Denne lumske sygdom er akut subkutan paraproctitis: lurer farer, metoder til rettidig påvisning og behandling

Dannelsen af ​​et purulent infiltrat, som er lokaliseret under huden nær anus, kaldes subkutan paraproctitis. Denne variant af paraproctitis er den mest almindelige. Sygdommen manifesterer sig med en høj kropstemperatur, kraftig smerte i nærheden af ​​anus under tarmbevægelse. Denne form for patologi er den letteste i type kursus og er godt behandlet, men hvis symptomer på sygdommen opstår, skal du kontakte en proctologist for at udelukke en anden farlig patologi og få tilstrækkelig behandling.

Typer af subkutan paraproctitis

Subkutan paraproctitis forekommer i 2 former:

Den akutte type paraproctitis, afhængigt af forløbet af suppurationsprocessen, sker:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​betændelse er der:

Årsager til forekomsten af ​​patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut paraproctitis er mikroorganismers indtrængning i den pararektale region. Der er også andre årsager til sygdommen:

Årsagen til sygdommen kan være diabetes.

  • skade på hudens integritet nær anus;
  • anal samleje;
  • tarmsygdom;
  • nedsat immunitet;
  • udvikling af hæmorroider;
  • diabetes;
  • forstoppelse eller diarré;
  • infektion fra organer, der er nær endetarmen;
  • infektion gennem blodbanen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på paraproctitis

Følgende symptomer på subkutan paraproctitis adskilles:

  • høj kropstemperatur;
  • alvorlig smerte nær anus;
  • øget smerte under tarmbevægelser;
  • udseendet af ødemer, komprimering og hyperæmi i huden i det berørte område;
  • berøring af det berørte område ledsages af kraftig smerte;
  • udseendet af kulderystelser, led- og muskelsmerter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forholdsregler

Hvis en person har purulent paraproctitis, skal han kontakte en proctologist og gennemgå en grundig undersøgelse. Lægen registrerer patientens klager og foretager en undersøgelse. En visuel undersøgelse afslører hyperæmi, hævelse i det berørte område. Under en digital undersøgelse findes et tæt og meget smertefuldt infiltrat, en betændt og komprimeret submukosal kugle. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere særlige prøver og laboratorieundersøgelser. Disse inkluderer:

For en mere detaljeret undersøgelse foreskrives en LHC-kultur.

  • generelle test af urin og blod;
  • blodkemi;
  • inokulation af bakteriologisk kultur;
  • Ultralyd
  • fistulografisk undersøgelsesteknik.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Med udviklingen af ​​purulent paraproctitis hos en person kan du ikke prøve at helbrede dig selv, fordi dette kan føre til komplikationer af sygdommen. Når de første manifestationer opstår, skal du derfor gå til lægen. Ved optagelse vil specialisten indsamle en medicinsk historie og gennemføre en undersøgelse. Derefter vil lægen foretage en sammenlignende diagnose med andre sygdomme, ordinere særlige forskningsmetoder og diagnosticere.

Som terapi bruges kirurgisk indgreb til at åbne abscessen, og behandling uden kirurgi er medicin og folkemedicin. Patienter får også ordineret diæt mad..

Kirurgisk behandling

Før abscessen åbnes, får patienten generel anæstesi. Derefter ved hjælp af specielle værktøjer foretager lægen en obduktion af fokus på betændelse og dræner abscessen. Derefter finder lægen den berørte kryptering og purulent passage og fjerner dem. Kirurgen fjerner også alt væv, der er påvirket af den purulente proces..

Efter operation i den postoperative periode vises hver patient:

  • Sårbandager ved hjælp af antiseptika og regenererende medikamenter.
  • Fysioterapi.
  • At tage smertestillende medicin.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddelterapi

Til behandling af paraproctitis anvendes de i tabellen vist medicin:

Lægemiddelgruppernavne
Antibakterielle lægemidler"Metronidazol"
Neomycin
Levomekol
Sårheling og smertestillende lysLettelse
Proctosan
"Posterisan"
Anestezol
Afføringsmidler (til forstoppelse)Dufalac
Normase
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Når paraproctitis forekommer, ordineres patienterne følgende opskrifter på healere:

Når en sådan sygdom opstår, tages der ofte afkok af bjergaske.

  1. Afkog af bjergaske. 2 tsk tilsæt frugten i 400 ml varmt vand og læg den på i 1 time. Du kan tilføje sukker til bouillon. Drik 3 gange om dagen før måltider.
  2. Infusion fra roden af ​​marshmallow, plantain og ryllik. Tag 100 gram marshmallow og plantain, og ryllik - 80 gram og bland alt. Hæld en blanding af 600 ml varmt vand og sæt den til at infundere natten over. Om morgenen filtreres infusionen og indtages 150 ml 4 gange om dagen.
  3. Bakker med havsalt. 2 spsk. l omrør saltene i 5 liter vand. Du skal tage kølige sidebad med den resulterende løsning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diæt mad

Efter operationen får hver patient ordineret diæt mad. Med en sådan diæt anbefaler de:

  • spis 4 gange om dagen i små portioner;
  • i kosten skal være til stede første kurser - suppe eller bouillon;
  • brug magert kød og fisk;
  • du har brug for at koge dampet, i kogt og bagt form;
  • begræns mel, sød, røget og krydret;
  • drikke masser af væsker;
  • stop med at drikke alkohol og ryge.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen anbefales det at overholde den rette ernæring, overvåge immunsystemets tilstand, føre en aktiv livsstil og træne regelmæssigt. En patient, der gennemgår paraproctitis, skal ikke løftes. Hvis der forekommer forstoppelse, diarré eller inflammatoriske processer i endetarmen, skal du kontakte din læge og begynde behandlingen.

Kirurgi ved paraproctitis: er det altid indikeret kirurgisk behandling, adfærd, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Paraproctitis er en purulent betændelse i fiberen, der omgiver rektum. Infektionen kan komme dertil som en hæmatogen rute (med en blodstrøm), men oftest er det et direkte hit fra endetarmen gennem de naturlige passager - krypter.

Krypter er lommer i væggen i endetarmen, hvor analkirtelens kanaler åbnes. Den ydre ende af krypten har adgang til peri-rektal fiber. I nogle tilfælde (nedsat immunitet, mikrotrauma, forstoppelse) kommer en infektion fra endetarmen derfor direkte ind i denne fiber.

Der er flere cellulære rum omkring endetarmen. Derfor er paraproctitis forskellige:

  • Subkutan (infiltrat placeret direkte under huden i anus).
  • Submukøs (placeret under slimhinden i tarmvæggen).
  • Ischiadicus-rektal.
  • Pelvic-rektal.

Paraproctitis er også opdelt i akut og kronisk.

Behandlingstaktik til udvikling af paraproctitis

Paraproctitis (især akut) er en absolut indikation for operation.

Akut paraproctitis er en purulent betændelse i vævene. Ethvert purulent fokus i kroppen kan løses på flere måder:

  1. Det mest gunstige: pus selv finder en vej ud, fokus tømmes, såret heles, selvheling sker.
  2. Pus går ikke udenfor, men indvendigt, spreder sig gennem vævene, smelter alle omgivende væv og organer, trænger ind i blodbanen og spreder sig i hele kroppen. Ugunstig prognose.
  3. Det purulente fokus tømmes ikke helt, en del af det er indkapslet, et kronisk fokus oprettes med konstant gentagelse.
  4. Pus kan komme helt ud, men stien, den gik udefra, heles ikke, sammen med infektionen fra miljøet kommer også konstant ind. Resultatet er også en kronisk inflammatorisk proces..

Så det første gunstigste resultat med ubehandlet paraproctitis er kun muligt i 10-15% af tilfældene. Dette er information til dem, der nægter operationen i håb om, at "alt vil passere".

Derfor er det umuligt at udsætte operationen, når der fastlægges en diagnose af akut paraproctitis.

Hvilke konsekvenser kan der være, hvis paraproctitis ikke opereres i tide

Konsekvenserne af at nægte interventionen og uafhængige forsøg på at behandle paraproktik uden operation er som følger:

  • Indtrængning af betændelse i dybere sektioner af fiber med udviklingen af ​​phlegmon.
  • Bekkenbækkerbetændelse.
  • Penetration af infektion i bughulen med udviklingen af ​​peritonitis.
  • Sepsis.
  • Purulent fusion af bækkenorganerne - væggene i rektum, blære, urethra, kønsorganer.
  • Trombose og thrombophlebitis i bækkenårene.
  • Udvandring til kronisk paraproctitis.

Stadier af operation for akut paraproctitis

  1. Åbning og rensning af det purulente fokus.
  2. Fjernelse af forbindelsen mellem det purulente fokus og endetarmen.

Hvis begge faser er afsluttet, kan vi tale om en radikal operation, hvor en fuld bedring i dette tilfælde forekommer i 80-85%.

Det er dog ikke altid muligt at udføre en radikal operation samtidigt. En obduktion af det purulente fokus med paraproctitis bør udføres så tidligt som muligt, dette er en nødsituation, en sådan indgriben udføres på det nærmeste kirurgiske hospital.

Udskæring af den purulente passage og den berørte kryptering kræver en kirurg-koloproktologs dygtighed, den skal udføres i en specialiseret proktologisk afdeling. Ofte udføres den anden fase af operationen nogen tid efter den første.

Betjeningsoversigt

Obduktion af akut paraproctitis er en nødsituation, der udføres af sundhedsmæssige årsager. Derfor er forberedelsen til den minimal, og der er kun en kontraindikation - patientens ekstremt alvorlige tilstand.

Obduktion af paraproctitis udføres normalt under generel eller epidural anæstesi, da det kræver maksimal muskelafslapning.

Den nemmeste måde at åbne abscesser med overfladisk paraproctitis - subkutan og submucøs. De diagnosticeres også lettere - en generel undersøgelse og rektoskopi (undersøgelse af endetarmen med et rektalt spejl) er tilstrækkelig..

Snit brugt i akut paraproctitis: 1 - perianal abscess; 2 - posterior rektal; 3 - ischiorektal

Ved subkutan paraproctitis foretages der et semilunar snit omkring anus på stedet for størst svingning og transmission af pus. Pus frigives, alle springere, der deler det purulente hulrum i flere afdelinger, ødelægges. Det purulente hulrum renses maksimalt, vaskes med antiseptika og antibiotika, såret drænes. Mulig tamponade med antiseptiske salver (Levosin, Levomekol, Vishnevsky salve).

Med en højt kvalificeret kirurg kan det andet trin udføres samtidigt: udskæring af den purulente passage, der går ind i endetarmen. Til dette indføres en knapformet sonde i såret, ved hjælp af hvilken der findes et kursus. Fra siden af ​​endetarmen, i stedet for den fremspringende ende af sonden, findes den berørte krypt. Det skæres til sunde væv. Suturer på tarmens væg overlapper som regel ikke hinanden.

Hvis kirurgen tøver, kan det andet trin i operationen blive forsinket i 1-2 uger (dette er den periode, hvor det purulente sår heles så meget som muligt og begynder at heles, men det vil stadig være muligt at finde sit indre hul i endetarmsvæggen. Derudover kan en analfabet samtidig udskæring af den ydre sfinkter føre til til dens utilstrækkelighed i den postoperative periode.

Ved submucosal paraproctitis foretages snittet fra endetarmen. Først foretages en digital undersøgelse og undersøgelse af endetarmen i spejle. En nål til punktering indsættes på stedet for størst fremspring. Efter modtagelse af pus foretages et snit på dette sted. Derefter passerer pincet ubevidst ind i abscesshulrummet, hvis nødvendigt udvides snittet. En gummidrænering indføres i den åbnede abscess, dens ende bringes ud gennem anus.

Den vanskeligste er operationen til ischias-rektal, bækken-rektal og posterior rektal paraproctitis. Pus med disse former er lokaliseret dybt. Dybe former for paraproctitis diagnosticeres ikke altid hurtigt. CT eller MR af bækkenområdet er undertiden nødvendigt for at afklare diagnosen og nøjagtig lokalisering..

Valget af adgangsmetode med sådan paraproctitis er altid vanskeligt for kirurgen. Her er perkutan adgang og tømning af abscessen mulig, efterfulgt af udskæring af den purulente passage eller åbning af abscessen kun fra endetarmen.

Foretag en revision af det fistulous kursus. Med sin transfinktorplacering dissekeres den i hulrummet i endetarmen langs sonden som ved subkutan paraproctitis.

Med ekstrasfincterplacering af den fistuløse passage passeres den normalt med delvis sfinkerotomi (dissektion af sfinkteren), eller den fistuløse passage fjernes ved ligaturmetoden.

Essensen af ​​ligaturmetoden - en holdbar tråd introduceres i den fistulous passage. Snittet forlænges, så tråden placeres langs den forreste eller bagerste midtlinie af sfinkteren. Tråden er bundet. Derefter strammes tråden hver 2-3 dag under ligering stadig strammere, hvilket fører til en gradvis krydsning af sfinkteren og fjernelse af den fistuløse kurs. En sådan gradvis, snarere end skarp dissektion af sfinkteren undgår dannelse af dens utilstrækkelighed efter operation.

Kronisk paraproctitis

Kronisk paraproctitis opstår efter spontan åbning eller utilstrækkelig behandlet paraproctitis. I 10-15% af tilfældene kan det også forekomme efter passende tilstrækkelig dræning af akut paraproctitis.

Faktisk er kronisk paraproctitis en fistel, der passerer i det bløde væv i peri rectal regionen. Det kan være komplet (med to udløbsåbninger - i huden på perineum og i væggen i rektum) og ufuldstændigt (et hul er eksternt eller internt). Det kan også være med flere grene og flere huller..

Tilstedeværelsen af ​​en fistel indebærer en konstant infektion i den fra miljøet og en konstant gentagelse af betændelse i peri rectal fiber.

Behandling af kronisk paraproctitis er operationel. Operationen kan være både nødsituation (med en forværring af sygdommen) og planlagt.

Det er mest fordelagtigt for prognosen at gennemføre en planlagt operation i et subakutt forløb efter noget præparat (antiinflammatorisk og antibakteriel terapi). Det anbefales ikke at udføre operationen i perioden med vedvarende remission, da den indre åbning af fistlen på dette tidspunkt muligvis ikke findes.

Typer af operationer til kronisk paraproctitis

Hovedmålet med kirurgi til kronisk paraproctitis er eliminering af det fistulous kursus. Omfanget af operationen afhænger af placeringen af ​​fistelen.

For nøjagtig lokalisering af hullerne i de fistuløse passager bruges farver (methylenblå), der indføres i såret. Radiocontrast bruges undertiden sammen med radiografi.

Typer af operationer til kronisk paraproctitis:

  • Fistel dissektion.
  • Fistel excision.
  • Ligaturmetode.
  • Plastikkirurgi.
  • Laserudslettelse af fistelen.
  • Fisteludslettelse med kollagentråd.

Med et transfinktorarrangement af fistlen er det muligt at dissekere den fistuløse passage fra rektal lumen eller skære den (Gabriels operation) i hele sin længde med efterfølgende fuldstændig eller delvis lukning af såret.

Med ekstrasfinkterplacering af fistlen (efter bækken-rektal eller ischias-rektal paraproctitis) udføres en fistel med doseret sfinkerotomi eller ligaturmetoden.

Plastisk kirurgi involverer udskæring af fistelen med lukning af dens indre åbning med en klap i tarmslimhinden.

Nye metoder - laserkoagulation af det fistuløse kursus eller fyldning af det med kollagentråd - er mulige, hvis det fistuløse kursus har en simpel lige linje.

Efter drift

Efter operation ved akut eller kronisk paraproctitis er det vigtigt at følge nogle regler. De første par dage, selv efter dissektion af overfladisk paraproctitis, tilrådes det at tilbringes på et hospital. Antibiotika og smertestillende medicin er ordineret. Forbindelser udføres dagligt, de kan være ret smertefulde..

Diæten umiddelbart efter operationen er ordineret med slaggfri - semulje eller risgrød på vandet, dampkødboller, kogt fisk, dampomelet. Opbevaring af afføring kræves i 2-3 dage efter operationen.

Efter 2-3 dage, i fravær af en uafhængig afføring, anbringes en rensende klyster. Det er meget vigtigt at forhindre både forstoppelse og diarré. Normal afføring påvirker ikke sårheling. Gradvis tilsættes bagt æbler, kogte grøntsager, afkogning af tørrede frugter, mælkesyreprodukter til kosten. Det er vigtigt at drikke mindst 5 glas væske om dagen.

Krydret, salte retter og alkohol er absolut udelukket. Du bør afstå fra rå grøntsager og frugter, bælgfrugter, muffins, sødmælk, kulsyreholdige drikke.

I det normale løbet af den postoperative periode kan patienten efter få dage frigives hjem. Han kan selv udføre yderligere forbindinger. Normalt består de i at behandle såret med hydrogenperoxid og derefter skylle det med et antiseptisk middel (chlorhexidin, miramistin eller furatsillin-opløsning) og påføre en steril aftørring med en antibakteriel salve.

Efter hver stol er der brug for et grundigt skridt toilet, sitzbade og en ny forbinding er ønskeligt. Når afføring er forsinket, kan der anvendes mikroclyster..

Første gang flyder purulent indhold, sacrum, ud af såret. Der kræves sanitære puder. Over tid vil udledningen fra såret blive mindre og mindre.

Handicapperioden efter en ukompliceret operation er ca. 8-10 dage. Komplet heling af et purulent sår sker normalt efter 3-4 uger.

Patienten advares også om, at inden for 1-2 måneder efter operationen kan delvis insufficiens af den anal pulp fortsætte. Dette kan manifesteres i periodisk inkontinens af gasser og løs afføring. Til forebyggelse ordineres speciel gymnastik til sfinkteren.

Tøv ikke med at se en læge

Når der er smerter i anus, har patienter ofte ikke travlt med at se en læge på grund af genert at vise deres intime steder for lægen. De er selvmedicinske, køber salver og suppositorier til hæmorroider på apoteker, anvender tvivlsomme opskrifter fra Internettet. Alt dette forværrer kun situationen og kan føre til komplikationer..

Desuden er vi nødt til at udholde virkelig meget stærke og voksende smerter hele tiden. Ifølge patienter, der gennemgik en operation, forsvinder den vilde smerte næsten øjeblikkeligt efter åbning af abscessen.

Sammenfattende med alt det ovenstående er det nødvendigt at sige til dem, der er i tvivl og forlegenhed: Hvis der er smerter i anus i kombination med feber og generel sygdom, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, helst en koloproktologkirurg.

Paraproctitis er en formidabel sygdom, der er vanskelig at behandle selv i de indledende stadier. Konsekvenserne kan være irreversible..

Omkostninger ved paraproctitis kirurgi

Dissektion og dræning af en abscess i det perienteriske væv kan udføres hurtigst muligt og gratis i enhver kirurgisk afdeling. Selvfølgelig er det tilrådeligt selv i en nødsituation at komme til en specialiseret afdeling, hvor de samtidig kan udføre en radikal operation - det vil sige eliminering af det purulente kursus.

Hvis det er umuligt at gøre dette, bliver du nødt til at udføre en anden operation for at punktafgive krypten allerede i afdelingen for koloproktologi.

Priser i betalte klinikker:

  1. Obduktion af abscessen - fra 5000 rubler.
  2. Radikal kirurgi ved akut paraproctitis - fra 16.000 rubler.
  3. Udskæring af fistel i endetarmen - fra 12.000 rubler.
  4. Laserudskæring af kronisk paraproctitis - fra 15.000 rubler.

Tegn og symptomer på subkutan paraproctitis

Subkutan paraproctitis er en akut inflammatorisk proces lokaliseret i subkutan fedt i anus. Afhængigt af placeringen er det patologiske fokus posterior, anterior og lateral.

Udviklingen af ​​betændelse fører til en hurtig forringelse af patientens velbefindende.

Patientklager

Symptomer på subkutan paraproctitis vises pludselig og er kendetegnet ved hurtig udvikling.

  1. Den allerførste manifestation af sygdommen er forekomsten af ​​smerter i perineum. Til at begynde med er disse fornemmelser temmelig ubetydelige, men bliver gradvist mere intense. Smerten bliver konstant, trækker, rykker og banker. Patienten kan ikke hvile, slappe af og endda falde i søvn. Denne tilstand fører til en betydelig forringelse af livskvaliteten og forstyrrer arbejdsevnen..
  2. Smerter opstår ikke kun i området for lokalisering af abscess og rektum. Få dage efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en abscess spreder den sig og kan give ud til nedre del af maven og bækkenområdet.
  3. Et karakteristisk træk ved paraproctitis er forværring af smerter under afføring, fordi med passagen af ​​fæces øges trykket på abscessen. Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser under bevægelser og under anstrengelse stiger.
  4. Afføringen er brudt, hvilket er kendetegnet ved komprimering af fæces, hvilket fører til forstoppelse. Under påvirkning af toksiner falder den tarmmotoriske funktion, hvilket resulterer i, at fæces opretholdes i den menneskelige krop. I dette tilfælde er der hyppige trang til at defecere på grund af betændelse i endetarmen.
  5. Der er ændringer i urinsystemet. Hyppige trang vises, vandladning bliver smertefuld.
  6. Forekomsten af ​​subkutan inflammation ledsages af indtrængen af ​​toksiner i blodet, hvilket resulterer i svær forgiftning af patientens krop. Som et resultat stiger kropstemperaturen til subfebrile eller feberkal. Det afhænger af størrelsen på abscessen og sværhedsgraden af ​​betændelse. I de første sygdomsdage kan temperaturen ligge i området 38-39 ° C, men når med tiden 40 ° C.
  7. Intoxikation fører til en alvorlig forringelse af patientens velbefindende. Kulderystelser, svaghed, sveden, svimmelhed, hovedpine og søvnforstyrrelser forekommer. Appetit forværres, tør mund vises. Udviklingen af ​​kvalme og endda opkast er ikke udelukket. Patienter klager over alvorlige muskelsmerter, ømhed i knogler og led.

I mangel af rettidig behandling øges kliniske symptomer. Desværre, selv i dette tilfælde, søger patienter ikke altid medicinsk hjælp..

Der er sandsynlighed for et spontant gennembrud, som et resultat af, at patienter bemærker en kraftig forbedring af deres tilstand: ubehagelige fornemmelser falder, kropstemperaturen falder. Imidlertid trænger infektionen oftest dybt ind i vævene, hvilket resulterer i dannelse af ischiorektal eller bækken-rektal paraproctitis, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand.

Kliniske manifestationer

Under palpation bemærker patienterne forekomsten af ​​komprimering, hævelse og svær smerte i perineum. I de tidlige dage af sygdommen er denne dannelse meget lille, men med tiden stiger den betydeligt i størrelse.

Dette indikerer dannelse og modning af abscessen. Andre tegn er typiske for en akut inflammatorisk proces og inkluderer rødme i huden over dannelsen, alvorlig smerte, hævelse af overhuden, lokal stigning i kropstemperatur.

Selvom abscessen er placeret i det subkutane fedt, øges den så meget, at den stiger over overfladen af ​​overhuden. Det er synligt med det blotte øje. Skridtet bliver asymmetrisk, det fanger øjeblikkeligt øjet.

Over tid mister abscessen sin densitet og bliver blødere. Dette indikerer dets modning. I dette tilfælde er der et positivt symptom på svingninger (tilstedeværelsen af ​​væske).

Dette symptom er karakteristisk for en lokal purulent proces..

Med en visuel undersøgelse vil lægen kunne stille en diagnose temmelig hurtigt, da den subkutane abscess adskilles af livlige symptomer:

  1. Glatningen af ​​foldene i anus. Dette symptom skyldes det faktum, at en stigende abscess strækker overhuden.
  2. Asymmetri af kanalregionen. På læsionens side visualiseres alvorligt ødem og hævelse. Under palpation kan en smertefuld forsegling mærkes gennem huden..
  3. Hyperæmi af overhuden over abscessen. Inden for paraproctitis får huden en rødblå farvetone, bliver ødem.
    Et obligatorisk trin i diagnosen af ​​sygdommen er en digital undersøgelse. Lægen bestemmer symptomerne, der er specifikke for den subkutane abscess. Når alt kommer til alt, kan manifestationerne af sygdommen ikke kun være ekstern. I den patologiske proces involverede meget ofte de dybere lag af subkutant fedt.

I fravær af rettidig behandling er dannelsen af ​​fistler ikke udelukket, hvilket skal diagnosticeres.

En digital undersøgelse af endetarmen udføres i knæ-albue position. Lægen føler området med subkutan inflammation. Ved palpation af tarmen noteres smerter fra læsionens side, hævelse i slimhinden og hævelse.

Tegn på paraproctitis

(baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder)

Den subkutane abscess har ret markante symptomer, men for at fuldføre det kliniske billede og bestemme sygdommens sværhedsgrad, skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser.

Disse test gør det muligt at verificere diagnosen og gøre det muligt at bestemme den nødvendige behandlingstaktik..

  • For at få yderligere data om subkutan paraproctitis, skal patienten gennemgå en generel blodprøve. En stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, en stigning i niveauet af leukocytter og en forskydning af formlen til venstre er de vigtigste tegn på en stærk inflammatorisk proces i den menneskelige krop.
  • For at afklare grænserne for den patologiske læsion og dens størrelse anbefales det at bruge fistulografi. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​fistler, deres retning og omfang. Diagnosen udføres ved hjælp af et radiopaque stof. Det resulterende billede giver os mulighed for at bestemme graden af ​​skade på det subkutane fedt og løse problemet med yderligere behandling.
  • Ved akut paraproctitis kan lægen anbefale en ultralydundersøgelse af abscessen ved hjælp af en rektal sonde. Denne metode gør det muligt at bestemme lokaliseringen, dens størrelse og tilstedeværelsen eller fraværet af fistler med en nøjagtighed på en millimeter. Ultralyddata om subkutan paraproctitis vil gøre det muligt at verificere diagnosen.

Hvis de første tegn på en abscess forekommer i anus, skal du snarest konsultere en læge for at løse problemet med øjeblikkelig behandling. Ingen grund til at vente på forringelsen af ​​helbredet og selv prøve at tackle problemet.

Foranstaltninger skal træffes rettidigt for at hjælpe med at opnå en hurtig bedring..

Paraproctitis

Paraproctitis er en betændelse i fiberen, der omgiver rektum og anus. Sygdommen er ret almindelig. Af alle kirurgiske patologier optager paraproctitis fra 0,5 til 4%. Ifølge statistikker forekommer sygdommen i aldersgruppen 20 til 60 år. Mænd lider oftere af denne sygdom end kvinder. ICD-kode 10: K61 Abscess i anus og rektum.

Hvorfor paraproctitis opstår

Årsagen til paraproctitis er blandet flora, hvoraf 90% er stafylokokker, streptokokker i kombination med E. coli, og i 1-2% af tilfældene forårsager den inflammatoriske proces en specifik flora (gonococci, lys spirochete, tuberculosis bacillus). Patogener trænger ind i krypterne og analkirtlerne fra tarmlumenet på grund af traumer i endetarmen med hårde afføringselementer, fremmedlegemer eller i nærvær af samtidige proktologiske sygdomme, såsom analfissurer og hæmorroider. Meget sjældnere forekommer infektion gennem blod og lymfe som et resultat af forkølelse eller purulente sygdomme..

Klassificering af den inflammatoriske proces

Paraproctitis og dens klassificering efter art er vist på fotografiet:

  • ved etiologiske faktorer: medfødt og erhvervet (posttraumatisk, inflammatorisk, symptomatisk);
  • i forhold til den primære lokalisering af processen: submucosal paraproctitis, subkutan, ischiorektal, bækken-rektal.
  • til placering af udvendige og indvendige huller: hud, rektal.
  • efter infektionens art: vulgær, specifik, anaerob;
  • klinisk forløb: akut og kronisk.

Hvilke symptomer indikerer sygdommens tilstedeværelse

Egenskaber ved sygdomsforløbet afhænger af placeringen af ​​processen, reaktiviteten i kroppen og den mikrobielle flora, der forårsagede betændelse.

Sygdommen begynder akut, efter en tidligere periode med generel ubehag, der varer ca. 3 dage. I denne periode observeres svaghed og hovedpine. Så er der en stigning i temperatur, smerter i perineum og bækken, hvis intensitet stiger med tiden. På dette tidspunkt slutter perioden med generelle fænomener, og sygdommen får tydelige tegn afhængigt af processens placering.

Purulent paraproctitis

Dynamikken i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces svarer til dannelsen af ​​en abscess, der varer fra 2 til 10 dage. Symptomer på paraproctitis: smerter i perineum, som intensiverer og får en pulserende karakter. I fravær af behandling af den resulterende abscess åbner den spontant ind i rektumhulen eller på perineumhuden, hvorefter patienten føler sig bedre. Men som et resultat af denne måde at løse problemet på, kan tilbagefald forekomme i fremtiden.

Subkutan paraproctitis

Dette er den mest almindelige form og forekommer i 50% af tilfældene. Symptomerne på paraproctitis er mest karakteristiske: patienter rapporterer klager over feber op til 38-39 ° C, feber. Der er voksende pulserende smerter med lokalisering i perineum og anus. Smerten kan forværres ved at løbe, hoste, en handling med afføring, en ændring i kropsposition. Ved subkutan paraproctitis observeres afføring tilbageholdelse, og hvis abscessen er placeret foran, er en krænkelse af vandladningsprocessen.

Eksternt, på stedet for betændelse, bemærkes rødme og udjævning af anusfoldninger. Hævelsen i huden bliver sfærisk.

Submucosal paraproctitis

Henviser til den mildeste form og forekommer i 2-6% af tilfældene. Den submukosale paraproctitis er indikeret af følgende symptomer: uskarp smerte i endetarmen, som bliver stærkere med tarmbevægelser, der minder om hæmorroider. Inden for en uge bryder abscessen ind i rektumens lumen, og såret heles..

Ischiorektal paraproctitis

Eller med andre ord sciatic-rektal paraproctitis. Hvad det er kan forstås ud fra definitionen: betændelse er placeret i et rum afgrænset af huden på balderne, bækkenbundsmuskler og bækkenben. Ifølge statistikker sker det i 35–40% af tilfældene. Sygdommen mærker sig ved almindelige tegn på malaise, feber, uklar alvorlighed og smerter i endetarmen af ​​en stump art. Ved udgangen af ​​den første uge forværres helbredet, der er en stigning i temperaturen til 39 - 40 ° C, smerten intensiveres og bliver akut. For ischiorektal paraproctitis er en overtrædelse af vandladning karakteristisk (især hvis betændelsen er lokaliseret i nærheden af ​​blæren eller prostata). Lokalt i perineum vil der være rødme, hævelse og hævelse i vævene.

Pelviorektal paraproctitis

Den mest alvorlige form for sygdommen, som heldigvis er sjælden, er kun i 1,9 - 7,5% af tilfældene. Med pelvorektal paraproctitis er den purulente proces dybt i bækkenet, hvilket gør rettidig diagnose vanskelig. Sygdommen begynder med en forringelse af velvære, hovedpine og ledsmerter. Derefter deltager følelsen af ​​tyngde og smerter af en ubestemt art i underlivet, som måske ikke er. Smerten giver organer i nærheden (livmoderen og blæren), hvilket forårsager dysuri (vandladning bliver hyppigere).

Med udviklingen af ​​en purulent proces intensiveres smerte, kropstemperatur kan nå 40-41 ° C. Hvis abscessen sprænger ind i huden, dannes en fistel, eller i værste fald kan der opstå et gennembrud i bughulen og peritonitis vil begynde.

Anaerob paraproctitis er også ekstremt vanskelig, sygdommen spreder sig hurtigt, betændelse har ingen klare grænser og ledsages af alvorlig rus.

Kronisk paraproctitis

Oftest sker det blandt de patienter, der har haft en historie med akut paraproctitis.. Denne situation opstår, hvis patienten ikke søgte lægehjælp til tiden i håb om at besejre sygdommen alene.

Den kroniske form er fyldt med dannelse af fistler, tilstedeværelsen af ​​betændelse i endetarmen og tilstødende væv. Hvis der på baggrund af purulent Paraproctitis optrådte en obduktion af abscessen, men såret heles ikke inden for 1,5 - 2 måneder, erhvervede processen et kronisk forløb. Følgende symptomer på kronisk paraproctitis føjes til hele dette kliniske billede: kløe i perianal regionen, vanskeligheder med defekation, fækal inkontinens. På en negativ måde påvirker dette også mental status - angst, irritabilitet og søvnløshed opstår. Visuelt ved kronisk paraproctitis bestemmes en fistel på huden og asymmetri af perineum og bagdel.

Paraproctitis hos spædbørn

Årsagerne til paraproctitis hos nyfødte bliver ofte stafylokokkflora. På baggrund af en medfødt anomali i analkirtlerne, nedsat immunitet eller forkert hygiejne i perineum, opstår betændelse.

Symptomer på paraproctitis hos babyer er: høj feber, årsagsløs gråd og angst, tilstedeværelsen af ​​smertefuld tæt rødme omkring anus. Måske frigørelse af pus fra den resulterende fistel.

Paraproctitis under graviditet

De mest diskuterede emner på de tematiske fora er spørgsmål om fødsel med paraproctitis, og hvordan sygdommen påvirker udviklingen af ​​graviditet.

Selvfølgelig kan tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i kroppen påvirke fosterets udvikling negativt, især i første trimester af graviditeten. Derfor kig ikke efter svar på Internettet, men kontakt din læge, der vælger den optimale taktik til håndtering af graviditet, fødsel og ordineret behandling til dig, afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad..

Hvordan diagnosticeres paraproctitis?

Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

  • digital undersøgelse af endetarmen. Med dens hjælp kan du bestemme stedet for smerte og placeringen af ​​abscessen;
  • sigmoideoskopi. Med sin hjælp vurderes tilstanden i rektal slimhinde og lokaliseringen af ​​infiltratet;
  • klinisk blodprøve. Vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Højt leukocytantal, en forskydning af formlen til venstre og en acceleration af ESR (erytrocytsedimentationshastighed) op til 50 mm / h;
  • punktering af det purulente hulrum med introduktion af farvestof. Fistel farves med 1% methylenblå opløsning. Først anbringes en vatpind i endetarmen, derefter injiceres et farvestof gennem den udvendige passage af fistlen under let tryk. Ved lokalisering af den methylenblå plet på pinden bedømmes placeringen af ​​processen, og farvestofvolumen angiver størrelsen på hulrummet;
  • ultralyd, ultralyd og røntgen kan bestemme placeringen af ​​processen, hvis andre metoder ikke er nok.

Korrekt og nøjagtig diagnose vil gøre det muligt for lægen at bestemme formen for paraproctitis, der svarer til klassificeringen, til at udføre en passende behandling for at minimere tilbagefald i fremtiden.

Hvordan man skelner paraproctitis fra hæmorroider

Vær først og fremmest opmærksom på dit generelle velbefindende: med hæmorroider vil der ikke være nogen høj temperatur og ubehag.

Forsegling i anus med hæmorroider er repræsenteret ved hæmorroide knudepunkter og vises efter træning, sil, nysen og hoste. Hæmorroider begynder over flere måneder. På det tidspunkt, hvor den inflammatoriske paraproctitis infiltrerer, dannes inden afslutningen af ​​den første uge af sygdommen, gør det ondt og bankende.

Bemærk venligst, at paraproctitis forekommer i 15% af tilfældene hos personer, der lider af hæmorroider! Og hvis infiltratet er blevet kraftigt smertefuldt, er temperaturen høj, og de sædvanlige retsmidler mod hæmorroider som Ultraproct er ophørt med at hjælpe - gå straks til lægen for en konsultation!

Paraproctitis Behandling

Denne sygdom giver kun radikal kirurgisk behandling. Under operationen, der udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi, åbnes en abscess, dræning udføres, dræning af den berørte kryptering og fistulous forløb udføres, såvel som deres eliminering. Hvis du afbryder beskeden med tarmen, kan sygdommen glemmes for evigt.

Hvordan handlingen udføres, kan du se videoen ovenfor.

Operationen udføres i specialiserede medicinske institutioner, og denne procedure kræver en højt kvalificeret kirurg-coloproctologist, god viden om anatomi og stor erfaring.

Efter operation til behandling af paraproctitis skal patienter følge behandlingen. I tre dage skal du drikke masser af væsker, hvorefter der er ordineret en streng diæt. Fra dietten udelukkes stegte, fedtholdige, sure og salte.

Af stor betydning er selve den postoperative periode, der varer mindst tre uger. I løbet af denne tid er daglig omhyggelig pleje af perineum og det kirurgiske sår nødvendigt. Antibiotika er ordineret til systemisk brug, sårforbindinger med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, dioxin), antibakterielle salver (levomekol, fusimet). Hjælper med at forbedre heling (methyluracil).

Paraproctitis-behandling derhjemme

Når du er udskrevet fra hospitalet, skal du nøje følge sårforbindelsens anvisninger, der er givet af din læge. Sårpleje kræver ikke sterile tilstande, og du kan fortsætte med at klæde dig selv eller med en assistent.

Bemærk! Hvis der er en høj temperatur efter operationen, skal du omgående konsultere en læge for en grundig undersøgelse og undersøgelse af sårets indhold.

Paraproctitis-behandling uden kirurgi

Ikke-kirurgisk behandling af paraproctitis anvendes kun til dets infiltrative typer. Til konservativ terapi bruges stearinlys med antibiotika (streptocid, chloramphenicol), ichthyollys. Du har også brug for Vishnevsky salve til rigelig smøring af stearinlys inden administration.

Behandling med folkemiddel er kun tilladt i form af stille bade i 10-15 minutter, en temperatur på 37-38 ° C med havsalt, mumie, afkok af urter (calendula, johannesurt, oregano, hyrdesæk).

Glem dog ikke, at hvis der ikke sker nogen forbedring, kan yderligere operationer ikke undgås, og abscessen bliver stadig nødt til at blive skåret ud. Suppositorier med paraproctitis kan være ineffektive for dem, der stadig har en infektion i kroppen.

For patienter med akutte og kroniske typer af paraproctitis er paraprosexia karakteristisk, når den ubehagelige karakter af sygdommen og problemets delikatesse introducerer dem til den intense forventning om komplikationer, som et resultat af, at konsekvenserne af sygdommen går upåagtet hen.

Ifølge anmeldelser fra de mennesker, der havde paraproctitis, er komplikationer af sygdommen i form af fisteldannelse ret almindelige. Og for at slippe af med sygdommen kan det tage mere end en operation. Du skal ikke få panik over dette, men du skal indstille dig på en lang og fuld behandling. Glem ikke at med en korrekt og rettidig radikal operation er prognosen for sygdommen gunstig. Det vigtigste er i intet tilfælde at udsætte besøg hos lægen!

Hvad skal være forebyggelse af sygdommen

Følg disse anbefalinger for at undgå denne ubehagelige lidelse:

  • overkøl ikke;
  • føre en aktiv livsstil. Dette gælder især for de mennesker, hvis arbejde er forbundet med nedsat mobilitet (chauffører, maskinister, syersker, computerspecialister), da stagnation i bækkenområdet fører til rektal sygdomme;
  • spis rigtigt: drik op til 2 liter væske om dagen, inkluder fiberrige fødevarer i kosten;
  • misbrug ikke afføringsmidler;
  • holde styr på vægten;
  • behandle rektale sygdomme i tide (hæmorroider, analfissurer).

Husk! Kun en kvalificeret specialist kan bestemme symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Når du henvender dig til lægen, så snart du har bemærket de første symptomer, der er karakteristisk for Paraproctitis, vil du forhindre komplikationer og være i stand til at bevare dit helbred.

Paraproctitis symptomer og behandling

Paraproctitis er en inflammatorisk læsion af fedtvævet, der omgiver rektum, som et resultat af migrering af patogen flora fra tarmen gennem kryptikirtlerne. Udbredelsen af ​​patologi er ret lav. Cirka 1% af alle hospitalsindlæggelser på kirurgiske afdelinger er paraproctitis. Symptomer og behandling afhænger af sygdommens form..

Årsager

Det forårsagende middel til paraproctitis er tarmfloraen, det er normalt blandet i naturen og er repræsenteret af aerobe mikroorganismer. I faldende rækkefølge for påvisning af patogener kan repræsenteres i følgende rækkefølge:

Paraproctitis forårsaget af kun et patogen (specifikt) forekommer kun i 1-2% af alle tilfælde.

Prædisponerende faktorer for udvikling af paraproctitis er:

  1. Immunosuppressive forhold. Forekommer på baggrund af forløbet af HIV-infektion, vilkårlig anvendelse af bredspektret antibakterielle lægemidler, glukokortikosteroider, cytostatika.
  2. Forstyrrelser i immunreaktioner under akutte inflammatoriske sygdomme (akutte luftvejsinfektioner, influenza, sepsis, colitis, enteritis osv.).
  3. Nedsat vævstrofisme ved udslettet åreforkalkning eller diabetes.
  4. Hæmorroider ved forværring.
  5. Revner og anden mekanisk skade på rektum og analt område.

Krænkelse af slimhindens integritet i kombination med et fald i lokale beskyttelsesfaktorer bidrager til migrering af mikrobielle midler gennem kanalerne i kirtlerne i det pararektale væv. Normalt påvirkes rummet mellem den ydre og den indre sfinkter, den organiske kryptering, yderligere. I alvorlige tilfælde kan der forekomme fistuløse passager, der åbner i huden i paraanalområdet eller i andre organer (blære, livmoder osv.).

Klassifikation

Paraproctitis kan systematiseres efter forskellige kriterier.

Afhængig af placering og udbredelsesomfang
  • subkutan paraproctitis (smeltning af subkutant fedt omkring anus);
  • pelviorektal (læsion - mellemrummet mellem det viscerale og parietal peritoneum i bækkenet);
  • intersphincter (væv fra begge sfinkser er involveret);
  • ischiorektal (betændelse lokaliseret i rektal fossa).
Efter type mikrobielt middel
  • aerob paraproctitis;
  • anaerob (clostridial og forårsaget af andre patogener).
Afhængig af placeringen af ​​krypten, som er kilden til migration af mikroorganismer
  • foran;
  • bag;
  • tværgående.
Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og løbet af kurset
  • akut paraproctitis (mindre end 3 uger);
  • kronisk paraproctitis (over 21 dage).

Symptomer og kliniske manifestationer

Forløbet med akut og kronisk paraproctitis har karakteristiske træk. Den første er kendetegnet ved:

  1. Feber. Normalt stiger det øjeblikkeligt til 38-39 eller flere grader.
  2. Smerte. Ømhed er lokaliseret i anus og nedre del af maven. Der kan være bestråling til regionen af ​​sakrum og haleben, til de nedre ekstremiteter.
  3. Hyperæmi (rødme) i huden nær anus.
  4. Fiberødem. Puffiness er undertiden så udtalt, at patologiske forandringer visualiseres ikke kun i det anale område, men også fra ryggen til niveauet for projicering af nyrerne, der spreder sig til hofterne.
  5. Isolering af pus fra anus eller gennem fistulous passager. Akut paraproctitis fortsætter altid med dannelsen af ​​en abscess (purulent hulrum omgivet af en kapsel af bindevæv). Med sit gennembrud er purulent udledning mulig, hvis volumen afhænger af abscessens størrelse.
  6. Intoxikationssyndrom. Mest karakteristisk for sygdommens clostridiale etiologi. Patienter er svækkede, uindviede. Bekymret for vedvarende diffus hovedpine og muskelsmerter.

Symptomerne er mere magre, men gentager manifestationerne af akut forløb fuldstændigt.

Ofte er der dannelse af en fistel, der åbnes i perineale væv, hvorfra purulent indhold, blod eller anæmi frigives i små mængder. Med den samtidige kommunikation af fistlen med tarmlumumenet, kan afføring gå ud.

Hvis udstrømningen af ​​pus er veletableret, kan det være, at patienten overhovedet ikke generes, bortset fra mindre ømhed og ubehag (kløe).

Diagnosticering

Diagnosen fastlægges på grundlag af anamnese, symptomer og typiske ændringer fundet under laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  1. Ekstern undersøgelse af analområdet og tilstødende væv. Lader dig tentativt vurdere placeringen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces for at identificere tilstedeværelsen af ​​fistulous passager.
  2. Palpering. Ømhed bestemmes i området med abscess i henhold til fremspringet af fistulous passager.
  3. Rektal undersøgelse af fingre er en meget informativ metode, hvorpå du pålideligt kan identificere en abscess og interne fistulous passager.
  4. Anoskopi - introduktionen af ​​et endoskop med rektumens lumen. Arten af ​​slimhinden vurderes (med betændelse fortykes den, foldes). Fistulous udgange muligt.
  5. Undersøgelse og farvning af fistulous passager. Det bruges til at bestemme længden og udløbet af patologiske formationer..
  6. Kolonoskopi og sigmoidoskopi - er beregnet til differentieret diagnose med andre sygdomme i endetarmen og tyktarmen (UC, Crohns sygdom, proliferative processer).
  7. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Tilstedeværelsen af ​​purulente hulrum (hyperechoiske formationer med en tynd kapsel), inflammatoriske ændringer i fiber og tilstødende organer afsløres.
  8. CT og MR er de mest nøjagtige metoder, der nøjagtigt fastlægger placeringen af ​​læsionen..
  9. Generel blodanalyse. Bakteriel betændelse er kendetegnet ved en stigning i ESR, neutrofil leukocytose, en forskydning af formlen til venstre.
  10. Generel urinanalyse. Når blæren eller urinlederne er involveret, findes epitelkaster, hvide blodlegemer og røde blodlegemer i urinen..
  11. Biokemisk blodprøve (normale ændringer finder ikke sted).

Komplikationer

Ved akut paraproctitis kan følgende udvikle sig:

  1. Purulent fusion af tarmvæggen med fæces i bughulen og udvikling af peritonitis.
  2. Phlegmon af retroperitoneal fiber - en alvorlig afvigelse med en kraftig svækkelse af nyrefunktionen op til udviklingen af ​​deres insufficiens.
  3. Sepsis - i mangel af udnævnelse af passende behandling inden for 2 dage efter sygdommens begyndelse forekommer det i 35% af tilfældene.
  4. Et gennembrud af abscessen på huden på perineum, ind i hulrummet i skeden, livmoderen, endetarmen med dannelse af fistulous passager. Nye mavesår kan forekomme i organerne med en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand.

Komplikationer af forløbet af kronisk paraproctitis er forbundet med den forlængede eksistens af det fistuløse forløb, som et resultat ændrer formationsstrukturen, der er flere områder med infiltration, nye hulrum med akkumuleret pus, fibro-sklerotisk ændring. Følgende konsekvenser er mulige:

  1. Deformering af den anale region under aktiv ardannelse i væv. Nogle gange fører til handicap på grund af kritisk irreversibel forstyrrelse af sfinkteren (insufficiens, lækage af tarmindhold) i endetarmen.
  2. Cicatricial stenose af anus. Som et resultat falder udskillelsen af ​​afføring kraftigt eller bliver helt umulig, tarmobstruktion udvikler sig, hvilket kræver akut kirurgiske forholdsregler.
  3. Malignitet. I cirka 0,5% af tilfældene gennemgår vævsændringer ondartet transformation.

Paraproctitis Behandling

Behandlingen af ​​akut paraproctitis eller kroniske fistulous passager er altid udelukkende kirurgisk.

Handlingen kan udføres både samtidigt og i flere trin. I de tidlige stadier vises åbningen af ​​det purulente hulrum og implementeringen af ​​dets dræning, og i de efterfølgende (efter 1 uge) - eliminering af patologiske hulrum, kanaler osv..

Kirurgi udføres under lokal ledningsanæstesi (epidural eller sakral). I sjældne tilfælde (når organer og væv i bækkenhulen er involveret) anvendes generel anæstesi (Ketamin, Thiopental Sodium).

I nogle situationer (alder over 70 år, generel svækkelse af kroppen på baggrund af alvorlige somatiske sygdomme i organer og systemer eller indtagelse af immunsuppressiv medicin) er intervention ikke mulig. Kun palliativ terapi ordineres med det formål at opretholde patientens vitale aktivitet og sikre maksimal forventet levealder.

I den postoperative periode udføres:

  1. Daglige forbindinger (2 gange om dagen) med behandling af det kirurgiske felt med antiseptika (Chlorhexidin).
  2. Påføring af salver på læsionen. Der anvendes 2 hovedtyper: regenerativ (Methyluracil) og antibakteriel med en markant antiinflammatorisk virkning (Levomikol eller Fusimit).
  3. Fysioterapeutisk terapi Hver dag en session med ultraviolet stråling, effekt fra 70 til 100 watt.
  4. Systemisk administration af antibakterielle lægemidler (Cefazolin, Azithromycin, Ciprofloxacin osv.).