Forskellen mellem thrombophlebitis og phlebothrombosis

Der er ikke en enkelt opfattelse blandt læger om, hvorvidt thrombophlebitis og phlebothrombosis skal betragtes som forskellige patologier, eller om de skal betragtes som en sygdom. Hvad klinisk praksis angår, bruges tre navne her til at indikere venøse systemlæsioner ved tromber: venøs trombose (indikerer lokalisering), phlebothrombosis og thrombophlebitis.

Med hensyn til venøs trombose har lægerne ikke nogen uoverensstemmelser - dette udtryk bruges til at henvise til hele gruppen af ​​sygdomme, der er forbundet med blodpropper. Men der er forvirring over to andre navne: nogle eksperter betragter navnene synonyme, andre som forskellige patologier, som har grundlæggende forskelle.

Forskelle mellem sygdomme

For nylig blev det antaget, at patologi med thrombophlebitis oprindeligt dækker den venøse væg, og først derefter dannes dannelsen af ​​en thrombus. Endvidere er tromben tæt fastgjort på væggen, og derfor reduceres sandsynligheden for dens løsrivelse med efterfølgende embolisering praktisk talt til nul. Dette syn på problemet var aksiomatisk - baseret på dette blev terapeutiske taktikker bygget.

Phlebothrombosis blev betragtet som en proces, hvor en thrombus forekommer uden foreløbige ændringer i den venøse væg. Det er denne kendsgerning, der i de fleste tilfælde forklarede det næsten usystematiske forløb for phlebothrombosis. I modsætning til thrombophlebitis, i tilfælde af phlebothrombosis, er der en større sandsynlighed for en trombus-frigørelse, da en blodpropp er fastgjort til den venøse væg mindre pålideligt.

Ovenstående ideer om thrombophlebitis og phlebothrombosis dominerede i mange år - de udviklede sig tilbage i de dage, hvor tromboserede blodoperationer var ganske sjældne. Da kirurger fik erfaring, viste de gamle synspunkter sig imidlertid at være inkonsekvente set fra bevisets synspunkt: det viste sig, at der ikke er nogen grundlæggende forskelle mellem patogenesen for begge patologier, der betragtes i denne artikel.

Den inflammatoriske proces i den venøse væg (oftest aseptisk) fører til dannelse af blodpropper, og udseendet af en trombe er forbundet med reaktionen af ​​endotel og phlebitis..

Begge processer (flebitis og trombose) hænger således sammen, og diskussioner om, hvilke af disse patologier er primært, ligner debatten om æggens eller kyllingens forrang.

Med tilstrækkeligt begrænsede symptomer på phlebothrombosis under operationen findes markante phlebitis og inflammatoriske ændringer i paravasalt væv i området med den primære dannelse af blodpropper. Ved en typisk thrombophlebitis, når den inflammatoriske proces er indlysende, kan den proximale trombe placeres helt frit i det vaskulære lumen, og manifestationerne af phlebitis vil først fremgå efter et par dage.

Baseret på de klassiske begreber kan den samme patient således have både thrombophlebitis og phlebothrombosis på én gang i forskellige dele af det venøse system.

De fleste phlebologer er nu opmærksomme på konventionelle adskillelser, hvor phlebothrombosis og thrombophlebitis betragtes som forskellige sygdomme. Derfor bruger eksperter udtrykket "thrombophlebitis", når de taler om skader på de saphene vener, og med "phlebothrombosis" betyder de patologi i de dybe vener. I tilfælde af phlebothrombosis er symptomerne næsten usynlige, da vene er placeret i en dybde - i det fasciale tilfælde, og manifestationerne af sygdommen kan kun bedømmes ved krænkelser af udstrømningen fra venerne (hævelse, smerte). Det skal bemærkes, at makroskopiske og mikroskopiske transformationer i venevæggen forårsaget af den inflammatoriske proces er til stede både i tilfælde af dyb venetrombose og i tilfælde af thrombophlebitis. Den eneste undtagelse er den meget sjældne purulente thrombus-fusion, der kan forekomme både i de overfladiske årer og i det dybe.

Fra den kliniske tilgang er akut thrombophlebitis især farlig, da det med lokaliseringen af ​​en thrombus i de saphenøse årer kan passere ind i de dybe vener i benene med stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer. Blandt konsekvenserne af denne udvikling af begivenheder er kronisk venøs insufficiens, trofiske mavesår, hjerteinfarkt og endda død.

På det nuværende stadium forbinder mange læger thrombophlebitis med åreknuder. Denne udtalelse er især almindelig, hvis patienten har symptomer svarende til åreknuder - veneknuder med alvorlige åreknuder.

Blandt praktiserende læger er der sådan en opfattelse af phlebothrombosis og thrombophlebitis: sidstnævnte er i modsætning til dybe venelæsioner ikke en alvorlig patologi. Denne tilgang skyldes, hvad der blev nævnt ovenfor - opfattelsen af ​​de to navne som forskellige patologiske processer, skønt det i praksis er bevist, at dette ikke er tilfældet..

Dannelsen af ​​blodpropper i de saphene vener kan godt kombineres med en lignende patologi i de dybe vener. Denne mulighed skyldes spredningen af ​​processen gennem anastomosen, perforerende vener samt i forbindelse med den samtidige dannelse af en blodpropp. Ifølge statistikker har 10-15% af patienter med thrombophlebitis blodpropper i de dybe årer.

I de fleste tilfælde kan spredning af trombose til dybe vener undgås. Men hvis tiden går tabt, omdannes patologien til et helt andet format. Selv hvis lungeemboli ikke forekommer, vil phlebothrombosis kræve kompleks, langvarig behandling (ofte hele livet).

Funktioner ved udvikling og behandling af phlebothrombosis

Phlebothrombosis (dyb venetrombose) er en patologisk proces, hvor der dannes blodpropper i blodbanen, som er fastgjort på venerne.

Oftest er sygdommen forbundet med en stigning i blodtæthed og nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til trombose. Tromben er fastgjort på den venøse væg. Derudover holdes blodproppen meget upålideligt i de første 5-7 dage, hvilket skaber en øget risiko for dens adskillelse med muligheden for lungeemboli.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til phlebothrombosis kan opdeles i tre grupper (den såkaldte Virchow-triade):

  1. Skader på den venøse væg (uden brud). I dette tilfælde forbinder kroppen en mekanisme, der hæmmer blødning. Som et resultat stiger volumen af ​​blodplader kraftigt, og prostacyclin (forhindrer blodplader i at forbinde sig), tværtimod bliver mindre. Blodpropper dannes let i den ændrede blodsammensætning.
  1. Koagulationsforstyrrelse (thrombophilia). Det er også muligt at mindske aktiviteten af ​​faktorer, der modvirker koagulation (hyperkoagulation). Den patologiske proces kan startes både under påvirkning af eksterne faktorer og som et resultat af svigt i kroppen selv (for eksempel i tilfælde af overskydende adrenalin).
  2. Krænkelse af blodgennemstrømningens art. For langsom blodstrøm, såvel som turbulent, provoserer blodpropper.

Til udvikling af trombose er en hvilken som helst af de ovennævnte grunde tilstrækkelig. Alle andre årsager er sekundære, men kan have en yderligere disponerende værdi. Blandt de sekundære årsager til trombose er følgende:

  • genetisk disponering;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologiske sygdomme;
  • en lang periode med immobilisering (sengeleje, stillesiddende arbejde, konstante flyvninger i en ubehagelig position);
  • skader (kirurgiske indgreb, blå mærker, brud);
  • dårlige vaner (stoffer, alkohol, tobak).
til indhold ↑

Symptomer

Symptomer på phlebothrombosis er ofte milde. Dette skyldes, at fartøjer, der er placeret dybt i de nedre ekstremiteter, påvirkes..

For at identificere sygdommen bruges et testsystem:

  1. Symptom på homans. Ved hjælp af denne test kan du vurdere tætheden af ​​de dybe vener i underbenet. Til undersøgelsesformål ligger patienten på ryggen, bøjer benene ved knæene og bøjer derefter ankelen til ryggen. Hvis der opstår smerter i læggen, en positiv symptomtest.
  1. Symptom Payra. Til testen udføres palpation af ankelsens dorsum. Smerter ved palpation indikerer et positivt testresultat..
  2. Symptom på Lovenberg. En manchet af en speciel enhed, sfygmomanometeret, er placeret på skinnebenet. Derefter pumpes luft ind i manchetten til et niveau på 60-150 millimeter kviksølv. Hvis der opstår smerte, er symptomtesten positiv..
  3. Symptom Pratt. Et positivt symptomresultat bemærkes i tilfælde af et udtalt venøst ​​netværk på underekstremiteten.
  4. Symptom på Sperling. Testen er positiv, hvis huden er lys med en blålig farvetone..

Der er en række yderligere sekundære tegn på phlebothrombosis:

  • træthed;
  • forstyrrelser i hjerterytmen, takykardi;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 grader;
  • øget lokal temperatur i visse områder af de nedre ekstremiteter;
  • trækkende, sprængende smerte (bliver normalt mere intens i den opretstående position af kroppen).
til indhold ↑

Klassifikation

Trombose i dyb vener klassificeres efter et antal tegn (lokalisering, udviklingsgrad, tromptype). Til gengæld er en sådan parameter som lokalisering også heterogen og har sin egen klassificering:

  • phlebothrombosis i kar, der er forbundet med den underordnede vena cava (ileofemoral, muskulære vener i underbenet, cavaileofemoral, bagagerum i den inferior vena cava);
  • phlebothrombosis i kar, der er forbundet med den overordnede vena cava (venenes bagagerum, navnløse årer, munden af ​​uparmerede vener, komplet trombose i den øvre lem).

Med alt dette lokaliseres phlebothrombosis oftest i 4 grupper:

  • dybe vener i underbenet;
  • popliteale årer;
  • femoral;
  • iliac femoral.

I henhold til udviklingsgraden er sygdommen opdelt i tre typer:

  • akut trombose (udviklingsperiode - op til 2 uger);
  • subakut (fra 2 uger til 2 måneder);
  • kronisk (over 2 måneder).

I henhold til typen af ​​thrombus er der følgende klassificering:

  • okklusive thrombi (fordelt langs en vene);
  • ikke-okklusiv thrombi (parietal);
  • flydende (fastgjort til venen kun i et ubetydeligt område, og kan derfor altid komme af);
  • embolog (mobil).

Trombose i dyb vener kan føre til farlige komplikationer, herunder:

  • postthrombotisk syndrom og kronisk venøs insufficiens;
  • trofiske mavesår;
  • lungeemboli (kan føre til et hjerteanfald eller endda død).
til indhold ↑

Diagnosticering

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en patientundersøgelse og historisk tagelse. Dernæst ordinerer lægen et sæt laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • TEG - bestemmelse af blodkoagulerbarhed ved hjælp af grafik;
  • APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) - undersøgelse af de indre og generelle veje for blodkoagulation;
  • thrombinproduktionstest;
  • generel blodanalyse;
  • ultralydsteknikker (farvelementer kan anvendes);
  • venografi (til vurdering af tilstanden i det venøse netværk og finde en blodprop);
  • magnetisk resonansbillede (giver dig mulighed for at se dybe vener);
  • radioisotop scintigrafi.

Rettidig og nøjagtig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle og undgå farlige komplikationer af sygdommen.

Behandling

For at hjælpe patienten kan både konservative metoder og kirurgi anvendes. Den specifikke behandlingstaktik bestemmes af lægen baseret på udviklingsstadiet af den patologiske proces og patientens generelle tilstand.

Ved akut dyb venetrombose kan det være nødvendigt, at patienten bliver indlagt på hospitalet. Denne lidelse er ledsaget af svær hævelse, smerter af sprængning, cyanose i huden og høj kropstemperatur.

I konservativ terapi anvendes:

  • antikoagulantia (nødvendigt for at reducere blodtætheden);
  • phlebotonic medicin (forbedrer vaskulær tone, som giver dig mulighed for at optimere blodgennemstrømningen);
  • opdelingsmidler (tillader ikke blodplader at klæbe sammen);
  • antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide medikamenter bruges normalt);
  • strækning (komprimering) strik eller elastiske bandager (især vigtigt i gendannelsesfasen efter behandling af trombose);
  • placeringen af ​​de nedre ekstremiteter i en hævet position (over hjertets niveau);
  • diæt med lavt kolesteroltal.

Hvis konservative metoder ikke giver det rigtige resultat, kan kirurgisk behandling af phlebothrombosis anvendes. Indikationer for kirurgisk indgreb inkluderer en stor sandsynlighed for lungeemboli, gangren, purulent sygdomsforløb.

Følgende kirurgiske teknikker anvendes:

  1. Udskæring af den berørte vene. I tilfælde af store vener kan protetik udføres. Dog foretrækkes det at forkorte vene (hvis muligt).
  2. Delvis okklusion. Denne teknik består i at reducere venøs patency ved hjælp af en speciel klemme. Okklusion bruges til at forhindre lungeemboli..
  3. Endovaskulær kirurgi. I dette tilfælde indsættes en spiral i vene gennem et kateter, der blokerer passagen for store blodpropper.
til indhold ↑

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til at skabe forhold, hvor sandsynligheden for stagnation eller høj blodviskositet minimeres.

  • organisering af en sund kost;
  • iført undertøj;
  • rimelig motorisk aktivitet (gå, svømning, terapeutiske øvelser);
  • regelmæssige undersøgelser hos en phlebologist.

Venøse patologier er farlige for patienten og kræver seriøs omfattende behandling. Hvis du har endda de mindste symptomer, skal du kontakte din læge..

Trombose og thrombophlebitis - forskelle

Trombose og thrombophlebitis er almindelige venøse sygdomme, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Op til 20% af mennesker oplever bentrombose, og i halvdelen af ​​tilfældene forekommer sygdommen på baggrund af åreknuder. Cirka 70% af tilfældene er kvinder.

Hvad er thrombophlebitis og thrombosis?

Thrombophlebitis er en sygdom, hvor væggene i blodkar bliver betændt, og der dannes en blodprop - en blodprop. Oftest påvirker sygdommen de overfladiske kar, saphene vener og deres sideelver. Tromboflebitis i dybe vener i de nedre ekstremiteter er mindre almindelig og tegner sig for op til 10% af alle diagnosticerede tilfælde. Patologiske ændringer forekommer i venerne på underbenet og låret.

De vigtigste årsager til thrombophlebitis er:

  • avancerede åreknuder;
  • cirkulationsforstyrrelser med lav motorisk aktivitet;
  • infektionssygdomme;
  • mekanisk skade på blodkar under intravenøs infusion eller injektion;
  • arvelig disposition;
  • tumorskade på karvæggene;
  • tager hormoner og diuretika.

Risikoen for at udvikle thrombophlebitis i benene øges under graviditet og efter fødsel.

Trombose er en sygdom, hvor venetærsklen er nedsat på grund af dannelsen af ​​en trombe. Patologi udvikler sig på baggrund af øget blodkoagulerbarhed, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Årsagerne til venøs trombose er:

  • blodstase med åreknuder, nedsat fysisk aktivitet;
  • inflammatoriske processer i væggene i blodkar;
  • patologiske ændringer i kredsløbssystemet med onkologiske sygdomme, metaboliske sygdomme, alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

En øget risiko for blodpropper er forbundet med aldersrelaterede ændringer, der påvirker personer over 40 år. Særlig opmærksomhed på venernes helbred bør rettes mod dem, der fører en masse stillesiddende livsstil..

Tegn på tromboflebitis

Trombophlebitis ledsages af smerter i det berørte område, hvilket intensiveres, når man rører og går. Patienter bemærker rødme og stramning af huden, vedvarende hævelse i benene. Akut thrombophlebitis manifesteres ved en stigning i temperatur til 39 ° C og kulderystelser, ledsaget af en stigning i lymfeknuder.

Trombosesymptomer

Tegnene på trombose ligner symptomerne på thrombophlebitis. Patienter er bekymrede for smerter, værre når de går, står stille og rører ved det berørte område. Ødem i lemmet forekommer, hvilket ledsages af en følelse af fylde og tyngde. Et udtalt venøst ​​mønster er synligt under huden. Temperaturen på det berørte lem er lidt højere end sundt. Huden omkring det betændte område bliver bleg med en bestemt glans, cyanose kan forekomme.

Trombose har ikke altid klare symptomer. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke som udtalte tegn.

Akut trombose ledsages af en kraftig stigning i temperatur, generel sygdom, feber og kulderystelser. Sådanne ændringer kræver akut lægehjælp til diagnose og behandling af sygdommen. Fjernelse af en blodprop og dens indtræden i dybe årer kan føre til farlige komplikationer.

Hvad er forskellen mellem thrombophlebitis og åreknuder?

Trombophlebitis og åreknuder har lignende symptomer, men forskellige karakter. Med åreknuder udvides karrene konstant, og deres vægge bliver tyndere. Sygdommen fører til nedsat blodgennemstrømning og dannelse af knuder i karene. Med thrombophlebitis bliver venens vægge betændte, og der dannes en thrombus. Obstruktion af karens lumen forårsager cirkulationsforstyrrelser og hævelse af det berørte kar.

Sådan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hvis du har mistanke om betændelse i væggene i karene, skal du kontakte en phlebologist, som vil diagnosticere og ordinere behandling. Kun milde former for sygdommen kan behandles derhjemme, hvor overfladiske kar er involveret i den inflammatoriske proces. Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter kræver obligatorisk indlæggelse på grund af risikoen for emboli.

Patienten ordineres antiinflammatoriske lægemidler og medikamenter, der reducerer blodkoagulation (antikoagulantia). I processen med at tage dem er det nødvendigt regelmæssigt at udføre tests for at overvåge blodtællinger. Lægemiddelbehandling er rettet mod at forhindre dannelse af nye blodpropper. Til ekstern brug anvendes lægemidler baseret på heparin, som hjælper med at resorption af blodpropper..

Ved ambulant behandling skal patienten overholde sengelejen. I liggende stilling skal benene hæves op. Drik rigeligt vand for at tynde blodet..

Trombose - behandling med folkemedicin

Muligheden for at behandle trombose med folkemiddel bør diskuteres med din læge. Patienter med en tendens til at danne blodpropper skal eliminere årsagerne til hævelse i benene. Regelmæssig fysisk aktivitet forstyrrer stagnation i karene. Det mest nyttige til åreknuder og venøs insufficiens er gåture, cykling, svømning.

Overophedning og langvarig eksponering for solen bør undgås. For at afhjælpe spændinger fra syge kar, skal du løfte benene op, så de er over hjertets niveau med støtte langs hele benets længde.

Hvor mange lever med dyb venetrombose?

Dyb venetrombose udgør en trussel mod livet kun med udvikling af komplikationer. De mest alvorlige af dem er lungeemboli og overgangen til sygdommen til en purulent form, hvilket fører til phlegmon (akut subkutan infektion forårsaget af spredning af pus), gangrenøse læsioner. At konsultere en læge, når de første tegn på venøs patologi vises, rettidig diagnose og behandling kan undgå komplikationer, der kan føre til død.

Akut trombose og thrombophlebitis kan gentage sig. For det første gælder dette mennesker, der har stillesiddende arbejde eller aktiviteter i forbindelse med lange ture. Rygning, mangel på væske i kroppen, at tage medicin, der øger blodkoagulation, bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper.

I fare er patienter med åreknuder. Hvis du får diagnosen trombose, skal du regelmæssigt se en læge, følge hans anbefalinger. Varighed og livskvalitet for venøse sygdomme afhænger direkte af patientens livsstil. Kombinationen af ​​lægemiddelterapi og moderat træning forhindrer dannelse af blodpropper.

Kosten skal have en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, der hjælper med at tynde blodet og forhindre blodpropper. Naturlige antikoagulanter er hvidløg og kiwi, og de hjælper også med at tynde blodet. Og citrusfrugter og røde druer er med til at styrke væggene i blodkar.

Behandling af tromboflebitis i dyb venen

Behandlingsmetoder til dyb venetrombophlebitis afhænger af sygdommens art. Hvis betændelse ikke er livstruende, ordineres medikamenteterapi. Det består i at tage ikke-steroide antiinflammatoriske og venotoniske lægemidler ved hjælp af eksterne lægemidler. Under behandlingen anbefales det at bære specielle kompressionsstrømper.

Kirurgi er nødvendig, hvis der er en trussel om purulente komplikationer med udseendet af abscesser i området af den berørte vene eller lungeboli- misme (PE), hvis betændelsen går fra underbenet til låret. Når pulmonal emboli opstår, blokeres en arterie af en trombe. Tromboembolisme er dødelig i 9-11% af tilfældene.

En anden alvorlig komplikation af inflammatorisk venesygdom er kronisk venøs insufficiens. Krænkelse af venenes tålmodighed forårsager smerter, kramper i benene, udseendet af mavesår på huden.

Trombosebehandling

Konservative metoder til behandling af trombose inkluderer at bære kompressionsstrømper, tage medicin, der tynder blodet og hjælper med at resorption af blodpropper. Ved purulente komplikationer, er risikoen for obstruktion af lungearterien eller kar, der leverer blod til tarmen, indikeret kirurgisk behandling.

Trombose og thrombophlebitis er sygdomme, der med succes behandles af moderne medicin. Pleje af dit helbred og rettidig adgang til en læge vil hjælpe med at opdage vaskulære sygdomme på et tidligt tidspunkt og undgå farlige komplikationer..