Fjernelse af vener med åreknuder. Konsekvenser af kirurgi og rehabilitering

Handlingen til at fjerne venerne skræmmer mange patienter med åreknuder: hvis venerne fjernes eller bandages, hvordan vil blodet cirkulere i benets kar? Faktisk cirkulerer kun en tiendedel af blodet gennem venerne placeret under huden - de samme som udgør de uæstetiske åreknuder - der cirkulerer. Fjernelse af overfladiske årer skaber ikke en betydelig yderligere byrde på dybe vener.

Genopretning efter operation for at fjerne åreknuder i benene skal være omfattende, dets mål er at forhindre komplikationer af sygdommen, forekomsten af ​​tilbagefald og returnere patienten til arbejde og rutine så hurtigt som muligt. De forholdsregler, der danner genoprettelsesprogrammet efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, operationens art samt patientens generelle tilstand og hans kropsegenskaber.

Hvilke operationer der udføres for åreknuder i benene

Der er tre hovedtyper af operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (phlebectomy), stripping og ligering af venen.

Klassisk venektomi (phlebectomy). På benet under en sådan indgriben foretages et langsgående hudinsnit svarende til forløbet af åreknuden. Karret udskilles, bandageres omkring ankelen og knæet (hvis vi taler om underbenet) eller knæet og lysken (hvis venen på låret fjernes), ligeres store grene af vene, og det afskæres, hvorefter snittet sutureres. Phlebectomy er en forældet teknologi, der praktisk talt aldrig bruges i dag, da den er erstattet af nye, mindre traumatiske og mere effektive kirurgiske metoder..

Stripping. En mere avanceret og moderne ændring af phlebectomy og mindre traumatisk end klassisk kirurgi. Essensen af ​​indgriben er, at der foretages små punkteringer i ankelen og knæet (eller knæet og lysken), venen udskilles, bandages, en særlig fleksibel ledningssonde indsættes i lumen og med sin hjælp trækkes en blodåre ud under huden. Ar efter en sådan intervention er minimale..

Venligering. Ved en sådan indgriben fjernes åreknuten ikke helt, den binder kun ved bunden af ​​åreknudepunkterne, på grund af hvilken blodcirkulationen i karret stopper, og knudepunkterne falder. Denne type intervention betragtes som ineffektiv for store årer, men for fartøjer med lille diameter er det mere passende end at fjerne dem fuldstændigt. Venøs ligering er også fornuftig, hvis karret er naturligt meget indviklet, har skarpe bøjninger eller skarp indsnævring, hvilket gør det umuligt at lede en sonde langs hele længden af ​​vene.

Hvad kan konsekvenserne være efter fjernelse af ven

Handlinger til fjernelse af åreknuter er ret traumatiske indgreb, der alvorligt krænker kroppens indre balance. Derfor er du nødt til at være forberedt på et vist ubehag i den postoperative periode: smerter i interventionsområdet; hæmatomer på stedet for den fjernede vene og på stederne for suturering på huden; hævelse af benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning af det postoperative sår; generel svaghed, feber, kvalme.

Hvorfor opstår sådanne konsekvenser? Efter at have fjernet venerne på benene i vævene, der tidligere omringede karret, forekommer en inflammatorisk proces uundgåeligt - dette er en naturlig, fysiologisk reaktion fra kroppen til et indgreb, der sigter mod at helbrede skaden. Enhver inflammatorisk proces er ledsaget af lokalt ødemer og smerter, og generelle symptomer på lidelse er mulige: kvalme, feber, svaghed. Få dage efter indgriben går de. Lille blødning fra et postoperativt sår bør heller ikke plage det: Når venen fjernes, brydes små kar, som derefter falder ned, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, forsvinder ubehagelige fænomener hurtigt.

I nogle tilfælde kan interventionsområdet, efter en venektomioperation på benene, blive inficeret, suppuration, tromboembolisme eller ophobning af blod i en bandaget vene med udviklingen af ​​betændelse i karet. Men takket være de moderne kapaciteter inden for kirurgi og perfektion af kirurgisk udstyr er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Sådan gennemføres den postoperative periode

Den postoperative periode efter phlebectomy på benene varer ti dage: fra selve operationens øjeblik til fuldstændig fjernelse af suturerne. På dette tidspunkt har den betjente lem brug for særlig opmærksomhed og særlig pleje..

Efter operationen gennemgår patienten komprimering af de nedre ekstremiteter ved hjælp af kompressionstrik. Kompression er en vigtig betingelse for det glatte forløb i den postoperative periode, da det tillader at komprimere de saphene vener, forhindre stagnation af blod i dem og følgelig dannelsen af ​​blodpropper. Komprimering accelererer også overvæksten af ​​små vener, der er tilbage efter fjernelse af den vigtigste venøse bagagerum.

Sømme, hvor sømme er lagt, må ikke være våde. Til hygiejniske formål i den postoperative periode bruges vådt klude eller gasbind fugtet med vand. Sømme behandles regelmæssigt med jod, og en steril bandage eller klistermærke påføres for at beskytte dem mod skader og forurening..

For at reducere hævelse i de nedre ekstremiteter anbefales det at holde dem hævet - på en pude, vævsrulle op til 15 cm høj. Ved intens smerte efter operationen kan lægen ordinere smertestillende medicin og til forebyggelse af purulente komplikationer - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​postoperativet, det vil sige 10 dage efter operationen. Suturer i dette øjeblik er allerede blevet fjernet, postoperative punkteringer, hvis der ikke er nogen komplikationer, er helet. Men processerne for bedring af kroppen fortsætter. For at bedring kan ske så hurtigt som muligt, tilpasser lægen patientens livsstil. I rehabiliteringsperioden har du brug for:

  • at tage medicin ordineret af en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, træningsterapi;
  • lemkomprimering;
  • arbejde under milde forhold, begrænsning af tungt fysisk arbejde;
  • ernæring korrektion;
  • fysioterapi, massage.

Lægemiddelterapi i den postoperative periode involverer indtagelse af medikamenter, der øger tonen i de venøse vægge, forbedrer de rheologiske egenskaber (fluiditet) i blodet og har en anti-edematøs effekt. Anbefalet i rehabiliteringsperioden inkluderer lægemidler baseret på troxerutin, diosmin, lægemidler med vitamin C og PP, ekstrakter af ginkgo biloba, hestekastanje. Som antikoagulantia anvendes salicylsyre, hirudin og heparinpræparater.

Lægemidler ordineres både i form af lægemidler med generel virkning (tabletter, kapsler til oral administration) og lokale lægemidler (geler, salver til påføring direkte på huden i de nedre ekstremiteter). Kompetent lægemiddelterapi i rehabiliteringsperioden giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​mikrocirkulationen og fungerer samtidig som en effektiv forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, forhindre dens stagnation og danne blodpropper. Som optimale mål til revitalisering af patienten anbefales moderat vandre-, gå- og træningsterapikomplekser. Løb i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden kræves komprimering på benene. Komprimering af de nedre ekstremiteter er nødvendig for alle patienter, der lider af åreknuder - det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer. Anbefaler en komprimeringsmetode, og en phlebologist vælger størrelsen på elastisk undertøj.

Spare arbejdsforhold er nødvendige, så der ikke er et tilbagefald af patologien, dens overgang til de dybe vener i benene. Åreknuder er ofte resultatet af barske arbejdsforhold, træk ved professionel aktivitet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig stående, kan det være værd at ændre det, eller i det mindste regelmæssigt udføre træningsgymnastikkomplekser med det formål at forbedre blodcirkulationen i benene. Arbejd i høje temperaturer forbundet med vibrationer, vægtoverførsel er kontraindiceret.

Korrektion af ernæring efter operationen for at fjerne vener på benene skal rettes mod rationalisering. Der er brug for mad af høj kvalitet, sund, rig på protein, fiber, vitaminer og mineraler. Hvis du er overvægtig, skal du reducere kaloriindtagelsen, da fedme er en af ​​faktorerne for udviklingen af ​​åreknuder..

Fysioterapeutiske teknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Lægen anbefaler et fysioterapeutisk behandlingsprogram; indpakning, elektroforese, UHF, magnetoterapi kan være nyttigt. Massage i rehabiliteringsperioden hjælper med til effektivt at eliminere puffiness.

Korrekt håndtering af den postoperative periode efter fjernelse af de udvidede årer i benene, en ansvarlig holdning til lægeens anbefalinger vil hjælpe så hurtigt som muligt med at eliminere det naturlige ubehag, der opstår efter operationen, forhindre mulige komplikationer og fremskynde patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

Sådan forhindres genoperation

Du skal forstå: åreknuder efter operationen forsvinder ikke. Du kan fjerne den udvidede vene, men tendensen til at udvide andre kar fortsætter. Derfor er det efter operationen nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere progression af åreknuder..

Hvis arbejde involverer en lang siddning, anbefales det at tage korte pauser for at gå, udføre enkle øvelser. Det er nødvendigt at sidde ved skrivebordet med fødderne på en lille bakke uden at kaste den ene fod på den anden.

Drik mere vand og mindre kaffe for at forhindre dehydrering. Ekskluder fastfood og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. Det er nødvendigt at spise så meget som muligt fem gange om dagen i små portioner.

Det er værd at opgive højhælede sko og stramt tøj og presse vener. For at forhindre progression af åreknuder vil det være nyttigt at bære en særlig kompressionsstrømpe, som lægen vil ordinere.

Nødt til at nægte og besøge badet eller saunaen. Fra høj temperatur kan der forekomme endnu mere udvidede årer på kroppen, kramper, muskelsmerter kan begynde. Høj lufttemperatur kan provokere trofiske mavesår.

Det er også vigtigt at besøge din phlebologist hver sjette måned. Specialisten vil være i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.

I 25 år er 45.000 patienter blevet helbredt af åreknuder. Kom til en gratis konsultation med en phlebologist, en kandidat til medicinsk videnskab Andrei Begma, for at finde ud af den nøjagtige diagnose og få en behandlingsplan.

Komplikationer efter phlebectomy

Læge kirurg, phlebologist, proctologist, endoscopist.

Specialisering og faglige færdigheder:

  • gastroskopi, koloskopi, sigmoidoskopi
  • dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter
  • splerose i edderkoppens årer, vener i de nedre ekstremiteter
  • skumsklerose i venerne i de nedre ekstremiteter
  • miniflebektomi (operationer i venerne i de nedre ekstremiteter fra mini-snit)
  • laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter
  • endoskopisk dissektion af perforerende vener i trofiske hudlidelser i åreknuder
  • sklerose, laserkoagulation og latexligering af hæmorroider
  • deserterisering af hæmorroide knudepunkter ved doppler-kontrol
  • alle typer kirurgisk behandling af hæmorroider i klasse 4 ved hjælp af ultralydssaks
  • endoskopisk polypektomi fra tyktarmen og endetarmen
  • behandling og kirurgiske hjælpemidler til rektal fissurer
  • operationer til epiteliale coccygeal passager
  • Elektrokirurgisk fjernelse af godartede hudlæsioner
  • indgroet negleplast
  • introduktion af intraartikulære præparater af hyaluronsyre og ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler til slidgigt
  • alle former for kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

Forfatter af 20 artikler

Han deltager regelmæssigt videnskabelige konferencer og certificeringskurser inden for specialiteten.

Telefon til optagelse: 8 (800) 100-98-49, 8 (495) 105-98-49.

Phlebectomy: hvad er det, hvordan udføres det, og hvad er det til??

Indholdet af artiklen

Medicinering og konservativ behandling af åreknuder giver positive resultater hovedsageligt i det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen. Hvis vi taler om mere komplekse og forsømte sager, er brug af venotonics og iført kompressionsundertøj muligvis ikke nok. Så er den optimale løsning at udføre kirurgiske procedurer. En af de mulige metoder til bekæmpelse af åreknuder er phlebectomy - en operation til fjernelse af åreknuder.

Hvad er en phlebectomy i de nedre ekstremiteter?

Kombineret flebektomi er en kirurgisk operation, der tager sigte på fuldstændig eller delvis fjernelse af åreknuder for at normalisere blodgennemstrømningen i det venøse system. Når det udføres, behandles kun overfladiske (saphenøse) vener, mens dybe kar ikke påvirkes. Proceduren for kombineret phlebectomy involverer udførelse af en eller flere hudinsnit, hvorigennem lægen udfører ligering og fjernelse af saphenøs vene.

Phlebectomy i de nedre ekstremiteter

Afhængig af teknikken, sygdomsstadiet, kan diameteren på de fjernede vener, kombineret phlebectomy være enten lav eller meget traumatisk. I det første tilfælde får patienten lov til at stå op allerede en time efter operationen, i det andet kræves en længere rehabilitering.

Indikationer for phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter

Handlingen anbefales i sådanne tilfælde:

  • Hvis der er alvorlige åreknuder med en stigning i vaskulært lumen over 1 cm.
  • I nærvær af trofiske mavesår.
  • Med overbelastning og hævelse i de nedre ekstremiteter.

Når phlebectomy ikke udføres: kontraindikationer

Phlebectomy anbefales ikke i følgende tilfælde:

Under graviditet og amning.

Hvis patienten har alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom, nyligt hjerteinfarkt, slagtilfælde, hjertefejl med alvorlig hæmodynamisk svækkelse).

Hvis huden i området med kirurgiske procedurer påvirkes af eksem i det akutte stadium, purulente formationer.

Ved akut trombose af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter udføres planlagte operationer ikke, i tilfælde af livstruende dyb venetrombose udføres nødsituationskirurgiske procedurer såsom crossektomi (ligering af den store saphenøs vene på det sted, hvor den passerer ind i den fælles femoral vene, plikering (speciel teknik til suturvener) af dybe årer).

I nærvær af infektionssygdomme i det akutte stadie (SARS, influenza)

Med forværring af kroniske sygdomme.

Kontraindikationer for phlebectomy

Phlebectomy: typer og teknikker for operationer

På grund af den kontinuerlige udvikling og forbedring af vaskulær kirurgi er der i dag adskillige metoder til flebektomi. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper:

Beccoccus phlebectomy. Dette er en af ​​de mest berømte og mest almindelige kirurgiske procedurer, der sigter mod at bekæmpe åreknuder. Under operationen foretager angiosurgeon to små (ca. 5 cm) snit på patientens mediale (median) overflade. Det øverste snit er placeret ved sammenløbet af den store saphenøs vene i lårbenet, den nederste - lidt over knæet. En sonde indsættes i det første snit for at udføre stripping, der udføres til det nederste snit, hvorefter kirurgen trækker venen fra top til bund langs sonden. Denne type venektomi er relativt stærkt traumatisk. I løbet af det bliver de venøse og lymfatiske tilstrømninger såvel som de subkutane nerver skadet: dette øger varigheden af ​​restitutionsperioden efter Beccoccus phlebectomy sammenlignet med andre, mindre invasive metoder til kirurgisk indgreb. I betragtning af implementeringens kompleksitet såvel som muligheden for tilbagefald (ifølge statistik forekommer de hos 30-60% af patienterne), bør denne teknik udelukkende udføres af en erfaren angiosurgeon.

Typer og teknikker for phlebectomy: hvad er?

Narat phlebectomy. Operationen involverer at foretage indsnit (1-6 cm) over åreknuterne efterfulgt af mobilisering af de beskadigede sektioner af karene, fjernelse heraf og ligering (ligering) af små indstrømninger. Fordelene ved denne metode inkluderer den lille størrelse af postoperative ar på grund af relativt korte indsnit..

Muller miniflebektomi. Denne teknik betragtes som minimalt invasiv, men temmelig kompliceret, derfor kræver den maksimal pleje, nøje og nøjagtighed fra kirurgen. Denne teknik udføres med en relativt lille diameter af åreknuder. For at udføre en miniflebektomi udføres små punkteringer, der er 1-2 mm lange på huden, placeret langs den beskadigede del af venen. Gennem dem, ved hjælp af specielle kroge, trækkes en åreknuter, og dens excision udføres. Ved afslutningen af ​​miniflebetomy påføres en speciel plaster på huden, der giver dig mulighed for at nægte at sy punktering. Nægtelse af suturering er en af ​​de største fordele ved denne operation, da dette eliminerer sandsynligheden for en mærkbar postoperativ ardannelse. På grund af procedurens lave invasivitet får patienten også lov til at stå op en time efter operationen. Ulemperne ved denne metode inkluderer forekomsten af ​​blå mærker i steder med punktering. Sammenlignet med fordelene ved Muller-mikrophlebektomi er denne ulempe imidlertid ubetydelig.

Crossectomy Denne operation er rettet mod at eliminere lodret safeno-femoral reflux, hvor blodstrømmen forstyrres: blod bevæger sig fra top til bund. Den vigtigste indikation for dens implementering er tilstedeværelsen af ​​venetrombose hos patienten med flotation af thrombushovedet. Angiosurgeon udfører et snit på stedet for udledning af BPV i lårbenen, derefter bandager og sys BPV.

Operation Madelung. Den mest arkaiske metode til kirurgisk fjernelse af åreknuder, der blev foreslået tilbage i det 19. århundrede, bruges i øjeblikket ikke i afdelingerne for vaskulær kirurgi. Et kontinuerligt lodret snit foretages på patientens ben, starter i lysken og slutter på ankelen. Munden på en stor saphenøs venering ligeres, hvorefter dens distale ligaturer skærer hinanden, og det berørte område fjernes. Den største ulempe ved denne type venektomi er dens høje sygelighed og tilstedeværelsen af ​​et stort postoperativt ar.

Typer og teknikker for operation: laser phlebectomy

Endovasal laserkoagulation (EVLK) eller radiofrekvensablation (RFA). Dette er den mindst invasive metode til kirurgisk indgriben, der giver dig mulighed for at fjerne åreknuder. I modsætning til de traditionelle sorter af venektomi, som kræver fysisk fjernelse af de berørte områder af blodkar med efterfølgende sutur, fungerer lasereksponering som et effektivt alternativ til stripping. Det tilvejebringer intravaskulær tætning af lumen i de berørte årer uden at fjerne dem. På grund af fraværet af store indsnit tager genopretning efter laseroperation mindre tid sammenlignet med traditionel kombineret phlebectomy. Derudover reduceres risikoen for komplikationer, da denne type kirurgisk behandling udelukkende udføres gennem punktering, patienten ikke har snit eller suturer.

Den mest moderne metode til eliminering af åreknuder kan med rette betragtes som VENASEAL. Denne teknik består i limning af åreknuder med biolim.

Forberedelse til phlebectomy i de nedre ekstremiteter

For at operationen skal gå uden komplikationer, er det nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse. Det omfatter:

Konsultation af phlebologist og angiosurgeon.

Laboratorietest (generel blodprøve, generel urinalyse, biokemisk blodprøve, der inkluderer bestemmelse af totalprotein, AST, ALT, amylase, bilirubin, urinstof, kreatinin, HIV-test, hepatitis B og C, syfilis, bestemmelse af blodgruppe ) og instrumental - fluorografi, EKG.

Ultralyd duplex scanning af vener i de nedre ekstremiteter.

Phlebectomy (venektomi) - hvordan gør de det? Postoperativ gendannelse

Åreknuder er en systemisk patologi af vener, der oftest findes på de nedre ekstremiteter. Sygdommen er ledsaget af hævelse og øget træthed, over tid forekommer der en mangel på næringsstoffer i vævene, hvilket resulterer i kramper, akutte smerter og trofiske mavesår. Hvis fjernelse af åreknuder i de tidlige stadier kan udføres ved hjælp af medicin og en minimalt invasiv metode, er alt med en avanceret sygdom meget mere kompliceret: kun phlebectomy i venerne hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer..

Læger kalder denne kirurgiske operation i benene i den mest effektive måde at fjerne symptomer og eksterne manifestationer af åreknuder. På trods af det faktum, at denne radikale metode er blandt de mest traumatiske, overgår den minimalt invasive metoder med hensyn til effektivitet. Derudover kan denne operation for åreknuder udføres, når andre indgreb har været ineffektive..

Hvad er flebektomi? Essensen af ​​operationen

Phlebectomy (et synonym for venektomi) er en af ​​de ældste måder at eliminere kirurgiske åreknuder i benene gennem åbninger på huden. Moderne medicin har adskillige metoder til phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter, opkaldt efter deres skabere: ifølge Madelung, Müller, Bebkot og Narat. Uanset navnet på operationen til fjernelse af sektioner af vener på benene, har de kun et forventet resultat - udelukkelse af karret fra den generelle blodgennemstrømning og normalisering af blodforsyning til væv, i hvilke trofiske ændringer observeres.

Under operationen til fjernelse af åreknuder dirigerer specialister blodgennemstrømningen gennem dybt liggende årer. De berørte kar afskæres fra blodbanen, adskilles fra det omgivende væv og strækkes gennem snit på huden. På trods af operationens kompleksitet er denne venekirurgi lige så sikker og effektiv som minimalt invasive procedurer i den indledende fase af åreknuder - skleroterapi eller laserkoagulation. Læger kombinerer ofte disse metoder med kirurgisk behandling af åreknuder for at opnå et bedre resultat..

Ud over at lindre den generelle tilstand og gendanne ernæring i væv, kan flebektomi forbedre de æstetiske udseende af de nedre ekstremiteter: det venøse mønster bliver usynligt.

Udfør handlingen?

Klassisk eller kombineret phlebectomy, som enhver anden kirurgisk indgribelse, skræmmer ofte patienten, på grund af hvilken han er i tvivl om, hvorvidt han skal udføre en operation i hans tilfælde, eller hvis der kan undlades konservative metoder. Eksperter ordinerer det ikke, hvis der er mulighed for at lette symptomerne og fjerne åreknuder på andre måder. Hvis de ikke fører til positive resultater, er det usandsynligt, at de vil være i stand til at undgå benvenekirurgi..

Patienten bør ikke hænge på frygt og tænke, at en sådan indgriben kan være farlig. Moderne teknikker er praktisk taget blottet for mangler, der kan føre til negative konsekvenser.

Hvordan foregår handlingen? Interventionstyper

Alle typer operationer i benvenen begynder med et klassisk sæt handlinger. Til at begynde med foretager lægen mærkning med en markør på huden, hvor indsnit eller punkteringer vil blive foretaget. Markering er også nødvendig for at indikere grænserne for den fjernede vene. Derefter overføres patienten til operationsstuen, hvor han placeres på bordet, og ekstremiteterne behandles med et antiseptisk middel. Herefter påføres anæstesi: lokal, hvis du har brug for at udføre en operation for åreknuder ved hjælp af den kombinerede metode, eller generelt, hvis det er planlagt at fjerne en dyb rygvene eller en anden stor kuffert.

Lægen foretager valget af anæstesi og type anæstesi efter at have vurderet det anslåede omfang af interventionen og de individuelle egenskaber hos patienten, herunder den generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og niveauet af smertetærskel.

I fremtiden afhænger operationens forløb af den valgte metode:

  1. En crossectomy udføres, når en kombineret phlebectomy er planlagt. Operationen er en ligering af den store saphenøs vene, designet til at forhindre den modsatte strøm af blod. Når en indsnævring er påført venerne på benene, fjernes risikoen for blødning og blodpropper. I nærværelse af betændelse, som er en kontraindikation for fjernelse af en stor saphenøs vene, udsættes selve phlebectomy til et senere tidspunkt.
  2. Madelung stripping eller phlebectomy, hvor en vene fjernes gennem 2 små snit langs de øvre og nedre kanter af den ændrede del af karret. Den nederste del af venen ligeres, og den øverste krydses. En ven trækkes eller forlades, afhængigt af dens tilstand. Som et resultat af manglen på blodforsyning, falder karret, erstattes gradvist af bindevæv.
  3. Mueller miniflebectomy, også kendt som klassisk phlebectomy, udføres ved at udtrække vener gennem små snit på huden placeret langs dens bane. Den nedre ende af venen er ligeret, og den øverste skærer hinanden. Sektionerne af fartøjet ekstraheres udad ved hjælp af specialværktøj, der ligner kroge og skæres ud. Metoden kan bruges i forbindelse med laserterapi og crossectomy..
  4. Bebkok saphenektomi eller phlebectomy er en procedure til ligering af alle sideelver fra den store saphenøse vene gennem et snit i lysken, ankelen og langs venen. Efter ophør af blodgennemstrømning indsættes en sonde i karret, gennem hvilket blodåren trækkes ud. Denne handling er velegnet til kørsel af sager..
  5. Narat phlebectomy udføres under opsyn af en ultralydscanning, så lægen kan overvåge kvaliteten af ​​manipulationerne under operationen. Metoden bruges til hårdt indviklede årer samt til fjernelse af individuelle åreknuder. Før operationen fastlægger lægen ved hjælp af ultralyd lokalisering af patologiske sektioner af venerne og foretager den passende markering. Derefter udskæres ca. 20 mm lange huden på de markerede punkter, og venerne fjernes i dele.
  6. Kokket phlebectomy er den mest traumatiske, derfor bruges den kun med omfattende skader på venerne. Handlingen udføres ved at dissekere huden på den indre overflade af underbenet fra dets øverste tredjedel til ankelen. Derefter bandager lægen de kar, der gennemgik de mest markante ændringer, og suturer huden. Efter operationen vises daglige forbindinger, indtil den postoperative sutur er fuldstændigt helet..

Proceduren varer fra 1 til 3 timer, afhængigt af karens tilstand og længde og patientens anatomiske træk. I alvorlige tilfælde tager fjernelse op til 5 timer..

Efter afslutningen af ​​enhver form for intervention, behandles hudoverfladen igen med antiseptika, det kirurgiske felt er dækket med et serviet og kulde påføres i flere timer. Det vil hjælpe med at reducere postoperativ komprimering og forhindre blå mærker og blå mærker. I de fleste tilfælde er et langt ophold i kirurgi ikke nødvendigt. Efter en dag vender patienten hjem.

Komplikationer

Risikoen for forskellige komplikationer efter kirurgisk behandling af åreknuder er ubetydelig, hvis lægens handlinger er i overensstemmelse med standardalgoritmen. Da operationen til at fjerne benvener involverer traumer i huden og blødt væv, hvor nerver, lymfekar og blodkapillærer er placeret, er det sandsynligt, at benet bliver sygt efter en phlebectomy, lidt kvæld eller blå mærker vises på det. Når nerver er beskadiget, vises følelsesløshed i visse områder.

Sådanne fænomener betragtes som normen og kræver ikke særlige handlinger undtagen for at tage smertestillende midler..

Rehabilitering

Varigheden af ​​rehabilitering efter åreknuderkirurgi afhænger af mange faktorer, der inkluderer patientens starttilstand, længden af ​​den fjernede vene, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre. I de fleste tilfælde varer det mindst 3 måneder: det er, hvor meget kroppen kræver for fuld eller delvis gendannelse af blodstrømmen, dens omdirigering til det laterale blodforsyningssystem. Timingen kan variere afhængigt af den anvendte metode: den kombinerede postoperative periode er altid kortere, især hvis sclerosanter, en laser og andre moderne teknologier blev brugt under interventionen.

For at sikre, at denne proces er vellykket, og at der ikke er problemer med andre årer, inddrager genopretning efter phlebectomy:

  1. Forebyggelse af komplikationer - infektion af postoperative sår, dannelse af blodpropper og andre. Umiddelbart efter operationen fører lægen en samtale med patienten, hvor hygiejnekravene udtrykkes. De afhænger af den anvendte metode. Efter en Kokket phlebectomy anbefales det for eksempel ikke at vaske benets ankel, indtil suturen er strammet, mens der efter åreknuder, der udføres gennem mikroinsnit, kan tages et brusebad allerede den første dag. Efter hygiejniske procedurer behandles sårene med tørrende antiseptika: strålende grønt, jod. For at reducere risikoen for trombose kan en læge ordinere blodfortyndere, men kun hvis der ikke er nogen tendens til at blø.
  2. Opretholdelse af muskelsystemet i det område, hvor indgrebet blev udført på åreknuder i benene, i tilstrækkelig tone. Som du ved, hjælper muskelsammentrækning med at skubbe venøst ​​blod mere aktivt ved at fjerne en brøkdel af belastningen fra karvæggene. I den første uge forbyder begrænsninger øget aktivitet og vægtløftning. De er relevante for enhver form for intervention, men du bør ikke skifte til sengeleje: jo tidligere du begynder at bevæge dig, jo lavere er risikoen for overbelastning og følgelig trombose. Fra 5-7 dage vises patienter med træningsterapi, gymnastik, fysioterapiøvelser under opsyn af en specialist. Efter at have mestret øvelserne, kan du gøre det selv.
  3. Fremskyndelse af heling og restaurering af væv ved hjælp af fysioterapi: UHF-terapi, kvartsbestråling og andre. Hos dem vil rehabilitering efter phlebectomy være meget hurtigere, og i kombination med massage og zoneterapi reducerer de risikoen for trofiske ændringer. Procedurer ordineres individuelt af lægen.

I de første 7-10 dage efter indgrebet kan patienten forstyrres af smerter og ubehag i benene. For at eliminere dem ordinerer lægen smertestillende medicin. Det anbefales ikke at vælge midler alene, da nogle medikamenter bidrager til overdreven fortynding af blod eller tværtimod øger dens viskositet.

Vigtig! Hvis ubehaget ikke aftager, men intensiveres i løbet af ugen, er det værd at informere lægen.

Kost

Efter phlebectomy undervurderes ofte rollen som en rationel og sund kost, skønt den ikke er mindre vigtig end behandlingen og belastninger, hygiejne og medicin. For det første vil en speciel diæt og inkludering af visse fødevarer i kosten hjælpe med at reducere blodviskositeten. For det andet vil udelukkelsen af ​​visse produkter, der tilbageholder væske i kroppen, eliminere hævelse. For det tredje, i fasen af ​​bedring efter benoperation for åreknuder, vil dietten begrænse vægtøgning eller normalisere den hos overvægtige patienter.

Hvad kan jeg spise efter operation for åreknuder:

  • Supper med vegetabilsk bouillon eller vand, gryderetter, gryderetter og salater med grøntsager malet i grønt, gult og orange. De indeholder C-vitamin, rutin og stoffer, der fremmer blodfortynding og vaskulær regenerering, samt fiber, hvilket er nyttigt i nyttiggørelsesfasen.
  • Korn fra korn for at bevare tarmens bevægelighed.
  • Frugt og bær, altid røde eller sorte (blåbær, hindbær, rips, blåbær, brombær, kirsebær), citrusfrugter - indeholder vitaminer C, P og kumarin, der er nødvendig for at forhindre trombose. Spis frisk i salater. Du kan lave juice, kompoter og frugtdrikke af dem.
  • Fisk og skaldyr, havfisk, alger som kilde til Omega-3 og Omega-6 syrer, taurin, jern og jod er nødvendige for at opretholde elasticitet og gendanne blodkar. Det er ønskeligt at tilberede dampet fisk, og salater og supper kan tilberedes af tang.
  • For at genoprette blødt væv, genopfylde niveauet af elastin og proteiner i kroppen, er det nyttigt at bruge hvidt kød, fjerkrælever. Det anbefales at koge dem, koge i en dobbeltkedel eller bage. Diætpasta kan tilberedes fra leveren.

Uanset hvilket stadie der er bedret, anbefales patienter efter phlebectomy at drikke mere væske. Dette kan være mineralvand, te fra urteopsamlingen (bjørnebær, lingonbær og dogrose), naturlige juice og kompoter, frugtdrikke.

Når du udarbejder menuen, skal du være opmærksom på produkternes bærbarhed. Mange af dem kan forårsage allergi eller forårsage tarmforstyrrelser (fødevareallergi)..

Listen over forbudte fødevarer efter operation for åreknuder inkluderer:

  • krydret og salt retter, røget kød, fastfood, der indeholder meget salt;
  • kaffe og stærk te;
  • alkohol;
  • slik, boller og enhver mad med højt kalorieindhold med et minimum indhold af fiber og vitaminer.

Disse produkter bidrager til forsinkelsen i kropsvæsken, irriterer væggene i blodkar, provokerer deres krampe. Derudover kan de på baggrund af begrænset fysisk aktivitet føre til en stigning i kropsvægt, hvilket er ekstremt uønsket for åreknuder..

Phlebectomy for åreknuder - hvordan det går, rehabilitering, anmeldelser

Svære åreknuder (HRV) kræver kirurgisk behandling. Phlebectomy er en operation, der udføres med åreknuder. Hendes mål vil være at fjerne dele af venerne med åreknuder. Under interventionen fjerner kirurgen de områder, hvor blodstrømmen er mindre end 10% af det samlede beløb. Resultatet af operationen vil være normalisering af blodudstrømning og en forbedring af udseendet. Phlebectomy har indikationer og kontraindikationer.

Hvad er phlebectomy

Forskellige metoder til kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne bruges, når andre metoder ikke giver et positivt resultat. En operation til fjernelse af åreknuder på benene udføres ofte, når sygdommen giver komplikationer.

Før proceduren leder lægen patienten til en omfattende diagnose. Undersøgelsen inkluderer en ultralydscanning. Evaluerer patientens tilstand og diagnosticerer en phlebolog. Oftere udføres en kombineret operation, hvor forskellige metoder anvendes, afhængigt af sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Phlebectomy har følgende sorter:

  • microphlebectomy;
  • venectomy;
  • crossectomy;
  • stripning.

En moderne måde er laser phlebectomy. Det kræver ikke indsnit, eliminerer blødning og mange komplikationer. Laseren styres af en computer, som giver dig mulighed for at påvirke de berørte områder med en nøjagtighed på en millimeter. Under proceduren indsættes en sonde i en vene, gennem hvilken lasereksponering sker. Før operationen udføres lokalbedøvelse, fordi patienten ikke føler noget.

Indikationer og kontraindikationer

Handlingen med åreknuder på benene giver et positivt resultat, men det udføres måske ikke altid. Kirurgisk behandling har separate indikationer.

I følgende tilfælde betragtes operationen:

  • thrombophlebitis og thrombotic mavesår;
  • vedvarende krænkelse af blodstrømmen;
  • komplicerede åreknuder;
  • kronisk træthed med hævelse i benene;
  • omfattende nederlag.

Teknikken er sikker for patienten, risikoen for komplikationer er minimal og praktisk taget fraværende, når man bruger en laser. Udskyd ikke behandlingen, der er ordineret af din læge. Når en specialist allerede ser bevis for hende, vil sygdommen kun udvikle sig. Men i nogle tilfælde kan phlebectomy ikke udføres, da fortsætter konservativ behandling..

Når fjernelse af vener med åreknuder er kontraindiceret:

  • ældre alder;
  • trombose;
  • infektionssygdomme;
  • svær arteriel hypertension;
  • koronar hjertesygdom;
  • graviditetsperiode;
  • inflammatoriske patologier.

I nogle tilfælde med svære åreknuder hos en gravid kvinde kan phlebectomy ordineres. Det kan udføres i separate perioder med drægtighed, når organer og systemer allerede er dannet, og en kvindes psykoterapeutiske tilstand er mest stabil.

For at operationen skal lykkes, kræves særlig forberedelse. Før phlebectomy tager patienten et brusebad og barberer forsigtigt sit hår i området for den kommende intervention.

Anæstesiologen foretager epidural anæstesi og fjerner ethvert ubehag. Metoden til analgesi afhænger af kompleksiteten og varigheden af ​​operationen. Den gennemsnitlige proceduretid er 3 timer. Efter operationen er patienten på hospitalet i nogen tid og gennemgår derefter rehabilitering derhjemme efter lægens anbefalinger.

Rehabiliteringsperiode

Patienten udskilles fra hospitalet i 2-3 dage. De første dage skal du bære komprimeringsundertøj. Den daglige massage udføres på det opererede ben. Lægen vil også anbefale terapeutiske øvelser. I rehabiliteringsperioden skal du undgå fysisk anstrengelse og ikke løfte vægte. Det er forbudt at besøge bade, puljer, saunaer i lang tid for at være i kulde og varme.

I den tidlige postoperative periode af operation på benvener kan hæmatomer observeres, men dette er normalt. De falder gradvist og forsvinder snart fuldstændigt. Små sæler kan også vises. Meget sjældent hævelse efter operation.

Suturer fjernes på dagene 7–9, men kompressionsbeklædning skal bæres i flere uger mere. Efter 2 uger udføres en kontrol for at vurdere den opererede persons tilstand. Efter 2 måneder udføres en ultralydscanning. Undersøgelser er nødvendige for at udelukke komplikationer, der er sjældne, men stadig opstår efter en phlebectomy under bedring.

Mulige komplikationer

Efter phlebectomy er der risiko for tidlige og forsinkede komplikationer. Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​konsekvenser minimal, men risikoen skal overvejes..

Eventuelle komplikationer efter phlebectomy:

  • purulent betændelse inden for kirurgisk indgreb;
  • alvorlig blødning;
  • smertefulde fornemmelser;
  • krænkelse af lemlens følsomhed;
  • følelsesløshed i ankelen og underbenet;
  • tilbagefald af sygdommen;
  • adskillige blå mærker;
  • misfarvning af huden, det er mørkere;
  • fodens hævelse.

For at forhindre disse komplikationer efter operationen giver lægen patienten anbefalinger vedrørende adfærd i rehabiliteringsperioden. Hovedreglen vil være at udelukke stor belastning på benene..

Patientanmeldelser

De ordinerede en operation, efter at smerterne i benet blev uudholdelige. Vi valgte lasermetoden. Jeg var meget bekymret, men jeg fortryder ikke, at jeg besluttede det. Lægen fortalte alle detaljerede, hvordan operationen vil finde sted, hvad man skal gøre efter den. 2 uger er gået, jeg har det godt. Jeg er meget taknemmelig for de læger, der anbefalede ikke at udsætte operationen.

Vi udførte en phlebectomy for en måned siden. Umiddelbart efter operationen var der blødning og sæler dukkede op, men alle konsekvenserne blev med succes fjernet, nu er alt i orden. Jeg råder alle til ikke at spare tid og penge til behandling.

Benproblemer forsvandt umiddelbart efter operationen. De første 3 dage var smerten lidt bekymrende, men lægen ordinerede medicin, hvilket gjorde det lettere at overføre rehabiliteringen. Det er en skam, at jeg ikke kan gå på arbejde i en anden måned, da enhver arbejdsbyrde var forbudt, og min aktivitet tvinger mig til at gå meget i lang tid. Jeg læste anmeldelser efter en mini-phlebectomy-operation, og mange, der hurtigt vendte tilbage til deres sædvanlige livsstil, stødte på komplikationer.

Eventuelle komplikationer og regler for rehabilitering efter phlebectomy

Varicose vaskulær sygdom og thrombophlebitis er venesygdomme, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Efter enhver operation begynder den postoperative periode, som kræver restaurering af kroppen. Rehabilitering efter phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter er rettet mod at normalisere blodgennemstrømningen gennem karene og forhindre dannelse af blodpropper. Det udføres ved hjælp af en række aktiviteter..

Behovet for rehabilitering

Kirurgi er en stor stress for kroppen. Derfor tager det tid at få orden på de forstyrrede funktioner. Denne tid kaldes rehabiliterings- eller genopretningsperioden. En person er ordineret for at genoprette normal blodgennemstrømning i venerne, for at helbrede skader. Rehabilitering er også nødvendigt for at forhindre uønskede konsekvenser af phlebectomy og under deres udvikling for at eliminere komplikationer.

Komplikationer

Som enhver operation kan phlebectomy ledsages af en række komplikationer:

  • Skader på nervefibre fører til en krænkelse af følsomheden i lemmerne;
  • Blå mærker på benene;
  • Utilstrækkelig sårpleje, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus - en høj risiko for suppurative processer;
  • Patologien med blodkoagulation fører til blødning eller vice versa, venøs trombose;
  • På grund af nedsat blodgennemstrømning kan eksem på benene udvikle sig efter phlebectomy;
  • Den mest ubehagelige mulige komplikation efter phlebectomy på benene er lungetromboembolisme, der opstår på grund af indtrængen af ​​en blodpropp fra venens ben i lungerne..

Sjælden komplikation - tilbagefald.

Risikoen for at udvikle uønskede effekter øges på grund af mangelfuld rehabilitering.

Postoperativ opsvingstid

Den gennemsnitlige varighed af den postoperative periode er 7-10 dage. Denne periode kan variere afhængigt af operationens forløb, patientens generelle tilstand. I nærvær af yderligere patologier indstiller lægen en individuel rehabiliteringsperiode.

Genopretningsperioden efter operationen er opdelt i to faser - tidligt og sent. Den tidlige periode begynder umiddelbart efter operationen, varer to dage. Derefter gennemgår patienten en større bedring, hvilket kan tage op til tre måneder efter operationen.

Målene for rehabiliteringsperioden

Under rehabilitering efter phlebectomy er det nødvendigt:

  • Opret de bedste betingelser for sårheling;
  • Gendan blodegenskaber;
  • Forhindre udvikling af komplikationer;
  • At gendanne arbejdsevnen til en person.

For at nå disse mål fremsætter lægen de nødvendige anbefalinger i den postoperative periode med phlebectomy.

Rehabiliteringsperioden i dens betydning er ikke mindre vigtig end selve operationen. Virkningen af ​​operationen halveres, hvis en person ignorerer de henstillinger, der er udstedt til ham. Tilbagefald af sygdommen er hovedsageligt forbundet med forkert implementering af rehabiliteringsforanstaltninger eller deres fuldstændige fravær.

Gældende metoder

Til bedring efter operationen bruges en række teknikker, herunder ernæring og diæt, medicin og terapeutiske øvelser. Den tidlige periode efter phlebectomy involverer en streng sengeleje, der udføres på et hospital. Hovedmålet med dette trin er at undgå tromboemboliske komplikationer. Du kan kun træde på benet efter to dage efter operationen. I fremtiden modtager personen henstillinger, hvor alle de nødvendige aktiviteter er malet..

Kost

Efter operationen skal personen ligge i sengen. Lav motorisk aktivitet fører til et fald i tarmmotilitet. Derfor bør ernæring efter phlebectomy være let, hurtigt fordøjeligt. En mælk og vegetabilsk diæt med inkludering af grøntsager, frugter og urter anbefales. Disse produkter indeholder rutin og vitamin K, der er nødvendigt for at styrke venens vægge og forhindre blødning.

Hygiejne

Oftest udføres genopretning efter phlebectomy derhjemme, derfor er hygiejneprocedurer af stor betydning. Det er forbudt at vaske et ben 2-3 dage efter operationen. Når der dannes skorpe på sømmene, er det tilladt at tage et brusebad, efter phlebectomy er det kun tilladt med varmt eller koldt vand. Det er forbudt at tage varme bade, gnide området af sømmene med en vaskeklud.

Suturerne fjernes normalt 10 dage efter operationen, så i den anden uge er det tilladt at udføre normale hygiejneforanstaltninger. Suturbehandling udføres dagligt ved hjælp af et antiseptisk middel. En tør steril bandage påføres derefter på såret..

Lægemiddelterapi

Målet med medikamentbehandling er at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod, dvs. dets fluiditet og viskositet. Der ordineres også lægemidler til eliminering af bivirkninger efter operation:

  • Venotonics - Detralex, Phlebodia. Bidrag til et fald i blodviskositet, forbedrer tonen i venevæggen. Tag et kursus på to uger;
  • Heparinsalve, fløde Lyoton. De er indiceret til dannelse af hæmatomer eller sæler på benene efter operationen;
  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen, Nimika. Tildel for at forhindre betændelse i venerne, hvis benet gør ondt, er der følelsesløshed i benene med stigende temperatur. Tag 3-4 dage;
  • Antibiotika - Ceftriaxone. De bruges til udvikling af komplikationer efter phlebectomy - suppuration, dannelse af fistler.

De nødvendige medicin ordineres af lægen, der forklarer, hvordan og hvor længe man skal tage dem..

Du kan ikke ordinere eller annullere medicin selv, dette kan føre til udvikling af farlige komplikationer.

Kompressionstrik

En forudsætning for bedring efter phlebectomy er brug af kompressionsstrømper. Bandage af benet efter phlebectomy anbefales den første dag - dette er forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Forbindelsens varighed med elastiske bandager - indtil sømmene fjernes, dvs. ca. ti dage.

Derefter ordineres en person til at bære kompressionsstrømper. De er også forebyggelse af trombose, hjælper med at styrke venens vægge, reducere belastningen på benene. Strømper vælges individuelt og måler omkretsen af ​​underbenet, ankelen og hoften. Brug af kompressionsstrømper fortsætter i 2-3 måneder efter operationen.

Gymnastik

Udførelse af gymnastik efter phlebectomy hjælper med at reducere smerter, styrke muskler og venens væg. Øvelser efter phlebectomy begynder at udføres på den første dag - flexion og forlængelse af benene, langsomme stigninger i benene, svinger. Efter den tiende dag ordineres et komplet sortiment af fysioterapiøvelser:

  • Jogging - 2 minutter;
  • Mahi sparker til venstre og højre - 10-15 indflyvninger;
  • Knebøjle - 10-15 gange;
  • Lunges frem - 10-15 gange;
  • Marsch på stedet - 2 minutter.

Lektimassering afsluttes med en lektion.

Sygeorlov

Operationen og perioden efter det er tidspunktet for en persons handicap. Hvis patienten officielt er ansat, får han en sygefravær. Efter en standardoperation på 1-2 årer, uden komplikationer, er invaliditetsperioden 2 uger. Hvis der blev udført en kombineret phlebectomy, eller arbejdet indebærer skadelige faktorer - udvides sygefraværet til 30 dage.

Sport

Træning er en stor byrde på lemmerne. Umiddelbart efter operationen er enhver sport forbudt. Du kan håndtere det to måneder senere, phlebectomy, men med nogle begrænsninger. Tilladt og nyttigt er svømning, jogging, aerobic, gymnastik. Enhver elsport, maratonløb er forbudt..

Phlebectomy er en vigtig behandling af venesygdomme. Handlingen udføres i henhold til strenge indikationer, kræver en obligatorisk gendannelsesperiode. Hyppigheden af ​​komplikationer med en fuld rehabilitering er markant lavere end i fravær af en sådan.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder - phlebectomy

Hvad er den kirurgiske (klassiske) behandling af åreknuder

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping er en kirurgisk operation, der består i fjernelse af bagagerummet i en stor og (eller) lille saftisk ven og deres åreknød.

Fjernelse af bagagerummet i en stor saphenøs vene på låret - klassisk phlebectomy

Kombineret phlebectomy i Moskva er en radikal metode til behandling af åreknuder og forbliver i arsenal af phlebologer og kirurger, hovedsageligt statslige medicinske institutioner.

Historie om kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

Historien med kirurgisk behandling af åreknuder er tæt forbundet med undersøgelsen af, faktisk, åreknuder. Den tyske læge, Friedrich von Trendelenburg, foreslog en årsagssammenhæng mellem åreknuder og tilbagesvaling af blod i området med safeno-femoral anastomose. I 1860 foreslog Trendelenburg på grundlag af denne teori en metode til kirurgisk behandling af åreknuder ved krydsning og ligering af stammen af ​​den saphene vene i den øverste tredjedel af låret.

Grundlægger af phlebectomy - Friedrich von Trendelenburg

Det er sikkert at sige, at den moderne fase af phlebology, som medicinsk videnskab, begyndte netop da. Endvidere foreslog en fremragende huslæge, Alexei Alekseevich Troyanov, at anvende en vene ligation ved hjælp af dobbelt ligatur og udskæring af en sektion af en stor saphenøs vene. I retfærdighed er det værd at bemærke, at ingen af ​​disse armaturer i hans tid insisterede på den obligatoriske ligering af den store saphenøs vene på niveau med den safeno-femoral anastomose. Mærkeligt nok, ekstremt traumatiske og aggressive metoder gav videreudviklingen af ​​phlebological videnskab. Det største bidrag til forståelsen af ​​anatomi af åreknuder i den saphene vene og patofysiologien ved tilbagesvaling blev sandsynligvis ydet ved Modelungs operation. Essensen af ​​teknikken er fjernelse af en stor saphenøs vene gennem et strimlesnit gennem hele den venøse kar, fra lysken til ankelen. De fleste sindelige kirurger undlod at stemme fra den praktiske anvendelse af denne operation, men deres bidrag til viden om venøs anatomi var bestemt markant. Vigtigst af alt blev det klart, at bagagerummet til en stor saphenøs ven måtte fjernes. Allerede i 1908 foreslog V.V. Babcock muligheden for at fjerne en stor saphenøs vene ved hjælp af en særlig sonde. En sådan innovation var naturligvis et gennembrud i sin tid og det første skridt til radikalt at reducere interventionsskadegraden, samtidig med at alle fordelene ved at fjerne bagagerummet i den saphene vene bevares. Med mindre ændringer, hovedsageligt relateret til sondens design, er teknikken blevet anvendt i mange årtier. En række specialister, hovedsageligt fra statslige medicinske institutioner, tvivler ikke på relevansen af ​​Babcock kombineret phlebectomy, selv i dag, i det 21. århundrede.

Kirurgisk kombineret phlebectomy, hvorfor teknikken ikke er perfekt

Kombineret phlebectomy på det tidspunkt skabte en plask, en slags revolution både i behandlingen og forståelsen af ​​patogenesen for åreknuder. Mere end et århundrede er gået siden det øjeblik, i dag anvendes mildere versioner af anæstesiologisk hjælp og andre kirurgiske instrumenter, men der er ikke sket nogen grundlæggende ændringer i denne kirurgiske teknik. Selv med fremkomsten af ​​innovationer i form af: PIN-stripping, intravaginal stripping og cryostripping forblev metoden i det væsentlige den samme.

Kryostripping - fjernelse af kold åreknuder

Klassisk kombineret phlebectomy ved anvendelse af Babcock-proben er i dag den mest almindelige til behandling af åreknuder i den offentlige medicinske sektor i betragtning af de uklare fordele ved ovennævnte innovationer.

Hvilke typer kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder bruges i dag i verden og i Rusland

I moderne europæisk praksis anvendes følgende kombinerede phlebectomy-teknikker, hvis hovedforskel er designet til sonde til fjernelse af venen:

  1. Phleboextraktion ved hjælp af en Bebkokok-sonde. Måske den mest radikale og pålidelige, men også traumatiske måde at fjerne vener på.
  2. Invagination stripping
  • PIN-stripping er den mest populære ændring af stripping af invagination, det kræver tilstrækkelig erfaring fra operatøren, men det operationelle traume er lidt reduceret.
  • Cryostripping er en højteknologisk variant af invagination stripping. Han tjente særlig tillid til det medicinske samfund i Japan, hvilket førte til en udbredt formidling af metoder i landet med den stigende sol. Metoderne til endovasal termobliterering, der optrådte på forkant sent på tid, vil sandsynligvis have forårsaget et enkelt hjerteanfald hos medicinske embedsmænd i dette land.

Til fordelene ved kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) kan du på dette tidspunkt modstå en lang pause, svarende til et minuts stilhed. Men stadig viser vi nuancerne i den klassiske kirurgiske tilgang, som kan tilskrives fordelene. Der skal være grunde til, at kombineret phlebectomy forbliver den mest almindelige i behandlingen af ​​åreknuder..

  • Til kombineret phlebectomy er innovative teknologier og dyre udstyr valgfri. Nok instrumentelle og menneskelige ressourcer, der er tilgængelige i de fleste afdelinger af generel og vaskulær kirurgi.
  • Alvorligt kirurgisk traume, svær anæstesi, en lang rehabiliteringsperiode tjener ofte som et godt psykologisk argument til fordel for den ekstraordinære radikalisme i denne metode til behandling af åreknuder.
  • Det er meget lettere at bruge en teknik, som kirurger i den offentlige sektor kender til, end at lære noget nyt. For at bruge moderne teknologier er det endvidere nødvendigt ikke kun at købe dyre udstyr, men også alvorligt ændre de logistiske planer for arbejde og uddannelse af specialister.

Ærligt talt havde den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy) ikke et eneste argument til sit forsvar bortset fra den økonomiske. Den sidste erklæring kan også udfordres, da det følger af de betydeligt lavere omkostninger for en hospitaliseret patient i kirurgisk afdeling. Ingen beregnede især de økonomiske tab, både af patienten selv og af samfundet som helhed, forbundet med langvarig rehabilitering ved hjælp af klassisk kirurgi. Uttalelsen om den større radikalisme af kombineret phlebectomy vedrørende innovative metoder i dag med gennemsigtighed i statistiske data kan sikkert tilskrives spekulationer om dette emne..

Skær til phlebectomy - hvorfor er det nødvendigt?

I dag er en god kirurg ikke længere stolt af store indsnit. Hovedargumentet for den moderne specialist er behandlingen, der udføres på kortest mulig tid med den maksimale kliniske effekt..

Kirurgisk operation af åreknuder (kombineret phlebectomy) - indikationer og kontraindikationer

Indikationer for klassisk kirurgi (kombineret phlebectomy) er tilstedeværelsen af ​​forskellige manifestationer af åreknuder:

  • Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter
  • Ødem.
  • Venøst ​​eksem.
  • Trofisk venøs mavesår.
  • Venøs blødning.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikationer for kombineret phlebectomy (stripping):

  • alvorlig kronisk patologi (for eksempel ukompenserede former for diabetes mellitus, hypertension) infektiøse processer på benets hud;
  • akut dyb venetrombose;
  • etableret thrombophilia;
  • alvorlige former for aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter;
  • graviditet og amning;
  • langvarig immobilisering af patienter;
  • manglende evne til at bruge langvarig komprimering på de nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) - kirurgisk teknik

Moderne kombineret phlebectomy udføres under anæstesi eller epidural anæstesi. Efter behandling af det kirurgiske felt udføres ligering og skæringspunkt mellem den vigtigste saphenøs vene (stor eller lille) i området med safeno-femoral eller safenopopliteal anastomose, det vil sige en crossectomy. For at få adgang til disse sektioner af de venøse kar bruges indsnit langs de inguinale eller popliteale folder. Længden på udskæringerne varierer fra halvanden til flere centimeter.

Stadier af klassisk phlebectomy

Stripping, fjernelse af saphenøs blodstamme med en speciel sonde udføres, efterfulgt af fjernelse af hovedvenen tilstrømninger. Efter kontrol af hæmostase påføres aseptiske forbindinger, påsættes kompressionsbeklædning eller bandager.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy - postoperativ periode

I den postoperative periode tager patienter antibiotika for at udelukke suppuration af postoperative sår, smertestillende medicin, phlebotonics og antikoagulantia. En række bandager udføres, suturerne fjernes, normalt inden for 1-2 uger. Fremgangsmåden til at aktivere patienter såvel som tidspunktet for at bære komprimeringsstrik bestemmes af den behandlende læge. Disse parametre afhænger ofte af oplevelsen af ​​sådanne operationer og lægenes personlige præferencer. Indlæggelse af patienter efter klassisk kirurgi varer fra 2-3 dage til 2 uger (gennemsnit 7 dage).

Tidspunktet for komplet rehabilitering efter en kombineret phlebectomy varierer fra et par uger til 2-3 måneder. Det afhænger af hastigheden for epitelisering af postoperative sår, tilstedeværelsen eller fraværet af postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling (kombineret phlebectomy) til behandling af åreknuder - komplikationer

Kombineret phlebectomy, som enhver omfattende og ret traumatisk kirurgisk indgriben, kompliceres ofte af følgende ubehagelige konsekvenser:

  • Postoperativ blødning.
  • Dannelsen af ​​hæmatomer, seromer.
  • Postoperativ sårinfektion.
  • Dannelsen af ​​lymforré og lymfocele.
  • Neovasculogenesis (udseendet af et netværk af åreknuder i området safeno-femoral anastomose).
  • Paræstesi og lokal permanent anæstesi for skader på hudnerverne.
  • Tromboemboliske komplikationer op til udviklingen af ​​lungeemboli.

Det sidste punkt skal drøftes detaljeret, fordi det på trods af hele spektret af foranstaltninger, der er truffet for at forhindre disse komplikationer, er det meget vanskeligt at helt undgå dem. På trods af introduktionen af ​​de nyeste antikoagulantia i praksis med en moderne kirurg, tilstedeværelsen af ​​betydeligt postoperativt traume, tillader hudinsnit ikke det vigtigste værktøj til at blive brugt i kampen mod venøs trombose. Nemlig tidlig revitalisering. Frygt for udvikling af blødning, hæmatomer hos de opererede patienter er et stærkt argument, men jo længere patienten vender tilbage til sin sædvanlige aktivitet, jo større er risikoen for trombose.

Kirurgisk behandling af åreknuder hos patienter

Gennemgang af patienter, der gennemgik kirurgisk behandling af åreknuder i Moskva og andre russiske byer, er ret forskellige, ligesom patienter, der gennemgik behandling. Det er sandsynligvis meget mere interessant at læse anmeldelser af patienter, der blev behandlet med ben, både ved hjælp af klassisk kirurgi og innovative metoder til termobliterering..

Hvad vi tilbyder i dag i stedet for den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder

Alt ændrede sig for omkring 20 år siden med fremkomsten af ​​de første vellykkede forsøg på endovasal termobliterering. Det var et markant teknologisk gennembrud, der radikalt ændrede phlebology. Den indledende kliniske erfaring med termobliterering var på randen af ​​et medicinsk eksperiment. Denne fase gennemgår enhver innovativ teknologi. I den periode med de første trin og etablering af termoblitereringsteknikken kunne man tale om dens konkurrence med klassisk kirurgi.

Laser radial fiber

Efter udseendet i 2008 af radielle optiske fibre til laserkoagulation var der ikke længere tale om en betydelig modstand mod kombineret flebektomi (i nogen form) og endovasal termobliterering. Hvad er fordelene ved endovaskulær kirurgi for åreknuder:

  • Fin kontrol med manipulation gennem ultralydsafbildning
  • Minimal invasivitet, kun hudpunktering.
  • Mild anæstesiologisk hjælp i form af lokal tumescent anæstesi.
  • Udfør ambulante procedurer.
  • God patienttolerance for både manipulation og den postoperative periode.

Kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret phlebectomy), hvorfor det stadig bruges aktivt i dag

Den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder, kombineret phlebectomy eller stripping, som allerede er blevet sagt, anvendes aktivt og forbliver endda den vigtigste metode til behandling af åreknuder i statslige medicinske institutioner. Ideelle fans af kombineret phlebectomy er nok. Her kan du udelade de økonomiske, logistiske og personalemæssige spørgsmål ved langvarig husholdningsmedicin. Mange er opmærksomme på disse problemer. Det skal bemærkes, at indenrigsmedicinsk medicin skal det bemærkes, at i mange, meget mere succesrige europæiske lande, anvendes også kombineret phlebectomy. Som det fremgår af praksis, slår de sværeste innovationer rod inden for området offentlig medicin. Teknikken med kombineret phlebectomy er så fast forankret i statslige medicinske institutioner, alle nuancer er udarbejdet indtil videre, op til handicap med ikke særlig succesfuld behandling, at vi om 10 år sandsynligvis vil se en klassisk kirurgisk operation på et statshospital.

Kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvorfor vi opgav det helt?

Som nævnt ovenfor bruges den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder aktivt i europæisk medicinsk praksis, herunder Moskva, Moskva-regionen og andre russiske byer.

Til spørgsmålet: hvorfor så, og hvorfor bruge heste, når der allerede er gode biler? Ved at bruge en operation med et århundredes historie mister vi følgende fordele ved innovation:

  1. Der er ingen ultralydsafbildning. Kontroll af indgriben udføres gennem det kirurgiske sår, for at forbedre synligheden er det nødvendigt at øge snittet.
  2. Betydelig øget driftsskade. Dette øger ikke kun rehabiliteringsperioden, men påvirker også mulige komplikationer af bivirkninger..
  3. Behandlingseffektiviteten reduceres.
  • Frigørelse i de fleste tilfælde af den behandlende læge fra ultralyddiagnose.
  • Skader, nogle gange betydningsfulde, på steder med snit og phleboextraktion loci.
  • Pseudoradicalism. Som praksis viser, med phlebectomy, med meget sjældne undtagelser, fjernes markant mindre åreknuder end ved anvendelse af moderne teknikker.

I praksis i Moskva byens phlebologiske center bruger vi kun de bedste moderne teknikker og kombineret phlebectomy har der længe ikke været noget sted.

Spørgsmål fra patienter på Internettet om kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret flebektomi) i Moskva

Lyudmila fra Moskva spørger: hvad er prisen for en kombineret phlebectomy-operation i dit centrum??

Kære Lyudmila! Moskva byens phlebologiske center for ganske lang tid siden forlod brugen af ​​denne teknik fuldstændigt. Dette skete efter introduktionen af ​​innovative teknologier til termisk udslettelse i vores praksis. Du kan finde ud af omkostningerne ved vores centres tjenester på telefon: 8 (495) 565 35 09, eller på siden af ​​vores hjemmeside: https://phlebolog.org/tseny.

Cyril fra Moskva er interesseret i: hvor effektiv er operationen af ​​kombineret phlebectomy?

Kære Cyril! Driften af ​​kombineret phlebectomy for åreknuder i de nedre ekstremiteter beviste dens effektivitet for over hundrede år siden. I erfarne hænder eliminerer en kombineret phlebectomy-operation effektivt større åreknuder. Sammenlignet med moderne metoder til fjernelse af åreknuder, især på lang sigt, vil en god phlebologist i dag afstå fra at anbefale klassisk phlebectomy.

Maria fra Balashikha, Moskva-regionen, er interesseret i: hvordan man kan forstå ud fra anmeldelser, hvor phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter er godt klaret, hvor meget koster operationen?

Kære Maria! Internettet er fuld af forskellige websteder, der tilbyder de mest "pålidelige og kompetente" anmeldelser af patienter, der gennemgik en række behandlinger, herunder kombineret phlebectomy. Det er ikke værd at beskrive alle nuancerne i denne procedure i lang tid på trods af det faktum, at specialisterne i Moskva City Phlebology Center har fået betydelig erfaring med disse operationer. I dag er den kombinerede phlebectomy-teknik ikke relevant. Omkostningerne ved en moderne endovasal procedure vil med succes betale sig med en blød og behagelig postoperativ periode, fraværet af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Vladlena fra Moskva spørger: hvor længe varer den postoperative periode med kombineret phlebectomy??

Kære Vladlena! Den postoperative periode med kombineret phlebectomy-kirurgi tager 1-3 uger, nogle gange længere. Gendannelsestid afhænger af tilstanden for postoperative suturer, tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse, patientens generelle tilstand.

Elena fra Moskva spørger: hvilken operation der er bedre til åreknuder i de nedre ekstremiteter?

Kære Elena! I dag i Moskva bruges mange teknologier til behandling af åreknuder. Klassisk kirurgisk behandling i lyset af kombineret phlebectomy er håbløst forældet; ultramoderne ikke-termiske udryddelsesteknikker viser stadig ærligt slurrede resultater. Hvis du vil være garanteret at slippe af med åreknuder i en procedure, bør du anbefale metoderne til termisk udslettelse (laser eller radiofrekvens).