Paraproctitis hos et barn

Paraproctitis hos børn er sjælden, normalt rammer denne sygdom voksne. Dette skyldes det faktum, at hovedårsagen til dens udseende er en infektiøs læsion, der udvikler sig på baggrund af dårlige vaner, sygdomme i kønsorganet og nogle andre faktorer. Ikke desto mindre diagnosticeres det undertiden også hos spædbørn. Så at sygdommen ikke får en kronisk form, er det vigtigt at genkende den i tide og vælge en behandling.

Hvad er det

Paraproctitis er en inflammatorisk proces med væv omkring endetarmen. Blandt børn er sygdommen mere almindelig hos spædbørn under seks måneder (næsten 70% af alle tilfælde). I 20% af tilfældene diagnosticeres paraproctitis hos børn i alderen seks måneder til et år og kun i de resterende, dvs. ekstremt sjældne - hos ældre børn.

For at forstå, hvor den inflammatoriske proces forekommer, og hvordan den fortsætter, er det nødvendigt at tage de strukturelle træk i endetarmen og organerne i bækkenhulen i betragtning. Endetarmen indeholder adskillige mellemrum omkring den - ileo-rektal, bækken-rektal, posterior rektal, submucøs. Den inflammatoriske proces kan begynde i en af ​​dem eller flere på én gang.

Når en infektion kommer ind i fiberen - fedtvæv placeret omkring endetarmen - adskilles den fra sunde væv, hvilket er begyndelsen på udviklingen af ​​en abscess. Hvis behandlingen påbegyndes i løbet af denne periode, kan den inflammatoriske proces stoppes, hvis ikke åbnes den dannede abscess eller abscess, vises et fistulous forløb. Det fører enten til det subkutane væv eller til overfladen af ​​huden. Derefter bliver paraproctitis kronisk.

Der er flere former for patologi, afhængigt af placeringen af ​​abscessen:

  • subkutan;
  • submucosa;
  • Retrorectal;
  • ischiadicus-rektal;
  • bækkenrektal.

Årsager til udvikling

Paraproctitis hos børn op til et år, og nogle gange i en ældre alder, forekommer på grund af hovedårsagen - infektion. De vigtigste måder for dens penetration er:

  • infektion fra andre organer i fordøjelsessystemet;
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser ved pleje af et barn;
  • hyppig forstoppelse, diarré, som fører til dannelse af revner omkring anus;
  • medfødte patologier i endetarmen;
  • tarmskade;
  • medfødte patologier i analkirtlerne.

Med andre ord, selvom den vigtigste årsag til paraproctitis er infektion, så det påvirker endetarmen, er der behov for disponerende faktorer. F.eks. Kan revner og traumer i anus opstå på grund af det faktum, at babyen ikke vaskes ordentligt, bleer sættes på eller bleieudslæt vises under dem.

En vigtig rolle spilles af barnets immunitet. Nogle gange, selv hos spædbørn med deres fødsel, fungerer immunsystemet dårligt, hvilket er forbundet med genetiske sygdomme eller mødres sundhedsproblemer under graviditet.

Sygdommen hos børn under et år

Paraproctitis hos nyfødte er akut, så sygdommen bliver kronisk, flere måneder eller endda år skal gå. Heldigvis bemærker de fleste forældre symptomerne på patologien til tiden, og den kan heles fuldstændigt..

Symptomer på den inflammatoriske proces afhænger i vid udstrækning af sygdommens type - hvilket sted der er påvirket af abscessen. Der er dog almindelige tegn på paraproctitis i barndommen, herunder:

  • stigning i kropstemperatur til 38-40 grader;
  • svaghed, sammenbrud, humør;
  • mistet appetiten;
  • gangskift (hvis babyen allerede går) - benene spredes så bredt som muligt;
  • stærk smerte i anus, som især forværres af tarmbevægelser og vandladning;
  • rødme og hævelse af balderne omkring anus;
  • smerter, når du berører anus;
  • tilstedeværelsen af ​​en sæl filt ved palpering;
  • pus i fæces - med en forværring af den inflammatoriske proces.

I betragtning af hvor akutte symptomerne er, går forældre normalt til lægen umiddelbart efter, at de vises. På trods af det faktum, at babyen ikke selv kan beskrive fornemmelserne, vil det ikke være vanskeligt for specialister at diagnosticere paraproctitis.

Billedet herunder viser et billede af den inflammatoriske proces med paraproctitis, og et af de første symptomer, der skulle advare forældrene:

Diagnosticering

Diagnosen begynder med palpation af det berørte område. Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​paraproctitis, sendes barnet til en instrumentel undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Nogle diagnostiske metoder ledsages af smertefulde fornemmelser, så den behandlende læge selv vælger, hvordan man undersøger en lille patient.

Diagnosen inkluderer typisk:

  • generel analyse af blod, urin;
  • blodkemi;
  • lyd af endetarmen;
  • rektal ultralyd;
  • Ultralyd af bughulen;
  • røntgenbillede.

Symptomer og behandling af paraproctitis hos børn

Paraproctitis hos børn begynder med betændelse i analkirtlerne eller med akut bakteriel infektion i vævene i den nedre endetarm. Dette skyldes, at kroppen af ​​nyfødte babyer eller meget små børn ofte ikke kan modstå infektioner, der forårsager forskellige inflammatoriske sygdomme. Oftest lider børn af paraproctitis i det første leveår, hovedsageligt drenge, men sygdommen kan også ses hos ældre børn. Som hos voksne kan paraproctitis hos små børn forekomme i akut eller kronisk form.

Årsager til paraproctitis

De vigtigste årsager til paraproctitis hos spædbørn kan være:

  1. Krænkelse af dannelsen af ​​mikroflora i mave-tarmkanalen.
  2. Patologi i rektal slimhinde.
  3. Mikrotrauma i perianalregionen og tarmen.
  4. Hurtig stol.
  5. Forstoppelse, der forårsager stagnation af afføring.
  6. Svagt immunsystem.
  7. Overtrædelse af reglerne for sanitet og hygiejne.

Begyndelsen af ​​paraproctitis hos spædbørn er forårsaget af infektion i regionen af ​​analkirtler og / eller bihule. Blandet mikroflora indeholder på samme tid forskellige bakterier, hovedsageligt E. coli eller stafylokokker. Derefter begynder infektionen af ​​fiber (fedtvæv) i peri rectal zone. Den resulterende abscess kan spontant åbnes i fravær af den nødvendige behandling.

Den hurtige spredning af den inflammatoriske proces med paraproctitis forekommer langs de unormale kanaler i analkirtlerne, som har adskillige kanaler og grene, der skaber gunstige betingelser for infektionens bevægelse. I dette tilfælde påvirker pus forskellige indre organer i barnet. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser og forårsage forskellige yderligere sygdomme af generel karakter..

Symptomer på paraproctitis

De vigtigste symptomer på paraproctitis i barndommen er diarré eller forstoppelse, smertefuld vandladning og tarmbevægelser, høj feber, angst og dårlig appetit. Derudover er børnenes paraproctitis karakteriseret ved hævelse af den perianale zone og overfyldning af blodkar omkring anus. Hvis disse symptomer er til stede, er det nødvendigt at vise babyen til en proktolog. Det er specialisten, der vil være i stand til korrekt at vurdere årsagerne til denne babytilstand og ordinere den nødvendige behandling.

Diagnose af paraproctitis

Proktolog diagnosticerer paraproctitis ved undersøgelse ved hjælp af palpering.

Dette bestemmer placeringen af ​​abscessen og dens størrelse. En baby gennemgår en blodprøve for at bestemme antallet af hvide blodlegemer og erythrocytsedimentationsrate (ESR) - de vigtigste tegn på en bakterieinfektion.

Om nødvendigt ordineres en ultralydundersøgelse (ultralyd). Tilstedeværelsen af ​​purulent udflod fra de fistuløse kanaler i området af anus eller i endetarmen er også et typisk symptom på sygdommen.

Paraproctitis akut og kronisk

Efter abscessens placering klassificeres sygdommen efter følgende typer:

  • submucosal paraproctitis;
  • subkutan paraproctitis;
  • paraproctitis ischiorectal (ischias-rektal);
  • paraproctitis pelviorectal (bækken-rektal);
  • retro rektal paraproctitis.

Små børn er ofte påvirket af akut subkutan paraproctitis. Mindre almindeligt har de pelviorektal, ischiorectal, submucosal og subkutan slimhinde paraproctitis.

Under akut paraproctitis i barndommen er der ud over de ovennævnte symptomer svær gråd på defekationstidspunktet, smerter i anus. På huden omkring anus dannes en fortykket rødme (buler), smertefuld og varm at røre ved. Nakkerne bliver røde og bliver hævede, fortykkede og smertefulde. Foldene i anusens slimhinde udjævnes.

Børns paraproctitis får en kronisk form efter dannelsen af ​​det fistulous kursus med en intern eller ekstern åbning. En komplet fistel har adgang til hud og endetarm. En ufuldstændig åben fistel med endetarmen er ikke forbundet, men går direkte til huden. En ufuldstændig lukket fistel kommer ind i endetarmen og slutter i den peri rektale fiber uden en udvendig udgang til huden.

Det fistuløse forløb hos et spædbarn kan vises som et resultat af en medfødt patologi. Når en infektion kommer ind i den, bliver et ufuldstændigt fistulous kursus afsluttet. Fistler hos børn dannes inden i sfinkteren, dvs. de anale muskler, der blokerer indgangen til endetarmen. Kronisk paraproctitis kan periodisk forværres. Symptomerne ligner tegn på akut paraproctitis..

Paraproctitis Behandling

I de indledende stadier af paraproctitis anvendes antibiotika, antiinflammatoriske og lokale antiseptiske midler. For at forhindre udvikling af suppuration og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form, ichthyol salve, Vishnevsky salve, desinfektion og antiinflammatoriske suppositorier bruges lette antibiotika som ordineret af lægen.

Derudover skal der bruges varme sidebad til nyfødte med en opløsning af kaliumpermanganat eller andet desinfektionsmiddel. Temperaturen på opløsningen i badet skal være ca. 39-40 ° C.

Hvis et lille barn stadig ikke kan sidde, erstattes badekar med badning i svage desinfektionsløsninger 2-3 gange om eftermiddagen og natten før sengetid.

En meget vigtig rolle spilles af forebyggende foranstaltninger, der med paraproctitis reducerer sandsynligheden for infektion i den fistulous passage. De inkluderer rettidig fjernelse af fæces fra analområdet, grundig hudpleje i anus. Derudover kan en blid massage af bughinden hjælpe med at forhindre forstoppelse eller brugen af ​​lette afføringsmidler, der forhindrer stagnation af afføring i tarmene hos barnet..

I tilfælde af akut paraproctitis hos et barn kræves obligatorisk kirurgisk indgriben. Normalt udføres operationen til at punktafgøre det påvirkede væv og dræne pus akkumuleret i infektionscentre først efter den komplette dannelse af det fistulous forløb, det vil sige som regel ikke tidligere end barnets to-årige alder. I processen med kirurgisk indgreb fjernes pus og helet væv fra det berørte område, det lukkes ved excision eller ligering af den fistuløse passage, der forbinder endetarmen med det pustulære hulrum.

Efter en kirurgisk operation for at fjerne pus og eliminere fistel med paraproctitis, installeres en dræningspind med Vishnevsky salve i barnets kirurgiske snit for at forhindre for tidlig lukning af sårhulen. Tampon fjernes endelig normalt to til tre dage efter operationen. På dette tidspunkt ordineres en særlig diæt. Ved forsinkelse ved afføring bruges rensemisemier. I nogle tilfælde kræves yderligere medicinering med generelle genoprettende midler og antibiotika..

I fravær af komplikationer og inflammatoriske processer i området for udskæring af det berørte væv hos et sygt barn, kan et kompleks af postoperative procedurer til genopretning udføres på ambulant basis. Som oftest er kirurgisk behandling af paraproctitis vellykket, efter at lægen har anbefalet, og fører til fuldstændig bedring af den lille patient. I meget sjældne tilfælde er komplikationer, tilbagefald eller udvikling af en kronisk form af sygdommen mulig.

Paraproctitis hos børn: forebyggelse

Foranstaltningerne til at forhindre forekomst af paraproctitis inkluderer:

  1. Forebyggelse af forstoppelse hos et barn.
  2. Udelukkelse af mikrotrauma i analområdet.
  3. Forebyggelse af skade på slimhinderne i endetarmen af ​​fremmede genstande.
  4. Overholdelse af sanitet og hygiejne.
  5. Regelmæssig medicinsk undersøgelse af barnet.
  6. Behandling af provokerende tarminfektioner.
  7. Generelle styrkelsesprocedurer.
  8. Organisering af en ordentlig kost.

Som allerede nævnt kan stafylokokkinfektion eller tarminfektion, hyppige afføring i nærvær af anomalier i kanalerne i analkirtler tilskrives årsagerne til sygdommen hos barnet med paraproctitis. Paraproctitis kan også resultere i forstoppelse eller overbelastning i endetarmen, generel svaghed i kroppen og svækket immunsystem hos barnet.

Forebyggelse af paraproctitis hos børn er derfor rettet mod at fjerne årsagerne, der kan forårsage betændelse og suppuration af vævene i den nedre endetarm. Forebyggelsesforanstaltninger kan forhindre eller markant lindre sygdomsforløbet. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​paraproctitis vil være mest effektiv i de meget tidlige stadier af sygdomsudviklingen..

Paraproctitis - en sygdom hos nyfødte og spædbørn

Desværre er det netop den alder, hvor barnet endnu ikke kan sige og endda vise, hvad der bekymrer ham. Lad os tale om tegn og årsager til sygdommen

Det viser sig, at paraproctitis er den mest almindelige - betændelse i fiberen, der omgiver den nedre endetarm hos børn, forekommer inden 6 måneders alder..

Desværre er det netop den alder, hvor barnet endnu ikke kan sige og endda vise, hvad der bekymrer ham. På samme tid er paraproctitis (konceptet stammer fra ordene para - nærliggende, proctos - endetarm) en temmelig farlig sygdom, selv for voksne. Med paraproctitis dannes et purulent fokus ved siden af ​​endetarmen, hvilket kan forårsage alvorlig rus, feber i barnet og endda bryde ud, hvis det ikke behandles. I tilfælde af at en abscess placeret ved siden af ​​endetarmen bryder ind i tarmhulen, dannes en fistel, som kan kræve langvarig behandling. Hvis abscessen bryder ind i bækkenhulen, kan betændelse sprede sig op til bughulen med udviklingen af ​​peritonitis.

Hvad er årsagerne til paraproctitis hos børn?

I princippet adskiller de sig ikke fra årsagerne til denne sygdom hos voksne. Paraproctitis opstår, når bakterier gennem analkirtlerne (kirtler placeret i den sidste del af endetarmen), beskadiget slimhinde i endetarmen eller beskadiget hud kommer ind i fiberen, der omgiver endetarmen. Hos nyfødte og små børn er huden nær endetarmen og slimhinden, der forder tarmen indefra, meget mere sårbare, de kan let blive skadet - hvilket for eksempel kan ske ved forstoppelse. Derudover bør et lille barn ikke glemme en sådan faktor som udblødning i huden (krænkelse af dens integritet), der forekommer, herunder med bleudslæt, hyppige løs afføring, konstant brug af bleer og blot overtrædelse af hygiejnebestemmelserne. For eksempel med forurening af rektalt område med fæces, en sjælden vask af et barn, brug af aggressiv kosmetik til vask.

I et år i Jekaterinburg opereres flere dusinvis af børn for paraproctitis. Derudover vokser antallet hvert år. Først i 2012 blev 84 børn opereret på afdelingen for purulent kirurgi på børnenes bykliniske hospital nr. 9 (her er børn over 6 måneder opereret) og på afdeling for nyfødt kirurgi på det regionale kliniske hospital nr. 1. Til sammenligning blev 51 patienter med denne sygdom i 2008 behandlet i begge afdelinger.

I hvilken alder påvirkes børn oftest af paraproctitis??

Efter statistikken fra to afdelinger, hvor børn med paraproctitis kommer ind i Jekaterinburg, er 62% børn i alderen 1 til 6 måneder. Yderligere 20% - fra 6 måneder til 1 år. Derefter med alderen mindskes risikoen for at udvikle paraproctitis.

Et andet træk ved denne sygdom er, at drenge ofte lider af paraproctitis (i 95% af tilfældene). Dette skyldes de anatomiske træk, fordi trykket i endetarmen hos piger er mindre, og risikoen for infektion gennem endetarmsvæggen ikke er så høj.

Hvad er karakteristisk for paraproctitis, og hvor begynder den

Så det er typisk for paraprotitis (og ved disse tegn kan det mistænkes):

1. Akut begyndelse

2. Angst for barnet

3. En stigning i kropstemperatur - inklusive til et stort antal - 39 ° C og mere

4. Beruset - tab af appetit, svaghed, sløvhed, reduceret følelsesmæssig baggrund

5. Ømhed under tarmbevægelsen er næsten det eneste specifikke symptom, som paraproctitis kan mistænkes for. Et barn med afføring kan græde i en ældre alder - vises på stedet for smerter. Jo yngre barnets alder er, jo højere er risikoen for, at afføring og vandladning forsinkes på grund af svær smerte.

6. Isolering af pus udenfor - med paraproctitis, sker dette, når en abscess bryder, når der dannes en fistuløs passage mellem den og tarmhulen.

Eksterne tegn på paraproctitis (se figur)

  1. Rødhed i huden, lokal temperaturstigning i området for den udvendige åbning af endetarmen
  2. Lokalt ødem
  3. Infiltration af omgivende væv (deres komprimering)
  4. Deformering af rektumens udløb
  5. Purulent udledning
  6. Smerter ved berøring

Hvad skal man gøre, hvis et barn har mistanke om paraproctitis?

I tilfælde af, at barnets lokale symptomer er fremherskende, er der ingen høj feber, svær smerte, så for at bekræfte eller tilbagevise deres tvivl, skal forældrene først kontakte en kirurg i klinikken på bopælsstedet.

Hvis barnet er lille (i en kritisk alder for paraproctitis - ca. 6 måneder), har han alvorlige smerter under tarmbevægelser eller i nærheden af ​​endetarmen, hans kropstemperatur er forhøjet - det er nødvendigt at ringe til en ambulance, som efter undersøgelse af patienten vil levere ham eller til skadestuen CSTO nr. 1 (hvis barnet er under 6 måneder gammelt) eller på børnenes kliniske hospital nr. 9 (hvis alderen er over 6 måneder og under 14 år).

Kirurgen undersøger barnets indlæggelsesafdeling, udfører tests - en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse og udskillelse af pus - han tages også til bakteriologisk undersøgelse (for at bestemme infektionsårsagsmidlet og dets følsomhed over for antibiotika).

Og når diagnosen er bekræftet, opereres barnets paraproctitis samme dag. Operationen, hvis processen ikke er gået langt, tager op til 15 minutter, men udføres nødvendigvis under generel anæstesi. Under den åbner kirurgen det purulente fokus, renser sine vægge og om nødvendigt suturer porten, som infektionen har fået i (den dissekerer den årsagskryptering, gennem hvilken infektionen gennem endetarmen). I tilfælde af, at barnet allerede har dannet en fistel, er den purulente foci markant steget i størrelse, eller den er dybt placeret - operationen kan være længere, og i tilfælde af en fistel, kan den også gentages (derefter først tømmes de purulente foci helt, og derefter, efter at betændelsen er aftaget - fistulous passage lukning). I dette tilfælde vil barnet være på hospitalet i længere tid, og det tager normalt 2 uger at behandle paraproctitis i den kirurgiske afdeling. På dette tidspunkt skal barnet få ordineret antibiotika, forbindinger med antiseptiske opløsninger efter operation, fysioterapi.

Læger understreger, at det er umuligt at helbrede paraproctitis med nogen "hjemmeprøvede" metoder, inklusive antiseptiske salver, bade og mere. Recept af antibiotika hjælper ikke med paraproctitis, hvis det purulente fokus på betændelse forbliver ubetjent.

Forebyggelse af paraproctitis hos børn

Efter udskrivning fra hospitalet vil et barn, der gennemgik en operation for paraproctitis, stadig blive observeret af en børnelæge og kirurg. Det er også meget ønskeligt at vise det til immunologen, at analysere, hvad der førte til sygdommen - forstoppelse eller tværtimod for hyppig løs afføring, svækket immunitet eller overtrædelse af hygiejnebestemmelserne.

Paraproctitis hos børn op til et år: hvorfor det forekommer, behandlingsmetoder

Paraproctitis er en sygdom, der forekommer hos mænd i alderen 20 til 50 år. Dog findes det, selvom det er sjældent, også hos babyer et stykke tid efter deres fødsel. I dag har medicin alle de mulige metoder, hvorpå dette ubehagelige patologiske fænomen helbredes fuldstændigt. Jo før forældrene henvender sig til klassificeret medicinsk behandling, desto hurtigere er bedring hos et lille barn.

Så hvad der bidrager til udviklingen af ​​dette unormale fænomen hos en baby, hvad du har brug for at vide om sygdommen, og hvilke funktioner i behandlingen af ​​paraproctitis hos spædbørn vil blive beskrevet i denne artikel.

Hvad er paraproctitis?

Paraproctitis er en sygdom manifesteret ved betændelse i fiber. Processen påvirker vævene omkring den nedre endetarm. Sygdommen manifesterer sig ofte hos voksne. I sjældne tilfælde udvikler det sig hos børn i de første måneder efter fødslen.

Risikoen for manifestation af sygdommen øges hos nyfødte op til et år. Nogle gange diagnosticeres paraproctitis hos børnehavebørn.

Sygdommen ledsages af betændelse i analkirtlen. Paraproctitis er placeret i et bestemt område og påvirker ikke andet væv. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces finder sted med udseendet af en abscess og en abscess. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet til tiden, begynder paraproctitis at sprede sig.

Dette kan afhænge af sygdommens form:

  • retro rektal;
  • submucosa;
  • bækkenrektal;
  • subkutan form;
  • ischiadicus-rektal.

Klassificering og formularer

Paraproctitis kan udvikle sig i akut eller kronisk form. I det første tilfælde har barnet en generel symptomatologi af den inflammatoriske proces.

Fistulous passager dannes i den kroniske form af sygdommen. Fistelen kan være åben eller lukket..

Forværringer af kronisk paraproctitis i symptomer ligner dens akutte form. Derudover er sygdommen opdelt i flere typer, afhængigt af placeringen af ​​abscessdannelsen.

Klassificering af paraproctitis:

  • subkutan form;
  • submucosal type;
  • retro rektal mulighed;
  • ischias-rektal paraproctitis;
  • bækkenrektal patologi.

Sygdommens mekanisme

Paraproctitis hos spædbørn har træk i udviklingsmekanismen. Børn elimineres ved monomikrobiel mikroflora. Udviklingen af ​​betændelse forekommer i trin. Til sygdommens forekomst kræves en beskadiget slimhinde i endetarmen. Ellers er der en stillestående process med fæces.

I endetarmen forekommer obstruktion, på grund af hvilken der er en vækst. Hvis dannelsen beskadiges eller åbnes, overføres infektionen til perianalsektionen. Purulente masser kan sprede sig til andre organer og væv. Dette repræsenterer en mekanisme til udvikling af akut paraproctitis..

Sygdomskomplikationer

Alvorlige konsekvenser kan udløses af både akut og kronisk paraproctitis..

Den akutte form provokerer oftest følgende komplikationer:

  • Obduktion af abscess på overfladen af ​​huden;
  • Smeltende pus i endetarmen, vagina i kvinden;
  • Skader på bækkenfibre;
  • Smeltning af tarmvæggen over det anorektale område, frigivelse af pus i pararektalt væv, spredning af betændelse;
  • Et abscess gennembrud i bughulen eller ud over det, udviklingen af ​​peritonitis;
  • Smeltningen af ​​urinrørets vægge;
  • Spredning af infektion fra en fiber til en anden.

Den kroniske form ledsages af tilbagevendende betændelse og udseendet af arvæv. Som et resultat bliver analkanalen indsnævret og deformeret. Dette gælder også for sphincteren i endetarmen..

Fremkalde faktorer hos børn

Forekomsten af ​​paraproctitis hos spædbørn og voksne skyldes de samme grunde. Oprindeligt begynder sygdommen med infektion i rektale bihuler eller kirtler. Hvis der ikke blev påvist betændelse i det indledende trin, åbnes abscessen.

I dette tilfælde er der kun nogle få måder:

  • ud;
  • ind i det subkutane væv.

Uanset hvordan inflammation udvikler sig, forekommer fisteldannelse. Udviklingen af ​​paraproctitis hos spædbørn skyldes udseendet af stafylokokkinfektion i kroppen.

Andre årsager til betændelse er:

  • genetiske problemer i strukturen i kirtlerne i den anale region;
  • løs afføring op til flere gange om dagen;
  • hyppig forstoppelse (forstoppelse);
  • analfissurer;
  • luftvejssygdomme.

Tarmbakterier og infektioner bliver en hyppig faktor i udviklingen af ​​fiberbetændelse i endetarmen..

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til paraproctitis skyldes oftest infektion med en infektion..

Først påvirkes analkirtlen, derefter overføres infektionen til fedtvævet nær endetarmen, og der sker en tilsvarende suppuration.

Hvis infektionen ikke behandles, åbnes abscessen spontant ind i fiberen eller ud. Derefter dannes en fistel, og sygdommen går fra akut til kronisk form.

Årsagen til sygdommen hos børn er et strukturelt træk i analkirtlerne, dets unormale kanaler. Disse kirtler har yderligere kanaler og grene, som let kan inficeres, hvis der opstår gunstige betingelser for dette:

hyppig tarmbevægelse, der forekommer hos nyfødte.

  • forstoppelse (hos børn er de ikke ualmindelige);
  • svagt immunsystem;
  • dårlig hygiejne og usanitære forhold;
  • mikrotrauma i endetarmen og tarmen;
  • afvigelser i dannelsen af ​​mikroflora i barnets fordøjelseskanal;
  • patologiske sygdomme i anuslimhinden.

Alle disse faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen hos børn. Hos spædbørn kan der udslutte ble, irritation af huden omkring anus være årsagen til infektionen..

Manglen på rettidig behandling fører til en purulent infektion i barnets indre organer, hvilket provoserer dårlige konsekvenser.

Klinisk billede

Ved akut paraproctitis hos børn under 1 år observeres generelle tegn på forgiftning. Betændelse ledsages af en stigning i kropstemperatur over 380C. Babyen bliver lunefuld og vanskelig at berolige. Selv efter lang tid nægter barnet at spise.

Symptomer på manifestationer i den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved et fald i generelle reaktioner, og trangen til at affæle ledsages af gråd. Det samme sker, hvis et barn frigiver gasser. I siddende stilling manifesteres alvorlige smerter, dette indikeres ved gråd. Dette medfører forstoppelse hos barnet..

Når en diagnose stilles ved en undersøgelse af sfinkterregionen, fikser lægen rødme og sæler. Barnet reagerer gråt på forsøg på at røre ved knudene.

Symptomer efterfulgt af lægehjælp

Børns paraproctitis begynder at vise de første tegn efter 24 timer. Kun på dag 2 eller 3 udskilles pus, det opdages efter defækation. Fra endetarmen begynder slim at komme ud sammen med fæces. Mange manifestationer af akut paraproctitis hos spædbørn forveksles med tandbørn. Derfor er det værd at undersøge anus, når detektering af pus..

Hver type paraproctitis har egenskaber ved manifestation:

  • subkutant udseende diagnosticeres ved ydre tegn på rødme og dannelse af en abscess;
  • submucøst udseende er kendetegnet ved feber, men abscessen detekteres ikke.

Når det er vanskeligt at bestemme betændelse i endetarmen, kompliceres tilstanden af ​​et gennembrud i abscessen. Dette fører til sepsis, som er ledsaget af feber, og undertiden opkast. I dette tilfælde har barnet brug for hjælp fra en proktolog og ringer straks til en ambulance.

Hvordan man ikke forveksler med betændelse i hæmorroider?

Paraproctitis hos babyer manifesteres af lignende symptomer, som hæmorroider. Et særpræg er den manglende varme. Babyen forbliver den samme aktivitet, svaghed vises ikke, og generel sygdom generer ikke.

Udseendet af den inflammatoriske proces på hæmorroide knudepunkter forekommer på grund af fysisk aktivitet. Sygdommen udvikler sig langsomt, og symptomer vises efter 2-3 måneder. I modsætning til hæmorroider er paraproctitis i stand til at manifestere sig i form af en abscess efter 1 uge. Varigheden af ​​dette symptom er individuelt. Paraproctitis hos nyfødte kan imidlertid være en komplikation af hæmorroider.

Manifestation af den kroniske form

Forskellen fra den akutte form er tilstedeværelsen af ​​den fistulous kanal. Den har 2 huller mod indersiden og ydersiden.

Nogle gange er forekomsten af ​​fistler forbundet med en medfødt anomali. Ufuldstændige fistler efter infektion konverteres til en fuld visning af fistler.

Når der forværres sygdommen, ligner symptomerne den akutte form. Imidlertid er symptomerne milde. Kronisk paraproctitis er kendetegnet ved hyppige tilbagefald. Undertiden er en fistel i stand til at passere uafhængigt og ikke manifestere sig i en lang periode.

symptomatologi

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres paraproctitis hos nyfødte og børn under tre år i en akut form, som er kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

  • en kraftig stigning i temperaturen til 39 grader;
  • konstant gråd og øget babyens humør;
  • nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • rødme og hævelse i huden omkring anus;
  • øget angst, når du skifter ble eller under hygiejne.

Børn over to år begynder mundtligt at udtrykke, hvad der bekymrer dem, så ud over de ovennævnte symptomer kan følgende tilføjes:

  • alvorlig smerte i anorektal regionen og perineum. Børn indikerer en stigning i ømhed under afføring;
  • immobilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter under vandladning;
  • gå med benene brede fra hinanden;
  • specifik holdning, når man sidder - barnet prøver kun at sidde på den raske side eller generelt undgår siddepositionen.

Sygdommen udvikler sig ret hurtigt og allerede på tredje dag fra begyndelsen af ​​starten af ​​den inflammatoriske proces forværres børnenes tilstand markant, og efter en uge kan en abscess og nedbrydning af fistlen forekomme.

Diagnose af en læge

Diagnose af paraproctitis hos spædbørn finder sted i flere stadier. Først undersøger lægen babyen. For at mistænke for en sygdom observerer lægen følgende tegn i anus:

For endelig at bekræfte mistankerne om paraproctitis hos babyen sendes han til laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Hos en baby er en generel og biokemisk analyse af blod og urin obligatorisk.

Nogle gange klinger de i endetarmen. For at påvise neoplasmer og andre problemer udføres røntgen- og ultralyddiagnostiske metoder..

Diagnosticering

At etablere den rigtige diagnose kræver en integreret tilgang. Diagnosen vil således bestå af følgende aktiviteter:

  • gennemføre en detaljeret undersøgelse af forældre vedrørende første gang symptomernes udseende og intensitet;
  • Kliniker, der studerer en lille patients medicinske historie og livshistorie;
  • fysisk undersøgelse og digital undersøgelse af analkanalen. Dette gør det muligt for lægen at bestemme placeringen af ​​abscessen og dens volumen;
  • laboratorieblodprøver, som skulle indikere tilstedeværelsen af ​​tegn på en infektiøs proces. Disse inkluderer en stigning i niveauet af leukocytter og en acceleration af ESR;
  • Ultralyd - til at identificere fistulous kanaler.

Metoder til behandling af paraproctitis hos børn op til et år

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer lægen konservativ terapi. Hovedformålet med dette er at forhindre de vigtigste symptomer på sygdommen. Nogle medikamenter er rettet mod at eliminere den inflammatoriske reaktion. Behandling med medicin og medicinske urter udføres i løbet af det kroniske sygdomsforløb, indtil der er behov for operation.

Det anbefales at behandle sygdommen med en konservativ metode sammen med urtemidler. For at gøre dette skal du bruge bade baseret på medicinske urter. Ellers hjælper vask med en opløsning af kaliumpermanganat. Afhængigt af barnets alder ordineres suppositorier med antiseptiske egenskaber.

Følgende præparater anbefales til lokal brug:

  • Ichthyol salve;
  • Vishnevsky salve.

Med et alvorligt forløb af sygdommen er kirurgisk indgreb nødvendig. Varigheden af ​​operationen med paraproctitis når 20 minutter. Hvis en fistel diagnosticeres, udføres kirurgisk behandling i flere trin. Først under anæstesi åbnes pus og rengøres for pus. For at forhindre, at infektionen gentager sig, inden for en uge, udføres antibiotikabehandling.

Når babyens tilstand er forbedret, fjernes dræning. Hjemme efter hver tarmbevægelse er det nødvendigt at udføre bade med en opløsning af kaliumpermanganat.

Behandling

For alle aldersgrupper af børn er kirurgi den eneste radikale behandling af akut paraproctitis.

Meget sjældent, når processen lige er startet, kan konservative behandlingsmetoder anvendes:

  • varme bade med en opløsning af kaliumpermanganat;
  • at tage antibiotika;
  • varme mikroclyster;
  • ultraviolet bestråling af blod.

For nyfødte og børn anbefales op til 6 måneder:

  • antibiotisk terapi;
  • badning i en svag opløsning af kaliumpermanganat;
  • grundigt skridt toilet;
  • eliminering af provokerende faktorer (forstoppelse, løs afføring).

Konservative behandlingsmetoder på billedet


Omhyggelig hygiejne af perineum hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen


Varme mikroclyster lindrer paraproctitis


Ultraviolet bestråling af blod forårsager død af mikroorganismer og øger immuniteten

Som regel forbereder alle konservative foranstaltninger til operationen. Formålet med det kirurgiske indgreb er åbningen af ​​abscessen og rehabilitering af hulrummet.

Funktioner ved operationen

Hos børn under 2 år udføres operationen i to faser:

  1. Først åbnes en abscess, og pus fjernes, hvilket efterlader dræning i hulrummet, antibiotikabehandling ordineres.
  2. Efter 3-4 dage, når barnets tilstand forbedres, udføres det andet trin - dræning fjernes, sitzbade med en opløsning af kaliumpermanganat bruges efter tarmbevægelse.

Inden for tre dage efter operationen ordineres en slaggfri diæt. Efter 2-3 dages uafhængig afføring udføres der rensende klyster, og som regel udskrives barnet hjem til ambulant efterpleje. Bredspektret antibiotika ordineres oralt, indgivelsesvarigheden er 7 dage.

Komplet udskæring af hulrummet eller den resulterende fistel udføres i en radikal operation, efter at barnet er fyldt to år. I den postoperative periode fortsættes antibiotikabehandling i alle tilfælde, normal mikroflora i endetarmen gendannes inden for to måneder med biologiske præparater af typen Bifiform, Lactobacterin.

Det er vigtigt at vide: behandling af akut paraproctitis hos børn med alternative metoder uden tilsyn af en læge er uacceptabelt! Dette kan ikke kun føre til øgede symptomer, men også til udvikling af alvorlige komplikationer..

Lægeranbefalinger

Til forebyggelse af sygdommen anbefaler læger brug af glycerin suppositorier. Medikamenter hjælper med at lindre babyens afføring og reducere forekomsten af ​​forstoppelse. Medicin har kontraindikationer før brug. Du skal konsultere en børnelæge.

Når et spædbarn har betændelse, bør der ikke gives vaccinationer. Vaccination kan provokere komplikationer af paraproctitis. Brug af urter og afkok af dem er påkrævet efter konsultation af en børnelæge. Forkert brug af medikamenter kan føre til farlige konsekvenser, der forårsager allergi eller komplikationer.

Paraproctitis hos et barn vises på grund af nedsat immunitet og uformede systemer. Sygdommen varierer i form og type og har et kronisk forløb. Dette skyldes en medfødt misdannelse i endetarmen. Når de første symptomer opstår, kan sygdommen let forveksles med hæmorroider eller tandbørn. Hovedbehandlingen er konservativ terapi. Hvis abscesser er i stand til at påvirke barnets liv, udføres en kirurgisk operation.

Anbefalet: Er det muligt at helbrede paraproctitis uden operation

Komarovsky om sygdommen

Komarovsky om paraproctitis hos spædbørn: i tilfælde af en abscess er det nødvendigt med akut kirurgisk indgriben. Efter operationen skal du nøje følge reglerne for personlig hygiejne, som vil hjælpe med at undgå tilbagefald af sygdommen, og sørg for at konsultere en fodterapeut, kirurg eller en pædiatrisk coloproctologist om yderligere behandlingsforanstaltninger.

Komarovsky med paraproctitis hos børn anbefaler stærkt:

  1. Anvend glycerin suppositorier, der har en kompleks effekt.
  2. Kirurgi er den bedste måde at slippe af med sygdommen.
  3. Behandl ikke barnet selv.
  4. Selvom sygdommen ikke er dødbringende alvorlig, kan den imidlertid provosere en række komplikationer, der er farlige for babyens liv.

Paraproctitis-behandling uden kirurgi hos børn

Essensen af ​​patologi

Paraproctitis er en inflammatorisk reaktion i fiberen placeret omkring den nedre endetarm. Paraproctitis hos børn er mindre almindeligt end hos voksne, men desværre forekommer det også. Nyfødte og babyer op til 6 måneder er mere tilbøjelige til infantil paraproctitis (ca. 65% af alle manifestationer hos et barn).

Noget mindre ofte registreres det hos børn i intervallet 0,5-1 år (ca. 20-22% af alle sygdomssager). Forekomsten falder kraftigt med alderen..

Et andet mønster afsløres også: drenge er meget oftere syge end piger. Denne funktion er forbundet med den anatomiske struktur: hos piger er trykket i endetarmen mærkbart lavere, hvilket reducerer risikoen for skader.

Paraproctitis har en infektiøs etiologi. Det opstår, når patogene mikroorganismer trænger ind i det løse fedtvæv (fiber), der omgiver rektum. De vigtigste stier er analkirtler og nedsat rektal slimhinde.

Hos spædbørn skyldes den øgede risiko for infektion det faktum, at vævene i hans krop let bliver skadet, og enhver langvarig forstoppelse kan forstyrre deres integritet, hvilket åbner vejen for infektion.

Akut betændelse provoseres først i den anal krypt (sinus) eller kirtler. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, trænger patogen ind i vævene, som et resultat adskilles de berørte områder fra sunde væv, som danner en abscess (abscess).

I tilfælde af manglende iværksættelse af rettidige og tilstrækkelige forholdsregler opstår det purulente fokus og åbnes gennem huden til ydersiden og danner en fistel. Patiens akutte forløb bliver kronisk.

Med dette i tankerne er paraproctitis opdelt i 2 former: akut og kronisk patologi.
"alt =" ">

Fænomenets etiologi

Paraproctitis hos børn og voksne er forårsaget af infektion. Hvis Escherichia coli hos voksne anses for at være sygdommens hovedårsag, fremkalder stafylokokk oftest barndomspatologi. Patogener trænger ind i fiberen gennem den beskadigede rektale slimhinde.

Mikrokrakker, skade og betændelse i endetarmen kan forekomme:

  • med hyppig forstoppelse;
  • når babyen skal skubbe hårdt under tarmbevægelser;
  • overtrædelse af hygiejnebestemmelserne for pleje af et barn;
  • forkert fodring;
  • konstant brug af bleer;
  • men mere almindeligt er skader, der skyldes spædbarns maceration (blødgøring) af huden: nedsat integritet på grund af bleudslæt, diarré.

Hos nyfødte kan udviklingen af ​​paraproctitis være forårsaget af den unormale struktur i analkirtlerne. Ofte er de forgrenet, hvilket skaber et miljø til ophobning af infektion.

Immunsystemet hos spædbørn er endnu ikke dannet, og dette bliver en ekstra stimulans til bakteriens vitale aktivitet.

En anden vigtig faktor kan ikke diskonteres: traumer til analområdet. Det kan være eksternt (under påvirkninger, friktion, ridse osv.) Og internt, forårsaget af små faste stoffer, der sluges af barnet.

Kemisk skade på hud og slimhinder kan forårsage overdrevent aggressive rengøringsmidler..

Patogenese af sygdommen

Passagen af ​​endetarmen ind i anus er markeret med den anorektale linje. Det er på dette niveau, morganiske krypter er placeret - lommer, i bunden af ​​hvilke der er et stort antal udskillelseskanaler i analkirtlerne (selve kirtlerne er placeret inde i sfinkteren og kaldes undertiden intramuskulære).

Disse krypter og kirtler spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​paraproctitis. Imidlertid er deres fulde dannelse afsluttet i ungdomsårene, og derfor er mekanismen til patologi forbundet med kirtelbetændelse karakteristisk for ældre børn.

Hos spædbørn trænger infektionen som regel ind med hudmaceration. Hos nyfødte er sygdommen ofte forårsaget af septikopæmi.

Kirtlens kanaler er de kanaler, som infektionen siver ind i endetarmenes hulrum. Når kanalen blokeres på grund af hævelse i tarmslimhinden (for eksempel med diarré), kan der udløses en akut inflammatorisk reaktion, der åbner passagen til krypten med dannelse af mikroabscess i den stenotiske væv i analkanalen.

Oprindeligt udvikler en sådan proces sig i lommen uden at forlade sfinkteren, men derefter begynder den purulente masse at sprede sig i forskellige retninger langs væggene i mellemrumsrummet.

Abscesser kan forekomme forskellige steder og er opdelt på lokaliseringsstedet i:

  • subkutan
  • submukøs;
  • intermuskulær
  • ischiadicus-rektal;
  • bækkenrektal.

På den berørte kryptops placering er patologien opdelt i posterior, anterior og lateral paraproctitis. Den mest anvendte bageste mulighed, fordi disse krypts kanaler er den dybeste og vanskeligere at dræne. De bliver ofte såret af tæt afføring på grund af den stivere tarmvæg i dette område..

I processen med udvikling af sygdommen dannes passager, langs hvilke den purulente sammensætning fra det intersfinkterielle hulrum trænger ind i fjerne fibre. At komme ind i det, infektionen giver anledning til ny suppuration.

Abscesser dannes under huden (den mest almindelige subkutane form blandt børn) eller under slimhinden (subkutan submukosal variation). Den dybeste af alle er sciatic-rektal og bækken-rektal foci.

Med udviklingen af ​​denne proces hos børn er det nødvendigt at skelne mellem reel og falsk paraproctitis. I sidstnævnte tilfælde taler vi om en abscess i perineum. En sådan anomali er et lokalt fokus på infektion og kan ikke betragtes som paraproctitis fuldt ud..

Symptomer på patologi

Paraproctitis hos et barn begynder ret akut.

  • temperaturstigning til 38,5-39 grader;
  • babyen er meget ængstelig;
  • mistet appetiten;
  • gråd under tarmbevægelser på grund af udseendet af et smertesyndrom;
  • forsinket tømning af blæren og tarmen.

Et udbrud af en abscess fører til udseendet af en fistel, der er synlig visuelt.

  • sæler i form af kegler i anus;
  • huden omkring bliver rødlig;
  • øget lokal temperatur;
  • kegler bliver varme at røre ved;
  • markeret deformitet af anus.

Stigningen i symptomatiske manifestationer har et karakteristisk billede. De første tegn på patologi observeres 20-25 timer efter starten af ​​den inflammatoriske proces. Efter 2,5-3 dage kan du bemærke purulent udflod fra anus.

Fra den 2. dag af sygdommen opdages rigelig slimudskillelse. Tegnene på generel forgiftning af kroppen øges gradvist.

Den kroniske form for paraproctitis bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en fistel. Det kan være komplet, dvs. danne en kanal fra endetarmen til hudoverfladen og ufuldstændig, når der oprettes en "blind" kanal, der ikke når endetarmen, men ender i fedtvæv.

Kronisk patologi er kendetegnet ved veksling af akutte og latente faser, og forværringen er noget mindre intens end akut paraproctitis. Tilstedeværelsen af ​​en fistel detekteres ved lyd, fistulografi og ultralyd.

Principper for behandling af patologi

Med paraproctitis hos børn afhænger behandlingen af ​​placeringen af ​​læsionen, sværhedsgraden af ​​sygdommen, barnets alder og de individuelle egenskaber ved hans krop. I tilfælde af akut paraproctitis er det nødvendigt at behandle kirurgisk og ofte i nødsituation.

Operationen involverer at give adgang til det berørte område, dræne den purulente masse, fjerne kirtlen eller hele krypten, som har gennemgået destruktive effekter. I den kroniske form af sygdommen tilrådes det at udsætte operationen, indtil barnet er 2,5-3 år gammelt.

I et tidligt stadium af udviklingen af ​​paraproctitis og i løbet af dets kroniske version foretrækkes konservative metoder i behandlingen.

Stillende bade med tilsætning af kaliumpermanganat (i en koncentration, der giver en lidt lyserød farvetone) er vidt brugt. Meget unge mennesker bader i en sådan løsning 2-4 gange om dagen. Antibiotika ordineres for at eliminere den smitsomme årsag..

Paraproctitis-behandling er mest effektiv ved hurtig detektion. Forældre tilskriver dog ofte ofte karakteristiske manifestationer til mindre hudirritationer. De går ikke til lægen, og dette kan medføre alvorlige konsekvenser..

En vigtig betingelse for effektiv behandling er at sikre korrekt implementering af hygiejnestandarder og optimere ernæring. Det er nødvendigt konstant at overvåge barnets afføring og undgå forstoppelse. Ofte kan diarré udløse en sygdom.

Børns paraproctitis er ret almindelig, men påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt og rettidig adgang til en læge kan redde barnet fra dette ubehagelige problem.

Paraproctitis er en af ​​sygdommene, der påvirker de nedre tarme. I barndommen opdages en sådan patologi i sjældne tilfælde..

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​paraproctitis hos børn er ufuldkommenhed af babyens immun- og fordøjelsessystemer. En sygdom involverer et specifikt behandlingsregime..

Hvis du afviger fra behandlingsforløbet, er der en risiko for komplikationer. Hvis den inflammatoriske proces opdages i de tidlige stadier, vil prognoserne være gunstige.

Hvad er tegnene på helminthiasis hos børn? Lær om det fra vores artikel..

Koncept og karakteristik

Paraproctitis er en betændelse i fiberen, der omgiver den nedre endetarm. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne sygdom hos voksne, men tilfælde af forekomst hos børn er ingen undtagelse..

Spædbørn op til et år og børnehave til børnehave i fare.

Den vigtigste symptomatologi ved den patologiske proces er smerter under tarmbevægelser og visse ydre tegn på hudirritation omkring anus.

Egenskaber ved sygdommen:

  • paraproctitis er en betændelse i analkirtlen;
  • lokalisering af den patologiske proces har klare grænser;
  • udviklingen af ​​sygdommen ledsages af dannelsen af ​​en purulent abscess;
  • i fravær af rettidig behandling spreder den inflammatoriske proces sig hurtigt.

Etiologi og udviklingsmekanismer

I barndommen har paraproctitis nogle træk, der adskiller sygdommen fra den patologiske proces, der forekommer i den voksne krop.

I det første så monomikrobiel flora sås i det andet - mikrobiologisk blanding.

Den inflammatoriske proces udvikler sig gradvist.

For at begynde dannelsen er det nødvendigt at have en slimhindeskade eller stagnation af fæces. Dannelsen af ​​hindring af kanalen bliver årsagen til tilbageholdelsesvæksten, hvorefter infektionen åbnes i perianalsektionen.

Mekanismen til udvikling af sygdommen forekommer i de følgende faser:

  1. Obduktion af tilbageholdelsesvæksten.
  2. Spredning af purulente masser i tilstødende organer og systemer.
  3. Dannelsen af ​​akut paraproctitis.

Årsager

I barndommen kan paraproctitis forekomme på baggrund af skade på barnets krop af staph-bakterier.

I nogle tilfælde kan bleeudslæt og andre faktorer, der provoserer hudirritation omkring anus, provocere sygdommen..

Årsager til paraproctitis kan være nogle sygdomme i de indre organer og den negative påvirkning af det ydre miljø..

Årsager til paraproctitis i barndommen:

  • alvorlig overtrædelse af hygiejne- og hygiejnestandarder;
  • mikrotrauma og mikrokrakker i anus;
  • kroniske fordøjelseskanalinfektioner;
  • kritisk krænkelse af tarmmikroflora;
  • reduceret immunitet;
  • tendens til forstoppelse eller diarré;
  • medfødte misdannelser i slimhinderne i endetarmen;
  • konsekvenser af inflammatoriske processer i endetarmen;
  • infektiøs skade på kroppen.

Klassificering og formularer

Paraproctitis kan udvikle sig i akut eller kronisk form. I det første tilfælde har barnet en generel symptomatologi af den inflammatoriske proces.

Fistulous passager dannes i den kroniske form af sygdommen. Fistelen kan være åben eller lukket..

Forværringer af kronisk paraproctitis i symptomer ligner dens akutte form. Derudover er sygdommen opdelt i flere typer, afhængigt af placeringen af ​​abscessdannelsen.

Klassificering af paraproctitis:

  • subkutan form;
  • submucosal type;
  • retro rektal mulighed;
  • ischias-rektal paraproctitis;
  • bækkenrektal patologi.

Komplikationer og konsekvenser

Paraproctitis alene kan ikke forsvinde. For denne sygdom er dannelsen af ​​abscesser og fistler karakteristisk. Hvis behandlingen er forsinket eller ufuldstændig, øges risikoen for komplikationer flere gange.

Virkningerne af paraproctitis kan kun fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb. En sygdom i avanceret form behandles altid ved hjælp af en kirurgisk teknik..

Følgende tilstande kan blive komplikationer af paraproctitis:

  1. Purulent betændelse i kønsorganet.
  2. Deformering af tilstødende organer.
  3. Spontan obduktion.
  4. Gennembrud abscess i bækkenhulen.
  5. Genitourinære infektioner.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​Crohns sygdom hos et barn her..

Symptomer og tegn

Paraproctitis hos et barn - foto:

Symptomer på den inflammatoriske proces med paraproctitis kombineres med barnets generelle lidelse. Ud over smerter i anus har børn en generel svaghed i kroppen, en stigning i kropstemperatur og en ændring i adfærd.

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger af graden af ​​progression af den patologiske proces og stadiet i den inflammatoriske proces. Asymptomatisk sygdom kan ikke udvikle sig.

Symptomer på paraproctitis i barndommen er følgende tilstande:

  • stærk smerte;
  • barnets tårevæghed og angst;
  • generel svaghed i kroppen;
  • smerter under tarmbevægelser;
  • gangskift (benene brede fra hinanden);
  • døsighed og overdreven træthed;
  • stigning i kropstemperatur
  • hyperæmi i sfinkteren;
  • manglende appetit;
  • deformation af anus;
  • smerter under vandladning;
  • ved palpation bemærkes en karakteristisk forsegling;
  • blodkar strømmer rundt om anus;
  • rødme og hævelse i balderne;
  • tilstedeværelsen af ​​pus i fæces;
  • dannelsen af ​​kegler omkring anus;
  • smerter under palpation af anus.

Diagnosticering

Diagnose af paraproctitis udføres i to faser.

Først indsamler lægen en anamnese og undersøger barnet.

Mistanke om sygdommen kan forekomme i nærvær af hævelse, deformation og smerter i anus..

For at bekræfte diagnosen af ​​en lille patient henvises de til yderligere test og laboratorieundersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​pus i fæces øger risikoen for paraproctitis..

Ved diagnosticering af paraproctitis anvendes følgende procedurer:

  • konsultation af en kirurg, proktolog og børnelæge;
  • digital rektal undersøgelse;
  • generel analyse af blod og urin;
  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • lyd af endetarmen;
  • radiografi
  • Ultralyd af anus og rektum.

Anbefalinger til behandling af tarmobstruktion hos et barn kan findes på vores hjemmeside.

Behandlingsmetoder og medikamenter

Paraproctitis hos børn kan behandles på to måder. Konservativ terapi bruges til tidlig påvisning af sygdommen, men i de fleste tilfælde bruger læger kirurgi.

Bestem behovet for et bestemt behandlingsforløb skal være specialist. Hvis du opgiver operationen eller foretrækker selvmedicinering, kan de negative konsekvenser ikke undgås. Nogle komplikationer kan permanent forstyrre kønsorganet.

konservative

Brug af konservativ behandling af paraproctitis er kun mulig, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier af udviklingen.

Terapi består i brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at eliminere symptomer, lindre barnets generelle tilstand og stoppe den inflammatoriske proces.

Det anbefales at supplere konservativ terapi med nogle opskrifter på urtemedicin..

Konservativ behandling udføres ved følgende metoder:

  1. Bade med urter (salvie, egebark, kamille).
  2. Vask med en opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Antiseptiske salver (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Suppositorier med antiseptisk virkning (med propolis, ichthyol, olestesin).

Kirurgisk

Behovet for operation opstår med dannelsen af ​​den fistuløse passage i tarmen som et resultat af modning af abscessen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Under proceduren indsættes et endoskop i tarmlumumenet. Opgaven med kirurgisk indgriben er at punktafgive det berørte væv og eliminere ophobningen af ​​pus.

Efter proceduren skal en vatpinde, der er gennemvædet med en antiseptisk opløsning, indsættes i et lille snit, der er specielt efterladt efter at have været sutret i den fistuløse passage.

Operationen er grunden til at tage antibiotika.

Hvad rådgiver Komarovsky?

Dr. Komarovsky anbefaler kraftigt at åbne en abscess med paraproctitis.

Efter operationen skal personlig hygiejne følges med en særlig grad af ansvar..

Deres krænkelse betragtes som den mest almindelige årsag til tilbagefald. Hvis der er tegn på paraproctitis, skal selvmedicinering udelukkes, og du skal konsultere en læge.

Med paraproctitis rådgiver Dr. Komarovsky:

  1. Brug glycerin suppositorier (produktet har et bredt spektrum af handling).
  2. Den mest effektive behandling af paraproctitis er kirurgi..
  3. Udelukkelse af ethvert middel til selvmedicinering af sygdommen.

Prognoser

Paraproctitis er ikke en dødbringende sygdom, men nogle af dens konsekvenser kan bringe barnets liv i fare. Ved tidlig diagnose af sygdommen er det muligt at komme sig fuldstændigt.

Hvis den patologiske proces blev opdaget sent, og der opstod komplikationer, kan varigheden af ​​behandlingsforløbet stige flere gange. Kirurgiske procedurer hjælper med at eliminere virkningerne af paraproctitis. Prognosen for en sådan sygdom er i de fleste tilfælde gunstig.

Dårlige prognoser er mulige, hvis der er følgende faktorer:

  • erhvervelse af kronisk paraproctitis;
  • gennembrud i abscessen i bækkenorganerne.

Hvordan behandles tarmsdolichosigma hos et barn? Find ud af svaret lige nu.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af paraproctitis hos børn er overholdelse af regler for personlig hygiejne og rettidig behandling af sygdomme, især dem, der er forbundet med nedsat tarmfunktion..

Hvis barnet har en tendens til diarré eller forstoppelse, skal årsagerne til sådanne tilstande afklares. Hvis babyen har smerter under tarmbevægelser, bør et besøg hos lægen under ingen omstændigheder udsættes.

Den forsømte form for paraproctitis kan ikke kun forårsage smerter hos babyen fra smerter, men også adskillige kirurgiske procedurer, der kan forårsage ham alvorlig stress.

Forebyggelse af paraproctitis hos børn inkluderer følgende anbefalinger:

  • rettidig fjernelse af fæces fra anus og rester heraf;
  • forebyggelse af forstoppelse og diarré;
  • udelukkelse af skader i anus;
  • overholdelse af personlig hygiejne fra de første dage af et barns liv;
  • rettidig behandling af tarminfektioner;
  • overholdelse af en diæt, der er i overensstemmelse med barnets alder;
  • vask af babyen efter hver tarmbevægelse;
  • udelukkelse af fremmedlegemer på slimhinderne i endetarmen.

En abscess dannet under paraproctitis kan bryde igennem til huden eller ind i endetarmen. I det første tilfælde er risikoen for infektion i de indre organer minimal.

Når pus kommer ind i endetarmen, spreder den sig aktivt gennem kønsorganet. Det vil være vanskeligt at slippe af med komplikationer i dette tilfælde..

Paraproctitis kan næsten fuldstændigt udelukkes, hvis der følges hygiejneforanstaltninger, og et barn undersøges på en medicinsk institution rettidigt, når der opstår alarmerende symptomer.

Mor taler om behandlingen af ​​postoperative komplikationer af paraproctitis i denne video:

Vi beder dig venligst ikke selvmedicinere. Tilmeld dig lægen!

Paraproctitis hos børn er sjælden, normalt rammer denne sygdom voksne. Dette skyldes det faktum, at hovedårsagen til dens udseende er en infektiøs læsion, der udvikler sig på baggrund af dårlige vaner, sygdomme i kønsorganet og nogle andre faktorer. Ikke desto mindre diagnosticeres det undertiden også hos spædbørn. Så at sygdommen ikke får en kronisk form, er det vigtigt at genkende den i tide og vælge en behandling.

Hvad er det

Paraproctitis er en inflammatorisk proces med væv omkring endetarmen. Blandt børn er sygdommen mere almindelig hos spædbørn under seks måneder (næsten 70% af alle tilfælde). I 20% af tilfældene diagnosticeres paraproctitis hos børn i alderen seks måneder til et år og kun i de resterende, dvs. ekstremt sjældne - hos ældre børn.

For at forstå, hvor den inflammatoriske proces forekommer, og hvordan den fortsætter, er det nødvendigt at tage de strukturelle træk i endetarmen og organerne i bækkenhulen i betragtning. Endetarmen indeholder adskillige mellemrum omkring den - ileo-rektal, bækken-rektal, posterior rektal, submucøs. Den inflammatoriske proces kan begynde i en af ​​dem eller flere på én gang.

Når en infektion kommer ind i fiberen - fedtvæv placeret omkring endetarmen - adskilles den fra sunde væv, hvilket er begyndelsen på udviklingen af ​​en abscess. Hvis behandlingen påbegyndes i løbet af denne periode, kan den inflammatoriske proces stoppes, hvis ikke åbnes den dannede abscess eller abscess, vises et fistulous forløb. Det fører enten til det subkutane væv eller til overfladen af ​​huden. Derefter bliver paraproctitis kronisk.

Der er flere former for patologi, afhængigt af placeringen af ​​abscessen:

  • subkutan;
  • submucosa;
  • Retrorectal;
  • ischiadicus-rektal;
  • bækkenrektal.

Årsager til udvikling

Paraproctitis hos børn op til et år, og nogle gange i en ældre alder, forekommer på grund af hovedårsagen - infektion. De vigtigste måder for dens penetration er:

  • infektion fra andre organer i fordøjelsessystemet;
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser ved pleje af et barn;
  • hyppig forstoppelse, diarré, som fører til dannelse af revner omkring anus;
  • medfødte patologier i endetarmen;
  • tarmskade;
  • medfødte patologier i analkirtlerne.

Med andre ord, selvom den vigtigste årsag til paraproctitis er infektion, så det påvirker endetarmen, er der behov for disponerende faktorer. F.eks. Kan revner og traumer i anus opstå på grund af det faktum, at babyen ikke vaskes ordentligt, bleer sættes på eller bleieudslæt vises under dem.

En vigtig rolle spilles af barnets immunitet. Nogle gange, selv hos spædbørn med deres fødsel, fungerer immunsystemet dårligt, hvilket er forbundet med genetiske sygdomme eller mødres sundhedsproblemer under graviditet.

Sygdommen hos børn under et år

Paraproctitis hos nyfødte er akut, så sygdommen bliver kronisk, flere måneder eller endda år skal gå. Heldigvis bemærker de fleste forældre symptomerne på patologien til tiden, og den kan heles fuldstændigt..

Symptomer på den inflammatoriske proces afhænger i vid udstrækning af sygdommens type - hvilket sted der er påvirket af abscessen. Der er dog almindelige tegn på paraproctitis i barndommen, herunder:

  • stigning i kropstemperatur til 38-40 grader;
  • svaghed, sammenbrud, humør;
  • mistet appetiten;
  • gangskift (hvis babyen allerede går) - benene spredes så bredt som muligt;
  • stærk smerte i anus, som især forværres af tarmbevægelser og vandladning;
  • rødme og hævelse af balderne omkring anus;
  • smerter, når du berører anus;
  • tilstedeværelsen af ​​en sæl filt ved palpering;
  • pus i fæces - med en forværring af den inflammatoriske proces.

I betragtning af hvor akutte symptomerne er, går forældre normalt til lægen umiddelbart efter, at de vises. På trods af det faktum, at babyen ikke selv kan beskrive fornemmelserne, vil det ikke være vanskeligt for specialister at diagnosticere paraproctitis.

Billedet herunder viser et billede af den inflammatoriske proces med paraproctitis, og et af de første symptomer, der skulle advare forældrene:

Diagnosticering

Diagnosen begynder med palpation af det berørte område. Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​paraproctitis, sendes barnet til en instrumentel undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Nogle diagnostiske metoder ledsages af smertefulde fornemmelser, så den behandlende læge selv vælger, hvordan man undersøger en lille patient.

Diagnosen inkluderer typisk:

  • generel analyse af blod, urin;
  • blodkemi;
  • lyd af endetarmen;
  • rektal ultralyd;
  • Ultralyd af bughulen;
  • røntgenbillede.

Behandling

I de fleste tilfælde er kirurgi den eneste behandlingsmulighed for paraproctitis. Ikke desto mindre kan nogle gange, hvis paraproctitis blev diagnosticeret i det første udviklingsstadium, undgås medikamenteterapi. Derefter inkluderer det brug af stoffer fra sådanne grupper:

  • antibiotika
  • antispasmolytika;
  • antiinflammatorisk.

Medicin suppleres nødvendigvis med terapeutiske bade, vask med en opløsning af kaliumpermanganat, kamille, ved anvendelse af salver med en antiseptisk virkning.

Hvis kirurgi er påkrævet, bestemmes operationstiden af ​​den behandlende læge. Han kan beslutte, om det er tilrådeligt at udskyde det, indtil barnet når en ældre alder. Derefter ordineres vedligeholdelsesbehandling for hele perioden før operationen. Endnu oftere planlægges kirurgi uden forsinkelse..

Det involverer brugen af ​​et endoskop. Barnet injiceres med generel anæstesi, derefter åbner kirurgen abscessen, skæres det berørte væv ud, fjerner pus og etablerer dræning. Efter operationen er barnet i klinikken i lang tid. Han har brug for konstante forbindinger, antibiotika og andre lægemidler, diætterapi er ordineret. Dette er nødvendigt for at forhindre tilbagefald..

Komplikationer og forebyggelse

Blandt de mulige komplikationer af paraproctitis er de mest almindelige konsekvenser:

  • ufrivillig åbning af en abscess;
  • dødelig virkning af pus på endetarmen;
  • skader på bækkenfibre;
  • fusion af væggene i urinrøret, endetarmen;
  • et abscessbrud i bughulen;
  • udvikling af pancreatitis.

Forebyggelse af paraproctitis hos babyer inkluderer overholdelse af sådanne enkle regler fra forældre:

  • se din babys afføring;
  • ignorere ikke forstoppelse, konsulter en specialist;
  • vaske barnet efter hver tarmbevægelse;
  • overhold reglerne for hygiejne;
  • brug kvalitetsbleer;
  • fjerne bleerudslæt til tiden;
  • regelmæssigt gennemgå en planlagt undersøgelse med en børnelæge.