Fækalt stik i endetarmen

Endetarmen er en del af fordøjelseskanalen, der fortsætter tyktarmen, men har andre opgaver i forbindelse med menneskelig fordøjelse. I endetarmen ophobes afføring og kondenseres, før de går ud. Tømning kan ske 1-2 gange om ugen i form af hærdet afføring. Forstoppelse kan forekomme hos mennesker, der af en eller anden grund udelukkede grøntsager, frugter, sur-mælkeprodukter fra kosten. Psykiske og nervøse lidelser kan føre til, at tarmen er fyldt med fæces, og processen med tømning er fraværende. Tarmene bliver tilstoppet med fæces, som hærder til at danne en kork.

Hvad er fecale stik?

Komprimering af formationer i mave-tarmkanalen, som har en oval eller afrundet form, kaldes fecal-plug. Tilstedeværelsen af ​​trafikpropper kan være enkelt eller flere. Bestanddelene i fækale formationer er fødevarer, der ikke fordøjes, blodpropper, fæces, hår, uopløste lægemidler, plantefibre. Fækale stenstørrelser fra 100 ml til 300 ml eller mere, men for store dimensioner af formationer i rektum er sjældne.

Årsager

Problemer med rektum i form af fækale sten er almindelige og forekommer hovedsageligt ved kronisk forstoppelse. Fækalt stik kan være resultatet af en stillesiddende livsstil. Hæmorroider, revner i anus, tyfusfeber, kolecystitis, nyresten kan bidrage til dannelsen af ​​tarmformationer. Fækal sten kan forekomme under sænkning af tyktarmen såvel som hvis patienten har vanskeligheder med at fremme afføring, hvilket er forbundet med tarmdeformation.

Årsagen til forekomst af coprostase kan tjene som kronisk blindtarmsbetændelse, tarmsår eller dets individuelle sektioner, nefrolithiasis, graviditet. Denne sygdom er mest almindelig hos ældre..

Symptomer

Tette formationer i mave-tarmkanalen har udtalt symptomer og manifesterer sig i følgende:

  • mangel på tarmbevægelse i tre eller flere dage;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • smerter i maven;
  • kvalme;
  • flatulens.

Maven gør ondt oprindeligt ved angreb, og får først senere konstance. Patienten kan mærke korken i bughulen, den kan være tom eller fyldt, afhængigt af dens placering. Diagnostiser tarmdannelse med røntgen.

Sådan slipper man af med fækale stik?

Fjernelse af fækale sten afhænger direkte af sygdomsstadiet. For at behandlingen skal være mindre smertefuld, skal patienten konsultere en læge i tide. Hvis sygdomsstadiet ikke overses, klarer patienten sig med afføringsmidler, ved hjælp af hvilken defekation vil blive udført. Men på trods af enkelhedens metode bør en sådan behandling ske i et hospitalmiljø under opsyn af medicinsk personale.

Behovet for konstant overvågning af læger ligger i deres klare henstillinger til at hjælpe med at undgå tilbagefald. I nærvær af tætte stenformationer i endetarmen skal patienten have en fingerundersøgelse eller kirurgi baseret på korkekstraktion.

Mange patienter tyr til traditionelle medicinske opskrifter, men alternativ medicin er baseret på korrekt ernæring med en aktiv livsstil..

enemas

Coprostasis kan behandles med et klyster, en løsning, som du kan forberede dig til. For at gøre dette, bland 3 spsk. l friskpresset roesaft, 0,5 tsk. eddike og 2 liter afkogning, der er tilberedt af knækfrø, kamille, lind og moderwort, skal komponenterne tages en tsk hver. Den resulterende opløsning skal fyldes i en speciel beholder til vask af tarmen og udføres den passende procedure.

En anden opskrift på et klyster vil være en opløsning af magnesia, mikroclyster med oliven, solsikke eller anden vegetabilsk olie. En af de anførte olier i et volumen på 300 ml skal opvarmes og bruges som tilsigtet. Lægen kan ordinere patienten og Ognev-mikroclyster, der er baseret på brintperoxid, natriumchlorid og glycerol. Ingredienserne tages henholdsvis 30 ml, 150 ml og 100 ml. Udfør proceduren 2 gange om dagen - morgen og aften.

Du kan også slippe af med coprostasis ved hjælp af stearinlys baseret på glycerol. Apotekskæder tilbyder suppositorier til både børn og voksne. Ved langvarig forstoppelse og med tyngde i tarmen, med dårlig ånde og oppustethed ordineres patienten til at administrere to suppositorier ikke kun om aftenen før sengetid, men også om morgenen.

ethnoscience

Opskrifter af traditionel medicin inkluderer forskellige midler, der giver dig mulighed for at slippe af med fækale stik. Mere effektive og sikrere er:

  1. Rensningsforanstaltninger, der fjerner overskydende tarmindhold. For at rense kroppen bruger de en særlig streng diæt, som giver dig mulighed for kun at spise en appelsin til morgenmad og middag. Behandlingsvarigheden på denne måde når to uger, det vigtigste er, at patienten ikke har en allergisk reaktion på citrusfrugter og sygdomme, der ikke tillader dem at indtages.
  2. Ricinusolie, som bør indtages inden du går i seng, en spiseskefuld hver. På grund af den lakserende virkning af ricinusolie vil patienten føle lettelse næste morgen efter at have vågnet op.
  3. Vodka med olie drikkes i en måned om morgenen. For at tilberede denne drink, bland en spiseskefuld uraffineret olie fra solsikkefrø og vodka.
  4. Drikker varm væske på tom mave om morgenen (1 kop) og en spiseskefuld vegetabilsk olie inden sengetid. I løbet af dagen kan du spise 2-3 æbler.

Men for at undgå forekomst af trafikpropper i endetarmen, skal du passe på dit helbred på forhånd, for dette skal du gennemgå kosten og livsstilen. Den daglige menu bør således omfatte grøntsager, frugt, første kurser, fuldkornsbrød. Rettidig tarmbevægelse vil også være vigtig, og med en vanskelig afføring må du ikke tøve og bruge afføringsmidler.

Hvornår skal man læge?

For at undgå alvorlige sygdomme skal hver person overvåge deres helbred, livsstil og være forsigtig med de ledsagende symptomer, der kan indikere alle slags sygdomme. Endetarmen, der gennemgår dannelsen af ​​fækale propper i den, er ingen undtagelse. Behandling af denne lidelse er mulig hjemme ved hjælp af medikamenter eller folkemiddel, men du bør ikke selvmedicinere, og det er bedre at konsultere en læge. Tøv ikke med at besøge en læge, hvis patienten ikke kan udføre en afføring med tilstedeværelse af trang, og på samme tid er der krampesmerter i maven.

Ekskretering af afføring

Koloproktolog, onkologkirurg, laparoskopisk kirurg. Leder af Coloproctology Clinic for Det Europæiske Medicinske Center. Vinder af et stipendium fra præsidenten for Den Russiske Føderation, fuldt medlem af American Society of Colorectal Surgeons. Han gennemgik en langvarig praktikplads i USA under ledelse af anerkendt verdensleder inden for coloproctology Stephen Wexner.

  • Sygdomme i tyktarmen og endetarmen, analåbning (inklusive inflammatorisk), konservativ og kirurgisk behandling.
  • Godartede og ondartede tumorer i tyktarmen og endetarmen, kirurgisk behandling.
  • Laparoskopisk og minimalt invasiv kirurgi.
  • Assisteret robotkirurgi.
  • Bariatrisk kirurgi (overvægtskirurgi).


Tel til skrivning: +7 (495) 781-55-77.

Rester af afføring i endetarmen

Tegn på rektal sygdom

Tegningerne viser de mest almindelige sygdomme i endetarmen. Deres tegn afsløres ved afhør af patienter (klager) og en speciel proktologisk undersøgelse af endetarmen af ​​en proktolog eller kirurg.


Tegn på rektal sygdom

Smerter i anus og perineum (område omkring anus).

Du kan skelne smerter, hvor lægen under undersøgelsen ikke afslører nogen formationer i endetarmen og smerter, som disse formationer bestemmes i.

  • Smerter i mangel af formationer er karakteristisk for en anal fissur, proctitis, proctalgia.
  • Smerter, hvor eventuelle ændringer ved undersøgelse og fingerundersøgelse bestemmes, der er karakteristiske for hæmorroider, paraproctitis, polypper eller tumorer i endetarmen

Udledning af slim og pus fra anus og fra fistel i perineum
Karakteristisk for paraproctitis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, proctitis

Blodudskillelser - se blod i afføringen
Forstoppelse - afføring forsinkelse på mere end 48 timer

Det er karakteristisk for sygdomme i rektum, såsom hæmorroider, en anal sprækker, polypper og tumorer i endetarmen, irriteret kolon.

Diarré - hyppig løs afføring
Ved diarré forårsaget af skade på endetarmen er der få fæces i afføringen, der er slim, undertiden pus og blod. Karakteristisk for proctitis, ulcerøs colitis, irriteret colon.

Tenesmus - hyppige falske trang til at tømme tarmen - uden at udskille afføring eller med adskillelse af en lille mængde slim, blod eller flydende tarmindhold.
Karakteristisk for proctitis, ulcerøs colitis, kolorektale tumorer.

Fækal inkontinens
Typisk for rektal prolaps

Forberedelse til proktologisk undersøgelse
Det første besøg hos proktologen kræver normalt ikke særlig forberedelse. Det er bedre, hvis patienten kommer til lægen efter tømning af morgenen af ​​tarmen og perineumtoilet.

Hvis der er en mere dybdegående proktologisk undersøgelse, er forberedelse nødvendig. Det består i at indstille rengøringslyster - om aftenen før undersøgelsen og 2 - 2,5 timer før undersøgelsen på dagen for undersøgelsen.

Til indstilling af et rensemang bruges et engangssæt bestående af en plastikpose med væske, et plastrør, der strækker sig derfra, slutter med en spids, over hvilken der er en ventil til regulering af væskestrømmen.


Patienten placeres på sin venstre side på kanten af ​​sengen eller sofaen.. Han bliver bedt om at bøje benene og bringe dem til maven. Patientens balder er avlet med venstre hånd, spidsen indsættes i anus med højre hånd, først mod navlen, indtil der føles et let stop, og derefter parallelt med coccyx. Kranen på forbindelsesrøret åbnes, og vand indføres gradvist. Efter indføring af væske fra posen lukkes ventilen, spidsen fjernes. Patienten bliver bedt om at holde vand i 5-10 minutter og derefter gå på toilettet og tømme tarmen. Tarmbevægelse skal gentages 2-3 gange.

Proktologisk undersøgelse

Proktologiske undersøgelser kan opdeles i 2 faser.

Den første fase er en indledende undersøgelse. Det afholdes her:

  • undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen,
  • anoskopi - undersøgelse af den endelige del af endetarmen ved hjælp af et rektalt spejl indsat i det.


Undersøgelser af 2 faser tildeles afhængigt af resultaterne af den første undersøgelse. Disse inkluderer:

  • sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmsslimhinden i 28-30 cm fra anus;
  • koloskopi - undersøgelse af slimhinden i endetarmen og hele tyktarmen;
  • slimhinde biopsi - at tage et stykke væv til mikroskopisk undersøgelse;
  • afføring og blodprøver.

Rektal smerte (proctalgia)

Smerter i endetarmen opstår med mange af dens sygdomme. De forekommer oftest under tarmbevægelser (tarmbevægelse), mindre ofte efter det. Proctalgia (oversat som smerter i endetarmen) er en smerte, hvor lægen ikke er i stand til at opdage nogen organisk årsag, nogen sygdom i endetarmen. Denne smerte kan være forbundet med følelsesmæssige forstyrrelser og er forårsaget af kortvarige spasmer i endetarmen..

Proctalgia forekommer hos voksne, oftere hos middelaldrende mænd. Om natten vises pludselig forskellige smerter i anus, som varer fra 3 til 30 minutter. Søvn er forstyrret, smerter kan gentages flere gange i løbet af natten. For at genkende proctalgia skal lægen udelukke organiske, mere alvorlige årsager til smerter i endetarmen. Derfor, hvis der er smerter i anus, skal patienten søge hjælp fra en proktolog og gennemgå en undersøgelse.

Efter diagnose af proctalgia består behandlingen i at normalisere (så meget som muligt) den psykologiske tilstand og undgå situationer med følelsesmæssig stress. Det hjælper med proctalgia ved at indånde aerosol af salbutamol, et lægemiddel, der ofte bruges til patienter med bronkialastma. Det er nødvendigt at tage to åndedræt fra sprayen straks i begyndelsen af ​​et smerteangreb. Naturligvis skal denne behandling aftales med lægen.

Hæmorider

Hæmorroider er ekspansion af vener i rektum og dannelse af knuder. Sygdommen er meget hyppig, op til 10% af hele den voksne befolkning lider af den. Forskel mellem interne og eksterne hæmorroide knudepunkter (se diagram). Indvendige hæmorroider kan forårsage blødning og "falde ud" af anus, men smerter gives normalt ikke. Eksterne knudepunkter bløder ikke, men kan trombose, på dette tidspunkt forekommer alvorlige smerter, kløe i anus.


De vigtigste årsager til hæmorroider er kronisk forstoppelse, stående eller siddende, stillesiddende arbejde, hårdt fysisk arbejde, alkoholmisbrug, hyppig brug af skarp irriterende mad, gentagne graviditeter. Den mest almindelige årsag til kronisk forstoppelse er manglen på fiber og kostfiber i fødevarer..

Sygdomsforløbet er oftest kronisk. Der er en vis iscenesat klinisk manifestation af indre hæmorroider. I begyndelsen kan der være en periode med forløbere, når patienten bemærker ubehag i anus, såsom et fremmedlegeme, kløe, svære vanskeligheder under tarmbevægelser (se diagram -1). Derefter vises blødning fra endetarmen - det vigtigste tegn på hæmorroider. Blødning forekommer under tarmbevægelser, rødt blod, strømmer undertiden med en sild efter afføring, ofte mærker patienter først blodpletter på linned eller toiletpapir (2) Hæmorroidal blødning er ganske rig. Endvidere kan knuderne falde ud af anus, patienten selv føler dem og justerer dem med hånden (3). En alvorlig komplikation af indre hæmorroider er ikke kun prolaps af knuderne, men deres overtrædelse i anus, når de ikke repareres (4).

En komplikation af eksterne hæmorroider er trombose af hæmorroider (5). Der er meget alvorlige smerter i anus, en fremmedlegemsfornemmelse.

Den største fejltagelse foretaget af mennesker med de første manifestationer af problemer i anus er at udsætte et opkald til en specialiseret proktolog. "Dette er sandsynligvis hæmorroider, alt går snart," siger de. I mellemtiden ifølge observationer fra Asteri Honey netværk af klinikker, for hver tusind patienter, der mistænkte for hæmorroider, blev denne sygdom påvist i 325, i andre tilfælde var det andre sygdomme i endetarmen, nogle gange meget alvorlige. Desuden, jo tidligere en patient kontakter en proktolog og foretager en undersøgelse, jo flere hæmorroider genkendes på et tidligere stadium af sygdommen, og dets komplikationer, såsom trombose og nodulær overtrædelse, kan forhindres..

I øjeblikket er der en række effektive metoder til behandling af hæmorroider, der udføres på poliklinisk basis, uden at skulle gå til hospitalet eller springe over arbejde. Dette er "scleroterapi", når specielle stoffer injiceres i de hæmorroide knudepunkter, og blod sendes gennem andre upåvirkede kar. Knutene ligeres også med specielle gummisløjfer. I mere alvorlige, undertiden ganske forsømte tilfælde, i stedet for tidligere ofte udøvede operationer til fjernelse af hæmorroider, anvendes behandling med en speciel laser.

Signifikant mindre effektiv behandling med medicin, salver og geler. De reducerer overbelastning i venerne, har antiinflammatoriske og smertestillende virkning. Troxevasinum (venoruton) administreres oralt under måltiderne, i 0,3 kapsler i 2 uger, 2 gange om dagen, derefter 1 kapsel pr. Dag, behandlingsforløbet er 3-4 uger. Tribenosid (glivenol, tribenol) fås i kapsler eller tabletter på 0,3; normalt ordineret i 1 kapsel 2-3 gange om dagen, behandlingsforløb op til 6 uger.

Ved trombose af hæmorroider er sengeleje nødvendig. Ved alvorlig smerte, påføres først koldt på perineum, derefter varme sitzbade 2-3 gange om dagen med en svag opløsning af kaliumpermanganat, stearinlys med belladonna, anestezin, novocaine og xeroform. Lokalt kan du smøre knudepunkterne med salver, gelé eller geler (troxevasingel, indovazin salve, procto-glivenol, repar gel).

Forebyggelse af hæmorroider og forværring af sygdommen består i at følge en diæt med en forøget mængde ballaststoffer. Dette fører til forsvinden af ​​forstoppelse, normale tarmbevægelser uden anstrengelse. Ballaststoffer er rige på grøntsager og frugter. De fleste af dem findes i hvedekli, som kan føjes til mad. Den enkleste ordning for mennesker med forstoppelse. En teskefuld hvedekli hældes med et kvarter kop varmt vand, efter 10-15 minutter drikkes det. I de første 2-3 dage anbefales det at begrænse dig selv til 1-2 spsk klid, i mangel af effekt, gradvist øge dosis dagligt til 5-6 spsk pr. Dag, og når afføring begynder at normalisere sig, skal du gradvis reducere dosis og tage klid i 1-2 spsk pr. Dag i lang tid.

Anal spaltning

Revner i anus (analfissurer) er en defekt i anusvæggen, lineær eller oval i form, 1-2 cm lang (se diagram). De er placeret i langt de fleste tilfælde langs midtlinjen. Prædisponerende faktorer for forekomst af revner er forstoppelse, hæmorroider, colitis og andre sygdomme i endetarmen. Oprindeligt repræsenterer revner en tåre i huden, så oftest får de et kronisk tilbagefaldende forløb, derefter bliver deres kanter hårde, bunden er dækket med kornet væv.


En anal fissur er kendetegnet ved to klager - smerter i anus i begyndelsen af ​​tarmbevægelse (tarmbevægelse) under akut fissur og efter tarmbevægelse i kronisk, såvel som sparsom blødning - et par dråber rødt blod i slutningen af ​​tarmbevægelsen. Smerten varer fra et minut til adskillige timer og skyldes krampe i sphincteren i anus. Smerterne er undertiden meget stærke, og patienten prøver ubevidst at reducere antallet af tarmbevægelser, hvilket fører til udviklingen af ​​en slags ond cirkel: forstoppelse --- revne --- smerte --- forstoppelse --- revne.

Jo før en patient med en anal fissur konsulterer en proktolog, jo mere sandsynligt er det at komme sig fuldstændigt efter fissuren og forhindre, at den bliver kronisk. Der er i øjeblikket en teknik til behandling af revner med en speciel laser, som giver dig mulighed for at redde patienten fra problemer på kort tid.

Hjemme, med en akut revne eller forværring af en kronisk, gives der et klynge dagligt stuetemperaturvand før afføring, efter en tarmbevægelse, ordineres et siddende bad med kaliumpermanganat i 10 minutter, derefter tørres perineum med gasbind og et lys med belladonna og xeroform indføres. Inden du går i seng, skal du gentage det stillesiddende bad og introducere et stearinlys med samme sammensætning. Lokal behandling af revner kan udføres med de samme lægemidler som med hæmorroider - troxevasin, glivenol, ultraproct, aurobin. Du kan også anvende topisk efter toilettet af anus hormonelle salver lorinden, fluorocort, hyoxysone. Disse behandlinger giver kun en delvis, midlertidig virkning..

proctitis

Proctitis er en betændelse i rektal slimhinde. Patienter klager over smerter i underlivet, i anus, der kan være diarré, slim og blodstrimler er synlige i afføringen. Der er mange grunde til proctitis, og kun en læge kan løse spørgsmålet om sygdommens art. Derfor, selv ved de første tegn på sygdommen, skal du konsultere en læge, det er bedre at straks kontakte en specialist proktolog.


Med denne sygdom er ikke kun en instrumentel, men også en laboratorieundersøgelse nødvendig, fordi årsagen til den inflammatoriske proces i endetarmen ofte er mange mikroorganismer. Succesrig behandling af sygdommen i vid udstrækning vil være forbundet med tildeling af patogen og udnævnelse af de nødvendige antibiotika.

I fasen af ​​den beroligende forværring hos patienter med proctitis har terapeutiske klyster med hormonale salver - lorinden, fluorocort, en god effekt. Du kan ordinere terapeutiske klyster også med havtornsolie, rosehip olie, men kun efter at have reduceret de akutte manifestationer af sygdommen og blødning i slimhinden.

Paraproctitis

Paraproctitis er en betændelse i det subkutane væv placeret ved siden af ​​endetarmen på grund af indtagelse af mikroorganismer fra tarmen. Der er akut paraproctitis og kronisk i form af en fistel - en kanal, gennem hvilken pus konstant kommer ind i huden fra endetarmen.


Akut paraproctitis begynder pludselig, patienten har alvorlige smerter i perineum, i endetarmen, temperaturen stiger, det generelle helbred forværres. Med denne form for paraproctitis er der akut kirurgisk indgreb nødvendigt. Patienter med kronisk paraproctitis skal observeres og behandles af en specialiseret proktolog.

Polypper og tumorer i endetarmen

Desværre er der praktisk talt ingen karakteristiske symptomer på de mest alvorlige sygdomme i endetarmen - polypper og kræft. Når de når visse størrelser, manifesteres de ved blødning fra endetarmen, forstoppelse, smerter. Nøglen til den tidlige påvisning af polypper og tumorer er en persons opmærksomhed på hans helbred og en appel til en proktolog med de mindste tegn på nedsat rektal funktion. Jo tidligere polypper og tumorer genkendes, jo mere gunstig er prognosen for behandling af disse sygdomme.

Rektal prolaps

Ved prolaps af endetarmen forstås tarmens udgang uden for anus. Bidrag til denne sygdom hæmorroider, kroniske inflammatoriske sygdomme i endetarmen. Der skelnes mellem tre nedbørsfaser (se diagram).


1 - kun slimhinden falder ud under tarmbevægelse, derefter tarmens indstilling.

2 - tarmen falder ikke kun ud under tarmbevægelser, men også under fysisk anstrengelse, justerer sig ikke alene, patienten justerer den for hånd.

3 - tarmen falder ud ved den mindste fysiske anstrengelse, i lodret stilling, efter at positionen straks falder ud igen.

Ved hyppig prolaps blødder tarmslimhinden let, der kan være smerter, mavesår. Allerede i de første stadier af sygdommen er det presserende at kontakte en specialiseret proktolog. I disse tilfælde vil moderne behandlingsmetoder hjælpe med at tackle sygdommen..

Anal kløe (kløe i anus)

Kløe i anus er muligvis det eneste tegn på en uafhængig sygdom med samme navn. Det kaldes primær anal kløe, og da dens årsager er ukendt, kaldes det også idiopatisk. Kløe i anus kan være et tegn på mange sygdomme - dette er sekundær anal kløe.

Årsager til sekundær anal kløe.

Rektale sygdomme - hæmorroider, analfissur, kønsvorter i anus, rektale tumorer, nedsat sphincter i anus, kronisk proctosigmoiditis (ofte asymptomatisk).

Gynækologiske sygdomme - vulvovaginitis, vaginale sekretioner

Seksuelt overførte sygdomme - klamydia, trichomoniasis, ikke-specifik urethritis, kronisk prostatitis.

Hudsygdomme - psoriasis, kontaktdermatitis på grund af brug af toiletpapir, pulvere, nogle typer tøj.

Interne sygdomme - diabetes, kronisk leversygdom.

Svampelæsioner.

Bivirkninger af antibiotika - tetracyclin, erythromycin, penicillin.

En allergisk reaktion på bestemte typer fødevarer - krydret krydderier, tomater, citrusfrugter, chokolade,.
Alkohol

Psykogene årsager - angst, depression.

I mekanismen til udvikling af kløe knyttes hovedvægten til krænkelse af hudens kemiske egenskaber i anus. Oftest forekommer dette på grund af det faktum, at en lille mængde slim fra endetarmen kommer ind i huden i perianalområdet, det kemiske miljø i huden ændrer sig og irritation af nerveenderne opstår.

Når man undersøger huden i anus med kløe, bliver den enten våd, spor af ridser er synlige på den, men i nogle tilfælde er huden tværtimod tør.

For at afklare arten af ​​anal kløe er det nødvendigt med en undersøgelse af en proktolog. Sørg for at undersøge blod for sukker, foretage en analyse af fæces til ormæg, urinanalyse, foretage en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af anoskopi, og om nødvendigt udføres en koloskopi. Det tilrådes at undersøge fæces til dysbiose.

Behandling af anal kløe. Hvis anal kløe er sekundær, og dens årsag er blevet afklaret, er en kraftig behandling af den underliggende sygdom nødvendig. Ved enhver type anal kløe anbefales det at udføre nogle hygiejneforanstaltninger.

Du skal prøve ikke at kæmme din hud; du kan bære letvægts bomuldshandsker om natten for at undgå ridser. Du bør ikke tage varme bade og vaske dig selv i bruser i lang tid. Det er nødvendigt at vælge sæbe eller shampoo individuelt, der ikke forårsager kløe. Vi skal forsøge at holde huden i anus altid tør, du kan bruge bløde puder og konstant ændre dem efter en bestemt tid. Det er nødvendigt at opnå en almindelig stol. Lokalt - altid efter konsultation med en læge - bruges salver med hydrocortison eller med quinolinderivater.

Forstoppelse


Forstoppelse er et fald i tarmbevægelser (tarmbevægelser), tilbageholdelse af afføring i mere end 48 timer. Skammelen er hård og tør, efter afføring er der ingen fornemmelse af komplet tarmbevægelse. Derfor bør forstoppelse ikke kun omfatte afføring tilbageholdelse, men også situationer, hvor afføring er daglig, men i en ekstremt lille mængde. Forstoppelse er en almindelig sygdom, især i udviklede lande. I de fleste tilfælde forårsager de meget lidelse uden at true en persons liv.

Forstoppelse er forårsaget af en krænkelse af processerne til dannelse og bevægelse af fæces gennem tarmen. Med forstoppelse aftager væskeindtagelse i tarmhulen, dens absorption fra tarmhulen i tarmvæggen stiger, tarmbevægelser, der blander afføringen i tyktarmen intensiveres, og på samme tid svækkes de bevægelser, der bevæger fæces til endetarmen. For udskillelse af fæces (defekation) i endetarmen skal der samles en vis mængde. Avføring påvirker nerveenderne i endetarmen, og der er en refleks for defækation. Hos nogle patienter, der lider af forstoppelse, svækkes excitabiliteten af ​​disse nerveender, og der opstår en paradoksal situation - der er en masse afføring i endetarmen, og dens udskillelse forekommer ikke.

Årsager til forstoppelse.

Spiseforstyrrelser. Dette henviser til et fald i kosten for fødevarer, der indeholder kostfiber. Dette er stoffer, der ikke udsættes for virkningen af ​​fordøjelsessafter, de blev også kaldet ballast, fordi de troede, at de ikke havde meget betydning. Det viste sig, at kostfiber tiltrækker vand, kvælder og øger massen af ​​afføring, hvilket bidrager til tarmens normale aktivitet. De fleste af disse fibre er i kornprodukter, klid, så du bør spise brødprodukter fra kornmel, hvor klidet ikke går til spilde. Meget meget, men mindre end i korn, kostfiber i grøntsager, frugt.

Psykologiske faktorer. Her er refleksen til defækation forsvindende vigtigst. Krænkelser af den sædvanlige rytme af tarmfrigivelse bidrager til sent stigning, morgenrus, arbejde i forskellige skift, uregelmæssige måltider.

Hypodynamia (lav fysisk aktivitet). Dette er grunden til forstoppelse hos ældre og gamle mennesker, der bevæger sig lidt på grund af sygdom, hos patienter på hospitaler og hospitaler, der er tvunget til at blive i lang sengeleje.

Sygdomme i tarmen og især endetarmen - irriteret tyktarm, divertikulose i tyktarmen, megacolon, dolichosigma, hæmorroider, anal fissure.
Med disse sygdomme er alle de faktorer, der forårsager forstoppelse, vigtige..

Mekaniske faktorer, der hæmmer fremme af afføring. Her taler vi om tumorer i tyktarmen, der lukker tarmens lumen, vedhæftninger i bughulen.

Giftige virkninger. Dette sker, når man arbejder med bly, kviksølv, thallium og misbrug af visse afføringsmidler..

Lægemiddeleffekter. Forstoppelse er en bivirkning af mange medicin. Dette inkluderer atropin, kodein, medicin mod depression, nogle sovepiller, diuretika. Dette sker normalt med langvarig medicin..

Endokrine sygdomme - myxedem, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus, pheochromocytoma, hypofyseforstyrrelser.

Patienter med forstoppelse har ofte mavesmerter, der falder ned efter afføring eller flatus. De klager også over nedsat appetit, rapning, halsbrand og kvalme..

Smertefuldt for mennesker med forstoppelse er konstant oppustethed. Ofte ledsages forstoppelse af et fald i arbejdsevne, hovedpine, søvnforstyrrelser, humør.

Som det kan ses på listen over årsager til forstoppelse i de fleste tilfælde skyldes de forkert ernæring, en lille mængde frugt og grøntsager i kosten, psykologiske øjeblikke. Men de kan også være et tegn på mere alvorlige sygdomme i tarmen og andre organer i fordøjelsessystemet, især tumorer. Et særligt alarmerende tegn er forstoppelse, der er opstået og intensiveres inden for relativt kort tid - 1-2-3 måneder. Derfor skal personer, der lider af forstoppelse, konsultere en læge rettidigt for at gennemgå de nødvendige undersøgelser. Disse inkluderer en digital undersøgelse af endetarmen, sigmoidoskopi, koloskopi, en grundig undersøgelse af patienten. Her identificeres sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, især tumorer; eller aktive behandlinger - blødning, rektal fissur, rektal prolaps.

Behandling af forstoppelse.

1. Behandling af sygdomme, der bidrager til forstoppelse, primært rektale sygdomme, inflammatoriske tarmsygdomme, endokrine lidelser, rationel brug af lægemidler.

2. Diæt. Det er nødvendigt at påbegynde behandlingen af ​​selve forstoppelsen med det, og det er ønskeligt at begrænse det til det, selvom dette ikke altid er muligt. Det vigtigste krav til en diæt er regelmæssig ernæring og forbrug af en øget mængde fødevarer, der fremmer afføring og et fald i fødevarer, der forhindrer afføring.

Tarmbevægelser.

Surmælk, frugtjuicer, fuldkornsbrunt brød, sure frugter, honning, grøntsager og grøntsagsretter, boghvede, bygryn, hvide druemostvine.

Tarmbevægelser.

Blåbær, stærk te, kaffe, kakao, røde druemostvine, pureede retter, meget varme, semulje og risgrød, slimsuppe, gelé.

Produkter, der ikke påvirker tarmbevægelsen.

Hakket kød og fisk, usyret cottage cheese, hvedebrød.
Obligatorisk i kosten er indtagelse af væsker op til 2 liter pr. Dag.

3. Anvendelse af afføringsmidler.

De skal ordineres, hvis diætaktiviteter ikke giver den ønskede effekt. Figuren viser de vigtigste grupper af afføringsmidler.


Af den største betydning i denne gruppe er de såkaldte bulkmidler - midler, der øger mængden af ​​tarmindhold. Disse midler er hovedsageligt diæt, de er velegnede til langvarig brug. De skal udnævnes først. De vigtigste er hvedeklid, lactulose, grønnkål - stoffer, der indeholder ufordøjelige fibre, absorberer vand, øger mængden af ​​tarmindhold og bidrager til normalisering af tarmmotorens funktion. Hvedekli, nu produceres de af fødevareindustrien under forskellige navne, hæld kogende vand inden brug. De kan bruges i form af en taler til oral administration samt tilsættes til kompoter, gelé, supper, korn. De første 2-3 dage kli er ordineret 1 tsk 2 gange om dagen, derefter øges dosen hver 2-3 dag med 1 tsk pr. Dag, indtil en normal afføring vises; derefter falder antallet af klid langsomt, indtil en dosis er nået, som garanterer en normal tarmbevægelsesrytme (en gang om dagen eller 2 dage). Klid kan bruges i lang tid. I de første dage af kli-behandling kan mavesmerter forekomme eller intensiveres, de stoppes ved brug af antispasmodika, smerten falder ned, og derefter stopper de. Psillium giver en god effekt fra denne gruppe af lægemidler..

Den anden gruppe af afføringsmidler er medikamenter, der hæmmer absorptionen af ​​vand i tyktarmen og øger væskestrømmen ind i det. Der er medicinske urter og præparater fra dem - senna, havtorn, rabarber; syntetiske stoffer - phenolphthalein, bisacodyl. Den samme gruppe inkluderer saltvoksende midler - magnesia og ricinusolie. Langtidsbrug af denne gruppe af afføringsmidler anbefales ikke, da dette kan føre til en række uønskede konsekvenser. Derudover forekommer afhængighed af afføringsmidler, som tvinger folk til at bruge dem alle i højere doser eller medikamentændringer.

Den tredje gruppe anvendes kun i kort tid..

4. En stigning i fysisk aktivitet, fysioterapiøvelser, massage af den forreste barbervæg, i nogle tilfælde har akupunktur en stor effekt.

5. Spa-behandling. Under spa-behandling er de vigtigste metoder drikkebehandling med mineralvand, vask af tarmen med mineralvand og mudterapi. Det er også nyttigt at tage delte bade - mineral, nåletræ, ilt og helbredende brusere.

Mineralvand er ordineret 3 gange dagligt i et koldt glas..

Intestinal skylning med mineralvand er især effektiv hos patienter med langvarig forstoppelse. Stagnation i tarmen falder, produkter, der forårsager forgiftning af kroppen, vaskes ud. Den vigtigste ting er måske, at der er en refleks til tarmbevægelse og afføring normaliseres. Terapeutisk mudder påføres normalt i navelområdet, nedre del af maven, muddertemperatur er 35 grader, varigheden af ​​en procedure er 15 minutter, i alt er 8-10 procedurer ordineret til behandlingen hver anden dag.

Doctor's Corner

Interessante fakta

Appendicitis, hæmorroider, kronisk forstoppelse, betændelse i tyktarmen samt grå hud, acne og tidlige rynker - alle disse problemer kan opstå på baggrund af slagget tarme.

Lider du af forstoppelse?

KRONISK KONSTIPATION: PROBLEMER OG DERES LØSNING

INDHOLDSFORTEGNELSE:

1. I stedet for et forord

Der er ingen pålidelige statistikker over kronisk forstoppelse. Af den enkle årsag, at syge kun går til lægen i tilfælde, hvor forsøg på at tackle forstoppelse med hjemmemedicin, efter råd fra kendte eller via annoncerede midler, mislykkes. Oftere kommer patienter til lægen med sygdomme, hvis behandling kræver ganske den samme heroiske indsats. Derfor tages ikke længere hensyn til den grundlæggende årsag til disse sygdomme - kronisk forstoppelse. En recept fra en læge i næsten alle tilfælde, hvor der er tegn på forstoppelse, indebærer administration af afføringsmidler, hvilket giver et midlertidigt og ustabilt resultat. Mange år efter begyndelsen af ​​de første manifestationer af sygdommen, på trods af brugen af ​​afføringsmidler, vises virkningerne af langvarig afføring i tyktarmen, hvilket ikke er tilvejebragt af naturen: slimhinden og hele tarmvæggen er beskadiget, meget komplekse sygdomme vises med en usikker prognose for bedring. Eller patienter har tegn på kronisk fækal forgiftning (fra latin i. + Fra græsk. Toxikon-gift), som fører til sygdomme i andre organer og systemer.

Jeg må indrømme, at videnskabelig forskning i studiet af kronisk forstoppelse desværre er stoppet. I stedet for videnskabelig forskning er selv meget velrenommerede videnskabsmænd gået "den anden vej." En analyse af publikationerne, fra hvilke praktikere altid har forventet noget nyt, viser, at de nuværende "videnskabelige" artikler kun retfærdiggør brugen af ​​et eller andet importeret afføringsmiddel. Eller i stedet for nogle udtryk bruges andre, helt urimelige. Det mest slående eksempel på dette er det vidtrækkende "irritabelt tarmsyndrom", som en gang blev foreslået af en psykiater. Udtrykket "jern" har slået rod, men intet andet end forvirring og "let liv" for lægen har givet. Nu er denne "diagnose" stillet "venstre-højre" for eventuelle forstyrrelser i tarms funktion (som det plejede at "stikke") uden udsigt til at redde patienten fra ikke-eksisterende irritanter og irritationer. I denne forbindelse er det ikke muligt at eliminere forstoppelse uden at forstå af patientens årsager og mekanismer til sygdommen og måder til at normalisere kolonens funktion.

Dette arbejde er skrevet under hensyntagen til oplevelsen af ​​lægens daglige praksis, som patienter med kronisk forstoppelse henvender sig til. Forfatteren er overbevist om, at en patient med kronisk forstoppelse ikke kan være en enkel eksekutor af medicinske aftaler. Derfor vil læseren drage fordel af kendskab til det grundlæggende i colon anatomi, begreber om fordøjelsens fysiologi, herunder de meget komplekse processer til dannelse og promovering af fæces, og mekanismerne til at tømme endetarmen. Baseret på denne information vil patienten effektivt samarbejde med den behandlende læge om at tackle forebyggelse og eliminering af kronisk forstoppelse.

2. Om begrebet "kronisk forstoppelse".

Mærkeligt nok, men der er ikke et enkelt og universelt anerkendt koncept, der er heller ingen definition af "kronisk forstoppelse". I denne henseende vil det være nyttigt, hvis jeg først læser og jeg spørger læseren om manifestationerne og karakteristikaene for sygdomsforløbet i et generaliseret billede af den patient, der gik til lægen.

Så en middelaldrende kvinde kom ind på kontoret hos en gastroenterolog. Mens patienten kommer til bordet, sætter sig, samler sine tanker, forsøger at fjerne spændingen, tager nogle papirer ud af sin taske, vurderer lægen kvindens eksterne data. Den åbenlyst usunde hudfarve i ansigtets hud, kedeligt hår og en slags uddød look af en træt kvinde tiltrækker opmærksomhed. Aldersdata indikerer, at den biologiske alder er foran passet: en kvinde ser ældre ud end hendes alder.

Som altid spurgte lægen om årsagen til behandlingen. ”Min mave fungerer ikke godt,” svarede kvinden flov og sagde ikke noget. For at give patienten tid til at slappe af, begyndte lægen at se på ambulantkortet, hvor han studerede årsagerne til tidligere besøg. På en anmodning om at fortælle mere detaljeret "om mavenes dårlige arbejde" sagde kvinden, at hun ikke kunne "gå på toilettet for det store." I mindst 5-6 år tog hun systematisk afføringsmidler. Hun listede adskillige kendte medikamenter, herunder urtemidler. Til at begynde med "hjælper dette eller den anden afhjælpning, så er vi nødt til at skifte til en anden, mere" kraftig ". Tøm tarmen, hvis du ikke tager et afføringsmiddel, er det sjældent muligt og kun efter "anstrengelse for at mørke øjnene", mens det oftest er muligt at isolere kun et par klumper med tæt fæces. Nogle gange frigøres et par dråber rødt blod efter fæces. Ofte tvunget til at udføre en udrensende lavender. På grund af det faktum, at "alt dette er træt", besluttede jeg igen at søge hjælp.

Ifølge journalerne i medicinske dokumenter blev patienten gentagne gange undersøgt. Kolonoskopi, røntgenundersøgelse af tyktarmen (irrigoskopi) og den øvre fordøjelseskanal, esophagogastroduodenoscopy blev udført. Fra protokollerne og konklusionerne fulgte det, at kvinden havde dolichosigma (“lang sigmoid colon”). En gang for cirka et år siden tilbød de kirurgi, men patienten nægtede kirurgisk behandling.

Data fra yderligere kliniske studier: et fald i vævsturgor (evnen til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand efter presning eller presning), tungen er overlejret med en hvidgrå belægning, et fald i tonen i den forreste abdominalvæg, tæt fæces bestemmes langs sigmoid-kolon. Undersøgelse af endetarmen: den anale tragt udjævnes, "frynser" er synlige i området for den ydre sfinkter efter ydre hæmorroider overført i fortiden, sfinkttonen reduceres, indre hæmorroide knudepunkter i typisk lokalisering palperes i ampullen, tæt fækale klumper bestemmes.

Før han gav anbefalinger og aftaler, spurgte lægen, hvordan patienten kunne forklare dannelsen af ​​afføring med en så klart "unormal" konsistens. Patienten svarede uden tvivl om, at dette var en konsekvens af ”dårlig mavefunktion” og klarede, at sådanne fæces “undertiden” skilte sig ud i barndom og ungdomstid, men ingen var opmærksomme på det. Og nu er dette ikke en hindring, og generelt kom hun til lægen for ikke at diskutere dette emne, men for at få ordineret et middel til normalisering af afføringen. Og hvis det nye middel ikke hjælper, vil hun acceptere operationen ("efter min mening er der noget, der skal forkortes i mine tarme"). Patienten sagde de sidste sætninger med alvorlig irritation og fortvivlelse.

I en så meget vanskelig situation var det nødvendigt for kvinden at forklare, at ingen medicin kan have en terapeutisk virkning, hvis den grundlæggende årsag til forstoppelse ikke fjernes. Og operationen til at "forkorte" tarmen vil ikke bringe bedring. Først efter at have hørt på disse ord fra lægen, tænkte patienten og så ud til at være til og med beroliget. Og ikke underligt: ​​trods alt kom en kvinde, som altid, til udnævnelsen af ​​et nyt afføringsmiddel for at eliminere forstoppelse, og denne gang kan lægen muligvis tilbyde noget andet...

Jeg var nødt til at fortælle i lang tid og i detaljer, at dannelse og udskillelse af fæces i form af "får" eller tætte klumper, "fækalsten" kun kan forklares med overdreven dehydrering af fæces. Det vil sige, det er nødvendigt at medtage foranstaltninger til eliminering af vandmangel i planen for medicinske fordele. Kvinden sagde straks, at hun aldrig ville drikke. Hun har kun brug for 2-3 kopper kaffe om dagen, 1 kop kefir om natten, og bouillon og supper i kosten er meget sjældne. Hun drikker slet ikke vand. Men en simpel forøgelse af mængden af ​​vand og flydende produkter lykkes ikke med at fjerne underskuddet, da vand vil "forlade" kroppen gennem nyrerne og gennem huden. Derfor omfatter behandlingsopgaven også brugen af ​​midler, der vil "tilbageholde" vand i tarmen. De kaldes hydrofile, det vil sige stoffer, der kan befugtes med vand og tilbageholde vand i lang tid. En sådan simpel teknik vil bidrage til dannelsen af ​​afføring "NORMAL" konsistens. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at opnå rettidig promovering af afføring i tarmen og let tømning.

Derudover var det nødvendigt at begynde kvindens "oplysning" om arrangementet af bækkenbundet, om svagheden og gendannelsen af ​​tonen i bækkenbundet og mekanismen til frigørelse af endetarmen.

Der var et tydeligt indtryk af, at patienten blev interesseret i helt ny information til hende og måske endda troede på bedring. Sammen med hende beregnet vi det nødvendige vandmængde til hende, inklusive flydende produkter (supper, te, kefir, juice osv.).

Den anden betingelse, nemlig "tilbageholdelse" af vand i tarmen for at normalisere konsistensen af ​​fæces, besluttede vi at opfylde ved hjælp af klid, Chistovita VEL, pektiner. Disse produkter, taget skiftevis, vil spille rollen som de mest effektive lægemidler på grund af evnen til at absorbere vand og akkumulere giftige stoffer og fjerne dem naturligt. Du skal starte med minimale doser, justere tarmene til vegetabilsk fiber, derefter gradvis øge mængden af ​​fiber til 6-8 spsk eller op til 5-6 tabletter Chistovita VEL pr. Dag, tage dem med vand, kefir osv. Hovedresultatet af denne fremgangsmåde til behandling bør være forbedring af trivsel og udseendet af en uafhængig afføring. De sagde farvel til det med beslutningen om at fortsætte "uddannelsesprogrammet" og evaluere effektiviteten af ​​aftaler under det andet møde på 1,5-2 måneder.

Så kan vi sammen med læseren, der deltager i undersøgelsen af ​​en syg kvinde, sammenfatte de tilgængelige oplysninger om sygdommen, drage konklusioner og forsøge at formulere en definition af sygdommen under navnet ”kronisk forstoppelse”?

Lad os starte med at anføre tegn på den sygdom, der er identificeret i patienten:

A. Forsinket tarmbevægelse, manglende trang til tarmbevægelser

B. manglende evne til at tømme tarmen uafhængigt uden brug af afføringsmidler og klyster

B. Isolering af tæt fæces i form af en "får" eller unaturligt tæt klump, "fækal sten"

G. Flerårig strøm

D. At være syg, irritabel

E. Usundt udseende

G. svulv i bækkenbunden

H. Tilstedeværelse af fæces i en ampul i endetarmen.

Dette burde måske stoppe. Vi fortsætter med at analysere manifestationerne af kronisk forstoppelse hos vores patient og gør et forsøg på at definere denne lidelse efter at have fortroligt os med tarmens anatomi og fysiologi. Tilsyneladende vil det være nødvendigt at undersøge manifestationerne af sygdommen hos andre patienter. Når alt kommer til alt er det ikke alle, der har grund til at tro, at sygdommen fortsætter som i vores heltinde.

3. Kort information om fordøjelse og om kolonens anatomi og fysiologi.

Fordøjelsen begynder i munden, hvor produkterne males med tænder, fugtet med spyt. Sammensætningen af ​​ca. 1,5 liter spyt frigivet om dagen indeholder enzymet amylase, der begynder nedbrydningen af ​​kulhydrater (melprodukter, kartofler, bananer osv.). En meget vigtig del af spyt er immunglobuliner A. Disse er de første forsvarere mod infektioner. Spyt er ca. 98% vand. Enzymer, salte, gamle celler i spytkirtlerne og mundslimhinden udgør den "tørre rest", det vil sige 2%. For øvrig er det takket være døgnet rundt, selv under søvn, spyt, konstant fornyelse af epitelet, slimhinden i mundhulen forbliver relativt ren, med et minimum af bakterier. At prøve at reklamere for antimikrobielle tandpastaer er ofte ikke andet end et reklamestunt.

Utseendet af en ubehagelig lugt, betændelse i tandkødet, ødelæggelse af tandemaljen med et resultat i karies, afsætningen af ​​"tandsten" er primært et resultat af utilstrækkelig produktion af spyt og infektion i slimhinderne med en forskelligartet, til tider meget aggressiv mikrobiel flora.

”Og er alt dette en konsekvens af vandknaphed?”, Spørger den utrulige læser. Nej, ikke kun vandmangel. Der kan være andre grunde, for eksempel cirkulationsforstyrrelse, mangel på calcium og selvfølgelig overtrædelse af reglerne for mundhygiejne. Men hovedvægten er den utilstrækkelige produktion af spyt, som konstant dag og nat bør vaske mundens slimhinde. Så leveret af naturen.

Ved indtagelse går en madklump eller en vellignende masse videre til svælget og skubbes ind i spiserøret under påvirkning af svale muskler. Efter 1-2 sekunder når fødevaren maven. I maven dvæler mad i 4-5 timer. I løbet af denne tid dannes et madchym - en halvflydende masse bestående af mad, gastrisk juice (1,5-2,5 liter dannes i løbet af dagen) og spyt. Under virkningen af ​​gastrisk juice, mere præcist under virkningen af ​​enzymet pepsin, der "kun fungerer" i maveens sure miljø, begynder fordøjelsen (opdeling) af proteiner (kød, æg, bælgplanter osv.).

Fra maven kommer fødevaredele ind i tyndtarmen, mere præcist, i dens oprindelige del, tolvfingertarmen, hvor madchymet blandes med bugspytkirtelsaft og galde. Pancreatic juice (i løbet af dagen, jern udskiller 600-700 ml juice) indeholder de vigtigste fordøjelsesenzymer. Herunder amylase, der nedbryder kulhydrater til enkle sukkerarter, lipase, under hvilken virkning fedtstoffer hydrolyserer til glycerol og fedtsyrer, trypsin, der nedbryder proteiner til aminosyrer.

Under påvirkning af galden (ca. 900 ml dannes i løbet af dagen) forekommer emulgering af fedt, hvilket forbedrer den splittende virkning af lipase.

Intestinal juice indeholder også enzymer, men dens hovedformål er kontinuerligt at vaske slimhinden for at forhindre "klæbning" af de fordøjelige madmasser, for at opretholde en konstant mikrobiel sammensætning, som til sidst skaber betingelserne for optagelse af næringsstoffer. Volumenet af tarmsaft dannet i løbet af dagen svarer til mængden af ​​blodplasma - ca. 3 liter. En del af vandet, der er en del af tarmsaften, absorberes, men en betydelig del, der indeholder ubrugte enzymer, forældet tarmepitel, anvendte mikroorganismer, salte og ufordøjet madchym, evakueres til tyktarmen. Processerne med fordøjelse og absorption finder sted inden for 2-3 timer. Dette er den tid det tager at flytte chymet langs 5-6 meter tyndtarmen til tyktarmen.

I tyktarmen kommer vand ind i sammensætningen af ​​de anvendte fordøjelsessafter, hvis samlede volumen er, som det kan ses af de foregående data, fra 4 til 5 liter og plantefiber, hvis det er i kosten.

Tyktarmen, et organ med en længde på 110 til 215 cm, begynder i højre underliv, i ileum, den såkaldte blindtarm med et appendiks. I krydset mellem tyndtarmen og persiennen er der en ventil, en bauginiumspjæld, der fører indholdet af tyndtarmen ind i tyktarmen og forhindrer tilbagevenden af ​​indholdet af tyktarmen ind i den lille. Med en stigning i trykket i tyktarmen, som nødvendigvis forekommer under forstoppelse, tåler Bauginium-ventilen ikke. Kolonindholdet bryder ind i tyndtarmen, forstyrrer mikrobiel balance og forårsager betændelse. Som et resultat forstyrres tyndtarms absorptionsfunktion med klare tegn på metabolske forstyrrelser. Især absorberes vitamin B12, en væsentlig bestanddel af hæmatopoiesis, i den terminale (sidste 10-12 cm) del af tyndtarmen. Og hvis betændelse begynder i denne del på grund af indtagelse af kolonindhold, hvilket sker, gentager jeg med forstoppelse, opdages anæmi over tid. Og i dette tilfælde kan anæmi fjernes enten ved at injicere vitamin B12 eller slippe af med forstoppelse.

Cecum fortsætter ind i den stigende del, der overskrider nedenfra og op en lille del af højre del af maven. Længden af ​​den stigende del varierer fra 12 til 30 cm. I denne del af tarmen begynder vand at absorbere, og under påvirkning af mikrober forekommer gæring af kostfiber med dannelse af organiske syrer og gasser. Under leveren bøjer den stigende del og krydser den tværgående del af tyktarmen fra 25 til 68 cm lang. I dette afsnit fortsætter vandabsorptionen og dannelsen af ​​tæt indhold begynder. Dybt i venstre hypokondrium, nær milten, gør tarmen en skarp bøjning og passerer ind i den korteste, faldende, del 9 til 12 cm lang. Ved indgangen til bækkenet passerer den faldende del ind i den længste del af tarmen - sigmoiden. Længden af ​​sigmoid-tyktarmen varierer fra 17 til 72 cm. Det vil sige, at hos en person kan denne del af tarmen kun være 17 cm, i den anden 30 cm, i den tredje 52 cm osv. Forskellen er, som du ser, enorm. Derudover er det hverken under røntgenundersøgelser eller under kolonendoskopi (koloskopi) muligt at måle længden af ​​sigmoid colon. Derfor, hvis der blev fundet en "lang" sigmoid kolon i vores patient under undersøgelsen, kan dette være en variant af normen, muligvis ikke årsagen til forstoppelse og er slet ikke et tegn på, at tarmen skal "forkortes".

Under det faldende og sigmoid kolon fortsætter vandabsorptionen, og processen med fækal dannelse slutter..

I det lille bækken passerer sigmoidens kolon ind i endetarmen. Tarmens struktur, såvel som trangen til at tømme, de ekstremt vigtige detaljer om mekanismerne for tømning i den populære litteratur er næsten aldrig dækket. Desværre diskuterer den behandlende læge sjældent spørgsmålene om forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af sygdomme i dette “ikke populære” organ med en patient. På grund af mangel på tid eller af andre grunde lægger ikke praktiserende læger, terapeuter og gastroenterologer grundig opmærksomhed og tid på at studere tegn på rektal dysfunktion hos deres patienter..

Derfor bliver vi nødt til at finde ud af, så vidt muligt i en populær artikel, om årsagerne til forstoppelse forårsaget af patologien i selve tarmen og bækkenbunden. Til dette er det nødvendigt at undersøge korte data om rektumens anatomi, fysiologi og funktionelle formål samt indretningen og funktionerne på bækkenbunden.

Endetarmen, som er ca. 18 cm lang, kaldes ikke "lige", fordi den er lige. Faktisk har det en meget kompleks konfiguration. Og det blev navngivet det, fordi i dets lumen har sunde mennesker ingen afføring. En meget vigtig detalje for at ændre synet på mine kolleger og deres patienter om ”sådan en bagatel”. Endetarmen er ikke et reservoir, et lager til afføring. Og hvis fæces forbliver i tarmen efter defækation, bør dette betragtes som et patologisk fænomen. I forbindelse med en mulig mistillid til denne information, bliver man nødt til at tale om anatomi og fysiologi af denne del af tarmen.

I krydset mellem sigmoid colon og endetarmen er der en bøjning og ophobning af muskler med dannelse af en rectosigmoid sektion, en slags ventil. Hos sunde individer regulerer denne "ventil" strømmen af ​​afføring i endetarmen. Og dette sker på et bestemt tidspunkt. Oftere om morgenen med påbegyndelse af fysisk aktivitet. Eller efter at have spist, når mave-tarmrefleksen udløses: med vand eller mad ind i maven overføres et signal gennem nervefibrene, og tyktarmen øger dens sammentrækninger, peristaltik. Dette skaber betingelserne for at overvinde modstanden i den rektosigmoide “ventil” og indtræden af ​​en del af fæces i ampullærdelen af ​​endetarmen. I denne del af endetarmen findes receptorer, der reagerer på øget pres. Oplysninger fra receptorer gennem rygmarvets nerver overføres til defecationscentret i hjernebarken. En person har et behov for at gå på pension, for at tage en bestemt holdning... Og... alt, ordre! Og ingen særlig indsats... Men dette sker hos en sund person. Ikke alt er så enkelt hos patienter med kronisk forstoppelse. Vi konstaterede dette, som læseren husker, under undersøgelsen af ​​en syg patient.

4. I hvilke tilfælde forringes processen med at tømme endetarmen

"Nedbrud" af mekanismen for defækation forekommer oftest i tilfælde, hvor en person bliver tvunget til gentagne gange og vilkårligt at holde afføring på trods af trangen til at afføring.

Den første "oplevelse" med at fastholde en stol gives til et voksende barn, som ikke skabes betingelserne for at engagere sig i en meget intim og ekstremt vigtig sag. Dette ses tydeligt hos piger, der er særlig genert, mentalt sårbare og smertefuldt reagerer på fremmed støj, manglen på en låseenhed på toiletdøren, opkald "kommer hurtigt, vi er sent" osv..

Tilsyneladende kan "grundlaget" for fremtidig forstoppelse lægges endnu tidligere, i en tidlig alder. Børnelæger påpeger især, at børn i en børnehave bør plantes i en gryde “på kommando”. Og hvis barnet på dette tidspunkt ikke har trang til stol, og han ikke havde tid til at tømme endetarmen? Kan et barn gå på toilettet, når et ønske dukker op? Vil han ikke undertrykke trangen til formand på grund af hans lidenskab for spillet eller forbuddet mod at sidde i gryden “ikke til tiden”, for eksempel når de serverede mad, eller det var tid til søvn på dagen... Svære spørgsmål, som jeg ikke har noget bestemt svar på. Der er et andet meget vigtigt spørgsmål, som børnelæger og fødevarehygienister skal svare på: hvor meget vand der skal gives til et barn.

Den aktuelle situation med krænkelse af vandbalancen skal betragtes som farlig. Forældrenes praksis med at erstatte vand med juice, te, boblende drikke osv. Er unormal. Hvordan man gennemfører sundhedsuddannelse, så forældre, plejepersonale og alle andre forstår, at det vigtigste stof, der leverer alle processer i barnets krop, inklusive fordøjelse, eliminering af giftige produkter, først og fremmest er almindeligt vand.

Og hos voksne kan trang til formand gå tabt. En detaljeret undersøgelse af den medicinske historie (sygdomshistorien) bekræfter, at kvinder, der er belastet med familie bekymringer om morgenen, når der kan være en trang til formand, men der ikke er tid nok til at gå på toilettet og efterfølgende hygiejneprocedurer, de undertrykker ofte trangen til formand ("a, okay, så på en eller anden måde ”). Endetarmen i uacceptabelt lang tid forbliver fyldt med fæces. Det er her misforståelsen om, at endetarmen er et oplagringssted, en butik med fæces kommer fra! Følsomheden hos receptorer, der reagerer på øget tryk, falder og til sidst kan gå helt tabt. En overløb af tarmen kan forårsage ubehag i anus, i bækkenet, men disse "signaler" betragtes og forklares af alt andet end tilstedeværelsen af ​​fæces i rektalampullen.

Det er muligt, at hos disse patienter mindskes følsomheden i defekationscentret i hjernebarken, dvs. bevidstheden om behovet for at tømme tarmen forsvinder.

Sagen forværres af det faktum, at tømning, udvisning af afføring hos tarmen hos nogle patienter er forringet. Processen debugges så godt, at sunde individer aldrig tænker over den. Men som læseren husker, at defekation er så vanskelig for vores heltinde, at hun bliver tvunget til at ”skubbe sig indtil øjnene bliver mørke”. Og stadig forekommer en fuldstændig defekation ikke. Påvisning af klumper af afføring i en ampul under undersøgelsen er et tegn på meget komplekse lidelser, der ledsager forstoppelse.

Endetarmen ender med en analkanal, der er ca. 3 cm lang. Det kan siges, at den mest komplicerede låseindretning, sfinkteren, der udgør denne kanal, er en vigtig del af tarmen. En fornuftig person, uden overdrivelse, adskiller sig fra urimelige væsener også ved at han kun kan tømme tarmen i nærvær af ensomhed og passende forhold. Krænkelse af sphincterens tilbageholdelsesfunktion på grund af sygdom eller skade fører til alvorligt handicap.

Den anal sfinkter er sammensat af flere muskelgrupper og har to dele. Den indre del er indervereret af de vegetative nerver og er derfor ufrivillig, det vil sige, den afhænger ikke af vores vilje og er altid lukket. Den ydre del er inderveret af somatiske nerver, den er også altid lukket, men den kan lukkes mere kraftigt med det bevidste behov for at holde afføring eller gasser.

Under tarmbevægelse forekommer følgende: en del af fæces, der kommer fra sigmoide kolon ind i endetarmen, presser på den indre sfinkter, og den, der styres af autonome nerver, uanset vores vilje, afsløres. Dette øger trykket på den eksterne, vilkårlige del af sfinkteren. Og hvis en person har taget den rette holdning, og så at sige afslappet, begynder selve processen under navnet defekation. Jeg beder dig om at være opmærksom på, at denne proces er så kompliceret, vigtig, intim, ofte fuldstændig uforståelig for patienten og slet ikke interessant set fra en sund person eller en ikke-interesseret læge synspunkt.

Tømning, klemming af indholdet i tarmen sker under påvirkning af meget komplekse mekanismer.

For det første realiseres tømning på grund af en stigning i det intra-abdominale tryk. Dette sker, så at sige, af sig selv, hvis en person husker ("i ørnens position"), og den forreste abdominalvæg presses mod hofterne. Under "behagelige" forhold, på toilettet eller på gryden, holder en person, hvis han ikke har nogen overtrædelse af afføringen, ånden i flere sekunder, abdominalvæggen og membranen sammentrækkes, hvilket øger trykket i maven og følgelig øges trykket på rektumens vægge.

For det andet bidrager reduktionen af ​​tarmens vægge til tømningen..

Og til sidst udføres tømningen på grund af sammentrækningen af ​​den muskel, der hæver anus. Med sammentrækningen af ​​denne muskel forkortes længden, og tarmens volumen mindskes, hvilket er hovedkomponenten i afføring. Derfor er det nødvendigt at tale om denne muskel detaljeret og detaljeret. Faktum er, at sjældent hvilken slags læge, der vil tale med patienten om denne muskels deltagelse i afføringen. Desuden vil han ikke forklare bækkenbundens rolle for mandlig og kvindelig sundhed, hvis hovedelement er musklerne, der løfter anus.

Så bækkenbunden er en formation, der lukker bækkenet nedenfra. Dette er, hvad endetarmen, livmoren med vedhæng, blære og en del af tyndtarms løkker “ligger” på. Derudover passerer urin- og kønsorganer gennem bækkenbunden.

Jeg gentager, at hovedelementet i bækkenbundet er musklerne, der løfter anus. Muskelfibre styres af somatiske nerver og er derfor vilkårlige, det vil sige sammentrækkes af viljestyrke. Jeg beder denne kendsgerning om at "tage det ind i mit hoved", da med en svaghed i en hvilken som helst muskel, inklusive den muskel, der løfter anus, kan dens tone kun gendannes ved træning, med stærk viljeindsats. Relevansen af ​​en god tone i bækkenbunden er også, at den ene del af muskelen går til dannelsen af ​​sfinkteren i blæren. Når vi ser fremad, er det nødvendigt, i betragtning af den specielle betydning af disse anatomiske og funktionelle træk, at bemærke, at svagheden i hovedmusklerne på bækkenbunden fører til svaghed i sphincteren i blæren, urininkontinens. Og en anden ting: bækkenbunden kaldes undertiden membranen, hvilket understreger dette organs afgørende betydning for at opretholde effektiv blod- og lymfecirkulation i bækkenorganerne.

5. I hvilke tilfælde er der en svaghed i bækkenbunden

En meget almindelig årsag til svaghed i bækkenbunden er fødselstraumer. På det næste møde med vores patient bliver lægen nødt til at gendanne muskeltonus og hæve anus. Og vi vil undersøge årsagerne, der førte til krænkelse af affædselse. På grund af hvad patienten er tvunget til at gøre unødvendigt store anstrengelser for at gennemføre en så "enkel sag".

For det andet er den generelle muskelsvaghed, en persons veluddannede, når både levevilkår og arbejdsforhold er så "godt vedligeholdt", at den eneste fysiske handling, som patienten udfører, er at bringe en ske med suppe til munden og gå fra spisebordet til sofaen. Eller flytte fra lejlighed til bil, fra bilen til skrivebordet og vejen hjem igen i bil. Det ender altid med generel uoverensstemmelse og naturligvis med svagheden i bækkenbunden.

Nu kan læseren og jeg anvende de opnåede oplysninger for at forstå de processer, der førte til kronisk forstoppelse hos vores heltinde. Det andet besøg hos gastroenterologen fandt sted hende 35 dage efter det første besøg. Dette betyder ikke, at de eksterne data er forbedret markant, men en mere rolig, "ikke afviklet" stemning af kvinden, hendes hudintegumenter blev tydeligt synlige.

Da hun blev spurgt om hendes velvære, svarede kvinden, at der var et håb om bedring, hendes arbejdskapacitet blev gendannet, men hun bemærkede stadig vanskeligheder med defækation. Fækal masse blev elastisk uden tegn på afføring.

Så det er på tide at fortsætte "uddannelsesprogrammet" med en bestemt patient om enheden og funktionen af ​​bækkenbunden. Og læseren forstår nu, at vanskeligheder ved tarmbevægelser kan skyldes svaghed i bækkenbunden. Derudover blev der under en rektalundersøgelse under den første undersøgelse afsløret følgende patologiske tegn: glatthed i den anale tragt, nedsat tone i sphincteren i analkanalen, tilstedeværelsen af ​​fæces i rektalampullen. Ekstremt vigtige kliniske data for at forstå mekanismen for krænkelse af defecation. Det er muligt gentagne gange at udføre de mest komplekse og dyre undersøgelser, herunder koloskopi, virtuel kolonografi, endoskopisk ultrasonografi, computertomografi og ikke bestemme årsagen til forstoppelse, hvor man fordømmer patienten til at "gå til helvede", søge efter utraditionelle metoder og behandlingsmåder.

Fra livets anamnese blev det konstateret, at kvinden havde to fødsler. I begge tilfælde blev fødsel ledsaget af brud, syning blev udført. Her er svaret på vores søgning efter årsagerne til svaghed i bækkenbunden: i pauser er det musklerne, der rejser anus. Heling sker ved dannelse af et ar, hvilket reducerer den aktive, i stand til at sammentrække, en del af muskelen.

Der blev afholdt en detaljeret samtale med patienten om fysioterapiøvelser med det formål at styrke musklerne, der løfter anus. De enkleste øvelser, der er tilgængelige for enhver person:

1. I knæ-albue position er det nødvendigt at skubbe anus og “trække” den ind i maven,

2. "Walking" på balderne,

3. Gå mens du holder tennisbolden i skridtet,

4. "Cykel", derefter "saks", der ligger på ryggen,

5. "Skøjteløb" sidder på en fodbold.

Øvelser skal udføres inden let træthed. Som regel, hvis de nævnte øvelser udføres om morgenen, så er der efter dem en trang til formand. Snart bliver tarmbevægelsen let og komplet. En kvinde anbefales også at deltage i fysioterapi klasser i en distriktsklinik (i en fitnessklub, i poolen).

Den næste appel til en gastroenterolog kan finde sted efter ca. 0,5 år, forudsat at alle sundhedsanbefalingerne følges..

For at fuldføre det kliniske billede af kronisk forstoppelse under hensyntagen til vores viden om anatomi i tyktarmen og fordøjelsens fysiologi, oplevelsen af ​​at undersøge og behandle en syg kvinde samt information om mekanismerne til at tømme endetarmen, må vi acceptere den næste patient - en mand.

En 65-årig mand henvendte sig til en gastroenterolog. Umiddelbart "fra døren" meddelte patienten, at han var kommet til receptionen, fordi lidelse på grund af manglen på en uafhængig stol "ikke tillade ham at leve." Syge i mindst 20-25 år. Jeg tog ikke afføringsmidler, og jeg rejste til resorts og blev behandlet med urter og gjorde akupunktur. De sidste par måneder er det muligt at tømme tarmen først efter at have trykket på perineum eller fjerne afføring fra tarmen med en finger. Klyster hjælper ikke, da klystevand ikke passerer, udslippes. Alt, hvad en mand sagde fra et sundt menneskes perspektiv, ser ud til at være en fantasi om en psykisk syg. Det er så svært at forestille sig, at den naturlige defekationsproces medfører sådanne vanskeligheder, og patientens forsøg kan kaldes martyrdom.

Kliniske data: eksternt svarer manden til pasalderen, asthenisk fysik, reduceret ernæring, vægtunderskud 5 kg, tungen er tæt belagt med en grå belægning, den er tør. Palpation af den forreste abdominalvæg: tone reduceres, leveren stikker ud under costalbuen med 2-3 cm, er komprimeret med en skarp, jævn kant, fæces palperes langs sigmoid kolon. Rektal undersøgelse: anal tragt med normal form, let udjævnet, sfinkter tone reduceret, i området med den ydre sfinkter er mange hæmorroider, nogle af dem med erosion, i ampullen tæt tæt afføring, i den nedre ampullar del på frontvæggen er der en fordybning, der indeholder klumper af afføring.

Fra optegnelserne på poliklinisk kort: for omkring 6 år siden blev der udført en irrigoskopi (en kontrastundersøgelse af tyktarmen med introduktion af bariumsuspension gennem anus), hvor en prolaps af tyktarmen og divertikulum i sigmoid colon blev fundet. Derefter blev der udført en koloskopi. Det var muligt ifølge patienten at undersøge tarmen igennem efter adskillige forsøg, da det ikke virkede for at rense tarmen med klyster. Det var muligt at "vaske" fæces fra tarmen ved hjælp af en forøget dosis fortrans.

Under undersøgelsen blev diverticula fundet i venstre halvdel, det vil sige i den faldende og sigmoid kolon. Konklusionen er taget: "divertikulose af den venstre halvdel af tyktarmen." På spørgsmålet om de terapeutiske foranstaltninger, der blev ordineret efter en så kompleks undersøgelse og ikke mindre kompliceret forberedelse til undersøgelsen, begyndte patienten igen at opføre afføringsmidler, urter, spa-behandling. Gentagne gange besøgte en proktolog om hæmorroider. Til behandling af hæmorroider ordinerede lægen lys, hvis effektivitet var ubetydelig.

Inden ordinering af behandling blev der ført en samtale med patienten om de mulige mekanismer for forstoppelse og grundene, der gør det vanskeligt at tømme endetarmen. Patienten accepterede udnævnelsen af ​​kostfiber "med fjendtlighed": "Jeg havde et mavesår i mine studerende år, og derfor spiser jeg aldrig grøntsager eller frugter, kun rensede supper, kødsofler tilberedes til mig... Og nu, når der findes divertikula, kan jeg ikke spiser "uslebne" fødevarer, da dette vil forårsage "fast", for eksempel frø af nogle grøntsager i divertikulumet og endda perforering af tarmvæggen... ” Jeg måtte tålmodig lytte til alle "argumenter" fra patienten mod plantefiber. Patienten var enig i forslaget om at øge mængden af ​​vand for at forhindre dehydrering af fæces (”Jeg har sandsynligvis en mangel på vand, da min mund ofte tørrer ud, og jeg drikker aldrig vand”).

På grund af dannelse af divertikula i tyktarmen, i betragtning af denne patologis ikke-vigtigste betydning i denne situation, blev det besluttet at gennemføre et "uddannelsesprogram" under efterfølgende besøg af patienten til lægen.

Følgende opgaver udføres:

1) fjern vandmangel og antyder, som læseren husker, at dannelse af afføring i form af separate tætte klumper er resultatet af overdreven dehydrering; patienten tilrådes at drikke 150-200 ml almindeligt velsmagende vand inden hvert måltid. For øvrig forestillede en ældre mand, mærkeligt nok ikke engang, hvad ”lækkert vand” betyder.

2) Renser VEL, som et middel, der indeholder hydrofile stoffer, 2 tabletter før hvert måltid, vask tabletterne med 1 glas vand;

3) Renser Forte, der foruden fiber, tang og senna-blad, dvs. et afføringsmiddel, indeholder 2-3-4 kapsler, afhængigt af effektiviteten, om natten;

4) et kompleks med helbredende fysioterapiøvelser såvel som øvelser, der sigter mod at styrke bækkenbunden; Sammen med dette anbefales patienten stærkt at besøge fysioterapirøvelsesrummet, swimmingpoolen samt den daglige hygiejne gymnastik og gåture;

5) Spirulina VEL, 2 tabletter under hvert måltid, som et middel, der indeholder komplette vegetabilske proteiner, kulhydrater, fedt, vitaminer, makro- og mikroelementer for at eliminere muskelhypotrofi.

I påvente af det næste møde, der skulle finde sted om en måned, kan læseren og jeg tale om divertikula i tyktarmen (tyktarmen).

I mekanismen til dannelse af sakkulære fremspring i væggen, diverticulums, er en stigning i trykket i tarmen af ​​primær betydning. Hvornår stiger blodtrykket? Naturligvis med forstoppelse, når tarmen er overfyldt med afføring og gasser til det yderste. Gasser under tilbageholdelse af afføring produceres i overskud på grund af gæring og rådne. Alle andre faktorer, såsom aldring (diverticula, der hovedsageligt påvises hos patienter efter 60 år), tilstedeværelsen af ​​medfødte svagheder og forkert anbringelse af karene, der fodrer tarmvæggen, er tilsyneladende ikke afgørende. Og aldringsfaktoren og for eksempel den unormale placering af blod- og lymfekar i tarmvæggen tager vi ikke med i betragtning. En specifik patient kom til lægen, der så ikke kan sige "klippe" sin alder og "transplantere" en anderledes arrangeret tarm.

Indtil videre manifesterer diverticula sig ikke på nogen måde. Tilsyneladende, mange år efter dannelsen af ​​divertikularer, ledsages de sædvanlige manifestationer af forstoppelse af smerter i venstre underliv og uærlige flatulens. Smerten kan være alvorlig, så patienten føres ofte til kirurgen med ambulance. Undertiden opdages en stigning i kropstemperatur, leukocytose. I denne henseende fortsætter sygdommen, indtil der er foretaget specielle undersøgelser, der afslører diverticulosis, som "LEFT-HAND APPENDITITIS". Efter undersøgelser, hvor diverticulosis påvises, er der grund til at tro, at smerter, feber, leukocytose er resultatet af diverticulitis - betændelse i et af divertikularerne. En meget vanskelig situation tager form. Kirurgen og hans patient står over for spørgsmålet om at vælge en behandlingsmetode. Faktum er, at betændelse i divertikulumet kan stoppe, men der er altid en risiko for dannelse af enten en abscess eller fistel (en kanal mellem tarmen og et tilstødende organ), perforering med efterfølgende peritonitis, tarmobstruktion og blødning er mulig. Derfor indlægges patienter på et kirurgisk hospital, men begynder med forsøg på at undlade lægemiddelbehandling. Først da er patienten forberedt på en planlagt operation, eller når der er fare for komplikationer af divertikulose, udskrives til behandling på poliklinisk basis.

I mekanismen for diverticulitis, betændelse, er den vigtigste betydning tilbageholdelse af afføring i divertikulumet og tryksår i slimhinden. Dette skaber en reel trussel mod infektionens penetrering i tarmvæggen, og som et resultat af dette, eller der er tegn på enkel betændelse, når patienten er bekymret for smerter i venstre underliv eller betændelse med suppuration. I sidstnævnte tilfælde, sammen med øget smerte, registreres temperaturstigninger, og leukocytose i blodprøver.

Vi vil bedømme behandlingen på poliklinisk basis af effektiviteten af ​​udnævnelsen af ​​en gastroenterolog til en patient - en mand, der har henvendt sig til en læge med en meget kompleks kombination af kronisk forstoppelse, divertikulose i venstre halvdel af tyktarmen og bækkenbundens svaghed.

Det næste møde med denne patient fandt sted efter 3 måneder. Patienten forklarede det utidige besøg hos lægen ved ansættelse på arbejdet og daglige aktiviteter i sundhedsgruppen. Der blev givet et kortfattet svar på spørgsmål om aftalernes velvære og effektivitet: ”Alt er fint, kun knuder i anus gør det vanskeligt at gennemføre hygiejneprocedurer”.

Jeg var nødt til at spørge patienten om detaljerne: læg på vægt 2 kg, afføring efter 1-2 dage, fæces i form af en grødet masse. Hver dag tager 6 tabletter Chistovit VEL, hvor hver tablet vaskes med 0,5 lejr vand, tages 2 kapsler Chistovit Forte om natten. Spirulina VEL tager 1 tablet med måltider og med kefir for natten, inklusive stuede grøntsager i kosten.

Objektive data: tungen er let belagt ved roden, fugtig; med palpation af maven bestemmes patologiske sæler ikke. Fingerundersøgelse af endetarmen: i området med den udvendige sagink "frynse" efter hæmorroider er tone i sfinkteren en smule reduceret, i området med den indre sfinkter palperes forstørrede knuder med typisk lokalisering (ved 3, 7 og 11 timer), ampullen er fri, i den nedre - ampulledelen fra frontvæggen bestemmes stadig af udsparingen (rektocele).

For at opsummere de foreløbige resultater. Positiv klinisk dynamik er en konsekvens af følgende tilstande:

a) elimineret vandmangel

b) Chistovit VEL indgår i kosten som et middel, der indeholder kostfiber, der passerer gennem fordøjelseskanalen kvælder i nærværelse af en tilstrækkelig mængde vand, øger i volumen, stimulerer peristaltik og absorberer giftige metaboliske produkter;

c) patienten tager Chistovit Forte, som har en lakserende effekt på grund af tang og en lille dosis senna blad;

d) øget fysisk aktivitet ved implementering af et sæt øvelser, der sigter mod at styrke bækkenbunden;

e) at tage Spirulina VEL som et naturligt middel til en generel styrkende virkning på grund af højkvalitets naturlige proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer, makro- og mikroelementer;

f) grøntsager er inkluderet i kosten.

Patienten vil diskutere behandlingen af ​​divertikulose i den venstre halvdel af tyktarmen.

Der er ingen specifikke lægemidler, der er ordineret til behandling af diverticulosis. Langtidserfaring fra proktologer og læger med andre specialiteter involveret i sådanne patienter indikerer, at hvis passagen (promovering) af colonic-indhold og defekationshandlingen normaliseres, kan divertikulumstørrelser reduceres. Dette reducerer igen risikoen for tilbageholdelse af afføring i divertikulumet og risikoen for divertikulitis.

Ved normalisering af tyktarmen og ved behandling af divertikulose er genoprettelse af mikrobiel balance (eliminering af dysbiose) og surhed (pH) i tyktarmen væsentlig.

Manifestationer af dysbiose ved kronisk forstoppelse er flatulens, oppustethed, høj rumling.

En manifestation af surhedsgrad i tyktarmen er frigivelsen af ​​ekstremt fedt, med en beskeden lugt, gasser. Hos raske individer er mediet i tyktarmen let surt (pH = 6,0-6,5) på grund af gæring. Fermenteringsprocesser finder sted i nærværelse af kostfiber med dannelse af organiske syrer og ca. 500 ml gasser (methan, kuldioxid).

Hvis kostfiber mangler eller slet ikke er i kosten, begynder putrefactive processer at herske med dannelsen af ​​hydrogensulfid og andre gasser, der indeholder svovl.

6. Kronisk forstoppelse og tyktarmskræft

Af alle de ondartede tumorer i mave-tarmkanalen er tyktarmskræft den mest almindelige med en tendens til en årlig stigning i antallet af patienter. Det vil ikke være en fejl, hvis man hævder, at kronisk forstoppelse bør gives en væsentlig rolle i mekanismen til kræftdannelse, når kontakten med kræftfremkaldende stoffer med slimhinden øges. Alle andre risikofaktorer (familiens disposition, etnicitet, alder) ser ud til at være langsigtede eller tilfældige. Under ingen omstændigheder kan vi så at sige ikke ændre vores nationalitet, oprindelse eller alder for at reducere risikoen for kræft.

På samme tid er det meget muligt at forbedre ernæring ved at øge plantefibre i kosten til 1/3 af mængden af ​​mad spist eller ved at tage biologisk aktive stoffer, der indeholder hydrofile fibre. Det var i beregningen af ​​normalisering af fordøjelsesprocesser og mikrobiel balance, optimal timing af fremskridt af madchym, dannelse af fæces og rettidig frigivelse af tarme fra fæces, produktionen af ​​klid, pektiner, Chistovita VEL og Chistovita Forte blev udviklet.

7. Konklusion. Kan læseren og jeg definere sygdommen “kronisk forstoppelse”

I dette tilfælde fokuserer vi uden videre, kun på de data, vi har opnået under kliniske forsøg med patienter, og på effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger:

”Kronisk forstoppelse er en langvarig lidelse ledsaget af nedsat dannelse og udskillelse af afføring på grund af mangel på vand, plantefiber, fysisk inaktivitet, svækkelse af bækkenbunden, nedsat eller mistet refleks til at tømme endetarmen med evnen til at genoprette forringede funktioner ved at eliminere vandmangel, plantefiber og styrke af bækkenbunden, generel styrkelse af fysiske øvelser, fornyelse af følsomheden af ​​receptorer i endetarmen og centrum for defækation af hjernebarken ".

8. Praktiske tip til forebyggelse og behandling af kronisk forstoppelse

For at forhindre og behandle kronisk forstoppelse, der tidligere har konsulteret en læge for at eliminere kontraindikationer og begrænsninger, skal følgende betingelser overholdes:

1. Spis kostfiber

Kostfiber er opdelt i opløselig og uopløselig. Begge disse arter har hydrofile egenskaber og er i stand til at forhindre tyktarmssygdomme..

Uopløselige fibre, som hovedsageligt findes i klid såvel som i Chistovit VEL, som vi allerede har sagt, har en bemærkelsesværdig evne til at tilbageholde vand i tarmen. I nærvær af vand kvælder fiber, stigning i volumen. På grund af dette forekommer fysiologisk stimulering af tarmen og den rettidige eliminering af giftige produkter og kræftfremkaldende stoffer..

En anden type fiber, opløselig, indeholdt i sammensætningen af ​​pektiner, tjener som en grogrund for den gavnlige mikroflora, der bor i tarmen. I processen med mikrobiel enzymatisk behandling af disse fibre dannes stoffer, der både for tarmen og for dens gavnlige mikroflora er en uundværlig energikilde. Den gavnlige mikroflora begynder at formere sig, og tarmen "får styrke" og begynder at arbejde regelmæssigt.

Det er meget vigtigt, at plantefibrene ikke selv fordøjes af menneskelige fordøjelsesenzymer. Når de passerer gennem tarmkanalen, binder de "gamle" aflejringer i tarmen, rengør dens vægge grundigt og sammen med alle slagger, inklusive kolesterol, fjernes naturligt fra kroppen. Brugen af ​​kostfiber hjælper ikke kun med at løse problemet med forstoppelse, men gør det også muligt at rense, "fornye" tarmen og som et resultat forhindre åreforkalkning.

Du skal stræbe efter at modtage dagligt fra 20 til 30 gram kostfiber. For at undgå fordøjelsesbesvær og ubehag i maven er det nødvendigt gradvist at øge mængden af ​​fiber, der er konsumeret over en periode på 7-10 dage.

Mængden af ​​fiber, der findes i nogle almindelige fødevarer