Paraproctitis hos børn op til et år: hvorfor det forekommer, behandlingsmetoder

Paraproctitis er en sygdom, der forekommer hos mænd i alderen 20 til 50 år. Dog findes det, selvom det er sjældent, også hos babyer et stykke tid efter deres fødsel. I dag har medicin alle de mulige metoder, hvorpå dette ubehagelige patologiske fænomen helbredes fuldstændigt. Jo før forældrene henvender sig til klassificeret medicinsk behandling, desto hurtigere er bedring hos et lille barn.

Så hvad der bidrager til udviklingen af ​​dette unormale fænomen hos en baby, hvad du har brug for at vide om sygdommen, og hvilke funktioner i behandlingen af ​​paraproctitis hos spædbørn vil blive beskrevet i denne artikel.

Hvad er paraproctitis?

Paraproctitis er en sygdom manifesteret ved betændelse i fiber. Processen påvirker vævene omkring den nedre endetarm. Sygdommen manifesterer sig ofte hos voksne. I sjældne tilfælde udvikler det sig hos børn i de første måneder efter fødslen.

Risikoen for manifestation af sygdommen øges hos nyfødte op til et år. Nogle gange diagnosticeres paraproctitis hos børnehavebørn.

Sygdommen ledsages af betændelse i analkirtlen. Paraproctitis er placeret i et bestemt område og påvirker ikke andet væv. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces finder sted med udseendet af en abscess og en abscess. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet til tiden, begynder paraproctitis at sprede sig.

Dette kan afhænge af sygdommens form:

  • retro rektal;
  • submucosa;
  • bækkenrektal;
  • subkutan form;
  • ischiadicus-rektal.

Klassificering og formularer

Paraproctitis kan udvikle sig i akut eller kronisk form. I det første tilfælde har barnet en generel symptomatologi af den inflammatoriske proces.

Fistulous passager dannes i den kroniske form af sygdommen. Fistelen kan være åben eller lukket..

Forværringer af kronisk paraproctitis i symptomer ligner dens akutte form. Derudover er sygdommen opdelt i flere typer, afhængigt af placeringen af ​​abscessdannelsen.

Klassificering af paraproctitis:

  • subkutan form;
  • submucosal type;
  • retro rektal mulighed;
  • ischias-rektal paraproctitis;
  • bækkenrektal patologi.

Sygdommens mekanisme

Paraproctitis hos spædbørn har træk i udviklingsmekanismen. Børn elimineres ved monomikrobiel mikroflora. Udviklingen af ​​betændelse forekommer i trin. Til sygdommens forekomst kræves en beskadiget slimhinde i endetarmen. Ellers er der en stillestående process med fæces.

I endetarmen forekommer obstruktion, på grund af hvilken der er en vækst. Hvis dannelsen beskadiges eller åbnes, overføres infektionen til perianalsektionen. Purulente masser kan sprede sig til andre organer og væv. Dette repræsenterer en mekanisme til udvikling af akut paraproctitis..

Sygdomskomplikationer

Alvorlige konsekvenser kan udløses af både akut og kronisk paraproctitis..

Den akutte form provokerer oftest følgende komplikationer:

  • Obduktion af abscess på overfladen af ​​huden;
  • Smeltende pus i endetarmen, vagina i kvinden;
  • Skader på bækkenfibre;
  • Smeltning af tarmvæggen over det anorektale område, frigivelse af pus i pararektalt væv, spredning af betændelse;
  • Et abscess gennembrud i bughulen eller ud over det, udviklingen af ​​peritonitis;
  • Smeltningen af ​​urinrørets vægge;
  • Spredning af infektion fra en fiber til en anden.

Den kroniske form ledsages af tilbagevendende betændelse og udseendet af arvæv. Som et resultat bliver analkanalen indsnævret og deformeret. Dette gælder også for sphincteren i endetarmen..

Fremkalde faktorer hos børn

Forekomsten af ​​paraproctitis hos spædbørn og voksne skyldes de samme grunde. Oprindeligt begynder sygdommen med infektion i rektale bihuler eller kirtler. Hvis der ikke blev påvist betændelse i det indledende trin, åbnes abscessen.

I dette tilfælde er der kun nogle få måder:

  • ud;
  • ind i det subkutane væv.

Uanset hvordan inflammation udvikler sig, forekommer fisteldannelse. Udviklingen af ​​paraproctitis hos spædbørn skyldes udseendet af stafylokokkinfektion i kroppen.

Andre årsager til betændelse er:

  • genetiske problemer i strukturen i kirtlerne i den anale region;
  • løs afføring op til flere gange om dagen;
  • hyppig forstoppelse (forstoppelse);
  • analfissurer;
  • luftvejssygdomme.

Tarmbakterier og infektioner bliver en hyppig faktor i udviklingen af ​​fiberbetændelse i endetarmen..

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til paraproctitis skyldes oftest infektion med en infektion..

Først påvirkes analkirtlen, derefter overføres infektionen til fedtvævet nær endetarmen, og der sker en tilsvarende suppuration.

Hvis infektionen ikke behandles, åbnes abscessen spontant ind i fiberen eller ud. Derefter dannes en fistel, og sygdommen går fra akut til kronisk form.

Årsagen til sygdommen hos børn er et strukturelt træk i analkirtlerne, dets unormale kanaler. Disse kirtler har yderligere kanaler og grene, som let kan inficeres, hvis der opstår gunstige betingelser for dette:

hyppig tarmbevægelse, der forekommer hos nyfødte.

  • forstoppelse (hos børn er de ikke ualmindelige);
  • svagt immunsystem;
  • dårlig hygiejne og usanitære forhold;
  • mikrotrauma i endetarmen og tarmen;
  • afvigelser i dannelsen af ​​mikroflora i barnets fordøjelseskanal;
  • patologiske sygdomme i anuslimhinden.

Alle disse faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen hos børn. Hos spædbørn kan der udslutte ble, irritation af huden omkring anus være årsagen til infektionen..

Manglen på rettidig behandling fører til en purulent infektion i barnets indre organer, hvilket provoserer dårlige konsekvenser.

Klinisk billede

Ved akut paraproctitis hos børn under 1 år observeres generelle tegn på forgiftning. Betændelse ledsages af en stigning i kropstemperatur over 380C. Babyen bliver lunefuld og vanskelig at berolige. Selv efter lang tid nægter barnet at spise.

Symptomer på manifestationer i den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved et fald i generelle reaktioner, og trangen til at affæle ledsages af gråd. Det samme sker, hvis et barn frigiver gasser. I siddende stilling manifesteres alvorlige smerter, dette indikeres ved gråd. Dette medfører forstoppelse hos barnet..

Når en diagnose stilles ved en undersøgelse af sfinkterregionen, fikser lægen rødme og sæler. Barnet reagerer gråt på forsøg på at røre ved knudene.

Symptomer efterfulgt af lægehjælp

Børns paraproctitis begynder at vise de første tegn efter 24 timer. Kun på dag 2 eller 3 udskilles pus, det opdages efter defækation. Fra endetarmen begynder slim at komme ud sammen med fæces. Mange manifestationer af akut paraproctitis hos spædbørn forveksles med tandbørn. Derfor er det værd at undersøge anus, når detektering af pus..

Hver type paraproctitis har egenskaber ved manifestation:

  • subkutant udseende diagnosticeres ved ydre tegn på rødme og dannelse af en abscess;
  • submucøst udseende er kendetegnet ved feber, men abscessen detekteres ikke.

Når det er vanskeligt at bestemme betændelse i endetarmen, kompliceres tilstanden af ​​et gennembrud i abscessen. Dette fører til sepsis, som er ledsaget af feber, og undertiden opkast. I dette tilfælde har barnet brug for hjælp fra en proktolog og ringer straks til en ambulance.

Hvordan man ikke forveksler med betændelse i hæmorroider?

Paraproctitis hos babyer manifesteres af lignende symptomer, som hæmorroider. Et særpræg er den manglende varme. Babyen forbliver den samme aktivitet, svaghed vises ikke, og generel sygdom generer ikke.

Udseendet af den inflammatoriske proces på hæmorroide knudepunkter forekommer på grund af fysisk aktivitet. Sygdommen udvikler sig langsomt, og symptomer vises efter 2-3 måneder. I modsætning til hæmorroider er paraproctitis i stand til at manifestere sig i form af en abscess efter 1 uge. Varigheden af ​​dette symptom er individuelt. Paraproctitis hos nyfødte kan imidlertid være en komplikation af hæmorroider.

Manifestation af den kroniske form

Forskellen fra den akutte form er tilstedeværelsen af ​​den fistulous kanal. Den har 2 huller mod indersiden og ydersiden.

Nogle gange er forekomsten af ​​fistler forbundet med en medfødt anomali. Ufuldstændige fistler efter infektion konverteres til en fuld visning af fistler.

Når der forværres sygdommen, ligner symptomerne den akutte form. Imidlertid er symptomerne milde. Kronisk paraproctitis er kendetegnet ved hyppige tilbagefald. Undertiden er en fistel i stand til at passere uafhængigt og ikke manifestere sig i en lang periode.

symptomatologi

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres paraproctitis hos nyfødte og børn under tre år i en akut form, som er kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

  • en kraftig stigning i temperaturen til 39 grader;
  • konstant gråd og øget babyens humør;
  • nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • rødme og hævelse i huden omkring anus;
  • øget angst, når du skifter ble eller under hygiejne.

Børn over to år begynder mundtligt at udtrykke, hvad der bekymrer dem, så ud over de ovennævnte symptomer kan følgende tilføjes:

  • alvorlig smerte i anorektal regionen og perineum. Børn indikerer en stigning i ømhed under afføring;
  • immobilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter under vandladning;
  • gå med benene brede fra hinanden;
  • specifik holdning, når man sidder - barnet prøver kun at sidde på den raske side eller generelt undgår siddepositionen.

Sygdommen udvikler sig ret hurtigt og allerede på tredje dag fra begyndelsen af ​​starten af ​​den inflammatoriske proces forværres børnenes tilstand markant, og efter en uge kan en abscess og nedbrydning af fistlen forekomme.

Diagnose af en læge

Diagnose af paraproctitis hos spædbørn finder sted i flere stadier. Først undersøger lægen babyen. For at mistænke for en sygdom observerer lægen følgende tegn i anus:

For endelig at bekræfte mistankerne om paraproctitis hos babyen sendes han til laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Hos en baby er en generel og biokemisk analyse af blod og urin obligatorisk.

Nogle gange klinger de i endetarmen. For at påvise neoplasmer og andre problemer udføres røntgen- og ultralyddiagnostiske metoder..

Diagnosticering

At etablere den rigtige diagnose kræver en integreret tilgang. Diagnosen vil således bestå af følgende aktiviteter:

  • gennemføre en detaljeret undersøgelse af forældre vedrørende første gang symptomernes udseende og intensitet;
  • Kliniker, der studerer en lille patients medicinske historie og livshistorie;
  • fysisk undersøgelse og digital undersøgelse af analkanalen. Dette gør det muligt for lægen at bestemme placeringen af ​​abscessen og dens volumen;
  • laboratorieblodprøver, som skulle indikere tilstedeværelsen af ​​tegn på en infektiøs proces. Disse inkluderer en stigning i niveauet af leukocytter og en acceleration af ESR;
  • Ultralyd - til at identificere fistulous kanaler.

Metoder til behandling af paraproctitis hos børn op til et år

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer lægen konservativ terapi. Hovedformålet med dette er at forhindre de vigtigste symptomer på sygdommen. Nogle medikamenter er rettet mod at eliminere den inflammatoriske reaktion. Behandling med medicin og medicinske urter udføres i løbet af det kroniske sygdomsforløb, indtil der er behov for operation.

Det anbefales at behandle sygdommen med en konservativ metode sammen med urtemidler. For at gøre dette skal du bruge bade baseret på medicinske urter. Ellers hjælper vask med en opløsning af kaliumpermanganat. Afhængigt af barnets alder ordineres suppositorier med antiseptiske egenskaber.

Følgende præparater anbefales til lokal brug:

  • Ichthyol salve;
  • Vishnevsky salve.

Med et alvorligt forløb af sygdommen er kirurgisk indgreb nødvendig. Varigheden af ​​operationen med paraproctitis når 20 minutter. Hvis en fistel diagnosticeres, udføres kirurgisk behandling i flere trin. Først under anæstesi åbnes pus og rengøres for pus. For at forhindre, at infektionen gentager sig, inden for en uge, udføres antibiotikabehandling.

Når babyens tilstand er forbedret, fjernes dræning. Hjemme efter hver tarmbevægelse er det nødvendigt at udføre bade med en opløsning af kaliumpermanganat.

Behandling

For alle aldersgrupper af børn er kirurgi den eneste radikale behandling af akut paraproctitis.

Meget sjældent, når processen lige er startet, kan konservative behandlingsmetoder anvendes:

  • varme bade med en opløsning af kaliumpermanganat;
  • at tage antibiotika;
  • varme mikroclyster;
  • ultraviolet bestråling af blod.

For nyfødte og børn anbefales op til 6 måneder:

  • antibiotisk terapi;
  • badning i en svag opløsning af kaliumpermanganat;
  • grundigt skridt toilet;
  • eliminering af provokerende faktorer (forstoppelse, løs afføring).

Konservative behandlingsmetoder på billedet


Omhyggelig hygiejne af perineum hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen


Varme mikroclyster lindrer paraproctitis


Ultraviolet bestråling af blod forårsager død af mikroorganismer og øger immuniteten

Som regel forbereder alle konservative foranstaltninger til operationen. Formålet med det kirurgiske indgreb er åbningen af ​​abscessen og rehabilitering af hulrummet.

Funktioner ved operationen

Hos børn under 2 år udføres operationen i to faser:

  1. Først åbnes en abscess, og pus fjernes, hvilket efterlader dræning i hulrummet, antibiotikabehandling ordineres.
  2. Efter 3-4 dage, når barnets tilstand forbedres, udføres det andet trin - dræning fjernes, sitzbade med en opløsning af kaliumpermanganat bruges efter tarmbevægelse.

Inden for tre dage efter operationen ordineres en slaggfri diæt. Efter 2-3 dages uafhængig afføring udføres der rensende klyster, og som regel udskrives barnet hjem til ambulant efterpleje. Bredspektret antibiotika ordineres oralt, indgivelsesvarigheden er 7 dage.

Komplet udskæring af hulrummet eller den resulterende fistel udføres i en radikal operation, efter at barnet er fyldt to år. I den postoperative periode fortsættes antibiotikabehandling i alle tilfælde, normal mikroflora i endetarmen gendannes inden for to måneder med biologiske præparater af typen Bifiform, Lactobacterin.

Det er vigtigt at vide: behandling af akut paraproctitis hos børn med alternative metoder uden tilsyn af en læge er uacceptabelt! Dette kan ikke kun føre til øgede symptomer, men også til udvikling af alvorlige komplikationer..

Lægeranbefalinger

Til forebyggelse af sygdommen anbefaler læger brug af glycerin suppositorier. Medikamenter hjælper med at lindre babyens afføring og reducere forekomsten af ​​forstoppelse. Medicin har kontraindikationer før brug. Du skal konsultere en børnelæge.

Når et spædbarn har betændelse, bør der ikke gives vaccinationer. Vaccination kan provokere komplikationer af paraproctitis. Brug af urter og afkok af dem er påkrævet efter konsultation af en børnelæge. Forkert brug af medikamenter kan føre til farlige konsekvenser, der forårsager allergi eller komplikationer.

Paraproctitis hos et barn vises på grund af nedsat immunitet og uformede systemer. Sygdommen varierer i form og type og har et kronisk forløb. Dette skyldes en medfødt misdannelse i endetarmen. Når de første symptomer opstår, kan sygdommen let forveksles med hæmorroider eller tandbørn. Hovedbehandlingen er konservativ terapi. Hvis abscesser er i stand til at påvirke barnets liv, udføres en kirurgisk operation.

Anbefalet: Er det muligt at helbrede paraproctitis uden operation

Komarovsky om sygdommen

Komarovsky om paraproctitis hos spædbørn: i tilfælde af en abscess er det nødvendigt med akut kirurgisk indgriben. Efter operationen skal du nøje følge reglerne for personlig hygiejne, som vil hjælpe med at undgå tilbagefald af sygdommen, og sørg for at konsultere en fodterapeut, kirurg eller en pædiatrisk coloproctologist om yderligere behandlingsforanstaltninger.

Komarovsky med paraproctitis hos børn anbefaler stærkt:

  1. Anvend glycerin suppositorier, der har en kompleks effekt.
  2. Kirurgi er den bedste måde at slippe af med sygdommen.
  3. Behandl ikke barnet selv.
  4. Selvom sygdommen ikke er dødbringende alvorlig, kan den imidlertid provosere en række komplikationer, der er farlige for babyens liv.

pararektal fistel hos et barn

Kirurg. Kandidat i medicinske videnskaber.

Han er uddannet fra St. Petersburg Pediatric Medical Academy, siden 1999 har han arbejdet som kirurg. Forfatter af over 40 videnskabelige publikationer. Foredragsholder og deltager i symposier og konferencer om pædiatrisk og generel kirurgi. Han er forfatter til det indenlandske anti-klæbemiddel Mesogel.

Fra 2005-2007 ledede han den kirurgiske afdeling på det multidisciplinære hospital i Skt. Petersborg. I øjeblikket fører tilsyn med One-Day Surgery-projektet for børn på American Medical Clinic.

Rektoplastik pararektal fistel hos børn

Medfødt pararektal fistel hos børn er ikke beskrevet i en særlig tidsskrift. Tilsyneladende fortolkes de som erhvervet. Det faktum, at en del af den pararektale fistel er medfødt, fremgår af det faktum, at fistelen er fra fødslen uden tidligere betændelse i pararektalt væv. Der er grund til at tro, at en medfødt pararektal fistel er en "mandlig version" af en rektovestibulær fistel. Dets embryo-patogenese er den samme, men hos drenge udføres den ydre åbning af fistlen på grund af særegenhederne ved dannelsen af ​​perineum på hendes hud.

Klinik og diagnose af fistler. Karakteristisk er tilstedeværelsen i det nyfødte af et pinhole i det pararektale væv, hvorfra der er en tæt snor i tykkelsen af ​​det subkutane lag i retning af analkanalen. Som regel åbner den udvendige åbning af fistlen foran anus langs den midterste søm af perineum, men i nogle tilfælde kan fistelen lokaliseres på siden. Fistelen lokaliserede bag anus, har vi aldrig observeret.

En medfødt pararektal fistel kan eksistere asymptomatisk i nogen tid, men før eller senere bliver den betændt, en serøs-purulent udflod vises, og disse manifestationer gentager sig. Den inflammatoriske proces skifter ikke til pararektal fiber, da fistelens væg fungerer som en ret pålidelig barriere. Den perifere fistelåbning lukkes undertiden.

Diagnostik er ikke vanskelig. Forholdet mellem fistlen og den ydre sfinkter bestemmes ved palpering, fistulografi kan ikke udføres, da den fistulære passage er smal. Fistelen er næsten altid intra-sfinkter, dens længde er ca. 0,5-1,5 cm. Det indre hul er placeret i niveauet for den slimhindeafgang.

Et træk ved medfødt pararektal fistel er deres direkte kurs. Vi har under ingen omstændigheder observeret de komplekse bevægelser, der er karakteristiske for erhvervede fistler.

Fistelbehandling er operationel. Kirurgi afsløret efter det første leveår. Den fistulous kursus er udskåret som en enkelt (blok med efterfølgende påføring af en blind sutur på såret eller dets åbne håndtering. Vi observerede ikke tilbagefald i 19 operationer.

Hvad er tegnene på et barns evne til at identificere paraproctitis, og hvordan man korrekt behandler den

På grund af problemer med fordøjelseskanalen forekommer forskellige sygdomme. Paraproctitis forekommer hos børn og voksne med skade på de nedre tarme. Sygdommens forekomst hos spædbørn er sjælden. Hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces hos en nyfødt anses for at være et umodent immunsystem. Nogle gange forveksles sygdommen med manifestationen af ​​hæmorroider. Dette er dog ikke en grund til at udsætte at gå til lægen.

Koncept og karakteristik

Paraproctitis er en betændelse i fiberen, der omgiver den nedre endetarm. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne sygdom hos voksne, men tilfælde af forekomst hos børn er ingen undtagelse..

Spædbørn op til et år og børnehave til børnehave i fare.

Den vigtigste symptomatologi ved den patologiske proces er smerter under tarmbevægelser og visse ydre tegn på hudirritation omkring anus.

Egenskaber ved sygdommen:

  • paraproctitis er en betændelse i analkirtlen;
  • lokalisering af den patologiske proces har klare grænser;
  • udviklingen af ​​sygdommen ledsages af dannelsen af ​​en purulent abscess;
  • i fravær af rettidig behandling spreder den inflammatoriske proces sig hurtigt.

Fremkalde faktorer hos børn

Forekomsten af ​​paraproctitis hos spædbørn og voksne skyldes de samme grunde. Oprindeligt begynder sygdommen med infektion i rektale bihuler eller kirtler. Hvis der ikke blev påvist betændelse i det indledende trin, åbnes abscessen.

I dette tilfælde er der kun nogle få måder:

Uanset hvordan inflammation udvikler sig, forekommer fisteldannelse. Udviklingen af ​​paraproctitis hos spædbørn skyldes udseendet af stafylokokkinfektion i kroppen.

Andre årsager til betændelse er:

  • genetiske problemer i strukturen i kirtlerne i den anale region;
  • løs afføring op til flere gange om dagen;
  • hyppig forstoppelse (forstoppelse);
  • analfissurer;
  • luftvejssygdomme.

Tarmbakterier og infektioner bliver en hyppig faktor i udviklingen af ​​fiberbetændelse i endetarmen..

Etiologi og udviklingsmekanismer

I barndommen har paraproctitis nogle træk, der adskiller sygdommen fra den patologiske proces, der forekommer i den voksne krop.

I det første så monomikrobiel flora sås i det andet - mikrobiologisk blanding.

Den inflammatoriske proces udvikler sig gradvist.

For at begynde dannelsen er det nødvendigt at have en slimhindeskade eller stagnation af fæces. Dannelsen af ​​hindring af kanalen bliver årsagen til tilbageholdelsesvæksten, hvorefter infektionen åbnes i perianalsektionen.

Mekanismen til udvikling af sygdommen forekommer i de følgende faser:

  1. Obduktion af tilbageholdelsesvæksten.
  2. Spredning af purulente masser i tilstødende organer og systemer.
  3. Dannelsen af ​​akut paraproctitis.

Årsager

I barndommen kan paraproctitis forekomme på baggrund af skade på barnets krop af staph-bakterier.

I nogle tilfælde kan bleeudslæt og andre faktorer, der provoserer hudirritation omkring anus, provocere sygdommen..

Årsager til paraproctitis kan være nogle sygdomme i de indre organer og den negative påvirkning af det ydre miljø..

Årsager til paraproctitis i barndommen:

  • alvorlig overtrædelse af hygiejne- og hygiejnestandarder;
  • mikrotrauma og mikrokrakker i anus;
  • kroniske fordøjelseskanalinfektioner;
  • kritisk krænkelse af tarmmikroflora;
  • reduceret immunitet;
  • tendens til forstoppelse eller diarré;
  • medfødte misdannelser i slimhinderne i endetarmen;
  • konsekvenser af inflammatoriske processer i endetarmen;
  • infektiøs skade på kroppen.

Hvad er faren?

Peritonitis kan blive en komplikation af sygdommen..
Uden ordentlig behandling bliver sygdommen purulent paraproctitis, som er farlig for alvorlige komplikationer for barnet:

  • overførsel af en purulent proces til huden;
  • skader på vævet på bækkenbunden;
  • skade på purulent væske i endetarmen eller vagina hos piger;
  • spredning af abscessen i bughinden med den efterfølgende udvikling af peritonitis.

Oftest kompliceres paraproctitis af en kronisk form for afvigelse, som kræver kirurgisk behandling eller langvarig medikamenteterapi.

Klassificering og formularer

Paraproctitis kan udvikle sig i akut eller kronisk form. I det første tilfælde har barnet en generel symptomatologi af den inflammatoriske proces.

Fistulous passager dannes i den kroniske form af sygdommen. Fistelen kan være åben eller lukket..

Forværringer af kronisk paraproctitis i symptomer ligner dens akutte form. Derudover er sygdommen opdelt i flere typer, afhængigt af placeringen af ​​abscessdannelsen.

Klassificering af paraproctitis:

  • subkutan form;
  • submucosal type;
  • retro rektal mulighed;
  • ischias-rektal paraproctitis;
  • bækkenrektal patologi.

Kronisk paraproctitis

Denne form ledsages af dannelsen af ​​en fistel - en kanal, hvis indre åbning går ind i den anal krypti. Den ydre går til huden i perineum og overstiger normalt ikke en centimeter i diameter.

  • Infektion cirkulerer konstant mellem rektum og pararektalt væv, hvilket understøtter den inflammatoriske proces..
  • Udledninger med normal tæthed på fistlen fremmes regelmæssigt, ellers dannes infiltrater og purulente hulrum.
  • Symptomer på en kronisk form forekommer i overensstemmelse med perioder med remission og forværring. Men der er altid purulent-hellig udflod, som med normal tålmodighed ikke skaber ubehag.

Når fistelen er tilstoppet med dødt væv, pus, granulering, udstrømning fra pararektalt væv er vanskeligt, opstår betændelse igen med dets ledsagende symptomer. Som regel åbnes abscessen uafhængigt. Derefter forbedres patientens tilstand, i et stykke tid forekommer remission.

Komplikationer og konsekvenser

Paraproctitis alene kan ikke forsvinde. For denne sygdom er dannelsen af ​​abscesser og fistler karakteristisk. Hvis behandlingen er forsinket eller ufuldstændig, øges risikoen for komplikationer flere gange.

Virkningerne af paraproctitis kan kun fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb. En sygdom i avanceret form behandles altid ved hjælp af en kirurgisk teknik..

Følgende tilstande kan blive komplikationer af paraproctitis:

  1. Purulent betændelse i kønsorganet.
  2. Deformering af tilstødende organer.
  3. Spontan obduktion.
  4. Gennembrud abscess i bækkenhulen.
  5. Genitourinære infektioner.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​Crohns sygdom hos et barn her..

Symptomer og tegn

Paraproctitis hos et barn - foto:

Symptomer på den inflammatoriske proces med paraproctitis kombineres med barnets generelle lidelse. Ud over smerter i anus har børn en generel svaghed i kroppen, en stigning i kropstemperatur og en ændring i adfærd.

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger af graden af ​​progression af den patologiske proces og stadiet i den inflammatoriske proces. Asymptomatisk sygdom kan ikke udvikle sig.

Symptomer på paraproctitis i barndommen er følgende tilstande:

  • stærk smerte;
  • barnets tårevæghed og angst;
  • generel svaghed i kroppen;
  • smerter under tarmbevægelser;
  • gangskift (benene brede fra hinanden);
  • døsighed og overdreven træthed;
  • stigning i kropstemperatur
  • hyperæmi i sfinkteren;
  • manglende appetit;
  • deformation af anus;
  • smerter under vandladning;
  • ved palpation bemærkes en karakteristisk forsegling;
  • blodkar strømmer rundt om anus;
  • rødme og hævelse i balderne;
  • tilstedeværelsen af ​​pus i fæces;
  • dannelsen af ​​kegler omkring anus;
  • smerter under palpation af anus.

Klinisk billede

Ved akut paraproctitis hos børn under 1 år observeres generelle tegn på forgiftning. Betændelse ledsages af en stigning i kropstemperatur over 380C. Babyen bliver lunefuld og vanskelig at berolige. Selv efter lang tid nægter barnet at spise.

Symptomer på manifestationer i den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved et fald i generelle reaktioner, og trangen til at affæle ledsages af gråd. Det samme sker, hvis et barn frigiver gasser. I siddende stilling manifesteres alvorlige smerter, dette indikeres ved gråd. Dette medfører forstoppelse hos barnet..

Når en diagnose stilles ved en undersøgelse af sfinkterregionen, fikser lægen rødme og sæler. Barnet reagerer gråt på forsøg på at røre ved knudene.

Symptomer efterfulgt af lægehjælp

Børns paraproctitis begynder at vise de første tegn efter 24 timer. Kun på dag 2 eller 3 udskilles pus, det opdages efter defækation. Fra endetarmen begynder slim at komme ud sammen med fæces. Mange manifestationer af akut paraproctitis hos spædbørn forveksles med tandbørn. Derfor er det værd at undersøge anus, når detektering af pus..

Hver type paraproctitis har egenskaber ved manifestation:

  • subkutant udseende diagnosticeres ved ydre tegn på rødme og dannelse af en abscess;
  • submucøst udseende er kendetegnet ved feber, men abscessen detekteres ikke.

Når det er vanskeligt at bestemme betændelse i endetarmen, kompliceres tilstanden af ​​et gennembrud i abscessen. Dette fører til sepsis, som er ledsaget af feber, og undertiden opkast. I dette tilfælde har barnet brug for hjælp fra en proktolog og ringer straks til en ambulance.

Hvordan man ikke forveksler med betændelse i hæmorroider?

Paraproctitis hos babyer manifesteres af lignende symptomer, som hæmorroider. Et særpræg er den manglende varme. Babyen forbliver den samme aktivitet, svaghed vises ikke, og generel sygdom generer ikke.

Udseendet af den inflammatoriske proces på hæmorroide knudepunkter forekommer på grund af fysisk aktivitet. Sygdommen udvikler sig langsomt, og symptomer vises efter 2-3 måneder. I modsætning til hæmorroider er paraproctitis i stand til at manifestere sig i form af en abscess efter 1 uge. Varigheden af ​​dette symptom er individuelt. Paraproctitis hos nyfødte kan imidlertid være en komplikation af hæmorroider.

Manifestation af den kroniske form

Forskellen fra den akutte form er tilstedeværelsen af ​​den fistulous kanal. Den har 2 huller mod indersiden og ydersiden.

Nogle gange er forekomsten af ​​fistler forbundet med en medfødt anomali. Ufuldstændige fistler efter infektion konverteres til en fuld visning af fistler.

Når der forværres sygdommen, ligner symptomerne den akutte form. Imidlertid er symptomerne milde. Kronisk paraproctitis er kendetegnet ved hyppige tilbagefald. Undertiden er en fistel i stand til at passere uafhængigt og ikke manifestere sig i en lang periode.

Diagnosticering

Diagnose af paraproctitis udføres i to faser.

Først indsamler lægen en anamnese og undersøger barnet.

Mistanke om sygdommen kan forekomme i nærvær af hævelse, deformation og smerter i anus..

For at bekræfte diagnosen af ​​en lille patient henvises de til yderligere test og laboratorieundersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​pus i fæces øger risikoen for paraproctitis..

Ved diagnosticering af paraproctitis anvendes følgende procedurer:

  • konsultation af en kirurg, proktolog og børnelæge;
  • digital rektal undersøgelse;
  • generel analyse af blod og urin;
  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • lyd af endetarmen;
  • radiografi
  • Ultralyd af anus og rektum.

Anbefalinger til behandling af tarmobstruktion hos et barn kan findes på vores hjemmeside.

Behandlingsmetoder og medikamenter

Paraproctitis hos børn kan behandles på to måder. Konservativ terapi bruges til tidlig påvisning af sygdommen, men i de fleste tilfælde bruger læger kirurgi.

Bestem behovet for et bestemt behandlingsforløb skal være specialist. Hvis du opgiver operationen eller foretrækker selvmedicinering, kan de negative konsekvenser ikke undgås. Nogle komplikationer kan permanent forstyrre kønsorganet.

konservative

Brug af konservativ behandling af paraproctitis er kun mulig, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier af udviklingen.

Terapi består i brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at eliminere symptomer, lindre barnets generelle tilstand og stoppe den inflammatoriske proces.

Det anbefales at supplere konservativ terapi med nogle opskrifter på urtemedicin..

Konservativ behandling udføres ved følgende metoder:

  1. Bade med urter (salvie, egebark, kamille).
  2. Vask med en opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Antiseptiske salver (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Suppositorier med antiseptisk virkning (med propolis, ichthyol, olestesin).

Kirurgisk

Behovet for operation opstår med dannelsen af ​​den fistuløse passage i tarmen som et resultat af modning af abscessen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Under proceduren indsættes et endoskop i tarmlumumenet. Opgaven med kirurgisk indgriben er at punktafgive det berørte væv og eliminere ophobningen af ​​pus.

Efter proceduren skal en vatpinde, der er gennemvædet med en antiseptisk opløsning, indsættes i et lille snit, der er specielt efterladt efter at have været sutret i den fistuløse passage.

Operationen er grunden til at tage antibiotika.

Overordnede anmeldelser

Alla, Rostov ved Don: ”Min søn, 1,5 år gammel, blev fundet at have paraproctitis. De skar det allerede ud to gange, og for anden gang blev de presset ind på hospitalet med et kæmpe stød på halvdelene. Abscessen blev fjernet, et kursus med antibiotika blev ordineret. Jeg er meget bange for tilbagefald. Som Dr. Komarovsky rådgiver, sæt nu lys. De hjælper med forstoppelse og lindrer betændelse. ”.

Irina, Moskva: ”Vi har en abscess dannet på tre måneder. Min datter er konstant forstoppet, tilsyneladende smittede infektionen i såret. Behandlet med komprimerer med kamille gik til fysio som foreskrevet af lægen. Et par dage senere, dannedes en klump, begyndte pus at komme ud. Han blev vasket, ordineret antibiotika og salve “Boniatsin”. Nu er alt i orden, der er kun et lille ar tilbage i stedet for abscessen ".

Polina, Tikhvin: ”Og vi gjorde næsten intet med denne paraproctitis. Hævelsen leverer ikke noget særligt ubehag for barnet. Jeg vasker min søn med en opløsning af kaliumpermanganat, laver lotioner med kamille og brændenælde. Læger sagde, at operationen skulle udføres efter halvandet år. Vi venter".

Hvad rådgiver Komarovsky?

Dr. Komarovsky anbefaler kraftigt at åbne en abscess med paraproctitis.

Efter operationen skal personlig hygiejne følges med en særlig grad af ansvar..

Deres krænkelse betragtes som den mest almindelige årsag til tilbagefald. Hvis der er tegn på paraproctitis, skal selvmedicinering udelukkes, og du skal konsultere en læge.

Med paraproctitis rådgiver Dr. Komarovsky:

  1. Brug glycerin suppositorier (produktet har et bredt spektrum af handling).
  2. Den mest effektive behandling af paraproctitis er kirurgi..
  3. Udelukkelse af ethvert middel til selvmedicinering af sygdommen.

Lægeranbefalinger

Til forebyggelse af sygdommen anbefaler læger brug af glycerin suppositorier. Medikamenter hjælper med at lindre babyens afføring og reducere forekomsten af ​​forstoppelse. Medicin har kontraindikationer før brug. Du skal konsultere en børnelæge.

Når et spædbarn har betændelse, bør der ikke gives vaccinationer. Vaccination kan provokere komplikationer af paraproctitis. Brug af urter og afkok af dem er påkrævet efter konsultation af en børnelæge. Forkert brug af medikamenter kan føre til farlige konsekvenser, der forårsager allergi eller komplikationer.

Paraproctitis hos et barn vises på grund af nedsat immunitet og uformede systemer. Sygdommen varierer i form og type og har et kronisk forløb. Dette skyldes en medfødt misdannelse i endetarmen. Når de første symptomer opstår, kan sygdommen let forveksles med hæmorroider eller tandbørn. Hovedbehandlingen er konservativ terapi. Hvis abscesser er i stand til at påvirke barnets liv, udføres en kirurgisk operation.

Anbefalet: Udvikles immunitet mod rotavirus efter sygdom

Prognoser

Paraproctitis er ikke en dødbringende sygdom, men nogle af dens konsekvenser kan bringe barnets liv i fare. Ved tidlig diagnose af sygdommen er det muligt at komme sig fuldstændigt.

Hvis den patologiske proces blev opdaget sent, og der opstod komplikationer, kan varigheden af ​​behandlingsforløbet stige flere gange. Kirurgiske procedurer hjælper med at eliminere virkningerne af paraproctitis. Prognosen for en sådan sygdom er i de fleste tilfælde gunstig.

Dårlige prognoser er mulige, hvis der er følgende faktorer:

  • erhvervelse af kronisk paraproctitis;
  • gennembrud i abscessen i bækkenorganerne.

Hvordan behandles tarmsdolichosigma hos et barn? Find ud af svaret lige nu.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomst af en sådan sygdom udføres af forældre i forhold til barnet og er rettet mod:

  • regelmæssig hygiejne i analområdet og perineum;
  • rettidig kamp mod forstoppelse og analfissurer;
  • hastende behandling af akut paraproctitis;
  • rationel og afbalanceret ernæring af barnet.

Ofte har en lignende lidelse hos børn en gunstig prognose, da der er en tidlig diagnose og akut behandling af sygdommen.

Pararektal fistel

Fistel eller fistel i endetarmen opstår som et resultat af inflammatoriske processer (proctitis eller paraproctitis) i området med intersfinkterrummet, anal krypt, pararektalt væv, hvorunder fistulous passager forekommer. Pararektal fistel, som medicin kalder en patologisk anastomose (kanal) mellem rektum og tilstødende væv, er en ekstremt farlig formation for menneskers sundhed og endda menneskeliv.

Etiologi og manifestationsmekanisme

Årsagen til pararektal fistel er en kronisk eller akut inflammatorisk tarmpatologi, hvor dannelse og spredning af purulent ekssudat og dets udløb gennem vævsgenbrud forekommer. De mest almindelige årsager til dannelse af rektal fistel er:

  • akut paraproctitis (ca. 95% af tilfældene),
  • analfissurer;
  • proctitis, Crohns sygdom og andre akutte og kroniske inflammatoriske tarmsygdomme;
  • brud på fødselskanalen eller fødselskade;
  • intestinale hernias;
  • patologisk forstoppelse med dannelse af fast fæces;
  • klamydia
  • aktinomykose;
  • rektal syfilis;
  • tuberkulose;
  • onkologi af terminal endetarmen;
  • granulomatøs eller iskæmisk colitis;
  • diverticulosis;
  • rektal traume, krypter under operation (for eksempel med hæmorroider, gynækologiske operationer);
  • veneriske sygdomme;
  • selvmedicinering af sygdomme i rektum.

Rectovestibular pararektal fistel hos babyen - misdannelse, cloacal form af anorektal atresi, medfødt anomali. En pararektal fistel opereres i et barn i alderen 3-4 år, men med systematiske forværringer - endnu tidligere.

Selv fra denne ufuldstændige opregning af årsagerne til rektal fistler er det klart, at folkemedicin ikke er i stand til at eliminere dette symptom på farlige inflammatoriske, infektiøse, onkologiske og andre typer sygdomme. Selvmedicinering med medicin, lotioner og bakker provoserer livstruende komplikationer, op til udseendet af neoplasmer.

Mammolog, koloproktolog (voksen), kirurg (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Koloproktolog (voksen), phlebologist (voksen), kirurg (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Modtagelse ved:
Moskva, St. Gamalei, 18

Mammolog, koloproktolog (voksen), traumatolog-ortopæd (voksen), ultralyddiagnostik, phlebologist (voksen), kirurg (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, 2. Botkinsky-passage, 8

Koloproktolog (voksen), kirurg (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

Koloproktolog (voksen), Ultralyddiagnostik, phlebologist (voksen), kirurg (voksen), Medicinsk undersøgelse, coloproctologist (børn)

Modtagelse ved:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Koloproktolog (voksen), kirurg (voksen)

Modtagelse ved:
Moskva, Prospekt-marskalk Zhukov, 38 k.1

Pararektal fistelklassificering

Den eksisterende klassificering af pararektal fistel tager højde for flere tegn. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og stadiet af patologi er fistler opdelt i fuld, intern og ufuldstændig.

En ufuldstændig pararektal fistel er en fistel (intern formation) uden at nå overfladen, som ender i pararektalt væv. Oftest er dette et mellemstadie før en komplet fistel, der dannes på tarmens hud fra for- eller bagside nær anus. Begge kanaler i den indre fistel er placeret inde i tarmen.

Afhængigt af placeringen i forhold til sfinkteren, klassificeres fistler i anus som følger:

  • intra-sfinkter eller intrasfincter pararektal fistel;
  • en ekstra-sfinkter eller ekstrasfinkter fistel i endetarmen;
  • transversal fistel eller transfinkter;
  • rektovaginal - placeret mellem vagina og rektumens lumen.

Den intra-sfinkter, intrasfinktoren eller den pararektale subkutane fistel kaldes også marginale. Dets ydre hul er nær anus, og det indre er på tarmens krypter.

Placeringen af ​​cressphincter-fistelen er mere kompliceret: den passerer gennem den udvendige sfinkter i endetarmen og kan have flere grene med et betydeligt indhold af purulent ekssudat i det pararektale væv. Under udvikling fører dette til dannelse af bindevæv omkring fistelen med indfangning af sfinkteren og forstyrrelse af dets arbejde.

Den ekstra-sfinkterte fistel har en indre åbning på overfladen af ​​tarmkrypten, og stien løber uden at påvirke den udvendige masse af endetarmen. Denne art er resultatet af betændelse i endetarmen, hvis fokus er placeret i den bageste rektale, iliac-rektale og bækken-rektale rum. Et karakteristisk træk er kursens kompleksitet, slagtilfælde og varighed af slagtilfælde, dannelsen af ​​mange purulente striber og nye huller.

Intra-sfinkter og lavtliggende transfinkter fistler i endetarmen har en positiv prognose for behandling. Dyb transfinkter og ekstrasfinkter fistler kan gentage sig efter operationen.

Symptomer og manifestationer af patologi

Pararektale fistelsymptomer er udtalt, det kliniske billede er kendetegnet ved bølgelignende tegn, skiftende stadier af forværring og remission. Afhængigt af scenen er sygdommens symptomer som følger:

  • tilstedeværelsen af ​​et sår (fistulous passage) i den perianale region;
  • rektal sekretion (purulent, serøs-purulent, vekselvis), mærket på undertøj;
  • ubehagelig lugt af sekreter;
  • skylning af huden omkring anus, kløe, forbrænding;
  • kedelige smerter i endetarmen, forværret af tarmbevægelser og trækker sig tilbage efter tarmbevægelser på grund af udstrømning af purulent ekssudat;
  • en markant stigning i smerter under forværring (forekomsten af ​​en abscess i pararektalt væv) - i bækken, rektum, nedre del af maven, især under tarmbevægelser, gåture, hoste;
  • lidelser ved vandladning og fæces;
  • temperaturstigning
  • tegn på beruselse;
  • hovedpine;
  • svaghed, nedsat motorisk aktivitet.

Efter åbning af fistelen forekommer remission, men såret heles ikke, da den inflammatoriske proces ikke stopper, fortsætter dannelsen og udstrømningen af ​​ekssudat, hvilket resulterer i, at patienten forstyrres i søvn, tab af arbejdsevne, seksuel funktion, nervesystemlidelse.

Med udviklingen af ​​transfinktionsfistelen under en hardwareundersøgelse af patienten observeres følgende symptomer:

  • deformation af analkanalen;
  • nedsat sfinkterfunktion;
  • ardannelse i lukkemuskler;
  • krænkelse af defekationsprocessen op til fekal inkontinens.

På trods af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede holder uforståelig beskedenhed nogle patienter i at gå til professionelle læger. Selvmedicinering udføres med lokale medikamenter, selvom i tilfælde af en pararektal fistel, giver behandling uden operation ikke en varig virkning og farligt alvorlige komplikationer.

Vi har udviklet særlige årlige sundhedsovervågningsprogrammer til dig..
Tjenestene i hver pakke er fokuseret på at bevare sundhed og forebygge sygdom..

Årlige medicinske programmer for børn

Børnenes årlige programmer af NIARMEDIC blev oprettet for at hjælpe forældre med at opdrage et sundt barn! Programmer er designet til børn i forskellige aldre og garanterer medicinsk behandling af høj kvalitet uden kø..

Årlige medicinske programmer for voksne

Årlige programmer til selvplejning af voksne er designet til dem, der tager ansvar for deres helbred. Programmerne inkluderer: konsultationer med en læge såvel som de mest efterspurgte speciallæger.

Graviditetsprogram

Netværket af NIARMEDIC-klinikker tilbyder den vordende mor et graviditetshåndteringsprogram "Venter på dig, baby!" Programmet er udviklet under hensyntagen til avancerede internationale sundhedsstandarder..

Diagnose og behandling i netværket af klinikker NIARMEDIK

Erfarne coloproctologer fra de multidisciplinære klinikker i NIARMEDIC, som et resultat af mange års praksis i indenlandske og udenlandske medicinske institutioner, diagnosticerer sygdommen allerede ved den første konsultation i henhold til resultaterne af en undersøgelse og fysisk undersøgelse.

For at bekræfte diagnosen, bestemme årsagen til sygdommen, differentiere den fra andre sygdomme med lignende symptomer, finde ud af kanalens passage, kan lægen udpege en konsultation med en gynækolog, gastroenterolog og andre relevante specialister, samt følgende laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • analyse af ekssudat, blod, fæces;
  • klingende;
  • anoscopy;
  • fistulografi;
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi;
  • sphincterometry;
  • ultralydsundersøgelse;
  • irrigoscopy;
  • Ultralyd, MR eller CT.

Undersøgelser udføres ved hjælp af de mest moderne metoder ved hjælp af udstyr fra de bedste producenter af medicinsk udstyr.

Efter bekræftelse af diagnosen apararektal fistel, ordineres behandling strengt individuelt, afhængigt af årsagerne til sygdommen, dybden af ​​dislokation og fistelens form.

Obligatorisk behandling er ordineret til grundårsagen til dannelsen af ​​fistelen, ellers vil operation ikke føre til de ønskede resultater, og tilbagefald er uundgåeligt.

I netværket af NIARMEDIC-klinikker kan du modtage behandling af høj kvalitet af enhver sygdom, der førte til forekomsten af ​​rektale fistler. Terapi kan ordineres før eller efter operationen..

Med en pararektal fistel er kirurgi den eneste effektive behandlingsmetode. Konstant praksis kirurger-coloproctologer i vores netværk, afhængigt af sygdommens type, udfører alle typer operationer for at fjerne den pararektale fistel med følgende procedurer:

  • dissektion eller udskæring af en pararektal fistel i rektumens lumen;
  • åbning og dræning af purulente striber;
  • sfinkter suturing;
  • brug af en muskuløs muskuløs eller slimagtig klap for at lukke den indre fistel.

Kirurgisk indgriben udføres ikke i remission, da kirurgen skal se hele billedet af fistlerne og kanalernes passage. Præparat inkluderer åbning af en abscess i tilfælde af forværring, fjernelse af purulent exsudat, præoperativ antibiotikabehandling og fysioterapi.

Jo før patienten konsulterer en specialist, desto mere succesfuld vil operationen finde sted, og rehabiliteringsperioden vil tage mindre tid.

Normalt tager genopretningsperioden adskillige dage, hvor konservativ behandling under tilsyn af en læge udføres med udnævnelse af smertestillende og antibakterielle lægemidler, antiseptiske procedurer.

Et døgn efter operationen fjernes udluftningsrøret og den hemostatiske svamp, helingsprocessen under ligeringen kontrolleres af den behandlende læge. Under operation på komplekse fistler kan ligering udføres under anæstesi med en dyb revision af såret.

I de tidlige dage er patienten på en flydende diæt for at forhindre tarmbevægelser, hvilket udelukker infektion af det postoperative sår med fæces. Det er nødvendigt at følge en speciel diæt indtil fuldstændig heling; alle henstillinger til sikker ernæring i denne periode såvel som andre postoperative recept vil blive givet af den behandlende læge efter udskrivning fra klinikken.

Heling af et postoperativt sår kan tage lang tid og afhænger i vid udstrækning af typen af ​​operation, patientens generelle tilstand, hans overholdelse af lægens recept.

Tilmeld dig en konsultation med en coloproctologist gennem kontaktcentret for multidisciplinære klinikker NIARMEDIK eller webstedstjenester.