorroider ved operation

Fjernelse af venøse plekser, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der er påkrævet, når lægemiddelterapi ikke er effektiv. Det viser sig, at indikationer for kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet med patienter i anden fase af sygdommen. Det følger endnu ikke af dette, at patienten, der først optrådte hos lægen, kommer direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og komplekse som klassisk kirurgi..

Men faktum er fortsat: hvis hæmorroide kegler falder ud, er situationen ikke længere tilgængelig for medicinsk korrektion - der kræves en udskæring af hæmorroiden eller alternative handlinger for at fjerne den. Den klassiske operation udføres ikke i dag så ofte: i de sidste stadier af sygdommen, forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Når handlingen vises

Når kirurgi for hæmorroider er nødvendig, beslutter lægen. Ved en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og langt fra er en enkel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning for hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (knuder af hæmorroider) kommer ud af anus, ikke kun under tømning af endetarmen, men også med enhver belastning;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelserne på selve keglerne behandles som store;
  4. Patienten har en fysiologisk tilbøjelighed til trombose i hæmorroidal vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding krydser patientens sædvanlige rutine;
  6. Alle anvendte konservative metoder var magtesløse mod problemet med rektale åreknuder..

Når en handling ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid muligt. Der er situationer, der i sig selv vil være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel er klassisk hæmorrhoidektomi forbundet med udskæring af hud, slimhinder og også choroid. Dette skyldes mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici.

For eksempel ordineres meget sjældent hæmorrhoidektomi til ældre patienter, da for dem generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er for store belastninger. Ja, og de eksisterende kroniske patologier hindrer på alle måder operationen.

Meget sjældent, hvis vi analyserer situationen med eksempler, anbefales hæmorroidkirurgi til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet punkt, der gør kirurgi til en uønsket indgriben..

Blandt alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler udvikler sig i den nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen;
  • Dekompenseret fase af kroniske lidelser;
  • Graviditet;
  • Dårlig koagulerbarhed i blodet;
  • Genetisk blødning.

Men igen, disse tilfælde vil ikke være en entydig og permanent kontraindikation for kirurgi. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en rigtig udvej, og lægen vil også tage hensyn til alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidkirurgi

En af de radikale metoder til behandling af hæmorrhoidal sygdom er hæmorrhoidektomi. Dette foregår med forberedelse: for det første instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​knuder og deres størrelse. Anoscopy og rectoromanoscopy udføres normalt. For det andet, før operationen, skal en person bestå et antal standardtest.

Blandt disse aftaler:

  1. Jab. Blandt funktionerne i en generel blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fikseringen af ​​koagulationsperioden og blodpladetallet.
  2. OAM (urin skal overføres).
  3. Blodbiokemi. Nødvendigt for at bestemme glukoseniveauer såvel som kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodtype og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en foreløbig undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Normalt gør de dette med et klyster, men specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du nægte at tage medicin, blandt hvilke handlinger der er blodfortynding. Dette vil jeg bemærke antikoagulantia, antiplatelet agenter samt nogle NSAID'er.

Er psykologisk forberedelse til operation nødvendig

Dette er en rigtig god, bevist praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen snakker ikke bare med en sådan patient, han kan udføre øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækning, lindre stress.

Hvis du føler, at nervøs rysten og intens frygt forekommer, selv med tanker om, hvordan hæmorroider opereres, skal du søge hjælp hos en specialist. Jo mere du er klar både fysisk og psykisk til operationen, desto mere succesrig vil den være.

Hæmorroidektomi: hvordan går det

Dette er en klassisk cavernøs kropsudskæringsindgriben. Et andet navn på interventionen er Milligan-Morgan-operation. Denne teknik blev udviklet for længe siden, i 1937. Koloproktologer i løbet af tiden ændrede nuancerne i operationen, især dens gennemførelse.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hemorrhoidektomi. Dette er den samme, primære version af handlingen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også tilstødende væv. Så lægen suturer ikke sårets kanter, det antages, at vævene heles naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne af forrige århundrede, og dette er en Ferguson-operation. Forskellen fra ovennævnte metode er at sutere såret efter afslutningen af ​​arbejdet. Det produceres undertiden på ambulant basis..
  • Submucosal hæmorroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knuden og forlader sin base, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. En sådan handling tolereres lettere end de to ovenstående muligheder..

Ulemper ved hæmorroidektomi

Denne operation var tidligere almindelig, idag gennemgår kun 15% af hæmorroiderne, der har behov for kirurgisk korrektion, hemorrhoidektomi. For det første optrådte minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider ved udøvelse af coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmorroidektomi inkluderer:

  1. Operationens varighed
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab;
  4. Smertesyndrom;
  5. Trussel mod komplikationer;
  6. Lang rehabilitering.

Men det sker, der er ganske enkelt ingen anden måde, og patienten er nødt til at beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad patienten forventer efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan er operationen

Operationen finder sted i en række trin. Kort før kirurgiske operationer barberer patienten hele det kirurgiske felt. Et udiskutabelt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologisk). Men nogle gange udføres operationen, når patienten er i liggende stilling med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra keglerne, hvilket letter excisionsprocessen for kirurgen. Derefter bedøves patienten. Under hvilke anæstesihæmoroider der fjernes, beslutter lægen - de bruger ofte generel anæstesi med en sådan kardinal indgriben.

Lægen indsætter en ekspander med et rektalt spejl i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Medicinen griber knuden med et værktøj, trækker den ud, og derefter sys benet med catgut. Bumpen skæres med en elektrisk kougulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hemorrhoidektomi, såres såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter på patienten

Udsagnet er altid sandt, at helingsprocessen er 50% afhængig af lægen og 50% af patienten selv. Ingen grund til at skifte alt ansvar for bedring til læger.

Fra lægen skal du udføre operationen kvalitativt, strengt i henhold til indikationerne, klare alle intraoperative nuancer og korrekt forklare patienten, hvad der skal gøres derefter, og hvordan man kontrollerer helingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Det er nødvendigt at lægge frygt, træthed, indflydelse og andre øjeblikke til side, der naturligvis har et sted at være. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, indsæt stearinlys i anus, gnub salve, følg en diæt.

Patienten forventer muligvis ikke, at sensationer ændrer sig i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil bruge toilettet, eller om dette er en vildledende følelse. Defekation kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og det vil tage nogen tid at vænne sig til. Sår heles i cirka to måneder eller lidt mindre. Men de sværeste dage for patienten er halvanden til to uger efter operationen. Dette er virkelig ikke let, så når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at nyttiggørelse er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på.

Klassiske anbefalinger efter operation

Lægen, der vil operere på dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og snakker også detaljeret om opsvingsperioden. Anbefalingerne vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Standardskemaet for postoperativ opsving involverer:

  • Afvisning af mad den første dag efter kirurgiske procedurer. Dette gøres for at udelukke evakuering af afføring den første postoperative dag - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise ordentligt og systematisk. Hvis patienten skulle spise væske i de tidlige dage, kan der ikke være nogen lempelse i en sådan madplan. Dette er ikke kun diæt mad, det er en streng diæt.
  • Rigeligt drikkevand. Den specifikke mængde væske drukket dagligt vil også blive bestemt af lægen. Dette er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved blødgørelse af afføring..
  • Symptomatisk behandling af betydelig smerte. Det kan være smerter, og ofte er det hun, der plager patienten i de tidlige dage af hospitalet. Du bør ikke tolerere smerter - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er dette suppositorier og salver med bedøvelseseffekt..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinden og huden med specielle salver, der stimulerer den hurtige heling af væv. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han, efter operationen, på trods af al anstrengelse fra patienten, stadig plages af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der opstå komplikationer efter hæmorroidektomi?

Alt går ikke altid problemfrit, og komplikationer kan virkelig overskygge opsvingens periode..

Normalt advarer læger på alle måder begivenhedsforløbet og gør alt for at sikre, at det negative scenarie ikke opstår, men selv en erfaren coloproctologist vil ikke give en 100% garanti for operationens succes..

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af suturer, dårlig kauterisering af blodkar.
  2. Urinretention - oftere fikset hos mænd, de er ikke i stand til at tømme blæren, du skal bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Begrænsning af rektal kanalen. Dette kan forklares med kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specialværktøj eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Prolaps af det nedre segment af rektal kanalen. Hvis en koloproktolog ved et uheld beskadiger muskler og nerveender, kan fjernelse af slimhinden uden for anusgrænser ikke udelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale tubuli, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pus dannelse. Betændelse og suppuration er ikke en så sjælden komplikation af den postoperative periode. Dette skyldes ophobning af patogene bakterier i driftsområdet. Pustler skal åbnes eller begrænse korrektionen af ​​en sådan tilstand med antibakteriel terapi.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal følge hygiejnekravene efter operationen med særlig omhu..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation?

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for ca. 25 år siden. Hæmorrhoidopexy erstatter specifikt den klassiske operation i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med den lavere invasivitet ved Longo-kirurgi (sådan kaldes hæmorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er at afskære rektal slimhindesone på en cirkulær måde, lidt højere end hæmorroider. Kirurgen trækker den patologiske dannelse op og fikserer den der ved hjælp af titanklips. Under indgriben forstyrres det cavernøse legems cirkulation, fordi det efter et stykke tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. I de opererede områder er der ikke et stort antal nerveklynger. Lokalbedøvelse er kun påkrævet for introduktion af en speciel dilator.
  • Operationen kan udføres selv af ældre. Hemorrhoidopexy gives til personer med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden af ​​manipulation. En kompetent kirurg vil udføre alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri genopretning. Og det er sandt: Patienten kommer sig hurtigt og relativt let.

Men uden ulemper, som du kunne forvente, kunne det ikke gøre. For eksempel kan du ikke udføre hæmorrhoidopexy med den udvendige form af hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsværktøjer, som er ret dyre.

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Milde metoder er en god mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dags" operation med hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle trin, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet ved hjælp af disse metoder.

Blandt de populære minimalt invasive teknikker:

  1. Ligering med latexringe - en coloproctologist lægger en ring af miljølatex på knudebenet, det stopper blodgennemstrømningen;
  2. Laserkoagulationsstyret stråling påvirker ujævnheden, så væv og blodkar koagulerer;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker en arterie, der føder en hæmorroid;
  4. Scleroterapi - en limningssammensætning introduceres i de deformerede kar, som forstyrrer deres arbejde og foder knudepunkter;
  5. Infrarød fotokoagulation - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv koagulerer og bager;
  6. Cryodestruction - manipulationer udføres ved hjælp af flydende nitrogen, det fryser og ødelægger simpelthen vener ændret af åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Det er sandt, at det minimale kompleks af negative aspekter, der ledsager dem, dækker behovet for omkostninger..

Behandling af enhver sygdom gennem operation kræver, at patienten foretager nogle ændringer i livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og evnen til at forbedre livskvaliteten er arbejde, og også for ham. Hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, positiv holdning og endelig er meget vigtige..

Fjernelse af hæmorroider: invasive og minimalt invasive metoder

Fjernelse af hæmorroider udføres oftest i det fjerde trin i sygdommen, når lægemiddelterapi og minimalt invasive behandlingsmetoder er ineffektive. Valget af metode til kirurgisk indgriben samt vurdering af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udføres af den behandlende læge.

Hæmorroider forekommer på grund af en forøgelse og svækkelse af rektumens vaskulære pleksus. Der er stagnation af blod i bækkenområdet, tonen i karvæggene mindskes, de tyndede årer overløber med blod og strækker sig. Over tid dannes hæmorroide knudepunkter, som gradvist øges i volumen, systematisk bliver betændte og bløder.

De karakteristiske symptomer på hæmorroider er smerter, forbrænding og kløe i anus, ubehag under tarmbevægelser, perianalt ødem, udvidelse, betændelse og prolaps af hæmorroider, blodets udseende under tarmbevægelser. Med udviklingen af ​​trombose af hæmorroidale årer, kan udtømning og nekrose i væv fra rektum opstå.

Hvis sygdommen går ind i det fjerde trin, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, er den eneste rigtige løsning at fjerne hæmorroider kirurgisk.

Invasive hemoroider fjernelsesmetoder

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-kirurgi.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

Operationen består i at fjerne det tromblerede sted under lokalbedøvelse ved hjælp af en skalpel, laser eller elektrisk koagulator. Metoden blev udviklet i 1937, siden da er der vist flere muligheder:

  • åben hemorrhoidektomi - består i fjernelse af både den hæmorroide kegle og den berørte slimhindemembran omkring den. Væv heles naturligt;
  • lukket hemorrhoidektomi, hvor sårets kanter sutureres efter fjernelse af vækster;
  • submukosal hæmorroidektomi (Parks-metode), hvor kun knuden i sig selv fjernes. For ikke at skade slimhinden, forbliver vækstbasen uberørt.

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket bruges det sjældent på grund af procedurens varighed, behovet for generel anæstesi, risikoen for massivt blodtab og udviklingen af ​​komplikationer, forlænget ophold på hospitalet og en lang restitutionsperiode efter operationen.

Hemorrhoidopexy, eller Longos operation

En mere almindelig hæmorroide kirurgi er hæmorrhoidopexy. Essensen af ​​metoden er desarterisering af hæmorroide knudepunkter. Der udføres en cirkulær excision af slimhindens slimhinde over den hæmorroide knude, blodtilførslen til knuden stoppes, og det svækkede suspensionsbånd gendannes, hvilket trækker knuden op. Hæmorroide formationer trækkes op på grund af excision i slimhinden og fjernes ikke.

I de første tre stadier klarer de sig uden kirurgi; konservative lægemiddelterapimetoder bruges til at lindre patientens tilstand.

Sådan fjernes hæmorroider efter Longo-metoden:

  1. Huden i det perianale område strækkes ud til siderne ved hjælp af specielle klip.
  2. En extender indsættes i den nedre ekstremitet af analkanalen, som er fastgjort med suturer.
  3. Et operationelt anoskop (proctoskop) med en obturator indsættes i ekspanderingsenheden..
  4. En pungstrengsutur er anbragt over niveauet for tandkanal i analkanalen.
  5. En kirurgisk cirkulær hæftemaskine indsættes i endetarmen. Kirurgen i en cirkel skar det område af slimhinden omkring hæmorroiden ud.
  6. Påvirkede væv forbindes ved hjælp af titanium hæfteklammer. Trådene, hvorpå pungstrengssuturen blev påført, strammes. Enderne af trådene er bundet med en knude, ført ud gennem hæftemaskinens sideåbninger og fastgjort.
  7. De tager en hæftemaskine ud og undersøger det fjernede stykke af slimhinden for at sikre, at operationen udføres korrekt..
  8. Kontroller linjen med klip, fjern anoskopet.
  9. Et gasudløb og gaze-turunda gennemvædet med medicinsk salve injiceres i anus i en dag.

Proceduren udføres på et hospital under generel eller lokalbedøvelse. Under operationen er det muligt at fjerne flere interne knoller, proceduren tager ikke mere end tyve minutter, gendannelsesperioden overstiger ikke fem dage. Efter en uge kan patienten begynde at arbejde. Har Longo ondt efter operationen? Fordelene ved operationen inkluderer dens smertefrihed og blodløshed, fraværet af et omfattende postoperativt sår. Ulempen ved denne metode er manglende evne til at fjerne eksterne hæmorroider.

Minimalt invasive fjernelse af hæmorroider

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i de tidligere stadier af sygdommen, hvilket er deres fordel ved at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne for god ernæring, udførelse af specielle fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Laser fjernelse

Excision og koagulering af det påvirkede væv ved hjælp af en laserstråle udføres. Den rettede strøm af lysbølger forbrænder smertefrit væv fra den indre vækst, cauteriserer det udvidede kar og stopper blodstrømmen i det. Således stopper blodforsyningen til den faldne knude, den efterlades uden mad og afvises derefter af kroppen. Når eksterne hemoroider fjernes, afskæres væksterne med en laserstråle, derefter blødgøres blødningsbeholdere. Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer manglende evne til at fjerne store hæmorroide formationer fuldstændigt, hvilket kan føre til tilbagefald.

Deserterization

Metoden til ligering af arterier i området med hæmorroide kegler med specielle tråde, hvorefter blodforsyningen til knuden stopper, og det indebærer. Proceduren for suturligering af hæmorroidal arterier udføres ved hjælp af ultralyd.

Radiobølgemetode

Destruktion af knudepunkter udføres af radiobølger med en bestemt frekvens. Når høyfrekvente bølger trænger ind i vævsstrukturen, skabes en termisk virkning, der opstår resistens, som vævet dissekeres. Udskæring af vækster udføres med en radiokniv (apparat "Surgitron").

sclerotherapy

Skleroterapi af indre hæmorroide knudepunkter involverer introduktionen af ​​et specielt stof - sklerosant - i vævet i den hæmorroide vækst. Under dens handling er der sklerose af blodkar, erstatning af vaskulære hulrum med bindevæv.

Latex Ligation

Metoden består i at påføre en elastisk ring på basen af ​​den hæmorroide kegle. Som et resultat stopper blodcirkulationen i karret, den eksterne knude dør og afvises sammen med ringen under defækation.

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-kirurgi.

Cryodestruction

Fremgangsmåde til frysning af en knude med flydende nitrogen. Betændte hæmorroide kegler påvirkes af ultra-lave temperaturer, manipulation udføres ved hjælp af en kryoprobe.

Fokal infrarød koagulation

Under proceduren påvirkes hæmorroider af infrarøde stråler. Den infrarøde strøm omdannes til termisk energi under påvirkning af hvilket væv koaguleres. Derefter dannes en skorpe på deres sted og forlader når tarmene er tomme.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorroider

I de senere stadier af processen, med en tendens til trombose af hæmorroide vener, anbefales fjernelse af hæmorroider. Indikationer for operation:

  • betydelige hæmorroide knudepunkter;
  • tab af hæmorroidale årer, som ikke kun forekommer ved enhver afføring, men også med enhver fysisk anstrengelse (f.eks. hoste eller nyser);
  • involvering i den inflammatoriske proces i det omgivende fedtvæv;
  • udvikling af anæmi, der var forårsaget af tilbagevendende kraftig blødning;
  • knuste og iskæmiske knuder.

Kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider kræves undertiden. Disse små folder rundt om anus betragtes ikke som en sygdom og betragtes ofte kun som en kosmetisk fejl. Om nødvendigt skæres de ud under lokalbedøvelse..

Kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af hæmorroider:

  • akutte sygdomme i tyktarmen, forværring af kroniske inflammatoriske processer i rektum og perineum;
  • Crohns sygdom;
  • lav blodkoagulerbarhed;
  • diabetes;
  • svær arteriel hypertension;
  • dekompenseret fase af sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system;
  • skrumplever i leveren;
  • immundefekt betingelser;
  • tyktarmskræft;
  • graviditet, amning.

Kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider kræves undertiden. Disse små folder rundt om anus betragtes ikke som en sygdom og betragtes ofte kun som kosmetiske mangler..

På grund af brugen af ​​generel anæstesi under kirurgi og en lang restitutionsperiode er hovedsageligt ikke-kirurgiske behandlingsmetoder indiceret til ældre patienter.

Forberedelse på at fjerne hæmorroider

For at vælge den optimale metode til behandling af hæmorroider, fjernelse af knudepunkter, foreskrives patienten en undersøgelse: generelle blod- og urinprøver, en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en digital undersøgelse af endetarmen, ultralyd i bughulen. Sigmoidoskopi og anoskopi henvises til moderne metoder til instrumental diagnostik, med deres hjælp bestemmer de den nøjagtige placering og størrelse af hæmorroider, tilstedeværelsen af ​​patologier (fistler, polypper i nedre endetarmsåre, analfissurer).

Før operationen gennemgår patienten en tarmrensning ved hjælp af afføringsmidler eller et klyster. For at normalisere tarmen og eliminere afføringslidelser anbefales det at følge en speciel diæt. Spis ikke eller drik vand før operationen..

Gendannelsesperiode

Smertesyndromet, der opstår efter hæmorrhoidektomi, stoppes ved intramuskulær administration af smertemedicin. Tamponer og afløb kan give anledning til betydelig bekymring i de første dage efter operationen..

For at fremskynde helingsprocessen i væv fra endetarmen anvendes salver og rektal suppositorier med methyluracil. Fremskynde processerne med regenerering af badet med en afkok af kamilleblomster eller en opløsning af kaliumpermanganat. Det er vigtigt at følge alle hygiejneprocedurer, ikke springe forbinding over.

På den første dag i gendannelsesperioden indikeres en fuldstændig afvisning af mad og en rigelig drikkeplan. Mad introduceres gradvist fra den anden dag. Diæt efter operation bør ikke bidrage til irritation af tarmen og dannelse af fast fæces. Det anbefales at spise korn, lette supper, grøntsager og frugter, mejeriprodukter, kogt kød og fisk.

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket sjældent brugt.

Hvornår kan jeg gå i sport? Læger anbefaler at starte fysisk aktivitet med lette øvelser, Kegel-gymnastik og gåture. Dette vil forhindre udviklingen af ​​blodstase, hjælpe med at helbrede processen i væv, fjerne mulige smerter i anus, gendanne tonen i musklerne i bækkenet og perineum. Det er nødvendigt at reducere belastningen på vener på bækkenbunden for at undgå at løfte vægte.

For at udelukke dannelsen af ​​indsnævring af tarmens lumen, en og tre uger efter operationen, udføres en digital undersøgelse.

Mulige komplikationer

Ifølge anmeldelser er fjernelse af hæmorroider sjældent forbundet med uønskede konsekvenser. Ikke desto mindre kan der som følge af forkert syning af sår eller overtrædelser af aseptiske regler efter operationen opstå komplikationer:

  • intraperitoneal blødning. Hvis der er blod efter operationen, udføres en undersøgelse af endetarmen med et anoskop for at finde ud af årsagen og eliminere den;
  • urinretention;
  • fekal eller urininkontinens;
  • stenose i analkanalen;
  • dannelse af rektovaginal fistel;
  • infektiøs proces, suppuration af såret.

Behandling af hæmorroider afhængigt af scenen

Fra begyndelsen af ​​de oprindelige symptomer på sygdommen til dens udtalte symptomer kan det tage fra flere måneder til flere år. Begyndelsen af ​​sygdommen er normalt asymptomatisk. De første manifestationer af sygdommen lægger de fleste patienter ikke vægt på.

Hæmorroider i det indledende trin siges, når hæmorroiderne stikker ud i rektumens lumen uden at forlade analkanalens nedre ekstremitet.

I det andet trin øges de hæmorroide knudepunkter, begynder at falde fra anus (falde ud), men trækkes ind i endetarmen, når kroppens position ændres.

I den tredje fase passer de hæmorroide knudder ikke længere ind i endetarmen alene, men de kan justeres omhyggeligt med dine hænder.

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i de tidligere stadier af sygdommen, hvilket er deres fordel ved at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

I de første tre stadier klarer de sig uden kirurgi, for at lette patientens tilstand bruges metoder til konservativ lægemiddelterapi. Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne for god ernæring, udførelse af specielle fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Hvis sygdommen går ind i det fjerde trin, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, er den eneste rigtige løsning at fjerne hæmorroider kirurgisk.

Den fjerde fase af hæmorroider er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • konstant tab af blødende hæmorroider;
  • knudepunkterne er betydeligt forstørrede, de kan ikke justeres;
  • komplet tab af elasticitet i binde- og muskelvæv i endetarmen;
  • piercing smerter under tarmbevægelser, smertefuld kløe og forbrænding i analområdet. Akut smerte forhindrer at sidde og bevæge sig;
  • massiv blødning under tarmbevægelser;
  • slim og purulent udflod;
  • crimson noder;
  • perianalt ødem;
  • ufrivillig sekretion af fæces og gasser;
  • erosion i det anorektale område;
  • trombose af hæmorroider, vævsnekrose.

Hæmorroidkirurgi: metoder, deres fordele og ulemper

Kirurgi for hæmorroider er den mest radikale behandlingsmetode, der kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​dens komplikationer. I moderne klinisk praksis anvendes store (traditionelle) kirurgiske indgreb og minimalt invasive teknikker. De adskiller sig i mængden af ​​fjernet væv, varigheden af ​​gendannelsesperioden, sandsynligheden for at udvikle postoperative konsekvenser og muligheden for tilbagefald.


Kirurgi for hæmorroider er den mest radikale og effektive terapimetode..

Behovet for operation

De tredje og fjerde stadier af sygdommen er direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorroider. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke er berettigede, forløber sygdommen hurtigt, kræves kirurgisk indgreb. Vi beskriver årsagerne til behovet.

Med indre hæmorroider:

  • Store knuder falder ud fra rektumens lumen;
  • Svær blødning;
  • Patienten oplever uudholdelig smerte, når han går, i en hvileposition;
  • Funktionerne i sphincteren i endetarmen er svækket - ukontrolleret udskillelse af fæces;
  • Truslen om trombose, knebning af hæmorroider, dannelse af revner i rektum;
  • Der er en høj risiko for at udvikle en inflammatorisk proces, infektion.


Betændelse i venøs vægge i endetarmen
Med udvendige hæmorroider:

  • Stærk hævelse af vævene omkring anus;
  • Smerten er stærk;
  • Store hæmorroider forstyrrer bevægelse. I siddende stilling er det umuligt at løse;
  • Væv omkring revnen i analkanalen;
  • Risikoen for trombose, klemming af hæmorroiden øges;
  • Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressiv slimudskillelse;
  • Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Ved kombinerede hæmorroider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorroider.

Obligatorisk indikation for operation er prolaps af endetarmen under hæmorroider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Mulige komplikationer

Mange patienter er med rette interesseret i ikke kun spørgsmålet om, hvordan operationen til fjernelse af hæmorroider finder sted, men også hvilke komplikationer der kan opstå efter det. De kan forekomme efter en hvilken som helst af de metoder, der bruges til at skære hæmorroider:

  1. Svær smerte, der kan hjemsøge patienten i 3 uger efter indgrebet. Dette skyldes traume i anus og vaskulære ben i neoplasmaet.

  • Infektiøse infektioner med utilstrækkelig pleje af såroverfladen.
  • Postoperativ blødning.
  • Fækal inkontinens, mens der udføres omfattende udskæring af knudepunkter, samt med forkert foretagne snit, der beskadigede anal-sfinkteren. Dette problem kan forsvinde i sig selv et stykke tid efter operationen.
  • Sværhedsgrad med vandladning.
  • Derudover er det desværre muligt, at et tilbagefald af sygdommen med en ny dannelse af hæmorroide knudepunkter er muligt..

    Ifølge anmeldelser er fjernelse af hæmorroider sjældent forbundet med uønskede konsekvenser. Ikke desto mindre kan der som følge af forkert syning af sår eller overtrædelser af aseptiske regler efter operationen opstå komplikationer:

    • intraperitoneal blødning. Hvis der er blod efter operationen, udføres en undersøgelse af endetarmen med et anoskop for at finde ud af årsagen og eliminere den;
    • urinretention;
    • fekal eller urininkontinens;
    • stenose i analkanalen;
    • dannelse af rektovaginal fistel;
    • infektiøs proces, suppuration af såret.

    Uanset hvor minimalt invasiv interventionen kan komplikationer altid opstå, selv efter den mest perfekte kirurgiske algoritme. Imidlertid opstår der problemer i den tidlige eller sene postoperative periode på grund af medicinsk tilsyn.

    De mest almindelige komplikationer:

    1. suppuration;
    2. Fistel eller fistel dannelse;
    3. Patologisk indsnævring af analkanalen;
    4. Blødende;
    5. Urinretention;
    6. Prolaps af endetarmen;
    7. Psykologisk ubehag, en følelse af frygt, direkte relateret til oplevelser om dit sarte problem;
    8. Svækkelse af den anal sphincter.

    Alle de opståede problemer kan løses. Det skal forstås, at fjernelse kun er et af stadierne i behandlingen. Rehabilitering tager ca. 3 til 4 uger. I løbet af denne periode skal patienten ikke kun komme sig, men også gennemgå sin livsstil.

    En person får at vide, hvordan man skal pleje for første gang væv, hvis områder er blevet fjernet, hvad man skal gøre for at forhindre omdannelse af hæmorroider. En aktiv livsstil, en ændring i spisevaner og opmærksomhed på dit helbred vil hjælpe med at undgå de fleste problemer..

    • infektion af det postoperative sår. For at forhindre denne komplikation udføres antibakteriel og antiinflammatorisk behandling;
    • dannelse af rektal fistel. En lignende konsekvens af operationen kræver gentagen kirurgisk indgreb;
    • rektal strengering. Denne komplikation opstår ved forkert hæftning af det postoperative sår, derfor kan denne defekt korrigeres ved plastisk kirurgi i endetarskanalen;
    • rektal blødning. Stop af blødning udføres ved at sutere et blødningsbeholder og ved hjælp af lokale hæmostatiske medikamenter;
    • forstoppelse. Denne komplikation opstår oftest på grund af patientens frygt for at gå på toilettet. For at eliminere forstoppelse skal udtalte midler bruges..

    Oftest opstår komplikationer efter hæmorroidektomi på en åben måde, sjældnere efter anvendelsen af ​​minimalt invasive teknikker. De mest almindelige er:

    • suppuration af postoperative ar eller sår;
    • forekomsten af ​​fistler (tarmvæggen smelter sammen med huden eller et andet hult organ, for eksempel med skeden, og mellem dem dannes en kanal, gennem hvilken fæces kan kastes i organet);
    • indsnævring af sfinkteren (med forkert sutur, anus indsnævres, og der er problemer med tarmbevægelser);
    • blødning (vises ved skade af postoperative sår med tæt fæces);
    • vandladningsproblemer (forekommer oftere hos mænd den første dag efter hæmorroidektomi af den åbne type, kræver ikke specifik behandling, og urinen fjernes ved kateter for at lindre patientens tilstand);
    • prolaps af en del af tarmen (vises sjældent, kun med skade på nerveenderne, der er ansvarlige for anusarbejdet).

    Kontraindikationer for kirurgi

    En række kontraindikationer for hæmorroider:

    1. Der udføres ikke en operation for hæmorroider i forværringen af ​​tarmsygdommen;
    2. Udfør ikke operation for at fjerne hæmorroider i tilfælde af dårlig blodkoagulation, sygdomme i kredsløbssystemet;
    3. Kirurgisk behandling af hæmorroider bør ikke ordineres i tilfælde af nyre-, lever- og lungeinsufficiens;
    4. Kirurgisk indgreb ved hjælp af generel anæstesi i tilfælde af patologier i det kardiovaskulære system og luftvejssygdomme er uacceptabelt;
    5. Diabetes mellitus - en kontraindikation til operation på grund af dårlig blodkoagulation;
    6. En operation til fjernelse af hæmorroider i nærvær af ondartede tumorer hos en patient er kontraindiceret;
    7. Kirurgi for at fjerne hæmorroider udføres ikke med svækket immunitet.

    Kirurgisk behandling af gravide kvinder anbefales ikke. Efter fødsel vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fosteret negativt.

    De forsøger at ordinere behandling af ældre ved hjælp af konservative metoder - efter 50 år er vævene vanskelige at komme sig. Hvis kirurgi ikke kan undgås, anbefales en grundig undersøgelse af patienten og forberedelse til operation..

    Indikationer

    Kirurgisk indgriben giver dig mulighed for helt at slippe af med problemet på et minimum af tid og anbefales i de sidste stadier af sygdommen i tilfælde af forskellige komplikationer, der ikke kun forårsager ubehag og smerte, men også udgør en reel trussel for patientens helbred:

    • kraftig blødning, der bidrager til anæmi;
    • konstant faldende hæmorroide knudepunkter efter tarmbevægelse eller med mindre fysisk anstrengelse;
    • risiko for klemning af hæmorroider eller trombose;
    • hyppige inflammatoriske processer i det berørte område;
    • ud over hæmorroider har patienten andre proktologiske sygdomme (polypper, analblødningsfissurer osv.);
    • kombinerede hæmorroider;
    • mangel på ønsket effekt ved anvendelse af konservative metoder.

    Forberedelse til operation

    Patienten er nøje forberedt på den kommende operation.

    Hvilke forberedende aktiviteter der udføres i klinikken

    • Valg af en passende behandlingsmetode. Lægen bestemmer med metoden til kirurgisk indgriben afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorroide knudepunkter, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For denne patient undersøger de, bliver bekendt med anamnese, diskuterer klager.
    • Gennemførelse af en medicinsk undersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod- og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, fingerundersøgelse af endetarmen, anoskopi, koloskopi, ultralyd af maveorganerne.
    • Forberedelse til anæstesi. En anæstesilæge registrerer information om patienten, der kontinuerligt tager medicin, allergiske reaktioner på medicin og foretager de nødvendige test. Træffer beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - ernæring og drikke regime, klyster. Aftagelige proteser skal fjernes fra mundhulen, smykker skal fjernes..

    Hvordan forbereder patienten sig til operation

    Patienten begynder forberedelse til operation et par uger før operation.

    1. Dietten følges. For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmen og forhindrer dannelse af forstoppelse. Fødevarer, der forårsager oppustethed, diarré, forstoppelse, fødevarer, der irriterer maven og tarmen, er udelukket fra kosten.
    2. Før operationen træffes der foranstaltninger for at eliminere betændelse i anus. Hævelse, betændelse eller mavesår minimeres af medikamenter.
    3. Besøg din tandlæge inden operationen. Hærdning af syge og løse tænder, da de vil forårsage problemer med generel anæstesi.
    4. Om aftenen kræves hygiejniske procedurer inden operationen. Om aftenen skal du tage et brusebad og foretage en udrensende klyster - tarmene er tomme på operationens dag.
    5. Ernæring og drikke regime. Det sidste måltid før operationen gennemføres mindst 12 timer i forvejen. Om morgenen på operationens dag, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

    Rehabiliteringsperiode

    Hvordan afhænger den postoperative periode af afhængighedsteknikken. Patienter rådes ikke til at overbelaste tarmen den første dag efter operationen for at undgå den smertefulde afføring.

    I løbet af denne periode ordinerer lægen en særlig diæt til patienten, der består af lette og flydende fødevarer. Det vil gøre tarmbevægelsen smertefri, fordi hvor meget hæmorroider heles efter operationen afhænger af det..

    En diæt efter kirurgisk fjernelse af hæmorroider forbyder at spise brunt brød, rosiner, hvidkål, radise, næse, æbler, hindbær og hvidløg. Røget kød, krydret og krydret retter er også forbudt. Du skal også afstå fra mælk, kvass, alkohol og kulsyreholdige drikke..

    Så hvad skal ernæringen være efter hæmorroide kirurgi, hvad kan jeg spise? Listen over nyttige produkter i den postoperative periode er som følger:

    • grød;
    • hvedebrød;
    • mejeriprodukter;
    • protein mad;
    • grøntsager og frugter.

    Boghvede eller hirse grød er en nærende del af kosten for en bedring organisme. Imidlertid overdrives disse produkter let, byrder ikke tarmen. Før kogning vaskes kornet grundigt under rindende vand. Når grødet er kogt, får det lov at stå og absorbere den resterende væske.

    Hvis du ikke kan leve uden brød, skal du købe et produkt fra mel af fuldkorn. Det har en masse vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Det er nærende og gør ikke fordøjelsen vanskelig..

    Hvorfor kan ikke mælk og mejeriprodukter - du kan?

    Dette spørgsmål stilles af mange patienter. Sagen er, at de bakterier, der konstant er og virker i mælk, allerede er inaktive i produkterne fra den gærede mælkegruppe. De stoppede gæringen og skabte mange nyttige stoffer. De er også nyttige til fordøjelse..

    Blandt proteinprodukter tilrådes det at tilføje kylling, kalvekød og fisk til kosten. Dette er værd cirka en uge efter operationen. De mest nyttige grøntsager er græskar, rødbeder, salat og gulerødder. Anbefal frugter i denne periode bananer og kiwi.

    Derudover skal du drikke masser af væsker. Bedst hvis det er vand (stadig) eller urtete.

    Rehabilitering efter operation med hæmorroider er en vanskelig periode, hvor du er nødt til at overholde alle regler og anbefalinger fra en læge så nøjagtigt som muligt. Gendannelsens hastighed og dit fremtidige helbred afhænger af det..

    Kirurgiske metoder

    Afhængig af placeringen af ​​hæmorroide kegler, størrelsen, tilstedeværelsen af ​​blødning, stadiet i sygdomsforløbet, er metoder til befrielse af hæmorroider foreskrevet.

    Det primære mål med operationen er at fjerne betændte hæmorroider.

    Radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling er kendt. Fjernelse af hæmorroider ved radikal kirurgisk indgriben udføres på sygdommens tredje eller fjerde fase. Eliminering af de berørte områder sker ved udskæring og udskæring..

    Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

    En radikal metode til behandling af hæmorroider. Behandlingen udføres på to måder:

    • Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men heles uafhængigt. Operationen finder sted på et hospital.
    • Lukkede sømme placeres på de opererede områder af slimhinden. Patienten opereres på ambulant basis..

    Åben hemorrhoidektomi bruges i tilfælde, der er kompliceret af sprækker i endetarmen eller udviklingen af ​​paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller excitation af de betændte knuder og det omgivende slimhinde. Prax-metoden bruges undertiden, når selve knudepunkterne skæres ud uden slimhinden..

    Fordelene ved metoden inkluderer:

    • Milligan-Morgan-kirurgi fjerner interne, eksterne hæmoroidale knuder;
    • Handlingen giver et resultat, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
    • Komplikationer efter operationen er sjældne.

    Ulemperne inkluderer:

    • Kirurgisk behandling tager flere timer, passerer under generel anæstesi;
    • Smerter i løbet af den postoperative periode;
    • Langvarig heling og rehabilitering.


    Åben hemorrhoidektomi

    Longo-hemorrhoidektomi

    Den transanale resektionsmetode anvendes - Longo-metoden.

    Kirurgisk indgreb består i at afskære en del af slimhinderne i rektum over dentatlinjen - over hæmorroide kegler. Knudepunkterne udskæres ikke, strækkes op, hæmmes med medicinske konsoller. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning "udtørrer keglerne." Derefter vokser de over med bindevæv, tarmen får et naturligt anatomisk udseende.

    • Patienten opereres ved hjælp af lokalbedøvelse;
    • Blodtab under operationen er minimal;
    • Proceduren varer op til 15-20 minutter;
    • Smertefrit forløb af den postoperative periode;
    • Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.
    • Longos metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorroider.
    • Dyrt drift.

    Laserbehandling af hæmorroider

    Hvis konservativ behandling ikke får konkret effekt i trin 1-2, kræves kirurgi, hæmorroider fjernes med minimalt invasive metoder.

    Laserkoagulation er en effektiv behandling af hæmorroider. Effektiv med indre og eksterne hæmorroider.


    Laser fjernelse af hæmorroider

    Teknikken er baseret på anvendelsen af ​​følgende egenskaber ved en laserstråle:

    • Arbejd inden for det infrarøde område;
    • Ultra-præcist fokus;
    • Brug af termisk stråling.

    De indre knudepunkter er cauteriseret af en laserstråle, de eksterne knuses af. Under behandlingen regulerer lægen dybden og effekten af ​​bjælken.

    Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorroider i nærvær af rigelig blødning fra indre knudepunkter og analfissurer. Laserkoagulation er ordineret, selv til betændelse og fistulous kanaler..

    1. Ved hjælp af laserkoagulation fjernes hæmorroider af enhver lokalisering;
    2. Revner, mavesår og betændelser elimineres;
    3. Proceduren er meget nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
    4. Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
    5. Patienten kommer sig hurtigt efter en sådan operation;
    6. Fjernelse af store knuder i trin 3 og 4 i sygdomsforløbet ved hjælp af en kombineret teknik.
    • Udgifter til behandling;
    • Mangel på effektivitet i stadierne med avancerede hæmorroider.

    Laserkoagulationsprocedure kræver en foreløbig forberedelse fra patienten.

    Udviklingsfaktorer

    Læger adskiller fire stadier af kroniske hæmorroider, indtil det bliver akut. Det er muligt at identificere på hvilket trin sygdommen er i henhold til symptomerne:

    1. I patientens afføring vises spor af blod på toiletpapir. Selv når de falder "for det meste", føler en person ikke tomhed i tarmen. Nogle gange mærkes kløe i den anal del. På dette stadium hjælper konservative behandlingsmetoder - medicin eller folkemiddel - meget..
    2. Defekation ledsages af ekstrudering fra endetarmen i hæmorroide kegler, som senere trækkes indad. Behandling med potions af lokale og systemiske virkninger samt metoder til minimalt invasiv kirurgi hjælper.
    3. Keglerne forbliver ikke indeni, falder ud ved muskelbelastning - du skal justere dem manuelt. Minimalt invasiv intervention i kombination med lægemiddelbehandling betragtes som effektiv..
    4. Tab af kegler forekommer under enhver aktivitet, selv når man går, og det kommer ikke ud for at sætte dem inde. Blødning fra anus bliver langvarig og forårsager anæmi. Andre komplikationer opstår, forårsaget af inflammatoriske processer. Det er nødvendigt at ty til radikale operationer, hvorefter konservativ behandling er ordineret.

    Den akutte form ledsages også af alvorlig smerte i anus.

    Anmeldelser

    En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet prøvet, og smerter og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi er nødt til at beslutte om radikale foranstaltninger, i langt de fleste tilfælde bliver patienter af med problemet i årevis - hæmorroider plager ikke længere.

    Handlingen udføres ved hjælp af Milligan-Morgan-metoden. Den vanskelige fase er den postoperative periode. Handlingen kommer smertefrit. Eliminerer avancerede interne, eksterne og kombinerede hæmorroider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to til tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelser for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i avancerede tilfælde ikke er noget andet alternativ.

    Longo-metode eliminerer effektivt problemet, gendannelsesperioden er kort. Eksterne hæmorroider behandles ikke med denne metode..

    Laserkoagulation løser et sundhedsmæssigt problem og påvirker den æstetiske side. Hos kvinder efter fødsel og graviditet er eksterne knudepunkter grimme. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorroider, uanset hvor knudepunkterne befinder sig, men i avancerede stadier er det ikke effektivt nok. Anmeldelser af behandlingsmetoden er positive - alt sker smertefrit på 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalerum. I trin 3-4 behandles hæmorroider bedst med andre metoder..

    Minimalt invasive metoder

    Minimalt invasive operationer er mindre traumatiske og udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Efter behandling er patienten kun få timer under direkte tilsyn af en læge og går derefter hjem. De kræver ikke så grundig forberedelse som under radikale operationer, deres rehabiliteringsperiode er meget kortere.

    Imidlertid er minimalt invasive metoder ikke uden ulemper:

    • muligheden for komplikationer: smerter, blødning og trombose i eksterne knudepunkter;
    • muligheden for tilbagefald på grund af eliminering af symptomerne på sygdommen og ikke dens årsag;
    • høje priser for disse procedurer
    • operation udført af en meget professionel kirurg.

    Hvis det ønskede resultat ved hjælp af mindre traumatiske metoder ikke opnås, anbefales patienten radikal kirurgi.

    Latex Ligation

    Under proceduren trækker lægen vaskulær pedikel i de hæmorroide knudder ved hjælp af specielle latexringe. Dette fører til en krænkelse af blodcirkulationen i dem og derefter til død og forfald sammen med ringen. Starten af ​​processen observeres flere timer efter ligering. I dette tilfælde føler patienten mindre smerter.


    Princippet om ligering af hæmorroider latexringe

    En mekanisk eller vakuumligator bruges til at anbringe latexringe. Proceduren er ikke vanskelig, varer ikke mere end 15 minutter og kan føre til følgende komplikationer:

    • smerter i anus;
    • blodforurening i fæces;
    • slip af latexringen;
    • inflammatoriske processer i den anorektale region.

    Ligering af hæmorroider med latexringe anbefales til hæmorroider med en udtalt og klar struktur..

    Laserkoagulation

    Laserkoagulation af hæmorroider udføres med små hæmorroide knudepunkter. Ellers kan proceduren føre til et tilbagefald af sygdommen..

    Under proceduren forekommer lag-for-lag-cauterisering af overvoksne venøse plekser, hvilket fører til reduktion og eliminering af dem. Der er kun små ar tilbage i stedet for knuder.

    Ved eksterne hæmorroider afskæres en knude af højfrekvente stråler, parallelt brændes såret og blodkarene, hvilket forhindrer blødning.

    Komplikationerne ved laserbehandling inkluderer muligheden for:

    • delvis trombose af hæmorroider;
    • gentagelse af hæmorroider;
    • urinretention;
    • suppuration.

    Proceduren varer ca. 15 minutter, mindre traumatisk, forårsager et minimum af smerter.

    Brugen af ​​en laser er dog ikke altid overkommelig for patienten..

    Som konklusion

    Brug af en operativ behandlingsmetode giver dig mulighed for at slippe af med uærlige smerter på kort tid. Alle eksponeringstyper foretages hurtigt - højst en time og kræver et minimum af begrænsninger fra personen på bedringstidspunktet, hvilket tager flere dage.
    Efter operationen oplever patienten i de fleste tilfælde ikke nogen udenfor, der forhindrer ham i at leve, hvile og arbejde, fornemmelser.

    Problemer manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke igen. Komplikationer, der undertiden opstår, er ikke normen, men egenskaberne ved den menneskelige krop, fordi de er en undtagelse fra reglen.

    Derfor skal du ikke være bange, du skal kontakte læger og gennemgå undersøgelser for at glemme hæmorroider en gang for alle.

    Årsager til udseendet

    I hjertet af sygdommens begyndelse er en krænkelse af blodstrømmen i anuskarret, men hvor kommer de hæmorroide knudepunkter fra? Der kan være flere årsager:

    • arvelig disposition på genetisk niveau;
    • hyppig forstoppelse;

  • kronisk diarré;
  • langvarig anstrengelse med hver tarmbevægelse;
  • anvendelse af en stor mængde krydret mad, der kan forårsage kronisk irritation af slimhinden i anus og rektum;
  • hyppig brug af stærk te og kaffe;
  • tungt fysisk arbejde eller overdreven belastning under sport;
  • overvægt;
  • hyppig analsex;
  • nogle sygdomme i bækkenorganerne.
  • Når du har bemærket de første symptomer, der kan forekomme under og efter afføring, skal du straks kontakte en proktolog, da sygdommen i de tidlige udviklingsstadier er meget lettere og billigere at helbrede uden truslen om tilbagefald.

    Rehabilitering efter hæmorroide kirurgi

    Gendannelsesperioden efter fjernelse af knudepunkter ved udskæring tager cirka halvanden måned, med en lukket operation, varer den op til 4 uger. En forudsætning efter operationen er patientens sengeleje (varigheden anbefalet af læger i dette trin er 2 uger). Postoperativ hæmorroidkirurgi indebærer følgende:

    • lette fysiske øvelser er kun tilladt i 5-7 dage efter fjernelse af keglen (du kan gå og udføre enkle øvelser);
    • træning må genoptages tidligst 3 måneder efter operationen;
    • hvis en person har stillesiddende arbejde, er det nødvendigt at bruge en speciel medicinsk pude, der er placeret på en stol;
    • Brug ikke bade / saunaer under bedring.

    For at forhindre tilbagefald og hurtig bedring efter operationen skal patienten følge en let diæt. Ernæringsregler, der skal overholdes:

    • kosten bør indeholde sporstoffer og vitaminer;
    • mad skal være godt hakket, let;
    • bedre at spise lidt, men ofte (5-6 gange om dagen);
    • fordøjelsesproblemer bør undgås;
    • ca. 80% af den menneskelige diæt efter operationen skal være plantemad;
    • produkter kan dampes, bages, koges eller koges;
    • vand skal drikkes i ubegrænsede mængder ved at drikke det første glas på tom mave.

    Hemorrhoidektomi - en gammel og smertefuld metode

    Denne type kirurgiske indgreb bruges i de senere stadier af behandlingen af ​​sygdommen, eller når der observeres udtalt komplikationer..

    Udover den sædvanlige skalpell bruger kirurgen moderne udstyr i arbejdsprocessen, hvis basis er ultralyd.

    Denne tilgang har reduceret sygeligheden og selve operationens sygelighed betydeligt..

    Det udføres under generel anæstesi eller rygmarvsanæstesi i ca. 60 minutter. De sår, der efterlades efter indgrebet, heles hurtigt, forårsager ikke ubehag.

    Stadier af sygdommen

    Der er flere grader af sygdommen, som hver adskiller sig fra den foregående:

    • 1. grad er kendetegnet ved en stigning i hæmorroide knudepunkter. I dette tilfælde kan patienten bemærke mindre blødning efter besøg på toilettet.
    • 2. grad er kendetegnet ved et sjældent tab af hæmorroide kegler fra anus under svær anstrengelse, men på samme tid kan en person let justere dem uafhængigt.

  • I 3. grad kan knuderne ikke længere repareres uafhængigt, hvilket medfører ubehag under tarmbevægelser.
  • Ved den fjerde grad af sygdommen er knudepunkterne så forstørrede, at de begynder at forstyrre en person i hverdagen, de bliver betændte og forårsager smerter, selv når de udfører hverdag.
  • Normalt er hæmorroider skjult af huden og kan ikke ses..