Sådan sænkes hvide blodlegemer - læge råd

En fysisk tilstand karakteriseret ved et lavt antal hvide blodlegemer kaldes også leukopeni. Normalt refererer dette udtryk til et unormalt fald i den fysiologiske koncentration i blodet fra leukocytter eller, som de er bedre kendt, hvide blodlegemer. Mere præcist er dette en tilstand, hvor niveauet af leukocytter er under 3500-4000 celler pr. Kubik millimeter blod.

For bedre at forstå symptomerne, der viser et lavt niveau af hvide blodlegemer, hvad der er de mulige årsager, og først og fremmest, hvad man skal gøre i tilfælde af denne sygdom, vil vi starte med at afklare, hvad der er hvide blodlegemer.

Dette er en familie af blodceller produceret af rygmarven, herunder 5 forskellige klasser, nemlig:

  • neutrofiler. Deres opgave er at beskytte kroppen mod infektioner.
  • Lymfocytter. De er opdelt i tre hovedundertyper:
    • T-lymfocytter. De er i stand til at registrere inficerede celler i din krop, såsom vira, der har invaderet deres membraner. Handler hovedsageligt mod virus- og nogle bakterieinfektioner. Ødelæg nogle typer kræftceller og er også ansvarlige for afvisning af organer efter transplantation;
    • B-lymfocytter. Der fremstilles antistoffer - dette er specielle proteiner, der binder til fremmede celler for at tiltrække immunsystemets opmærksomhed. "Husk" om tidligere infektioner;
    • T-killers. Udfør funktionen af ​​at regulere immunitet.
  • monocytter. Absorber beskadigede celler og hæmm udviklingen af ​​mikroorganismer.
  • eosinofile. Mærk parasitter og tumorceller og er involveret i en allergisk reaktion..
  • basofiler. Aktivt involveret i en allergisk reaktion sammen med eosinofiler.

Neutrofiler, eosinofiler og basofiler, efter lighed i struktur, kombineres under navnet granulocytter..

Koncentrationen af ​​leukocytter i en sund person er ca. 4000-10000 celler pr. Kubik millimeter (milliliter) blod i følgende forhold:

  • 40-70% neutrofiler;
  • 20-50% af lymfocytter;
  • 1-10% monocytter;
  • 0-7% eosinophiler;
  • 0-2% basofiler.

Fra disse figurer kan det ses, at leukopeni ikke kan bestemmes ved et fald i niveauet af monocytter, især ikke eosinofiler eller basofiler. Derfor er et fald i neutrofiler eller lymfocytter vigtigt. I nogle situationer ændrer procentdelen af ​​neutrofiler og lymfocytter steder. De der. i nærvær af en dobbelt lidelse: neutropeni (et fald i antallet af neutrofiler) og lymfocytose (en stigning i lymfocytter).

I sådanne situationer er dybdegående undersøgelser nødvendige, fordi du kan støde på et alvorligt medicinsk problem eller en alvorlig infektion, eller hvis lymfocytterne under mikroskopet har en ændret form, kan de nå leukæmi eller lymfom.

Leukopeni kan forekomme som et resultat af:

  • Nedsat produktion af blodlegemer i rygmarven;
  • Overdreven brug af hvide blodlegemer af flere årsager, som vi vil overveje detaljeret nedenfor;
  • Unormalt aktiv ødelæggelse af hvide blodlegemer.

Hvad der forårsager et fald i antallet af hvide blodlegemer

Årsagerne kan naturligvis være meget mange, men for forenkling kan de grupperes i 4 hovedkategorier:

Patologiske årsager

Der er mange sygdomme, der fører til et fald i hvide blodlegemer i blodet, herunder viser vi nogle af de mest almindelige:

  • Knoglemarvssygdom, der påvirker produktionen af ​​hvide blodlegemer: nogle typer kræft; myelodisk leukæmi, som degenerativt påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer; nogle typer anæmi, såsom megaloblastic.
  • Systemiske sygdomme, hvori immunsystemet er involveret. De forårsager en inflammatorisk proces af akut eller kronisk karakter, som indebærer massiv brug af hvide blodlegemer og deres efterfølgende ødelæggelse. Et eksempel er systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis.
  • Virale, bakterielle og svampeinfektioner, der forårsager en aktiv inflammatorisk proces. For eksempel hepatitis og malaria.
  • Virale infektioner, der påvirker knoglemarvsfunktionen. Eksempler er meningitis såvel som infektioner af Mycobacterium tuberculosis og Mycobacterium Kansasii (der forårsager lungeinfektioner svarende til tuberculosis).
  • Autoimmun knoglemarvsygdom. For eksempel tværgående myelitis og multipel sklerose.
  • Problemer med immunsystemet. Et typisk eksempel er HIV-infektion..

Medicinske årsager

Der er forskellige kategorier af lægemidler, der har effekten af ​​at sænke antallet af hvide blodlegemer. For eksempel har et lægemiddel, der bruges til at bekæmpe transplantatafstødning, cyclosporin, en sådan virkning..

Andre medikamenter, der forårsager et fald i antallet af hvide blodlegemer, er anticancer-lægemidler, der anvendes i kemoterapi, såsom Adriamycin. Efter kemoterapi er det normalt, at en blodprøve viser et fald i antallet af hvide blodlegemer, især efter en lang cyklus.

I nogle tilfælde skyldes mangel på hvide blodlegemer interaktion mellem to forskellige medikamenter, f.eks. Aspirin og Methotrexate (et lægemiddel, der bruges til behandling af reumatoid arthritis).

Andre årsager, der kan forårsage leukopeni

  • Akutte inflammatoriske processer. Det kan være en sårinfektion. En begivenhed, der forårsager den massive anvendelse af hvide blodlegemer.
  • Særlige instrumentelle behandlingsmetoder. Strålebehandling bruges i medicin til behandling af en tumor. Det består i bestråling af neoplastiske væv med ioniserende stråling med høj energi. Den mest almindelige bivirkning af denne behandling er naturligvis leukopeni..

Typer af leukopeni

Efter at have sørget for, at antallet af hvide blodlegemer er under den fysiologiske tærskel, skal vi straks begynde at bestemme formen for leukopeni.

Der er fire forskellige former for leukopeni: neutrofil, lymfocytisk, mocytisk og eosinofil.

Neutrofil leukopeni eller neutropeni. De taler om det, når antallet af neutrofile celler falder til under 1.500 enheder pr. Ml blod. Neutropeni defineres som mildt, hvis antallet af neutrofiler er i intervallet mellem 1000 og 1500 enheder / ml. Det bestemmes moderat, hvis antallet af neutrofiler er fra 500 til 1000 enheder / ml. Bestemmes som alvorlige, hvis dette tal falder til under 500 enheder pr. Ml blod..

Neutropeni kan være akut og kronisk og bestemmer den øgede følsomhed hos et individ, der lider af det til bakterie- og svampeinfektioner..

Alvorlig neutropeni er en meget farlig tilstand, fordi kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektioner, hvilket resulterer i en øget risiko for død.

Lymfocytisk leukopeni eller lymfocytopeni. Denne tilstand siges, når antallet af lymfocytter (summen af ​​alle de forskellige typer) er mindre med 1000 celler pr. Ml blod hos voksne og 3000 celler pr. Milliliter hos børn under 2 år.

Mennesker, der lider af lymfocytopeni, udvikler gentagne, svære, virale, svampe- og parasitære infektioner..

Monocytisk leukopeni eller monocytopeni. Monocytter udgør mindre end 12% af alle hvide blodlegemer og er derfor til stede i en mængde på 200 til 600 celler pr. Ml blod. I væv som milten, leveren og knoglemarven udvikler de sig til makrofager, der frigiver kroppen af ​​metaboliske rester, der akkumuleres i cellerne, og som spiller en vigtig rolle som udrensere. Deres mangel observeres ofte på grund af indtagelse af bakterietoksiner eller visse lægemidler, såsom kortikosteroider.

Eosinophilic leukopenia eller eosinophilopenia. Eosinophiler udgør mindre end 5% af alle hvide blodlegemer, og deres koncentration ligger mellem 100 og 500 pr. Ml blod. Deres reducerede antal medfører normalt ikke problemer, fordi andre "familiemedlemmer" af hvide blodlegemer er i stand til at kompensere for deres virkning. Imidlertid fører et lavt eosinophilantal til Cushings syndrom..

Hvad er symptomerne på lavt antal hvide blodlegemer?

Da der som vi har set, er der forskellige former for leukopeni, er symptomerne naturligvis forskellige fra sag til sag..

Følgende symptomer kan forekomme:

  • Feber.
  • Generaliseret ubehag, kvalme.
  • migræne.
  • Leverudvidelse.
  • Forstørret milt.
  • Åndedrætsproblemer.
  • Hudsymptomer og små mavesår placeret i mundens hjørner og i perianalregionen.

Symptomer og diagnose af neutropeni

Sygdommen kan være både pludselig og udvikle sig progressivt gennem årene. Som regel er det asymptomatisk, især i kronisk form. Ved akut udvikling kan observeres: feber, mavesår i mundens hjørner og anus. Mavesår kan være meget smertefuldt..

Diagnosen er baseret på et komplet blodantal (mængden af ​​alle blodlegemer estimeres). Ofte er der et behov for knoglemarvspunkter. Det udføres efter lokal vævsanæstesi ved at indsætte en nål i bækkenets ileum. Derefter analyseres knoglemarven under et mikroskop..

Symptomer og diagnose af lymfocytopeni

Hvis sygdommen er mild, er den normalt asymptomatisk. Med et reduceret antal lymfocytter øges følsomheden over for vira, bakterier og andre parasitter imidlertid kraftigt..

Diagnostik krævet: fuldstændig blodtælling og hjerneundersøgelse.

Leukopeni behandling - retsmidler

Hvad kan der gøres for at korrigere de lave værdier for hvide blodlegemer i blodet? Der er ingen behandling, der dækker alle mulige situationer, der fører til et fald i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer i blodet.

Derfor kan du kun give generelle anbefalinger:

  • Korrekt og nøjagtig diagnose af årsagerne til leukopeni.
  • Eliminering af de identificerede årsager.

Lavt antal hvide blodlegemer og sygdomsdiagnose

Det er ret kompliceret at diagnosticere sygdomme forbundet med lavt antal hvide blodlegemer. Udgangspunktet er altid en blodprøve (generel blodprøve), hvortil knoglemarvsanalyse tilføjes. Dette er nødvendigt for at forstå problemet, evaluere andre parametre, tælle antallet af røde blodlegemer og blodplader og også kontrollere niveauet af bilirubin, transaminase, skjoldbruskkirtelhormoner.

For at forstå vigtigheden af ​​disse aspekter er her et par eksempler på mulige diagnoser:

  • Hvis der forekommer leukopeni ledsaget af et lavt blodpladetælling (såkaldt thrombocytopeni) og et lavt antal røde blodlegemer, og milten forstørres, er dette naturligvis hyperfunktion af milten, for eksempel forårsaget af Gauchers sygdom.
  • Hvis blodprøver viser lavt antal hvide blodlegemer, men der ikke er splenomegali, er der sandsynligvis en lidelse forårsaget af knoglemarvsudmattelse, der producerer færre celler.
  • Hvis leukopeni er ledsaget af høje niveauer af bilirubin og transaminase, indikerer det naturligvis leverbetændelse, og der kan være hepatitis.
  • Hvis et fald i hvide blodlegemer ledsages af en høj erytrocytsedimentationsrate og høj feber, kan det være reumatoid arthritis.
  • Hvis en mangel på hvide blodlegemer ledsager en ændring i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er det meget sandsynligt, at vi kan tale om en skjoldbruskkirtelpatologi, for eksempel forårsaget af tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen..

Leukopeni og anæmi

Anæmi er faktisk ikke en patologi, der direkte påvirker antallet af hvide blodlegemer. Denne tilstand er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin i blodet..

Hemoglobin er en vigtig bestanddel af røde blodlegemer, anæmi er en tilstand, der er karakteriseret ved enten en lav koncentration af røde blodlegemer i blodet, eller utilstrækkelig hæmoglobin.

Der er flere muligheder for anæmi, som er ledsaget af et markant fald i koncentrationen af ​​leukocytter i blodet:

  • Myelodysplastisk syndrom. Det kombinerer anæmi, der er typisk for ældre mennesker, men kan endda forekomme hos unge mennesker. Det er kendetegnet ved abnormiteter af knoglemarvsstamceller, som ikke er i stand til at producere tre linjer af blodlegemer med fysiologisk effektivitet (kvalitet og mængde): røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer og blodplader.
  • Aplastisk anæmi. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af celler fra knoglemarven og fører derfor til leukopeni..
  • Megaloblastisk anæmi. En sygdom forårsaget af mangel på vitamin B12, der bestemmes af en ændring i knoglemarvs-DNA-syntese. Disse anemier er hovedsageligt kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer, men sygdommen ledsages af et fald i neutrofiler (neutropeni).

Leukopeni og ernæring

Da der som vi har set utallige mulige årsager til leukopeni, er der ingen diæt, der er egnet til enhver situation. Derfor er det generelle råd, at i tilfælde af et fald i værdien af ​​hvide blodlegemer i blodet, skal du balancere kosten så meget som muligt og give kroppen den rigtige mængde næringsstoffer.

Vitaminer og hvide blodlegemer

Ønsker vi at give nogle oplysninger om fødevarer, der påvirker værdien af ​​leukocytkoncentrationen i blodet, kan vi sige, at det er vigtigt at tage vitamin B9, dvs. folsyre, hvis mangel kan føre til uønsket modning af megaloblastiske røde blodlegemer inde i knoglemarven, hvilket fører til udvikling af makrocytisk anæmi og naturligvis leukopeni. Den daglige dosis vitamin B9 er ca. 0,2 mg, - en afbalanceret diæt dækker dette behov..

Manglen på vitamin B4, kendt som adenin, kan også føre til en reduktion i antallet af hvide blodlegemer, men denne situation er ekstremt sjælden, da animalske produkter indeholder meget af dette vitamin. Et problem kan forekomme hos vegetarer, hvis diæt er dårligt i animalske produkter..

Leukopeni under graviditet

Et lavt antal hvide blodlegemer forekommer som regel ikke under normal graviditet, men hvis du oplever denne tilstand i denne periode, er der behov for yderligere undersøgelser..

Dog bør leukopeni ikke forårsage nogen angst, hvis det ikke er forårsaget af nogen patologi. Med periodisk overvågning medfører det hverken mor eller barn fare.

Afkodning af en blodprøve: hvide blodlegemer og ESR. Forøget, sænket, normalt?

Høj ESR, forhøjede hvide blodlegemer: årsager

Anton Rodionov kardiolog, kandidat i medicinske videnskaber, lektor ved afdelingen for fakulteterapi nr. 1 fra Det første Sechenov Moskva State Medical University

Forhøjede hvide blodlegemer i en blodprøve er et symptom på en slags inflammation, næsten alle ved dette. Men hvad skal man så gøre med en sådan analyse? Anton Rodionov, forfatteren af ​​bogen "Transkripsioner af analyser", fortæller detaljeret om forhøjede og formindskede hvide blodlegemer, ESR-frekvensen, og hvilken rolle antibiotika og smertemedicin kan spille her.

Hvis jeg påtog mig at skrive en bog til læger om dette emne, ville jeg sandsynligvis få et vægt på 500 sider, eller måske mere. Faktum er, at der er mange sygdomme, der ledsages af en stigning i niveauet af leukocytter (leukocytose) eller et fald i niveauet af leukocytter (leukopenia). Nå, og at finde ud af, hvor patienten fik en stigning i erytrocytsedimentationsgraden (ESR), er aerobatik for terapeuten. Selvfølgelig kan jeg ikke tale om alle sygdomme ledsaget af en ændring i disse indikatorer, men vi vil stadig diskutere de vigtigste grunde.

Hvad betyder leukocytter og ESR?

Hvide blodlegemer, de er hvide blodlegemer, er det almindelige navn på blodlegemer, der er meget forskellige i udseende og funktion, som ikke desto mindre fungerer sammen om det vigtigste problem - at beskytte kroppen mod fremmede stoffer (hovedsageligt mikrober, men ikke kun). Generelt fanger leukocytter fremmedpartikler og dør derefter sammen med dem og frigiver biologisk aktive stoffer, som igen forårsager symptomer på betændelse, som vi alle kender: hævelse, rødme, smerte og feber. Hvis den lokale betændelsesreaktion er meget aktiv, og de hvide blodlegemer dør i stort antal, vises pus - dette er intet mere end "lig" af hvide blodlegemer, der faldt på slagmarken med infektion.

Der er en arbejdsdeling i leukocytteamet: neutrofiler og monocytter er hovedsageligt ansvarlige for bakterielle og svampeinfektioner, lymfocytter og monocytter til virale infektioner og antistofproduktion, eosinofiler for allergier.

På analyseformen vil du se, at neutrofiler også er opdelt i stabling og segmenterede. Denne opdeling afspejler "alder" af neutrofiler. Båndstænger er unge celler, og segmenterede celler er modne voksne. Jo mere unge (stikkende) neutrofiler på slagmarken, jo mere aktiv er den inflammatoriske proces. Denne knoglemarv sender til krigen endnu ikke fuldt uddannede og ufirmerede unge soldater.

Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) er en indikator, der karakteriserer evnen hos røde blodlegemer til at klæbe sammen og falde til bunden af ​​røret. Denne hastighed øges, når proteinindholdet i betændelse, primært fibrinogen, stiger. Som regel betragtes en stigning i ESR også som en indikator på betændelse, skønt der er andre grunde til dens stigning, for eksempel når antallet af røde blodlegemer i blodet falder (med anæmi).

Hvis blod leukocytter er forhøjet

Først og fremmest skal det bemærkes, at laboratoriestandarder for leukocytter ikke er strenge, det vil sige indikatorer, der adskiller sig fra flere tiendedele fra den norm, der er angivet i tabellen (eller på formularen), ikke er en årsag til alarm. Hvide blodlegemer kan stige lidt under graviditet, i den premenstruelle periode såvel som efter at have spist og lige om aftenen. Derfor beder de normalt om en fastende blodprøve..

En betydelig stigning i hvide blodlegemer er altid et alvorligt symptom, der skal afklares. Der kan være mange grunde, men der er tre hovedårsager:

  • infektionssygdomme (akutte og kroniske), og dette er ikke kun akutte luftvejsinfektioner og lungebetændelse. For eksempel med mavesmerter hjælper forhøjede hvide blodlegemer med at skelne blindtarmsbetændelse fra tarmkolik;
  • onkologiske sygdomme, herunder tumorer i blodsystemet (leukæmi);
  • inflammatoriske sygdomme, for eksempel nogle reumatiske.

En bestemt antydning gives ved en ændring i "leukocytformlen", som læger kalder forholdet mellem neutrofiler, lymfocytter, monocytter og eosinofiler. En stigning i neutrofiler indikerer ofte en bakterieinfektion, lymfocytose ledsager ofte en virusinfektion, og eosinophilia er et tegn på allergisk sygdom eller helminthisk invasion.

Antal hvide blodlegemer og antibiotika

Af det, jeg lige skrev, paradoksalt nok, følger en meget vigtig tese.

Du vil helt sikkert se lymfocytose der og vil bekymre dig, hvor den kom fra! Du skynder dig at søge på Internettet efter årsagerne til leukocytose, du vil helt sikkert finde rædslerne der om leukæmi, du vil ikke sove i to nætter, du tilmelder dig en hæmatolog. Og leukocytose var kun i dette tilfælde et "vidne" til en virusinfektion. Derudover kan det vedvare i blodet i op til en måned efter en forkølelse.

Og den anden meget vigtige idé: leukocytose er ikke en sygdom, men kun et symptom på en lang række tilstande. Derfor konklusionen om, at det ikke er værd at minde om ikke kun patienter, men også mange læger.

Faktum er, at der ikke findes et universelt antibiotikum af det "brede spektrum af handling"; med forskellige infektionssygdomme bruges helt forskellige lægemidler og deres doseringer. Som regel et forsøg på at ordinere behandling i en situation, hvor sygdommen ikke findes, men lægen siger: ”Du har en infektion et sted i kroppen. "Fører kun til yderligere diagnostisk forvirring.

Faktum er, at årsagsmidlerne til infektionssygdomme bare ikke svømmer i en cirkel i blodet, de stræber altid efter at ”slå sig ned” et sted, hvilket forårsager et billede af en bestemt sygdom. For ikke at nævne det faktum, at langt fra enhver feber og langt fra enhver leukocytose er tegn på en bakterieinfektion, som faktisk burde være påvirket af antibiotika.

Så gentager jeg, med sjældne undtagelser, at du ikke behøver at tage antibiotika, før der er et svar på spørgsmålet om, hvad hedder sygdommen, som vi behandler.

Lav hvide blodlegemer

Et par ord om det lave niveau af hvide blodlegemer. Dette er en situation, der altid kræver visse diagnostiske manøvrer, da hæmning af hæmatopoiesis er et ret alvorligt symptom. Derfor er rådene her meget enkle: Hvis de hvide blodlegemer er under det normale, skal du gå til lægen. Den diagnostiske sti er muligvis ikke meget enkel, men den skal være afsluttet..

For øvrig kan en af ​​grundene til faldet i hvide blodlegemer, mærkeligt nok, være piller til hovedpine. Ja, banale analgetika ved hyppig og regelmæssig brug kan hæmme knoglemarvsfunktionen. Glem ikke det, dem, der sluger håndfulde smertestillende.

En ung kvinde kommer. Intet generer, kun de hvide blodlegemer i blodprøven er lave. I adskillige gentagne analyser er en indikator på 15 tusind / µl

  • Forhøjet antal neutrofile eller lymfocytter> 90%, selv med normalt antal hvide blodlegemer
  • Stigningen i antallet af lymfocytter> 5 tusind / ál
  • Leukocytantal reduktion på 50 mm / t
  • For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.