Paraproctitis

Endetarmen er ikke "i tomrummet", men er omgivet af fedt og bindevæv - fiber. Paraproctitis er en tilstand, hvor der udvikler betændelse i fiberen omkring endetarmen. Dette er en meget almindelig sygdom, der optager op til 40% i strukturen af ​​alle patologier i endetarmen. Mænd er syge tre gange oftere end kvinder. Hos cirka 10% af patienterne bliver akut paraproctitis kronisk.

Årsager til paraproctitis

Årsagen til paraproctitis er som enhver anden betændelse infektion. Patogener spredes normalt fra endetarmen.

På det sted, hvor tarmen i sig selv passerer ind i analkanalen, findes der specielle folder - krypt eller anal kolonner. De åbner analkirtlerne, der producerer en slimudskillelse. Det beskytter tarmvæggen mod skader med fæces, og bremser også væksten og reproduktionen af ​​bakterier, som af åbenlyse grunde er meget talrige i endetarmen.

Nogle gange tilstoppes lumen i en af ​​disse kirtler, og den stillestående hemmelighed bliver et gunstigt miljø til udbredelse af patogene mikrober. En dannende cyste dannes, hvorfra betændelsen spreder sig til det pararektale væv og danner en abscess, purulent betændelse. Dette er den mest almindelige årsag til paraproctitis..

Mindre almindeligt kommer infektionen ind i pararektalt væv med blodstrøm fra andre betændte organer (hæmatogen vej) eller efter skader i analregionen og perineum.

Forhold, der reducerer kroppens generelle og lokale beskyttelsesreaktioner, bidrager til udviklingen af ​​infektion:

  • samtidig akut eller kronisk infektion;
  • hypovitaminose, underernæring;
  • diabetes;
  • Crohns sygdom;
  • rektale sprækker, hæmorroider;
  • forstoppelse.

Klassificering af paraproctitis

Paraproctitis kan i form af betændelse være akut eller kronisk. Ved kronisk paraproctitis dannes fistuløse passager fra stedet for purulent betændelse, gennem hvilke pus konstant skiller sig ud på overfladen af ​​huden eller ind i lummen i analkanalen.

I henhold til lokaliseringen af ​​en purulent lækage er paraproctitis opdelt i:

  1. subkutan;
  2. submucosa;
  3. intermuskulær
  4. sciatic-rektal (ischiorectal);
  5. bækkenrektal:
    • bækkenrektal,
    • Retrorectal,
    • hesteskoformet.

Ved placeringen af ​​den purulente fistel:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

Den operative taktik og sandsynligheden for komplikationer afhænger af placeringen af ​​fokus og arten af ​​den purulente passage.

Af patogenens art:

Denne opdeling er nødvendig for valget af behandlingsmetoder. Anaerober - bakterier, der findes uden ilt - forårsager mere alvorlige skader. Specielt farlige er patogene anaerober af den clostridiske slægt, hvoraf forskellige typer bliver årsagerne til sygdomme såsom stivkrampe, gangren, botulisme, nekrotisk enteritis.

Symptomer på paraproctitis

Manifestationer af paraproctitis kan være generelle og lokale. Almindelige symptomer er karakteristiske for akut betændelse, som kroppen reagerer som enhver anden akut infektion: feber, svaghed, hovedpine.

Lokale symptomer forekommer direkte i det berørte område. Ved akut paraproctitis er dette smerter i perineum, anus og undertiden bagdel eller bag pubis. Alt afhænger af placeringen af ​​abscessen. Jo dybere det er, jo mere udefinerbart er ubehaget: på grund af irritation af de ydre (serøse) membraner i tilstødende organer (blære, livmoder, prostata) kan smerten udstråle til forskellige områder af maven. Ved subkutane abscesser i perianalområdet kan man se et rødt og opsvulmet område (infiltrat), i andre tilfælde kan lægen føle abscessen gennem endetarmen.

Ved kronisk paraproctitis slettes generelle symptomer normalt. Temperaturen er omkring 37, patienten begynder at betragte svaghed som sin normale tilstand. På grund af det faktum, at pus konstant flyder ud gennem den dannede fistel (for at gøre det lettere, på et tidspunkt ”korroderer” det omgivende væv og bryder ud), er der ingen komprimering. Derfor er smerten meget svagere end ved akut paraproctitis.

Komplikationer af paraproctitis

Hvis akut paraproctitis ikke kan heles til tiden, kan pus bryde igennem huden - i dette tilfælde dannes en fistel, og kronisk paraproctitis udvikles. Men oftere begynder pus at sprede sig gennem det omgivende væv og danner omfattende phlegmon (fokus på purulent vævssmeltning). I alvorlige tilfælde kan det bryde ind i bughinden, forårsage peritonitis eller provosere sepsis (blodforgiftning).

Med langvarig, langvarig kronisk paraproctitis er det muligt at erstatte muskelfibre med ar bindevæv (pectenose), hvilket krænker de normale funktioner i endetarmen: med dannet afføring er det vanskeligt at tømme tarmen, og flydende afføring holder ikke.

Diagnosticering

Paraproctitis diagnosticeres typisk baseret på karakteristiske klager, undersøgelse og digital rektal undersøgelse af endetarmen. Transrektal ultralydundersøgelse af bækkenorganerne hjælper med at finde dybe abscesser..

For at bestemme patientens generelle tilstand foretager de en klinisk analyse af blod, urin, bestemmer niveauet af glukose i blodserum.

Ved kronisk paraproctitis bestemmes fistelens forløb ved hjælp af kontrastradiografi: fistelen er fyldt med radiopaque stof, og der tages en række billeder.

Paraproctitis Behandling

Paraproctitis kan kun helbredes ved operation. I akutte tilfælde åbnes og drænes abscessen - skab betingelser for en fri udstrømning af pus og sår. Kilden til infektion (krypt) er også udskåret for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Antibiotika ordineres inde eller injiceres for at dræbe sygdommens grundårsag.

Ved kronisk paraproctitis, til trods for den konstante udstrømning af pus, tømmes abscesshulen ikke til slutningen, så den skal også åbnes. Efter rensning af området fra purulente-nekrotiske (døde) masser, udskæres den fistuløse passage, og vævene sutureres, hvilket efterlader dræning. På samme måde som i den akutte proces anbefales antibakterielle lægemidler..

Efter operation, med paraproctitis, ordineres en "slaggfri" diæt i de første tre dage for at minimere afføring. Kosten inkluderer buljongter, æg, cottage cheese, magert kød. Alle fødevarer, der indeholder fiber, er udelukket: korn, korn, frugt og grøntsager. Fra den fjerde dag udvides kosten gradvist for at opnå en naturlig blød tarmbevægelse på dagene 5-7.

Røget mad, krydderier, konserves, alkohol er forbudt i mindst 3 måneder efter operationen.

Prognose og forebyggelse efter paraproctitis

Med rettidig og passende behandling er en fuldstændig bedring mulig. Ved mislykket operation eller en krænkelse af den normale heling af væv efter paraproctitis er en funktionsfejl i sfinkternes funktion mulig. Der er ingen specifik profylakse af sygdommen..

Paraproctitis

Paraproctitis er en betændelse i fiberen, der omgiver rektum og anus. Sygdommen er ret almindelig. Af alle kirurgiske patologier optager paraproctitis fra 0,5 til 4%. Ifølge statistikker forekommer sygdommen i aldersgruppen 20 til 60 år. Mænd lider oftere af denne sygdom end kvinder. ICD-kode 10: K61 Abscess i anus og rektum.

Hvorfor paraproctitis opstår

Årsagen til paraproctitis er blandet flora, hvoraf 90% er stafylokokker, streptokokker i kombination med E. coli, og i 1-2% af tilfældene forårsager den inflammatoriske proces en specifik flora (gonococci, lys spirochete, tuberculosis bacillus). Patogener trænger ind i krypterne og analkirtlerne fra tarmlumenet på grund af traumer i endetarmen med hårde afføringselementer, fremmedlegemer eller i nærvær af samtidige proktologiske sygdomme, såsom analfissurer og hæmorroider. Meget sjældnere forekommer infektion gennem blod og lymfe som et resultat af forkølelse eller purulente sygdomme..

Klassificering af den inflammatoriske proces

Paraproctitis og dens klassificering efter art er vist på fotografiet:

  • ved etiologiske faktorer: medfødt og erhvervet (posttraumatisk, inflammatorisk, symptomatisk);
  • i forhold til den primære lokalisering af processen: submucosal paraproctitis, subkutan, ischiorektal, bækken-rektal.
  • til placering af udvendige og indvendige huller: hud, rektal.
  • efter infektionens art: vulgær, specifik, anaerob;
  • klinisk forløb: akut og kronisk.

Hvilke symptomer indikerer sygdommens tilstedeværelse

Egenskaber ved sygdomsforløbet afhænger af placeringen af ​​processen, reaktiviteten i kroppen og den mikrobielle flora, der forårsagede betændelse.

Sygdommen begynder akut, efter en tidligere periode med generel ubehag, der varer ca. 3 dage. I denne periode observeres svaghed og hovedpine. Så er der en stigning i temperatur, smerter i perineum og bækken, hvis intensitet stiger med tiden. På dette tidspunkt slutter perioden med generelle fænomener, og sygdommen får tydelige tegn afhængigt af processens placering.

Purulent paraproctitis

Dynamikken i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces svarer til dannelsen af ​​en abscess, der varer fra 2 til 10 dage. Symptomer på paraproctitis: smerter i perineum, som intensiverer og får en pulserende karakter. I fravær af behandling af den resulterende abscess åbner den spontant ind i rektumhulen eller på perineumhuden, hvorefter patienten føler sig bedre. Men som et resultat af denne måde at løse problemet på, kan tilbagefald forekomme i fremtiden.

Subkutan paraproctitis

Dette er den mest almindelige form og forekommer i 50% af tilfældene. Symptomerne på paraproctitis er mest karakteristiske: patienter rapporterer klager over feber op til 38-39 ° C, feber. Der er voksende pulserende smerter med lokalisering i perineum og anus. Smerten kan forværres ved at løbe, hoste, en handling med afføring, en ændring i kropsposition. Ved subkutan paraproctitis observeres afføring tilbageholdelse, og hvis abscessen er placeret foran, er en krænkelse af vandladningsprocessen.

Eksternt, på stedet for betændelse, bemærkes rødme og udjævning af anusfoldninger. Hævelsen i huden bliver sfærisk.

Submucosal paraproctitis

Henviser til den mildeste form og forekommer i 2-6% af tilfældene. Den submukosale paraproctitis er indikeret af følgende symptomer: uskarp smerte i endetarmen, som bliver stærkere med tarmbevægelser, der minder om hæmorroider. Inden for en uge bryder abscessen ind i rektumens lumen, og såret heles..

Ischiorektal paraproctitis

Eller med andre ord sciatic-rektal paraproctitis. Hvad det er kan forstås ud fra definitionen: betændelse er placeret i et rum afgrænset af huden på balderne, bækkenbundsmuskler og bækkenben. Ifølge statistikker sker det i 35–40% af tilfældene. Sygdommen mærker sig ved almindelige tegn på malaise, feber, uklar alvorlighed og smerter i endetarmen af ​​en stump art. Ved udgangen af ​​den første uge forværres helbredet, der er en stigning i temperaturen til 39 - 40 ° C, smerten intensiveres og bliver akut. For ischiorektal paraproctitis er en overtrædelse af vandladning karakteristisk (især hvis betændelsen er lokaliseret i nærheden af ​​blæren eller prostata). Lokalt i perineum vil der være rødme, hævelse og hævelse i vævene.

Pelviorektal paraproctitis

Den mest alvorlige form for sygdommen, som heldigvis er sjælden, er kun i 1,9 - 7,5% af tilfældene. Med pelvorektal paraproctitis er den purulente proces dybt i bækkenet, hvilket gør rettidig diagnose vanskelig. Sygdommen begynder med en forringelse af velvære, hovedpine og ledsmerter. Derefter deltager følelsen af ​​tyngde og smerter af en ubestemt art i underlivet, som måske ikke er. Smerten giver organer i nærheden (livmoderen og blæren), hvilket forårsager dysuri (vandladning bliver hyppigere).

Med udviklingen af ​​en purulent proces intensiveres smerte, kropstemperatur kan nå 40-41 ° C. Hvis abscessen sprænger ind i huden, dannes en fistel, eller i værste fald kan der opstå et gennembrud i bughulen og peritonitis vil begynde.

Anaerob paraproctitis er også ekstremt vanskelig, sygdommen spreder sig hurtigt, betændelse har ingen klare grænser og ledsages af alvorlig rus.

Kronisk paraproctitis

Oftest sker det blandt de patienter, der har haft en historie med akut paraproctitis.. Denne situation opstår, hvis patienten ikke søgte lægehjælp til tiden i håb om at besejre sygdommen alene.

Den kroniske form er fyldt med dannelse af fistler, tilstedeværelsen af ​​betændelse i endetarmen og tilstødende væv. Hvis der på baggrund af purulent Paraproctitis optrådte en obduktion af abscessen, men såret heles ikke inden for 1,5 - 2 måneder, erhvervede processen et kronisk forløb. Følgende symptomer på kronisk paraproctitis føjes til hele dette kliniske billede: kløe i perianal regionen, vanskeligheder med defekation, fækal inkontinens. På en negativ måde påvirker dette også mental status - angst, irritabilitet og søvnløshed opstår. Visuelt ved kronisk paraproctitis bestemmes en fistel på huden og asymmetri af perineum og bagdel.

Paraproctitis hos spædbørn

Årsagerne til paraproctitis hos nyfødte bliver ofte stafylokokkflora. På baggrund af en medfødt anomali i analkirtlerne, nedsat immunitet eller forkert hygiejne i perineum, opstår betændelse.

Symptomer på paraproctitis hos babyer er: høj feber, årsagsløs gråd og angst, tilstedeværelsen af ​​smertefuld tæt rødme omkring anus. Måske frigørelse af pus fra den resulterende fistel.

Paraproctitis under graviditet

De mest diskuterede emner på de tematiske fora er spørgsmål om fødsel med paraproctitis, og hvordan sygdommen påvirker udviklingen af ​​graviditet.

Selvfølgelig kan tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i kroppen påvirke fosterets udvikling negativt, især i første trimester af graviditeten. Derfor kig ikke efter svar på Internettet, men kontakt din læge, der vælger den optimale taktik til håndtering af graviditet, fødsel og ordineret behandling til dig, afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad..

Hvordan diagnosticeres paraproctitis?

Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

  • digital undersøgelse af endetarmen. Med dens hjælp kan du bestemme stedet for smerte og placeringen af ​​abscessen;
  • sigmoideoskopi. Med sin hjælp vurderes tilstanden i rektal slimhinde og lokaliseringen af ​​infiltratet;
  • klinisk blodprøve. Vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Højt leukocytantal, en forskydning af formlen til venstre og en acceleration af ESR (erytrocytsedimentationshastighed) op til 50 mm / h;
  • punktering af det purulente hulrum med introduktion af farvestof. Fistel farves med 1% methylenblå opløsning. Først anbringes en vatpind i endetarmen, derefter injiceres et farvestof gennem den udvendige passage af fistlen under let tryk. Ved lokalisering af den methylenblå plet på pinden bedømmes placeringen af ​​processen, og farvestofvolumen angiver størrelsen på hulrummet;
  • ultralyd, ultralyd og røntgen kan bestemme placeringen af ​​processen, hvis andre metoder ikke er nok.

Korrekt og nøjagtig diagnose vil gøre det muligt for lægen at bestemme formen for paraproctitis, der svarer til klassificeringen, til at udføre en passende behandling for at minimere tilbagefald i fremtiden.

Hvordan man skelner paraproctitis fra hæmorroider

Vær først og fremmest opmærksom på dit generelle velbefindende: med hæmorroider vil der ikke være nogen høj temperatur og ubehag.

Forsegling i anus med hæmorroider er repræsenteret ved hæmorroide knudepunkter og vises efter træning, sil, nysen og hoste. Hæmorroider begynder over flere måneder. På det tidspunkt, hvor den inflammatoriske paraproctitis infiltrerer, dannes inden afslutningen af ​​den første uge af sygdommen, gør det ondt og bankende.

Bemærk venligst, at paraproctitis forekommer i 15% af tilfældene hos personer, der lider af hæmorroider! Og hvis infiltratet er blevet kraftigt smertefuldt, er temperaturen høj, og de sædvanlige retsmidler mod hæmorroider som Ultraproct er ophørt med at hjælpe - gå straks til lægen for en konsultation!

Paraproctitis Behandling

Denne sygdom giver kun radikal kirurgisk behandling. Under operationen, der udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi, åbnes en abscess, dræning udføres, dræning af den berørte kryptering og fistulous forløb udføres, såvel som deres eliminering. Hvis du afbryder beskeden med tarmen, kan sygdommen glemmes for evigt.

Hvordan handlingen udføres, kan du se videoen ovenfor.

Operationen udføres i specialiserede medicinske institutioner, og denne procedure kræver en højt kvalificeret kirurg-coloproctologist, god viden om anatomi og stor erfaring.

Efter operation til behandling af paraproctitis skal patienter følge behandlingen. I tre dage skal du drikke masser af væsker, hvorefter der er ordineret en streng diæt. Fra dietten udelukkes stegte, fedtholdige, sure og salte.

Af stor betydning er selve den postoperative periode, der varer mindst tre uger. I løbet af denne tid er daglig omhyggelig pleje af perineum og det kirurgiske sår nødvendigt. Antibiotika er ordineret til systemisk brug, sårforbindinger med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, dioxin), antibakterielle salver (levomekol, fusimet). Hjælper med at forbedre heling (methyluracil).

Paraproctitis-behandling derhjemme

Når du er udskrevet fra hospitalet, skal du nøje følge sårforbindelsens anvisninger, der er givet af din læge. Sårpleje kræver ikke sterile tilstande, og du kan fortsætte med at klæde dig selv eller med en assistent.

Bemærk! Hvis der er en høj temperatur efter operationen, skal du omgående konsultere en læge for en grundig undersøgelse og undersøgelse af sårets indhold.

Paraproctitis-behandling uden kirurgi

Ikke-kirurgisk behandling af paraproctitis anvendes kun til dets infiltrative typer. Til konservativ terapi bruges stearinlys med antibiotika (streptocid, chloramphenicol), ichthyollys. Du har også brug for Vishnevsky salve til rigelig smøring af stearinlys inden administration.

Behandling med folkemiddel er kun tilladt i form af stille bade i 10-15 minutter, en temperatur på 37-38 ° C med havsalt, mumie, afkok af urter (calendula, johannesurt, oregano, hyrdesæk).

Glem dog ikke, at hvis der ikke sker nogen forbedring, kan yderligere operationer ikke undgås, og abscessen bliver stadig nødt til at blive skåret ud. Suppositorier med paraproctitis kan være ineffektive for dem, der stadig har en infektion i kroppen.

For patienter med akutte og kroniske typer af paraproctitis er paraprosexia karakteristisk, når den ubehagelige karakter af sygdommen og problemets delikatesse introducerer dem til den intense forventning om komplikationer, som et resultat af, at konsekvenserne af sygdommen går upåagtet hen.

Ifølge anmeldelser fra de mennesker, der havde paraproctitis, er komplikationer af sygdommen i form af fisteldannelse ret almindelige. Og for at slippe af med sygdommen kan det tage mere end en operation. Du skal ikke få panik over dette, men du skal indstille dig på en lang og fuld behandling. Glem ikke at med en korrekt og rettidig radikal operation er prognosen for sygdommen gunstig. Det vigtigste er i intet tilfælde at udsætte besøg hos lægen!

Hvad skal være forebyggelse af sygdommen

Følg disse anbefalinger for at undgå denne ubehagelige lidelse:

  • overkøl ikke;
  • føre en aktiv livsstil. Dette gælder især for de mennesker, hvis arbejde er forbundet med nedsat mobilitet (chauffører, maskinister, syersker, computerspecialister), da stagnation i bækkenområdet fører til rektal sygdomme;
  • spis rigtigt: drik op til 2 liter væske om dagen, inkluder fiberrige fødevarer i kosten;
  • misbrug ikke afføringsmidler;
  • holde styr på vægten;
  • behandle rektale sygdomme i tide (hæmorroider, analfissurer).

Husk! Kun en kvalificeret specialist kan bestemme symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Når du henvender dig til lægen, så snart du har bemærket de første symptomer, der er karakteristisk for Paraproctitis, vil du forhindre komplikationer og være i stand til at bevare dit helbred.

Alt om paraproctitis: hvor det kommer fra, hvordan det manifesterer sig og hvordan det behandles?

Ofte manifesterer en voksen en sådan sygdom som akut paraproctitis. Med patologi bliver fedtvæv lokaliseret nær endetarmen betændt. Hvis du ikke konsulterer en læge i lang tid, bliver paraproctitis kronisk. Hos kvinder diagnosticeres kronisk eller akut subkutan paraproctitis meget sjældnere end hos stærkere køn. Det er vigtigt at starte behandlingen rettidigt, da når parapraktisk fistel forlænges med terapi, bliver parapraktisk fistel vanskeligere at fjerne. At køre paraproctitis truer med alvorlige komplikationer og er farligt for menneskers liv..

Klassifikation

Fistel med paraproctitis i rektalregionen opstår af forskellige grunde, klassificeringen af ​​den patologiske proces er forskellig. Mindre ofte forekommer en bestemt type sygdom hos en person: svampe, tuberkuløs og andre former for paraproctitis. Tabellen viser de mest almindelige typer paraproctitis under hensyntagen til forskellige parametre.

KlassifikationTyper af sygdom
Ved lokaliseringSubkutan
submucosa
Ischiorectal
Pelviorectal
Retrorectal
Af naturens kursusSpids
infiltrativ
Kronisk
ætiologibanal
Bestemt
Post-traumatisk
Ved placeringen af ​​fistelåbningenSide
Foran
Bag
Spredningen af ​​patologiOverflade
Dyb

Den mest sjældne er retrorektal paraproctitis, der kun diagnosticeres hos 1% af patienterne.

Årsager og risikogruppe

Afvigelse er også kendt som perianal eller pararektal abscess. Paraproctitis er forårsaget af patogene mikroorganismer, der udvikler sig på slimhindens slimhinde. I nærværelse af mikrokrakker spreder sår eller anden skade på slimhinden stafylokokker, streptokokker og andre infektioner i organet, hvilket forårsager akut anterior paraproctitis. Ofte er patologien forårsaget af anaerobe bakterier, i hvilket tilfælde putrefactive, anaerob paraproctitis og andre svære former for patologi udvikler sig.

Infektion overføres ofte fra nærliggende indre organer - prostata, urinrøret og de kvindelige kønsorganer. De følgende årsager til sygdommen skelnes:

  • ubalanceret og forkert diæt;
  • utilstrækkelig aktiv livsstil;
  • inflammatorisk proces af træg natur;
  • svage beskyttelsesfunktioner i immunsystemet;
  • tegn på diabetes.

Ofte er årsagen til paraproctitis anal samleje, som et resultat af, at patienten har revner i anus. Følgende mennesker er i fare:

  • øve analsex;
  • kvinder under graviditet, som har et stærkt pres på endetarmen;
  • patienter med immundefekt og kroniske sygdomme;
  • alkoholikere;
  • patienter med hyppig forstoppelse eller diarré;
  • patienter, der lider af ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former og symptomer

Akut type sygdom

Symptomer på akut paraproctitis er udtalt og manifesteres fuldt ud. I det akutte forløb dannes fistler i endetarmen, som forårsager ubehagelige fornemmelser. Afvigelsen begynder med følgende manifestationer:

Et symptom på en sygdom kan være mangel på normal søvn..

  • smerter hos præsten, forværret af udskillelsen af ​​fæces;
  • feber, hvori kropstemperaturen stiger;
  • nedsat tarmbevægelse, hvor forstoppelse veksler med diarré;
  • hyppig trang til toilettet på en stor måde, som oftest er falsk;
  • rus tegn:
  • generel lidelse;
  • konstant ønske om at drikke;
  • mangel på normal søvn;
  • smerter i hovedet.

I udviklingen af ​​abscessen sprænger den ofte, hvilket kan manifestere sig som blødning fra anus. Sammen med fæces udskilles pus ofte, og når en abscess bryder ind i huden, observeres et mærkbart fistulous forløb. I dette tilfælde falder symptomerne lidt, men behandlingen af ​​paraproctitis er kompliceret.

Kronisk

Hvis behandling af en akut sygdom ikke startes i tide, kan kronisk paraproctitis ikke undgås. I det kroniske forløb gentages patologien flere gange, selv efter lægemiddelbehandling. Samtidig bemærkes de samme symptomer som i det akutte forløb, men de udtrykkes muligvis ikke så tydeligt eller ikke fuldt ud. Patienten har en konstant temperaturstigning, hvilket er vanskeligt at komme af med antipyretika. Uden operation kan denne form for afvigelse ikke fjernes..

Udviklingsstadier

I et kronisk forløb skelnes 2 stadier af paraproctitis, som hver manifesteres af særlige symptomer:

På forværringsstadiet klager patienten over sådanne manifestationer:

  • smerter i endetarmen;
  • betændelse, som temperaturen stiger på;
  • blødning fra anus efter brud på fistlen;
  • gasinkontinens på grund af skade på sfinktermusklen.

Hos mænd, ofte på forværringsstadiet, falder styrken.

Komplikationer

Hvis du ikke slipper af med sygdommen i begyndelsen, er komplikationer af paraproctitis mulige. De vigtigste konsekvenser af den patologiske proces inkluderer:

Sygdom kan være kompliceret af proctosigmoiditis.

  • Proctitis. Med en afvigelse bliver slimhindens slimhinde betændt.
  • Proctosigmoiditis. Patologi er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i endetarmen og sigmoid kolon..
  • Gentagen paraproctitis. Afvigelse forårsager infiltration af individuelle sektioner i rektum og de resulterende purulente hulrum.
  • Voldgryn.
  • Blodforgiftning.
  • Rektal kræft. Denne komplikation løses, hvis varigheden af ​​paraproctitis er mere end 5 år.

Hvis fistler i rektum diagnosticeres hos gravide kvinder, kan dette føre til alvorlige konsekvenser. I fare er ikke kun den vordende mor, men også fosteret. Paraproctitis kan have negativ indflydelse på graviditet og forårsage for tidlig fødsel, hvilket resulterer i, at babyen bliver født for tidligt og med afvigelser.

Diagnosticering

Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose efter udførelse af diagnostiske procedurer. Først udføres en undersøgelse af det berørte område, og den lokale status for patologien bestemmes. Derefter foretager patienten generelle tests af urin og blod, og blodsukkerindikatorer undersøges også. For at skelne en type paraproctitis fra en anden er det nødvendigt med differentiel diagnose. Kronisk paraproctitis giver instrumentale diagnostiske metoder:

I det kroniske forløb af sygdommen ty til anoskopi.

  • Klingende. Under manipulation skal patienten ligge på ryggen med benene fra hinanden, han introduceres i fistelsonden og undersøge det berørte område.
  • anoscopy Proceduren varer et kvarter, undersøge endetarmen med et anoskop. Metoden identificerer fistler, ar og hjælper med at bestemme, om symptomerne vil gentage sig efter lægemiddelbehandling..
  • Sigmoideoskopi. Manipulation er påkrævet, hvis lægen ikke kan skelne mellem paraproctitis og andre rektale abnormiteter..
  • Prøve ved hjælp af farvestof. Den diagnostiske metode afslører en fistulous åbning placeret på rektal slimhinde.
  • Fistulografi. Tilvejebringer en røntgenbillede ved hjælp af et kontrastmiddel.
  • Ultralyd Det udføres ved hjælp af en speciel sensor, der er indsat i endetarmen. Rengør tarmene med et klyster inden manipulation.

Undertiden er årsagen til sygdommen psykosomatik, dvs. psykiske problemer. I dette tilfælde kræves en konsultation med en psykoterapeut. I særligt alvorlige tilfælde udføres MR og CT, hvori skadegraden bestemmes, og om nabolande organer er skadet. Efter at have udført alle diagnostiske procedurer, vil lægen fortælle dig, hvad du skal gøre næste, og hvilken behandlingsregime der skal være.

Patologi behandling

Kirurgisk indgriben

Hvis der dannes fistler for første gang, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og ikke selvmedicinere. Kirurgisk behandling af paraproctitis ordineres i akut forløb, så sygdommen ikke længere gentager sig og ikke bliver kompliceret. Ved kirurgisk indgreb anvendes generel anæstesi. Handlingen gennemgår følgende trin:

  1. Afklaring af fistlen gennem undersøgelse af endetarmen.
  2. Fistelen åbnes omhyggeligt, og den purulente væske fjernes. Ryddet også alle bevægelser og lommer.
  3. Antiseptisk opløsning anvendes til behandling..
  4. Der etableres en dræning i det berørte område, gennem hvilket purulent væske kommer ud.
  5. Et rør indsættes i endetarmen, så gasser slipper ud gennem det..
  6. Sår sutureres og behandles med antiseptika dagligt indtil fuldstændig bedring..

Hvis patienten er afhængig af terapi, udvikles et kronisk forløb med paraproctitis, hvilket kræver langvarig behandling med medicin. I dette tilfælde tildeles patienten den 3. handicapgruppe.

Diæt mad

Efter operationen skal diæternæring overholdes for at forhindre gentagelse af paraproctitis og for at fremskynde helingsprocessen. Patienten har brug for at genopfylde kosten med sådanne produkter:

I den postoperative periode kan du spise lette supper.

  • supper, bouillon;
  • friske grøntsager, der ikke forårsager gasdannelse;
  • kylling, kalkun, mager fisk.

Al mad spises i en varm form og i moderering er det bedre at spise ofte, men i mindre portioner. Mad anbefales at dampes eller indtages i kogt form. Fedt- og stegt mad bør undgås. Patienten nægter også at drikke alkohol, saltholdighed, røget kød, slik og boller. Den daglige vandnorm er mindst 1,5 liter.

præparater

Behandling af kronisk paraproctitis involverer kirurgi, hvorefter patienten tager langvarig speciel medicin for at forhindre tilbagefald. Det anbefales at udføre en perioperativ blokade ifølge Aminev, der eliminerer kløe og smerter i analområdet. Et stillesiddende bad, der udføres efter tarmbevægelse, hjælper med at lindre tilstanden. Til behandling af det berørte område anvendes ichthyol salve. Du kan også behandle det skadede område med andre antiseptika:

Det er nødvendigt at behandle paraproctitis systemisk ved hjælp af tabletter af antibakterielle, antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger: Tetracycline, Streptomycin, Neomycin, Amikacin og andre. Patienten ordineres mikroclyster, der renser og desinficerer det berørte område. De tilberedes ved hjælp af havtornsolie eller "Collargol". Medicinen indsprøjtes i endetarmen ved hjælp af en gummisprøjte eller sprøjte. Manipulation udføres flere gange om dagen..

Forebyggelse

For at forhindre skade på endetarmen kræves regelmæssig profylakse af paraproctitis. Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring og ikke føre en stillesiddende livsstil. Hygiejnen af ​​kønsorganerne og anus bør opretholdes, det anbefales at vaske med varmt vand efter hver tømning. Hvis der er revner i anus eller hæmorroider, er det nødvendigt at konsultere en læge, der ordinerer et passende lægemiddel. Paraproctitis i det indledende trin kan let behandles og fører ikke til komplikationer.