En liste over alle analysemetoder og analyser til at identificere hæmorroider og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen: forberedelse og nuancer af

Ofte er undersøgelsen af ​​hæmorroider ikke begrænset til et besøg hos lægen. For at fastlægge en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en række laboratorie- og instrumentundersøgelser. Denne tilgang hjælper med at bestemme graden af ​​sygdomsudvikling og vælge den optimale terapi. Derudover hjælper nogle metoder med at kontrollere behandlingen over tid. De fleste test udføres ved hjælp af anæstesi og forårsager ikke patienten ubehag..

Forskningsindikationer

Hæmorroider - en sygdom, hvor patologiske processer forekommer i rektumens kar.

Desværre er denne lidelse meget almindelig og hos mennesker i alle aldre. På grund af problemets følsomhed henvender patienter sig sent til lægen eller behandler sig selv. Ofte fører dette til overgangen af ​​sygdommen til kronikken og andre ubehagelige komplikationer. En kontrol for hæmorroider udføres, hvis følgende symptomer er til stede:

  • blod er synligt i fæces;
  • kløe og forbrænding af anus;
  • forstyrret afføring;
  • smerter efter eller under tarmbevægelse;
  • tilstedeværelsen af ​​en knude ved udgangen af ​​endetarmen;
Fremtidig mor skal også kontrollere status for hæmorroider.

Derudover er en kontrol for hæmorroider værd at videregive i tilfælde af:

  • graviditet
  • kirurgisk indgreb i bughulen;
  • få invasive metoder til behandling af bækkenorganer (efter hysteroskopi).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan kan hæmorroider opdages??

For at identificere sygdommen skal du besøge en proktolog. Under besøget vil lægen spørge om klager, analysere symptomerne, indsamle en detaljeret medicinsk historie og gennemføre en undersøgelse. Dette er dog ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose og vælge et behandlingsregime. En undersøgelse af hæmorroider inkluderer nødvendigvis levering af laboratorieundersøgelser og gennemgangen af ​​en instrumentel undersøgelse. Kun på grundlag af alle opnåede resultater kan behandling påbegyndes.

Medicinsk historie

Dette er en patientundersøgelse, en informationsbase, der letter diagnosen. Lægen spørger om symptomerne, der førte patienten til ham. Derudover spiller en ernæringskultur en vigtig rolle (hyppig forstoppelse provoserer udviklingen af ​​sygdommen), livsstil (aktiv eller inaktiv), specifikationerne for professionel aktivitet, tilstedeværelsen af ​​proktologiske problemer i nære slægtninge. Og også proktologen skal kende patientens alder. Hele disse data giver os mulighed for at forstå den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​patologi.

Fysiske undersøgelsesfaser

Diagnostisering af kroniske hæmorroider inkluderer en undersøgelse af rektum af en proktolog og har følgende trin:

Lægen undersøger patientens rektum i knæ-albue position.

  • Patienten tager en knæ-albue stilling eller ligger på den ene side og trækker knæene så tæt på maven som muligt. En passende position bestemmes af lægen med udgangspunkt i patientens fysiologiske karakteristika.
  • Lægen har på sig handsker og smører dem med bedøvelsesgel.
  • Palpates anus og sakral zone. Nogle gange skal patienten anstille anus.
  • Undersøgelsen stoppes, hvis patienten oplever alvorlige smerter.
  • Endetarmen undersøges ved at indføre en finger i anus. Ved hjælp af denne metode kan proktologen famle knudepunkter, fastlægge deres lokalisering og struktur. Derudover kontrollerer han, om det er muligt at korrigere den faldne hæmorroidal nodule..
  • Under undersøgelsen udføres en anal refleks test: lægen irriterer anus med en sonde.
  • Baseret på undersøgelsen bestemmer proktologen den lokale status: placeringen af ​​patologien, træk og sygdomsstadiet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laboratorieundersøgelser

Alle patologiske processer, der forekommer i den menneskelige krop, afspejles i analysen af ​​blod og udskillede væsker..

Derfor anvendes laboratoriemetoder til diagnosticering af hæmorroider. Indsamling af test kan forekomme både derhjemme og på en medicinsk facilitet. Forsiden af ​​nødvendige undersøgelser fastlægges af den behandlende læge. Resultatet af analysen dekrypteres også af proktologen. Ofte anbefales patienten at foretage sådanne undersøgelser:

  • Generel klinisk blodprøve. Undersøgelsen viser de processer, der forekommer i kroppen, for eksempel: med infektion øges antallet af leukocytter, lavt hæmoglobin med hæmorroider indikerer blødning, øget - betyder dehydrering eller blodsygdomme;
  • Detaljeret blodprøve. Det hjælper med at opdage sygdommen, viser niveauet af plasmakomponenter: ESR med hæmorroider øges, antallet af blodplader kan også stige;
  • Coprogram. Det bruges til at detektere en inflammatorisk proces i endetarmen. Hvis det er tilfældet, ændrer afføringens sammensætning: mængden af ​​slim øges med betændelse;
  • Fækal okkult blodprøve. En vigtig undersøgelse bruges til differentieret diagnose og hjælper med at identificere indre hæmorroider;
  • Biopsi. Udtagning af en lille prøve af tarmslimhinden til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumental diagnostik

En visuel undersøgelse af endetarmen hjælper med at genkende sygdommen og stille en endelig diagnose. Der er mange muligheder for instrumental diagnostik:

  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • anoscopy;
  • MR
  • irrigoscopy;
Tilbage til indholdsfortegnelsen

koloskopi

Proceduren består i at undersøge patientens tarme med et koloskop - en lang ledning med baggrundsbelysning og et kamera i slutningen. Kolonoskopi udføres i en medicinsk facilitet ved anvendelse af lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Typen af ​​anæstesi bestemmes af lægen. På trods af det høje informationsindhold bruges sjældent koloskopi til at påvise hæmorroider, normalt er andre test nok.

sigmoideoskopi

Under undersøgelsen indsættes et sigmoidoskop i patientens anus - et rør med et optisk system og muligheden for belysning. Apparatet undersøger de øvre dele af endetarmen, som ikke er tilgængelig for palpering. Sigmoidoskopi gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i slimhinderne, opdage neoplasmer af en anden karakter og lokalisering.

anoscopy

Det bruges til at undersøge den nedre del af endetarmen. Anoskop er en enhed med en lyskilde i slutningen, injiceret til en dybde på 10 cm. Ofte bruger læger denne type visuel analyse, når de diagnosticerer en lidelse. Hvis sygdommen er akut hos mænd eller kvinder, anvendes der ikke anoskopi. Hæmorroideranæmi er også en kontraindikation for proceduren, da risikoen for blødning kan øges.

MR scanning

MRI er en computerundersøgelse med meget høj nøjagtighed af resultater. Ved hjælp af magnetisk resonansbillede tages detaljerede billeder af tarmen i forskellige vinkler og plan. Således får proktologen et komplet billede af, hvad der sker i organerne og vævene i patientens mavehule. Det hjælper også med at planlægge en operation, hvis kirurgi er indikeret..

Irrigoscopy

En noget forældet type diagnose. Inden proceduren indføres en speciel farvningsopløsning i tarmen, hvorefter der udføres en røntgenundersøgelse. Irrigoskopi giver dig mulighed for at se neoplasmer i endetarmen, skader og polypper. Der udføres en analyse, når der er øget sandsynlighed for blødning, hvis der er ordineret andre typer diagnostik.

Andre metoder

Det er muligt at identificere hæmorroider med hyppige komplikationer og sekundær anæmi ved hjælp af sådanne undersøgelser:

  • Kapselendoskopi - patienten sluger (eller indsætter i endetarmen) en kapsel med et videokamera, der bevæger sig langs mave-tarmkanalen, kameraet overfører information til et specielt medium.
  • Ballon enteroskopi - en tynd slange med to luftcylindre og et kammer i slutningen indsprøjtes i patientens tarme. En proktolog skubber røret med lufttryk og undersøger alle sektioner i endetarmen og tyktarmen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Differentialanalyse

Ofte ligner rektal patologi symptomatisk som hæmorroider, men er en anden sygdom.

Derfor kontrolleres patienten under undersøgelsen for andre sygdomme. Blandt dem: analfissurer, polypper, paraproctitis, condylomer og forskellige neoplasmer, inklusive ondartede. For at differentiere hæmorroider og reagere i tide på begyndelsen af ​​en mere farlig sygdom, skal du besøge en læge, hvis de mindste mistænkelige manifestationer opstår. Efter disse henstillinger øges chancen for at undgå ubehagelige konsekvenser markant.

Hæmorroider, som det er. Klassificering af hæmorroider, det kliniske billede, diagnose og behandling af hæmorroider

Denne side er dedikeret til dem, der ved, hvad hæmorroider er i deres egen... hud, og er overhovedet ikke tilbøjelige til at joke om dette. Og også til dem, der ønsker at forberede slæde om sommeren og ikke gøre sig til hæmorroider i bogstavelig forstand.

Hæmorroider - en sygdom, der stammer fra hyperplasi (overdevelopment) af det kavernøse (kavernøse, svampede) væv i submukosale lag i den sidste del af endetarmen og blodstagnation i dette væv på grund af nedsat udstrømning gennem venerne. Blod fylder hulrummet i hulrummet, bliver tykkere, koagulerer, hvilket resulterer i, at de såkaldte hemorrhoidalknudder dannes.

Medfødt eller arvelig

Erhvervet: primær eller sekundær (symptomatisk)

Mellemrum (under overgangsfoldningen, dvs. under den hvide Hilton-linje)

Det kliniske billede med hæmorroider

Kroniske hæmorroider begynder med Harbingers. Regelmæssigt efter afføring opstår der ubehag i anus: ubehag, mild kløe, høj luftfugtighed. I fremtiden, undertiden under afføring, frigives blod. Men på samme tid går patienter sjældent til lægen. Varigheden af ​​denne periode er fra flere måneder til flere år. Efterhånden udvikler sygdommen sig.

Ved tarmbevægelser vises smerter i anus, forværret af en krænkelse af kosten. Blødning fra anus under tarmbevægelser bliver konstant, og deres intensitet kan være anderledes - fra blodpletter til massivt blodtab, der fører til anæmi. En gradvis stigning i indre hæmorroider fører til deres tab fra anus.

Der er tre stadier af prolaps:

1. knuder falder ud under en tarmbevægelse og nulstilles selv
2. knuder falder ud under en tarmbevægelse og skal repareres
3. knuder falder ud ved den mindste fysiske anstrengelse.

Akutte hæmorroider eller trombose af hæmorroider. Som regel er det en forværring af kroniske hæmorroider. (synonymer - nedsat hæmorroider, akut hæmorroidal thrombophlebitis, trombose af hæmorroider)

1. grad: udvendige hæmorroide knudepunkter i lille størrelse, stram elastisk konsistens, er placeret under dentatlinjen, smertefuld ved palpation, Perianal (i anus) hud er let hyperemisk (rødme). Typiske klager: brændende fornemmelse og kløe, forværret af tarmbevægelser.
2. grad: mere udtalt ødem af størstedelen af ​​den perianale region, hyperæmi. Palpation af dette område og digital undersøgelse af endetarmen er kraftigt smertefuld. Klager over alvorlig smerte i anus, især når man går og sidder.
3. grad: hele anusens omkreds besættes af en inflammatorisk tumor. Palpation af hendes skarpt smertefulde, digitale undersøgelse af denne grund er umulig. I regionen af ​​anus er cyanotisk-crimson indre hæmorroide knudepunkter synlige, der er faldet ud af lummen i analkanalen. I fravær af rettidig behandling kan nekrose af knuder forekomme, paraproctitis udvikles.

Ved 2-3 grader skal enhver diagnostisk instrumentel undersøgelse opgives. Det er ikke værd at dirigere de faldne hæmorroider.

Differentialdiagnose af hæmorroider

I lighed med manifestationerne af hæmorroider har en række sygdomme i rektum symptomer, nemlig:

  • Anal spaltning
  • Polyp
  • Hypertroferet anal papilla
  • Paraproctitis
  • Villøs tumor
  • Rektal kræft
  • Rektal prolaps

Derfor, hvis du har oplevet et par gange ubehag, kløe eller brændende fornemmelse, ømhed, fugt i anus og endnu mere at bemærke tegn på blødning fra anus, vil kun at gå til proctolog hjælpe dig i tide med at etablere den korrekte diagnose og begynde passende behandling.

Kørsel af hæmorroider er fyldt med følgende komplikationer:

  • Hemorrhoidal trombose
  • Ureducerbarheden af ​​præcipiterede hæmorroider
  • Krænkelse af de faldne hæmorroider
  • Nekrose af overfladiske og dybe strangulerede hæmoroidale knudepunkter
  • Paraproctitis
  • Phlegmon bækken
  • Sepsis
  • Fækal inkontinens
  • Anæmi
  • Anal kløe

Aktuel og prognose

Med et rettidigt besøg hos en specialist og implementering af de ordinerede terapeutiske og forebyggende foranstaltninger kan du pålideligt beskytte dig mod yderligere udvikling og gentagne forværringer af hæmorroider. I nogle tilfælde kan hæmorroider forsvinde på egen hånd, men det er næppe værd at regne med, det er bedre at træffe gennemførlige foranstaltninger.

Fordi oftest de hæmorroider, der er gået af sig selv en dag, vender tilbage igen, og derefter får sygdommen en tilbagevendende (tilbagevendende) karakter, men "hvorfor har du brug for denne hæmorroider?" Akutte hæmorroider kan helbredes ved ganske alvorlige forholdsregler - for eksempel kirurgi. Herefter skal alle bestræbelser rettes mod forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Hæmorroidbehandling

De korrekte mål til behandling af hæmorroider kan kun ordineres af en læge efter en grundig undersøgelse og afhør af patienten, hvorved sygdomsstadiet bestemmes og alvorlige symptomer. På grund af sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer med et ugunstigt forløb af hæmorroider, er det bedre ikke at udsætte besøg hos lægen. Ved ukomplicerede eksterne og indre hæmorroider med sjælden blødning gennemføres konservativ behandling med det formål at eliminere betændelsesændringer, normalisere blodcirkulationen i endetarmen, regulere afføring.

Den terapeutiske effekt ved akutte hæmorroider vedvarer normalt i en kort periode efter behandlingen. Fejl i kosten, kraftig fysisk anstrengelse medfører som regel en anden forværring. Ved hyppige gentagne forværringer, kompliceret sygdomsforløb (trombose, blødning, prolaps af indre hæmorroider) indikeres kirurgisk behandling efter en foreløbig (inden for 5-6 dage) antiinflammatorisk behandling.

Konservative foranstaltninger inkluderer

  • stille bade, smertestillende midler, antipruritiske, astringente, helende stoffer i form af suppositorier, salver, mikroclyster
  • med svær smertsyndrom - novokainblokade i anus
  • med svær blødning - intravenøs eller intramuskulær injektion af hæmostatiske midler
  • med trombose af hæmorroider - suppositorier eller salve indeholdende heparin
  • om nødvendigt - ikke-irriterende afføringsmidler, fysioterapi.

Kirurgiske foranstaltninger inkluderer

  • I kroniske hæmorroider, der kun manifesteres ved blødning uden en markant stigning og tab af indre knudepunkter, anvendes sclerotiske injektioner, hvilket fører til erstatning af karene, der er i knuden, med bindende (neutralt) væv.
  • Ligering (slæbebånd) af fartøjer med latexringe. Proceduren fører ikke til en endelig kur og bruges kun til svækkede patienter..
  • I kroniske hæmorroider, kompliceret ved prolaps af knudepunkter og / eller blødning og i tilfælde af ineffektiv konservativ behandling, udføres en kirurgisk operation for at fjerne kavalt væv med ligering af de vaskulære ben. Helbredelsestiden for de uhelbredte vægge i analkanalen når 2 måneder; Ændringer af denne operation er udviklet for at hjælpe med at forkorte helingstiden..

Følgende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre forekomst af hæmorroider og dets forværring:

  • Rettidig behandling af forstoppelse og diarré (diarré)
  • Nægtelse af at drikke alkohol
  • Inokulation af hygiejniske færdigheder siden barndommen. Et grundigt toilet af det anale område efter hver tarmbevægelse. Om nødvendigt afvisning af at bruge toiletpapir og skifte til vask med sæbe og vand efter afføring
  • Personer med indledende tegn på hæmorroider skal erstatte hårdt fysisk arbejde med lettere typer arbejde
  • For at reducere venøs overbelastning i bækkenorganerne anbefales gravide kvinder hver dag gymnastik, gåture, en rationel diæt med en masse afføringsprodukter, et forbud mod at bære stramme bælter
  • Personer, der fører en stillesiddende livsstil, bør lave gymnastik, svømme, gå mere
  • i arsenalet for moderne medicin findes der et bredt udvalg af medicin og medicinske teknologier, der effektivt kan bekæmpe denne sygdom;
  • forkert behandling af hæmorroider (eller forsømmelse af sygdommen generelt) er fyldt med udviklingen af ​​livstruende tilstande - såsom massiv blødning fra hæmorroider eller deres nekrose med efterfølgende purulent paraproctitis;
  • der er faktisk intet skammeligt ved at kontakte en læge med dette problem: hæmorroider er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Mindst 12% af den voksne befolkning på planeten lider af denne lidelse; hæmorroider skåner hverken mænd eller kvinder eller indbyggere eller berømtheder - de siger, at Napoleon Bonaparte mistede slaget ved Waterloo kun på grund af forværring af hæmorroider, som fratog den franske kejsers genial glæde hans iboende glans;

Så erklær hæmorroider (allerede eksisterende eller bare truende) en ufravikelig krig: tro mig, han fortjener det. I denne krig vil du helt sikkert have allierede - vi f.eks. Og som en berømt politiker plejede at sige, "sejren vil være vores." Vil det bestemt være.

Vi vil give dig de nødvendige oplysninger og opfordre dig til at søge råd fra en læge i tilfælde af hæmorroider.

Hæmorroider - Diagnose

En utilstrækkelig fuldstændig undersøgelse af patienten kan føre til en fejlagtig diagnose, selv med en så tilsyneladende enkel sygdom som hæmorroider. Fejl i diagnosen fører til gengæld til forkert medicinsk taktik. Derfor, hvis den indsamlede historie forårsager mistanke om hæmorroider, skal lægen overholde en bestemt handlingsalgoritme:

  1. Visuel inspektion;
  2. Palpation af perineum;
  3. Fingerundersøgelse af endetarmen;
  4. anoscopy
  5. sigmoideoskopi.

Udelukkelse fra den diagnostiske algoritme af en hvilken som helst af undersøgelsesmetoderne, især i tilfælde af kroniske indre hæmorroider, samt klager over blodudladning fra anus, kan føre til fatale diagnosefejl.

Den mest bekvemme position til undersøgelse er positionen på ryggen med benene maksimalt bragt til maven, som en gynækologisk stol bruges til. I nogle tilfælde kan undersøgelsen dog udføres i knæ-albue position eller i sideposition med lemmerne bragt til maven..

Diagnostisk værdi og metodik til udførelse af hver af undersøgelsesmetoderne er beskrevet detaljeret i det relevante afsnit af stedet. Vi vil kun fokusere på deres funktioner hos patienter med hæmorroidal sygdom.

Funktioner ved en ekstern undersøgelse af hæmorroider: Under en ekstern undersøgelse af perineum og anus, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​eksterne hæmorroide knudepunkter, deres tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige ændringer - fibrøse polypper, frynser, anal papiller, spor af maceration, ridser, hvilket kan indikere en bestemt eller sekundær dermatitis forårsaget af forfaldne knuder.

Funktioner ved palpation af perineum for hæmorroider: Når palpation af perineum hos personer med prolaps af knudepunkter, er det nødvendigt at sikre sig, at de kan repareres, og hvis knudepunkter falder sporadisk eller i anamnese er der en indikation af dette (drypp af blod), så er det nødvendigt at bede patienten om at skubbe lidt ved fortynding af kanterne at vurdere sværhedsgraden af ​​interne knudepunkter og graden af ​​deres forskydning. På samme tid er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ledsagende revner, analpolypper og andre formationer af anus. Ved anstrengelse er det mere klart muligt at bestemme graden af ​​prolaps af hæmorroider, muligheden for selvreduktion i analkanalen.

Funktioner ved en digital undersøgelse af endetarmen i hæmorroider: En digital undersøgelse af endetarmen evaluerer tilstanden i analkanalen, sfinktertonen, og om nødvendigt tilstrækkeligheden af ​​frivillige bestræbelser på at reducere den, tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer. Det er sandt, ved hjælp af denne undersøgelse er det ikke altid muligt klart at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmorroide knudepunkter, da disse elastiske formationer på palpering falder i størrelse.

Anoskopi for hæmorroider: Det er en af ​​de vigtigste metoder, da det giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen og graden af ​​stigning i interne knudepunkter, for at bestemme deres lokalisering, samt graden af ​​forskydning af knudepunkter i forhold til den anal sfhincter. Det er faktisk den afgørende metode til valg af terapeutisk taktik for indre hæmorroider.

Sigmoidoskopi for hæmorroider: Informationsindhold til diagnosticering af tilstanden af ​​interne knudepunkter med sigmoidoskopi er minimal, men undersøgelsen er obligatorisk, da det eliminerer alle mulige årsager til blodudladning fra anus i uændret form, karakteristisk ikke kun for hæmorroider, men også for mere farlige sygdomme i den direkte og distale tredjedel sigmoid kolon. Hvis lægen har mistanke om patologiske ændringer i de overliggende sektioner af tyktarmen, får patienterne ordineret koloskopi eller irrigoskopi. Gennemførelse af en sådan omfattende undersøgelse giver, ud over diagnosen hæmorroider, mulighed for at identificere samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen og andre organer og systemer og om nødvendigt udføre passende terapi.

Hæmorroider kombineres ofte med en kronisk analfissur. Årsagen til dannelsen af ​​en analfissur med hæmorroider ligger i en kronisk skade på slimhinden i analkanalen ved at falde ud af knudepunkter, der ledsager fortynding og dystrofi af anoderm.

Diagnose af akut hæmorroidal trombose

Diagnosen af ​​akutte hæmorroider er ganske enkel. Smerter i anus vises ofte efter en krænkelse af tarmfunktionen eller efter at have taget afføringsmidler. Ved undersøgelse afsløres et cyanotisk trombotisk segl, der er smertefuldt ved palpering. Enhver undersøgelse af rektum, inklusive rektum, er vanskelig på grund af smerter. Det bør kun udføres, når den akutte proces er afsluttet. I 30-35% af tilfældene er tromboneret ganglionnekrose og spontan evakuering af en trombe gennem den resulterende slimhindedefekt mulig. Denne proces ledsages af hurtig lettelse, men på samme tid kan blod frigøres fra defekten, undertiden meget voldsomt.

Resultatet af akut trombose i de udvendige hæmorroide knudepunkter er udviklingen af ​​hæmorroidale frynser forårsaget af lokal udbredelse af den perianale hud. Disse smertefrie hæmorroide hudkanter fejles ofte med eksterne hæmorroider.

Differential diagnose

Det er vigtigt at vide og huske, at symptomerne, der er karakteristiske for hæmorroider, kan være manifestationer af andre, herunder meget mere alvorlige sygdomme.

Anorektal blødning, ud over det vigtigste tegn på hæmorroider, er et karakteristisk symptom på andre sygdomme i tyktarmen. Manifestationen af ​​dette symptom er muligt med diverticulosis, ulcerøs colitis, og vigtigst af alt med ondartede tumorer i tyktarmen. For at udelukke disse sygdomme med tilsyneladende blod fra endetarmen er det derfor nødvendigt med en komplet undersøgelse af tyktarmen, inklusive koloskopi..

Rektal blødning kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Ondartede og godartede tumorer i endetarmen og analkanalen

Prolaps af slimhindens slimhinde

Rektal prolaps

Ikke-specifik ulcerøs colitis

Granulomatøs colitis (Crohns sygdom)

Rektal skade

Solitær endetarmsår

Anal prolaps

Slimhinden i endetarmen eller selve endetarmen kan falde konstant ud, eller når man anstrenger sig. Prolaps af rektal slimhinde er resultatet af dets frigørelse fra submucoselaget. Anal papiller kan stige i størrelse, blive betændte og falde ud af analkanalen. De villøse rektale adenomer på benet kan forveksles med langvarig hæmorroidal knudepunkt, selvom du ved omhyggelig undersøgelse kan se deres lobulære struktur. Derfor bør sådanne "diagnostiske fælder" ikke dække det faktum, at diagnosen for prolaps af knudepunkter ofte er indlysende. En regel skal altid følges: tage en biopsi ved den mindste mistanke om en tumor og undersøge kolon fuldt ud.

Prolaps fra analkanalen kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Prolaps af slimhindens slimhinde

Rektal prolaps

Hypertrofisk Anal Papilla

Kolonadenomer

Rektale polypper

Normalt er smerte ikke karakteristisk for kroniske hæmorroider. Hvis den største klage er smerter, skal andre årsager søges. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme typen af ​​smerte, det vil sige finde ud af, om den er kronisk eller akut, og hvordan den ændrer sig, når endetarmen er tom.

Hæmorroider kan ledsages af smerter, hvis dets forløb er kompliceret af trombose af de udvendige hæmoroidale knudepunkter med perianalt ødemer, analfissur, trombose og prolaps af de indre hæmorroide knudepunkter. Årsagen til svær smerte kan være akut eller kronisk paraproctitis, en rektal tumor med perifokal betændelse eller Crohns sygdom med perianale komplikationer.

Smerter i analkanalen kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Anal spaltning

Trombose af eksterne hæmorroider

Trombose af indre hæmorroider

Akut og kronisk paraproctitis

Anal kræft tumorer

Komplicerede Caudal Teratomas

Crohns sygdom med perianal læsion

Idiopatisk anokkopisk smertesyndrom

Anal kløe er et forholdsvis almindeligt symptom. Det er vigtigt klart at bestemme dens årsag, tidspunkt for manifestation og tilstedeværelse af andre familiemedlemmer. I mere end en tredjedel af tilfælde med anal kløe påvises en eller en anden læsion af huden i den perianale region. Naturligvis kan kløe udvikle sig med hæmorroider. Det er normalt forbundet med hyppig prolaps af hæmorroider i de senere stadier og sekretioner, der bidrager til lokal maceration. På samme tid kan det udvikle sig på grund af diabetes mellitus, kontaktdermatitis, som følge af brug af suppositorier eller salver, der indeholder irriterende komponenter.

Anal kløe kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Rektal prolaps

Anal sfinkterinkontinens

Rektal villus tumor

Idiopatisk analkanal kløe

Kolorektal kræft

Svampesygdomme i analkanalen og perineum

Kontaktdermatitis (til lokale præparater)

Utilstrækkelig anushygiejne

Slim eller purulent udflod

Slim- eller purulent udflod er karakteristisk for inflammatoriske og tumorsygdomme i endetarmen..

Slim eller purulent udflod kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Rektal prolaps

Solitær endetarmssår under prolaps

Perital konditioner med kønsorganer

Ondartet tumor i analkanalen og endetarmen

Rektal villus tumor

Irritabelt tarmsyndrom

Ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (UC, Crohns sygdom)

Perianal ødemer

Ødem i den perianale region er karakteristisk for inflammatoriske sygdomme i analkanalen og perineum og forekommer praktisk talt ikke i det kroniske sygdomsforløb. Ødem ledsages ofte af en følelse af ubehag, som føles som et ønske om at tømme tyktarmen, en følelse af tyngde i perineum eller anus. Oftest forekommer ødemer med forværring af hæmorroider, akut paraproctitis eller med tumorer i endetarmen med perifokal betændelse.

Perianalt ødem kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Akut trombose af hæmorroider

Tumorer i analkanalen og rektum med perifokal betændelse

STOCK! Book en aftale og modtage 50% rabat!

I detaljer om hæmorroider: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Hæmorroider er en åreknuft i venøs plexus i endetarmen og anus, der opstår på grund af nedsat cirkulation. Ledsaget af vaskulær deformitet og blødning. Vener udvides patologisk og vrider sig, kan blive tilstoppede med blodpropper. Som et resultat dannes hæmorroide knudepunkter, som med jævne mellemrum bliver betændte og falder ud af anus.

Sygdommen forekommer i 13-15% af befolkningen. Hver syvende indbygger på planeten står over for dette problem. Nogle mennesker søger ikke medicinsk hjælp og er selvmedicinerende. Derfor lider et langt større antal mennesker af hæmorroider, end det afspejles i statistikken.

  1. Internt - den inflammatoriske proces udvikler sig i rektumens lumen og påvirker ikke anus. Symptomer på sygdommen i de indledende stadier kan være fraværende eller manifestere lidt. Derfor ved patienter ofte ikke om deres lidelse. Nogle gange føler patienter ubehag før eller efter afføring (en følelse af fylde i anus og perineum, eller et fremmedlegeme i endetarmen), periodisk anal kløe.
  2. Ekstern (ekstern) - manifestationer af hæmorroider er synlige, påvirker anus. Sygdommen er kendetegnet ved dannelsen af ​​grupper af hæmorroider (kegler) omkring analringen. Perioden med forværring ledsages af livlige kliniske symptomer. Knuderne bliver hævede og hævede, ved berøring - elastiske, har en blålig farvetone. Kløe og forbrænding i anus, svær ømhed, blødning.
  3. Kombinerede hæmorroider kombinerer tegnene på en ekstern og intern patologisk proces.

Former og stadier

Akutte hæmorroider

Akutte hæmorroider er en udtalt betændelse i anorektalzonen forbundet med venøs trombose. Både indre og eksterne hæmorroide knudepunkter kan påvirkes, hvis keglerne falder ud, kan de krænkes.

Der er 3 faser i den akutte proces:

  1. Trombose uden betændelse. I området med anus bestemmes et lille konglomerat af kegler af cyanotisk farve, med tæt konsistens. Ved palpation mærkes let smerte. Kløe og forbrænding i anus er karakteristisk. Når tarmbevægelser bliver værre, intensiveres symptomerne..
  2. Trombose med betændelse. Omkring den anal sfhincter dannes et meget smertefuldt tæt infiltrat fra gruppen af ​​hæmorroide knudepunkter i en purpur-cyanotisk farve. Betændelse spreder sig til nærliggende væv (perianale folder og subkutant væv). Smerten intensiveres, mens du sidder og mens du går. Rundt om anus er der kraftig hævelse, knudepunkterne er anspændte, der kan være analfissurer, blødningssymptomer.
  3. Trombose med betændelse og nekrose. Hele regionen af ​​analringen er besat af et tæt konglomerat af hæmorroide kegler af en crimson-cyanotisk farve. Skarp ømhed er karakteristisk. En del af knuder og sektioner i slimhinden i anus får en sort og grågrøn farvetone. Områder med nekrose dannes. Huden i området med betændelse er lys rød (hyperæmi) og hævet. Dette trin er farlige purulente komplikationer og spredning af områder med døde celler. Høj risiko for sepsis. Umiddelbar indlæggelse og kirurgisk indgriben kræves.

Den akutte fase inkluderer også blødning fra hæmorroider. I denne tilstand kræves presserende indlæggelse og øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Kroniske hæmorroider

Kroniske hæmorroider er en lang proces med åreknuder i rektum og anus, skiftevis med faser af forværring og remission. I de indledende stadier har det et mildt klinisk billede. På grund af mindre symptomer ignoreres et alvorligt problem, og den patologiske proces bliver alvorlig.

Der er fire stadier af sygdommen:

  1. Mildt ubehag i anus, forbundet med spænding i bukhulen i musklerne (fysisk aktivitet, afføring), er karakteristisk. Ved forstoppelse kan der forekomme let blødning i form af bloddråber på toiletpapir. Betændelse og hævelse af hæmorroider kan kun påvises ved endetarmsundersøgelse med en proktolog eller en diagnostisk undersøgelse af endetarmen (sigmoidoskopi).
  2. Periodisk prolaps af keglerne fra anus. Forbundet med tarmbevægelser. Noder indstilles på egen hånd uden hjælp. Der kan være spotting fra anus (bloddråber på linned og toiletpapir). Hos nogle patienter fortsætter dette trin uden blødning.
  3. Konstant tab af kegler fra anus, selv med let spænding i mavemusklerne (med hoste, nyser, spring). Hæmoroidale knudepunkter går ikke ind. For at reducere dem er der behov for hjælp udefra. Mulig spotting.
  4. Den patologiske proces går ind i et irreversibelt stadium. Genposition af udfældede hæmorroide knudepunkter er umulig. Kirurgi krævet.

Risikofaktorer for udvikling af hæmorroider

  • Mangel på motion. En stillesiddende livsstil forbundet med stillesiddende arbejde eller længerevarende ophold på benene, samt passiv hvile i nærheden af ​​et tv eller computer, bidrager til overbelastning i bækkenorganerne. Cirkulationen og udstrømningen af ​​blod i den venøse plexus i endetarmen forværres. Trykket i det vaskulære leje øges. Vener forstørres. Så blodkar vaskulære vises - hæmorroide knudepunkter, der kvælder og bliver betændte.
  • Dårlig ernæring. Brug af skadelige produkter (stegt, fedtholdig, krydret, røget, saltet og syltede retter) er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologi. Overspisning, et overskud af slik i kosten forværrer også dette problem. En yderligere provokatør er en lille mængde i kosten for gærede mælkeprodukter, korn af fuldkorn, frisk frugt og grøntsager. Mangel på plantefibre, utilstrækkeligt vandindtag og forekomsten af ​​patogene bakterier i forhold til gavnlige i tarmen fører til kronisk forstoppelse. I de nedre dele af fordøjelseskanalen ophobes afføring. De presser på venøs plexus i bækkenorganerne. Defekationshandlingen ledsages af en konstant overdreven belastning af musklerne i perineum. Dette fører til hæmorroider..
  • Overdreven træning. Risikogruppen inkluderer fagfolk, der er involveret i elsport (bodybuilding, vægtløftning) og hårde fysiske arbejdere (movers, builders, casters og andre). Ved svær belastning udvikles overbelastning i endetarmen..
  • Graviditet og fødsel. I fostrets vækst øges livmoderen markant og lægger pres på nærliggende organer og væv. Blodgennemstrømningen i karret i det lille bækken forværres, venøs stase og en stigning i hæmorroide knudepunkter forekommer. Fødsel forværrer kun sygdommen. Stødene går ud, bliver betændte og bløder. Hæmorroider under graviditet og efter fødsel forekommer hos hver fjerde kvinde.
  • Dårlige vaner. Alkoholmisbrug og rygning øger blodgennemstrømningen til rektumens kavernøse årer. Skibene udvides og bliver betændte. Hæmorroider udvikler sig.
  • Arvelig disposition. Et delikat problem manifesterer sig ofte hos personer, hvis pårørende lider af sygdomme i det venøse system (hæmorroider, åreknuder i de nedre ekstremiteter, trombose og thrombophlebitis, varicocele og andre).
  • Medfødte misdannelser. Fraværet af ventiler i venerne, der dirigerer blod fra rektum, fører til udvikling af hæmorroider.
  • Nogle sygdomme i nederste tarm. Tumorer i bækkenorganerne såvel som inflammatoriske processer i rektum på grund af irritation af fæces eller skade på slimhinderne (revner, kronisk forstoppelse, traumer som følge af analsex og andre), provoserer udviklingen af ​​hæmorroider.
  • Stress. Nervøs stress påvirker tarmen og blodgennemstrømningen negativt. Peristaltis bremser, tømningen forværres. Dette fører til forstoppelse og stagnation af blod i de kavernøse plekser i endetarmen..

Symptomer

Indledende symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af patologiformen.

Ved akutte hæmorroider observeres:

  • smerter i rektum og anus;
  • en følelse af tæt smertefuld dannelse i anus;
  • kraftig blødning fra endetarmen;
  • feber (med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og dens overgang til omgivende væv).

Tegn på kroniske hæmorroider:

  • tildeling af blod fra anus under tarmbevægelser (dråber, blodstrømme eller udseendet af pletter på linned, toiletpapir, på afføring);
  • prolaps af indre hæmorroide knuder under tarmbevægelser;
  • tilstedeværelsen af ​​eksterne hæmorroide knudepunkter omkring anus;
  • kløe, forbrænding i anus;
  • slimafgivelse fra anus;
  • smerter i endetarmen (med udvikling af komplikationer);
  • en følelse af fylde i endetarmen, ikke passerer efter en tarmbevægelse.

Symptomer på eksterne hæmorroider

  • Ubehag i anus (kløe, forbrænding). På grund af stærk ridse i de perianale folder, forekommer irritation (rødme og hævelse, områder med beskadiget hud);
  • Dråber af rødt blod efter afføring (på toiletpapir eller på overfladen af ​​fæces). Blødning er ikke karakteristisk. Tæt fæces kan skade forstørrede hæmorroider og bidrage til udseendet af analfissurer. Dette medfører mindre blødning..
  • Alvorlig ømhed på grund af en stigning i størrelse og betændelse i hæmorroider i analringen.

Symptomer på indre hæmorroider

  • Ubehag under en defekation (kløe, forbrænding i anus), fylde eller fornemmelse af et fremmedlegeme i den nedre fordøjelseskanal efter tarmbevægelse.
  • Prolaps af hæmorroider med spænding i bukhulen (defekation, hoste, nysen, fysisk aktivitet). Patienten føler tilstedeværelsen af ​​en klump i nærheden af ​​anus. I de tidlige stadier forsvinder knudepunkterne på egen hånd. I avancerede tilfælde kan de krænkes med en kraftig smerte i anus. Instrueret af en proctologist.
  • Forstoppelse De fører ikke kun til udvikling af hæmorroider, men intensiveres også efter forekomsten af ​​knudepunkter.
  • Smerter i rektum på grund af en markant stigning i indre hæmorroide knudepunkter og indsnævring af organets lumen. Bevægelse af afføring er vanskelig, slimhinden irriteres og betændes. Med en svag stigning i knudepunkter kan ømhed være fraværende.
  • Blodig udflod fra anus (blodstråler efter hver tarmbevægelse). Langvarig blødning bidrager til udviklingen af ​​anæmi (blekhed i hud og slimhinder, svaghed og døsighed, svimmelhed, uregelmæssig menstruation hos kvinder (mager udflod, kort cyklus eller fuldstændig ophør af menstruation - amenorrhea)).

Hæmorroider er farlig trombose af knuder som et resultat af venøs stase. Dette manifesteres af svær smerte i perineum. I denne situation er kirurgisk indgreb nødvendig..

Behandling

Principperne for behandling af hæmorroider er som følger:

  • normalisering af fordøjelseskanalen (regulering af tarmindholdets konsistens, der sikrer god peristaltik og transit af fæces);
  • irritabel tarmbehandling;
  • sikring af den normale sammensætning af tarmmikrofloraen;
  • til behandling af de indledende stadier af hæmorroider (1, 2) anvendes konservativ (lægemiddel) terapi;
  • i avancerede tilfælde (trin 3, 4 i hæmorroider) såvel som komplikationer anvendes minimalt invasiv eller radikal kirurgi;
  • at sikre normal motorisk aktivitet for at aflaste spændinger fra musklerne i glutealregionen (under stillesiddende arbejde hver 2-3 time, opvarm i 5-10 minutter);
  • vægtreduktion af vægte (højst 5 kg).

Kost

Grundlæggende ernæringsprincipper:

  • Drikker en tilstrækkelig mængde væske i løbet af dagen (mindst 1,5-2 liter). Det kan være drikkevand, juice, kompoter. Væske hjælper med at blødgøre tæt afføring.
  • En betydelig mængde fiber i kosten forbedrer fordøjelseskanalen og forhindrer udvikling af forstoppelse. Det anbefales at spise friske grøntsager og frugter, bær, urter, korn af fuldkorn og klid.
  • Obligatorisk optagelse af sur-mælkeprodukter i den daglige menu (frisk kefir (højst en dag), yoghurt beriget med gavnlige bakterier, cottage cheese og andre).
  • Fraktioneret ernæring. Du skal spise i små portioner (100-200 g) og ofte (5-6 gange om dagen).
  • Tyg mad godt, tag din tid ved bordet.
  • Skadelige fødevarer er udelukket (stegt, røget, krydret, salt, fedtholdig, syltede retter).
  • En smoothiedrink er nyttig - det er en blanding af friske grøntsager eller frugter knust i en blender med en flydende base (yoghurt, kefir, juice, urtete osv.).
  • Retter dampes, bages eller koges.
Udvalgte produkterIkke anbefalede produkter
Friske eller kogte grøntsager, der hjælper med at forhindre forstoppelse:

  • gulerod
  • roer
  • kål (Beijing, broccoli, Savoy, blomkål)
  • squash
Tarmirriterende grøntsager:

  • kartofler
  • majroe
  • radise
  • Hvidkål
Frugt og bær med afføringsmiddel:

  • æbler
  • abrikoser
  • bananer
  • blommer
  • drue
svampe
Tørrede frugter:

  • tørrede abrikoser
  • rosiner
  • svesker
Hjemmelavede præparater:

  • syltede agurker
  • marinader
Mejeriprodukter:

  • frisk kefir (højst en dag)
  • yoghurt beriget med bifidobakterier og lactobacilli
  • cottage cheese (op til 5% fedtindhold)
Sødmælk:

  • fedtede oste (over 20% fedtindhold)
  • cottage cheese (over 5% fedtindhold)
Kød af sorter med lavt fedtindhold:

  • kylling
  • Kalkun
  • kaninkød
  • kalvekød
Fedt kød:

  • svinekød
  • fårekød
  • fedt oksekød
Fettsorter med lavt fedtindhold:

  • torsk
  • sandart
  • gedde
  • kulmule
Fedt fisk:

  • malle
  • ørred
  • makrel
  • laks
  • helleflynder
Korn af korn:

  • boghvede
  • perlebyg
  • havregrød
  • byg
Korn kæmper forstoppelse og flatulens:

  • semulje
  • ris
  • bælgplanter (ærter, bønner, linser osv.)
Brød:

  • fuldkornsmel
  • med klid

Durum hvedepasta

Produkter fra premium mel:

  • rug og hvedebrød
  • pasta
  • wienerbrød og wienerbrød
Vegetabilsk olie som dressing til salater eller i ren form (spiseskefuld på tom mave):

  • oliven
  • hørfrø
Krydret krydderier og nogle saucer:

  • cayennepeber
  • paprika
  • karry
  • eddike
  • peberrod
  • adjika
  • sennep
  • ketchup
  • mayonnaise
Drikkevarer:

  • naturlige juice
  • frugt drikkevarer
  • gele
  • kompot
Drikkevarer:

  • kulsyreholdige (limonade, kvass, øl)
  • stærk te og kaffe
  • alkohol
Slik og chokolade
"Fastfood":

  • chips
  • kiks
  • pizza
  • hamburgere og cheeseburgere
Røgede produkter:

  • fisk
  • kød
  • pølse, pølser, pølser

Konservativ terapi

Lokal behandling

Lokal behandling er rettet mod at eliminere en akut inflammatorisk reaktion ledsaget af smerter, hævelse og blødning fra hæmorroider. Til dette formål anvendes forskellige salver, geler eller rektal suppositorier..

  • “Hepatrombin G” (salve, suppositorier) er et 3-komponent præparat. Det inkluderer en direkte antikoagulant - heparin, der forhindrer dannelse af blodpropper og reducerer hævelse og betændelse; prednison - et glukokortikoidhormon med en markant antiinflammatorisk virkning (lindrer hævelse, kløe og forbrænding); polydocanol - lokalbedøvelse med smertestillende effekt.
  • “Troxevasin” (gel) - har en venotonisk virkning. Anvendes i de tidlige stadier af hæmorroider såvel som med blødning. Lindrer hævelse og betændelse.
  • "Proctosan" (salve, suppositorier) - har en udtalt antipruritisk virkning og smertestillende effekt, heler revner.
  • "Posterisan" (salve, suppositorier) er et universelt middel, der er tilladt under graviditet og amning. Stimulerer kroppens immunforsvar, fremskynder regenerative processer (heler analfissurer), bedøves.
  • “Relief” (salve, suppositorier) - har antiinflammatoriske, immunmodulerende og sårhelende egenskaber. Indeholder en vasokonstriktorkomponent (phenylephrin), der forhindrer blødning, reducerer vævshævelse og kløe.
  • “Levomekol” (salve) - er et lokalt antiseptisk middel med antiinflammatoriske og regenererende virkninger.
  • “Proctosedil” (salve, suppositorier) - et kombineret lægemiddel. Det inkluderer den hormonelle komponent af hydrocortison med en antiinflammatorisk virkning (lindrer kløe, hævelse og rødme); antibiotisk framycetin med antimikrobiel aktivitet; antikoagulant heparin, der forhindrer trombose af hæmorroider, fortynder blod; bedøvelse benzocaine med smertestillende effekt.
  • "Aurobin" (salve) er et multikomponentpræparat baseret på prednison, et antiinflammatorisk hormon; lidocaine - et lokalbedøvelsesmiddel, der lindrer smerter og forbrænding i anus; dexpanthenol, heler områderne i det berørte slimhinde og triclosan - stoffer med antibakterielle og svampedræbende egenskaber.

For at eliminere blødning med hæmorroider er suppositorier med adrenalin ("Relief Advance"), bedøvelse ("Anuzol") og regenerativ virkning ("Hepatrombin", "Methyluracil") effektive.

Salver og geler påføres eksternt. Påfør på de berørte områder (knuder og revner i området med analringen) ved hjælp af en vatpind 2 eller 3 gange om dagen og efter hver tarmbevægelse. Før du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer (vask anusområdet med varmt vand). Med en forværring af indre hæmorroider administreres salven gennem en speciel applikator direkte ind i rektumens lumen. Behandling af den akutte periode udføres inden for 7-10 dage.

Suppositorier indsættes i anus i rygsøjlen eller i lateral position, til en dybde på 2-3 cm. Rektalform bruges 2 til 4 gange om dagen, afhængigt af manifestationerne af den inflammatoriske proces og anbefalingerne fra lægemiddelproducenten.

Generel behandling

Generel behandling er rettet mod at øge tonen i de kavernøse årer ved at ordinere phlebotropiske medikamenter. Disse lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen og mikrocirkulationen i rektumens vaskulære plekser. Påfør i tabletter, kapsler og opløsning indeni.

  • Detralex reducerer venøs stase. I akutte hæmorroider bruges det effektivt i henhold til følgende skema: 1 tablet under morgenmad, frokost og middag, tage 4 dage; derefter reduceres dosis til 2 tabletter pr. dag (morgen og aften), tage 3 dage. I den kroniske proces er den anbefalede dosis 2 tabletter to gange dagligt i en uge, efterfulgt af overgang til vedligeholdelsesbehandling - 2 tabletter en gang om dagen. Forbruget af medicinen er 3 måneder.
  • “Phlebodia 600” reducerer venøs karens udvidelsesmulighed, forbedrer mikrosirkulation og lymfedrænering. Ved tilbagefald af sygdommen anbefales 2 til 3 tabletter pr. Dag sammen med mad. Behandlingen varer en uge. Derefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling - 1 tablet om dagen i 3 måneder.
  • "Troxevasin" har en venotonisk, dekongestant og antitrombotisk effekt (forhindrer dannelse af intravaskulære blodpropper). Kapsler tages med måltider, vaskes med et tilstrækkeligt volumen vand. Behandlingsforløbet - 1 kapsel tre gange om dagen i 2 uger med en gradvis overgang til vedligeholdelsesbehandling (1 kapsel to gange om dagen) og abstinens.
  • “Eskuzan” - et præparat baseret på en plantekomponent - hestekastanje og vitamin B1. Det har dekongestante og venotoniske effekter. Tildel 15 dråber før hovedmåltiderne. Lægemidlet blandes med 1 spiseskefuld drikkevand. Terapeutisk kursus - 3 måneder.

Kirurgisk terapi

Minimalt invasive (sparsomme) metoder

Kontraindikationer: akutte inflammatoriske sygdomme i anus og rektum (akut og kronisk paraproctitis i perioden med forværring, trombose af hæmorroider, analfissurer osv.). Kun laserkoagulation kan bruges til alle stadier af hæmorroider og kegle-trombose..

  • Infrarød fotokoagulation. Det bruges i de tidlige stadier (1-2) af interne hæmorroider, hvor de vigtigste symptomer er smerter og blodudskillelse. Ved hjælp af en speciel enhed foretages en termisk virkning på betændte hæmorroide kegler. Høje temperaturer bidrager til deres nekrose. Knudepunkterne fjernes, slimhindens lag af endetarmen er ikke beskadiget. Proceduren er smertefri. Det er muligt at bruge metoden med små kegler, når kirurgisk indgreb er vanskeligt.
  • Ligering med latexringe. Denne metode anvendes til prolaps af de indre kegler i de 2 stadier af den inflammatoriske proces. Baserne i knudepunkter trækkes af elastiske latexringe, hvilket resulterer i, at deres blodforsyning forstyrres. Kegler dør af. I de sene stadier af hæmorroider (3, 4) udføres proceduren gennem et anoskop med en illuminator. Ringen angriber den indre hæmorroide. Afvisning sker dag 7-10. Inden teknikken udføres, er der behov for en udrensende klyster.
  • Scleroterapi - bruges i de tidlige stadier af sygdommen (med tildeling af blod og fravær af faldende kegler). Phleboscleroserende medikamenter introduceres i hæmorroiden. Vaskulært væv erstattes af bindevæv. Blødning fjernes, størrelsen på klumpen reduceres. En forkert dosering af medikamentet eller unøjagtig indgivelse af et stof kan bidrage til udviklingen af ​​komplikationer - trombose eller suppuration (abscess) i knuden. Metoden er ikke anvendelig til arteriel hypertension og hjerte-kar-sygdomme.
  • Kryoterapi. Metoden er baseret på anvendelsen af ​​en sonde afkølet med flydende nitrogen. Under påvirkning af lave temperaturer fryser keglerne, hvilket resulterer i, at de dør og falder væk. Ulempen ved denne procedure er den utilstrækkelige evne til at kontrollere dybden af ​​indsættelsen af ​​sonden. Sår, der dannes under frostskader, kan forårsage traumer i rektal sfinkter.
  • Monopolær koagulation. Ved betændte knudepunkter direkte bølger af elektrisk strøm med lav spænding. Efter dette gennemgår keglerne nekrose og falder væk. Denne procedure anvendes sjældent på grund af risikoen for komplikationer (blødning, elektrisk skade, infektion på sårstedet).
  • Bipolær koagulering er som den foregående metode baseret på strømens handling. Kirurgen med en pincet griber knuden. En elektrisk bølge sendes mellem kæberne på et medicinsk instrument. Teknikken ligner latexringligering..
  • Laserkoagulation er en blodløs og smertefri procedure til fjernelse af indre og eksterne hæmorroide kegler. Knudepunkterne cauteriseres eller afskæres (med en ekstern proces) ved hjælp af en laserstråle. På stedet for eksponering for koagulation dannes bindevæv. Med laserteknikken er der ingen blødning, ingen ar eller ar. Denne metode kan anvendes på ethvert trin af hæmorroider og med trombose af knuder. Forhindrer gentagelse af processen. Den største ulempe ved metoden er en kostbar procedure..

Alle metoder til minimalt invasiv kirurgi udføres under lokalbedøvelse eller uden den. Generel anæstesi er ikke påkrævet. Ved 1 procedure fjernes fra 1 til 3 noder, så der kræves ofte ekstra sessioner med et interval på flere uger.

Radikale metoder

Kirurgisk indgreb anbefales til hæmorroider kompliceret af trombose, akut blødning og betændelse, konstant prolaps af bulerne. Normalt udføres operationen i 3-4 stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb udføres i flere timer efter en forværring eller efter konservativ terapi (eliminering af symptomer på betændelse).

  • Longo-metode - bruges til intern betændelse i knudepunkter i 3 stadier og det regelmæssige tab af kegler fra anus. Operationen består i en cirkulær resektion af slimhindens slimhinde og dens delvis fjernelse. Som et resultat aftar blodstrømmen til knudepunkterne, vaskulært væv erstattes af bindevæv. En pungstrengsutur påføres stedet for de udskårne sektioner. Denne metode til kirurgisk indgriben forårsager sjældent komplikationer og kvæstelser (ganske sparsom). Perioden efter operationen er let og smertefri..
  • Hæmorrhoidektomi er et kirurgisk indgreb for at fjerne knudepunkter ved ligering af deres vaskulære baser. Det bruges til ekstern og intern betændelse i hæmorroide kegler i 4 stadier. Der er 3 typer operationer:
    • lukket hemorrhoidektomi - eliminering af knudepunkter med efterfølgende syning af slimhindelaget.
    • åben hemorrhoidektomi - fjernelse af kegler ved koagulation med en særlig kniv med foreløbig ligering af deres vaskulære baser.
    • submucosal hæmorroidektomi i henhold til typen af ​​plastisk kirurgi (let traumatisk, ikke brugt til eksterne knudepunkter).
  • Trombektomi er en kirurgisk procedure til ekstern betændelse kompliceret af hæmorroidal trombose. Knuden er skåret ind, thrombusen fjernes.

Fysioterapi

Træning hjælper med at forbedre blodforsyningen til bækkenorganerne, aktivere tarmens motilitet og forhindre forstoppelse. Det eneste, der er forbudt i tilfælde af et delikat problem, er kraftbelastninger (vægtløftning, træning med håndvægte). Øvelser, der øger muskelspænding i benene og inde i bughulen anbefales heller ikke (hæve lige ben og sno, når du presser pressen op, læner sig tilbage eller fremad, skarpe ben svinger).

Terapeutisk gymnastikkompleks:

  1. "Saks". Liggende på ryggen skal du løfte lige ben (næsten parallelt med gulvet). Flad dem derefter på tværs. Øvelsen udføres 20 gange med en gradvis stigning i belastning (i løbet af ugen) til 50.
  2. “Lodrette saks”. Udgangsposition, som i det foregående tilfælde (liggende på ryggen, benene lidt hævet parallelt med gulvet). Løft derefter det ene ben lodret opad, det andet er i bunden. Skift benets position. Mængden af ​​øvelse, ligesom med traditionelle "saks".
  3. ”Stryge”. Liggende på ryggen, løft benene parallelt med gulvet og fastgør dem i denne position i 5-10 sekunder. Sænk det derefter langsomt ned på gulvet. Gentag øvelsen 10 gange.
  4. ”Afbøjning”. Liggende på ryggen, hænderne langs kroppen med håndfladerne nede. Løft bækkenet fra gulvet, hviler på benene bøjede ved knæene, klem glutealmusklene. Lås denne position i 5-10 sekunder. Tag derefter langsomt udgangspositionen. Træning for at gøre 30 gange med en gradvis stigning til 50.
  5. "Kat". Kom på fire og begynd at bukke ryggen op og ned. Øg antallet af gentagelser af øvelsen fra 30 til 100 gange.
  6. "Marching". Gå et sted med knæene høje i 5-7 minutter.

Phytoterapi

Mange patienter er generede over deres sarte problemer og nægter at gå til lægen. I de tidlige stadier af eksterne hæmorroider (1, 2) kan betændelse fjernes ved hjælp af urter. Gebyrer med hæmostatisk, antiinflammatorisk og antiseptisk effekt anbefales. Forskellige egenskaber har:

  • kamille;
  • morgenfrue;
  • brændenælde;
  • Yarrow;
  • Johannesurt
  • salvie;
  • highlander;
  • og andre typer urter.

Afkok og infusioner fremstilles ud fra dem, der tages oralt. Eller bruges til at tage sitzbade (koldt, varmt eller varmt, afhængigt af symptomer på hæmorroider). Urteinfusioner kan også bruges som lotioner på betændte knuder.

Det er muligt at tilberede salver derhjemme. Propolis, honning eller mumie tages som basis. Salve påføres områder med betændt væv. God hjælp til at lindre hævelse, kløe og irritation lotions af rå revne kartofler, gulerødder eller ler. Havtornsolie påført en vatpind af bomuld påføres knudepunkter og revner for at heles og reducere blødning..

Når selvmedicinering er det vigtigt at huske, at folkemedicin kun hjælper med at klare de synlige manifestationer af sygdommen. Interne hæmorroider uden lægemiddelterapi eller kirurgi er ret vanskelige at helbrede. For at undgå komplikationer skal du konsultere en proktolog i løbet af.

Hæmorroide komplikationer og prognose for livet

De forsømte stadier af sygdommen er farlige med deres negative konsekvenser. De mest almindelige komplikationer:

  • Trombose af hæmorroide knudepunkter ledsaget af krampe i rektumens sphincter.
  • Purulent infektion - paraproctitis eller proctitis på baggrund af konstant betændelse i de kavernøse årer.
  • Alvorlig anæmi som et resultat af uophørlig blødning fra sprængning (på grund af trombose eller klemning) knuder eller konstant blødning i den kroniske proces. Hemoglobin kan nå kritiske tal (40-50 g / l). Tilstanden er livstruende, akut kirurgi og blodtransfusion er påkrævet..
  • Langvarig prolaps af hæmorroide knudepunkter fører til utilstrækkelighed af den anal sphincter, især hos ældre. Denne tilstand ledsages af gas- og fækal inkontinens (encopresis).

Ved rettidig patientkontakt til lægen ordineres den nødvendige behandling. På lang sigt er den bedste terapi forebyggelse af tarmbevægelser. Prognosen er gunstig. Ved hjælp af venotoniske lægemidler og normalisering af tarmaktivitet kan hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen reduceres markant. Ved korrekt behandling forekommer hæmorroider ikke inden for 3-10 år.

Ifølge moderne begreber øger hæmorroider ikke risikoen for tromboemboliske komplikationer og fører ikke til tarmkræft. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke behøver at blive behandlet. I avancerede tilfælde (trin 3, 4) forekommer ubehagelige konsekvenser i mangel af behandling og patientens manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Komplikationer af hæmorroider kan forårsage massiv blødning, udvikling af sepsis. I disse situationer er prognosen ugunstig, død kan forekomme..

Forebyggelse

For at forhindre åreknuder og betændelse i hæmorroider skal følgende anbefalinger overholdes:

  • når stillesiddende arbejde hver 2-3 time for at udføre øvelser for at forhindre stagnation i bækkenet;
  • daglige gåture og enkle fysiske øvelser for at styrke musklerne i den nedre fordøjelseskanal og forbedre blodforsyningen til endetarmen;
  • til afslapning er det bedre at bruge ortopædiske overflader: til søvn - en madras, til siddende - en særlig stol eller massagemåtte;
  • undgå afføringsmidler, alkohol, krydret mad og krydderier, der irriterer den anale sfinkter, hvilket fører til revner og forbrænding samt understøtter akut betændelse;
  • udfør terapeutiske øvelser for musklerne i bækkenbunden.

Hæmorroider er en behandelig sygdom. Det vigtigste er at konsultere en læge rettidigt og begynde behandlingen. Hvis du følger anbefalingerne og den rigtige livsstil, kan du glemme det eksisterende problem i lang tid..