Hjertestop: årsager og mekanisme for det kliniske syndrom, førstehjælp og principper for genoplivning

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hjertestop (hjertesvigt) er et klinisk syndrom forbundet med en pludselig og fuldstændig ophør af effektiv hjertefunktion. Sammentrækning af ventriklerne vedvarer hos en person, men organets afladningsfunktion forstyrres, hjertet skubber ikke blod ind i blodkarene, blodcirkulationen stopper, hvilket skaber en livstruende. Pludselig hjertestop ledsages af mangel på puls, udvidede elever, åndedrætsdepression og tab af bevidsthed. Patienten kan være helt fraværende eller bibeholde bioelektrisk aktivitet i hjertet. Øjeblikkelig lægehjælp for hjertestop øger chancerne for succesfuld genoplivning af patienten.

Ifølge WHO's statistik har ca. 200.000 mennesker hjertesvigt hver uge på vores planet. Samtidig dør 90% af ofrene, inden ambulancen ankommer, derhjemme eller på kontoret, da der ikke var nogen i nærheden, der vidste, hvordan førstehjælp skulle ydes. Efter et alvorligt klinisk syndrom dør befolkningen oftere end af aids, kræft, brand, trafikulykker eller skudsår. Hjertestop og åndedrætsstop kan udvikle sig ikke kun hos ældre, men også hos helt sunde unge mennesker, såvel som hos spædbørn og skolebørn.

Anatomi og fysiologi i hjertet

Hjertet (græsk cardia) er et udviklet muskulært hult organ, som ligesom en pumpe sikrer levering af blod gennem kroppen gennem arterier, arterioler og kapillærer, og derefter ved hjælp af vener og venules løfter det tilbage. På kun 1 minut pumpes op til 6 liter blod gennem hjertet. Organets vægt, form og størrelse er forskellige og individuelle. Hjertet er placeret til venstre for brystet på niveau med 4-8 ryghvirvler i perikardialsækken (pericardium). Denne fibrøse serøse sac isolerer organet. Hjertevæggene består af et tyndt ydre skal - epikardiet, et tykt midterste lag - myokardiet, der består af striberede muskler, og endokardium, det inderste skall, bestående af epitelvæv.

Hjertet er opdelt i 4 separate kamre: højre atrium, venstre atrium, højre ventrikel, venstre ventrikel. Den højre og venstre halvdel er adskilt af skillevægge. To hule årer (øvre og nedre) strømmer ind i det højre atrium, venøst ​​blod er til stede her, lungestammen åbnes fra højre ventrikel. Arterielt blod er til stede i venstre halvdel af hjertet, 4 vena cava trænger ind i det højre atrium, munden på aorta afgår fra venstre ventrikel. Atria adskilles fra ventriklerne med ventiler. Til højre er en tricuspid ventil, til venstre er en bicuspid ventil. Fra de store arterier adskilles ventriklerne med måneventiler. Ventiler er fastgjort til hjertets skelet og giver blodstrøm.

I fasen med diastol eller afslapning strømmer blod fra lunge- og vena cava ind i det højre atrium. I systolfasen, eller atrieforekomst, åbnes klaffeventilerne, og blod pumpes ind i ventriklerne. Derefter sætter ventrikulær systol ind, blod strømmer ind i aorta og lungebukken. Efter en pause lukker måneventilerne, og klapperne er åbne, på grund af trykforskellen, samles blod i atria.

Hjertestopmekanisme

Årsager til hjertesvigt

Når hjertestop forekommer, kan årsagerne være forskellige. Der er østradikardielle og hjertefaktorer. Hjerteårsager er forbundet med nedsat funktion af ledning eller automatisme, et fald i myocardial kontraktilitet, skader og organskader.

Hjertefaktorer inkluderer:

  • Koronar sygdom, hjerteinfarkt, sygdomme, hvor strømmen af ​​ilt og næringsstoffer ind i hjertemuskelen er nedsat. Hjertestop under operationen, når du løfter vægte, med overarbejde og følelsesmæssig stress.
  • Koronararteriesygdom, krampe, trombose, emboli (blokering), angina pectoris.
  • Blokering af lungearterier, lagdeling og ruptur af arterier. Hjertestop kan forekomme i en drøm.
  • Infektiøs skade på hjertets membraner, myocarditis, endocarditis samt kardiomyopati.
  • Hjertetamponade, der fører til komprimering af dets hulrum, nedsat ventilfunktion.
  • Forskellige arytmier og elektrolyt ubalance.

Alle forhold ledsaget af iltmangel er ekstra hjertefaktorer:
  • Enhver eksogen forgiftning, brug af alkohol og stof, overdosering, når man tager medicin, der forårsager hjertesvigt.
  • Hindring af luftvejene eller nedsat tålmodighed, forekomsten af ​​forskellige emboli, udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt. Rettidig diagnose og professionel hjælp til at redde patientens liv.
  • Refleks hjertesvigt, kan være reversibel og irreversibel, opstår med hypotermi, øget seksuel stress, med stærke slag. For eksempel ved boksere, hvordan man laver en hjertestop, der fører til en knockout..
  • Stødforhold, hjerteskader, kvælning, eksponering for elektrisk strøm.

Moderne medicin, der forårsager hjertesvigt

I 2% af alle tilfælde af pludselig hjertestop menes stoffer at være ansvarlige..

Farlige piller, der forårsager hjertesvigt:

  • Medicin, der normaliserer hjerteaktivitet. For eksempel er der bevis for, at anaprilin kan forværre patientens tilstand, når det tages i terapeutiske doser. Især hvis patienten ikke behandles for den underliggende sygdom, men kun fokuserer på arytmier og andre individuelle symptomer.
  • Bredspektret antibiotika (Clathromycin osv.).
  • Gastroenterologisk lægemiddel Domperidon, som er ordineret til behandling af halsbrand.
  • Medicin mod skizofreni, psykotrope stoffer (haloperidol osv.).

Kombinationsterapi er farlig, når der ordineres inkompatible medikamenter, der transformerer, forårsager arytmier og kan forårsage hjertestop. Selvmedicinering kan forårsage stor skade på helbredet, da ikke alle forstår, hvilke piller der forårsager hjertesvigt..

Symptomer på hjertestop

Diagnose af hjertesvigt

Ikke mere end 5 sekunder er tilladt for palpering af pulsen, så genoplivning udføres i tide. Resuscitatoren skal være i stand til at skelne mellem bradykardi eller langsom hjerterytme. Et andet vigtigt diagnostisk træk er vurderingen af ​​elevdilatation, og deres respons på lys udføres efter genoplivningsbistand begynder med hjertestop. De allerførste tegn på hjertesvigt - åndedrætsstop og tab af bevidsthed går normalt ubemærket hen, medmindre patienten er under konstant overvågning.

Kompetent førstehjælp til hjertesvigt

Medicinsk hjælp til hjertesvigt

Yderligere liv efter hjertestop

De fleste mennesker, der har haft hjertestop, gennemgår behandling på intensivafdelinger. Patienter overlever, hvis hjertet er i stand til at starte inden for 5-6 minutter efter stop. Der er sjældne tilfælde i praksis, når mennesker var i stand til at vende tilbage til et fuldt liv 30 og 39 minutter efter hjertesvigt. Efter afslutningen af ​​genoplivningsperioden er konstant overvågning af patientens tilstand nødvendig. Hjerteaktivitet og andre funktioner kan være nedsat, ofte har patienten brug for langvarig kardioreanisering.

Radiografi udføres til patienten, fordi brystet, når det hjælper med hjertestop, kan blive beskadiget. Derudover foreskrives biokemiske test, diurese overvåges, og andre tests udføres, der kan afsløre udviklingen af ​​farlige komplikationer. Ved langvarig hjertesvigt ordineres den nootropiske støtte, der er nødvendig for en fuldstændig genopretning af hjernen.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Hjerteoperation

Kardiopulmonal bypass

Hjertekirurgi er en af ​​de største resultater inden for moderne medicin. Disse operationer blev kun mulige takket være udviklingen af ​​den passende teknik og forbedringen af ​​kirurgiske metoder, især efter udviklingen af ​​teknikken med operationer på et åbent ”tørt” hjerte, der stoppes og slukkes fra blodcirkulationen af ​​hele organismen i operationens varighed, mens defekten fjernes kirurgisk.

Fig. 74. Hjertelungemaskine:

1 - kunstig lunge; 2-vene; 3 - pumpe; 4 - varmeveksler; 5 - arterie

Ved hjertekirurgi forårsager ofte kun et strejf af det sammentrækninger, og et snit, endda et lille, fører til voldelig blødning, og patienten dør. Fra hjertestop under operationen påvirkes funktionerne af alle organer alvorligt, og der vises en reel trussel mod livet. Alle menneskelige organer er følsomme over for utilstrækkelig blodgennemstrømning. Dette er forståeligt, fordi blodet forsyner organerne med ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for livet. Hjernen er især følsom over for forstyrrelse af blodforsyningen. 4-7 minutter efter ophør af blodforsyning dør hjerneceller. Dette er, hvad der forårsagede udviklingen af ​​metoden til hjerte-lungemodning..

Cardiopulmonary bypass er en midlertidig erstatning af hjertets trykfunktion med et specielt apparat. Den første sådan hjerte-lungemaskine, kaldet en autoinjektor, blev designet og fremstillet af den sovjetiske videnskabs-opfinder S. S. Bryukhonenko i 1924. Denne enhed blev brugt mange gange til at genoplive dyr, der var i en tilstand af klinisk død, samt i eksperimenter på hunde med forskellige hjerteoperationer. Det tog dog et kvart århundrede, før denne idé blev implementeret i klinisk praksis..

Indtil videre er mange forskellige modeller af kunstige hjerteapparater blevet foreslået både i vores land og i udlandet. Disse enheder giver dig mulighed for at "slukke" hjertet fra kroppens kredsløb under operationen. " Kirurgen har nu muligheden for at udføre operationer med et "tørt" hjerte for at gøre dem i et mere afslappet miljø.

Det moderne apparat til kunstig blodcirkulation (AIK, fig. 74) er en kompleks teknisk enhed, der ikke kun pumper blod, men også beriger det med ilt. Praktisk set er dette en kunstig "hjerte-lunger". Ved hjælp af specielle plastrør er det forbundet til patientens krop. Fra kroppen af ​​den opererede patient kommer blod ind i enheden. Så det ikke koagulerer i apparatets rør og kamre, indføres et antikoagulant, heparin, i det. I apparatet kommer blod ind i den kunstige lunge. Dens rolle spilles af en oxygenator, hvor blodet er mættet med ilt. Flere typer oxygenatorer er blevet foreslået. En af dem er en hjemmelavet skumoxygenator. En strøm af ilt indføres i den cylinder, hvori det venøse blod er placeret. Dens adgang er gennem en speciel membran med huller (den er monteret i den nederste del af cylinderen). Blod i cylinderen skummer. Der vises et stort antal bobler i det, hvis samlede overflade når 0,5 m 2. De følgende portioner af venøst ​​blod, der kommer ind i cylinderen ovenfra, passerer gennem en søjle med skummet blod, beriget med ilt.

I husholdningsapparater i ca. 1 minut er mættet ilt med ca. 3 liter blod. I betragtning af at designet tillader anvendelse af tre oxygenatorer på samme tid, når minutvolumenet af blod, der kan være mættet med ilt og cirkulerer gennem apparatet, 7 liter eller mere. Efter at have passeret oxygenatoren, kommer blodet ind i skumløseren. Det kan bestå af perler eller gitter, der er dækket med et tyndt lag af et specielt stof - antiform (antiskumningsmiddel). Når gasbobler kommer i kontakt med overfladen dækket med en skumblæser, sprænger boblerne, og nu kommer iltberiget blod ind i pumpekammeret med plastvægge (forhindrer koagulation!), Der pumper det ind i patientens arterier. Det er tydeligt, at hjertelungemaskinen steriliseres pålideligt. Ved hjælp af et sådant apparat kan patienten helt stoppe hjertet under operationen og frigøre det fra blod.

Ved anvendelse af et lignende apparat udføres lokal blodcirkulation af individuelle dele af kroppen også til behandling af nogle ondartede tumorer. Klem blodkarene, sluk den behandlede del af kroppen fra den generelle cirkulation af kroppen og tilsæt anticancer medicin i blodet, der cirkulerer i det i koncentrationer, mange gange højere end dem, der er acceptabelt for hele organismen.

For at reducere iltbehovet i kroppens væv under langvarige operationer tyr de til særlig blodafkøling i varmevekslere. Ved afkøling af kroppen (hypotermi) falder stofskiftet i vævene, hvilket gør det muligt midlertidigt at reducere deres blodforsyning.

Hypotermi

Temperaturen i den menneskelige krop reduceres til 30,5–31 ° C. Dette opnås på forskellige måder. Lægemiddelstoffer, der reducerer metaboliske processer, indføres i kroppen. Patienten får bedøvelse, hvorefter han nedsænkes i et isbad eller en speciel dragt anbringes på kroppen, køleopløsningen strømmer gennem dens rør.

Efter operationen indpakkes patienten med varmepuder, og kropstemperaturen bringes gradvist til 37-38 ° C..

hjertestartere

For at genoprette hjertets arbejde stoppet under operationen er det til tider nok med en let massage af det. I dette tilfælde komprimerer lægen rytmisk hjertet med sine hænder. Men nogle gange er dette ikke nok. Det kan også ske, at hjertet, efter at det genoptager sin aktivitet efter operationen, efter et par timer begynder at trække sig sammen tilfældigt eller helt stopper. For at gendanne sammentrækninger af et stoppet eller krampagtig rygende (fibrillerende) hjerte bruges defibrillatorer. Enheden til defibrillering af hjertet genererer en enkelt puls, der varer 0,01 sek. Elektroderne påføres overfladen på brystet, og en kondensatorudladning på 4000-5000 V. ledes gennem den menneskelige krop. En afladning af denne spænding medfører samtidig excitation af alle fibrene i hjertemuskelen, i forbindelse med hvilken hjertekontraktioner gendannes. Kortsigtet strømoverførsel af en sådan høj spænding er sikkert for mennesker.

Kardiovaskulær hygiejne

For den normale udvikling af hjertet og dets aktivitet er det ekstremt vigtigt på den ene side at fjerne overdreven fysisk og psykisk belastning, der krænker det normale tempo i hjertet, og på den anden side at sikre dets træning gennem rationelle og tilgængelige fysiske øvelser for børn i en eller anden alder. Gradvis træning af hjerteaktivitet giver forbedring af kontraktile og elastiske egenskaber i hjertets muskelfibre.

Træning af det kardiovaskulære system opnås ved daglige fysiske øvelser, sport og moderat fysisk arbejde, især når de udføres i den friske luft..

Stramt tøj komprimerer brystet og gør blod vanskeligt at bevæge sig. Smalle kraver komprimerer nakkenes blodkar, hvilket påvirker hjernens blodcirkulation. Stramme bælter klemmer blodkarrene i bughulen og hæmmer derved blodcirkulationen i fordøjelsessystemet. Båndebånd til strømper under knæene samt stramme sko påvirker blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter negativt.

Normal søvn er af stor betydning for hjertehygiejne, fordi den under søvn fungerer med mindre kraft og mere roligt end i vågne timer..

Artikel om hjertekirurgi

Hjertestop under operation

Hjertestop under operationen er en af ​​de farligste komplikationer, hvor kun umiddelbare og energiske foranstaltninger kan undgå et tragisk resultat. Det er nødvendigt at kende følgende.

  1. Hjertestop kan forekomme som et resultat af direkte eller refleksirritation af slimhinden i nasopharynx, strubehoved, luftrør, bronchier osv., Hvis følsomme veje er forbundet med centre i vagusnerven.
  2. Hjertestop kan være forårsaget af en kraftig stigning i adrenalin i blodet, hvis patienten kommer ind i operationsstuen, frygtet af frygt i påvente af operationen.
  3. Hjertestop kan forekomme på grund af stigende hjertesvigt forårsaget af stort blodtab, hypoxi, myokardial forgiftning og andre årsager under anæstesi og kirurgi.

Symptomer forud for hjertestop manifesteres i takykardi, bradykardi eller ekstrasystol samt et fald i blodtrykket til et kritisk niveau. På tidspunktet for hjertestop er pulsen på de store arterier - carotis, femoral, brachial - fraværende. Der ses en skarp lyserød i hud og slimhinder, vejrtrækningen stopper. Blodet i operationssåret bliver mørkt. Eleverne udvider sig til det maksimale og reagerer ikke på lys..

Kun rettidig diagnose af hjertestop og ekstremt presserende genoplivningstiltag (revitalisering af kroppen) hos kirurgen og anæstesiolog kan bringe patienten ud af en terminal tilstand. Patienten kan kun reddes, hvis hjertet med kunstige metoder øjeblikkeligt får hjertet til at rive sammen. Alle aktiviteter i denne retning skal udføres i en bestemt rækkefølge..

I kampen mod hjertestop, uanset årsagen, der har forårsaget det, betragtes massage af det som det mest effektive. Der er to måder at massere hjertet på: indirekte eller eksterne og direkte.

Direkte massage udføres i to tilfælde: for det første når brystet allerede er åbent og for det andet når hjertet er stoppet på grund af voldelig blødning.

For at bestemme varigheden af ​​krænkelsen af ​​iltesult i hjernen anbefales det at starte nedtællingen højt, da 3-4 minutter efter ophør af blodforsyning begynder irreversible ændringer i den. Anæstesilægen slukker straks medikamentet og overfører patienten til mekanisk ventilation med ilt. Bordets hovedende falder, kirurgen fortsætter straks til en direkte massage af hjertet. Til dette åbnes brystet i det fjerde eller femte interkostale rum, og hjertet komprimeres med en eller to hænder.

Samtidig med hjertemassage udføres injektion af intraarterielt blod under pres. For at øge tonen i hjertemuskelen injiceres 3-6 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid, 40% glukoseopløsning med insulin i hulrummet i den venstre ventrikel, små doser adrenalin eller norepinephrin - 0,5-0,2 ml fortyndet med saltvand.

Indirekte hjertemassage bruges undertiden, hovedsageligt i tilfælde, hvor hjertestop forekommer uden for operationsstuen. Indirekte hjertemassage udføres ved hjælp af rytmisk push-lignende tryk (70-80 pr. Minut) på den venstre halvdel af brystet på det sted, hvor V - VI ribben fastgøres til brystbenet.

I mangel af hjertekontraktioner anvendes en defibrillator, når fibrillering forekommer. En defibrillatorelektrode placeres på hjertets område, og en stor pladeelektrode placeres under den venstre scapula. 200 volt er installeret på enheden.

Hvis de trufne forholdsregler har givet positive resultater, bestemmer patienten pulsen (på arterierne) og blodtrykket, som skal være 60-90 mm Hg, huden og de synlige slimhinder bliver lyserøde, pupillerne smalere, en uafhængig hjertekontraktion vises.

Efter at hjerteaktivitet og uafhængig vejrtrækning er genoprettet, skal en individuel post installeres i nærheden af ​​patienten i løbet af dagen med alt det nødvendige for kunstig åndedræt og for at bekæmpe blodtrykket..

Hjertestop: årsager, tegn og diagnose, genoplivning, prognose

Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, især for SasudInfo.ru (om forfatterne)

Ophør med hjerteaktivitet eller hjertestop (asystole) er fyldt med en krænkelse af kroppens vitale funktioner og er en livstruende tilstand med en ugunstig prognose. Imidlertid afhænger ofte den yderligere prognose af de omgivende menneskers evne til at yde førstehjælp til den skadede på en kvalitet, hurtig og kompetent måde. I henhold til statistikker forekommer to tredjedele af alle tilfælde af hjertestop uden for medicinske institutioners vægge, derfor ydes der som regel hjælp fra udenforstående, der ikke har en medicinsk uddannelse. Derfor skal enhver person være i stand til at navigere under sådanne omstændigheder og vide, hvordan man opretter primære genoplivningstiltag.

Hvad er hjertestop??

Hjertestop er en hurtig og fuldstændig ophør med myokardpumpefunktion, hvilket resulterer i, at hjerteaktiviteten bliver fuldstændig ineffektiv. Dette fører til cirkulationsforstyrrelser i alle væv og organer og til udviklingen af ​​klinisk død. På samme tid er den bioelektriske aktivitet på EKG enten helt fraværende eller til stede, men den er forkert.
Klinisk død (en form hvor genopretning er mulig) varer 3-5 minutter (i den kolde sæson til 30 minutter), hvorefter irreversible processer i hjernen forekommer - den såkaldte biologiske død.

Trombose

Potentielt farlig tilstand, hvor blodpropper dannes i benene, som efter at have revet det “hærdede” sted kan forårsage tromboemboli - blokerer for lungearterien.

Oftest tilstopper blodpropper skinnearene. Men de farligste er dem, der dannes i større årer: iliac, femoral, popliteal. En ældre person, der har gennemgået en større operation; en ung mor, der kommer ud fra murene på hospitalet; passager med lang afstand salgskvinde, der står ved skranken i flere dage... - ni ud af ti mennesker før eller senere havner i en situation, der er forbundet med faren for at udvikle "stagnation" af blod og dannelse af venøs trombose.

Situationen forværres af en genetisk tendens til øget blodkoagulation, idet man tager hormonelle antikonceptiva og en række andre medikamenter, der skifter blodformlen mod større koagulering (fortykning).

! Symptomer: Det er ganske vanskeligt at forudsige en overhængende fare. I modsætning til åreknuder, som er synlige for det blotte øje, kan dyb venetrombose muligvis ikke manifestere sig.

? Hvad skal man gøre: Alligevel er der nogle tegn på trombose. Hvis der er en sprængtsmerter i lemmet, dets ødemer, smerter i lægemusklerne under palpation eller dorsifleksion af foden, skal du straks gå til phlebologen, der vil ordinere dig til en passende undersøgelse, og om nødvendigt, behandling, der forhindrer trombose og dens farlige konsekvenser.

Den mest pålidelige måde at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen, dens hastighed, retning, volumen af ​​blodgennemstrømning for at vurdere tilstanden af ​​veneventilerne er ved hjælp af ultralydsdopplerografi af de nedre ekstremiteter. En anden informativ teknologi er transillumination af overfladiske vener, hvor lægen sender en speciel lampelysguide til patientens ben.

Hvad kan føre til en pludselig hjertestop?

Normalt ophører myokardiet med at arbejde på grund af patologier i det kardiovaskulære system (de såkaldte kardiogene årsager). Men ofte er triggerfaktoren andre akutte eller kroniske sygdomme samt skader og ulykker (ikke-kardiogene).

Kardiogene årsagerIkke-kardiogene årsager
HjerteinfarktSlag
Akut og kronisk hjertesvigtHjertekirurgi (stenting, udskiftning af ventil)
HjertefejlOnkologiske sygdomme
kardiomyopatiInfektiøse patologier
myokarditisKomplikationer af bronchopulmonære sygdomme (luftvejssvigt, luftvejssyndrom)
Hypertensiv kriseEndokrine lidelser (diabetisk, hypothyroid, thyrotoksisk koma)
HjerterytmeforstyrrelserAkut hypercalcæmi og / eller hypokalemia
Kardiogent chokSepsis
LungeemboliPankreatisk chok
AortaaneurismeAkut nyre- og / eller leversvigt
Hjertetamponade

Separat forekommende episoder, der kan forårsage hjertestop, inkluderer:

  • Anafylaktisk chok (på grund af anæstesi, lokalbedøvelse, indtagelse af antibiotika og andre lægemidler, et insektbid);
  • Forgiftning (inklusive alkohol og stoffer);
  • Massive forbrændinger;
  • Hypo- og hypertermi;
  • Elektriske kvæstelser;
  • Kvælning.

Årsager hos børn og unge

Oftere dør ældre mennesker af hjertesvigt. Der er dog grunde, der kan forårsage det hos både børn og unge mænd. Normalt resulterer de i ovenstående tilstande forbundet med skader og andre skader, samt alvorlige arytmier. Men der er nogle specifikke patologier.

Så under et år kan der forekomme et syndrom med pludselig død i barndommen. I et sådant tilfælde udvikles en krænkelse af hjerteslag og vejrtrækning på baggrund af absolut eksternt velvære, oftest om natten og under søvn.

Risikofaktorer for pludselig spædbarnsdød kan omfatte:

  • sover på en for blød seng i et uventileret rum på maven - mens babyen simpelthen kan kvæle;
  • multiple graviditet;
  • præmaturitet;
  • levering ved kejsersnit;
  • moders vaner under graviditeten.

Under graviditet kan en eller anden grund af hjertestop forekomme i fosteret. Oftest sker dette på grund af udiagnostiserede intrauterine forstyrrelser i udviklingen af ​​embryoet, genetiske patologier.

Atleter oplever ofte lynhurtig død på grund af Commotio Cortis syndrom. Det opstår som et resultat af et skarpt og stærkt slag mod hjertets region på tidspunktet for diastol. En sådan handling kan forårsage refleksudvikling af farlige arytmier, for eksempel ventrikelflimmer..

Følgende sportsgrene betragtes som truende i denne forbindelse:

  • kampsport;
  • baseball;
  • Amerikansk fodbold;
  • hockey.

De negative virkninger af stoffer

Lægemidler, der forårsager hjertestop, bruges til behandling. I sjældne tilfælde forårsager en bevidst overdosering død. Dette skal bevises af de retslige myndigheder. Når medicin ordineres, fokuserer lægen på alder, patientens vægt, diagnosen, advarer om en mulig reaktion og behovet for et andet besøg hos lægen eller til en ambulance.

Overdosefenomener opstår, når:

  • manglende overholdelse af behandlingen (indtagelse af piller og alkohol);
  • en bevidst stigning i dosis ("Jeg har glemt at drikke om morgenen, så jeg tager to lige nu")
  • kombination med alternative behandlingsmetoder (johannesurtgræs, hyrdeør, uafhængigt forberedte tinkturer fra liljekonvalen, digitalis, adonis);
  • udførelse af generel anæstesi på baggrund af kontinuerlig lægemiddeladministration.


Brugen af ​​johannesurt skal være meget begrænset, hvad angår dens styrke sammenlignes den med antitumorcytostatika

De mest almindelige årsager til hjertestop er:

  • sovepiller fra barbituratgruppen;
  • narkotiske stoffer til smertelindring;
  • grupper af ß-blokkere til hypertension;
  • medicin fra gruppen af ​​fenothiaziner, der er ordineret af psykiateren som et beroligende middel;
  • tabletter eller dråber fra hjerteglycosider, der bruges til behandling af arytmier og dekompenseret hjertesvigt.

Det anslås, at 2% af tilfældene med asystol er forbundet med medicin.

Kun en specialist kan bestemme, hvilke lægemidler der har de mest optimale indikationer og har de mindst egenskaber for ophobning, afhængighed. Gør ikke dette på råd fra venner eller på egen hånd..

Symptomer og tegn på tilstanden

I medicinen betragtes kortvarig hjertestop som ækvivalent med klinisk død. Så symptomerne under disse tilstande er næsten de samme:

  • fuldstændigt tab af bevidsthed. En person reagerer ikke på lyd- og smertestimuli;
  • efter meget kort tid efter stop kan der komme korte krampeanfald;
  • vejrtrækning er enten helt fraværende eller meget sjælden og intermitterende.
  • huden er meget bleg og dækket af sved, men på spidserne af fingre, næse, læber bliver den cyanotisk (cyanotisk);
  • pulsen er fraværende både på periferien (på håndleddet) og på hovedarterierne (halspropet, i nakken).
  • det er også umuligt at føle hjerteslag til venstre for brystbenet;
  • elever reagerer ikke (snæver ikke), når lyset er rettet mod dem;
  • udtryk for frygt i ansigtet.

Ovenstående er et udvidet symptom på klinisk død. Imidlertid anbefaler European Association of Resuscitators til personer uden medicinsk uddannelse kun at begrænse sig til at kontrollere patientens bevidsthed og vejrtrækning.


En sådan begrænsning skyldes, at tiden er meget kort, og i ekstreme situationer er en almindelig person i stand til at blive forvirret, bange og ikke udføre alle genoplivning og diagnostiske procedurer. Derudover opstår det såkaldte "falsk puls-syndrom" - under en kontrol af hjertets aktivitet - på grund af et adrenalinkick, kan en person føle sin egen puls på den afdøde.

Først og fremmest skal patienten kontrollere bevidstheden:

  1. hagle ofret højt (helst i øret).
  2. hvis han ikke reagerer, skal du anvende en smertestimulering. Knib f.eks. Kraftigt over trapeziusmuskelens øverste kant.
  3. hvis han overhovedet ikke reagerer, betyder det, at bevidstheden er fraværende, gå til åndedrætsprøven.

Åndedrætsvurdering udføres som følger:

  1. Vip offerets hoved tilbage for at rense luftvejene og åbne munden.
  2. Hvis der er fremmedlegemer i din mund, skal du fjerne dem - de kan forstyrre vejrtrækningen..
  3. Læn dig over offeret og lyt til hans vejrtrækning i 10 sekunder. I dette tilfælde vil du føle luftens bevægelse på kinden og observere stigningen i brystet. I 10 sekunder skal der være mindst 2-3 åndedræt.
  4. Hvis vejrtrækning er fraværende eller registreres i mindre end 2 åndedrag, kan det overvejes, at der var en hjertestop, og dette er en indikation for HLR.

Trombose

Potentielt farlig tilstand, hvor blodpropper dannes i benene, som efter at have revet det “hærdede” sted kan forårsage tromboemboli - blokerer for lungearterien.

Oftest tilstopper blodpropper skinnearene. Men de farligste er dem, der dannes i større årer: iliac, femoral, popliteal. En ældre person, der har gennemgået en større operation; en ung mor, der kommer ud fra murene på hospitalet; passager med lang afstand salgskvinde, der står ved skranken i flere dage... - ni ud af ti mennesker før eller senere havner i en situation, der er forbundet med faren for at udvikle "stagnation" af blod og dannelse af venøs trombose.

Situationen forværres af en genetisk tendens til øget blodkoagulation, idet man tager hormonelle antikonceptiva og en række andre medikamenter, der skifter blodformlen mod større koagulering (fortykning).

! Symptomer: Det er ganske vanskeligt at forudsige en overhængende fare. I modsætning til åreknuder, som er synlige for det blotte øje, kan dyb venetrombose muligvis ikke manifestere sig.

? Hvad skal man gøre: Alligevel er der nogle tegn på trombose. Hvis der er en sprængtsmerter i lemmet, dets ødemer, smerter i lægemusklerne under palpation eller dorsifleksion af foden, skal du straks gå til phlebologen, der vil ordinere dig til en passende undersøgelse, og om nødvendigt, behandling, der forhindrer trombose og dens farlige konsekvenser.

Den mest pålidelige måde at bestemme arten af ​​blodgennemstrømning, dens hastighed, retning, volumen af ​​blodgennemstrømning til at vurdere tilstanden af ​​veneventiler er ved hjælp af ultralyd Doppler-ultralyd af de nedre ekstremiteter. En anden informativ teknologi er transillumination af overfladiske vener, hvor lægen sender en speciel lampelysguide til patientens ben.

Hvilke typer stop findes, og hvordan de adskiller sig fra hinanden?

Det, vi ser i film som en lige linje, er ikke den eneste mulighed for at stoppe myokardiet. Ofte observeres elektrisk aktivitet, men der er ingen normal blodcirkulation.

Typer af hjertestop er som følger:

  • ventrikelflimmer - de såkaldte kaotiske, uberegnelige sammentrækninger af individuelle myocytter. Som et resultat ryster hjertet som det var, men pumpefunktionen går tabt. I dette tilfælde er elektrisk defibrillering effektiv..
  • asystol - denne sort er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af sammentrækninger og elektrisk aktivitet. Der ses en direkte kontur på kardiogrammet.
  • elektromekanisk dissociation - i dette tilfælde observeres separate QRS-komplekser på EKG, dog forekommer der ikke sammentrækninger, blodtryk er fraværende.

Vær rolig


Hjertekarrene
Du kan spore forholdet mellem stress og nervesystem. Faktum er, at hormonet cortisol, produceret i en forøget mængde under en ugunstig (stressende) situation, er i stand til at have indflydelse på neurotransmittere og derved slå den gensidige forbindelse mellem nerveceller ned. Dette ses tydeligt i hjerneaktiviteten hos en person, der har lidt stress - han kan ikke huske begivenheder godt. forekommer med ham i denne periode, da den associative forbindelse mellem neuroner blev brudt. I de områder i nervesystemet, der koordinerer hjertets arbejde, vil dette også påvirke negativt. Hjertemuskulaturen ryster fra alle slags arytmier.

For at forstå arten af ​​en anden årsag til fibrillering er det værd at sige et par ord om blodforsyningen til selve hjertet. Som cellerne i ethvert andet levende væv har kardiomyocytter brug for friske portioner atomisk ilt. Det er helt klart, at hjertet ikke modtager det fra det pumpede blod, men har sin egen blodforsyning. Det udføres af koronararterierne. Krænkelse af blodgennemstrømningen i dem går aldrig upåagtet hen og fører til koronar hjertesygdom, på grund af hvilken ventrikelfladder observeres.

Det er værd at overveje biokemiske årsager. Manglen på nogle af de vigtigste metalioner kan også spille et trick. Kalium er et integreret element i dannelsen af ​​et transmembranpotentiale, på grund af hvilket der dannes nerveimpulser. Magnesiumioner er generelt de såkaldte cardioprotectors - de stabiliserer hjertets tilstand under betingelser med akut iltmangel og har også en vasodilaterende virkning, hvorved blodtrykket sænkes. Det er let at gætte, at manglen på disse elementer, hvis det ikke indebærer katastrofale følger, i høj grad kan forværre den tidligere herskende ugunstige situation..

Hvordan man handler, og hvad man skal gøre først

Patientens skæbne afhænger i vid udstrækning af kvaliteten og aktualiteten af ​​førstehjælp..

Når du har bestemt fraværet af hjerteaktivitet, er det nødvendigt at starte genoplivningstiltag, som består af ekstern hjertemassage og mekanisk ventilation:


Ring til en ambulance, eller bede en af ​​de tilstedeværende om at gøre dette og gå videre til hjerte-lungeredning;

  • Find punktet på brystbenet, som er placeret på grænsen til den nedre og midterste tredjedel;
  • Placer bunden af ​​håndfladerne der;
  • Begynd med at trykke på med en sådan kraft, at brystet går ned til en dybde på 5-6 cm, og observer en frekvens på 100-120 klik pr. Minut (ca. to på 1 sekund)
  • Efter 30 klik skal du tage to vejrtrækninger i offerets mund, mens du holder din næse lukket
  • Stop ikke, før ambulancen ankommer, eller der vises tegn på liv, eller du kan ikke fortsætte.
  • Medicinsk assistance [rediger | rediger kode]

    • Indirekte hjertemassage og nøddefibrillering. Dets anvendelse uden foreløbig EKG-overvågning er berettiget af det faktum, at i mere end 90% af tilfældene er årsagen til hjertestop ventrikelflimmer:
    • til voksne
      sekventielt: 4,5-5,5-7,5 kV (200, 300 eller 360 J);
    • børn:
      udsat for god kontakt med overfladen af ​​brystet, bruges de største elektroder (ikke kun børn). Først udføres defibrillering med en udledning på 2 J / kg, derefter øges den til 4 J / kg.
    • Mekanisk ventilation (Ambu-taske, vejrtrækning af hardware);
    • 100% ilt med en maske eller gennem et endotrachealt rør;
    • Central venekateterisering;
    • Behandling med akut medicin:

    lidocaine, atropin og epinephrin - kan administreres gennem et endotrachealt rør med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller sterilt vand, eller iv. Det er bedre at injicere i det centrale venekateter, epinephrin 1 ml = 1 mg (ved en fortynding på 1:10 000 0,1 ml = 0,1 mg (ved en fortynding på 1: 1000).

    Sekvens af handlinger [rediger | rediger kode]

    I tilfælde af paroxysmal ventrikulær takykardi med fravær af en puls i de centrale arterier og ventrikelflimmer, skal der udføres foranstaltninger i følgende rækkefølge:

    • Defibrillering op til tre gange sekventielt 4,5-5,5-7,5 kV (henholdsvis 200, 300 eller 360 J);
    • Kontroller for elektrisk aktivitet på kardoskopet;
    • Efter hver medikamentadministration udføres en indirekte hjertemassage i 30-60 sek, og defibrillering gentages med en udledning på 7-7,5 kV (360 J);
    • Det er nødvendigt at kontrollere den elektriske aktivitet af myocardium og puls efter hver efterfølgende begivenhed;
    • Epinephrin - 1 mg iv i en jet; i fravær af effekt, skal det genindføres hvert 3-5 minut. Gentagne gange kan epinefrin administreres i medium (2-5 mg) eller høje (0,1 mg / kg) doser;
    • Lidocaine - 1,5 mg / kg (bolus fra 80 til 120 mg) iv, derefter dryppet iv i 5 minutter til en total dosis på 3 mg / kg;
    • Bretilia tosylat - 5 mg / kg iv i en strøm, derefter iv i et drypp i 5 minutter til en total dosis på 10 mg / kg;
    • Magnesiumsulfat - 1-2 mg iv i tilfælde af mistanke om pirouette-type tachycardia, ildfast ventrikulær paroxysmal tachycardia eller fibrillering;
    • Procainamid - 30 mg / min iv i tilfælde af ildfast ventrikelflimmer eller takykardi (maksimal dosis - 17 mg / kg);
    • Natriumbicarbonat - 1 meq / kg kun med tidligere metabolisk acidose, overdosis af nogle lægemidler (for eksempel TAD);
    • Atropin - 1 mg iv i en stråle hvert 3-5 minut til en samlet dosis på 0,04 mg / kg. Det kan administreres hvert 1-2 minut;
    • I fravær af en puls, men tilstedeværelsen af ​​elektrisk aktivitet (elektromekanisk dissociation, idioventrikulære rytmer, ventrikulære glidende rytmer, bradysystoliske rytmer, idioventrikulære rytmer efter fibrillering);
    • Tilstedeværelsen af ​​myokardial kinesis med ekkokardiografi;
    • Blodstrømningsvurdering ved hjælp af Doppler-ultralyd (hvis muligt);
    • Hver efterfølgende fase udføres i tilfælde af ineffektivitet fra den foregående;
    • Hvis ovennævnte foranstaltninger mislykkes, inden 45 minutter, bør der træffes beslutning om ophør af genoplivningsforanstaltninger..

    Hvad er konsekvenserne af situationen, og hvordan man kan forhindre den

    En patient, der har oplevet klinisk død, kan udvikle forskellige komplikationer:

    • neurologiske lidelser;
    • iskæmisk skade på andre organer (nyrer, lever, mave-tarmkanal), hvilket fører til deres fiasko;
    • nedsat syn, hørelse;
    • psykiske lidelser.

    Derudover øges risikoen for gentagen pludselig død markant..

    For at forhindre denne tilstand skal du tage følgende forholdsregler:

    • følg nøje alle medicinske recept, og spring ikke over at tage medicin;
    • gennemgå rutinemæssige undersøgelser og undersøgelser mindst hver sjette måned;
    • Undgå fysisk stress og psyko-emotionel stress;
    • stoppe med at ryge og drikke alkohol;
    • spiser rigtigt - undgå fedtholdige fødevarer, spis mere grøntsager og frugter, følg et måltidsregime - på samme tid, mindst 4 gange om dagen;
    • deltage i fysioterapi og åndedrætsøvelser under nøje tilsyn af en læge.

    Sådanne foranstaltninger forbedrer prognosen betydeligt og øger patientens livskvalitet.

    Behandling

    For at starte en stoppet hjertemuskulatur i en medicinsk facilitet bruger lægerne:

    Disse lægemidler stimulerer hjertets aktivitet. Efter injektionen fjernes elektrokardiogrammet. Om nødvendigt startes hjertet ved hjælp af en defibrillator - en enhed, der skaber en elektrisk udladning. Enheden bruges allerede i intensivafdeling til at levere ofret i live til klinikken..

    Patienter behandles ved hjælp af følgende lægemidler:

    1. Adrenalin øger og fremskynder sammentrækningen af ​​hjertemuskler.
    2. Atropin administreres, hvis asystol har udviklet sig..
    3. Lidocaine undertrykker arytmi.
    4. Natriumhydrogencarbonat hældes, hvis hjertet stoppede i lang tid, stoppes organets aktivitet på baggrund af acidose eller hyperkalæmi.
    5. Magnesia hjælper med at stabilisere og aktivere hjertemuskelen.
    6. Calcium eliminerer hyperkalæmi.

    Nogle patienter kræver operation. En patient implanteres med en pacemaker i hjertemuskelen.

    Rehabiliteringsperiode

    Når han vender hjem, skal patienten følge alle medicinske anbefalinger:

    • glemme dårlige vaner;
    • tage medicin ordineret af en læge;
    • regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

    Hvis patienten tager glycosider og fører en sund livsstil, forekommer der ikke tilbagefald. En person har en chance for at blive en langlever.

    Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

    Patienter, der har gennemgået aortokoronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjerteoperation, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare det hyppigt stillede spørgsmål.

    Kan jeg drikke efter shunting?

    Alkohol efter shunting er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er dets mængde. Alkohol i en moderat dosis er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis refererer til et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Som for kvinder er den anbefalede dosis halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "ikke-drikker" mænd og kvinder ikke bør anbefales at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning med hensyn til forebyggelse af åreforkalkning er også bevist..

    Hvor mange bor efter shunting?

    Efter shunting kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi for eksempel en patient på kransangiografi med en koronar shunt for 25 år siden. For nogle heldige tilfældigheder dannes der ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den langvarige shunt. Denne operation blev først udført i verden af ​​professor V. Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale taktik for operationen for patienten i betragtning af "betydningen" af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Nogle gange er der komplet arteriel revaskularisering, hvilket naturligvis er prognostisk meget godt for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan stentes. Stentimplantation i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke så sjælden. Nogle gange genskaber endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen i patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

    Naturligvis påvirker tilstedeværelsen af ​​ar efter postinfarkt, deres udbredelse, nedsat hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme også levetiden efter aorto-koronar bypass-operation. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten følger alle recept fra kardiolog: har stabilt blodtryk, målniveauer af "dårligt" kolesterol, overvåger kulhydratmetabolismen og opretholder også den anbefalede motoriske aktivitet.

    Diæt efter shunting / ernæring efter shunting

    Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedområder: For det første begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Også for meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest passende diæt til en kardiologisk patient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr, korn. Spise kød bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning..

    For det andet skal du prøve at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance (“prediabetes”)? Men lige efter shuntingen vil patienter ikke blive skadet. For at gøre dette skal du undgå mel og slik. Pynt skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

    Rehabilitering efter shunting

    Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Rehabilitering efter shunting skal opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en læge i fysioterapiøvelser og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor de gradvist øger belastningen i form af at gå under opsyn af specialister og tilpasse patienten til hverdagen. Hvis shuntoperationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens tolerance over for belastningen gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev denne operation udført. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metalbeslag, er der ikke behov for at være bange for, at den åbner. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen i 3 måneder, og i løbet af denne tid skal du begrænse asymmetriske bevægelser i den øverste skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i en arm eller på en skulder. Hos patienter, der gennemgik en operation fra minimalt invasiv adgang, var de meget heldige - de stødte ikke på disse problemer. Den tredje fase er ambulant. Dette er en uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af en behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand..

    Post-shunt øvelser / Post-shunt øvelser

    I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og nyttig. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre deres sikkerhed. Den vigtigste metode til dette er at udføre en stresstest - test med fysisk aktivitet (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter råd fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på belastningen, at identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardisk iskæmi (mangel på blod til hjertet). Hvis testen er negativ (det vil sige, den afslører ikke iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under træning vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi regelmæssige cardiobelastninger til en sådan patient.

    • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, gå med et barn, hjertet træner ikke.

    Smerter efter shunting / Komplikationer efter shunting

    Alle patienter har smerter efter shunting i den tidlige postoperative periode. Postoperativt sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet i løbet af få dage efter operationen af ​​koronar bypass-operation fungerer praktisk talt i ”normal tilstand”. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden en hjernereaktion på hjerte-lungebypass. Vigtig:

    • Hvis smerten er vanskelig at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
    • Hæv reduceret hæmoglobin. Til dette er langvarig indgivelse af jernpræparater ofte nødvendig..
    • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en stresstest), og genoptag fysisk aktivitet.
    • At være i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

    Sex efter shunting. Sexliv efter shunting

    Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type hjertebelastning. Hvis resultatet af belastningstesten er god, bør der ikke være nogen bekymring. Nogle undersøgelser har vist, at sex med kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

    Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det ved mekanismen for forekomst ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er en vej ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - de kan under ingen omstændigheder kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardicet osv.) På grund af risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

    Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass?

    Efter shunting kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode er gået stille. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Efter shunting tager alle patienter små doser af aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger.

    En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og blodstase i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og glem ikke at stå op og varme under lange flyvninger.

    En nøglerolle i patientens liv efter åben hjertekirurgi spilles af en kardiolog. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil stole på hans helbred til. Det er mest korrekt i denne situation at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Fejlen håber på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

      Blodtrykskontrol.

    For de fleste af vores patienter er normen for blodtryk efter operationen under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte “kontor” -numre, dvs. pres, som lægen måler ved en klinikaftale. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øverste (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at alle lægemidler til reduktion af blodtrykket skal tages hver dag i den samme dosis. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

    Jo oftere pulsen er, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for normal funktion. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere behovet for blod i hjertet, men ikke for sjældent til, at blodstrømmen i hjernen forbliver på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for patienten efter shunting 55-60 slag / min. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at reducere hjerterytmen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De reducerer ikke kun pulsen i hvile, men reducerer også pulsens reaktion på fysisk og følelsesmæssig stress.

    Årsagen til koronar hjertesygdom er koronar arteriosklerose. Grundlaget for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

    Efter koronar bypass-operation kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved indtagelse af statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at bremse processen med åreforkalkning hos vores patienter..

    Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satin. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis den regelmæssige regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK) udføres, er det at tage statiner helt sikkert!

    Umiddelbart efter shunting vil ture til kardiolog være ganske hyppige. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var på rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. I receptionen vil lægen evaluere trykket, patientens puls, identificere mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at evaluere funktionen af ​​hjertekarrene efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tåbning af shunts. Overvågning af en lipidprofil (avanceret kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere din statindosis. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet med lav densitet lipoproteinkolesterol ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er signifikant lavere end andre kategorier af patienter!

    Patienter, der gennemgik hjertekirurgi, skal omgående konsultere en læge, hvis de første tegn på angina vises. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse, stopper, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en lejlighed til hurtigt at konsultere en læge, herunder ringer til en ambulance. Pludselig forekommende eller progressive symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af forestående hjerteanfald..